Выход Яйцеклетки Из Фолликула На 19 День Цикла

Девочки всем привет, как обычно делюсь с Вами своими советами и опытом молодой мамы, хочу рассказать о Выход Яйцеклетки Из Фолликула На 19 День Цикла. Возможно некоторые детали могут отличаться, как это было у Вас. Всегда необходимо консультироваться у специалистов. Естетсвенно на обычные вопросы, обычно можно быстро найти профессиональный ответ на сайте. Пишите свои комменты и замечания, совместными усилиями улучшим и дополним, так чтобы все поняли как разобраться в том или ином вопросе.

Размеры фолликулов по дням цикла. Каким должен быть размер фолликула в норме

Женский организм периодически перестраивается (естественные циклические изменения) вследствие воздействия гормонов, которые контролируют сложные механизмы, касающиеся его репродуктивной системы (совокупности органов, обеспечивающих процесс оплодотворения). Для наступления беременности должно соблюдаться обязательное условие – рост и нормальное развитие фолликулов яичника, выступающих своего рода «контейнерами» для уже оплодотворенных яйцеклеток.

Трактовка понятия «фолликул»

Это небольших размеров анатомическое образование, которое имеет вид железы или мешочка, наполненного внутриполостным секретом. Фолликулы яичников находятся в их корковом слое. Они – основные резервуары для постепенно созревающей яйцеклетки.

Первоначально фолликулы в количественном измерении достигают в обоих яичниках существенных значений (200 – 500 млн.), каждый из которых, в свою очередь, содержит по одной половой клетке. Однако за все время половой зрелости женщины (30-35 лет) достигают полного созревания лишь 400-500 экземпляров.

Внутренние процессы эволюции фолликулов

Они протекают в их мешочках и характеризуются размножением гранулезных либо зернистых клеток, которые заполняют всю полость.

Затем зернистые клетки вырабатывают жидкость, оттесняющую и раздвигающую их, направляя при этом в сторону периферических частей фолликула (процесс заполнения внутренней полости фолликулярной жидкостью).

Что же касается самого фолликула, он существенно увеличивается и в размере, и в объеме (до диаметра 15-50 мм). А по содержанию – это уже жидкость с солями, белками и иными веществами.

Снаружи он покрывается соединительно-тканой оболочкой. И именно такое состояние фолликула считают зрелым, и называют его граафовым пузырьком (в честь голландского анатома и физиолога Ренье де Граафа, открывшего в 1672 г. данный структурный компонент яичника). Зрелый «пузырек» мешает созреванию своих коллег.

Какого размера должен быть фолликул?

С наступлением половой зрелости (14-15 лет) он полностью завершает свое развитие. Нормальным считается, если в период фолликулярной фазы, когда начинается менструальный цикл, в обоих яичниках созревают несколько фолликулов, из которых лишь один достигает значительных размеров, ввиду чего он признается доминантным. Остальные же экземпляры подвергаются атрезии (обратному развитию). Продуктом их жизнедеятельности которых является эстроген – женский половой гормон, влияющий на оплодотворение, рождение ребенка, а также содержание кальция и обмен веществ.

Доминантный фолликул, размеры которого в среднем увеличиваются на 2-3 мм каждый день, в момент овуляции достигает своего нормального диаметра (18-24 мм).

Генеративная функция в качестве приоритетной

С внутренней стороны зрелый фолликул выстлан многослойным эпителием, именно в нем (в утолщенном участке — яйценосном бугорке) находится зрелая, способная к оплодотворению яйцеклетка. Как уже упоминалось выше, нормальный размер фолликула – 18-24 мм. В самом начале менструального цикла наблюдается его выпячивание (напоминающее бугорок) на поверхности яичника.

Далее стенки фолликула существенно истончаются, что приводит к его разрыву. Так, на месте граафова пузырька появляется желтое тело – важная железа внутренней секреции.

Из-за ряда гормональных нарушений данный разрыв может отсутствовать, в связи с чем яйцеклетка не выходит из яичника и процесс овуляции не происходит. Именно этот момент может стать главной причиной бесплодия и дисфункциональных кровотечений матки.

Фолликулометрия: определение, возможности

Это ультразвуковое диагностическое исследование, посредством которого доступно отслеживание процесса развития и роста фолликулов. Чаще всего к нему прибегают женщины, страдающие бесплодием либо нарушением менструального цикла. Рассматриваемая манипуляция позволяет посредством ультразвука отследить динамику овуляции.

В начале менструального цикла становится возможным наблюдение за процессом роста эндометрия, а в более поздний период – за эволюцией фолликула. Так, можно определить точные размеры фолликулов по дням цикла.

Когда требуется фолликулометрия?

Данное диагностическое исследование позволяет:

• установить наступление овуляции с точностью до конкретных дней;
• определить размер фолликула перед овуляцией;
• проанализировать работоспособность фолликулярного аппарата;
• спланировать пол ребенка;
• установить целостность фаз цикла менструации;
• рассчитать оптимальный день для зачатия ребенка;
• следить за протеканием многоплодной беременности;
• диагностировать нарушение менструального цикла;
• оценить индивидуальный гормональный фон пациентки;
• контролировать ход протекания соответствующего лечения.

Значение показателей нормы и патологии развития фолликула

В самом начале его эволюции показатель в статусе «норма» — размер фолликула в диаметре 15 мм. Далее, как уже упоминалось ранее, он увеличивается в день на 2-3 мм.

Многих женщин интересует вопрос: «Какой размер фолликула при овуляции?» В норме считается – около 18-24 мм. Затем появляется желтое тело. При этом в крови обязательно повышен уровень прогестерона.

Единичное УЗИ лишено способности выстроить полноценную картину развития (созревания) фолликула, так как особенно важно проконтролировать каждый отдельный этап.

Основными патологиями, нарушающими созревание фолликулов, являются:

1. Атрезия — инволюция неовулировавшего фолликула. Если быть точным, после образования он развивается до определенного момента, а потом замирает и регрессирует, тем самым овуляция так и не наступает.

2. Персистенция – сохранность вируса, когда он еще функционально активен, в клетках культур ткани либо организма свыше срока, характерного для острой инфекции. В данном случае фолликул образуется и развивается, а разрыв его так и не происходит, в результате чего лютеинизирующий гормон не увеличивается. Данная форма анатомического образования сохраняется до самого конца цикла.

3. Фолликулярная киста – разновидность функционального образования, локализирующегося в ткани яичника. В этой ситуации неовулировавшийся фолликул так и не разрывается, он продолжает существовать, и в нем чаще всего накапливается жидкость, а впоследствии образуется киста размером свыше 25 мм.

4. Лютеинизация — формирование желтого тела, которое иногда образуется без разрыва фолликула, впоследствии также развивающегося. Данная ситуация возможна, если имело место ранее повышение значения ЛГ либо повреждение структуры яичника.

Размеры фолликулов по дням цикла

С самых первых дней очередного цикла с помощью УЗИ можно заметить, что в яичниках имеется несколько антральных рассматриваемых анатомических образований, которые впоследствии будут расти. Их увеличение обусловлено влиянием специальных гормонов, главенствующими среди которых выступают фолликулостимулирующий гормон (ФГС) и эстрадиол. При условии, если их уровень соответствует установленной норме содержания данных веществ в крови, у женщины чаще всего присутствует стабильная овуляция, а ановуляторные циклы наблюдаются не более двух раз за год.

Антральные фолликулы в яичниках, размер которых незначителен, должны присутствовать, согласно показаниям нормы, в обеих половых железах в количестве, не превышающем девяти штук. Как правило, в диаметре они не более 8-9 мм. Впоследствии именно антральные фолликулы под воздействием соответствующих гормонов дадут начало такому важнейшему анатомическому образованию, как доминантный фолликул, размеры которого в диаметре превышают их в 2,5 раза.

