Диагноз Смерти Ребенка Захлебывается Околоплодными Водами

Региональное информационное агентство «Омск-информ» — региональный информационный интернет-портал. Омск и Омская область в режиме online — ежедневно все новости о жизни региона. Экономика, новости политики, бизнес, новости спорта, омский хоккей, новости культуры, происшествия в Омске, дайджест всех событий за неделю. Информация о вакансиях в Омске (трудоустройство), ВТТВ, Авангард, афиша культурных событий, новости партнеров. Все права на материалы, созданные журналистами, фотографами и дизайнерами региональным информационным агентством «Омск-информ», принадлежат ООО «Омские СМИ».

Вся информация, размещенная на сайте www.omskinform.ru охраняется в соответствии с законодательством РФ и не подлежит использованию в какой-либо форме, в том числе воспроизведению, распространению, переработке иначе как со ссылкой на сайт www.omskinform.ru. При цитировании материалов регионального информационного агентства «Омск-информ» в интернет-источниках должна быть прямая гиперссылка — www.omskinform.ru. Представителем авторов публикаций является ООО «Омские СМИ». Использование материалов регионального информационного агентства «Омск-информ» без соответствующих ссылок будет рассматриваться в соответствии с Законом о СМИ и действующим законодательством Российской Федерации.

Региональное информационное агентство «Омск-информ» зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций.

Регистрационный номер и дата принятия решения о регистрации: серия ИА № ФС77-76034 от 24 июня 2019 года.

На сайте предусмотрена обработка метаданных пользователей (файлов cookie, данных об IP-адресе). Используя www.omskinform.ru вы соглашаетесь с политикой конфиденциальности сайта.

Материалы сайта могут содержать информацию, не подлежащую просмотру лицам младше 18 лет. Сайт не несет ответственности за содержание рекламных материалов.

Приговор в законную силу не вступил и может быть обжалован.

Ребенок наглотался околоплодных вод и лежит в реанимации

Ребенок при родах наглотался околоплодных вод

Роды – это весьма сложный и порой болезненный процесс, который, тем не менее, желают познать и испытать на себе многие женщины. Рождение нового человека – это не только большая радость, но и огромный стресс, как для матери, так и для ребенка. И хорошо, если родовой процесс проходит без осложнений. А что делать, если ребенок во время родов наглотался околоплодных вод? Насколько это опасно, и какие могут быть последствия? Что в таких случаях предпринимает врач и как поступить новоиспеченной маме?

Несколько слов об околоплодных водах

Во время беременности плод находится в пузыре с околоплодной (амниотической) жидкостью. Отхождение этой жидкости говорит о разрыве пузыря и начале родового процесса (иногда врачи стимулируют роды, прокалывая пузырь, также бывают случаи, когда воды отходят непосредственно во время родов). Нормой считается прозрачность околоплодных вод. Темный, слегка зеленоватый или зеленый окрас – сигнал о каких-либо нарушениях.

Откуда берутся зеленые воды

Причинами возникновения зеленых вод могут быть следующие факторы:

• Перенашивание беременности
• Гипоксия плода
• Стресс, перенесенный малышом во время родового процесса
• Заболевания и инфекции, перенесенные женщиной во время беременности
• «Озеленяющая» пища

Зеленоватый или зеленый окрас околоплодным водам придает первородный кал ребенка – меконий. При гипоксии (кислородном голодании), одной из причин которой может быть перенашивание беременности, сфинктер заднего прохода плода начинает рефлекторно сокращаться, и меконий попадает в околоплодную жидкость. Выделение первородного кала во время родового процесса может быть спровоцирован также шоком, которому неизбежно подвергается ребенок.

Однако не только меконий окрашивает околоплодные воды в зеленый цвет. Перенесенные во время беременности инфекции, хронические заболевания мочеполовой системы, употребленные в пищу накануне родов свежий горох или яблоки – все это также может сказаться на цвете амниотической жидкости. В отдельных редких случаях зеленые воды являются следствием генетического заболевания ребенка и внутриутробных патологий.

Ребенок заглатывает воду

Заглатывание ребенком вод во время родов – явление довольно распространенное. Это происходит, когда у малыша дыхательный рефлекс срабатывает еще до полного выхода из утробы матери и, соответственно, до того, как врач прочистит ротик и носик от слизи. Если ребенок не закричал или закричал очень слабо, родился малоподвижным или без дыхания – возможно, это результат того, что он наглотался воды, и жидкость попала в легкие.

Чем опасно

Если околоплодные воды чистые и прозрачные, угрозу для здоровья и жизни ребенка они представляют, попадая в дыхательные пути и увеличивая тем самым риск пневмонии или бронхита. Для желудка и кишечника малыша чистая амниотическая жидкость не токсична – так считают акушеры в Европе. В некоторых роддомах новорожденным деткам не моют ручки, чтобы малыш мог подольше ощущать запах той среды, в которой привык находиться во время внутриутробного развития. Кроме того, запах чистых вод схож с запахом грудного молока, и именно благодаря этому младенец способен самостоятельно определить, где находится грудь матери.

