Когда Заканчивает Действие Мифопристон

Девочки всем привет, как обычно делюсь с Вами своими советами и опытом молодой мамы, хочу рассказать о Когда Заканчивает Действие Мифопристон. Возможно некоторые детали могут отличаться, как это было у Вас. Всегда необходимо консультироваться у специалистов. Естетсвенно на обычные вопросы, обычно можно быстро найти профессиональный ответ на сайте. Пишите свои комменты и замечания, совместными усилиями улучшим и дополним, так чтобы все поняли как разобраться в том или ином вопросе.

Мифепристон для стимуляции родов

Когда заканчиваются 9 месяцев вынашивания малыша, и он вскоре должен появиться на свет, доктора иногда назначают женщинам специфические препараты. Мифепристон — один из них. Зачем его применяют и когда? Кому показано назначение лекарства? Есть ли у него побочные действия? Узнаем подробно.

О показаниях для стимуляции родовой деятельности

Так называют ускорение активизации родовой деятельности с помощью синтетических препаратов или процедур.

Стимуляция применяется, когда будущая мама не может родить самостоятельно по таким причинам:

1. Избыточный вес плода и многоводие.
2. Наличие у беременной серьезных заболеваний в анамнезе, например, сахарного диабета.
3. Раннее отхождение околоплодных вод.
4. Отслойка плаценты с возникновением риска кровотечения и угрозы жизни плода.
5. Перенашивание беременности, то есть срок более 40 недель.
6. Редкие схватки нерегулярного характера, их полное прекращение.
7. Обессиленность женщины после схваток.

При наличии таких показаний женщину стимулируют с помощью простогландинов, окситоцина, амниотомии, таблетированных препаратов.

Мифепристон как средство для ускорения родов

Следует отметить, что препарат является средством для прерывания беременности. Однако на позднем сроке вынашивания малыша его применяют как родоускоряющее лекарство. Назначают его акушеры-гинекологи осторожно, взвешивая все «за» и «против». Обязательно учитывается наличие противопоказаний.

В целом лекарство является искусственным стероидным антигестагеном. Оно блокирует выработку прогестерона — гормона беременности. Механизм действия Мифепристона базируется на увеличении сократительной способности миометрия. В результате применения препарата матка начинает сокращаться, начинается родовая деятельность. Раскрываются родовые пути женщины, плацента отслаивается, дитя выходит из матки.

Стоит отметить, что использование этого лекарства при наличии у женщины показаний не влияет на лактацию. Так что мамочкам не стоит по этому поводу переживать. После стимуляции Мифепристоном грудное вскармливание крохи можно начинать сразу после родов.

Важно учитывать и возможные побочные явления, возникающие у рожениц после приема таблеток. Среди них — расстройство кишечника, кровянистые выделения из влагалища, головокружение, повышение температуры тела, слабость. Есть у Мифепристона и ряд ограничений в использовании. Речь идет об опухолях матки, печёночной недостаточности, хронических недугах почек, нарушении гомеостаза, индивидуальной восприимчивости к составляющим лекарства, анемии, токсикозе тяжелой формы, аномальном расположении плода, его гемолитической болезни. Как видим, список побочных эффектов и противопоказаний немалый, поэтому вышеуказанное лекарственное средство используется строго по назначению врача и под его контролем. Вот почему в аптеках лекарство купить невозможно. Оно поставляется сугубо в медицинские учреждения.

Через сколько начинает действовать Мифепристон?

Как правило, акушеры-гинекологи для стимуляции родов назначают препарат в количестве 400 мг, то есть, двух таблеток. Это максимально допустимое количество лекарства. Сначала врач назначает женщине 200 мг Мифепристона, через сутки еще столько же. В случае превышения дозировки у пациенток может возникать почечная недостаточность. Лекарство должно подействовать через 48-72 часа. В каждом конкретном случае время действия разное. У одних женщин Мифепристон начинает действовать через 40 часов, у других — спустя трое суток. В этот период специалист проводит обследование родовых путей пациентки. Если возникает необходимость, то роженице вводят окситоцин.

Стоит отметить, что отзывы рожениц, которые принимали данное лекарственное средство, разные, даже диаметрально противоположные. Одни мамочки вспоминают, что прием препарата у малышей вызвал гипоксию, у них самих — осложнения и побочные эффекты. Последние у некоторых женщин начались спустя несколько часов после приема первой таблетки. Другие же, наоборот, отзываются о лекарстве положительно и констатируют, что оно помогло им быстро и без осложнений произвести на свет дитя.

В любом случае предвидеть точно, как на организм конкретной роженицы подействует это лекарство, просто невозможно.

Когда заканчиваются 9 месяцев вынашивания малыша, и он вскоре должен появиться на свет, доктора иногда назначают женщинам специфические препараты. Мифепристон — один из них. Зачем его применяют и когда? Кому показано назначение лекарства? Есть ли у него побочные действия? Узнаем подробно.

Мифепристон (Mifepristone)

Русское название

Латинское название вещества Мифепристон

Химическое название

Брутто-формула

Фармакологическая группа вещества Мифепристон

Нозологическая классификация (МКБ-10)

Код CAS

Характеристика вещества Мифепристон

Синтетическое стероидное антигестагенное средство. Кристаллический порошок от светло-желтого с зеленоватым оттенком до желтого с зеленоватым оттенком цвета.

Фармакология

Блокирует действие прогестерона на рецепторном уровне. Не обладает гестагенной активностью. Отмечен антагонизм с глюкокортикоидами за счет конкуренции на уровне связывания с рецепторами.

Увеличивает сократительную активность миометрия, стимулируя высвобождение интерлейкина-8 в хориодецидуальных клетках и повышая чувствительность миометрия к простагландину. Для усиления эффекта мифепристон применяют в сочетании с синтетическим аналогом простагландина (например с мизопростолом). Стимуляция сокращений матки приводит к десквамации децидуальной оболочки и изгнанию плодного яйца.

Применение блокатора прогестероновых рецепторов при лейомиоме матки может способствовать торможению роста опухоли и уменьшению размеров миоматозных узлов и матки.

Абсолютная биодоступность — 69%. После однократного приема внутрь в дозе 600 мг C_max в сыворотке крови — 1,98 мг/л, T_max — 1,3 ч. Связывание с белками плазмы (альбумином и кислым альфа₁-гликопротеином) — 98%. После фазы распределения выведение происходит сначала медленно (концентрация уменьшается в 2 раза между 12–72 ч), затем более быстро. Т_1/2 — 18 ч.

Применение вещества Мифепристон

Медикаментозное прерывание маточной беременности на ранних сроках (до 42 дней аменореи), подтвержденной тестом на беременность; подготовка и индукция родов при доношенной беременности; экстренная (посткоитальная) контрацепция в течение 72 ч после незащищенного полового акта или если примененный способ контрацепции не может считаться надежным (таблетки 10 мг); лечение лейомиомы матки (размером до 12 недель беременности) (таблетки 50 мг).

Противопоказания

Гиперчувствительность, надпочечниковая недостаточность и длительное лечение глюкокортикоидами, острая или хроническая почечная и/или печеночная недостаточность, порфирия, наличие рубца на матке, воспалительные заболевания женских половых органов, наличие тяжелой экстрагенитальной патологии, нарушение гемостаза ( в т.ч. предшествующее лечение антикоагулянтами), анемия. Нельзя применять курящим женщинам старше 35 лет (без предварительной консультации терапевта).

Для прерывания беременности: подозрение на внематочную беременность; беременность, не подтвержденная клиническими исследованиями или сроком более 42 дней после прекращения менструации, беременность, возникшая на фоне применения внутриматочных контрацептивных средств или после отмены гормональной контрацепции, миома матки.

Для подготовки и индукции родов: гестоз тяжелой степени, преэклампсия, эклампсия, недоношенная или переношенная беременность, миома матки.

Для лечения лейомиомы матки: величина лейомиомы, превышающая 12 недель беременности, опухоли яичников и/или гиперплазия эндометрия, субмукозное расположение миоматозных узлов, беременность и период лактации.

Ограничения к применению

С осторожностью применять у пациенток с бронхиальной астмой и хроническими обструктивными заболеваниями легких, сердечно-сосудистыми заболеваниями ( в т.ч. артериальная гипертензия, нарушения ритма сердца, хроническая сердечная недостаточность) или предрасположенностью к ним.

Побочные действия вещества Мифепристон

Чувство дискомфорта внизу живота, слабость, головная боль, головокружение, тошнота, рвота, диарея, гипертермия, высыпания на коже.

Связанные с процедурой прерывания беременности (дополнительно): кровотечение, боль внизу живота, воспаление матки и придатков, обострение инфекций матки и мочевыводящих путей.

На фоне комбинированного лечения с мизопростолом (дополнительно): вагинит, диспепсия, бессонница, астения, боль в ноге, беспокойство, анемия, снижение гемоглобина (не более чем на 2 г/дл), обморочные состояния, бели.

При экстренной контрацепции (дополнительно): кровянистые выделения из половых путей, нарушения менструального цикла.

При лечении лейомиомы (дополнительно): нарушения менструального цикла, аменорея.

Взаимодействие

Следует избегать применения с НПВС (включая ацетилсалициловую кислоту) вследствие возможного изменения эффективности.

Передозировка

Симптомы: острая надпочечниковая недостаточность.

Пути введения

Меры предосторожности вещества Мифепристон

Применение препарата для прерывания беременности и для подготовки родов возможно только в условиях стационара, в учреждениях, которые имеют высококвалифицированные, сертифицированные подготовленные врачебные кадры и необходимое оборудование, в т.ч. реанимационное.

Возникновение обильного маточного кровотечения может потребовать немедленного хирургического вмешательства (кюретаж). Необходима осторожность при приеме синтетических ПГ .

Следует информировать пациентку, что в случае неэффективности терапии мифепристоном необходимо будет прервать беременность оперативным путем (возможно возникновение врожденных пороков развития вследствие влияния препарата на плод).

Применение препарата требует проведения общих мероприятий, сопутствующих аборту, в т.ч. предупреждения резус-аллоиммунизации.

Грудное вскармливание следует прекратить на 14 дней после применения препарата.

Пациенткам с искусственными сердечными клапанами или инфекционным эндокардитом при применении мифепристона следует проводить профилактическое лечение антибиотиками.

Мифепристон (таблетки 10 мг) не рекомендуется для регулярного применения в качестве плановой постоянной контрацепции; не защищает от заболеваний, передаваемых половым путем, и СПИДа.

