Девочки всем привет, как обычно делюсь с Вами своими советами и опытом молодой мамы, хочу рассказать о Место прикрепления б/о. Возможно некоторые детали могут отличаться, как это было у Вас. Всегда необходимо консультироваться у специалистов. Естетсвенно на обычные вопросы, обычно можно быстро найти профессиональный ответ на сайте. Пишите свои комменты и замечания, совместными усилиями улучшим и дополним, так чтобы все поняли как разобраться в том или ином вопросе.
Вопросы
Вопрос: Помогите расшифровать результаты скрининга?
Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!
Добрый день! Пожалуйста, помогите расшифровать результаты скрининга 1 триместра. Поставили срок 14 недель и 5 дней.
Визуализируется 1 плод. КТР 84мм
Частота сердечных сокращений плода 150 уд/мин
ТВП 1,7мм
Носовая кость 2,5мм
Анатомия плода:
Кости свода черепа б/о Сосудистые сплетения б/о Структуры мозга б/о
Позвоночник б/о Срез через 3 сосуда б/о
Желудок б/о передняя брюшная стенка (целостность) б/о
Мочевой пузырь б/о Конечности б/о
Преимущественная локализация хориона: задняя стенка
Структура хориона не изменена
Шейка матки 33мм. Внутренний зев закрыт.
Особенности придатков матки б/о
Миометрий (тонус/узлы) б/о
Визуализация удовлетворительная.
Согласно данному заключению УЗИ патологий не выявлено, поэтому нет повода для беспокойства. Узнать более подробную информацию по данному вопросу Вы можете в тематическом разделе нашего сайта, перейдя по следующей ссылке: УЗИ во время беременности. Дополнительную информацию также Вы можете получить в следующем разделе нашего сайта: Скрининг, а также в тематическом разделе: Календарь беременности
Добрый день! Пожалуйста, помогите расшифровать результаты скрининга 1 триместра. Поставили срок 14 недель и 5 дней.
Визуализируется 1 плод. КТР 84мм
Частота сердечных сокращений плода 150 уд/мин
ТВП 1,7мм
Носовая кость 2,5мм
Анатомия плода:
Кости свода черепа б/о Сосудистые сплетения б/о Структуры мозга б/о
Позвоночник б/о Срез через 3 сосуда б/о
Желудок б/о передняя брюшная стенка (целостность) б/о
Мочевой пузырь б/о Конечности б/о
Преимущественная локализация хориона: задняя стенка
Структура хориона не изменена
Шейка матки 33мм. Внутренний зев закрыт.
Особенности придатков матки б/о
Миометрий (тонус/узлы) б/о
Визуализация удовлетворительная.
Как можно понять такое?
У меня двойня(УЗ срок беременности 24,5 нед) и вот что врач пишет в УЗИ протоколах(в верхнем правом углу написано первый,верхний плод):
I ПРОТОКОЛ.
имеется 1 живой плод в поперечном положении(головка справа)
Бипарм.размер головы 59,
ЛЗР 82
Диаметр/окружность живота 224/195
Дбкости левой 45,правой 45
Размер плода соответствует 24-25 нед беременности. В анатомии плода вообще поставлена скобка и буква N
4-камерный срез сердца час 145 (и чет накалякано)
Место прикрепления пуповины к передней брюшной стенке б\о
Плацента расположена по передней,задней стенке матки,в дне на 4 см выше нутреннего зева,локальное утолщение меометрия,
Толщина плаценты 28 мм
Структура пл.б/о
Степень зрелости 0(. как так-то) что соответствует сроку беременности
Количество вод нормальное
Индекс амниотической жидкости 13,2 см
Пуповина имеет 3 сосуда
Шейка и стенки матки локальное утолщение в области пере….чегото там(непонятно чего)
Визуализация затруднена
Угроза прерывания
II ПРОТОКОЛ(2-Й нижний плод)
имеется 1 живой плод в поперечном положении(головка справа)
Бипарм.размер головы 51,
ЛЗР 72 мм
Диаметр/окружность живота 204/174
Дбкости левой 41,правой 41
Размер плода соответствует 23-24 нед беременности. В анатомии плода вообще поставлена скобка и буква N
4-камерный срез сердца час 145 (и чет накалякано)
Место прикрепления пуповины к передней брюшной стенке б\о
Плацента расположена по передней,задней стенке матки,в дне на 4 см выше нутреннего зева,локальное утолщение меометрия,
Толщина плаценты 28 мм
Структура пл.б/о
Степень зрелости 0(. как так-то) что соответствует сроку беременности
Количество вод нормальное
Индекс амниотической жидкости 13,2 см
Пуповина имеет 3 сосуда
Шейка и стенки матки локальное утолщение в области пере….чегото там(непонятно чего)
Визуализация затруднена
Угроза прерывания
У меня двойня(УЗ срок беременности 24,5 нед) и вот что врач пишет в УЗИ протоколах(в верхнем правом углу написано первый,верхний плод):
I ПРОТОКОЛ.
имеется 1 живой плод в поперечном положении(головка справа)
Бипарм.размер головы 59,
ЛЗР 82
Диаметр/окружность живота 224/195
Дбкости левой 45,правой 45
Размер плода соответствует 24-25 нед беременности. В анатомии плода вообще поставлена скобка и буква N
4-камерный срез сердца час 145 (и чет накалякано)
Место прикрепления пуповины к передней брюшной стенке б\о
Плацента расположена по передней,задней стенке матки,в дне на 4 см выше нутреннего зева,локальное утолщение меометрия,
Толщина плаценты 28 мм
Структура пл.б/о
Степень зрелости 0(. как так-то) что соответствует сроку беременности
Количество вод нормальное
Индекс амниотической жидкости 13,2 см
Пуповина имеет 3 сосуда
Шейка и стенки матки локальное утолщение в области пере….чегото там(непонятно чего)
Визуализация затруднена
Угроза прерывания
Плацента: строение, функции, зрелость, гиперплазия, предлежание, отслойка
Сегодня о беременности многие мамочки знают ни в пример больше, чем знали наши родители. Поэтому многие женщины во время беременности переживают по поводу состояния своего здоровья, и очень сильно волнуются, если врач говорит о состоянии такого важного при беременности органа, как плацента. Этот орган выполняет важнейшие функции, и без него невозможно вынашивание беременности в принципе.
