Ктг в 39 недель + как справиться, лучшее решение, варианты и причины

Содержание

Девочки всем привет, как обычно делюсь с Вами своими советами и опытом молодой мамы, хочу рассказать о Ктг в 39 недель. Возможно некоторые детали могут отличаться, как это было у Вас. Всегда необходимо консультироваться у специалистов. Естетсвенно на обычные вопросы, обычно можно быстро найти профессиональный ответ на сайте. Пишите свои комменты и замечания, совместными усилиями улучшим и дополним, так чтобы все поняли как разобраться в том или ином вопросе.

КТГ плода при беременности: расшифровка результатов

Что такое КТГ у беременных? Кардиотокография (КТГ) представляет собой способ функционального исследования состояния плода в утробе беременной женщины, который основывается на последовательной записи частоты сердечных сокращений ребенка и ее изменения в соответствии с сократительными движениями матки, воздействием факторов окружающей среды и активностью самого малыша.

Данная запись сердцебиения осуществляется в течение 15 минут и может быть проведена как в спокойном состоянии женщины вне родового процесса, так и во время схваток и родов. Такая особенность делает КТГ достаточно действенным и полезным методом для решения вопроса о тактике проведения родов.

Зачем проводится КТГ плода у беременных

Что показывает КТГ? В первую очередь, данный вид исследования проводят с целью получения сведений о частоте сердечных сокращений плода, регулярности его сердечной деятельности, а также активных движениях.

Помимо этого очень большое значение имеет информативность КТГ в отношении определения частоты сокращений гладкомышечных клеток матки и реакции ребенка на данные сокращения.

Кардиотокография является действенным методом исследования для исключения или же своевременного определения патологических состояний матери и ребенка, составляющих угрозу для течения беременности и для будущего здоровья новорожденного малыша, таких как гипоксия, внутриутробное инфицирование плода, многоводие, маловодие, врожденное аномальное развитие сердечно-сосудистой системы, фетоплацентарная недостаточность и угроза родов, начинающихся раньше запланированного срока.

Основными показаниями для КТГ

Женщина с резус-отрицательной принадлежностью крови, риском развития гемолитической болезни новорожденных.
Наличие в анамнезе преждевременно начинавшихся родов, выкидышей и абортов.
Ощущения уменьшения движений плода у самой беременной.
Осложнения при течении беременности (токсикоз, несколько плодов, многоводие, маловодие, лихорадка или субфебрильный уровень температуры у беременной, неверное предлежание малыша, переношенная беременность).
Нарушения у ребенка, которые прежде были найдены при УЗИ (задержка развития, нарушения в околоплодных водах, снижение активности, патологические изменения кровообращения в плаценте, слишком большие или маленькие размеры ребенка, не соответствующие месяцу беременности).
Эндокринные и системные заболевания у беременной (диабет первого и второго типов, заболевания сердечно-сосудистой системы, анемические проявления).

На каком сроке делают КТГ плода

Применение кардиотокографии можно начинать примерно с 29 недели беременности, но качественная и информативная запись вышеперечисленных параметров, характеризующих состояние ребенка в утробе, возможна только лишь с 32 недели беременности.

Это связано с развитием у малыша периодически сменяющих друг друга циклов, когда он активен или спокоен в двигательном отношении. Наиболее активен малыш в период с 9 до 14 часов дня, а также с 19 до 24 часов вечера.

Как подготовится к КТГ при беременности? КТГ противопоказано после приема пищи, так как повышенное содержание глюкозы в крови может существенно повлиять на плод, усиливая его движения и реакцию на внешние средовые раздражители.

Как делают КТГ плода при беременности

Кардиотокографию проводят при помощи специализированного датчика, который обладает ультразвуковым эффектом и основан на эффекте Допплера.

Данное устройство плотно закрепляют на животе беременной женщины спереди там, где наиболее четко слышны сердечные тоны ребенка. Такую область предварительно без проблем определяют акушерским стетоскопом.

Да, они долго учились и многое знают.

48.03%

Нет, только советы бывалых мам.

14.47%

Соблюдаю, но думаю перед тем как принимать что либо.

37.5%

Проголосовало: 152

Датчик, производя сигнал в виде ультразвуковой волны, направляет его в сторону сердца малыша в утробе. Волна отражается от сердца, что и воспринимается вновь этим же датчиком в итоге. Полученная информация преобразуется в значения сердечных сокращений плода за одну минуту. Результаты исследования воспроизводятся звуковым, световым и графическим способом на ленте.

Если беременность имеет нормальное течение, КТГ проводят не чаще раза за неделю. При осложненном течении беременности, но с хорошими результатами предшествующих методов исследования плода, эту процедуру производят с паузой в среднем в 6 суток.

Расшифровка результатов КТГ плода при беременности

Оценка результатов произведенного анализа кардиотокографии производится специалистом по ряду показателей, к которым относят базальный ритм, вариабельность, акцелерации, децелерации и, наконец, активность движений малыша в утробе. Все это изображается по окончании манипуляции на бумаге в виде графиков различной формы.

Как расшифровать КТГ? Самим пытаться расшифровать свое КТГ не следует, так как вы, не являясь доктором, ошибетесь при расшифровке кардиотокографии плода в подсчете баллов по получившимся результатам, что, безусловно, может нанести вред ребенку.

Базальный ритм – это усредненное значение частоты сокращений сердца плода. В норме базальный ритм достигает от 110 до 160 ударов сердца за минуту при спокойствии малыша и беременной женщины. При шевелении ребенка частота сокращений увеличивается до величин, находящихся в пределах от 140 до 190 ударов.

Все нормальные величины базального ритма говорят об отсутствии гипоксического состояния организма малыша. А учащение, как и уменьшение же являются явным признаком гипоксии плода, что, в первую очередь, губительно для его нервной системы, хоть еще и не развитой до конца.

Вариабельность (по-другому амплитуда) – изменение величины частоты сердечного ритма и его амплитуды относительно полученных значений базального ритма сердца малыша.
Вне патологии частота сердечных сокращений ребенка в утробе не должна быть постоянно одинаковой и однообразной, что хорошо визуализируется непрерывной сменой числовых значений на мониторе при проведении КТГ. Нормальные изменения соответствующих параметров должны лежать в пределах от 5 до 25 ударов за минуту.

Акцелерация (учащение) – увеличение количества сердечных ударов в сравнении с уровнем базального сердечного ритма. Величина акцелерации выражается на кардиотокограмме в форме зубчиков, в норме она составляет не менее 2-3 раз в течение 15 минут. Допустимо увеличение количества учащений до 4 штук за полчаса. Патологично же полное отсутствие их за указанный временной период.

Децелерация (урежение) – уменьшение значений сердечных ударов в сравнении с уровнем базального сердечного ритма. Величина децелерации выражается уже в форме провалов («отрицательных» зубчиков). В норме такие проявления на графике не должны присутствовать или же быть незначительными по глубине, длительности и встречаемости.

Ухудшение состояния малыша в утробе матери может подтвердиться возникновением децелераций после 20 минут исследования. Также плохим результатом является их повторение и разный вид на протяжении всего графика. Все это может свидетельствовать о декомпенсированном стрессе плода.

В целом расшифровка нормы результатов КТГ плода выглядит следующим образом:

Базального ритма – 120-159 за минуту при спокойном состоянии.
Вариабельность от 10 до 25 ударов за минуту.
2 и более акцелерации в течение 10 минут.
Отсутствие децелераций.

Патологическая КТГ выглядит следующим образом:

Базального ритма – менее 90 и более 180 за минуту.
Вариабельность менее 5 ударов за минуту.
Отсутствие или малое количество акцелераций.
Наличие разного вида децелераций.

Десятибальная шкала Фишера

Результаты кардиотокографии оцениваются специалистами по десятибалльной шкале Фишера, которая базируется на присвоении баллов в количестве от 0 до 2 каждому из вышеперечисленных показателей. Данные баллы суммируются, и делается общий вывод об информативности КТГ и наличии патологических изменений плода. Оценивается так называемый «показатель состояния плода» (ПСП).

Если сумма баллов КТГ составила от 1 до 5, то состояние малыша в утробе плохое, он испытывает гипоксию (нехватку воздуха).
Что значит, если сумма баллов КТГ составила 6-7? Ребенок проявляет первоначальные признаки развивающегося кислородного голодания.
Что же значит, если сумма баллов КТГ от 8 до 10? Это говорит о норме и хорошем состоянии малыша.

Как может повлиять срок беременности на показатели КТГ

Если КТГ проводится раньше, чем 29-32 недели беременности, она может стать неинформативной и бессмысленной, так как именно к этому периоду у плода формируется режим сна и бодрствования, а ранее он проявляет себя только спокойствием в мамином животе.

В зависимости от недели показатели приблизительно одинаковые, но чем меньше неделя, тем выше вариабельность (амплитуда).

Что означает, если врач не одобрил результаты КТГ

То, что доктору не понравились результаты кардиотокографии, еще не значит окончательное определение и плода гипоксии и патологии в принципе. Известны случаи, когда молодые врачи без достаточного опыта работы неверно интерпретировали информацию, которую несет в себе полученный график, хотя у малыша и его мамы все было совершенно нормально.

Поэтому не стоит спешить и сразу паниковать при получении плохого результата. Но и расслабляться не следует, так как это может и на самом деле свидетельствовать о настоящей патологии, требующей незамедлительного лечения и действий со стороны медицинских работников.

Как на КТГ проявляются схватки

Данное исследование обязательно укажет на наличие схваток, так как в норме матка должна реагировать на активную двигательную деятельность малыша своими спазмами. Помимо этого у матки есть способность к самопроизвольному сокращению. На КТГ в ответ на сокращения будет видно уменьшение количества сердечных сокращений ребенка и децелерации, что имеется в редких случаях.

Вторая кривая (гистерограмма) отражает увеличение силы сокращения миометрия (мышечного слоя матки) во время схватки. Чем она выше, тем сильнее схватки. Некоторые роженицы не чувствуют схватки, КТГ помогает определить их силу и частоту.

Что представляет собой индекс реактивности плода

Данный показатель говорит специалисту о том, в каком состоянии у плода находится реактивность его нервной системы на внешние воздействия, что, в первую очередь, отражается на состоянии сердечно-сосудистой системы.

