Если Матка После Родов Стала Камнем Норма Это?

Девочки всем привет, как обычно делюсь с Вами своими советами и опытом молодой мамы, хочу рассказать о Если Матка После Родов Стала Камнем Норма Это?. Возможно некоторые детали могут отличаться, как это было у Вас. Всегда необходимо консультироваться у специалистов. Естетсвенно на обычные вопросы, обычно можно быстро найти профессиональный ответ на сайте. Пишите свои комменты и замечания, совместными усилиями улучшим и дополним, так чтобы все поняли как разобраться в том или ином вопросе.

Если Матка После Родов Стала Камнем Норма Это?

На протяжении девяти месяцев происходит растяжение матки в 25 раз относительно нормальных размеров. После рождения ребенка ей нужно вернуться в первоначальное состояние. При этом стенки органа утолщаются, он принимает форму шара, а гипертрофированные мышечные волокна уменьшаются в объеме.

Нормально ли идет восстановление определяется путем измерения высоты дна матки. Опущение органа начинается с момента отхождения плаценты и идет со скоростью приблизительно сантиметр в сутки.

• в первые сутки после рождения малыша дно располагается на уровне пупка;
• на пятый день – посредине между лоном и пупочной впадиной;
• на десятые сутки – за лоном.

Спустя 6–8 недель положение и размеры матки достигают дородового состояния.

Какие ощущения испытывает женщина

Ощутить, что процесс инволюции начался, не сложно. У женщины возникает чувство, как при схватках. Если она рожала впервые, сильных спазмов ждать не стоит. Ярко проявляется инволюция после вторых родов.

Более отчетливо спазмы можно ощутить при кормлении малыша грудью из-за выработки окситоцина, повышающего тонус.

Нормальное сокращение матки после родов характеризуется и другими симптомами:

• наличием кровянистых выделений – лохий,
• болезненностью в молочных железах и промежности;
• дискомфортом внизу живота;
• расстройством кишечника в первые дни после рождения ребенка.

Первые три признака наблюдаются минимум полтора месяца с постепенным снижением неприятных ощущений.

Но иногда они проходят раньше срока, уже к третьей неделе. Радоваться этому не следует, поскольку скоротечность процесса способна привести к осложнениям:

• нагноению и воспалению из-за не вышедших лохий – остатков плаценты и эндометрия;
• уменьшению количества грудного молока и изменению его состава;
• увеличению риска повторной беременности при невосстановившейся матке.

Если подобное случилось, нужно срочно обращаться к гинекологу. Врач проведет обследование и назначит лечение, позволяющее избежать неприятных последствий.

Чтобы избежать осложнений, нужно больше гулять, вести активный образ жизни и правильно питаться. К органу должны поступать все необходимые для восстановления элементы.

Как облегчить приступы

Если болевой синдром чересчур сильный, кормящей маме не следует принимать первые попавшиеся обезболивающие, они могут содержать компоненты, вредные для малыша. Если терпеть нет сил, нужно обратиться к врачу, который даст рецепт анальгетика, не опасного для ребенка. Такие составы на растительной основе обладают седативным и успокаивающим действием. Может помочь и легкий массаж нижней части живота.

Еще одним безопасным способом является родовое дыхание, позволяющее обогатить кислородом мышечную ткань и снизить болевой синдром.

Признаки замедления восстановительного процесса

Важным показателем нормального хода реабилитации являются лохии. В течение первой недели они максимально обильные и кровянистые. Потом выделения понемногу светлеют, их становится меньше, завершаются они к шестой неделе. В случае нарушения их нормального отхождения может произойти закрытие шеечного канала кровяным сгустком, что снизит интенсивность сократительного процесса.

Такое отклонение называется субинволюцией, или «ленивой маткой». Но не только проблемы с лохиями могут вызвать это состояние. Факторами риска являются:

• крупный вес плода;
• многоплодная беременность;
• низкое крепление плаценты;
• слабый родовой процесс;
• сложная беременность или роды;
• гиподинамия молодой мамы.

Сокращения могут отсутствовать полностью при перегибах матки, повреждениях родового канала, многоводии, воспалениях и новообразованиях в репродуктивных органах.

Выявить серьезные проблемы можно по зловонным темным выделениям, росту температуры до 38 градусов и набуханию тела матки. Если проявились такие симптомы, нужно обращаться к гинекологу.

Как ускорить реабилитацию

Если после рождения младенца у повторнородящих отсутствуют лохии и спазмы внизу живота — это не всегда норма. В таком случае необходимо помочь матке сокращаться.

Что делать в такой ситуации:

1. Кормите малыша грудью. Раздражение сосков стимулирует выработку пролактина, который способствует маточным сокращениям.
2. Старайтесь больше двигаться. Если роды были сложными, до начала физической активности проконсультируйтесь о возможных нагрузках у врача.
3. Спите на животе, особенно в дневное время.
4. Соблюдайте правила гигиены репродуктивных органов.
5. Опорожняйте мочевой пузырь, как только появились первые позывы. От частоты опорожнения зависит скорость сокращения матки.

Если за пару дней ничего не изменилось, гинеколог назначит медикаментозную терапию на основе гормона окситоцина в виде таблеток или инъекций.

Какие упражнения помогут при «ленивой матке»

Укреплению мускулатуры влагалища, сфинктера мочевого пузыря и тазового дна, а также восстановлению тонуса матки способствуют тренировки, разработанные гинекологом Арнольдом Кегелем:

1. Сжимание и разжимание мышц тазового дна.
2. Поочередное ускоренное сокращение и расслабление мышц влагалища и тазового дна.

Чтобы получить эффект от занятий, упражняться нужно регулярно. Начинать тренировки необходимо с десяти повторов, потихоньку увеличивая их число до пятидесяти.

Также полезна послеродовая гимнастика. Если к активным занятиям спортом стоит приступать после прекращения лохий, то комплекс легких упражнений можно выполнять и недавно родившей женщине:

1. Лягте на спину, сведите ноги. Медленно сгибайте и разгибайте коленки.
2. Выпрямите ноги и тянитесь носками по направлению к туловищу.
3. Напрягите и расслабьте стопы, подожмите и распрямите пальцы ног.
4. Подышите животом с подъемом брюшной стенки, помогая на выдохе «выгнать» воздух руками от лобка к пупочной впадине.

Тренируйтесь регулярно, без резких движений, постепенно увеличивая нагрузку. При появлении дискомфорта прекращайте занятия.

Можно ли применять народные методы?

Прием настоек из целебных трав поможет матке лучше сокращаться и восстанавливаться. Можно попробовать такие рецепты:

1. Четыре больших ложки пастушьей сумки запариваются в 500 мл кипящей воды. Настоять под теплым полотенцем пару часов и пить маленькими глотками в течение дня.
2. Две большие ложки яснотки белой заливаются половиной литра прохладной воды на ночь. Утром состав фильтруется. Настойка принимается трижды в день по половине чашки.
3. Две маленьких ложечки герани заливаются 500 мл холодной воды на ночь. Пьется отфильтрованное средство маленькими глотками с утра до вечера.

Перед применением народных средств посоветуйтесь с врачом, чтобы не ухудшить состояние.

Слабые боли при сокращениях матки после родоразрешения говорят о том, что восстановительный процесс проходит согласно норме. Но если болезненность выражена, нужно идти на прием к гинекологу. Это может быть признаком воспаления или наличия сгустков крови в полости матки. Бесконтрольный прием обезболивающих только усугубит ситуацию.

На протяжении девяти месяцев происходит растяжение матки в 25 раз относительно нормальных размеров. После рождения ребенка ей нужно вернуться в первоначальное состояние. При этом стенки органа утолщаются, он принимает форму шара, а гипертрофированные мышечные волокна уменьшаются в объеме.

Матка после родов

Как изменяется тело и шейка матки после родов

Матка после родов претерпевает многочисленные изменения. Рассмотрим какие именно это изменения, что считать нормальным, а что может быть патологией.

Сразу после рождения ребенка матка весит порядка 1 килограмма. Ее дно находится приблизительно на уровне пупка. То есть женщина в первые дни своего материнства выглядит как еще не родившая. В течение послеродового периода, а длится он до 40 дней, происходит сокращение матки после родов, и в итоге она приобретает свои прежние, «небеременные» размеры», и вес около 50 гр.

Шейка матки также претерпевает изменения. Сразу после рождения ребенка она открыта на 10-12 см, но постепенно к 10 дню полностью закрывается, примерно к 21 дню закрывается и приобретает щелевидную форму наружный зев (отличительная гинекологическая особенность всех рожавших женщин). Вот как выглядит матка после родов с точки зрения гинеколога.

Что чувствует и отмечает женщина в норме

Сильная боль уходит сразу после родов. Но ближайшие дни еще могут ощущаться спазмы матки, в результате ее сокращений. Особенно это ощутимо женщинами, которым вводят Окситоцин для улучшения сократительной способности матки.

