Девочки всем привет, как обычно делюсь с Вами своими советами и опытом молодой мамы, хочу рассказать о Как Понять Что Разошлись Швы На Шейке Матки. Возможно некоторые детали могут отличаться, как это было у Вас. Всегда необходимо консультироваться у специалистов. Естетсвенно на обычные вопросы, обычно можно быстро найти профессиональный ответ на сайте. Пишите свои комменты и замечания, совместными усилиями улучшим и дополним, так чтобы все поняли как разобраться в том или ином вопросе.
Что делать, если разошлись швы после родов?
Если у рожающей женщины слишком узкие родовые пути, или малыш получился крупным, без разрывов и разрезов не обойтись. Поврежденные внутренние органы зашивают саморассасывающейся нитью, которая особых проблем не доставляет. Иначе обстоит дело с промежностью. В этой области обычно используют хирургические нити или металлические скобы. Именно там чаще всего женщины замечают, что разошлись швы после родов.
Молодым мамам с подобными проблемами прописан совершенно особенный режим, который сложно соблюдать. Первые дни им противопоказано вставать с постели. Но как это сделать, если ребенка нужно постоянно кормить и мыть? В течение недели или даже дольше женщине нельзя садиться. Ей разрешено находиться только в лежачем и стоячем положении. Только через 7-10 дней молодая мама сможет присесть на жесткий стул и не раньше, чем через месяц, на мягкую поверхность.
Подмываться нужно несколько раз в день, особенно после походов в туалет. Пользоваться туалетной бумагой нельзя. При позывах к дефекации желательно делать клизму, чтобы не напрягаться. А первый поход «по-большому» следует отложить на максимально возможное время. На пару месяцев придется забыть про секс. Чтобы обеспечить сухость в промежности, нужно каждые два часа менять прокладки.
В общем, правил много, но в постоянных хлопотах за малышом сложно соблюдать все меры безопасности. Причины, по которым расходятся швы, следующие:
- попытки присесть;
- резкие движения;
- подъем тяжестей;
- перенапряжение мышц при запоре;
- ранний секс;
- несоблюдение интимной гигиены;
- неправильный уход за швами;
- ношение тесного белья.
К раскрытой ране часто присоединяется инфекция. На повреждение невозможно наложить повязку. В области промежности сложно сохранить стерильность, а сниженный иммунитет не может противостоять болезнетворным микроорганизмам. Кровянистая слизь, которая выделяется некоторое время после родов, также не способствует чистоте.
Заподозрить проблему несложно. Если разошлись внутренние швы после родов, женщина ощущает боль, тяжесть и распирание в промежности, при этом снаружи все в порядке. В течение пары дней после родов раны во влагалище и на шейке матки еще побаливают, но дискомфорт быстро проходит. Если неприятные симптомы сохраняются больше двух дней, значит в ушитой области скопилась кровь. К счастью, в это время мамочка еще находится в роддоме. Нужно рассказать о самочувствии врачу, он примет меры.
При нарушении целостности наружного шва в промежности ощущается боль и жжение. Поврежденная область отекает и краснеет. Из раны сочится кровь и гной. Повышается температура тела, появляется слабость. Раскрытие иссечения, оставшегося после кесарева, видно невооруженным взглядом. В этом случае болезненные ощущения усиливаются в положении стоя и сидя.
Расхождение швов грозит присоединением инфекции и развитием гинекологических заболеваний. Чтобы избежать опасных последствий, необходимо своевременно принять меры. Если внутренние и внешние швы после родов разошлись в течение нескольких дней, показано повторное зашивание. В случаях, когда рана уже затянулась, или разорвалось лишь несколько стежков, все оставляют как есть. Наиболее опасно расхождение швов через несколько месяцев. В этом случае рубцы рассекают и заново производят ушитие.
При инфицировании раны ее обрабатывают антисептическими растворами и мазями. Сильное нагноение предусматривает хирургическую обработку поврежденной области и прием антибиотиков, жаропонижающих, противовоспалительных. На время лечения приходится отказываться от грудного вскармливания.
Чтобы избежать опасных осложнений, рекомендуется правильный уход за швами. Их следует регулярно обрабатывать перекисью водорода или зеленкой. Можно использовать противовоспалительные мази, но только по назначению врача. Подмываться нужно раствором марганцовки и детским мылом. После водных процедур важно аккуратно подсушить поврежденную область чистым полотенцем.
Следует избегать физического перенапряжения. От половых контактов тоже лучше отказаться. Хотя, мало кому хочется заниматься сексом в это время. Из-за рубцов неприятные ощущения во влагалище остаются еще долгое время после полного заживления.
Во время реабилитационного периода необходимо правильное питание. Проблемы со стулом часто провоцируют расхождение швов, поэтому следует избегать пищи, вызывающей запоры. Нельзя есть мучное и сладкое. Врачи рекомендуют ввести в рацион побольше кисломолочных продуктов.
Если боль усиливается, не нужно ее терпеть. Но и злоупотреблять обезболивающими не стоит. Это не только навредит ребенку на грудном вскармливании, но и смажет симптомы. Обычно дискомфорт проходит за 10 дней. Если этого не произошло, следует вызывать скорую.
Полное восстановление занимает 2-4 недели. Крупные повреждения заживают около месяца. Все зависит от причин и характера разрыва. Если внутренние и наружные швы после родов разошлись, важно как можно скорее принять меры, чтобы избежать осложнений.
