Кровит после шва при ицн + как справиться, лучшее решение, варианты и причины

Содержание

Девочки всем привет, как обычно делюсь с Вами своими советами и опытом молодой мамы, хочу рассказать о Кровит после шва при ицн. Возможно некоторые детали могут отличаться, как это было у Вас. Всегда необходимо консультироваться у специалистов. Естетсвенно на обычные вопросы, обычно можно быстро найти профессиональный ответ на сайте. Пишите свои комменты и замечания, совместными усилиями улучшим и дополним, так чтобы все поняли как разобраться в том или ином вопросе.

Наложение швов на шейку матки при беременности — показания

Благополучное течение беременности во многом зависит от состояния шейки матки, которая фактически удерживает малыша в материнской утробе. В период внутриутробной жизни крохи она отгораживает его от внешнего мира и начинает постепенно раскрываться только накануне родов. Если беременность протекает без осложнений, это происходит после 36 недели. К сожалению, есть множество факторов, которые заставляют природный «затвор» открыться раньше. В этом случае проблему решают наложением швов на шейку матки при беременности.

Преждевременное раскрытие маточного зева может быть спровоцировано повторным развитием локальной воспалительной реакции, повторными родами или же врожденной анатомической особенностью органа. Все эти факторы делают мышцы, из которых состоит шейка матки, менее эластичными. Из-за этого зев не может в полной мере реализовать свою запирательную функцию, а это в 40% случаев – печальная предпосылка преждевременного родоразрешения.

Механический аспект проблемы сегодня устраняют оперативным способом: хирург «стягивает» зев женщины специальными швами, которые исключают раскрытие и дарят будущей маме надежду на благополучный исход вынашивания крохи.

Когда и зачем зашивают шейку матки при беременности

В случае протекания беременности в пределах нормы шейка матки раскроется только после готовности ребенка к рождению, когда все органы смогут функционировать самостоятельно. Если в организме наблюдаются какие-либо патологические процессы, которые приводят к преждевременному открытию зева, то зашивание шейки матки при беременности станет оптимальным решением.
Накладывание швов в период вынашивания плода имеет строгие показания и, прежде всего, ситуация обуславливается диагностированием истмико-цервикальной недостаточности (ИЦН). Патология характеризуется слабыми мышцами маточного зева, размягчением и укорочением, что угрожает жизни еще не сформировавшегося младенца.

Причины развития ИЦН:

переизбыток андрогенов;
врожденный порок развития;
наличие предыдущих родов;
многочисленный аборты.

В результате того, что шейка становится короче и мягче, риск проникновения инфекций к плоду значительно возрастает, а околоплодные воды начинают постепенно подтекать. Поэтому с 14-ой по 25-ю недели шейку матки зашивают.

Какой подготовки требует наложение шва?

Наложение шва на шейку матки при беременности — процедура не слишком сложная. Тем не менее врач может принять решение о проведении хирургического вмешательства только после сдачи всех необходимых анализов и тестов.

Начиная с 12 недели беременности женщин направляют на ультразвуковое исследование, во время которого специалист может определить раннее раскрытие матки. Для подтверждения диагноза УЗИ может быть проведено повторно. Естественно, как и перед любой другой операцией, необходимо сдать анализы крови и мочи, проверить уровень гормонов в крови беременной женщины и провести прочие тесты. Непосредственно за день до операции проводится санация влагалища.

Когда назначают операционное вмешательство?

Ушивание шейки матки применяется в результате длительной диагностики и дополнительных исследований (УЗИ, трансвагинальная сонография). Чтобы не подвергать риску ни ребенка внутри утробы, ни будущую мать, при принятии решения об операции учитываются многие факторы:

длина 20 мм и менее;
расширение и плотность внутреннего зева;
период вынашивания не раньше 14 недели и не позже 25;
сохранность плодного пузыря и отсутствие подтеканий околоплодных вод;
отсутствие инфекционных заболеваний.

Если у пациентки плохая сворачиваемость крови или выявлены кровотечения, то наложение швов будет противопоказано. В таком случае применяется медикаментозная терапия, беременную кладут на сохранение, назначают максимальный покой и отдых.

Да, они долго учились и многое знают.

48.03%

Нет, только советы бывалых мам.

14.47%

Соблюдаю, но думаю перед тем как принимать что либо.

37.5%

Проголосовало: 152

Показания и противопоказания зашивания

Хирургическое вмешательство показано при выраженной форме ИЦН, которая оценивается по бальной системе путем УЗИ и трансвагинальной сонографии. При оценке учитываются следующие показатели: длина шейки на участке влагалища; проходимость маточного канала; расположение шейки (сакральное, центральное, смещенное вперед); консистенция шеечной ткани; расположение ближайшего участка плода. Выраженность ИЦН принимается при укорочении шейки до 20 мм и менее; расширение внутреннего зева (цервикального канала) более 9 мм.

Признаются следующие возможные условия для осуществления зашивания шейки матки:

срок беременности 14-25 недель;
цельность плодного пузыря;
отсутствие увеличенного сглаживания шейки и явного пролабирования пузыря плода;
исключение хориоамнионита и вульвовагинита.

Для проведения операции существуют следующие противопоказания:

опасные болезни соматического характера, при которых необходимо прерывание беременности;
вероятность прекращения развития беременности;
заметные кровотечения в период беременности;
аномальная возбудимость матки, не устраняемая путем медикаментозной терапии;
патология развития плода;
возникновение патогенной микрофлоры в маточном канале.

Как зашивают шейку матки во время беременности?

Операция по зашиванию шейки матки во время вынашивания плода на современном этапе развития медицины проводится двумя радикально разными приемами: ушивают наружный зев или внутренний. Сшивание внешних краев может навредить общему состоянию, повышается риск возникновения инфекционного процесса.

За несколько дней до начала операции исследуют маточный канал и влагалище на предмет наличия вредоносных бактерий, проводится терапия по снижению тонуса, а влагалище обрабатывается антибактериальными средствами.

Среди всех способов выделяют те, которые имеют минимальные последствия для организма:

Круговые шелковые швы на шейке матки наложенные способом Любимовой и закрепленные проволокой в полиэтилене, применяются после того, как шейка передвигается ближе к выходу щипцами.
Метод Пальмера подразумевает прорезывание стенок влагалища с целью смещения мочевого пузыря и наложения швов.
Метод Лаша предполагает разрез от внешнего зева до истмуса.
Операция по методу Широкарда проводится с помощью нейлонового шва по наружному зеву.
При использовании способа Макдональда иссечения не производятся, требуется на участке соединения влагалища и зева произвести многочисленные прокалывания и произвести фиксирование при помощи кисетного шва.

Как зашивают шейку при беременности можно увидеть на видео. Весь операционный процесс занимает не более 15-20 минут. При возникновении вопроса о том, больно ли зашивать, ответ может быть только один – нет, так как все манипуляции проводятся под общим наркозом.

Незначительный дискомфорт, кровянистые выделения и боли внизу животы после ушивания считаются нормой и должны пройти через три дня после операции. По истечении недели, при хорошем самочувствии пациентки, беременную выписывают.

После такого рода вмешательства беременной не разрешается вести половую жизнь, долго сидеть и требуется исключить подъем тяжестей во избежание расхождения швов раньше 37 недели.

Видео как зашивают шейку матки при беременности

Иногда долгожданная беременность осложняется угрозой не доносить малыша до положенного срока. Различные патологии шейки матки могут стать причиной иствико-цервикальной недостаточности. В некоторых случаях будущей маме рекомендуют наложение швов на шейку матки. О том, зачем это делается и как проходит эта манипуляция, мы расскажем в этом материале.

Когда снимают швы?

Уже наложенные швы на шейке матки при беременности помогают сохранить плод внутри утробы матери. Как правило, их снимают на 37-й неделе. Естественно, до этого женщина проходит осмотр и ультразвуковое исследование, в ходе которого удается выяснить, достаточно ли развит ребенок для того, чтобы появиться на свет.

Снятие шовного материала проводится без анестезии — процедура эта, может, не слишком приятная, но безболезненная и быстрая. В большинстве случаев роды происходят в этот же день. Но даже если схватки отсутствуют, женщина должна находиться в условиях стационара.

Стоит сказать, что в некоторых (редких) случаях шов на шейке матки при беременности, увы, не может предотвратить ранний родовой процесс. Тогда швы снимают в экстренном порядке. Если не провести процедуру вовремя, то шовные нити могут сильно повредить зев, осложнить роды и создать проблемы в будущем (если женщина захочет еще одного ребенка).

Что это такое?

Наложение швов на шейку матки – вынужденная необходимость, которая дает реальный шанс сохранить и пролонгировать беременность, если шейка матки со своими прямыми обязанностями по каким-то причинам не справляется. После того, как зачатие состоялось, шейка матки плотно закрывается. Цервикальный канал смыкается и заполняется слизью. Задача перед этой частью репродуктивного женского органа стоит большая и важная – удержать растущий плод в полости матки, не дать ему раньше времени выйти из нее.

