Высокий Ренин И Альдестерон

Девочки всем привет, как обычно делюсь с Вами своими советами и опытом молодой мамы, хочу рассказать о Высокий Ренин И Альдестерон. Возможно некоторые детали могут отличаться, как это было у Вас. Всегда необходимо консультироваться у специалистов. Естетсвенно на обычные вопросы, обычно можно быстро найти профессиональный ответ на сайте. Пишите свои комменты и замечания, совместными усилиями улучшим и дополним, так чтобы все поняли как разобраться в том или ином вопросе.

Гормон альдостерон: функции, избыток и недостаток в организме

Альдостерон (aldosterone, от лат. al(cohol) de(hydrogenatum) – алкоголь, лишенный воды + stereos – твердый) – минералокортикоидный гормон, вырабатываемый в клубочковой зоне коры надпочечников, который регулирует минеральный обмен в организме (усиливает обратное всасывание ионов натрия в почках и выведение ионов калия из организма).

Синтез гормона альдостерона регулируется механизмом ренин-ангиотензиновой системы, которая представляет собой систему гормонов и ферментов, контролирующих артериальное давление и поддерживающих в организме водно-электролитный баланс. Ренин-ангиотензиноваяя система активируется при снижении почечного кровотока и уменьшении поступления натрия в почечные канальцы. Под действием ренина (фермента ренин-ангиотензиновой системы) образуется октапептидный гормон ангиотензин, обладающий способностью сокращать кровеносные сосуды. Вызывая почечную гипертензию, ангиотензин II стимулирует выделение альдостерона корой надпочечников.

Нормальная секреция альдостерона зависит от концентрации калия, натрия и магния в плазме, активности ренин-ангиотензиновой системы, состояния почечного кровотока, а также содержания в организме ангиотензина и АКТГ.

Функции альдостерона в организме

В результате действия альдостерона на дистальные канальцы почек увеличивается канальцевая реабсорбция ионов натрия, повышается содержание натрия и внеклеточной жидкости в организме, увеличивается секреция почками ионов калия и водорода, повышается чувствительность гладких мышц сосудов к сосудосуживающим агентам.

Основные функции альдостерона:

• сохранение электролитного баланса;
• регуляция артериального давления;
• регуляция ионного транспорта в потовых, слюнных железах и кишечнике;
• поддержание объема внеклеточной жидкости в организме.

Нормальная секреция альдостерона зависит от многих факторов – концентрации калия, натрия и магния в плазме, активности ренин-ангиотензиновой системы, состояния почечного кровотока, а также содержания в организме ангиотензина и АКТГ (гормона, повышающего чувствительность коры надпочечников к веществам, активирующим выработку альдостерона).

С возрастом уровень гормона снижается.

Норма альдостерона в плазме крови:

• новорожденные (0–6 дней): 50–1020 пг/мл;
• 1–3 недели: 60–1790 пг/мл;
• дети до года: 70–990 пг/мл;
• дети 1–3 лет: 70–930 пг/мл;
• дети до 11 лет: 40–440 пг/мл;
• дети до 15 лет: 40–310 пг/мл;
• взрослые (в горизонтальном положении тела): 17,6–230,2 пг/мл;
• взрослые (в вертикальном положении тела): 25,2–392 пг/мл.

У женщин нормальная концентрация альдостерона может быть несколько выше, чем у мужчин.

Избыток альдостерона в организме

Если уровень альдостерона повышен, происходит увеличение экскреции калия с мочой и одновременная стимуляция поступления калия из внеклеточной жидкости в ткани организма, что приводит к снижению концентрации этого микроэлемента в плазме крови – гипокалиемии. Избыток альдостерона также снижает экскрецию натрия почками, вызывая задержку натрия в организме, повышает объем внеклеточной жидкости и артериальное давление.

Нормализации артериального давления и устранению гипокалиемии способствует длительная лекарственная терапия антагонистами альдостерона.

Гиперальдостеронизм (альдостеронизм) – клинический синдром, вызванный повышением секреции гормона. Различают первичный и вторичный альдостеронизм.

Первичный альдостеронизм (синдром Кона) вызван повышенной выработкой альдостерона аденомой клубочковой зоны коры надпочечников, сочетается с гипокалиемией и артериальной гипертензией. При первичном альдостеронизме развиваются электролитные нарушения: уменьшается концентрация калия в сыворотке крови, увеличивается выделение альдостерона с мочой. Синдром Кона чаще развивается у женщин.

Вторичный гиперальдостеронизм связан с гиперпродукцией гормона надпочечниками вследствие чрезмерных стимулов, регулирующих его секрецию (повышение секреции ренина, адреногломерулотропина, АКТГ). Вторичный гиперальдостеронизм возникает как осложнение некоторых заболеваний почек, печени, сердца.

• артериальная гипертензия с преимущественным повышением диастолического давления;
• вялость, общая утомляемость;
• частые головные боли;
• полидипсия (жажда, повышенное употребление жидкости);
• ухудшение зрения;
• аритмия, кардиалгия;
• полиурия (повышенное мочеобразование), никтурия (преобладание ночного диуреза над дневным);
• мышечная слабость;
• онемение конечностей;
• судороги, парестезии;
• периферические отеки (при вторичном альдостеронизме).

Сниженный уровень альдостерона

При дефиците альдостерона в почках снижается концентрация натрия, замедляется выведение калия, нарушается механизм ионного транспорта по тканям. В результате нарушается кровоснабжение головного мозга и периферических тканей, снижается тонус гладкомышечной мускулатуры, угнетается вазомоторный центр.

Гипоальдостеронизм требует пожизненного лечения, прием препаратов и ограниченное потребление калия позволяет добиться компенсации заболевания.

Гипоальдостеронизм – это комплекс изменений в организме, вызванных снижением секреции альдостерона. Выделяют первичный и вторичный гипоальдостеронизм.

Первичный гипоальдостеронизм чаще всего носит врожденный характер, первые проявления его наблюдаются у грудных детей. В его основе лежит наследственное нарушение биосинтеза альдостерона, при котором потеря натрия и артериальная гипотензия повышают продукцию ренина.

