Кровит после зашития шейки матки при беременности

Девочки всем привет, как обычно делюсь с Вами своими советами и опытом молодой мамы, хочу рассказать о Кровит после зашития шейки матки при беременности. Возможно некоторые детали могут отличаться, как это было у Вас. Всегда необходимо консультироваться у специалистов. Естетсвенно на обычные вопросы, обычно можно быстро найти профессиональный ответ на сайте. Пишите свои комменты и замечания, совместными усилиями улучшим и дополним, так чтобы все поняли как разобраться в том или ином вопросе.

Швы на шейке матки при беременности

Когда и зачем зашивают шейку матки при беременности

В случае протекания беременности в пределах нормы шейка матки раскроется только после готовности ребенка к рождению, когда все органы смогут функционировать самостоятельно. Если в организме наблюдаются какие-либо патологические процессы, которые приводят к преждевременному открытию зева, то зашивание шейки матки при беременности станет оптимальным решением.

Накладывание швов в период вынашивания плода имеет строгие показания и, прежде всего, ситуация обуславливается диагностированием истмико-цервикальной недостаточности (ИЦН). Патология характеризуется слабыми мышцами маточного зева, размягчением и укорочением, что угрожает жизни еще не сформировавшегося младенца.

Причины развития ИЦН:

  • переизбыток андрогенов;
  • врожденный порок развития;
  • наличие предыдущих родов;
  • многочисленный аборты.

В результате того, что шейка становится короче и мягче, риск проникновения инфекций к плоду значительно возрастает, а околоплодные воды начинают постепенно подтекать. Поэтому с 14-ой по 25-ю недели шейку матки зашивают.

Когда назначают операционное вмешательство?

Ушивание шейки матки применяется в результате длительной диагностики и дополнительных исследований (УЗИ, трансвагинальная сонография). Чтобы не подвергать риску ни ребенка внутри утробы, ни будущую мать, при принятии решения об операции учитываются многие факторы:

  • длина 20 мм и менее;
  • расширение и плотность внутреннего зева;
  • период вынашивания не раньше 14 недели и не позже 25;
  • сохранность плодного пузыря и отсутствие подтеканий околоплодных вод;
  • отсутствие инфекционных заболеваний.

Если у пациентки плохая сворачиваемость крови или выявлены кровотечения, то наложение швов будет противопоказано. В таком случае применяется медикаментозная терапия, беременную кладут на сохранение, назначают максимальный покой и отдых.

Как зашивают шейку матки во время беременности?

Операция по зашиванию шейки матки во время вынашивания плода на современном этапе развития медицины проводится двумя радикально разными приемами: ушивают наружный зев или внутренний. Сшивание внешних краев может навредить общему состоянию, повышается риск возникновения инфекционного процесса.

За несколько дней до начала операции исследуют маточный канал и влагалище на предмет наличия вредоносных бактерий, проводится терапия по снижению тонуса, а влагалище обрабатывается антибактериальными средствами.

Среди всех способов выделяют те, которые имеют минимальные последствия для организма:

  1. Круговые шелковые швы на шейке матки наложенные способом Любимовой и закрепленные проволокой в полиэтилене, применяются после того, как шейка передвигается ближе к выходу щипцами.
  2. Метод Пальмера подразумевает прорезывание стенок влагалища с целью смещения мочевого пузыря и наложения швов.
  3. Метод Лаша предполагает разрез от внешнего зева до истмуса.
  4. Операция по методу Широкарда проводится с помощью нейлонового шва по наружному зеву.
  5. При использовании способа Макдональда иссечения не производятся, требуется на участке соединения влагалища и зева произвести многочисленные прокалывания и произвести фиксирование при помощи кисетного шва.

Как зашивают шейку при беременности можно увидеть на видео. Весь операционный процесс занимает не более 15-20 минут. При возникновении вопроса о том, больно ли зашивать, ответ может быть только один – нет, так как все манипуляции проводятся под общим наркозом.

Вы соблюдаете назначения врача?
Да, они долго учились и многое знают.
53.68%
Нет, только советы бывалых мам.
16.84%
Соблюдаю, но думаю перед тем как принимать что либо.
29.47%
Проголосовало: 95

Незначительный дискомфорт, кровянистые выделения и боли внизу животы после ушивания считаются нормой и должны пройти через три дня после операции. По истечении недели, при хорошем самочувствии пациентки, беременную выписывают.

После такого рода вмешательства беременной не разрешается вести половую жизнь, долго сидеть и требуется исключить подъем тяжестей во избежание расхождения швов раньше 37 недели.

Видео как зашивают шейку матки при беременности

Операция по зашиванию шейки матки во время вынашивания плода на современном этапе развития медицины проводится двумя радикально разными приемами: ушивают наружный зев или внутренний. Сшивание внешних краев может навредить общему состоянию, повышается риск возникновения инфекционного процесса.

Наложение швов на шейку матки при беременности

Иногда долгожданная беременность осложняется угрозой не доносить малыша до положенного срока. Различные патологии шейки матки могут стать причиной иствико-цервикальной недостаточности. В некоторых случаях будущей маме рекомендуют наложение швов на шейку матки. О том, зачем это делается и как проходит эта манипуляция, мы расскажем в этом материале.

Что это такое?

Наложение швов на шейку матки – вынужденная необходимость, которая дает реальный шанс сохранить и пролонгировать беременность, если шейка матки со своими прямыми обязанностями по каким-то причинам не справляется. После того, как зачатие состоялось, шейка матки плотно закрывается. Цервикальный канал смыкается и заполняется слизью. Задача перед этой частью репродуктивного женского органа стоит большая и важная – удержать растущий плод в полости матки, не дать ему раньше времени выйти из нее.

