Девочки всем привет, как обычно делюсь с Вами своими советами и опытом молодой мамы, хочу рассказать о Маловодие на 39 неделе у кого было последствия. Возможно некоторые детали могут отличаться, как это было у Вас. Всегда необходимо консультироваться у специалистов. Естетсвенно на обычные вопросы, обычно можно быстро найти профессиональный ответ на сайте. Пишите свои комменты и замечания, совместными усилиями улучшим и дополним, так чтобы все поняли как разобраться в том или ином вопросе.
Причины и последствия маловодия при беременности
В статье обсуждаем маловодие при беременности. Рассказываем о причинах и последствиях такого состояния, чем оно опасно для беременной и плода, необходимом лечении. Вы узнаете, как определить маловодие у беременных, какая профилактика поможет предотвратить развитие патологии, отзывы женщин.
Что значит маловодие при беременности
Маловодие (олигогидрамнион) — патология околоплодных вод, во время которой при доношенной беременности наблюдается уменьшение их количества до 500 мл или менее. Согласно различным данным, такое состояние встречается в 0,3-5,5 случаев всех родов.
Беременная и плод
Околоплодные воды, они же амниотическая жидкость, являются источником питания малыша в утробе. Они содержат питательные вещества, витамины, кислород и гормоны — все то, что необходимо для роста и развития плода. Также в амниотическую жидкость выделяются все продукты обмена (моча, слизь и пр). Околоплодные воды защищают от влияния пагубных факторов и различных инфекций. При приближении родовой деятельности околоплодный пузырь оказывает давление на шейку матки, что приводит к ее раскрытию.
На разных сроках беременности наблюдается разное количество околоплодных вод, связанное с изменениями потребностей растущего плода. В первые 6 недель беременности количество околоплодных вод небольшое, но уже в 3 триместре, а именно в 38 недель, их уровень достигает 1-1,5 л, что является нормой. В последующие 2 недели (39-40 неделя) количество околоплодных вод снижается до 600 мл, что означает наступление скорых родов.
В том случае, когда показатели амниотической жидкости ниже, речь идет о маловодии различной степени. В практике были случаи, когда у будущей матери околоплодных вод почти не было. Кстати, многие беременные задаются вопросом, что опаснее, маловодие или многоводие при беременности. Следует отметить, что оба эти состояния представляют определенную угрозу как для беременной, так и плода, поэтому требуют определенного внимания врача.
В зависимости от степени тяжести, специалисты выделяют умеренное, выраженное и относительное маловодие.
При умеренном маловодии уровень околоплодных вод слегка отклоняется от нормы. В этом случае беременной рекомендуют специальную диету, при которой в рационе должно быть много свежих овощей и фруктов, а также продуктов, содержащих большое количество витаминов и минералов. При этом будущая мамочка должна находиться под постоянным наблюдением врача, чтобы предотвратить возможное ухудшение состояния.
При выраженном маловодии необходимо стационарное лечение с использованием лекарственных средств, так как подобное состояние может вызвать ряд серьезных осложнений у ребенка.
Относительное маловодие наблюдается на поздних сроках беременности и чаще всего обусловлено старением плаценты. При правильно поставленном диагнозе можно надеяться на положительный прогноз и вернуть все в норму. Главное, чтобы не было нарушено развитие плода и будущая мать будет находиться под жестким наблюдением врачей.
Как правило, по жизненным показаниям женщинам с маловодием проводят кесарево сечение.
Причины маловодия
Факторы, которые влияют на появление маловодия у женщин, не до конца изучены. По данным врачебной практики, в большинстве случаев на развитие патологического состояния на разных сроках беременности влияют такие причины:
- Повышенное артериальное давление при беременности. Повышение кровяного давления может появляться у каждой будущей мамочки, но во время беременности такое явление носит незначительный характер. При сильном повышении АД может развиться маловодие, особенно на поздних сроках беременности. Механизм образования такой патологии обусловлен сбоем функции плаценты вследствие нарушенного кровотока из-за повышения кровяного давления у матери. При этом степень тяжести маловодия зависит от показателей давления. Маловодие на фоне гипертонии может привести к задержкам в развитии плода (отставание в размерах по сравнению с нормой).
- Многоплодная беременность, во время которой распределение кровотока в общей плаценте происходит неравномерно. Это приводит к тому, что один из плодов получает большее количество кислорода и питательных веществ, в то время как другому почти ничего не достается. Часто такая патология наблюдается у одного из плодов в двойне на фоне синдрома шунтирования (сброса) крови в плаценте от одного плода к другому. Чаще всего такие нарушения незначительны и не представляют угрозы для ребенка.
- Тяжелые врожденные патологии и пороки в развитии плода, среди которых почечные патологии и генетические аномалии развития лица. Как правило, такую беременность прерывают.
- Недостаточность развития эпителия плодного пузыря или пониженная секреторная функция водной оболочки.
- Перенесенные, но не до конца вылеченные бактериальные инфекции. При этом патогенная флора может быть как в родовых путях, так и околоплодной жидкости, что определяют при помощи специальных анализов.
- Нарушение метаболизма, в частности, ожирение.
- Переношенная беременность — в таком случае происходит старение и отслойка плаценты, что приводит к ухудшению выполнения ее функций. Чаще всего в такой ситуации вызывают искусственные роды.
- Утечка околоплодных вод из-за повреждения мембраны.
У беременной болит живот
Признаки
Маловодие не вызывает каких-то определенных отклонений в самочувствии будущей мамочки. Симптомами выраженного маловодия являются:
- тошнота;
- слабость;
- сухость во рту;
- ноющие боли во время шевелений плода — с 20 недели беременности активность ребенка в утробе значительно повышается, а при нехватке амниотической жидкости теряется ее амортизационная функция, что и приводит к сильным болям. По этой причине диагностировать патологию может только специалист при помощи гинекологического осмотра и УЗИ;
- отставание размеров матки от нормы на данном сроке беременности;
- несоответствие окружности живота на данном сроке беременности;
- ограниченная подвижность плода;
- нарушение режима сна;
- потеря аппетита.
Как влияет маловодие на беременную
Маловодие, особенно если оно выраженное, представляет особую угрозу как для плода, так и будущей матери. При недостаточном количестве амниотической жидкости на ранних сроках беременности и во 2 триместре часто происходят самопроизвольные выкидыши. Опасно маловодие и на поздних сроках беременности, так как в этом случае оно чревато преждевременными родами.