Помимо удержания, шейка со слизистой пробкой препятствует попаданию в полость матки из влагалища болезнетворных бактерий, вирусов, других малоприятных незваных «гостей», которые могут вызвать внутриутробное инфицирование малыша. Это опасно, ведь инфекции, перенесенные в эмбриональном и более позднем периодах, обычно заканчиваются пороками развития и тяжелыми патологиями врожденного характера, внутриутробной гибелью крохи.

Если шейка матки не обеспечивает должной защиты растущему малышу, то повышается вероятность выкидыша и преждевременных родов. Если кроха к этому времени еще не способен выжить самостоятельно в этом мире, то такие роды закончатся трагически. Для того, чтобы укрепить слабую шейку, врачи и рекомендуют в определенных ситуациях ушить ее, чтобы механическая преграда в виде швов не дала ей раскрыться раньше срока.

Когда нужно проводит ушивание цервикального канала

Если открытие шейки матки произошло задолго до 37 недели беременности, нужно немедленно назначать лечение. Оно бывает консервативным (без оперативного вмешательства) и хирургическим. Случается, когда протекание болезни требует объединения этих двух способов для более эффективного лечения.

Если шейка матки открылась незначительно можно применять специальное приспособление (акушерский пессарий). Он поможет уменьшить нагрузку на стенки и шейку матки, тем самым увеличит шансы довести беременность до своевременных родов, не потеряв ребенка. Если заболевание прогрессирует, необходимо оперативное вмешательство.

Показания для операции коррекции шейки:

довольно большое раскрытие наружного зева;
матка начинает стремительно менять свои размеры и становится другой ее консистенция;
наличие рубцовой ткани в матке вследствие прошлых родов;
присутствие в истории болезни женщины выкидышей во 2 или 3 триместре беременности;
достаточно ранее раскрытие внутреннего зева.

Основные симптомы расширения цервикального канала:

Появляется неприятная боль внизу живота с признаками давления. Дискомфорт носит постоянный характер. Увеличиваются позывы на мочеиспускание.
Наличие выделений водянистой консистенции, что говорит о разрыве оболочек вокруг плода.
Ощущение инородного тела внутри влагалища, мягкого на ощупь.

При таких симптомах нужно срочно провести ушивание цервикального канала. Иначе будут преждевременные роды. Такие признаки указываю на то, что шейка матки расширилась, и воды уже готовы отойти. Плод начинает двигаться по направлению к выходу. При своевременном хирургическом вмешательстве угроза выкидыша полностью исключается.

Показания

К такого рода хирургическому вмешательству во время вынашивания малыша должны обязательно быть строгие показания и однозначные рекомендации лечащего врача. К таким факторам относятся:

высокий риск выкидыша или преждевременных родов по причине присутствия аналогичных случаев в анамнезе;
привычное невынашивание плода в 1 и 2 триместрах беременности;
невынашивание в третьем триместре;
ранее укорочение и раскрытие шейки, расширение внутреннего или наружного зева;
сомнительные рубцы, оставшиеся на «память» от предыдущих родов, в которых произошли разрывы шейки;
любые деструктивные изменения шейки в процессе вынашивания ребенка, которые склонны к дальнейшему развитию.

Принять решение о том, что есть необходимость в такой крайней мере, как ушивание, на основании одного только осмотра на гинекологическом кресле врач не может. Ему нужна исчерпывающая информация о состоянии нижнего сегмента матки, коим и является шейка. Для этого назначается полное биометрическое обследование, которое включает в себя кольпоскопию и УЗИ-диагностику, а также лабораторное исследование мазка.

Только после того, как выявлены все факторы риска, измерена длина и ширина шейки матки, оценено состояния цервикального канала внутри нее, а также личный анамнез пациентки, может быть принято решение о наложении швов на шейку.

Профилактика осложнений

Любое оперативное вмешательство в организм не исключает вероятность появления осложнений. Они появляются не только при отсутствии адекватной терапии, но и ввиду индивидуальных особенностей функционирования репродуктивной системы, общего состояния организма и других провоцирующих факторов.

К наиболее распространенным осложнениям относят:

разрыв оболочки плодного пузыря;
воспаление амниона (временного органа, обеспечивающего водную среду для развития плода);
разрыв швов;
кровотечение разной интенсивности;
инфекционные заболевания влагалища;
боль в области таза и поясничного отдела.

При появлении любого признака патологического состояния требуется консультация гинеколога. В большинстве случаев пациентку госпитализируют. Срок пребывания в отделении стационара зависит от процесса восстановления.

Чтобы предупредить перечисленные выше осложнения, необходимо соблюдать щадящий режим дня и питания.

Меры профилактики включают следующие процедуры:

Ограничение физической активности. Запрет на поднятие тяжестей (более 1 кг).
Полный половой покой. Противопоказание к вагинальному сексу ввиду травмирования шеечного канала и провоцирования тонуса матки.
Регулярные консультации гинеколога. Постоянное наблюдение за областью проведения манипуляций и соблюдение рекомендаций лечащего врача.
Лечение системных заболеваний. Схему лечения разрабатывает врач в индивидуальном порядке.
Устранение стрессовых ситуаций. Нарушение психоэмоционального состояния является пусковым механизмом для развития всевозможных осложнений.
Сбалансированное питание. В рацион необходимо включать большое количество клетчатки, способствующей нормальному функционированию кишечника, препятствующей развитию запоров.
Полноценная гигиена половых органов. Поддержание чистоты влагалища предупреждает вероятность инфицирования патогенными микроорганизмами.

Хирургическая пластика шейки матки позволяет предупредить вероятные осложнения, провоцируемые несостоятельностью мышц этого органа в связи с многоводием, крупным плодом, многоплодной беременностью. Регулярные консультации лечащего врача и строгое соблюдение его рекомендаций позволит пройти этот период максимально комфортно.

Наиболее частыми осложнениями хирургического лечения ИЦН являются:

прорезывание швов (при повышении тонуса матки, неправильном выполнении операции или при выраженном воспалении шейки матки);
присоединение бактериальной инфекции;
разрывы и свищи шейки матки;
травма плодного пузыря (происходит во время операции);
эндотоксический шок;
сепсис;
затруднения в родах.

Однако в большинстве случаев при соблюдении всех правил операции и послеоперационного периода беременность завершается рождением здорового малыша в нужный срок.

Но главное, помните, что если вам наложили швы, это полностью не исключает ИЦН при беременности и не снимает угрозы преждевременных родов. Поэтому необходимо быть предельно внимательной к своим ощущениям, а при появлении необычных симптомов (болей внизу живота, в промежности, выделений, повышения температуры) нужно сразу же обратиться к своему врачу для исключения развития осложнений.

Противопоказания

Зашивание этого органа при беременности возможно только в том случае, если кроме слабой шейки, иных глобальных проблем в данной беременности не выявлено. При обнаружении некоторых сопутствующих патологий от операции придется отказаться. К числу противопоказаний относятся:

болезни сердца и сосудов, почек, которые обострились у будущей мамы из-за беременности, возникновения риска гибели женщины в случае механической пролонгации беременности;
кровяные выделения, нарастающие по силе и характеру, а также рецидивирующие кровотечения при угрозе;
грубые пороки развития малыша;
гипертонус маточных мышц, который не удается снизить при помощи медикаментозного консервативного лечения;
хронические воспаления репродуктивных органов женщины, наличие половой инфекции, ЗППП;
позднее выявление патологий шейки-— после 22 недели беременности (лучшим временем для проведения успешного вмешательства считается период с 14 по 21 неделю).

Когда шейку нужно подшить?

Говоря немедицинским языком, ИЦН — это когда шейка очень короткая и очень рыхлая. То есть, не может «удержать» внутри матки плод. К слову, немногим меньше половины выкидышей во втором триместре происходят именно из-за такой шейки — в случаях, когда особенность либо не была вовремя диагностирована, либо по причине врачебной ошибки или непослушания беременной не была своевременно решена.

Наблюдать шейку начинают примерно на 12-16 неделе. Если необходимо наложить шов, это делают примерно с 17 по 21 неделю. Когда время по некоторым причинам упущено, и срок перевалил за 22 неделю, будущей маме предлагают поставить пессарий — особое кольцо, которое удерживает шейку.

Как проходит операция?

Срок, на котором проводится операция, имеет большое значение. С 14 по 21 неделю ребенок не настолько большой, чтобы сильно растягивать стенки матки и мышцы шейки, на более поздних сроках ушивание не рекомендуется из-за того, что сильно растянутые ткани могут не выдержать и произойдет прорезывание швов с последующим разрывом.

Операцию, которая на медицинском языке носит название «цервикальный серкляж», проводят только в стационаре. Она не считается болезненной и мучительной, поскольку женщине вводят эпидуральный или внутривенный наркоз.