Заболевание проявляется электролитными нарушениями, дегидратацией, рвотой. Первичная форма гипоальдостеронизма имеет тенденцию к спонтанной ремиссии с возрастом.

В основе вторичного гипоальдостеронизма, который проявляется в юношеском или взрослом возрасте, лежит дефект биосинтеза альдостерона, связанный с недостаточной продукцией ренина почками или сниженной его активностью. Эта форма гипоальдостеронизма часто сопутствует сахарному диабету или хроническому нефриту. Развитию заболевания также может способствовать длительное применение гепарина, циклоспорина, индометацина, блокаторов ангиотензиновых рецепторов, ингибиторов АПФ.

Симптомы вторичного гипоальдостеронизма:

• слабость;
• интермиттирующая лихорадка;
• ортостатическая гипотония;
• сердечная аритмия;
• брадикардия;
• обмороки;
• снижение потенции.

Иногда гипоальдостеронизм протекает бессимптомно, в этом случае он обычно является случайной диагностической находкой при обследовании по другому поводу.

Различают также врожденный изолированный (первичный изолированный) и приобретенный гипоальдостеронизм.

Определение содержания альдостерона в крови

Для исследования крови на альдостерон производится забор венозной крови при помощи вакуумной системы с активатором свертывания или без антикоагулянта. Венепункцию выполняют утром, в положении пациента лежа, до подъема с постели.

У женщин нормальная концентрация альдостерона может быть несколько выше, чем у мужчин.

Чтобы выяснить влияние двигательной активности на уровень альдостерона, анализ проводят повторно после четырехчасового пребывания пациента в вертикальном положении.

Для начального исследования рекомендовано определение альдостерон-ренинового соотношения. Нагрузочные тесты (проба с нагрузкой гипотиазидом или спиронолактоном, маршевая проба) проводят с целью дифференциации отдельных форм гиперальдостеронизма. Для выявления наследственных нарушений проводят геномное типирование методом полимеразной цепной реакции.

Перед исследованием пациенту рекомендуют соблюдать малоуглеводную диету с невысоким содержанием соли, избегать физических нагрузок и стрессовых ситуаций. За 20–30 дней до проведения исследования отменяют прием лекарственных препаратов, влияющих на водно-электролитный обмен (диуретиков, эстрогенов, ингибиторов АПФ, адреноблокаторов, блокаторов кальциевых каналов).

За 8 часов до забора крови нельзя принимать пищу и курить. Утром перед анализом исключаются любые напитки, кроме воды.

При расшифровке анализа учитывают возраст пациента, наличие эндокринных нарушений, хронических и острых заболеваний в анамнезе и прием лекарств перед забором крови.

Как нормализовать уровень альдостерона

В терапии гипоальдостеронизма применяется повышенное введение натрия хлорида и жидкости, прием препаратов минералокортикоидного ряда. Гипоальдостеронизм требует пожизненного лечения, прием препаратов и ограниченное потребление калия позволяет добиться компенсации заболевания.

Нормализации артериального давления и устранению гипокалиемии способствует длительная лекарственная терапия антагонистами альдостерона: калийсберегающими диуретиками, блокаторами кальциевых каналов, ингибиторами АПФ, тиазидными диуретиками. Эти препараты блокируют альдостероновые рецепторы и оказывают антигипертензивное, диуретическое и калийсберегающее действие.

Избыток альдостерона снижает экскрецию натрия почками, вызывая задержку натрия в организме, повышает объем внеклеточной жидкости и артериальное давление.

При выявлении синдрома Кона или рака надпочечников показано хирургическое лечение, которое заключается в удалении пораженного надпочечника (адреналэктомия). Перед операцией обязательна коррекция гипокалиемии спиронолактоном.

Видео с YouTube по теме статьи:

Образование: Ростовский государственный медицинский университет, специальность «Лечебное дело».

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

Упав с осла, вы с большей вероятностью свернете себе шею, чем упав с лошади. Только не пытайтесь опровергнуть это утверждение.

Если улыбаться всего два раза в день – можно понизить кровяное давление и снизить риск возникновения инфарктов и инсультов.

В четырех дольках темного шоколада содержится порядка двухсот калорий. Так что если не хотите поправиться, лучше не есть больше двух долек в сутки.

На лекарства от аллергии только в США тратится более 500 млн долларов в год. Вы все еще верите в то, что способ окончательно победить аллергию будет найден?

Люди, которые привыкли регулярно завтракать, гораздо реже страдают ожирением.

Печень – это самый тяжелый орган в нашем теле. Ее средний вес составляет 1,5 кг.

Вес человеческого мозга составляет около 2% от всей массы тела, однако потребляет он около 20% кислорода, поступающего в кровь. Этот факт делает человеческий мозг чрезвычайно восприимчивым к повреждениям, вызванным нехваткой кислорода.

Наши почки способны очистить за одну минуту три литра крови.

Во время чихания наш организм полностью прекращает работать. Даже сердце останавливается.

Первый вибратор изобрели в 19 веке. Работал он на паровом двигателе и предназначался для лечения женской истерии.

Общеизвестный препарат «Виагра» изначально разрабатывался для лечения артериальной гипертонии.

Многие наркотики изначально продвигались на рынке, как лекарства. Героин, например, изначально был выведен на рынок как лекарство от детского кашля. А кокаин рекомендовался врачами в качестве анестезии и как средство повышающее выносливость.

В Великобритании есть закон, согласно которому хирург может отказаться делать пациенту операцию, если он курит или имеет избыточный вес. Человек должен отказаться от вредных привычек, и тогда, возможно, ему не потребуется оперативное вмешательство.

Согласно исследованиям ВОЗ ежедневный получасовой разговор по мобильному телефону увеличивает вероятность развития опухоли мозга на 40%.

Существуют очень любопытные медицинские синдромы, например, навязчивое заглатывание предметов. В желудке одной пациентки, страдающей от этой мании, было обнаружено 2500 инородных предметов.

Каждый из нас слышал истории о людях, которые никогда не чистили зубы и не имели при этом проблем. Так вот, скорее всего, эти люди либо не знали о наличии у себ.

Образование: Ростовский государственный медицинский университет, специальность «Лечебное дело».