Подсчет производится в балльной системе и далее интерпретируется:

0 баллов означают абсолютное отсутствие реактивность у малыша.
1 балл означает тяжелые нарушения в реактивности организма.
2 балла означают выраженные нарушения реактивности малыша.
3 балла означают умеренную степень нарушений в реактивности.
4 балла означают начальный этап патологии реактивности ребенка.
5 баллов означают нормальную реактивность у плода.

Что такое нестрессовый тест?

Этот вид исследований состояния малыша в утробе матери представляет собой тест для определения сердечной деятельности в соответствии с движениями ребенка.

Хорошим результатом является отрицательный нестрессовый тест (наличие 2-3 увеличений количества сердечных сокращений примерно на 15 ударов за минуту по 15-20 секунд). В случае положительного или вовсе никакого результата можно сделать вывод о гипоксическом состоянии малыша, что, собственно, может быть и ложным явлением, если в момент исследования плод был спокоен и спал. В данном случае нестрессовый тест показано повторить.

Как определяется гипоксия при КТГ

Кардиотокография является одним из наиболее точных методов определения гипоксии малыша в утробе беременной женщины, что очень ценно для своевременной ее диагностики и принятия мер по ее устранению. При наличии гипоксии на КТГ имеются следующие изменения:

Уменьшение или полный дефицит ударов сердца плода.
Увеличение частоты сердечных сокращений, когда плод движется или непроизвольно сокращается матка.

Ошибочная оценка результатов КТГ

Ошибки при интерпретации информации, полученной при помощи кардиотокографии, безусловно, возможны. Например, в случае наличия гипоксии, но при том, что ткани малыша уже успели адаптироваться к ней, КТГ не способно показать это патологическое состояние. Такое же может быть, если в кровеносном русле имеется достаточное количество кислорода, но ткани не могут его адекватно принять и использовать, что свидетельствует о фактической гипоксии плода.

Наличие ошибок обязует специалистов оценивать результаты КТГ только в комплексе с результатами других исследований, проводимых беременной женщине, и после этого ставить окончательный диагноз.

Видео о кардиотокографии (КТГ) плода

Предлагаем вам посмотреть видео о проведении КТГ плода. Врач акушер-гинеколог расскажет, как и зачем проводится данное обследование, как оцениваются его результаты, какие нормальные показатели КТГ.

Вторая кривая (гистерограмма) отражает увеличение силы сокращения миометрия (мышечного слоя матки) во время схватки. Чем она выше, тем сильнее схватки. Некоторые роженицы не чувствуют схватки, КТГ помогает определить их силу и частоту.

КТГ на 39 неделе

Здравствуйте, уважаемые доктора.

Беременность 38 недель 3дня. Сегодня сделала КТГ. Посмотрите, пожалуйста, все ли в норме?
Базальный ЧСС не низкий?
На что указывает показатель STV? Не высокий он у меня?
И почему то нет надписи что критерии соблюдены, или это не столь важно?

Потери сигнала — 3,5%
Маточные сокращения — 6
Базальная ЧСС — 118 ВРМ
Акцелерации 10 ВРМ 10 s — 20
Акцелерации 15 ВРМ 15 s — 11
Децелерации — 0
STV — 14.5 MS
LTV — 22 ВРМ

Здравствуйте, уважаемые доктора.

Ктг нормы на 39 неделе

ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D

Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>

39 Неделя беременности ктг 160 180

плохие показатели КТГ

На прошлой неделе прошли с лялей КТГ. Результаты ужасающие: вместо 140-160 у нас сердцебиение зашкаливает 160-180. Неужели это какой-ниб порок у ляли? Может кто-нибудь знает- влияет ли на результаты КТГ состояние мамы? (напр. КТГ на голодный жедудок, неудобная поза — лежа на животе, волнение и проч.). Кто знает, где можно пройти КТГ повторно в каком-ниб МЦ или ЖК? (я сдавала в ЖК на ЖБИ)

На прошлой неделе прошли с лялей КТГ. Результаты ужасающие: вместо 140-160 у нас сердцебиение зашкаливает 160-180. Неужели это какой-ниб порок у ляли? Может кто.

у меня в 37,5 недель было КТГ 3 балла, до этого два часа сидела в душном коридоре в очереди в ЖК, меня с таким результатом срочно на скорой увезли в роддом, там сделали КТГ и УЗИ — все абсолютно в норме! Родила ровно в 39 недель, слава Богу, ляля в порядке. и вообще мне всю беременность ставили угрозу, как ни приду в ЖК — матка в тонусе, дома же не беспокоило ничего совершенно, это все очереди и нервы

у меня в 37,5 недель было КТГ 3 балла, до этого два часа сидела в душном коридоре в очереди в ЖК, меня с таким результатом срочно на скорой увезли в роддом, там.

Ну, у меня тоже было не очень хорошее КТГ (кто знает, что такое хорошее?). После рождения мы обнаружили на УЗИ сердца лишнюю хорду. Это не дефект, а особенность развития. Раньше ведь не было такой техники . Передиагностика, может иметь место. Сделайте, повторное обследование и не парьтесь, в общем.

Ну, у меня тоже было не очень хорошее КТГ (кто знает, что такое хорошее?). После рождения мы обнаружили на УЗИ сердца лишнюю хорду. Это не дефект, а.

У меня жена прошла КТГ, показатель 4.1, еще заведущая сказала, что матка легко возбудимая, нам 36,5 недель. Сказали ложиться в стационар (ухе лежала, то же КТГ было 4.1, делали капельницу в 32 недели), ложиться отказалась, врач сказала пить таблетки АКТОВЕГИН (они аж 500 р стоят). Подскажите как нам быть и на сколько это серьезно. Заранее спасибо.

У меня жена прошла КТГ, показатель 4.1, еще заведущая сказала, что матка легко возбудимая, нам 36,5 недель. Сказали ложиться в стационар (ухе лежала, то же КТГ.

Кардиотокография (КТГ) при беременности

Одним из важных обследований, с которым сталкивается будущая мама во время беременности, является КТГ.

На основные вопросы, связанные с проведением данной диагностики, которые обычно возникают у беременных женщин, ответил акушер-гинеколог, врач УЗИ диагностики высшей категории, Яворский Юрий Цезаревич, доктор со стажем работы 32 года.

КТГ (Кардиотокография) — это бесперебойная синхронная регистрация частоты сердечных сокращений плода и тонуса матки. Сердечные сокращения регистрируются с помощью ультразвукового датчика, тонус матки регистрируется датчиком давления.

Этот метод диагностики используется при оценке состояния, в котором находится плод на протяжении беременности, а также во время родов.

Вредно ли КТГ при беременности?

Метод исследования безопасен, так как мощность ультразвукового датчика слабая, а датчик давления вообще никаких излучений не воспроизводит.

Когда делают КТГ при беременности?

Скрининг КТГ рекомендован после 32 недель беременности.

Кардиотокография на сроках от 32 до 40 недель практически не отличается по своим показателям. Во время родов данная диагностика еще дополнительно показывает силу схваток и помогает диагностировать слабость родовой деятельности, чрезмерную родовую деятельность. На сроках от 32-38 недель кардиотокографию можно использовать для диагностики преждевременных родов.

Что показывает КТГ при беременности?

оценить состояние плода;
выявить признаки дистресса плода;
определить тонус матки и наличие сокращений;
при проведении проб можно определить компенсаторные возможности кровотока.

Показания КТГ при беременности

Основное назначение кардиотокографии — диагностика внутриутробного дистресса плода.

При родах кардиотокографию проводят в следующих случаях:

когда у будущей мамы имеются общие заболевания;
когда проводят обезболивание родов;
если роды индуцируются;
если внутриутробно у плода были выявлены отклонения от нормы.

Обязательно ли делать КТГ при беременности?

Если врач рекомендует провести кардиотокографию, конечно же, лучше последовать его совету. Таким образом, в случае наличия какой-либо патологии, ее можно выявить на ранней стадии и вовремя начать лечение.

Вред КТГ при беременности

Кардиотокография не оказывает какое-либо повреждающее влияние, как на организм матери, так и на здоровье будущего малыша.

Как подготовиться к КТГ при беременности?

Специальной подготовки к проведению данного исследования не требуется.

Перед обследованием КТГ нужно в первую очередь успокоиться и расслабиться. Если вы пришли на кардиотокографию в больницу, то можно немного посидеть перед кабинетом КТГ, чтобы ваш пульс пришел в норму. КТГ обычно проводят акушеры-гинекологи или врачи функциональной диагностики.

Сколько длится КТГ при беременности?

Длительность исследования составляет не менее чем 30 минут.

Как проводится КТГ при беременности?

Информативные обследования назначают после 32 недель беременности. КГТ проводят в том положении тела беременной, в котором и женщина и плод чувствуют себя комфортно. Ритм сердцебиения в норме составляет от 110 до 160 ударов в минуту в покое, 130-180 ударов в минуту при движениях плода. В норме частота меняются от 5 до 25 сокращений в минуту, замедление частоты (децелерации) в норме быть не должно. Иногда только очень короткое и неглубокое. Если они регистрируются, то плод страдает и требуется стационарное дообследование и лечение

Расшифровка КТГ при беременности

Расшифровкой КТГ занимаются врачи функциональной диагностики и гинекологи-акушеры.

Кардиотокография расшифровывается по 10-бальной системе.

9-12 баллов — состояние плода нормальное.
6-8 баллов — дистресс плода, требуется повторное обследование.
5 и менее баллов — выраженный дистресс. Необходимо срочное родоразрешение.

Плохое КТГ при беременности

Плохих КТГ не бывает. Бывает информативное и неинформативное КТГ. При неинформативной кардиотокографии нужно провести повторное обследование. Если есть отклонения, нужно обратиться к врачу, который оценит ситуацию.

Сколько стоит КТГ при беременности?

В частных клиниках стоимость процедуры кардиотокографии зависит от уровня заведения, качества аппаратуры и от многих других факторов. Разбег цен в Киеве, например, составляет от 100 до 300 грн, бывает и выше. В бюджетных учреждениях страны КТГ проводится бесплатно.

1) нестрессовый (реакция аплода на свое шевеление) – норма: реактивный/слабореактивный (за 20 мин ≥2 учащения на ≥15 уд, ≥15 с), гипоския – ареактивный/извращенный

2) стрессовый: физ нагрузка матери, окситоциновый, акустический….

