Мазок плохой перед родами от чего + как справиться, лучшее решение, варианты и причины

Содержание

Девочки всем привет, как обычно делюсь с Вами своими советами и опытом молодой мамы, хочу рассказать о Мазок плохой перед родами от чего. Возможно некоторые детали могут отличаться, как это было у Вас. Всегда необходимо консультироваться у специалистов. Естетсвенно на обычные вопросы, обычно можно быстро найти профессиональный ответ на сайте. Пишите свои комменты и замечания, совместными усилиями улучшим и дополним, так чтобы все поняли как разобраться в том или ином вопросе.

Как, когда и зачем берут мазок на микрофлору влагалища во время беременности?

Данное словосочетание не должно вызывать у современной женщины недоумения или удивления. Ведь каждая девушка, пекущаяся о своем здоровье, с началом половой жизни обязана проходить регулярные осмотры у гинеколога, включающие и этот анализ. Тем не менее, с наступлением беременности мы многие вещи воспринимаем по-другому. И мало интересующий нас прежде мазок сейчас вызывает кучу вопросов, сомнений и страхов. Давайте послушаем, что о нем рассказывают гинекологи.

Хорошая и плохая флора

Микрофлора влагалища – это совокупность микроорганизмов, его населяющих. У каждой женщины она своя, поэтому чужими предметами гигиены пользоваться строго-настрого запрещено (этому нас учат с детства). Но законы природы для всех действуют одинаково, и вот о чем они говорят.

В норме влагалище женщины (а также шейку матки и уретру) заселяют лактобактерии, вырабатывающие молочную кислоту. Кислая среда является неблагоприятной для размножения и жизни других (патогенных) микроорганизмов и является естественной защитой от подобных нежелательных факторов. Лактобактерии называют еще палочками Додерляйна, лактобациллами или лактоморфотипами, и в анализе (мазке на флору) они определяются просто как палочки. Однако в нашей флоре они не одиноки.

В каждом влагалище обитает также условно патогенная флора. Это потенциально опасные микроорганизмы, которые активизируются лишь при определенных обстоятельствах: стрессах, снижении иммунных функций организма, приеме некоторых лекарств (антибактериальных препаратов, противозачаточных таблеток), изменении гормонального фона женщины (при беременности, сахарном диабете или инфекционных заболеваниях) и прочих. К условно патогенной флоре относятся различные Кокки (стафилококки, стрептококки, энтерококки, пептококки, пептострептококки), Гарднереллы (вызывают бактериальный вагиноз), грибы рода Кандида (вызывают кандидоз, или молочницу), Энтеробактерии, Бактероиды, Дифтероиды, Фузобактерии и прочие.

Но наиболее опасны для женщины, особенно в период беременности, патогенные организмы, которые попадают во влагалище извне (чаще всего вследствие инфицирования при половом акте) и начинают здесь быстро размножаться. Наиболее известные из таких вражеских бактерий – Трихомонады (вызывают развитие трихомониаза), Гонококки (провоцируют гонорею), вирус папилломы человека, герпес и другие вирусы. И вот как раз их ищут в первую очередь (а также проверяют количество условно патогенных микроорганизмов), когда берут мазок на флору при беременности. Он помогает определить вид и количество бактерий, что является решающим фактором при лечении.

К слову, микоплазмы, уреаплазмы и хламидии можно определить только при посеве на скрытые инфекции. Мазок на флору при беременности не выявляет данных заболеваний. И вообще он является предварительным исследованием, после которого, в случае обнаружения патогенной флоры, необходимо сдавать посев.

Данное словосочетание не должно вызывать у современной женщины недоумения или удивления. Ведь каждая девушка, пекущаяся о своем здоровье, с началом половой жизни обязана проходить регулярные осмотры у гинеколога, включающие и этот анализ. Тем не менее, с наступлением беременности мы многие вещи воспринимаем по-другому. И мало интересующий нас прежде мазок сейчас вызывает кучу вопросов, сомнений и страхов. Давайте послушаем, что о нем рассказывают гинекологи.

Мазки при беременности

Автор статьи — Созинова А.В., практикующий врач акушер-гинеколог. Стаж по специальности с 2001 года.

В период беременности у женщины неоднократно берутся мазки на микрофлору урогенитального тракта, так как любой воспалительный процесс может сказаться на вынашивании плода.

Исследование микрофлоры урогенитального тракта проводится посредством изучения мазков, которые берутся из трех мест: цервикальный канал, слизистая влагалища и уретра.

Да, они долго учились и многое знают.

48.03%

Нет, только советы бывалых мам.

14.47%

Соблюдаю, но думаю перед тем как принимать что либо.

37.5%

Проголосовало: 152

Частота забора мазков

Согласно приказу Минздрава РФ от 17.01.14 г. мазки на микрофлору урогенитального тракта сдаются трижды:

первый раз при постановке женщины на учет (как правило, в 1 триместре);
второй раз перед уходом в декретный отпуск (в 30 недель);
в третий раз перед родами, в конце 3 триместра (в 36 недель).

Дополнительное взятие мазков осуществляется по показаниям:

жалобы беременной на бели, зуд и жжение;
контроль проведенного лечения подтвержденного лабораторными анализами вульвовагинита;
угроза прерывания беременности или преждевременных родов;
многоводие и маловодие;
невынашивание и замершая беременность в анамнезе;
истмико-цервикальная недостаточность;
внутриутробная инфекция плода;
хориоамнионит.

В некоторых случаях назначается ПЦР-диагностика по мазку для выявления инфекций, передающихся половым путем (хламидиоз, уреаплазмоз, цитомегаловирусная и прочие).

Цель исследования микрофлоры половых путей

Наружные половые органы, влагалище и шейка матки женщины являются родовыми путями, по которым проходит плод. В случае обнаружения в мазках воспалительного процесса возникает риск инфицирования ребенка во время родов, заселение кожи и кишечника патологической микрофлорой и развития кишечных, кожных и дыхательных заболеваний.

При неблагоприятных результатах мазка в 1-2 триместрах беременности высока вероятность инфицирования плодных оболочек и вод (патогенная микрофлора через цервикальный канал легко проникает в полость матки), поражения плаценты/хориона и внутриутробной инфекции плода. Вследствие чего беременность может закончиться спонтанным выкидышем, преждевременными родами или нарушится механизм образования вод (мало- и многоводие) и/или развитие плода (фетоплацентарная недостаточность и внутриутробная задержка развития).

Кроме того, патологическая микрофлора половых путей женщины оказывает влияние и на течение послеродового периода. Возрастает риск развития гнойно-септических осложнений после родов (начиная с нагноения швов промежности и заканчивая эндометритом и сепсисом). Также взятие контрольных анализов позволяет оценить эффективность проводимого лечения.

«Плохой» мазок в третьем триместре беременности опасен инфицированием плодных оболочек и преждевременным их разрывом, что ведет к преждевременным родам, а также к инфицированию плода. Кроме того, кольпит в последнем триместре беременности разрыхляет родовые пути, они отекают и легко травмируются, что приводит в родах к многочисленным разрывам промежности, влагалища и шейки матки.

Исследование мазков урогенитального тракта при беременности позволяет выявить:

Оценка и расшифровка результатов мазка

Показатели анализа мазка (во влагалище, шейке матки и уретре):

1. Лейкоциты.
Нормальное содержание лейкоцитов во влагалище не превышает 15 в поле зрения, в цервикальном канале до 30, а в мочеиспускательном канале не более 5. Большое количество лейкоцитов – признак воспалительного процесса. Как правило, повышенное количество лейкоцитов в «беременном» мазке сопровождается одним из перечисленных выше заболеваний. Терапия при этом направлена не на снижение уровня лейкоцитов, а на устранение причины его повышения.

2. Эпителий (плоский эпителий, образующий верхний слой слизистой).
Количество эпителиальных клеток в половых путях и уретре не должно быть выше 5-10 в поле зрения. Большое количество эпителия свидетельствует о воспалении. Лечение проводится также в направлении устранения причины увеличения эпителиальных клеток.

