Высокий Альдостерон Ренин Крови

Девочки всем привет, как обычно делюсь с Вами своими советами и опытом молодой мамы, хочу рассказать о Высокий Альдостерон Ренин Крови. Возможно некоторые детали могут отличаться, как это было у Вас. Всегда необходимо консультироваться у специалистов. Естетсвенно на обычные вопросы, обычно можно быстро найти профессиональный ответ на сайте. Пишите свои комменты и замечания, совместными усилиями улучшим и дополним, так чтобы все поняли как разобраться в том или ином вопросе.

99-10-318. Альдостерон-рениновое соотношение (АРС)

Биоматериал: Плазма ЭДТА

Срок выполнения (в лаборатории): 2 р.д. *

Описание

Ренин представляет собой протеолитический фермент, секретируемый группой клеток, расположенных в непосредственной близости от почечных клубочков. Секреция ренина в почках стимулируется снижением кровяного давления в приводящих к клубочкам артериях, понижением концентрации натрия, а так же в результате возбуждения симпатической нервной системы. Наиболее важным фактором,усиливающим образование ренина, является уменьшение почечного кровотока. Сниженный почечный кровоток часто обусловлен общими нарушениями артериального давления крови в организме. Очень высокие значения ренина отмечаются при рениномах.
Альдостерон — стероидный гормон, синтезирующийся в клетках клубочкового слоя коры надпочечников из холестерина. Это самый сильнодействующий минералокортикоид, по своей активности в 30 раз превосходящий дезоксикортикостерон. Синтез и выделение альдостерона в кровь регулирует система ренин-ангиотензин, АКТГ, содержание калия, натрия и магния в крови. Альдостерон приводит к увеличению содержания натрия в почках, что сопровождается усиленным выведением калия. Концентрация натрия в моче низка, если в кровотоке много альдостерона. Помимо клеток почечных канальцев, альдостерон оказывает действие на выведение натрия с фекалиями и распределение электролитов в организме. Так как ренин и альдостерон очень тесно связаны, то часто их уровни определяют одновременно.

На данное исследование скидки не предоставляются (см. Положение о скидках)

Показания к назначению

Тест на ренин используется для диагностики заболеваний, связанных с изменением его уровня.

Для скрининга первичного гиперальдостеронизма – синдрома Конна, который вызывает повышение кровяного давления.

При повышенном артериальном давлении и снижении уровня калия.

Трудно поддающаяся коррекции гипертония,

При подозрении на недостаточность надпочечников.

Подготовка к исследованию

За 2-4 недели по согласованию с лечащим врачом следует отменить прием препаратов, которые могут повлиять на результаты исследования (диуретики, гипотензивные препараты, оральные контрацептивы, препараты солодки). Кровь рекомендуется сдавать натощак (можно пить негазированную воду), в утренние часы с 8:00 до 11:00 часов. Уровень ренина в крови меняется в зависимости от положения тела. Если врачом назначено проведение теста в горизонтальном положении, необходимо полежать перед взятием крови не менее 30 минут. Если в вертикальном положении — провести стоя перед взятие крови необходимо не менее 30 минут.
Факторы, влияющие на результат:

Уровень ренина может изменяться при недостатке или избытке соли в пище.
Если при сдаче крови пациент находится в вертикальном положении, измеренный уровень ренина будет выше.
Стресс и физические упражнения также влияют на концентрацию ренина.
Уровень ренина наиболее высокий в утренние часы и колеблется в течение дня.
Уровень альдостерона сильно понижается при тяжелых болезнях.

Факторы, влияющие на результат:

Уровень ренина может изменяться при недостатке или избытке соли в пище.

Если при сдаче крови пациент находится в вертикальном положении, измеренный уровень ренина будет выше.

Стресс и физические упражнения также влияют на концентрацию ренина.

Уровень ренина наиболее высокий в утренние часы и колеблется в течение дня.

Уровень альдостерона сильно понижается при тяжелых болезнях.

Влияние медикаментов:

Альдостерон.
Повышают: Диуретики, слабительные (хроническое злоупотребление с развитием дегидратации), эстрогены, пероральные контрацептивы, калий, ангиотензин.
Снижают: Бета-блокаторы, центральные альфа 2 миметики, НПВС, ИАПФ, Са2+-блокаторы (группа дигидропиридинов), блокаторы АТ рецепторов, ингибиторы ренина, кортикостероиды, продолжительное лечение гепарином, продукты из корня лакрицы (солодки), аминоглютетимид, дезоксикортикостерон, этомидат.