Возникновение обильного маточного кровотечения может потребовать немедленного хирургического вмешательства (кюретаж). Необходима осторожность при приеме синтетических ПГ .

Мифепристон — состав, формы выпуска, аналоги. Показания и инструкция по применению. Противопоказания, побочные эффекты, цены, отзывы

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Мифепристон – что это за препарат и для чего он нужен?

Мифепристон – это гормон?

Как действует мифепристон (что происходит после приема мифепристона)?

Чтобы понять принцип и механизм действия данного медикамента, необходимы определенные знания о физиологии женской половой системы, а также о течении менструального цикла, беременности и родов.

В нормальных условиях женские половые клетки развиваются в яичниках из так называемых фолликулов. Фолликул начинает расти и развиваться с первых дней менструального цикла (то есть во время очередной менструации), что сопровождается постепенным повышением концентрации женских половых гормонов (эстрогенов) в крови женщины. Примерно к 14 дню цикла фолликул увеличивается в размерах и разрывается, в результате чего из него выделяется готовая к оплодотворению яйцеклетка (женская половая клетка). Сам фолликул при этом превращается в так называемое желтое тело, которое начинает вырабатывать прогестерон и некоторые другие гормоны.

Выделившаяся из фолликула яйцеклетка перемещается в фаллопиевы (маточные) трубы, соединяющие яичники с полостью матки. Там она находится в течение нескольких дней, ожидая оплодотворения. В течение этого периода под действием прогестерона и эстрогенов слизистая оболочка матки претерпевает определенные изменения, подготавливаясь к имплантации и дальнейшему развитию эмбриона.

Если яйцеклетка оплодотворяется, она перемещается в полость матки и «врастает» в ее стенку, в результате чего начинает развиваться эмбрион. При этом между ним и стенкой матки формируется особый орган – плацента. Она обеспечивает передачу питательных веществ и кислорода от матери к развивающемуся плоду, а также постоянно (до окончания беременности) выделяет прогестерон, который расслабляет мышечные волокна матки, препятствуя их сокращению. Синтез прогестерона плацентой является обязательным условием, необходимым для нормального протекания беременности.

Если же оплодотворения яйцеклетки не происходит, желтое тело прекращает синтезировать прогестерон и эстрогены через несколько дней. Это приводит к отечности и разрушению функционального слоя эндометрия (слизистой оболочки матки, выстилающей ее внутреннюю поверхность), в результате чего он отделяется от поверхности матки и выделяется через влагалище. Этот процесс сопровождается менструальным кровотечением, которое длится от 2 до 8 дней, после чего цикл повторяется.

Как было сказано ранее, механизм действия мифепристона заключается в блокировании рецепторов к прогестерону в различных тканях и органах, в результате чего все вызываемые им эффекты также «блокируются».

Эффектами прогестерона являются:

• Подготовка матки к имплантации плодного яйца. Характеризуется образованием большого количества желез в ткани функционального слоя эндометрия (внутреннего слоя слизистой оболочки, выстилающей полость матки). При этом создаются оптимальные условия для того, чтобы плодное яйцо (будущий эмбрион) прикрепилось к стенке матки и начало развиваться.
• Подготовка фаллопиевых (маточных) труб. Прогестерон усиливает секрецию располагающихся в трубах желез, что обеспечивает питание оплодотворенной яйцеклетки до тех пор, пока она не поступит в матку.
• Развитие молочных желез. Прогестерон обеспечивает увеличение функциональной части желез, тем самым, подготавливая их к будущему процессу лактации (выделения молока).
• Блокирование сокращений мышц матки. Данная функция гормона обеспечивает развитие плода и матки в течение всего периода беременности, препятствуя при этом маточным сокращениям.

После приема мифепристона все перечисленные эффекты прогестерона прерываются или не наступают вовсе, в результате чего процесс оплодотворения и дальнейшего развития яйцеклетки становится невозможным. Это позволяет использовать данный препарат как средство контрацепции, то есть предотвращения наступления беременности, а также для прерывания беременности (на ранних сроках развития). В то же время, применение данного медикамента на поздних сроках беременности позволяет стимулировать маточные сокращения, что может способствовать началу родовой деятельности.

Состав, формы выпуска и аналоги мифепристона

Состав таблеток мифепристона (10 мг, 50 мг, 200 мг)

Мифепристон представляет собой круглые, плоские таблетки, которые имеют светло-желтый или слегка зеленоватый цвет. В состав 1 таблетки может входить определенная доза активного вещества (10мг, 50мг или 200 мг), что зависит от цели, с которой будет применяться медикамент.

Помимо самого мифепристона, в состав таблетки входят также и дополнительные компоненты – наполнители и вспомогательные вещества, придающие препарату необходимую форму и обеспечивающие более полноценное всасывание мифепристона в желудочно-кишечном тракте.

К вспомогательным компонентам таблетки мифепристона относятся:

• лактоза;
• целлюлоза;
• повидон;
• крахмал;
• стеарат магния.

Выпускаются таблетки в специальных блистерах (герметично запакованных пластинках) по 1, 3 или более штук (в зависимости от дозы).

Существуют ли другие формы выпуска мифепристона (гель, порошок, свечи)?

Препараты, содержащие мифепристон (миропристон, пенкрофтон, гинестрил, гинепристон, женале)

На сегодняшний день мифепристон как активное вещество входит в состав различных таблеток, выпускаемых под разными торговыми названиями.

Препараты, содержащие мифепристон

Торговое название медикамента

Доза активного вещества (мифепристона)

Аналоги мифепристона (постинор)

Что лучше – мифепристон или мифегин?

Зачем применять мизопростол (миролют, сайтотек) после мифепристона?

Инструкция по применению мифепристона

Можно ли пить мифепристон на голодный желудок?

Можно ли кушать после приема мифепристона?

Показания к применению мифепристона

Как было сказано ранее, мифепристон может применяться при различных состояниях, так или иначе связанных с наступлением или развитием беременности. Кроме того, данный медикамент может быть использован для лечения некоторых заболеваний матки.

Показаниями к использованию мифепристона являются:

• Экстренная контрацепция (предотвращение наступления беременности). Экстренная контрацепция может понадобиться после незащищенного полового контакта, а также в том случае, если применяемые средства защиты могут оказаться ненадежными (например, если во время полового акта порвался презерватив). В данном случае показано использование таблеток мифепристона дозой в 10 мг (гинепристон, женале). Таблетку можно принимать в любой день менструального цикла, однако не позднее, чем через трое суток с момента полового акта.
• Медикаментозное прерывание беременности (аборт) на ранних сроках. Обязательным условием для медикаментозного аборта является подтверждение наличия беременности с помощью лабораторных тестов (например, при определении в крови или моче пациентки повышенной концентрации хорионического гонадотропина, что наблюдается при беременности) либо других достоверных методов (например, УЗИ).
• Стимуляция родов. Стимулировать роды с помощью мифепристона можно только в случае доношенной беременности и лишь под пристальным наблюдением врачей акушеров-гинекологов. Пациентка при этом должна находиться в специализированном отделении родильного дома до тех пор, пока не родит ребенка.
• Лечение миомы матки. Препарат может применяться для консервативного (нехирургического) лечения доброкачественной опухоли (миомы, лейомиомы) матки, однако лишь при небольших ее размерах.

Через сколько часов после секса можно пить мифепристон для экстренной контрацепции?

Если принимать препарат на более поздних сроках, сохранится вероятность того, что оплодотворенная яйцеклетка успеет поступить в матку и прикрепиться к ее слизистой оболочке, в результате чего начнет развиваться беременность.

До какого срока беременности можно применять мифепристон для медикаментозного аборта?

В какой дозировке пить мифепристон для прерывания беременности на ранних сроках?

Через сколько после приема мифепристона начнется кровотечение (выкидыш)?

Кровотечение может возникнуть после применения препарата для медикаментозного прерывания беременности. Это нормальное явление, которое связано с механизмом действия медикамента.

После однократного применения мифепристона он довольно быстро (в течение 1,5 часов) всасывается через слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта и поступает в системный кровоток, достигая при этом органов-мишеней в течение нескольких часов. Достигнув матки, он блокирует расположенные там рецепторы к прогестерону, устраняя все эффекты, обусловленные данным гормоном. В результате этого происходит спадание кровеносных сосудов и отторжение плодного яйца, а также функционального слоя слизистой оболочки матки, который до этого очень хорошо кровоснабжался. В то же время, начинаются активные сокращения мышечного слоя матки, что способствует выталкиванию плодного яйца и отслоившейся слизистой оболочки через влагалище (это проявляется умеренным кровотечением).

Все описанные процессы происходят в течение 12 – 24 часов после приема мифепристона, однако первые признаки сокращения матки и первые кровянистые выделения могут появиться уже через 2 – 6 часов после приема препарата. В то же время, стоит отметить, что у некоторых женщин процесс выкидыша (аборта) может затянуться до 36 и более часов. Вот почему на контроль к специалисту следует идти не ранее, чем через 2 суток после приема медикамента. Однако важно помнить, что если кровотечение обильное и сопровождается ухудшением общего состояния пациентки (головокружением, бледностью кожи, потерей сознания), необходимо срочно вызвать скорую помощь.

Эффективен ли мифепристон при внематочной беременности?

Внематочная беременность характеризуется прикреплением плодного яйца не к слизистой оболочке матки, а в другом месте (например, в области маточных труб, в яичниках или в брюшной полости). Такая беременность обречена на провал, так как плод не сможет развиваться нигде, кроме как в полости матки.

В то же время, применение мифепристона при внематочной беременности (с целью медикаментозного аборта) окажется неэффективным, так как стимулируемые препаратом сокращения матки не смогут «изгнать» плодное яйцо из маточных труб или из брюшной полости. При этом кровянистые выделения (которые обычно наблюдаются при медикаментозном аборте) могут вовсе отсутствовать или быть слабо выраженными (в последнем случае будет выделяться отслоившийся слой слизистой оболочки, однако без плодного яйца).

Почему после приема мифепристона нет выделений?

Если в течение суток после приема медикамента не появилось никаких выделений, ничего предпринимать не нужно, так как выкидыш (сопровождаемый кровянистыми выделениями) может начаться и через 36 часов после приема препарата. Тем не менее, если в течение 48 часов после употребления мифепристона никаких выделений так и не появилось, следует обратиться к акушеру-гинекологу. Врач сможет определить причину отклонения и назначить необходимые лечебные мероприятия.