Синдром монотонности ритма – гипоксия, сон, медикаментозная депрессия плода. Синусоида – при гемолизе. Повышение ЧСС – часто t у матери

I период (головное/тазовое) – акцелерации на схватку

II период – головное – ранние децелерации (зеркально схватке, раздражение зоны вагуса на затылке; поздние = гипоксия)

– тазовое – акцелерации (раздражение солнечного сплетения)

АМНИОЦЕНТЕЗ. Показания: изосерологическая несовместимость, хроническая гипоксия плода (гестоз, перенашивание), степень зрелости плода, кариотипирование, микробиология. Под УЗ-контролем

КОРДОЦЕНТЕЗ. Показания: кариотипирование, диагностика инфицирования, гипоксии, анемии. Под УЗ-контролем с 18 недели.

МАЗКИ – 1-2 норма, 3-4 патология. ЛЦ норма до 15, «ключевые клетки» — гарденеллы. дрожжевые – кандидоз. Гонококки – всегда 4.

Типы температурных кривых

I тип — НОРМА — повышение температуры во вторую фазу цикла не менее чем на 0,4 °C; имеется «предовуляторное» и «предменструальное» падение температуры. Длительность повышения температуры 12-14 дней.

II тип — слабо выраженный подъем температуры во вторую фазу — эстроген-прогестероновая недостаточность

III тип — повышается незадолго перед менструацией и нет «предменструального» падения. Вторая фаза короче 10 дней — недостаточность 2 фазы

IV тип — монотонная — ановуляция

V тип — хаотичная – эстрогенная недостаточность/погрешности измерения

VI тип – высокая всё время -воспаление

Источники: http://eka-mama.ru/forum/part23/topic71120/, http://ilive.com.ua/family/kardiotokografiya-ktg-pri-beremennosti_71060i15926.html, http://fundamed.ru/gos-aig/73-obsledovanie-beremennoj.html

Комментариев пока нет!

Беременность

Избранные статьи

Симптомы на 6 неделе беременности

6 неделя беременности: признаки налицо К далее.

1 Неделя беременности акушерский срок

Первая неделя беременности. Рост — 0 мм, вес — 0 далее.

Отслойка плаценты на 21 неделе беременности

Здравствуйте. Нужна помощь врача. Разочаровалась в наших врачах, после далее.

33 Неделя беременности самочувствие

Самочувствие в 32-33 недели Я сечас нахожусь далее.

30 Недель беременности месяцах

30 недель беременности далее.

Как шевелится ребенок на 23 неделе

Шевеление плода на 23 далее.

7 Неделя беременности тянет низ живота

Тянет низ живота срок 7-8 далее.

Прогестерон упал 5 неделе беременности

Вопросы 22 февраля 12:21, 2013 Здравствуйте еще раз. Последние месячные 14.01. далее.

Тержинан 34 неделе беременности

Тержинан при беременности. Как далее.

24 Недели беременности что происходит

24 недели беременности — что далее.

Таблетка антигриппин первый недель беременности

Антигриппин во время беременности – инструкция по применению Снижение иммунитета у беременных женщин поневоле приводит к тому.

Частота шевелений на 22 неделе

Опять про шевеления — 22 недели. ухудшается кровоснабжение ребеночка, поэтому и начинает беспокоиться ляль, т.к кислорода.

Беременность 38 39 недель фото

39 недель – начало второй половины последнего месяца беременности. Срок в 39 недель означает, что ваша.

Ктг на 39 неделе беременности норма

Какие обследования проходить на 39 неделе беременности

Роды уже скоро, и обследование в этом сроке помогает с определением тактики планирования и ведения родов. Чтобы точно определить возможные сложности предстоящих родов, состояние плода, плаценты и родовых путей, проводят как анализы, так и инструментальные осмотры УЗИ, доплерометрию, КТГ.

Зачастую для предварительного обследования в случае возникновения каких-либо проблем, жалоб или отнесения беременной к группе риска, назначают госпитализацию в роддом. Там проводят все необходимые процедуры и подготовку к родам. Это позволяет учесть все нюансы и быть во всеоружии к началу родовой деятельности.

УЗИ с доплером на 39 неделе

Обычно УЗИ плода на 39 неделе беременности назначают при наличии особых показаний, если имелись осложнения в течение беременности, имеются жалобы или врач хочет уточнить информацию для решения вопроса о ведении родов. При наличии признаков гипоксии плода назначают также доплерографическое обследование для оценки кровотока в матке и ее сосудах, в плаценте пуповине плода. Также это обследование проводится и самому плоду для оценки работы его сердечка и сосудов. При выявлении отклонений могут быть применены дополнительные методы исследования, повтор УЗ или решается вопрос о срочном родоразрешении. При проведении УЗИ в 39 недель беременности, норма для данного срока беременности по сем параметрам сравнивается с тем, что получено по данным обследования. На основании этого делается заключение о соответствии развития плоду срокам, уточняются сроки родов. Также определяется соответствие размеров плода вашему тазу, что важно для естественных родов.

КТГ на 39 неделе беременности норма

Одним из важных и очень информативных исследований в этом сроке может стать КТГ плода. При данном исследовании определяется сердцебиение плода его реакции на шевеления и сокращения матки. При расшифровке КТГ 39 недели врачи могут своевременно выявить первые признаки страдания плода, что поможет в определении тактики родоразрешения. По данным сердцебиения и реакции на тонус матки, определяется гипоксия плода и ее степень.

ИАЖ в 39 недели норма

При проведении УЗИ определяют не только состояние плода, но и околоплодные воды. Они должны быть прозрачными, без включений. Также определяют их количество по особым индексам.

Норма амниотической жидкости в 39 недели составляет от 65 до 255 мм, превышение этих показателей более, чем наполовину указывает на состояние многоводия.

При снижении индекса говорят о маловодии. Тогда необходимо углубленное обследование беременной для выявления точных причин подобных состояний. Многоводие бывает при некоторых заболеваниях женщины или проблемах с развитием плода, маловодие зачастую говорит о подтекании в этом сроке околоплодных вод.

Осмотр гинеколога на 39 неделе беременности

Важным перед родами становится осмотр врачом на кресле. При данном осмотре определяется состояние родовых путей, шейки матки и готовность их к родам. Врач по особым показателям определяет степень зрелости шейки матки, а также может выявить молочницу, нарушение микробного равновесия влагалища, которое нужно устранить до родов. По данным всех исследований и анализов определяется предварительный срок родов и проводится для вас активная к ним подготовка.

Ктг плоде на 39 неделе

Хронические заболевания: не указаны

Здравствуйте, расшифруйте пожалуйста результат ктг плода на 39 неделе беременности.

шевеление плода в час 47

частота базального ритма 142

акцелерации 10уд. Мин 15сек 5

15уд. Мин 15сек 1

децелерации 20потерянных ударов 0

высокие эпизоды(мин) 13(17.8 уд. Мин)

на 39нед у 28.2%плодов вариабельность ниже

низкие эпизоды 22(6.5 уд. Мин)

short term вариабельность 5.7

критерии доуза/редмона соблюдены к 40 мин

критерии доуза/редмона соблюдены к 32 мин

Спасибо заранее за ответ

Теги: ктг на 39 неделе беременности норма, ктг на 39 неделе, норма ктг на 39 неделе

Что делать если у меня похожий, но другой вопрос?

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту. Мы будем очень благодарны если вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях .

Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию аллерголога. венеролога. гастроэнтеролога. гематолога. генетика. гинеколога. гомеопата. дерматолога. детского хирурга. диетолога. иммунолога. инфекциониста. кардиолога. косметолога. логопеда. лора. маммолога. медицинского юриста. нарколога. невропатолога. нефролога. ортопеда-травматолога. офтальмолога. педиатра. пластического хирурга. проктолога. психиатра. психолога. пульмонолога. сексолога-андролога. стоматолога. уролога. фитотерапевта. хирурга. эндокринолога .

Мы отвечаем на 91.42% вопросов .

Оставайтесь с нами и будьте здоровы!

ФПН, плохое КТГ, Б 39 недель и нужны советы.

Я прекрасно понимаю, что консультации заочные, но т.к. в ЖК просто эпидемия болезни врачей, то я просто не знаю кого слушать, т.к. каждый последующий говорит другое(((

мне 36 лет, предстоят третьи роды

в 25-26 недель многоводие по УЗИ (сказали, что это особенности моего организма скорее всего, плацента в норме)

в 34 недели по УЗИ обнаружили степерь зрелости 3 и явления кальциноза, КТГ был в норме

в 36 недель допплер хороший, КТГ в норме, но низкая активность плода

в 37-38 недель допплер хороший, КТГ плохое, ребенок 3100=, положили в стационар, прокапали долгую капельницу ношпы и 5 капельниц ежедневных пентоксифиллина и рибоксин, КТГ два раза в день в течении этих 5 дней и все в норме.

ребенок стал пинать датчик и вообще пытаться вывернуться и уйти от него(((

ушла под расписку, т.к. хотели ставить гель и вызывать роды (38 недель)

почти с начала Б пью магне и курантил (уже почитала, что зря. )

сегодня КТГ нормальное, но был 1 период (секунд 30-40) децелерации (замедление сердцебиения), после войны с датчиками и попытки ухода от него.

на 27 назначено еще одно КТГ + госпитализация дородовая (т.к. это рекомендовано в выписке из РД)

Шевелится ребенок нормально, головка еще высоко (предыдущие 2 Б перехаживала), шейка мягкая, но никакого открытия, во 2 Б ставили четыре геля (шейка не была готова к родам) на 40 неделе, и как итог все равно прокол пузыря и роды на окситоцине, а от него у меня в родах поднимается давление((( что, насколько я понимаю, не очень и хорошо. показаний к КС нет, есть только пупочная грыжа и миопия средней степени, в остальном проблем со здоровьем тоже нет.

А интересует меня вот что, если по УЗИ, допплеру все в норме и ребенок развивается на свой срок, то стоит ли так верить результатам КТГ? и соглашаться на дородовую госпитализацию? просто у нас повальная эпидемия болезни косит врачей в ЖК и каждая последуящая врач имеет свое мнение на протекание моей Б. очень тяжело понять есть ли риск для ребенка или нет.

Как Вы уже знаете, КТГ фиксирует изменение частоты сердечных сокращений ребенка в покое и при активности, а также в ответ на сокращения матки. В норме и то и другое должно стимулирующим образом действовать на определенные отделы его центральной нервной системы и заставлять ее наращивать частоту сердечных сокращений, при этом на КТГ видна акцелерация. Акцелерации тоже бывают разные, разбираться в этом — прерогатива акушеров.