Альдостерон: что это такое и как влияет на самочувствие людей?

Поддержание уровня гормонов помогает сохранению тонуса. Одно из важных веществ, регулирующих минеральный обмен в организме – гормон альдостерон. Чем опасно снижение или повышение его нормы у женщин, мужчин и детей? На что влияет это вещество? При каких симптомах нужно обращаться к врачу и сдавать анализы?

Что такое альдостерон?

Гормоны в организме человека или животных выполняют определенные функции. Баланс гормональных веществ – это залог хорошего самочувствия, работоспособности, быстрого восстановления после нагрузок. Альдостерон – это гормон кортикостероидной группы. Продуцируется корой надпочечников. После выброса в кровь свободно транспортируется в печень, где совершается его трансформация и подготовка к выведению в составе мочи.

Функции альдостерона:

• Контролирует баланс минералов в организме.
• Поддерживает в норме соотношение солей натрия и калия, чтобы обеспечить задержку воды в организме в достаточном количестве. Избыток жидкости – это отеки тканей. Недостаток воды – обезвоживание и нарушение жизненных процессов.
• Следит за уровнем жидкости в кровеносном русле, что обеспечивает нормализацию артериального давления.

Альдостерон – единственный контролирующий баланс минералов кортикоид, поступающий в кровь. Он не связывается с альбумином и свободно перемещается по кровеносному руслу. Его синтез невозможен без ренина и ангиотензина, которые регулируют этот процесс и объединяются в систему ренин-ангиотензин-альдостерон (РААС). Это система контролирует состояние кровеносных сосудов, чтобы своевременно отреагировать на снижение давления в них.

1. Это состояние стабилизирует ренин . Он поступает в кровь при сигнале низкого давления и запускает механический процесс по регуляции ионов натрия и калия. Натрий снижается в крови, а калий повышается, что считается природной нормой. Эти вещества антагонисты по отношению друг к другу.
2. Запускается распад белка ангиотензина до структуры ангиотензин-2 под действием специфических ферментов.
3. В сосудах возникает спазм под влиянием этого белка.
4. Спазм воспринимается как сигнал для синтеза альдостерона . Его выбрасывает в кровь корковая часть надпочечников.
5. Давление повышается , скорость движения жидкости в сосудах нормализуется, органы начинают работать стабильно.

Это стандартный анатомический процесс, происходящий в организме благодаря отлаженной системе РААС. При сбоях в ней запускаются патологические процессы, что ухудшает здоровье человека.

На заметку! Ренин и альдостерон – функционально зависимые вещества, что объясняет такой скачок в показателях. Чем ниже уровень одного из них в крови, тем выше концентрация второго, и наоборот.

Рениновое соотношение не позволяет артериальному давлению опуститься до критических показателей, несовместимых с жизнью. Это состояние возникает при обильной потере жидкости:

Альдостерон и ренин активизируются, чтобы устранить дефицит в водно-солевом балансе.

Что опасного в дисбалансе синтеза альдостерона?

Под воздействием внешних и внутренних факторов работа системы РААС иногда дестабилизируется, что проявляется в нарушении синтеза гормона:

• резкое увеличение концентрации – гиперальдостеронизм;
• многократное снижение концентрации – гипоальдостеронизм.

Внимание! Любые состояния считаются опасными и требует медицинского наблюдения и специального лечения.

Гиперальдостеронизм

Возникает из-за повышенной выработки гормона корой надпочечников. Опасность в том, что в почках увеличивается концентрация натрия, а калий продолжает активно выводиться из организма. Нарушается водно-солевой обмен веществ. Наблюдается недостаток воды, без которой замедляются многие процессы и приводят к патологическим изменениям.

Симптомы повышенного альдостерона:

• усиливается сердцебиение;
• возникают боли в одной половине головы (мигрени);
• слабость мышц, судороги в руках и ногах;
• неутолимое чувство жажды;
• у мужчин снижение эрекции;
• сухость слизистых – состояние провоцирует стеноз гортани, удушье;
• обильное выделение мочи, превышающее суточную норму;
• не проходящая гипертония, которую трудно стабилизировать лекарственными препаратами.

Что приводит к таким проблемам? Причины гиперальдостеронизма две:

1. Первичные патологии надпочечников – доброкачественная опухоль.
2. Вторичные патологии органов , являющиеся основой дисбаланса уровня альдостерона. Это цирроз печени, который нарушает процесс трансформации гормонального вещества для выхода из организма с мочой и калом. Сердечная недостаточность влияет на качество процессов в сосудистой системе.

Такое повышение альдостерона опасно для организма и требует правильного лечения.

Гипоальдостеронизм

Обусловлен снижением концентрации гормона по причине того, что он медленно синтезируется корой надпочечников. Это свидетельствует, что функциональность железы внутренней секреции нарушена.

Симптомы при снижение количества альдостерона:

• резкая и бесконтрольная потеря веса за короткий период;
• постоянные головокружения и приступами боли;
• повышенный уровень пигментаций эпидермиса и слизистых;
• гипотония длительного характера, приводящая к упадку сил, работоспособности;
• чувство нехватки соли и желание досолить еду;
• тахикардия.

Патологии, приводящие к резкому снижению альдостерона в крови:

1. Дисфункция надпочечников, перешедшая в хроническую форму.
2. Их недостаточность в острой форме.
3. Недоразвитость надпочечников по генетическому типу.
4. Сбой в синтезе белков ангиотензина, ренина. Такое нарушение приводит к дисбалансу во всей ренин-ангиотензин-альдостероновой системе.
5. Терапия медикаментами, обладающими свойствами диуретиков, противозачаточных, мочегонных средств, удерживающих такие элементы, как калий, магний.

Гипоальдостеронизм приводит к снижению количества натрия и калия в крови. Нарушается утилизация излишков калия, что приводит к гиперкалиемии и другим проблемам в водно-солевом балансе.

Отклонение концентрации альдостерона от нормы – это нарушение, и требует стабилизации с помощью врача. Самостоятельно исправить такую ситуацию невозможно, потому что по внешним симптомам понять, повышена или понижена концентрация нельзя. Эти признаки актуальны и для других заболеваний, возможно, не имеющих отношения к уровню гормонов.