В среднем менструальный цикл равен 30 дням. Где-то к десятому дню из всей совокупности антральных фолликулов очерчивается доминантный.

Часто у пациенток возникает вопрос: «Какого размера должен быть фолликул на данном этапе?» На первом сеансе фолликулометрии он по размеру практически не отличается от остальных (12-13 мм). Стоит напомнить, что данное диагностическое ультразвуковое исследование позволяет определить размеры фолликулов по дням цикла.

Также на первом приеме специалист сможет точно сказать, сколько доминантных фолликулов уже образовалось. Чаще всего он единственный (в правом либо левом яичнике). Однако в случае, когда пациентка проходит курс специальной стимуляции овуляции, таких фолликулов может насчитываться несколько, результатом чего становится многоплодная беременность, разумеется, при условии созревания двух и более доминантных анатомических образований.

Второй сеанс проводится по истечении трех дней. В его ходе врач:

• подтверждает присутствие доминантного фолликула;
• определяет размер фолликула по циклам менструации;
• фиксирует (если данное имеет место) обратное развитие фолликула.

Специалист тщательно исследует оба яичника женщины. Если отслеживать размеры фолликулов по дням цикла, то на втором сеансе в диаметре он 17-18 мм. Это уже приблизительно 13 день.

На третьем сеансе (трансвагинальном УЗИ) можно увидеть, что размер фолликула перед овуляцией (пик его величины) принял значение, равное 22-25 мм. Это свидетельствует о скором (в ближайшие несколько часов) его разрыве, в результате чего зрелая яйцеклетка перейдет в брюшную полость, а затем проникнет в фаллопиеву трубу. Приблизительно сутки она восприимчива к оплодотворению, а впоследствии погибнет. Следует принять к сведению, что жизнеспособность яйцеклетки в разы меньше, чем у сперматозоидов.

Бывают и такие случаи, когда доминантный фолликул растет с иной скоростью, ввиду чего сеансов данного УЗИ может потребоваться более трех. Если у пациентки неоднократно фиксировалась его регрессия, то, как правило, врач назначает ей ежедневную фолликулометрию (с 9-10 дня цикла). Это позволит выявить начало регрессии, а затем установить причину этого явления.

Итак, стоит еще раз напомнить, что определить размер фолликула по циклам возможно во время проведения диагностического ультразвукового исследования – фолликулометрии. Оно позволит не только проконтролировать протекание созревания доминантного рассматриваемого анатомического образования, но и выявить причины отклонений, тормозящих данный репродуктивный процесс (если таковые имеются).

Стимуляция овуляции

По-другому, ее индукция. Это комплекс различного рода лечебных манипуляций, цель которых – наступление беременности. Она востребована в рамках современной гинекологии в отношении женского бесплодия, обусловленного множеством причин.

Для начала стоит интерпретировать понятие бесплодие – состояние, когда женщина в возрасте до 35 лет не может забеременеть на протяжении 12 месяцев при условии соблюдения активной половой жизни, а также пары (женщина старше 35, а мужчина — 40), у которых беременность не наступает белее полугода.

Показания и противопоказания к стимуляции

Индукция проводится в двух случаях:

• ановуляторного бесплодия;
• бесплодия неясного генеза.

Основными противопоказаниями для данной процедуры выступают:

• нарушения проходимости маточных труб;
• невозможность проведения полноценной диагностики посредством УЗИ;
• мужское бесплодие;
• истощение существующего фолликулярного резерва.

Стимуляция овуляции не осуществляется при длительном лечении проблемы бесплодия (более двух лет).

Схемы проведения процедуры

Они выражены двумя протоколами:

• повышающих минимальных доз;
• понижающих высоких доз.

В первом случае при данной манипуляции сначала вводится препарат «Кломифен» (нестероидный синтетический эстроген), который блокирует рецепторы эстрадиола. Затем препарат отменяют, и тем самым запускают механизм обратной взаимосвязи: повышение синтеза гонадотропных релизинг-гормонов и активный выброс лютеинизирующих и фолликулостимулирующих гормонов. В конечном результате это должно привести к созреванию фолликулов. Так, можно говорить, что средство «Кломифен» — индикатор овуляции.

В ходе данной манипуляции касаемо индукции овуляции происходит созревание только одного фолликула, то есть практически исключатся вероятность как многоплодной беременности, так и сопутствующих осложнений (к примеру, синдром гиперстимуляции яичников).

После того момента, как размер фолликулов при стимуляции по первой схеме достигнет в диаметре 18 мм (при толщине эндометрия в 8 мм), производится введение триггеров (препаратов, имитирующих выброс ЛГ). Затем, после введения ХГЧ, овуляция наступает приблизительно через двое суток.

Вторая схема проведения манипуляции применима преимущественно к женщинам, у которых низкий овариальный резерв и малая вероятность эффекта от небольших доз ФСГ.

Обязательные показания к данной манипуляции:

• женский возраст более 35 лет;
• значение ФСГ свыше 12МЕ/л (на 2-3 день цикла);
• объем яичников до 8 куб. см;
• вторичная аменорея и олигоменорея;
• наличие операций на яичниках, химио- либо радиотерапия.

Видимый результат должен проявиться к шестым суткам. Существенный побочный эффект, влияющий на яичники, при данном методе индукции овуляции – риск появления синдрома их гиперстимуляции. В случае, когда при очередном УЗИ будут выявлены фолликулы в яичниках, размер которых в диаметре превысит 10 мм, врач расценивает это как сигнал к проведению профилактических процедур данного синдрома.

Контрольное ультразвуковое исследование

Оно необходимо для подтверждения овуляции посредством трансвагинального УЗИ. Это так же важно, как и сам мониторинг. Ранее уже упоминалось, какой размер фолликула перед овуляцией (18-24 мм в диаметре), однако даже при достижении необходимого размера капсула может не прорваться, и созревшая яйцеклетка не выйдет в брюшную полость. Контрольное УЗИ проводят через 2-3 дня после предположительного момента овуляции.

На данном сеансе врач проверит состояние яичников на наличие признаков состоявшейся овуляции:

• доминантный фолликул отсутствует;
• присутствует желтое тело;
• наблюдается немного жидкости в пространстве позади матки.

Важно отметить, что если специалист проведет контрольное УЗИ в более поздний период, он уже не обнаружит ни жидкость, ни желтое тело.

Напоследок будет нелишне еще раз ответить на вопрос: «Какой размер фолликула при овуляции?» Данное доминантное анатомическое образование в момент овуляции созревает до размеров, равных приблизительно 18 – 24 мм в диаметре. Стоит запомнить, что размеры эндометрия и фолликулов меняются в зависимости от дня менструального цикла.

4. Лютеинизация — формирование желтого тела, которое иногда образуется без разрыва фолликула, впоследствии также развивающегося. Данная ситуация возможна, если имело место ранее повышение значения ЛГ либо повреждение структуры яичника.

Женское здоровье

Женские заболевания, диагностика и методы лечения, бесплодие и беременность

Рост и развитие фолликул согласно дням цикла

Фолликул — это компонент яичника, который окружен соединительными тканями и состоит из яйцеклетки. Фолликул содержит ядро ооцита — «зародышевый пузырек». Ооцит находится внутри гликопротеинового слоя, окруженного гранулёзными клетками. Сами гранулезные клетки окружены базальной мембраной, вокруг нее находятся клетки — тека.