Заподозрить проблему несложно. Если разошлись внутренние швы после родов, женщина ощущает боль, тяжесть и распирание в промежности, при этом снаружи все в порядке. В течение пары дней после родов раны во влагалище и на шейке матки еще побаливают, но дискомфорт быстро проходит. Если неприятные симптомы сохраняются больше двух дней, значит в ушитой области скопилась кровь. К счастью, в это время мамочка еще находится в роддоме. Нужно рассказать о самочувствии врачу, он примет меры.
Расхождение швов после родов: причины, последствия и профилактика
Во время родов может возникнуть необходимость рассечения промежности или, в худшем случае, произойти разрыв влагалища или шейки матки. Тогда акушеры-гинекологи зашивают повреждённые ткани. Швы могут причинять боль и неудобства молодой маме, а при неправильном уходе и пренебрежительном отношении к физическим ограничениям вовсе разойтись, что повлечёт за собой нежелательные последствия.
Виды послеродовых швов
Швы после родов накладывают при повреждении мягких тканей для их скорейшего заживления и предотвращения нежелательных последствий (нагноения, воспаления и прочих). При естественных родах могут разорваться стенки матки, шейка матки, влагалище. Часто врачи специально разрезают промежность, чтобы облегчить процесс извлечения плода и не допустить разрывов, ведь разрез заживает быстрее и реже приводит к осложнениям. Если мама перенесла операцию кесарево сечение, то зашивают стенку матки, внутримышечную ткань и кожу на животе. Рассмотрим подробнее виды послеродовых швов при естественных родах:
- Швы на шейке матки. Накладываются при разрыве тканей из-за недостаточного раскрытия шейки матки. Шейку зашивают «на живую» сразу же после родов. Наркоз не требуется из-за частичной потери чувствительности органа во время родов. Чаще всего используются саморассасывающийся материал, нитки не требуют последующего удаления и специфического ухода в послеродовом периоде.
- Швы во влагалище. Причины разрыва влагалища — недостаточная эластичность или физиологические особенности. При зашивании используется местное обезболивание или общий непродолжительный наркоз, так как ощущения в ходе процедуры болезненные.
- Швы на промежности. Самый распространённый вид разрывов — на промежности. Различают три степени разрывов, в зависимости от места повреждения. Первой степенью называют разрыв кожи, второй — кожи и мышц, третьей — нарушение целостности кожи, мышц прямой кишки. Чтобы не допустить образования разрыва с неровными краями, которые долго заживают, врачи могут сделать разрез промежности скальпелем. При рассечении промежности от центра к анусу используется метод перинеотомии. Разрез от задней спайки под углом 45 градусов называется эпизиотомией. Наложение швов происходит поэтапно — сначала ниткой фиксируют стенки прямой кишки, если она повреждена, затем — мышечную ткань, и в последнюю очередь — кожу. Последний слой сшивается синтетическими нитями, пропитанными растворами антибиотиков. Спустя несколько дней их удаляет врач.
Разрывы чаще всего происходят по следующим причинам:
- крупный плод;
- неправильное предлежание плода;
- возраст матери старше 35 лет;
- узкий таз роженицы;
- стремительные роды;
- наличие рубцов на промежности от предыдущих родов;
- особенности строения промежности и другие.
Почему расходятся швы на промежности после родов
Швы из нерассасываемых материалов обычно снимают на 5–7 день после родов в роддоме или женской консультации. Процедура обычно неболезненная, скорее немного дискомфортная. В отличие от внутренних швов на матке или во влагалище, на промежности они чаще воспаляются из-за постоянного контакта с лохиями (послеродовыми выделениями) и физической активности молодой мамы. Перечислим наиболее распространённые причины расхождения швов после родов:
- несоблюдение постельного режима в первые дни после родов;
- преждевременное присаживание;
- поднятие тяжестей и резкие движения;
- запоры, провоцирующие давление на повреждённые ткани;
- инфицирование раны;
- недостаточная гигиена половых органов;
- ношение тесного белья из ненатуральных тканей;
- половая жизнь ранее заживления швов.
Повторное наложение
Внутренние швы расходятся крайне редко, в отличие от стежков на промежности, так как на шейке матки и во влагалище мышцы менее подвижные и не подвержены механическим повреждениям. Однако это может случиться при преждевременном половом акте, например. Если при самостоятельном осмотре вы обнаружили, что шов выглядит подозрительно, доставляет сильную боль во время ходьбы, необходимо срочно обратиться к гинекологу в женскую консультацию или в роддом, откуда вы были выписаны. Достоверно установить расхождение шва возможно только при осмотре на кресле у врача. Желательно обратиться к акушеру-гинекологу, принимавшему роды и хорошо ознакомленному с анамнезом, чтобы как можно быстрее произвести необходимые хирургические манипуляции, повторное зашивание, если это потребуется.
Если рана затянулась и шов выглядит состоятельным, но имеются небольшие участки воспаления, доктор может назначить антибактериальную терапию — обработку антисептическими растворами, противовоспалительными мазями или применение ректальных свечей при внутренних повреждениях. Другое дело, если рана ещё свежая, а швы уже расходятся. В этом случае обычно назначается повторная операция по наложению швов. Если это произошло ещё в условиях стационара, врач заметит несостоятельность шва при осмотре и проведет повторное зашивание как можно скорее. При этом используется местная анастезия и болевые ощущения практически отсутствуют. Процедура наложения швов аналогична первичному зашиванию после родов. Операция занимает всего около получаса. После процедуры назначаются стандартные меры профилактики расхождения шва и средства для обеззараживания и скорейшего заживления раны.