Гораздо большую опасность представляют зеленые воды. Заглатывание мекония приводит к расстройству еще не сформировавшейся пищеварительной системы. У ребенка наблюдается рвота, понос, отсутствие аппетита. А попадание первородного кала в дыхательные пути может привести к кислородному голоданию и даже летальному исходу.

Последствия

Если врач безошибочно определил, куда именно попал меконий при заглатывании околоплодной жидкости, и принял соответствующие меры, то у ребенка есть все шансы для здорового и полноценного развития. Последствиями попадания зеленых вод в желудок могут быть желудочно-кишечные инфекции, переходящие в хроническую стадию. Организм ребенка не сможет нормально перерабатывать пищу и усваивать полезные вещества, что, в свою очередь, негативно отразится на общем физическом развитии. Вызванное попаданием мекония в легкие кислородное голодание влечет за собой проблемы в развитии сердечно-сосудистой, дыхательной и нервной систем, так как мозг не снабжается кислородом в достаточной мере.

Что делать

Безопасность родового процесса для ребенка в немалой степени зависит от профессионализма врача, который может либо предотвратить заглатывание вод, либо моментально принять необходимые меры, если это все-таки произошло. Например, провести аспирацию (откачивание) жидкости до того, как ребенок сделает первый вдох. Когда заглатывания вод избежать не удалось, ребенка на время помещают в реанимацию. В случае, если удалось избежать осложнений в виде пневмонии или острого пищевого отравления, угрожающего жизни, уже через пару дней малыша переводят в палату и дают матери, а вскоре обоих выписывают домой. Для профилактики осложнений может быть назначен соответствующий курс лечения антибиотиками.

Советы для мам

Каждая молодая мама должна понимать: если ребенок наглотался воды во время родов, она ничем помочь ему не сможет. Помощь малышу могут оказать только медики. Самое главное для матери в такой ситуации – не волноваться и не паниковать. Стресс приводит к снижению количества молока, а грудное молоко будет необходимо ребенку не только в качестве питания, но и в качестве терапии, как физической, так и психической. Сам по себе родовой процесс неизбежно провоцирует шоковое состояние у ребенка, а срочное медицинское вмешательство с первых секунд жизни – тоже немалый стресс. Грудное молоко содержит полезные вещества, укрепляющие иммунитет младенца, а сам процесс сосания груди оказывает успокаивающее воздействие, как на мать, так и на ребенка.

Совет номер два – не опираться на опыт родственниц, подруг или участниц интернет-сообществ молодых мам. Каждый случай – индивидуальный. У кого-то возникли осложнения, а кто-то даже не вспоминает о кошмаре первых ней в роддоме. Единственное, к чему нужно присматриваться и прислушиваться – состояние ребенка. Если возникают какие-то сомнения, необходимо показать малыша врачу.

Не повредят и периодические визиты к педиатру в профилактических целях. Некоторые патологии, полученные в результате заглатывания вод, могут проявить себя лишь со временем, поэтому время от времени необходимо проходить медицинский осмотр, который позволит выявить отклонение на ранней стадии и приступить к лечению немедленно.

Автор: Элпи Сюзанна

Новорожденный наглотался околоплодных вод: возможные последствия и их профилактика

Далеко не все роды проходят благополучно для мамы и ребенка, как бы этого не хотелось. В отдельных случаях встречается патология, возникшая прямо во время родовой деятельности, часто это происходит тогда, когда новорожденный наглотался околоплодных вод. При тяжелой стадии подобного явления, груднички подвержены различным заболеваниям и тяжелой адаптации к окружающей среде после рождения.

Зеленая амниотическая жидкость: есть ли опасность для плода?

Каждая третья женщина в период родовой деятельности замечает у себя выход околоплодных вод зеленого цвета. Норма это или отклонение, расскажет исключительно опытный акушер. В большинстве случаев, причиной выхода вод такого содержания является страдание новорожденного (родовой стресс), как видно, он бывает не только у матери. Кроме того, могут быть выявлены следующие причины: перенашивание беременности, гипоксия плода (кислородное голодание), преждевременное старение плаценты, перенесенные инфекционные и хронические заболевания во время беременности.

Околоплодные воды приобретают зеленый оттенок, если в них попал меконий (первородный стул новорожденного). Зачастую именно в такой ситуации ребенок заглатывает околоплодные воды, это происходит в случае, если малыш пытается сделать вдох еще до своего рождения.

— Мама, срочно дай тряпку, утечка бензина!

Посмотрите видео о том, почему околоплодные воды приобретают зеленый цвет.