Внутренние процессы эволюции фолликула

Примордиальный фолликул состоит из ооцит, клетки стромы, фолликулярной клетки. Сам фолликул практически незаметен, его размер составляет в среднем 50 мкм. Данный фолликул заложен до рождения. Образуется он благодаря зародышевым клеткам, их еще называют оогонии. Развитию примордиальных фолликул способствует период полового созревания.

Однослойный обычный фолликул состоит из базальной пластики, фолликулярной клетки, образующей прозрачная оболочку, а многослойный первичный фолликул — из прозрачной оболочки, внутренней клетки, гранулезных клеток. В период полового созревания начинает вырабатываться фолликулостимулирующий гормон (ФСГ). Ооцит растет и его окружают нескольким слоем гранулезные клетки.

Полостной (антральный) фолликул состоит из полости, внутреннего слоя Теки, наружного слоя Теки, гранулезных клеток, полости, содержащей фолликулярную жидкость. Гранулезные клетки уже начинают выработку прогестинов. Диаметр антрального фолликула составляет в среднем 500 мкм. Постепенное созревание фолликула с образованиями его слоев дает начало выработке женских половых гормонов, в числе которых эстроген, эстрадиол, андроген. Благодаря таким гормонам данный фолликул превращается во временный орган эндокринной системы.

Зрелый фолликул (граафов пузырек) состоит из наружного слоя теки, внутреннего слоя теки, полости, гранулезных клеток, лучистого венца, яйценосного бугорка. Теперь яйцеклетка расположена над яйценосным бугорком. В 100 раз увеличивается объем фолликулярной жидкости. Диаметр зрелого фолликула варьируется от 15 до 22 мм.

Какого размера должен быть фолликул

Однозначно ответить на данный вопрос нельзя, так как в течение менструального цикла показатели размеров фолликулов меняются. Фолликулы полностью формируются в среднем к пятнадцать годам. Размеры их определяют только с помощью ультрадиагности.

Наиболее точно разберем норму размеров фолликул по дням менструального цикла.

На первой фазе менструального цикла (1 — 7 день или начало месячных) фолликулы не должны превышать в своем диаметре 2 —7 мм.

Вторая фаза менструального цикла (8 — 10 день) характеризуется ростом фолликул, в основном их диаметр достигает 7 —11 мм, но один фолликул может расти быстрее (его принято называть доминантным). Его диаметр достигает 12 — 16 мм. На 11 —15 день менструального цикла в норме доминантный фолликул должен увеличиваться каждый день на 2 — 3 мм, в пик овуляции он должен достигать размеров в диаметре 20 — 25 мм, после этого он лопается и выпускает яйцеклетку. Тем временем другие фолликулы просто пропадают.

Так выглядит картина роста фолликул. Это повторяется ежемесячно до момента наступления беременности. Для более наглядного и понятного определения мы вам предоставляем таблицу, по которой вы сможете понять, нормально ли созревают ваши фолликулы.

День мен.цикла	Норма размера фолликула
4-5	4-6
6-7	6-8
8	7-9
9	10-12
10	12-14
11	15
12-13	16-19
14	20-22
15	22-25

Что такое доминантный фолликул

Доминантным фолликулом принято считать фолликул, который готов к успешной овуляции. При естественной овуляции он выделяется своим размером. Как мы говорили ранее, хотя все фолликулы начинают расти, но только один из них (в редких случаях — несколько) вырастает до размеров 22 — 25мм. Именно он считается доминантным.

Генеративная функция в качестве приоритетной. Давайте разберемся, что это.

Есть две составляющие функции яичников.

Генеративная функция отвечает за рост фолликул и созревание яйцеклетки, способной к оплодотворению. Гормональная функция отвечает за стероидогенез, который изменяет слизистую оболочку матки, помогает не отвергать плодное яйцо и регулирует гипоталамо-гипофизарную систему. Принято считать, что генеративная функция в приоритете, так при ее сбое вторая теряет свои способности.

При каком размере фолликул происходит овуляция?

Овуляция — это выход яйцеклетки из лопнувшего зрелого фолликула. При этом размер фолликула во время овуляции становится 15 — 22 мм (в диаметре). Чтобы убедиться, что к моменту наступления овуляции у вас есть полноценный фолликул, вам необходимо ультразвуковое исследование.

Менструальный цикл

Синдром пустого фолликула

В настоящее время описано два вида данного синдрома: истинный и ложный. Различает их уровень ХГЧ. Можно сказать, что благодаря технологии ЭКО, ученые рассмотрели под микроскопом явления, когда фолликул «пуст».

Согласно статистике, у женщин до 40 лет данный синдром встречается в 5 — 8% случаях. Чем женщина становится старше, тем выше количество пустых фолликул. И это становится уже не патологией, а нормой. К сожалению, точно и сразу поставить диагноз с данным синдром нельзя. Для этого понадобится полностью исключить повреждение яичников (аномалию строения), отсутствие реакции яичников на стимуляцию, преждевременную овуляцию, гормональный сбой, дефекты (патологии) развития фолликул, преждевременное старение яичников. Именно поэтому как такого диагноза «пустой фолликул» нет.

Но ученые нашли причины, которые сопутствуют развитию синдрома. А именно: синдром Тернера, неверное время введения гормона ХГЧ, неправильная доза ХГЧ, неверно подобранный протокол ЭКО, неправильная техника забора и промывания материала. Как правило, грамотный репродуктолог, прежде чем поставит данный диагноз, тщательно соберет анамнез.

Популярные статьи:

Синдром поликистозных яичников

Иначе его называют синдромом Штейна-Левенталя. Он характерен нарушением функции яичников, отсутствием (или измененной периодичностью) овуляции. Вследствие данного заболевания в организме женщины не созревают фолликулы. Женщины с таким диагнозом страдают бесплодием, отсутствием менструации. Возможен вариант, когда менструация бывает редко — 1-3 раза в год. Также данное заболевание влияет на нарушение гипоталамо-гипофизарных функций. А это, как мы писали ранее, одна из функций правильной работы яичников.

Лечение тут может протекать двумя методами. Это оперативный и медикаментозный (консервативный). Оперативный метод чаще подразумевает резекцию с удалением наиболее поврежденного участка ткани яичника. Данный метод в 70% случая приводит к восстановлению регулярного менструального цикла. Для консервативного метода лечения в основном используют гормональные препараты (Клостелбегит, Диана-35, Тамоксифен и др), которые тоже помогают отрегулировать менструальный процесс, что приводит к своевременной овуляции и желаемой беременности.

Фолликулометрия: определения, возможности

Под названием фолликулометрией принято понимать наблюдение за репродуктивной системой женщины во время менструального цикла. Данная диагноста позволяет распознать овуляцию (была или нет), определить точно день, наблюдать за динамикой созревания фолликул в течения менструального цикла.

Наблюдение за динамикой эндометрии. Для данной диагностике используют датчик и сканер (привычнее для нас называть это УЗИ). Данная процедура абсолютно идентична процедуре УЗИ органов малого таза.

Фолликулометрию назначают женщинам для определения овуляции, оценки фолликул, для определения дня цикла, для своевременной подготовки к оплодотворения, для определения того, нуждается ли женщина в стимуляции овуляции, для снижения (в некоторых случаях повышения) вероятности многоплодной беременности, определения причин отсутствия регулярного менструального цикла, выявления заболеваний органов малого таза (миом, кист), для контроля лечения.

Данная процедура не требует строгой подготовки. Рекомендуют только во время проведения данных исследований (обычно УЗИ делают не однократно) исключить из рациона продукты, которые повышают вздутию живота (газировку, капусту, черный хлеб). Исследование может проводится двумя способами: трансабдоминально и вагинально.

Значения показателей нормы и патологии развития фолликул

Нормы показатели как по дням, так и во время овуляции, мы описывали выше (см.выше). Давайте немного поговорим о патологии. Главной патологий считается отсутствие роста фолликула.