В ситуации, когда полное или частичное расхождение шва произошло уже в домашних условиях, ткани могут воспалиться из-за попадания инфекции в открывшуюся рану. Необходимо повторное рассечение с возможным частичным удалением воспалённых участков и нагноения. Женщина находится под общим или местным наркозом, болевые ощущения, как правило, отсутствуют. Рану сначала тщательно промывают антисептиками, а затем снова рассекают и зашивают в условиях стационара, применяя стандартные материалы и техники наложения послеродовых швов. Пациентке рекомендуют остаться в больнице под присмотром медиков на протяжении 5–6 дней до снятия швов, если используется несаморассасывающийся материал. По рекомендации врача, помимо стандартных средств ухода за швом, могут быть назначены антибиотики для предотвращения развития воспалительного процесса. Болевые ощущения после всех манипуляций могут быть довольно интенсивными при полном рассечении шва или незначительными, при частичном расхождении и отсутствии осложнений после операции.
Внешний вид шва впоследствии зависит от качества работы хирургов и индивидуальных особенностей кожи, но в большинстве случаев повторное зашивание приводит к образованию более плотного рубца, нежели при однократной процедуре. Срок полного заживления составляет от 2 недель до 2 месяцев и зависит от индивидуальных особенностей кожи, а также наличия или отсутствия воспаления после наложения швов.
Признаки расхождения шва
Внутренние швы расходятся довольно редко. Это может произойти в том случае, если организм отторгает шовный материал при индивидуальной непереносимости его компонентов. Расхождение внешних швов на промежности случается чаще, обычно это происходит в течение нескольких дней после удаления ниток. Женщина может почувствовать дискомфорт в этой области, заметить подозрительные выделения. Заподозрив «неладное», осмотрите половые органы с помощью зеркала. Если внешний шов не кровоточит и не выглядит воспалённым, скорее всего, причина беспокойства — гинекологические проблемы или несостоятельность внутренних послеродовых швов. Перечислим признаки расхождения внешнего шва, которые должны насторожить молодую маму:
- изменения цвета и консистенции влагалищных выделений — появление кровяных или гнойных включений;
- покраснение и отёчность половых органов;
- повышение температуры тела;
- жжение на месте раны;
- острая боль в промежности, обостряющаяся при движении.
Терапия после повторного наложения швов
После наложения швов не обойтись без применения антисептических препаратов, которыми обрабатывают рану до полного её заживления 1–2 раза в день. К ним относятся:
- зелёнка;
- раствор марганцовки;
- раствор фурацилина;
- Хлоргексидин;
- перекись водорода;
- Мирамистин;
- медицинский спирт.
При развитии осложнений, медленном заживлении швов или после их повторного наложения врач может назначить курс лечения с применением противовоспалительных медикаментов. Лечебным составом пропитывают марлевую прокладку и фиксируют с помощью белья или пластыря, соприкасая с промежностью. При внутренних швах во влагалище вводят тампон, смазанный лекарством. Смену прокладки или тампона осуществляют 1–2 раза в день в соответствии с указаниями врача. Среди часто назначаемых препаратов:
- Мазь Левомеколь. Предназначена для обработки гнойных ран. Срок лечения определяется индивидуально и длится до прекращения выделения гноя. В период лактации препарат противопоказан. Мазь считается высокоэффективной, результат, как правило, заметен уже через несколько дней после начала применения. Цена препарата составляет около 150 р.
- Мазь Вишневского (Линимент бальзамический). Специфический запах этой мази знаком многим с детства — в советском прошлом она применялась в качестве наружного противовоспалительного средства повсеместно. Препарат считается довольно эффективным и сегодня, не сдаёт своих позиций, несмотря на активное развитие фармакологии. В составе компоненты натурального происхождения, обеспечивающие характерный запах — дёготь, касторовое масло, ксероформ. Препарат считается одним из самых безопасных, не имеет побочных эффектов и противопоказан лишь при индивидуальной непереносимости компонентов. Цена мази тоже лояльная — около 30–50 р.
- гель и мазь Солкосерил. Одно из самых современных средств для обработки послеродовых и других видов швов. Действующее вещество натурального происхождения, получено путём химической переработки крови телят. Применяется для лечения ран без гнойного отделяемого, подходит для обработки швов при признаках воспаления, отёчности, покраснения. Побочные эффекты не выявлены, противопоказанием является аллергия на компоненты средства. Срок лечения определяется индивидуально. Цена препарата 400–450 р.
Фотогалерея: средства для обработки и заживления
Отзывы женщин
шили. правда шов не очень большой. разошёлся, т.к занесли инфекцию и на мои жалобы долго не обращали внимания. обратилась в другой роддом (т.к. к этому уже не было доверия. и правильно сделала) оказалось, что всё очень запущено. образовался «кармашек» с большим кол-вом гноя (уже!). сначала вылечили эту бяку. лечили 1,5 месяца. потом повторно налаживали швы. но увы. правда я сама уже виновата. нужно было беречь себя и ничего тяжелее кружки чая не поднимать. я решила прогуляться с деткой в коляске. ну спустить спустила я их с четвёртого, без лифта, а вот когда поднимала- напряглась. на третье наложение швов не пошла. а теперь то уже только пластика, но я переболела и сейчас не комплексую себе на уме.