Бывают ситуации, когда центральная нервная система ребенка реагирует недостаточно интенсивно, это может насторожить доктора. А бывают, когда она реагирует совсем неправильно, заставляя частоту сердечных сокращений уменьшаться в ответ на стимул. И это заставляет доктора думать, что так неправильно мозг ребенка реагирует потому, что страдает по какой-то причине, чаще всего причиной оказывается гипоксия.

Не всегда это оказывается именно так, но теперь Вы наверное понимаете, почему доктора, увидев децелерации, настораживаются и предпочитают не отпускать Вас домой, где неизвестно что с ребенком и с Вами будет происходить дальше, а госпитализировать, чтобы иметь возможность и дальше проконтролировать состояние ребенка и, если нужно, спасти его, в частности, родоразрешив Вас независимо от планов Вашего организма на этот счет.

Вообще же заочно ничего такого оценить нельзя. Была ли эта децелерация артефактом, или нет — тоже. Стоит ли оценивать одну только КТГ или надо учитывать также и другие показатели — решать лечащему доктору.

Я это к тому, что не надо однозначно отказываться от госпитализации, опасаясь досрочного родоразрешения, это чаще всего делается в интересах ребенка, а не из вредности лечащих врачей.

С уважением, Ольга Ивановна

Источники: http://detstrana.ru/article/beremennost/zdorove/kakie-obsledovaniya-prohodit-na-39-nedele-beremennosti/, http://03online.com/news/ktg_plode_na_39_nedele/2014-6-26-26755, http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=221778

Комментариев пока нет!

Избранные статьи

Ветрянка на 10 неделе беременности

Опасна ли ветрянка во время беременности Обычно ветрянкой болеют дети далее.

36 Неделя тянет живот спину

36 неделя беременности, начал тянуть низ живота и всю далее.

Узи 34 35 недель

Подскажите: Как разобраться в акушерских неделях? По УЗИ 34-35 далее.

15 Недель беременности первые шевеления

15 неделя беременности 15 неделя беременности (или 17 акушерская неделя) это три месяца беременности и две недели. В конце 15 недели беременности некоторые женщины уже могут ощущать.

21 Неделя беременности можно лежать на спине

Можно ли беременным лежать на спине. Советы будущим мамам Еще на начальных сроках беременности женщина начинает с тревогой ожидает, когда у.

39 Недель беременности пошла кровь

Кровотечения на ранних сроках беременности Ранней стадией беременности считается первый триместр (с первой по двенадцатую неделю беременности). Кровотечение на.

Ктг плода 39 недель

Ктг плоде на 39 неделе

Хронические заболевания: не указаны

Здравствуйте, расшифруйте пожалуйста результат ктг плода на 39 неделе беременности.

шевеление плода в час 47

частота базального ритма 142

акцелерации 10уд. Мин 15сек 5

15уд. Мин 15сек 1

децелерации 20потерянных ударов 0

высокие эпизоды(мин) 13(17.8 уд. Мин)

на 39нед у 28.2%плодов вариабельность ниже

низкие эпизоды 22(6.5 уд. Мин)

short term вариабельность 5.7

критерии доуза/редмона соблюдены к 40 мин

критерии доуза/редмона соблюдены к 32 мин

Спасибо заранее за ответ

Теги: ктг на 39 неделе беременности норма, ктг на 39 неделе, норма ктг на 39 неделе

Что делать если у меня похожий, но другой вопрос?

Мы отвечаем на 91.53% вопросов .

Оставайтесь с нами и будьте здоровы!

заботливая мама 14 Сен 2006

Меня зовут Ольга, срок беременности 38-39 недель. Вот уже 3 недели подряд я хожу на КТГ плода. Скажите, пожалуйста, влияет ли данный тип исследования на плод (положительно, отрицательно)? Является ли это разновидностью УЗИ? Как часто его можно использовать во время беременности?

И второй вопрос: какова нормальная частота сердечных сокращений плода? На подготовительных курсах мне объясняли, что 150 в минуту — это очень много и говорит о том, что ребенок уже страдает. В некоторых книгах пишут, что нормально не выше 120-130. У меня базальная — 140 ударов в минуту, колебания — до 170 () ударов в минуту. Нормально ли это? Страдает ли ребенок?

С нетерпением жду ответа

Заранее большое спасибо

Гость_Guest_* 19 Сен 2006

С нетерпением жду ответа

Заранее большое спасибо

С нетерпением жду ответа

Заранее большое спасибо

Доктор ЦММ 19 Сен 2006

Добрый день, заботливая мама.

КТГ один из самых современных методов изучения состояния плода на сегодняшний день. Отрицательного влияния он не несет. так как в сравнении с УЗИ. он не посылает волны, а снимает показания с помощью электрических импульсов. КТГ делается столько раз, сколько это необходимо по показаниям для каждой женщины индивидуально. Норма сердцебиения плода колеблется от 120 до 160 ударов в минуту и даже немного чаще. Но, существует базальный уровень основная частота которого 140-150 ударов в минуту. Сказать что либо. касаемо Ваших показаний сложно, так как нужно видеть всю ленту целиком. Только по данным всей ленты можно ставить заключение есть ли гипоксия у плода или нет. Повышенный ритм сокращений. к примеру как в Вашем случае до 170 ударов в минуту также ни о чем сказать не может. это может быть реакцией на какое либо воздействие.

С уважением, Ембергенов Али Шапетович.

Ктг на 39 неделе беременности: как бьется сердце вашего малыша?

КТГ чаще всего назначают после 32-ой недели. На этом сроке все показатели показывают более точный материал, нежели предыдущие, например, на 28-ой неделе. Это связано с тем, что мышечные и нервные импульсы малыша появляются как раз на 32 неделе. Но наиболее достоверную информацию можно получить, сделав ктг на 39 неделе.

Ктг позволяет вовремя заметить нежелательные отклонения от нормы и назначить наиболее подходящее для данного нарушения лечение. В современном мире КТГ является наиболее полезным и важным методом определения состояния плода и пользуется спросом во всех странах.

На первоначальных неделях сердцебиение «прощупывает» и лишь после практически полностью сформированного ребенка проводят КТГ. Для начала нужно дать определение КТГ. КТГ – это кардиотокография. Суть ктг показать сердцебиение плода на 39 неделе, то есть данная процедура направлена на регистрацию сокращений сердечной мышцы малыша, а у матери – маточной стенки. В некоторых случаях врачи назначают КТГ на 28 неделе, однако в этой ситуации понадобятся повторные процедуры, так как показатели КТГ могут измениться.

При проведении процедуры важная роль отводится самочувствию матери. Если беременная женщина неудобно лежит, испытывает дискомфорт, то и малыш начнет ерзать и двигаться активно. В таких случаях получить правильное и хорошее КТГ практически невозможно. Поэтому основным аспектом проведение является спокойное состояние малыша и матери.

Врач может отправить беременную на КТГ после осмотра, который его не удовлетворил. То есть, если доктор, прослушивая и высчитывая сердцебиение, замечает какие-то отклонения и сомневается в результате, он вправе отправить мать ребенка на КТГ. Оно позволит тщательно изучить частоту сердечной мышцы и зависимость от сокращения маточных стенок.

Процедура длится около получаса или сорока минут, часто ее проводят в синтезе с доплерометрией и ультразвуком. Не стоит отказываться от этого исследования плода в связи со страхом, ведь именно КТГ помогает определить, есть ли проблемы у малыша, а врач благодаря этой процедуре назначает правильное лечение, которое зачастую спасает ребенка. Из-за безвредности КТГ можно повторять каждый день, но врачи стараются дать время на изменения. Поэтому для полного и верного заключения лечащий врач назначает несколько сеансов КТГ спустя некоторое длительное время.

Результат КТГ выводится на бумажной ленте в виде ломаной кривой. Она похода на обычную кардиограмму, однако, истолковать ее правильно очень и очень сложно.

Этим занимаются опытные гинекологи-акушеры. После проведения КТГ при беременности расшифровка может зависеть от погоды, различных внешних факторов, настроения и состояния будущей матери. Поэтому врач должен быть профессионалом с хорошей подготовкой и опытом. При помощи современной технологии компьютеры высчитывают баллы. Так же КТГ анализирует динамику частоты сердцебиения. Ниже приводятся некоторые показатели и их расшифровка:

Высота отклонения – от пяти до двадцати пяти;

Деселерация – не больше дюжины за минуту;

Акселерация – около пятнадцати в минуту;

Токограма – 15% должно приходиться на половину минуты;

В результате должно получиться 9-12 баллов, это говорит о правильном развитии. Если же показатели отличаются, это говорит об отклонениях малыша, которые необходимо предотвратить. Оценки ставятся по десяти балльной шкале из шести критериев. Сердцебиение норма которого 9 или 12 баллов, считается хорошим. В этом случае не нужно беспокоиться о малыше. Умеренное кислородное голодание наблюдается у плода с оценкой от 6 до 8 баллов.

С такими показателями врач обычно настаивает на повторном сеансе КТГ. Если у ребенка баллы еще ниже, то есть от 1 до 5, это угроза плоду. Такие показатели говорят о ярко выраженном и опасном голодании. В такой ситуации имеет место кесарево сечение. Но, КТГ не ставит диагноза.

Для этого есть врач, который может правильно истолковать результаты. А также составить полную картину о состоянии малыша в совокупности с другими методами исследования плода. Результаты получаются положительными в 95 % из 100%. КТГ абсолютно безболезненная и безвредная процедура. Во время нее беременной не делают уколы и не наносят вред коже.

Иногда сердце у малыша не прослушивается даже на двенадцатой неделе.Частота биения сердца у еще неродившегося малыша составляет около полутора сотни ударов в минуту, что намного больше, чем у взрослого человека.

На третьем месяце беременности сердце плода может перекачивать около 28 литров крови за сутки.Треть малышей появляется на свет с помощью кесарева сечения.

Трепетное биение маленького сердечка внутри женщины, что может быть трогательнее и нежнее? Когда мама может прослушать и ощутить жизненные толчки в себе? О нем следует заботиться, проверять и помогать. КТГ поможет беременной женщине быть уверенной в хорошем состоянии плода или вовремя спасти его.