3. Бактерии (преимущественно палочки).

В норме в мазке содержатся Гр(+) – грамположительные бактерии, 90% которых составляют молочнокислые бактерии или палочки Додерлейна.
Гр(-) – бактерии говорят о патологии.
Лактобактерии содержатся только во влагалище, в уретре и цервикальном канале они отсутствуют.

4. Слизь.
Умеренное количество слизи в шейке матки и во влагалище, отсутствие слизи в уретре – признак нормального мазка. При определении слизи в мочеиспускательном канале или наличия ее большого количества в половых путях подозревают воспаление.

5. Кокки.
Допускается незначительное количество кокков во влагалище (стрептококки, стафилококки, энтерококки), увеличение их содержания в половых путях говорит о неспецифическом вагините. Обнаружение гонококков в мазках – признак гонореи.

6. Ключевые клетки.
Ключевые клетки представляют собой скопление патогенных и условно- патогенных микроорганизмов (гарднереллы, мобилинкус, облигатно-анаэробных бактерий) на слущенных клетках плоского эпителия. Обнаружение ключевых клеток говорит о бактериальном вагинозе, поэтому в норме их быть не должно.

7. Дрожжеподобные грибы (рода Кандида).
Допускается незначительное количество дрожжеподобных грибов во влагалище в норме, в уретре и цервикальном канале они отсутствуют. При большом содержании грибов во влагалище ставится диагноз кандидозный кольпит (молочница).

8. Трихомонады.
В норме трихомонады отсутствуют в мазках из влагалища, шейки матки и уретры. Обнаружение трихомонад свидетельствует о трихомониазе.

Лечение во время беременности

При патологических результатах мазков назначается лечение. Во время беременности предпочтение отдается местной терапии, что снижает вероятность негативного воздействия лекарственных средств на плод. Лечение зависит от выделенного возбудителя и протекает в 2 этапа. Первый этап – назначение этиотропной терапии (направленной на устранение причины «нехорошего» мазка), второй этап – восстановление нормальной микрофлоры влагалища.

При выявлении в мазке трихомонад в первом триместре назначаются спринцевания раствором фурациллина, перманганата калия или отварами лекарственных трав, а начиная со второго триместра – интравагинальное введение свечей с метронидазолом (тержинан, клион-Д). Пероральный прием препаратов метронидазола разрешается в 3 триместре (трихопол, орнидазол).

Бактериальный вагиноз при беременности на ранних сроках лечат тампонами с клиндамицином, во втором триместре назначаются свечи с метронидазолом, а в третьем системное лечение препаратами метронидазола (тержинан, тинидазол).

При выявлении гонореи показано лечение антибиотиками цефалоспоринового ряда (цефиксим, цефтриаксон).

Терапия молочницы включает введение свечей с противогрибковой активностью (Гино-Певарил, клотримазол, пимафуцин). В поздних сроках назначаются таблетки флуконазола.

Второй этап лечения «плохих» мазков включает назначение пробиотиков интравагинально (свечи и тампоны с бифидумбактерином, лактобактерином, апилак, бифидин). Продолжительность лечения составляет 10-14 дней.

Некоторые исследования при беременности

Важно! Все материалы носят справочный характер и ни в коей мере не являются альтернативой очной консультации специалиста.

Этот сайт использует cookie-файлы для идентификации посетителей сайта: Google analytics, Yandex metrika, Google Adsense. Если для вас это неприемлемо, пожалуйста, откройте эту страницу в анонимном режиме.

5. Кокки.
Допускается незначительное количество кокков во влагалище (стрептококки, стафилококки, энтерококки), увеличение их содержания в половых путях говорит о неспецифическом вагините. Обнаружение гонококков в мазках – признак гонореи.

Лейкоциты в мазке при беременности: что значат, норма у беременных, причины повышения, лечение, осложнения

Увеличение числа лейкоцитов, так называемый лейкоцитоз, может служить признаком серьезных неполадок со здоровьем. Ранняя диагностика лейкоцитоза дает возможность вовремя начать терапию и предупредить неблагоприятные последствия заболевания. А мазок на флору представляет собой наиболее быстрый и надежный способ исследования для получения полной картины о состоянии здоровья будущей матери.

Лейкоциты в мазке при беременности: знакомство с важными помощниками

Лейкоциты служат надежными помощниками для ожидающей малыша женщины. Эти кровяные микротельца помогают будущей матери быстро избавиться от недугов половой системы и их возможных осложнений.

Белые кровяные клетки — лейкоциты — считаются важными защитниками человеческого организма. Именно эта неоднородная группа мельчайших клеток сопротивляется различным болезнетворным микроорганизмам (вирусам, бактериям и паразитам).

Если состояние защитной системы организма стабильное, а сам организм функционирует без нарушений, любой болезнетворный паразит вскоре уничтожается кровяными тельцами и затем устраняется из организма.

В зонах скопления бактерий число белых кровяных клеток также увеличивается.

Если же случилось существенное повреждение тканей, клетки крови увеличиваются в размерах и быстро разрушаются. Данному явлению сопутствует воспаление со всеми свойственными ему признаками. Часто наблюдаются отеки и гиперемия кожи. Помимо этого, в сложных состояниях может подскочить температура.

Взятие мазка: норма и отклонения

Если по итогам анализа на флору в мазке у беременных будет обнаружено много лейкоцитов — это значит, что развивается воспалительная реакция. Бактериоскопический анализ мазка дает возможность обследовать болезнетворную микрофлору, обнаружить скопления патогенных организмов и найти причины нарушения гормонального фона.

Подготовка к анализу

Чтобы результаты исследования получились максимально подлинными и отображали действительную картину, нужно правильно подготовиться к визиту в клинику. Общие рекомендации гинекологов заключаются в следующих простых правилах:

За сутки или за два дня до проведения анализа откажитесь от процедуры спринцевания и удерживайтесь от сексуальных отношений.
Накануне похода в клинику не применяйте никаких интимных средств, включая мыло для личной гигиены.
За несколько часов до проведения анализа постарайтесь воздержаться от мочеиспускания.

Показатели нормы и расшифровка анализа

Количество лейкоцитов в мазке — один из базовых параметров анализа на флору при беременности. Показатели нормы концентрации белых кровяных клеток в мазке колеблются в пределах от 0 до 30 единиц. Если количество единиц превышает цифру «30» — это должно мотивировать женщину в положении и ее близких к скорейшему принятию мер.

Соскобы осуществляют последовательно. В каждой подгруппе показатели нормы несколько варьируются. Ниже приводится таблица расшифровки анализа:

U-uretra (при соскобе мазка у входа в мочеиспускательный канал). Число лейкоцитов — от 0 до 5 единиц в поле зрения.
V-vagina (при соскобе мазка со стенок влагалища). Число лейкоцитов — от 0 до 15 единиц.
C-cervix (при соскобе мазка из цервикального канала шейки матки). Число лейкоцитов — от 0 до 30 единиц.

Как часто беременная женщина должна сдавать мазок

Женщина в положении должна сдавать мазок при следующих обстоятельствах: когда она впервые встает на учет, на седьмом месяце беременности, а также непосредственно перед родами. Внеплановое обследование может потребоваться, если пациентка жалуется на плохое самочувствие, в случае многоводия, при угрозе выкидыша, а также при заражении плода.

Если при беременности во 2 триместре в мазке обнаружено много лейкоцитов — это значит, что в организме прогрессирует воспалительная реакция. Однако угроза развития инфекционных недугов во 2 триместре минимальна, поэтому в это время беременную редко отправляют на обследования.

Если концентрация кровяных телец в этот период немного превышает норму — это еще не повод для паники.

Незначительное отступление от стандартных показателей может происходить при общем увеличении выработки кровяных телец, которые устраивают дополнительную защиту организму матери и ребенка от вирусов.

Анализ на флору в 3 триместре назначается дважды: на сроке в 7,5 и 9 месяцев.