Что такое норма альдостерона?

Норма гормона – переменчивое значение, которое обусловлено возрастным критерием у мужчин, женщин и детей. При изучении этого параметра в анализах нужно опираться на таблицу или интервал нормы в бланке результатов.

Таблица №1. Показатели у женщин, мужчин и детей.

Возрастной критерий	Параметры нормы, пг/мл
0-1 месяц	от 300 до 1900
1-3 месяца	от 10 до 1100
3-14 лет	от 12 до 340
старше 14 лет в положении стоя/лежа	от 27 до 272/от 10 до 160

У мужчин и женщин показатели нормы альдостерона при отсутствии болезненных процессов в организме одинаковые. Искажение результата может быть вызвано различными факторами, что следует учитывать при назначении обследования.

Уровень альдостерона меняется в течение суток, потому что человек активен днем и пассивен ночью.

Высокие показатели, когда человек находится в вертикальном положении, они снижаются при горизонтальном положении тела. Это говорит о том, что секреция усиливается при активном состоянии организма.

В лютеиновой фазе и при беременности содержание альдостерона повышенное, что считается нормой.

Когда назначается анализ на синтез альдостерона?

При наличии у пациентов симптомов, которые врач классифицирует как избыток или недостаток этого гормона. Для уточнения диагноза нужно сделать анализ. Поводом являются следующие жалобы:

1. Резкие перепады давления от критически высоких до критически низких единиц (гипотония, гипертония).
2. Ортостатическая гипотония, когда давление резко падает при смене положения тела.
3. Дисфункция надпочечников.
4. Нарушения в мочевыделительном процессе.
5. Наличие в анамнезе пациента сахарного диабета, провоцирующего состояние нефропатии.
6. Недостаток калия при исследовании крови.

Для определения количества альдостерона и ренина следует сдать на анализ кровь или мочу . Это определяет врач или специализация лаборатории. Например, в лаборатории Инвитро проводится исследование альдостерон-ренинового соотношения по венозной крови, взятой у пациента утром натощак.

Правильная подготовка к анализам

Сдавать кровь или мочу на альдостерон без предварительной подготовки бесполезно. Показатели не будут точными, что приведет к неверной диагностике. Уровень гормона может быть ниже нормы или выше, если пациент неправильно питался, употреблял алкоголь, никотин, испытал стресс, перенапряжение перед прохождением исследования.

Подготовка к лабораторным исследованиям занимает месяц и содержит такие рекомендации:

Интервал до анализа	Действия пациента
за месяц	Сохранить количество потребляемой соли в одном уровне, не сокращать и не увеличивать объем.
за 14-10 дней	Если врачом рекомендовано какое-либо лечение медикаментами, нужно отменить контрацептивы в таблетках, диуретики, стероиды, эстрогены, средства от гипертонии, препараты калия. Отмена согласуется с лечащим врачом и допустима при отсутствии угрозы жизни. Перечисленные средства искажают результаты.
за 10-7 дней	Не проходить процедуры облучения (рентген, МРТ, КТ, УЗИ).
за 7-3 дня	Избегать стрессовых ситуаций, настроиться на позитив. Эмоциональный дисбаланс отрицательно сказывается, потому что такое состояние активизирует работу сердечно-сосудистой и эндокринной системы.
за 24 часа	Исключить из употребления алкогольные напитки, энергетики.
за 12 часов	Последний прием пищи из допустимых продуктов.
за 2 часа	Отказаться от сигарет. Пить только чистую воду не более 200 мл.
Для женщин забор крови или мочи выполняется только на 3-5 сутки менструального цикла.	Если биоматериалом на альдостерон выступаем моча, то следует обратить внимание на отсутствие кровяных вкраплений в ней. Женщине нужно тщательно выполнить гигиенические процедуры при забое мочи.

Подготовка к анализу крови или мочи на содержание альдостерона – это ответственное и серьезное мероприятие.

От настроя пациента на выполнение требований зависит эффективность исследования, потому что по этим результатам врач принимает решение как понизить или повысить синтез гормона. Либо пациенту потребуется дополнительное лечение, потому что проблемой является синтезирующий орган.

Внимание! Противопоказанием к анализу является воспаление или инфекционное поражение пациента. Это дает искажение на определение соотношения Р-А. Только после полного выздоровления может продолжиться подготовка.

В заключение

Что такое альдостерон и за какие функции он отвечает в организме, понятно. Он делает важную работу – контролирует водно-солевой баланс в организме, при нарушении которого качество жизни и здоровье снижается. Своевременное обращение к врачу – это залог определения точного диагноза и качественного лечения.

Симптомы при снижение количества альдостерона:

Альдостерон: норма гормона, действие, функции, антагонисты

Альдостерон – это гормон, который является показателем водно-солевого обмена. Его относят к основным представителям минералокортикоидов. Синтез альдостерона происходит в клубочковом слое коры надпочечников. Этот процесс контролируется ангиотензинном ІІ, который является мощным стимулятором высвобождения из надпочечников альдостерона.

Одной из наиболее значимых функций, оказывающих влияние на синтез альдостерона, является гиповолемия. Снижение кровотока в области почек и уменьшение объема циркулирующей крови приводят к тому, что система ренин-ангиотензин активируется и повышает выработку гормона.

Гормон альдостерон является причиной задержки в организме хлора и натрия, поскольку усиливает их всасывание в почечных канальцах. Это может привести к тому, что количество жидкости, выделяемой с мочой, уменьшается, в результате чего появляются отеки.

Норма альдостерона

Уровень гормона в организме человека зависит от его возраста:

• новорожденные: количество гормона составляет от 300 до 1900 пг/мл;
• дети с 1 месяца до 2 лет: его количество понижается и может составлять от 20 до 1100 пг/мл;
• дети с 3 до 12 лет: количество гормона в организме составляет от 12 до 340 пг/мл;
• взрослые: в горизонтальном положении – уровень гормона колеблется от 13 до 145 пг/мл; в вертикальном положении – эта цифра может составлять от 27 до 272 пг/мл.

У мужчин норма альдостерона немного ниже, чем у женщин. У детей количество гормона повышено, поскольку их организм испытывает повышенную потребность в минералах, так как происходит развитие костных тканей.