Отсутствие выделений после мифепристона может быть обусловлено:

• Слабой сократительной активностью матки. Может случиться так, что после приема мифепристона плодное яйцо отделится от слизистой оболочки матки, однако сокращений самой матки не произойдет. В результате плодное яйцо может остаться в полости органа, что будет определено врачом во время контрольного ультразвукового исследования. В данном случае врач может назначить пациентке другие препараты, стимулирующие сокращение мышц матки, а если этого окажется недостаточно, гинеколог извлечет остатки плодного яйца другим методом (выскабливанием, вакуумной экстракцией и так далее).
• Отсутствием беременности. Как было сказано ранее, применять мифепристон следует только в том случае, если наличие беременности было подтверждено с помощью лабораторных тестов или УЗИ. Если же женщина примет препарат только потому, что у нее в течение нескольких дней наблюдалась аменорея (отсутствие менструации), никаких выделений может не быть, так как сама беременность при этом может отсутствовать, а задержка менструации может быть связана с другими причинами.
• Внематочной беременностью. При приеме мифепристона при внематочной беременности кровянистые выделения могут отсутствовать.

Сколько часов действует мифепристон?

Мифепристон для стимуляции родов при доношенной беременности (на 38, 39, 40 или 41 неделе)

Если срок родов уже подошел (то есть беременность развивается в течение 37 недель или более), а шейка матки и сама матка не готовы к родам, мифепристон можно использовать для стимуляции родовой деятельности. Дело в том, что в нормальных (физиологических) условиях началу родовой деятельности предшествует снижение концентрации прогестерона в крови женщины, что стимулирует сократительную активность матки. Прием мифепристона создает подобный эффект, в результате чего также может «запустить» родовую активность.

С целью стимуляции родов первую дозу препарата (200 мг) следует принимать, находясь в специализированном медицинском учреждении (в роддоме). После этого женщина должна оставаться под наблюдением гинеколога в течение 24 часов. Если через сутки родовая деятельность не начнется, пациентке дают еще 1 таблетку (200 мг) мифепристона, после чего женщина должна оставаться под наблюдением врача еще в течение 48 часов. Если родовая деятельность не начнется и после этого, рекомендуется применить другие лекарственные препараты с подобными эффектами.

Применяют ли мифепристон при переношенной беременности (после 42 недели)?

Используется ли мифепристон для подготовки (размягчения) шейки матки перед родами (при незрелой шейке)?

В нормальных условиях перед наступлением родов шейка матки «созревает», то есть размягчается, сглаживается и растягивается, повышается ее эластичность, в результате чего становится возможным прохождение плода через нее. Данный процесс контролируется прогестероном, точнее снижением его концентрации. Однако при некоторых патологических состояниях созревание шейки матки не происходит даже тогда, когда уже должны наступить роды (то есть после 39, 40, 41 недели беременности). В данном случае применение мифепристона заблокирует действие прогестерона, тем самым, имитируя снижение его концентрации, что также запустит процессы «созревания» шейки матки и подготовит ее к родам.

В то же время, стоит отметить, что для ускорения созревания шейки матки одновременно с мифепристоном применяют и другие препараты, которые обладают схожим действием (например, гель препидил, который следует наносить на поверхность шейки матки).

Что действует быстрее – препидил или мифепристон?

Нужен ли мифепристон при преждевременных родах (до 36 недели)?

Преждевременные роды характеризуются началом родовой деятельности на 36 неделе беременности или ранее. В данном случае целесообразность использования мифепристона зависит от состояния матки и ее шейки. Если роды спровоцированы внезапным фактором (например, разрывом плодных оболочек, травмой, стрессом), а шейка матки еще «не созрела», можно использовать мифепристон для ускорения ее созревания и стимуляции родовой деятельности. Однако данная тактика может подвергнуть плод риску инфицирования, вследствие чего врач может порекомендовать женщине выполнить кесарево сечение.

Если при преждевременных родах определяется нормальная родовая активность, а шейка матки «созревшая», использовать мифепристоне не нужно.

Через сколько начнутся схватки после приема мифепристона?

Назначают ли мифепристон при замершей беременности?

Замершая беременность характеризуется остановкой внутриутробного развития плода, который при этом погибает. Данная патология может случиться на любом сроке беременности, однако чаще наблюдается до 20 недели внутриутробного развития.

Если развитие беременности остановилось на 5 – 6 неделе, для удаления плодного яйца из матки можно использовать мифепристон. Механизм его действия и способы применения в данном случае такие же, как при прерывании нормально развивающейся беременности на ранних сроках. Если же беременность «замерла» на более поздних сроках, применяются другие методы удаления плодного яйца (например, выскабливание полости матки).

Что лучше – прокол пузыря или таблетка мифепристона?

Прокол (вскрытие) плодного пузыря (амниотомия) – это один из методов стимуляции родовой деятельности. Данная процедура может быть выполнена при доношенной или переношенной беременности (в отсутствии спонтанных схваток), а также при наличии у матери или плода тяжелых патологий, при которых дальнейшее развитие беременности может угрожать их жизням.

Суть процедуры заключается в том, что врач специальным крючком вскрывает плодный пузырь, в результате чего отходят околоплодные воды. После этого должна запуститься родовая деятельность матки. Стоит отметить, что данная процедура сопряжена с определенными рисками (может быть поврежден или инфицирован плод), в связи с чем проводить ее следует только в крайних случаях. Перед вскрытием плодного пузыря рекомендуется назначить женщине мифепристон по описанной ранее схеме, а если это окажется неэффективным, можно прибегнуть к амниотомии.

Почему не действует мифепристон перед родами?

Мифепристон при миоме матки

Миома матки – это доброкачественная опухоль, образующаяся из мышечных клеток матки. В процессе роста данная опухоль может достигать значительных размеров, сдавливая окружающие ее органы и вызывая развитие ряда осложнений.

Лечение миомы матки может быть консервативным (медикаментозным) или хирургическим. Основная идея медикаментозного лечения основана на том, что миома (как предполагают ученые) является гормонозависимой опухолью, то есть развивается под действием женских половых гормонов и/или прогестерона. Вследствие этого применение мифепристона (блокирующего эффекты прогестерона) может способствовать уменьшению размеров опухоли. Научно доказано, что применение мифепристона в дозе 50 мг 1 раз в сутки на протяжении 3 месяцев приводит к уменьшению размеров опухоли почти в 2 раза. При необходимости курс лечения может быть продлен до 6 месяцев, а в случае рецидива (повторного развития заболевания) лечение может быть назначено заново (но не ранее, чем через полгода после окончания предыдущего курса).

Через сколько дней мифепристон выводится из организма?

Можно ли голодом вывести мифепристон из организма?

Противопоказания к использованию мифепристона

Препарат нельзя применять в тех случаях, когда это может нанести вред женщине или развивающемуся ребенку. Противопоказания к применению препарата могут быть общими (когда мифепристон нельзя употреблять вообще) или частными, когда медикамент нельзя применять для какой-либо конкретной ситуации.

Общими противопоказаниями к назначению мифепристона являются:

• Аллергия на препарат. В данном случае у человека имеется повышенная чувствительность к мифепристону (или к вспомогательным компонентам, входящим в состав таблеток). Если такой человек примет мифепристон, это может вызвать появление кожной сыпи, отек кожи и слизистых оболочек, нарушение дыхания, поражение сердечно-сосудистой системы и другие осложнения, которые без своевременной помощи могут привести к смерти больного.

• Печеночная недостаточность. Так как препарат обезвреживается в печени, нарушение функции данного органа может сопровождаться более длительной циркуляцией активного вещества в крови, что может привести к развитию побочных явлений.
• Почечная недостаточность. Мифепристон и продукты его обмена выводятся из организма через почки (вместе с мочой). При недостаточной функции почек также может отмечаться повышение концентрации активного компонента в плазме крови и развитие связанных с этим осложнений.
• Применение глюкокортикостероидов (ГКС). ГКС – это гормональные препараты, обладающие противовоспалительным и иммуносупрессивным (угнетающим активность иммунитета) действием. Применяются они при различных острых и хронических воспалительных заболеваниях. Мифепристон частично связывается с рецепторами (чувствительными структурами) к ГКС на уровне клеток, в результате чего блокирует их действие. Это может привести к обострению патологии, для лечения которой они применялись.
• Тяжелая анемия. Данное заболевание характеризуется снижением концентрации эритроцитов (красных клеток крови, транспортирующих кислород) в крови. При этом ткани и органы начинают испытывать кислородное голодание. При применении мифепристона (особенно с целью прерывания беременности) может развиться выраженное кровотечение, что еще больше усугубит анемию.
• Нарушения свертывающей системы крови. Данная система обеспечивает свертывание крови и остановку кровотечений при травмах, ранениях и других подобных состояниях. При нарушении ее работы даже набольшая царапина может стать причиной длительного кровотечения, которое приведет к развитию анемии. Применять мифепристон (который может спровоцировать кровотечение) при этом также запрещено.
• Инфекционно-воспалительные заболевания половых органов. При использовании мифепристона для контрацепции (предотвращения наступления беременности) или прерывания беременности происходит отслойка слизистой оболочки матки, в результате чего образуется обширная раневая поверхность. Местные защитные свойства матки при этом снижаются, в результате чего инфекция из наружных половых органов может попасть в матку или в системный кровоток, обуславливая развитие тяжелых инфекционных осложнений.

Медикаментозное прерывание беременности с помощью мифепристона запрещено:

• При подозрении на внематочную беременность. Если плодное яйцо располагается не в матке, а в маточных трубах или в брюшной полости, мифепристон не окажет ожидаемого эффекта, а лишь может привести к развитию осложнений. В данном случае нужно направить женщину на дополнительные обследования для уточнения диагноза.
• На поздних сроках беременности (более 42 дней). В данном случае плод становится слишком крупным, вследствие чего выполнять медикаментозный аборт нельзя, так как это сопряжено с риском массивного кровотечения. Кроме того, части плодного яйца или плодных оболочек при этом могут остаться в матке, что приведет к развитию инфекционных осложнений.
• При отсутствии достоверных данных, подтверждающих наличие беременности. В данном случае женщину нужно направить на дополнительные лабораторные или инструментальные обследования.