Помимо удержания, шейка со слизистой пробкой препятствует попаданию в полость матки из влагалища болезнетворных бактерий, вирусов, других малоприятных незваных «гостей», которые могут вызвать внутриутробное инфицирование малыша. Это опасно, ведь инфекции, перенесенные в эмбриональном и более позднем периодах, обычно заканчиваются пороками развития и тяжелыми патологиями врожденного характера, внутриутробной гибелью крохи.

Если шейка матки не обеспечивает должной защиты растущему малышу, то повышается вероятность выкидыша и преждевременных родов. Если кроха к этому времени еще не способен выжить самостоятельно в этом мире, то такие роды закончатся трагически. Для того, чтобы укрепить слабую шейку, врачи и рекомендуют в определенных ситуациях ушить ее, чтобы механическая преграда в виде швов не дала ей раскрыться раньше срока.

Показания

К такого рода хирургическому вмешательству во время вынашивания малыша должны обязательно быть строгие показания и однозначные рекомендации лечащего врача. К таким факторам относятся:

  • высокий риск выкидыша или преждевременных родов по причине присутствия аналогичных случаев в анамнезе;
  • привычное невынашивание плода в 1 и 2 триместрах беременности;
  • невынашивание в третьем триместре;
  • ранее укорочение и раскрытие шейки, расширение внутреннего или наружного зева;
  • сомнительные рубцы, оставшиеся на «память» от предыдущих родов, в которых произошли разрывы шейки;
  • любые деструктивные изменения шейки в процессе вынашивания ребенка, которые склонны к дальнейшему развитию.

Принять решение о том, что есть необходимость в такой крайней мере, как ушивание, на основании одного только осмотра на гинекологическом кресле врач не может. Ему нужна исчерпывающая информация о состоянии нижнего сегмента матки, коим и является шейка. Для этого назначается полное биометрическое обследование, которое включает в себя кольпоскопию и УЗИ-диагностику, а также лабораторное исследование мазка.

Только после того, как выявлены все факторы риска, измерена длина и ширина шейки матки, оценено состояния цервикального канала внутри нее, а также личный анамнез пациентки, может быть принято решение о наложении швов на шейку.

Противопоказания

Зашивание этого органа при беременности возможно только в том случае, если кроме слабой шейки, иных глобальных проблем в данной беременности не выявлено. При обнаружении некоторых сопутствующих патологий от операции придется отказаться. К числу противопоказаний относятся:

  • болезни сердца и сосудов, почек, которые обострились у будущей мамы из-за беременности, возникновения риска гибели женщины в случае механической пролонгации беременности;
  • кровяные выделения, нарастающие по силе и характеру, а также рецидивирующие кровотечения при угрозе;
  • грубые пороки развития малыша;
  • гипертонус маточных мышц, который не удается снизить при помощи медикаментозного консервативного лечения;
  • хронические воспаления репродуктивных органов женщины, наличие половой инфекции, ЗППП;
  • позднее выявление патологий шейки-— после 22 недели беременности (лучшим временем для проведения успешного вмешательства считается период с 14 по 21 неделю).

Как проходит операция?

Срок, на котором проводится операция, имеет большое значение. С 14 по 21 неделю ребенок не настолько большой, чтобы сильно растягивать стенки матки и мышцы шейки, на более поздних сроках ушивание не рекомендуется из-за того, что сильно растянутые ткани могут не выдержать и произойдет прорезывание швов с последующим разрывом.

Операцию, которая на медицинском языке носит название «цервикальный серкляж», проводят только в стационаре. Она не считается болезненной и мучительной, поскольку женщине вводят эпидуральный или внутривенный наркоз.

Бояться его не стоит, ведь опытные анестезиологи рассчитают дозировку препаратов исключительно с учетом срока гестации, телосложения, веса и состояния здоровья самой будущей матери и особенностей развития ее малыша. Доза будет безопасной для матери и плода.

Длительность всей манипуляции не превышает четверти часа. По состоянию шейки врач будет ушивать либо наружный, либо внутренний зев шейки. Наружный не будут трогать, если на шейке имеется эрозия, дисплазия, псевдоэрозия. Методика очень проста – прочными хирургическими нитями хирурги ушивают между собой края наружной части шейки.

Такой метод требует тщательной подготовки. Если в матке окажется инфекция, то последствия будут более, чем плачевными. Зашивание создаст внутри репродуктивного женского органа замкнутое пространство, в котором любой микроб может начать быстро размножаться. Предварительно женщина проходит лечение антибиотиками, делается тщательная санация влагалища. Не всегда, правда, это помогает.

Замкнутого пространства не будет, если доктор решит зашить внутренний зев шейки. В этом случае специалисты оставляют небольшое дренажное отверстие. Сами швы накладывают разными способами, у каждого хирурга есть свой любимый, к тому же много зависит от анатомических особенностей данной пациентки.

Сам серкляж может быть проведен лапароскопическим методом. У него есть много преимуществ – быстрота, достаточно легкий послеоперационный период, малая кровопотеря, меньший риск развития осложнений.

Лапароскопический серкляж показан женщинам с врожденным укорочением шейки матки и тем, которые перенесли неудачную операцию по наложению швов вагинальным способом.

Возможные проблемы и осложнения

Как и любое хирургическое вмешательство, серкляж тоже может иметь свои осложнения. Наиболее опасными считаются присоединении инфекции, развитие воспалительного процесса и повышение тонуса маточной мускулатуры. Воспаление может развиться из-за внутренней инфекции, которую не удалось «победить» в дооперационном периоде. Иногда у женщины возникает индивидуальная аллергическая реакция на шовный материал, которым пользовались врачи.

