Девочки всем привет, как обычно делюсь с Вами своими советами и опытом молодой мамы, хочу рассказать о Жидкость На 36 Неделе. Возможно некоторые детали могут отличаться, как это было у Вас. Всегда необходимо консультироваться у специалистов. Естетсвенно на обычные вопросы, обычно можно быстро найти профессиональный ответ на сайте. Пишите свои комменты и замечания, совместными усилиями улучшим и дополним, так чтобы все поняли как разобраться в том или ином вопросе.
Почему возможны боли в животе на 36-й неделе беременности
Заканчивается девятый акушерский месяц, а это значит, что не за горами долгожданная встреча с малышом. Совсем скоро в вашей семье появиться новый человек, и женщине нужно быть готовой в любую минуту отправиться в родильный дом. 36-37 недель беременности – это подходящее время для родов. Однако не исключено, что это грандиозное событие случится через несколько недель.
Беременность 36-37 недель – период, когда можно в любую минуту ожидать начала родовой деятельности. Конечно, у большинства женщин роды случаются чуть позже, но ведь каждая беременность индивидуальна, поэтому никто не может сказать, когда ребенку «захочется» появиться на свет.
Развитие плода на 36 неделе завершено, он готов существовать автономно от материнского организма. В оставшиеся недели вынашивания малыш будет только набирать вес.
Самочувствие
Итак, наступила 36 неделя беременности: что происходит в этот период? Основные изменения в организме матери в этот период:
- На этом сроке беременности вес вырос на 8-13 килограммов по сравнению с периодом до наступления зачатия. Большой живот и увеличивающаяся масса тела делают женщину неповоротливой, ей становится сложнее обслуживать себя, к примеру, надевать обувь.
- У многих женщин отмечается опущение живота на 36 неделе беременности, теперь голова ребенка находится ближе к шейке матки. Опущение живота будет ощущаться физически, женщине становится легче дышать, проходит изжога, ведь матка больше не сдавливает желудок и не оказывает давления на диафрагму.
Если в 36 недель беременности живот по-прежнему располагается высоко, значит, малыш не торопится появляться на свет и роды стоит ожидать через несколько недель.
- Отеки на этом сроке – это практически норма. Чтобы избавиться от них, старайтесь больше отдыхать, во время прогулки периодически присаживайтесь на скамеечки. Дома старайтесь отдыхать лежа, подложив под ноги подушечку.
Выраженные отеки на этом сроке беременности могут быть признаком развития гестоза. Поэтому нужно обязательно контролировать артериальное давление и регулярно сдавать анализы мочи. Если по этим показателям у вас норма, то переживать по поводу возникновения отеков не стоит.
- Выделения на 36 неделе беременности должны быть бесцветными и не иметь запаха. Возможно, что выделения станут несколько более густыми, на этом сроке – это норма. Насторожить должны обильные жидкие выделения (возможно это подтекают околоплодные воды, а это повышает риск инфицирования малыша) и кровянистые выделения (особенно, если при этом болит низ живота). Если на 36 неделе беременности выделения стали желтыми или в них появились крупинки, похожие на творог, то нужно сдать гинекологический мазок. Возможно это проявления бактериальной или грибковой инфекции, которую нужно обязательно вылечить до родов. В противном случае, велик риск инфицирования ребенка, во время его прохождения через родовые пути.
- Если периодически каменеет живот на 36 неделе беременности, то с большой долей вероятности можно сказать, что это тренировочные схватки. При возникновении таких схваток сильно болеть внизу живота не должно, могут ощущаться незначительные боли, носящие ноющий характер. Тренировочные схватки никогда не бывают регулярными. Если тянет низ живота на протяжении длительного времени и боль со временем усиливается, то, возможно, это не тренировка, а начинающиеся роды.
- Неприятные ощущения на 36 неделе беременности могут дополниться тем, что будет периодически тянуть в области промежности. Это связано с расхождением костей таза в преддверии родов.
- Беременность 36 недель – это время, когда шевеления ребенка не столь интенсивны. Малыш уже настолько большой, что он не может двигаться в матке, и его шевеления заключаются в довольно ощутимых толчках. Движения ребенка могут причинять существенный дискомфорт маме. Норма количества шевелений в этот период – около 10 толчков за 12 часов.
- Питание на 36 неделе беременности должно быть легким, особенно, если уже появились предвестники родов. При переедании в этот период может возникать тошнота. Но рацион должен быть полноценным, включающим достаточное количество белков и витаминов. 36 акушерская неделя беременности – это время, когда вес плода активно растет, поэтому необходимо обеспечить поступление достаточного количества питательных веществ.
Многоплодная беременность
36 неделя беременности двойней, зачастую, оказывается последней. При многоплодной беременности роды могут произойти и раньше. А если удалось доносить малышей до этого срока, то можно быть совершено спокойной за их здоровье, дети уже полностью готовы к автономному существованию. Каждый из детей будет весить около 2 килограммов, что для двойни считается отличным показателем веса.
При многоплодной беременности на этом сроке женщина должна находиться под постоянным медицинским контролем. Если при обследовании выяснится, что одна двойняшка или сразу оба ребенка страдают от гипоксии, то женщине может быть сделано кесарево или будут проводить стимуляцию родовой деятельности, если запланированы самостоятельные роды.