Схватки во время родов при олигогидрамнионе довольно болезненные и практически не эффективны, к тому же в этом случае наблюдается медленное раскрытие шейки матки. Такая слабая родовая деятельность носит продолжительный характер, а при вскрытии плодного пузыря наблюдается малое количество густой и окрашенной калом плода жидкости.
Чем опасно маловодие для малыша
Околоплодные воды — место роста и развития плода. Их недостаточность отрицательно влияет на рост и развитие ребенка в утробе. На ранних сроках беременности такое состояние может привести к образованию косолапости у малыша и врожденным вывихам бедер, различным деформациям черепа. На поздних сроках такая патология опасна осложнением родовой деятельности.
При маловодии околоплодный пузырь не приводит к раскрытию шейки матки или только вызывает ее малое раскрытие. Именно поэтому роды чаще всего происходят с помощью кесарево сечения.
Игнорирование лечения маловодия во время беременности может привести к ряду негативных последствий. Выраженное маловодие опасно такими осложнениями у ребенка, как:
- деформация костной системы плода (травма крупных суставов и позвоночника);
- аномальное развитие конечностей;
- асфиксия, ведущая к нарушению деятельности ЦНС;
- сращивание поверхности плода с амнионом с последующим появлением пороков развития;
- отставание в росте;
- дефицит массы тела;
- чересчур сухая кожа и появление на ней морщин;
- рождение ребенка с малым весом и недостаточной жизнеспособностью.
Важно: в большинстве случаев при беременности с умеренным маловодием рождаются здоровые дети. Может быть лишь небольшая гипотрофия плода различной степени выраженности, что вполне естественно, так как гипотрофия и олигогидрамнион являются следствием фетоплацентарной недостаточности. В то же время в дальнейшем такие дети часто болеют и очень возбудимы.
Диагностика
Для подтверждения диагноза специалист назначает проведение ультразвукового исследования, которое позволяет установить количество околоплодных вод, а при подтверждении диагноза установить степень тяжести маловодия и состояние плода. Также при подозрении на наличие заболевания проводят гинекологический осмотр.
Для диагностики патологии применяют расчет ИАЖ (индекс амниотической жидкости). Этот показатель рассчитывают при помощи измерения в 4 местах свободного пространства между плодом и маточной стенкой. Полученные цифры складывают, после чего делят на 4.
В том случае, когда индекс составляет 5-8 см, это означает нормальное количество околоплодных вод. При индексе амниотической жидкости в 2-5 см речь идет об умеренном маловодии. Если же ИАЖ составляет менее 2 см, то это свидетельствует о выраженном маловодии.
Оптимальное количество амниотической жидкости, исходя из срока беременности, представлено ниже в таблице.
| Срок беременности | Норма ИАЖ, мл |
| 16 неделя | 73-201 |
| 17 неделя | 77-211 |
| 18 неделя | 80-220 |
| 19 неделя | 83-225 |
| 20 неделя | 86-230 |
| 21 неделя | 89-235 |
| 22 неделя | 92-238 |
Чтобы выявить настоящую причину маловодия, беременной назначают:
- анализы и мазки на наличие бактерий и заболеваний, передающихся половым путем;
- КТГ плода для определения состояния ребенка в утробе;
- проведение УЗИ и допплерографии, позволяющих определить уровень амниотической жидкости, качество кровообращения в пуповине, мозговой артерии плода и артериях матки женщины, степень отставания в развитии.
Беременная на приеме у доктора
Лечение
Определенной стратегии лечения маловодия не существует. Все зависит от того, какой именно фактор спровоцировал патологическое состояние. При нарушении обмена веществ и ожирении беременной назначают прием медикаментов и корректируют рацион.
Чаще всего при маловодии назначают комплексное лечение с применением витаминов и лекарственных средств для улучшения обмена веществ в плаценте, препаратов для лечения основной болезни, которая вызвала олигогидрамнион. При умеренном маловодии терапию проводят в домашних условиях, а лечение выраженного маловодия с гипертонусом матки выполняют в стационаре.
Для устранения умеренной формы патологии специалисты рекомендуют убрать любую физическую активность, принимать назначенные препараты, регулярно наблюдаться у специалиста и перейти на обогащенный витаминами и полезными микроэлементами рацион.
При маловодии могут назначить проведение УЗИ каждую неделю, допплерографии — 1 раз в 3 дня, внеочередную кардиотокографию плода для контроля за аномалией и предотвращения ее развития и принятия своевременных мер для сохранения здоровья ребенка и женщины.
Выраженное маловодие тяжелой степени, которое угрожает здоровью плода, может привести к досрочному родоразрешению, но только в том случае, когда позволяют сроки беременности.
В том случае, когда на ранних сроках беременности выявляют маловодие с пороками развития у плода, специалисты принимают решение о прерывании беременности.
В том случае, когда результаты УЗИ показывают старение плаценты и маловодие, назначают терапию фетоплацентарной недостаточности. В амбулаторных условиях с этой целью применяют такие препараты, как Актовегин и Курантил.
Выраженное маловодие у беременных, сопровождающееся гипоксией плода, обычно устраняется при помощи кесарева сечения, даже если беременность недоношенная. Это связано с тем, что плод испытывает сильные страдания и наличие у него гипоксии может привести к серьезным последствиям.
В некоторых случаях предотвратить развитие проблем у плода помогает такая процедура как амниоинфузия. Во время нее врач помещает физиологический раствор в матку через ее шейку. Такая методика позволяет справиться с такими проблемами, как преждевременная отслойка плаценты или усыхание пуповины.
Прогноз зависит от срока беременности. При выявлении патологии до 28 недели и постановки диагноза “маловодие”, специалисты по медицинским показаниям настаивают на прерывании беременности. При обнаружении низкого индекса амниотической жидкости до 34 недель назначают соответствующее лечение. Если же оно оказывается неэффективным, то в этом случае остается один выход — преждевременные роды.