В первые 3-7 дней наблюдается довольно сильное маточное кровотечение. Но с каждым днем выделений становится все меньше, они светлеют и превращаются в «мазню». В норме полностью выделения исчезают не позднее окончания послеродового периода. Название этих выделений — лохии. Но не успевают они закончиться, как некоторые женщины оказываются обеспокоены вновь начавшимся кровотечением, но это уже не лохии, а обычная менструация. У некормящих грудью женщин, а также у некоторых кормящих, месячные приходят уже через 6-8 недель после рождения ребенка.

Возможные патологии

1. Усиление маточного кровотечения после родов. Это может случиться по 2 причинам: либо в матке остались частички плаценты, либо матка плохо сокращается. Первую патологию можно диагностировать при помощи УЗИ. Лечение хирургическое — выскабливание полости матки. Вторая патология также не должна оставаться без внимания, так как возможна большая потеря крови и эндометрит — воспаление эндометрия матки. Лечение заключается в приеме препаратов, сокращающих матку, при необходимости — кровоостанавливающих и антибиотиков. Данная патология носит название субинволюции матки. Это характерное осложнение после гестоза, многоплодной беременности, многоводия.

2. Может возникнуть эрозия шейки матки после родов, однако лечение требуется не во всех случаях. Небольшая эктопия, при нормальных результатах мазка и кольпоскопии, нуждается только в наблюдении. Тогда как эктропион шейки матки — ее выворот, обязательно требует хирургического лечения.

3. И еще одна неприятная патология — опущение матки после родов. Причиной являются травмы тазового дна, возникающие в результате тяжелых и (или) многократных родов. Симптомы проявляются в зависимости от запущенности процесса. При небольшом опущении женщина себя чувствует хорошо. Ей рекомендуется выполнять специальные упражнения для укрепления мышц тазового дна. При значительном опущении матки женщины жалуются на боли в нижней части живота, недержание мочи. При второй и третьей степени опущения матки эффективно только хирургическое лечение.

Чтобы вовремя выявить возможные патологии или удостовериться в своем хорошем здоровье — посетите врача через 6-8 недель после родов. Даже в том случае, если жалоб у вас нет.

2. Может возникнуть эрозия шейки матки после родов, однако лечение требуется не во всех случаях. Небольшая эктопия, при нормальных результатах мазка и кольпоскопии, нуждается только в наблюдении. Тогда как эктропион шейки матки — ее выворот, обязательно требует хирургического лечения.

Высота сто­яния дна матки в послеродовом периоде

Тема: Послеродовый период

Послеродовый период начинается с момента рожде­ния последа и продолжается 6-8 недель. В этот период происходит обратное развитие (инволюция) половых органов женщины и изменения в других органах и сис­темах, возникших в связи с беременностью и родами. Исключение представляют молочные железы, их функ­ция достигает максимального развития в послеродовом периоде.

Наиболее выраженные инволюционные процессы про­исходят в половой системе женщины, особенно в матке. После рождения последа матка принимает шаровидную форму, дно ее располагается на уровне пупка, ее длина составляет 15 см, масса — 1 кг. В дальнейшем матка постепенно уменьшается в размерах, высота сто­яния дна матки над лоном ежедневно уменьшается на 1,5—2 см (приблизительно на палец).

Сутки после родов	ВСДМ
Сразу после родов	Уровень пупка
На 3-й день	на 2 пальца ниже пупка
на 4-й день	на 3 пальца
на 5-й день	сере­дина между пупком и верхним краем лонного сочленен.
на 7-й день	на 3 пальца выше лона
на 8-й день	на 2 пальца выше лона
на 10-й день	на уровне верхнего края лонного сочленения

Заживление обширной раневой поверхности и восста­новление слизистой оболочки матки происходят посте­пенно и полностью завершаются к концу послеродового периода. Процесс заживления внутренней поверхности матки сопровождается образованием раневого секрета — лохий. Они состоят из элементов крови — эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов в стадии распада и обрывков децидуальной (отпадающей) оболочки.

Первые 3—4 дня лохии кровянистые; с 4 —5-го дня — слизисто-кровянистые; с 7—8-го дня — серозные.

В первые три дня после родов лохии выделяются в значительном количестве, их количество уменьшается к 6—7-му дню послеродового периода.

Процесс формирования шейки матки происходит в те­чение 2-3 недель послеродового периода. Вначале форми­руется и закрывается внутренний зев, это происходит к 10-му дню, а к концу 3-й недели после родов происходит закрытие наружного зева.

К 6—7-му дню послеродового периода исчезает нередко возникающий в процессе родов отек наружных половых ор­ганов, заживают надрывы шейки матки, влагалища и про­межности, восстанавливается тонус мышц и фасции тазово­го дна. Постепенно возвращаются в исходное положение ма­точные трубы, яичники, связочный аппарат матки и яични­ков. В яичниках происходит обратное развитие желтого тела беременности, у не кормящих грудью женщин через 6-8 не­дель возобновляется регулярный менструальный цикл. У жен­щин, кормящих новорожденного грудью, восстановление менструального цикла происходит по-разному.

Мышцы передней брюшной стенки в 1-е сутки после­родового периода остаются растянутыми, нередко выяв­ляются расхождения прямых мышц живота (диастаз). Постепенно тонус скелетной мускулатуры у женщин в послеродовый период восстанавливается. Этому способствуют гимнастические упражнения, рекомендуемые родильницам в послеродовом периоде.

К концу послеродового периода исчезает пигментация на лице, по белой линии живота, на сосках и околососко­вых кружках.

Акромегалия (увеличение концевых частей тела), ко­торая появлялась у некоторых беременных в виде увеличения носа, ушей, стоп, пройдет через 1—2 недели после родов.

У родильниц после родов отмечается физиологическая брадикардия (урежение пульса) в связи с гипертрофией левого желудочка сердца, к концу послеродового периода пульс нормализуется, самостоятельный стул появляется на третьи сутки после родов, так как нормализуется пе­ристальтика кишечника.

Молочные железы после родов увеличиваются, выде­ляется молозиво, а на третьи сутки появляется молоко. Выделение молока из молочных желез называется лакта­цией, это явление продолжается у женщин до 1 года, в течение этого времени рекомендуется кормить ребенка материнским молоком.

Наилучшим питанием для новорожденных является грудное молоко матери. Только грудное вскармливание обеспечивает вполне правильное развитие ребенка. Забо­леваемость и смертность среди детей, вскармливаемых грудью матери, значительно ниже, чем у детей, находя­щихся на искусственном вскармливании. Доношенных детей кормят грудью 6—7 раз в сутки, через 3—3,5 часа с обязательным 6-часовым ночным перерывом. Перед каж­дым кормлением родильница моет руки теплой водой с мылом. Соски обмывает кипяченой водой. О достаточном количестве молока свидетельствует хорошее самочувствие ребенка, спокойный сон.

Осуществляется принцип активного ведения родиль­ниц в послеродовом периоде. Родильницам рекомендуют раннее (на 1-е сутки) вставание, в том числе тем, у кото­рых имеются швы на промежности при разрыве I—II сте­пени. Кроме того, с первых суток послеродового периода и до выписки из акушерского стационара родильницы выполняют комплекс упражнений лечебной гимнастики. Активный метод ведения послеродового периода повыша­ет жизненный тонус родильниц, улучшает функцию сер­дечно-сосудистой, дыхательной системы, а также мочево­го пузыря и кишечника. Современный метод ведения пос­леродового периода способствует также оттоку лохий, ус­коряет инволюцию половых органов, являясь тем самым эффективной мерой профилактики послеродовых септи­ческих заболеваний. При соблюдении принципа раннего вставания родильница пользуется комнатой личной ги­гиены, биде, проводит туалет наружных половых орга­нов по мере необходимости.

Родильницам, имеющим швы на промежности, до их снятия запрещают самостоятельно проводить туалет на­ружных половых органов. Им также не разрешается си­деть.

При нормальном течении послеродового периода ро­дильница выписывается из акушерского стационара на 4—5-е сутки послеродового периода.

Здоровая родильница не нуждается в специальной ди­ете после родов, кормление ребенка грудью требует лишь умеренного увеличения калорийности пищи и количества выпиваемой жидкости. Не улучшая свойства молока, из­быточное питание является ненужной нагрузкой для орга­низма, нередко приводит к нарушениям общего жирово­го обмена, возникновению избыточной массы тела. Ро­дильницам рекомендуются молочные продукты (молоко, кефир, творог, сметана, сливочное масло, простокваша, сыр), а также овощи и фрукты, мясо нежирных сортов, рыба, дичь. Следует исключить из питания консервы, пряности, алкоголь, ограничить употребление цитрусо­вых (лимоны, апельсины, мандарины). Пища должна быть легко усвояемой, свежеприготовленной, вкусной. Прини­мать пищу следует 3—4 раза в сутки перед кормлением ребенка.

