Девочки всем привет, как обычно делюсь с Вами своими советами и опытом молодой мамы, хочу рассказать о Какие Соли Обнаруживаются При Ph Мочи 6.0. Возможно некоторые детали могут отличаться, как это было у Вас. Всегда необходимо консультироваться у специалистов. Естетсвенно на обычные вопросы, обычно можно быстро найти профессиональный ответ на сайте. Пишите свои комменты и замечания, совместными усилиями улучшим и дополним, так чтобы все поняли как разобраться в том или ином вопросе.
Что означает рH в моче
10 минут Автор: Любовь Добрецова 1063
РH мочи (кислотность) отражает степень концентрации положительно заряженных атомов водорода, определяющих кислотно-щелочное равновесие. pH – не является форменным элементом или биохимическим веществом в урине. Показатель кислотности относится к физико-химическим реакциям, а не компонентам биожидкости. Поэтому часто используемая пациентами терминология pH в моче некорректна.
Правильная формулировка – «pH мочи» или «показатель pH в анализе мочи». Кислотно-щелочной баланс – это один из химико-физических параметров гомеостаза организма (постоянства внутренней среды). От его уровня зависит ферментная активность, окисление жиров и углеводов, расщепление и производство белка и общая стабильность обменных процессов. pH является индикатором переработки и усвояемости важнейших макроэлементов (натрия, калия, кальция и магния).
При сдвиге показателя в кислую сторону, организм вынужден компенсировать дисбаланс посредством вытягивания минералов из костей и органов. Такое заимствование приводит к заболеваниям костной системы, ухудшению здоровья волос, ногтей и зубов. Уровень pH, как один из главных диагностических параметров, оценивается при экспертизе всех биологических жидкостей (желудочный и панкреатический сок, слюна, сперма, секрет влагалищных и дуоденальных желез и т. д.).
Поддержание кислотно-щелочного равновесия является одной из функций почечного аппарата. За образование и выведение мочи отвечают структурные единицы почек – нефроны. В них проходит фильтрация жидкой части крови, и производится резорбция (всасывание) и экскреция (выделение) веществ. По уровню pH мочи можно оценить работу почек и качество метаболизма.
Показатель pH в анализе мочи
Уровень кислотности определяется в ходе лабораторного исследования урины либо самостоятельно, посредством специального теста. Изучение кислотно-щелочной реакции входит в общий анализ мочи. В рамках исследования также оцениваются:
- органолептические свойства (объем, цвет, запах, прозрачность);
- физико-химический показатель плотности;
- биохимические составляющими (белок, сахар, уробилиноген, лейкоциты и т. д.).
Общий анализ является наиболее доступным и информативным методом диагностики возможных отклонений в работе организма. Оценка результатов производится посредством сравнения полученных показателей с референсными значениями, принятыми в лабораторной микроскопии. Расшифровка итогового протокола (бланка) производится врачом, который выписал направление на анализ.
Для каждого изучаемого параметра существуют свои единицы измерения и нормативы. pH измеряется в единицах, нормы разработаны с учетом пола и возраста. Стабильно повышенный уровень кислотности называется ацидоз, отклонения показателей в щелочную сторону – алкалоз.
Нормальные значения
Показатель кислотности урины обусловлен следующими особенностями:
- возрастной категории пациента (у взрослых и детей);
- гендерной принадлежности (у женщин и мужчин);
- временем суток (утро и вечер);
- особенностями питания (преобладание в рационе белковых, растительных или молочных продуктов);
- наличием хронических заболеваний (эндокринной, мочевыделительной системы, желудочно-кишечного тракта).
У женщин на кислотно-щелочной баланс оказывает влияние беременность и кормление грудью. Нормальный уровень pH колеблется в интервале от 5 до 7 единиц. Согласно принятым лабораторным нормам, здоровой считается слабокислая реакция мочи. Оптимальным значением в данном случае является pH 6.
Детские показатели
У ребенка грудного возраста кислотность мочи зависит от особенностей питания (искусственные смеси или естественное вскармливание), а также от времени появления на свет относительно срока беременности (доношенный или недоношенный).
| Младенцы, родившиеся в срок | Недоношенные дети | Искусственники | Малыши на естественном вскармливании |
| от 5,4 до 5,9 ед. | от 4,8 до 5,4 ед. | от 5,4 до 6,9 ед. | от 5,6 до 6,0 ед. |
Нестабильный pH у новорожденного грудничка не вызывает опасений при условии, что нет генетических патологий и врожденных аномалий развития. Нормализация уровня происходит на 3–4 день. У детей и подростков до совершеннолетия норма pH мочи укладывается в границы от 6,5 до 7,5 единиц.
Уровень у взрослых мужчин и женщин
На показатель кислотности у взрослых мужчин влияет мышечная масса (ММ), у женщин – перинатальный период и лактация. При беременности допускается незначительное превышение референсных значений.
| Мужчины | Женщины | |||
| средняя ММ | высокая ММ | не беременные | беременные | кормящие |
| 6,3–6,5 | 6,5–7,2 | 6,0–6,5 | 5,0–8,0 | 6,5–6,8 |
Отклонения краткосрочного характера наблюдаются в ночное время и утренние часы (до завтрака). Уровень pH может снижаться до 5,2 ед. утром, и повышаться вечером до 7 ед. Такие «качели» опасности не представляют. Неизменное значение кислотности утром и вечером, не выходящее за пределы нормативных границ, к патологиям не относится. Если же в течение суток реакция остается стабильно кислой или стабильно щелочной, возникает необходимость в дополнительном обследовании.
Дополнительно
Закисление урины (ацидоз) фиксируется при показателях pH 5 и ниже. Мочевая кислота, соли фосфорной и щавелевой кислот взаимодействуют с жидкостями, у которых уровень кислотности имеет нормальные или чуть завышенные показатели. При снижении pH до 5 единиц и менее, они превращается в осадок.
Стабильно высокий уровень кислотности провоцирует образование мочекислых уратных камней с мягкой структурой. У людей репродуктивного возраста местом локации конкрементов, как правило, являются почки и мочеточник, у пожилых пациентов и детей уролитиаз (мочекаменная болезнь) затрагивает мочевой пузырь. Кроме этого, закисленная микрофлора является благоприятной средой для размножения болезнетворных микроорганизмов.
Наибольшую активность обычно проявляет кишечная палочка (Escherichia coli). Escherichia coli – грамотрицательная бактерия, способная вызвать не только тяжелое отравление. Чрезмерное распространение кишечной палочки может спровоцировать: воспаление мозговых оболочек (менингит), пневмонию, гемолитико-уремический синдром, системное заражение крови (сепсис).
Алкалозу (защелачиванию мочи) соответствуют показатели, превышающие pH 7. В данном случае велика вероятность формирования фосфатов (щелочных конкрементов) в почечных лоханках и чашечках. Особенностью камней фосфатного происхождения является их форсированный рост. При несвоевременной диагностике избавиться от фосфатов можно только хирургическим путем.
Щелочная среда угнетает иммунные функции организма, что способствует проникновению и стремительному развитию бактериальных инфекций мочевого пузыря и почек. Значения pH 8 и выше фиксируются при бактериурии (наличие бактерий в моче). К наиболее опасным инфекциям относятся разновидности Streptococcus (стафилококка):
- Staphylococcus aureus – золотистый стафилококк;
- Staphylococcus ep >
Колонизация стафилококковых микроорганизмов в моче приводит к развитию бактериального цистита и бактериального пиелонефрита.
Причины отклонений показателей от нормы
Алкалоз и ацидоз являются анормальными состояниями для организма. Это означает, что в организме имеются нарушения, связанные с физиологическими или патологическими причинами. К первой категории относятся:
- нерациональные физические нагрузки;
- особенности пищевого поведения (несбалансированный рацион);
- чрезмерное увлечение алкогольными напитками;
- некорректное лечение некоторыми медикаментами.
Восстановить нормальный pH, в этом случае поможет изменение системы питания и образа жизни. Нарушенная реакция кислотности может указывать на развитие заболеваний острого и хронического характера. При этом патологии необязательно связаны только с мочевыделительной системой.