При беременности в 3 триместре у будущей матери высок риск развития вагинальных инфекций, посему необходимо следить, чтобы показатели лейкоцитов в мазке были в норме.

В данный срок вынашивания возрастает угроза выкидыша в случае инфицирования плода. Поэтому беременной пациентке нужно пристально наблюдать за своим самочувствием и не отвергать рекомендации врача.

Когда появляются лейкоциты в мазке у женщин

У женщины в положении несколько трансформируется микрофлора влагалища. Она превращается в благоприятную среду для развития различных инфекций.

Заболевания мочеполовой системы

Если в мазке у беременных женщин обнаруживают повышенные показатели лейкоцитов, причин такого состояния может быть несколько. Прежде всего, это заболевания мочеполовой системы:

Прочие факторы

Перечислим также не имеющие связи с конкретными недугами причины, при которых у женщин при беременности показатели лейкоцитов в мазке могут быть повышены:

аллергия на лекарства или травы;
переохлаждение или перегревание организма;
нарушение правил личной гигиены или, напротив, излишнее увлечение спринцеваниями;
белье из синтетических материалов, тесное нижнее белье и другие механические повреждения;
непереносимость лубрикантов или спермы партнера;
патологии, не имеющие связи с мочеполовой системой (к примеру, дисбактериоз кишечника, диабет);
стрессовые состояния, переутомление.

Осложнения и последствия

Плохие показатели мазка у будущей матери сигнализируют о сбоях в организме. Женщину должны безотлагательно поместить в стационар, что даст возможность круглосуточно отслеживать недуг и реагировать при осложнениях.

Последствия для ребенка

Патологии, вследствие которых имеет место плохой мазок, несут угрозу не только будущей матери, но и крохе. Опасность повышенных коэффициентов присутствия лейкоцитов в мазке при беременности состоит в вероятности внутреннего кровотечения, которое может спровоцировать выкидыш на ранних сроках. Помимо этого, последствием может быть инфицирование полости матки.

Если число кровяных телец продолжает стремительно множиться, это заканчивается лейкоцитозом. А лейкоцитоз, в свою очередь, развивается как реакция на вторжение в организм различных вирусов, на усиление аллергии и других проблем со здоровьем. Любое заболевание, вирус или серьезная аллергия могут спровоцировать потерю ребенка или привести к патологии в развитии плода.

Дополнительные анализы и обследования при повышении лейкоцитов в мазке при беременности

Если не удается выявить, почему при беременности в мазке повышены лейкоциты — для врача это значит, что требуется проведение более обширного анализа с целью дальнейшего правильного лечения. Дополнительными методами диагностики являются:

Посев на микрофлору — микробиологическое исследование, дающее возможность определить состав микрофлоры. По итогам анализа удается также обнаружить болезнетворные микроорганизмы и установить их реакцию на антибиотики.
ПЦР-диагностика (аббревиатура расшифровывается как «полимеразная цепная реакция») — метод лабораторной диагностики, позволяющий с высокой подлинностью определить присутствие или отсутствие возбудителей инфекционных заболеваний.
УЗИ — ультразвуковое обследование трансвагинальным датчиком, позволяющее определить наличие воспаления в матке и придатках.

Как при беременности уменьшить в мазке лейкоциты: лечение

По итогам полученных результатов дополнительных исследований врач устанавливает, почему в мазке присутствуют повышенные лейкоциты и чем лечить подобное состояние при беременности.

Медикаментозное лечение лейкоцитов в мазке при беременности

Если удалось выявить конкретное заболевание, врач назначает комплексное лечение, включающее местную и общую терапию.

При молочнице возможна терапия такими лекарственными средствами, как «Полижинакс» и «Пимафуцин».

При выявлении гонореи, сифилиса или уреаплазмы практикуется антибактериальное лечение. С этой целью врач выписывает такие препараты, как «Азитромицин», «Цефтриаксон», «Эритромицин».

Терапия полового герпеса в период беременности проводится только, если врач сочтет это целесообразным. Может быть назначена мазь «Зовиракс».

Важно! Самостоятельное определение диагноза и назначение лекарственных средств категорически неприемлемо.

Методы народной терапии от лейкоцитов при беременности

Если существенных расхождений от нормы не наблюдается, допустимо использование средств народной терапии. Однако без консультации врача в данном случае также не обойтись.

Травяные отвары. Для приготовления отвара подойдет календула, алоэ, ромашка, зверобой, шалфей, мать-и-мачеха. Целебные травы помогают привести в норму микрофлору влагалища. Принимайте сидячие процедуры в ванне с теплой водой и лечебным отваром.

Суппозитории с маслом облепихи. Хороший эффект оказывает масло облепихи. Немного масла смешайте с пчелиным воском. Растопите смесь на водяной бане. Затем добавьте 3 г сосновой смолы. Разлейте жидкость в формочки будущих свечей и охладите. Вставляйте по одной свечке (вагинально, перед сном).

Важно! До полного излечения желательно воздерживаться от интимных связей.

Профилактика

Врачи советуют женщинам на протяжении всего периода беременности соблюдать следующие профилактические меры:

Избегайте лишних волнений и, тем более, серьезных стрессовых ситуаций. Будущей матери требуется полный покой.
Пристально наблюдайте за любыми переменами в своем организме в течение всей беременности. Любое изменение может быть сигналом организма о серьезном недуге.
Не пренебрегайте элементарными правилами личной гигиены.
Пересмотрите свой рацион питания. Употребление множества сладостей, а также острой, жирной и жареной пищи может стать причиной развития молочницы.
Обогатите свой рацион кисломолочными и белковыми продуктами.

Женщина, готовящаяся стать матерью, должна прислушиваться ко всем советам лечащего врача. А если итоги исследований показали повышенные лейкоциты в мазке при беременности, главное здесь — не паниковать, особенно на поздних сроках. Лишний стресс лишь усугубляет состояние здоровья. Современные методы терапии позволяют эффективно решить данную проблему.

Лейкоциты в мазке при беременности: причины повышения, норма

Определить состояние здоровья внутренних половых органов забеременевшей женщины помогают присутствующие лейкоциты в мазке – при беременности их уровень обычно немного превышен.
Объясняется данный фактор попыткой защитных функций организма оградить от инфекций женщину и развивающийся в ее утробе плод.
Уровень лейкоцитов повышается в мазке у беременной не только в первом триместре вынашивания ребенка, но и незадолго до родов.

Причины и симптомы лейкоцитурии у беременных

Беременность запускает в женском организме механизм изменения процессов жизнедеятельности, за счет чего создаются оптимальные условия для развития и вынашивания малыша.

Изменениям подвергаются не только сердечно-сосудистая и нервная системы, но и состав крови. В этот период наблюдается отсутствие менструации, что происходит вследствие приостановления функций яичников и изменений состояния полости матки.

Под воздействием половых гормонов стимулируется выработка гликогена клетками плоского эпителия, – этот запасной углевод способствует размножению нормальной флоры.

Гликоген идет на питание палочкам Додерлейна, которые представляют собой молочнокислые бактерии.
Лактобациллы закисляют влагалищную среду и таким образом защищают придатки и основание матки от проникновения инфекций.
Но так как в период беременности снижается иммунитет, то участие лактобацилл в защитном процессе не всегда эффективно.
Много беременных женщин по этой причине страдают молочницей и другими патологиями, развитию которых способствуют условно-патогенные микроорганизмы.
На фоне указанной проблемы наблюдается повышение лейкоцитов в мазке при беременности.

Нередко концентрация белых клеток увеличивается до 15 – 30 Ед в поле зрения, но при беременности данные показатели не всегда являются патологией.

Учитывая то, что увеличение лейкоцитов – это сигнал организма о развитии воспаления, будущей маме регулярно назначают обследования с целью предупредить возникновения возможной патологии.
Если лейкоциты в мазке при беременности значительно повышены, то причины такого состояния чаще всего связаны с патологиями типа пиелонефрит и нефрит.
Увеличение белых клеток при беременности в мазке и моче могут спровоцировать инфекционно-воспалительные патологии половой системы, например, кандидоз и вагинит.
Реже причиной лейкоцитурии может стать красная волчанка, мочекаменная болезнь и глистная инвазия.
Видео:
Повышению лейкоцитов в анализах при беременности способствуют скрытые инфекции, которые передаются половым путем.
Что касается симптомов лейкоцитурии у беременных, то специфические признаки в данном случае отсутствуют.