Обратите внимание! Если кроха не сразу закричал после рождения или кричит слишком слабо, не движется и имеет синюшный оттенок кожи, вероятнее всего, он наглотался вод.

Когда ребенок наглотался околоплодных вод с меконием, может произойти врожденная пневмония или нарушения деятельности дыхательной системы. Если кроха попадает в реанимацию, ему оказывают должный уход и кормление. В течение нескольких дней состояние грудничка может нормализоваться и их с матерью выписывают из родильного дома.

Последствия, если ребенок наглотался околоплодных вод

В основном, если ребенок при рождении наглотался чистой амниотической жидкости — сильной угрозы жизни и здоровью нет, в случае, если в жидкость попал меконий, можно говорить о следующих осложнениях:

• проявление бронхита спустя месяц после рождения;
• повышается риск инфицирования желудочно-кишечного тракта (сопровождается поносом, диареей и рвотой);
• у крохи длительное время отсутствует аппетит, происходит нарушение в физическом развитии;
• стремительно развивается рахит из-за отсутствия полезных питательных веществ;
• ребенок может до 12 месяцев издавать хрюкающие звуки, быть постоянно капризным и беспокойным.

Говорят дети! Гуляли в центре города, младшая говорит:

— Мне нужна белая еда.

После недолгих раздумий и расспросов выяснили, что это сладкая вата.

Чтобы ребенок не наглотался околоплодных вод, врачи рекомендуют следить за течением своей беременности и стараться избегать инфекционных заболеваний. Даже если в дыхательные пути крохи попала амниотическая жидкость, опытный гинеколог окажет своевременную медицинскую помощь.

Лечение последствий при аспирации амниотической жидкости у новорожденных

В ряде случаев врачи не замечают, что в легкие младенца попала вода при родах. И даже если кроха самостоятельно закричал и начал дышать своевременно после рождения, это не значит, что нет рисков. Некоторые осложнения трудного родового процесса у грудничков проявляется спустя 1-2 месяца жизни. В это время проявляется сухой кашель, постоянное бульканье в легких, возможно срыгивание.

Подобные признаки должны вызвать у родителей беспокойство, поэтому малыша лучше показать специалистам и своевременно назначить лечение в виде эффективной терапии. В лечение включается откачивание лишней жидкости из легких, применение антибиотиков и сопутствующих препаратов, назначают бифидобактерии для новорожденных. Когда ребенок находится на стадии выздоровления, ему назначают ингаляции с физраствором.

Внимание! Если у плода диагностирована гипоксия во время беременности, обязательно мамочку кладут в стационар, так как прогрессирование патологии может привести к родовым травмам и врожденным заболеваниям.

Посмотрите видео материал, что делать, если кроха наглотался вод при рождении.

Ребенок наглотался околоплодных вод лежит реанимации

Скажу, что на Авангардной в реанимации мой сын лежал. Все было прекрасно и грамотно сделано. Всегда на посту дежурный врач и медсестра на 3 х детишек, это если полный пост.

После аспирации, к сожалению, высока верояятность пневмонии. Так что — будут антибиотики обязательно. Мамочке — беречь молочко, оно потом очень пригодится.

На отделение можно звонить, можно приехать и поговорить с врачом. Раньше с 13 до 14 были беседы с врачом.

@@ @@ пусть все благополучно завершится

На отделение можно звонить, можно приехать и поговорить с врачом. Раньше с 13 до 14 были беседы с врачом.

А я там лежала вместе с дочкой. Правда мы были не в реанимации, так как она дышала сама, просто под наблюдением и ставили пневманию под вопросом.

Там вроде есть комнаты дневного пребывания мамы.

Молочко беречь обязательно, после антибиотиков (которые обязательно будут) оно очень пригодится малышу.

А я там лежала вместе с дочкой. Правда мы были не в реанимации, так как она дышала сама, просто под наблюдением и ставили пневманию под вопросом.

Там вроде есть комнаты дневного пребывания мамы.

Молочко беречь обязательно, после антибиотиков (которые обязательно будут) оно очень пригодится малышу.

Там увезли на 39, в реанимацию новорожденных. Это уже потом будет реабилитация на 10 или 9 отд. Так что, автор, готовьтесь, дорога предстоит непростая.

Девочки! Подскажите! Племянница сегодня родила.Ребенок наглотался вод с меконием, сам не дышит, на аппарате. Везут в реанимацию. Врачи толком ничего не объясняют. Подскажите, кто знает, чем это грозит, может, у кого-нибудь то же самое было. Очень жду!гипоксия, вот что это значит. И может что-то с лёгкими. Если просто гипоксия, то не страшно. Если откачали и всё-таки задышал сам.

А для платной палаты надо встать в очередь. Перед 10 отделением справа кабинет старшей сестры. Удачи.

Мы с этим (и не только) лежали в реанимации, потом на 10 отделении.