Развитие ребенка
Разберемся, что происходит с малышом на 36 неделе беременности. На этом этапе малыш уже достаточно большой, он занимает практически всю полость матки. Вес ребенка превышает 2,5 килограмма, поэтому даже если он родится в этот период, то малыш не будет считаться маловесным.
Плод на 36 неделе беременности уже полностью сформирован и готов к рождению. На этом этапе беременности:
- печень ребенка накапливает железо, оно потребуется для процессов кроветворения уже после появления на свет;
- ребенок на 36 неделе беременности активно тренирует свою дыхательную систему. Но поскольку дышать ему пока нечем, он глотает околоплодную жидкость;
- у плода на 36 неделе беременности уже отлично развит сосательный рефлекс. Поэтому он часто сосет свои пальчики, тренируя лицевые мышцы;
- положение ребенка на 36 неделе беременности статично, он принял позу, в которой будет находиться до самых родов.
Если в тридцать шесть недель беременности ребенок так и не принял наиболее выгодную позу для родов (головой вниз), то вероятность, что он перевернется на этом сроке, очень мала.
- На этом этапе у мамы очень сильна эмоциональная связь с плодом, поэтому женщине нужно стараться избегать отрицательных эмоций и переживаний. Все это негативно сказывается на малыше.
Необходимые обследования
УЗИ на 36 неделе беременности, как правило, делается только по показаниям. Кроме того, на 36 неделе беременности УЗИ может быть назначено в том случае, если женщина по каким-то причинам не смогла пройти третий ультразвуковой скрининг.
Оптимальным временем для прохождения третьего скрининга является срок 32-34 недели.
Посещать гинеколога нужно еженедельно. На приеме проводится:
- измерения окружности живота, определение места расположения стенки матки;
- измерение артериального давления;
- прослушивание артериального давления ребенка или проведение КТГ.
Перед приемом нужно будет сдать анализы, проводится лабораторное исследование для определения уровня сахара и гемоглобина в крови, а белка в моче.
Предвестники родов
Поскольку день родов все ближе, будущей маме нужно знать, какие признаки говорят об их приближении. Появление предвестников говорит о том, что роды могут начаться через несколько дней или даже через несколько недель. Описание предвестников:
- Опущение живота. При этом женщины ощущают, что им стало намного легче дышать, исчезает изжога.
Как правило, у женщин, рожающих впервые, живот опускается задолго до родов – за 2-4 недели. А вот если женщине предстоят вторые роды, то живот опускает за несколько дней до «часа икс».
- Частое посещение туалета. В преддверии родов приходится часто посещать туалет, а за день-два у многих появляется жидкий стул.
- Многие женщины отмечают, что в дни перед родами у них болит поясница, причем, спина начинает ныть особенно сильно, если женщина долго находится в одной позе.
- Нередко будущие мамы отмечают, что у них несколько дней подряд тянет живот.
А вот следующие симптомы – это уже не предвестники, а признаки того, что родовая деятельность началась:
- На 36 неделе беременности каменеет живот, причем, это не тренировочные, а самые настоящие схватки. Они отличаются большей интенсивностью и не проходят через 10-15 минут, а напротив, учащаются.
- Происходит отхождение слизистой пробки, которая закрывала шейку, защищая внутреннюю полость от проникновения инфекции.
- Отходят околоплодные воды.
Появление этих признаков говорит о том, что ваш ребенок появится на свет в течение нескольких часов, поэтому пора ехать в родильный дом.
Если на 36 неделе беременности болит живот, причем, боль схваткообразная и возникает периодически, то не стоит ждать появления других признаков родов, сразу же звоните в Скорую.
Возможные осложнения
На 36 неделе возможно возникновение осложнений беременности, поэтому нужно внимательно относиться к своему самочувствию.
Гестоз
Поздний токсикоз или гестоз – серьезное осложнение, угрожающее жизни. Чтобы своевременно выявить признаки развития этого состояния важно регулярно сдавать анализы и контролировать уровень артериального давления.
Избыток или недостаток околоплодных вод
Эта патология выявляется на УЗИ. При недостаточном объеме околоплодной жидкости ставится диагноз – маловодие. Оно может быть обусловлено проблемами с плацентой, подтеканием и рядом других причин.
Выраженное маловодие опасно для ребенка, для устранения патологии требуется лечение в стационаре. Многоводие менее опасно, но и оно может негативно отразиться на малыше, поэтому требуется лечение в стационаре с применением медикаментов.
Итак, 36 неделя беременности — это время, которое уже можно считать подходящим для родов. Если малыш родится на этом сроке, то он не будет маловесным и недоношенным. Женщине нужно внимательно следить за самочувствием, чтобы не пропустить появление предвестников родов. А если у неё болит живот на 36 неделе беременности и на этом фоне появились кровянистые выделения или отошли воды, то нужно срочно ехать в родильный дом, поскольку описанные признаки говорят о том, что начались роды.
Выраженные отеки на этом сроке беременности могут быть признаком развития гестоза. Поэтому нужно обязательно контролировать артериальное давление и регулярно сдавать анализы мочи. Если по этим показателям у вас норма, то переживать по поводу возникновения отеков не стоит.
Индекс амниотической жидкости: что это такое и как рассчитать
Амниотическая жидкость (околоплодные воды) – биологически активная жидкая среда, которая окружает плод во время беременности. Она состоит из воды и в небольшом количестве содержит минеральные соли, клетки плода, фрагменты сальных желез и чешуйки эпидермиса. Образование амниотической жидкости начинается на третьей недели беременности и к моменту родов достигает 1-1.5 литра.