Читайте также:  Лактинет рихтер если не кормишь грудью

О возможных проблемах могут говорить длительные выделения после операции, появление жжения, слабого болевого синдрома. Причем проявиться воспаление может не только сразу после операции, но и через несколько недель после наложения швов. Именно поэтому важно чаще посещать врача и отслеживать любые изменения.

Гипертонус – это тоже реакция матки на хирургическое вмешательство и посторонний для ее структур шовный материал. Некоторая тяжесть в животе, небольшие тянущие ощущения могут быть вполне нормальным явлением в первое время после операции, но впоследствии они должны исчезнуть. Если этого не происходит, следует сообщить об этом лечащему врачу.

Нечасто, но и такое бывает, что организм женщины категорически отказывается принимать инородное тело, коим являются хирургические нити, начинается бурный иммунный процесс отторжения, который может сопровождаться высокой температурой, нетипичными выделениями, болями.

На поздних сроках серкляж может иметь еще одно неприятное последствие – зашитая шейка матки может сильно пострадать, если роды уже начались, а швы снять еще не успели. Поэтому важно не просить у врача «посидеть дома еще недельку», а ложиться в стационар заранее.

Рекомендации на послеоперационный период

После вмешательства женщине нужно еще несколько дней находиться под круглосуточным наблюдением врачей в стационаре. Ей предписывают препараты-спазмолитики для снижения мышечного тонуса матки, а также строгий постельный режим. Ежедневно проводится санация влагалища, чтобы избежать присоединения инфекции. После этого беременная может быть отпущена домой. Выделения после вмешательства продолжаются примерно 3-5 суток.

Швы на шейке потребуют от будущей мамы пересмотреть свой образ жизни до самых родов. Противопоказаны физические нагрузки, длительное нахождение в вертикальном положении, продолжительная ходьба. Ни в коем случае нельзя поднимать тяжести. Также следует воздерживаться от сексуальной жизни, чтобы не провоцировать гипертонус матки, который может привести к прорезыванию швов.

Вплоть до родов женщине придется следить за своим стулом – запоры крайне нежелательны, поскольку запрещается тужиться. Поэтому придется сесть на диету, ввести в рацион больше свежих овощей и фруктов, соков, ограничить соль, обилие белковой пищи, а также выпечку и сдобу.

Ходить к врачу на прием придется чаще, чем обычно это делают женщины в «интересном положении». Доктор будет контролировать состояние швов, брать мазки на влагалищную микрофлору, по мере необходимости назначать внеплановые ультразвуковые исследования, целью которых будет измерение параметров шейки и оценка ее внутренних структур.

В роддом женщине со швами на матке придется лечь на 36-37 неделе. Примерно на этом сроке швы снимают. Роды могут начаться после этого в любой момент, даже в тот же день.

Сами швы снимать не больно, в применении наркоза или других методов анестезии необходимости нет.

Прогнозы и последствия

Процент вынашиваемости после проведения серкляжа достаточно высокий – более 80%. Прогнозы зависят от степени цервикальной недостаточности и причин, по которым женщине было показано хирургическое вмешательство. Если после операции она будет соблюдать все рекомендации врача, то шансы доносить ребенка до 36-37 недель значительно увеличиваются.

Отзывы

В целом, женщины хорошо переносят такое вмешательство. Отзывы тех, кто прошел через ушивание шейки матки, положительные – долгожданных малышей удалось доносить до намеченного срока. Среди минусов женщины указывают на большое количество запретов, которые налагаются на повседневную жизнь после такой операции. Почти все пациентки отмечают, что длительное время сохранялся повышенный тонус матки, что доставляло немало психологических и физических неудобств и волнений.

Не все из беременных и молодых мамочек, оставивших отзывы о цервикальном серкляже, согласились делать операцию по направлению в государственном стационаре. Некоторые осознанно выбирают частную и платную медицину. Многие клиники в России проводят такие операции.

Стоимость их – в пределах 50 тысяч рублей, не считая предварительных анализов, а их требуется достаточно много.

Тем, кто задумывается о наложении швов при расширении внутреннего или внешнего зева шейки матки в частной клинике, опытные мамы советуют выбирать такое учреждение, в котором работают хорошие специалисты, потому что во многом исход операции зависит от квалификации врача. Не стоит делать поспешный выбор, следует внимательно ознакомиться с отзывами о той или иной клинике.

медицинский обозреватель, специалист по психосоматике, мама 4х детей

Принять решение о том, что есть необходимость в такой крайней мере, как ушивание, на основании одного только осмотра на гинекологическом кресле врач не может. Ему нужна исчерпывающая информация о состоянии нижнего сегмента матки, коим и является шейка. Для этого назначается полное биометрическое обследование, которое включает в себя кольпоскопию и УЗИ-диагностику, а также лабораторное исследование мазка.

Наложение шва на шейку матки при беременности — отзыв

Наложение шва на шейку матки. Преждевременные роды

Я живу в Стамбуле, в Турции уже 5 лет и замужем за турком здесь 5 лет. Мне 29 лет. Моя первая беременность была в 28 лет. Мы с мужем сами решили хорошо провериться перед беременностью и сдать все анализы на инфекции, кровь и т.д. Когда пришла в больницу и сказали, что перед беременностью хотим сдать все возможные анализы, то на нас посмотрели как на психов и сразу начали спрашивать, что разве я не могу забеременеть или у меня какие-то проблемы. Как я узнала потом, никто практически в этой стране не сдаёт анализы перед беременностью. Хотя в России так врачи советуют. Здесь же к сожалению совсем другая система. Короче по анализам у нас ничего не нашли. Все было хорошо и можно было беременеть. Забеременела я быстро, через пару месяцев. Все шло хорошо сначала, но так как не услышали сердце ребенка мне сделал чистку вакуумом довольно известный и хороший врач-генеколог в частной больнице. После чистки сказал, что все прошло хорошо и можно беременеть через 6 месяцев. Врач сказал мне не унывать из-за первой неудачной беременности. Причину озвучил общую, типа из-за хромосомные поломок такое случилось и природа не дала развиться такому эмбриону. Хотя точную причину никто мне не озвучил даже после проверки забранного материала после чистки. Только в бумажке потом было написано все обобщенно.