Причина может быть:

• в гормональном дисбалансе,
• поликистозе яичников,
• нарушении функций гипофиза,
• воспалительных процессах органов малого таза,
• ЗППП,
• новообразованиях,
• сильном стрессе (частых стрессах),
• раке молочной железы,
• анорексии,
• раннем климаксе.

Исходя из практики, медработники выделяют такую группу, как гормональные нарушения в организме женщины. Гормоны подавляют рост и созревание фолликул. Если у женщины очень маленькая масса тела (плюс еще имеются инфекции ЗППП), то организм сам распознает, что не сможет выносить ребенка, и рост фолликул останавливается.

После нормализации веса и лечения ЗППП организм начинает правильный рост фолликул, и тогда восстанавливается менструальный цикл. Во время стрессов организм выделяет гормоны, которые способствуют или выкидышу, или остановке роста фолликул.

После полного эмоционального восстановления организм сам начинает стабилизироваться.

Стимуляция овуляции

Под стимуляцией принято понимать комплекс гормональной терапии, которая помогает достичь оплодотворение. Назначается женщинам с диагнозом бесплодие для проведения ЭКО. Бесплодие обычно ставят, если не наступает беременность в течение года при регулярной половой жизни (без предохранения). Но так же есть противопоказания для проведения стимуляции: нарушение проходимости маточных труб, их отсутствие (кроме процедуры ЭКО), если нет возможности провести полноценное УЗИ, низкий фолликулярный показатель, мужское бесплодие.

Сама стимуляция происходит с помощью двух схем (их принято называть протоколами).

Первый протокол: повышение минимальных доз. Цель данного протокола — созревание одного фолликула, что исключает многоплодную беременность. Он считается щадящим, так как при его использовании практически исключена гиперстимуляция яичников. При стимуляции препаратами по этой схеме размер фолликула обычно достигает 18 — 20 мм. При достижении данного размера вводят гормон ХГЧ, что позволяет наступить овуляции в течении 2-х суток.

Второй протокол: понижение высоких доз. Данный протокол назначают женщинам с низким фолликулярным запасом. Но так же к нему есть требования, которые считаются обязательными показаниями: возраст более 35, перенесенные операции на яичниках, вторичная аменорея, ФСГ выше 12 МЕ/л, объем яичников до 8 куб. При стимуляции данного протокола результат уже виден на 6 — 7 сутки. При данном протоколе высок риск гиперстимуляции яичников.

Контрольное ультразвуковое исследование. Данное исследование проводят обычно трансвагинально. Цель исследования — подтверждение овуляции. Данное УЗИ в норме должно показать, что доминантного фолликула нет, но есть желтое тело. Может наблюдаться немного свободной жидкости позади матки. УЗИ проводится строго через 2 — 3 дня после предполагаемой овуляции, так как, если опоздать, то желтого тела можно не увидеть, и жидкости то же.

После полного эмоционального восстановления организм сам начинает стабилизироваться.

Овуляция после месячных на какой день?

Организм женщины за весь менструальный цикл способен к оплодотворению только 24-48 часа. В норме в середине менструального цикла женская фертильность значительно увеличивается. Но под воздействием определенных факторов разрыв фолликулярных стенок может произойти гораздо раньше. Такое явление к параметрам нормы не относится.

На какой день происходит овуляция после месячных?

Не во всех случаях созревание яйцеклетки осуществляется строго в соответствии с параметрами нормы. Чтобы понять, через сколько после месячных наступает овуляция, достаточно ознакомиться с особенностями функционирования органов женской репродукции. Увеличение фолликулов, в которых формируются ооциты, осуществляется под воздействием эстрогенов. Если они вырабатываются в необходимом количестве, за день фолликул вырастает на 1-2 мм. Выход яйцеклетки происходит через несколько дней после того, как фолликул станет зрелым. К этому времени он должен достигать 18-25 мм.Если эстрогены вырабатываются активней обычного, фолликулы созревают раньше. Этому способствуют следующие факторы:

• Стрессовые ситуации;
• Гормональные нарушения;
• Наследственные недуги;
• Нарушение обмена веществ;
• Проблемы инфекционного и воспалительного характера.

Этапы развития яйцеклетки

Спонтанная овуляция после месячных — нередкое явление. В гинекологии ее считают патологией. Она провоцирует изменение цикличности физиологических процессов и является препятствием для успешного оплодотворения ооцита. Плодное яйцо не сумеет внедриться в верхние слои маточной полости, так как не успеет достичь нужного объема и структуры.

Через сколько дней после месячных наступает овуляция?

Функционирование органов, отвечающих за репродукцию, регулируется гормональным фоном. Если он в норме, то и развитие ооцита происходит по заданному алгоритму. О том, на какой день после месячных наступает овуляция, важно знать всем, кто желает обрести потомство. Эта информация поможет при подготовке к материнству. Среднестатистическая протяженность цикла достигает 4 недели. В такой ситуации овуляторный период приходится на 14-15 день цикла. Если цикл длится дольше обычного, то и ооцит обретет готовность к слиянию со спермием позже.

Когда созревает яйцеклетка в яичниках после месячных?

Длительность менструирования в каждом отдельном случае различается. В среднем менструация длится 3-6 дней. В этот период эндометрий, наросший за предыдущий цикл, отторгается. Менструация сопровождается неприятными ощущениями в животе и плохим самочувствием. Рост ооцитов стимулируют половые гормоны, которые начинают активно вырабатываться сразу после завершения менструального цикла. Поэтому фолликул разрывается примерно через 7-9 дней после окончания кровянистых выделений. В тех ситуациях, когда наступает овуляция сразу после месячных, о правильном функционировании репродуктивной системы речь не идет. Патология свидетельствует о гормональных нарушениях в организме.

Когда наступает овуляция после месячных?

Определяющим фактором при высчитывании фертильных дней считают длительность цикла. Если протяженность фолликулярной фазы может варьироваться, то лютеиновая всегда одинаковая. Она составляет 2 недели и начинается сразу после выхода яйцеклетки. На какой день начинается овуляция после месячных, с наибольшей точностью могут выявить женщины, имеющие регулярные менструации. У них выход ооцита чаще всего происходит в один и тот же день цикла.

Расчёт менструального цикла

В других случаях путем подсчета удается получить лишь приблизительный результат. Для этого от средней длины цикла отнимают 14 дней. Полученное число указывает, в какой день женский организм становится готовым к зачатию. Чтобы спрогнозировать среднюю протяженность цикла, необходимо записывать данные о менструации на протяжении 3 месяцев. Для этого следует вести специальный календарь. На основе полученной информации выявляются средние показатели.

Когда созревает в яичниках яйцеклетка после месячных для оплодотворения?

Все процессы в организме женщины протекают в четкой последовательности. Овуляция без месячных невозможна. Если процесс слияния женской клетки со спермием не произошел, через 2 недели после её попадания в полость брюшины начнется менструация. Зрелой она становится, находясь в фолликулярной оболочке. Но столкнуться со сперматозоидом она способна только в течение 24-48 часов после его разрыва.

Процесс слияния яйцеклетки с мужским семенем происходит в маточных трубах.

Когда происходит овуляция после месячных? Некоторые женщины утверждают, что беременность в их случае спровоцировала овуляция перед месячными. Это утверждение можно считать истиной. В гинекологии существует термин «поздняя овуляция». Отклонение сопровождается медленным созреванием яйцеклетки. По этой причине первая фаза цикла затягивается. Это провоцирует проблемы с регулярностью цикла. В те дни, когда женщина начинает готовиться к месячным, у нее происходит овуляция. При увеличении эстрогенов происходит овуляция после месячных. В отличие, от поздней овуляции, она не может привести к полноценной беременности из-за неподготовленности эндометрия. Ранний разрыв фолликула также может спровоцировать:

• Подъем тяжестей;
• Прием отвара шалфея;
• Гормональные препараты;
• Упражнения на пресс;
• Горячая ванна.