неприятно мне
https://eva.ru/static/forums/153/2006_3/595985.html
Да не надо ничего шить. И не будет никто вас уже зашивать, я когда увидела у меня даже больше было, см 3 разошлись швы, пошла к врачу она назначила обработку и я все делала и все срослось само
Алекса
https://www.baby.ru/popular/razoselsa-sov-na-promeznosti/
У меня было так! С первым ребенком разошелся шов, ездила к гинекологу, она опять стеночки срезала(чтоб они хорошо срослись) и опять зашивала… После второго тоже шов разошелся, но не много(у меня были просто трещинки), я никуда не поехала и так он зажил…
ツॐइॐºЛюбลшкลツॐइॐº
https://www.baby.ru/popular/razoselsa-sov-na-promeznosti/
Советы по перешиванию не катят, это решает врач. А еще не всегда можно сразу зашить заново, следует подлечить края. Подобную ситуацию испытала и я, врач посоветовал хлоргексидин спринцевать, сушить, затем наложить ГЕЛЬ Солкосерил (4 раза в день) 5 дней . После того как эпителизируется, накладывать мазь Солкосерил . А дефекты после можно отточить лазером или косметическим методом! Будьте здоровы!
Александра
https://www.babyblog.ru/community/post/vosstanovlenie/1697328
Меня повторно заштопали через 3 месяца после родов…до этого мазала 4 раза в день левомеколем, банеоцином, потом метилуроцилом и вставляла свечи йодовые (непомню название)…шов сделали косметический…после 10 дней со швами разрешили сидеть.
VER4EVI4
https://www.babyblog.ru/community/post/vosstanovlenie/1697328
ну у меня правда один шов разошелся, мазала левомиколем, сросся не идеально, но гинеколог сказала, что не видит смысла в пластике, т.к. еще спазмируется.
Наталья Милова
https://www.babyblog.ru/community/post/vosstanovlenie/1697328
А я вот помнила о швах целый месяц! Пока не отвалились нитки!Из-за них все и болело ужасно(уж больно туго затянули что ли). Подмывалась и с марганцовкой потом и с ромашкой, и Д-пантенолом мазала и еще какими-то заживляющими. А вот как нитки отпали — боль как рукой сняло!
Latika
https://forum.materinstvo.ru/lofiversion/index.php/t26195–250.html
Меры профилактики
После родов женщине необходимо соблюдать особые правила гигиены и ряд рекомендаций, чтобы не спровоцировать расхождение швов в промежности. Важно ограничить двигательную активность, регулярно проводить обработку ран антисептиками, избегать приседаний. Чтобы свести к минимуму риск осложнений, следуйте рекомендациям:
- в первый день после родов можно только лежать;
- со второго дня допустимо ходить и стоять;
- сидеть разрешается не раньше чем через 1–2 недели после родов на твёрдой поверхности при отсутствии болевых ощущений;
- кормить ребёнка следует в положении лёжа;
- бельё должно быть не обтягивающим, из натуральных дышащих материалов;
- половую жизнь начинать не ранее, чем через 6 недель после родов;
- необходимо ежедневно подмываться с применением детского мыла;
- вытирать промежность промакивающими движениями хлопковым чистым полотенцем;
- обрабатывать рану антисептиками и мазями по назначению врача регулярно;
- используйте послеродовые прокладки до прекращения лохий, меняйте их каждые 2–3 часа;
- питание должно быть диетическим, препятствующим развитию запоров;
- при необходимости размягчать каловые массы глицериновыми свечами;
- не поднимать грузы, по массе превышающие вес ребёнка.
Особого внимания требует запрет на присаживание. Женщине разрешается полуприседать на унитаз с первого дня. В остальных случаях она может только лежать или стоять. Примерно через 1–2 недели разрешается принимать положение полулёжа. Затем можно пробовать садиться на твёрдый стул. Лишь после полного заживления швов допустимо сидеть на мягких поверхностях — на кровати, диване, подушке.
Возможные негативные последствия и осложнения
При игнорировании признаков расхождения шва женщина ощущает боль и дискомфорт, рискует инфицировать рану. В будущем такой шов будет выглядеть неэстетично, кожа может быть деформирована, а исправить ситуацию возможно только с помощью пластической операции. В послеродовом периоде необходимо чутко следить за своим самочувствием и внешним видом шва. Перечислим возможные негативные последствия от расхождения швов:
- Болевой синдром. При чрезмерной чувствительности нервных тканей во влагалище и области промежности женщина может испытывать серьёзный дискомфорт. Если при осмотре в кресле расхождение шва не выявлено, женщине могут назначить физиопроцедуры, прогревание, кварцевание половых органов после полного сокращения матки.
- Развитие инфекции. В открытую рану проникают болезнетворные бактерии, что приводит к её нагноению, воспалению. В запущенных случаях инфекция проникает в половые пути, что приводит к развитию гинекологических заболеваний. Лечение, как правило, требует проведения антибактериальной терапии.
- Кровотечения. Возникают чаще всего при механическом травмировании шва, что ведёт к его расхождению. Необходимо применение противовоспалительных средств или перешивание, в противном случае после заживления образуется широкий и плотный рубец.
- Расширение влагалища. Из-за частичного расхождения шва, проигнорированного женщиной или медиками, может значительно увеличиться объём влагалища. Это иногда негативно сказывается на ощущениях женщины и её партнёра во время полового акта.