Бояться его не стоит, ведь опытные анестезиологи рассчитают дозировку препаратов исключительно с учетом срока гестации, телосложения, веса и состояния здоровья самой будущей матери и особенностей развития ее малыша. Доза будет безопасной для матери и плода.

Длительность всей манипуляции не превышает четверти часа. По состоянию шейки врач будет ушивать либо наружный, либо внутренний зев шейки. Наружный не будут трогать, если на шейке имеется эрозия, дисплазия, псевдоэрозия. Методика очень проста – прочными хирургическими нитями хирурги ушивают между собой края наружной части шейки.

Такой метод требует тщательной подготовки. Если в матке окажется инфекция, то последствия будут более, чем плачевными. Зашивание создаст внутри репродуктивного женского органа замкнутое пространство, в котором любой микроб может начать быстро размножаться. Предварительно женщина проходит лечение антибиотиками, делается тщательная санация влагалища. Не всегда, правда, это помогает.

Замкнутого пространства не будет, если доктор решит зашить внутренний зев шейки. В этом случае специалисты оставляют небольшое дренажное отверстие. Сами швы накладывают разными способами, у каждого хирурга есть свой любимый, к тому же много зависит от анатомических особенностей данной пациентки.

Сам серкляж может быть проведен лапароскопическим методом. У него есть много преимуществ – быстрота, достаточно легкий послеоперационный период, малая кровопотеря, меньший риск развития осложнений.

Лапароскопический серкляж показан женщинам с врожденным укорочением шейки матки и тем, которые перенесли неудачную операцию по наложению швов вагинальным способом.

Возможные проблемы и осложнения

Как и любое хирургическое вмешательство, серкляж тоже может иметь свои осложнения. Наиболее опасными считаются присоединении инфекции, развитие воспалительного процесса и повышение тонуса маточной мускулатуры. Воспаление может развиться из-за внутренней инфекции, которую не удалось «победить» в дооперационном периоде. Иногда у женщины возникает индивидуальная аллергическая реакция на шовный материал, которым пользовались врачи.

О возможных проблемах могут говорить длительные выделения после операции, появление жжения, слабого болевого синдрома. Причем проявиться воспаление может не только сразу после операции, но и через несколько недель после наложения швов. Именно поэтому важно чаще посещать врача и отслеживать любые изменения.

Гипертонус – это тоже реакция матки на хирургическое вмешательство и посторонний для ее структур шовный материал. Некоторая тяжесть в животе, небольшие тянущие ощущения могут быть вполне нормальным явлением в первое время после операции, но впоследствии они должны исчезнуть. Если этого не происходит, следует сообщить об этом лечащему врачу.

Нечасто, но и такое бывает, что организм женщины категорически отказывается принимать инородное тело, коим являются хирургические нити, начинается бурный иммунный процесс отторжения, который может сопровождаться высокой температурой, нетипичными выделениями, болями.

На поздних сроках серкляж может иметь еще одно неприятное последствие – зашитая шейка матки может сильно пострадать, если роды уже начались, а швы снять еще не успели. Поэтому важно не просить у врача «посидеть дома еще недельку», а ложиться в стационар заранее.

Возможные осложнения после наложения швов: последствия, о которых должна знать каждая женщина

Как и любое операционное вмешательство, серкляж шейки матки тоже связан с некоторыми рисками. Эффективность наложения швов зависит от целого ряда факторов, среди которых отсутствие или незначительное сглаживание шейки матки, целостность плодного пузыря, исключение воспалительных процессов внутри женского организма и признаков хориоамнионита.

Но даже при таком раскладе лечение ИЦН может дать некоторые осложнения, среди которых:

прорезывание швов — от чего могут разойтись или прорваться края раны, когда швы на шейке матки еще не сняты, установить сможет только врач. Чаще всего причинами становятся сильные физические нагрузки, воспаления или чрезмерное натяжение краев обрабатываемого участка;
бактериальная инфекция, что наблюдается в послеоперационный период — может попасть в мать и дитя;
свищи или разрыв шейки матки;
дефекты плодного пузыря — негативные последствия для ребенка чаще возникают, если операцию проводить на позднем сроке, когда плод сильно увеличился в размерах;
сепсис;
эндотоксический шок.

Сшивание шейки матки также может привести к сложностям в процессе родов.

Прогнозы и последствия

Процент вынашиваемости после проведения серкляжа достаточно высокий – более 80%. Прогнозы зависят от степени цервикальной недостаточности и причин, по которым женщине было показано хирургическое вмешательство. Если после операции она будет соблюдать все рекомендации врача, то шансы доносить ребенка до 36-37 недель значительно увеличиваются.

Отзывы

В целом, женщины хорошо переносят такое вмешательство. Отзывы тех, кто прошел через ушивание шейки матки, положительные – долгожданных малышей удалось доносить до намеченного срока. Среди минусов женщины указывают на большое количество запретов, которые налагаются на повседневную жизнь после такой операции. Почти все пациентки отмечают, что длительное время сохранялся повышенный тонус матки, что доставляло немало психологических и физических неудобств и волнений.

Не все из беременных и молодых мамочек, оставивших отзывы о цервикальном серкляже, согласились делать операцию по направлению в государственном стационаре. Некоторые осознанно выбирают частную и платную медицину. Многие клиники в России проводят такие операции.

Стоимость их – в пределах 50 тысяч рублей, не считая предварительных анализов, а их требуется достаточно много.

Тем, кто задумывается о наложении швов при расширении внутреннего или внешнего зева шейки матки в частной клинике, опытные мамы советуют выбирать такое учреждение, в котором работают хорошие специалисты, потому что во многом исход операции зависит от квалификации врача. Не стоит делать поспешный выбор, следует внимательно ознакомиться с отзывами о той или иной клинике.

медицинский обозреватель, специалист по психосоматике, мама 4х детей

Шейка матки в то время, когда происходит вынашивание ребёнка, выполняет очень важную функцию. Благодаря ей удерживается плод. Закрытое её состояние на протяжении всего срока беременности способствует удержанию зародыша в теле матери, а, кроме этого, защите его от попадания инфекций извне. Своевременное открытие шеечного (цервикального) канала должно происходить после 37 недели. Но если этот процесс начинается преждевременно, врачи рекомендуют такую операцию, как ушивание шейки матки.

Причиной являются такие факторы, которые способствуют началу родовой деятельности в то время, когда плод ещё не жизнеспособен вне утробы. Возникает эта ситуация при несостоятельности маточных мышц, называемой истмико-цервикальной недостаточностью, или, сокращённо, ИЦН. Следствием заболевания становятся преждевременные роды нежизнеспособного младенца.

Выделения после диатермокоагуляции

Диатермокоагуляция – один из самых травматичных методов лечения эрозии шейки матки. Вызывает образование рубцовой ткани, что в дальнейшем может сказаться на родовой деятельности. Метод захватывает здоровые ткани, так как глубину воздействия контролировать трудно. Это иногда приводит к сужению цервикального канала или его заращению.

Характерно образование большого количества слизи после операции. В первую неделю выделяется прозрачный секрет, иногда с примесями крови или небольшими сгустками. Вторая неделя – кремового цвета или розового, более густые. 3 неделя после операции – мазня приобретает коричневый оттенок и вскоре исчезает.

Заживление раны сопровождается подсыханием и постепенным отпадением струпа. При этом возможно повреждение крупного сосуда. Если кровь не останавливается в течение двух часов, нужно обратиться к врачу.

Появление после прижигания выделений желтоватого или зеленого цвета свидетельствует об инфицировании места операции. Присоединяется зуд или жжение во влагалище.

Какие есть методы терапии при ИЦН?

Вылечить это заболевание, и этим сохранить беременность, можно двумя способами: консервативным и оперативным. Но существуют отдельные случаи, когда по решению врача различные методики могут быть применены комплексно.

Чаще всего врачи рекомендуют метод ушивания, проводимый в стационаре. Он лучше всего зарекомендовал себя. В течение недели женщинам предписывается находиться в больнице, под наблюдением гинеколога, а потом можно переходить к обычному образу жизни с небольшими ограничениями.

Оперативный метод ушивания матки у женщины

Консервативное лечение несостоятельности матки

Этот метод заключается в использовании для предупреждения угрозы акушерских разгрузочных пессариев. Они помогают удерживать увеличивающийся в размерах плод в утробе путём уменьшения нагрузки на шейку. При помощи их возможность сохранить беременность значительно увеличивается.

Акушерский пессарий — это конструкция особой формы, которая выполнена из пластика или силикона. Помещается он в ранние сроки беременности во влагалище, а удаляется после 37 недель.

Способ хирургической коррекции

Этот вид лечения проводится путём наложения шовного материала на шейку матки. После его проведения значительно снижается частота преждевременных родов, которые обычно возникают до 33 недели беременности. Хирургический метод при лечении ИЦН считается наиболее эффективным. Чаще всего при такой коррекции применяются следующие методики наложения шовных материалов: п-образный, выполняемый по Любимовой, и ушивание по McDonald и Shirodkar, имеющее различные модификации.