Закисление урины
Низкий показатель pH означает повышенный уровень кислотности мочи. Чаще всего, кислая урина сопровождает нарушение обмена веществ, в частности, этой особенностью страдают люди, больные сахарным диабетом. И также сдвиг значений влево наблюдается в следующих случаях:
- избыток насыщенных кислот, белковых продуктов и жиров в ежедневном меню (мясо, сдобная выпечка, сливочное масло), а также увлечение белковыми диетами;
- нарушение электролитного баланса, связанное с дефицитом калия (гипокалемия) и хлора (гипохлоремия);
- воспаление стенок мочевого пузыря (цистит);
- поражение канальцевой системы почечного аппарата (пиелонефрит);
- внелегочное инфицирование палочкой Коха (нефротуберкулез);
- нарушение метаболизма (в частности, чрезмерное образование или поступление кислот);
- образование в моче кетоновых тел (ацетона), как осложнение сахарного диабета;
- травмы поджелудочной железы, с дальнейшим образованием панкреатического свища;
- постоперационный синдром, после уретеросигмоидостомии (операции на мочеточниках);
- хроническое расстройство стула (понос);
- неумеренное употребление спиртных напитков;
- ХПН (хроническая почечная недостаточность);
- неспособность почек выводить мочевую кислоту (как следствие развитие подагры);
- уролитиаз и нефролитиаз (наличие камней-уратов в органах мочевыделительной системы);
- передозировка медицинских препаратов кальция и хлорида аммония;
- гипервитаминоз аскорбиновой кислоты;
- интоксикация организма;
- дисфункция надпочечников.
- интенсивные физические нагрузки (спортивные тренировки).
Защелачивание урины
Если показатель pH повышен, значит, в моче преобладает щелочная среда. Высокий уровень щелочи указывает на развитие острых состояние, прогрессирование хронических болезней, нерациональное питание. Выделяют следующие причины защелачивания мочи:
- иммуновоспалительное поражение клубочков почек (гломерул), иначе гломерулонефрит;
- ХПН;
- вегетарианство и веганство, растительно-молочные диеты с минимальным употреблением белковых продуктов и жиров;
- злоупотребление столовой минеральной водой с повышенным содержанием щелочи;
- снижение функциональных возможностей надпочечников по производству гормонов (гипокортицизм и гипоальдостеронизм);
- электролитный дисбаланс на фоне повышенной концентрации калия (гипергликемия);
- чрезмерная активность паращитовидной железы (гиперпаратиреотз);
- гиперацидный гастрит (воспаление слизистой оболочки желудка, сопровождающееся повышенной кислотностью желудочного сока);
- пиелонефрит и цистит бактериальной этиологии (происхождения);
- дегидрацией (обезвоживанием), вследствие многократной рвоты и диареи (симптомы интоксикации организма);
- длительное лечение нейромедиаторами (Эпинефрина гидротартрат, Адреналин);
- некорректное применение препаратов никотиновой кислоты;
- обострение язвенной болезни желудка.
Щелочная реакция может быть обусловлена воспалительными стоматологическими заболеваниями, вследствие нарушения кислотно-щелочного баланса полости рта. При стабильных отклонениях кислотного уровня (независимо от его повышения или понижения) необходимо обследовать почки, сдать общий и биохимический анализ крови. Если патологические изменения не выявлены, следует скорректировать рацион, физические нагрузки и отказаться от алкогольных напитков.
Самостоятельное определение pH
Объективно оценить уровень кислотности урины посредством однократного анализа нельзя. При показателях закисления или защелачивания, необходимо провести мониторинг pH. В обязательном порядке самостоятельную оценку показано проводить людям с хроническими патологиями:
- сахарный диабет;
- хронический пиелонефрит;
- дыхательный и респираторный ацидоз;
- хроническая почечная недостаточность;
- метаболический алкалоз;
- почечнокаменная и мочекаменная болезнь.
Регулярно измерять кислотность рекомендуется женщинам в перинатальный период. Существует несколько способов определения значений кислотности в домашних условиях.
Индикаторные тест-полоски
Биосенсор Ури-pH представляет собой одноразовые бумажные стрипы, упакованные в пластиковый тубус. На упаковке размещена специальная тестовая шкала, по которой проводится расшифровка результата. Диапазон шкалы составляет от 5 до 9 единиц. Алгоритм измерения следующий.
Собрать 5–10 мл мочи в стерильную посуду (аптечный контейнер либо предварительно простерилизованную банку), вскрыть тубус и достать стрип с индикатором, погрузить тест в биожидкость на несколько секунд, вынуть стрип и положить на сухую поверхность. Через минуту оценить результат, сравнив оттенок теста и цветовой шкалы на тубусе.
На стрипы для экспресс-анализа нанесен реактив, который при реакции с уриной изменяет цвет. Сравнение цветового оттенка, полученного на стрипе с цветовой шкалой на тубусе, позволяет определить кислотность относительно нормы уровня pH в моче (5–7 единиц). При закислении урины индикатор желтеет или розовеет. Чем светлее цвет, тем выше кислотность урины. Защелачивание изменяет цвет индикатора от сине-зеленого до синего или темно-зеленого.
Анализ методом Магаршака
Это физический метод химического анализа, основанный на изменении окраски специальных растворов. В урину добавляется капля заранее приготовленного индикатора, состоящего из 0,1% спиртового раствора нейтрального красного и метиленового синего раствора аналогичной концентрации. Цвет полученной биожидкости означает уровень pH. Расшифровать цветовой индикатор можно при помощи таблицы:
| Оттенок | Фиолетовый яркий | Фиолетовый светлый | Серый темный | Серо-зеленый | Зеленый |
| ≈ значение | 6,2 | 6,6 | 6,8 | 7,4 | 7,8 |
Лакмусовый индикатор
Лакмусовая бумага – это универсальный индикатор для определения кислой и щелочной среды в любых жидкостях. Основу индикатора составляют природные красящие вещества азолитмин и эритролитмин. Аптечный набор состоит из двух лакмусовых бумажек (индикаторных полосок). Способ использования идентичен тест-полоскам.
В емкость с уриной помещаются обе бумажки, через 30 секунд оценивается полученный результат: если обе полоски остались исходного оттенка, значит, реакция нейтральная, покраснение синей полоски и неизменность цвета красной указывает на закисление, красная полоска стала синей, а синяя осталась неизмененной, означает защелачивание. Недостаток метода заключается в невозможности получить точный цифровой показатель pH. Биосенсор Ури-pH является более информативным способом оценки.
pH-метр портативный
Специальный прибор, предназначенный для оценки кислотного уровня в различных жидкостях. Анализ основан на измерении физических потенциалов в биожидкости, посредством погружения в нее пары электродов. Шкала механического прибора градуирована в рН. Электронная разновидность pH-метра оснащена экраном, на который выводится конкретное цифровое значение.
Существуют лабораторные и портативные приборы. Последний вариант подходит пациентам, вынужденным контролировать pH мочи ежедневно. Перечисленные методики самоконтроля кислотности подходят как для взрослого пациента, так и для ребенка.
Итоги
pH мочи – это цифровой показатель физико-химических реакций, отражающих состояние кислотно-щелочного баланса в организме. Измерение кислотности проводится в ходе общего анализа мочи и является важным диагностическим критерием. Оценка pH урины позволяет своевременно выявить нарушения обменных процессов, возможные сбои в работе почечного аппарата и других органов мочевыделительной системы.
Референсное значение кислотности составляет от 5 до 7 единиц. Различие значений утренней и вечерней мочи, не относится к патологиям, поскольку кислотно-щелочные реакции во многом зависят от употребляемых продуктов и напитков. Показатель 5 ед. (и ниже) свидетельствует о закислении урины. Семь и более единиц в результате анализа указывает на защелачивание.
Оба эти состояния являются анормальными. При сдвиге pH необходимо пройти дополнительное обследование для установления причины нарушения кислотно-щелочного равновесия. Для самостоятельного определения уровня кислотности мочи фармакологическая промышленность выпускает специальные экспресс-тесты в виде стрипов.
- избыток насыщенных кислот, белковых продуктов и жиров в ежедневном меню (мясо, сдобная выпечка, сливочное масло), а также увлечение белковыми диетами;
- нарушение электролитного баланса, связанное с дефицитом калия (гипокалемия) и хлора (гипохлоремия);
- воспаление стенок мочевого пузыря (цистит);
- поражение канальцевой системы почечного аппарата (пиелонефрит);
- внелегочное инфицирование палочкой Коха (нефротуберкулез);
- нарушение метаболизма (в частности, чрезмерное образование или поступление кислот);
- образование в моче кетоновых тел (ацетона), как осложнение сахарного диабета;
- травмы поджелудочной железы, с дальнейшим образованием панкреатического свища;
- постоперационный синдром, после уретеросигмоидостомии (операции на мочеточниках);
- хроническое расстройство стула (понос);
- неумеренное употребление спиртных напитков;
- ХПН (хроническая почечная недостаточность);
- неспособность почек выводить мочевую кислоту (как следствие развитие подагры);
- уролитиаз и нефролитиаз (наличие камней-уратов в органах мочевыделительной системы);
- передозировка медицинских препаратов кальция и хлорида аммония;
- гипервитаминоз аскорбиновой кислоты;
- интоксикация организма;
- дисфункция надпочечников.
- интенсивные физические нагрузки (спортивные тренировки).