У нас тоже была гипоксия, малыш тоже на иск.вентиляции легких был. 8 часов, через 8 часов отключили, задышала сама. Тоже отвезли в реанимацию на Авангардной, правда, сразу после кесарева. Реанимация там хорошая, врачи тоже.

Сейчас у нас (2 мес) все ттттт в норме, родились 3/5 по Апгар. Сейчас в развитии даже немного впереди, хоть и маленькие. Иногда небольшой тонус, но он проходит.

Когда малышка лежала в реанимации, я тоже постоянно звонила и спрашивала, чем это грозит. Мне никто не отвечал, потому что на вопрос ответить сложно. У малышей очень высокие компенсаторные возможности, они могут выкарабкаться из самой сложной ситуации. Что и демонстрирует нам наша малышка:)

Побольше сил маме и скорейшего выздоровления малышу.

Наглотался околоплодных вод

Затронутые темы — аспирация околоплодных вод

Консультации — Неонатолог

Добрый день! У моей подруги ребенок во время родов наглотался околоплодных вод. Прошло уже трое суток, но ребенка ей не показывают. А сами врачи ничего не говорят. Объясните, что может быть с ребенком и насколько это опасно? Ребенок родился на 42-43 неделе, т. е. переношен. Роды длились чуть больше 12 часов. Заранее благодарны. (Екатерина)

Все детки ещё в мамином животике делают дыхательные движения, но в норме голосовая щель закрыта и околоплодные воды не попадают в лёгкие. При развившейся и прогрессирующей гипоксии плода (гипоксия – кислородное голодание) голосовая щель открывается и вдохи становятся более глубокими, в результате чего околоплодные воды попадают в лёгкие. Это состояние называется «аспирация околоплодных вод», оно приводит к дыхательной недостаточности и требует лечения в виде респираторной поддержки (искусственная вентиляция лёгких). Если околоплодные воды были чистые, то стабилизация и улучшение состояния наступают довольно быстро. Однако в более тяжёлых случаях у ребёнка ещё внутриутробно отходит первородный кал (меконий), воды загрязняются и при попадании в лёгкие развивается ещё более опасное состояние, называемое «синдром аспирации мекония».

Переношенность является отягощающим моментом из-за того, что плацента «состаревает» и хуже выполняет свою функцию по обеспечению малыша кислородом и питательными веществами.

Мама имеет право видеть своего ребёнка, даже если он находится в реанимации. Единственным препятствием может являться территориальная удалённость – некоторые родильные дома не имеют своего отделения реанимации новорожденных и деток транспортируют в другой стационар, где они получают лечение.

Посмею не согласиться с высказыванием «врачи ничего маме не говорят», так как даже если акушер-гинеколог и неонатолог роддома не владеют информацией о малыше, который получает лечение в другом стационаре, есть ещё и телефонная связь с врачами отделения реанимации, а также часы бесед с родителями – папа может прийти на беседу к заведующему отделением реанимации. Возможно, представленная информация маме непонятна в силу специфичности, или, на её взгляд, недостаточна (родители хотят узнавать как можно больше и как можно чаще, причём от разных врачей).

Если мама не может получить разрешение по посещение ребёнка или не может добиться беседы с лечащим врачом, ей стоит обратиться к вышестоящему руководителю мед. учреждения с просьбой прояснить ситуацию.

Здоровья ребенку Вашей подруги!

С уважением, неонатолог

Семёнова Екатерина Олеговна.

Опубликовано МилаяЛина (не проверено) в Суб, 24/12/2011 — 11:26.

в данный момент у моей подруги такая же ситуация,плюс ребеночек в медикаментозном сне.и врачи тоже ничего не говорят,ничего не обещают..(а мамочка сама после операции(экстренное КС)как атаковать,если сама еле передвигаешься. так жалко таких малышей..(и их мамочек.(врагу не пожелаешь(

Здоровая беременность — здоровое потомство

малыш наглотался зеленых вод

У нас родился племянник, но малыш наглотался околоплодных -зеленых вод его перевезли в реанимацию он в кретическом состоянии и лежит под маской,т.е. сам самостоятельно не дышит. Мама малыша всю беременность чувствовала замечательно только на последнем сроке было высокое давление и ее сразу положили в роддом и она прибывала до родов и по сей день. В роддоме анализы и УЗИ были в норме, срок по УЗИ 13 октября, т.к. ребенок крупный ей назначили кесарево сечение на 16 октября, хотя слышала что операцию делают на неделю или на 2 недели раньше срока. Каковы теперь последствия, что будет с нашим мальчиком? Почему врачи операцию не сделали раньше? Тем более оперировала заведующая роддома. Мама нашего малыша все время плачет и все родственники переживаем.

Комментарии к записи

Войти Зарегистрироваться Только зарегистрированные пользователи могут комментировать.