READ Что означает эстрогенный тип мазка?

Данный фактор объясняется тем, что подобное состояние не является заболеванием, а только указывает на развитие в организме патологии. В
сложных клинических ситуациях к общим признакам лейкоцитурии относят ощущение дискомфорта внизу живота, незначительное повышение температуры тела, помутнение мочи и затрудненные мочеиспускания.
При появлении указанных признаков при беременности женщине следует срочно обратиться к врачу.

Норма белых телец в мазке у беременных

Количество лейкоцитов в мазке при беременности может варьироваться от 0 до 30 единиц (под микроскопом в поле зрения).

При этом допустимая норма белых клеток в мазке, взятом из влагалищного прохода, уретры и шейки матки, между собою отличается.

Таким образом, в анализе материала, взятого из вагины, число лейкоцитов не должно превышать 15 Ед, в мазке из уретры – 5 Ед. В анализе, взятом из цервикального канала, показатель уровня лейкоцитов может достигать 30 Ед.

Первый анализ на лейкоциты в мазке при беременности женщина должна сдать в 12 недель, повторный мазок назначают примерно в 30 недель.

Если у беременной пациентки есть жалобы на дискомфорт во влагалище, то мазок берут при обращении к врачу. Плановый завершающий мазок на лейкоциты назначается перед родами после 36 недель.

Таблица норм лейкоцитов по неделям беременности:

На основании приведенных показателей можно судить о состоянии здоровья беременной лишь поверхностно – установить точные причины повышения лейкоцитов в мазке врач может только по результатам дополнительных исследований.

Как уже упоминалось выше, у женщин, вынашивающих ребенка, происходит изменение влагалищной флоры и ослабляется иммунитет, что облегчает проникновение инфекций внутрь организма. По этой причине беременным следует более тщательно ухаживать за интимным местом.

Результат анализа мазка на влагалищную флору очень важен в период вынашивания ребенка, так как именно вагинальные инфекции провоцируют преждевременные роды и могут стать причиной планового прерывания беременности на позднем сроке.
Поэтому если беременную постоянно тревожит неясная боль внизу живота, зуд во влагалищном проходе, дискомфорт при мочеиспускании и нестандартные выделения, то с целью сохранения ребенка ей необходимо пройти ряд обследований, после которого будет выбрано направление лечения.
В третьем триместре беременности возрастает риск инфицирования влагалища, что равняется угрозе выкидыша.
По этой причине мазок на флору беременной женщине перед родами желательно сдавать дважды (в 30 и 36 недель).

READ Когда и зачем берут мазок из уретры у мужчин?

Если в ходе обследования обнаружено значительное повышение лейкоцитов в мазке, то женщине назначают дополнительные анализы, ведь лейкоцитурия может быть признаком воспаления мочеполовой системы, которое на ранней стадии нередко протекает бессимптомно.

Подготовка к анализам на лейкоциты

Сдавать мазок на флору беременная должна тщательно подготовившись, ведь очень важно своевременно обнаружить воспаление или патологию, развивающуюся в организме будущей мамы.

Чтобы снизить вероятность попадания в анализ не входящих во влагалищную флору микроорганизмов, беременной женщине в период подготовки к сдаче анализа, примерно за два дня, следует отказаться от половой жизни, а за несколько часов до посещения гинеколога провести основные гигиенические процедуры. При этом не стоит использовать гигиенические интимные средства на щелочной основе.

Кроме того, в период подготовки стоит отказаться от использования вагинальных свечей и мазей.
Перед взятием мазка на лейкоциты беременной желательно не посещать туалет в течение двух часов, но с переполненным мочевым пузырем садиться на гинекологическое кресло тоже не рекомендуется.
Следует перенести сдачу анализа в том случае, когда в течение двух недель беременной пришлось принимать какие-либо лекарственные препараты.
Если организм будущей матери не тревожат никакие симптомы, то ей можно сдать анализ на лейкоциты в мазке всего два раза: до 12 недель и после 30 недель беременности.
С наступлением беременности лейкоциты увеличиваются не только во влагалищной среде женщины, но в моче и крови.

Мочу собирают утром натощак, обязательно после проведения гигиенической процедуры, в специально предназначенную для этих целей емкость, которую можно купить в аптеке.

Для получения более точного результата анализа биологическую жидкость лучше начать собирать в середине мочеиспускания – для лабораторного обследования вполне достаточно будет 1 – 2 мл жидкого материала. За сутки до сбора урины беременная должна воздержаться от употребления жирной пищи.

Чтобы сдать кровь на лейкоциты, от беременной не требуется никакой особой подготовки организма, кроме того, что на процедуру следует отправиться натощак.
Но так как для женщин, вынашивающих ребенка, это может быть тяжелым испытанием, то они могут съесть яблоко или попить некрепкого сладкого чая.
В ином случае от последнего приема пищи и до процедуры взятия крови должно пройти не менее четырех часов.
Получить информативный результат позволяет сдача крови из вены – такой биоматериал является более качественным.

READ Признаком чего является коккобациллярная флора в мазке?

Как нормализовать уровень лейкоцитов при беременности?

Чтобы в период беременности привести в норму уровень лейкоцитов в мазке, следует установить причину, спровоцировавшую их повышение, и избавиться от нее.

Но к самостоятельному лечению прибегать не рекомендуется, так как это может создать угрозу нормальному развитию плода.

То же самое может случиться, если оставить проблему без внимания. Лечение повышенного уровня лейкоцитов в мазке при беременности может иметь разное направление – все зависит от характера заболевания.

Если причиной лейкоцитурии при беременности стала молочница, то для ее устранения по назначению врача применяют препараты типа Пимафуцин.
В период вынашивания ребенка женщинам разрешаются при кандидозе далеко не все лекарства – по этой причине указанное средство называют настоящим спасением.
При цветущей молочнице у беременных, которая проявляется зудом и желтыми выделениями, помогает следующая схема лечения пимафуцином:

таблетки по 1 шт./4 р. в день, в течение пяти дней;
свечи Пимафуцин по одной на ночь, на протяжении шести дней;
из меню исключить сладкую сдобную выпечку и сахар;
воздержание от половой жизни на время лечения.

Лечение кандидоза касается не только женщины, но и полового партнера: обычно мужу приписывают крем Пимафуцин и прием этих же таблеток.

С целью устранения гонореи или сифилиса у беременной врач назначает с минимальным риском для малыша антибиотик Цефтриаксон.

Препарат вводится внутривенно или внутримышечно. В виде таблеток может быть назначен препарат Эритромицин или Азитромицин.

Некоторые из указанных средств нельзя принимать в первом триместре беременности, но самое главное – каждое из них имеет побочные эффекты, поэтому без назначения специалиста лечить патологию не рекомендуется.
Самым безопасным в период беременности можно считать лечение травами, но применять его желательно после консультации у врача.
В данном случае с лечебной целью рекомендуется использовать листья алоэ, отвары из зверобоя, ромашки, красного корня или коры дуба.
Видео:
Отлично справляется с молочницей при беременности спринцевание раствором хлорофиллипта и облепиховое масло, из которого делают вагинальные свечи.
Здоровье будущего малыша зависит от поведения беременной, по этой причине женщинам в положении не рекомендуется пропускать назначенные часы приема в женской консультации.
Регулярная сдача анализов и постоянный врачебный контроль беременности гарантируют рождение здорового ребенка.

Лейкоциты в мазке при беременности: какие нормы, и что делать, если повышены / Mama66.ru

В период вынашивания младенца каждая женщина проходит множество различных обследований и анализов, одним из которых является гинекологический мазок и исследование полученного материала. Лейкоциты в мазке при беременности являются одним из важных показателей, поскольку при наличии определенных заболеваний сферы гинекологии их количество может увеличиваться.