Источники: http://03online.com/news/ktg_plode_na_39_nedele/2014-6-26-26755, http://forum.detki.kz/topic/1440-%D1%81%D0%B5%D1%80%D0%B4%D1%86%D0%B5%D0%B1%D0%B8%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B5-%D0%BF%D0%BB%D0%BE%D0%B4%D0%B0/, http://www.pinetka.com/beremennost/shkola-buduschih-mam/ktg-na-39-nedele-beremennosti-kak-betsya-serdtse-vashego-malyisha.html

Комментариев пока нет!

БЕРЕМЕННОСТЬ

Избранные статьи

8 Неделя беременности рекомендации

Календарь беременности: 8 неделя беременности Наверняка вы далее.

Беременность 30 недель как спать

Бытовые вопросы на 30 неделе беременности: как далее.

Оргазм на 33 неделе беременности

Клиторальный оргазм в период беременности Вынашивание младенца связано далее.

Узи 20 недель расшифровка

Узи на 20 неделе беременности, что смотрят, норма, пол ребенка, 20 недель беременности фото узи Беременность — это самый удивительный процесс в природе человека, ведь только достаточно.

5 Акушерских недель беременности размер плодного яйца

Имплантация плодного яйца – признаки подобного явления появляются вначале беременности. Невзирая на то, что будущая мать.

Бежевые выделения на 7 неделе

Бежевые выделения регулярно Сейчас 11-я неделя. С 7 недель регулярно раз в неделю появляются бежевые, пару раз- бежево-розовые выделения, не темные, не обильные.

И второй вопрос: какова нормальная частота сердечных сокращений плода? На подготовительных курсах мне объясняли, что 150 в минуту — это очень много и говорит о том, что ребенок уже страдает. В некоторых книгах пишут, что нормально не выше 120-130. У меня базальная — 140 ударов в минуту, колебания — до 170 () ударов в минуту. Нормально ли это? Страдает ли ребенок?

Какие обследования проходить на 39 неделе беременности

УЗИ с доплером на 39 неделе

КТГ на 39 неделе беременности норма

ИАЖ в 39 недели норма

Норма амниотической жидкости в 39 недели составляет от 65 до 255 мм, превышение этих показателей более, чем наполовину указывает на состояние многоводия.

Осмотр гинеколога на 39 неделе беременности

Обычно УЗИ плода на 39 неделе беременности назначают при наличии особых показаний, если имелись осложнения в течение беременности, имеются жалобы или врач хочет уточнить информацию для решения вопроса о ведении родов. При наличии признаков гипоксии плода назначают также доплерографическое обследование для оценки кровотока в матке и ее сосудах, в плаценте пуповине плода. Также это обследование проводится и самому плоду для оценки работы его сердечка и сосудов. При выявлении отклонений могут быть применены дополнительные методы исследования, повтор УЗ или решается вопрос о срочном родоразрешении. При проведении УЗИ в 39 недель беременности, норма для данного срока беременности по сем параметрам сравнивается с тем, что получено по данным обследования. На основании этого делается заключение о соответствии развития плоду срокам, уточняются сроки родов. Также определяется соответствие размеров плода вашему тазу, что важно для естественных родов.

Ктг на 39 неделе беременности норма

Какие обследования проходить на 39 неделе беременности

УЗИ с доплером на 39 неделе

КТГ на 39 неделе беременности норма

ИАЖ в 39 недели норма

Осмотр гинеколога на 39 неделе беременности

Норма показателей КТГ при беременности

9 минут Автор: Любовь Добрецова 85263

Кардиотокография (КТГ) — это пренатальный диагностический метод, который позволяет определить состояние плода и то, как функционирует матка. В сочетании с УЗИ и допплерографией кардиотокография позволяет эффективно и в кратчайшие сроки выявить патологии беременности и предпринять необходимые меры по их корректировке.

Как правило, КТГ проводят после 32 недели. На этом сроке плод уже живет в определенном ритме сна и активности, а также четко прослушивается биение его сердца. Однако иногда кардиотокографию назначают и на более ранних сроках, поскольку патологические ритмы можно определить уже после 20 недели.

Наиболее популярный вопрос, связанный с данной процедурой, который часто задают будущие родители — какова норма КТГ при беременности? Чаще всего первый раз на кардиотокографию беременных отправляют в 34 недели (35 недель). Женщин очень интересует, что означает каждое слово в заключение, сколько баллов считается нормой и когда следует бить тревогу.

Информативные показатели

При расшифровке кардиотокографии учитывают такие показатели ритма:

Базальный (основной) ритм — он преобладает на КТГ. Чтобы его объективно оценить необходимо проводить запись, как минимум 20 минут. Можно сказать, что базальная ЧСС представляет собой среднюю величину, которая отражает частоту сердцебиения плода в период покоя.
Вариабельность (изменчивость) — это динамичность колебаний ЧСС относительно ее среднего уровня (разница между основной частотой сердечных сокращений и скачками ритма).
Акцелерации (ускорение ритма сердцебиений) — этот параметр учитывается, если в течение 10 и более секунд на 15 ударов становится больше. На графике они представлены вершинами, обращенными вверх. Как правило, они появляются при движениях малыша, маточных сокращениях и выполнении функциональных проб. В норме за 10 минут должно происходить не меньше 2-х ускорений сердечного ритма.
Децелерация (замедление ритма биения сердца) — этот параметр учитывается так же как и акцелерации. На графике — это зубья, смотрящие вниз.

Продолжительность децелераций может быть разной:

до 30 секунд с последующим восстановлением биения сердца плода;
до 60 секунд с наличием высокой амплитуды (до 30–60 ударов в минуту);
более 60 секунд, с высокой амплитудой колебаний.

Кроме того, в заключении всегда присутствует такое понятие, как потеря сигнала. Это случается, когда датчики временно теряют звук сердцебиения малыша. А также в процессе диагностики говорят об индексе реактивности, которая отражает способность эмбриона реагировать на раздражающие факторы. В расшифровке результатов индексу реактивности плода может быть присвоена оценка в диапазоне от 0 до 5 баллов.

В распечатке, которая выдается на руки беременной, прописываются такие 8 параметров:

Время анализа/потеря сигнала.
Базальная ЧСС.
Акцелерации.
Децелерации.
Вариабельность.
Синусоидальный ритм/амплитуда и частота осцилляций.
STV.
Частота шевелений.

При абсолютной норме должны быть соблюдены 8 параметров из 8. В зависимости от того, какие параметры были не соблюдены, специалисты допускают 7 из 8 и 6 из 8 параметров в норме. Однако в таком случае не обойтись без повторного проведения КТГ. На кардиотокограмме отображается размах ЧСС (указывается две цифры).

Оценочные баллы

В процессе развития кардиотокографии специалисты определили объективные критерии оценки записи и составили множество таблиц. Для расшифровки результатов при КТГ используют несколько шкал. Чаще всего прибегают к шкале Фишера (10 баллов)или Кребса (12 баллов). В заключении могут указывать двойной результат — оценка по fischer и krebs.

Критерии Фишера

В оценочной таблице, разработанной американским акушером-гинекологом, представлен ряд критериев, которым дают оценку от 0 до 2 баллов. Итоговый балл выставляется путем суммирования всех оценок. По Фишеру специалисты ведут «ручной» подсчет, ориентируясь на то, что они видят на калибровочной ленте.

Оценив критерии, выделяют 3 основных состояния плода:

Нормальные показатели — 8–10 баллов. У малыша хорошо бьется сердце и он в меру подвижен, а подозрения на наличие кислородного голодания полностью отсутствуют.
Состояние, вызывающее сомнения — 5–7 баллов. Такой результат может указывать на начальную стадию кислородного голодания и требует особенного наблюдения за беременной.
Плохое состояние плода — 0–4 балла. Это указывает на выраженную гипоксию. Если не предпринимать срочных мер, то может наступить летальный исход для малыша в течение нескольких часов.

Если запись КТГ дает результат — 7 или 6 баллов, то назначают повторную кардиотокографию в течение 12 часов, а если начались роды, то через 1 час. В том случае, если запись КТГ имела оценку 8 и более баллов, то при начавшихся родах повторяют процедуру через 2–3 часа, а на более ранних сроках беременную отпускают на 3–7 суток до повторного КТГ.

Шкала Кребса

Это оценочная шкала отличается от шкалы Фишера одним критерием — число двигательных реакций малыша за 30 секунд: при их полном отсутствии выставляется 0 баллов, от 1 до 4 двигательных реакций оценивается в 1 балл, если присутствует 5 и более реакций за 30 секунд, то дают 2 балла.

Ввиду этого критерия шкала Кребса имеет 12-ти балльную систему оценки. Если в результате по этой шкале было выставлено от 9 до 12 баллов, то будущие родители могут быть абсолютно спокойными — результаты находятся в пределах нормы. Оценка от 0 до 8 баллов — это повод бить тревогу. При таких результатах говорят о присутствии патологического внутриутробного процесса.

Если в заключении КТГ имеется 11 баллов, то не возникает сомнений, что при расшифровке использовалась шкала Кребса. Если же стоит оценка — 9 баллов, то результат считается хорошим при любом раскладе. Но если не было приписки, что оценка велась по Фишеру, то все же следует дополнительно проконсультироваться у специалиста.

Критерии Доуза-Редмана

Эти критерии разработаны для автоматических аппаратов. Компьютер оценивает запись без участия диагноста, но с учетом всех тех же параметров, что и в «ручном» способе.

В результате все значимые критерии КТГ суммируются и выводится особый показатель вариабельности — STV. Этот чувствительный параметр позволяет обнаружить признаки страдания плода и спрогнозировать неблагоприятный исход беременности.

По Доуз-Редману выделяют такие результаты:

нормальные показатели, указывающие на здоровое протекание беременности — STV 6–9 мс;
пограничные показатели, которые требуют наблюдения специалиста — STV 3–5 мс;
высокая степень риска дефицита кислорода, требующая принятия экстренных мер — STV 2,6–3 мс;
критичное состояние плода, которое в ближайшие часы может закончиться внутриутробным летальным исходом — STV менее 2,6 мс.

Данную систему оценки не практикуют в процессе начавшихся родов, но успешно используют для наблюдения в период вынашивания ребенка. Как правило, КТГ записывают каждые 2–3 недели в сроках 28–32 недели и каждые 2 недели в сроках 32–37 недель. А после 38 недель прибегают к КТГ каждые 7 дней.

Показатели состояния плода

Оценив показатели КТГ, врачи определяют значение ПСП (показатель состояния плода). Существует 4 стандартных заключения по ПСП. Ниже 1,0 — нормальные показатели (иногда отталкиваются от 1,05). В то же время если были получены пограничные показатели — 0,8-1,0, то запись рекомендуют повторить в течение 1-2 недель.