Именно они дают наибольший эффект, когда предотвращают зияние зева. Чтобы были достигнуты наилучшие результаты, операция проводится не позднее 18 недель беременности. Снимается шовный материал перед самыми родами, на 37 неделе.

Проведение операции

Перед проведением операции зашивания шейки матки в течение 2-3 суток проводятся подготовительные мероприятия: микробиологические исследования маточного канала и влагалища; токолитическая терапия для снижения маточного тонуса; обработка влагалища противобактериальными препаратами.

Сама операция производится быстро (15-20 минут) с использованием одного из описанных способов под общей анестезией, безопасной для плода и роженицы.

Наиболее часто применяются методы Макдональдса и Любимовой. В качестве анестезирующих и обезболивающих препаратов применяются: сульфат атропина и мидозолам (внутримышечно); кетамин (внутривенно или внутримышечно); пропофол (внутривенно). После наложение швов нормальной считается естественная реакция организма: небольшие тянущие боли и слабое выделение крови, что должно самоустраниться через 2-3 дня полностью.

Признаки ИЦН, при которых показана операция

Такое заболевание, как несостоятельность маточной шейки, возникающее во время вынашивания плода, может протекать совершенно без симптомов. Однако, когда его образ становится прогрессирующим, у женщины проявляются следующие признаки:

Позывы к мочеиспусканию значительно учащаются, а внизу живота появляется дискомфорт, чувство неприятного давления;
Во влагалище ощущается мягкое инородное тело;
Начинаются водянистые выделения, являющиеся предвестниками разрывов плодных оболочек.

Заживление шейки матки после операции

Появление выделений после конизации шейки матки – нормальное явление. Обычно 2-3 недели поле операции (особенно хирургической и петлевой) у женщины наблюдается кровянистое отделяемое из влагалища. Это результат заживления поврежденных сосудов и нарушения рекомендованного послеоперационного режима. На 7-10 день, выделяющиеся кровянистые бели становятся обильнее из-за отхождения струпа. Не должно быть выделений алой крови после 3 недели – это патологические симптомы усиления кровотечения. Возможная причина – недостаточно тщательная коагуляция сосудов во время операции, избыточный объем оперативного вмешательства, а также нарушение режима, подъем тяжестей, бег, прием Аспирина, других антиагрегантов и т.д. В таких случаях прибегают к локальным кровоостанавливающим манипуляциям.

Условия, необходимые для хирургической коррекции ИЦН

Пациенткам, которым поставлен такой диагноз, как несостоятельность шейки матки, рекомендовано оперативное вмешательство. Для успешного его проведения необходимы несколько обязательных условий:

Хорошая жизнеспособность плода, отсутствие у него любых пороков в развитии;
Плодный пузырь без повреждений;
Срок беременности, не превышающий 25 недель;
Матка, находящаяся в нормальном тонусе;
Отсутствие из половых путей кровянистых выделений;
Отсутствие вульвовагинита, любых признаков хориоамнионита.

Перед этой операцией должно быть обязательно проведено микробиологическое исследование выделений шейного канала матки и влагалища. Кроме этого, по определённым показаниям назначается токолитическая терапия. После того как проведено оперативное вмешательство, необходима антибактериальная терапия.

Показания к применению процедуры

Конизация шейки матки – это операция, в процессе которой удаляется участок (конусовидный) шейки матки вокруг цервикального канала. Эта операция выполняется по строгим показаниям, когда угроза малигнизации становится слишком высокой или она уже наблюдается. Основные показания к операции включают:

псевдоэрозия;
эрозия;
гипертрофия матки;
дисплазия матки;
полипы матки;
злокачественные изменения матки;
киста шейки матки.

Все эти патологические состояния включают разные степени утраты функциональной способности клеток шейки матки, а операционные и послеоперационные риски намного меньше тех перспектив, которые могут ожидать женщину без операции.

Имеющиеся противопоказания и показания для хирургической операции

Если при беременности по данным УЗИ и визуального осмотра выявлены признаки ИЦН, будет назначена коррекция шейки матки при помощи наложения шовных материалов. Это достаточно несложная операция, которая не наносит вред ни матери, ни ребёнку.

Дополнительную информацию об УЗИ при беременности можно узнать с этого видео:

Проводить её рекомендуется от 13 до 24 недели, после проявления угрожающих симптомов. У этого вмешательства имеется как ряд показаний, так и некоторые противопоказания, которые должны быть учтены при назначении.

Показания для операции по ушиванию

Оперативное вмешательство рекомендуется, когда по медицинским показателям после ультразвукового исследования и визуального осмотра выявлены следующие признаки прогрессирования заболевания:

Весь цервикальный канал практически раскрылся;
Наружный зев укорочен, заметно его зияние;
Консистенция шейки матки изменилась, стала размягчённой.

Когда такие симптомы проявились, стоит не задумываясь соглашаться на оперативное вмешательство, ведь под вопросом находится жизнь будущего малыша.

Противопоказания к проведению процедуры

Но существуют и такие признаки, при которых проведение операции категорически не разрешается. К ним относятся:

Соматические заболевания, после которых становится невозможным дальнейшее сохранение беременности. Это инфекционные процессы и различные патологии, как генетические, так и внутренних органов;
Какие-либо пороки в развитии плода;
Патогенная микрофлора, присутствующая в цервикальном канале;
Не снимающаяся медикаментозно повышенная возбудимость матки;
Осложнение беременности кровотечением;
Подозрение на замершую, неразвивающуюся беременность;
Флора влагалища, имеющая 3–4 степени чистоты.

Если выявлено наличие хоть одного из них, стоит посоветоваться с врачом о дальнейших действиях.

Противопоказания к операции

Перед проведением оперативного вмешательства женщина проходит полное обследование: осмотр при помощи зеркал, УЗИ, ОАК, биохимический анализ крови, взятие мазков из влагалища и цервикального канала на степень чистоты, флору, онкоцитологию. Если после диагностических мероприятий выявлено одно из нижеописанных осложнений, то проведение операции противопоказано:

инфекционно-воспалительные процессы половых органов;
рецидивирующие кровотечения;
патология сердца, печени, почек в стадии декомпенсации;
гипертония матки;
длина шайки матки более 2 см;
аномалии развития плода;
нарушение целостности оболочек плодного пузыря.

Loading…
Поделитесь с друьями!

Оперативное вмешательство, его особенности

Если у женщины проявились симптомы угрозы выкидыша, ей рекомендуется такая хирургическая процедура, как ушивание маточной шейки, необходимая для того, чтобы сохранить ребёнка.

Только благодаря ей появится возможность сохранить плод. Помимо этого, при соблюдении после неё всех рекомендаций врача, последние недели беременности будут протекать спокойно.

Проводимые подготовительные мероприятия

Операция по коррекции шейки матки выполняется только в стационаре. Первые 3 дня отводятся на проведение врачом подготовительных мероприятий перед плановой процедурой. Они заключаются в санации влагалища антибактериальными препаратами, а, кроме этого, в применении токолитической терапии, которая эффективно снимает маточный тонус.

Кроме этого, женщине будет необходимо пройти УЗИ и сдать анализы для лабораторного исследования. Это мазок, определяющий чувствительность флоры влагалища к антибиотикам, анализ мочи, полное исследование крови. После того как все их результаты получены, пациентке назначается плановая коррекция маточной шейки, дающая возможность избежать самопроизвольного выкидыша.

Как проводится операция?

Для коррекции шейки при беременности хирургическим путём обычно применяют один из двух способов. К первому относится метод Czendi, который получил наибольшее распространение и заключается в сшивании губ шейки матки. При нём передняя и задняя губы скрепляются между собой с помощью кетгутовых или шёлковых ниток.

Но у этого способа имеется существенный минус. Он состоит в том, что после такого вмешательства дальнейшее развитие беременности может иметь патологии. Ведь замкнутое пространство, которое при его применении создаётся в матке, становится причиной обострения любой имеющейся в наличии скрытой инфекции. Достаточно мала его эффективность и тогда, когда присутствует эрозия на шейке матки.

Второй, более благоприятный вид манипуляций — это уменьшение внутреннего зева шейки механическим способом. При этом в цервикальном канале сохраняется отверстие, необходимое для дренажа. Наибольшее применение здесь нашли такие методы, как кисетный круговой шов по МакДональду и круговой по методу Любимовой. Также распространён П-образный, по Любимовой и Мамедалиевой.

Время операции не превышает 15 минут. Проводится она под наркозом и полностью безболезненна. Нормальными проявлениями, возникающими после операции, считаются скудные кровянистые выделения и неярко выраженные тянущие боли, которые быстро проходят.

Что можно и чего нельзя делать после процедуры?

Обычно после операции в течение суток не разрешают сидеть. Только стоять и лежать. Это значит, что с кровати нужно как бы скатываться, а в туалет ходить практически стоя. К слову, не пугайтесь, если обнаружите капельки темных выделений на трусиках. День-два после наложения шва может немножко кровить.