Стимуляция родов с помощью мифепристона запрещена:

• При тяжелом гестозе. Данная патология беременных женщин характеризуется отеками, повышением артериального давления и судорогами. Стимуляция маточных сокращений при этом может ухудшить состояние пациентки.
• При преэклампсии и эклампсии.Преэклампсия развивается в конце беременности и также характеризуется повышенным артериальным давлением и склонностью к возникновению судорог. Стимулировать родовую деятельность в данном случае нужно крайне осторожно, чтобы не вызвать развитие судорожных припадков.
• При маленьком (узком) тазе женщины. Данным термином обозначается патологическое состояние, при котором просвет малого таза матери слишком узкий по сравнению с головкой плода. В данном случае роды через естественные родовые пути невозможны (плод просто не пройдет по ним), вследствие чего беременность разрешается посредством кесарева сечения (плод извлекается из матки во время операции).
• При угрозе разрыва матки. Данное состояние может развиться при наличии рубцов после перенесенных ранее операций кесарева сечения. В данном случае стимулировать родовую деятельность запрещено, так как это может привести к разрыву матки и гибели плода и/или женщины.
• При неправильном расположении плода. В нормальных условиях плод проходит через родовые пути головкой вперед. Если же до наступления родов было выявлено, что плод обращен к шейке матке не головкой, а другой частью тела (спиной, тазом и так далее), стимулировать роды запрещается. В данном случае врач может попробовать развернуть плод, а если это не получится, он выполнит кесарево сечение.
• При появлении кровянистых выделений из влагалища. Если во время беременности или непосредственно перед родами из половых путей женщины выделяется кровь, стимулировать родовую деятельность нельзя до тех пор, пока не будет установлен и устранен источник кровотечения.

Можно ли применять мифепристон на поздних сроках беременности?

Можно ли пить мифепристон после кесарева сечения?

При использовании препарата с целью экстренной контрацепции (предотвращения наступления беременности) перенесенное кесарево сечение не является противопоказанием, так как размеры матки при этом малы, а ее сократительная активность не сопровождается столь выраженной нагрузкой на рубцы, как в случае родовой деятельности. То же самое относится к применению мифепристона для прерывания беременности на ранних ее сроках.

Можно ли принимать мифепристон в домашних условиях?

Совместимость мифепристона и алкоголя

При прерывании беременности или медикаментозном аборте рекомендуется воздержаться от употребления алкогольных напитков в течение минимум 48 часов до и 72 часов приема мифепристона. Обусловлено это тем, что механизм действия препарата сопряжен с повреждением кровеносных сосудов слизистой оболочки матки и развитием кровотечения, которое может быть обильным. В то же время, под действием этилового спирта (входящего в состав алкогольных напитков) происходит еще более выраженное расширение кровеносных сосудов, что может сопровождаться более выраженным кровотечением.

Применять алкоголь при стимуляции родовой деятельности также не стоит, так как помимо повышения риска кровотечения это может негативно повлиять на плод.

Мифепристон и курение (можно ли курить после приема мифепристона?)

Можно ли принимать мифепристон кормящим женщинам (при лактации, грудном вскармливании ребенка)?

Принимать препарат во время кормления ребенка грудью запрещено, так как активное вещество может выделяться с грудным молоком и попадать в организм малыша. При этом в его организме могут развиваться эффекты, схожие с таковыми при приеме мифепристона в виде таблеток (то есть блокирование эффектов прогестерона). Кроме того, поступление чужеродного вещества в организм ребенка может нарушить работу его иммунной системы, вследствие чего у него могут развиться аллергические реакции.

Чтобы избежать подобных явлений, при использовании мифепристона с целью экстренной контрацепции (предотвращения наступления беременности) следует воздержаться от грудного вскармливания в течение 72 часов после приема препарата. В дальнейшем концентрация активного вещества в крови матери становится настолько низкой, что оно практически не поступает в грудное молоко.

При применении медикамента с целью стимуляции родовой деятельности можно начинать кормить ребенка грудным молоком сразу после рождения, так как концентрация мифепристона в крови женщины к этому времени значительно снизится и не будет представлять опасности для малыша.

Побочные действия и последствия применения мифепристона

Какие симптомы и ощущения будут после приема мифепристона?

После приема мифепристона для предотвращения наступления или прерывания беременности начинается отделение слизистой оболочки матки и активное сокращение ее мышечного слоя. Все это сопровождается чувством дискомфорта в животе, которое женщина может испытывать в течение 12 – 24 или более часов после использования препарата.

Также пациентки могут жаловаться:

• на общую слабость;
• на головные боли;
• на периодические головокружения;
• на сонливость.

Все перечисленные симптомы исчезают сразу после прекращения действия мифепристона и выведения его из организма, то есть максимум через 48 – 72 часа после однократно принятой дозы. В то же время, стоит отметить, что у некоторых женщин никаких неприятных ощущений после применения препарата не возникает.

Кровянистые выделения и боли в животе после приема мифепристона

Появление кровянистых выделений после применения мифепристона – это нормальное явление, связанное с отделением функционального слоя слизистой оболочки матки. Наблюдаться это может в течение первых 2 – 3 суток после применения препарата для предотвращения наступления беременности или для ее прерывания. Некоторые женщины при этом могут жаловаться на слабо или умеренно выраженные тянущие боли в нижней части живота, что обусловлено сократительной активностью матки. Все эти явления бесследно проходят после выведения препарата из организма.

В то же время, важно помнить, что слишком длительные или обильные кровотечения могут спровоцировать развитие анемии, поэтому в случае появления таких признаков как головокружение, потеря сознания или побледнение кожных покровов следует как можно скорее обратиться к врачу или вызвать скорую помощь. Также стоит отметить, что при стимуляции родовой деятельности с помощью мифепристона никаких кровянистых выделений быть не должно. При их появлении следует немедленно вызвать врача, который проведет диагностику, выявит источник кровотечения и окажет необходимую помощь.

Почему болит грудь после мифепристона?

Под действием прогестерона происходит подготовка матки к имплантации эмбриона, а также наблюдается рост и развитие долек молочных желез, что обеспечивает подготовку женского организма к вскармливанию будущего ребенка. Применение мифепристона резко угнетает влияние прогестерона на молочные железы, в результате чего развившиеся до этого дольки разрушаются. Данное разрушение сопровождается развитием воспалительного процесса, что и приводит к появлению болей в груди после использования препарата.

Обычно болезненные ощущения умеренно выражены и проходят самостоятельно через 2 – 4 дня, однако при необходимости для их устранения можно принять противовоспалительные средства (например, нимесил).

Может ли наступить беременность после приема мифепристона?

При применении данного медикамента с целью предотвращения наступления беременности положительный эффект наблюдается более чем в 95% случаев (при правильном использовании препарата). В то же время, стоит отметить, что даже после приема мифепристона возможно наступление беременности.

Причиной наступления беременности после использования мифепристона может быть:

• Неправильное применение препарата. Несоблюдение рекомендуемой дозы, а также прием медикамента более чем через 72 часа после полового акта может снизить эффективность его действия, в результате чего повысится риск развития беременности.
• Некачественный медикамент. Если принять просроченный (с истекшим сроком годности) препарат, эффективность контрацепции (предотвращения наступления беременности) будет снижена. То же самое можно сказать в том случае, если вместо настоящего мифепристона женщина приобретет подделку.
• Неполное отделение плодного яйца. Даже при правильном использовании медикамента сохраняется вероятность того, что оплодотворенная яйцеклетка прикрепится к слизистой оболочке матки и начнет развиваться. В данном случае рекомендуется устранить беременность хирургическим путем (посредством выскабливания или вакуумной экстракции), так как при дальнейшем развитии такого плода у него могут выявляться различные внутриутробные аномалии.

Можно ли сохранить беременность после приема мифепристона?

Перед тем как выпить таблетки мифепристона для прерывания беременности, следует очень хорошо подумать, так вызываемые им эффекты практически необратимы. Тем не менее, если женщина передумала делать аборт в течение первых минут после приема препарата, можно выполнить промывание желудка. В условиях стационара для этого в желудок пациентки устанавливают специальную трубку, через которую вводят и выводят большие количества слабых солевых растворов. Промывание можно выполнить и в домашних условиях. Для этого нужно выпить 5 – 6 стаканов слабого солевого раствора (2 столовых ложки соли на литр воды), после чего вызвать роту, дотронувшись пальцами до корня языка. Процедуру можно повторить 2 – 3 раза. В данном случае сохраняется вероятность того, что препарат еще не успел всосаться в системный кровоток и будет удален из желудка с рвотными массами.

Если же с момента приема препарата прошло более 2 – 3 часов, предотвратить аборт практически невозможно. В зарубежных клиниках для этого используют экспериментальные процедуры, во время которых вводят в женский организм высокие дозы прогестерона по специальным схемам, однако делать это нужно также в течение первых 2 – 6 часов после приема мифепристона.

Как влияет мифепристон на ребенка?

Будут ли месячные после приема мифепристона?

Если мифепристон принимался для предотвращения наступления беременности (после незащищенного полового акта), через несколько дней после этого может начаться обычное менструальное кровотечение, выраженность которого может колебаться в значительных пределах. После этого гормональная регуляция менструального цикла возобновляется, вследствие чего менструальные кровотечения продолжаются в прежнем режиме.

После медикаментозного прерывания беременности на ранних сроках возможно нарушение менструального цикла в течение 1 – 2 месяцев. Обусловлено это резкими перепадами уровня половых гормонов и прогестерона, наблюдающимися при приеме мифепристона. В дальнейшем менструальный цикл также будет протекать нормально.

Тошнота и рвота после приема мифепристона

Подействует ли мифепристон, если вырвало через час после приема?

Может ли появиться понос после мифепристона?

Повышается ли температура после мифепристона?

После применения мифепристона может отмечаться повышение температуры тела до 37,5 градусов, что обусловлено действием гормона прогестерона.

В различные дни менструального цикла температура тела женщины также различная. В течение первой фазы (до наступления овуляции) в женском организме отмечается повышенная концентрация эстрогенов (женских половых гормонов), в связи с чем температура тела остается относительно низкой. После овуляции в кровоток начинает поступать гормон прогестерон, который стимулирует подъем температуры тела на 0,5 – 0,8 градуса и поддержание ее на таком уровне до окончания цикла (то есть до начала очередной менструации). Если при этом принять мифепристон, он заблокирует рецепторы к прогестерону на уровне половых органов, однако концентрация гормона в крови по-прежнему будет оставаться повышенной. Это будет поддерживать температуру тела на высоком уровне. Более того, повышению температуры тела может способствовать отслоение слизистой оболочки матки, а также развитие воспалительных процессов в молочных железах, что также наблюдается при использовании мифепристона.

Повышенная температура может сохраняться в течение 10 – 14 дней и обычно нормализуется перед началом очередного менструального цикла, когда концентрация прогестерона в крови женщины снижается.

Может ли мифепристон вызвать рак?

Может ли наступить смерть после мифепристона?