При увеличении показателей врач должен установить причину этого явления, после чего назначить необходимое лечение, учитывая сроки беременности и состояние будущей матери, а также чувствительность микроорганизмов, вызвавших воспалительный процесс, к определенным видам лекарственных препаратов.

Что является нормой?

Исследование гинекологического мазка является эффективным методом определения уровня работы женских половых органов и репродуктивной системы в целом.
Исследование количества лейкоцитов в мазке при беременности позволяет врачу определить наличие отклонений, воспалительных процессов и различных заболеваний.
В период беременности забор мазка на лейкоциты в обязательном порядке проводится:

при постановке на учет в частной клинике или женской консультации;
на 30-й неделе беременности, при условии, что первый анализ не выявил нарушений и после этого не возникало никаких подозрений на наличие заболеваний.

Если при первом исследовании имелись отклонения от нормы или в дальнейшем возникли осложнения и появились признаки заболеваний, то забор мазка из влагалища может проводиться чаще.

Нормой лейкоцитов в мазке при беременности является обнаружение в поле зрения при исследовании материала до 15 клеток. Повышение этого уровня может свидетельствовать о наличии воспаления в каком-либо органе репродуктивной системы.

Когда появляются лейкоциты в мазке у женщин?

При обычном состоянии женского организма (без развивающейся беременности) лейкоциты в мазке могут появиться и достигнуть высокой концентрации в следующих случаях:

воспаления цервикального канала – цервицита;
воспаления влагалищной слизистой – кольпита;
воспаления маточной слизистой – эндометрита;
воспаления уретры (канала мочеиспускания) – уретрита;
воспаления маточных труб, придатков и яичников – аднексита;
дисбактериоз влагалища;
заболевания, вызванные инфекциями, передающимися половым путем;
онкологические заболевания органов половой системы;
дисбактериоз кишечника.

Многие полагают, что воспалительные процессы мочеполовой и репродуктивной системы могут появиться у женщин, живущих половой жизнью. Это не так. Заболевания инфекционной природы, как и многие другие недуги могут быть обнаружены и у молодых девушек – девственниц.

Объясняется это тем, что многие виды инфекционных возбудителей могут передаваться обычным контактным и бытовым способом, например, при пользовании общими вещами, несоблюдении правил личной интимной гигиены.
Забор мазка у девственниц проводится обычным способом, но вместо гинекологического зеркала врач использует специальный тонкий зонд, вводимый в отверстие девственной плевы.
При обнаружении в мазке высокого числа лейкоцитов обязательно проводятся дополнительные обследования и забор специальных анализов, поскольку установить заболевание по результатам мазка в большинстве случаев невозможно, так как анализ имеет ограниченную диагностическую ценность.

Лейкоциты в мазке у беременной женщины

Нередко случается, что лейкоциты в мазке при беременности составляют 20-25 единиц, то есть являются повышенными. Чаще всего это результат какой-либо инфекции, и совсем необязательно, что женщина заразилась ею совсем недавно или в период текущей беременности.

Во время вынашивания младенца работа иммунной системы сильно ослабевает, что необходимо для сохранения плода, но вместе с этим снижаются и все защитные функции организма, а, значит, он становится более уязвимым. На фоне такого состояния часто начинают обостряться многие скрытые заболевания, о которых женщина могла даже не знать.

Лейкоциты в мазке при беременности могут достигать высоких показателей – 30-40 единиц при наличии у женщины таких заболеваний, как микоплазмоз, генитальный герпес, уреаплазмоз, сифилис или гонорея и прочих заболеваниях, передающиеся половым путем.

Вызвать сильное повышение лейкоцитов в анализе могут воспалительные процессы и обычная молочница (кандидоз), которая у беременных из-за сильного снижения иммунитета встречается часто. Вагиноз – также увеличивает концентрацию лейкоцитов, из-за нарушения нормальной влагалищной микрофлоры.

Как снизить уровень лейкоцитов в мазке?

Прежде чем лечить повышенные лейкоциты в мазке при беременности, необходимо установить их причину и подобрать соответствующую терапию.

Самостоятельно лечиться в этом случае нельзя, необходимо проконсультироваться с врачом. Оставлять проблему без внимания не стоит, поскольку это может стать угрозой для жизни будущего малыша.

Лечение повышенного числа лейкоцитов в мазке при беременности может быть разным и будет зависеть от характера заболевания.

Народная медицина рекомендует множество способов приведения влагалищной микрофлоры в норму, например, спринцевания отварами ромашки, красного корня, коры дуба, зверобоя, раствором сока листьев алоэ. Отличные результаты показывает спринцевание специально подготовленным раствором хлорфиллипта.

Врач может порекомендовать народные средства, но может назначить и антибиотики, а также введение специальных влагалищных свечей, таких как тержинан, пимафуцин, полижинакс.
В любом случае перед назначением определенной терапии врач проведет дополнительное подробное обследование, чтобы направить медикаментозное воздействие не только на восстановление микрофлоры, но и на устранение причины, вызвавшей нарушение.
Есть мнение, что если обнаружение высокого числа лейкоцитов при исследовании мазка не сопровождается какими-либо выраженными симптомами, то и лечение проходить не нужно.
Но если не проводить терапию или лечить заболевание неправильно (несвоевременно), это может привести к осложнениям, в том числе и угрозе прерывания беременности на любом сроке.
Кроме этого, сам процесс инфицирования на развивающемся малыше отражается негативно, а на позднем сроке может стать показанием к проведению кесарева сечения.
В процессе естественных родов, если родовые пути инфицированы, ребенок сразу заражается имеющимся заболеванием, принимая на себя болезнетворные микроорганизмы, противостоять которым его иммунная система еще не сможет.
Поэтому при появлении такой проблемы, необходимо следовать указаниям врача и не отказываться от проведения лечения.
Ирина Ваганова, врач
специально для Mama66.ru

Норма лейкоцитов в мазке на флору у женщин на ранних и поздних сроках беременности

Во время вынашивания ребенка здоровью женщины уделяется особое внимание. Для своевременного выявления и предотвращения развития заболеваний беременные периодически сдают различные анализы и проходят обследования. Одно из необходимых исследований – мазок на флору. Основной показатель анализа – уровень лейкоцитов. Почему в мазке может быть большое количество лейкоцитов?

Мазок на флору у женщин

Лейкоциты – это белые кровяные клетки, основная функция которых заключается в защите организма от патогенных агентов (внутренних и внешних). При проникновении инфекции лейкоциты начинают активно размножаться, поглощая чужеродные клетки и блокируя распространение инфекции.

Показания для сдачи анализа

Мазок на флору является стандартным анализом, который проводит врач-гинеколог при осмотре половых органов женщины. Процедура подразумевает взятие небольшого количества биоматериала из влагалища, уретры и шейки матки. Анализ назначают в следующих ситуациях:

наличие жалоб на дискомфорт в области промежности, нетипичные выделения из влагалища, неприятный запах выделений;
профилактическое обследование;
после курса лечения мочеполовых инфекций;
для контроля эффективности текущей терапии;
перед проведением процедур или операции в области половых органов;
планирование зачатия и беременность;
смена полового партнера или выявление у него урогенитальной инфекции.

Во время беременности мазок на флору сдают в соответствии с медицинским планом обследования беременной. Однако внеочередной анализ нужно сдать при наличии:

дискомфорта и зуда в паховой области;
боли в нижней части живота;
болевых ощущений при мочеиспускании;
нехарактерного вида, запаха и консистенции выделений;
дискомфорта во время секса.

Подготовка к анализу, частота сдачи

До беременности мазок на флору нужно сдавать в середине менструального цикла (примерно между 10 и 20-м днем). После зачатия анализ берут в любой день месяца. При подготовке к исследованию необходимо соблюдать следующие требования:

за 48 часов до взятия биоматериала отказаться от половых контактов и не спринцеваться;
в течение 24 часов до исследования не пользоваться вагинальными суппозиториями, таблетками, кремами и смазками;
воздержаться от мочеиспусканий за 2-3 часа до забора биоматериала;
в день взятия мазка гигиенические процедуры проводить без использования мыла и других средств гигиены.