Ренин.
Повышают: Калий-теряющие диуретики, калий-сберегающие диуретики, ИАПФ, препараты калия, дигидропиридиновые блокаторы кальциевых каналов, ингибиторы ренина, нитропруссид, эстрогены и пероральные контрацептивы, хлорпропамид, диазоксид, гуанетидин, гидралазин.
Снижают: Бета-блокаторы, НПВС, глюкокортикоиды, дигидропиридиновые блокаторы кальциевых каналов, лакрица, метилдопа, введение калия, празозин, резерпин, карбеноксолон, клонидин, гуанетидин (у пациентов с нормальным содержанием натрия).

Интерпретация результатов/Информация для специалистов

Интерпретация результатов:

повышение референсных значений:
Если уровень ренина и альдостерона повышен, велика вероятность развития вторичного альдостеронизм. Его причинами могут послужить снижение артериального давления и уровня натрия, а также состояния, уменьшающие приток крови к почкам. Опаснее всего сужение сосудов, снабжающих кровью почки (стеноз почечной артерии) – это приводит к неконтролируемому повышению артериального давления из-за высокого уровня ренина и альдостерона, помочь тогда может только хирургическое лечение. Вторичный гиперальдостеронизм иногда развивается у пациентов с застойной сердечной недостаточностью, циррозом печени, заболеваниями почек и при токсикозе. Если уровень ренина повышен, а альдостерона понижен, можно диагностировать хроническую недостаточность коры надпочечников, так называемую болезнь Аддисона, которая проявляется обезвоживанием, низким артериальным давлением, а также низким уровнем натрия и калия.

понижение референсных значений:
Снижение концентрации ренина при повышенном альдостероне с большой вероятностью указывает на первичный гиперальдостеронизм (синдром Конна), вызванный доброкачественной опухолью одного из надпочечников. Он может протекать бессимптомно, но в случае снижения уровня калия появляется мышечная слабость. Гипокалиемия и гипертония свидетельствуют о необходимости проверки на гиперальдостеронизм.

После забора крови содержимое пробирки тщательно перемешать, чтобы не было сгустков, перевернув пробирку 8-10 раз (не встряхивать).

Где сдать анализ?

Адреса медицинских центров, в которых можно заказать исследование, уточняйте по телефону 8-800-100-363-0
Все медицинские центры СИТИЛАБ в г. Екатеринбург >>

С этой услугой чаще всего заказывают

Код	Наименование	Цена	Заказ
25-20-001	Калий, Натрий, Хлор (К+, Na+, Cl-) (кровь)	от 1 р.д.	330.00 р.
27-20-001	Холестерин общий	от 1 р.д.	150.00 р.
33-10-007	Ренин (прямое определение)	от 2 р.д.	960.00 р.
33-20-001	Кортизол	от 1 р.д.	380.00 р.
33-20-006	Альдостерон	от 2 р.д.	880.00 р.

* На сайте указан максимально возможный срок выполнения исследования. Он отражает время выполнения исследования в лаборатории и не включает время на доставку биоматериала до лаборатории.
Приведенная информация носит справочный характер и не является публичной офертой. Для получения актуальной информации обратитесь в медицинский центр Исполнителя или call-центр.

Уровень ренина может изменяться при недостатке или избытке соли в пище.
Если при сдаче крови пациент находится в вертикальном положении, измеренный уровень ренина будет выше.
Стресс и физические упражнения также влияют на концентрацию ренина.
Уровень ренина наиболее высокий в утренние часы и колеблется в течение дня.
Уровень альдостерона сильно понижается при тяжелых болезнях.

Ренин повышен альдостерон в норме

Ренин, или ангиотензиногеназа, представляет собой фермент, участвующий в ренин-ангиотензин-альдостероновой (РААС) регуляции водно-солевого баланса тела и уровня артериального давления за счет влияния на внеклеточный объем лимфатической и интерстициальной жидкости, контроля над тонусом кровеносных сосудов. К активации ренин-ангиотензин-альдостероновой системы приводят: гиповолемия, дефицит натрия, значительное снижение артериального давления.

Ренин — пептидный гормон с протеолитической активностью — синтезируется, хранится и выделяется в сосудистое русло гранулярными клетками юкстагломерулярного аппарата, расположенными в стенках приносящих артериол почечных клубочков, которые находятся в непосредственной близости от плотного пятна (macula densa). Несмотря на то что ренин является гормоном (выделяется в кровоток), клеток-мишеней он не имеет, оказывая воздействие на белок крови — ангиотензиноген (ферментативная активность). При расщеплении ангиотензиногена образуется ангиотензин I. Его превращение в ангиотензин II происходит в результате воздействия ангиотензинпревращающего фермента. Ангиотензин II вызывает сужение артериол, являясь причиной повышения как систолического, так и диастолического компонентов артериального давления. Непосредственное влияние вещества на кору надпочечников приводит к росту концентрации в крови кортизола и альдостерона.