Медсестра контролирует количество и качество продуктов, переда­ваемых родильнице родственниками. Передаваемые про­дукты хранятся в холодильнике, непортящиеся продук­ты — в целлофановых мешочках Родильнице категорически запрещается курить и употреблять спиртные напитки.

Во время пребывания в родильном доме родильнице часто меняют белье. Рубашка, бюстгалтер, полотенце для рук и молочных желез меняются ежедневно, при лакторее (постоянном подтекании молока из молочных желез), рубашка и лифчик меняются по мере необходимости. Подкладная стерильная пеленка в первые 3—4 дня при большом количестве лохий меняется не реже 3—4 раз в сутки, в последующие дни 2-3 раза в сутки. Смена по­стельного белья проводится не реже одного раза в 4 дня.

Ежедневно утром врач вместе с медицинской сестрой делают обход палат послеродового отделения, выясняют общее состояние родильниц, справляются об их самочув­ствии, аппетите, сне, настроении.

Два раза и сутки медицинская сестра измеряет ро­дильницам температуру тела и заносит в историю родов, ежедневно контролирует артериальное давление, пульс.

Температура тела измеряется в 6 часов утра и в 17 ча­сов. У здоровой родильницы температура тела не должна превышать 37°С; если температура тела повышена, необ­ходимо сообщить об этом врачу и после осмотра перевес­ти родильницу в обсервационное (второе акушерское) от­деление.

Ежедневно у родильниц контролируется процесс ин­волюции матки. Правильная инволюция матки является важным критерием нормального течения послеродового периода. Для суждения о степени ее выраженности врач ежедневно пальпирует послеродовую матку и отмечает ее консистенцию, высоту стояния дна матки, отсутствие бо­лезненности. Необходимым условием при определении высоты стояния дна матки над лоном является предва­рительное опорожнение мочевого пузыря. При перепол­ненном мочевом пузыре дно матки находится выше ис­тинного его расположения, так как даже хорошо сокра­тившаяся матка переполненным мочевым пузырем при­поднимается кверху.

Если инволюция матки происходит правильно, матка при пальпации плотная, безболезненная. Необходимо так­же учитывать, что у кормящих грудью женщин матка сокращается активнее, чем у некормящих. В связи с этим некормящим родильницам следует назначать средства, усиливающие сокращение матки.

Важным критерием правильности течения послеро­дового периода является также оценка качества и коли­чества лохий. Если выделения из матки длительно но­сят характер кровянистых и выделяются в большом ко­личестве, со сгустками, можно думать о задержке в по­лости матки кусочков плаценты и развитии воспалитель­ного процесса. При появлении у родильницы обильных кровянистых выделений со сгустками медицинской сест­ре необходимо сообщить об этом врачу, а до его прихода измерить ей артериальное давление, подсчитать пульс, повторно определить температуру тела, Родильницу сле­дует уложить в постель, на низ живота положить пу­зырь со льдом, приготовить (набрать в шприц) сокра­щающие матку средства (окситоцин, метилэргометрин).

Медицинская сестра первой может отметить у родиль­ницы неприятный запах выделений из половых путей, об этом также следует сообщить врачу. Чаще всего появле­ние неприятного запаха свидетельствует о развитии гной­но-септического заболевания. После осмотра родильни­цы врачом и выявления послеродового заболевания ро­дильницу переводят в обсервационное отделение.

Родильнице рекомендуют каждые 3-4 ч опорожнять мочевой пузырь, так как переполненный мочевой пузырь задерживает инволюцию матки и отток лохий. Если в течение первых трех суток у родильницы отсутствует де­фекация, кишечник опорожняют с помощью очиститель­ной клизмы или назначения слабительного. При швах на промежности кишечник опорожняют на 5-е сутки пос­леродового периода.

Роль медицинского работника в решении проблем, возникающих у родильниц после родов

Первую неделю родильница проведет в роддоме. За ней будут ухаживать, соблюдая строжайшую чистоту, чтобы предупредить занесение инфекции в родовые пути. По­этому ей необходимо слушать медицинскую сестру и врача и выполнять их требования. Ежедневно 2 раза в день проводится туалет наружных половых органов, здоровые родильницы подмываются сами. Вста­вать с постели можно только через 6 часов после родов, но не надо забывать о своевременном опорожнении моче­вого пузыря. Медсестра создаст условия, чтобы лежа родильницы смогли помочиться (даст теплое судно, отгородит ширмой, со­здаст звук льющейся воды).

Подкладные, постельное и нательное белье менять бу.дут по мере необходимости.

Рекомендуется чтобы питание было высококалорий­ным и легко усваиваемый. Это могут быть: кисломолоч­ные и молочные продукты, свежие фрукты и овощи; бу­льоны, супы, нежирное мясо, рыба. Категорически зап­рещается курение, принятие спиртных напитков и нар­котиков.

Перед каждым кормлением ребенка необходимо:

1) помыть руки с мылом;

2) помыть грудь кипяченой водой с мылом (сначала обмывают сосок, а затем всю молочную железу) и осу­шить полотенцем;

3) первые и последние дозы молока необходимо сце­дить руками:

а) сделать массаж молочной железы подушечками паль­цев рук;

б) найти участок уплотнения и больше его промассировать;

в) затем указательным пальцем надавливать на мо­лочную железу (область околососкового кружка) и доби­ваться эффекта сцеживания.

Эта процедура будет сопровождаться болью, но это необходимо до и после кормления ребенка. Молочные железы следует держать в возвышенном положении. Для этого используйте хлопчатобумажный лифчик, который должен ежедневно стираться и выглаживаться утюгом.

Здоровым родильницам со 2-го дня после нормальных родов необходимо делать гимнастические упражнения, которые повышают тонус организма, улучшают кровооб­ращение, дыхание, обмен веществ, функцию кишечника и мочевого пузыря, а также ускоряют процесс обратного развития половых органов, способствуют укреплению мышц брюшного пресса и тазового дна и создают хоро­шее и бодрое настроение. Занятия гимнастикой рекомен­дуется проводить ежедневно по утрам после осмотра вра­ча, через .40 минут после завтрака. Гимнастика рекомен­дуется медсестрой.

Необходимо при выполнении гимнастических упраж­нений следить за своим самочувствием: если родильница утомляется, следует уменьшить количество упражнений, при одышке следует прекратить упражнения. Перед гим­настикой следует проветривать помещение. Проводить ее необходимо в течение 5—15 минут.

Выписка производит­ся на 5-е сутки, но зависит это от ребенка. Перед выпис­кой родильница получит обменную карту, в которой от­мечаются особенности течения родов и послеродового пе­риода. Эта карта сдается в женскую консультацию. В детскую поликлинику сообщают сведения о новорожден­ном. При выписке также дается справка о рождении ре­бенка для регистрации в ЗАГС. Послеродовой отпуск оформляется в женской консультации.

Ванная разрешается спустя 3-4 недели после родов. Через неделю после выписки надо сходить в женскую кон­сультацию к своему акушеру-гинекологу и поговорить о предохранении. Половая жизнь возможна не ранее, чем через 6-8 недель после родов.

Дома следует следить за чистотой своего тела, еже­дневно принимать душ, тщательно мыть руки и грудь перед кормлением ребенка. Следить за чистотой помеще­ния. Стричь коротко ногти, не покрывать их лаком. Ежедневно не реже 2 раз в день подмывать наружные половые органы теплой водой с мылом и вытирать их специально выделенным полотенцем. Менять постельное белье по мере необходимости, носить лифчик для поддер­жания молочных желез. Одежду носить желательно из натуральных тканей, носить бандаж в течение 3 месяцев после родов, чаще и больше бывать на свежем воздухе, тщательно проветривать помещение. Ухаживать за ре­бенком и привлекать мужа к уходу за ним. Необходимо воспитывать у мужа инстинкт отцовства. Не позволять курить и не держать животных в комнате, где находится ребенок. Питание должно быть регулярным и полноцен­ным. Особенно необходимо употреблять свежие овощи и фрукты, каши, молочные продукты, мясные и рыбные блюда. Нельзя употреблять в пищу кофе, цитрусовые, сильно пахучие и острые блюда, специи. Следить за ежед­невным опорожнением кишечника и мочевого пузыря.

Соблюдать правильный режим труда и отдыха. Избегать поднятия тяжести и работы, связанной с тяжелыми фи­зическими нагрузками. Спать необходимо не менее 8 ча­сов в сутки и отдыхать днем. И обязательно заниматься физическими упражнениями. В случае если родильница заметит какие-то осложнения (повышение температуры, кровотечение, появление трещин сосков, болей в молоч­ной железе и др.), надо немедленно обратиться к акуше­ру-гинекологу женской консультации. В первые 3 дня после выписки к родильнице должны прийти медицинс­кая сестра и врач из детской поликлиники.