Периодичность сдачи анализа до беременности зависит непосредственно от состояния здоровья женщины. Если ее ничего не беспокоит, мазок рекомендуют делать 1 раз в 6 месяцев. В период вынашивания малыша частота сдачи также зависит от медицинских показателей беременной. Здоровой женщине анализ назначают трижды: при постановке на учет, в 30 недель и после 36 недели (по решению врача).

Расшифровка и показатели нормы

Мазок оценивается по следующим показателям: количество лейкоцитов, клеток эпителия, слизи, наличие ключевых клеток, дрожжевых грибков, гонококков, трихомонад и пр. Специалист делает расшифровку на основании медицинских норм содержания каждого элемента в материале. В зависимости от установленных количественных показателей ставится предварительный диагноз.

Повышенное содержание слизи также говорит о воспалении или инфицировании. Дрожжи и другая патогенная микрофлора появляются при мочеполовых заболеваниях. Незначительное количество грамположительных палочек, палочек Додерлейна и лактобацилл наблюдается при нарушении внутренней флоры во влагалище. В таблице представлены нормы лейкоцитов и других показателей мазка на флору.

Показатель	Норма при беременности
Влагалище	Шейка матки	Мочеиспускательный канал
Лейкоциты	0 – 10	менее 30	до 5
Слизь	небольшое количество	нет
Клетки эпителия	до 15
Ключевые клетки	не обнаруживаются
Дрожжи
Гонококки
Трихомонады
Микрофлора	Бифидо- и лактобациллы много	нет

Причины повышения лейкоцитов при беременности

Лейкоциты в мазке при беременности немного повышаются. Общепринятой нормой считается показатель от 0 до 10. Однако в период вынашивания ребенка количество данных клеток во влагалище может быть до 15-25 (если при этом женщина не жалуется на состояние здоровья, а остальные показатели остаются в норме). В шейке матки и уретре показатели всегда должны быть в общих нормах.

Незначительное увеличение уровня лейкоцитов объясняется изменением гормонального фона и повышенной чувствительностью к внутренним и внешним факторам.

Повышение лейкоцитов у беременной происходит также при несоблюдении требований подготовки к анализу, после сильного стресса, вследствие механического повреждения слизистой (например, во время активного секса), при различных заболеваниях мочеполовой системы.

Возможные патологии, которые могут быть причиной увеличения уровня лейкоцитов в биоматериале:

воспаление яичников, цервикального канала, маточных труб, уретры, придатков;
эндометрит;
кольпит;
кандидоз;
инфекции, передающиеся половым путем;
дисбактериоз во влагалище;
онкология;
аллергия;
иммунные и эндокринные заболевания.

Дополнительные методы диагностики при повышении лейкоцитов

Если был выявлен повышенный уровень лейкоцитов, врачи должны назначить дополнительные исследования. Диагностика направлена на подтверждение диагноза и уточнение степени воспаления.

Используются следующие диагностические методы:

бакпосев микрофлоры;
ПЦР;
вагинальное УЗИ;
кольпоскопия;
развернутое исследование крови;
анализы на гормоны.

Лечение в зависимости от причины

Воспаление мочеполовых путей является угрозой для беременности и здоровья плода, поэтому нельзя заниматься самолечением и злоупотреблять средствами народной медицины.

Мочеполовая инфекция

Терапию проводят в зависимости от вида выявленной инфекции и степени ее распространения. На ранних сроках беременности отдают предпочтение местным препаратам. Женщине назначают вагинальные свечи или тампоны с лекарственным средством. Однако при появлении в мазке лейкоцитов более 40-50 применяются антибиотики независимо от периода беременности.

В первом триместре возможно применение лекарств на основе пенициллина (Флемоксин, Амоксициллин). Со второго триместра беременности назначают Эритромицин или Азитромицин.

Вагинальный кандидоз

Кандидоз или молочница – наиболее распространенная патология во время вынашивания ребенка. Заболевание устраняют при помощи вагинальных свечей, кремов и таблеток. Средства снижают жизнеспособность грибков и снимают зуд.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: свечи «Полижинакс»: инструкция по применению беременности

В первом триместре рекомендуют использовать свечи и мазь Пимафуцин и Полижинакс (см. также: инструкция по применению свечей «Пимафуцин» при беременности).

На поздних сроках допускает применение таблеток для перорального применения Пимафуцин, вагинальных таблеток Клотримазол и Тержинан (рекомендуем прочитать: применение таблеток «Клотримазол» при беременности). Длительность лечения составляет от 10 до 14 дней. Однако при необходимости терапевтический курс продляют до 20 суток.

Также на время лечения рекомендуют исключить из рациона сладости и продукты, содержащие дрожжи.

Трихомониаз, уреаплазмоз, микоплазмоз, хламидиоз

При беременности инфекции могут привести к выкидышу или преждевременным родам. Как правило, инфекционные агенты не проникают через плаценту к плоду, но вызывают патологии у новорожденного при инфицировании через родовые пути.

Схема терапии зависит от степени поражения организма беременной и вида инфекции. Например, микоплазмоз не требует срочной терапии при обнаружении в анализах менее 100 единиц возбудителя. Лечение подразумевает прием антибиотиков, поэтому его начинают со второго триместра. Лекарства подбирают индивидуально. Принципы терапии описаны в таблице.

Заболевание	Начало лечения, неделя беременности	Применяемые препараты	Длительность терапии
Хламидиоз	16	Сумамед, Амоксиклав, Цефтриаксон	2 – 3 курса по 10 – 14 дней
Уреаплазмоз (подробнее в статье: уреаплазмоз у беременных женщин)	22	Эритромицин	10 дней
Микоплазмоз	12	Азитромицин, Ровамицин	7 – 10 дней
Трихомониаз	13	Метронидазол, Атрикан	10 – 21 день

Нарушение микрофлоры влагалища

Нарушение микрофлоры влагалища чаще всего становится следствием патологических процессов, происходящих в организме, поэтому восстановление флоры проходит за несколько этапов:

устранение первичной патологии;
обогащение микрофлоры полезными бактериями;
повышение общего иммунитета.

Для сокращения колоний патогенной микрофлоры применяют местные антисептики, например Мирамистин. После устранения причины нарушения баланса флоры влагалища женщинам назначают вагинальные свечи и тампоны с лакто- и бифидобактериями (Лактобактерином, Ацилакт). Для повышения иммунитета рекомендуют пить витамины и придерживаться норм правильного питания. Терапия продолжается от 14 до 30 дней.

Гонорея и герпес

Гонорею и герпес при беременности лечат в том случае, если выявлен высокий риск инфицирования плода и развития осложнений у будущей мамы. Гонорею лечат во 2 и 3 триместрах антибиотиками. Как правило, назначается короткий курс терапии Эритромицином, Азитромицином или Цефтриаксоном.

При герпесе рекомендуют местные средства в форме мазей. Беременным допустимо использовать Зовиракс. При тяжелом течении заболевания применяют противовирусные препараты, содержащие интерферон.

Последствия высоких лейкоцитов для ребенка

Сами лейкоциты, выявленные в организме матери, не влияют на развивающийся плод. Опасность представляют причины, которые привели к их повышению. Однако при правильном лечении и соблюдении всех рекомендаций специалиста лейкоцитоз проходит незаметно для малыша. Несвоевременная терапия приводит к следующим последствиям:

самопроизвольный аборт;
преждевременные роды;
внутриутробное инфицирование ребенка;
заражение малыша при прохождении по родовым путям;
развитие врожденных патологий;
склонность к аллергическим реакциям;
внутриутробная или неонатальная смерть.