Шалфей

Ранняя овуляция осуществляется на 5-10 день цикла. Чем раньше она происходит, тем ниже вероятность развития беременности. Если фолликулярная оболочка разорвалась на 11-12 дни цикла, фертильность увеличивается.

Созревание яйцеклетки после месячных по дням

Чтобы определить, через сколько дней после месячных наступает овуляция, требуется долгое время проводить наблюдения за организмом. Каждый этап роста яйцеклетки сопровождается определенными признаками. Через несколько дней после окончания менструации появляются характерные покалывания в придатках. По мере роста фолликулов болезненные ощущения могут усиливаться. Ближе к овуляции наблюдаются следующие симптомы:

• Слизистые выделения из влагалища;
• Увеличение полового влечения;
• Перемены настроения;
• Тяжесть в груди;
• Увеличение температуры тела.

Подробная статья о выделениях здесь. В ней описываются все виды выделений во время и после овуляции.

Сразу после разрыва фолликулярных стенок, ооцит двигается к матке по фаллопиевым трубам. Если она встречается со сперматозоидом, формируется зигота. Каждый день ее передвижения сопровождается процессом деления клетки. Когда она попадет в маточную полость, в ней образуется зародышевый мешок. Следующим шагом клетка имплантируется в матку. Это происходит на 7-10 день после овуляции.

Созревание яйцеклетки изменяется по дням следующим образом:

1. На 5 – 7 сутки с начала месячных клетка составляет в диаметре 4 – 5 мм.
2. На 8 – 10 день появляется покров из соединительной ткани. Доминант выделяется среди других образований.
3. На 11 – 13 сутки диаметр доминанта достигает 16 – 18 мм. Остальные фолликулы регрессируют,постепенно рассасываются.
4. На 14 – 16 день начинается очередной овуляторный цикл. Диаметр оставшейся фолликулярной клетки, именуемой на данном этапе граафовым пузырьком, составляет 20 – 22 мм.

Далеко не во всех случаях женский организм работает, как часы. Отсутствие овуляции при регулярных месячных называют ановуляцией. Если это явление происходит не более 2 раз год, беспокоиться не нужно. Постоянные ановуляторные циклы указывают на нарушения в организме. Поэтому важно определить, почему нет овуляции при регулярных месячных. Для этого осуществляется расширенное обследование организма.

Когда яйцеклетка готова к оплодотворению после месячных?

Запас женских яйцеклеток закладывается еще в период внутриутробного развития. Он не пополняется, но ежемесячно тратится. Каждой яйцеклетке перед встречей со сперматозоидом необходимо дозреть в стенах фолликула. На это уходит от 7 до 14 дней. Процесс созревания напрямую зависит от половых гормонов.

Многие женщины интересуются тем, может ли быть овуляция во время месячных? Ответ на этот вопрос отрицательный.

Во время критических дней организм очищается от эндометриальных слоев. Продуцирование гормонов первой фазы происходит после того, как менструация закончится.

Овуляция перед месячными – явление не распространенное. В большинстве случаев ооцит обретает готовность к оплодотворению в середине цикла. Именно в этот период вероятность зачатия ребенка достигает максимума. При объемах фолликула больше 16 мм появляется яйценосный бугорок. На какой день наступает овуляция? Через 3-4 дня яйцеклетка дозревает и выходит из фолликулярной полости. Она способна оплодотвориться только в период своей жизнедеятельности. Он не превышает 48 часов. У некоторых представительниц прекрасного пола ооцит существует всего несколько часов. Это является индивидуальной особенностью организма, заложенной природой. Отклонение изменениям не подвергается. Зная, через сколько дней после овуляции начинаются месячные, можно с максимальной точностью выявить период повышения фертильности.

Чтобы самостоятельно выявить день овуляции, рекомендуется использовать совокупность мер. В первую очередь, проводится ультразвуковое исследование. Процедура позволяет проследить каждый этап роста ооцитов и эндометрия. Визит в кабинет УЗИ осуществляется 3-4 раза за цикл с интервалом – каждые 2-3 дня. Врач прогнозирует, когда будет овуляция, опираясь на среднестатистический рост фолликулов. Результат подтверждается с помощью тестов на овуляцию и субъективных признаков. К последним относят изменение характера цервикальной слизи, показатели графика базальной температуры и болезненные ощущения в животе. Об отсутствии овуляции при регулярных месячных можно судить только после длительного наблюдения за организмом (не менее 3 месяцев). Исследования на протяжении одного цикла считаются непоказательными.

О том как делают УЗИ на овуляцию здесь

Ранняя овуляция осуществляется на 5-10 день цикла. Чем раньше она происходит, тем ниже вероятность развития беременности. Если фолликулярная оболочка разорвалась на 11-12 дни цикла, фертильность увеличивается.

Каковы нормы размеров фолликулов при овуляции, чтобы произошло зачатие

Фолликул – это клетка-капсула округлой формы, которая расположена вдоль яичника. Всего таких насчитывается примерно 10-12 в начале менструального цикла. Они начинают созревать, пока один из них не опережает предшественников. Врачи-гинекологи называют такую клетку «доминантным фолликулом», а также «граафовым пузырьком».

Внутри его структуры созревает яйцеклетка, которая во время овуляции направляется в фаллопиевы трубы. Размеры капсулы меняются с каждым днем цикла. При овуляции она достигает самых максимальных размеров, чтобы в последующем лопнуть и образовать желтое тело.

Размеры на разных этапах

Фолликул постоянно увеличивается в диаметре, что является нормальным физиологическим явлением в первые 2 недели после менструации. Если бы он был в статистическим состоянии, то можно уже говорить о серьезной патологии.

Первые трое суток после отслойки эндометрия он практически невидим на датчиках УЗИ, так как его размеры составляют примерно 1-3 мм. На 5 день клетка уже имеет более оформленный вид и достигает 5-6 мм в диаметре.

На 7-8 сутки менструального цикла появляется доминантный фолликул, габариты которого не превышают 9-11 мм. С каждым днем капсула увеличивается на 1-2 мм и уже к периоду овуляции она составляет 18-24 мм в диаметре. Это предельный максимум, что говорит в пользу его скорого разрыва и овуляции.

После наступления лютеиновой фазы цикла фолликулогенез прекращается. Остальные регрессируют или остаются в диаметре не более 5-6 мм. С наступлением новой менструации они вновь начинают прогрессировать, чтобы подготовить организм к овуляции.

В итоге получается, что размеры капсул меняются в зависимости от следующих факторов:

1. День гормональных изменений. Их активное созревание происходит в фолликулярную фазу цикла, а регресс – в лютеиновую.
2. Возраст, так как в период перименопаузы и постменопаузы фолликулогенез прекращается или затихает.
3. Патологические состояния (киста, дисфункция яичников, опухоли, гормональные нарушения) вносят значительные коррективы в созревание фолликулов.

Максимальный

Доминантный фолликул перед тем как лопнуть достигает максимальных размеров. В клинической практике за норму рассматривается диаметр от 18 до 24 мм. При таких габаритах «граафов пузырек» наполняется кровью и жидкостью.

Подобное содержимое растягивает и утончает стенки капсулы, что неминуемо приводит к ее разрыву. Из пучка клеток образуется желтое тело, а яйцеклетка высвобождается наружу и направляется к фаллопиевым трубам для оплодотворения.