Метаболические факторы риска и формирование мочевых камней. Исследование III: Влияние pH мочи
С.А. Голованов, А.В. Сивков, А.М. Поликарпова, В.В. Дрожжева, М.И. Андрюхин, М.Ю. Просянников
Важным фактором, способным оказывать модулирующее влияние на образование камней в почках является рН мочи. Этот показатель используется как для оценки риска камнеобразования, так и для контроля результата противорецидивного лечения у пациентов с мочекаменной болезнью (МКБ) [1,2]. В норме моча слегка кислая с рН в среднем около 6,0, хотя кислотность ее у здорового человека может варьировать от 4,5 до 8,0 [3,4]. Кислотность мочи может изменяться при таких заболеваниях, как опухоли уротелия, нарушения обмена веществ и мочекаменная болезнь [5,7]. При МКБ, как установлено, кислотность мочи способна влиять на различные стадии камнеобразования, включая кристаллизацию, рост, агрегацию и ретенцию камня в мочевых путях [8-10]. Кроме того, рН мочи является важным фактором, который может способствовать формированию твердой (кристаллической) фазы и оказывать литолитический эффект в отношении мочевых камней [11,12]. Формирование некоторых типов мочевых камней, (оксалатных, фосфатных, уратных, цистиновых) в значительной степени зависит от рН мочи [1,8,12]. Щелочная реакция мочи рН мочи способствует формированию фосфат-содержащих камней, тогда как кислая рН мочи связана с образованием уратных и цистиновых камней [13,14].
Однако кислотность мочи является не единственным фактором, определяющим способность мочи к камнеобразованию, то есть, ее литогенные свойства. Повышение литогенности мочи происходит при нарушении экскреции различных ионов и веществ, способных влиять на камнеобразование [15]. Известен целый ряд различных ионов и веществ, нарушение экскреции которых с мочой, может повышать литогенный потенциалмочи, который, по-видимому, является результатом взаимного влияния друг на друга как метаболических, так и физико-химических факторов, включая рН мочи [15].
В опубликованных ранее работах исследовали зависимость формирования камней определенной химической природы от интенсивности воздействия таких метаболических факторов риска МКБ, как кальцийурии, уратурии, фосфатурии и магнийурии [16,17].
Цель работы: учитывая важное модифицирующее влияние рН мочи на литогенез, исследовать влияние этого физико-химического фактора на выраженность изучаемых метаболических факторов риска камнеобразования, а также на частоту и риск формирования мочевых камней различных метаболических типов.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
Обследовано 636 больных МКБ (274 мужчин и 362 женщин в возрасте от 16 до 77 лет). Минеральный состав мочевых конкрементов и метаболические показатели определяли методами описанными ранее [16], рН утренней мочи определяли на анализаторе AutionMaxAX-4280 (фирмы Arcray, Япония). Значения показателей рН мочи были разделены на семь диапазонов, которые использовали в качестве факторов в дисперсионном анализе (модуль ANOVA программы Statistica v.10), а величины суточной экскреции кальция, мочевой кислоты, фосфатов, магния и процент содержания некоторых минералов в мочевых камнях в качестве зависимых переменных. Классификацию мочевых камней проводили по преобладающему минеральному компоненту (более 50% всей минеральной основы) [18-20].
РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ
Результаты анализа показывают, что величина рН мочи оказывает заметное влияние на частоту образования камней различных метаболических типов у пациентов с МКБ (рис. 1).
Рис.1. Частота выявления основных типов камней (в %) при различных величинах рН мочи. *p 60% состава), формируется при кислых значениях рН мочи.
Рис. 5. Преимущественное формирование уратных камней (частота выявления в %) при кислых значениях рН мочи (ниже рН 5,6-5,8). Обозначения: *p 6,0
Камни
Камни
ЛИТЕРАТУРА
1.Grases F, Costa-Bauza A, Prieto RM. Renal lithiasis and nutrition. Nutr J 2006;5:23. doi:10.1186/1475-2891-5-23.
2. Barbas C, Garcia A, Saavedra L, Muros M. Urinary analysis of nephrolithiasis markers. J Chromatogr B Analyt Technol Biomed Life Sci, 2002;781(1-2):433-55. doi:10.1016/S1570-0232(02)00557-3.
3. Welch AA, Mulligan A, Bingham SA, Khaw KT. Urine pH is an indicator of dietary acid-base load, fruit and vegetables and meat intakes: results from the European Prospective Investigation into Cancer and Nutrition (EPIC)-Norfolk population study. Br J Nutr 2008;99(6):1335-43. doi:10.1017/S0007114507862350.
4.Thongboonkerd V, Mungdee S,Chiangjong W. Should urine pH be adjusted prior to gel-based proteome analysis? J Proteome Res 2009; 8(6):3206-11. doi:10.1021/pr900127x.
5. Ide H, Kikuchi E, Hagiwara M, Hayakawa N, Hongo H, Miyajima A, et al. Urinary pH levels are strongly associated with bladder recurrence after nephroureterectomy in upper tract urothelial carcinoma patients with a smoking history. Ann Surg Oncol 2016;23(Suppl 5):1029-1038.
6. Cho YH, Lee SY, Jeong DW, Choi EJ, Nam KJ, Kim YJ, et al. The association between a low urine pH and the components of metabolic syndrome in the Korean population: Findings based on the 2010 Korea National health and nutrition examination survey. J Res Med Sci 2014;19(7):599-604.
7. Bihl G, Meyers A. Recurrent renal stone disease-advances in pathogenesis and clinical management. Lancet 2001;358(9282):651-6. doi:10.1016/S0140-6736(01)05782-8.
8. Tiselius HG. A hypothesis of calcium stone formation: an interpretation of stone research during the past decades. Urol Res 2011;39(4):231-43. doi:10.1007/s00240-010-0349-3.
9. Han H, Segal AM, Seifter JL, Dwyer JT. Nutritional Management of Kidney Stones (Nephrolithiasis). Clin Nutr Res 2015;4(3):137-52. doi:10.7762/cnr.2015.4.3.137.
10. Ratkalkar VN, Kleinman JG. Mechanisms of Stone Formation. Clin Rev Bone Miner Metab 2011;9(3-4):187-197. doi:10.1007/s12018-011-9104-8.
11. Worcester EM, Coe FL. Nephrolithiasis. Prim Care 2008;35(2):369-91. doi:10.1016/j.pop.2008.01.005, vii.
12. McKay CP. Renal stone disease. Pediatr Rev 2010;31(5):179-88. doi:10.1542/pir.31-5-179.
13. Grases F, Costa-Bauzá A, Gomila I, Ramis M, García-Raja A, Prieto RM. Urinary pH and renal lithiasis. Urol Res 2012;40(1):41-6. doi:10.1007/s00240-011-0389-3.
14. Wagner CA. Mohebbi N. Urinary pH and stone formation. J Nephrol 2010;23(Suppl 16):S165-9.
15. Türk C, Knoll T, Petřík A, Sarica K, Skolarikos A , Straub M, et al. Guidelines on Urolithiasis – EAU,2015. URL: http://uroweb.org/wp-content/uploads/22-Urolithiasis_LR_full.pdf.
16. Голованов СА, Сивков АВ, Дрожжева ВВ, Анохин НВ. Метаболические факторы риска и формирование мочевых камней. Исследование I: влияние кальцийурии и урикурии. Экспериментальная и клиническая урология 2017;(1):52 – 57.
17. Голованов СА, Сивков АВ, Дрожжева ВВ, Анохин НВ. Метаболические факторы риска и формирование мочевых камней. Исследование II: влияние фосфатурии и магнийурии. Экспериментальная и клиническая урология 2017;(2):42 – 48.
18. Rendina D, De Filippo G, De Pascale F, Zampa G, Muscariello R, De Palma D et al. The changing profile of patients with calcium nephrolithiasis and the ascendancy of overweight and obesity: a comparison of two patient series observed 25 years apart. Nephrol Dial Transplant 2013;28 (Suppl 4):iv146-51. doi: 10.1093/ndt/gft076.
19. Cho ST, Jung SI, Myung SC, Kim TH. Correlation of metabolic syndrome with urinary stone composition. Int J Urol 2013;20(2):208-13. doi: 10.1111/j.1442-2042.2012.03131.x.
20. Daudon M, Lacour B, Jungers P. Influence of body size on urinary stone composition in men and women. Urol Res 2006;34(3):193-9. doi: 10.1007/s00240-006-0042-8.
21. Manissorn J, Fong-Ngern K, Peerapen P, Thongboonkerd V. Systematic evaluation for effects of urine pH on calcium oxalate crystallization, crystal-cell adhesion and internalization into renal tubular cells. Sci Rep 2017;7(1):1798. doi: 10.1038/s41598-017-01953-4.
22. Parks JH, Worcester EM, Coe FL, Evan AP, Lingeman JE. Clinical implications of abundant calcium phosphate in routinely analyzed kidney stones. Kidney Int 2004;66(2):777-85.
23. Coe FL, Evan AP, Worcester EM, Lingeman JE. Three pathways for human kidney stone formation. Urol Res 2010;38(3):147-60. doi: 10.1007/s00240-010-0271-8.