Белок-предшественник ренина составлен из 406 аминокислот. Зрелая форма энзима содержит 340 аминокислот.

Эффективными стимулами для секреции гормона и запуска ренин-ангиотензин-альдостеронового каскада являются:

• снижение артериального давления;
• гиповолемия, гипонатриемия (обусловленные потерей натрия и жидкости при диарее, рвоте, обильном потоотделении);
• повышение концентрации натрия в дистальных канальцах почек;
• увеличение тонуса симпатической нервной системы, приводящее к активации в1-адренергических рецепторов юкстагломерулярного аппарата.

Синтез гормона происходит двумя путями:

1. 1. Проренин (предшественник ренина) секретируется по конститутивному пути.
2. 2. Ренин секретируется по регулируемому пути.

Уровень в крови гормона определяется с целью выявления причин высокого кровяного давления (особенно при сопутствующем сниженном уровне калия плазмы).

Стойкая гипертензия, резистентная к проводимой антигипертензивной терапии при нормальном уровне калия, является показанием для назначения исследования.

Анализ проводится одновременно с определением концентрации альдостерона. Повышение содержания ренина и альдостерона в плазме может являться нормой для некоторых людей. Изолированное повышение концентрации последнего при низком содержании ренина характерно для опухолей надпочечников.

Концентрация гормона в плазме определяется с помощью прямого иммуноанализа. Кроме этого метода, представление об активности гормона дает прирост ангиотензина I (активность ренина плазмы). В некоторых ситуациях (например, при беременности) результаты анализа на активность гормона в плазме позволяют получить более точные результаты.

Подготовка к исследованию начинается заранее (за 3-4 недели):

• из рациона необходимо исключить соленья и копчености, снизив потребление соли (за 3 дня до анализа может быть предложена низкосолевая диета);
• медикаменты, влияющие на результаты анализа, могут быть заменены на препараты других групп по требованию лечащего врача;
• за 2 недели до исследования запрещается употребление в пищу черной лакрицы, кофеиносодержащих продуктов;
• за сутки до анализа отменяются медикаменты, влияющие на результаты анализа: ингибиторы АПФ, диуретики, препараты женских половых гормонов, препараты лития и другие таблетки;
• в течение 8-12 часов перед забором крови необходимо прекратить прием пищи;
• употребление алкоголя в течение суток перед исследованием запрещено.

Результаты исследования зависят от времени суток, положения тела пациента, его возраста и концентрации натрия в крови. Диапазон нормальных значений может меняться (в зависимости от лаборатории, выполняющей анализ).

Анализ крови на ренин и альдостерон позволяет выявить основную причину нарушения обменных процессов в организме человека. Гормон альдостерон относится к производным минерало кортикостиоидным соединениям надпочечниковой коры. Именно они регулируют баланс показателей натриевых солей в составе крови.

Помимо этого нормальная концентрация альдостерона регулирует уровень катионов и анионов. Синтезирование гормона возникает при максимальном содержании натрия или минимальном уровне калия. В результате этого, наблюдается снижение артериального давления. В этот момент почки начинают синтезировать рениновый белок. Выявить отклонение от нормы одного из показателей помогает иммуноферментное обследование путем забора венозной крови.

О показаниях к анализу

Исследование подобного рода проводят для пациентов у которых присутствуют следующие симптомы:

• Низкий уровень калийной концентрации в составе крови;
• высокое артериальное давление. У больного констатируют резкие скачки АД, которые сопровождаются усиленным сердцебиением и признаками тахикардии;
• ортостатическое гипотензивное состояние. Пациент теряет контроль за своим телом. Простым языком подобное явление сопровождается сильным головокружением и обморочными состояниями;
• надпочечниковая недостаточность. У человека наблюдается покраснение кожных покровов, частая утомляемость, слабый мышечный тонус, дисфункция ЖКТ, резкое снижение массы тела.

Подобная симптоматика указывает на серьезные патологические процессы внутри организма. Своевременное диагностирование недуга, помогает сократить риск осложнений.

Что влияет на выработку альдостерона?