Если он не достиг максимальных размеров, то овуляция практически невозможна. В данном случае фолликул просто регрессирует. Однако, даже при достижении нормального диаметра не факт, что произойдет разрыв.

Всему виной гормональные нарушения и некоторые патологические состояния, которые блокируют овуляцию:

1. Лютеинизация.
2. Фолликулярная киста.
3. Персистенция.
4. Уменьшение и отмирание фолликула.
5. Гормональный сбой.

Доминантного

Для нормального зачатия доминирующий фолликул должен лопнуть, чтобы высвободить зрелую яйцеклетку и сформировать желтое тело. Это значит, что наиболее благоприятная фаза для зачатия – овуляция и несколько дней после нее.

Стоит отметить, что процесс фолликулогенеза для нормального зачатия должен соответствовать дням менструального цикла. Если фолликул развивается неправильно, то можно заподозрить серьезные гормональные нарушения.

Как определить?

На обычном гинекологическом осмотре невозможно увидеть и определить размеры фолликулов. Для этого существует УЗИ, которое с точностью определяет размеры «граафова пузыря», а также других созревающих капсул.

КТ и МРТ органов малого таза обычно не видят таких нюансов, так как их цель – диагностика и выявление патологических новообразований, а также исследование структуры тканей яичников, матки, соседних органов и лимфоузлов.

Эти процедуры слишком дорогостоящие, но они особо важны для оценки состояния или оставшейся культи после оперативных вмешательств.

Для того, чтобы УЗИ было наиболее информативным, все врачи советуют проводить его на 5-7 день после первой отслойки эндометрия. Во время менструации фолликулы практически не видны поэтому процедура ничего существенного не покажет за исключением патологических новообразований, если они имеются.

Почему может не достигать нормы?

В клинической практике такое бывает очень часто: фолликул либо превышает нормальные размеры, либо отстает. Подобные состояния требуют выяснения причин, так как зачать или забеременеть при нарушениях фолликулогенеза практически нереально. Вдобавок это делает организм уязвимым для воспалительных процессов и роста патологических новообразований.

Если «граафов пузырек» перед разрывом не достигает 18 мм, то можно заподозрить:

1. Дисфункцию яичников гормонального генеза.
2. Раннюю менопаузу.
3. Нарушения работы гипоталамуса, гипофиза.
4. Патологии щитовидной железы.
5. ИППП.
6. Заболевания малого таза (аднексит, эндометриоз, цервицит).
7. Послеоперационные состояния.
8. Стресс.
9. Недоедание, жесткие диеты.

В случае увеличения доминантного фолликула гинекологическая картина более ясна, так как это означает рост фолликулярной кисты, которая блокирует овуляцию и выход яйцеклетки. Зачатие в данном случае невозможно.

Фолликулометрия: определение, возможности

Фолликулометрия – это УЗИ-диагностика матки, яичников и фолликулов на протяжении всего менструального цикла.

Исследование проводится с помощью специального сканера и датчика, которые способны увидеть малейшие изменения репродуктивной системы.

Если говорить в общем, то это обычное УЗИ, которое проводится за 1 менструальный цикл несколько раз.

Впервые врач назначает исследование на 5-10 день менструального цикла, а затем индивидуально устанавливает сроки последующей диагностики.

Интервалы между процедурами составляют 2-3 дня. Окончательное решение по этому вопросу принимает врач. Бывает, что УЗИ проводят только до периода овуляции или исключительно после нее.

Фолликулометрия – высокоинформативная диагностика, которая способна ответить на многие вопросы.

Проводят для того, чтобы:

1. Проанализировать размер фолликулов.
2. Зафиксировать наличие или отсутствие овуляции.
3. Оценить функцию репродуктивной системы.
4. Выбрать подходящий день для зачатия.
5. Наблюдать за состоянием функциональных кист, а также других доброкачественных новообразований (миома).
6. Контролировать лечение.
7. Проанализировать регулярность месячных.
8. Исследовать рост эндометрия.
9. Подсчитать размеры желтого тела, начиная с периода овуляции.
10. Диагностировать бесплодие.

Возможности у фолликулометрии достаточно обширные. Все зависит от того, какую цель ставит врач-гинеколог для ее проведения. Чаще всего такая процедура нужна, чтобы понять: была ли в определенном менструальном цикле овуляция и нужно ли ее стимулировать медикаментозно.

В итоге получается, что размеры «граафова пузырька» постоянно меняются. Его диаметр напрямую зависит от дня менструального цикла. В первую фазу он постоянно увеличивается на 1-2 мм, а во вторую – прекращает свое развитие и регрессирует. Если размеры капсулы никак не вписываются в стандартные значения, то фолликулогенез нарушен. В данном случае требуется тщательная диагностика, чтобы выявить причину патологии и назначить лечение.

1. Дисфункцию яичников гормонального генеза.
2. Раннюю менопаузу.
3. Нарушения работы гипоталамуса, гипофиза.
4. Патологии щитовидной железы.
5. ИППП.
6. Заболевания малого таза (аднексит, эндометриоз, цервицит).
7. Послеоперационные состояния.
8. Стресс.
9. Недоедание, жесткие диеты.

Размер фолликула при овуляции по дням цикла для зачатия

Циклические процессы в организме женщины приводят к созреванию яйцеклетки и выходу ее из яичника для дальнейшего оплодотворения в фаллопиевых трубах и имплантации в полости матки. Овуляция в норме происходит на 14-й день цикла или в середине при 28-дневном, но бывают варианты ранней и поздней. Овулирует обычно один фолликул, достигший нужных размеров. Реже происходит овуляция двух, трех и более яйцеклеток, что может привести к многоплодной беременности.

Менструальный цикл

Циклические изменения у женщин репродуктивного возраста происходят благодаря регуляции коры головного мозга, гипоталамо-гипофизарной системе, эндокринным органам и уровню выделяемых ими гормонов. Среднестатистический цикл длится 28 дней, но в норме бывает от 24 до 36. Овуляция происходит в его середине. Выделяют три фазы:

Цикл начинается с первого дня менструации. Длится она от 3 до 7 дней. С этого момента организм помогает созреть яйцеклетке. В яичниках женщин содержится 250–300 тыс. яйцеклеток. Удается созреть за всю жизнь 400–500 фолликулам. Процесс образования яйцеклетки называют оогенезом, а созревающую яйцеклетку – ооцитом.

Зачем нужен укол ХГЧ при стимуляции овуляции Определение благоприятного дня для зачатия: как рассчитать овуляцию Каковы нормы толщины эндометрия в соответствии со днями цикла?

Овуляция

Это процесс выхода яйцеклетки в результате разрыва созревшего фолликула из яичника в брюшную полость для дальнейшего оплодотворения в фаллопиевых трубах. При фолликулярной фазе происходит созревание яйцеклеток в яичниках под действием ФСГ, гормона гипофиза. Одни фолликулы становятся доминантными, более крупными по сравнению с другими. Повышается и уровень эстрогенов, влияющих на качество эндометрия. Он необходим для закрепления оплодотворенной яйцеклетки, а в случае не наступившей беременности отторгается при менструальном кровотечении.

Сам выход яйцеклетки происходит благодаря всплеску ЛГ. Это гормон, производимый передней долей гипофиза. В середине менструального цикла наблюдается преовуляторный пик эстрадиола, спустя 12 часов после этого происходит подъем уровня ЛГ, который достигает своего максимума. Овуляция происходит через 12–20 часов после этого. Оплодотворение возможно только в первые 12–24 часа.