Затем через 6 месяцев я снова пошла к этому врачу. За приём он берет довольно дорого, у него свой кабинет, договоры с самыми крутыми клиникам в Стамбуле на проведение родов и различных операций, у него в кабинете 4 д узи. На приёме генеколог осмотрел меня и сказал что я могу беременеть. Он взял у меня всего один мазок на патологию и все. Хотя я настаивала сдать больше анализов и проверить гормоны хотела. В Турции, как я узнала потом не один врач-генеколог не проверяет гормоны. Нужно идти отдельно к эндокринологу. Мой мне сказал типа раз у тебя нормально идут месячные, то не нужно проверять гормоны. Хотя в 15 лет у меня была анорексия и были нарушения в гормонах. Это я все рассказала. Но все равно он мне сказал, что не нужно. Я его послушала. И вот через 3-4 месяца я снова забеременела. Когда я забеременела, тогда врач и захотел чтобы я сдала все анализы, но опять же эстрогены, андрогены смотреть никто не стал. Я сдала только кровь и мочу. В моче обнаружили небольшую инфекцию. Прописали какой-то легкий порошок который должен был избавить от неё и потом я снова сдала мочу, инфекции не стало. Первый триместр протекала нормально, хотя меня тошнило немного со второго месяца. Рвота закончилась ко второму триместру. По узи 4 д все было супер. Но во втором триместре врач сказал не есть соль и солёное так как была обнаружена проблема с левым каналом матки, по которому малышу передавались питание. Врач мне прописал витамины железа, так как у меня его недостаток и другие витамины и специальные таблетки, которые ускоряют кровообращение, чтобы плоду быстрее поступали питательные вещества

На 5 месяце беременности в выходной день у меня началось кровотечение. Я была одна дома, муж был на работе. У меня начался шок. Слава богу свекровь живёт недалеко от нас. Она мигом пришла. Я позвонила своему врачу. Так как это был выходной день, он сказал, что не сможет приехать ни в какую больницу. Сказал мне выпить прогестерон и еще что-то, и сделать укол, который предотвратит выкидыш. Я очень испугалась. Снова позвонила ему, тогда он сказал, поехать в ближайшую больницу. Мы со свекровью так и сделали. Там меня осмотрели, сказали плод жив. Врач той больницы переговорила с моим врачом по телефону и положили меня в палату, поставили капельницу, дали выпить прогестерон, сделали укол. Сказали что мне больше нельзя принимать те таблетки, ускоряющие кровообращение. Я думала, что возможно из-за них у меня и началось кровотечение. Мое кровотечение остановили через часа 3-4. И меня отправили домой. На следующий день я отправилась на осмотр к своему врачу. Он осмотрел меня и сказал что все хорошо, что я могу даже продолжать работать, но мне нужно больше сидеть. Сказал прийти на следующий осмотр через месяц аж.

Я работала, через месяц пошла на осмотр с мужем. И мы были в шоке после осмотра. Он сказал, что шейка матки открыта на 2 см и что мне срочно нужно наложить серкляж. Он порекомендовал нам пойти в государственную больницу, так как в частной все вместе с операцией обойдётся очень дорого, особенно в тех частных больницах, с которыми он работает. И сказал, что даже швы это не гарантия, что я смогу родить на 40 неделе. Посоветовал хорошие государственные больницы и даже друга профессора врача там. Но я никогда в государственной больнице в Турции не лежала и не имела представления какой ад меня там ждал. Так как мы живём в Стамбуле, то государственные больницы здесь переполнены, душа нет, грязно, хоть и моют каждый день. Очень много сирийцев в палатах. Невозможно как у нас за деньги лечь одной в палату. Меня положили сначала с 3 родившими. Я не спала 3 ночи, так как после родов их детей сразу им принесли и они орали не умолкая. Меня же держали, давали какие-то таблетки, капельницы, проверяли анализы перед операцией. Обнаружили инфекцию, какую именно не говорили, хоть я постоянно и спрашивала. Типа просто осмотрев на кресле влагалище, по моим выделениями поняли, что у меня инфекция. И даже не смотря на неё, мне наложили швы. Как я поняла инфекция находилась в пределах нормы для наложения швов. Наложили швы под общим наркозом днем. На следующий день меня выписали, хоть я и не хотела так рано уходить, все же пару дней лучше полежать думала. Я сказала об этом врачу, но врач мне сказала, что они здесь принимают решение, когда выписывать, а не я. Сказали мне принимать прогестерон и даже не прописали антибиотики. После операции у меня было немного крови и как-будто вода на трусах. Через день я отправила фото своему частному врачу с видом выделений. Он сказал срочно снова ехать ложится в государственную больницу, так как по ходу у меня протекают воды. В государственной больнице мне сделали тест чтобы понять воды это или нет. Оказалось, что это воды и меня положили снова. Тогда эти воды быстро остановили, стали давать антибиотики. Но выделения все также говорили врачам об инфекции. Хотя мазок они даже не взяли, чтобы понять что именно это за инфекция. Говорили обобщенно типа молочницы. Но при молочнице бывает зуд, а у меня его не было.

Читайте также:  Картошка На Грудь При Беременности

Так вместе с операцией и после подтекание вод в целом я пролежала 17 дней. Потом меня отправили домой, несмотря на то что в выделения они по-прежнему видели инфекцию, но в крови ее не было.