От 1,05 до 2,0 — первичные отклонения. Такое заключение требует терапевтических мер и контрольной записи КТГ в течение недели. От 2,01 до 3,0 — тяжелые отклонения. В таком случае женщине рекомендован стационар для принятия мер по сохранению беременности. ПСП от 3,0 и более — критичное состояние плода. Беременная должна быть срочно госпитализированная, скорее всего, будет показано экстренное родоразрешение.

КТГ в норме ничем особенно не отличается с 33 недели по 36 неделю и характеризуется такими признаками: основной ритм от 120 до 160 уд/мин, в течение 40–60 минут отмечается от 5 ускорений сердечного ритма, диапазон вариабельности — от 5 до 25 ударов в минуту, замедления ритма отсутствуют.

Применение КТГ в родах (38 недель — 40 недель) определяется индивидуально. КТГ плода в этот период может давать такие результаты:

Умеренная амплитуда замедлений сердечного ритма: базальный ритм — 160–180 уд/мин, диапазон вариабельности — больше 25 уд/мин, ранние замедления ритма — меньше 30 уд/мин, поздние — меньше 10 уд/мин, выраженные ускорения сердечного ритма. При таких показателях роды должны протекать естественным путем без вмешательств акушеров.
Состояние на грани риска: основная линия КТГ составляет от 180 ударов в минуту, вариабельность кривой — меньше 5 уд/мин, ранние замедления ритма — 30–60 уд/мин, поздние — 10–30 уд/мин. В таком случае естественное родоразрешение не исключают, но дополнительно проводят пробу Задинга. После этого акушеры предпринимают все необходимые манипуляции, чтобы добиться естественных родов, но если все предпринятые шаги оказываются неэффективными, то роженицу готовят к кесаревому сечению.
Опасное состояние: основная линия не превышает 100 ударов в минуту, ранние замедления сердечного ритма — превышают 60 уд/мин, поздние — превышают 30 уд/мин. Действия акушеров в таком случае не отличаются от тех, что проводятся при рискованных состояниях плода.
Критичное состояние плода. Наблюдается выраженное повышение ЧСС с остаточными замедлениями, которые могут продолжаться до 3 минут. Графическая кривая при этом уплощенная. Ситуация не терпит промедления, необходимо срочно выполнять операцию кесарево сечение.

Патологическое КТГ

Выделяют 3 патологические варианта КТГ.

Немая или монотонная КТГ

Для нее характерно отсутствие акцелераций и децелераций, но при этом базальная ЧСС находится в пределах нормы. Графическое изображение такой кардиотокографии близко к прямой линии.

Синусоидальная КТГ

Графическое изображение такой кардиотокографии имеет вид синусоиды. Такая КТГ указывает на выраженное кислородное голодание плода. Иногда его обнаруживают на фоне приема беременной женщиной психотропов или наркотиков.

Лямбда-ритм

Для него характерно быстрое чередование ускорений и замедлений. В большинстве случаев данная патология КТГ указывает на компрессию пуповины. Как правило, она защемляется между головкой плода и материнскими костями таза, что ведет к уменьшению поступления крови и развитию гипоксии.

При получении сомнительных результатов при стандартном КТГ проводят запись с функциональными пробами:

Нестрессовый тест . Изучения ЧСС производят на фоне естественных движений плода. В нормальном состоянии после любого шевеления ребенка сердечный ритм должен ускоряться. Если этого не происходит, то можно говорить о наличие патологии.
Стрессовый тест . Беременной вводят окситоцин и следят за изменениями сердечного ритма у малыша. В норме должны наблюдаться акцелерации, базальный ритм должен находится в допустимом диапазоне, а замедления должны отсутствовать. Если же после введения этого препарат у плода не наблюдается ускорений ритма, а скорее можно отметить, что сердечные сокращения замедляются, то это указывает на кислородное голодания.
Маммарный тест . В ходе этого теста добиваются выработки естественного окситоцина в организме женщины путем массирования сосков в течение 2 минут. Дальше производят оценку, как и в случае с введением синтетического окситоцина.
Тест с физической нагрузкой . Запись КТГ производят сразу же после выполнения беременной ряда действий, подразумевающих физическую нагрузку. Чаще всего ее просят подняться по ступенькам до 2-х пролетов лестничного марша. В ответ на такие действия ЧСС плода должно увеличиться.
Дыхательная проба . Беременная женщина в процессе записи КТГ должна задержать дыхание сперва на вдохе, а затем на выдохе. В первом случае ожидается, что ЧСС малыша снизиться, а во втором повысится.

В отличие от стандартного УЗИ и допплерографии, которые демонстрируют анатомию и кровообращение плода и детского места, КТГ позволяет определить влияние кислорода и питательных веществ на ребенка. Кроме того, КТГ незаменима в процессе родоразрешения, когда другие методы применить невозможно. Такое исследование помогает выбрать правильную тактику ведения родов с учетом того, как плод переносит появившиеся нагрузки.

Норма значений КТГ при беременности

Кардиотокография плода — исследование, которое проводится всем беременным после 28-29 недели. Наиболее часто на диагностику направляют на 32-34 неделе, если нет осложнений. Что позволяет увидеть КТГ и каковы нормы значений, мы расскажем в этой статье.

Суть метода

КТГ считается одним из самых информативных диагностических методов в третьем триместре беременности.

Крошечное сердечко работает в полном соответствии с общим состоянием ребенка. Если кроха здоров и ему хорошо, то сердце стучит ритмично и четко. На любые нарушения, заболевания, патологические состояния маленькое сердце реагирует учащением или урежением ритма.

Кардиотокография проводится два-три раза на поздних сроках, обычно после 30 недель, а затем перед родами в 38-40 недель. Если беременность протекает не слишком «гладко», врач может порекомендовать дополнительные КТГ.

Кардиотокографию делают, чтобы узнать, каково самочувствие малыша.

В родах аппарат тоже подключают к животу беременной, чтобы отслеживать самочувствие малыша, пока она проходит непростой, но предусмотренный природой путь.

При помощи двух датчиков происходит замер одновременно нескольких показателей, которые рассматриваются вкупе. Это характер и частота биения детского сердца, сокращения маточной мускулатуры и шевеления плода.

Один из датчиков представляет собой обычный ультразвуковой регистратор. Его задача — фиксировать сердцебиение ребенка.

Другой датчик называется тензометрическим, он представляет собой широкий пояс на липучке, которым опоясывают женщину. Его задача — по незначительным колебаниям объема живота регистрировать маточные сокращения (или родовые схватки, если метод используется в процессе родов). Этот же датчик «улавливает» и движения плода внутри матки.

Запись показателей производится одновременно, синхронно в два графика. На одном — данные о биении сердца ребенка, на втором — маточные сокращения и шевеления. Показания верхнего графика по временной шкале полностью соответствуют нижнему, поэтому все параметры между собой взаимосвязаны.

Обследование длится от 30 минут до 1 часа, иногда процедура регистрации показателей может быть продлена. Проходят КТГ в консультации по месту жительства, а также в любой клинике, предоставляющей услуги ведения беременности.

Расшифровка и нормы

С появлением современных фетальных мониторов проблема расшифровки трудных терминов, использующихся в КТГ, стало более простой задачей, ведь аппарат сам анализирует полученные данные и выдает заключение. В нем женщина всегда видит главное — заветную запись «плод здоров». Но такая запись появляется, увы, не всегда.

Кроме того, будущим мамам очень хочется знать о своем сыне или дочке как можно больше. Мы постараемся пояснить, что означают записи в заключении кардиотокографии и каковы нормы.

Базальная ЧСС

Все знают, что сердце ребенка, который еще не родился, стучит часто — более 110 ударов в минуту. Но женщину, впервые пришедшую на КТГ, ждет еще одно открытие — маленькое сердце не просто стучит быстро, оно стучит в разном темпе.

Почти каждую секунду скорость меняется — 145, 150, 132 и так далее. Было бы сложно определить норму для конкретного ребенка, если бы не было выведено среднее значение — так называемая базальная ЧСС.

В течение первых минут программа анализирует все поступающие значения, а после этого определяет среднее арифметическое. Нормой базальной частоты сердечных сокращений считаются значения от 110 до 160 ударов в минуту. Превышение может говорить о тахикардии, ЧСС ниже 110 ударов в минуту может указывать на брадикардию. И учащение, и урежение в одинаковой степени могут быть физиологическими, а могут указывать на неблагополучие ребенка.

Многие женщины ошибочно думают, что частота сердечных сокращений малыша меняется по неделям, а потому ищут соответствия норме на 33, 36 или 35 неделе беременности. Нормы едины для всего третьего триместра. Они не зависят от конкретного срока, а также не могут указывать на половую принадлежность ребенка.

Вариабельность, размах ЧСС

Как только выведено базовое значение частоты биения сердца, программа начинает регистрировать вариабельность или размах ЧСС. Под этим понятием скрываются колебания ритма в большую или меньшую сторону от среднего значения.

Меняться показания могут быстро или медленно. Поэтому сами колебания (или, как их еще называют в медицинской среде, осцилляции) тоже бывают медленными и быстрыми.

Быстрые колебания — это практически изменение ритма каждую секунду. Медленные осцилляции бывают трех типов:

Низкие — когда сердце малыша поменяло частоту ритма за минуту реального времени не более, чем на три удара. Низкие эпизоды выглядят так: 145, 146, 147, 144 и так далее. Такое явление называется низкой вариабельностью.
Средние осцилляции характеризуются изменением ритма биения сердца на 3-6 ударов за минуту, а высокие — более шести. Таким образом, колебания от базового значения в 140 ударов в минуту за 60 секунд до значений 145 — это средняя вариабельность, а до значений 152 — высокая вариабельность. Норма при беременности — быстрые и высокие осциляции.
Кроме этого, оценивается количественный показатель осцилляций. Монотонным считается такой сердечный ритм плода, при котором за минуту скорость биения изменилась не более, чем на 5 ударов. Переходным называют ритм, при котором изменение за минуту произошло на 6-10 ударов. Волнообразный ритм характеризуется изменением на 11-25 ударов, а скачущий — более 25 ударов за минуту. Из всех этих параметров нормальным считается волнообразный ритм.