Ранней овуляцией считается выход яйцеклетки до 12-го дня цикла. При этом эндометрий еще не готов принять ее, поэтому наступление беременности менее вероятно. Такие явления возможны у женщин с коротким менструальным циклом, после отмены оральных контрацептивов, при небольшой фолликулиновой фазе. Поздней овуляцией будет высвобождение яйцеклетки после 18-го дня цикла. Так бывает у женщин с длинными месячными (более 30 дней), при гормональных нарушениях. Эта овуляция более благоприятна для наступления беременности, чем ранняя.

Затем происходит выработка прогестерона образовавшимся желтым телом яичника. Это необходимо для поддержания беременности. Если она не наступила, желтое тело угасает спустя 12–14 дней и происходит следующая менструация.

Стимуляция

Ее назначают, если существуют прямые показания, а именно при бесплодии из-за ановуляторных циклов. Стимуляция производится при гормональной дисфункции, когда невозможно лечение другим способом, поликистозе яичников, высоком или низком индексе массы тела у женщины. У некоторых доминантный фолликул дозревает до нужных размеров, но ему не хватает гормонов для своевременного разрыва, в этом случае помогают только выходу яйцеклетки.

Всего за жизнь рекомендуется производить не более 6 стимуляций, так как это может привести к раннему истощению яичников. При неэффективности стоит прибегнуть к другим способам лечения. К препаратам, используемым для индукции овуляции, относятся:

• Гонадотропины — вещества человеческого менопаузального гонадотропина (ЧМГ) — Меноган, Пергонал, Менопур ; лекарства на основе ФСГ — Гонал, Пурегон; медикаменты с ХГЧ (хореоническим гонадотропином) — Профаза, Хорагон, Прегнил, Овитрель.
• Средства, в основе действия которых лежит угнетение эстрогена и повышения уровня ФСГ до необходимой нормы, — Клостилбегит, Кломид, Серофен, Дюфастон.

Размер фолликула по дням цикла

Размер фолликула при овуляции можно отслеживать при помощи ультразвукового исследования. Первое производят на 5-7-й день цикла и затем фиксируют динамику роста каждые 2-3 дня. Существуют специальные тест-полоски для отслеживания овуляции и методы измерения базальной температуры и характера выделений из половых путей. Но такие способы менее достоверны, чем УЗИ, их следует использовать только как дополнительные. Толщина эндометрия и размеры фолликулов могут быть следующими:

• На 5–7-й день эндометрий будет 4–8 мм толщиной. Фолликулов в срезе должно быть до 10–12 штук, минимальный размер которых 8–12 мм.
• На 8–10-й день эндометрий уплотнится до 8–10 мм. Фолликулы составят 8–2 мм. Доминантный — до 15 мм.
• На 11–14-й день эндометрий достигнет 9–13 мм. Фолликулы — 8–12 мм. Размер доминирующего фолликула будет 18–25 мм с двойным контуром.
• На 15–18-й день эндометрий вырастет до 10–15 мм. Фолликулы останутся на уровне 8–12 мм. Начинает формироваться желтое тело.
• На 19–23-й день эндометрий сохранится на уровне 10–15 мм. Фолликулы — до 8 мм. Желтое тело — 15–25 мм.
• На 24–27-й день эндометрий останется прежним — 10–15 мм. Фолликулы — также до 8 мм, как и желтое тело (15–20 мм).
• При ановуляторном цикле эндометрий составит 4–11 мм. Фолликулы — до 8 мм. Максимальный размер доминантного фолликула при этом не превышает 17 мм.

Эти нормы подходят для среднестатистического цикла, для каждой женщины время наступления овуляции отличается. Размер фолликула составляет не менее 18–20 мм. Признаком скорого выхода яйцеклетки будет двойной контур доминантного. Для нормального закрепления и развития плода эндометрий должен быть не менее 10 мм.

Многоплодная беременность

Одновременно могут созреть до размеров доминантного фолликула и несколько яйцеклеток, при этом вероятность наступления многоплодной беременности увеличивается. Повышают ее наличие нескольких овуляций в один цикл, отмена оральных контрацептивов, наследственность, недавние роды. При такой двойной, тройной овуляции получаются разнояйцевые двойни и тройни (ди/трихориальные и ди/триамнитические). Монохориальные двойни/тройни образуются из одной яйцеклетки.

При отсутствии самостоятельной овуляции применяют препараты для ее стимуляции, часто происходит созревание 2-3 доминантных фолликулов. При ЭКО (экстракорпоральном оплодотворении) добиваются гиперовуляции, при которой созревают до 20-40 яйцеклеток. В полость матки переносят не более 3 эмбрионов.

Ощущения при овуляции

Этот процесс обычно происходит без ощутимых изменений. Некоторые женщины испытывают овуляторный синдром. При нем наблюдаются тянущие или колющие боли в области яичника, в котором произошел выход яйцеклетки. Такие ощущения возникают из-за слишком плотной капсулы яичника и при микроразрывах, они прекращаются в течение 1–2 суток после начала. Для устранения этого симптома назначают терапию с применением обезболивающих, если беременность не планируется, то добавляют оральные контрацептивы.

Можно отметить изменившийся характер выделений перед и во время овуляции. Они становятся более жидкими и обильными. Это предназначено для лучшего прохождения и выживания сперматозоидов в полости матки и трубы. Их жизненный цикл составляет 3-5 дней (в редких случаях 7). Если отслеживать базальную температуру на протяжении всего менструального цикла, можно предположить скачок гормонов и определить день, когда произошла овуляция.

Благоприятные дни для зачатия

Следует вести постоянную половую жизнь. Сексуальные контакты рекомендуется производить каждые 3–5 дней. Это необходимо для накопления более подвижных форм сперматозоидов и выхода при эякуляции нужного их количества. Средняя продолжительность их жизни составляет 3–5 дней, поэтому таким образом можно не пропустить наиболее благоприятный для зачатия день.

Фертильными считаются 5 дней до овуляции, день овуляции и один после нее. Яйцеклетка способна пропустить внутрь себя один сперматозоид в период до 24 часов после высвобождения. После оплодотворения имплантация происходит спустя 7–10 дней. Протекает она без явных признаков, но в некоторых случаях возможно имплантационное кровотечение и незначительные тянущие боли внизу живота. Подтверждают наступившую беременность после задержки при помощи анализов крови на ХГЧ, осмотра у врача и УЗИ.

Рассказать ВКонтакте Поделиться в Facebook Рассказать в Одноклассниках Видео Фото

Менструальный цикл

Циклические изменения у женщин репродуктивного возраста происходят благодаря регуляции коры головного мозга, гипоталамо-гипофизарной системе, эндокринным органам и уровню выделяемых ими гормонов. Среднестатистический цикл длится 28 дней, но в норме бывает от 24 до 36. Овуляция происходит в его середине. Выделяют три фазы:

Цикл начинается с первого дня менструации. Длится она от 3 до 7 дней. С этого момента организм помогает созреть яйцеклетке. В яичниках женщин содержится 250–300 тыс. яйцеклеток. Удается созреть за всю жизнь 400–500 фолликулам. Процесс образования яйцеклетки называют оогенезом, а созревающую яйцеклетку – ооцитом.

Овуляция

Это процесс выхода яйцеклетки в результате разрыва созревшего фолликула из яичника в брюшную полость для дальнейшего оплодотворения в фаллопиевых трубах. При фолликулярной фазе происходит созревание яйцеклеток в яичниках под действием ФСГ, гормона гипофиза. Одни фолликулы становятся доминантными, более крупными по сравнению с другими. Повышается и уровень эстрогенов, влияющих на качество эндометрия. Он необходим для закрепления оплодотворенной яйцеклетки, а в случае не наступившей беременности отторгается при менструальном кровотечении.