Учитывая особенности гигиены послеродового периода, меняется роль мужа в семье и родственников. Главная роль матери — кормление новорожденного, все остальные функции должны взять на себя родственники и в первую очередь муж. Родильница должна быть здорова, спокой­на, у нее должно быть хорошее настроение, и роль мужа в этом очень велика. Только при участии всей семьи в уходе за ребенком он вырастет здоровым, и главную обязанность должен взять на себя муж, его внимание, забота, участие, доброжелательность сыграют большую роль.

Необходимо посоветоваться по вопросам контрацеп­ции после родов. Так как беременность и роды связаны с изменением в организме, колоссальными физическими и психическими нагрузками, то половую жизнь рекомендуется начать че­рез 6-8 недель после родов.

Интервалы между родами должны быть не менее 2 лет, так как риск заболеваний и осложнений со сторо­ны матери и плода возрастает.

К методам предохранения после родов относятся пре­зерватив, диафрагма, колпачки с химическими контра­цептивами.

Внуриматочная спираль не оказывает влияние на со­став молока, а вот по поводу гормональных таблеток сле­дует проконсультироваться, так как эстрогены, входя­щие в состав таблеток, уменьшают количество молока.

Инъекционные методы предохранения увеличивают лактацию.

Все более широкое распространение как метод предох­ранения приобретает женская и мужская стерилизация.

|	следующая лекция ==>
Болт затянут, внешняя нагрузка раскрывает стык деталей	|	Сварные соединения стыковыми швами

Дата добавления: 2014-01-20 ; Просмотров: 18020 ; Нарушение авторских прав? ;

Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет

Важным критерием правильности течения послеро­дового периода является также оценка качества и коли­чества лохий. Если выделения из матки длительно но­сят характер кровянистых и выделяются в большом ко­личестве, со сгустками, можно думать о задержке в по­лости матки кусочков плаценты и развитии воспалитель­ного процесса. При появлении у родильницы обильных кровянистых выделений со сгустками медицинской сест­ре необходимо сообщить об этом врачу, а до его прихода измерить ей артериальное давление, подсчитать пульс, повторно определить температуру тела, Родильницу сле­дует уложить в постель, на низ живота положить пу­зырь со льдом, приготовить (набрать в шприц) сокра­щающие матку средства (окситоцин, метилэргометрин).

Восстановление матки после родов: особенности и причины осложнений

Вот и прошло томительное ожидание. Пройден длительный путь от беременности до родов. Однако восстановление после родов — важный процесс, помогающий улучшить физическое и эмоциональное состояние. Все органы, подвергшиеся изменениям в период беременности, стремятся вернуть себе первоначальный вид. Больше всего перестраивается матка, которая за беременность изменяет размер и вес в десятки раз.

Динамика состояния матки в ранний и поздний послеродовые периоды

После окончания родовой деятельности матка начинает активно сокращатся. Период, в который матка восстанавливается, называется инволюцией. Инволюция — процесс строго индивидуальный, продолжающийся в среднем от 6–8 недель. Сама матка проходит колоссальные изменения для возвращения в исходное состояние. Начинаются сокращения, которые сопровождаются послеродовыми выделениями — лохиями. Врач ежедневно во время обхода прощупывает дно матки, которая после родов находится над пупком, в течение 2–3 дней прощупывается на уровне пупка и к концу 10 дня полностью опускается в лоно.

Таблица: послеродовое состояние матки

Послеродовой период	Высота дна матки над лобком, см	Вес матки, г
Через 2 часа после рождения последа	15–16	1000
2–3 день	12–14	750
1 неделя	8–10	500
3 неделя	6–8	250
6–8 недель	5–6	50–70

Обычно к концу второго месяца размеры матки восстанавливаются до параметров, которые были до беременности. У кормящих женщин матка иногда уменьшается до меньших размеров.

Процессы, происходящие в период инволюции

Сокращение матки происходит под влиянием гормона окситоцина. Мышцы активно сокращаются, что может ощущаться как тянущая, ноющая боль внизу живота. В процессе кормления болевые ощущения усиливаются, т. к. лактация стимулирует выработку гормона окситоцина.

После первых родов спазмы в животе напоминали боль во время менструаций. Было неприятно, но терпимо. А вот после рождения второго ребёнка боль была настолько сильной, что пару раз пришлось прибегнуть к помощи анальгетиков.

В роддоме на 2–3 сутки обязательно проводят УЗИ матки через брюшную стенку. В дополнение к ручному осмотру это позволяет выявить различные отклонения в восстановление органа после родов. В норме при ультразвуковом исследовании обнаруживаются незначительные кровяные сгустки в верхнем отделе матки. Вес матки в среднем составляет около 750 г, а размеры матки в длину 136–144 мм, в ширину 133–139 мм.

Шейка матки восстанавливается длительнее и уже не принимает прежнюю форму. Сразу после родов шейка матки раскрыта на 12 см. К концу 3 месяца шейка матки принимает цилиндрическую форму вместо конической (дородовой), а зев к концу 4 недели становится щелевидным взамен круглого. При кесаревом сечение шейка матки и зев не подвергаются изменениям.

Не стоит бояться этих изменений, никаких физиологических неудобств они не несут. Эта форма шейки и зева лишь подскажет гинекологу о том, что организм прошёл через родовую деятельность.

Особенности восстановления после кесарева сечения

Иногда естественные роды невозможны, если существует риск нанесения вреда здоровью матери или ребёнка. В таком случае проводится операция кесарево сечение. Оно представляет собой хирургическую операцию, которая заключается в извлечении ребёнка через иссечение брюшной полости и матки. После данной операции на матке и брюшине остаются операционные швы. После родов врачи наблюдают за состоянием швов. Если шов на животе осматривается визуально, то при осмотре маточного шва приходиться прибегать к ультразвуковой диагностике. Во время УЗИ проверяют:

• толщину шва;
• целостность шва;
• отсутствие воспаления близлежащих тканей.

После оперативного вмешательства инволюция происходит медленнее — за счёт слабого сокращения матки. Поэтому сразу после операции на живот кладётся холодная грелка, а в последующие 2–3 дня роженицам делают дополнительный укол окситоцина для стимуляции сокращения матки.

Ручное обследование

Сразу после родов шейка матки широко раскрыта, что позволяет врачу провести ручное обследование полости матки. Ручное обследование проводится лишь в тех случаях, когда последний этап родов прошёл неблагополучно.

Ручное обследование полости матки проводят в следующих случаях:

• сильное послеродовое кровотечение;
• после рождения ребёнка не отделилась плацента;
• плацента повреждена или есть сомнения в её целостности;
• естественные роды с рубцом на матке после ранее проведённых оперативных вмешательств;
• разрыв шейки матки 3 степени;
• гибель плода в родах;
• пороки развития матки или сомнение в целостности её стенок;
• роды с наложением акушерских щипцов.

Само обследование проходит в строгом асептическом контроле. Мочевой пузырь опорожняют при помощи катетера. Роженицу погружают в лёгкий наркоз. Врач, обработав руку, а также половые органы и внутреннюю сторону бёдер роженицы, вводит руку в полость матки и прощупывает её стенки, удаляет остатки плаценты, оценивает тонус матки и целостность её стенок. Если ручного обследования недостаточно (плотно прикреплённый послед, нарушение целостности стенок), роженицу переводят в операционную, где хирургическим путём устраняются недостатки. Акушер проверяет целостность матки, её тонус и удаляет остатки последа

Как ускорить процесс восстановления

Если инволюция происходит слабо — нужно её усилить. Сокращение матки стимулируется различными методами:

• выполнение массажа матки нежными, мягкими движениями от середины живота к низу;
• кормление грудью (лактация стимулирует выработку окситоцина);
• преимущественное положение во время отдыха — лёжа на животе;
• прикладывание холодной грелки на живот (старайтесь избегать переохлаждения);
• проявление максимальной двигательной активности по возможности;
• проведение послеродовой гимнастики;
• медикаментозное лечение;
• использование народных методов (листья крапивы, цветки яснотки белой, трава пастушьей сумки и др.).

Выделения после родов

Сразу после родов начинаются кровяные выделения, называемые лохиями. В первые 2–3 дня лохии имеют ярко-красную окраску и обильны. Постепенно к концу 2 недели лохии светлеют и уменьшаются в объёме, появляется коричневая окраска выделений. К концу 4–5 недели лохии становятся прозрачными или бледно-жёлтого цвета. Выделения в первые 2 недели жёлтого или зелёного цвета говорят об эндометрите (воспалении слизистой матки). Выделения белого цвета указывают на инфекцию или молочницу.

Слишком обильные или, наоборот, скудные выделения — тоже указывают на патологические процессы в матке.