Профилактика
Как предотвратить маловодие при беременности? Достаточно следовать таким рекомендациям:
- исключить сильные физические нагрузки, но в то же время совершать неспешные прогулки на свежем воздухе;
- питаться сбалансировано и не менее 5 раз в день небольшими порциями;
- своевременно посещать гинеколога и сдавать все необходимые анализы, которые помогут определить наличие факторов, которые вызывают маловодие, и сразу же пройти необходимое лечение.
Отзывы
В 1 триместре беременности у меня было диагностировано умеренное маловодие. Врач порекомендовал больше питаться свежими овощами и фруктами для насыщения организма витаминами и минералами. Также я снизила физическую активность и стала гулять только вечером перед сном. Примерно ко 2 триместру состояние нормализовалась, родила крепкого малыша.
Вероника, 24 года
Во 2 триместре беременности, когда малыш стал активнее двигаться, стала часто ощущать сильную боль в животе. Сходила на консультацию к врачу, сдала анализы и прошла узи, оказалось, что причиной такого состояния является маловодие. Прошла необходимое лечение, пересмотрела свой рацион и примерно за 2 месяца удалось стабилизировать состояние.
Светлана, 35 лет
В 34 недели беременности у меня было диагностировано маловодие. Роды были при помощи кесарево сечения. Ребенок родился с небольшим весом, 2,2 кг. Оказалось, что маловодие у меня началось примерно с 30 недели, но из-за того, что лечение было несвоевременно проведено, это отразилось на весе ребенка.
Маловодие при беременности представляет собой опасное состояние, но лишь в том случае, когда оно имеет выраженную форму и игнорируется лечение. В большинстве случаев при своевременно проведенной терапии малыш рождается крепким и без проблем со здоровьем. Берегите себя и легких вам родов!
Видео: Причины и последствия маловодия
На разных сроках беременности наблюдается разное количество околоплодных вод, связанное с изменениями потребностей растущего плода. В первые 6 недель беременности количество околоплодных вод небольшое, но уже в 3 триместре, а именно в 38 недель, их уровень достигает 1-1,5 л, что является нормой. В последующие 2 недели (39-40 неделя) количество околоплодных вод снижается до 600 мл, что означает наступление скорых родов.
Причины и последствия маловодия при беременности
Умеренное или сильное маловодие при беременности характеризуется малым количеством амниотической жидкости в матке. Квалифицированный врач всегда сможет диагностировать у беременных мало околоплодных вод, и объяснит, что это такое.
Это среда, окружающая плод с первого дня его жизни. У нее определенный биологический и химический состав, температурный режим. Мало околоплодных вод бывает накануне родов или в результате какой-либо патологии.
ИАЖ или индекс амниотической жидкости – это количественный показатель, который позволяет высчитать объем околоплодных вод при беременности. С его помощью удастся вовремя выявить опасную патологию и предпринять меры.
Давайте подробнее остановимся на проявлениях и последствиях заболевания. А также выясним, что значит умеренное и сильное маловодие.
Симптомы и признаки
Развитие маловодия при беременности характеризуется определенными симптомами. Среди них:
- тошнота;
- ноющие боли во время шевеления ребенка;
- плохое самочувствие.
Уменьшенный объём околоплодных вод
Активность малыша приносит дискомфорт, поскольку нехватка околоплодных вод сказывается на их амортизационной функции. Диагностировать заболевание способен только специалист. Для этого ему потребуется ультразвуковое исследование и гинекологический осмотр.
Врач ориентируется на несколько признаков. Среди них:
- высота дна матки;
- низкая активность ребенка;
- подтекания из влагалища.
Также оценивается окружность живота. Если она не соответствует нормам, назначается дополнительное обследование. Оно позволяет установить тяжесть патологии, возникшей по тем или иным причинам, выявить возможные отклонения в развитии плода.
Причины и последствия
Появление маловодия при беременности опасно. Неважно, 30 неделя или 15-я. Нужно выяснить из-за чего может быть и к чему приводит патология.
Стоит отметить, что небольшое отклонение является нормой и может наблюдаться у беременных на протяжении 9 месяцев. Но не все понимают, из-за чего это происходит.
Дело в том, что ребенок ведет себя активно в утробе матери. Он пьет околоплодные воды, испражняется в них. Поэтому их объем то уменьшается, то увеличивается.
Если не учитывать этот факт, то причины возникновения маловодия у беременных часто связаны с серьезными заболеваниями. К примеру:
- пороки формирования плода. Чаще всего проблема возникает из-за нарушения работы мочевыделительной системы: недоразвитые почки, поликистоз, сужение или отсутствие уретры;
- хромосомные заболевания;
- инфекции;
- патологии плаценты. Фетоплацентарная недостаточность или структурные аномалии;
- многоплодная беременность: двойня или тройня.
Если во время обследования не было выявлено, от чего может быть маловодие, то оно характеризуется неустановленным генезом – идиопатическим. Обычно подобная патология не влияет на беременность или роды. Она может самостоятельно исчезнуть до начала родового процесса или на поздних сроках вынашивания малыша.
Стоит отметить, что болезнь может стать причиной внешних проблем с плодом. Оно не влияет на хромосомные аномалии, но иногда вызывает неправильное развитие внутренних органов. Однако, чаще всего, именно пороки становятся причиной маловодия.
Заболевание часто возникает из-за проблем со здоровьем беременной девушки. Среди них: сахарный диабет, хронические и острые инфекции, гипертоническая болезнь, поздние токсины.
Иногда проблема и наблюдается, когда беременность переношенная. Врачи до сих пор не пришли к единой точке зрения на причины. Возможно, женский организм становится настолько истощенным, что больше не в состоянии обеспечивать необходимым количеством амниотической жидкости.
Инфицирование оболочек амниона также способно вызвать заболевание. Патогенные микроорганизмы проникают через плацентарный защитный барьер и инфицируют плод, что вызывает выраженное маловодие.
Обычно инфекция проникает из цервикальной или влагалищной полости. В результате, плацента перестает выполнять свои функции и защищать малыша. Поэтому онразвивается с задержкой.
Часто маловодие возникает из-за фетоплацентарной недостаточности. Она появляется, если ребенок не получает необходимо количества крови, циркулируемой в плаценте. Она же — единственный источник кислорода для малыша.
Возникает гипоксия – кислородное голодание. Эта патология обычно либо тормозит развитие беременности, либо вовсе останавливает ее.