Сам выход яйцеклетки происходит благодаря всплеску ЛГ. Это гормон, производимый передней долей гипофиза. В середине менструального цикла наблюдается преовуляторный пик эстрадиола, спустя 12 часов после этого происходит подъем уровня ЛГ, который достигает своего максимума. Овуляция происходит через 12–20 часов после этого. Оплодотворение возможно только в первые 12–24 часа.

Ранней овуляцией считается выход яйцеклетки до 12-го дня цикла. При этом эндометрий еще не готов принять ее, поэтому наступление беременности менее вероятно. Такие явления возможны у женщин с коротким менструальным циклом, после отмены оральных контрацептивов, при небольшой фолликулиновой фазе. Поздней овуляцией будет высвобождение яйцеклетки после 18-го дня цикла. Так бывает у женщин с длинными месячными (более 30 дней), при гормональных нарушениях. Эта овуляция более благоприятна для наступления беременности, чем ранняя.

Затем происходит выработка прогестерона образовавшимся желтым телом яичника. Это необходимо для поддержания беременности. Если она не наступила, желтое тело угасает спустя 12–14 дней и происходит следующая менструация.

Стимуляция

Ее назначают, если существуют прямые показания, а именно при бесплодии из-за ановуляторных циклов. Стимуляция производится при гормональной дисфункции, когда невозможно лечение другим способом, поликистозе яичников, высоком или низком индексе массы тела у женщины. У некоторых доминантный фолликул дозревает до нужных размеров, но ему не хватает гормонов для своевременного разрыва, в этом случае помогают только выходу яйцеклетки.

Всего за жизнь рекомендуется производить не более 6 стимуляций, так как это может привести к раннему истощению яичников. При неэффективности стоит прибегнуть к другим способам лечения. К препаратам, используемым для индукции овуляции, относятся:

• Гонадотропины — вещества человеческого менопаузального гонадотропина (ЧМГ) — Меноган, Пергонал, Менопур ; лекарства на основе ФСГ — Гонал, Пурегон; медикаменты с ХГЧ (хореоническим гонадотропином) — Профаза, Хорагон, Прегнил, Овитрель.
• Средства, в основе действия которых лежит угнетение эстрогена и повышения уровня ФСГ до необходимой нормы, — Клостилбегит, Кломид, Серофен, Дюфастон.

Размер фолликула по дням цикла

Размер фолликула при овуляции можно отслеживать при помощи ультразвукового исследования. Первое производят на 5-7-й день цикла и затем фиксируют динамику роста каждые 2-3 дня. Существуют специальные тест-полоски для отслеживания овуляции и методы измерения базальной температуры и характера выделений из половых путей. Но такие способы менее достоверны, чем УЗИ, их следует использовать только как дополнительные. Толщина эндометрия и размеры фолликулов могут быть следующими:

• На 5–7-й день эндометрий будет 4–8 мм толщиной. Фолликулов в срезе должно быть до 10–12 штук, минимальный размер которых 8–12 мм.
• На 8–10-й день эндометрий уплотнится до 8–10 мм. Фолликулы составят 8–2 мм. Доминантный — до 15 мм.
• На 11–14-й день эндометрий достигнет 9–13 мм. Фолликулы — 8–12 мм. Размер доминирующего фолликула будет 18–25 мм с двойным контуром.
• На 15–18-й день эндометрий вырастет до 10–15 мм. Фолликулы останутся на уровне 8–12 мм. Начинает формироваться желтое тело.
• На 19–23-й день эндометрий сохранится на уровне 10–15 мм. Фолликулы — до 8 мм. Желтое тело — 15–25 мм.
• На 24–27-й день эндометрий останется прежним — 10–15 мм. Фолликулы — также до 8 мм, как и желтое тело (15–20 мм).
• При ановуляторном цикле эндометрий составит 4–11 мм. Фолликулы — до 8 мм. Максимальный размер доминантного фолликула при этом не превышает 17 мм.

Эти нормы подходят для среднестатистического цикла, для каждой женщины время наступления овуляции отличается. Размер фолликула составляет не менее 18–20 мм. Признаком скорого выхода яйцеклетки будет двойной контур доминантного. Для нормального закрепления и развития плода эндометрий должен быть не менее 10 мм.

Многоплодная беременность

Одновременно могут созреть до размеров доминантного фолликула и несколько яйцеклеток, при этом вероятность наступления многоплодной беременности увеличивается. Повышают ее наличие нескольких овуляций в один цикл, отмена оральных контрацептивов, наследственность, недавние роды. При такой двойной, тройной овуляции получаются разнояйцевые двойни и тройни (ди/трихориальные и ди/триамнитические). Монохориальные двойни/тройни образуются из одной яйцеклетки.

При отсутствии самостоятельной овуляции применяют препараты для ее стимуляции, часто происходит созревание 2-3 доминантных фолликулов. При ЭКО (экстракорпоральном оплодотворении) добиваются гиперовуляции, при которой созревают до 20-40 яйцеклеток. В полость матки переносят не более 3 эмбрионов.

Ощущения при овуляции

Этот процесс обычно происходит без ощутимых изменений. Некоторые женщины испытывают овуляторный синдром. При нем наблюдаются тянущие или колющие боли в области яичника, в котором произошел выход яйцеклетки. Такие ощущения возникают из-за слишком плотной капсулы яичника и при микроразрывах, они прекращаются в течение 1–2 суток после начала. Для устранения этого симптома назначают терапию с применением обезболивающих, если беременность не планируется, то добавляют оральные контрацептивы.

Можно отметить изменившийся характер выделений перед и во время овуляции. Они становятся более жидкими и обильными. Это предназначено для лучшего прохождения и выживания сперматозоидов в полости матки и трубы. Их жизненный цикл составляет 3-5 дней (в редких случаях 7). Если отслеживать базальную температуру на протяжении всего менструального цикла, можно предположить скачок гормонов и определить день, когда произошла овуляция.

Благоприятные дни для зачатия

Следует вести постоянную половую жизнь. Сексуальные контакты рекомендуется производить каждые 3–5 дней. Это необходимо для накопления более подвижных форм сперматозоидов и выхода при эякуляции нужного их количества. Средняя продолжительность их жизни составляет 3–5 дней, поэтому таким образом можно не пропустить наиболее благоприятный для зачатия день.

Фертильными считаются 5 дней до овуляции, день овуляции и один после нее. Яйцеклетка способна пропустить внутрь себя один сперматозоид в период до 24 часов после высвобождения. После оплодотворения имплантация происходит спустя 7–10 дней. Протекает она без явных признаков, но в некоторых случаях возможно имплантационное кровотечение и незначительные тянущие боли внизу живота. Подтверждают наступившую беременность после задержки при помощи анализов крови на ХГЧ, осмотра у врача и УЗИ.

Можно отметить изменившийся характер выделений перед и во время овуляции. Они становятся более жидкими и обильными. Это предназначено для лучшего прохождения и выживания сперматозоидов в полости матки и трубы. Их жизненный цикл составляет 3-5 дней (в редких случаях 7). Если отслеживать базальную температуру на протяжении всего менструального цикла, можно предположить скачок гормонов и определить день, когда произошла овуляция.

http://medik-24.ru/ginekologiya/menstruatsiya-i-klimaks/razmery-follikul-po-dnyam-tsikla/http://ovulyaciya.com/ovulyaciya/na-kakoj-den-posle-mesyachnyh-ovulyatsiyahttp://mirmamy.net/planirovanie/folliculus/razmer-pri-ovulyatsii.htmlhttp://nail-trade.ru/zhenskaya-anatomiya/ovulyacziya/razmer-follikula-pri-ovulyaczii-po-dnyam-czikla-dlya-zachatiya

Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть

.