Запах тоже имеет немаловажную роль. Лохии после родов имеют сладковатый запах крови, а затем появляется запах затхлости — это норма. Если появляется кислый, гнилостный или другой неприятный резкий запах — стоит обратиться к врачу.

В первую неделю после родов могут выходить кровяные сгустки, некоторые из них довольно крупные. Это считается нормой, но если сгустки выделяются часто, стоит рассказать об этом врачу и провести внеплановое УЗИ матки.

Осложнения

В послеродовом периоде у некоторых женщин могут появиться осложнения, вызванные различными факторами, связанные как непосредственно с родовой деятельностью, так и с индивидуальными особенностями женщины.

Кровотечение

Маточное кровотечение — может возникнуть как в раннем послеродовом периоде (в течение 2 часов после родов), так и в позднем. Маточное кровотечение от лохий отличается обильностью и может нанести вред здоровью.

Причины кровотечения в ранний период:

• послеродовые травмы (затяжные или быстрые роды, многоплодные роды, крупный плод и др.);
• очень слабое сокращение матки или его полное отсутствие (ленивая матка);
• неполное отделение плаценты;
• заболевания, связанные со свёртываемостью крови.

Причины кровотечения в поздний период:

• образование полипа, образующегося из остатков детского места;
• наличие инфекционного воспаления в полости матки;
• задержка кровяных сгустков в полости матки и их поздний выход.

Исходя из причины кровотечения, используются различные методы лечения. При кровотечении в ранний период:

• осмотр родовых путей на наличие травм, наложение швов;
• введение медикаментов, усиливающих тонус матки, ручной массаж матки (при атонии);
• ручное обследование матки и удаление остатков плаценты;
• введение лекарственных препаратов, улучшающих свёртываемость крови.

При отсутствии эффекта у данных методов проводится переливание крови, наложение кровоостанавливающих зажимов, повторное введение препаратов, усиливающих тонус. В самых серьёзных случаях женщину переводят в операционную, где хирургическим путём решают проблему (наложение компрессионного шва, удаление матки и др.).

У меня было Послеродовое кровотечение! Я уже родила послед и меня уже даже зашили. А когда ребёнка приложили к груди ещё на родовом кресле, я пожаловалась на тянущие боли внизу живота! Они на живот надавили, а оттуда два сгустка! Тут же поставили капельницу и делали ручное обследование! В результате с ребёнком все хорошо, потеря крови 800 мл, детей иметь могу!

Яна Смирнова

https://www.u-mama.ru/forum/waiting-baby/pregnancy-and-childbirth/138962/index.html

При кровотечении в поздний период используют следующие методы:

• при инфекционной природе заболевания — антибиотикотерапия;
• при наличии полипа или большом количестве сгустков проводится чистка матки (выскабливание и гистероскопия).

Также при любом кровотечении для профилактики назначают препараты железа и аскорбиновой кислоты, рекомендуют пить больше жидкости для восстановления крови.

Эндометрит

Эндометрит — инфекционное воспаление в маточной полости. Большому риску эндометрита подвержены женщины после кесарево сечения. Заболевание развивается за счёт активного размножения бактерий и продуктов их жизнедеятельности. Очень важно своевременно начать лечение эндометрита, т. к. запущенная его форма приведёт к осложнениям (сепсис, перитонит и др.). Эндометрит серьёзное заболевание требующее лечения

Симптомами эндометрита являются:

• высокая температура, не связанная с приливами молока во время лактации;
• тянущая боль в нижней части живота;
• гнойные выделения из влагалища с неприятным запахом;
• учащение сердцебиения и повышение артериального давления;
• общая слабость, головные боли, отсутствие аппетита;
• при гинекологическом осмотре матка увеличена и болезненна.

Лечение эндометрита подразумевает собой уничтожение инфекционного очага с помощью антибиотиков. Антибактериальная терапия обязательна, но на её фоне лучше временно прекратить грудное вскармливание. Помимо антибиотиков, в зависимости от тяжести заболевания, врачи могут назначить:

• противовоспалительные препараты;
• препараты для поддержки иммунной системы;
• сосудистые препараты;
• препараты, выводящие продукты жизнедеятельности бактерий из организма.

Не тяните — обращайтесь к врачу и никакого самолечения! У меня эндометрит начался на третий день после выписки из роддома, 7-й день после родов. И температура держалась около 40.Если бы сразу поехала в гинекологию, то вылечила бы быстрее. А получилось так, приехавшая скорая сказала, что это у меня лактостаз и сказала, чтоб цедилась дня 2–3, и если температура не понизится, что тогда снова их вызвать. Чуть не угробили…Меня знакомая врач — хирург к себя вызвала и анализ крови взяла и срочно после этого отправила в гинекологию, т. к. мне сказали, что с такими лейкоцитами уже не живут…Лечили антибиотиками неделю, 60 уколов и 6 капельниц. После этогих уколов такие синяки были, что страшно вспомнить.А самое обидное, что пока я была в больнице, ребенок от груди отвык и грудь брать перестал (он был с бабушкой, т.к. я в таком состоянии не могла за собой ухаживать даже, со смной в гинекологии муж лежал и ухаживал)… Вот уже седьмой месяц сцеживаюсь…Это страшно вспоминать, так что мой вам совет — лечите быстрее и не затягивайте.

e-lena

https://eva.ru/static/forums/31/2005_2/265862.html

Субинволюция

Субинволюция — замедленный процесс восстановления матки. Причиной субинволюции могут стать:

• естественные причины (чрезмерная растянутость матки в период беременности, длительные или быстрые роды, рубец на матке, миома, аденомиоз и др.);
• инфекционные причины (занесение бактерий в полость при оперативном вмешательстве или из другого очага организма, например, при пиелонефрите).

Врач при осмотре уделит внимание матке. В норме она должна быть твёрдой и щелевидной, при субинволюции матка становится рыхлой. Это является основанием направления на УЗИ. Диагностика точно подтвердит диагноз и причину заболевания. К симптомам субинволюции относятся:

• отсутствие спазмов в животе при кормлении грудью и в период активности;
• бурые выделения в первые дни после родов и кровавые после 2 недели;
• незначительное повышение температуры.

Лечение назначают в соответствии с причиной заболевания. При инфекционной природе субинволюции назначают антибиотики и препараты улучшающие кровообращения. При естественных причинах первоначально применяют препараты улучшающие сокращения матки, назначают массаж. Если не помогает — проводят вакуумную чистку полости матки.

Не стоит пренебрегать лечением, т. к. субинволюция может дать начало последующим заболеваниям: эндометрит, сепсис и др. Кровяные сгустки в полости матки — отличная питательная среда для бактерий.

У меня двое ЕР и два раза матка плохо сокращалась после родов,но это видели сразу на Узи. Первый раз мне пытались почистить руками ,потом сделали укол окситоцина,не помогло((на след день сделали вакуум, утром контрольное Узи и выписали с миром) Второй раз был проще,только на кресле посмотрели и укол)на утро все было идеально). Не переживайте, ничего страшного в этих процедурах нет,мне делали все без наркоза,было не больно.

fryna

http://www.babyplan.ru/questions/122890-subinvolyutsiya-matki-posle-kesareva-kto-stalkivalsya

Выпадение матки

Выпадение матки — крайняя степень её опущения. В организме матка фиксируется мышцами и связками, но иногда во время беременности они растягиваются и надрываются настолько, что после родов матка опускается ниже и не может вернуться в исходное положение.

Причины выпадения матки:

• возраст роженицы до 18 лет или после 35;
• многоплодная беременность;
• крупный или переношенный ребёнок;
• многоводие;
• травмы родовых путей;
• третьи или последующие роды;
• чрезмерная физическая активность после родов;
• хронические запоры;
• наследственные заболевания соединительной ткани.

Выпадение матки создаёт сильный дискомфорт для женщины

Симптомами выпадения матки являются:

• сильная ноющая боль внизу живота;
• ощущение боли и припухлости во влагалище;
• сильная боль в крестце и пояснице;
• выделение белей увеличено, кровянистые выделения;
• недержание мочи и запоры;
• дискомфорт при передвиженье.

При любых симптомах следует незамедлительно обратиться к гинекологу за консультацией. Лечение осуществляется путём массажа матки, принятия эстрогенов, установки во влагалище специальных пессариев для поддержки матки. В самых тяжёлых случаях проводится хирургическое вмешательство.

Чистка матки после родов

Если УЗИ показывает большое количество кровяных сгустков, наличие последа или полипа, которые мешают естественному процессу восстановления матки, то врач назначит процедуру выскабливания, вакуумной чистки или гистероскопии. Операция проходит под общим или местным наркозом, за счёт того, что приходиться расширять шейку матки, а это болезненная процедура. Врач в операционной обрабатывает антисептиком половые органы и внутреннюю часть бедра пациентки, расширяет шейку матки и вводит инструмент: заострённую кюретку, вакуумный аппарат или гистероскоп. После операции проводится промывание полости матки.