Дома я пролежала еще пару недель. Вставать можно было в туалет и на осмотр к врачам. На такси мы съездили и к своему врачу на 25 неделе беременности. Он сказал, что все не так плохо, но открытие все равно еще есть. Сказал колоть прогестерон 4 раза каждую неделю и сделать укол для открытия лёгких ребенка на 27 неделе. Сказал что моя девочка повернулась головкой вниз уже.

Но к сожалению на 26 неделе у меня начались боли в матке. Такая боль как при сильно болючих месячных 10 секунд, потом повторяется каждые 10 минут. Я снова отправилась в государственную больницу. Рассказала им что чувствую. Там у меня взяли анализы, осмотрели на кресле, проверили испытываю ли я боль на аппарате. Аппарат их показал что болей у меня нет. После осмотра мне сказала что шов держит и открытия нет. По результатам анализов у меня обнаружили инфекцию. Дали антибиотики и сказали идти домой. А как я могла терпеть эту боль без обезболивания им было пофиг. Вечером я позвонила своему частному врачу, рассказала все ему. Сказала что боли усилились и температура у меня повысилась. Он сказал, почему я все это не говорила в государственной больнице, типа сама виновата. Сказал, что такие боли тоже могут быть пр инфекции. Но я уже не могла говорить от боли, я плакала и кричала. Мы с мужем срочно на машине отправились в другую частную больницу, которую посоветовал его друг. Когда мы туда приехали у меня уже началось кровотечение и врач на осмотре сказала, что у меня открытие уже 3-4 см и шов не держит. Меня положили там в палату. Начали колоть антибиотики и обезболивающее, лекарство, которое останавливает кровотечение. Через день сделали укол, чтобы открылись легкие у плода. Кровотечение остановили, но шейка матки уже через день открылась на 6 см. И через день уже 10 см, снова началось кровотечение, начали отходить воды. Открытие шейки матки было практически без боли, возможно из-за обезболивания, не знаю. Я чувствовали только потуги, и это было ужасно. Врач проколола пузырь с водами, чтобы снять шов, иначе его снять было вообще не возможно, как мне говорили в этой больнице пару дней. Снимать шов было очень больно. Я очень кричала. Я родила быстро в течение часа. Ребенок родился живым и закричал. 1 кг. Но самый ад мне предстояло еще пережить. Плацента очень прилипла. Когда врач пробовала удалить ее ручным способом я так в жизни никогда не кричала. Моя свекровь слышала мои крики за дверью и испугалась до ужаса. Муж мчался с работы ко мне. Тогда врач решила делать чистку под общим наркозом. Все удалила и потом я проснулась. Потом в палате мне поставили капельницу с сильным антибиотиком агента и у меня начал распутать левый глаз. Я снова была в панике. У меня началась аллергия на этот антибиотик. Мы сразу же сообщили об этом врачам. Они прибежали и сняли капельницу с ним. Поставили что-то еще. И глаз спух через час. Ночью нам с мужем показали ребенка. Теперь я постоянно вспоминаю и это ужас помнить, как она научилась вместе со мной. И они ее не спасли. Она умерла ночью из-за проблем с лёгкими на 26 неделе и 4 днях ее не спасли, хотя больница эта очень хорошая. И там были еще более ранние и в 5 месяцев рождённые и живые.

На следующий день меня выписали, хотя я настаивала снова полежать подольше. Вот сегодня уже 8 января. Кровотечение после родов стало стихать, до сих пор принимаю антибиотики. Пару дней назад у меня сильно воспалился геморроидный узел. 6 января его удалили лазером. Так как боль была невыносимой при походе в туалет, терпеть больше не могла. Из-за этой операции я продолжаю принимать антибиотики.

На одной кисти руки из-за капельницы на вене какие-то бугорки, что тоже может быть опасным. Завтра пойду к врачу проверить что это. Уже пару недель прошло после родов а вена такая упругая, выпирает, такого раньше не было.

Надеюсь, что останусь в живых и не будет никаких других осложнений после преждевременных родов и наложения серкляжа.

Я живу в Стамбуле, в Турции уже 5 лет и замужем за турком здесь 5 лет. Мне 29 лет. Моя первая беременность была в 28 лет. Мы с мужем сами решили хорошо провериться перед беременностью и сдать все анализы на инфекции, кровь и т.д. Когда пришла в больницу и сказали, что перед беременностью хотим сдать все возможные анализы, то на нас посмотрели как на психов и сразу начали спрашивать, что разве я не могу забеременеть или у меня какие-то проблемы. Как я узнала потом, никто практически в этой стране не сдаёт анализы перед беременностью. Хотя в России так врачи советуют. Здесь же к сожалению совсем другая система. Короче по анализам у нас ничего не нашли. Все было хорошо и можно было беременеть. Забеременела я быстро, через пару месяцев. Все шло хорошо сначала, но так как не услышали сердце ребенка мне сделал чистку вакуумом довольно известный и хороший врач-генеколог в частной больнице. После чистки сказал, что все прошло хорошо и можно беременеть через 6 месяцев. Врач сказал мне не унывать из-за первой неудачной беременности. Причину озвучил общую, типа из-за хромосомные поломок такое случилось и природа не дала развиться такому эмбриону. Хотя точную причину никто мне не озвучил даже после проверки забранного материала после чистки. Только в бумажке потом было написано все обобщенно.

Истмико-цервикальная недостаточность (зашивание шейки матки)

Истмико-цервикальная недостаточность (insufficientia isthmicocervicalis; анат. isthmus [uteri] перешеек матки + cervix [uteri] шейка матки) — недостаточность перешейка и шейки матки, приводящая к самопроизвольному выкидышу во II или III триместре беременности. Истмико-цервикальная недостаточность наблюдается у 15,0—42,7% женщин, страдающих невынашиванием беременности.