Елена Березовская 2015/10/19, #

В данном случае создана цепочка испорченного телефона. Не знаю, насколько ваша подруга интересовалась вопросами беременности и читала не где-то на каких-то форумах, а здесь. Ей говорили и будут говорить то, что выгодно говорить в таких случаях. Так как вы обе плохо разбираетесь в акушерстве, то вам трудно будет понять, где были совершены ошибки, а где проблему невозможно было предотвратить. В данном случае информационная помощь будет не эффективной. Когда женщина успокоится, пусть заходит в эту группу и изучает тему беременности, особенно гипертонии беременных. Может тогда увидит и поймет, что сделано так, а что не так.

Елена Березовская 2015/10/18, #

Экстренное КС проводят, если гипертония беременных не контролируется или состояние плода ухудшается (нарастает гипоксия). Зеленые воды в этом случае говорят о гипоксии плода, возможно острой. Мекониевая пневмнония очень тяжело поддается лечению, имеет высокий уровень смертности. Говорить, когда и кем были допущены ошибки, при таком скупом описании случая невозможно. Да, повторное КС проводят обычно на 2 недели раньше предполагаемой даты родов, и если возникают осложенения беременности, вообще не ждут долго, потому что это чревато гибелью ребенка.

Liliya 2015/10/18, #

Кесерево ей при беременности назначили т.к. ребенок большой не сможет родить сама. Зеленые воды подразумевают то сто она уже переходила значит это ошибка врачей что срок не правильно поставили. УЗИ ей делали за день до родов и все было хорошо.

Cheryl 2015/10/18, #

Не обязательно меконий в водах говорит именно о перехаживании. Скорее всего, тут дело именно в гипертонии мамы.

Елена Березовская 2015/10/19, #

Ей не могли назначить КС из-за веса ребенка. Зеленые водны никогда не означает перенос. Это означает как норму, так и гипоксию. С учетом описанного, была ГИПОКСИЯ.

Mayc 2015/10/19, #

странно, у моего первого ребенка тоже была аспирация меконием, но мне в реанимации сказали, что для них это достаточно банальная ситуация, это все лечится и обычно проходит без последствий. Гипоксию написали, но не знаю, была ли она. Или аспирация не всегда приводит к пневмонии?

Антонина 2015/10/18, #

не зная точного диагноза сейчас (наглотался зеленых вод — не диагноз), трудно что-то сейчас говорить. Может и вообще не быть каких-либо последствий. У меня ребенок после тяжелых родов 12 дней на ИВЛ был. 14 дней в патологии мы с ним были, сейчас абсолютно нормальный ребенок, уже 2г9мес.

А вот такие были диагнозы после рождения: гипоксически-травматическое поражение ЦНС, остр.период, тяжелое течение, синдромы церебральной депрессии, судорожный (в анамнезе), верхний вялый левосторонний парез Дюшена-Эрба, постинтубационный трахеобронхит, ДН0-1ст.Постгипоктический синдром дезадаптации сердечно-сосуд.сис-мы, НК 0-1 ст. Правда УЗИ и нейросонограмма были в пределах нормы.

Маме -поддержку и успокоить, пусть старается сохранить молоко. Ну и только молиться и верить, что все будет хорошо!

Моя история для позитивного настроя Ровно 2 года назад

Liliya 2015/10/18, #

Источники: http://2006-2009.littleone.ru/archive/index.php/t-126440.html, http://detkino.ru/node/5927, http://klubkom.net/posts/121187

Комментариев пока нет!

Избранные статьи

Жизнь яйцеклетки после овуляции

Сколько живет яйцеклетка после далее.

Анализ хгч сдают на голодный желудок

Ложноотрицательный ХГЧ Автор, я не хочу напрасно вас далее.

Чем грозит подтекание вод

Подтекание околоплодных вод Околоплодные воды представляют собой далее.

Каждая третья женщина в период родовой деятельности замечает у себя выход околоплодных вод зеленого цвета. Норма это или отклонение, расскажет исключительно опытный акушер. В большинстве случаев, причиной выхода вод такого содержания является страдание новорожденного (родовой стресс), как видно, он бывает не только у матери. Кроме того, могут быть выявлены следующие причины: перенашивание беременности, гипоксия плода (кислородное голодание), преждевременное старение плаценты, перенесенные инфекционные и хронические заболевания во время беременности.

Наглотался околоплодных вод

Разделы — Неонатолог

Темы — аспирация околоплодных вод

Здоровья ребенку Вашей подруги!
С уважением, неонатолог
Семёнова Екатерина Олеговна.

• Комментировать
• 40438 просмотров

Деткино — это информационный и торговый портал. Форумы, чаты, совместные покупки и интернет-магазины. Возрастное ограничение 18+

Электронное периодическое издание Деткино. Зарегистрировано Роскомнадзором 08 сентября 2011 года. Свидетельство о регистрации средства массовой информации Эл № ФС77-46460. За содержание рекламных материалов ответственность несут рекламодатели. Администрация не несет ответственности за сообщения, оставляемые посетителями сайта. Помните, что по вопросам, касающимся здоровья, необходимо консультироваться с врачом. При использовании информации, ссылка на сайт обязательна.