В медицине выделяют несколько обстоятельств, которые существенно влияют на выработку альдостерона. Для того чтобы диагностирование прошло успешно, необходимо соблюдать следующие рекомендации:

• Из рациона необходимо исключить слишком жирную и соленую пищу;
• избегать частых стрессов и нервных напряжений;
• сократить физические нагрузки;
• сократить прием диуретиков и стероидных препаратов на одну неделю;
• не употреблять лекарства, которые подавляют действие ренина.

«Внимание! Отказ от вредной пищи и сокращение спиртных напитков, способствует нормализации уровня альдостерона и ренина в крови».

Помимо этого исказить результаты обследования может гемолиз. В крови присутствует чрезмерное количество эритроцитов, которые подавляют производство ренина и альдесторона в составе крови.

При наличии воспалительных процессов норма гормона резко снижается до максимально низкого уровня. Перед началом диагностики необходимо пройти соответствующее лечение.

Нормальные параметры альдостерона

При нарушении альдостеронового синтеза в надпочечниковой области возникают серьезные патологические процессы. В результате этого в организме наблюдается высокий или слишком низкий уровень этого гормона.

«Внимание! Концентрация альдостерона напрямую зависит от пола и возрастной категории и массы пациента».

Нормальный уровень альдостерона рассчитывается исходя из возраста и пола пациента. Он измеряется в пг/мл:

• У новорождённых детей он составляет от 340 до 1900 пг / мл;
• уровень у детей в возрасте 6 месяцев составляет порядка 1200 пг/ мг;
• у мужчин он может повышаться до 400 пг/ мг;
• у женщин параметры гормона составляют 150 пг/ мг.

Уровень гормона в составе крови у молодых женщин и мужчин меняется в зависимости от массы тела и физической активности человека. При горизонтальном положении тела параметры стремиться к низкому уровню. В вертикальном он начинает резко увеличиваться.

Пониженный показатель альдостерона

Слишком низкий уровень гормонального баланса свидетельствует о чрезмерном выведении калия в результате приема медикаментозной терапии. При наличии заболеваний сахарный диабет, туберкулез легких у больного проявляется признаки другой серьезной патологии – гипоальдостеронизм.

Частое употребление спиртосодержащих напитков и табакокурение снижают уровень альдостерона до предельно низкого уровня. Основной недостаток этой патологии заключается в отсутствии ярко выраженной симптоматики. Главными признаками недостаточного количества служит:

• Резкое снижение массы тела;
• сильная раздражительность;
• появление темных пигментных пятен на поверхности тела;
• чрезмерное употребление соли;
• частая депрессия;
• сильные головные боли в вечернее время;
• приступы тахикардии;
• скачки артериального давления.

Если у больного выявлена хроническая форма надпочечниковой недостаточности, то прием лекарственной терапии проводят пожизненно. Лечебные процедуры должен проводить лечащий врач. Он подбирает соответствующее лечение исходя из результатов анализов и пола пациента.

При наличии дисфункции пищеварительного тракта прием медикаментов должен проводиться под наблюдением опытного специалиста. Неправильно рассчитанная дозировка, может стать причиной летального исхода. Передозировка сопровождается острой симптоматикой. У больного отмечают:

Помимо этого на снижение уровня гормона в составе крови, влияют различные аутоиммунные заболевания:

• туберкулез легких;
• болезнь Аддисона. Здесь происходят разрушительные процессы коры надпочечников. В результате этого у пациента отмечают недостаток важных гормонов кортизона, андрогена и альдостерона;
• врожденная патология клеток надпочечниковой коры. Организм не в состоянии самостоятельно синтезировать гормональный баланс в составе крови. На фоне этого у девочек начинают формироваться клетки мужских половых гормонов;
• понижение выработки ренина. Такая симптоматика указывает на наличие сахарного диабета или почечную недостаточность.

Повышенный уровень

При высоком уровне отмечают сильное воздействие альдостерона на почечную ткань. Гормон задерживается в организме, тем самый провоцирую избыточное выведение калия из организма. В результате этого, в организме отмечают нарушение водно – солевого баланса.

Больному назначают терапию, которая содержит в себе нормальный уровень ренина. На первоначальном этапе происходит реакция, которая сопровождается следующими симптомами:

• Слабый мышечный тонус;
• сонливость;
• неконтролируемые приступы агрессии;
• низкое артериальное давление;
• оттёки рук и ног;
• кратковременные судороги;
• аритмия;
• гипокалиемия.

У мужчин высокая концентрация альдостерона сопровождается:

• Церозом печени. Нехватка гормона провоцирует отмирание печеночной ткани;
• стенозом тканей сердца. Подобные явления сопровождаются предынсультным состоянием, которые требуют своевременной диагностики. В 85 % врачам удается нормализовать состояние больного;
• приемом диуретиков. Они позволяют контролировать скачки АД.