Отклонения в строении или функционировании плаценты могут грозить осложнениями для матери или плода, и нужно своевременно предпринимать определенные меры, чтобы все исправить. Но что же может произойти с плацентой, и чем это может быть опасно? Давайте вместе разбираться.
Что такое плацента?
Сам термин «плацента» происходит из греческого языка и переводится простым словом «лепешка». Действительно, по внешнему виду плацента напоминает большую и объемную лепешку с отходящим от нее «хвостиком» в виде пуповины. Но эта лепешка имеет крайне важное значение для каждой женщины, вынашивающей малыша, именно за счет существования плаценты возможно выносить и нормально родить ребенка.
По строению плацента, или, как по-другому ее могут называть в литературе, «детское место», является сложным органом. Начало ее формирования приходится на момент имплантации зародыша в стенку матки (с момента прикрепления зародыша к одной из стенок матки).
Как устроена плацента?
Основной частью плаценты являются особые ворсины, которые разветвляются в ней и формируются с начала беременности, напоминая ветви многовековых деревьев. Внутри ворсин циркулирует кровь малыша, а наружи ворсины активно омываются поступающей от матери кровью. То есть плацента сочетает в себе сразу две системы кровообращения – материнскую со стороны матки, и плодовую, со стороны околоплодных оболочек и малыша. Согласно этому различаются и стороны плаценты – гладкая, покрытая оболочками, с отходящей пуповиной – со стороны плода, и неровная дольчатая – со стороны матери.
Что такое плацентарный барьер?
Именно в области ворсин происходит активный и постоянный обмен веществами между малышом и его мамой. Из материнской крови к плоду поступает кислород и все необходимые питательные вещества для роста и развития, а малыш отдает матери продукты обмена веществ и углекислый газ, которые мама выводит из организма за двоих. И самое важное в том, что кровь матери и плода ни в какой части плаценты не смешивается. Две сосудистые системы – плода и матери – разделены уникальной мембраной, которая способна избирательно пропускать одни вещества, и задерживать другие, вредные вещества. Эта мембрана называется плацентарным барьером.
Постепенно формируясь и развиваясь вместе с плодом, плацента начинает полноценно функционировать примерно к двенадцати неделям беременности. Плацентой задерживается проникающие в материнскую кровь бактерии и вирусы, особые материнские антитела, которые могут вырабатываться при наличии резус-конфликта, но при этом плацента легко пропускает необходимые ребенку питательные вещества и кислород. Плацентарный барьер имеет свойство особой избирательности, разные вещества, поступающие с разных сторон плацентарного барьера, в разной степени проникают сквозь мембрану. Так, многие минералы от матери активно проникают к плоду, а вот от плода к матери практически не проникают. И также многие токсичные вещества от малыша активно проникают к матери, а от нее назад – практически не проходят.
Гормональная функция плаценты
Помимо выделительной функции, осуществления дыхания плода (так как плацента временно заменяет малышу легкие), и многих других функций, у плаценты имеется еще одна функция, важная для беременности в целом – гормональная. Плацента с началом своего полноценного функционирования, может вырабатывать до 15 различных гормонов, которые выполняют различные функции во время вынашивания малыша. Самыми первыми из них являются половые функции, которые помогают в сохранении и пролонгировании беременности. Поэтому гинекологи при угрозе прерывания беременности в раннем сроке всегда ждут 12-14 недель, помогая в ранние недели беременности гормонами извне (дюфастон или утрожестан). Затем плацента начинает активно работать и угроза пропадает.
Функции плаценты настолько велики, что в начальных этапах плацента растет и развивается даже скорее, чем растет ваш малыш. И это неспроста, плод к сроку 12 недель весит около 5 граммов, а плацента составляет до 30 граммов, к концу же беременности, на момент родов размеры плаценты будут составлять около 15-18 см, а толщину имеет до 3 см, при весе около 500-600 граммов.
Пуповина
Плацента со стороны плода соединена с малышом особым прочным канатиком – пуповиной, внутри которой проходят две артерии и одна вена. Пуповина может прикрепляться к плаценте несколькими способами. Первым и самым распространенным является центральное прикрепление пуповины, но может также встречаться боковое или краевое крепление пуповины. От способа крепления функции пуповины никак не страдают. Совсем редким вариантом прикрепления пуповины может быть крепление не к самой плаценте, а к ее плодным оболочкам, и такой тип прикрепления называют оболочечным.
Проблемы с плацентой
Чаще всего система плаценты и пуповины работает слаженно и снабжает малыша кислородом и питанием. Но иногда в плаценте могут возникать сбои из-за воздействия различных факторов – внешних или внутренних. Случаются разного рода нарушения в развитии или проблемы с функционированием плаценты. Такие изменения плаценты не проходят для матери и плода незамеченными, зачастую проблемы с плацентой могут иметь тяжелые последствия. Мы с вами поговорим об основных отклонениях в развитии и функционировании плаценты и способах их выявления и лечения.
Гипоплазия плаценты
Уменьшение размеров или утоньшение плаценты на медицинском языке носит название «гипоплазия плаценты». Этого диагноза не стоит пугаться, т.к. он встречается достаточно часто. На плод влияет только существенное уменьшение диаметра и толщины плаценты.