Сам по себе препарат не может привести к наступлению смерти, однако развивающиеся при его применении осложнения могут представлять опасность для жизни пациентки (особенно в случае несоблюдения правил по использованию медикамента). В истории зафиксировано 15 случаев смертей женщин, принимавших мифепристон.

Причинами смерти после применения мифепристона могут быть:

• Игнорирование противопоказаний к применению препарата. Первый смертельный случай был зарегистрирован в 1991 году. Умершая женщина была заядлой курильщицей, а также страдала от повышенного артериального давления и заболеваний сердца.
• Обильное маточное кровотечение. Если женщина потеряет слишком много крови за короткий промежуток времени, она может умереть. Чтобы предотвратить данное осложнение после приема мифепристона, при первых признаках выраженного кровотечения следует немедленно вызывать скорую помощь.
• Инфекционные осложнения. Могут развиться при несоблюдении правил личной гигиены во время использования препарата, а также в том случае, если после медикаментозного прерывания беременности в полости матки останется часть плодного яйца, которая со временем инфицируется и приведет к заражению крови. Чтобы предотвратить развитие данного осложнения, после прерывания беременности с помощью мифепристона следует в обязательном порядке выполнять контрольные ультразвуковые исследования матки (через 2 и через 10 – 14 дней после приема препарата), что позволит вовремя выявить и удалить остатки плодного яйца.

Консультация врача-специалиста по препарату мифепристон

Цена (стоимость) таблеток мифепристона в аптеках различных городов России

Стоимость мифепристона может различаться в зависимости от фирмы и страны производителя, а также от города, в котором расположена аптека, так как расходы на транспортировку препарата в отдаленные участки страны соответственно увеличивают его цену.

Стоимость мифепристона в различных городах России

Мифепристон 10 мг (гинепристон, 1 таблетка)

Мифепристон 50 мг (гинестрил, 30 таблеток)

Мифепристон 200 мг (3 таблетки)

Если же оплодотворения яйцеклетки не происходит, желтое тело прекращает синтезировать прогестерон и эстрогены через несколько дней. Это приводит к отечности и разрушению функционального слоя эндометрия (слизистой оболочки матки, выстилающей ее внутреннюю поверхность), в результате чего он отделяется от поверхности матки и выделяется через влагалище. Этот процесс сопровождается менструальным кровотечением, которое длится от 2 до 8 дней, после чего цикл повторяется.

Медикаментозный аборт. Часто задаваемые вопросы. FAQ

1. Описание медикаментозного аборта (МА)

Медикаментозный аборт (МА) – это произвольное прерывания беременности, проводимое неинвазивно с применением лекарственных веществ.

МА – на сегодняшний день это самый современный и безопасный способ решения проблемы нежеланной беременности на раннем ее сроке. Для этой процедуры используются два препарата: Мифепристон и Мизопростол, которые должны применяться строго по Инструкции.

В мире уже более 200 миллионов женщин использовали МА в качестве метода прерывания беременности. Учеными и медиками накоплен колоссальный опыт клинического использования комплекса Мифепристон + Мизопростол, который показал очень высокую эффективность (93-95%, по нашим наблюдениям 99.6%) и безопасность (количество осложнений и побочных эффектов не превышает 7%).

Клинически медикаментозный аборт в своем течении проходит в две фазы (не путать с этапами приема препаратов):

1. Фаза изгнания плодного яйца
2. Фаза восстановления. Реабилитация

Во время первой фазы плодное яйцо выделяется из полости матки, а вторая фаза характеризуется восстановлением органов и систем после МА.

♦ Фаза изгнания плодного яйца

ПЯ под действием лекарственных средств останавливается в своем развитии и затем изгоняется (вместе с оболочками ) из полости матки. Субъективно процесс ощущается как схваткообразные боли внизу живота различной интенсивности с появлением кровянистых выделений. Обычно боли появляются до кровянистых выделений, но иногда случается обратная картина: сначала кровянистые выделения, к которым присоединяются маточные схватки, что тоже является нормой для МА. Подробнее о болях при МА и кровянистых выделениях.

Когда ПЯ полностью выделяется из полости матки, боли значительно уменьшаются либо вовсе исчезают, а объем кровянистых выделений постепенно сокращается до полного прекращения.

Фаза изгнания обычно продолжается 2-3 дня, но возможны варианты течения от 2-3 часов до 14 дней.

Для начала Фазы изгнания плодного яйца используется прием препаратов в два этапа: Мифепристона и Мизопростола. Подробнее схему приема препаратов смотрите в Инструкции.
Сначала принимается Мифепристон, который прерывает развитие плодного яйца.

Через 36-48 часов принимается второй препарат – Мизопростол, который вызывает маточные сокращения, что приводит к выведению плодного яйца из полости матки. Субъективно именно после приема второго препарата женщина ощущает боли внизу живота.

◊ Действие Мифепристона

Мифепристон блокирует действие Прогестерона на уровне рецепторов в матке. Прогестерон – это основной гормон в организме женщины, благодаря которому беременность сохраняется и развивается.

Другим эффектом Мифепристона является повышение чувствительности клеток матки к простагландинам (второй препарат из комплекса, Мизопростол, является именно простагландином). Таким образом Мифепристон, помимо основного эффекта, останавливающего развитие беременности, также повышает чувствительность матки ко второму препарату – Мизопростолу.

◊ Действие Мизопростола

Мизопростол является простагландином и обладает целым спектром эффектов. Во время процедуры МА Мизопростол вызывает сокращения матки, что в итоге приводит к выходу ПЯ из полости матки.

♦ Фаза восстановления. Реабилитация

Фаза характеризуется возвращением всех органов и систем в обычное состояние до беременности. В большинстве случаев это происходит в течение нескольких менструальных циклов.

Рекомендации заключаются в следующем (позаботиться о своем здоровье): пропить курс витаминотерапии, избегать вредных воздействий, переохлаждения, интенсивных физических нагрузок, прекратить в течение 2-3 недель занятие сексом.

Прерывание беременности медикаментозным путем полностью устраняет механическое повреждение матки, но не исключает развитие возможных функциональных нарушений в результате гормонального стресса. Для предотвращения развития подобной патологии всем пациенткам, перенесшим медикаментозное прерывание беременности, рекомендуется в течение двух менструальных циклов принимать монофазные комбинированные оральные контрацептивы (например, Регулон). Начинать принимать контрацептивы нужно с пятого дня от начала менструальноподобных выделений при медикаментозном аборте.

2. Преимущества и недостатки медикаментозного аборта

♦ Достоинства МА

Среди явных достоинств медикаментозного аборта можно выделить следующее:

• Очень высокая эффективность (по официальным данным – 95-97% ; по нашим данным – 99.6% );
• Низкая частота осложнений и побочных эффектов ( до 7% , по официальным данным; 2-4% , по нашим данным);
• Отсутствие травматического воздействия на слизистую матки (эндометрий). Это практически сводит к нулю вероятность развития в дальнейшем патологии эндометрия, которая может повлиять на последующие беременности и онкопатологию.
• Нет необходимости в анестезии (общей либо местной). Это устраняет ранние и поздние осложнения общей анестезии.
• Исключено инфицирование полости матки, развитие таких осложнений, как спаечный процесс в малом тазу, трубное бесплодие (непроходимость маточных труб);
• Исключена вероятность инфицирования вирусами гепатита В, С, D, ВИЧ;
• Нет необходимости в стационарном лечении;
• Влияние на репродуктивную функцию сведено к минимуму;
• Является методом выбора у первобеременных и девушек юного возраста.

♦ Недостатки МА

Среди недостатков следует выделить:

• Относительная болезненность процедуры. Несмотря на то, что для большинства женщин болезненные ощущения умеренные, все же данный фактор следует всегда учитывать. Мы предлагаем специально разработанное Обезболивание, которое устраняет данных недостаток.
• Для некоторых женщин психологически тяжелее переносится.
• Процедура растянута во времени.
• С увеличением возраста женщины увеличивается вероятность относительных противопоказаний для проведения МА. (Источник)

3. До какого срока можно делать медикаментозный аборт. Акушерский и истинный срок беременности

Согласно действующему Законодательству Российской Федерации, максимальный срок беременности, на котором можно произвести искусственный аборт по желанию женщины составляет 12 акушерских недель .

Хирургические методы прерывания беременности (вакуум-аспирация, выскабливание) можно применять на сроках от 4 и до 12 акушерских недель. Акушерский срок беременности – это время, прошедшее с первого дня последней менструации.

Истинный (гестационный) срок беременности – это время, прошедшее с момента зачатия, и в среднем на 2 недели меньше акушерского.
В медицине, в частности, в акушерстве используется термин Акушерский срок беременности, а сам срок определяется неделями беременности и никогда не используются месяцы.

Широкое внедрение в медицинскую практику акушерского срока произошло еще в до ультразвуковую эпоху и было обусловлено прежде всего удобством: дату зачатия далеко не всегда можно определить, а вот первый день последней менструации в большинстве случаев беременная помнит и может указать дату точно.

Корректно рассчитать Ваш срок беременности можно в нашем Калькуляторе беременности.

Безопасность аборта обратно пропорциональна сроку беременности: чем выше срок, тем больше вероятность послеабортных осложнений и тем чаще требуются хирургические внутриматочные вмешательства: вакуум-аспирация либо выскабливание полости матки.

4. Противопоказания для Медикаментозного аборта

♦ Абсолютные противопоказания

Перечень абсолютных противопоказаний не очень велик, но его нужно строго соблюдать. «Абсолютные» – означает, что в ниже перечисленных ситуациях МА строго запрещен.

• Внематочная беременность (подозрение либо подтвержденная);
• Беременность, которая наступила на фоне использования внутриматочной контрацепции (ВМС). Необходимо извлечь ВМС.
• Инфекционно-воспалительные процессы половых органов в стадии обострения. Необходимо провести курс адекватного лечения.
• Инфекционно-воспалительные процессы в желудочно-кишечном тракте в стадии обострения: гастрит, энтероколиты, холецистит, панкреатит. Необходимо провести курс адекватного лечения.
• Тяжелые формы бронхиальной астмы и другие хронические обструктивные заболевания легких (в тяжелых или декомпенсированных формах);
• Длительное лечение кортикостероидными препаратами;
• Хроническая печеночная, надпочечниковая недостаточность;
• Индивидуальная непереносимость Мифепристона либо Мизопростола;
• Геморрагические нарушения различного генеза: гемофилия, геморрагическая анемия II-III ст., геморрагические синдромы;
• Прием антикоагулянтов (гепарин, фраксипарин);
• Протезирование клапанов сердца, инфекционный эндокардит в анамнезе.
• Выраженная артериальная гипертензия является противопоказанием для применения Мизопростола. В данной ситуации медикаментозный аборт производится только с помощью Мифепристона.