В норме количество альдостерона в моче составляет от 1,4 до 20 пг/мл.

Изменение уровня альдостерона негативно сказывается на работе не только сердечно-сосудистой системы, но и всего организма.

Механизм действия альдостерона

Гормон отвечает за водный и минеральный обмен в человеческом организме. Действие альдостерона распространяется на сердце, сосуды, почки и нервную систему:

• усиливает всасывание натрия и воды в почечных канальцах;
• уменьшает всасывание калия и магния;
• подавляет влияние парасимпатической системы;
• активирует симпатоадреналовую систему;
• увеличивает синтез коллагена;
• стимулирует фибробласты миокарда;
• приумножает эндотелий сосудов;
• угнетает барорефлексы.

Антагонисты альдостерона

К группе антагонистов альдостерона относятся препараты, которые блокируют альдостероновые рецепторы, способствуют повышенному выделению воды, натрия и хлора. В то же время, эти лекарственные средства тормозят выведения калия и мочевины. К этой группе препаратов относят Верошпирон, Спиронолактон, Альдактон.

Показаниями для их применения являются:

• хроническая сердечная недостаточность;
• первичный гиперальдостеронизм и его диагностика;
• артериальная гипертензия;
• гипокалиемия;
• цирроз печени;
• нефротический синдром.

Препараты не рекомендуется принимать при повышенной чувствительности к их компонентам, хронической почечной недостаточности, избытке калия или натрия в организме. Также не следует применять средства при болезни Аддисона и в период беременности.

Относительными противопоказаниями, при которых требуется осторожность, являются:

• нарушения менструального цикла;
• сахарный диабет;
• метаболический ацидоз;
• печеночная недостаточность или цирроз печени;
• возраст старше 65 лет.

При применении препаратов из групп антагонистов альдостерона нередко возникают побочные эффекты со стороны пищеварительной, нервной, эндокринной и иммунной системы. Они могут проявляться в виде тошноты, рвоты, боли в животе, диареи. Также может наблюдаться сонливость, головокружение, головная боль, нарушения менструального цикла. У людей, склонных к аллергии, нередко возникают такие реакции, как сыпь, зуд или крапивница.

Изменение уровня гормона

Повышение уровня гормона в организме может возникнуть в результате первичного гиперальдостеронизма (синдром Кона). Причиной его является развитие альдостеромы, представляющей собой гормональную опухоль клубочкового эпителия коры надпочечников. Маркером этой патологии является альдостерон-рениновое соотношение.

Вторичный альдостеронизм развивается по следующим причинам:

• нефротический синдром;
• злоупотребление слабительными или мочегонными лекарственными препаратами;
• цирроз печени, осложненный асцитом;
• сердечная недостаточность;
• обструктивная или хроническая болезнь легких;
• синдром Бартера;
• голодание более десяти дней;
• кровотечения;
• злокачественная ренальная гипертензия;
• ограничения натрия;
• беременность.

Изменения со стороны нервной системы (такие, как плаксивость и подавленное настроение) также могут быть симптом гормонального нарушения.

Причиной пониженного уровня гормона в организме может быть:

• гипофункция надпочечников;
• болезнь Аддисона;
• тромбоз вены надпочечников;
• употребление большого количества жидкости;
• низкое содержание калия в рационе;
• эмболия надпочечниковых артерий.

Анализ на альдостерон

Для того чтобы определить уровень альдостерона в организме, производят забор крови из вены. За два часа до процедуры пациент должен ограничить двигательную активность. Если человек находится в условиях стационара, то пункцию берут рано утром, пока он еще не вставал с кровати.

Через четыре часа производят забор крови повторно, при этом пациент должен стоять. Это нужно для того, чтобы выяснить, как двигательная активность влияет на уровень альдостерона в крови.

Подготовка к анализу:

• за две недели до проведения анализа пациент должен прекратить прием препаратов, которые могут повлиять на уровень гормона в организме (антигипертензивные и мочегонные средства, кортикостероиды, оральные контрацептивы, лекарства на основе корня солодки); в этот период нужно соблюдать низкоуглеводную диету с нормальным содержанием соли;
• за неделю до анализа отменяют ингибиторы ренина (если нет возможности это сделать, в бланке анализа необходимо указать этот факт);
• за сутки до сдачи анализа нужно исключить физические нагрузки, отказаться от употребления алкоголя и избегать стрессовых ситуаций.

Не рекомендуется проводить анализ при обострении хронических заболеваний или наличии симптомов инфекционных болезней.

Альдостерон можно выявить не только в крови человека, но и в его моче. Для этого ее в течение суток собирают в отдельный сосуд. Чтобы результат был точным, необходимо за сутки до сдачи анализа прекратить прием лекарственных средств, которые могут повлиять на уровень гормона, избегать физических нагрузок и стрессовых ситуаций.

Признаки изменения уровня гормона

На то что в организме человека повышен уровень вещества, указывают следующие симптомы:

• частое мочеиспускание;
• сухость во рту и жажда;
• слабость мышц;
• общее недомогание;
• появление отеков в области лица или нижних конечностей;
• учащенное сердцебиение;
• частые головные боли;
• мышечные судороги;
• приступы удушья.

Изменения со стороны нервной системы (такие, как плаксивость и подавленное настроение) также могут быть симптом гормонального нарушения.

При применении препаратов из групп антагонистов альдостерона нередко возникают побочные эффекты со стороны пищеварительной, нервной, эндокринной и иммунной системы.

О пониженном уровне гормона свидетельствуют следующие признаки:

• резко снижается масса тела;
• появляется потемнение участков кожных покровов и слизистых оболочек;
• понижается артериальное давление;
• наблюдаются частые головные боли;
• появляется слабость и головокружение;
• возникают нарушения сердцебиения;
• появляется тошнота, рвота, боли в области живота.

У человека с пониженным уровнем гормона возникает сильное желание употреблять соленую пищу, в том числе и просто поваренную соль в больших количествах.

Изменение уровня альдостерона негативно сказывается на работе не только сердечно-сосудистой системы, но и всего организма. Поэтому при выявлении симптомов, указывающих на то, что альдостерон повышен или понижен, необходимо обратиться за консультацией к эндокринологу.