Важно понимать, к чему приводит маловодие, какие последствия, если оно зафиксировано. Болезнь отражается как на маме, так и на малыше.
- Аномалии внутренних органов.
- Преждевременные роды.
- Выкидыш.
Тщательная проверка мамы и малыша
На сроке от 15 до 25 неделе беременности могут возникнуть самые тяжелые проблемы. Часто заболевание на этом сроке становится причиной серьезных аномалий внутренних органов малыша.
Ситуация усугубляется осложнениями с почками. Они могут быть либо слишком большими, либо отсутствовать вовсе. Это становится причиной смерти ребенка сразу после появления на свет.
Патология нередко приводит к осложнениям во время родов. Пуповина может обвиться вокруг шеи крохи, поэтому он рискует погибнуть. Нередко кожа ребенка сращивается с околоплодной оболочкой. В результате образуется множество тонких нитей, которые обвивают малыша и пуповину, что вызывает омертвление тканей.
Сращивание негативно влияет на кровообращение, становится причиной развития гипоксии. Итог очень плачевный – гибель плода.
Из-за малого количества амниотического жидкости бывают выкидыши или роды на раннем сроке. Схватки очень болезненные, однако малоэффективные. На этом фоне шейка матки обычно раскрывается медленно, поэтому родовой процесс сильно затягивается.
В этом случае, после вскрытия плодного пузыря жидкости обычно мало. Она густая и окрашена калом ребёнка.
Заболевание вызывает раннюю отслойку плаценты, что становится причиной кровотечения. Кроме того, из-за недостаточного раскрытия шейки матки амниотический пузырь не может пройти между ней и головой ребенка. Соответственно, он не способствует ее раскрытию.
Выраженное маловодие
Выраженное маловодие возникает, когда количество внутриутробных вод намного меньше нормы при беременности. Когда диагностируется такое состояние, девушку необходимо госпитализировать и лечить в стационаре.
Великое счастье-быть здоровым
Игнорировать проблему нельзя, поскольку она представляет большую опасность для женщины и ее малыша. Нередко выраженное маловодие вынуждает врачей прервать беременность или делать кесарево сечение. Оно может деформировать его костную систему, привести к аномалиям формирования лицевых костей, конечностей плода.
Бесполезно самостоятельно выяснять, как увеличить объем околоплодных вод на 32-33 или 36-37 неделе. Эта процедура должна проходить только под тщательным контролем специалиста. Обычно используется амниоинфузия.
Умеренное маловодие
Умеренное маловодие можно возникнуть при беременности на 23 недели или позже. Околоплодных вод мало, но достаточно для развития полноценного ребенка. Обычно объем амниотической жидкости примерно 500 мл на поздних сроках беременности.
Чаще всего не приходится решать, что делать, если выявлено умеренное маловодие. Оно легко корректируется и не представляет серьезной угрозы здоровью беременной девушки и ее малышу.
Первое фото малыша
Выявить незначительное маловодие на 24 неделе или другом сроке можно с помощью диагностической аппаратуры. Нужно регулярно посещать своего акушера-гинеколога и проходить положенные обследования. Это позволит вовремя выявить возможную патологию.
Лечение
Маловодие на 40 неделе беременности часто развивается из-за повышенного артериального давления. Если оно умеренное, лечить его не стоит.
Достаточно соблюдать режим отдыха, правильно питаться и выполнять все указания акушера-гинеколога. Важно ограничить двигательную активность и полностью исключить тяжелые нагрузки.
Ситуация изменяется, когда на 24 неделе или 30-ой у беременных выявляется слишком малое количество амниотической жидкости. Данная проблема нуждается в строгом контроле специалиста. Нужно вовремя обратиться к врачу, иначе заболевание повлечет за собой негативные последствия.
Прогулки на свежем воздухе
Маловодие характеризуется индексом амниотической жидкости, которое определяется во время ультразвукового исследования. Это объем околоплодных вод, в которых находится ребенок. Он измеряется в миллиметрах или миллилитрах.
| Срок (неделя) | Минимум (мм) | Среднее значение (мм) | Максимум (мм) |
| 16 | 73 | 121 | 201 |
| 17 | 77 | 127 | 211 |
| 18 | 80 | 133 | 220 |
| 19 | 83 | 137 | 225 |
| 20 | 86 | 141 | 230 |
| 21 | 88 | 143 | 233 |
| 22 | 89 | 145 | 235 |
| 23 | 90 | 146 | 237 |
| 24 | 90 | 147 | 238 |
| 25 | 89 | 147 | 240 |
| 26 | 89 | 147 | 242 |
| 27 | 85 | 156 | 245 |
| 28 | 86 | 146 | 249 |
| 29 | 84 | 145 | 254 |
| 30 | 82 | 145 | 258 |
| 31 | 79 | 144 | 263 |
| 32 | 77 | 144 | 269 |
| 33 | 74 | 143 | 274 |
| 34 | 72 | 142 | 278 |
| 35 | 70 | 140 | 279 |
| 36 | 68 | 138 | 279 |
| 37 | 66 | 135 | 275 |
| 38 | 65 | 132 | 269 |
| 39 | 64 | 127 | 255 |
| 40 | 63 | 123 | 240 |
| 41 | 63 | 116 | 216 |
| 42 | 63 | 110 | 192 |
Методы лечения в третьем триместре и на других сроках зависят от причины возникновения заболевания. Обычно врач назначает комплексную терапию.
- Витамины.
- Медикаменты для улучшения обмена веществ.
- Препараты для нормализации работы плаценты.
- Лекарства от заболевания, которое стало причиной патологии.
Часто прописывается специальный режим питания. Особенно, когда диагностируется нарушение обмена веществ.
Применяется амниофизия, которая позволяет предупредить проблемы в развитии плода. Специалист помещает в матку физиологический раствор., который не допускает усыхания пуповины и преждевременной отслойки плаценты.
Для улучшения процесса кровообращения в плаценте назначается Курантил. Актовегин, способствующие активному насыщению организма плода кислородом. Во время лечения обязательно проводится кардиотогография. Она позволяет получить результаты о двигательной активности ребенка, сердечном ритме, частоты сокращения матки.
Чем опасно
Маловодие плохо сказывается на состоянии беременности и грозит ребенку тяжелыми последствиями. При наличии этого заболевания нужно свести опасность к минимуму, чтобы оно не стало причиной прерывания беременности.