В зависимости от вашей ситуации, врач может либо разрешить вам жить полноценной жизнью практически без ограничений, либо порекомендует вам придерживаться полупостельного режима. Непременно уточните этот вопрос у вашего доктора.

Но самое главное — отныне вам нужно прилагать все усилия, дабы не допустить возникновения тонуса матки. Напряжение этого органа увеличивает нагрузку на шейку и чревато прорезанием нитью тканей. А значит, во-первых, вам ни в коем случае нельзя заниматься сексом. Уточняю: строго противопоказаны и оральные ласки, и мастурбация.

Во-вторых, женщинам, которым наложили шов на шейку матки, запрещается нервничать, поскольку переживания могут спровоцировать сильный тонус. Старайтесь держать себя в руках. Не пренебрегайте назначенной врачом седативной терапией — успокоительными на травках. Если ваш лечащий гинеколог не выписал вам таких лекарств, уточните у него — возможно, стоит попринимать их. Дело не только в их успокоительном эффекте, а и в том, что такие препараты расслабляют мускулатуру матки.

И, конечно же, отказаться от продуктов, провоцирующих тонус. Это кофе, зеленый и крепкий черный чай, различные сладкие газированные напитки, содержащие кофеин. На том, что нельзя бегать, прыгать, танцевать и поднимать тяжелое останавливаться не буду.

Послеоперационная рана является стерильной и обязательно закрывается наложением швов. Специалисты добиваются абсолютной стыковки краев, исключая возможность формирования полостей.

Обработка постоперационных швов проводится ежедневно, до того момента, когда можно будет удалить шовный материал. Обычно швы снимают на 5-6 день после операции. Эта процедура, как правило, совершенно безболезненна, поэтому в применении анестезии нет необходимости. Швы с нерассасывающейся нитью заживают в среднем на протяжении 7-10 дней.

При разрывах тканей влагалища и шейки матки при родах, или в процессе оперативного вмешательства на этих органах, швы накладываются с помощью саморассасывающегося материала. Поскольку ткани половых органов характеризуются хорошим кровоснабжением, процесс заживления проходит быстро, а швы рассасываются без следа.

В нашем медицинском центре постоперационную обработку влагалища и шейки матки выполняют специальными антибактериальными препаратами, что способствует скорейшему заживлению тканей и предотвращает возможность развития осложнений, связанных с инфицированием раневой поверхности.

Тер-Овакимян А.Э. Центр гинекологии в ОН КЛИНИК

Все видеоролики с участием врачей смотрите здесь.

Какова стоимость женского здоровья? Ответа на этот вопрос нет, поскольку интимное здоровье – неоценимый дар, подаренный женщине самой природой. Позаботиться о нем – задача каждой представительницы прекрасного пола! Протекающие в организме женщины процессы, требующие оперативного вмешательства, нуждаются и в грамотном послеоперационном уходе.

И в этом случае у женщины есть альтернатива – обратиться в государственную женскую консультацию и стоять в часовых очередях в манипуляционный кабинет или отдать предпочтение платному медицинскому центру, стоимость услуг в котором находится на самом демократичном уровне, гарантировано качество и повышенный комфорт.

Послеоперационная обработка шейки матки, влагалища, а также снятие швов в ОН КЛИНИК проводят опытные специалисты с применением препаратов последнего поколения. Мы оказываем широкий спектр услуг в проведении комплекса гинекологических процедур. На любую процедуру в ОН КЛИНИК Вы можете записаться в удобный Вам день и время, позвонив нам по телефону.

Доверяйте Ваше здоровье профессионалам! ОН КЛИНИК

На 17 неделе зашили шейку матки (выкидыш в прошлом на этом сроке, укорочение шейки в динамике и раскрытие внутреннего зева). Перечитала все на сайте про ИЦН и зашивания, и про токолитическую терапию. Но осталось ряд вопросов, относительно которых (ввиду больших переживаний) очень хотелось бы получить дополнительный ответ. (Мозги в переживаниях поддаются панике).

1) нет особого смысла лежать, потому что по исследованиям на ситуацию это не влияет (кроме многоплодной)

2) нет смысла ни в каких токолитиках, потому что эффективных все равно нет (или есть какие-то, что все-таки оправданы?). Надо ли какие-то специальные таблетки пить после зашивания?

3) нужно ли колоть — пить антибиотики сразу после зашивания? Сколько дней? (Для ребенка неполезно, поэтому сильно беспокоит, мне вот колют уже 5 дней)

4) нужна ли санация швов? Если да, то как часто? Только сразу после наложения пару дней или потом тоже?

5) верно ли, что тонус матки при швах не опасен, потому что тонус ли это вообще был неизвестно (на УЗИ его часто ставят неверно) и явление он непостоянное. Кроме того, в страхе бороться с тонусом путь бесполезный, так как он от этого и появляется. Это верно? Если нет, то как быть с тонусом при швах?

6) правильно ли я понимаю, что после зашития каждые 2 недели рекомендованы мазки и осмотры на кресле и УЗИ? А что, собственно, проверяют при этих процедурах? Мазки еще как-то ясно, а с остальным не очень. На мазках смотрят, прежде всего, на лейкоциты, верно?

7) и в свете вопроса выше: какая динамика длины шейки и раскрытия внутреннего зева должна быть после наложения швов (УЗИ)? Все должно удлиниться и закрыться? Насколько быстро? А если укорачивается и раскрывается дальше? Или это несущественный фактор? А зачем тогда регулярные УЗИ?

Очень прошу извинить за количество вопросов, но официальные ответы традиционных гинекологов на них знаю (даже много вариантов), но не очень доверяю, потому что объяснить никто ничего толком не может и назначают «потому что». При этом иногда даже я могу понять, что логика в ответах нарушена и человек, скорее всего, не понимает, о чем говорит. Сама с этим намоталась.

опубликовано 12/04/2014 02:35

Хирургический метод лечения ИЦН при беременности показан при:

прогрессировании заболевания по данным визуального осмотра и ультразвукового исследования (изменение консистенции шейки матки, ее размягчение, укорочение, зияние наружного зева, раскрытие всего цервикального канала или внутреннего зева);
наличии в анамнезе преждевременных родов и самопроизвольных выкидышей во 2-3 триместрах беременности.

Противопоказаниями к проведению цервикального серкляжа служат:

тяжелые соматические заболевания, при которых дальнейшее сохранение беременности невозможно (патологии сердечно-сосудистой системы, почек, печени, инфекционные процессы, генетические патологии);
подозрение на неразвивающуюся беременность;
беременность, осложненная кровотечением;
повышенная возбудимость матки, не снимающаяся медикаментозно;
пороки развития плода;
3-4 степень чистоты флоры влагалища, наличие патогенной микрофлоры в цервикальном канале.

Если перед операцией не было выявлено пролабирования плодного пузыря в цервикальный канал, будущей маме врачи разрешают ходить уже через несколько часов. Для профилактики назначают уколы или свечи папаверина, прием Магне-В6, при повышенной возбудимости матки применяют препараты для снижения тонуса (гинипрал или индометацин). Возможно назначение электрофореза магния, иглорефлексотерапии.

Кроме того, в первые несколько дней производится обработка шейки и влагалища раствором фурациллина, перекиси водорода, хлоргексидина. При обширной эрозии и изменениях формулы крови показана антибактериальная терапия с помощью разрешенных препаратов.

Через 5-7 дней беременную выписывают из стационара. Далее осмотр женщины происходит не реже 1 раза в 2 недели. Швы снимают в 37 недель: это процесс быстрый и безболезненный.

При пролабировавшем плодном пузыре постельный режим длится не менее 10 дней. Дополнительно приподнимают ножной конец кровати для уменьшения давления плодного пузыря на нижний сегмент матки. Поскольку при выпячивании плодного пузыря в цервикальный канал велик риск инфицирования его нижней области, в обязательном порядке проводится антибактериальная терапия.

Будущие мамы, имеющие такую патологию, как правило, находятся в стационаре не менее 1 месяца в зависимости от дальнейшего течения беременности. Снятие швов с шейки матки также проводится в 37 недель. После операции всем женщинам не рекомендуется:

вести половую жизнь;
поднимать тяжести;
долго сидеть;
много работать.

Послеоперационный период, особенности его ведения

Такая операция по коррекции, назначаемая в зависимости от определённых медицинских показателей во время беременности, атравматична и полностью безопасна для будущего ребёнка. Осложнений после неё обычно не возникает. Послеоперационный период, проводимый в стационаре, длится не более недели. Обязательный постельный режим врачами не практикуется. Вставать можно сразу после проведения коррекции.

В течение всего срока нахождения в стационаре проводится антибактериальная и гормональная терапии, а при необходимости, если тонус матки повышен, к ним добавляется токолитическая. Кроме этого, назначаются спазмолитики. Те места, где проводилось оперативное вмешательство, обрабатываются антибактериальными составами.