Здоровья ребенку Вашей подруги!
С уважением, неонатолог
Семёнова Екатерина Олеговна.

Эмболия околоплодными водами

Эмболия околоплодными водами — это такая серьезная акушерская патология, которая характеризуется попаданием амниотической жидкости, то есть околоплодных вод, в кровяное русло матери с последующим развитием шока и коагулопатического кровотечения. Эмболии околоплодными водами встречается нечасто — по статистике один случай на 10-20 тысяч родов, но смертность при этой патологии очень высока (от 50 до 80 процентов). Эмболия околоплодными водами может произойти как во время беременности, так и родах и послеродовом периоде. Каковы же причины развития?

Причины

Предрасполагающими факторами или причинами, которые могут вызвать эмболию околоплодными водами является следующие акушерские патологии:

Каковы же пути проникновения околоплодных вод в кровь женщины? Существует несколько таких путей. Первый это так называемый трансплацентарный, то есть когда околоплодные воды через сосуды плаценты при например высоком боковом разрыве плодного пузыря или начавшемся выкидыше, при запоздалом вскрытии плодного пузыря, при многоводии попадают в кровоток матери через сосуды плаценты.
Второй возможный вариант это транстерминальный, то есть через сосуды шейки матки в моменты разрывов шейки матки (2 и 3 степени). Также транстерминальный путь возможен в том случае, если у женщины имеется ригидная шейка матки на фоне бурной родовой деятельности — она часто травмируется, обнажаются вены и это тоже может привести к попаданию околоплодных вод. Шейка матки в конце беременности представляет из себя своеобразное пещеристое тело с очень большим количеством кровеносных сосудов и это тоже способствует возможному попаданию околоплодных вод через сосуды шейки матки.
Третий вариант это попадание через межворсинчатое пространство, например при преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты, при предлежании плаценты. Околоплодные воды попадают в кровоток матери через межворсинчатое пространство.
Четвертый путь это собственно попадание при травме и сосудов матки в любом месте, то есть когда нарушается целостность кровеносных сосудов: операция кесарево сечение, разрывы матки — это те акушерские патологии, которые могут повлечь за собой эмболию околоплодных вод.

В норме амниотическая жидкость не попадает в материнский кровоток именно потому, что давление в плодном пузыре намного меньше чем давление в венах организма матери и такое соотношение сохраняется и во время беременности и непосредственно во время родов.

Для того, чтобы околоплодные воды попали в кровоток матери нужны два фактора — это прежде всего нарушение целостности сосудов и повышение внутриматочного давления. Такие неблагоприятные условия возникают при явлениях гиповолемии, которая сопровождает гестозы, сердечно-сосудистую патологию, сахарный диабет, а также у многорожавших женщин.
Что означает термин гиповолемия? Это такое состояние, при котором кровяное русло расширено, а количество циркулирующей крови в этом кровяном русле понижена, то есть тогда снижается общее венозное давление.
С женщины с гиповолемией относятся к группе риска по развитию эмболии околоплодными водами.
Амниотическое давление может превысить венозное, например при стремительных родах, при дискоординированной родовой деятельности, при запоздалом вскрытие плодного пузыря, при крупном плоде, при тазовом предлежании.
Зияние сосудов матки это второе непременное условие для того чтобы околоплодная жидкость попала в кровоток матери. Разрыв кровеносных сосудов происходит прежде всего при преждевременной отслойке при предлежании плаценты и при любом оперативном вмешательстве, будь то кесарево сечение, ручное обследование полости матки или ручное отделение последа.

Патогенез

Опишем механизм развития этой патологии. Что же происходит в организме женщины, если вдруг околоплодные воды попали в ее кровоток? Околоплодные воды являются такой сложной биологической средой, которая содержит белки, жиры и углеводы в больших концентрациях, биологически активные вещества, такие как адреналин и норадреналин, тироксин, простагландины, эстрадиол, вещества, которые влияют на свертываемость крови, а также эти жидкости содержат механические примеси — это могут быть чешуйки эпидермиса плода, пушковые волосы и слизь.

Все это при попадании в кровоток матери вместе с околоплодными водами вызывает развитие так называемой токсико-аллергической реакцией, то есть реакцией, подобной анафилактическому шоку, а затем могут возникнуть изменения в свертывающей системе крови.