Пейте нужное количество воды
Необходимо строго следовать предписаниям врача. Если наблюдается тенденция к маловодию, нужно проводить профилактику:
- соблюдать питьевой режим;
- правильно питаться, исключить вредные продукты;
- больше спать и гулять на свежем воздухе;
- регулярно проходить плановое обследование у врача (бесплатно или в коммерческой клинике).
Игнорирование рекомендаций чревато ухудшением здоровья мамы и ее плода. Обязательно прислушивайтесь к советам врача, чтобы избежать последствий.
Как определить без УЗИ
Определение маловодия или многоводия без ультразвуковой диагностики невозможно. Поэтому не стоит читать различные форумы и слушать советы подружек. Речь идет о здоровье малыша и бороться с проблемой должен только врач.
Важно регулярно посещать специалиста чтобы он контролировал состояние здоровья беременной девушки. Игнорирование его предписаний негативно скажется на плоде.
В больницах маловодие выявляют с помощью измерения индекса амниотической жидкости на УЗИ-аппаратах. Современная техника качественная и точная, поэтому с ее помощью удастся вовремя заметить патологию.
Нормы объема жидкости зависят от срока беременности. Если усреднить показатели и высчитать их в мл, получится:
- 10-22 неделя – 30 мл;
- 13-14 неделя – 100 мл;
- 17-20 неделя – 400 мл;
- 36 неделя – 1200 мл;
- 4-5 дней до родов – около 600-800 мл.
Об авторе: Боровикова Ольга
Возникает гипоксия – кислородное голодание. Эта патология обычно либо тормозит развитие беременности, либо вовсе останавливает ее.
У кого было Маловодие на 39недели беременности
Доброго дня. у кого было Маловодие на 39недели беременности?Что врачи говорили что делали?
41 comments on “ У кого было Маловодие на 39недели беременности ”
С первой б было. Нечего уже не делали.
мне с дочкой маловодие ставили еще на 32 неделе. ничего не делали.
Татьяна, Ребёнок родился нормальным?
На каком сроке?
Ольга, Дочка родилась здоровая?
Александра, родился на 42 недели,вес 4040. Обсолютно здоровый.
Александра, дочка здоровенькой родилась на 38-39 неделе
Татьяна, В больницу не ложили?
Ольга, В больницу вас не ложили с маловодием?
Александра, я тогда с 31 недели лежала с давлением высоким. но не с маловодием. врач говорила что ничего страшного в этом нет
Ольга, В интернете столько страшного написано про это маловодие боюсь.
Александра, вы нечего не читайте.вам ходить осталось,может завтра родите.ненакручивайте себя.все будет хорошо )
Приехала в роддом на 38 неделе , плановое КС , сделали узи маловодие, очень переживаю потому что у подруги с искревлением позвоночника родился сказали из за этого…….А они меня ещё и кесарить неторопятся
А насколько сильное маловодие? Бывает умеренное, бывает выраженное. У меня с 30 недели вод по нижней границе нормы
У меня было сильное маловодие.срочно кс сделали на 37 неделе.все хорошо .индекс амниотической жидкости был 2.а норма 8…но ттт все обошлось .
Там все зависит от степени ..если иаж (индекс амниотической жидкости )например 8,они уже ставят маловодие ,но это нижняя граница .и все норм как бы .врачи по ужи смотрят же и решают
На 39 было, сказали бывает но не страшно это особенность такая
Ева, ребенок без зацепок родился? ? мне правда на 41 перед самыми родами на узи сказали, что вод мало и малышка с шелушением родилась, кожа то сохнет.
Елена, тоже 41 родила, вообще все отлично
Ева, хорошо! организм то у всех разный. но лучше мне кажется нужно держать под контролем, финал уже все таки у автора )))
Елена, ну я то не разбираюсь я бы и подлечилась может, зав роддома меня вела последние 2 недели, сказала бывает редко но бывает
Елена, а вообще ещё всякую чушь несла она мол плод мал, я бы не боролась, в итоге все по сроку
Ева, самое главное здоровье малыша и мамы)))
Ева, не боролась с чем ??
Елена, Ева все таки?
Ева, даа, Ева Вадимовна )))
Елена, ааналогично с именем
Ева, здорово! !!
Елена, Ева Робертовна мы помладше вас я следила за вами, даж картинку сперла, очень идея понравилась мими
Елена, а врач не боролась бы за малыша, представляете такое слышать перед родами от заведующей…
Ева, я вчера заходила к вам на страничку, класс поставила под записью! хотела лично поздравить, но доступа нет.
Ева, как это не боролась? малыш здоров, все идет по плану…причины то какие?
Елена, плод мал, и шейка не думала открываться
Ева, а узи то делали?
Елена, а я пепси с миндалем наелась и схватки пошли, ноя не поняла что это они, ночью воды отошли и я поехала к ним, хотя с утра только была там на осмотре, шейка ващпе офигела она и по нормам длинее и не открывалась. вот боли были , у всех то постепенно это происходит…
Елена, ага там вообще все плачевно Типо, причём в разных делала местах и раз 10. Моя малышка не раскрывала им свои параметры
Ева, )))девчонка хулиганка )))ну за сколько родила по времени? мне прокололи пузырь и через 5 часов родила, пока лежала на боках схватки были, а положили на спину ни схваток, ни потугов. и ни чего кроме ношпы не вкололи. рожала сама с аккушерками. такой боли я еще не испытывала!
Елена, схватки12 часов 2 раза обезбаливали и капельницу какую то а родила 15 минут в 3 схватки и малышку и плаценту, порвалась влагалище и губы так сказали но без внутренних
Ева, смс не написать лично, открой профиль.
Елена,
Елена, ну я то не разбираюсь я бы и подлечилась может, зав роддома меня вела последние 2 недели, сказала бывает редко но бывает
Многоводие
Автор статьи — Созинова А.В., практикующий акушер-гинеколог. Стаж по специальности с 2001 года.
Плод окружают околоплодные воды, объем которых меняется на протяжении всей беременности (чем больше срок гестации, тем больше становится околоплодных вод).
Многоводием называется такая патология амниотической жидкости, при которой наблюдается ее избыток, и даже переизбыток. Так, к концу беременности (37-38 недель) количество вод не должно превышать 1,5 литра.