Образ жизни, рекомендуемый женщинам после операции и до того времени, когда будут сняты швы, должен быть особым, чтобы избежать возникновения каких-либо неблагоприятных последствий и сохранить беременность. Следует избегать любых эмоциональных потрясений, физические нагрузки ограничиваются до минимума.

Необходимо также наблюдение у гинеколога с неукоснительным выполнением всех его рекомендаций. Половые контакты должны быть исключены на весь период беременности.

Возможные осложнения

После оперативного вмешательства, послеоперационный период может приводить к различным осложнениям. Частота этих осложнений во многом зависит от метода проведения операции. После радиоволновой и радиохирургии осложнения минимальны. Пациентка хорошо себя чувствует и выписывается на следующие сутки. После хирургической и петлевой конизации осложнений заметно больше. Наиболее частые из них – кровотечения, присоединение инфекции, невозможность рождения ребенка.

Период после операции – рискованный, так как организм ослаблен и подвержен негативным воздействиям. В это время избегают физических нагрузок и воздерживаются от половой жизни не только из-за возможной травматизации, но и потому, что ткани после операции подвержены инфицированию. Появление зуда должно настораживать женщину, особенно если он появился после незащищенного полового акта.

Нечасто, но и такое бывает, что организм женщины категорически отказывается принимать инородное тело, коим являются хирургические нити, начинается бурный иммунный процесс отторжения, который может сопровождаться высокой температурой, нетипичными выделениями, болями.

Кровит после шва при ицн

Здравствуйте девочки. Беременность 22+2, в 21+4 наложили два п образных шва, по узи было раскрытие внутр. зева 6 мм, шейка 39, на кресле шейка 15мм, размягчена и укорочена. Сегодня смотрели на кресле, шейка опущена 7 мм. Девочки реву не могу остановится. На днях поставят кольцо. Душа рвется на части, врачи улыбаются и говорят верить в лучшее.

Марина,бери себя в руки я сама рыдала,когда у меня со швами открылся внутр зев на 16мм!поставили еще пессарий,сколько я слез пролила на сроке 21-23 неделе.,бедный мой малыш,подумай о нем.Бог в помощь.

Привет Марина и Вероника. Только сегодня выбрала минутку чтобы написать. 8 марта у меня родилась доченька! 2 дня не хватило до полных 37 неделек, но у нас все хорошо. Малышка родилась весом 2700, рост 49 см. Было экстренное кесарево сечение, побоялись пустить в роды, т.к когда я поступила со схватками и когда сняли пессарий, то было очень много выделений, которые им не понравились, поэтому пришлось оперировать, ну ничего, конечно теперь очень тяжело, все болит, но зато у меня теперь есть долгожданная любимая девочка. Я очень счастлива. Девчонки желаю и вам в скорейшем времени стать самыми счастливыми мамочками! Пишите, не пропадайте.

Олечка,Дорогая,поздравляю с рождением доченьки. Вот это подарок на 8 марта)))Желаю крепкого здоровья малышке и родителям.
Это Марина5 что то у меня не регистрируется)

Вероника,как у тебя дела?

Спасибо Мариночка. Ты как? Сколько вам уже неделек?

Уважаемые беременюшки, имеющие диагноз Ицн, не страхуйтесь черезчур. В моем случае —пролежала с 15 нед.. до 29 почти не выходя на улицу. Но потом забеспокоилась о возможной гипоксии плода и спрашивала у врачей даже раньше — со срока 20нед где-то об этом, а они ничего толком не говорили. Сейчас просто на все плюнула, гуляю, делаю дела по дому, в меру конечно. в общем, основной то страх потери малыша прошел, но неизвестно что и как будет дальше. Как будут дела у малыша со здоровьем. У меня сейчас 35я неделя. Слушайте своего врача, он вам не враг. Я ошибочно начиталась вот именно этого форума , но у меня не все так плохо, как оказалось позже, по поводу ицн.

Олечка,вас уже выписали?как вы?
У нас 28 неделек только,как всегда,Оля,страх есть,никуда его не денешь к сожалению
Как Машенька?ей привет)

Здравствуй,Маришая!Очень хорошо,что уже 35 -я неделя,это хороший срок.
Какая у тебя ситуация была с шм время беременности?И как ты решилась вести нормальный образ жизни в 29 недель,сколько на этом сроке по размерам была шейка?
Очень хочется не быть прикованной к постели, и тяжело постоянно лежать, но страшно не сохранить ребенка.

Да, Марин мы дома. Нас выписали на 4 сутки, хотя и после КС. У Машеньки все хорошо, кушает и спит, уже подросла немного, щечки стали пухленькими. А мы с мужем ненарадуемся доченьке, но то через что я прошла вспоминаю как кошмар какой-то, скорей бы все забыть! У тебя Марин тоже срок уже нормальный, еще чуть-чуть, время все равно быстро летит, скоро и тебя будем поздравлять! А от страха по-моему никуда не деться, я сама такая, всю беременность жила в страхе. Держись! Я за тебя тоже переживаю. Ну а самочувствие у тебя как? С тонусом попроще стало?

Хочу излить душу,если позволите. Начну с того,что у меня есть 7 летняя доченька. в сентябре 2012г на 23 недели случилась беда,я потеряла сыночка! родила,но он не заплакал!тогда причину этого не выяснили,поскольку мой Г ушел в отпуск и мне по семейный обстоятельствам надо было уехать..все произошло в совсем малюсеньком поселке . в сентябре 2013 года я узнаю,что беременна. 26 декабря у меня плановое узи в 20 недель и там мне говорят,что шейка 12 мм,срочно в больницу! 27 декабря она была уже 4 мм! 30 декабря мне накладывают шов и 21 января делаю повторную операцию и накладывают 2 шов для уверенности! все это время я лежала 24 часа в сутки с поднятыми ногами. с 13 на 14 января у меня начинает болеть живот и мы срочно едем в больницу! всю ночь у меня были схватки и мне пытались остановить! утром по кровило и уже экстренно снимали швы и поскольку сыночек лежал поперек,то делали кесарево! мне сказали,что сын был уже мертв,но я им не верю. я слышала,как заплакал,так тихонько,как маленький котенок или же я сумасшедшая!он родился 1530г в 28 недель. по узи нам всегда писали +2 недели,нам было 30 недель. 14 февраля мы потеряли второго сына! где найти силы и жить дальше. как не потерять себя в этом мире. пока я не знаю,но очень надеюсь,что смогу жить дальше полноценно и физически и морально,не ради себя,а ради моей любимой доченьки.

Здравствуй Валя,крепитесь,у вас есть доченька,которой нужна здоровая мама.
В след беременность наложите швы в 14 недель,а таблетки в беременность вы какие нибудь принимали?

Валя а гинипрал,метипред,дексаметозон не принимали?
Контроль узи шейки после повторного наложения швов не делали,сколько она была?

Олечка,очень рада за Вас сколько ты тоже натерпелась и до и во время беременности,но это все позади,Спасибо Богу,что ты стала мамой)
Для меня конечно время долго тянется,но как то поспокойнее немного стало.
Оль,а ты узи шейки и ребеночка каждые 2 недели делала?

Девочки, как я понимаю ваши переживания, читаю и плачу. точь в точь переживала все эти эмоции когда у меня обнаружили ИЦН, может моя история Вас воодушевит и заставит думать о хорошем! ИЦН мне поставили когда привезли на скорой с кровотечением, было очень страшно за малыша, в итоге наложили шов в 16 недель. Еще 3 недели после я лежала в больнице, капали магнезию, пила утрожестан ( вроде положено до 32 недели, я пила до самых родов). После этого ходила как хрустальная кукла и до родов была на больничном листе, чтоб не нервничать на работе и не нагружать организм. Плакала, боялась.. Родила на 36 неделе своего малыша, 2700 и 48 см, шов сняли как в роддом привезли. Девочки, дай Вам Бог здоровья и вашим малышам, думайте о хорошем и берегите себя.

Спасибо,Аннушка,за поддержку.Дай Бог здоровья Вашему малышу.
К сожалению со страхами бороться очень тяжело,как не пытаешься.

ГостьЗдравствуй,Маришая!Очень хорошо,что уже 35 -я неделя,это хороший срок.
Какая у тебя ситуация была с шм время беременности?И как ты решилась вести нормальный образ жизни в 29 недель,сколько на этом сроке по размерам была шейка?
Очень хочется не быть прикованной к постели, и тяжело постоянно лежать, но страшно не сохранить ребенка.
просто прошел тот самый опасный период, когда ребенка было наиболее вероятно потерять. И, честно говоря, вспомнила особенности своей шейки вообще — она не короткая у меня вовсе и не укорачивалась во время берем. она рыхлая была и проходимая на 1 палец с 8-ой нед. просто еще с 27-28-ой нед. стала меньше ставить утрожестан — вместо 2*200 ставила 1*200 и вообще перестала ставить в итоге. .. ттт, в этом плане все нормально. и ходила — начала по-немногу, а потом больше и на узи смотрела — не открыт ли вн.зев. — все было нормально в этом сроке. ну и молиться, конечно, стараюсь не забывать. Появились, правда, другие проблемы: тахикардия, гемоглобин с 25-ой где-то нед. 105, предлежание плаценты, из-за которого, возможно, придется делать кесарево. Девочки , всем желаю доносить малыша, бороться со страхами, родить здоровеньких деток и самим здоровья.