У будущей мамы отсутствие терапии вызывает осложнения во время родового процесса и после родов. Недолеченная инфекция способна привести к гнойным воспалениям половых органов, разрыву шейки матки во время родоразрешения, образованию опухолей, формированию спаек.

Меры профилактики

Полностью оградить себя от воспалительных процессов во время беременности невозможно.

В этот период иммунная система женщины становится очень уязвимой, поэтому проявляются различные скрытые патологии.

Например, грибок рода Кандида постоянно находится в организме, но активизируется при снижении общего и местного иммунитета. Для снижения вероятности заболеваний в период гестации необходимо:

тщательное обследование у гинеколога в период планирования беременности;
своевременное лечение заболеваний, выявленных до вынашивания малыша;
соблюдение правил личной гигиены и использование натуральных средств для ухода;
применение во время беременности средств контрацепции, если партнер не прошел тщательное обследование;
обеззараживание инструментов при проведении спринцевания.

Повышенные лейкоциты в мазке при беременности

Мазок на флору отражает состояние влагалища, шейки матки и мочеиспускательного канала. Кроме уровня полезных и патогенных микроорганизмов, при этой диагностике проводится подсчет количества лейкоцитов. Поскольку именно эти клетки сигнализируют о наличии инфекции в организме. Повышенные лейкоциты в мазке при беременности не должны оставаться без внимания.

Количество лейкоцитов в мазке при беременности

Лейкоциты — белые клетки крови — несут ответственность за защиту организма от различных инфекций (вирусов, бактерий, патогенных микроорганизмов). В идеале любая бактерия-нарушитель сразу уничтожается клетками-защитниками.

Если возбудителей инфекции слишком много, появляется необходимость в увеличении количества лейкоцитов в месте поражения. При их устранении клетки крови разрушаются.

Возникает воспалительная реакция, которая проявляется отеком, покраснением, повышением температуры.

При постановке на учет женщина проходит полное диагностическое обследование организма и посещает необходимых специалистов.

Поскольку новое состояние затрагивает все органы, меняет гормональный фон и снижает иммунитет, возможно обострение хронических или развитие скрытых патологических процессов.

На это укажет уровень лейкоцитов в мазке и в других анализах. Степени чистоты влагалищного мазка на флору распределяются следующим образом:

1 степень содержит 0-5 лейкоцитов, что говорит об отсутствии любого возбудителя инфекции.
2 степень допускает 5-10 лейкоцитов. Это количество указывает на минимальное присутствие патогенных микроорганизмов, которые не оказывают влияния на функции тканей и органов. Все остальные показатели (лактобактерии, эпителий, уровень слизи) не превышают показатели. Поэтому эта степень считается вариантом нормы.
3 степень насчитывает свыше 10 лейкоцитов (до 50). Мазок выявляет много эпителия и слизи.
4 степень — количество лейкоцитов не поддается счету и указывается термин «сплошь». Явно определяется патогенная микрофлора (трихомонады, гонококки), лактобактерии не выявляются.

При 3 и 4 степени определяют причину инфекции и при необходимости проводят лечение. Если не устранить воспалительный процесс, возможно проникновение бактерий в полость матки и заражение околоплодных вод и плода, что неминуемо приведет к выкидышу или к преждевременным родам.

Во время беременности организм активирует защитные механизмы, поэтому небольшое повышение количества лейкоцитов в мазке является допустимым (10-15 единиц в поле зрения). Но это не значит, что произошло какое-либо заражение. Под действием эстрогенов повышается кислотность влагалища, которая блокирует развитие патогенной флоры, привлекая небольшое количество лейкоцитов.

Причины повышения лейкоцитов в мазке

Появление и прогрессирование количества лейкоцитов в мазке всегда говорит о присутствии очага инфекции. В основном это сигнал о наличии заболеваний мочеполовой системы. К ним относят:

Цервицит — воспаление в цервикальном канале.
Эндометрит — воспаление слизистой оболочки матки.
Уретрит — воспаление в мочеиспускательном канале.
Кольпит — поражение области влагалища.

Также при изменении уровня pH начинается активное размножение кандидозных грибков (молочница), которые до зачатия присутствовали, но сдерживались защитными механизмами организма. В некоторых случаях причиной повышения лейкоцитов в мазке на флору является дисбактериоз кишечника или влагалища (подавление молочно-кислых бактерий условно-патогенными микроорганизмами).

Половые инфекции и венерические заболевания тоже обнаружат себя во всех видах анализов (мазок, моча, кровь). Уреаплазмы, микоплазмы, гонорея и герпес с наступлением беременности начнут проявлять свое присутствие в организме с максимальной активностью.

К неинфекционным причинам повышения лейкоцитов в мазке относят:

Несоблюдение интимной гигиены.
Механическое раздражение вульвы тесным бельем из синтетики.
Хронические заболевания (пиелонефрит, сахарный диабет).

Как уменьшить количество лейкоцитов в мазке

Лечение назначается только после установления причины внезапного роста лейкоцитов. При выявлении инфекции назначается общая или местная антибактериальная терапия.

Учитывая особое состояние женщины, изначально предпочитают местные препараты — противовоспалительные травяные ванночки и спринцовки, или обработку влагалища антисептическими растворами. И только при отсутствии результата назначается общее лечение.

Патогенные микроорганизмы в большом количестве (гонорея, сифилис, трихомонады) представляют реальную угрозу для мамы и малыша, поэтому требуется курс приема антибиотиков (Азитромицин, Эритромицин) и вагинальных свечей или растворов (Хлоргексидин, Хлорофиллипт). Несмотря на возможный риск для плода, отказываться от подобного лечения не стоит. Даже если женщина не испытывает дискомфорта, и беременность протекает нормально, не устраненная инфекция рано или поздно даст знать о себе различными осложнениями.

При молочнице рекомендованы противогрибковые свечи (Клотримазол, Пимафуцин, Полижинакс). Курс ограничивается 10-14 днями. При хроническом кандидозе в течение беременности возможно вторичное проявление заболевания. Крайне важно, чтобы на момент родов эти грибки находились в подавленном состоянии.

При дисбактериозе влагалища назначаются свечи с противовоспалительным эффектом (Гексикон, Бетадин, Полижинакс). Параллельно можно использовать средства народной медицины — спринцевания или ванночки с шалфеем, зверобоем, ромашкой.

Генитальный герпес во время беременности не всегда нуждается в лечении. Лишь в крайних случаях, при прогрессировании вируса назначается мазь Зовиракс.

Избегайте лишних волнений и, тем более, серьезных стрессовых ситуаций. Будущей матери требуется полный покой.

Пристально наблюдайте за любыми переменами в своем организме в течение всей беременности. Любое изменение может быть сигналом организма о серьезном недуге.

Не пренебрегайте элементарными правилами личной гигиены.

Пересмотрите свой рацион питания. Употребление множества сладостей, а также острой, жирной и жареной пищи может стать причиной развития молочницы.

Обогатите свой рацион кисломолочными и белковыми продуктами.

Дайте совет

Мне на сроке 36-37 недель брали мазок.
Пока брали — заметили, что выделения сильные.
А они у меня такие полбеременности — как водичка с кислым запахом,
но я чувствовала, что это не молочница.
Молочница была у меня в первую беременность — и я там сама пожаловалась,
терпеть зуд и «творог» было невыносимо. Лечили гинофортом, быстро вылечили.
А тут — течёт, течёт — но дискомфорта нет,
ну я и не жаловалась.

Читала, что влагалищная среда не может и не должна быть стерильной —
там своя флора нужных бактерий, которые в процессе родов «заселяют» малыша снаружи
и не дают на нём поселиться больничной флоре (это с кесарятами происходит, к сожалению).

Ну, в общем, брали мазок — и сразу, не дожидаясь результата,
назначили свечи Гексосепт —
типа для санации перед родами (они беременным разрешены и даже показаны.)
Прошла я 5 дней свечей, потом узнаЮ, что мазок хороший был.
Получается, можно было и не санироваться.

Интересно, что сразу после свечей выделения ослабели, а потом опять
практически то же самое — жидкость с кислым запахом.
В общем, природа берёт своё — что-то там должно жить.