Причины
Причины, которые приводят к многоводию, недостаточно изучены. Условно их можно разделить на несколько групп:
Материнские причины
В первую очередь в эту группу входят хронические заболевания женщины.
Сахарный диабет в 25% случаев вызывает многоводие в период гестации. Также сюда можно отнести хронические заболевания сердечно-сосудистой и мочевыделительной систем (гломерулонефриты и пиелонефриты, гипертоническая болезнь, пороки сердца).
Немаловажную роль в развитии многоводия играют хронические или острые инфекции. Особенно те, которые входят в группу TORCH-инфекций (краснуха, герпес, цитомегаловирус, токсоплазмоз).
Кроме того, причиной увеличения объема околоплодных вод служат и заболевания половой сферы (миома матки, эндометриоз, хронические воспалительные процессы матки и придатков).
Причины, обусловленные патологией плода
В первую очередь это врожденные аномалии развития и хромосомные заболевания (анэнцефалия, патология спинного мозга и мочевыделительной системы, неопластические процессы и прочие).
Также многоводие развивается при многоплодной беременности или крупных размерах плода.
Факторы, обусловленные патологией беременности
В данную группу входят: различная патология плаценты (опухоли детского места), гестоз (поражение стенок сосудов и увеличение их проницаемости), снижение гемоглобина, резус-конфликтная беременность.
Также встречается идиопатическое многоводие, причину которого установить не удалось.
Диагностика
Диагностика многоводия включает в себя физикальный осмотр и дополнительные методы исследования:
Физикальный осмотр
При измерении окружности живота и высоты стояния дна матки определяются их значительные размеры, превышающие показатели, характерные для данного срока беременности. Особенно это становится заметным при регулярном наблюдении беременной. Пальпация матки позволяет выявить ее напряжение и чрезмерную подвижность эмбриона.
Таблица: высота стояния дна матки и окружность живота по неделям беременности
При выслушивании сердцебиения плода определяется приглушенные или глухие тоны сердца.
В случае влагалищного осмотра женщины в родах можно выявить напряженный плодный пузырь даже вне схватки.
Инструментальное обследование
«Золотым стандартом» определения количества околоплодных вод является подсчет индекса амниотической жидкости (ИАЖ) при проведении УЗИ.
Многоводие диагностируется при увеличении ИАЖ и размеров наибольшего кармана амниотической жидкости 8см и выше. Однако УЗИ следует проводить в динамике (неоднократно).
Нормы индекса амниотической жидкости по неделям
- 16 недель – 73-201мм (в среднем 121мм);
- 17 недель – 77-211мм (в среднем 127мм);
- 18 недель – 80-220мм (в среднем 133мм);
- 19 недель – 83-230мм (в среднем 137мм);
- 20 недель – 86-230мм (в среднем 141мм);
- 21 неделя – 88-233мм (в среднем 143мм);
- 22 недели – 89-235мм (в среднем 145мм);
- 23 недели – 90-237мм (в среднем 146мм);
- 24 недели – 90-238мм (в среднем 147мм);
- 25 недель – 89-240мм (в среднем 147мм);
- 26 недель – 89-242мм (в среднем 147мм);
- 27 недель – 85-245мм (в среднем 156мм);
- 28 недель – 86-249мм (в среднем 146мм);
- 29 недель – 84-254мм (в среднем 145мм);
- 30 недель – 82-258мм (в среднем 145мм);
- 31 неделя – 79-263мм (в среднем 144мм);
- 32 недели – 77-269мм (в среднем 144мм);
- 33 недели – 74-274мм (в среднем 143мм);
- 34 недели – 72-278мм (в среднем 142мм);
- 35 недель – 70-279мм (в среднем 140мм);
- 36 недель – 68-279мм (в среднем 138мм);
- 37 недель – 66-275мм (в среднем 135мм);
- 38 недель – 65-269мм (в среднем 132мм);
- 39 недель – 64-255мм (в среднем 127мм);
- 40 недель – 63-240мм (в среднем 123мм);
- 41 неделя – 63-216мм (в среднем 116мм);
- 42 недели – 63-192мм (в среднем 110мм).
Лабораторные анализы
Из лабораторных методов исследования дополнительно назначаются
- кровь на резус-фактор и антитела,
- кровь на сахар (для исключения гестационного сахарного диабета),
- ПЦР для выявления возбудителей ТОRCH-инфекций.
Кардиотокография (КТГ) и допплерометрия
С целью оценки состояния плода проводится кардиотокография (инструментальное выслушивание сердцебиения плода) и допплерометрия (изучение кровотока в плодовых, пуповинных и маточных сосудах).
Лечение многоводия
Лечение избытка околоплодных вод направлено на устранение причины, его вызвавшей. В случае обнаружения гипергликемии (повышенного сахара в крови) лечение направлено на нормализацию его уровня. В случае выявления резус-сенсибилизации беременной проводится соответствующая терапия (лечение либо профилактика гемолитической болезни плода).
При обнаружении у плода внутриутробных пороков развития, приведших к развитию многоводия и несовместимых с жизнью ребенка, беременность прерывают по медицинским показаниям.
Умеренная степень многоводия, выявленная в третьем триметре, является показанием для ее дальнейшего пролонгирования на фоне лечения фетоплацентарной недостаточности (улучшение маточно-плацентарного кровотока).
При умеренном многоводии назначаются:
- токолитики (расширяющие маточные сосуды и снижающие тонус матки): партусистен, гинипрал;
- спазмолитики: папаверин, но-шпа, магнезия;
- антиагреганты (улучшают реологию или «текучесть» крови): трентал, курантил;
- витамины (аскорбиновая кислота, группы В, токоферол как антиоксидант);
- актовегин (улучшает усвоение глюкозы и кислорода).
При выявлении внутриутробной инфекции назначается этиотропная терапия (препараты, губительные для возбудителей инфекции): антибиотики группы макролидов (эритромицин, джозамицин), противовирусные или антикандидозные средства.
Если диагностировано острое многоводие или тяжелая степень хронического многоводия после 28 недель беременности лечение проводится до появления признаков созревания легких плода (в этом случае назначаются глюкокортикоиды, сурфактант) с последующим досрочным родоразрешением.
Показание для прерывания беременности служит срок гестации менее 28 недель и острое многоводие.