Когда мне проводили вакуумную чистку после рождения второго ребёнка, врачи ограничились уколом обезболивающего. Ощущения были не из приятных, но вполне терпимые. Сама процедура чистки по времени занимала не больше 10—15 минут. А вот промывание полости заняло гораздо больше времени (30—40 минут), но проходила совершенно без каких-либо ощущений. Вакуумная чистка меньше травмирует стенки матки

К сожалению, как любое вмешательство, чистка может иметь свои последствия:

• нарушение целостности матки;
• возникновение спаек;
• кровопотеря;
• инфицирование органа;
• развитие воспалительного процесса;
• вероятность бесплодия;
• сбой гормонального фона и менструального цикла.

Видео: ручной осмотр и чистка от остатков плаценты

Не стоит пренебрегать лечением и советами врача-гинеколога. Ваше «женское» здоровье зависит от реабилитации после родовой деятельности. Тщательно следите за самочувствием и при любом дискомфорте или отклонение от нормы обратитесь к врачу. Это как раз тот случай, когда лучше всё проверять и перепроверять.

Симптомами выпадения матки являются:

• сильная ноющая боль внизу живота;
• ощущение боли и припухлости во влагалище;
• сильная боль в крестце и пояснице;
• выделение белей увеличено, кровянистые выделения;
• недержание мочи и запоры;
• дискомфорт при передвиженье.

Стерильная матка после родов — ещё не значит, что здоровая

Матка — важнейший репродуктивный орган у женщины. Потерять матку в родах, наверное, самое страшное. Чтобы сохранить здоровым этот важный орган, вовремя подметить опасные изменения и не допустить рецидив, нужно знать о возможных осложнениях и их симптомах.

Состояние матки после родов

Матка — мышечный орган детородной системы женщины, расположенный в малом тазу между мочевым пузырём и прямой кишкой. После родорозрешения матка уменьшается, опускается и занимает своё физиологичное место:

• после родов располагается выше лобкового симфиза примерно на 12–14 см;
• к концу седьмого дня после родов дно матки достигает середины расстояния между пупком и лобковой зоной;
• на 10 день после родов матка спускается ниже уровня лобка.

При нормальном течении послеродового восстановления матка за счет сокращений ежедневно опускается на 1–2 см

На протяжении первых 3–4 дней после родов в полом стерильном органе проходят такие процессы:

• фагоцитоз — связывание при помощи рецепторов и уничтожение болезнетворных бактерий и микробов подвижными «защитниками» — фагоцитами;
• протеолиз — ферментное расщепление белков и аминокислот, необходимое для быстрого свёртывания крови.

Вследствие таких процессов матка постепенно возвращается к своим дородовым параметрам. Происходит так называемая инволюция матки — её обратное развитие.

Таблица: сравнение размеров матки до беременности и после родов

Параметр	До родов	После родов
Длина органа — расстояние от внутреннего зева до наружной поверхности дна матки	7–8 см	уменьшается с 40 см до 15–20 см.
Поперечный размер — расстояние между двумя наиболее отдалёнными точками стенок органа по отношению к продольной оси.	4–6 см	третьи сутки после родов — от 13,5 до 14,5 см; пятые сутки после родов — 12–13 см; конец первой недели после родов — 9,5–10,5 см.
Диаметр шейки матки	2,5 см	спустя 12 часов после родов её диаметр 5–6 см; к середине второй недели закрывается внутренний зев, а наружный — формируется в конце второго месяца после родов; к первоначальному виду зев не восстанавливается, так как волокна ткани слишком растянуты.
Масса органа, гр.	60	после родов — 1200–1000; через 7 дней — 500–525; через 14 дней — 325–330; через месяц — 100–90; в конце послеродового периода- 70.

Как долго сокращается матка после родов, возможные осложнения

Инволюция матки после родов — обязательный процесс вне зависимости от того, были ли они естественными или прошли с помощью кесарева сечения. Если роды протекали без осложнений, то матка восстанавливается и уменьшается в течение 2–3 месяцев. Обратное развитие выражается:

• уменьшенными размерами и весом матки;
• иным положением в малом тазу;
• обновлением слизистой, выстилающей внутреннюю полость органа;
• в изменение формы матки с шарообразной и сплющенной к привычной грушевидной уже к седьмым суткам после родов.

Врачи контролируют эти процессы на ежедневных осмотрах роженицы и при проведении профилактического УЗИ.

Снижение тонуса и сократительной способности матки: атония и гипотония

Самый опасный симптом нарушения инволюции органа — массивные вагинальные кровотечения. Способствуют им атония или гипотония матки. При таких состояниях матка большая, без тонуса, при наружном массаже может несколько сократиться, а затем вновь расслабляется, и кровотечение возобновляется.

Атония матки

Атония — изменение функциональных свойств матки, выражающееся:

• в ослаблении сократительности матки или её сосудов;
• в снижении тонуса, вследствие уменьшения эластичности тканей и потери ими нормального напряжения на фоне паралича нервно-мышечного аппарата матки. Под мышечным тонусом понимается состояние постоянного или длительного слабого напряжения мышцы, в отличие от обыкновенного мышечного сокращения.

Атония опасна тем, что создаёт идеальные условия для выворота матки.

Распространённые причины для возникновения атонии или гипотонии:

• несовершеннолетний возраст первородящей мамы;
• вторые роды, осложнённые рубцами и спайками после первого кесарева сечения, травмы каналов или придатков;
• осложнённая беременность:
  • угроза прерывания беременности:
    • из-за нарушения гемостаза — пониженной свертываемости крови, тромбообразовании;
    • из-за перенесённых тяжелых форм гестоза — отёки, повышенное давление, белок в анализах мочи;
    • из-за низкого расположение плаценты;

    Патологично как низкое, так и неполное предлежание плаценты

    Седловидная матка — порок развития, при котором дно матки оказывается расщеплённым в форме седла

    Широкое распространение и относительно частое использование вспомогательных репродуктивных технологий (ЭКО) привело к повышению частоты встречаемости многоплодной беременности

    Таковым считается объем более 1,5 л к концу доношенной беременности, а в соответствии с множественными зарубежными монографиями — более 2л

    Макросомия — так в медицине обозначили состояние, при котором основные характеристики роста плода в утробе превышают принятые стандарты для каждого триместра беременности или вес плода больше 4 кг, а рост плода с большим весом достигает пределов 55 – 56 см, а иногда и 65 – 70 см

    Клинические симптомы атонии и гипотонии:

    • аномально-большое количество выделенной крови из полости матки;
    • низкий тонуса матки, практические не реагирующий на внешние раздражители, такие как двуручный массаж матки или кормление грудью;
    • постепенное развитие геморрагического шока:
      • объём потерянной крови больше 500 миллилитров;
      • накопление токсинов и в организме;
      • нарушение синтеза крови, которое мешает своевременному поступлению в ткани питательных веществ, энергетических продуктов и кислорода;
      • гипоксия тканей, постепенно угнетающая функциональные возможности всех органов женщины.

    Гипотония матки

    Гипотония матки — состояние, при котором резко снижены тонус и сократительная способность матки на фоне сохранённого рефлекторного ответа.

    Лечение при гипотоническом кровотечении зависит от объёма потерянной роженицей крови и начинается незамедлительно:

    1. При кровопотерях до 300 мл:
       • отток мочи с помощью катетера;
       • наложение грелки со льдом на область матки;
       • восполнение потерь крови с помощью капельного введения натрия хлорида и глюкозы;
       • введение препаратов, стимулирующих сжимание матки — окситоцин, Метилэргометрин, Динопростон;
    2. При кровопотерях в пределах 300–400 мл:
       • проводят наружный двуручный массаж матки через переднюю брюшную стенку с одновременным введением сокращающихх препаратов;
    3. При кровопотере более 400 мл под наркозом производится ручное обследование матки, во время которого:
       • удаляют частицы свернувшейся крови;
       • проводят обследование плацентарной площадки на предмет неотделившихся частиц;
       • проводят массаж матки на кулаке.

    Массаж матки на «кулаке» по Максимовичу-Амбодику проводится под обезболиванием в течении 3–5 минут

    Восстановление матки после кесарева сечения

    Проведённая операция немного замедляет восстановительные процессы, так как на матку и брюшную стенку накладываются швы и при этом образуется участок рубцовой ткани, препятствующей сокращению матки. Во время операции хирург вкалывает в стенки органа искусственный гормон окситоцин, который помогает сократить сроки уменьшения органа.

    Процесс уменьшения размеров детородного органа после операции зачастую происходит в 2 раза медленнее и обычно занимает около трёх месяцев, тогда как после естественных родов укладывается в два:

    • после обычных родов в первые 5- 7 суток матка сокращается на 35% — 40%, а после кесарева сечения за подобный временной период половой орган женщины уменьшится в объёме только на 15 %;
    • матка не меняет своей формы с течением времени, то есть она как была округлой после операции, так и остаётся на всем протяжении послеродового периода;
    • масса и размеры матки после операции в целом на 40% превышают размеры после физиологических родов.