В механизме развития эмболии околоплодными водами выделяет две фазы. Первая фаза это развитие кардио-пульмонального шока с явлениями легочно-сердечной недостаточности. Проникая в кровоток, амниотическая жидкость циркулирует и оказывается прежде всего в сосудах малого круга кровообращения. Плотные элементы околоплодной жидкости механически закупоривают мелкие сосуды легких, а содержащиеся в этой жидкости биологически активные вещества вызывают рефлекторный спазм сосудов малого круга кровообращения, что вызывает гипоксию. Это приводит к нарушению микроциркуляции в легочных капиллярах.
Одновременно с этим спазмом и нарушением кровотока в малом круге кровообращения возникает расширение сосудов большого круга кровообращения. Затем увеличивается давление в легочной артерии, в правом желудочке, при этом происходит перегрузка правого желудочка и развивается острая правожелудочковая недостаточность. Уменьшается возврат к левому сердцу и таким образом уменьшается сердечный выброс, снижается артериальное давление, наступает отек легкого.
Простагландины, которые содержатся в амниотической жидкости, вызывают также выраженный спазм кровеносных сосудов и так развивается клиника кардио-пульмонального шока.
Кроме того, околоплодные воды содержат тромбопластин, который попадая в кровоток женщины запускают ДВС-синдром — сначала активизируется механизм свертывания крови, наступает гиперкоагуляция, происхдит быстрое образование тромбов, затем фибрин окутывает эти тромбы и травмируются сосуды легких, сердца, плаценты. После того как факторы свертывания истощаются, то есть наступает коагулопатия потребления и начинает активизироваться антисвертывающая системы крови, наступает фибринолиз, гипокоагуляция и все это сопровождается афибриногенемическим или гипофибриногенемическим кровотечением.
К развитию тромбогеморрагических осложнений, связанных с эмболией околоплодными водами ведущую роль играет количество околоплодных вод, которое попало в кровоток матери.
При эмболии околоплодными водами ДВС-синдром носит сверхострый характер и часто конечно фаза гиперкоагуляции врачами просматривается потому, что она кратковременна. При дробном поступлении околоплодных вод небольшими порциями, например во время схваток, легкие успевают как бы очистить кровь от биологически активных веществ, в результате чего шок не развивается. Симптома шока не присутствуют, но все равно врачам нужно быть очень внимательными при ведении третьего и послеродового периода потому что очень часто развивается кровотечение именно в это время, причем кровотечение, которое носит афибриногенемический или гипофибриногенемический характер.
Сочетание кардиопульмонального шока с ДВС-синдромом и кровотечением способствует стремительному развитию гипоксии тканей жизненно важных органов: гипоксия и отек мозга, сердца и других жизненно важных органов — это часто приводит к гибели женщины.

Летальность при эмболии околоплодными водами достаточно высока и составляет от 50 до 80-90 процентов.

Симптомы

Клинические проявления развиваются чаще всего в первом или во втором периодах родов или реже в последовом и раннем послеродовом периоде. Обычно на фоне бурных схваток, на фоне казалось бы внешнего благополучия внезапно развивается картина острой сердечно-сосудистой недостаточности: появляется цианоз лица и конечностей, озноб, одышка, чувство страха смерти, боли за грудиной, боли в эпигастрии, головная боль, высокая температура. Объективное состояние женщины тяжелое, женщина ведет себя беспокойно, мечется, покрывается холодным потом, нарастает удушье, артериальное давление снижается до 60-40 на 0 миллиметров ртутного столба, а в некоторых случаях вообще не определяется. Пульс составляет порядка 110-120 и более ударов в минуту. Дыхание редкое, учащенное и всегда поверхностное. Нередко развивается коллаптоидное состояние.

Из-за нарастающей гипоксии мозга могут появиться судороги, причем сначала клонические судороги, а затем тонические судорги, что является очень неблагоприятным прогностическим признаком. Наблюдаются потери сознания и развивается коматозное состояние. Параллельно со всеми этими симптомами (причем развивается это молниеносно, буквально за несколько минут) развиваются отек легкого, дыхание становится шумным, нередко присоединяется кашель с отхождением пенистой мокроты, нарастает цианоз, в легких прослушивается масса влажных хрипов, кроме того появляются клинические проявления острой правожелудочковой недостаточности, границы сердца расширяются вправо и выслушивается ритм галопа, акцент второго тона на легочной артерии и в течение буквально несколько минут (иногда, если это хроническая эмболия, это может происходить в течение одного-двух часов) наступает гибель женщины от явлений легочно-сердечной недостаточности.
Если врачам удается купировать первую фазу, то женщина остается жива, то развивается коагулопатическое кровотечение.
В случаях, когда эмболия околоплодных вод развивается во время операции кесарево сечение, то все эти симптомы первой фазы легочно-сердечной недостаточности врачами просматриваются, так как пациентка находится под общим наркозом, но уже по окончании операции обнаруживается кровотечение несвертывающейся крови, то есть развиваются коагулопатическое кровотечение.

Разновидности эмболии

Выделяют следующие формы эмболии околоплодных вод

Молниеносная форма характеризуется очень быстрым злокачественным течением.