В некоторых случаях возможно проведение лечебного амниоцентеза, хотя его эффективность довольно низкая.
В родах показано раннее вскрытие плодного пузыря и осторожное (под контролем руки) медленное их излитие для предупреждения выпадения петель пуповины. Конец второго и третий период родов ведется под внутривенным введением утеротоников (окситоцина).
Течение родов и влияние многоводия на плод
Многоводие оказывает на течение беременности и родов неблагоприятное влияние.
Часто наблюдается преждевременное излитие вод, что служит причиной преждевременных родов или прерывания беременности в поздних сроках.
Также многоводие усугубляет течение гестоза или служит пусковым моментом в его развитии.
В родах из-за перерастяжения матки нередко возникает слабость родовых сил, раннее или дородовое излитие вод, гипотоническое кровотечение в последовом и раннем послеродовом периодах.
Также возможна преждевременная отслойка плаценты, как во время беременности, так и в родах.
Для послеродового периода характерна субинволюция (замедленное сокращение матки).
Многоводие обуславливает неправильные положения и предлежание плода из-за его повышенной двигательной активности, разгибательное вставление головки плода в родах.
Также роды могут осложниться выпадением петлей пуповины и мелких частей ребенка. Повышенная активность плода в перерастянутой матке способствует обвитию пуповиной, что может привести к нарушению фетоплацентарного кровотока, внутриутробной гипоксии плода и даже его гибели в родах.
Влияние многоводия на плод
Избыток околоплодной жидкости может приводить к следующим последствиям для плода:
- гибель плода во время беременности или родов (внутриутробная гипоксия, прерывание беременности, удушение пуповиной);
- развитие пневмопатии (неинфекционные заболевания легких) вследствие аспирационного синдрома или внутриутробного инфицирования;
- малый вес плода при рождении (гипотрофия) вследствие внутриутробной задержки развития плода;
- крупные размеры плода (4 и более кг) в результате выявленной гипергликемии.
Некоторые исследования при беременности
Важно! Все материалы носят справочный характер и ни в коей мере не являются альтернативой очной консультации специалиста.
Этот сайт использует cookie-файлы для идентификации посетителей сайта: Google analytics, Yandex metrika, Google Adsense. Если для вас это неприемлемо, пожалуйста, откройте эту страницу в анонимном режиме.
Также многоводие усугубляет течение гестоза или служит пусковым моментом в его развитии.
Маловодие при беременности: причины и последствия
Околоплодные воды — питательная среда, в которой развивается ребенок в течение всей беременности. На каждом этапе объем этой жидкости должен соответствовать определенным показателям. Снижение ее уровня может негативно сказаться на состоянии плода, приводя к уродствам и патологиям.
В этой статье вы узнаете, что же такое маловодие, как оно определяется и к каким последствиям приводит.
Диагноз «маловодие»
Амниотическая жидкость, омывающая плодный пузырь, выполняет очень важные функции:
- это естественная и необходимая среда обитания плода;
- защита ребенка, а также пуповины и плаценты от травм;
- регулирует обмен веществ между матерью и плодом;
- помогает малышу свободно двигаться и занять правильное положение на последних сроках беременности;
- снижает дискомфорт у мамы при активных движениях ребенка;
- предотвращает сращивание кожи с плодным пузырем;
- способствует раскрытию шейки матки перед родами.
Околоплодные воды начинают вырабатываться на 8 неделе после зачатия, постоянно изменяясь в объеме. В любой момент их может оказаться меньше нормы, но потом количество само собой достигает нужного уровня. Зачастую нормализация наступает в течение месяца. Это функциональное маловодие, то есть временная реакция на внешние причины, не угрожающее ребенку и не влияющее на течение беременности.
Если недостаток вод наблюдается длительное время, к примеру, на 32, 36 и 39 неделе, речь идет об опасном патологическом процессе, требующем серьезной терапии. К счастью, такое встречается крайне редко – лишь в 0,3-0,5% случаев и всегда сопровождается тяжелыми нарушениями развития малыша и плаценты, которые определяются на УЗИ. При отсутствии таких пороков, лечение маловодия ограничивается приемом витаминно-поддерживающих комплексов.
Нормы околоплодных вод
Объем вод вычисляется по индексу амниотической жидкости и длине вертикального кармана (участка между плодом и передней брюшной стенкой, который должен достигать 5-8 см). В нашей стране приняты такие нормы ИАЖ:
- 16 неделя – 73 – 201 мм;
- 17 неделя – 77 – 211 мм;
- 18-я – 80 – 220 мм;
- 19-я – 83 – 230 мм;
- 20-я – 86 – 230 мм;
- 21-я – 88 – 233 мм;
- 22-я – 89 – 235 мм;
- 23-я – 90 – 237 мм;
- 24-я – 90 – 238 мм;
- 25-я – 89 – 240 мм;
- 26-я – 89 – 242 мм;
- 27-я – 85 – 245 мм;
- 28-я – 86 – 249 мм;
- 29-я – 84 – 254 мм;
- 30-я – 82 – 258 мм;
- 31-я – 79 – 263 мм;
- 32-я – 77 – 269 мм;
- 33-я – 74 – 274 мм;
- 34-я – 72 – 278 мм;
- 35-я – 70 – 279 мм;
- 36-я – 68 – 279 мм;
- 37-я – 66 – 275 мм;
- 38-я – 65 – 269 мм;
- 39-я – 64 – 255 мм;
- 40-я – 63 – 240 мм;
- 41-я – 63 – 216 мм;
- 42 неделя – 63 – 192 мм.
Умеренное маловодие
Часто в заключении УЗИ указывают на умеренное маловодие, когда индекс АЖ выше от нижней границы на 10-15 процентов, другими словами, находится в пределах нормы, а длина верхнего кармана равна 2-5 см. Делают это, так сказать, для перестраховки.
При нормальном течении беременности гинеколог может назначить прием витаминов и препаратов для улучшения кровотока.
В ряде случаев беременную направляют на допплерометрию и КТГ. Если их результаты окажутся удовлетворительными, а ультразвуковая диагностика не выявила никаких пороков, то это считается физиологической особенностью женщины, а не маловодием.
Чаще всего повторное УЗИ через месяц показывает, что уровень околоплодных вод пришел в норму.