Децелерации и акцелерации

Эти не всем понятные термины на самом деле очень просто представить себе наглядно — это взлеты и падения (высокие и низкие эпизоды) на графике. Будущие мамы также называют их зубчиками и провалами. При этом акцелерациями называют возвышения, а децелерациями – соответственно падения.

Однако акцелерацией считается не любой подъем частоты биения детского сердца, а лишь такой, при котором частота выросла на 15 и более ударов за минуту и продержалась в таком темпе 15 и более секунд. По аналогии с этим, децелерация — это снижение частоты на 15 и более ударов с сохранением темпа на 15 и более секунд.

Нормой при здоровой и неотягощенной беременности считается 2 и более акцелераций за десять минут исследования. Децелераций в норме быть не должно. Но единичные падения при нормальных остальных показателях не будут расцениваться в качестве патологии.

Шевеления плода

Это наиболее спорный параметр КТГ, норму которого вывести в определенных значениях сложно.

В третьем триместре у детей уже есть свой индивидуальный темперамент, и одни малыши более активны, а другие предпочитают больше спать и набираться сил перед предстоящими родами. Именно поэтому нет жестких нормативных рамок, которые регламентировали бы количество движений крохи в материнской утробе.

На желание малыша двигаться могут повлиять и погода, и время суток, и личные фазы сна и отдыха, а также питание мамы, ее гормональный фон и многие другие факторы. Поэтому считается, что ребенок вполне здоров, если за время исследования он совершит хотя бы несколько шевелений. За полчаса — три и более, за час — шесть и более.

Важно, чтобы ребенок не просто продемонстрировал шевеления, но и показал определенную закономерность между шевелениями и акцелерациями, так называемый миокардиальный рефлекс. Нормально, если каждое шевеление сопровождается подъемом частоты биения сердца.

Интенсивные частые шевеления могут быть признаком гипоксии на начальной стадии, редкие шевеления могут говорить о том, что кроха просто спит или у него наблюдается гипоксия в запущенной форме. В целом, этот параметр сам по себе ни о чем не говорит и всегда оценивается только в сочетании с остальными нормами КТГ.

Сокращения матки

Тензометрический датчик, опоясывающий живот беременной женщины во время диагностического обследования, достаточно чувствителен, чтобы уловить даже небольшие изменения окружности живота.

На КТГ «рисуются» даже те сокращения, которые самой будущей мамой не ощущаются на физическом уровне. Сократительная активность измеряется в процентах: чем выше их значение, тем более вероятно начало родов.

Так, родовые схватки имеют значение 98-100%, а тренировочные находятся на уровне 75-80%. Если до родов еще далеко, и КТГ показало 40%, волноваться не стоит, это нормальные естественные сокращения маточной мускулатуры, которые никак не отражаются на состоянии плода.

Синусоидальный ритм

Такой сердечный ритм у ребенка регистрируется довольно редко, и это не может не радовать, ведь сам по себе синусоидальный ритм (когда график выглядит как чередование одинаковых по высоте и продолжительности синусоид) — признак тяжелого состояния малыша.

По медицинской статистике, около 70-75% детей, которые до рождения показывают на КТГ синусоидальный ритм, и он сохраняется на протяжении 15-20 минут, пока идет обследование, рождаются мертвыми или погибают сразу после появления на свет.

Синусоиды на графике появляются у малышей с сильной гипоксией, тяжелыми формами резус-конфликта, серьезными внутриутробными инфекциями, которые представляют угрозу жизни малыша. Поэтому заключение, которое гласит, что синусоидальный ритм = 0 мин., означает, что с ребенком все в порядке.

КТГ плода при беременности: расшифровка результатов

Зачем проводится КТГ плода у беременных

Основными показаниями для КТГ

Женщина с резус-отрицательной принадлежностью крови, риском развития гемолитической болезни новорожденных.
Наличие в анамнезе преждевременно начинавшихся родов, выкидышей и абортов.
Ощущения уменьшения движений плода у самой беременной.
Осложнения при течении беременности (токсикоз, несколько плодов, многоводие, маловодие, лихорадка или субфебрильный уровень температуры у беременной, неверное предлежание малыша, переношенная беременность).
Нарушения у ребенка, которые прежде были найдены при УЗИ (задержка развития, нарушения в околоплодных водах, снижение активности, патологические изменения кровообращения в плаценте, слишком большие или маленькие размеры ребенка, не соответствующие месяцу беременности).
Эндокринные и системные заболевания у беременной (диабет первого и второго типов, заболевания сердечно-сосудистой системы, анемические проявления).

На каком сроке делают КТГ плода

Как делают КТГ плода при беременности

Расшифровка результатов КТГ плода при беременности

В целом расшифровка нормы результатов КТГ плода выглядит следующим образом:

Базального ритма – 120-159 за минуту при спокойном состоянии.
Вариабельность от 10 до 25 ударов за минуту.
2 и более акцелерации в течение 10 минут.
Отсутствие децелераций.

Патологическая КТГ выглядит следующим образом:

Базального ритма – менее 90 и более 180 за минуту.
Вариабельность менее 5 ударов за минуту.
Отсутствие или малое количество акцелераций.
Наличие разного вида децелераций.

Десятибальная шкала Фишера

Если сумма баллов КТГ составила от 1 до 5, то состояние малыша в утробе плохое, он испытывает гипоксию (нехватку воздуха).
Что значит, если сумма баллов КТГ составила 6-7? Ребенок проявляет первоначальные признаки развивающегося кислородного голодания.
Что же значит, если сумма баллов КТГ от 8 до 10? Это говорит о норме и хорошем состоянии малыша.

Как может повлиять срок беременности на показатели КТГ

Что означает, если врач не одобрил результаты КТГ

Как на КТГ проявляются схватки

Что представляет собой индекс реактивности плода

Подсчет производится в балльной системе и далее интерпретируется:

0 баллов означают абсолютное отсутствие реактивность у малыша.
1 балл означает тяжелые нарушения в реактивности организма.
2 балла означают выраженные нарушения реактивности малыша.
3 балла означают умеренную степень нарушений в реактивности.
4 балла означают начальный этап патологии реактивности ребенка.
5 баллов означают нормальную реактивность у плода.

Что такое нестрессовый тест?

Как определяется гипоксия при КТГ

Уменьшение или полный дефицит ударов сердца плода.
Увеличение частоты сердечных сокращений, когда плод движется или непроизвольно сокращается матка.

Ошибочная оценка результатов КТГ

Видео о кардиотокографии (КТГ) плода

КТГ: Определение, значение, расшифровка показателей, нормы

*Взято из нескольких источников. Сокращено.

Определение, проведение и значение анализа

Кардиотокография (КТГ) — это метод функциональной оценки состояния плода во время беременности и в родах на основании регистрации частоты его сердцебиений и их изменений в зависимости от сокращений матки, действия внешних раздражителей или активности самого плода.

Кардиотокографическое исследование проводится в положении беременной на спине, на левом боку или сидя в удобном положении.

Использовать КТГ можно не раньше, чем с 32 недель беременности. К этому времени формируется взаимосвязь между сердечной деятельностью и двигательной активностью плода, что отражает функциональные возможности нескольких его систем (центральной нервной, мышечной и сердечно-сосудистой).

Первостепенное значение в оценке состояния плода имеет период его активности. Важно, чтобы за время выполнения КТГ была зафиксирована хотя бы часть периода активности плода, сопровождаемого его движениями. С учетом спокойного состояния плода необходимая общая продолжительность записи должна составлять 40-60 мин, что сводит к минимуму возможную ошибку в оценке функционального состояния плода.

Показатели КТГ при беременности нужны в качестве комплексной оценки состояния внутриутробного плода. Одного только УЗИ или даже допплерографии не достаточно для того, чтобы узнать, хватает ли ребенку кислорода.

КТГ плода при беременности показывает, как он переносит физические нагрузки (в частности, свои движения и сокращения матки), сможет ли он пройти через естественные родовые пути и остаться здоровым.

Для выявления резервных возможностей плода и повышения точности диагностики нарушений состояния плода применяют следующие функциональные пробы:

• окситоциновый контрактильный тест;

• маммарный стрессовый тест;

• тест со звуковой стимуляцией.

Нестрессовый тест в настоящее время он является одним из основных методов функциональной диагностики в перинатологии. Он основан на регистрации движений плода и связанных с ними изменений ЧСС плода в виде акцелераций и децелераций за счет миокардиального рефлекса. Таким образом, предметом исследования при нестрессовом тесте является координационная деятельность центральной нервной системы плода. Е сли при КТГ нестрессовый тест – отрицательный, это хорошо. Это значит, что за 20 минут было как минимум 2 учащения сердцебиения на 15 ударов в минуту или более, а длились эти эпизоды – по 15 секунд или больше. Если этот тест ареактивный или положительный, это свидетельствует о гипоксии плода. Для исключения ложноположительного результата, который может быть, если ребенок спит, исследование проводят через несколько (2-3) часов и, по необходимости, дополняют стрессовыми пробами.

Норма КТГ плода – это ряд цифр, которые рассматриваются врачом как показатель нормального самочувствия внутриутробно развивающегося малыша.

Основные параметры. Расшифровка

Базальный ритм (БЧ СС, ЧСС) — средняя частота сокращений сердца плода.

Норма КТГ плода в отношении БЧСС на любом сроке: 119-160 ударов в минуту, если известно, что ребенок спит, 130-190 ударов, если малыш активно двигается.

ЧСС выше 160 в мин называют тахикардией, ниже 120 в мин. — брадикардией.

На кардиотокограмме обычно пишут разброс ЧСС, то есть указывается не одна цифра, а две.

Вариабельность (размах ЧСС), амплитуда мгновенных осцилляций — изменение частоты и амплитуды сердечного ритма (отклонение от частоты базального ритма).

Амплитуда определяется как величина отклонения от основной линии базального ритма по вертикали графика, частота – это разброс количества осцилляций за минуту. В зависимости от вариабельности расшифровка КТГ плода включает такие характеристики базального ритма:

— монотонный (или немым): иметь амплитуду 0-5 в минуту;

— слегка ундулирующий: амплитуда 5-10 в минуту;

— ундулирующий: разброс 10-15 в минуту;

— сальтаторный: 24-30 ударов в минуту;

Норма КТГ плода – когда указывается или слово «ундулирующий» или «сальтаторный» ритм, или пишутся цифры 9-25 ударов в минуту. Если есть характеристики «монотонный», «слегка ундулирующий», или написано «вариабельность ритма: менее 9 или более 25 уд/мин» — это признак гипоксии плода.