К истмико-цервикальной недостаточности могут привести повреждения мышечной ткани в области внутреннего зева канала шейки матки (сфинктера шейки матки), изменение соотношения между соединительной и мышечной тканью в шейке матки, а также нарушение нейрогуморальных воздействий на шейку матки. Истмико-цервикальная недостаточность, обусловленную механическим повреждением перешейка и шейки матки, закрывающих полость матки, называют органической (или посттравматической, вторичной). Наиболее частыми причинами органической истмико-цервикальной недостаточностью являются предшествующие выскабливания слизистой оболочки матки, которые сопровождаются механической дилатацией шейки матки, и глубокие разрывы шейки матки при патологических родах (наложение акушерских щипцов, плодоразрушающие операции и др.). Кроме того истмико-цервикальная недостаточность может быть следствием плохого заживления разрывов шейки матки с развитием рубцовой ткани, которая не может обеспечить закрытие шейки матки во время следующей беременности.

Наряду с органической отмечается функциональная истмико-цервикальная недостаточность, которая развивается при отсутствии повреждений перешейка и шейки матки. Патогенез функциональной истмико-цервикальной недостаточности сложен и недостаточно изучен. Считают, что функциональная истмико-цервикальная недостаточность является следствием нарушения соотношения между мышечной и соединительной тканями шейки матки, а также результатом изменений реакции ее структурных элементов на нейрогуморальные раздражители. При гистологическом исследовании ткани шейки матки у женщин с функциональной истмико-цервикальной недостаточностью обнаруживают увеличение количества мышечной ткани до 50% (в норме мышечная ткань составляет не более 15% массы шейки матки), что ведет к раннему размягчению шейки матки при беременности и развитию ее недостаточности. Функциональная истмико-цервикальная недостаточность наблюдается при гипофункции яичников, примерно у 1/3 больных гиперандрогенией. Очень часто встречается врожденная истмико-цервикальная недостаточность у женщин с гипоплазией матки, генитальным инфантилизмом, пороками развития матки.

В развитии функциональной истмико-цервикальной недостаточности определенную роль играют a- и b-андренорецепторы. Активация a-адренорецепторов ведет к сокращению мышцы матки и расширению перешейка, а активация b-адренорецепторов оказывает обратное действие. Чувствительность a-адренорецепторов усиливается при гиперэстрогении, а b-адренорецепторов — при повышении уровня прогестерона. Раздражение a-адренорецепторов и торможение b-адренорецепторов приводят к развитию функциональной истмико-цервикальной недостаточности.

Механизм самопроизвольного прерывания беременности при органической и функциональной истмико-цервикальной недостаточности состоит в том, что в связи с укорочением и размягчением шейки матки, зиянием внутреннего зева и канала шейки матки плодное яйцо лишается физиологической опоры в нижнем сегменте матки. При увеличении внутриматочного давления по мере развития беременности плодные оболочки выпячиваются в расширенный канал шейки матки, инфицируются и вскрываются, после чего происходит изгнание плодного яйца из полости матки.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА И ДИАГНОЗ
Субъективные симптомы при И.-ц. н. вне беременности и в I триместре беременности отсутствуют. Во II—III триместре беременности происходит самопроизвольный выкидыш.

Диагноз истмико-цервикальной недостаточности во время беременности может быть установлен при осмотре шейки матки с помощью влагалищных зеркал и при влагалищном (пальцевом) исследовании. Выявляют сначала размягчение и укорочение шейки матки, позже — зияние наружного зева шейки матки и пролабирование плодного пузыря. У нерожавших женщин наружный зев может быть закрыт. В сомнительных случаях проводят ультразвуковое исследование матки. Для истмико-цервикальной недостаточности при сроке беременности более 11—12 нед. характерно расширение внутреннего зева (диаметр его более 2 см) и канала шейки матки, пролабирование плодного пузыря.

При отсутствии беременности органическую истмико-цервикальную недостаточность можно диагностировать с помощью рентгеноконтрастного исследования матки. Исследование проводят во вторую фазу менструального цикла (20—24-й день цикла). На гистерограммах в этом случае определяются расширенные перешеек (диаметр более 0,5 см) и канал шейки матки. В случае функциональной истмико-цервикальной недостаточности ширина перешейка и канала шейки матки соответствует норме.

Читайте также:  Какие Последствия Могут Быть Для Беременной При Посещении Хлорированного Бассейна

ЛЕЧЕНИЕ
При грубых анатомических изменениях шейки матки, обусловленных разрывами, необходимо оперативное лечение вне беременности — пластика шейки матки. Перед операцией проводя тщательное бактериологическое исследование отделяемого из канала шейки матки и антибактериальное лечение, т.к. в большинстве случаев полость матки инфицирована в связи с отсутствием запирательной функции перешейка. При наступлении беременности у женщин, перенесших пластическую операцию на шейке матки, родоразрешение проводят путем кесарева сечения.

При функциональной или органической истмико-цервикальной недостаточностью, не требующей реконструктивной операции, подготовка к следующей беременности включает тщательное бактериологическое исследование содержимого канала шейки матки и антибактериальную терапию в течение 2—3 менструальных циклов (с 1 го по 7-й день цикла) в сочетании с физиотерапией. При гормональных нарушениях (гипофункция яичников, гиперандрогения) проводится патогенетическая терапия.

Для лечения истмико-цервикальной недостаточности у беременных могут быть использованы оперативные и неоперативные методы.