Видео с YouTube по теме статьи:

Показаниями для их применения являются:

99-10-318. Альдостерон-рениновое соотношение (АРС)

Биоматериал: Плазма ЭДТА

Срок выполнения (в лаборатории): 2 р.д. *

Описание

Ренин представляет собой протеолитический фермент, секретируемый группой клеток, расположенных в непосредственной близости от почечных клубочков. Секреция ренина в почках стимулируется снижением кровяного давления в приводящих к клубочкам артериях, понижением концентрации натрия, а так же в результате возбуждения симпатической нервной системы. Наиболее важным фактором,усиливающим образование ренина, является уменьшение почечного кровотока. Сниженный почечный кровоток часто обусловлен общими нарушениями артериального давления крови в организме. Очень высокие значения ренина отмечаются при рениномах.
Альдостерон — стероидный гормон, синтезирующийся в клетках клубочкового слоя коры надпочечников из холестерина. Это самый сильнодействующий минералокортикоид, по своей активности в 30 раз превосходящий дезоксикортикостерон. Синтез и выделение альдостерона в кровь регулирует система ренин-ангиотензин, АКТГ, содержание калия, натрия и магния в крови. Альдостерон приводит к увеличению содержания натрия в почках, что сопровождается усиленным выведением калия. Концентрация натрия в моче низка, если в кровотоке много альдостерона. Помимо клеток почечных канальцев, альдостерон оказывает действие на выведение натрия с фекалиями и распределение электролитов в организме. Так как ренин и альдостерон очень тесно связаны, то часто их уровни определяют одновременно.

На данное исследование скидки не предоставляются (см. Положение о скидках)

Показания к назначению

Тест на ренин используется для диагностики заболеваний, связанных с изменением его уровня.

Для скрининга первичного гиперальдостеронизма – синдрома Конна, который вызывает повышение кровяного давления.

При повышенном артериальном давлении и снижении уровня калия.

Трудно поддающаяся коррекции гипертония,

При подозрении на недостаточность надпочечников.

Подготовка к исследованию

За 2-4 недели по согласованию с лечащим врачом следует отменить прием препаратов, которые могут повлиять на результаты исследования (диуретики, гипотензивные препараты, оральные контрацептивы, препараты солодки). Кровь рекомендуется сдавать натощак (можно пить негазированную воду), в утренние часы с 8:00 до 11:00 часов. Уровень ренина в крови меняется в зависимости от положения тела. Если врачом назначено проведение теста в горизонтальном положении, необходимо полежать перед взятием крови не менее 30 минут. Если в вертикальном положении — провести стоя перед взятие крови необходимо не менее 30 минут.
Факторы, влияющие на результат:

Уровень ренина может изменяться при недостатке или избытке соли в пище.
Если при сдаче крови пациент находится в вертикальном положении, измеренный уровень ренина будет выше.
Стресс и физические упражнения также влияют на концентрацию ренина.
Уровень ренина наиболее высокий в утренние часы и колеблется в течение дня.
Уровень альдостерона сильно понижается при тяжелых болезнях.

Факторы, влияющие на результат:

Уровень ренина может изменяться при недостатке или избытке соли в пище.

Если при сдаче крови пациент находится в вертикальном положении, измеренный уровень ренина будет выше.

Стресс и физические упражнения также влияют на концентрацию ренина.

Уровень ренина наиболее высокий в утренние часы и колеблется в течение дня.

Уровень альдостерона сильно понижается при тяжелых болезнях.

Влияние медикаментов:

Альдостерон.
Повышают: Диуретики, слабительные (хроническое злоупотребление с развитием дегидратации), эстрогены, пероральные контрацептивы, калий, ангиотензин.
Снижают: Бета-блокаторы, центральные альфа 2 миметики, НПВС, ИАПФ, Са2+-блокаторы (группа дигидропиридинов), блокаторы АТ рецепторов, ингибиторы ренина, кортикостероиды, продолжительное лечение гепарином, продукты из корня лакрицы (солодки), аминоглютетимид, дезоксикортикостерон, этомидат.

Ренин.
Повышают: Калий-теряющие диуретики, калий-сберегающие диуретики, ИАПФ, препараты калия, дигидропиридиновые блокаторы кальциевых каналов, ингибиторы ренина, нитропруссид, эстрогены и пероральные контрацептивы, хлорпропамид, диазоксид, гуанетидин, гидралазин.
Снижают: Бета-блокаторы, НПВС, глюкокортикоиды, дигидропиридиновые блокаторы кальциевых каналов, лакрица, метилдопа, введение калия, празозин, резерпин, карбеноксолон, клонидин, гуанетидин (у пациентов с нормальным содержанием натрия).

Интерпретация результатов/Информация для специалистов

Интерпретация результатов:

повышение референсных значений:
Если уровень ренина и альдостерона повышен, велика вероятность развития вторичного альдостеронизм. Его причинами могут послужить снижение артериального давления и уровня натрия, а также состояния, уменьшающие приток крови к почкам. Опаснее всего сужение сосудов, снабжающих кровью почки (стеноз почечной артерии) – это приводит к неконтролируемому повышению артериального давления из-за высокого уровня ренина и альдостерона, помочь тогда может только хирургическое лечение. Вторичный гиперальдостеронизм иногда развивается у пациентов с застойной сердечной недостаточностью, циррозом печени, заболеваниями почек и при токсикозе. Если уровень ренина повышен, а альдостерона понижен, можно диагностировать хроническую недостаточность коры надпочечников, так называемую болезнь Аддисона, которая проявляется обезвоживанием, низким артериальным давлением, а также низким уровнем натрия и калия.

понижение референсных значений:
Снижение концентрации ренина при повышенном альдостероне с большой вероятностью указывает на первичный гиперальдостеронизм (синдром Конна), вызванный доброкачественной опухолью одного из надпочечников. Он может протекать бессимптомно, но в случае снижения уровня калия появляется мышечная слабость. Гипокалиемия и гипертония свидетельствуют о необходимости проверки на гиперальдостеронизм.

После забора крови содержимое пробирки тщательно перемешать, чтобы не было сгустков, перевернув пробирку 8-10 раз (не встряхивать).

Где сдать анализ?

Адреса медицинских центров, в которых можно заказать исследование, уточняйте по телефону 8-800-100-363-0
Все медицинские центры СИТИЛАБ в г. Екатеринбург >>

С этой услугой чаще всего заказывают

Код	Наименование	Цена	Заказ
25-20-001	Калий, Натрий, Хлор (К+, Na+, Cl-) (кровь)	от 1 р.д.	330.00 р.
27-20-001	Холестерин общий	от 1 р.д.	150.00 р.
33-10-007	Ренин (прямое определение)	от 2 р.д.	960.00 р.
33-20-001	Кортизол	от 1 р.д.	380.00 р.
33-20-006	Альдостерон	от 2 р.д.	880.00 р.

* На сайте указан максимально возможный срок выполнения исследования. Он отражает время выполнения исследования в лаборатории и не включает время на доставку биоматериала до лаборатории.
Приведенная информация носит справочный характер и не является публичной офертой. Для получения актуальной информации обратитесь в медицинский центр Исполнителя или call-центр.

После забора крови содержимое пробирки тщательно перемешать, чтобы не было сгустков, перевернув пробирку 8-10 раз (не встряхивать).

Опасность вторичного гиперальдостеронизма

Гиперальдостеронизм – заболевание, которое возникает при нарушении секреции коры надпочечников, в частности, вторичный гиперальдостеронизм возникает при нарушении сердечной деятельности, которые и провоцирует гормональный сбой.

p, blockquote 1,0,0,0,0 —>

При этом гормон альдостерон, который вырабатывается надпочечниками, и ренин, который секретируется в почках, начинают вырабатываться с нарушениями.

p, blockquote 2,0,0,0,0 —>

p, blockquote 3,0,0,0,0 —>

За что отвечают альдостерон и ренин?

Два вещества, производимые почками и влияющими на водно-солевой обмен и, как следствие, на сердечно-сосудистую деятельность — это гормон альдостерон и фермент ренин.

p, blockquote 4,0,0,0,0 —>

Они находятся в прямой зависимости друг от друга и нарушение в синтезе одного вещества, ведет к нарушению секреции другого. В работе гормона альдостерона необходим не только ренин, но и ангиотензин.

p, blockquote 5,0,0,0,0 —>

Работа системы трех веществ влияет на регуляцию артериального давления, а также на водный баланс всего организма. Анализ на гормон надпочечников и фермент почек сдается одновременно.

p, blockquote 6,0,0,0,0 —>

В норме уровень ренина должен соответствовать 4,5 — 46 мкМЕ/мл, а альдостерона — 26 — 316 пг/мл.

p, blockquote 7,0,0,0,0 —>

Формы гиперальдостеронизма

В эндокринологии различают несколько типов данного расстройства:

p, blockquote 8,0,0,0,0 —>

• первичный;
• вторичный;
• вненадпочечниковый;
• ложный.

При этом первичный возникает в ответ на патологию паренхимы коры надпочечников. Тогда как вторичный гиперальдостеронизм возникает, как компенсация при болезнях сердца или почек.

p, blockquote 9,0,0,0,0 —>

При первичной форме, которая протекает при пониженном уровне ренина, можно подозревать возникновение опухолевого процесса в области почек и надпочечников.

p, blockquote 10,0,0,0,0 —>

В 65% всех случаях первоначальный гиперальдостеронизм поражает прежде всего женщин детородного возраста.

p, blockquote 12,0,0,0,0 —>

Вторичный альдостеронизм всегда протекает при повышенном уровне ренина в крови, при этом он развивается на фоне заболеваний внутренних органов, которые приводят к избыточной работе надпочечников.

p, blockquote 13,0,0,0,0 —>

Очень редко при нарушении функции яичников или щитовидки может возникнуть вненадпочечниковая форма заболевания коры надпочечников.

p, blockquote 14,0,0,0,0 —>

Причины первичного гиперальдостеронизма

Различают несколько провоцирующих факторов развития первичной формы недуга:

p, blockquote 15,0,0,0,0 —>

1. Синдром Конна на фоне альдостеромы железы.
2. Двусторонняя гиперплазия эндокринного органа диффузного или узелкового типа.
3. Наследственная форма, характеризующаяся нарушением в ферментном составе синтеза надпочечников.
4. Злокачественные опухоли надпочечников.

Во всех случаях возникает раздражение стенок сосудов, что понижает их сопротивляемость току крови и приводит к нарушению гемодинамики.

p, blockquote 16,0,0,0,0 —>

Кроме того, возникает гипогликемия, которая ведет к дистрофии мышечной массы, в том числе и паренхимы почек.

p, blockquote 17,0,0,0,0 —>

Причины вторичного гиперальдостеронизма

Заболевание возникает по причине следующих заболеваний:

p, blockquote 18,0,0,0,0 —>

• сердечной недостаточности;
• гипертонии;
• цирроза печеночной ткани;
• дисплазии и стеноза почечных сосудов;
• нефротического синдрома;
• почечной недостаточности.

p, blockquote 19,0,0,0,0 —>

Помимо системных заболеваний вторичный альдостеронизм могут вызвать такие причины, как неконтролируемая диарея, возникшая на фоне отравления, или чрезмерное голодание.

p, blockquote 20,0,0,0,0 —>

На развитие данной патологии могут повлиять также чрезмерное употребление диуретиков или гормональных средств.

p, blockquote 21,0,0,0,0 —>

Симптомы первичной формы

Основным расстройством при первичной форме недуга становится нарушение водно-натриевого баланса, в следствие задержки солей в крови.

p, blockquote 22,0,0,0,0 —>

p, blockquote 23,1,0,0,0 —>

Это вызывает ряд симптомов:

p, blockquote 24,0,0,0,0 —>

• гипертония;
• мигрени;
• боль в зоне сердечной мышцы;
• стенокардия;
• нарушение работы хрусталика глаза, снижение зрения.

Другое расстройство, которое возникает на фоне гиперсинтеза альдостерона — это недостаток калия в крови пациента.
Он проявляется следующими принципами:

p, blockquote 25,0,0,0,0 —>

• постоянная слабость;
• частая утомляемость;
• парестезии;
• судорожные состояния;
• псевдопараличи;
• нефропатия.

Наиболее серьезными симптомами считаются дистрофия сердечной мышцы и нефрогенный несахарный диабет. При сохранении функций сердечной системы отечности не бывает.

p, blockquote 26,0,0,0,0 —>

p, blockquote 27,0,0,0,0 —>

Симптомы вторичной формы

Вторичный гиперальдостеронизм проявляется следующими симптомами:

p, blockquote 28,0,0,0,0 —>

• повышенное артериальное давление;
• ишемия почечной ткани;
• кровоизлияния в глазное дно;
• нейроретинопатия;
• возникновение отечности конечностей, лица.

Но даже при ярких клинических показателей этого недуга признаков заболевания может не возникнуть.

p, blockquote 29,0,0,0,0 —>

Диагностика

Все типы гиперальдостеронизма требуют проведения тщательной дифференцированной диагностики.

p, blockquote 30,0,0,0,0 —>

При этом альдостеронизм вторичный нуждается в проведении исследования и установления причин, которые его вызвали.
Вначале производят следующие обследования:

p, blockquote 31,0,0,0,0 —>

1. Скрининг крови и мочи на альдостерон рениновое соотношение в состоянии покоя и после нагрузки.
2. Анализ крови на содержание калия, натрия.
3. Анализ на гормоны коры надпочечников, в частности, на альдостерон.

p, blockquote 32,0,0,0,0 —>

При первичном гиперальдостеронизме наблюдаются следующие показатели:

p, blockquote 33,0,0,0,0 —>

• повышенная секреция альдостерона;
• понижение выработки ренина;
• высокий показатель их соотношения;
• понижение уровня калия;
• повышение уровня натрия.

Вторичный гиперальдостеронизм характеризуется повышенным уровнем ренина в крови.
Для того, чтобы наверняка определиться с формой заболевания, надо провести следующие тесты:

p, blockquote 34,0,0,0,0 —>

• проба на спиронолактон;
• проба на гипотиазид;
• «маршевая» проба;
• исследование генома.

При возникновении гиперальдостеронизма, который поддается коррекции при помощи глюкокортикоидов, проводят пробное лечение Преднизолоном. Если возникает положительная динамика, то лечение продолжают повышенными дозами.

p, blockquote 35,0,0,1,0 —>

При выявлении основного заболевания, которое вызвано вторичным альдостеронизмом, проводят следующую диагностику:

p, blockquote 36,0,0,0,0 —>

1. Ультразвуковое исследование коры надпочечников.
2. Исследование при помощи радиоактивного йода.
3. Магнитно резонансную томографию.
4. Компьютерную томографию.
5. Селективную венографию с изучением количества гормонов надпочечников в крови.
6. ЭКГ сердца.
7. Исследование состояния почечных артерий.

Помимо инструментальных способов диагностики проводится также исследование крови на биохимию, что является подтверждающим методом диагностирования.

p, blockquote 38,0,0,0,0 —>

Лечение

Для назначения метода терапии необходимо провести обследование пациента по следующим направлениям:

p, blockquote 39,0,0,0,0 —>

• эндокринологии;
• кардиологии;
• нефрологии;
• офтальмологии.

Вторичный альдостеронизм лечится по определенному алгоритму, который предполагает в первую очередь диагностирование и лечение основного заболевания, а во вторую — проведение мероприятий по нормализации гормонального статуса пациента.
Применяется различная тактика устранения недуга, в частности:

p, blockquote 40,0,0,0,0 —>

1. При первичной форме недуга назначается операция по удалению опухоли надпочечников. Перед хирургическим вмешательством, а также для устранения гиперплазии паренхимы надпочечников, назначают Спиролактон или Амилорид.
2. Если вторичный альдостеронизм возникает на фоне сердечной недостаточности, то для его лечения используют препараты ингибиторов альдостерона, например, Верошпирон. Они являются блокаторами секреции надпочечникого гормона и приводят в норму высокий уровень альдостерона в крови.
3. Для лечения расстройства надпочечников, которое возникло на фоне почечной недостаточности прежде всего приводят в норму ферменты, вырабатывающиеся почками, а затем повышают ренин и уменьшают уровень альдостерона.

Вторичный альдостеронизм, который возникает на фоне стеноза почечных артерий, лечится при помощи реконструирования пораженного сосуда оперативным методом.

p, blockquote 41,0,0,0,0 —>

p, blockquote 42,0,0,0,0 —>

Профилактика

В виде профилактических мер, которыми предотвращают возникновение гиперальдостеронизма и его симптомов, можно использовать следующие методы:

p, blockquote 43,0,0,0,0 —>

1. Ограниченное использование соли в рационе питания.
2. Высококалиевую диету.
3. Применение витаминно-минеральных комплексов с повышенным содержанием калия.
4. Постоянное наблюдение у специалистов.
5. Регулярное применение назначенных лекарственных средств.

В меры профилактики также входит соблюдение режима работы и отдыха, а также предотвращение голодания.

p, blockquote 44,0,0,0,0 —>

p, blockquote 45,0,0,0,0 —>

Прогноз течения заболевания

При гиперальдостеронизме и его адекватном лекарственном лечении и своевременным проведением хирургического вмешательства прогноз для людей, страдающих данным недугом достаточно благоприятный.

p, blockquote 46,0,0,0,0 —> p, blockquote 47,0,0,0,1 —>

Исключение составляют пациенты с онкологическим поражением коры надпочечников.

При возникновении гиперальдостеронизма, который поддается коррекции при помощи глюкокортикоидов, проводят пробное лечение Преднизолоном. Если возникает положительная динамика, то лечение продолжают повышенными дозами.

http://ogormone.com/gormony/nadpochechniki/aldosteron-chto-eto-takoehttp://zdorovi.net/prochee/aldosteron-norma-gormona-dejstvie-funkcii-antagonisty.htmlhttp://citilab.ru/labs/119/services/99/99-10-318/38131.aspxhttp://endokrinnayasistema.ru/nadpochechniki/vtorichnyj-giperaldosteronizm.html

Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть

.