Видео: разрывы в родах — как избежать проблем
В послеродовом периоде необходимо с особым вниманием отнестись к уходу за швами, наложенными во время родов. Женщине необходимо ограничить физическую активность, обрабатывать раны специальными растворами. Если швы всё же разошлись, без консультации врача не обойтись. В некоторых случаях достаточно провести медикаментозную терапию, чтобы решить проблему, но иногда требуется повторное наложение швов. При своевременной и качественно проведённой процедуре, соблюдении рекомендаций врача, риск возникновения осложнений сводится к минимуму.
https://www.babyblog.ru/community/post/vosstanovlenie/1697328
Как Понять Что Разошлись Швы На Шейке Матки
Что такое ИЦН?
ИЦН – это несостоятельность мышц шейки матки, приводящая к самопроизвольному выкидышу во II–III триместрах беременности. Шейка матки не справляется с возрастающей нагрузкой (растущий плод и околоплодные воды) и начинает преждевременно раскрываться. Таким образом, из запирательного кольца шейка матки превращается в открытый канал, в результате чего может произойти выкидыш. Пусть читатели журнала простят мне академическое изложение причин ИЦН, но их важно описать в начале статьи для того, чтобы каждая будущая мама знала факторы риска данного заболевания. Ведь «предупрежден – значит вооружен».
В зависимости от причин различают несколько видов ИЦН: органическую, функциональную и врожденную.
Органическая является результатом частых или грубых внутриматочных вмешательств, из-за которых происходит повреждение внутреннего зева шейки матки. Чаще всего это искусственные аборты, осложнения после предыдущих родов – глубокие разрывы шейки матки, роды крупным плодом, конизация (процедура, при которой удаляют конусообразный кусок шейки матки), ампутация шейки матки.
Функциональной ИЦН способствуют инфекционные заболевания половых органов и гормональные нарушения, при которых ослабевает тонус мышечной ткани. В особой группе риска – беременные с повышенным уровнем мужских половых гормонов (гиперандрогения). Под действием андрогенов (мужских гормонов) шейка матки размягчается, укорачивается и раскрывается. При этом тонус матки может быть нормальным и беременная может даже не подозревать о формировании ИЦН.
Врожденная ИЦН встречается крайне редко. Это женщины с гипоплазией матки, генитальным инфантилизмом, пороками развития матки.
Зашивать, не дожидаясь последствий
При прогрессирующей ИЦН необходима хирургическая коррекция, которая проходит под обезболиванием, на шейку матки накладывают швы с использованием современного шовного материала, которые помогут ей справиться с тяжелой нагрузкой. Вид обезболивания зависит от учреждения, где накладывают швы, его возможностей и, конечно, от желания самой пациентки. Выбрать можно внутривенную или эпидуральную анестезию. При внутривенной анестезии пациентка находится в состоянии сна: не слышит, не видит того, что происходит. После самой операции еще 1–2 часа пациентка может спать, после чего наступает пробуждение. А при эпидуральной анестезии пациентка «присутствует» при операции – все слышит и видит, но также ничего не ощущает (как при родах с эпидуральной анестезией, женщина может ходить, говорить, но боль ощущает меньше). Состояние медикаментозного сна отсутствует. Важно, что само качество наложения швов не зависит от вида выбранной анестезии.
Оптимальный срок для наложения швов – 17–21-я неделя беременности. После выполнения операции беременной придется полежать в стационаре от одной до трех недель, в течение которых проводится спазмолитическая терапия с целью профилактики или снятия тонуса матки (Но-шпа, свечи с Папаверином, Гинипрал). Антибактериальная терапия проводится только по показаниям, при наличии инфекции или патогенной флоры, препараты для этой терапии врач подберет с учетом данных микробиологического исследования отделяемого влагалища с чувствительностью к антибиотикам (эритромицин, амоксиклав и др.). Время пребывания в стационаре зависит от течения беременности и возможных осложнений. В лучшем случае беременная уже через 5–7 дней после операции может поехать домой. В дальнейшем осуществляется амбулаторное наблюдение: каждые 2 недели производят осмотр шейки матки в зеркалах. По показаниям или раз в 2–3 месяца врач берет мазок на флору, бактериологический посев. А в 37–38 недель проводится дородовая госпитализация в стационар для снятия швов с шейки матки. Важно, что при развитии родовой деятельности или дородовом излитии вод швы с шейки матки снимают при любом сроке беременности. Это проходит в асептических условиях, пациентка находится на гинекологическом кресле, снятие швов проходит без анестезии, так как эта процедура безболезненна и занимает всего минуту. Схватки при неснятых швах опасны и могут привести к травматизму шейки матки. Поэтому крайне важно, чтобы при наложении швов тонус матки не был повышен либо скорректирован медикаментозно, а при появлении тянущих болей внизу живота пациентка сразу же должна сообщить об этом своему врачу. Если вовремя не снять нити, то они прорежут ткань шейки матки и травмируют ее – это частое осложнение после хирургической коррекции ИЦН с использованием шелковых, лавсановых и капроновых швов. Нити могут прорезать ткани шейки матки еще и по другим причинам: если операция технически выполнена неправильно и если ткань шейки матки поражена воспалительным процессом.
Еще одним эффективным методом лечения ИЦН является использование пессария – специального кольца, которое надевается на шейку матки. Он разработан с учетом анатомических особенностей женщины. Большим плюсом пессария является возможность использовать его в сроки, после 24–25 недель. В эти сроки швы на шейку матки уже не накладывают, потому что это может привести к инфицированию или прошиванию плодного пузыря. Пессарий уменьшает нагрузку на шейку матки, перераспределяя давление (пессарий выполняет роль бандажа для шейки матки), способствует сохранению слизистой пробки, и все это позволяет уменьшить вероятность инфицирования.