Показаниями к оперативному лечению истмико-цервикальной недостаточности во время беременности являются самопроизвольные выкидыши в анамнезе (во II—III триместре беременности); прогрессирующее нарушение функции шейки матки: изменение ее консистенции (размягчение) и укорочение, постепенное увеличение зияния наружного зева и расширение всего канала шейки матки с раскрытием внутреннего зева. Противопоказаниями к оперативному лечению истмико-цервикальной недостаточности служат заболевания и патологические состояния, при которых противопоказано сохранение беременности (тяжелые формы заболеваний сердечно-сосудистой системы, печени, почек, инфекционные, психические и генетические заболевания); повышенная возбудимость матки, не исчезающая под действием медикаментозных средств, беременность, осложненная маточным кровотечением; уродство плода или неразвивающаяся беременность, подтвержденные данными объективного исследования (ультразвукового, цитогенетического); III—IV степень чистоты влагалища и наличие патогенной флоры в отделяемом канала шейки матки.

Операцию обычно проводят в период с 11-й до 27-й недели беременности. Срок операции определяют индивидуально в зависимости от времени возникновения клинических проявлений истмико-цервикальной недостаточности. С целью профилактики внутриматочной инфекции целесообразно осуществлять операцию в 13—17 нед. беременности, когда отсутствуют значительное укорочение и раскрытие шейки матки. С увеличением сроков беременности недостаточность запирательной функции перешейка матки ведет к механическому опусканию и пролабированию плодного пузыря, что создает условия для его инфицирования. Кроме того, плодный пузырь, внедряясь в канал шейки матки, способствует дальнейшему его расширению, поэтому оперативное вмешательство в более поздние сроки беременности при выраженных клинических проявлениях истмико-цервикальной недостаточности менее эффективно.

Основными методами оперативного лечения являются механическое сужение функционально и (или) анатомически неполноценного внутреннего зева шейки матки и зашивание наружного зева шейки матки. Операции, устраняющие неполноценность внутреннего зева шейки матки, более физиологичны, т.к. после операций остается дренажное отверстие для оттока выделений из матки. К ним относят различные модификации метода Широдкара: П-образные швы по методу Любимовой и Мамедалиевой, круговой шов по методу Любимовой, кисетный шов по методу Мак-Донелда. В СССР наиболее распространена операция наложения П-образных швов на шейку матки по методу Любимовой и Мамедалиевой; она является методом выбора при пролабировании плодного пузыря (предварительно плодный пузырь направляют в полость матки тампоном).

Операция наложения кругового шва по методу Любимовой заключается в сужении внутреннего зева канала шейки матки с помощью нити из медной проволоки в полиэтиленовой оболочке без рассечения и многократного прокалывания слизистой оболочки влагалища. Кисетный шов по Мак-Донелду накладывают на границе перехода слизистой оболочки передней части свода влагалища на шейку матки, концы нитей завязывают в передней части свода влагалища; в качестве шовного материала используют лавсан, шелк, хромированный кетгут.

Среди методов лечения истмико-цервикальной недостаточности путем зашивания наружного зева шейки матки наиболее широкое распространение получил метод Сценди: после иссечения слизистой оболочки вокруг наружного зева шейки матки переднюю и заднюю губу шейки матки сшивают между собой отдельными кетгутовыми или шелковыми швами. При зашивании наружного зева в полости матки образуется замкнутое пространство, что весьма неблагоприятно при наличии в матке скрытой инфекции. Операция по Сценди не эффективна при деформации шейки матки и пролабировании плодного пузыря; ее не целесообразно проводить при эрозии шейки матки, подозрении на скрытую инфекцию и обильном количестве слизи в канале шейки матки.

После операций, устраняющих функциональную и (или) анатомическую неполноценность внутреннего зева, больным с истмико-цервикальной недостаточности без пролабирования плодного пузыря вставать и ходить разрешается, сразу. В течение первых 2—3 суток с профилактической целью назначают свечи с папаверином (0,02 г), но-шпу по 0,04 г 3 раза в день, электрофорез магния на надлобковую область. В случае возбудимости матки показаны b-адреномиметики — партусистен или бриканил по 2,5 мг или 1,25 мг внутрь 4 раза в течение 10—12 дней, В первые 2—3 дня после операции проводят осмотр шейки с помощью влагалищных зеркал, обработку влагалища и шейки матки 3% раствором перекиси водорода, раствором фурацилина (1:5000) или цигеролом.

Антибактериальную терапию назначают при обширной эрозии шейки матки, а также в случае обнаружения патогенной микрофлоры при бактериологическом исследовании отделяемого из канала шейки матки. Необходимо учитывать возможность неблагоприятного действия лекарственных средств на плод. В такой ситуации препаратами выбора являются полусинтетические пенициллины (чаще используют ампициллин по 2 г в сутки в течение 5—7 дней).

При неосложненном течении послеоперационного периода беременная через 5—7 дней после операции может быть выписана из стационара под наблюдение акушера-гинеколога женской консультации. Осмотр шейки матки с помощью влагалищных зеркал проводят каждые 2 нед. Лавсановые швы снимают в стационаре в 37—38 нед. беременности. После снятия швов на шейке матки определяется плотное фиброзное кольцо.