Некоторые препараты способны повысить уровень гормона до нормальной отметки.

«ВАЖНО! Перед началом лечения необходимо пройти тщательную диагностику, которая поможет рассчитать правильную дозировку медикаментов».

Помните, что своевременно начатое лечение способно предотвратить серьезные осложнения и сохранить жизнь человеку.

Альдостерон – это стероидный (минералокортикоидный) гормон коры надпочечников. Вырабатывается он из холестерина клетками клубочкового слоя. Его функция – увеличение содержания натрия в почках, выведение избытка ионов калия и хлоридов через почечные канальцы, Na⁺ с каловыми массами, распределение электролитов в организме. Он может синтезироваться в большей или меньшей степени, в зависимости от потребностей организма.

Гормон не имеет специфических транспортных белков, но способен создавать комплексные соединения с альбумином. С током крови альдостерон попадает в печень, где трансформируется в тетрагидроальдостерон-3-глюкуронид и выводится из организма вместе с мочой.

Свойства альдостерона

Нормальный процесс секреции гормона зависит от уровня калия, натрия и магния в организме. Высвобождением альдостерона управляет ангиотензин II и система, регулирующая артериальное давление, ренин-ангиотензин.

Уменьшение общего объема жидкости в организме происходит при длительной рвоте, диарее или кровотечении. В результате усиленно вырабатывается ренин, ангиотензин II, который стимулирует синтез гормона. Эффекты альдостерона состоят в нормализации водно-солевого обмена, увеличении объема циркулирующей крови, повышении АД, усилении чувства жажды. Выпитая жидкость в большей мере, чем обычно, задерживается в организме. После нормализации водного баланса, действие альдостерона замедляется.

Показания к проведению анализа

Лабораторный анализ на альдостерон назначают в следующих случаях:

• подозрение на недостаточность надпочечников;
• первичный гиперальдостеронизм;
• в случае неэффективности лечения гипертонии;
• пониженное содержание калия в крови;
• ортостатическая гипотензия.

При подозрении на недостаточность надпочечников больной жалуется на мышечную слабость, быструю утомляемость, стремительную потерю массы тела, нарушение работы пищеварительного тракта, гиперпигментацию кожи.

Ортостатическая гипотензия проявляется головокружением при резком подъеме из горизонтального или сидячего положения из-за снижения артериального давления.

Правила подготовки к лабораторному исследованию

Назначает сдачу анализа врач-эндокринолог, терапевт, нефролог или онколог. Забор крови проводят натощак, разрешается утром только пить воду. Пик концентрации альдостерона приходится на утренние часы, период лютеиновой фазы овуляторного цикла, во время беременности, а наименьшее значение — на полночь.

За 12 часов до сдачи анализа необходимо ограничить физическую активность, исключить алкоголь, по возможности отказаться от курения. Ужин должен состоять из легких продуктов.

За 14–30 дней до посещения лаборатории необходимо контролировать употребление углеводов. Рекомендуется прекратить прием лекарственных средств, влияющих на секрецию гормона альдостерона. Возможность отмены препаратов необходимо обсудить с лечащим врачом. У женщин репродуктивного возраста исследование проводят на 3–5 день менструального цикла.

Кровь берут из вены в положении стоя или сидя. Повлиять на повышение уровня альдостерона может:

• слишком соленая пища;
• мочегонные препараты;
• слабительные;
• прием оральных контрацептивов;
• калий;
• гормональные препараты;
• чрезмерная физическая нагрузка;
• стресс.

Снизить уровень альдостерона может блокатор АТ рецепторов, ингибиторы ренина, длительный прием гепарина, β-блокаторов, α2 миметиков, кортикостероидов. Экстракт корня солодки также способствует понижению концентрации гормона. При обострении воспалительных хронических заболеваний сдавать анализ не рекомендуется, так как результаты будут недостоверными.

Эффективными стимулами для секреции гормона и запуска ренин-ангиотензин-альдостеронового каскада являются:

Высокий Альдостерон Ренин Крови

Альдостерон-рениновое соотношение

Что это:

Исследование, используемое для скрининга первичного гиперальдостеронизма (ПГА), то есть, повышения уровня альдостерона в крови. Этот тест обладает большей чувствительностью и специфичностью, нежели измерение каждого компонента (альдостерон, ренин) по отдельности. Чувствительность (когда больной – определяется как больной) – 92%. Специфичность (когда здоровый – определяется как здоровый) – 86%. ПГА, в большинстве случаев, вызывают две причины: 2-х сторонняя гиперплазия надпочечников – 60-70% и аденома (синдром Кона) – 30-35%.