♦ Относительные противопоказания

Относительные – означает, что при наличии условий, перечисленных далее, необходимо с огромной осторожностью выполнять МА.

• Курящие женщины старше 35 лет, которые выкуривают более 10 сигарет в день, относятся к группе относительного ограничения.

Зачастую у данной категории пациенток наблюдаются патологические процессы в свертывающей системе крови, вследствие чего могут отмечаться более длительные и интенсивные кровянистые выделения. Перед процедурой медикаментозного аборта рекомендуется консультация терапевта. Также никотин стимулирует выработку гормона адреналина, который вызывает увеличение ЧСС и повышение АД. Данные состояния на фоне маточных сокращений могут спровоцировать обострение имеющеюся ранее сердечную патологию, а при отделении ПЯ спровоцировать более обильное и длительное кровотечение.

• Миома матки. МА возможен только после объективного обследования размеров и локализации миоматозных узлов и соответствующего заключения гинеколога.
• Кормящим матерям необходимо приостановить грудное вскармливание на 7 дней с момента приема Мифепристона (если применяется доза в 200 мг, при бОльших дозах период увеличивается).

Спонтанный аборт (выкидыш) в ходу не является противопоказанием к комплексу Мифепристон + Мизопростол, т.к. в данном состоянии комплекс обеспечит ускоренное выделение плодного яйца с уменьшением вероятности неполного аборта.

5. Что запрещается делать во время медикаментозного аборта

С момента приема первого препарата (Мифепристона) и до 7-10 дней после приема второго препарата из комплекса таблеток для прерывания беременности пациентке строго запрещается:

• Пользоваться влагалищными тампонами, при этом разрешается использовать обычные прокладки.
• Применять влагалищные спринцевания и ванночки.
• Принимать ванну, посещать сауну, баню или бассейн.

• Совершать тяжелую физическую работу, а также заниматься физическими упражнениями, спортом.
• Принимать нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) (например, Парацетамол, Диклофенак, Аспирин, Нимесулид).
• Курение при процедуре МА не запрещено полностью, но специалисты рекомендуют максимально сократить количество выкуриваемых сигарет.
• Употреблять спиртные напитки.

Этиловый спирт сам по себе уменьшает эффект Мизопростола. Также алкоголь расширяет сосуды и при отделении ПЯ с оболочками от стенок матки усиливается (порой критично) кровотечение. Также прием алкоголя снижает общий и местный иммунитет, что значительно повышает риск развития гнойно-воспалительных осложнений аборта.

• Заниматься сексом (вагинальным, классическим) настоятельно не рекомендуется в течение 2-3 недель, пока слизистая матки полностью эпителизируется. Также в этом период нужно исключить получение оргазма женщиной. Обычно при полном прекращении кровянистых выделений секс можно возобновить. Подробнее смотрите «Секс после медикаментозного аборта»
• Следует тщательно соблюдать правила личной и интимной гигиены.

6. Секс во время и после медикаментозного аборта

Гормональные изменения (неотъемлемая часть медикаментозного аборта) снижает местный и общий иммунитет, что является неблагоприятным фоном для развития осложнений воспалительного характера. Поэтому так важно соблюдать рекомендации.

Во время активного секса происходит механическое воздействие на матку, в результате которого возможно проникновение патогенных микробов в полость матки, а это, в свою очередь, чревато серьезными гнойно-воспалительными осложнениями . Возможные осложнения грозные, поэтому стоит соблюдать рекомендации.

У секса возможны разные формы. Запрещены любые формы секса, при которых возникает непосредственный контакт партнера с гениталиями и/или анусом партнерши. Остальные формы не ограничиваются (в рамках разумного, ибо интенсивные физические нагрузки так же запрещены).

Также необходимо избегать возникновения оргазма у женщины. Во время оргазма происходит естественное всасывание шейкой матки содержимого заднего свода влагалища. В период после МА данный факт также является провоцирующим фактором для гнойно-воспалительных осложнений.

Воздерживаться необходимо 2-3 недели после приема Мизопростола. Более четким критерием для определения длительности воздержания является остановка кровянистых выделений. Как только кровянистые выделения полностью прекратятся, необходимо воздерживаться 2 недели, после чего все формы секса разрешаются. Но до следующих месячных партнер должен обязательно использовать презерватив, вне зависимости от метода контрацепции, который применяется в паре. Рекомендации касаются только случаев, когда отсутствует какая-либо патология в течение медикаментозного аборта. При возникновении каких-либо осложнений все рекомендации даются сугубо индивидуально при консультации с гинекологом.

7. Возможные осложнения и последствия медикаментозного аборта

Несмотря на заявленную безопасность и высокую эффективность, Медикаментозный аборт, как и любой другое медицинское вмешательство может иметь ряд осложнений и последствий. Безусловно, частота осложнений у МА намного ниже, чем у хирургических методов.

Объявленная и доказанная эффективность 92-94% (наша собственная статистика показывает эффективность 99.6%) достигается только при строгом соблюдении доз и режима приема препаратов Мифепристон и Мизопростол, и при условии, что процедура проводится препаратами, купленными в нашей Интернет-аптеке.

В результате многочисленных авторитетных исследований была определена оптимальная доза для препаратов, при которой эффективность остается очень высокой, а частота осложнений и побочных эффектов наименьшей (ВОЗ, 2012 год).

Наша компания дает ПОЛНУЮ гарантию в качестве и подлинности препаратов. Гарантировать же положительный исход во всех случаях мы не можем, так как каждый организм индивидуален (возможны индивидуальные реакции на препараты). Медикаментозный аборт не перестает быть абортом (хоть и относительно безопасным) и данная процедура – является серьезным медицинским вмешательством!

Если кто-то дает 100% гарантию в положительном исходе медикаментозного аборта, не верьте, это обман!

Среди возможных осложнений нужно выделить следующее:

♦ Диспептические явления: тошнота, рвота

Нарушения со стороны моторики ЖКТ такие, как тошнота, рвота, понос встречается у 2-5% пациенток.

При выраженных нарушениях назначается Метоклопрамид (Реглан) в индивидуальной дозировке.

♦ Аллергические реакции

Аллергические реакции на прием препаратов в виде крапивницы и другой сыпи встречается в 1,5-3% случаев. При наступлении данных явлений рекомендуем следующее: Кларитин (Ларитидин) по 1 таб 10 мг 1 р/д.

♦ Головокружение и головная боль

Подобные осложнения, как головокружение, головная боль, общее недомогание отмечают 5-12% пациенток. Особых мер эти явления не требуют. При нестерпимых головных болях необходимо проверить уровень АД. При нормальных цифрах можно принять обычное для данной пациентки обезболивающее средство, но это снизит эффект от Мизопростола.

♦ Нарушение менструального цикла

Среди отсроченных последствий медикаментозного аборта следует выделить нарушения менструального цикла. Нарушения могут проявляться как в виде продолжительных незначительных (или умеренных) кровянистых выделений, так и в виде отсутствия менструации в течение 2-3 месяцев.

Тактику при указанных последствиях смотрите в подразделе Менструации (месячные) после МА

8. Болезненные ощущения при медикаментозном аборте

Болевые ощущения при медикаментозном аборте возникают вследствие сокращения матки . Частые и очень интенсивные (болезненные) маточные сокращения (схватки) встречаются в 10-25% случаев.
Мифепристон (препарат, который принимается на первом этапе) слабо влияет на тонус матки, поэтому каких-либо болевых ощущений на фоне его приема обычно не возникает.

Основным вкладом Мизопростола (принимается на втором этапе) в абортивный эффект комплекса для медикаментозного аборта является интенсивная стимуляция маточных сокращений (маточных схваток). Благодаря схваткам плодное яйцо изгоняется из полости матки. Но у данного эффекта, разумеется, есть обратный эффект – это схваткообразные боли.

Боли внизу живота появляются через 0,5-4 часа после приема Мизопростола, могут быть очень разной интенсивности, от субъективно еле уловимых, до нестерпимых. По характеру болезненные ощущения могут быть: схваткообразными, тянущими, давящими. Если боль носит острый, режущий характер, это может говорить о наличии внематочной беременности и в этом случае в срочном порядке нужно обратиться за медицинской помощью.

Интенсивность болей прямо пропорциональна сроку беременности и в значительной мере зависит от индивидуального болевого порога женщины.
Длительность болей составляет от нескольких часов до суток, в среднем – около 3-4 часов. Высокая продолжительность болей обычно связана с относительно большим сроком беременности, так как в этой ситуации матке тяжелее изгнать плодное яйцо.

После изгнания плодного яйца из полости матки боли обычно успокаиваются.

Penney G. в 2006 году предложил женщинам после МА оценить свои болевые ощущения по 10-балльной шкале, где: «1» – легкая боль, а «10» – непереносимая боль. Ученый получил следующие данные:

• Умеренная боль (3-5 баллов) – 25%;
• Очень сильная и Сильная боль (6-8 баллов) – 40%;
• Непереносимая боль (9-10 баллов) – 10%.

Таким образом, около половины пациенток не нуждаются в обезболивании, а второй половине необходимо назначить специальные анальгетики. Мы предоставляем возможность заказать эффективное обезболивание, которое не влияет на действие основных препаратов. Подробнее об Обезболивании.

Следует обратить особое внимание, что прием нестероидных противовоспалительных препаратов (НСПВП) (Диклофенак, Индометацин, Парацетамол, Аспирин и др.) в качестве обезболивания противопоказан (!), так как по сути являются блокатором действия простагландина Мизопростола.

Кроме специальных анальгетиков для уменьшения боли может применяться Но-шпа. Препарат не столько обезболивает, сколько расслабляет шейку матки, тем самым облегчая процесс выделения плодного яйца из полости матки.

9. Обезболивание при Медикаментозном прерывании беременности

78% женщин показали, что самым чувствительным и неприятным моментом при проведении МА это Боль. Каждая женщина воспринимает боль по-разному, и не у каждой при МА возникает необходимость в приеме обезболивающих препаратов. Все же, мы придерживаемся того принципа, что каждой женщине, которая производит МА, нужно предоставить возможность адекватного обезболивания.

♦ Препараты для обезболивания

Привычные наши анальгетики, типа Аспирина, Парацетамола, Кетанова и так далее, относящиеся к нестероидным противовоспалительным препаратам, противопоказаны, так как блокируют действие Мизопростола. Ученые из Американского общества акушеров-гинекологов после многих лет исследований разработали специальную схему обезболивания для МА. Схема очень эффективно подавляет боль, с одной стороны, и не блокирует действия препаратов, с другой стороны.