24. Hesse A, Schneider HJ, Berg W, Hienzsch E. Uric acid dihydrate as urinary calculus component. Invest Urol 1975;12(5):405-9.
25. Atsmon A, deVries A, Frank M. Uric Acid Lithiasis. Amsterdam: Elsevier; 1963. pp 423-427
26. Sakhaee K. Epidemiology and clinical pathophysiology of uric acid kidney stones. J Nephrol 2014;27(3):241-5. doi: 10.1007/s40620-013-0034-z.
27. Abou-Elela A. Epidemiology, pathophysiology and management of uric acid urolithiasis: a narrative review. J Adv Res 2017;8(5):513-527. doi: 10.1016/j.jare.2017.04.005.
28. Daudon M, Frochot V. Crystalluria. ClinChem Lab Med 2015;53 (Suppl 2):s1479-87. doi: 10.1515/cclm-2015-0860.
29. Finlayson B, Smith A. Stability of first dissociable proton of uric acid. J Chem Eng Data 1974;19:94-97.
30. Grases F, VillacampaAI,Costa-BauzaA, Sohnel O. Uric acid calculi: types, etiology and mechanisms of formation. Clin Chim Acta 2000;302(1-2):89-104.
31. Grases F, Sanchis P, Isern B, Perello J, Costa-Bauza A. Uric acid as inducer of calcium oxalate crystal development. Scand J Urol Nephrol 2007;41(1):26-31. doi: 10.1080/00365590600831571/
32. Grases F, Costa-Bauza A, Ramis M, Montesinos V, Conte A. Simple classification of renal calculi closely related to their micromorphology and etiology. Clin Chim Acta 2002\322(1-2):29-36.
33. Grases F, Sanchis P, Perello J, Costa-Bauza A. Role of uric acid in different types of calcium oxalate renal calculi. Int J Urol 2006;13(3):252-6.
34. Elliot JS, Sharp RF, Lewis L. The solubility of struvite in urine. J Urol 1959;81(3):366-8.
35. Hesse A, Heimbach D. Causes of phosphate stone formation and the importance of metaphylaxis by urinary acidification: a review. World J Urol 1999;17:308-315.
36. Siener R, Struwe F, Hesse A. Effect of L-Methionine on the Risk of Phosphate Stone Formation. Urology. 2016;98:39-43. doi: 10.1016/ j.urology.2016.08.007
37. Jacobs D, Heimbach D, Hesse A. Chemolysis of struvite stones by acidification of artificial urine. Scand J Urol Nephrol 2001;35:345-349.
38. Hesse A, Tiselius HG, Siener R, Hoppe B. Urinary Stones: Diagnosis, Treatment, and Prevention of Recurrence. 3rd ed. Basel: Karger; 2009. 39. Jarrar K, Boedeker RH, Weidner W. Struvite stones: long term follow up under metaphylaxis. Ann Urol (Paris). 1996;30(3):112-7.
Статья опубликована в журнале «Экспериментальная и клиническая урология». Номер №1/2018 стр. 84-91
33. Grases F, Sanchis P, Perello J, Costa-Bauza A. Role of uric acid in different types of calcium oxalate renal calculi. Int J Urol 2006;13(3):252-6.
Ph (кислотность) мочи в норме, причины отклонений, варианты лечения
Ph мочи – важный критерий, по которому удается судить о кислотности мочи и работоспособности мочевыделительной системы. Он определяет число ионов водорода, выделяемых вместе с уриной и баланс кислот и щелочей. Отклонение этого показателя от нормы может быть обусловлено физиологическими причинами или развитием патологических, чаще воспалительных процессов. Поэтому важно своевременно выявить произошедшие изменения свойств биологической жидкости и предпринять адекватные меры.
Что означает pH мочи
Мочевыделительная система предназначена не только для освобождения организма от токсичных веществ, но и для поддержания кислотно-щелочного равновесия в теле. Если почки работают нормально, то выделяются равные количества кислых и основных веществ. В этом случае pH мочи считается нейтральной.
Уровень кислотности урины показывает, насколько почки справляются с переработкой минеральных веществ, в том числе магния, натрия и калия. Когда кислотность среды повышена, в организме запускается компенсационный режим. В результате происходит активное расходование минералов. Если вовремя не предпринять меры, со временем изменяется структура костей, появляются отклонения в функционировании внутренних органов.
На уровне ph мочи сказывается рацион человека, образ его жизни, а также пристрастие к вредным привычкам. Важную роль играет состав желудочного сока и правильность протекания обменных процессов в организме.
Нормативные показатели
Норма кислотности урины зависит не только от образа жизни человека, но и от его пола, возраста и веса. Естественными признаются показатели:
- Для грудничков, рожденных недоношенными – от 4,8 до 5,4.
- Здоровые новорожденные, находящиеся на искусственном вскармливании – от 5,4 до 6,9.
- Груднички, питающиеся молоком матери должны иметь кислотность мочи от 5,5 до 6,0.
- У детей до 18 лет неопасным признается интервал значений от 6,9 до 7,8.
- У мужчин со средним весом норма кислотности мочи от 4,6 до 6,5.
- У взрослого представителя сильного пола с избыточной мышечной массой естественным считается показатель от 6,5 до 7,2.
- У женщин нормой кислотности мочи значение должно быть от 6 до 6,5.
- Если дама ожидает рождение ребенка, то естественным считается показатель от 4,5 до 8.
- Кислотность мочи кормящих мам может варьироваться от 6,5 до 7,8.
Показатели ниже нормативных говорят от закислении урины, выше – об ощелачивании. В среднем диапазон значений кислотности от 5 до 7 признается нормальным. Патологией не считаются также небольшие отклонения (в пределах единицы). Чаще они связаны с кратковременным воздействием неблагоприятных факторов.
Высокий уровень
Ощелачивание мочи – это состояние, при котором уровень ph значительно повышен. Спровоцировать такую проблему могут следующие факторы:
- Употребление чрезмерного количества щелочной минеральной воды.
- Длительное голодание.
- Повысить pH может введение в рацион избыточных порций растительной пищи.
- Длительные приступы рвоты. В результате этого из организма вымывается много ионов хлора, которые оказывают влияние на кислотность урины.
- Отклонения в работе надпочечников или щитовидной железы.
- Повышенная кислотность желудочного сока. Таким симптомом чаще сопровождается гиперацидный гастрит.
- Инфекционные заболевания мочевыделительной системы. Щелочная моча не отмечается только при заражении кишечной палочкой и бактерией туберкулеза. Остальные патогенные микроорганизмы значительно снижают уровень ph.
- Почечная недостаточность, перешедшая в хроническую стадию.
- Увеличивает Ph прогрессирующий гломерулонефрит.
- Почечный ацидоз.
- Употребление некоторых медикаментов. Оказать негативное воздействие могут препараты, содержащие адреналин и никотинамид.
Защелачиваение урины может стать причиной появления кожной сыпи, нарушений работоспособности органов дыхания, воспалительных заболеваний. На фоне этого явления также снижается резистентность иммунной системы, что угрожает здоровью человека в целом. Щелочная реакция мочи нередко провоцирует формирование конкрементов в органах мочевыделения, та как процесс расщепления солей в этом случае резко замедляется.
Низкий уровень
Если общий анализ мочи показал низкие значения pH, важно понять, что это значит. Такое может происходить под действием следующих факторов:
- Регулярное употребление больших порций мяса и молочной продукции.
- Длительное пребывание на жаре или в душном помещении.
- Большие физические нагрузки.
- Пиелонефрит.
- Цистит.
- Анализ мочи общий показывает низкие значения pH у людей, злоупотребляющих спиртными напитками.
- Сильная интоксикация организма.
- Резкие скачки уровня сахара в крови при диабете.
- Заболевания желудочно-кишечного тракта.
- Применение некоторых лекарственных препаратов, например, аскорбиновой кислоты, хлорида кальция.
- Подагра.
Читайте также по теме
Кислотность мочи у ребенка может понижаться на фоне аллергических реакций, начала сахарного диабета или заболеваний почек. В раннем возрасте особенно важно полноценное питание. Длительное голодание у детей вызывает необратимые последствия в организме.
Методики определения кислотности
Уровень ph мочи выявляется в рамках общего анализа. Существует несколько способов, как определить кислотность:
- Исследование Магаршака. Оно заключается в смешивании урины со специальным реагентом. В результате химической реакции в контейнере со смесью выпадает осадок. По его цвету удается определить уровень pH. Насыщенный фиолетовый оттенок говорит о показателе 6,2, спокойный фиолетовый тон – 6,4, светло-фиолетовый – 6,6, серо-фиолетовый – 6,8. Темно-серый цвет осадка означает, что pH равен 7, чистый серый – 7,2, зеленовато-серый – 7,4, светло-зеленый – 7,6, а насыщенный зеленый – 7,8.