Расширение сознания:

Альдостерон (Ал) – гормон, который вырабатывается в корковом слое надпочечников. Его основная функция – контроль уровня калия и натрия в организме. Ал усиливает обратное всасывание натрия и воды в почечных канальцах, что сопровождается задержкой жидкости в организме и повышением АД. Ионы калия, наоборот, выводятся, что сопровождается снижением его концентрации в крови – гипокалиемией (у 30-40% пациентов с ПГА).

Ренин (Ре) – фермент (не гормон, потому что непосредственно на клетки не воздействует), который образуется в почечных клубочках, и его концентрация в крови увеличивается в ответ на снижение притока крови. Эволюционно, потеря крови при ранениях чаще всего приводила к падению давления; чтобы не было потери сознания, требовался механизм по повышению АД. Выглядит этот механизм так: ренин > ангиотензин + ангиотензин-превращающий фермент (АПФ) > ангиотензин II > сужение сосудов и повышение АД. Такие препараты, как эналаприл и прочие -прилы, блокируют фермент, и ангиотензин не переходит в ангиотензин II, поэтому они и называются АПФ-ингибиторы. Гипертензия при ПГА развивается на фоне сниженной концентрации ренина (по обратной связи), потому АПФ-ингибиторы и сартаны почти не оказывают эффекта.

В чем суть:

Альдостерон и ренин по отдельности не используются для первичной диагностики (скрининга) ПГА из-за низкой чувствительности и специфичности. По данным исследований, до 10% высокого АД может быть связано с ПГА. Когда заподозрить ПГА?

• устойчивое повышение АД (160/100), резистентное к лечению;
• сочетание АД и гипокалиемии (и той, которая появилась на фоне приема диуретиков);
• случайно выявленная опухоль надпочечника – инциденталома, гормонально-активны из них 2-10%.

Норма: 30 пг/мл.

Ложноположительное значение – лекарства (бета-адреноблокаторы, НПВС), гиперкалиемия, почечная недостаточность.

Ложноотрицательное значение – (диуретики, АПФ-ингибиторы, блокаторы АТ рецепторов – сартаны).

Что с этим делать и на что обратить внимание:

Самое проблематичное – правильно сдать анализ. Уровни альдостерона и ренина очень зависят от времени суток, положения тела, приема еды и лекарств, поэтому необходимо соблюдать следующие условия:

• скорректировать калий в крови;
• кровь берется утром, натощак, не менее чем через 2 часа после сна, перед взятием находиться в вертикальном положении не менее 15 минут;
• за 4 недели отменить все диуретики;
• за 2 недели прекратить принимать бета-адреноблокаторы, моксонидин, НПВН, АПФ и сартаны, амлодипин или лерканидипин;
• для коррекции АД допустимо применение верапамила и доксазозина;
• до центрифугирования образцы крови должны перевозиться при комнатной температуре, а не во льду.

Следующий этап для постановки диагноза – функциональная проба с каптоприлом (есть ещё с солевой нагрузкой и флудрокортизоном); дается 25 мг каптоприла: если через 2 часа нет снижения уровня альдостерона >30% – подозрение на ПГА. Далее визуализация надпочечников, «золотой стандарт» – КТ с внутривенным контрастированием.

Вывод один – заподозрить ПГА легко, доказать сложно. Вдруг откуда ни возьмись, ниоткуда не возьмется!

Альдостерон и ренин по отдельности не используются для первичной диагностики (скрининга) ПГА из-за низкой чувствительности и специфичности. По данным исследований, до 10% высокого АД может быть связано с ПГА. Когда заподозрить ПГА?

Диагностика и лечение гиперальдостеронизма

Диагностика

Дифференциальная диагностика

Лечение

Прогноз

Инциденталома (англ. incidental — внезапный, случайный) — случайно выявленное объемное образование надпочечника, не имеющее клинических проявлений.

Реабилитация больных в послеоперационном периоде направлена на восстановление основных показателей гомеостаза. Отдалённые результаты после удаления гормонально-активных доброкачественных опухолей надпочечников оценивают по регрессу у пациентов патологических нарушений, вызванных гиперпродукцией глюк.

Надпочечник — парная железа внутренней секреции, расположенная в забрюшинном пространстве над верхним полюсом почки. Располагаются надпочечники на уровне XI-XII грудных позвонков.