При постановке пессария, как и при наложении швов, усиливаются водянистые выделения – это нормальная реакция на инородное тело. Для профилактики инфекции необходимо проводить обработку влагалища и кольца пессария каждые 2–3 недели, в этом поможет врач. При необходимости (появлении сомнительных выделений, зуда, жжения) доктор возьмет мазок на флору, бакпосев. Снимают пессарий без анестезии, как правило, в конце беременности, в 37–38 недель.
Что такое ИЦН?
ИЦН – это несостоятельность мышц шейки матки, приводящая к самопроизвольному выкидышу во II–III триместрах беременности. Шейка матки не справляется с возрастающей нагрузкой (растущий плод и околоплодные воды) и начинает преждевременно раскрываться. Таким образом, из запирательного кольца шейка матки превращается в открытый канал, в результате чего может произойти выкидыш. Пусть читатели журнала простят мне академическое изложение причин ИЦН, но их важно описать в начале статьи для того, чтобы каждая будущая мама знала факторы риска данного заболевания. Ведь «предупрежден – значит вооружен».
В зависимости от причин различают несколько видов ИЦН: органическую, функциональную и врожденную.
Разошелся шов на промежности на 8 день. Как понять что швы разошлись
Есть такая знаменитая фраза: «мужчины любят говорить о том, как воевали, а женщины — как рожали». Стоит отметить, что преувеличение собственных заслуг свойственно и тем, и другим. Общим основание для рассказов о своих подвигах становятся рубцы и шрамы, которые на память мужчины выносят с поля боя, а женщины — из роддома.
Какие бывают швы после родов и особенности ухода за ними
1. Швы, наложенные на шейку матки.
Подобные разрывы возникают при родоразрешении крупным плодом. Обнаружить их может гинеколог при послеродовом осмотре в зеркалах. Как правило, есть типичные места разрывов — на трех и девяти «часах» (медики проводят данную аналогию с циферблатом для удобства). При сшивании разрывов шейки матки анестезия, как правило, не проводится. Это связано с тем, что после родов она временно теряет чувствительность.
В качестве шовного материала используется кетгут — биологическая ткань, изготовленная из стенки тонкого кишечника овец. Кетгут обладает свойством рассасываться, поэтому надобности в повторном визите к гинекологу для снятия швов нет. Помимо кетгута, швы после родов могут быть наложены полусинтетическими нитями: викрилом, капроагом, ПГА. Шов может быть непрерывным, или же выполненным в виде отдельных стежков. Подобные внутренние швы после родов, практически не причиняют неудобства женщине и специального ухода не требуют.
2. Швы во влагалище.
При травматических родах разрывы влагалища могут быть различной степени глубины. Для устранения дефекта выполняются как непрерывные, так и отдельные швы. В качестве шовного материала используют кетгут. В отличие от разрывов шейки матки, операция устранения повреждения влагалища намного болезненнее. Обезболивание — местное, используется новокаин или лидокаин. После проведения операции болезненность может сохраняться в течение нескольких суток.
3. Швы на промежности.
Разрывы промежности могут быть естественными — при повреждении ее в родах, и искусственными — рассечение производится гинекологом. По степени повреждения ткани разрывы промежности принято делить:
I степени — повреждается только кожа;
II степень — происходит разрыв кожи и мышечных волокон тазового дна;
III степень, самая тяжелая —разрыв доходит до стенки прямого кишечника.
Во время родов гинеколог может произвести рассечение промежности для того, чтобы помочь ребенку увидеть свет и избежать травматизации матери. Если рассечение происходит по средней линии, то его называют перинеотомией. Если под углом в 45° — эпизиотомией. При рассечении область промежности обезболивают лидокаином.
При II и III степенях разрыва швы накладывают в несколько рядов, ушиваются сначала глубоколежащие ткани, а затем лишь кожа. Последний ряд швов накладывают нерассасывающимися нитями — шелковыми или капроновыми . Болит шов после родов при разрывах промежности достаточно долгое время. Для того чтобы дефект хорошо зажил, требуется покой и регулярная обработка антисептическими растворами.
После каждого акта дефекации и мочеиспускания область шва нужно обрабатывать розовым раствором марганцовки. Подобную процедуру необходимо проводить не только в роддоме, но и после выписки на протяжении двух месяцев.
Чтобы не разошелся шов после родов, нужно соблюдать щадящий режим. Первые десять дней садиться строго запрещается — приходиться и есть полулежа, и всю работу выполнять стоя. Обязательно следите за стулом — запоры избегать нужно категорически. Исключите из своего рациона хлеб и мучные изделия. Крупу тоже не следует есть хотя бы первые недели. Если стула нет несколько дней — сделайте очищающую клизму.
Почему гинекологи искусственно создают надрез во время родов?
Многие женщины задают подобный вопрос, находя оперативное вмешательство во время родов нежелательным. Внутренние швы после родов причиняют множество неудобств и требуют проведения дополнительных мероприятий. Причины, по которым врачи прибегают к оперативной помощи роженицам:
. Стремительные роды. В данной ситуации головка плода испытывает огромную нагрузку. Эпизиотомия производится с целью уменьшить ее.