Существенно уменьшенная плацента, маленькое детское место, встречается нечасто. Такой диагноз ставится, если уменьшение размеров существенно по сравнению с нижней границей нормы для размера плаценты в данном сроке беременности. Причины этого вида патологии пока не выяснены, но по данным статистики, обычно маленькая плацента сопряжена с развитием тяжелых генетических отклонений у плода.
Хотелось бы сразу сделать оговорку, что диагноз «гипоплазия плаценты» не ставится по данным одного УЗИ, он может быть выставлен только в результате длительного наблюдения за беременной. Кроме того, всегда стоит помнить и о том, что могут существовать индивидуальные отклонения размеров плаценты от стандартных, общепринятых нормальных величин, которые не будут считаться патологией для каждой конкретной беременной женщины в каждую ее беременность. Так, для маленькой и субтильной женщины плацента по размерам должна быть меньше, чем для крупной и рослой. Кроме того, нет стопроцентного доказательства зависимости гипоплазии плаценты и наличия генетических нарушений у плода. Но при постановке диагноза «гипоплазия плаценты», родителям будет рекомендовано прохождение медико-генетического консультирования.
В течение беременности может происходить вторичное уменьшение плаценты по размерам, которое может быть связано с воздействием различных неблагоприятных факторов во время вынашивания малыша. Это могут быть хронические стрессы или голодание, употребление алкоголя или курение, наркомания. Также причинами недоразвития плаценты во время беременности могут стать гипертония у матери, резкое обострение хронической патологии, или развитие во время беременности некоторых острых инфекций. Но на первых местах при недоразвитии плаценты стоит гестоз с развитием сильных отеков, повышенным давлением и появлением белка в моче.
Случаются изменения в толщине плаценты. Истонченной считается плацента, которая имеет недостаточную массу при вполне нормальных для ее сроков размерах. Зачастую такие тонкие плаценты встречаются при врожденных пороках плода, и дети рождаются с проявлениями фето-плацентарной недостаточности, что дает серьезные проблемы со здоровьем новорожденного. Но в отличие от первично гипоплазированной плаценты такие дети не ассоциируются с рисками развития слабоумия.
Иногда образуется пленчатая плацента – она очень широкая и очень тонкая, имеет размеры до 40 см в диаметре, практически в два раза больше, чем в норме. Обычно причиной развития подобной проблемы является хронический воспалительный процесс в эндометрии, что приводит к дистрофии (истощению) эндометрия.
Гиперплазия плаценты
В противоположность этому случается вариант очень большой, гигантской плаценты, которая обычно возникает в случае тяжелого течения диабета беременных. Увеличение (гиперплазия) плаценты встречается также при таких заболеваниях беременных женщин, как токсоплазмоз или сифилис, но бывает это нечасто. Увеличение размеров плаценты может быть результатом патологии почек у будущего малыша, при наличии резус-конфликта, когда эритроциты плода с резус-белком начинают атаковать антитела матери. Плацента может значительно увеличиваться в случае тромбоза ее сосудов, если один из сосудиков будет закупорен, а также при патологических разрастаниях мелких сосудов внутри ворсинок.
Увеличение толщины плаценты больше нормы может связано с ее преждевременным старением. Утолщение плаценты также вызывается такими патологиями, как резус-конфликт, водянка плода, сахарный диабет беременной, гестоз, перенесенные в период беременности вирусные или инфекционные заболевания, отслойка плаценты. Утолщение плаценты является нормой при многоплодной беременности.
В первом и втором триместрах увеличение плаценты обычно говорит о перенесенном вирусном заболевании (или скрытом носительстве вируса). В этом случае плацента разрастается, чтобы предотвратить заболевание плода.
Быстрый рост плаценты приводит к ее преждевременному созреванию, и следовательно, старению. Структура плаценты становится дольчатой, на ее поверхности образуются кальцификаты, и плацента постепенно перестает обеспечивать плод необходимым количеством кислорода и питательных веществ. Страдает и гормональная функция плаценты, что приводит к преждевременным родам.
Лечение гиперплазии плаценты обычно состоит в тщательном наблюдении за состоянием плода.
Чем опасно изменение размеров плаценты?
Почему врачи так беспокоятся о значительном изменении плаценты в размерах? Обычно в случае изменения размеров плаценты может развиваться и функциональная недостаточность в работе плаценты, то есть будет формироваться так называемая фето-плацентарная недостаточность (ФПН), проблемы с поставкой кислорода и питания к плоду. Наличие ФПН может означать, что плацента не может полноценно справляться с возложенными на нее задачами, и ребенок испытывает хронический дефицит кислорода и поставки питательных веществ для роста. При этом проблемы могут нарастать снежным комом, организм ребенка будет страдать от недостатка питательных веществ, как результат – начнет отставать в развитии и будет формироваться ЗВУР (задержка внутриутробного развития у плода) или синдром задержки роста плода (СЗРП).
Чтобы подобного не происходило, лучше всего заранее заниматься профилактикой подобных состояний, лечением хронической патологии еще до наступления беременности, чтобы не случилось обострений во время вынашивания. В период беременности важно контролировать артериальное давление, уровень глюкозы крови и максимально оградить беременную от любых инфекционных заболеваний. Также необходимо полноценное питание с достаточным количеством белков и витаминов.
При постановке диагноза «гипоплазия плаценты» или «гиперплазия плаценты» требуется в первую очередь тщательное наблюдение за течением беременности и состоянием плода. Вылечить или исправить плаценту нельзя, но существует ряд препаратов, назначаемых врачом с целью помочь плаценте осуществлять свои функции.
В лечении формирующейся фето-плацентарной недостаточности применяют особые препараты – трентал, актовегин или курантил, которые способны улучшать кровообращение в системе плаценты как со стороны матери, так и плода. Кроме этих лекарств могут быть назначены внутривенные инфузии препаратов – реополиглюкина с глюкозой и аскорбиновой кислотой, солевыми растворами. Развитие ФПН может иметь разную степень тяжести и при ней нельзя заниматься самолечением, это может привести к потере ребенка. Поэтому необходимо соблюдать все назначения акушера-гинеколога.