Опухоли коры надпочечников подразделяют на доброкачественные (аденомы) и злокачественные (адренокортикальная карцинома). Морфологическое строение аденом коры надпочечников имеет несколько вариантов в зависимости от преобладания в них клеточных элементов: светлоклеточный, тёмноклеточн.

Опухоли надпочечников — патологическое разрастание тканей коркового или мозгового вещества надпочечников, состоящее из качественно изменившихся клеток, ставших атипичными в отношении дифференцировки, характера роста и продукции гормонов. В зависимости от функциональной активности новообразования над.

Операции на надпочечниках с использованием открытых и закрытых (эндовидеохирургических) доступов нередко сопровождает развитие интра- или послеоперационных осложнений, что обусловлено недостатками различных оперативных доступов, характером основного заболевания, особенностью эндокринных нару.

Данные анамнеза и физического обследования имеют наибольшее значение в диагностике патологии надпочечников. Большинство заболеваний имеет яркую клиническую картину (болезнь Аддисона, синдром Кушинга), и дальнейшее обследование лишь подтверждает диагноз.

Опухоли коры надпочечников подразделяют на доброкачественные (аденомы) и злокачественные (адренокортикальная карцинома). Морфологическое строение аденом коры надпочечников имеет несколько вариантов в зависимости от преобладания в них клеточных элементов: светлоклеточный, тёмноклеточн.

99-10-318. Альдостерон-рениновое соотношение (АРС)

Биоматериал: Плазма ЭДТА

Срок выполнения (в лаборатории): 2 р.д. *

Описание

Ренин представляет собой протеолитический фермент, секретируемый группой клеток, расположенных в непосредственной близости от почечных клубочков. Секреция ренина в почках стимулируется снижением кровяного давления в приводящих к клубочкам артериях, понижением концентрации натрия, а так же в результате возбуждения симпатической нервной системы. Наиболее важным фактором,усиливающим образование ренина, является уменьшение почечного кровотока. Сниженный почечный кровоток часто обусловлен общими нарушениями артериального давления крови в организме. Очень высокие значения ренина отмечаются при рениномах.
Альдостерон — стероидный гормон, синтезирующийся в клетках клубочкового слоя коры надпочечников из холестерина. Это самый сильнодействующий минералокортикоид, по своей активности в 30 раз превосходящий дезоксикортикостерон. Синтез и выделение альдостерона в кровь регулирует система ренин-ангиотензин, АКТГ, содержание калия, натрия и магния в крови. Альдостерон приводит к увеличению содержания натрия в почках, что сопровождается усиленным выведением калия. Концентрация натрия в моче низка, если в кровотоке много альдостерона. Помимо клеток почечных канальцев, альдостерон оказывает действие на выведение натрия с фекалиями и распределение электролитов в организме. Так как ренин и альдостерон очень тесно связаны, то часто их уровни определяют одновременно.

На данное исследование скидки не предоставляются (см. Положение о скидках)

Показания к назначению

Тест на ренин используется для диагностики заболеваний, связанных с изменением его уровня.

Для скрининга первичного гиперальдостеронизма – синдрома Конна, который вызывает повышение кровяного давления.

При повышенном артериальном давлении и снижении уровня калия.

Трудно поддающаяся коррекции гипертония,

При подозрении на недостаточность надпочечников.

Подготовка к исследованию

За 2-4 недели по согласованию с лечащим врачом следует отменить прием препаратов, которые могут повлиять на результаты исследования (диуретики, гипотензивные препараты, оральные контрацептивы, препараты солодки). Кровь рекомендуется сдавать натощак (можно пить негазированную воду), в утренние часы с 8:00 до 11:00 часов. Уровень ренина в крови меняется в зависимости от положения тела. Если врачом назначено проведение теста в горизонтальном положении, необходимо полежать перед взятием крови не менее 30 минут. Если в вертикальном положении — провести стоя перед взятие крови необходимо не менее 30 минут.
Факторы, влияющие на результат:

Уровень ренина может изменяться при недостатке или избытке соли в пище.
Если при сдаче крови пациент находится в вертикальном положении, измеренный уровень ренина будет выше.
Стресс и физические упражнения также влияют на концентрацию ренина.
Уровень ренина наиболее высокий в утренние часы и колеблется в течение дня.
Уровень альдостерона сильно понижается при тяжелых болезнях.

Факторы, влияющие на результат:

Уровень ренина может изменяться при недостатке или избытке соли в пище.

Если при сдаче крови пациент находится в вертикальном положении, измеренный уровень ренина будет выше.

Стресс и физические упражнения также влияют на концентрацию ренина.

Уровень ренина наиболее высокий в утренние часы и колеблется в течение дня.