. Предупреждение разрыва промежности. При крупной головке промежность может самопроизвольно разорваться. И в этом случае повреждение ее может быть настолько глубоким, что дальнейшая ее реконструкция будет затруднительно. При зашивании такого разрыва вероятность опасного осложнения — разошелся шов после родов, бывает достаточно велика. Резаная рана заживает гораздо лучше и быстрее, да и обрабатывать ее намного проще.
. При оперативном рассечении болит шов после родов меньшее время.
. Эпизиотомия делают и тогда, если во время предыдущих родов производилась аналогичная процедура. Из-за рубцовой ткани промежность теряет свою эластичность, и риск разрыва многократно увеличивается.
Что делать, если после родов разошлись швы?
Эта ситуация довольно грозная и требует незамедлительного вмешательства квалифицированного специалиста.Если у вас после родов разошлись швы, не откладывайте с визитом в ближайшую женскую консультацию. Можно обратиться за помощью и в роддом, где накладывались швы. Причины, вызвавшие расхождение швов:
Нарушение режима в первые десять дней после родов.
Если разошелся свежий шов (в первые сутки после наложения), то врач обработает рану и стянет повторно ее края. Если рана уже зажила, а шов разошелся полностью, то тактика врача будет иной — края такой раны иссекаются, а шов накладывается заново.
Надрезы и швы после родов, видео
Если есть подозрение о том, что швы разошлись, следует определить это как можно быстрее. Весьма редко расходятся внутренние швы и самой заметить это невозможно. Подобное состояние определяет врач на осмотре и подобные швы, обычно, уже не трогают. В основном подвержены этому процессу . Это происходит вследствие акта дефекации при запоре, резких движений, если женщина неправильно и резко села.
Если швы разошлись на следующий день после родов, в этом случае накладывают повторные швы. Но если прошло время, и швы разошлись когда края раны уже зажили, врач решает, следует ли накладывать повторные швы. Если разошлось пару стежков, угроза жизни и здоровью отсутствуют, то швы обычно не трогают. Когда же шов полностью разошелся, назначают повторную операцию, при которой иссекают края раны, и заново накладывают швы.
Что делать если разошлись швы?
В роддоме, врачи осматривают женщину каждый день, и быстро предпринимают необходимые меры, если швы начинают расходиться. Если же женщине после выписки из роддома кажется, что швы разошлись, следует незамедлительно идти в женскую консультацию, и сделает осмотр и сообщит план дальнейшего лечения.
После родов швы пару первых суток могут вызывать болевые ощущения, затем боль должна отойти. Наружные швы могут беспокоить довольно долго, особенно, если не соблюдать режим. Закономерно, если возникают болевые ощущения при попытке сесть, однако, если болит в спокойном состоянии, это может быть сигналом воспалительного процесса. Боль терпеть нельзя, к врачу следует обращаться обязательно.
Прямых показателей, указывающих на то, что шов разошелся, кроме кровяных выделений, нет. Поэтому не следует заниматься самоанализом и при различных подозрениях (изменение в болевых и иных ощущениях) обязательно обращайтесь к врачу.
К сожалению, для большинства женщин роды так просто, без последствий не проходят и уже спустя время после них начинают возникать разные проблемы со здоровьем. Так, например, вполне могут разойтись швы, наложенные во время родов в области промежности или на животе после кесарева сечения.
Почему послеродовой шов может разойтись?
Причин, на самом деле, может быть очень много, и швы расходятся зачастую не просто так. Самое простое – винить врачей, да, их вина тоже имеет место быть, к сожалению! Иногда халатность либо же использование некачественных материалов приводит к подобным явлениям, но в большинстве случаев женщины все-таки виноваты сами!
- Расхождение шва происходит от сильной физической нагрузки. Многие, забывая о своем все-таки болезненном состоянии, поднимают тяжелые ведра с водой, много работают, часто сгибаются, все это и провоцирует подобное. В некоторых случаях даже уход за собственным новорожденным ребенком может быть тяжелым и нужно кого-то вовлекать пока швы окончательно не срастутся! Так рекомендуется при кормлении не держать малыша на руках, не кормить его стоя, самостоятельно не стирать пеленки и т. п.
- Физическая близость мужчины не зря после родов запрещена на целых два месяца! Женщина, соблюдающая рекомендации гинеколога, вполне избежит дальнейших проблем со здоровьем, ведь организму нужно время для восстановления. Поэтому, если у вас наложены швы, постарайтесь от близости воздержаться, ну, хотя бы на месяц после родов.
- Механическое повреждение – удар, падение и все неожиданное, что связано с резким изменением положения тела может спровоцировать разрыв используемых для стягивания швов нитей, и они, лопнув, просто перестали выполнять свои функции.
Обычно, как ни крути, но каждая женщина, столкнувшись с подобным, понимает, почему швы у нее могли разойтись. Всегда нужно себя беречь и не допускать новых проблем!
Что делать, швы разошлись…
Некоторые женщины стараются некоторое время протянуть, на что надеются – непонятно. Возможно стыдно, понимая причины расхождения швов, может быть это обычная халатность к своему здоровью, но в больницу они долго не обращаются. Стоит сказать, что совершенно зря! Что бы не послужило причиной для расхождения швов, их нужно как можно скорее повторно сшить. Только заметив подобное, нужно спешить в больницу за помощью! В противном случае возникает риск заражения, рана все-таки имеет место быть, и какая инфекция может попасть, только Богу известно.