В общем, Гексосепт — свечи недешёвые и считаются хорошими,
про Бетадин не скажу ничего.
Короче, сами видите — они не глядя назначают, при хорошем мазке,
и пусть там оно не вредно,
но смысл. Если плохой мазок — дело другое.

Ну, в общем, брали мазок — и сразу, не дожидаясь результата,
назначили свечи Гексосепт —
типа для санации перед родами (они беременным разрешены и даже показаны.)
Прошла я 5 дней свечей, потом узнаЮ, что мазок хороший был.
Получается, можно было и не санироваться.

Для чего и в какие сроки берется мазок при беременности

Мазок при беременности относится к обязательным плановым методам обследования будущей матери, так как позволяет провести комплексную оценку гинекологического
здоровья пациентки и своевременно исключить развитие серьезных заболеваний.

Исследование мазков при беременности позволяет:

визуализировать физиологические изменения в слизистой влагалища и шейки матки, происходящие вследствие изменения гормонального фона;
выявить нарушения микрофлоры влагалища;
своевременно диагностировать хронические и острые воспалительные процессы в органах малого таза;
диагностировать инфекции, передающиеся половым путем и т.д.

Берут ли мазок при беременности при отсутствии у пациентки жалоб

Мазки при беременности входят в список обязательных диагностических мероприятий и сдаются даже при полном отсутствии у пациентки симптомов и жалоб.

Многие воспалительные процессы и инфекции могут некоторое время протекать без развития специфических симптомов, а бак.посев мазка при беременности позволяет выявить патологию на самой ранней степени развития.

При плохом мазке при беременности на ранних сроках женщине назначается специальное лечение, позволяющее устранить воспалительный процесс и предотвратить инфицирование ребенка во время вынашивания и родов.

Существует распространенное заблуждение, что беременным нельзя принимать никаких медикаментов. Будущим мамам необходимо понимать, что для профилактики и лечения различных воспалительных процессов акушер-гинеколог подбирает максимально щадящие лекарственные средства, безопасные для будущего малыша.

А вот нелеченая инфекция может привести к:

выкидышу,
внутриутробному инфицированию плода,
замиранию беременности,
задержке внутриутробного развития и т.д.

Поэтому все лечение должно назначаться исключительно специалистом, на основании полученных результатов обследования.

Когда нужно сдавать мазок при беременности

По возможности, мазок рекомендуется сдать еще при планировании беременности.

В норме, сдать мазок при беременности необходимо три раза:

при постановке женщины на учет в женскую консультацию (анализ мазок при беременности выдается при первом обращении к гинекологу);
в последнем триместре беременности (даже если в первом триместре был получен хороший мазок при беременности, второй мазок является обязательным);
непосредственно перед родами.

На тридцатой неделе (2 мазок при беременности) исследование проводится для того, чтобы убедиться в эффективности лечения на ранних сроках (если после первого мазка при беременности было выявлено воспаление), а также для того, чтобы убедиться в отсутствии воспалительных процессов и гинекологических инфекций перед родами.

При выявлении отклонений в мазке назначается лечение, поскольку инфекционно-воспалительные процессы на поздних сроках могут привести к преждевременным родам, инфицированию ребенка в родах, а также развитию тяжелых послеродовых инфекций у беременных (вплоть до развития сепсиса).

Также следует отметить, что при выявлении у женщины инфекционно-воспалительных процессов назначаются контрольные мазки (для проверки эффективности лечения) и может быть рекомендовано сдать мазок еще и во втором триместре.

Бак посев мазка при беременности

Бак посев мазка из цервикального канала в норме берут два раза:

при постановке на учет в женскую консультацию;
на тридцатой неделе беременности.

Бак посев мазка при беременности также необходимо проводить при:

появлении симптомов инфекционно-воспалительного процесса в органах малого таза;
выявлении большого количества лейкоцитов (например, лейкоциты 50 в мазке при беременности свидетельствуют о наличии воспалительного процесса);
рецидивах воспалительных процессов в репродуктивных органах;
выявлении признаков воспалительного процесса или патогенных микроорганизмов в анализе мочи;
повышении СОЭ, уровня лейкоцитов в анализе крови (при неустановленной этиологии воспаления);
обнаружении в мазках на степень чистоты влагалища кокковых микроорганизмов (стафилококк в мазке при беременности, стрептококк, гонококк и т.д.).

В норме в бак посеве должны полностью отсутствовать:

грибковые микроорганизмы;
энтерококковая флора и кишечные палочки;
стафилококки эпидермальные и золотистые;
протеи;
гонококковая флора;
гарднереллы;
трихомонады.

Также, в нормальном мазке при беременности должно быть более 107 лактобактерий и менее 102 представителей условно-патогенной микрофлоры.

По показаниям, беременной может также назначаться проведение инфекционного скрининга.

Инфекционный скрининг при беременности – показания к проведению

В норме, при беременности показано проведение:

двукратного бак. посева из цервикального канала;
трехкратного мазка при беременности;
трехкратного анализа на сифилис (при постановке на учет, на тридцатой неделе и перед родами – за две-три недели);
двукратного анализа на ВИЧ (при постановке на учет и на тридцатой неделе);
анализа на ТОRCH при постановке на учет, а также анализы на гепатиты В и С (двукратно: при постановке на учет и в третьем триместре).

По показаниям, при предыдущем невынашивании беременности показано проведение:

бактериологических, бактериоскопических мазков каждые 2-3 недели;
вирусологического исследования мазков каждые 2-3 недели;
ПЦР на микоплазмы, хламидии, уреаплазмы при наличии симптомов воспалительного процесса.

Как проводится мазок и как нужно подготовиться к исследованию

Мазки берутся гинекологом при проведении обычного осмотра в гинекологическом кресле. Мазки берутся стерильными и одноразовыми инструментами из наружного отверстия мочеиспускательного канала, боковых стенок влагалища и маточной шейки.

Мазок при беременности – норма

В норме, во время вынашивания ребенка отмечается естественный рост клеток эпителия влагалища и увеличивается содержание гликогена в клетках. В норме, гликоген относится к основным субстратам для синтезирования молочных кислот лактобактериями.

Молочная кислота лактобактерий поддерживает нормальный уровень влагалищного кислого рН и не дает размножаться условно-патогенным и патогенным микроорганизмам.

В норме во время беременности происходит двукратное увеличение количества лактобактерий.

Также отмечается увеличение количества цервикальной слизи и увеличение ее плотности.

Верхняя часть шейки матки в норме стерильна, а в наружной части зева отмечается увеличенное содержание лейкоцитов.

Все это необходимо для защиты будущего ребенка от инфицирования во время беременности и во время родов.

Также возможно выявление:

бифидобактерий,
непатогенных коринебактерий,
превотелл,
коагулазонегативных стафилококков и т.д.

Грибки рода Кандида могут выявляться в единичном количестве.

В норме у пациентки должна быть первая или вторая степень чистоты. При выявлении третьего или четвертого типа выполняется бак посев и подбирается соответствующее лечение.

Дополнительные показатели мазка

Кроме оценки чистоты влагалища учитывается:

цвет мазка (коричневый мазок при беременности свидетельствует о наличии кровотечения). Он может отмечаться при повышенной ломкости сосудов, эрозиях, угрозе выкидыша и т.д. В связи с этим, выявление коричневых выделений на белье требует незамедлительного обращения к гинекологу, для дальнейшего обследования;
содержание эритроцитов (кровь в мазке при беременности в норме отсутствует);
уровень лейкоцитов (лейкоциты при беременности в норме должны быть до 5 – в уретре, до 30 – в шейке и до 15 – во влагалище) и т.д.

Что делать при выявлении плохого мазка

Все лечение должно назначаться исключительно врачом. Самолечение недопустимо и может нанести вред не только здоровью самой женщины, но также будущему ребенку.

При выявлении плохих результатов анализа акушер-гинеколог подбирает специальное лечение, а затем назначает еще один контрольный мазок.