Изменения в строении плаценты
Нормальная плацента имеет дольчатое строение, она разделена примерно на 15-20 долек равного размера и объема. Каждая из долек формируется из ворсин и особой ткани, которая находится между ними, а сами дольки отделены друг от друга перегородками, однако, не полными. Если происходят изменения в формировании плаценты, могут возникать новые варианты строения долек. Так, плацента может быть двухдольной, состоящей из двух равных частей, которые связаны межу собой особой плацентарной тканью, может формироваться также двойная или тройная плацента, к одной из частей будет присоединена пуповина. Также у обычной плаценты может быть сформирована небольшая добавочная долька. Еще реже может возникать так называемая «окончатая» плацента, у которой есть участки, покрытые оболочкой и напоминающие окошки.
Причин для подобных отклонений в строении плаценты может быть множество. Чаще всего это генетически заложенное строение, либо следствие проблем со слизистой матки. Профилактикой подобных проблем с плацентой может быть активное лечение воспалительных процессов в полости матки еще до беременности, в период планирования. Хотя отклонения в строении плаценты не столь сильно влияют на ребенка при беременности, и практически никогда не влияют на его развитие. А вот в родах такая плацента может причинить много хлопот врачам – такая плацента может очень трудно отделяться от стенки матки после рождения крохи. В некоторых случаях отделение плаценты требует ручного контроля матки под наркозом. Лечения аномального строения плаценты при беременности не требуется, но вот в родах нужно обязательно напомнить об этом врачу, чтобы все части плаценты были рождены, и не осталось кусочков плаценты в матке. Это опасно кровотечениями и инфекцией.
Степень зрелости плаценты
Плацента в процессе своего существования проходит четыре последовательных стадии созревания:
Степень зрелости плаценты 0 – в норме длится до 27-30 недели. Иногда на данных сроках беременности отмечается 1 степень зрелости плаценты, что может быть вызвано курением или употреблением алкоголя во время беременности, а также перенесенной инфекцией.
Степень зрелости плаценты 1 – с 30 по 34 неделю беременности. В этот период плацента перестает расти, ее ткани утолщаются. Это ответственный период, когда любые отклонения могут представлять опасность для здоровья плода.
Степень зрелости плаценты 2 – длится с 34 по 39 неделю беременности. Это стабильный период, когда некоторое опережение зрелости плаценты не должно вызывать опасений.
Степень зрелости плаценты 3 – в норме может диагностироваться, начиная с 37 недели беременности. Это стадия естественного старения плаценты, но если она сочетается с гипоксией плода, то врач может рекомендовать провести кесарево сечение.
Нарушения в созревании плаценты
Для каждой стадии формирования плаценты существуют нормальные сроки в неделях беременности. Слишком быстрое, либо замедленное прохождение плацентой определенных стадий является отклонением. Процесс преждевременного (ускоренного) созревания плаценты бывает равномерным и неравномерным. Обычно с равномерным преждевременным старением плаценты сталкиваются будущие мамы с дефицитом веса. Поэтому, важно помнить о том, что беременность – это не время для соблюдения различных диет, поскольку их последствиями могут стать преждевременные роды и рождение слабенького малыша. Неравномерно созревать плацента будет при проблемах с кровообращением в некоторых своих зонах. Обычно такие осложнения возникают у женщин с лишним весом, при длительном позднем токсикозе беременности. Неравномерное созревание плаценты чаще возникает при повторных беременностях.
Лечение, как и при фето-плацентарной недостаточности, направлено на улучшение кровообращения и обмена веществ в плаценте. Для профилактики преждевременного старения плаценты необходимо проводить мероприятия по предупреждению патологий и гестозов.
А вот задержки в созревании плаценты возникают намного реже, и наиболее распространенными причинами этого могут являться наличие сахарного диабета у беременной, употребление алкоголя и курение. Поэтому, стоит отказаться от вредных привычек во время вынашивания малыша.
Кальцинаты плаценты
Нормальная плацента имеет губчатое строение, но к концу беременности некоторые ее зоны могут каменеть, такие участки называются петрификатами или кальцинатами плаценты. Отвердевшие участки плаценты не способны выполнять свои функции, но обычно оставшиеся части плаценты отлично справляются с возложенной на них задачей. Как правило, кальцинаты возникают при преждевременном старении плаценты или перенашивании беременности. Врач будет в таких случаях подробно следить за беременной, чтобы исключать развитие гипоксии плода. Но обычно такая плацента вполне нормально функционирует.
Низкое прикрепление и предлежание плаценты
В идеале плацента должна располагаться в верхней части матки. Но существует ряд факторов, которые препятствуют нормальному расположению плаценты в полости матки. Это могут быть миомы матки, опухоли стенки матки, пороки ее развития, множество беременностей в прошлом, воспалительные процессы в матке или аборты.
Низко расположенная плацента требует более внимательного наблюдения. Обычно в течение беременности она имеет тенденцию подниматься. В этом случае препятствий для естественных родов не будет. Но случается, что край плаценты, ее часть или целиком вся плацента перекрывает внутренний зев матки. При частичном или полном перекрытии плацентой зева матки естественные роды невозможны. Обычно при аномальном расположении плаценты проводят кесарево сечение. Такие неправильные положения плаценты называют неполным и полным предлежанием плаценты.
На протяжении беременности у женщины с предлежанием плаценты могут возникать кровотечения из половых путей, что приводит к возникновению анемии, гипоксии плода. Наиболее опасна частичная или полная отслойка плаценты, которая ведет к гибели плода и угрозе для жизни матери. Беременной необходим полный покой, в том числе и сексуальный, нельзя заниматься физическими упражнениями, купаться в бассейне, много гулять и работать.