Диагностика

Диагностика основана прежде всего на клинической картине, на анализе той акушерской патологии, которая развилась у пациентки. Возможно проведение дополнительного исследования, если состояние женщины позволяет это сделать. Электрокардиография дает картину, напоминающую инфаркт миокарда, рентгенография грудной клетки выявляет отек легких, коагулограмма определяет наличие ДВС-синдрома.
К сожалению надо сказать, что диагноз эмболии околоплодными водами ставится в основном на основании симптомов или к большому сожалению на патологоанатомическом вскрытии, когда в сосудах легких обнаруживаются околоплодные воды.

Лечение

Лечение эмболии околоплодными водами должно начаться как можно раньше — только это определяет благоприятный прогноз. Главный принцип лечения заключаются в следующем: необходимо немедленное и срочное родоразрешение. В зависимости от акушерской ситуации здесь применяют тот метод, который сделает родоразрешение быстрейшим. Если шейка матки открыта полностью то выполняют наложение акушерских щипцов, если шейка матки закрыта или открыта неполностью — кесарево сечение.
Одномоментно выполняют неотложные реанимационные мероприятия по борьбе с острой легочно-сердечной недостаточностью и коагулопатией. Без оказания неотложной помощи женщина не транспортабельна. Если эмболия околоплодными водами случилась в отделении патологии, а ее нужно переместить в операционную, в обязательном порядке сначала должны быть оказаны реанимационные мероприятия на месте, а только потом больную транспортирует.

Роженице предается сидячее или полусидячее положение, дается кислород (оксигенотерапия через носовые катетеры), при этом кислород должен быть обязательно увлажнен через этиловый спирт. При отсутствии самостоятельного дыхания проводится искусственная вентиляция легких, обязательно пунктируются вены, при ЭВЛ врачи стараются очистить бронхи от содержимого, то есть проводят аспирацию содержимого бронхов, для того чтобы расширить бронхи внутривенно вводится атропин, тем самым уменьшить отек легкого.
Вводятся спазмолитики («Но-шпа»), «Новокаин» (20-30 миллилитров) внутривенно для уменьшения легочной гипертензии, «Эуфиллин» для борьбы с отеком легкого, «Промедол», Дроперидол», «Гепарин» в количестве 5000 единиц (при отсутствии коагулопатического кровотечения) для профилактики развития ДВС-синдрома. Помимо этого используют «Рефортан», глюкозу, инсулин, сердечные аналептики и гликозиды для лечения сердечной недостаточности.
В качестве антианафилактических средств для борьбы с шоком применяются кортикостероиды («Преднизолон» или «Гидрокортизон» в количестве 300-1000 миллиграмм).
При гипофибриногенемическом кровотечение выполняют экстирпации матки, переливание свежезамороженной плазмы, эритроцитарной массы, фибриногена и тромбоцитарной массы.
Для купирования патологическго фибринолиза применяют такие препараты, как «Трассилол», «Гордокс», «Кандрикал» для того чтобы уменьшить процессы фибринолиза.

Профилактика

Профилактика эмболии околоплодными водами заключается в выявлении женщин группы риска еще в женской консультации. Врач должен тщательно проанализировать анализы.

Помимо этого к группе риска относятся женщины, у которых произошло не своевременное излитие околоплодных вод, разрыв шейки матки в родах, если проводится родостимуляция, если присутствует дисконтированная родовая деятельность.
За такими женщинами необходимо очень тщательное наблюдение: женщин группы риска необходимо заблаговременно положить в родильный дом и обследовать для того, чтобы предотвратить и вовремя купировать эмболию околоплодными водами.
Акушерка родильного дома при подозрении на эмболию околоплодными водами должна немедленно сообщить врачу акушеру-гинекологу, реаниматологу, дать женщине увлажненный кислород, пунктировать вену и приготавливает все необходимые медикаменты, измеряет давление, считает пульс и конечно же вместе с врачом в качестве помощника участвует в принятии родов и, при необходимости в реанимации.

Видео по теме

Опишем механизм развития этой патологии. Что же происходит в организме женщины, если вдруг околоплодные воды попали в ее кровоток? Околоплодные воды являются такой сложной биологической средой, которая содержит белки, жиры и углеводы в больших концентрациях, биологически активные вещества, такие как адреналин и норадреналин, тироксин, простагландины, эстрадиол, вещества, которые влияют на свертываемость крови, а также эти жидкости содержат механические примеси — это могут быть чешуйки эпидермиса плода, пушковые волосы и слизь.

http://www.omskinform.ru/news/36889http://rojaismelo.ru/grudnoj-rebenok/rebenok-naglotalsya-okoloplodnyh-vod-i-lezhit-v-reanimatsiihttp://detkino.ru/node/5927http://infolibrum.ru/beremennost/emboliya-okoloplodnymi-vodami.html

Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть

.