- Использование ионометра. Такой прибор, определяющий уровень кислотности, сегодня имеется в большинстве лабораторий. В него помещают образец урины. Через пару минут на экране монитора появляется значение pH. Такая методика определения кислотности признается наиболее точной.
- Использование лакмусовых бумажек. Это индикаторы, при помощи которых определяется кислотность среды. Для теста потребуется бумажки, окрашенные в синий и красный цвет. Их опускают в емкость с уриной и наблюдают за изменением цвета индикатора. Цвет обеих бумажек не поменялся – нормальная кислотность, красная полоска окрасилась в синий цвет – моча щелочная, синяя стала красной – кислая.
- Применение тест-полосок. Для определения pH мочи в домашних условиях лучше использовать специализированные тест-полоски. Их легко приобрести в любой аптеке. Для тестирования полоску извлекают из упаковки и помещают в урину. По изменению ее цвета оценивают кислотность биологической жидкости. Такая методика позволяет не только выявить снижение или повышение уровня pH, но и его значение.
Если характеристики мочи в норме, то дальнейшее обследование не требуется. В противном случае проводится повторное тестирование. Еще раз определить кислотность мочи следует спустя три – четыре дня. Если результаты обоих анализов оказались схожими, придется пройти полное медицинское обследование, чтобы выяснить, почему произошли изменения свойств урины.
Чтобы значения показателей, полученных при исследовании, оказались достоверными, важно правильно подготовить урину. Для анализа берется только утренняя порция. Собирать ее следует в стерильную баночку или специальный контейнер. Перед тем, как помочиться, нужно провести тщательный туалет половых органов. Для сбора мочи у новорожденного ребёнка рекомендуется использовать специальный мочеприемник . Собранный образец должен быть доставлен в лабораторию в течение двух часов.
Лечение высокой кислотности
Значение кислотности урины ниже 5 говорит о закисленности урины. Специалисты утверждают, что такое pH становится признаком формирования конкрементов в органах мочевыделения. Поэтому чем раньше будет начато адекватное лечение, тем больше шансов избежать негативных последствий для здоровья.
Основное методикой, как понизить кислотность мочи, становится соблюдение специализированной диеты. При ее составлении должны учитываться основные правила:
- Главное, сократить употребление белковой пищи. Требуется полный отказ от сыров, мяса и яиц. Орехи также входят в перечень не рекомендованных блюд.
- Снизить кислотность мочи помогут продукты, несущие нейтральную или отрицательную нагрузку. К ним относится большинство овощей и фруктов. Особенно полезным оказывается изюм.
- Кислая реакция мочи снижается, если регулярно пить щелочную минеральную воду, обогащенную калием и магнием. Наиболее эффективным оказывается употребление Ессентуков и Боржоми.
- Для подщелачивания урины пейте овощные и фруктовые соки, компоты и морсы домашнего изготовления.
- Разнообразить меню помогут грибы, бобовые и всевозможная зелень.
Уровень ph мочи выявляется в рамках общего анализа. Существует несколько способов, как определить кислотность:
Соли в моче у женщин – причины и лечение
Наличие солей в моче у женщин зависит от питания, водного баланса в организме, приема лекарств и других факторов. Обнаружение в анализах небольшого количества кристаллов, единичных в поле зрения, считается физиологической нормой. Хроническая кристаллурия является высоким фактором риска образования камней в мочевыводящей системе. Чтобы предотвратить это состояние, необходимо придерживаться диеты. Существует также целый ряд заболеваний, при которых выявляется кристаллурия.
Свежая моча здорового человека прозрачна. После выдержки в ней образуется мутное облако, состоящее из слизи и осадка, которое постепенно оседает на дно сосуда. Нерастворимые вещества в урине выпадают в виде неорганизованного осадка (неорганические соли, органические и лекарственные компоненты), которые находятся в кристаллической или аморфной форме. Существует также организованный осадок – это клеточные элементы (эритроциты, лейкоциты, эпителий).
Количество выпавших солей в основном зависит от кислотности мочи и ее насыщенности. Их объем увеличивается, если выдержать урину при пониженной температуре, так как раствор становится пересыщенным и создаются благоприятные условия для кристаллизации. Для выявления осадка в лабораторном анализе собранную жидкость оставляют на 1-2 часа. Выпадение кристаллов часто сигнализирует об изменении реакции мочи в кислую или щелочную сторону:
| Кислая среда | Щелочная среда | Соли, встречающиеся и в кислой, и в щелочной моче |
|
|
|
В норме соли в моче у женщин должны отсутствовать. Их небольшое количество (единицы в поле зрения) обычно обусловлено некоторыми физиологическими состояниями и погрешностями в диете, поэтому эпизодическое обнаружение не имеет диагностического значения. Однако большое количество кристаллов в моче, выделяемых в течение длительного времени, приводит к функциональным изменениям в почках. В медицине высокая концентрация этих веществ называется кристаллурией.
Наиболее распространенными солями являются оксалаты, фосфаты, ураты и цистины. Это основные элементы камней, образующихся в мочевыводящей системе (почки, мочевой пузырь, мочеточники, мочеиспускательный канал). Чаще всего их состав является смешанным, а по преобладающему количеству того или иного вещества говорят об оксалатных, фосфатных, уратных, циститных конкрементах и струвитах – содержащих несколько соединений. Мочекаменная болезнь – одна из наиболее распространенных патологий, к 70 годам она диагностируется у 12% людей.
Одномоментное повышение концентрации солей в моче у женщин может свидетельствовать о чрезмерном употреблении следующих продуктов:
- солиоксалатов – пища с большим количеством щавелевой кислоты и витамина C, минеральные воды с высоким содержанием углекислоты;
- сульфат кальция – сернистые минеральные воды;
- трипельфосфаты, кальция карбонат – растительные продукты или минеральная вода;
- соли мочевойкислоты – мясо;
- гиппуроваякислота – брусника, черника, груши, сливы (содержат бензойную кислоту);
- углекислый кальций – растительная пища;
- оксалаты, фосфат аммиак-магнезии – фрукты, овощи.
Продукты, содержащие большое количество щавелевой кислоты
Оксалаты в моче часто обнаруживаются у женщин-вегетарианцев, которые не употребляют в достаточном количестве молочные продукты. Существуют следующие физиологические состояния людей, приводящие к кристаллурии:
- ураты – обезвоживание организма в результате рвоты, диареи (часто наблюдается у беременных при токсикозе), лихорадки, недостаточного употребления воды, повышенной потливости, кислого брожения мочи;
- аморфныефосфаты – рвота, промывание желудка, щелочная урина у здоровых людей, фруктовая диета, долгое стояние мочи;
- трипельфосфаты – рвота;
- соли мочевойкислоты – тяжелые физические нагрузки, обезвоживание, повышенная потливость, у новорожденных;
- магния фосфат нейтральный – повторная рвота и частое промывание желудка;
- кислый мочекислый аммоний – в моче с кислой или нейтральной реакцией у новорожденных и грудничков.
Продукты с высоким содержанием витамина С
К увеличению солей в моче у женщин приводит прием следующих лекарственных средств:
- Ампициллин и другие антибиотики;
- Амидопирин;
- сульфаниламиды (Сульфадиметоксин, Этазол, Сульфадимизин, Сульфакарбамид, Сульфаметизол и другие);
- цитостатики – Циклофосфамид, Тамоксифен, Флутамид и другие (приводят к повышению уратов);
- препараты с салициловой или бензойной кислотами (провоцируют увеличение солей гиппуровой и мочевой кислоты);
- чрезмерный прием аскорбиновой кислоты (повышают уровень оксалатов).
При увеличении количества солей в моче необходимо исключить факторы, которые могут оказать влияние на результат, и пересдать анализы заново. При сохранении высокого уровня веществ требуется проведение дополнительных обследований для выявления причины кристаллурии.
Кристаллурия является одной из разновидностей мочевого синдрома. У женщин с урологическими заболеваниями высокое содержание солей в моче выявляется более чем в 60% случаев. Формирование конкрементов в органах мочевыводящей системы происходит не сразу. В медицине выделяют 3 стадии этого процесса:
- доклиническая – мочекислый диатез (обильное выпадение в осадок мочевой кислоты и других солей, которые в норме находятся в растворенном состоянии; стойкая повышенная кислотность, играющая решающую роль в камнеобразовании);
- клиническая – обменная нефропатия (снижение в организме женщины обменных процессов и активности веществ, способствующих растворению солей; отложение в почках солей кристаллов, которые становятся центрами для конкрементов);
- мочекаменная болезнь.
У беременных женщин риск образования камней в мочевыводящей системе ниже, чем у небеременных. Это объясняется более высокой коллоидной активностью мочи и веществ, помогающих растворению солей. В большинстве случаев камни появляются до беременности, но в период вынашивания плода на фоне обострения пиелонефрита нередко возникают почечные колики, особенно в 1-м и 3-м триместрах. Мочекаменная болезнь у женщин часто сопровождается инфекционно-воспалительными заболеваниями, поэтому она способствует развитию внутриутробных инфекций и других осложнений.