Здравствуйте,девочки! Хочу поделиться своей историей,т.к тоже долгие месяцы искала необходимую информацию,поддержку .Моя шейка матки была повреждена в 1 роды и поэтому ицн у меня травматического характера. Был выкидыш на сроке 22 недель.В эту беременность я была очень осторожна и настойчива с врачами .До 12 недель, с разрешения врача ,съездила с сынулей на море. Потом контроль шейки был каждые 2 недели-это было и узи и ручной осмотр.Шейка была40мм.Потом заболел схваткообразно живот и вызываю скорую,.в больнице смотрят шейку,25мм,в течении недели капают гинипрал и ждут бакпосев.Шейка 15мм.Потом зашивают и на 3 сутки выписывают.Назначают антибиотики и гинипрал до 30 недели.В22 недели начинает кровить и снова в больницу. Оказалось,что кровит полип,понаблюдали и через 3 дня выписали.Швы были в норме.В 23 недели опять болит живот и снова больница.Ставят гинипрал и днем ,и ночью.Когда угроза прошла,поставили пессарий.Неделю к нему привыкала.Потом выписали и лежала я до 30 недели дома.С 30 до 37 стало как-то легче и я уже готовить могла.В 37 снЯли швы и родила через день. Девочки, верьте! Я СЕБЕ ТВЕРДИЛА-ВСЁ БУДЕТ ХОРОШО!

Татьяна,спасибо Вам за позитивную историю с победой над ИЦН,не могли вы подробнее немного написать,наверное,понимаете,что любая инфо сейчас важна.
Какая у Вас была шейка по длине после установки пессария и в 30 недель,когда вы начали вести нормал образ жизни,принимали ли вы что нибудь кроме гинипрала?

Ольга, поздравляю с рождением дочечки!! Я за тебя очень рада, Растите здоровенькими. нам 04.04. уже год будет, как время летит. Девочки, крепитесь кто в ожидании, все будет хорошо!

Спасибо Мариша, большое! Я тоже очень рада, что у меня теперь есть доченька, хотя и нелегко было выносить, и вспоминать не хочется. А у вас и правда время как быстро пролетело, чужие детки быстро растут, а вот свои. Мариш, о втором ребеночке не думали?

Ольга, каждый день об этом думаю. через годик, полтора думаю решусь, мужа еще уговорить надо)) Уж очень он напуган, говорит еще такой же беременности он не переживет! Называет меня сумасшедшей! А я просто очень счастлива и хочу это счастье преумножить))

Маришка, ты молодец! А у нас все наоборот. Муж безумно хочет еще ребенка ( ну понятно чуть попозже), а я не в какую, сказала больше на это не пойду, иначе вдруг что случись тоже не выдержу, хватит одного раза. Он говорит, что пройдет время и ты забудешь, но мне кажется я никогда такое не забуду, весь этот кошмар, через который пришлось пройти. Мариш, сколько вы сейчас весите? Она же у тебя тоже маленькая родилась?

Конечно Ольга, такое не забывается. думаешь мне не страшно, я так же боюсь,но я ооочень хочу второго ребеночка. Мы весим около 10 кг.

Девочки,а как у вас во время беременности с весом было?я что то вообще не набираю.
Вероника,отпишись как ты?
Олечка,как Маша?ты,наверное,до сих пор не веришь своему счастью)))просто представляю.Рада за вас девочки.
У меня 30 неделек,Дай Бог еще подольше нам продержаться.

Девочки,а
Олечка,как Маша?ты,наверное,до сих пор не веришь своему счастью)))просто представляю.Рада за вас девочки.
У меня 30 неделек,Дай Бог еще подольше нам продержаться.

Забыла написать, что в первую и вторую беременность шейка короткая, мягкая и пропускает палец уже с 20 недель, очень надеюсь доносить, лежу в-основном дома.

Привет,Екатерина у нас с тобой срок одинаковый давай держаться вместе)
На узи шейку мониторишь,сколько она сейчас?
таблетки какие нибудь принимаешь?

Екатерина,у меня шейка 2 недели назад в пределах 20 ми и зев 4 мм. на след недели узи,пью утрик и дюф,и гинипрал также 6 половинок,курантил. У меня и швы и пессарий.Лежу ,туалет,душ.Хотя врачи не говорят постоянно лежать,но я сама немного похожу живот неспокойный.,в общем только и остается лежать.
Екатерина треники у тебя бывают ск ко раз в день?
Кого ждете мальчика или девочку?

Марина5, а пессарий у тебя какой? Немецкий, белорусский? И как мазки?

Добрый день! Наткнулась на тему ИЦН и тут же вспомнила свою беременность последнюю. Первого сына родила в 21 год, 4,5 кг при родах пострадала шейка, ее зашивали. Через 9 лет забеременела близнецами! Двумя девочками. Стояла на учете в хорошем центре, но врач была не очень опытная. 8 августа, 19 недель один из самых страшных дней в моей жизни, я вижу розовые выделения, мчусь в больницу, врач смотрит и меняется в лице — полное раскрытие, один пузырь уже пролобировал во влагалище! Это конец, выкидыш, как меня убеждали прибежавшие три врача. Но муж смог договориться, чтоб меня отвезли к лучшему акушеру-гинекологу, чтобы спасти девочек, и он взялся зашить, если не отойдут за ночь воды. Процедура прошла успешно, врач аккуратно затолкнул пузырь и наложил швы, я смогла доходить до 34,5 недель, отошли воды дома, как только сняли швы (они частично уже шейку разорвали) родила через 4 часа, девочкам сейчас 1,4 года абсолютно здоровые. Но до сих пор, глядя на них, я понимаю, что шанс был один на миллион. Каждый день я молилась и твердо верила, что смогу доносить, что они не покинут меня, отсчитывала дни и недели. Если бы я раскисла в тот момент, поддалась отчаянию, то исход мог бы быть другим. Мой настрой и веру наверное, можно было потрогать руками))) настолько сильно, истово, яростно я настроила себя. Врачи были аккуратны в прогнозах, тк в любой момент могли отойти воды, я все прекрасно понимала, но мне так нужны были положительные примеры и тд, и мне его привела простая техничка, зашедшая мыть полы, когда она узнала, что двойня и швы, сказала: «Ну раз зашили, значит не убегуть». Так и случилось:-)
Желаю всем-всем-всем здоровой беременности!

ГостьЗдравствуй,Маришая!Очень хорошо,что уже 35 -я неделя,это хороший срок.
Какая у тебя ситуация была с шм время беременности?И как ты решилась вести нормальный образ жизни в 29 недель,сколько на этом сроке по размерам была шейка?
Очень хочется не быть прикованной к постели, и тяжело постоянно лежать, но страшно не сохранить ребенка.
просто прошел тот самый опасный период, когда ребенка было наиболее вероятно потерять. И, честно говоря, вспомнила особенности своей шейки вообще — она не короткая у меня вовсе и не укорачивалась во время берем. она рыхлая была и проходимая на 1 палец с 8-ой нед. просто еще с 27-28-ой нед. стала меньше ставить утрожестан — вместо 2*200 ставила 1*200 и вообще перестала ставить в итоге. .. ттт, в этом плане все нормально. и ходила — начала по-немногу, а потом больше и на узи смотрела — не открыт ли вн.зев. — все было нормально в этом сроке. ну и молиться, конечно, стараюсь не забывать. Появились, правда, другие проблемы: тахикардия, гемоглобин с 25-ой где-то нед. 105, предлежание плаценты, из-за которого, возможно, придется делать кесарево. Девочки , всем желаю доносить малыша, бороться со страхами, родить здоровеньких деток и самим здоровья.

У кого было ИЦН и швы? зайдите!

Девочки очень хочется услышать мнение тех у кого ИЦН и были швы
при второй и последующих Б. У меня этот диагноз. В первую Б , врачи просмотрели,
итог выкидыш в 20 недель. В беременность с сыном, долго не могли наложить швы из-за
низкого расположения плаценты. Поставили
арабиновский силиконовый пессарий. Шейку он мне конечно очень хорошо удлинил,
но вот был у меня на меня на него ложноположительный результат на подтекание
вод. Из -за этого его сняли, а на следующий день все анализы на подтекание вод
были уже отрицательные. Но за ночь у меня произошло очень сильное отрытое. В итоге наложили швы на плорабированный
пузырь, особо не надеюсь на то что беременность удастся сохранить. Швы наложили
в 20 недель и с этого времени и до самих родов я лежала в больнице на
постельном режиме, то есть даже в туалет не всегда разрешали вставать. сидеть
нельзя было, есть тоже лежа. Вся беременность держалась только на шве в сантиметр.
Но Слава Богу и врачу, который меня все таки согласился зашить тогда, наш сынок
держался за маму до 38 недель. Рожала я путем КС, т.к. швы очень сильно
врезались в шейку матки и их мне не смогли снять, а снимали уже потом в
процессе КС под наркозом.