Уровень альдостерона сильно понижается при тяжелых болезнях.

Влияние медикаментов:

Альдостерон.
Повышают: Диуретики, слабительные (хроническое злоупотребление с развитием дегидратации), эстрогены, пероральные контрацептивы, калий, ангиотензин.
Снижают: Бета-блокаторы, центральные альфа 2 миметики, НПВС, ИАПФ, Са2+-блокаторы (группа дигидропиридинов), блокаторы АТ рецепторов, ингибиторы ренина, кортикостероиды, продолжительное лечение гепарином, продукты из корня лакрицы (солодки), аминоглютетимид, дезоксикортикостерон, этомидат.

Ренин.
Повышают: Калий-теряющие диуретики, калий-сберегающие диуретики, ИАПФ, препараты калия, дигидропиридиновые блокаторы кальциевых каналов, ингибиторы ренина, нитропруссид, эстрогены и пероральные контрацептивы, хлорпропамид, диазоксид, гуанетидин, гидралазин.
Снижают: Бета-блокаторы, НПВС, глюкокортикоиды, дигидропиридиновые блокаторы кальциевых каналов, лакрица, метилдопа, введение калия, празозин, резерпин, карбеноксолон, клонидин, гуанетидин (у пациентов с нормальным содержанием натрия).

Интерпретация результатов/Информация для специалистов

Интерпретация результатов:

повышение референсных значений:
Если уровень ренина и альдостерона повышен, велика вероятность развития вторичного альдостеронизм. Его причинами могут послужить снижение артериального давления и уровня натрия, а также состояния, уменьшающие приток крови к почкам. Опаснее всего сужение сосудов, снабжающих кровью почки (стеноз почечной артерии) – это приводит к неконтролируемому повышению артериального давления из-за высокого уровня ренина и альдостерона, помочь тогда может только хирургическое лечение. Вторичный гиперальдостеронизм иногда развивается у пациентов с застойной сердечной недостаточностью, циррозом печени, заболеваниями почек и при токсикозе. Если уровень ренина повышен, а альдостерона понижен, можно диагностировать хроническую недостаточность коры надпочечников, так называемую болезнь Аддисона, которая проявляется обезвоживанием, низким артериальным давлением, а также низким уровнем натрия и калия.

понижение референсных значений:
Снижение концентрации ренина при повышенном альдостероне с большой вероятностью указывает на первичный гиперальдостеронизм (синдром Конна), вызванный доброкачественной опухолью одного из надпочечников. Он может протекать бессимптомно, но в случае снижения уровня калия появляется мышечная слабость. Гипокалиемия и гипертония свидетельствуют о необходимости проверки на гиперальдостеронизм.

После забора крови содержимое пробирки тщательно перемешать, чтобы не было сгустков, перевернув пробирку 8-10 раз (не встряхивать).

Где сдать анализ?

Адреса медицинских центров, в которых можно заказать исследование, уточняйте по телефону 8-800-100-363-0
Все медицинские центры СИТИЛАБ в г. Екатеринбург >>

С этой услугой чаще всего заказывают

Код	Наименование	Цена	Заказ
25-20-001	Калий, Натрий, Хлор (К+, Na+, Cl-) (кровь)	от 1 р.д.	330.00 р.
27-20-001	Холестерин общий	от 1 р.д.	150.00 р.
33-10-007	Ренин (прямое определение)	от 2 р.д.	960.00 р.
33-20-001	Кортизол	от 1 р.д.	380.00 р.
33-20-006	Альдостерон	от 2 р.д.	880.00 р.

* На сайте указан максимально возможный срок выполнения исследования. Он отражает время выполнения исследования в лаборатории и не включает время на доставку биоматериала до лаборатории.
Приведенная информация носит справочный характер и не является публичной офертой. Для получения актуальной информации обратитесь в медицинский центр Исполнителя или call-центр.

На данное исследование скидки не предоставляются (см. Положение о скидках)

http://infarkty.net/renin-povyshen-aldosteron-v-norme.htmlhttp://korsklif.ru/%D0%B0%D0%BB%D1%8C%D0%B4%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B5%D1%80%D0%BE%D0%BD-%D1%80%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%BD%D0%BE%D0%B2%D0%BE%D0%B5-%D1%81%D0%BE%D0%BE%D1%82%D0%BD%D0%BE%D1%88%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B5/http://medbe.ru/materials/nadpochechniki/diagnostika-i-lechenie-giperaldosteronizma/http://citilab.ru/labs/119/services/99/99-10-318/38131.aspx

Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть

.