Выраженное маловодие
Такой диагноз свидетельствует о серьезных проблемах с плацентой или пороках развития ребенка. Его ставят при длине вертикального кармана не более 2 см и таких показателях ИАЖ:
- на 16 неделе – 62 мм;
- 17 – 65 мм;
- 18 – 68 мм;
- 19 – 71 мм;
- 20 – 73 мм;
- 21 – 75 мм;
- 22-26 неделе – 76 мм;
- 27 – 72 мм;
- 28 – 73 мм;
- 29 – 71 мм;
- 30 – 70 мм;
- 31 – 67 мм;
- 32 – 65 мм;
- 33 – 63 мм;
- 34 – 61 мм;
- 35 – 59 мм;
- 36 – 58 мм;
- 37 – 56 мм;
- 38 – 55 мм;
- 39-42 – 54 мм.
При выраженном маловодии требуются дополнительные обследования для определения возможных аномалий у плода и состояния плаценты.
Когда недостаточность вод выявлена на фоне хронических заболеваний у матери или обнаружены плацентарные нарушения, беременность сохраняют. При этом проводится ряд мер, включающих поддерживающее лечение, мониторинг за состоянием плода и создание благоприятных условий для его роста. В большинстве случаев после такой терапии ребенок рождается полностью здоровым, но с недобором массы, которая приходит в норму спустя несколько месяцев.
Если же найдены тяжелые отклонения в развитии, генетические или хромосомные сбои у плода, то беременность рекомендуется прервать. При этом женщина имеет право сохранить ребенка. В таком случае врачи обязаны принять ее решение и провести все необходимые для поддержания его жизни мероприятия.
Причины
Будущим мамам следует знать, что существуют некоторые факторы, способные спровоцировать развитие маловодия. Среди них наиболее часто отмечают:
- Непролеченные и перенесенные ранее бактериальные и вирусные инфекции.
- Хронические заболевания у матери.
- Инфекции половых органов.
- Ожирение у беременных и, соответственно, нарушение обмена веществ.
- Гипертония.
- Курение и другие вредные привычки.
- Многоплодная беременность.
- Поздний токсикоз.
- Перенашивание плода.
- Патология плаценты, повреждение эпителия, защищающего оболочку с амниотической жидкостью.
- Наследственные патологии, аномалии, задержка в развитии плода.
- Врожденные пороки почек и мочевыводящих путейу малыша.
Справедливости ради стоит отметить, что эти признаки являются обобщенными. Например, гипертония фиксируется у многих беременных (порядка 90%), однако лишь у 4% из них развивается маловодие.
Симптомы
При умеренной форме маловодия определить его наличие достаточно сложно. Женщина чувствует себя хорошо, никаких явно выраженных признаков нарушения не наблюдается.
Выраженному маловодию свойственна следующая симптоматика:
- недостаточный размер живота;
- резкая боль, возникающая во время движения плода;
- постоянные тянущие болевые ощущения внизу животы;
- плохое самочувствие с общей слабостью, тошнотой, не связанное с токсикозом;
- сухость во рту.
Определить проблему сможет только врач, поэтому лучшим решением в этом случае станет своевременный визит в женскую консультацию.
При первичном осмотре замеряется объем живота и дно матки. Если показатели не соответствуют норме или признаки маловодия сильно выражены, беременную направляют на инструментальное обследование, на котором ставится точный диагноз.
О малом количестве околоплодных вод свидетельствуют отклонения от данных, приведенных в таблице:
| Срок беременности (в неделях) | Высота дна матки (см) | Объем живота (см) |
| 16 | 10-18 | не измеряется |
| 20 | 18-24 | 70-75 |
| 22 | 20-26 | 72-78 |
| 24 | 22-27 | 75-80 |
| 26 | 24-28 | 77-82 |
| 28 | 26-32 | 80-85 |
| 30 | 28-33 | 82-87 |
| 32 | 30-33 | 85-90 |
| 34 | 32-35 | 87-92 |
| 36 | 33-38 | 90-95 |
| 38 | 36-40 | 92-98 |
| 40 | 34-38 | 95-100 |
Чем грозит маловодие
Стойкое длительное маловодие способно вызвать много осложнений. А если его не обнаружить вовремя, в развитии плода возможны необратимые нарушения, что приведет к досрочному прерыванию беременности.
Среди главных опасностей:
- Снижается или вовсе исчезает защита плода от внешней среды.
- Матка плотнее сжимает плодный пузырь, сдавливая и ограничивая движение ребенка. Неудобное положение чревато развитием косолапости, искривлением позвоночника и срастанием кожи с плодной оболочкой.
- Формируются симонартовые связки, обвивающие плод, в результате чего образуются уродства, искривления и даже ампутация конечностей.
- Если тяжи перетягивают пуповину, нарушается кровоток и поступление питательных веществ, что ведет к гипоксии, задержке в развитии и гибели.
- Болезненные роды с медленным раскрытием шейки матки, слабыми схватками и последующим кровотечением.
После 32 недели недостаток вод может возникнуть из-за надрывов пузыря, а в конце или при перенашивании беременности – в связи со старением плаценты. Все это неопасно для плода, но требует наблюдения у врача.
Профилактика
Каких-либо определенных мер для предотвращения маловодия не существует.
- Берегите свой организм, ведь это и организм вашего ребенка. Сократите физические нагрузки, не поднимайте тяжести.
- Гуляйте на свежем воздухе не меньше 2 часов ежедневно.
- Следите за качеством рациона питания при беременности. Он должен быть сбалансированным и содержать все необходимые питательные элементы.
- Еще одним важным фактором является своевременное определение недуга. Поэтому важно вовремя посещать врача, проходить УЗИ и сдавать все нужные анализы.
Справедливости ради стоит отметить, что эти признаки являются обобщенными. Например, гипертония фиксируется у многих беременных (порядка 90%), однако лишь у 4% из них развивается маловодие.
http://sberemennost.ru/pregnancy/danger/malovodie-pri-beremennostihttp://mamochki-help.ru/u-kogo-bylo-malovodie-na-39nedeli-beremennosti/http://www.diagnos.ru/diseases/beremennost/mnogovodiehttp://evrikak.ru/info/malovodie-pri-beremennosti-prichinyi-i-posledstviya/
Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть
.