Околоплодные воды не только позволяют ребенку свободно перемещаться в утробе матери, но и поддерживают постоянную температуру его тела и защищают от инфицирования и механических воздействий из внешней среды. К концу беременности в производстве амниотической жидкости начинают принимать участие почки и легкие будущего ребенка.
Анализ амниотической жидкости
Диагностика амниотической жидкости делится на инвазивную и неинвазивную. Ко второй группе относится один метод – УЗИ. Во время ультразвукового исследования врач может определить количество и индекс амниотической жидкости (ИАЖ).
К инвазивной диагностике амниотической жидкости относится:
Амниоскопия. При амниоскопии в шейку матки вставляется тубус с фонариком (амниоскоп). При освещении околоплодных вод можно рассмотреть их цвет и консистенцию, а также наличие в них крови или кала. Амниоскопия проводится после 37 полных недель беременности.
Амниоцентез. Амниоцентез – это взятие плодных вод с помощью прокола амниотических оболочек. Пункция проводится через брюшную полость, либо через стенку влагалища или шейку матки. При амниоцентезе можно определить состав околоплодных вод и тем самым выявить патологию у будущего ребенка. Проводится по показаниям после 16 недели. После взятия околоплодных вод проводят бактериологический, гистологический, цитогенетический, биохимический анализы.
Индекс амниотической жидкости и его норма
Индекс амниотической жидкости (ИАЖ) – это показатель количества околоплодных вод на конкретном сроке беременности. Исследование помогает установить снижение и повышение количества амниотической жидкости.
Изменение ИАЖ имеет определенную закономерность. С начала беременности до 27 недели гестационного срока амниотический индекс постепенно растет и в среднем составляет 156 мм, затем он идет на спад. Индекс амниотической жидкости на 34 неделе снижен по сравнению с 27 неделей примерно на 10 мм.
Индекс амниотической жидкости на 37 неделе, что очень близко к родам, снижается еще на 10 мм. Непосредственно перед появлением ребенка на свет (38-40 неделя гестационного срока) наблюдается заключительное уменьшение индекса амниотической жидкости до средних значений 125 мм.
Амниотический индекс определяется с помощью УЗИ двумя способами: субъективным и объективным. Первый метод основан на том, что при ультразвуковом исследовании врач сканирует матку во всех плоскостях и визуально отмечает объем околоплодных вод. При большом скоплении амниотической жидкости между плодом и брюшной стенкой предполагается диагноз «многоводие», при малом – «маловодье».
Объективно индекс амниотической жидкости определяется с помощью разделения матки на 4 квадрата, вертикальная ось разметки проходит через центр живота, горизонтальная – через пупок. В каждой четверти определяют максимальный карман – пространство, где находятся околоплодные воды без ребенка. Далее эти показатели суммируют и выводят амниотический индекс – результат сложения полученных значений.
Нормы индекса амниотической жидкости по неделям в виде таблицы
| Неделя беременности | Средний показатель, мм |
| 16 недель | 121 |
| 17 недель | 127 |
| 18 недель | 133 |
| 19 недель | 137 |
| 20 недель | 141 |
| 21 неделя | 143 |
| 22 неделя | 145 |
| 23 неделя | 146 |
| 24 неделя | 147 |
| 25 неделя | 147 |
| 26 неделя | 147 |
| 27 неделя | 156 |
| 28 неделя | 146 |
| 29 неделя | 145 |
| 30 неделя | 145 |
| 31 неделя | 144 |
| 32 неделя | 144 |
| 33 неделя | 143 |
| 34 неделя | 142 |
| 35 неделя | 140 |
| 36 неделя | 138 |
| 37 неделя | 135 |
| 38 неделя | 132 |
| 39 неделя | 127 |
| 40 неделя | 123 |
Маловодие при беременности
Маловодие – патология, при которой показатель ИАЖ меньше нижнего значения нормы. Причинами могут быть:
- почечные патологии плода;
- соматические заболевания у беременной женщины (хроническая сердечная недостаточность, хроническая обструктивная болезнь легких и т.д.);
- урогенитальные инфекции;
- табакокурение и алкоголизм;
- инфицирование во время беременности;
- плацентарные заболевания;
- вынашивание близнецов;
- старение плаценты при перенашивании.
Маловодие делится на 2 типа: умеренное и выраженное. При первом варианте, если КТГ плода в норме, лечение не проводится, однако будущая мать должна следить за своим питанием, количеством потребляемой жидкости и режимом сна.
Когда маловодие плода сильно выражено, либо имеются отклонения на КТГ, применяется симптоматическая терапия:
- Витамины.
- Препараты, улучшающие кровоснабжение плаценты (Курантил, Актовегин).
- Антибиотики.
В случае неэффективности консервативной терапии решается вопрос о преждевременном родоразрешении.
Многоводие при беременности
Многоводие – патология, при которой показатель ИАЖ больше верхнего значения нормы. Причинами могут быть:
- соматические заболевания будущей матери (сахарный диабет);
- инфицирование во время беременности;
- резус-конфликт;
- врожденные аномалии;
- увеличение массы будущего ребенка.
Для терапии многоводия используется витаминотерапия, диуретики (Фуросемид), антибиотики, препараты для улучшения кровообращения в плаценте (Курантил, Актовегин).
В процессе лечения необходим постоянный контроль состояния плода с помощью КТГ, поскольку при данной патологии имеется вероятность того, что будущий ребенок запутается в пуповине. В случае неэффективности консервативной терапии применяется амниоцентез – взятие небольшого количества околоплодной жидкости, либо преждевременное родоразрешение.
Амниотическая жидкость (околоплодные воды) – биологически активная жидкая среда, которая окружает плод во время беременности. Она состоит из воды и в небольшом количестве содержит минеральные соли, клетки плода, фрагменты сальных желез и чешуйки эпидермиса. Образование амниотической жидкости начинается на третьей недели беременности и к моменту родов достигает 1-1.5 литра.
Индекс амниотической жидкости: нормы по неделям и причины отклонений
В материнской утробе ребенок находится в среде, которая идеально походит для его развития и роста. Среда, обеспечивающая крохе защиту, питание, поддержку стабильного температурного режима, — это воды. Околоплодные воды находятся внутри плодного пузыря и их количество на разных сроках беременности — важный показатель, который позволяет судить о том, насколько благополучно развивается малыш. Количество вод принято измерять при помощи индекса амниотической жидкости — ИАЖ.
Что это такое?
Индекс амниотической жидкости — особая величина, которая определяется при прохождении УЗИ во время беременности. Она указывает на количество околоплодных вод. В разные сроки беременности количество водной среды не может быть одинаковым, ведь давление внутри матки должно, как и температура, поддерживаться на постоянном уровне. Плодные оболочки секретируют воды, малыш принимает в этом процессе участие, глотая их и писая ими, обновление происходит каждые три часа.
Но малыш растет, набирает массу, растет плацента, становится более длинной пуповина, и если бы количество вод оставалось на прежнем уровне на протяжении всего срока вынашивания, то матка женщины просто лопнула бы еще до того, как придет время рожать.
Именно поэтому по мере роста малыша плавно снижается количество вод, индекс амниожидкости уменьшается, давление остается стабильным, перенапряжения матки и плодного пузыря не возникает. Жидкость покидает плодный пузырь в норме уже в финале первого периода родов, перед потугами на пике родовых схваток. Более раннее излитие перед родами считается осложнением родов. А подтекание вод из-за нарушения целостности плодного пузыря, надрывов и микротрещин плодных оболочек, когда жидкость выходит буквально по каплям постепенно, считается тяжелым осложнением беременности.
Именно поэтому ИАЖ — это постоянная графа протокола ультразвуковой диагностики. И плановые обследования, и внеплановые всегда включают в себя определение количества вод.
Объем жидкости внутри плодного пузыря врачи вычисляют двумя способами. Первый — субъективный. Для того чтобы понять, сколько вод присутствует внутри плодного мешка в тот иной период гестации, врач делает продольный и поперечный замеры внутренней полости матки. Однако погрешность при таком вычислении достаточно высока, а потому и был создан индекс амниотической жидкости. Этот метод определения тоже считается субъективным, но все-таки его точность несколько выше.
Для того, чтобы рассчитать ИАЖ, нужны несколько математических величин, полученных после визуального деления полости матки на квадранты. Доктор на мониторе видит отраженный ультразвуковой сигнал — изображение полости матки. Он проводит две прямых — поперек и вдоль так, чтобы они пересекались в одной точке в центре матки. Получается четыре квадранта.
В каждом из четырех квадрантов датчиком проводится замер вертикального кармана, который считается самым глубоким. Важно, чтобы в месте замера не было конечностей плода или пуповины. Получается четыре числа, их сложение в сумме и определяет искомый нами индекс — ИАЖ.
Абсолютно точной эта величина не считается. Все зависит от того, насколько подготовленным и квалифицированным окажется доктор, проводящий обследование, а также от качества и разрешения самого аппарата ультразвуковой диагностики. Это значит, что если женщина в один день пройдет два ультразвуковых обследования у двух разных врачей на разных аппаратах, то результаты она получит отличные друг от друга. Правда, не настолько, чтобы один доктор увидел патологию, а другой — нет. Чтобы не было разночтений и путаницы, принято в качестве норм считать довольно существенные диапазоны допустимых значений.
Нормы по неделям
Не стоит думать, что доктор вычисляет индекс самостоятельно. Это за него делает компьютерная программа, в которую заложен описанный выше математический алгоритм. Также существуют таблицы, в которых указаны средние данные о нормативных показателях количества вод на том или ином сроке.
Обратите внимание, что некоторые врачи определяют ИАЖ в сантиметрах, а некоторые — в миллиметрах. Прежде чем сверить свои данные с таблицами, уточните, в чем были проведены замеры, и при необходимости переведите данные, памятуя, что в 1 см содержится 10 мм.
Таблица нормы ИАЖ по неделям
Срок беременности в акушерских неделях
Средний ИАЖ, см
Допустимый диапазон — верхняя и нижняя предельные границы в см
Абсолютно точной эта величина не считается. Все зависит от того, насколько подготовленным и квалифицированным окажется доктор, проводящий обследование, а также от качества и разрешения самого аппарата ультразвуковой диагностики. Это значит, что если женщина в один день пройдет два ультразвуковых обследования у двух разных врачей на разных аппаратах, то результаты она получит отличные друг от друга. Правда, не настолько, чтобы один доктор увидел патологию, а другой — нет. Чтобы не было разночтений и путаницы, принято в качестве норм считать довольно существенные диапазоны допустимых значений.
Как понять, что подтекают воды при беременности? Симптомы, причины и определение подтекания в домашних условиях
С наступлением интересного положения будущая мама знакомится не только с новыми ощущениями. Вместе с приятным и волнительным ожиданием появления малыша на свет, женщина под руководством акушера-гинеколога следит за прогрессом развития своего плода. Один из способов своевременного отслеживания роста и формирования ребенка – ультразвуковая диагностика. Именно там, помимо характеристик изменения эмбриона, впервые встречается понятие – околоплодные воды.
Что такое околоплодные воды?
Околоплодные воды – это жидкая среда, которая находится внутри амниона. Именно поэтому их называют еще амниотическими водами. Служит для защиты эмбриона от инфекций и внешних воздействий, для роста и созревания, поддерживает необходимую температуру (особенно актуально в случае повышения температуры тела мамы), тренирует пищеварительную систему, поддерживает обменные процессы, способствует питанию малыша.
В своем составе околоплодные воды имеют микроэлементы, гормоны, белки, жиры, углеводы, иммуноглобулины, продукты жизнедеятельности, хлопья первородной смазки и первый пушок (лануго). При благоприятном развитии обновляются каждые три часа.
Симптомы потери амниотической жидкости
В условиях постоянного ощущения тяжести и давления внутри живота, подтекание амниотической среды очень легко спутать с усиленным влагалищным секретом, либо с недержанием мочи. Основными симптомами, которые должны насторожить будущую маму являются:
- Водянистые выделения.
- Прозрачность выделений и отсутствие запаха.
- Усиление выделений при изменении положения тела, кашле, чихание, смехе.
Как отличить излитие околоплодной жидкости
Как правило, влагалищный секрет или отходящая по частям слизистая пробка (если это последние сроки) имеют более густую и вязкую (слизистую) структуру. В отличие от недержания мочи, которое часто сопровождает будущую маму в последнем триместре, излитие легко отличить по цвету и запаху (если это однократное явление), по невозможности остановить выделения путем напряжения урогенитальных мышц (в случае обильной потери).
Слизистая пробка
Следует также учитывать тот факт, что подтекание возникает в результате отхождения слизистой пробки и открытия шейки матки (в случае начала родовой деятельности), либо в случае незначительных потерь происходит небольшой разрыв плодного пузыря в его средней или верхней части.
Тест на подтекание околоплодных вод
Фармацевтическая отрасль на сегодняшний день предлагает несколько вариантов для определения целостности амниона.
- Frautest amnio. Представляет собой гигиеническую прокладку, имеющую в своем составе специальный полимер с колориметрическим индикатором. Работает за счет определения нейтральной pH-среды содержимого амниона. В обычном состоянии у будущей мамы во влагалище кислая среда. Имеет существенный недостаток. При инфекционных или воспалительных заболеваний мочеполовой системы – pH-среда защелачивается и смещается в сторону нейтральной, что может привести к ложноположительному результату.
- AmniSure rom test – наиболее достоверный тест, который работает за счет содержания в водах плацентарного альфа1-микроглобулина. Возможно проведение как в стационаре, так и в домашних условиях. Для этого необходимо ввести на две минуты во влагалище подготовленный тампон, после чего поместить его во флакон с растворителем еще на одну минуту. Затем достать тест-полоску, и опустить ее во флакон. При наличии красных линий – положительный результат. Имеет высокую точность. Из недостатков – однократность применения, высокая стоимость.
Эти два теста наиболее достоверны. Также можно прибегнуть к микроскопии мазка в условиях стационара. Для этого надо подождать кристаллизации мазка при комнатной температуре. По внешнему виду кристаллы напоминают листы папоротника. Из недостатков метода:
- длительность исследования;
- выделения из шейки матки;
- предшествующий половой контакт;
- слишком сухой либо нестерильный тампон для взятия пробы (все это в состоянии спровоцировать как ложноположительный, так и ложноотрицательный результат).
Следующий вариант это ультразвуковая диагностика. Врач оценивает результат и при отклонении от общепринятой нормы, ставит маловодие. Весьма сомнительный результат, который нуждается в подтверждении другими методами исследования.
Определение в домашних условиях
Случается так, что нет ни возможности приобрести аптечные тесты, ни возможности доехать до роддома. Что же будущая мама в состоянии сделать дома самостоятельно? Провести тщательную промывку внешних половых органов, промокнуть насухо полотенцем. Расстелить на кровати хлопковую простыню, и лечь без нижнего белья. Результат оценивается по прошествии минимум получаса. О разрыве плодного пузыря можно говорить, если на кровати остаются мокрые пятнышки, которые появляются или усиливаются при изменении положения тела, или при синдроме «кашлевого толчка».
Выделения околоплодных вод
Причины провоцирующие подтекание
Чем подтекание из амниона отличается от отхождения перед родами? Предродовое излитие жидкой среды амниотического пузыря наблюдается, когда происходит разрыв в нижней части плодного пузыря. Регулярное подтекание возникает при надрыве в боковой, либо в верхней части плодного пузыря. Что способно привести к такому разрыву:
- Травмы опасные для будущей мамы: падение на живот, удары в область живота.
- Изменение структуры амниотических оболочек: понижение эластичности, преждевременная дегенерация.
- Особенности беременности: многоводие, многоплодность, анатомическое расположение ребенка, гидроцефалия мозга.
- Истмико-цервикальная недостаточность: ушив шейки матки способен спровоцировать разрыв.
- Амниоцентез, биопсия ворсин хориона: происходит прокол пузыря, что в состоянии повлечь за собой разрыв амниона.
- Инфекционно-воспалительные процессы: аднексит, эндометриоз, эндоцервицит.
- Хориоамнионит: инфекционное воспаление оболочек пузыря и его внутренней среды
- Разрыв плодных оболочек при предыдущих беременностях увеличивает риск подтекания вод при последующем вынашивании.
Индекс амниотической жидкости
Под индексом амниотической жидкости понимается объем жидкой части амниотического пузыря, который можно определять уже с 10 недели. В норме сами воды прозрачные, либо слегка мутноватые, не имеют запаха.
| Срок беременности | Объем околоплодных вод |
| До 10 недели | 30 мл |
| 14–17 недель | 100 мл |
| 17–21 неделя | 400 мл |
| 36–38 неделя | 1000–1500 мл |
| Несколько дней до родов | 800 мл |
Таблица – Нормы выделения околоплодных вод
На начальных сроках объем будет составлять до 30 мл, ближе к середине цифра вырастает до 400 мл, и максимальный объем достигается на сроке 37-38 недель – 1–1,5 л. К 40 неделям объем может уменьшиться до 800 мл, вследствие подготовки организма к родам, выведении лишней жидкости и естественного очищения. Что же происходит при отклонении от общепринятых норм?
Маловодие: причины, риски, последствия
Маловодие представляет собой уменьшение околоплодных вод до 500 мл, и даже меньше. Среди причин лидируют гипертоническая болезнь, гестоз. Также может быть вызвано инфекционно-воспалительными заболеваниями, в частности передающимися половым путем; цитомегаловирусная инфекция, токсоплазмоз, микоплазмоз. Из причин, зависящих от физиологии созревания ребенка – поражение выделительной системы, нарушения функции почек, гипоксия. Выделяют первичное и вторичное маловодие. При первичном – отсутствуют повреждения оболочек.
Самый опасный срок для определения маловодия – второй триместр, что служит основанием для искусственных родов. Организм малыша еще не приспособлен к выживанию, и, как правило, в такой ситуации имеет пороки развития. Часто маловодие приводит к преждевременному старению плаценты, что в свою очередь может привести к задержке внутриутробного роста или образования пороков.
Многоводие: причины, риски, последствия
Состояние, при котором объем жидкости достигает 2–3, и иногда и 5 литров. Провоцируется, как правило, аномалиями развития эмбриона, сахарным диабетом матери, резус-конфликтом. Из аномалий созревания плода – пороки развития желудочно-кишечного тракта и центральной нервной системы. Плод не регулирует количество жидкости, за счет того, что перестает ее заглатывать, тем самым нарушая обменный баланс. Имеет более благоприятный исход, в отличие от маловодия.
Из возможных осложнений – преждевременные роды. Если многоводие развивалось постепенно, то организм матери успевает адаптироваться под это состояние, и может переноситься не так тяжело, как острое состояние. Могут беспокоить тахикардия, одышка (из-за высокого нахождения диафрагмы), отеки (из-за сдавливания вен). Внутриутробные пороки плода могут привести к увеличению объема жидкости.
Зеленые воды: причины, риски, последствия
Околоплодные воды окрашиваются в зеленый цвет при наличии в них мекония(первородного кала). Возникает, как правило, при гипоксии плода – при недостатке кислорода происходит расслабление анального сфинктера. Как следствие у плода может быть деструкция легочного сурфактанта, паралич легкого вследствие действия липидов мекония. Дыхательная недостаточность может развиться не сразу после родов.
Зеленые выделения
Если обнаружено излитие амниотической жидкости
При обнаружении излития амниотической жидкости, в первую очередь мама должна сохранять спокойствие, стресс может значительно усугубить ситуацию. При первой же возможности необходимо отправлять в роддом. Если это срок доношенной беременности (от 38 недель), то показана родостимуляция при отсутствии родовой деятельности. При недоношенной выбирается следующая тактика: антибиотики (для предотвращения развития внутриутробной инфекции до начала родов), гормон для раскрытия легких (если срок после 26 недель), постельный режим. Из исследований назначается УЗИ с допплерографией (проверка функционирования сосудов плаценты), КТГ.
Так случается, что иногда такое волнительное время омрачается неприятными диагнозами. Безусловно, вынашивание малыша это не болезнь. Но по возможности будущую маму необходимо оградить от лишних стрессов, несвойственной ей активности и напоминать о пользе свежих овощей и фруктов, витаминов. Каждая женщина, находясь в положении, должна заранее ознакомиться с информацией о возможности подтекания амниотической жидкости. И тогда в ответственный момент она будет морально подготовлена и сможет сохранить спокойствие.
- Травмы опасные для будущей мамы: падение на живот, удары в область живота.
- Изменение структуры амниотических оболочек: понижение эластичности, преждевременная дегенерация.
- Особенности беременности: многоводие, многоплодность, анатомическое расположение ребенка, гидроцефалия мозга.
- Истмико-цервикальная недостаточность: ушив шейки матки способен спровоцировать разрыв.
- Амниоцентез, биопсия ворсин хориона: происходит прокол пузыря, что в состоянии повлечь за собой разрыв амниона.
- Инфекционно-воспалительные процессы: аднексит, эндометриоз, эндоцервицит.
- Хориоамнионит: инфекционное воспаление оболочек пузыря и его внутренней среды
- Разрыв плодных оболочек при предыдущих беременностях увеличивает риск подтекания вод при последующем вынашивании.
Состав и норма околоплодных вод
Вода — первое, с чем знакомится ребенок. Еще в утробе матери он плавает в жидкости, которую называют амниотической. Как выглядят околоплодные воды и какая норма по неделям (таблица) беременности узнаете из статьи.
Зачем нужны околоплодные воды
Околоплодные воды необходимы для нормального развития ребенка в материнской утробе, они нужны для
- защиты ребенка от громких звуков, ударов (вода – поглощает шум и является амортизатором при ударах);
- поддержания комфортной температуры (амниотическая жидкость имеет температуру 37 градусов);
- защиты от угроз извне (пузырь с амниотической жидкостью герметичен, что позволяет защищать ребенка от внешнего воздействия);
- обеспечения питания малыша (воды не позволяют пузырю сжиматься, предотвращая пережатие пуповины);
- свободы передвижения малыша (в 1-2 триместре малыш может свободно двигаться, плавать в амниотической жидкости).
При рождении, покидая родную среду, ребенок испытывает стресс, снять который помогает вода. Когда с новорожденного малыша смывают родовую связку, он расслабляется. Это очень важно для подготовки к новому этапу его жизни.
Состав и норма околоплодных вод
Оболочки плода начинают формироваться после прикрепления оплодотворенной яйцеклетки к стенке матки. Тогда и запускается сложный процесс. Из плодных оболочек (амниона и хориона) формируется защитный пузырь со стерильной жидкостью внутри. По мере роста плода пузырь увеличивается.
Околоплодные воды формируются за счет «просачивания» плазмы материнской крови. На поздних сроках в производстве и обновлении амниотической жидкости участвует уже и сам ребенок, его легкие, почки.
Амниотическая жидкость состоит из воды (97 %) с растворенными в ней протеинами, минеральными солями (кальций, натрий, хлор). В ней также можно обнаружить клетки кожи, волос, ароматические вещества.
Существует мнение, что запах околоплодных вод схож с запахом молока матери, поэтому новорожденный малыш без труда находит мамину грудь, ведь он пил похожую на молоко жидкость еще в утробе.
Норма и патологии
Нормальное количество околоплодных вод к концу беременности 600-1500мл. По ряду причин эти цифры могут отклоняться от нормы в большую или меньшую сторону. Тогда врачи говорят о многоводии или маловодии.
Маловодие диагностируется в том случае, когда у будущей мамы менее 500 мл околоплодных вод. Причина снижения количества вод кроется в недостаточном развитии эндометрия (водной оболочки) или снижении его секреторной способности. Среди прочих причин, вызывающих патологию, называют
- аномалии развития мочеполовой системы ребенка;
- гипертонию мамы;
- воспалительные заболевания женщины;
- нарушение обмена веществ, ожирение;
- фетоплацентарную недостаточность.
Маловодие у одного плода при вынашивании близнецов объясняется неравномерным распределением крови в плаценте.
При маловодии наблюдаются сильные боли в животе, болезненные шевеления ребенка, матка уменьшена, размер ее дна не соответствует сроку беременности.
При многоводии секреторная функция водной оболочки повышена. К многоводию могут привести:
- сахарный диабет, инфекционный и вирусные заболевания мамы;
- заболевания сердца, почек;
- несовместимость резус-фактора крови матери и ребенка;
- многоплодная беременность (многоводие у одного плода, маловодие у другого);
- заболевания плаценты.
Признаками многоводия являются тяжесть в животе, отеки ног, затрудняется дыхание и кровообращение, шевеления ребенка становятся лишком активными.
Маловодие и многоводие – опасные патологии. Для их устранения требуется помощь специалиста. При малейших подозрениях стоит обратиться к врачу.
Отклонения в цвете околоплодных вод
В норме амниотическая жидкость бесцветна, прозрачная. По консистенции похожа на воду, не имеет запаха. Чаще всего будущих мам беспокоит изменение цвета околоплодных вод.
Судить о цвете околоплодных вод можно во время их излития, которое происходит в родах. В большинстве случаев, если беременность доношенная, воды прозрачные или мутновато-желтые. Это их нормальный цвет, он не несет опасности. Задача женщины после излития вод – добраться до роддома в течение 2-3 часов.
Амниотическая жидкость может быть и другого цвета.
- В красную крапинку. Незначительная примесь крови в жидкости нормального (светлого или мутновато-желтого) цвета считается нормальной, поскольку говорит о раскрытии шейки матки.
- Зеленый цвет. В зеленоватый или болотный цвет воды окрашивает первородный кал ребенка. Ребенок испытывает кислородное голодание, проглатывание таких вод опасно развитием пневмонии у малыша.
- Красный. Опасный цвет, говорит о внутреннем кровотечении у матери или плода. Самое верное решение – принять горизонтальное положение, срочно вызвать скорую помощь.
- Темно-коричневый. Этот цвет говорит о гибели плода, нужно немедленно обратиться к врачу.
При изменении цвета околоплодных вод матери и ребенку может грозить опасность. Поэтому самостоятельно до роддома лучше не добираться, стоит вызвать скорую, сообщив о цвете вод.
Методы исследования вод
На сегодняшний день существует несколько способов получить информацию о состоянии амниотической жидкости до начала родового процесса. Все способы подразделяют на инвазивные(требующие непосредственного забора материала) и неинвазивные (не требующие проникновения в полость матки).
Единственный неинвазивный метод – УЗИ. Это исследование может дать информацию о количестве околоплодных вод, позволяет диагностировать маловодие или многоводие.
Остальные способы исследования (инвазивные) связаны с высокими рисками, поэтому проводятся по серьезным показаниям.
- Амниоскопия. Осмотр околоплодных вод с помощью амниоскопа. Этот прибор представляет собой трубку с осветительным прибором на конце. Осмотр будущей мамы проводится на гинекологическом кресле путем ввода прибора в шейку матки. Врач обращает внимание на цвет, консистенцию вод. Осмотр возможен после 37 недель при подозрении на гипоксию плода, резус – конфликте.
- Амниоцентез. В отличие от амниоскопии, амниоцентез проводят после 16 недель беременности, когда объем жидкости достигает 150мл. в амниотическую полость под контролем УЗИ вводят иглу, забирают небольшое количество жидкости. Для проведения амниоцентеза нужны серьезные показания: подозрение на генетические заболевания или внутриутробные инфекции, резус-конфликт, недостаточное поступление кислорода, хронические заболевания мамы.
Инвазивные методы диагностики связаны с рисками прерывания беременности, преждевременного излития околоплодных вод, выкидышами, отслойкой плаценты. Назначить процедуру может только врач.
Нормы амниотической жидкости по неделям беременности
С увеличение срока беременности количество амниотической жидкости увеличивается. Приблизительные подсчеты выглядят так:
- 30 мл на 10-11 неделе;
- 100 мл на 13-14;
- 400 мл на 17-20;
- 1200мл на 36-38;
- 600-800 за несколько дней до родов.
Количество амниотической жидкости индивидуально для каждой будущей мамы, приведенные расчеты приблизительны, поэтому врачи не измеряют количество околоплодных вод в миллилитрах, пользуясь определением «индекс амниотической жидкости». Его измеряют с помощью аппарата УЗИ начиная с 16 недели. Нормы выглядят так:
- 73-201 мм (в среднем 121) на 16 неделе;
- 77-211 (127) на 17;
- 80-220 (133) на 18;
- 83-230 (137) на 19;
- 86-230 (143) на 20;
- 88-233 (143) на 21;
- 89-235 (145) на 22;
- 90-237 (146) на 23;
- 90-238 (147) на 24;
- 89-240 (147) на 25;
- 89-242 (147) на 26;
- 85-245 (156) на 27;
- 86-249 (146) на 28;
- 84-254 (145) на 29;
- 82-258 (145) на 30;
- 79-263 (144) на 31;
- 77-269 (144) на 32;
- 74-274 (143) на 33;
- 72-278 (142) на 34;
- 70-279 (140) на 35;
- 68-279 (138) на 36;
- 66-275 (135) на 37;
- 65-269 (132) на 38;
- 64-255 (127) на 39;
- 63-240 (123) на 40;
- 63-216 (116) на 41;
- 63-192 (110) на 42.
Эти цифры можно увидеть в медицинской карточке, в скобках даны средние показатели для каждого срока беременности. Грамотно расшифровать данные может только врач, поскольку нормы индекса амниотической жидкости зависят от индивидуальных особенностей организма.
Подтекание околоплодных вод
Подтекание околоплодных вод заметить достаточно сложно, эта проблема возникает чаще всего на последних сроках беременности, когда матка давит на мочевой пузырь и может возникнуть небольшое недержание мочи. Перед родами естественные выделения становятся жидкими, их также можно принять за подтекание. Как не ошибиться? Читайте подробнее о том как определить подтекание околоплодных вод и что делать.
Определить подтекание околоплодных вод можно в домашних условиях. Для этого есть специальная тест-прокладка. Способ достаточно популярный, однако стоит такая прокладка достаточно дорого (400-600 рублей), да и результат показывает не всегда достоверный. Так положительный результат могут показать не только подтекающие воды, но и воспалительные заболевания.
Точный результат можно получить в роддоме после исследования выделений.
Самый информативный способ определения подтекания вод – амниоцентез. В плодный пузырь с помощью иглы вводится безопасный краситель, а во влагалище беременной женщины помещается тампон. Окрашивание тампона покажет подтекание амниотической жидкости. Этот способ используется в особых случаях, когда жизнь ребенка под угрозой.
Эти цифры можно увидеть в медицинской карточке, в скобках даны средние показатели для каждого срока беременности. Грамотно расшифровать данные может только врач, поскольку нормы индекса амниотической жидкости зависят от индивидуальных особенностей организма.
http://mymammy.info/beremennost/66-index-amnioticheskoy-zhidkosti.htmlhttp://o-krohe.ru/beremennost/okoloplodnye-vody/indeks-amnioticheskoj-zhidkosti/http://welady.ru/vody-pri-beremennostihttp://womensec.ru/articles/pregnancy/about-health/kak-opredelit-podtekanie-okoloplodnykh-vod.html
Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть
.