    Как ускорить сокращение матки после родов

    Усиление сократительной активности матки должно быть неотъемлемой частью профилактических мероприятий у родильниц с высоким риском развития послеродовых осложнений. Способ стимуляции сокращений матки определяет врач. Это может быть:

    1. Медикаментозная терапия:
       • Окситоцин. Препарат используется:
         • для остановки гипотонических маточных кровотечений;
         • для стимуляции инволюции матки;
         • для увеличения силы сокращений матки после кесарева сечения, после удаления последа;
         • при гиполактации — нарушенной молокоотдаче молочных желёз.
       • Метергин — очень мощный утеротонизирующий препарат, терапевтический эффект от приёма которого можно наблюдать уже спустя несколько минут. Его применяют:
         • для остановки атонических и гипотонических маточных кровотечений;
         • стимуляции матки при её субинволюции;
         • для послеоперационного восстановления после кесарева сечения, удаления миомы;
         • лучшего отделения раневого секрета и борьба с лохиометрой — послеродового осложнения, развивающегося в результате задержки в полости матки раневого секрета.

    Препараты необходимо вводить в вену очень медленно, капельно, чтобы не допустить развитие артериальной гипертензии

    Препараты способствуют остановке кровотечений, успокаивают и придают сил

    После первых родов для стимуляции маточных сокращений врачи велели всем роженицам без исключения класть грелку со льдом на область живота после кажного кормления грудью. Тогда без всяких медицинских стимуляторов матка уменьшилась и меня выписали домой в срок. Но пока я собиралась за вторым ребёнком, медицина шагнула далеко вперёд. Теперь в роддоме не нашлось ни одной грелки, зато всем после кесарева сечения в первые пару суток кололи окситоцин. И во втором случае все прошло гладко, и по результатам УЗИ размеры матки были в пределах нормы. Хочу заметить, что в стенах роддома все без исключения кормят детей грудью, тем самым постоянно подстёгивают матку сжиматься. Сама я, каждый раз прикладывая ребёнка к груди, ощущала спазмы в районе живота. Сама природа заботится о женщине, чтобы она без всяких лекарств и медицинских манипуляций восстановила своё здоровье.

    Послеродовые выделения, состав послеродовых выделений

    Восстановление слизистых тканей матки начинается сразу же после родоразрешения:

    1. Под воздействием клеточных ферментов происходит разжижение кровяных сгустков и обрывков плацентных оболочек, оставшихся на стенках матки.
    2. Образуется раневой секрет — лохии, в норме активно оттекающий из полости матки через цервикальный канал и влагалище:
       • первые 2–3 дня красного цвета, в их составе преобладают эритроциты, которые проникают через раневую поверхность из сосудов плодных оболочек и места крепления плаценты;
       • с 3 по 5 день выделения уже напоминают желтоватую сыворотку, с преобладающим большинством лейкоцитов в составе;
       • после пятого дня выделения дополнятся сгустками из не отторгнутых участков оболочки и отслоившихся клеток эпителия;
       • к седьмым суткам выделения обогатятся слизью из шейки матки, но уменьшится доля эритроцитов в их составе;
       • после десяти суток обесцвечиваются, приходя к своему дородовому составу.
    3. Лохии совсем перестают отделяться к 6–8 неделе после родов. За этот период выделяется от 500 до 1500 мл выделений.

    Возможные осложнения

    Причины развития патологии:

    1. Триггерные факторы:
       • осложнённая беременность:
         • патологии сердца и хронические урологические проблемы, малокровие у беременной женщины;
         • перенесённые во время беременности воспаления — пиелонефрит, цистит;
         • многоплодие;
         • крупный плод;
         • многоводие.
       • акушерско-гинекологические патологии:
         • роды ранее установленного срока недоношенным плодом;
         • стеноз цервикального канала — патологическое сужение на одном из участков канала, сопровождающееся полным или частичным нарушением его проходимости;

    Воспаление, травматические повреждения приводят к структурным изменениям тканей канала, в первую очередь — к замещению шеечного эпителия менее эластичной соединительной тканью и образованию стриктур

    Аденомиоз является третьим по распространенности гинекологическим заболеванием после аднексита и миомы матки и часто сочетается с последней

    Специалисты всячески способствуют ускорению сроков сокращения матки, препятствуя развитию воспалительных процессов, что приводит к снижению риска послеродовых гнойно-септических заболеваний. Любые отклонения от нормы считаются патологией. Перечень возможных осложнений:

    Эндометрит — воспаление функционального и базального слоёв оболочки, выстилающей матку изнутри. Снижение сократительной способности матки замедляет восстановление и облегчает распространение инфекции на повреждённую поверхность эндометрия, провоцируя дальнейшее воспаление.

    При наличии неотделившихся инородных тел в полости органа или инфицирования тканей возникшее воспаление способствует сохранению отёка и возникновению микроциркуляторных расстройств

    По уровню смещения пролапс матки можно поделить на несколько стадий: первая стадия пролапса — смещением около половины длины вагинального канала, при второй стадии — матка достигает половой щели, а при третьей стадии —частично выступает за границы вагинального канала, но полностью находится внутри

    Выпадение матки редко развивается изолированно: анатомическая близость и общность поддерживающего аппарата тазовых органов обусловливает смещение вслед за гениталиями мочевого пузыря (цистоцеле) и прямой кишки (ректоцеле)

    Клиническая картина маточных синехий определяется нарушением основных функций половой системы женщины — менструальной и репродуктивной

    Миома матки бывает одиночной, но чаще — в виде множественных миоматозных узлов с различной локализацией

    Таблица: симптомы возможных осложнения при субинволюции матки после родов

    Патология	Симптоматика
    Эндометрит	Острая фаза эндометрита длится до полутора недель и сопровождается симптомами: жар и ломота; непритные напряжения внизу живота; гнилой запах лохий, сами выделения водянистые с примесями крови или гноя; резь при мочеиспускании; тахикардия. Острая стадия при неэффективной терапии прогрессирует в хронический форму заболевания и сопровождается: неуменьшением матки в размерах и весе; повышенным образованием наростов и кист; распространением очагов воспаления в миометрий — миоэндометрит.
    Пролапс	клинические признаки первой стадии: стягивающие болевые, сравнимые с менструальными, ощущения внизу живота, переходящие в поясницу; боль во время полового акта; ощущение распирания в области влагалища при ходьбе. признаки второй стадии: ощущения присутствия мешающегося инородного тела, зажатого в области промежности или внутри влагалища; отказ от половой жизни из-за сильных болей; появление сукровичных или необычныхпо характеру выделений с неприятным запахом. признаки третьей стадии: прощупывается нижний сегмент матки; неприятные ощущения при любом передвижении, невозможность сидеть; пролежни, воспаления тканей вплоть до абсцесса; втягивания соседних органов при передвижениях матки: расширение области воспаления с захватом мочевыделительных органов и дальнейшим поражением почечной системы через канальцы нефроза; мочекаменная болезнь; воспаление узлов толстого кишечника.
    Субинволюция матки	непрекращающиеся обильные лохии бурого цвета неприятного запаха вплоть до четвёртой послеродовой недели; неуменьшающиеся размеры и вес матки; отсутствие схваткообразных болей внизу живота, в том числе во время кормления грудью; небольшое повышение температуры до 37,5 °С; при инфекционной этиологии заболевания: подъём температура тела от субфебрильных до высоких (39–40°С) значений; изменение характера лохий от кровянистого к гнойному; болезненность при надавливании на брюшную стенку; учащенность пульса; симптомы общей интоксикации — озноб, холодный пот, позывы к рвоте.
    Кальцинаты в полости матки	тянущие, ноющие, простреливающие боли в нижней части живота разной интенсивности, отдающие в пах, ноги, живот, надлобковую область; выделения с примесями крови и противным запахом; незначительное повышение температуры; симптомы общей интоксикации; хронический эндометрит.
    Скопление жидкости в полости матке (лохиометра)	на 5–9 сутки после родов прекращение выделения лохий, при этом матка не уменьшается, а увеличивается в размерах; боли внизу живота; подъём температуры; появление тахикардии.
    Остатки плаценты	поздние послеродовые кровотечения на 3 неделе послеродового восстановления; появление крови в выделениях на десятый день после родов; появление признаков воспаления родовых путей; чрезмерно увеличенные размеры матки.
    Тонус матки	болевые ощущения сосредоточены в нижней части живота, постепенно опоясывающие спину в области крестца; поздние маточные кровотечения и обильные бели; твёрдый, плотный, окаменелый живот, не расслабляющийся длительное время.
    Серозометра матки	деформация брюшной полости из-за увеличенного размера матки; тупая или тянущая боль в надлобковой области; обильные водянистые, гнойные при хронической форме, выделения сероватой жидкости из влагалища, особенно после полового акта; лейкоцитоз; затруднённое или, наоборот, учащённое мочеиспускание; запоры.
    Слишком рыхлая, либо наоборот, слишком твердая матка.	Рыхлая шейка матки определит себя такой симптоматикой: ощущение распирания внизу живота; покалывание, «простреливающие» боли во влагалище; обильные выделения с половых путей (иногда с примесями крови); преждевременное раскрытие шейки матки и её укорочение на последних сроках беременности;
    Опущение и выпадение матки	в начальных стадиях опущение матки проявляется: распирающими болями внизу живота, крестце, пояснице; ощущением, что что-то зажато внутри влагалища; болями при половом акте; выделение сгустков крови и иных необычных жидкостей из влагалища. При прогрессировании заболевания эти симптомы усугубятся: урологическими расстройствами: затруднённое мочеиспускание или недержание мочи; неполное опорожнение мочевого пузыря; различные воспаления мочевыделительной системы в виде цистита, пиелонефрита, мочекаменной болезни; растяжение тканей мочеточников и почек — гидронефроз. проктологическими осложнениями: затруднённое или недостаточное опорожнение кишечника; инфицирование слизистой оболочки толстой кишки — колит; расстройства контроля за актом дефекации — энкопрез; повышенное газообразование; развитие кишечной непроходимости после ущемления петель кишечника. появлением пролежей стенок влагалища в виде кровоточащих трофических язв. При прогрессировании опущения матки ведущим симптомом становится самостоятельно обнаруживаемое женщиной образования, выступающего из половой щели; Развивается нарушения кровообращения в малом тазу, возникновение застойных явлений, цианоз слизистой оболочки матки и отёк прилежащих тканей.
    Спайки и сгустки в матке (синехии и лохиометра)	выраженные боли с тяжестью внизу живота; раздутая, как шарик, округлая матку, болезненная при ощупывании.
    Миома	возникновение метроррагии — ациклических маточных кровотечений и сопутствующая им анемия; боль постоянного характера внизу живота и в пояснице; запоры и болезненность мочеиспускания из-за сдавливания близлежащих к матке органов — мочевого пузыря и прямой кишки; учащённое сердцебиение и одышка при увеличенных размерах миомы; увеличенная в размерах матка с бугристой, узловатой поверхностью.