Кроме того, упустив время края швов, начнут подживать и срастись вновь, для них будет проблематично, поэтому врач перед зашиванием вынужден будет немного их вновь срезать, чтобы добраться до «живых» клеток, которые могут срастись друг с другом. Получается, что, вовремя не обратившись к врачу, женщина сама себе наживает массу новых проблем и нужно сказать боль.
Как бы вам не хотелось не обращаться вновь к врачу, даже если причина слишком для вас «личная», в любом случае пересильте себя и просто «бегите» на прием. Чем раньше вы обратитесь за помощью, тем оперативнее вам помогут!
Во время родов гинеколог может произвести рассечение промежности для того, чтобы помочь ребенку увидеть свет и избежать травматизации матери. Если рассечение происходит по средней линии, то его называют перинеотомией. Если под углом в 45° — эпизиотомией. При рассечении область промежности обезболивают лидокаином.
ИЦН и шов на шейке матки (личный опыт)
Интересные статьи
Комментарии
Добрый вечер! Неделю назад зашивали шейку по методу мак’дональд после прилежания сутки в больнице приехала домой, доктор прописал антибиотики! У меня начались сильные боли в спине и в низу живота, пошла на контроль шейка 2,27 доктор сказал нормальная длина. После 3 дней самостоятельно купила магне б6 и пью от тонуса по 4 таблетки но боль не проходит! Я за границей здесь на сохранение не ложат. Пожалуйста помогите! Как мне дальше поступить? Спина болит после каждого похода в туалет и напрягается живот! 15 недель + 4 д.
Доброго Вам времени суток!Если есть возможность — купите папаверин в уколах или но-шпу в таблетках.
Папаверин 2 р/д в/м, но-шпа по 2 т. 3 р/д.
И Утрожестан — 2 капсулы утром перорально и 2 капсулы на ночь вагинально.
Полный физический и половой покой — беременность нужно вылеживать.
Шейка по данным УЗИ коротковата.
Берегите себя!С уважением, врач гинеколог Татьяна.
Здравствуйте. На сроке 17 дедель наложили швы. Длина была 35 мм и закрыта. Вчера на сроке 29 недель хлынула алая кровь. Выяснилось — прорезывание швов. Сейчас длина шейки 30 мм. Вроде уже не кровит. Скажите, есть ли шансы сохранить беременность еще хотя бы месяц? Спасибо.
Доброго Вам времени суток!
Прогнозы — дело неблагодарное.
Старайтесь лежать — вставать только в туалет и покушать.
Выполняйте все рекомендации лечащего доктора.
Берегите себя!
С уважением, врач гинеколог Татьяна.
Добрый день. Подскажите пожалуйста, если предыдущие роды были с швами и пессарием (диагноз истиная ИЦН), родили в срок здорового малыша, спасибо лечащему врачу за грамотное ведение беременности. Предыдущая выкидыш на 20 неделе двойня. При родах, был разрыв, шейку зашивали. Следующая беременность так же. Швы пессарий и постельный режим 100%? или все же есть вероятность что совершенно по другому будет протекает беременность?
Доброго Вам времени суток!
Прогнозы — дело неблагодарное.
С большей долей вероятности, беременность прийдется все-таки вылеживать и, скорее всего, со швами и/или пессарием.
Будьте здоровы!
С уважением, врач гинеколог Татьяна.
Здравствуйте! Сегодня была у гинеколога, сказали разошелся шов на шейке матки. Шейка после родов вся перезашитая. С момента родов прошло 2,5 года! Что могло послужить поводом для разрыва сейчас спустя такое долгое время? Рекомендуется зашивать под внутривенной анестезией.
Доброго Вам времени суток!
Возможно, шов разошелся ранее, а увидели это только сейчас.
Или был перенесен воспалительный процесс, который и показал несостоятельность швов.
Сложно судить о чем-либо объективно без осмотра и анамнеза.
В любом случае — есть проблема, которую нужно решить.
Прислушайтесь к рекомендациям своего гинеколога.
Будьте здоровы!
С уважением, врач гинеколог Татьяна.
Меня сшили шейку матки в 16 недель прошло 2 дня у всех все хорошо у меня боль невозможно врачи готовят что это я придумываю надо забытся, но не могу такое ощущение начнутся схватки, скажите пожалуйста а боль долго будет у меня ?
Добрый вечер,сейчас у меня 25-26 недели беременности,наложили шов на 16 неделе, у меня двойняшки,меня сильно беспокоит шейка, болит сильно, не могу иногда ходить, у меня были преждевременные роды,теперь боюсь, беспокоит еще копчик пью кальций д3 никомед, еще что можно пить?
Против тонуса вам нужно пить блокаторы кальция я так понимаю, но все нужно обсуждать с доктором!
Здравствуйте! Сегодня была у гинеколога, сказали разошелся шов на шейке матки. Шейка после родов вся перезашитая. С момента родов прошло 2,5 года! Что могло послужить поводом для разрыва сейчас спустя такое долгое время? Рекомендуется зашивать под внутривенной анестезией.
http://orebenke.info/posle-rodov/oslozhneniya-posle-rodov/razoshelsya-shov-posle-rodov.htmlhttp://vk.com/topic-30526887_26116269http://comrida.ru/birth/the-seam-on-the-perineum-disappeared-on-day-8-how-to-understand-that-the-seams-have-parted.htmlhttp://mamapedia.com.ua/beremennost/oslozhnenia-beremennosti/itsn-i-shov-na-sheike-matki-lichnyi-opyt.html?page=10
Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть
.