Мочевая кислота – это конечный продукт обмена пуринов. 90% кислоты в виде уратов всасывается обратно в тканях почек, а 10% вещества выводится вместе с мочой (у женщин – 750 мг в сутки). Разрушение молекул мочевой кислоты происходит под воздействием бактерий в кишечнике (около 100 мг в день), в крови и печени. Повышенное выведение кристаллов в моче может быть обусловлено как генетическими, так и приобретенными заболеваниями:
- миелопролиферативные болезни, сопровождающиеся гибелью большого количества клеточных элементов и выведением кислоты (полицитемия, миелолейкоз, лейкемия, тромбоцитемия и другие);
- обширные поражения легких, пневмония;
- гемолитическая анемия;
- желтуха;
- массивные распадающиеся опухоли;
- подагра;
- почечная недостаточность (выделяющиеся соединения аммиака нейтрализуют мочевую кислоту и способствуют выпадению осадка);
- острый ревматизм;
- отравление свинцом;
- мочекислый диатез;
- нарушение кровообращения;
- падение температуры у больных, находящихся в состоянии лихорадки.
Соли этой кислоты часто обнаруживаются вместе с уратами. Они имеют различную форму (чаще всего ромбическую) и окраску — в зависимости от цвета мочи. Если соли выпали в течение 1 часа после сбора урины, то это свидетельствует об очень кислой pH урины, что может являться симптомом почечной недостаточности.
Ураты (натриевые и калиевые мочекислые соли) выявляются при наличии следующих патологий:
- подагра;
- злокачественные опухоли и заболевания кроветворной системы;
- застойная почка;
- хроническая почечная недостаточность;
- лихорадочные состояния;
- обширные ожоги;
- острый и хронический гломерулонефрит;
- тяжелые заболевания дыхательной системы.
Выпадению уратов также способствует охлаждение мочи, а при добавлении щелочей они бесследно растворяются. Под микроскопом они выглядят как небольшие зернышки, окрашенные пигментами урины и располагающиеся в виде скоплений.
Оксалаты в моче у женщин могут возникнуть при следующих заболеваниях:
- сахарный диабет;
- нарушение метаболизма кальция;
- хронические заболевания почек;
- удаление части тонкой кишки;
- отравление этиленгликолем;
- мочекаменная болезнь;
- пиелонефрит;
- гломерулонефрит;
- оксалоз (наследственное заболевание);
- после эпилептического приступа и других тяжелых патологий в период выздоровления;
- дисбактериоз кишечника, в результате которого снижается содержание бактерий oxalobacter formigenes, расщепляющих почти половину солей щавелевой кислоты, поступающих в организм вместе с пищей.
При длительном стоянии мочи и начале ее кислого брожения кристаллы оксалатов выпадают в осадок с мочевой кислотой. Под микроскопом они выглядят как октаэдры, сильно преломляющие свет. Если осадок этих солей появился в свежевыпущенной моче в виде пирамид и октаэдров неправильной формы, то это может свидетельствовать о наличии оксалатных камней. Они растворяются только в концентрированных кислотах.
Кристаллизация фосфатов в моче у женщин происходит на фоне следующих патологий:
- цистит;
- ревматизм;
- синдром Фанкони (врожденный глюкозо-фосфат-аминовый диабет);
- анемия;
- гиперпаратиреоз (болезнь паращитовидных желез);
- некоторые психические заболевания;
- нарушение пищеварения, послеоперационный период, которые могут привести к защелачиванию мочи.
При наличии большого количества фосфатов и трипельфосфатов на поверхности собранной урины появляется опалесцирующая пленка. Под микроскопом кристаллы имеют форму бесцветных округлых зерен, располагающихся небольшими группами. Их появление часто связано со сдвигом pH мочи в щелочную сторону, что происходит при задержке соляной кислоты в желудке или при интенсивной ее потере через рвотные массы.
Выявление других, менее распространенных солей в моче у женщин происходит в следующих случаях:
- мочекислый аммоний – при цистите, сопровождающимся брожением азотистых соединений в мочевом пузыре, при воспалении мочевыводящих путей, мочекислом инфаркте почек у новорожденных;
- трипельфосфаты – при цистите;
- кристаллы холестерина – при амилоидозе (нарушение белкового обмена), туберкулезе, хилурии, эхтнококкозе почек, цистите, холестериновых камнях;
- лейцин и тирозин – при выраженном сбое метаболизма, отравлении фосфором, заболеваниях печени, оспе, лейкозе, B12-дефицитной анемии, при неукротимой рвоте у беременных (во время токсикоза);
- цистин – при цистинозе (врожденное тяжелое нарушение метаболизма аминокислот);
- гиппуроваякислота – при сахарном диабете, гнилостном воспалении слизистой толстой кишки, желтухе и других патологиях печени;
- кристаллы билирубина – при гепатите, атрофии, раке печени, инфекционных заболеваниях и отравлении фосфором.
Эти соли выявляются в моче у женщин в редких случаях. Важную роль играют условия и время хранения урины, рекомендуется сдавать свежесобранную жидкость, так как при ее длительном стоянии происходят существенные изменения в составе и количестве выпавших в осадок солей.
Так как наличие солей в моче у женщин тесно связано с питанием, то повышение их концентрации не имеет диагностического значения при сохранении остальных показателей. Однако мочекаменная болезнь (МКБ), при которой кристаллурия приобретает хроническую форму, во многих случаях может протекать незаметно. Если камень неподвижен и не приводит к нарушению оттока мочи, то признаки заболевания могут полностью отсутствовать. Симптомами МКБ являются следующие:
- тупая, ноющая боль в пояснице, которая изменяется при движениях;
- неприятные ощущения, отдающие в пах, бедро и половые органы;
- появление крови в моче;
- частые позывы к мочеиспусканию при локализации камня в нижней части мочеточника, а также при тряске и физической нагрузке;
- боль внизу живота, если конкремент находится в мочевом пузыре;
- прерывание струи мочи при мочеиспускании.
Наиболее острым проявлением мочекаменной болезни является почечная колика, признаками которой служат:
- сильная, схваткообразная, внезапная боль в пояснице, отдающая во влагалище и половые губы;
- вздутие живота, замедленное продвижение пищевого комка по кишечнику;
- тошнота, рвота;
- повышение артериального давления;
- ухудшение выведения мочи вплоть до полного его прекращения.
Основой лечения кристаллурии любой формы является диетотерапия. Периодически необходимо организовывать картофеле-капустный рацион. При излишнем выделении уратов следует изменить реакцию мочи в щелочную сторону. Это достигается при помощи соблюдения рекомендаций по питанию, указанных в таблице:
| Вид продукта | Исключить | Ограничить | Можно употреблять в пищу |
| Мучные и кондитерские изделия, крупы | — | Пирожные и торты | Все блюда из круп, макароны, ржаной и пшеничный хлеб, зерновые хлебцы, выпечка, печенье, вафли, сушки, сухари |
| Молочные продукты | — | — | Творог, молоко, кефир, ряженка, йогурт, сметана |
| Мясо, рыба, яйца | Любые крепкие бульоны, мясо, птица | Жирные сорта рыбы, креветки, крабы | Яйца, икра |
| Напитки | Все газированные напитки, квас, кофе, какао, морсы и кисели из кислых фруктов и ягод | Натуральные соки из разрешенных фруктов и ягод, разбавленные наполовину водой | Негазированные щелочные минеральные воды, соки и компоты из разрешенных овощей, фруктов и ягод |
| Соусы, специи | Жареные и острые блюда, кетчуп, майонез, маринады и копчености | — | — |
| Продукты на основе жиров | Говяжий, свиной, бараний жир, маргарин, желатин | Сливочное, топленое масло | Растительное масло |
| Овощи | Бобовые (горох, фасоль, соя и другие) | — | Капуста (все виды), картофель, морковь, кабачки и патиссоны, репа, помидоры, зеленый лук |
| Фрукты | Яблоки, киви, цитрусовые, все кислые сорта фруктов | — | Груши, сладкий виноград, бананы, абрикосы, персики, арбуз, дыня, хурма, финики |
| Ягоды, грибы, орехи | Шиповник, смородина, облепиха, вишня, ежевика, смородина, клюква, грибы, орехи, семена подсолнуха и других растений | — | Черника, малина, черешня, шелковица |
| Сладости | Шоколад | — | Варенье из разрешенных сладких фруктов и ягод, сахар, мед, зефир |
Оксалаты могут образовываться как в кислой, так и в щелочной среде. Для снижения количества этих солей ограничивают употребление продуктов, богатых щавелевой и аскорбиновой кислотой:
| Вид продукта | Исключить | Ограничить | Можно употреблять в пищу |
| Мучные и кондитерские изделия, крупы | — | Пирожные и торты | Все блюда из круп, макароны, ржаной и пшеничный хлеб, зерновые хлебцы, выпечка, печенье, вафли, сушки, сухари |
| Молочные продукты | — | Творог, молоко, сыр, сметана, мороженое | Ряженка, кефир, йогурт |
| Мясо, рыба, яйца | Любые крепкие бульоны, мясо, птица, жирное мясо, рыба | — | Яйца, икра, нежирные мясо, птица и рыба, крабы, креветки, колбаса (докторская) |
| Напитки | Все газированные напитки, квас, кофе, какао, морсы и кисели из кислых фруктов и ягод | Натуральные соки из разрешенных фруктов и ягод, разбавленные наполовину водой | Негазированные щелочные минеральные воды, соки и компоты из разрешенных овощей, фруктов и ягод |
| Соусы, специи | Жареные и острые блюда, кетчуп, майонез, маринады и копчености | — | — |
| Продукты на основе жиров | Говяжий, свиной, бараний жир, маргарин, желатин | — | Сливочное, топленое, растительное масло |
| Овощи | Бобовые (горох, соя), свекла, редька, редис, щавель, зелень, капуста, перец сладкий, ревень, шпинат, листовые салаты | Фасоль, огурцы, помидоры, лук, чеснок, патиссоны | Картофель, топинамбур, морковь, кабачки, тыква, корень сельдерея, репа |
| Фрукты | Яблоки, киви, цитрусовые, все кислые сорта фруктов | — | Груши, сладкий виноград, бананы, абрикосы, персики, арбуз, дыня, хурма, финики |
| Ягоды, грибы, орехи | Шиповник, кизил, смородина, облепиха, вишня, клюква | Ежевика, земляника, смородина, грибы, орехи, семена подсолнуха и других растений | Черника, малина, черешня, шелковица |
| Сладости | Шоколад | — | Варенье из разрешенных сладких фруктов и ягод, сахар, мед, зефир |
Фосфаты образуются в щелочной среде, поэтому требуется ограничение молочных продуктов:
| Вид продукта | Исключить | Ограничить | Можно употреблять в пищу |
| Мучные и кондитерские изделия, крупы | Пирожные и торты, свежий хлеб и выпечка | — | Все блюда из круп, макароны, подсушенный хлеб, зерновые хлебцы, сушки, сухари |
| Молочные продукты | Творог, молоко, сыр, сметана, мороженое | — | Ряженка, кефир, йогурт (не чаще чем через день) |
| Мясо, рыба, яйца | Любые крепкие бульоны, птица, жирное мясо, рыба, икра, желе, печень, почки и другие субпродукты | Нежирные мясо, птица, ветчина, яйца | — |
| Напитки | Все газированные напитки, кофе, какао, морсы и кисели из сладких фруктов и ягод | Натуральные соки из разрешенных фруктов и ягод | Негазированные кислые минеральные воды, соки и компоты из кислых фруктов и ягод |
| Соусы, специи | Жареные и острые блюда, кетчуп, майонез, маринады и копчености | — | — |
| Продукты на основе жиров | Говяжий, свиной, бараний жир, маргарин, желатин | — | Сливочное, топленое, растительное масло |
| Овощи | Листовые салаты, капуста белокочанная | Огурцы, помидоры, лук, чеснок, патиссоны | Картофель, капуста цветная и брюссельская, морковь, кабачки, тыква, корень сельдерея, фасоль, горох |
| Фрукты, ягоды, грибы, орехи | Сладкие яблоки, груши, малина, черника, шелковица, черешня, виноград | Земляника, ежевика, смородина белая, клюква, грибы, семечки, орехи | Кислые фрукты, смородина красная и черная, цитрусовые, шиповник, вишня, кизил |
| Сладости | Шоколад, сахар, мед, зефир | — | Варенье из кислых фруктов и ягод |
Рекомендуется придерживаться следующих правил в приготовлении и употреблении пищи:
- ограничивать поступление веществ в организм, которые выделяются через почки (белок, ураты, фосфаты, оксалаты);
- соблюдать питьевой режим, употреблять не меньше 2-2,5 л воды в день, что способствует растворению и выведению солей;
- кулинарную обработку предпочтительно производить на пару, а первые блюда должны быть вегетарианскими;
- если выведение солей снизилось, то можно постепенно расширять диету (употребление ограничиваемых продуктов через день в первую половину суток);
- пить минеральную негазированную воду при оксалатах и уратах в моче, что препятствует камнеобразованию, оказывает спазмолитическое действие, способствует нормализации электролитного баланса.
Лечение мочекаменной болезни, являющейся следствием кристаллурии, проводится в зависимости от состава камней, их величины и локализации. Это определяют несколькими методами:
- рентгеноструктурный анализ для выявления молекулярной структуры кристаллов;
- спектроскопия с применением инфракрасных лучей;
- определение рН мочи (мочекислые камни – при низком рН);
- посев мочи на бактериальную культуру;
- анализ мочевого осадка под микроскопом;
- тесты на цистин (Бранда или другие);
- определение количества уратов в сыворотке крови.
Консервативное лечение включает в себя следующие способы:
- Медикаментозная терапия:
- препараты для отхождения камней – тиазиды (Цистенал, Марелин, Урофлюкс и другие);
- ортофосфаты, применяемые при непереносимости тиазидов (нейтральный ортофосфат калия);
- камнерастворяющие средства для разрыхления конкрементов из мочевой кислоты, цистина, цитрата, оксалата, уратов (Блемарен, Уралит, Магурлит);
- препараты магния, препятствующие кристаллизации и слипанию кристаллов оксалатов (Панангин, Аспаркам);
- витамин В6, уменьшающий синтез щавелевой кислоты (Пиридоксин);
- спазмолитические средства (Платифиллин, Дротаверин, Атропин и другие);
- обезболивающие препараты при острой почечной колике (Диклофенак, Индометацин, Ибупрофен, Трамадол и другие).
- Инструментальные методы:
- аппаратная физиотерапия для стимулирования уродинамики мочевых путей (воздействие синусоидальными электрическими токами, ультразвуком, импульсным низкочастотным магнитным полем);
- дистанционная ударно-волновая литотрипсия;
- чрескожная нефролитотрипсия и нефролитоэкстракция;
- эндоскопические методы удаления камней.
В комплексной терапии у женщин и детей применяется фитопрепарат Канефрон Н, который обладает спазмолитическим, диуретическим, литолитическим и антибактериальным действиями. Существуют также другие препараты на растительной основе: Цистенал, Олиметин, Ависан, Энатин, Пинабин, Роватин, Уролесан, Ровахол, Фитолизин.
Открытые полостные хирургические операции проводят в следующих случаях:
- при больших размерах камней (>2,5 см);
- при сочетании мочекаменной болезни с гнойным пиелонефритом или почечной недостаточностью;
- при обструкции мочевых путей;
- при неэффективности литотрипсии и консервативной терапии.
В домашних условиях для лечения кристаллурии можно пользоваться народными средствами:
- Спазмолитические травы, применяемые при почечных коликах и для их профилактики — сосновая и еловая хвоя, аир, анис, фенхель, душица.
- Растения, способствующие разрыхлению и выведению конкрементов — эрва шерстистая, марена красильная, спорыш.
- Мочегонные травы — цветки василька, плоды можжевельника, листья березы, полевой хвощ, толокнянка, брусника.
Мочегонные средства можно применять при камнях, которые могут самостоятельно выйти, не нарушая отток мочи. Поэтому перед употреблением отваров трав рекомендуется проконсультироваться с врачом.
- солиоксалатов – пища с большим количеством щавелевой кислоты и витамина C, минеральные воды с высоким содержанием углекислоты;
- сульфат кальция – сернистые минеральные воды;
- трипельфосфаты, кальция карбонат – растительные продукты или минеральная вода;
- соли мочевойкислоты – мясо;
- гиппуроваякислота – брусника, черника, груши, сливы (содержат бензойную кислоту);
- углекислый кальций – растительная пища;
- оксалаты, фосфат аммиак-магнезии – фрукты, овощи.
Причины повышенной кислотности мочи и ее определение в домашних условиях
Кислотность мочи это показатель, определяющий количество и активность водородных ионов, появляющихся при обменных процессах. Данное параметр является неотъемлемой частью общего анализа мочи(ОАМ) и помогает определять отклонения в мочевыделительной системе.
Кислотность урины зависит от скорости метаболизма, питания и наличия заболеваний. Поэтому при выявлении отклонений от нормы нужно пересдать мочу на анализ, так как изменения могут быть вызваны приёмом лекарств или погрешностями питания.
О чем говорит кислотность мочи
Сдвиг кислотно-щелочного баланса в кислую сторону, говорит о недостатке калия в организме. Отклонение показателей от нормы приводит к кристаллизации солей, образованию почечных камней. При повышении кислоты появляются оксалаты, при понижении — фосфатные образования.
Происходит сбой работы иммунной системы, антибиотики действуют не в полную силу. Возникает дисфункция почек и выводящих путей вследствие их инфицирования. При повышении кислотности происходит активизация кишечной палочки.
Нормальные показатели кислотности урины
Гендерных различий в показателях pH мочи взрослого человека нет, кроме беременных женщин. Чем ниже pH, тем выше кислотность.
Показатель считается нормальным, если pH урины равен значению от 5 до 7.
Нормальной считается слабокислая среда. Варьируется pH в зависимости от времени суток. Ночью он снижается до 4,9. Повышается после любого приёма пищи, наиболее высоким он становится вечером после ужина. Наиболее низкий показатель pH равный 6 — утром до завтрака. Это время рекомендовано для сдачи анализа.
У детей
Дети, рождённые недоношенными, имеют кислотность урины в диапазоне 4,8–5,4 pH. У здорового доношенного ребёнка менее кислый показатель в норме — 5,5–6 pH.
Через несколько дней у новорождённого показатель смещается в щелочную сторону, составляет в среднем 7,4 pH при условии грудного вскармливания. На искусственном питании показатель ниже — 5,5–7,0 pH.
У беременных женщин
Кислотность считается нормальной, если её значение находится в интервале — 4,5–8 pH.
Организм беременной женщины изменяется не только физиологически, но и на гормональном уровне. Повышенную кислотность вызывает токсикоз. Вследствие этого нарушается водный баланс, происходит сбой работы почек и мочевыводящих путей.
Причины повышенной кислотности у взрослых и детей
Кислая среда урины негативно влияет на организм человека. Кровь становится склонной к образованию тромбов, снижается активность метаболизма солей. Затрудняется нейтрализация, вывод шлаков и токсинов через выводящие пути, происходит зашлакованность организма.
Кроме этого, затрудняется усвоение минералов и витаминов.
К причинам, влияющим на пониженный показатель pH, относится наличие следующих состояний:
- Болезни почек, мочевыводящих путей (уретрит, цистит, нефроз, почечная недостаточность).
- Повышенная кислотность желудка и как следствие наличие гастрита, язвы.
- Сахарный диабет.
- Употребление недостаточного объёма жидкости.
- Неконтролируемый приём препаратов с высокой кислотностью.
- Снижение иммунитета.
- Заболевания эндокринной системы.
- Стрессы, лихорадки.
- Преобладание в рационе белковой пищи.
- Злоупотребление алкоголем.
- Травмы, ожоги, приводящие к обезвоживанию организма.
Если наряду с пониженным содержанием pH в моче присутствуют кетоны, то можно говорить о том, что причиной этому является углеводное голодание.
Токсикоз, сопровождаемый рвотой, у беременных женщин приводит к водному дисбалансу организма, при котором понижается pH урины.
Также по мере развития плода происходит сдавливание внутренних органов и в первую очередь мочевого пузыря, что приводит к его инфицированию, дисфункции. Увеличивается нагрузка на почки, приводящая к затруднению фильтрации.
У детей повышенная кислотность мочи может возникать из-за недостатка минералов, которые нейтрализуют кислоты. Эту функцию выполняет калий, магний, натрий, кальций.
При дефиците минеральных веществ организм начинает их брать из костей, других органов. Из-за этого у детей возникают проблемы с формированием зубной эмали, опорно-двигательного аппарата.
Сдвиг кислотно-щелочного баланса в кислую сторону, влияет на скорость обменных процессов, патологии мочевыделительной системы. У детей повышенная кислотность часто выражается в виде аллергии, частых заболеваний простудами.
Определение pH мочи в домашних условиях
Чтобы узнать pH урины нужно сдать общий анализ мочи и провести лабораторные исследования. Но можно проверить показатели дома. Особенно это актуально для людей с сахарным диабетом и мочекаменной болезнью. Существуют несколько способов определить pH.
Метод Магаршака
В собранную мочу добавляется специальный окрашивающий раствор.
Если моча приобретает зелёный цвет, то реакция щелочная, pH равен 7,8.
Окраска в диапазоне от ярко-фиолетового до серого цвета, свидетельствует о показателях pH от 6,2 до 7,2. При соединении мочи со спиртовым раствором придерживаются пропорции 2:1.
Лакмусовая бумага
Метод заключается в определении среды урины с помощью полосок бумаги, пропитанной природными красителями. Он показывает кислую или щелочную среду мочи, но не определяет количественный показатель. В собранную жидкость опускают полоски красного и синего цветов. При покраснении синего индикатора определяется кислая реакция, а при посинении красной бумаги — щелочная. Если же обе полоски остались неизменного цвета — моча обладает нейтральной реакцией.
Тест полоски
Этот способ используется как дома, так и в медицинских учреждениях.
Приобрести можно в аптеке. Доступность тестовых полосок позволяет при необходимости производить экспресс-анализ ежедневно. Наиболее точный метод определения pH урины.
Полоски опускаются в свежесобранную мочу на 5 секунд, стряхиваются излишки. Через 2 секунды производится сверка окраса индикатора с цветовой шкалой, расположенной на пенале с тестовыми полосками.
Эти способы анализа помогают выявить заболевания мочевыводящей системы на ранней стадии и регулярно проверять кислотно-щелочной баланс при наличии некоторых хронических заболеваний и похудении.
Подготовка к сдаче мочи на кислотную среду
Самые объективные показатели получают при исследовании утренней мочи.
Перед её сбором необходимо провести гигиенические процедуры половых органов. Сдавать урину на анализ лучше в стерильных контейнерах, купленных в аптеке, не позже чем через 2 часа после сбора. Если срок хранения больше, то может произойти защелачивание или повышение кислотности.
Моча должна доставляться в лабораторию при температуре не ниже 10 °C. При более низких температурах, образуется осадок, что затрудняет исследование.
Перед сдачей мочи на анализ не рекомендуется:
- Минимум за 8 часов до исследования приём лекарственных препаратов, пищи.
- Физические нагрузки.
- Употребление жареной, копчённой, маринованной пищи.
- Употребление алкоголя, кофе, продуктов с содержанием пигмента, влияющего на цвет мочи.
Рекомендации для снижения кислотности
Повышенная кислотность, показатели которой находятся ниже 5 pH, приводит к ацидозу. Избыток кислоты влияет на работу щитовидной железы. Несбалансированное питание, сбои работы эндокринной системы могут привести к ожирению. Кислоты задерживаются в жировых клетках и плохо выводятся организмом.
При ацидозе большая вероятность возникновения заболеваний сердца, образования спазмов сосудов, уменьшения количества кислорода в крови, она становится вязкой. Увеличивается количество и активность свободных радикалов, что приводит к онкологическим новообразованиям.
Возникает риск переломов, образования пяточных шпор, нарушается работа опорно-двигательного аппарата. Могут возникнуть болевые ощущения мышц из-за скопления молочной кислоты.
Нарушается выработка инсулина, затрудняется общий метаболизм организма.
Чтобы показатель pH был нормальным, нужно ограничить употребление белковой пищи, больше есть продукты, сдвигающие баланс в щелочную сторону.
К продуктам, влияющим на уменьшение pH, относятся:
- мясо;
- сыры;
- яйца;
- рафинированные продукты (сахар, мука);
- кофе, чай;
- молочные продукты.
Желательно отказаться от разогрева пищи микроволновой печью.
Рекомендуется включать в рацион:
- фрукты, соки;
- овощи;
- салат, шпинат, сельдерей;
- минеральную щелочную воду.
Медикаментозное лечение заключается в ведении внутривенно растворов с бикарбонатом калия или приём препаратов, содержащих его.
Кроме правильного питания, при уборке квартиры желательно пользоваться натуральными чистящими веществами (сода, лимон, уксус). Выбирать косметику, средства по уходу за волосами, гигиенические средства, избегая наличия вредных токсичных добавок.
Чтобы кислотность урины была в норме, нужно сбалансировано питаться, не переутомляться, употреблять достаточное количество воды. Людям, имеющим хронические заболевания, такие как сахарный диабет, мочекаменная болезнь, рекомендуется регулярно проводить экспресс-анализ с помощью тестовых полосок. Всем остальным достаточно проходить медицинские осмотры с обязательным лабораторным исследованием мочи.
- фрукты, соки;
- овощи;
- салат, шпинат, сельдерей;
- минеральную щелочную воду.
http://www.uroweb.ru/article/metabolicheskie-faktori-riska-i-formirovanie-mochevih-kamney-issledovanie-iii-vliyanie-ph-mochihttp://venerbol.ru/analizy-mochi/ph-norma-kislotnost-u-zhenshchin-reakciya.htmlhttp://fraumed.net/kidneys-urination/changes-urine/soli-v-moche.htmlhttp://urohelp.guru/diagnostika/analizy/povyshennaya-kislotnost-mochi.html
Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть
.