♦ Схема приема обезболивания

Одна доза – 800 мг Нурофена (2 капсулы). Продолжительность обезболивающего эффекта – 4 часа. Принимать следует только после приема Мизопростола (второй этап). Прием на первом этапе запрещается.

Препарат принимать, когда боли становятся выраженными. Для продолжения эффекта можно принять еще одну дозу (2 капсулы) не раннее, чем через 2 часа после приема первой дозы. Максимальное количество доз для одной процедуры МА – 3 дозы.

♦ Кому показано обезболивание при МА

Ученые акушеры-гинекологи приводят категории пациенток, для которых показано обезболивание:

• Девушки с первой беременностью, особенно в возрасте до 25 лет.
• Девушки, у которых болезненные менструации (так называемая, альгоменорея).
• Срок беременности 8 и более акушерских недель.
• Индивидуальный низкой болевой порог.
• Желающие провести процедуру с дополнительным комфортом.

10. Кровянистые выделения (кровотечение) при Медикаментозном аборте

Согласно инструкции первым препаратом принимается Мифепристон. На фоне его приема только у небольшого количества женщин появляются незначительные кровянистые выделения.

В основной массе случаев кровянистые выделения начинаются только после приема второго препарата из комплекса – Мизопростола (Сайтотек). Обычно выделения появляются в течение первых 1-4 часов после приема Мизопростола.

Нормальные выделения во время медикаментозного аборта носят кровянистый характер. Цвет и характер отделяемого из половых путей у каждой женщины может варьировать. Выделения могут быть сначала алого (яркого) оттенка со сгустками, которые постепенно становятся темными и более густыми по консистенции и со временем переходят в мажущий характер. У других женщин выделения с самого начала темного цвета со сгустками и постепенно объем уменьшается, уходя на «нет».

Строгих норм по длительности кровянистых выделений в ходе медикаментозного аборта нет, все очень индивидуально.

Объем выделений прямо пропорционально сроку беременности: чем срок больше, тем объем выше.

При возникновении подобной ситуации нужно в срочном порядке обратиться к гинекологу. Впрочем, такие обильные кровотечения, угрожающие здоровью и жизни женщины при медикаментозном аборте, сделанном в одобренные сроки, встречаются крайне редко.

Неблагоприятными факторами являются:

• Резкое прекращение кровотечения. Это происходит чаще из-за закупорки цервикального канала (канала шейки матки) продуктами аборта: частями плодного яйца, сгустками крови.
• Длительное обильное кровотечение. Основной причиной является неполный аборт, когда не отделившиеся части плодного яйца не дают матке сократиться и остановить кровотечение.

В обеих ситуациях необходимо срочно обратиться к гинекологу для предотвращения более тяжелых осложнений.

В любом случае через 10-14 дней после начала кровянистых выделений необходимо сделать ультразвуковое исследование (УЗИ) органов малого таза для достоверного подтверждения успеха аборта.

11. Температура после медикаментозного аборта

Субфебрильная температура (37.0-37.5 С) после МА может сохраняться в течение нескольких недель и не должна вызывать тревоги, а также не требует лечения. Данная температура поддерживается благодаря повышенному содержанию прогестерона в крови женщины. Прогестерон после прерывания беременности может оставаться повышенным еще 10-14 дней, но его концентрация постепенно сходит до минимального уровня.

Поэтому при появлении указанного признака, как можно быстрее обратитесь к врачу гинекологу. Не следует пытаться сбивать температуру лекарствами или иными средствами – Ваши усилия только отдалят момент диагностирования воспалительного процесса и усугубят состояние организма. Не начатое вовремя комплексное лечение инфекционно-воспалительного процесса грозит таким серьезным осложнением аборта как бесплодие. Притом, что адекватная и своевременная терапия практически сводит к нулю возможность развития бесплодия.

Через 10-14 дней после начала кровянистых выделений Вам в обязательном порядке нужно обратиться к гинекологу для контрольного УЗИ. Это необходимо для того, чтобы убедиться, что части плодного яйца полностью покинули полость матки.

12. Неполный аборт после медикаментозного прерывания беременности. Тактика

Неполным абортом называют состояние, при котором после искусственного аборта беременность сохранилась (беременность прогрессирует или выявлена «замершая беременность») либо в полости матки определяются фрагменты плода и/или плодных оболочек. То есть полость матки не полностью очистилась от продуктов беременности.

При обнаружении на УЗИ указанной выше картины тактика является следующей: необходимо в обязательном порядке эвакуировать содержимое полости матки, так как биологические ткани являются благоприятной средой для развития патогенной микрофлоры и оставлять их в матке нельзя. Если этого вовремя не предпринять, то возникает высокий риск развития серьезных гнойно-септических осложнений (вплоть до перитонита и сепсиса).

Для эвакуации содержимого матки обычно используются хирургические методы: вакуум-аспирация и выскабливание. Эффективность данных манипуляций практически равна 100%.

13. Менструации (месячные) после медикаментозного аборта

В официальных рекомендациях и регламентах не прописано точных сроков наступления следующей менструации после медикаментозного прерывания беременности.

У большинства женщин (60-70%) следующие месячные наступят через столько дней, сколько составляет Ваш обычный менструальный цикл, считая с первого дня начала выделений при МА. Однако возможны отклонения от 14 до 45-50 дней.

Задержка менструации до 2 недель не должна у Вас вызывать тревогу – подобное явление входит в рамки нормального течения медикаментозного аборта.

При задержке менструации более 3-4 недель, Вам необходимо обратиться в гинекологу для обследования и, при необходимости, стимуляции наступления месячных.

В последующие несколько месяцев возможен нерегулярный менструальный цикл. Вероятность наступления беременности существует, поэтому следует позаботиться о надежных методах контрацепции после процедуры медикаментозного аборта. Предпочтение должно отдаваться гормональным методам контрацепции (например, КОК – комбинированные оральные контрацептивы), которые обладают наибольшей эффективностью, а также лечебным регулирующим эффектом на менструальный цикл. Подробнее смотрите в подразделе Контрацепция после МА.

Если наблюдается задержка менструации в течение 7-10 дней (от рассчитанной Вами даты), то следует выполнить тест на беременность (лучше – струйный как наиболее чувствительный). Если тест слабоположительный, рекомендуется сдать анализ крови на ХГЧ . Если тест отрицательный, то необходимо подождать неделю и при отсутствии менструации обратиться к Вашему гинекологу для провокации менструации.

14. Беременность после медикаментозного аборта

Было проведено множество медицинских исследований, по результатам которых ученые заявляют, что при неосложненном искусственном аборте репродуктивная функция практически не страдает. Если взять во внимание очень низкую частоту осложнений при медикаментозном прерывании беременности, то можно прийти к выводу, что у абсолютного большинства женщин способность к беременности не изменяется.
Нередки случаи, когда беременности наступает уже на следующую овуляцию после аборта.

При проведении медикаментозного аборта следует обратить особое внимание на адекватную и надежную контрацепцию после процедуры для предотвращения повторной беременности.

Через какой период времени можно планировать желанную беременность? Специалисты рекомендуют начать планировать беременность через 4-6 менструальных циклов после неосложненного медикаментозного аборта.

Хотя медикаментозный способ прерывания беременности является самым безопасным на сегодняшний день, не стоит забывать, что он не перестает быть абортом, после которого часто изменен гормональный фон, нарушен иммунитет, матка находится в возбужденном состоянии, в молочных железах происходят специфические изменения.

Поэтому за время реабилитации (восстановления) организма, которое занимает обычно несколько недель, нужно позаботиться о своем здоровье (пропить курс витаминотерапии, избегать вредных воздействий, переохлаждения, интенсивных физических нагрузок, прекратить в течение 2-3 недель занятие сексом).

Обязательно в этот период необходимо проконсультироваться у гинеколога и сделать контрольное УЗИ органов малого таза (через 10-14 дней после начала кровянистых выделений).

15. Молочная железа (грудь) после медикаментозного аборта

С момента зачатия в женском организме начинают происходить интенсивные процессы по подготовке организма к рождению ребенка, а груди (молочных желез) – к грудному вскармливанию.

После совершения медикаментозного аборта (или любого другого вида прерывания беременности) клетки молочной железы подвергаются быстрой регрессии, в результате которой клетки переходят в период покоя – небеременное состояние. Однако не все клетки успешно подвергаются обратному развитию, и часть из них может спровоцировать рост узлов различного характера.

Полностью безопасных абортов не существует, поэтому после процедуры медикаментозного аборта нужно пройти контроль у гинеколога и маммолога (при необходимости у эндокринолога) для ранней диагностики возможных осложнений.

♦ Медикаментозный аборт и грудное вскармливание

Матерям, кормящим грудных детей, необходимо приостановить грудное вскармливание на 7 дней с момента приема Мифепристона.

При чрезмерной дозе Мифепристона в 600 мг, которая все еще используется на территории РФ (и только в России!), грудное вскармливание следует прекратить, как минимум на 14 дней после приема препарата.

16. Обследования после медикаментозного прерывания беременности

При отсутствии внутриматочного вмешательства частота возможных инфекционно-воспалительных осложнений сводится к самому минимуму. Домашний прием препаратов дает возможность не прибегать к контакту с медицинским персоналом.

Значит ли это, что медикаментозный аборт можно провести полностью без квалифицированной медицинской помощи? Нет.

Вне зависимости от следующих факторов:

• общего самочувствия (если Вы чувствуете себя замечательно);
• хода самой процедуры (если все прошло без каких-либо побочных явлений);
• объема и продолжительности кровянистых выделений (если они прекратились или незначительно мажут),

Вам обязательно нужно провести следующее: посетить врача гинеколога для осуществления контрольного УЗИ матки. Врач должен достоверно подтвердить, что в полости матки не осталось плодных фрагментов и оболочек, а также крупных сгустков крови.

Визит необходимо осуществить через 10-14 дней после начала кровянистых выделений.

Что делать, если в матке обнаружены плодные фрагменты и/или оболочки, либо беременность после медикаментозного аборта сохранилась? Ответы смотрите в подразделе Неполный аборт после МА.

Мы указали на обязательный и самый минимальный объем исследований после таблетированного аборта.

В идеале, помимо УЗИ матки, необходимо исследовать грудь (молочную железу) (через 2-3 месячных цикла после процедуры прерывания беременности) у маммолога (при недоступности этого специалиста можно проконсультироваться у гинеколога). Детальнее смотрите подраздел Молочная железа (грудь) после МА.