Сейчас я опять Б. срок маленький 3-4 недели. И хотя беременность
и незапланированная, решили с мужем рискнуть и оставить. Честно скажу это решение мне далось не просто,
учитываю то какой была прошлая беременность. Возможно это судьбы, потому, что
если бы контрацепция не подвела, то осознанно в здравом уме и трезвой памяти я
бы точно не решилась еще на одну беременность. Для себя я решила, что пусть все будет как угодно
Богу, но лежать столько времени на сохранении я точно не смогу. Так как сын еще
маленький 2,8. И я просто не могу ни физически ни морально ставить его так
надолго. Сейчас я буду настаивать на швах, как можно раньше, как только это возможно будет.

Так вот вопрос девочкам у кого были швы. Как у вас проходила Б
после наложения швов, были ли такие ограничения как у меня или же вы вели
полноценный образ жизни? Можно ли вам было сидеть? работали ли вы? Сами ли вы
справлялись с домашними делами, особенно если у вас уже были дети? Просто мне
помощи особо ждать неоткуда, бабушки и дедушки живут в другом городе, муж
постоянно в разъездах ( работа такая). Так что надеяться остается только на
себя. Пока не очень представляю, как буду справляться. Остается надеяться, что
раз Бог послал нам этот новогодний сюрприз, то и поможет благополучно его
выносить и родить здорового ребеночка.

Девочки очень хочется услышать мнение тех у кого ИЦН и были швы
при второй и последующих Б. У меня этот диагноз. В первую Б , врачи просмотрели,
итог выкидыш в 20 недель. В беременность с сыном, долго не могли наложить швы из-за
низкого расположения плаценты. Поставили
арабиновский силиконовый пессарий. Шейку он мне конечно очень хорошо удлинил,
но вот был у меня на меня на него ложноположительный результат на подтекание
вод. Из -за этого его сняли, а на следующий день все анализы на подтекание вод
были уже отрицательные. Но за ночь у меня произошло очень сильное отрытое. В итоге наложили швы на плорабированный
пузырь, особо не надеюсь на то что беременность удастся сохранить. Швы наложили
в 20 недель и с этого времени и до самих родов я лежала в больнице на
постельном режиме, то есть даже в туалет не всегда разрешали вставать. сидеть
нельзя было, есть тоже лежа. Вся беременность держалась только на шве в сантиметр.
Но Слава Богу и врачу, который меня все таки согласился зашить тогда, наш сынок
держался за маму до 38 недель. Рожала я путем КС, т.к. швы очень сильно
врезались в шейку матки и их мне не смогли снять, а снимали уже потом в
процессе КС под наркозом.

Снятие швов при истмико-цервикальной недостаточности (ИЦН)

Время чтения: мин.

Как ранее было отмечено, роды не могут проходить при швах. Это связано с тем, что шейка матки просто не сможет открыться. Снятие швов при ИЦН и роды имеют достаточно большое количество своих особенностей, о которых далее поговорим подробнее.

Среди особенностей хирургического вмешательства можно отметить следующие моменты:

При рассмотрении того, ИЦН когда снимают швы следует учитывать, что подобную процедуру планируют проводить примерно на 37-38 неделе беременности. Однако это случается только при условии, что беременность протекает без существенных осложнений.
Стоит учитывать тот момент, что при ИЦН роды после снятия шва проводятся только при условии постоянного нахождения женщины под присмотром. Поэтому с момента снятия швов и до родов женщина находится на стационарном осмотре. Это условие применимо даже в том случае, если до родов несколько недель.
Рассматривая то, когда снимают швы при ИЦН стоит учитывать, что конкретная дата назначается исключительно по индивидуальным показателям женщины.
Рассматривая то, какие именно причины становятся снятием швов отметим подтекание околоплодных вод. Причинами для проведения досрочного снятия швов могут стать различными.
Проведение рассматриваемой процедуры требует наличие гинекологического кресла. Кроме этого нужно соблюдать все правила санитарии, так как вероятность попадания инфекции весьма велика.
Как показывает практика, провести снятие швов можно в самые кратчайшие сроки. Сама процедура безболезненная, при желании пациентки может назначаться анестезия.
Стоит учитывать, что роды при ИЦН после снятия швов проходят как обычно. Однако нужно обязательно провести снятие швов перед родами, так как они могут стать причиной травмы матки.
Довольно часто назначается прием лекарственных препаратов, которые могут нормализовать маточный тонус.

Стоит учитывать, что женщина должна обязательно посетить врача при появлении крови или другого выделения из влагалища. Это связан с тем, что существует необходимость в преждевременном снятии швов.

Снятие швов с шейки матки при ИЦН проводится преждевременно в нижеприведенных случаях:

Появление признаков вытекания околоплодных вод.
При сроке беременности более 37 дней. Роды не должны проходить в наложенными швами.
Отложение околоплодных вод или слизистой пробки.
При начале родовой деятельности. Как ранее было отмечено, для снятия швов не требуется много времени.
При поражении шейки матки шовной нитью. Проявиться это может воспалительным или другим процессом.
Появление мажущих кровных выделений из влагалища. Эта проблема может указывать на многое, в том числе и на то, что следует провести снятие швов.

Кроме этого встречается ситуация, когда после снятия швов состояние пациентки существенно ухудшается. Для того чтобы сохранить беременность проводится повторное накладывание швов. Повторная коррекция производится только после того, как причина, повлекшая к осложнению, была устранена.

Роды никогда не начинаются сразу после снятия швов. Именно поэтому женщина должна находиться постоянно под наблюдением, так как подобным образом можно избежать осложнения или инфицирование матки. Снятие внутренних швов не проводится по причине того, что они накладываются саморассасывающимися нитями. После проведения операции они просто выйдут из организма, не нанося никакого вреда.

Рекомендуется чтобы снятием швов занимались врачи, которые провели их наложение. Это позволит избежать довольно большого количества проблем, которые могут возникнуть при небрежном отношении врачей.

Роды никогда не начинаются сразу после снятия швов. Именно поэтому женщина должна находиться постоянно под наблюдением, так как подобным образом можно избежать осложнения или инфицирование матки. Снятие внутренних швов не проводится по причине того, что они накладываются саморассасывающимися нитями. После проведения операции они просто выйдут из организма, не нанося никакого вреда.

Кровит после шва при ицн

Здравствуйте. Беременность 22 недели. В 18 недель попала в больницу с шейкой 19 мм, внутр. зев v-образно расширение 15 мм. В больнице прокапали магнезию, уколы дротаверина и на узи увидели шейка 42 см, внутр зе расширен 9 мм. При поступлении зав. отделением напугал меня исходом и предложил зашить. Потом они пригласили профессора и профессор сказала, что она не сторонник шить, а надо поставить пессарий. В итоге поставили пессарий арабин и выписали. После установки пессарий шейка на 1 см уменьшилась и составляет 32 мм и раскрытин внутр. зева 6 мм. У меня такой вопрос. В интернете начиталась, что в основном все зашивают шейку, а на пессарий не сильно надеются. Мнения очень разные. Почему профессор отказалась шить, у меня теперь переживания по этому поводу. Что мне делать сейчас. Какая тактика поведения должна быть у меня? Принимаю утрожестан 200 2 раза вагинально.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация акушера онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Здравствуйте. Беременность 22 недели. В 18 недель попала в больницу с шейкой 19 мм, внутр. зев v-образно расширение 15 мм. В больнице прокапали магнезию, уколы дротаверина и на узи увидели шейка 42 см, внутр зе расширен 9 мм. При поступлении зав. отделением напугал меня исходом и предложил зашить. Потом они пригласили профессора и профессор сказала, что она не сторонник шить, а надо поставить пессарий. В итоге поставили пессарий арабин и выписали. После установки пессарий шейка на 1 см уменьшилась и составляет 32 мм и раскрытин внутр. зева 6 мм. У меня такой вопрос. В интернете начиталась, что в основном все зашивают шейку, а на пессарий не сильно надеются. Мнения очень разные. Почему профессор отказалась шить, у меня теперь переживания по этому поводу. Что мне делать сейчас. Какая тактика поведения должна быть у меня? Принимаю утрожестан 200 2 раза вагинально.

http://www.woman.ru/health/Pregnancy/thread/3974112/13/http://deti.mail.ru/forum/v_ozhidanii_chuda/beremennost/u_kogo_bylo_icn_i_shvy_zajdite/http://isthmic-cervical-insufficiency.ru/snyatie-shvov-pri-istmiko-czervikalnoj-nedostatochnosti.htmlhttp://sprosivracha.com/questions/102880-icn

Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть