Двадцатая Неделя Беременности Плод Низко

Девочки всем привет, как обычно делюсь с Вами своими советами и опытом молодой мамы, хочу рассказать о Двадцатая Неделя Беременности Плод Низко. Возможно некоторые детали могут отличаться, как это было у Вас. Всегда необходимо консультироваться у специалистов. Естетсвенно на обычные вопросы, обычно можно быстро найти профессиональный ответ на сайте. Пишите свои комменты и замечания, совместными усилиями улучшим и дополним, так чтобы все поняли как разобраться в том или ином вопросе.

Беременность 20 недель

20 неделя беременности сколько месяцев?

20 неделя беременности становится таким себе «рубежом» всего периода вынашивания ребеночка. Ведь припадает 20 неделя беременности на конец пятого месяца: если роды произойдут на 40 неделе, то 20 неделя беременности будет ровнехонько «половиной пройденного пути».

Живот на 20 неделе беременности

Живот на 20 неделе беременности скрыть уже не представляется возможным: он все больше поднимается вверх, значительно округлившись. В то же время, талия «размывается» и исчезает. Сейчас как нельзя более актуальным становится использование специальных средств, предотвращающих появление растяжек на животе вследствие его увеличения и растягивания кожи. Всевозможные гели и крема сегодня в избытке продаются в аптеках и специальных магазинах, пользоваться ими нужно регулярно – 1-2 раза в день втирая массажными движениями в живот на 20 неделе беременности, а также в область бедер и груди. Полноценной «заменой» специальным средствам может быть обыкновенное растительное масло – оливковое или миндальное.

Матка

Рост живота происходит по мере того, как увеличивается матка на 20 неделе беременности. На таком сроке матка находится уже приблизительно на уровне пупка – дно матки располагается выше лона на 11-12 см. Матка в 20 недель беременности уже порой может сокращаться: такие ее сокращения называются ложными схватками, и никакой угрозы плоду они не представляют.

Ультразвуковое исследование в таком сроке обычно проводится в рамках второго скрининга. УЗИ на 20 неделе беременности может понадобиться для оценки протекания беременности, определения пола ребенка, вероятности пороков развития и хромосомных аномалий. Также УЗИ на 20 неделе беременности позволяет определить, соответствует ли размер плода сроку беременности, в норме ли состояние околоплодных вод и плаценты.

При проведении УЗИ на 20 неделе беременности изучаются и внутренние органы крохи: почки, желудок, мочевой и желчный пузырь, печень, легкие, кишечник. Также подлежит тщательному исследованию и сердце малыша – если обнаруживается какое-то несоответствие, понадобится специализированное ультразвуковое исследование сердца. К сожалению, пороки сердца являются сегодня одним из наиболее распространенных пороков развития плода.

Кроме того, что ультразвук поможет оценить, соответствует ли норме развитие малыша, УЗИ на 20 неделе беременности к тому же покажет: малыш в утробе матери активно растет и развивается. А еще – вовсе не скучает, ведь размеры его позволяют еще пока свободно двигаться у мамы в животике, чем ребеночек активно пользуется, переворачиваясь и кувыркаясь.

Плод на 20 неделе беременности

Ведь малыш теперь уже полностью сформирован, рост его неуклонно продолжается, а работа органов и систем – совершенствуется. Сформированы и полноценно функционируют нервная система малыша, органы дыхания, пищеварения и кроветворения. Маленькое сердечко слышимо бьется: прослушать ритм сердца крохи можно уже с помощью обыкновенного стетоскопа.

Ручки и ножки малыша также приобрели свою окончательную форму, на пальчиках растут ноготки, а на головке появляется первые волосики – лануго. Также пушок образовывается там, где в будущем у ребеночка будут бровки и реснички.

Плод на 20 неделе уже полностью ощущает звуки, потому маме нужно беречься резких шумов. Реагирует уже малыш и на свет – хоть глазки его еще пока закрыты, но лучики света проникают под веки, которые начинают по чуть-чуть приоткрываться.

Вместе с тем, что утолщается и кожа малыша, сальные железы вырабатывают специальную «первородную смазку» – пока она защищает малыша от воздействий жидкой среды, а в будущем поможет плоду легче скользить по родовым путям и облегчит его появление на свет.

Если говорить о «параметрах» ребеночка, то плод на 20 неделе беременности в длину достигает 25 см, а весит около 300-340 г. Такие его размеры и вес не в последнюю очередь объясняют то, что активность ребеночка мамочка уже вполне ощущает.

Ощущения

Первые шевеления малыша мамочку вполне оправданно необычайно радуют: сейчас уже она в полной мере ощущает, что внутри нее растет и совершенствуется новая жизнь. Которая время от времени и дает о себе знать легкими толчками и шевелениями – ребеночек икает, отталкивается в матке от стенки и плывет к противоположной, подпрыгивает в ответ на резкий звук или волнение мамы. Если сначала шевеления плода едва различимы, то со временем они становятся все более явными. Однако, следует обращать внимание на характер и интенсивность шевелений плода: если движения его ощущаются чрезмерно часто, вполне возможно, что таким образом кроха заявляет о недостатке кислорода.

Другими – менее «приятными» – становятся ощущения на 20 неделе беременности, связанные с постоянно растущей маткой и увеличивающимся давлением внутренних органов. Именно изменением конфигурации «внутри» женщины объясняется появление изжоги, запоров, плохого оттока мочи, одышки. Однако, все эти неприятные явления пройдут уже в ближайшем будущем – когда женщина станет счастливой матерью.

Наиболее часто будущие мамы в этот период жалуются на боли на 20 неделе беременности, появляющиеся в пояснице и спине. Это – следствие значительной нагрузки на суставы и связки, мышцы спины, по причине смещения центра тяжести. Для предотвращения болей в спине и пояснице существуют специальные упражнения, помогающие «разгрузить» позвоночник. Но, вместе с тем, необходимо также соблюдать элементарные правила, которые помогут если не избежать, то уж значительно уменьшить боли на 20 неделе беременности в пояснице и спине. Правила эти предполагают сохранение правильной осанки, отказ от высоких каблуков и применение всех возможных мер, которые дадут возможность спину не напрягать.

Еще одна достаточно распространенная проблема среди беременных – появление судорог в ногах. Боли на 20 неделе беременности при этом могут быть настолько ощутимыми, что «доводят» женщину до слез. Судороги являются следствием постоянно возрастающего веса и все увеличивающейся нагрузки на ноги. Чтобы максимально снизить вероятность возникновения судорог, следует регулярно давать ногам отдыхать, прибегать к расслабляющему массажу икр и ступней, чаще вытягивать ноги на кровати.

Боли на 20 неделе беременности в животе – явление тревожное. Если живот болит время от времени и не сильно, все равно есть необходимость консультации с врачом: во избежание вероятности повышенного тонуса матки и возможного выкидыша по этой причине. Если живот болит сильно, необходимо обращаться за специализированной помощью незамедлительно, иначе трагических последствий и потери ребенка не избежать.

Выделения на 20 неделе беременности

Ведь именно боли в животе (резкие или же тянущие, но длительные), да еще и сопровождающиеся кровянистыми или коричневыми выделениями, становятся предвестниками угрозы преждевременного прерывания беременности. Также кровянистые выделения, сопровождающиеся болями в нижней части живота, могут быть симптомом отслойки или предлежания плаценты – в любом случае консультация гинеколога необходима. Если же кровянистые выделения на 20 неделе беременности болезненными ощущениями не сопровождаются, а возникают все больше после полового акта или гинекологического обследования, скорей всего имеет место эрозия шейки матки.

В норме же выделения на 20 неделе беременности имеют светлый цвет – сероватый или с молочным оттенком. При этом отличаются кисловатым запахом и однородной консистенцией. Появление выделений зеленых или желтых, творожистых, с примесями комков слизи, указывает на начавшуюся инфекцию. Обычно инфицирование сопровождается еще и чувством жжения и зуда в области влагалища, и с обращением к специалисту в этом случае не стоит медлить. Врач после осмотра назначит подходящее лечение, чтобы избежать распространения инфекции и не «запустить» болезнь.

За весом на 20 неделе беременности необходимо следить со всей ответственностью: в идеале до конца беременности вес женщины не должен превышать 15-16 кг, иначе роды протекают гораздо сложней. Учитывая, что вес на 20 неделе беременности уже может увеличиться до 3-6 кг (причем, «идеальной»прибавкой считается как раз 3 кг), вопросу веса необходимо уделить максимум внимания. С этой недели нужно сделать все возможное, чтобы еженедельная прибавка в весе составляла около 500 г, посему, не лишним будет разработать режим питания, которого и следует придерживаться на всем протяжении беременности.

Питание

Рекомендации касательно питания на 20 неделе беременности остаются все те же: питание должно быть сбалансированным и полезным, пища – максимально натуральной и здоровой. Учитывая, что во втором триместре (когда токсикоз и связанные с ним неприятные ощущения остаются в прошлом) аппетит у беременной отменный, целесообразно построить режим питания таким образом, чтобы максимально извлекать из продуктов все полезные и питательные вещества и при этом не ощущать голода.

Для этого желательно кушать на протяжении дня часто, но по немного, полноценно завтракать и обедать, на ужин предпочитая легкую пищу. На столе беременной в обязательном порядке должны присутствовать мясо (нежирное), овощи и фрукты в больших количествах, молочные и кисломолочные продукты, каши.

Специалисты советуют также чутко прислушиваться к желаниям «съесть чего-нибудь эдакого». Например, желание шоколада может быть связано с потребностью организма в углеводах. Вот только углеводы, извлекаемые из шоколада и других сладостей, совсем неполезны: эти углеводы «пустые», да к тому же и уровень глюкозы в организме поднимают. Посему, лучше «получить» необходимые углеводы из хлеба с отрубями, фруктов, каш. Опять-таки, каши станут источником витаминов группы В, а гречневая – еще и железа, фосфор можно получить из рыбы, витамин А – из моркови, фолиевую кислоту – из капусты брокколи.

Пищу лучше всего готовить, продукты отваривая, запекая или же блюда протушивая. О копчении и жарке лучше на время забыть – это совсем не полезно, да и изжогу провоцирует. Кроме того, следует значительно ограничить использование соли при приготовлении пищи: соль задерживает воду в организме и вызывает образование отеков, что значительно омрачает счастливое время беременности.

А вот секс на 20 неделе беременности вполне может заменить удовольствие, получаемое от лишней пол плитки шоколада. Интимная жизнь вовсе не под запретом, если, конечно, нет каких-либо противопоказаний врача. Вот только, практикуя секс на 20 неделе беременности, следует выбирать позы, которые исключают давление на живот мамочки и не слишком «усердствовать» с интенсивностью. Да и на ощущения во время полового акта следует обращать внимание: любой дискомфорт или ощущение, что матка «сжимается», должны стать поводом для обязательной и по возможности наиболее скорой консультации специалиста.

Анализы на 20 неделе беременности

Если до 20 неделе беременности посещение врача и обязательная сдача анализов предполагались 1 раз в месяц, то, начиная с 20 недели, контроль специалиста нужен уже дважды в месяц. Анализы на 20 неделе беременности (помимо УЗИ) могут понадобиться для исследования крови, мочи, для оценки увеличения матки.

Анализ крови позволяет следить за уровнем сахара в крови мамочки, вовремя определить наличие анемии. Анализ мочи расскажет о работе почек, а также о вероятных скрыто протекающих воспалительных процессах. УЗИ, как уже шла речь выше, и само по себе становится очень информативным методом исследования, которое порой может быть дополнено и «усилено» еще биохимическим анализом крови – так называемым «тройным тестом». Такой анализ делается для оценки уровня гормонов ХГЧ, эстриола и альфа-фетопротеина в крови матери: отклонения от положенных норм свидетельствует о высоком риске рождения ребеночка с пороками развития или хромосомными аномалиями.

Замершая беременность

Хоть замирание беременности чаще характерно для ранних сроков, все же замершая беременность 20 недель случается также нередко. Перестать развиваться и погибнуть плод может по многим причинам: тут тебе и эндокринные нарушения, и воздействие негативных факторов, и сбой выработки прогестерона.

Но вот если диагностировать неразвивающуюся беременность на ранних сроках возможно только при участии врача, то замершая беременность 20 недель может быть «прочувствована» женщиной лично. Поводом для подозрений может стать прекращение увеличения живота, а также отсутствие шевелений плода. Однако, следует учитывать, что малыш не обязан двигаться все время: у крохи также есть собственный режим сна и бодрствования, посему, отсутствие шевелений на протяжении некоторого времени может объясняться тем, что ребеночек просто спит.

Обычно замершая беременность 20 недель диагностируется без труда: с помощью УЗИ, а также при отсутствии сердцебиения плода. И действовать в этом случае медики будут незамедлительно: матку необходимо освободить от погибшего плода, который способствует развитию инфекции. После выскабливания женщине назначается дополнительное обследование, которое, возможно, поможет установить причину, повлекшую замирание беременности. Также понадобится антибактериальная терапия и достаточно длительное время на восстановление – после замирания беременности планировать беременность следующую не рекомендуется ранее, нежели чем через полгода-год.

Живот на 20 неделе беременности скрыть уже не представляется возможным: он все больше поднимается вверх, значительно округлившись. В то же время, талия «размывается» и исчезает. Сейчас как нельзя более актуальным становится использование специальных средств, предотвращающих появление растяжек на животе вследствие его увеличения и растягивания кожи. Всевозможные гели и крема сегодня в избытке продаются в аптеках и специальных магазинах, пользоваться ими нужно регулярно – 1-2 раза в день втирая массажными движениями в живот на 20 неделе беременности, а также в область бедер и груди. Полноценной «заменой» специальным средствам может быть обыкновенное растительное масло – оливковое или миндальное.

20 неделя беременности

К окончанию двадцатой недели беременности закончится и её первая половина – ведь прошло уже пять акушерских месяцев. Это важный рубеж для беременной – она начинает полностью осознавать всю ответственность за малыша, потому что теперь она лучше чувствует его.

Кроха тоже проходит важный этап – заканчивается формирование его органов, и отныне он будет расти и совершенствоваться. Он начинает брать под контроль свой организм – недаром именно в этом сроке мамочки впервые чувствуют шевеление малыша.

Многие мамы ощущают тревогу и страх за жизнь и благополучие малютки. Если вы тоже не можете избавиться от этих эмоций – обратитесь к помощи близких, познакомьтесь на детской площадке с мамочками, которые находятся на более поздних сроках или даже уже родили малыша – их помощь и советы очень вам помогут!

20 неделя беременности: сколько месяцев прошло? Завершается пятый акушерский месяц беременности (в одном акушерском месяце – ровно 4 недели, или 28 дней).

Что происходит?

Живот на 20 неделе беременности может ещё быть не заметен для окружающих, однако вы видите, как он округлился. Данный срок беременности является золотым – ранний токсикоз уже закончился, у мамочки отличный аппетит, практически никаких проблем со здоровьем, да и малыш уже даёт о себе знать.

Очень редко кого в этом сроке могут беспокоить боли в спине, изжога и тошнота, варикоз, запоры и геморрой. В основном, эти проблемы начинают преследовать беременную только через пару недель, а сейчас можно наслаждаться своим хорошим самочувствием и общением с малюткой.

Плод и его развитие на 20 неделе беременности

Плод на 20 неделе беременности ещё совсем крошечный – его вес составляет 270-300г, а длина от макушки до пальчиков ног не больше 25-27 см.

Малыш активно растёт и развивается, многие вещи он делает впервые.

Развиваются глазки плода – появляются фоторецепторы на сетчатке. Теперь ваш малыш может различать свет. Если до 20 недели беременности глаза ребёнка были закрыты, то теперь у него начинает формироваться рефлекс моргания. Кроме того, активно совершенствуется мимика – ребёнок щурится, открывает ротик и строит гримасы.

Ваш малыш уже может отличать ваш голос от других звуков, кроме того – он различает звуки маминого организма и внешние.

В коже формируются все слои, она становится более толстой и краснеет. Если до этого кожа была полупрозрачной и гладкой, то теперь она становится более плотной, на ней формируются складочки. Кроме того, начинают активно работать сальные железы, вырабатывающие специальный секрет. Этот секрет – первородная смазка — покрывает кожу плода, защищая её от воздействия влаги и других факторов. Кроме того, на коже начинает образовываться лануго, появляется пушок на месте волос, бровей и ресничек. Растут ноготки малыша.

Активно развивается и сердечко малютки – на этом сроке сердцебиение плода можно не только увидеть на УЗИ, но и расслышать с помощью стетоскопа через мамин животик.

Созревает нервная система ребёнка – он начинает активно двигаться, пытается хвататься пальчиками за свои части тела, пуповину, сосёт пальчик.

Активно формируются лёгкие, но на этом этапе развития они ещё не способны обеспечить малыша кислородом. Пройдёт ещё пара недель, и ребёнок начнёт совершать тренировочные дыхательные движения, готовясь к самостоятельной жизни.

Также начинает активно работать кишечник – ребёнок заглатывает околоплодные воды, благодаря чему в кишечнике образуется меконий – первый кал, который отойдёт из кишечника малыша после его рождения.

Фото малыша, УЗИ

Ниже мы представляем вашему вниманию фотографии УЗИ на данном сроке.

Правильное питание

Питание является одним из важнейших аспектов беременности – ведь как его недостаток, так и избыток могут привести к серьёзным проблемам. Учитывая то, что сейчас происходит активное формирование всех систем малютки, жизненно важным является обеспечение его организма всеми необходимыми материалами.

Питание беременной на 20 неделе должно быть лёгким и разнообразным – это свежая зелень, постное мясо, нежирная рыба, молочные продукты и каши. Стоит исключить из рациона простые углеводы, которые не несут какой-либо пользы для малыша и мамы. Не нужно употреблять острые и маринованные продукты. Употребление алкоголя в период формирования нервной системы малыша может быть фатальным для его дальнейшего развития.

Следует придерживаться питьевого режима – пить нужно много чистой воды, морсы и свежевыжатые соки, некрепкий чай с молоком. Лучше избегать магазинных соков, а от употребления сладких и газированных напитков нужно вовсе отказаться. Общий объём жидкости должен быть не менее 2 литров в день.

Для того чтобы не повышалось давление и не появлялись отёки, следует значительно ограничить употребление соли. Соль негативно влияет на работу сосудов, к тому же она способствует накоплению лишней жидкости в организме.

Нужно следить и за количеством потребляемых калорий – вес должен увеличиться не более чем на 3-5кг. Если вы излишне прибавляете вес уже к середине беременности, то к родам вы будете иметь серьёзные проблемы, а сам процесс родов будет проходить с осложнениями. При излишней прибавке веса пересмотрите свой план питания, включите в рацион больше клетчатки и ограничьте употребление углеводов.

Шевеления малыша на 20 неделе беременности

20 неделя беременности для первородящих мамочек знаменуется первыми шевелениями малыша. Конечно, вы могли и раньше почувствовать эти нежные прикосновения: многие мамы сравнивают первые шевеления малютки с прикосновениями крыльев бабочки, а другие говорят – это похоже на то, как будто рыбка плавает в животе. Если вам кроха порадовал своей активностью раньше, то сейчас вы уже чётко можете отличить его движения от работы кишечника и других ощущений.

Ваш кроха ещё очень маленький, поэтому он свободно может двигаться в матке. Конечно, большую часть времени он отдыхает. Но периодически может серьёзно беспокоить маму своей активностью. Наблюдайте за тем, как себя ведёт ваш малыш, разговаривайте с ним и пойте песенки – это поможет ему успокоиться. Если вы замечаете, что кроха стал слишком активным, не успокаивается – это может говорить о недостатке кислорода или неудобном положении, которое заняла мама. Попробуйте сменить положение, походить, выйти на свежий воздух.

Ощущения мамы

Мамочка на 20 неделе беременности может испытать много новых, не всегда чудесных ощущений. Конечно, особых проблем со здоровьем к этому сроку у вас не должно быть, но растущий животик может вызывать ряд неприятных ощущений.

Во-первых, из-за смещения центра тяжести могут появиться боли в позвоночнике. Вы становитесь более неуклюжей, хотя пока это ещё не так и заметно. Если живот растёт достаточно быстро, и это причиняет вам дискомфорт – пришла пора подумать о ношении специального бандажа, который поможет устранить неприятные ощущения.

Кроме того, быстрый рост животика вызывает растяжение кожи, из-за чего она может чесаться. Чтобы избежать этих неприятных ощущений, ежедневно наносите на кожу живота специальные средства. Правильный уход за кожей поможет избежать растяжек и стрий.

Увеличение матки и сдавливание сосудов может привести к таким неприятным явлениям, как геморрой и варикоз. Появлению геморроя способствуют запоры – именно поэтому нужно включать в рацион больше клетчатки и воды. Для предупреждения варикоза нужно носить специальное эластичное бельё для беременных.

Если матка размерами значительно меньше, чем должна быть, вы не ощущаете шевелений плода – это может быть признаком маловодия или замершей беременности. Маловодие при беременности также может говорить о пороках развития плода. Ответить на эти вопросы сможет УЗ-скрининг, который проводится в сроке 20-23нед.

Довольно частой проблемой во втором триместре беременности становятся судороги в икрах – возникают они по многим причинам: это и увеличение веса, и повышенный объём циркулирующей крови, и недостаток кальция. Если судороги слишком вас беспокоят – постарайтесь больше отдыхать и употреблять продукты, богатые кальцием. Не забывайте о достаточном количестве воды.

Что, если двойня?

Если у вас в животике живут две крохи, то их развитие соответствует срокам – они также становятся очень активными, из-за чего могут доставлять маме дискомфорт. Животик при наличии двойни растёт быстрее, поэтому маму уже могут мучить боли в позвоночнике, изжога и тошнота. Мамочка часто бегает в туалет из-за сдавления мочевого пузыря.

Если до 20 недели беременности двойней угроза выкидыша была достаточно высокой, то теперь она значительно снижается. В остальном беременность двойней не отличается от обычной на этом сроке.

Выделения и боли на 20 неделе беременности

На 20 неделе беременности вы можете заметить усиление выделений – это связано с притоком крови к половым органам. Выделения должны быть не очень обильные, вязкие, прозрачные или молочные, с кисловатым запахом.

Появление обильных водянистых выделений может говорить о подтекании околоплодных вод, а жёлто-зелёные зловонные или творожистые выделения, сопровождающиеся сильным зудом – об инфекции.

Появление алой крови возможно при низкой плацентации. Если у вас данный срок, низкая плацентация может проявляться периодическими кровотечениями. В этой ситуации врачи внимательно наблюдают за течением беременности и назначают специальное лечение.

При любых отклонениях от нормы в характере выделений нужно обращаться к наблюдающему вас врачу.

Боли на 20 неделе беременности не должны беспокоить мамочку. Возможны некоторые дискомфортные ощущения в области позвоночника в связи с возросшей на него нагрузкой. Также возможны боли и судороги в ногах – по указанным выше причинам.

Также в этот период возможно появление тренировочных схваток – это безболезненное сокращение матки, которое проходит после смены положения или ходьбы – так организм готовится к родам. Если вы ощущаете сильные боли в животе, в выделениях появляется кровь, или они приобрели коричневый цвет – срочно обратитесь в клинику, эти признаки говорят об угрозе прерывания.

Необходимые исследования и анализы

В этот период посещения женской консультации ежемесячные, перед каждым посещением сдаётся анализ мочи. УЗИ на 20 неделе беременности позволяет оценить развитие ребёнка, выявить отклонения в строении органов, нарушения образования амниотической жидкости. Кроме того, на УЗИ изучается кровоснабжение малыша, рассматриваются сосуды пуповины.

На приёме в женской консультации доктор измерит размеры таза и высоту дна матки, окружность живота и давление. Зачастую проводится осмотр на кресле для оценки состояния шейки матки.

Другие исследования проводятся только при наличии показаний и отклонений, обнаруженных во время осмотра.

Секс на 20 неделе беременности. Можно или нельзя?

Секс на 20 неделе беременности не только не противопоказан, но и полезен для организма мамочки и налаживания семейных отношений. На этом этапе беременности папы чаще всего начинают переживать по поводу того, что жена больше любит ребёнка, и теперь всё её время будет отдано крохе. Секс поможет показать, что муж также важен для вас, как и раньше. Покажите, что вы любите его по-прежнему, и ребёнок только добавит любви и ласки вашему браку.

Во время секса нужно соблюдать осторожность, хотя риск навредить ребёнку минимальный – он надёжно защищён от воздействий окружающей среды.

Полезное видео

Вопросы – ответы

У меня первая беременность, 20 недель — подтекают воды уже в течение суток. Насколько это опасно для ребёнка?

Подтекание околоплодных вод на этом сроке говорит об угрозе выкидыша или инфицирования плода. При данном состоянии обязательна госпитализация в стационар и лечение, направленное на продление беременности и предупреждение распространения инфекции на плод.

В последнее время меня часто беспокоят запоры. Насколько опасен и о чём говорит запор на 20 неделе беременности?

Запоры во время беременности связаны с изменением гормонального фона и сдавлением кишечника беременной маткой. Постоянные запоры могут привести к возникновению геморроя. Чтобы предупредить запоры, употребляйте много клетчатки, чернослив и другие сухофрукты, пейте больше воды.

Каким должен быть гемоглобин на 20 неделе беременности? До беременности анализ показал 130г/л, сейчас же он 115г/л – не опасно ли это для ребёнка?

С 20 недели беременности начинает активно увеличиваться объём крови беременной женщины – это нужно для достаточного обеспечения малыша и мамы кислородом и питательными субстратами. Из-за этого возможно разбавление крови её жидкими компонентами, на этом фоне уровень гемоглобина может снизиться до 110г/л – физиологическая анемия беременных. При более низких цифрах гемоглобина врач назначит вам лечение. Также нужно кушать продукты, богатые железом – печень, мясо, яблоки.

Недавно заметила, что из сосков выделяются капельки жидкости. Возможно ли, что это вырабатывается молозиво на 20 неделе беременности?

К родам готовится не только матка, но и молочные железы женщины. Выделение молозива может начаться на 16 неделе беременности – вы заметите на сосках капельки клейкой сладкой жидкости. Соски как бы смазаны жиром. Ни в коем случае не надавливайте на соски – можете спровоцировать повышение тонуса матки. Носите специальные вкладыши, только хлопковое бельё, тщательно соблюдайте гигиену груди.

Также начинает активно работать кишечник – ребёнок заглатывает околоплодные воды, благодаря чему в кишечнике образуется меконий – первый кал, который отойдёт из кишечника малыша после его рождения.

Особенности низкого расположения плода и меры по сохранению беременности

Низкое расположение плода может быть диагностировано на любом сроке. В конце беременности (после 37-ми недель) это является абсолютной нормой и даже имеет прогностически хорошее значение. Находясь низко, ребенок оказывает механическое давление на нижний сегмент матки и шейку, способствуя тем самым их подготовке ̶ укорочению и раскрытию цервикального канала.

Обнаружение низкого расположения ребенка до 37-ми недель чревато преждевременными родами, причины подобного состояния могут скрываться в следующем:

• повышенный тонус матки;
• аномалии строения матки (наличие перегородки, двурогость или однорогость);
• физические нагрузки: переутомление, подъем тяжестей и другие;
• истмико-цервикальная недостаточность, при этом шейка матки теряет свою замыкательную функцию, нижний сегмент принимает строение, как накануне родов;
• многоплодная беременность, при которой двум, трем малышам необходимо дополнительное пространство в матке, поэтому они оказывают большее давление на нижний сегмент органа и шейку. В результате цервикальный канал может приоткрываться раньше положенного срока, что способствует продвижению плодов вниз.

В результате низкого расположения плода может происходить следующее:

• первично или вторично повышается тонус матки;
• может открываться цервикальный канал, что провоцирует излитие околоплодных вод.

В результате могут наступить преждевременные роды. Последствия для мамы, как правило, минимальные. Подобные ранние роды опасны для ребенка: незрелость всех систем и органов угрожает его жизни после рождения, высокий процент инвалидности, серьезных проблем со здоровьем в будущем.

В некоторых же случаях женщина может проходить и удачно выносить беременность. Однако до 37-ой недели у нее сохраняются риски рождения недоношенного малыша.

Симптомы низкого расположения плода:

• чувство давления внизу живота, в промежности;
• частые позывы на мочеиспускание;
• опускается живот, высота дна матки стала ниже, чем было, в результате уменьшается изжога, легче дышать, и одышка не такая сильная при нагрузке, как это было еще недавно;
• периодический или постоянный тонус матки.

А — высота стояния дна матки по неделям; Б — расположение плода относительно внутренних органов.

При появлении подобных жалоб необходимо обратиться к врачу. Для подтверждения состояния необходимо провести следующее:

• Осмотр на гинекологическом кресле. В норме до 37-ми недель нижняя часть плода должна находиться высоко и легко отталкиваться при незначительном давлении на нее через своды влагалища. При опускании предлежащей части она уже как бы зафиксирована. В дополнении очень часто определяются структурные изменения шейки матки, она размягчается, укорачивается. Все это и есть признаки угрозы преждевременных родов.
• УЗИ. При этом предлежащая часть определяется низко, как накануне родов. При измерении длины шейки матки определяется ее укорочение, а внутренний зев и цервикальный канал приоткрываются.

Бандаж при низком расположении плода ̶ не лечение, это всего лишь одна из возможных мер предотвращения преждевременных родов и дальнейшего опускания ребенка. Особенно актуально его использовать в следующих случаях:

• при низком расположении головки (таза) плода уже после 35-36-ти недель;
• при многоплодной беременности.

Можно использовать универсальный до- и послеродовый бандаж. Подобрать его необходимо по размеру, снимать на ночь и при нахождении в горизонтальном положении.

Другие методы сохранения беременности:

• Постельный режим. Подниматься можно только в туалет, принять пищу и сходить в душ. При горизонтальном положении предлежащая часть плода не оказывает такое сильное давление на нижний сегмент. Это способствует сохранению беременности.
• Установка пессария (сокращенно называется РАП – разгрузочный акушерский пессарий). Это кольцо на шейку матки, может быть жестким пластмассовым, силиконовым, различных размеров (подбирается исходя из анатомии половых органов женщины).
• После установки пессария давление со стороны предлежащей части плода осуществляется не только на шейку, а уже на всю поверхность изделия. Это замедляет структурные изменения шейки, способствуя сохранению беременности. Может устанавливаться на любом сроке, вплоть до 32-35-ой недели при необходимости.

• Шов на шейку матки. Накладывается при сроке от 16-ти до 20-22-х недель. Используется при истмико-цервикальной недостаточности, при этом также предлежащая часть плода может находиться низко. Представляет собой циркулярный шов в области внутреннего зева, который буквально не дает шейке раскрываться. Накладывается в условиях стационара.

Дополнительная консервативная терапия включает в себя:

• магнезиальную терапию: внутривенно капается раствор магнезии курсом до 10-12 дней;
• спазмолитическое лечение: используются такие препараты, как «Но-шпа», «Папаверин», «Дротаверин» по индивидуальной схеме;
• токолитическая терапия: применяется «Гинипрал» в виде внутривенных инъекций или таблеток для приема внутрь, он снимает тонус матки и способствует таким образом сохранению беременности.

Читайте подробнее в нашей статье о низком расположении плода.

Читайте в этой статье

Причины низкого расположения плода

Низкое расположение плода может быть диагностировано на любом сроке. В конце беременности (после 37-ми недель) это является абсолютной нормой и даже имеет прогностически хорошее значение. Значит, малыш уже готовиться к родам, его головка (предлежащая часть) соответствует размерам таза женщины и опускается.

Находясь низко, ребенок оказывает механическое давление на нижний сегмент матки и шейку, способствуя тем самым их подготовке ̶ укорочению и раскрытию цервикального канала.

Обнаружение низкого расположения ребенка до 37-ми недель чревато преждевременными родами, причины подобного состояния могут скрываться в следующем:

• Повышенный тонус матки. При этом миометрий оказывает давление на ребенка, и он устремляется вниз.
• Аномалии строения матки. Например, наличие перегородки, двурогость или однорогость матки препятствуют расположению малыша вверху, у дна тела матки, в результате он оказывает дополнительное давление на нижнюю часть и продвигается к выходу из малого таза.

• Физические нагрузки. Переутомление, подъем тяжестей и другие аналогичные виды деятельности предрасполагают к низкому расположению плода.
• Истмико-цервикальная недостаточность. При этом шейка матки теряет свою замыкательную функцию. Нижний сегмент принимает строение как накануне родов. Это дает возможность ребенку под действием силы тяжести опускаться вниз.
• Многоплодная беременность. Двум, трем малышам необходимо дополнительное пространство в матке, поэтому они оказывают большее давление на нижний сегмент матки и шейку. В результате цервикальный канал может приоткрываться раньше положенного срока, что способствует продвижению плодов вниз.

А здесь подробнее о причинах и последствиях недоношенной беременности.

Чем опасно положение для мамы и ребенка

Низкое расположение головки плода или других его частей (как правило, ягодиц и ножек) приводит к дополнительному давлению его на нижний сегмент матки и шейку. В результате этого может происходить следующее:

• первично или вторично повышается тонус матки;
• может открываться цервикальный канал, что провоцирует излитие околоплодных вод.

Как результат, могут наступить преждевременные роды. Последствия для мамы, как правило, минимальные. Подобные ранние роды опасны для ребенка: незрелость всех систем и органов угрожает его жизни после рождения, высокий процент инвалидности, серьезных проблем со здоровьем в будущем.

В некоторых же случаях женщина может проходить и удачно выносить беременность, имея низкое расположение ребенка в утробе. Однако до момента 37-ой недели у нее сохраняются риски рождения недоношенного малыша.

Как понять, что малыш лежит низко

Иногда женщину может абсолютно ничего не беспокоить при низком расположении головки или ягодиц плода, но, скорее всего, она просто не обращает внимания на свое состояние или уже привыкла к нему. Из основных проявлений патологии можно выделить следующие:

• чувство давления внизу живота, в промежности;
• частые позывы на мочеиспускание;
• опускается живот: высота дна матки стала ниже, чем была, в результате уменьшается изжога, легче дышать, и одышка не такая сильная при нагрузке, как это было еще недавно;
• периодический или постоянный тонус матки.

При появлении подобных жалоб необходимо обратиться к врачу. Для подтверждения состояния необходимо провести следующее:

• Осмотр на гинекологическом кресле. В норме до 37-ми недель нижняя часть плода должна находиться высоко и легко отталкиваться при незначительном давлении на нее через своды влагалища. При опускании предлежащей части она уже как бы зафиксирована. В дополнении очень часто определяются структурные изменения шейки матки, она размягчается, укорачивается. Все это и есть признаки угрозы преждевременных родов.
• Ультразвуковое исследование. При этом предлежащая часть определяется низко, как это бывает накануне родов. При измерении длины шейки матки определяется ее укорочение, а внутренний зев и цервикальный канал приоткрываются.

Как поможет бандаж

Бандаж при низком расположении плода ̶ не лечение, это всего лишь одна из возможных мер предотвращения преждевременных родов и дальнейшего опускания ребенка. Особенно актуально его использовать в следующих случаях:

• при низком расположении головки (таза) плода уже после 35-36-ти недель;
• при многоплодной беременности.

Можно использовать универсальный до- и послеродовый бандаж. Подобрать его необходимо по размеру, снимать на ночь и при нахождении в горизонтальном положении.

В остальных же случаях помимо бандажа необходимо дополнительное лечение.

Смотрите в этом видео о том, как правильно и для чего носить дородовый бандаж:

Другие методы сохранения беременности

В зависимости от срока, на котором обнаружено низкое расположение, состояния шейки матки и жалоб женщины возможны следующие варианты лечения:

• Постельный режим. Это наиболее частая и простая рекомендация женщинам. При очень низком расположении ребенка и структурных изменениях шейки матки назначается строгий постельный режим. Подниматься можно только в туалет, для принятия пищи и душа. При горизонтальном положении предлежащая часть плода не оказывает такого сильного давления на нижний сегмент, как в вертикальном. Это способствует сохранению беременности.
• Установка пессария (сокращенно называется РАП ̶ разгрузочный акушерский пессарий). Это кольцо на шейку матки, может быть жестким пластмассовым, силиконовым, различных размеров (подбирается, исходя из анатомии половых органов женщины).
• После установки пессария давление со стороны предлежащей части плода осуществляется не только на шейку, но и на всю поверхность изделия. Это замедляет структурные изменения шейки, способствуя сохранению беременности. Может устанавливаться в любом сроке вплоть до 32-35-ой недели при необходимости.

• Шов на шейку матки. Накладывается при сроке от 16-ти до 20-22-х недель. Используется при истмико-цервикальной недостаточности, при этом также предлежащая часть плода может находиться низко. Представляет собой циркулярный шов в области внутреннего зева, который буквально не дает шейке раскрываться даже при давлении на нее со стороны плода. Накладывается только в условиях стационара.

Если после осмотра врача и установлении факта низкого расположения малыша подтверждается угроза преждевременных родов, помимо перечисленного проводится дополнительная консервативная терапия. Она включает в себя следующее (иногда несколько пунктов одновременно):

• магнезиальную терапию: внутривенно капается раствор магнезии курсом до 10-12-ти дней;
• спазмолитическое лечение: используются такие препараты, как «Но-шпа», «Папаверин», «Дротаверин» по индивидуальной схеме;
• токолитическая терапия: применяется «Гинипрал» в виде внутривенных инъекций или таблеток для приема внутрь, он снимает тонус матки и способствует таким образом сохранению беременности.

А здесь подробнее о том, какие могут быть аномалии плаценты и пуповины.

Низкое расположение ребенка в полости матки может обернуться преждевременными родами. Поэтому при обнаружении состояния или подозрении на него необходимо обратиться к врачу за квалифицированной медицинской помощью, которая в первую очередь будет направлена на сохранение беременности. Варианты и методы терапия подбираются индивидуально, исходя из сроков и клинической ситуации.

Полезное видео

Смотрите в этом видео о том, как устанавливают акушерский пессарий:

В результате могут наступить преждевременные роды. Последствия для мамы, как правило, минимальные. Подобные ранние роды опасны для ребенка: незрелость всех систем и органов угрожает его жизни после рождения, высокий процент инвалидности, серьезных проблем со здоровьем в будущем.

Двадцатая неделя беременности

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Начиная с двенадцатой недели срок беременности считается исключительно акушерским методом, т.к. нормы для различных параметров роста и развития плода вычислены именно для акушерского срока. А поскольку состояние плода сравнивается именно с имеющимися нормами, то причина, по которой беременность считается акушерскими неделями, очевидна.

Масса плода к концу двадцатой недели достигает 300 – 350 г (в среднем равна 345 плюс-минус 17 г), а длина тела (копчико-теменной размер) может доходить до 24 – 25 см. Однако наиболее часто длина тела составляет около 17 см.

К концу двадцатой недели плод уже хорошо сформирован, но дальнейшее развитие и совершенствование всех органов и систем будет продолжаться вплоть до родов. Веки малыша еще сомкнуты, а вот ноздри и губы приоткрыты. Через сомкнутые веки ребенок уже чувствует свет, проникающий через кожу передней брюшной стенки и матку в утробу, и может на него реагировать легким подрагиванием век. Такое подрагивание век является своеобразной тренировкой перед тем, как малыш сможет открыть свои глаза.

Приоткрытым ртом ребенок заглатывает амниотическую жидкость, которая вместе со слущенными клетками слизистой кишечника сформирует первородный кал. Заглатывание околоплодных вод, с одной стороны, тренирует глотательный рефлекс, а с другой, способствует развитию перистальтики кишечника и координации работы органов пищеварения.

Уши и слуховой анализатор полностью сформированы и функционируют, поэтому ребенок не просто слышит, но и различает звуки, улавливая прежде всего их тональность и громкость. Так, в ответ на громкие звуки извне малыш может реагировать усилением своей активности – толкаться сильнее, интенсивнее и чаще. Поэтому будущей матери рекомендуется избегать воздействия громких звуков или речи с угрожающими интонациями.

Руки и ноги ребенка приобрели свой обычный нормальный вид, как у взрослого человека, на пальчиках растут ногти. На голове, а также в области бровей и ресниц появляются первые волоски – лануго.

Сыровидная смазка, вырабатываемая сальными железами, покрывает все тело ребенка, защищая его кожу от негативного воздействия воды и микробов, которые способны проникать через плаценту. Необходимость защиты кожи от микробов очевидна, а вот от воды – нет. Чтобы понять необходимость защиты кожи от воды, нужно только вспомнить, что происходит с кожей, если в течение нескольких часов находиться в воде (например, полоскать белье). Кожа взрослого человека от длительного контакта с водой сморщивается, обезвоживается, мацерируется, становится тонкой и легко повреждается. А малыш находится в воде 24 часа в сутки, поэтому его коже необходима защита от агрессивного воздействия воды. И именно эту функцию выполняет сыровидная смазка. Кроме того, смазка в будущем облегчит прохождение по родовым путям во время родов.

Под слоем смазки кожа утолщается, в ней образуются слои, присущие зрелому кожному покрову новорожденного ребенка.

Вообще на двадцатой неделе идет период бурного роста плода, когда он начинает чередовать периоды сна и бодрствования, а также различать время суток – утро, день, вечер и ночь. Активность ребенка становится наивысшей в определенное время дня. В периоды бодрствования малыш активно двигается, хорошо ориентируясь в пространстве матки. Если женщина вынашивает двух детей, то они могут находить лицо друг друга и держаться за руки.

Матка и яичники девочек, которые содержат половые клетки, полностью сформированы.

Плацента к двадцатой неделе также полностью сформировалась, и с этого момента может увеличиваться только ее диаметр, но толщина остается неизменной.

Наконец, на двадцатой неделе женщины, готовящиеся родить своего первенца, начинают ощущать шевеления плода. Женщины, которые готовятся стать матерью во второй, третий или более раз, начали чувствовать шевеления раньше – на восемнадцатой неделе.

Шевеления плода

Каждая женщина ощущает шевеления будущего ребенка по-разному. Одним это напоминает биение крыльев бабочки в руках, другим – извивающегося червяка, третьим – прикосновение лап кошки. Однако все женщины сходятся в одном мнении – перепутать шевеления плода с другими ощущениями невозможно.

На двадцатой неделе впервые начинают ощущать шевеления плода женщины, готовящиеся родить первого ребенка (первородящие), даже если до этого у них были беременности, но они прервались ранее 18 – 20 недели (выкидыш, аборт, замершая беременность и т.д.). Конечно, малыш шевелился и раньше, но женщина этого не чувствовала, так как его размер был очень маленьким, и места в матке для него было с избытком. Ребенок активно двигался, но не задевал стенки матки, вследствие чего мать и не чувствовала его шевеления. А на двадцатой неделе, когда плод подрос и ему стало тесно, он при своих движениях стал толкать стенки матки, что и начала чувствовать будущая мать, как шевеления.

Повторнородящие женщины (готовящиеся родить второго, третьего или более ребенка) начали чувствовать шевеления плода раньше – на восемнадцатой неделе, поэтому к двадцатой неделе они уже вполне привыкли к этому новому и весьма волнительному ощущению.

Первородящие женщины должны запомнить день, когда почувствовали первые шевеления своего малыша, поскольку эта дата используется для уточнения срока беременности. Дело в том, что первородящие женщины ощущают шевеления плода в конце двадцатой недели, поэтому день, когда беременная впервые почувствовала толчки будущего ребенка, считается концом двадцатой недели.

На двадцатой неделе малыш в среднем шевелится по 4 – 8 раз в час. Учащение шевелений свидетельствует о дефиците кислорода (гипоксии). Малыш активными движениями старается ускорить ток крови по сосудам и, тем самым, за счет увеличения объема крови, проходящего по тканям в единицу времени, обеспечить доставку большего количества кислорода к органам. Поэтому если малыш шевелится более 8 раз в час, это свидетельствует о гипоксии плода. В таком случае нужно выйти на улицу или подойти к окну и интенсивно, глубоко подышать несколько минут, насыщая кровь кислородом.

После появления первых шевелений женщина будет чувствовать их постоянно, вплоть до родов. Более того, после того, как шевеления появились, их прекращение является сигналом тревоги, так как может свидетельствовать о гибели ребенка. Это значит, что если женщина перестанет ощущать шевеления плода в течение 1 – 3 часов, ей следует немедленно вызывать «Скорую помощь» и госпитализироваться в родильный дом – в таком случае, возможно, ребенка удастся спасти.

УЗИ и анализы

Двадцатая неделя – это оптимальный период для прохождения второго планового скринингового УЗИ. Такое скрининговое УЗИ необходимо обязательно произвести в сроке 20 – 22 недели, поскольку в ходе обследования выявляются пороки развития и генетические дефекты у плода (например, синдром Дауна, синдром Эдвардса, пороки сердца, аномалии центральной нервной системы и т.д.). Определить наличие пороков развития с наибольшей точностью можно только в определенные периоды беременности, и один из таких периодов – срок с 20 по 22 недели включительно. В другие недели беременности УЗИ не настолько информативно для выявления пороков развития, поэтому в периоды, когда вероятность выявления дефектов у плода максимальная, проводят обязательное скрининговое УЗИ. Учитывая важность исследования, УЗИ в сроке 20 – 22 недели нужно произвести в обязательном порядке.

В ходе скринингового УЗИ врач оценивает сердцебиение малыша, двигательную активность, а также степень развития плода и соответствие этих параметров норме. Кроме того, врач выясняет, имеются ли какие-либо аномалии развития или патологии. Результат обследования плода в ходе скринингового УЗИ описывается подробно. Так, в него включаются сведения о наличии частей тела (ручки, ножки, голова, нос, уши и т.д.) и их соответствии норме, длина рук, ног, копчико-теменной размер (длина тела). Также указывается, имеются ли пороки развития, и если да, то какие именно.

Кроме того, в ходе скринингового УЗИ врач оценивает место прикрепления плаценты, степень ее зрелости, кровоток в сосудах матки и плаценты, миометрий матки, размер матки, количество и состояние околоплодных вод.

По желанию родителей врач УЗИ-диагностики на девятнадцатой неделе может сообщить родителям пол будущего ребенка. Также врач может показать будущего ребенка на экране УЗИ-аппарата. Если период УЗИ-обследования придется на период бодрствования плода, то родители увидят, как ребенок играет – двигается, машет руками и ногами, вертит головой, гримасничает. Однако часто УЗИ-обследование приходится на период, когда плод спит, и в этом случае будущие родители увидят спокойного малыша.

Также на двадцатой неделе, помимо скринингового УЗИ, необходимо сдать тройной тест, если это не было сделано ранее. Тройной тест сдается в один и тот же день со скрининговым УЗИ, и представляет собой биохимический скрининг, заключающийся в определении концентрации в крови женщины трех веществ – альфа-фетопротеина (АФП), хорионического гонадотропина (ХГЧ) и неконъюгированного эстриола (НЭ). По концентрации данных трех веществ можно судить о риске пороков развития и генетических аномалий у вынашиваемого ребенка.

Соответственно, биохимический скрининг, как и ультразвуковой, проводится с целью выявления пороков развития и генетических дефектов у плода. Более того, поскольку оба этих скрининга проводятся одновременно, их сочетание называется двойным скринингом (биохимический + УЗИ). Двадцатая неделя – это последний срок, когда можно пройти двойной скрининг, так как уже на 21-й неделе результаты данных обследований будут гораздо менее информативными, а потому делать их бессмысленно.

Результат биохимического скрининга определяется концентрацией ХГЧ, НЭ и АФП в крови женщины. Так, если концентрация одного, двух или всех трех веществ в крови не соответствует норме (выше или ниже нормы), то существует высокий риск наличия генетических аномалий или пороков развития у плода. Нормальная концентрация всех показателей тройного теста свидетельствует о низком риске наличия генетических аномалий и пороков развития у плода.

Нужно понимать, что биохимический скрининг показывает лишь риск аномалий развития у плода, а не доказывает их несомненное наличие или отсутствие. То есть «плохой» результат скрининга (концентрация ХГЧ, АФП или НЭ выше или ниже нормы) не означает, что у ребенка со 100%-й точностью имеются аномалии развития. Такой результат означает лишь то, что вероятность наличия таких аномалий развития высока. И поэтому для точного выяснения того, имеются ли пороки развития, нужно пройти дополнительное обследование. Как правило, таким дополнительным обследованием является результат скринингового УЗИ. И если по результатам УЗИ патологий и аномалий не выявлено, то все в порядке – ребеночек здоровый. Если же и по результатам УЗИ имеется подозрение на наличие аномалий развития, то врач может предложить пройти процедуру генетического картирования, которая уже со 100%-й точностью сможет дать ответ, имеются ли отклонения у вынашиваемого малыша.

Таким образом, очевидно, что результат биохимического скрининга не является точным, так как на концентрацию ХГЧ, НЭ и АФП в крови могут влиять многие факторы, а не только наличие аномалий развития у плода. Поэтому биохимический скрининг проводится только в сочетании со скрининговым УЗИ с целью повышения суммарной информативности обоих методов.

Учитывая такую низкую информативность биохимического скрининга, многие практические врачи вообще смотрят на его результаты скептически. Но назначать такой тройной тест врачи должны, так как он рекомендован Министерством здравоохранения. Возможно в будущем, когда будет накоплена большая база данных по корреляции концентраций ХГЧ, НЭ и АФП с наличием пороков развития у плода, и в соответствии с этим уточнены нормы для каждого конкретного региона или города, тройной тест станет более информативным и точным.

Помимо двойного скрининга, на двадцатой неделе большинству женщин не нужно сдавать какие-либо еще анализы, если они себя хорошо чувствуют и их ничего не беспокоит. Единственная категория женщин, которым на двадцатой неделе, возможно, необходимо сдать анализ на антитела к резус-фактору и белкам системы АВ0 (в обиходе анализ на титр антител) – это дамы с отрицательным резус-фактором крови. Но женщинам с отрицательным резус-фактором сдавать анализ на антитела нужно только в том случае, если в прошлый раз они его делали примерно месяц назад (на 16-й неделе). Если же женщина сдавала анализ на титр антител менее, чем месяц назад, то на двадцатой неделе этого делать не нужно, поскольку данный тест сдается один раз в 4 – 6 недель.

Анализ на титр антител очень важен и нужен для оценки наличия резус-конфликта – опасного осложнения беременности, которое приводит к гемолитической болезни новорожденных и некоторым другим врожденным патологиям у плода. Суть резус-конфликта заключается в том, что организм матери старается уничтожить плод, наподобие того, как происходит отторжение донорского трансплантата. В такой ситуации у плода повреждаются различные органы и системы, что может привести к его смерти.

Анализ на титр антител позволяет выявлять такой резус-конфликт на ранних стадиях и начать проводить необходимое лечение, направленное на подавление процесса отторжения плода, что обеспечит вынашивание здорового ребенка. Поэтому женщины с отрицательным резус-фактором крови должны до 28 недели беременности раз в месяц, начиная примерно с 16 – 18 недели, сдавать анализ на титр антител. Данный анализ должны сдавать только женщины с отрицательным резус-фактором крови, так как именно у них может развиваться резус-конфликт. У женщин с положительным резус-фактором крови резус-конфликт не развивается, поэтому данный анализ они не сдают.

Если в ближайшее время женщина должна в плановом порядке посетить акушера-гинеколога, желательно за 1 – 2 дня перед приемом сдать общий анализ крови и общий анализ мочи, а их результаты взять с собой к доктору, чтобы он мог их оценить и, при необходимости, назначить лечение. Общий анализ крови необходим, главным образом, для выявления анемии, которая негативно сказывается как на самочувствии женщины, так и на развитии плода. Поэтому анемию важно диагностировать как можно раньше, и проводить необходимое лечение препаратами железа. Кроме того, общий анализ крови позволяет диагностировать скрытые воспалительные процессы, инфекционные заболевания, и своевременно начать их лечение.

Общий анализ мочи необходим для выявления риска тяжелого осложнения беременности – преэклампсии. Так, если в моче имеется белок, то это свидетельствует о высоком риске преэклампсии. В таком случае для профилактики данного осложнения врач назначает прием кальция по 1 г в сутки до 40 недели, и Аспирина по 75 – 125 мг в сутки до 36 недели.

Если же наличие белка в моче сочетается с повышенным артериальным давлением и отеками, то в такой ситуации риск преэклампсии очень высок, и для профилактики наступления данного осложнения женщину госпитализируют в стационар и проводят необходимое лечение.

Помимо риска преэклампсии, общий анализ мочи позволяет выявить скрыто протекающие заболевания мочевыводящих органов (почек, уретры, мочевого пузыря).

Посещение врача акушера-гинеколога

На двадцатой неделе женщины, вставшие на учет на 7 – 8 неделях, должны в четвертый раз планово посетить акушера-гинеколога, ведущего беременность. А женщины, вставшие на учет на 11 – 12 неделях, должны на двадцатой неделе посетить гинеколога в плановом порядке в третий раз. Однако вне зависимости от того, в какой раз женщина придет на плановую консультацию к акушеру-гинекологу, он будет производить одни и те же действия, поскольку порядок осмотра определяется сроком беременности, а не количеством посещений.

На прием к врачу нужно обязательно взять с собой обменную карту и результаты всех анализов и обследований, которые находятся на руках у женщины и еще не показывались гинекологу. Результаты обследований и анализов заносятся в медицинскую документацию и оцениваются врачом. На основании данных результатов врач дает женщине необходимые рекомендации или назначает лечение.

В начале приема в ходе беседы врач спрашивает, что беспокоит женщину, какие у нее имеются жалобы и т.д. В ответ женщина должна рассказать все свои ощущения, не упуская даже мелких деталей, поскольку они могут оказаться важными и ценными для диагностики осложнений беременности. Гинеколог обязательно выясняет, когда появились шевеления плода, были ли у женщины кровянистые выделения, подтекание околоплодных вод (обильные кратковременные жидкие выделения из влагалища), постоянные головные боли, мелькание «мушек» перед глазами, внезапный быстрый отек руки и лица, сильный зуд и жжение во влагалище, боли при мочеиспускании или сильная боль в животе, не проходящая даже в покое. Перечисленные симптомы являются признаками осложнений беременности, требующих немедленной госпитализации и проведения лечения в стационаре (отделении патологии беременности родильного дома).

После беседы акушерка измеряет давление и вес беременной женщины, рассчитывает прибавку массы тела. Врач осматривает ноги на предмет наличия варикозного расширения вен, грудь – для оценки ее развития и наличия воспалительного процесса в тканях желез, а также кожу для выявления любых высыпаний и покраснений. Также осматривается живот с целью оценки эластичности и упругости мышц брюшного пресса и выявления грыжи или расхождения мышц.

После наружного осмотра врач прослушивает сердцебиение плода, чтобы убедиться, что он на момент посещения консультации жив. Далее производится оценка тонуса матки по тому, как она реагирует на прикосновение руки врача к животу. Если в ответ на прикосновение матка умеренно сокращается, то тонус в норме. Если же в ответ на прикосновение руки матка сокращается сильно и резко, отчего живот становится буквально «каменным», то это свидетельствует о гипертонусе.

Далее врач измеряет сантиметровой лентой два параметра – окружность живота и высоту стояния дна матки. Окружность живота измеряется в положении стоя по самой выступающей точке, и в норме на двадцатой неделе составляет 70 – 75 см. Высота стояния дна матки (ВСДМ) – это расстояние от верхнего края лобковой кости до верхнего края матки, которое измеряется в положении женщины лежа на спине с прямыми ногами, и в норме составляет 11 – 12 см. То есть на двадцатой неделе верхний край матки находится ниже пупка примерно на два поперечных пальца.

Данные измерений окружности живота и высоты стояния дна матки заносятся в медицинскую документацию, так как являются важными параметрами для оценки того, нормально ли развивается плод. Ведь если окружность живота или высота стояния дна матки менее нормы, то это может быть признаком задержки развития плода. Если же эти параметры больше нормы, то это может свидетельствовать о том, что женщина носит двойню, имеется многоводие или плод очень крупный.

Далее, если в прошлом ни разу не измерялись размеры таза, это производится на двадцатой неделе. В настоящее время фиксируют четыре размера таза, которые называются дистанция спинарум, дистанция кристарум, дистанция трохантерика и конъюгата экстерна. Дистанция спинарум в норме равна 25 – 26 см, дистанция кристарум – 28 – 29 см, дистанция трохантерика – 31 – 32 см, а конъюгата экстерна – 20 – 21 см.

Измерения таза называются пельвиметрией, и проводятся специальным инструментом – тазомером, который представляет собой две длинные бранши, скрепленные на одном конце, а другими расходящиеся в стороны. По внешнему виду тазомер напоминает циркуль, только на его свободных концах сделаны плоские пуговки, а не иглы, чтобы при установке их на точки тела, между которыми измеряется расстояние, они не травмировали женщину.

Размеры таза позволяют гинекологам сориентироваться, насколько емок таз и сможет ли женщина родить самостоятельно через естественные пути. Если размеры таза соответствуют норме или больше нормы, то женщина вполне может родить самостоятельно, так как места для прохождения плода по родовым путям достаточно. Если же размеры таза меньше нормы, то он считается узким, и в таком случае женщина может и не родить самостоятельно, поскольку ребенок просто не сможет пройти через слишком узкие родовые пути (не «пролезет»). В случае узкого таза зачастую назначается плановое кесарево сечение, так как очевидно, что малыш попросту не пройдет через слишком узкий выход из таза.

Однако размеры таза позволяют судить о том, сможет ли женщина родить самостоятельно, только приблизительно, ориентировочно. Но каждый случай индивидуален. Ведь в большой степени возможность родить самостоятельно определяется не только размером таза, но и размерами ребенка, а также способностью его головки к конфигурации и тем, в каком положении головка ребенка входит в малый таз. Например, при нормальных размерах таза головка ребенка входит в малый таз личиком, а не темечком, и в таком случае женщина может и не родить самостоятельно, так как головка вставилась в выход из таза не наименьшим размером. И наоборот, если при узком тазе головка ребенка вошла в малый таз наименьшим размером и сконфигурировалась (кости черепа немного сблизились друг с другом), то женщина родит самостоятельно. Таким образом, очевидно, что размеры таза, конечно, важны для прогноза того, насколько высока вероятность самопроизвольных родов, но они не являются истиной в последней инстанции, и в реальности во время родов возможны разные ситуации.

Затем врач осматривает женщину на кресле, оценивая состояния тканей влагалища и шейки матки. Также на двадцатой неделе в обязательном порядке производится забор мазка из влагалища у всех беременных женщин.

После осмотра врач изучает результаты анализов и обследований и, при необходимости, назначает лечение или дает направление на госпитализацию в отделение патологии беременности. В обязательном порядке врач выдает направления на общий анализ мочи и общий анализ крови, которые нужно сдать в кратчайшие сроки после консультации, если женщина не сделала этого до визита к гинекологу. Врач получит результаты этих анализов и, при необходимости, вызовет женщину на внеплановый прием для назначения лечения или госпитализации в отделение патологии беременности.

Женщинам с отрицательным резус-фактором крови врач выдает направление на анализ на антитела к резус-фактору и белкам системы АВ0 (в обиходе «анализ на титры антител»). Данный анализ сдается один раз в месяц, но врач выдает направление в ходе планового визита и проставляет на нем дату, когда следует сдать тест. Таким образом, на руках у женщины имеется готовое направление, с которым нужно просто прийти в лабораторию в назначенный день и сдать анализ, а не заходить предварительно к гинекологу за направлением. Результат анализа на титры антител также приходит в консультацию. В случае неудовлетворительных результатов врач вызывает женщину на внеочередную явку для госпитализации и лечения.

Заканчивая прием, врач назначает дату следующего планового визита в консультацию, которая придется примерно на 24 – 25 неделю, то есть через месяц. Однако если женщина почувствует себя плохо, то нужно посетить врача в срочном порядке, не дожидаясь даты планового визита.

Тревожные признаки

Начиная с двадцатой недели каждая женщина должна знать тревожные признаки, при появлении которых следует немедленно вызывать «Скорую помощь» и госпитализироваться в стационар, так как подобные проявления могут быть симптомами опасных заболеваний, способных привести к потере беременности.

Итак, тревожными признаками являются следующие:

• Кровянистые выделения из влагалища;
• Обильные жидкие выделения из влагалища, похожие на воду;
• Постоянная головная боль в сочетании с нарушением зрения в виде мелькания пятен, вспышек и мушек перед глазами;
• Внезапный и сильный отек лица или рук;
• Повышение температуры тела до 38,0 o С и более;
• Зуд и жжение во влагалище или в промежности;
• Боль или жжение при мочеиспускании;
• Сильная боль в животе, которая не уменьшается даже в покое;
• Сильный удар в живот;
• Появление более 4 – 5 схваток в течение часа.

Ощущения, признаки беременности, изменения в организме матери

Усилившаяся нагрузка на сердечно-сосудистую систему приводит к тому, что на двадцатой неделе беременности у женщины может быть частый пульс, приступы одышки, когда становится трудно глубоко вдохнуть и выдохнуть, периодическое ощущение жара во всем теле, усиленное потоотделение, эпизодические головные боли, головокружения, кровотечения из десен и носа. Иногда беременные на двадцатой неделе отмечают появление сильной усталости, слабости и утомляемости. Такие проявления нормальны для беременных женщин, так как обусловлены протекающими в организме физиологическими изменениями, а не каким-либо заболеваниями. Поэтому проявлять беспокойство не нужно, следует просто философски отнестись к временным неудобствам и стараться много гулять, не волноваться и правильно питаться, чтобы минимизировать неприятные ощущения, связанные с беременностью.

Приступы головной боли и головокружения желательно купировать немедикаментозным методом – просто при их появлении полежать немного в прохладной темной комнате или принять душ. Носовое кровотечение можно купировать, просто подняв голову вверх и подержав ее в таком положении 1 – 2 минуты.

Растущая матка вызывает смещение всех внутренних органов и сильно давит на кишечник, мочевой пузырь, желудок и диафрагму, что, в свою очередь, приводит к запорам, частым мочеиспусканиям, одышке и изжоге. Все эти неприятные явления – нормальные спутники беременности, они возникают в результате давления на органы брюшной полости и изменения их привычного местоположения. Поэтому устранить запоры, частое мочеиспускание, одышку и изжогу не удастся, но можно попытаться их минимизировать.

Например, частое мочеиспускание нельзя сделать более редким, так как мочевой пузырь просто не может накапливать большое количество мочи из-за того, что в малом тазу очень мало свободного места, занятого маткой.

Иногда давление матки на мочевой пузырь может провоцировать боли при мочеиспускании, боли в пояснице и эпизоды лихорадки. Такая лихорадка возникает внезапно, не сопровождается какими-либо другими симптомами, и проходит так же неожиданно. Лихорадка носит название мочевой – она обусловлена застоем мочи в почках, отток которой не происходит из-за сдавления маткой мочеточников. При появлении указанных симптомов (боли в пояснице, боли при мочеиспускании, эпизоды мочевой лихорадки) следует обратиться к врачу, так как они могут быть не только вариантом нормы, но и признаком воспалительного заболевания почек, мочевого пузыря или уретры.

Запоры можно минимизировать, включив в рацион питания продукты, богатые клетчаткой (каши, хлеб из муки грубого помола, отруби, свежие овощи, фрукты, сухофрукты и т.д.), а также давая регулярную физическую нагрузку организму (например, прогулки по парку, выполнение работы по дому) и употребляя слабительные на основе сиропа лактулозы (например, Дюфалак, Порталак, Нормазе).

Для минимизации приступов изжоги необходимо стараться кушать маленькими порциями по 3 – 5 раз в день, чтобы желудок не наполнялся полностью. Также после еды не наклоняться и не ложиться на ровную горизонтальную поверхность. Если после еды или питья требуется прилечь, то нужно под плечи подложить подушку или валик, чтобы головной конец оказался слегка приподнят. Спать также лучше с приподнятым головным концом. В моменты появления изжоги необходимо принимать антациды для ее купирования.

На двадцатой неделе беременности многие женщины сталкиваются с судорогами икроножных мышц, которые обусловлены целым рядом факторов, таких, как дефицит кальция и витамина В₁₂ в организме, низкий уровень глюкозы в крови, варикозное расширение вен или сахарный диабет, а также сильная нагрузка на ноги. Такие судороги могут периодически появляться до самого конца беременности.

Чтобы минимизировать частоту появления и выраженность судорог, необходимо принимать препараты кальция в дозировке, определенной врачом, а также стараться давать ногам отдых (поднимать их выше уровня тела на 10 – 15 минут по несколько раз в течение дня) и не допускать длительных перерывов между приемами пищи (более 6 часов). Кроме того, при наличии варикозного расширения вен желательно носить компрессионное белье и проводить соответствующее лечение. Однако, несмотря на предпринимаемые меры профилактики, судороги все равно могут появляться у беременных женщин вплоть до родов. При появлении судороги нужно взять пальцы ноги, и за них сильно потянуть стопу на себя, удерживая ее в таком положении вплоть до исчезновения болевого ощущения. Когда судорога пройдет, необходимо помассировать икроножную мышцу, чтобы ускорить в ней кровоток.

Из молочных желез на двадцатой неделе может выделяться молозиво, что является нормальным процессом подготовки груди к выработке молока для кормления будущего младенца. При выделении молозива не нужно предпринимать каких-либо специальных мер, достаточно просто протереть соски чистой и сухой тряпочкой, после чего снова надеть бюстгальтер.

Сильно выступающий вперед живот влечет за собой определенные ограничения в движениях и выборе позы для сна. Желательно стараться двигаться плавно, без резких рывков, наклонов и т.д. Спать оптимально на левом боку, подтянув одну ногу к животу, так как в этой позе давление на внутренние органы минимально, что позволяет женщине хорошо отдохнуть и расслабиться. Нежелательно спать на спине, поскольку это, во-первых, может спровоцировать боли в пояснице или спине из-за сильного давления матки на позвоночник, а во-вторых, привести к сдавлению нижней полой вены, вследствие чего нарушится кровоснабжение матки и отток крови из ног и органов брюшной полости.

На коже живота, боков и бедер на двадцатой неделе могут появиться растяжки (стрии), которые представляют собой разрывы глубоких структур кожного покрова из-за его чрезмерного и быстрого растяжения. Если появились растяжки, то, чтобы сделать их малозаметными, необходимо смазывать стрии специальными кремами. Причем крема нужно начинать применять, пока растяжки еще красные. Когда они побелеют, при помощи косметических средств их нельзя будет сделать менее заметными. Чтобы предотвратить появление новых растяжек в будущем, рекомендуется смазывать кожу живота, боков и бедер либо специальными косметическими средствами, либо обычным питательным кремом, либо растительными маслами (оливковым, миндальным, абрикосовым, зародышей пшеницы и т.д.).

Кроме всего вышеперечисленного, на двадцатой неделе женщины, готовящиеся родить первенца, начинают чувствовать шевеления плода. С этого момента и до самых родов женщины будут чувствовать, как шевелится будущий малыш.

Выделения

В норме выделения на двадцатой неделе – жидковатые, довольно обильные, однородной консистенции, белесоватые, с легким кисловатым запахом. Изменение окраски выделений на желтоватую, зеленоватую, сероватую или любую другую, а также появление комочков, хлопьев, пузырьков или примесей гноя, слизи и крови является признаком инфекционно-воспалительного процесса в половых органах. При появлении таких выделений следует в кратчайшие сроки обратиться к врачу для обследования и лечения.

Зуд, жжение, отек и покраснение в области половых органов, вне зависимости от характера выделений, также свидетельствует о развитии воспалительного процесса, требующего лечения. Поэтому при появлении подобной симптоматики также следует обращаться к врачу.

Красные кровянистые или коричневые выделения являются ненормальными при беременности, поэтому при их появлении нужно обязательно проконсультироваться с врачом. Если кровянистые выделения появляются после полового акта или гинекологического обследования, то, вероятнее всего, они обусловлены эрозией шейки матки, и в таком случае проконсультироваться с врачом можно в плановом порядке. Если же коричневатые или кровянистые выделения появляются неожиданно, сочетаются с болями в животе и/или пояснице, то нужно в срочном порядке обратиться к врачу, вызвав «Скорую помощь», так как это может быть симптомом отслойки плаценты или начавшегося выкидыша.
Подробнее о выделениях из влагалища

Кровотечение

Выделение крови из половых путей на двадцатой неделе беременности является признаком неблагополучия. Если кровотечение сопровождается резким ухудшением самочувствия, сочетается с сильными схваткообразными болями в животе и/или пояснице, продолжается более двух часов без тенденции к уменьшению, то это очень опасные симптомы, при появлении которых следует вызывать «Скорую помощь» и госпитализироваться в стационар, так как подобные проявления могут быть вызваны осложнениями, способными привести к потере беременности.

Если же кровотечение необильное, возникает после полового акта или гинекологического обследования, не сопровождается ухудшением самочувствия и болями в животе и/или пояснице, то оно, вероятнее всего, обусловлено эрозией шейки матки, гематомой половых органов, миомой матки или иными заболеваниями, не приводящими к потере беременности. Поэтому при возникновении такого кровотечения следует обратиться к врачу в поликлинику в плановом порядке.

Матка и живот

Матка увеличилась до значительных размеров – ее верхний край уже возвышается над лоном на 11 – 12 см, то есть находится примерно на два поперечных пальца ниже пупка. У некоторых женщин уже на двадцатой неделе матка начинает тренировать сократительную активность, вследствие чего периодически появляются ложные, тренировочные схватки, которые бывают по несколько раз в день.

Живот на двадцатой неделе заметно выступает вперед, имеет округлую форму, а талия полностью исчезает, поэтому беременность можно заметить даже в том случае, если женщина стоит спиной к наблюдателю. Окружность живота в норме составляет 70 – 75 см.

Боли в животе и других частях тела

При совершенно нормальном течении беременности женщина на двадцатой неделе может периодически ощущать боли в различных частях тела (в животе, спине, копчике, бедрах, ногах и т.д.), обусловленные происходящими в организме изменениями, а не какими-либо заболеваниями. Такие болевые ощущения являются нормальными спутниками беременности, поэтому с ними придется смириться.

Так, в норме женщины могут ощущать потягивающие боли в боках или внизу живота. Эти боли возникают вследствие натяжения и утолщения связок, удерживающих значительно потяжелевшую матку. При резких движениях в боках или внизу живота могут появляться резкие кратковременные, быстро проходящие прострелы, которые также нормальны. Кроме того, возможны несильные периодические боли в различных частях живота, обусловленные растяжением кожи, мышц и связок, а также смещением органов брюшной полости растущей маткой. Отличительной особенностью нормальных болей в животе является их ненавязчивость (то есть при их наличии женщина может полностью игнорировать неприятные ощущения и спокойно заниматься своими делами).

Также в норме на двадцатой неделе женщины могут чувствовать сильное, неприятное и раздражающее давление на пупок изнутри. Это давление производится тяжелой маткой, которая доросла до уровня пупка, поэтому устранить неприятное ощущение не удастся. Но ощущение давления на пупок изнутри пройдет через некоторое время, когда матка вырастет выше уровня пупка.

Боли в спине, пояснице, копчике и костях таза также могут в норме появляться на двадцатой неделе беременности, поскольку они обусловлены возросшим давлением матки на кости. Боли могут носить различный характер – от легкой ломоты до резких колющих приступов. Еще одной причиной боли в спине, копчике и пояснице является возросшая нагрузка на позвоночник и смещение центра тяжести.

Боли в бедрах нормальны для двадцатой недели – они вызваны расхождением костей таза в стороны для расширения родового канала, по которому будет проходить плод в процессе родов.

Боли в ногах нормальны для беременных – они обусловлены возросшей массой тела.

Нормальные боли не требуют лечения и консультации с врачом. При их появлении нужно потерпеть или постараться уменьшить их выраженность простыми немедикаментозными способами – отдыхом, душем, прогулкой и т.д.

Для уменьшения выраженности нормальных болей различной локализации рекомендуется не увеличивать нагрузку на кости и мышцы ношением обуви на каблуках, закидыванием ноги на ногу, длительным сидением в неудобной позе или стоянием. Желательно сидеть на ровных и твердых поверхностях со спинкой, несколько раз в течение дня на 5 – 15 минут вставать в коленно-локтевую позицию (на четвереньки) и ложиться отдыхать, подняв ноги вверх.

Помимо нормальных болей, на двадцатой неделе могут появиться и патологические, являющиеся признаками заболеваний. Так, патологическими являются резкие, тянущие, схваткообразные боли в любой части живота, особенно если они сочетаются с повышением температуры тела, коричневыми или кровянистыми выделениями из влагалища. Также патологическими являются боли в пояснице, сочетающиеся с болью при мочеиспускании или мочевой лихорадкой. При появлении патологических болей нужно вызывать «Скорую помощь» и госпитализироваться в стационар.

Половые сношения на двадцатой неделе разрешены, если врач не запретил заниматься сексом. Обычно рекомендуется отказываться от секса, если у женщины имеется угроза выкидыша, привычное невынашивание, низко расположена плацента или подтекают околоплодные воды. При отсутствии указанных противопоказаний вступать в половые сношения можно, если, конечно, оба партнера желают интимной близости и хорошо себя чувствуют.

Однако необходимо помнить, что для секса на двадцатой неделе нужно выбирать простые и удобные позиции, в которых женщина не будет испытывать сильного давления на живот и не станет чрезмерно напрягаться. Кроме того, в процессе интимной близости желательно избегать чрезмерно быстрых фрикций, глубокого и жесткого проникновения пениса во влагалище и вообще любых резких и грубых движений. Появление дискомфорта в половых органах или ощущения «сжатия матки» у женщины является сигналом для того, чтобы остановить половой акт.

Масса тела на двадцатой неделе увеличивается на 2,9 – 5,4 кг по сравнению с весом, существовавшим на момент зачатия. Причем чем полнее женщина, тем меньше она прибавляет вес. Соответственно, худенькая женщина к двадцатой неделе прибавляет до 5,4 кг, а полная – только 2,9 – 4,5 кг.

Прибавка веса в 5,4 кг является предельно допустимой для двадцатой неделе беременности. Это означает, что если женщина прибавила 2,9 – 5,4 кг, то увеличение массы тела произошло за счет увеличения объема крови и массы внутренних органов, и никаких жировых отложений у нее не появилось. В таком случае после родов женщина вернется примерно к тому весу, который существовал на момент зачатия. Если женщина прибавила более 5,4 кг, то вес увеличился не только за счет массы органов и крови, но и за счет появившихся жировых отложений, которые станут хорошо видны после родов.

Питание и алкоголь

Рацион беременной на двадцатой неделе должен быть разнообразным и состоящим преимущественно из полезных продуктов, употребление которых позволит получать жиры, белки, углеводы, микроэлементы и витамины в необходимых количествах. Поэтому в меню обязательно должны присутствовать мясо, рыба, молочные продукты, каши, хлеб из муки грубого помола, свежие овощи, фрукты, зелень, ягоды, орехи, сухофрукты, животные и растительные жиры. Если женщина не страдает вздутием живота, то можно употреблять бобовые – фасоль, горох, чечевицу и т.д.

Готовить блюда лучше всего на пару, а также запекать, тушить или отваривать. От жарения с использованием большого количества жиров лучше отказаться. Сливочное масло желательно добавлять в готовые блюда в качестве добавки, а растительным – заправлять салаты. Кушать оптимально небольшими порциями по 3 – 5 раз в сутки, чтобы профилактировать запоры и изжогу.

Рекомендуется минимизировать потребление или вовсе исключить из рациона жареное, соленое, маринованное, пряное, острое, копченое, консервы, фаст-фуд, кондитерские изделия, выпечку из сдобного теста, а также различные сладости. Подобные продукты обладают малой пользой, но зато способствуют набору веса и появлению различных проблем, таких, как запоры, изжога, метеоризм, дисбактериоз и т.д.

Для питья лучше всего выбирать натуральные напитки: морсы, соки, компоты, кисели, минеральные воды или просто чистую воду. Рекомендуется минимизировать потребление кофе и крепкого чая, так как эти напитки оказывают сильное возбуждающее действие, не нужное беременной женщине. Пить можно тогда, когда хочется, но не потребляя более 2 литров жидкости в сутки.

Алкоголь желательно полностью исключить в течение всей беременности, ведь давно и широко известно о его пагубном влиянии на плод. При этом следует обратить внимание на один малоизвестный факт: некоторым беременным страстно хочется выпить вина или пива на различных сроках гестации. Такое желание обусловлено не потребностью организма в алкоголе, а дефицитом белка. Поэтому, чтобы устранить желание выпить пива или вина, нужно включить в рацион больше белковых продуктов (мясо, рыба, орехи, бобовые, сыры), а не употребить алкоголь.
Подробнее о питании

Простуда

Простудные заболевания, грипп или ОРВИ на двадцатой неделе относительно неопасны для плода, так как, с одной стороны, плацента задерживает большинство вирусов и бактерий, а с другой – малыш уже имеет собственную, пусть и незрелую, иммунную систему.

Поэтому если беременная женщина заболела на двадцатой неделе, не нужно паниковать, следует просто на несколько дней остаться дома и лечиться по возможности немедикаментозными народными методами, такими, как промывание носа соленой водой, полоскание горла содово-солевым раствором, обильное теплое питье, смазывание кожи груди и шеи разогревающими мазями (например, Доктор МОМ) и т.д. Для облегчения течения заболевания допустимо применять без назначения врача гомеопатические средства, например, Оциллококцинум, Грипп-Хеель, Ангин-Хеель, Инфлюцид, Энгистол и т.д.

Однако если в течение 3 – 5 дней состояние не улучшится, то следует обратиться к врачу, который назначит необходимые и безопасные лекарственные средства для проведения эффективной терапии.
Подробнее о простуде

Разрешенные лекарства

В настоящее время для определения того, какие препараты и каким образом можно применять при беременности, в разных странах мира пользуются классификацией лекарственных средств американской FDA, разделяющей лекарства на пять групп (А, В, С, D и Х) в зависимости от их действия на плод. Препараты каждой группы применяют при беременности по строго регламентированным правилам, основанным на том, какой действие оказывает лекарство на плод.

Итак, согласно классификации FDA, на двадцатой неделе беременности можно свободно применять препараты групп А и В. Препараты группы С можно применять только в случаях, когда состояние беременной женщины тяжелое, и польза от лекарства будет безусловно выше, чем риск для плода. Препараты группы D применяют только в случае смертельной опасности для беременной женщины. А препараты группы Х при беременности не применяют никогда.

Понять, к какой именно группе относится конкретный препарат, можно из официальной инструкции по применению, а конкретно – ее раздела «Применение при беременности и грудном вскармливании».

Так, в инструкции к препаратам группы А написано, что они разрешены к применению во время беременности. Инструкция к препаратам группы В обычно гласит, что «препарат разрешен к применению во втором и третьем триместрах» или «в экспериментах на животных не было выявлено негативного действия на плод, но разрешен только по назначению врача». В инструкции к препаратам группы С указано, что «средство в экспериментах на животных показало негативное влияние на плод, поэтому применение допускается только по назначению врача, когда польза для матери превышает риски для плода». В инструкциях к препаратам групп D и Х указано, что они противопоказаны при беременности.

Однако не всегда можно спокойно и вдумчиво прочесть инструкцию по применению и понять, можно ли использовать тот или иной препарат. Поэтому ниже мы приводим перечень разрешенных к применению препаратов на двадцатой неделе из наиболее часто применяемых в обыденной жизни:

• Жаропонижающие препараты – содержащие в качестве действующего вещества парацетамол (Акамол-Тева, Далерон, Ифимол, Калпол, Панадол, Лупоцет и др.), ибупрофен (Бонифен, Бруфен, Ибупром, Ибусан, Ипрен, Нурофен и др.) или ацетилсалициловую кислоту (Аспирин, Ацетилсалициловая кислота и т.д.).
• Препараты для купирования сухого кашля – содержащие в качестве действующего компонента декстрометорфан (Акодин, Падевикс, Парацетамол ДМ, Туссин плюс).
• Отхаркивающие средства для выведения мокроты – содержащие в качестве действующих веществ гвайфенезин или бромгексин (Бронхикум, Бронхипрет, Гербион, Геделикс и др.).
• Препараты от заложенности носа и насморка – капли в нос и спреи, содержащие в виде активных компонентов псевдоэфедрин, фенилэфрин (Виброцил, Оринол Плюс, Ринопронт и т.д.), ксилометазолин или оксиметазолин (Для Нос, Галазолин).
• Противоаллергические средства – исключительно препараты, относящиеся к III-му поколению с любым активным веществом (Аллегра, Дезлоратадин, Норастемизол, Телфаст, Эриус и др.).
• Обезболивающие средства – средства с дротаверином (Но-Шпа, Дротаверин), папаверином (Папаверин) и ибупрофеном (Нурофен, Ибупрофен и др.), а также магнезия (магния сульфат).
• Антацидные средства (от изжоги) – содержащие магния и алюминия гидроксид в качестве активного компонента (Алмагель, Алюмаг, Гастрацид, Маалокс, Фосфалюгель). По мнению беременных женщин, наилучшим антацидом является Фосфалюгель.
• Противогрибковые средства – свечи, крема и мази для вагинального введения Клотримазол, Микогал, Миконазол, Натамицин, Нистатин, Сертаконазол, Эконазол. Нельзя принимать противогрибковые препараты в таблетках, капсулах и др.
• Противогеморройные средства – свечи, крема и таблетки для введения в прямую кишку Гепатромбин, Добезилат кальция, Проктогливенол, Релиф, Троксерутин, Эскузан.
• Слабительные средства – любые сиропы с лактулозой (Дюфалак, Порталак, Нормазе и др.).
• Противодиарейные средства (от поноса) – пробиотики (Линекс) и сорбенты (Смекта).
• Антибиотики – группа пенициллинов (Амоксициллин, Амоксиклав и т.д.), группа цефалоспоринов (Цефуроксим, Цефалексин), а также Нитрофурантоин, Эритромицин, Полимиксин, Линкомицин, Клиндамицин.

20 неделя: стиль жизни во время беременности: одежда и обувь, вождение, бытовая техника и т.д. (советы гинеколога) – видео

>

Автор: Наседкина А.К. Специалист по проведению исследований медико-биологических проблем.

При совершенно нормальном течении беременности женщина на двадцатой неделе может периодически ощущать боли в различных частях тела (в животе, спине, копчике, бедрах, ногах и т.д.), обусловленные происходящими в организме изменениями, а не какими-либо заболеваниями. Такие болевые ощущения являются нормальными спутниками беременности, поэтому с ними придется смириться.

Беременность, признаки, лечение

Низкое расположение плода

Беременность для многих женщин становится периодом повышенной чувствительности и повышения остроты реакций, когда будущая мамочка переживает буквально по любому поводу. Но есть некоторые моменты, о которых стоит иметь представление, чтобы не пугаться перемен, а контролировать их протекание. К таковым относится изначально низкое расположение плода. У мамочки сразу на этом фоне возникнет вопрос – а это не опасно? Стоит отметить, что во время беременности у женщин может наблюдаться разное расположение малыша, что связано с прикреплением плода. Изначально низкое расположение плода при беременности можно выявить и визуально, но не стоит при этом впадать в панику и считать такое положение вещей проявлением какой-то патологии.

Про то, что у женщины низкое расположение плода, можно достоверно узнать при очередном гинекологическом осмотре, а также во время УЗИ. Низкое расположение малыша может быть обнаружено как на 20, так и на 36 недельке протекания беременности. Хотя плод должен опуститься только на 38 недельке. Более ранний процесс указывает на то, что беременной женщине стоит внимательней прислушаться к своему организму. Осторожность не помешает.

Низкое расположение плода — причины

Чаще всего – и это подтвердит врач – изначально низкое расположение плода объясняется особенностями организма в каждом конкретном случае. И если малыш находится слишком низко у мамы в животике — это не обязательно какое-то нарушение. В большинстве случаев стоит сказать, что это вовсе и не патология. Если уж результаты диагностики констатируют низкое расположение плода, то это еще не повод сильно расстраиваться и рисовать себе мрачные картины. От переживаний будет больше вреда, чем от самого положения вещей.

У каждой женщины беременность может протекать особенно, просто следует держать ситуацию под контролем, должна быть постоянная связь с лечащим врачом. Также и к самой мамочке предъявляется ряд требований, согласно которым ей нужно быть особенно внимательной к своему здоровью и самочувствию, так как иногда низкое расположение плода может привести к преждевременному рождению малыша. Это может спровоцировать усилившееся давление на матку, которая может раскрыться раньше срока. Чтобы определить у себя низкое расположение головки плода, следует прислушаться к своему самочувствию и сопровождающим симптомам. Например, могут возникнуть чуть ли не с самого начала беременности тянущие или ноющие боли в нижней области живота. Иногда женщина не ощущает никаких болезненных симптомов, при этом живот имеет слишком низкое положение. В народе даже говорят, что в таких случаях стоит ждать девочку. Хотя это не всегда подтверждается в реальности.

В любом случае обращаемся к врачу!

Какова бы не была симптоматика при низком расположении плода, следует обратить на этот факт пристальное внимание врачей. Лучше подстраховаться. А еще лучше – поменять свой стиль жизни, режим дня и питания, чтобы улучшить показатели индивидуальных особенностей своего организма. Тогда никаких отклонений и разного рода патологий не выявится. Просто придется быть все время на чеку.

Итак, если нет реальной опасности для плода, то специалисты рекомендуют дополнительно позаботиться о безопасности и последовать простым, но действенным советам. Например, многим будущим мамочкам помогает в данной ситуации с низким расположением плода ношение специального дородового бандажа. Также беременные женщины ни в коем случае не должны привыкать носить тяжести, пробовать свои силы, пробегая по крутым лестницам.

Во время беременности рекомендованы легкие физические нагрузки, частый отдых, позитивные эмоции. И, конечно, женщину должен наблюдать и обследовать хороший специалист, который подскажет, как вести себя, если врач определил, что у женщины низкое расположение плода, на что реагировать, как научиться прислушиваться к своему организму, и так далее.

Редакция World-of-parents.ru желает вам удачи и легкой беременности, полной массы приятных впечатлений!

Читайте также:

Вы буквально недавно узнали о своей беременности? Присоединяйтесь к нашему сообществу продвинутых родителей и общайтесь с другими будущими мамочками, находящимися на таком же сроке что и вы. Делитесь советами и впечатлениями. Добавьте яркие краски и впечатления на вашу тропу длиною в девять чудесных месяцев беременности. Вступить в сообщество.

Низкое расположение плода — причины

http://www.doctorfm.ru/beremennost-po-nedelyam/20-nedelya-beremennostihttp://7mam.ru/nizkoe-raspolozhenie-ploda/http://www.tiensmed.ru/news/beremennosti20.htmlhttp://world-of-parents.ru/2/2-2/880-nizkoe-raspolozhenie-ploda

Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть

.