Если наблюдается нарушение менструального цикла, то необходимо исследование гормонального фона и назначение КОК .

17. Методы контрацепции после медикаментозного аборта

Гормональные методы: Оральные контрацептивы, инъекционные контрацептивы, импланты, контрацептивный пластырь и контрацептивное влагалищное кольцо.

Начало применения после МА: Контрацептивное влагалищное кольцо – на следующий день после приема Мизопростола, или, в случае обильного кровотечения, через 2–3 дня. Остальные средства – в день приема Мизопростола (Сайтотека).

• В этот период времени и в течение 1 недели применения гормональной контрацепции необходимо применение барьерных методов, ИЛИ
• Необходимо применение другого гормонального метода до тех пор, пока не будет предоставлен выбранный метод (например, использовать оральные контрацептивы, до тех пор,пока не будет предоставлен метод, зависимый от медицинского работника.

Внутриматочная спираль (ВМС): Левоноргестрелсодержащие [LNG] или медьсодержащие [Cu].

Начало применения после МА: После полного изгнания плодных оболочек и подтверждения завершения медикаментозного аборта.

Барьерные методы и спермициды

Начало применения после МА: При возобновлении половой активности.

Женская добровольная хирургическая стерилизация

Начало применения после МА: После того как женщина примет самостоятельный, свободный, информированный выбор.

Естественные методы планирования семьи и календарный метод

Начало применения после МА: После восстановления регулярного менструального цикла.

Когда ПЯ полностью выделяется из полости матки, боли значительно уменьшаются либо вовсе исчезают, а объем кровянистых выделений постепенно сокращается до полного прекращения.

Мифепристон для стимуляции родов

Стимуляция родов в Мифепристоном

Стимуляция родов — необходимая мера в случае с продолжающейся свыше нормального срока беременностью, то есть когда она длится 42 недели и более. Есть несколько способов спровоцировать родовую деятельность у женщины.

Выбор врачи делают в зависимости от стадии созревания шейки матки и технической оснащенности роддома. В этой статье речь пойдет о таблетках для стимуляции родов под названием мифепристон. Лекарство это дорогое, и имеется в наличии не во всех родильных домах. Но для начала разберемся в тех случаях, когда его можно и нужно давать будущей маме.

Показания к стимуляции родов

Как мы уже сказали, основное — это переношенная беременность. А еще, частичное или полное отхождение околоплодных вод, когда родовая деятельность сама не начинается.

Но больше вопросов возникает с первым обстоятельством. Как понять, что женщина носит плод уже более срока? Самым надежным будет пройти УЗИ. Там врач обратит внимание на количество околоплодных вод, состояние детского места, проверит, в порядке ли кровотоки в пуповине и плаценте. И если есть нарушения — это свидетельствует о переношенной беременности.

А если по УЗИ все более или менее хорошо, но уже почти 42 акушерские недели беременности. Что делать тогда? В этих случаях врачи еще раз внимательно пересматривают сроки беременности.

Известно, что беременность длится 280 дней. Но это если считать ее продолжительность от первого дня последнего менструального цикла. Причем при условии цикла с продолжительностью 28 дней. Но ведь далеко не у всех женщин цикл длится именно 28 дней. У многих он вообще не регулярный, а потому доношенной беременность может быть и не через 280 дней от первого дня последних месячных, а черед 290, например, или через 275… Но нас интересует в данном случае поздняя овуляция.

Самым точным является определение срока беременности от дня зачатия. Тогда к нему нужно прибавить 266 дней, чтобы узнать дату родов. Но так как дата зачатия редко когда бывает известна, берут за основу сроки, которые поставили на УЗИ. Обязательно до срока 16 недель, потом это неинформативно. Довольно точным является определение срока по УЗИ — первому скринингу. Но еще точнее — по КТР эмбриона на самом раннем сроке, как только он становится виден с помощью ультразвука, примерно в 6-7 недель. Тогда срок можно определить с точностью до дня.

Если женщина не делала УЗИ на таких ранних сроках, берется в расчет самое раннее. Причем если срок по нему с акушерским (по месячным) разнится более, чем на 5-7 дней, срок корректируют в зависимости от результата УЗИ и высчитывают ПДР.

Другие показания, чтобы провести естественную и медикаментозную стимуляцию:

• длительная, вялотекущая преэклампсия (поздний гестоз);
• некоторые заболевания матери, в том числе онкологические;
• незрелая шейка матки на сроке около 40 недель;
• резус-конфликт;
• мертвый плод.

Иногда врачи решаются на назначение мифепристона для стимуляции родовой деятельности из-за крупного плода у женщины. Но это не правильно. Если имеет место несоответствие размеров таза и плода, а выясняется это уже в процессе родов — выполняется хирургическое родоразрешение. Если же врач еще и советует стимулироваться в какой-то определенный день, то, вероятно, делает это лишь для своего удобства.

Мифепристон для стимуляции родов

Мифепристон представляет собой антипрогестагенное средство. Он блокирует прогестероновые рецепторы, что приводит к прерыванию беременности. Это свойство препарата хорошо подходит не только для медикаментозной стимуляции родовой деятельности в роддоме, но и срочной контрацепции (препараты «Гинепристон», «Женале»), если произошел незащищенный половой акт.

Используется антипрогестерон в двух ситуациях:

• если нужно вызвать роды при недостаточно зрелой шейке матки;
• если нужно вызвать роды при незрелой шейке матки.

Причем пить его можно как первородящим, так и повторнородящим.

Чтобы было понятнее, приведем краткий алгоритм, как действуют врачи.

Если шейка матки недостаточно мягкая и укороченная по результатам гинекологического осмотра — дают мифепристон. Если после его приема шейка остается частично не готовой к родам — вводят в цервикальный канал гель динопростон. Если вновь нет эффекта — на выбор врачей проводится либо кесарево сечение либо, если есть еще время подождать, пробуют механические методы расширения шейки матки (катетер Фолея, палочки ламинарии). И потом, если удалось подготовить шейку к родам, возможно сделают амниотомию (прокол околоплодного пузыря) и продолжат стимуляцию родов окситоцином.

При незрелой шейке женщине также дают мифепристон. Но если от лекарства толка совершенно нет, делают кесарево сечение, так как есть приближенная к 100% вероятность того, что и иные способы вызвать роды не помогут. Когда же эффект есть, но не достаточный, женщине вводят гель в шейку матки и действуют по описанной выше схеме

Через сколько начинает Мифепристон действовать

Схема приема средства такова – в один день с утра женщине дают 1 таблетку (200 мг) и на следующее утро еще одну, той же дозировки. Действие препарата начинается уже после приема первой. И нередко его бывает достаточно женщинам, у которых была шейка средней зрелости. То есть роды могут начаться через 24 часа примерно. Но некоторым требуется больше времени. И тогда роды начинаются через сутки после второй принятой таблетки. А иногда даже еще немного позже, но не позднее 3 суток.

Однако нужно понимать, что таблетка мифепристона начинает действовать непосредственно на шейку матки, но вот схватки она не вызывает. С этой целью женщине при помощи специального медицинского инструмента надрывают оболочки плодного пузыря, спуская тем самым передние околоплодные воды. Обычно этого достаточно для запуска в течение 2-3 часов родов. В противном случае добавляют окситоцин.

Способы стимуляции, которые используют, если мифепристон не помогает

Здесь все зависит от того, насколько «не помог» препарат. Если шейка матки поддается терапии, врачи могут использовать любые другие средства для стимуляции, например, ламинарии, катетер Фолея или гель с простагландинами. Но только при условии, что у мамы и ребенка все хорошо и нет веских причин, чтобы торопиться с родами. В противном случае принимается решение об оперативном родоразрешении (кесарево).

Так что, не всегда стимуляция даже самыми современными методами помогает. А естественная стимуляция, проводимая в домашних условиях, еще менее эффективна. Если вы начали перенашивать беременность, не ждите, обратитесь в роддом. Там помогут.

Противопоказания к стимуляции мифепристоном

К ним можно отнести, как противопоказания к самому препарату, так и в целом в стимуляции родов. Начнем с первых.

1. Индивидуальная непереносимость препарата, аллергические реакции на какие-то его компоненты.
2. Воспалительные заболевания влагалища. Данное противопоказание относительно, поскольку в условиях роддома очень просто и быстро провести санацию родовых путей.
3. Тяжелые патологии почек, надпочечников, печени.
4. Длительный прием кортикостероидов.
5. Тяжелые нарушения свертываемости крови.
6. Анемия в тяжелой форме.

• заболевания легких;
• высокое артериальное давление;
• нарушения сердечного ритма и (или) сердечная недостаточность.

Не идут врачи на стимуляцию никаким методом в следующих ситуациях.

1. У женщины очень узкий таз. Хотя это понятие относительное. Многое зависит от размера ребенка. Если он совсем кроха, менее 3 кг ориентировочно, большинство женщин могут родить самостоятельно.
2. Плод расположился в матке ягодичками вниз, косо или поперек.
3. Голова ребенка находится слишком высоко над входом в малый таз матери.
4. Положение головки плода разгибательное (в случае отхождения вод).
5. Плацента перекрывает внутренний зев или расположена слишком низко в матке.
6. Многоплодная беременность.
7. Предлежание сосудов пуповины.
8. Миома матки в нижней ее части, блокирующая выход ребенку.
9. 5 и более родов в прошлом.
10. Патологии шейки матки, например, в прошлом была конизация, рак, тяжелые рубцовые изменения.
11. Тяжелая форма гестоза. Тогда сразу кесарят.
12. Плохое состояние плода – выраженная гипертрофия (задержка развития) и гипоксия.

Последствия применения мифепристона для стимуляции родов

Как правило, никаких последствий нет. Однако у данного препарата, как и у любого другого, есть возможные побочные действия. Это:

• маточное кровотечение;
• спазмы в области матки;
• диарея;
• слабость;
• тошнота;
• рвота;
• сильная головная боль.

А также крапивница, сыпь, аллергические реакции.

Следует отметить, что тяжелые побочные явления, такие как маточное кровотечение, встречаются крайне редко и более характерны для случаев, когда мифепристон используется для медикаментозного прерывания беременности, то есть для аборта в первом триместре.

Чтобы было понятнее, приведем краткий алгоритм, как действуют врачи.

http://pda.rlsnet.ru/mnn_index_id_2747.htmhttp://www.tiensmed.ru/news/mifepristons1.htmlhttp://mifepristone-apteka.info/medabort-faq/http://www.missfit.ru/berem/stimulyatsiya-rodov-mifepristonom/

Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть

.