После наложения П-образных швов по методу Любимовой и Мамедалиевой беременным с пролабированием плодного пузыря назначают постельный режим не менее чем на 10 дней. Для уменьшения давления предлежащей части и плодного пузыря на нижний сегмент матки ножной конец кровати приподнимают на 25—30 см. В связи с тем, что при пролабировании плодного пузыря создаются благоприятные условия для инфицирования его нижнего полюса, обязательна антибактериальная терапия. Антибиотик выбирают с учетом чувствительности к нему выделенной микрофлоры. Чаще используют ампициллин (2 г в сутки) в течение 5—7 дней. Помимо антибактериальной терапии проводят ежедневную обработку влагалища и шейки матки 3% раствором перекиси водорода, раствором фурацилина (1:5000). Шейку матки можно обрабатывать 5% или 10% линиментом синтомицина, цигеролом, через 5—6 дней после операции — маслом шиповника, облепихи. Для профилактики сократительной деятельности матки в течение 10—12 дней применяют b-адреномиметики — партусистен или бриканил. Вначале их вводят внутривенно капельно по 0,5 мг в 400 мл изотонического раствора хлорида натрия, в дальнейшем назначают внутрь по 5 мг 4 раза в сутки, постепенно уменьшая дозу до 5 мг в день. Одновременно используют изоптин по 0,04 г 3—4 раза в день. По окончании токолитической терапии или при необходимости уменьшения дозы и длительности применения b-адреномиметиков проводят электрофорез магния, лечение спазмолитиками. Больные должны находиться в стационаре в течение 1—11/3 мес. В дальнейшем осуществляют амбулаторное наблюдение: каждые 2 нед. проводят осмотр шейки матки с помощью влагалищных зеркал. Швы снимают в 37—38 нед. беременности в стационаре.

После операции по методу Сценди беременной разрешают вставать на 2—3-й сутки. Обработку влагалища и шейки матки 3% раствором перекиси водорода, раствором фурацилина (1:5000) или цигеролом в первые 4—5 дней проводят ежедневно, затем в зависимости от состояния шейки матки. Кетгутовые швы отторгаются через 9 дней, шелковые и лавсановые швы снимают на 9-е сутки. В области наружного зева при эффективной операции определяется рубец, который легко разрушают с началом родовой деятельности. Антибактериальные препараты и b-адреномиметики назначают в тех же случаях, что и после операции с ушиванием внутреннего зева шейки матки.

При отсутствии осложнений беременная может быть выписана из стационара после отторжения или снятия швов под наблюдение акушера-гинеколога женской консультации; шейку матки осматривают каждые 2 недели.

Наиболее частым осложнением после оперативного лечения истмико-цервикальной недостаточности с использованием лавсановых, шелковых, капроновых швов является прорезывание тканей шейки матки нитью. Это может наступить в следующих случаях: если возникает сократительная активность матки, а швы не сняты: если операция выполнена неправильно и шейка матки перетянута швами; если имеются изменения шейки матки воспалительного характера.

При наложении круговых швов по методам Мак-Донелда или Любимовой возможны образование пролежней, а в дальнейшем свищей, поперечные или круговые отрывы шейки матки. При прорезывании тканей П-образными швами разрыв происходит в основном на задней губе шейки матки, где швы пересекаются.

В случае возникновения указанных осложнений швы должны быть сняты. Для лечения раны на шейке матки применяют тампоны с цигеролом, 5% или 10% линиментом синтомицина, маслом шиповника, облепихи. При обнаружении в посевах содержимого канала шейки матки патогенной микрофлоры назначают антибиотики с учетом чувствительности к ним выделенных микроорганизмов. В дальнейшем при заживлении раны на шейке матки операция может быть произведена повторно. В случае невозможности повторной хирургической коррекции показаны длительное соблюдение постельного режима в кровати с приподнятым ножным концом и назначение средств, снижающих возбудимость матки.

К неоперативным методам лечения истмико-цервикальной недостаточности относят применение различных влагалищных пессариев (кольца Годжа, Мейера). Неоперативные методы имеют ряд преимуществ: они бескровны, чрезвычайно просты и могут использоваться в амбулаторных условиях. Каждые 2—3 нед. влагалище и пессарий обрабатывают раствором фурацилина (1:5000) для профилактики инфекции. Неоперативные методы могут применяться при функциональной истмико-цервикальной недостаточность, если наблюдаются только размягчение и укорочение шейки матки, но канал шейки матки закрыт, а также при подозрении на истмико-цервикальнуюнедостаточностью для предупреждения раскрытия шейки матки. При выраженных проявлениях истмико-цервикальной недостаточности неоперативные методы мало эффективны. Вместе с тем пессарии могут использоваться после операции зашивания шейки матки для уменьшения давления на шейку матки и профилактики осложнений (свищей, разрывов шейки матки).

Прогноз при своевременном и рациональном лечении благоприятный: частота невынашивания беременности снижается в 2—3 раза.

Профилактика включает бережное родоразрешение и расширение канала шейки матки при аборте во избежание повреждений в области внутреннего зева шейки матки; своевременное лечение гормональных нарушений функции яичников.

Антибактериальную терапию назначают при обширной эрозии шейки матки, а также в случае обнаружения патогенной микрофлоры при бактериологическом исследовании отделяемого из канала шейки матки. Необходимо учитывать возможность неблагоприятного действия лекарственных средств на плод. В такой ситуации препаратами выбора являются полусинтетические пенициллины (чаще используют ампициллин по 2 г в сутки в течение 5—7 дней).

Кровит после зашития шейки матки при беременности

Сообщение Даняша » 01 мар 2008, 21:35

Сообщение Nadia » 02 мар 2008, 14:22

Сообщение Neko » 25 мар 2008, 12:50

Сообщение Nadia » 25 мар 2008, 13:18

Re: Наложение шва на шейку мати, что можно что нет

Сообщение Kitya » 25 мар 2009, 09:32

Сообщение Nadia » 02 мар 2008, 14:22

http://o-krohe.ru/beremennost/shvy-na-shejke-matki/http://irecommend.ru/content/nalozhenie-shva-na-sheiku-matkihttp://m.e1.ru/f/64/576021/http://khabmama.ru/forum/viewtopic.php?t=1545&start=195

Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть

.

Оцените статью
Ведение беременности и роды — будь мамой круглый день