Что такое отслойка плаценты?
Что же такое преждевременная отслойка плаценты? Это состояние, когда плацента (нормально или аномально расположенная) покидает место своего крепления ранее положенного ей срока, то есть третьего периода родов. При отслойке плаценты для спасения жизни матери и плода необходима экстренная операция кесарева сечения. Если плацента отслоилась на незначительных участках, то врачи пытаются остановить этот процесс, сохраняя беременность. Но даже при незначительной отслойке плаценты и небольшом кровотечении опасность повторных эпизодов отслойки сохраняется вплоть до родов, и женщину тщательно наблюдают.
Причинами отслойки плаценты могут стать травмы или удары в живот, наличие хронических патологий у женщины, что приводит к проблемам с кровообращением, дефектам в формировании плаценты. Преждевременную отслойку плаценты могут вызвать осложнения во время беременности – чаще всего гестозы с повышением давления, белком в моче и отеками, при которых страдают все органы и системы матери и плода. Важно помнить, что преждевременная отслойка плаценты – это опаснейшее осложнение беременности!
Отслойка плаценты
Рис. 1 — полное предлежание плаценты;
Рис. 2 — краевое предлежание плаценты;
Рис. 3 — частичное предлежание плаценты
1 — цервикальный канал; 2 — плацента; 3 — пуповина; 4 — плодный пузырь
Плотное прикрепление и приращение плаценты
Порой возникают аномалии не только места, но и способа прикрепления плаценты к стенке матки. Очень опасной и серьезной патологией является приращение плаценты, при котором ворсинки плаценты крепятся не только к эндометрию (внутреннему слою матки, который в родах отслаивается), но и прорастают вглубь тканей матки, в ее мышечный слой.
Выделяют три степени тяжести приращения плаценты, в зависимости от глубины прорастания ворсинок. При самой тяжелой, третьей степени, ворсины прорастают матку на всю ее толщину и могут приводить даже к разрыву матки. Причиной приращения плаценты становится неполноценность эндометрия из-за врожденных дефектов матки или приобретенных проблем.
Основными факторами риска приращения плаценты являются частые аборты, кесаревы сечения, миомы, а также внутриматочные инфекции, пороки развития матки. Определенную роль может играть и низкая плацентация, так как в области нижних сегментов прорастание ворсин в более глубокие слои матки более вероятно.
При истинном приращении плаценты в подавляющем большинстве случаев требуется удаление матки с приросшей плацентой.
Более легкий случай – плотное прикрепление плаценты, от приращения отличающейся глубиной проникновения ворсинок. Плотное прикрепление случается при низком расположении плаценты или ее предлежании. Основной сложностью при таком прикреплении плаценты является задержка в ее рождении или полная невозможность самостоятельного отхождения последа в третий период родов. При плотном прикреплении прибегают к ручному отделению плаценты под наркозом.
Болезни плаценты
Плацента, как любой орган, может болеть. Она может подвергаться инфицирванию, в ней могут развиваться инфаркты (участки, лишенные кровообращения), внутри сосудов плаценты могут образовываться тромбы, и сама плацента может подвергаться даже опухолевым перерождениям. Но такое, к счастью, бывает нечасто.
Инфекционное поражение тканей плаценты (плацентит), вызывается различными микробами, которые могут проникать в плаценту различными способами. Так, они могут быть принесены с током крови, проникнуть из маточных труб, восходящим путем из влагалища, либо из полости матки. Процесс воспаления может быть распространен на всю толщу плаценты или протекать в отдельных ее участках. При этом лечение должно быть специфическим, и зависит оно от вида возбудителя. Из всех возможных препаратов будет выбран тот, который допустим у беременных в данном сроке. А с целью профилактики до беременности необходимо проводить полноценную терапию хронических инфекций, особенно в области половых путей.
Инфаркт плаценты обычно развивается, как и любой другой, в результате длительной ишемии (спазм сосудов плаценты), и тогда участки плаценты, которые получают кровь от этих сосудов, в результате дефицита кислорода погибают. Обычно инфаркты в плаценте возникают в результате тяжелого протекания гестоза или при развитии гипертонической болезни беременной. Плацентит и инфаркт плаценты могут вызывать ФПН и проблемы с развитием плода.
Иногда в результате воспаления или повреждения сосудистой стенки, при нарушении вязкости крови или при резких движениях плода внутри плаценты образуются тромбы. Но мелкие тромбы никак не влияют на течение беременности.
Иногда образуется пленчатая плацента – она очень широкая и очень тонкая, имеет размеры до 40 см в диаметре, практически в два раза больше, чем в норме. Обычно причиной развития подобной проблемы является хронический воспалительный процесс в эндометрии, что приводит к дистрофии (истощению) эндометрия.
Как прикрепиться к поликлинике в Подмосковье через интернет
С марта 2018 года для жителей Подмосковья действует новая электронная госуслуга – прикрепление к поликлинике. До этого граждане имели возможность записаться онлайн на прием в лечебное учреждение и вызвать на дом врача. В 2017 году жители Подмосковья записались на прием к врачу через интернет более 8,6 миллиона раз, а в январе 2018 года зафиксировано на 200 тысяч больше таких обращений, чем за аналогичный период прошлого года. Теперь спектр этих услуг расширен. О том, какие необходимо собрать документы, чтобы прикрепиться к поликлинике в Московской области через интернет, и кто может воспользоваться данной услугой, читайте в материале портала mosreg.ru.
Порядок и сроки оказания услуги
Источник: ©, пресс-служба «РЕСО-МЕД»
Прикрепиться к поликлинике онлайн могут все граждане, фактически проживающие на территории Московской области и застрахованные по программе ОМС. Для получения услуги необходимо направить в электронном виде заявление через портал государственных и муниципальных услуг Московской области (РПГУ). У заявителя также есть возможность лично обратиться с комплектом документов в регистратуру учреждения здравоохранения.
Портал позволяет отслеживать статус рассмотрения заявления после его подачи. В случае отсутствия оснований для отказа в предоставлении услуги заявитель получит решение о прикреплении к медицинской организации. Информация, содержащая номер участка и ФИО участкового врача, будет доступна в личном кабинете заявителя на портале.
Максимальный срок оказания услуги составляет 10 рабочих дней. Регистрация заявления и комплекта документов производится за один рабочий день.
Необходимые документы
Источник: Фотобанк Московской области
Чтобы воспользоваться услугой, следует подготовить следующие документы:
— заявление;
— полис обязательного медицинского страхования или временное свидетельство, подтверждающее его изготовление;
— документ, подтверждающий факт проживания на территории Московской области;
— документ, удостоверяющий личность заявителя;
— свидетельство о рождении (при подаче заявления на прикрепление ребенка до 14 лет);
— документ, подтверждающий факт изменения места жительства (в случае смены прикрепления за последний год).
Если предоставление услуги происходит через представителя заявителя, то потребуется соответствующее заявление, а также документы, удостоверяющие личность представителя заявителя и подтверждающие полномочия действовать от его имени.
Вызов врача
Источник: Фотобанк Московской области, Валентина Филиппова
Жителям Подмосковья следует обратить внимание, что при прикреплении к медицинской организации, не обслуживающей территорию фактического проживания заявителя, вызов врача на дом из этой медицинской организации будет невозможен.
Порядок и сроки оказания услуги
Кесарево сечение — отзыв
Моя патология — Оболочечное прикрепление и как я случайно попала на операционный стол. Покажу все стадии заживления шва. Моя подробная история. Осложнения. Советы.
Я думаю моя история будет очень полезна девушкам с таким же диагнозом, так как я столкнувшись с ним ничего не могла понять, так как информации было очень мало и меня это очень пугало. Вся беременность протекала как на пороховой бочке. Это был как будто сон который длился вечность..
Немного истории
Это была моя вторая беременность. Первая проходила хорошо, спокойно и я сама родила в срок. Но со второй беременностью что то пошло не так. Начиналось все просто замечательно, еще до появления 2 полосочек на тесте я уже знала что беременна и знала что это будет девочка. На первом скрининге мне сказали что это девочка, что все идет хорошо. Мне все так досконально показали, рассказали, что я пожалела что не взяла с собой мужа, мне так хотелось что бы он все это увидел своими глазами. И вот когда пришло время второго скрининга мы решили пойти семьей. Заплатили. На узи врач молча смотрела, очень долго молчала. Просила повернутся то так, то сяк и водила аппаратом примерно в одном месте. В кабинете нарастало нервное напряжение. Муж нервничал. Я поняла что то не так. Стала спрашивать у врача и она попросила родных выйти из кабинета и отправила мед сестру за другими врачами. Собрался почти консилиум. Я задавала вопросы, но мне ничего не отвечали, что я чувствовала в тот момент не передать словами.
Диагноз
В итоге диагноз поставили, это было оболочечное прикрепление, но оно было еще и с какими то дополнительными патологиями, с разветвлением сосудов и что то там еще, сейчас я уже не помню полноценный диагноз. Домой я ехала и не понимала что происходит. Смотрела в интернете и читая я думала что это какая то ошибка и это не мой диагноз, я решила успокоится и на приеме у врача все хорошенько расспросить
Оболочечное прикрепление
При оболочечном прикреплении пуповина прикрепляется к оболочкам на некотором расстоянии от края плаценты. Сосуды пуповины при этом направляются к плаценте по оболочкам. Чаще всего при излитии околоплодных вод или амниотомии в случае оболочечного прикрепления пуповины происходит разрыв сосудов, при этом у плода открывается резкое кровотечение и нередко наступает внезапная смерть плода
Обычно пуповина прикрепляется к плаценте и лишь в редких случаях — к оболочкам. При оболочечном прикреплении пуповины сосуды на некотором протяжении проходят вне ткани плаценту между водной и ворсистой оболочками. Если участок межоболочечного расположения сосудов находится на нижнем полюсе яйца, то в момент разрыва оболочек целость сосудов может нарушиться и возникает кровотечение. Плод теряет кровь, и если он немедленно не извлекается, то, как правило, быстро погибает. К сожалению, о возможности подобного осложнения часто забывают.
Однако гибель плода может произойти и от асфиксии на почве сдавления просвета сосудов продвигающейся головкой плода после разрыва плодного пузыря. Единственным указанием на возможность возникновения подобного рода осложнения может явиться наличие тяжиков и утолщений на нижнем полюсе плодного яйца, определяемых при влагалищном исследовании. Наличие тяжиков и утолщений должно наводить мысль врача на возможность наличия разветвляющихся оболочечно прикрепленных сосудов пуповины
Халатность врача
На прием к врачу я естественно пошла не дожидаясь своей даты приема, я бегом бежала на следующий день, чтоб удостоверится что все хорошо, что это не серьезно. Но моя молодая и судя по всему неопытная врач, посмотрела на меня удивленными глазами и сказала — ну и что, а что вы так переживаете, беременность отходите и родите сами. Я конечно успокоилась, но что то внутри меня коробило и если бы не один случай, то один бог знает чем бы все закончилось.. Моя карточка совершенно случайно попала в руки к заведующей и та подняла всех! Меня поставили на особый контроль, я практически жила в больнице, через день мне делали ктг, постоянные узи, осмотры, врачи
Наконец я вздохнула, я была спокойна что я под постоянным контролем, что ребеночка всегда обследуют, практически каждый день смотрят за работой сердечка и контролируют гипоксию, я же всегда прислушивалась к движениям и если что то мне казалось странным, например слишком бурная активность или же наоборот малышка была вялая и совсем не хотела шевелиться, я сразу ехала на ктг
Вот в таком бешенном режиме, каждодневном контроле, постоянных процедурах, анализах и прошла моя беременность. Сейчас я себя вспоминаю и оказывается я так сильно переживала, постоянно была в себе, ни с кем не общалась, даже фотографий практически нет с пузиком. Все же одну для отзыва я нашла)Каждый день я чувствовала страх, а вдруг начнутся преждевременные роды, а вдруг какой то сосуд повредится, ведь при этом диагнозе сосуды ведь не защищены, они как оголенные провода, боялась что ребеночку не хватает питания, витаминов, кислорода. Я всегда сидела положа руки на живот и прислушивалась, вот так беременность моя длилась вечность, вернее мне так казалось.. Моя врач так же уверяла что все будет хорошо и что я рожу сама, кесарево делать не надо
36 недель и 4 дня
На таком сроке у меня начались странные боли в животе, дело было ночью. Поехали в роддом что б сделать КТГ прослушать сердечко, сказали что все нормально, но и утром боли продолжались и мы поехали на прием к моему врачу и она направила меня на КТГ и по результатам решила что я в родах и написала напровление в роддом и мы поехали.
А родов то и нет! И как я попала в патологию..
В роддоме меня осмотрели, шейка закрыта, я была не в родах
Патология
В патологии ко мне сразу пришли врачи и заведующая отделением. Во первых мне объяснили что моя ситуация опасная и рожать самой мне нельзя. И мне на самый близжайший срок назначают операцию кесарево, буквально дня через 3, за эти дни я должна хоть как то успеть подготовится, сдать все нужные анализы. Вообще об этом должна была позаботится моя врач, но она почему то этого не сделала. В патологии же мне объяснили что если бы я ждала дома родов, то я бы просто не доехала до больницы, я даже представить боюсь чем бы все могло закончится. Во вторых заведующая патологии взяла данные о враче которая так халатно вела мою беременность, кстати уже на тот момент, когда после родов я пошла на прием этого врача уже не было, ее уволили
Не прошло и дня
В итоге я не успела подготовится, на следующий день, рано утром я сдала анализы, муж привез операционные чулки, маски чтоб я не заболела, так как болеть мне было нельзя в связи со срочностью операции, а так же привез мне кучу вкусняшек, я хотела налопатся от души перед тем как моя малышка появится, потом ведь я себе не смогу позволить сладости, вкусняшки. Я позавтракала и это было моей ошибкой, если бы я только знала что уже в обед я пойду на операцию я бы этого делать не стала
Прошло время и у меня немного понывал живот, я пошла и взяла себе обед, но долго сомневалась есть или нет, какие то странные ощущения у меня были и я бросив свою котлету побежала к врачу, а кушать хотелось жутко кстати)) Пока я шла по коридору у меня стала выходить пробка
Дальше врач, кресло — раскрытие, я в родах. Тут началась паника, суета. Помню только то что моя врач звонила и ей сказали что оперблок занят, она сказала как освободят сразу поедим, а пока я быстро вместе с мед сестрой скидывала все свое барахло в пакеты, дрожащими руками подписывала документы. Потом все было так быстро, мне на ходу ставили какие то уколы, антибиотики. Чуть ли не бегом мы бежали в операционную. Одели на меня только медицинскую сорочку, на остальное не было времени. Там мне сделали анестезию. Решать тоже было некогда и анастезиолог решил делать спинальную. Я прогнулась и в спину мне поставили укол от которого моя нижняя часть тела как будто бы исчезла. Помню что мне было очень страшно. Мои руки разложили по сторонам, вставили капельницы, уколы, какие то провода подключили. Перед лицом ставят ширму, чтобы не видеть происходящего. Чулки мне даже одеть не успели, не было на это времени! Очень хороший дедушка анастезиолог все время со мной разговаривал и мне было от этого легче и спокойнее
Ощущения
Что я чувствовала? Тактильные ощущения все остались, то есть прикосновение рук, скальпеля все это чувствуется, но нет боли, даже малейшей. Мою девочку, вытащили мгновенно, это надо было делать маскимально быстро иначе последствия могли быть печальными. Врач вслух подтвердила диагноз. Когда из меня вытаскивали послед и укладывали внутренние органы на место меня рвало прям на операционном столе, рвать было нечем, в основном это были позывы и вода. Врач сказала потерпеть, это из за того что кишечник трогают, раздражают его, а там остатки пищи.Теперь я понимаю почему нельзя кушать перед операцией
Поднесли мне дочку уже помытую и завернутую, я помню как целовала ее щеки, они были такие крохотные и такие бархатные, я поцеловала ее щечку и начала проваливатся, в это время меня уже зашивали. Я потеряла сознание, так как была большая кровопотеря. Как потом я узнала мне оказывается поставили наркоз и что то там дальше делали, точно не знаю что. Оказывается у меня было что то со свертываемостью, но анализы то я не сдавала и те что сдала в патологии не готовы были еще. Это тоже была вина моего врача которая вела мою беременность. В итоге в реанимации я лежала вся синяя с черными губами и мне было очень плохо. От наркоза я отходила тяжело, меня сильно трясло, было очень холодно. Вместе с чувствительностью ног появилась ужаснейшая боль, те кто прошел кесарево меня поймут. Массаж матки это вообще что то, об этом лучше не вспоминать. Я точно не помню сколько я провела в реанимации, но помню как мне приносили мою малышку, к груди не прикладывали из за моего состояния. Но я быстро пришла в себя, через боль делала первые шаги, очень старалась потому что хотела быстрее увидеть свою малышку, взять ее на ручки, поцеловать
Сразу после операции шов вот таким образом заматывают
Перевод в палату. Обработка шва. Туалет
В палату меня переводили ночью, поэтому ребенка мне не сразу принесли, а только на утро. И знаете что самое удивительное, когда приносят ребенка то боль как будто уходит на второй план, она уже не так важна.
После операции на животе будет такая повязка
После первой обработки повязочку сменят на такую
Такие медицинские повязки вам надо будет приобрести, так как дома вы будете пользоватьсч именно ими. Они очень удобны, налепила и пошла)) а самое главное изготовлены из дышащего материала, поэтому шов всегда сухой, чистый он не преет и дышит
Дальше же идут такие процедуры как уколы, мне ставили антибиотики, обезбаливающие. Обработка шва — я если честно боялась идти, но оказывается это совсем не больно, кожа именно на шве не чувствительная и при обработке только неприятно. Так же врачи застовляют ходить в туалет, это обязательно, но тяжело, мне в помощь пришел микролакс, это детские готовые клизмочки, вот кстати очень выручают они, поэтому если вам предстоит кесарево сечение то возьмите на заметочку))
Еще несколько советов ⤵️
1. Трусики берите с собой высокие, так как набедренные будут вам давить на шов, это будет вызывать боль и дискомфорт
2. Обязательно носите послеоперационный бандаж, если не хотите проблем со швом, поэтому лучше купить его заранее если вы уже знаете об операции, а если нет то пусть купят родные и привезут как можно быстрее. Кстати ходить намного легче с бандажем
3. Так же на операцию обязательно берите операционные чулки, дабы избежать проблем с венами и сосудами. Так как у меня время шло на минуты и мне не одели чулки у меня потом были проблемы, ноги ужасно отекли и стали в три раза больше по размерам
4. Даже если вам наложили саморассасывающие швы, то все равно сходите на прием к хирургу, что бы вам сняли усики, завязочки с боку, так как с них обычно начинается нагноение шва и их лучше снять. Так у меня и получилось, если бы я знала об этом заранее, то таких проблем бы у меня не было. В итоге у меня начал гноится весь шов и выбаливал он у меня больше месяца
ШОВ — я думаю это то, что больше всего нас волнует и я хочу показать какой он был и какой стал спустя 3 года
Так выглядел шов, когда я впервые его открыла дома. Это третий день после выписки. Я очень сильно боялась открывать повязку и смотреть, думала там все страшно и ужасно. Поэтому я попросила сделать перевязку мужу. Он открыл, посмотрел и сказал что совсем не страшно и только тогда посмотрела я)))) вот трусиха да)) и действительно все оказалось не так как я себе напридумывала
Дома его нужно обрабатывать зеленкой, в принципе это и есть весь домашний уход
Со временем начали потихоньку рассасыватся ниточки
Они прям отваливаются от шва
У меня весь процесс длился долго, так как шов нагноился, мне пытались вытащить нити, но так и не смогли, поэтому пришлось ждать когда всё выболит и все швы отвалятся. Поэтому девочки я всем советую обязательно сходить к хирургу и убрать усики по краям шва, чтоб потом не было неприятностей как у меня((
Вот так шов постепенно выболел, оставив лишь красный рубец
Сейчас прошло 3 с лишним года и шов выглядит так
Он практически не заметен, но все же виден. К сожалению ни какие мази типо контрактубекса мне не помогли
Итог
В итоге боятся операцию кесарево сечение не стоит. Сама операция проходит очень быстро, легко. Такие операции в основном заканчиваются благополучно, конечно бывают и случаи с осложнениями, но так же как и в обычных родах. В моем случае кесарево спасло жизнь моего ребенкаЕсли есть риски рожать самой, если есть показания к кесареву, то лучше не рисковать и согласится. Я испытала на себе всё и естевственные роды, при первой беременности и кесарево, вторая беременность. Конечно я очень хотела родить сама, но так сложилось.. и главное что с ребенком все в порядке, а остальное не важно
А так же я хочу своей историей сказать то что если вдруг вам поставлен какой то диагноз, и у вас есть подозрения что ваша врач не компетентна в этом вопросе, то перестрахуйтесь и послушайте мнение еще одного врача. Я к сожалению этого не сделала и эта моя ошибка и я чуть не поплатилась за нее жизнью своего ребенка. Видимо мне так хотелось верить что что все хорошо, что диагноз мой не страшен и я свято доверяла своему врачу, а оказалось она ничего не понимала в моем диагнозе, так как столкнулась с ним впервые. А так же я надеюсь что своим отзывом я помогу девочкам которым поставлен такой же диагноз, так как информации о нем очень мало. Самое главное с оболочечным прикреплением всегда прислушиватся к своим ощущениям, так как у ребенка в любой момент может развится кислородное голодание, вы должны быть под особым контролем и сдавать анализы чаще, а так же проходить КТГ, УЗИ чаще чем в обычной беременности. Хорошо расспросить врача именно про ваш случай, опасен ли он, в каком месте расположено оболочечное прикрепление, опасно ли оно именно в вашем случае и сразу обговорить как будете рожать. Желательно мнение не одного врача. Всем желаю огромного здоровья!
4. Даже если вам наложили саморассасывающие швы, то все равно сходите на прием к хирургу, что бы вам сняли усики, завязочки с боку, так как с них обычно начинается нагноение шва и их лучше снять. Так у меня и получилось, если бы я знала об этом заранее, то таких проблем бы у меня не было. В итоге у меня начал гноится весь шов и выбаливал он у меня больше месяца
http://otvet.mail.ru/question/37072958http://materinstvo.ru/art/plazenta-stroenie-zrelost-giperplazia-predlejanie-otsloikahttp://mosreg.ru/sobytiya/novosti/news-submoscow/kak-prikrepitsya-k-poliklinike-v-podmoskove-cherez-internethttp://irecommend.ru/content/moya-patologiya-obolochechnoe-prikreplenie-i-kak-ya-sluchaino-popala-na-operatsionnyi-stol-p
Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть
.