При этом выделяют так называемую краткосрочную вариабельность (насколько длительность текущего кардиоинтервала отличается от соседних) и долговременную (это небольшие изменения ЧСС в течение одной минуты). Оба эти вида связаны с регулирующим влиянием вегетативной нервной системы. Снижение вариабельности возможно как в норме (во время периодов сна ребенка), так и при хронической гипоксии.

Акцелерации — ускорение сердечного ритма от базального, более чем на 15 ударов, продолжительностью свыше 10-15 сек.

Акцелерации – то есть те зубья на графике, вершина которых обращена вверх, — это отклонение от базального ритма на 15 и более ударов в мин. в течение не менее 15 секунд. Они означают учащение сердцебиения малыша и должны появляться в ответ на схватку, движение не во сне самого ребенка, стрессовые и нестрессовый тесты. Акцелераций должно быть много: 2 и более за 10 минут, что является хорошим диагностическим признаком и свидетельствует о нормальной реактивности нервной системы плода.

Децелерации — урежение частоты сердечных сокращений плода от базального, более чем на 15 ударов, продолжительностью более 10 сек. двигательная активность плода.

Децелерации на КТГ – зубья графика, направленные вниз — периодическое замедление сердечного ритма плода на 15 и более уд. в минуту в течение 15 и более сек. Децелерация считается рефлекторной, когда она возникает после акцелерации или после эпизода двигательной активности и не рассматриваются как проявление патологии. Несколько иначе обстоит дело со спонтанными глубокими децелерациями, которые могут возникнуть в покое или после маточных сокращений. Оценивают как патологию наличие глубоких децелераций с медленным восстановлением.

Они бывают разных видов:

Ранние (I тип): возникают вместе со схваткой или запаздывают на несколько секунд; имеют плавное начало и окончание; короче или равны продолжительности схватки. В норме на КТГ при беременности их должно быть немного, они – не должны встречаться группой, а быть одиночными, очень короткими и неглубокими. Считается, что это – признак сдавливания пуповины.

Поздние (II тип): это замедления сердечного ритма, которые является реакцией на схватку, но запаздывают на полминуты или более, их пик регистрируется после максимального напряжения матки. Такие зубья длятся дольше, чем схватка. Если результаты КТГ в пределах нормы, таких децелераций не должно быть вообще, это – показатель нарушения кровообращения в плаценте.

Вариабельные (III тип): они направлены вниз, но имеют различную форму, нет видимой связи с сокращением матки. Это – признак компрессии пуповины, маловодия или шевеления плода.

Показатель состояния плода (ПСП) — это цифра, рассчитываемая автоматически, которая входит в перечень обязательных показателей расшифровки КТГ плода.

Для автоматизированной компьютеризированной кардиотокографии в анализ КТГ по методу ПСП были введены ряд поправок:

поправка на сон (практически полное устранение влияния сна плода на конечный результат).
автоматическое определение продолжительности и, при необходимости, продление времени исследования с целью получения оптимальной информации о состоянии плода.
учёт двигательной активности плода.
установление факта регистрации частоты сердечных сокращений с аорты женщины в случае внутриутробной гибели плода или неправильном положении датчика.

Есть всего 4 цифры, отражающие ПСП:

0,0 — 1,0 (в некоторых случаях пишут – до 1,05): — норма, при этом считают, что если ПСП 0,8-1,0 исследование нужно повторить;

1,05-2,0: имеются начальные нарушения состояния малыша, нужно лечение и контроль КТГ – через 5-7 дней;

2,01-3,0 – состояние плода тяжелое, требуется госпитализация;

3,0 и более – необходимы срочная госпитализация и возможно – экстренное родоразрешение.

Индекс реактивности плода — показатель, который косвенно свидетельствует о способности нервной системы быстро отреагировать на изменение внешних для плода условий.

Он тесно коррелирует с данными допплерографического исследования сосудов плода и плаценты на предмет фето-плацентарной недостаточности.

Токограмма показывает активность сокращений матки.

В норме маточных сокращений должно быть не более 15% от БЧСС, а по длительности они не превышают 30 секунд.

Главное, что волнует акушера, это то, чтобы в ответ на схватки не было урежения сердцебиения плода или, но только иногда, в ответ на это были ранние децелерации.

Реакция на двигательную активность, стимуляцию плода или звук: для доношенного ребеночка нормальной реакцией на эти раздражители должна быть акцелерация.

Что означают баллы на КТГ?
Очевидно, что оценивая КТГ по такому числу параметров (часть из которых являются количественными, другие — качественными), врач зачастую делает это весьма субъективно. Чтобы уменьшить вклад субъективного компонента, рядом исследователей были предложены шкалы количественной оценки КТГ.

При этом каждый из параметров, в зависимости от соответствия его критериям нормы, оценивают от 0 до 2 баллов. Так, п омогают расшифровать результаты КТГ критерии Фишера:

БЧСС : 180 – 0 баллов, 100-120 и 160-180 – это 1 балл, 119-160 – 2 балла.

Частота осцилляций : меньше 3 в минуту – 0 баллов, 3-6 – 1 балл, более 6 – 2 балла.

Амплитуда осцилляций : меньше 5 в минуту или синусоидальный ритм – 0; 5-9 или более 25 в минуту – 1 балл; 10-25 – 2 балла.

Акцелерации: нет – 0 баллов; периодические – 1 балл; частые – 2 балла.

Децелерации: II типа длительные или III типа – 0 баллов; II типа, короткие или III типа – 1 балл; нет или ранние – 2 балла.

Оценка в 8- 10 баллов – означает нормальную деятельность сердца; 5-7 баллов – пограничное состояние плода, требуется срочная консультация специалиста и лечение; 4 и меньше баллов – жизнеугрожающие изменения состояния, нужна срочная госпитализация беременной.

Расшифровка КТГ плода в 38 недель должна быть представлена «нормальными» показателями, указанным выше: и БЧСС, и амплитуда, и акцелерации, и децелерации должны находиться в пределах нормы.

Расшифровка КТГ плода 36 недель в норме описывает БЧСС в пределах 120-160 в минуту, вариабельность – 10-25 ударов, ПСП не должно быть больше 1,0, а общее количество баллов – менее 8.

Расшифровка КТГ плода 34 недели проводится по тем же показателям, нормы для нее те же, только вариабельность может быть намного больше.

Может ли КТГ ошибаться? Конечно, может. Поэтому не стоит рассматривать показатели кардиотокограммы отдельно, в отрыве от клинической картины и данных других исследований. Это исследование – всего лишь отражение ответа вегетативной нервной системы на нагрузки.

Таким образом, норма КТГ плода – понятие условное. Оно должно оцениваться только врачом комплексно, учитывая и другие методы исследования. Расшифровка КТГ плода не должна базироваться только на сопоставлении нормальных показателей со своими. Но в случае, если аппарат регистрирует патологический ритм или другие показатели, свидетельствующие о страдании плода, консультация врача обязательна.

Основные параметры. Расшифровка

http://sprosivracha.com/questions/105161-ktg-na-39-nedelehttp://detki.shukshin-net.ru/ktg-normy-na-39-nedele/http://detstrana.ru/article/beremennost/zdorove/kakie-obsledovaniya-prohodit-na-39-nedele-beremennosti/http://newmed.su/rody-i-roddom/ktg-na-39-nedele-beremennosti-norma.html

Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть

Ктг в 39 недель

КТГ плода при беременности: расшифровка результатов

Зачем проводится КТГ плода у беременных

Основными показаниями для КТГ

На каком сроке делают КТГ плода

Как делают КТГ плода при беременности

Расшифровка результатов КТГ плода при беременности

Десятибальная шкала Фишера

Как может повлиять срок беременности на показатели КТГ

Что означает, если врач не одобрил результаты КТГ

Как на КТГ проявляются схватки

Что представляет собой индекс реактивности плода

Что такое нестрессовый тест?

Как определяется гипоксия при КТГ

Ошибочная оценка результатов КТГ

Видео о кардиотокографии (КТГ) плода

КТГ на 39 неделе

Ктг нормы на 39 неделе

39 Неделя беременности ктг 160 180

плохие показатели КТГ

Кардиотокография (КТГ) при беременности

Вредно ли КТГ при беременности?

Когда делают КТГ при беременности?

Что показывает КТГ при беременности?

Показания КТГ при беременности

Обязательно ли делать КТГ при беременности?

Вред КТГ при беременности

Как подготовиться к КТГ при беременности?

Сколько длится КТГ при беременности?

Как проводится КТГ при беременности?

Расшифровка КТГ при беременности

Плохое КТГ при беременности

Сколько стоит КТГ при беременности?

Беременность

Избранные статьи

Симптомы на 6 неделе беременности

1 Неделя беременности акушерский срок

Отслойка плаценты на 21 неделе беременности

33 Неделя беременности самочувствие

30 Недель беременности месяцах

Как шевелится ребенок на 23 неделе

7 Неделя беременности тянет низ живота

Прогестерон упал 5 неделе беременности

Тержинан 34 неделе беременности

24 Недели беременности что происходит

Популярные статьи

Таблетка антигриппин первый недель беременности

Частота шевелений на 22 неделе

Беременность 38 39 недель фото

Ктг на 39 неделе беременности норма

Какие обследования проходить на 39 неделе беременности

УЗИ с доплером на 39 неделе

КТГ на 39 неделе беременности норма

ИАЖ в 39 недели норма

Осмотр гинеколога на 39 неделе беременности

Ктг плоде на 39 неделе

Похожие и рекомендуемые вопросы

Что делать если у меня похожий, но другой вопрос?

Избранные статьи

Ветрянка на 10 неделе беременности

36 Неделя тянет живот спину

Узи 34 35 недель

Популярные статьи

15 Недель беременности первые шевеления

21 Неделя беременности можно лежать на спине

39 Недель беременности пошла кровь

Ктг плода 39 недель

Ктг плоде на 39 неделе

Похожие и рекомендуемые вопросы

Что делать если у меня похожий, но другой вопрос?

заботливая мама 14 Сен 2006

Гость_Guest_* 19 Сен 2006

Доктор ЦММ 19 Сен 2006

Ктг на 39 неделе беременности: как бьется сердце вашего малыша?

БЕРЕМЕННОСТЬ

Избранные статьи

8 Неделя беременности рекомендации

Беременность 30 недель как спать

Оргазм на 33 неделе беременности

Популярные статьи