    Шейка матки после родов, как выглядит, возможные осложнения

    Шейка матки отражает состояние репродуктивной системы женщины и она также претерпевает изменения. Сразу после рождения ребёнка она открыта на 10–12 см, но постепенно к 21 дню закрывается и маточных зев приобретает щелевидную форму. Форма шейки матки также меняется: если ранее она имела вид конуса, то после родов — цилиндра.

    По виду маточного зева врачу гинеколог может определить рожала ли женщина: изначально зев имеет круглое отверстие, но после родов на нём остается поперечная щель

    Перечень возможных осложнений:

    Короткая шейка матки после родов.

    Перед родами шеечный отдел активно укорачивается, длина его уменьшается до 10 мм, если она меньше 2,5 см, то орган считается коротким

    Деформация шейки матки, вывернутая шейка матки (эктропион шейки матки) – патология шейки матки, при которой происходит выворот слизистой шеечного канала в полость влагалища.

    Выворот матки влечёт за собой изменение положения и формы, при котором внутренняя поверхность становится наружной, а наружная — внутренней: 1 — фаллопиева труба; 2 — ампулярная часть фаллопиевой трубы; 3 — яичник

    Дисплазия шейки матки — изменения эпителия в её влагалищной части, относящиеся к предраковым процессам.

    Дисплазия шейки матки характеризуется нарушениями в строении клеток и слоёв плоского эпителия

    Рак шейки матки — опухолевое поражение нижнего отдела матки, характеризующееся злокачественной трансформацией покровного эпителия. С беременностью процесс новообразования стремительно прогрессирует, поэтому специалисты не рекомендуют планировать зачатие пока женщина не вылечиться, ведь патология мешает нормальному вынашиванию плода. Если опухоль шейки матки диагностирована на ранних сроках своего развития, то лечение заключается в удалении лишь некоторых частей маточной шейки и это даёт женщине шанс забеременеть после операции.

    У 40% женщин эта патология диагностируется на поздней (III — IV) стадии

    Гинекологи наградили это заболевание термином «провокатор рака»

    Методы лечения

    1. Хирургические методы:
       1. Пластика шейки матки — щадящая процедура продолжительностью около часа, при которой врач отделяет зарубцевавшийся участок ткани и создаёт новый широкий цервикальный канал, с последующим наложение саморассасывающихся швов на шейку матки. Проводится при таких показаниях:
          • генетически непроходимый цервикальный канал шейки матки;
          • множественные рубцы, синехии;
          • разрыв шейки матки вследствие скорых родов;
          • пролапс и выпадение шейки матки;
          • гипертрофия шейки матки — изменение размеров шейки матки за счет утолщения стенок и ее удлинения;
          • истмико-цервикальная недостаточность — патология, развивающаяся вследствие ослабления мышечного кольца, располагающегося в зоне внутреннего зева.
    2. Эксирпация матки — её удаление. Показана в крайних случаях, так как исключает для женщины возможность ещё раз выносить ребёнка. К удалению матки сразу после извлечения плода прибегают:
       • при фибромиоме матки — множественной, разросшейся доброкачественной опухоли;
       • при разрыве матки в родах;
       • при некупируемых кровотечениях с большими кровопотерями с развитием шока, дыхательной недостаточности;
       • диагностированной в период беременности поздней стадии рака матки;
       • при остром ДВС-синдроме — расстройстве гемостаза, связанном с гиперстимуляцией и дефицитом резервов свёртывающей системы крови, приводящим к развитию тромботических, микроциркуляторных и геморрагических нарушений.
    3. Санация — представляет собой процедуру по обработке наружных половых органов антисептическими препаратами — Мирамистином, хлоргексидином. Это позволяет исключить вероятность проникновения к репродуктивным органам женщины патогенных микроорганизмов.
    4. Чистка — болезненная, но необходимая операция по очищению верхнего слоя слизистой оболочки матки от неотделившихся частей плаценты и плодных оболочек. Если в её полости остались последовые частицы, выскабливание проводится в первые сутки после родов, при наличии сгустков крови — не позднее первой недели.
    5. Массажная терапия. Сразу после родов верхняя часть дна матки должна быть нарпяжена. Если она чрезмерно расслаблена, акушерка выполнит двуручный массаж через переднюю брюшную стенку — для удаления накопившихся в ней сгустков крови и восстановления сократительной способности мышц матки.
    6. Лечение средствами народной медицины:
       • отвар крапивы. Три столовых ложки растения настаивают в половине литра кипятка. Дать остыть и принимать по половине стакана три раза в сутки;
       • чай с травой «пастушья сумка». Заварить настой из расчёта 3–4 ст. ложки травы на 400 мл кипятка;
       • холодный настой с красной геранью. Пить настоенный в течение 12 часов, небольшими порциями. Чай заваривают из 2 ч. л. травы и 2 стаканов кипятка.
       • отвар из листьев берёзы. Три столовых ложки листьев со щепоткой соды завариваются в 600 мл кипятка. Принимать по стакану 3 раза в день, начиная с 12 дня после родов.
    7. Комплекс упражнений Кегеля для тренировки мышц влагалища обязателен к выполнению всем роженицам без исключения. Заключается в тренировке мышц влагалища чередованием сжающих и расслабляющих усилий, как если бы вы хотели остановить мочеиспускание и потом снова его продолжили. Выполняйте не менее 10 циклов за раз и повторяйте как можно чаще.

    Узи после родов — на что следует обратить внимание

    Обычно использование данного метода обследования молодой матери позволяет врачам убедиться в отсутствии патологии со стороны матки и выписать женщину из родильного дома. Первое УЗИ после родов в 90% случаев проводят с профилактической целью и устанавливает:

    1. Чистоту полости матки от крови, плацентных оболочек, сукровичного секрета и иных жидкостей.
    2. Измерение физиологичных параметров матки и сравнение их с нормальными.

    УЗИ после родов является одним из наиболее эффективных методов ранней диагностики различных патологий матки и других органов малого таза, вызванных родами.

    Мало родить здорового ребёнка. Необходимо ещё и восстановится так, чтобы иметь возможность ещё не раз стать мамой. Поэтому, если болит живот, беспокоят выделения или просто не чувствуете улучшение своего состояния день ото дня, обратитесь к врачу. И он вам обязательно поможет.

    Дисплазия шейки матки — изменения эпителия в её влагалищной части, относящиеся к предраковым процессам.

    http://www.missfit.ru/berem/matka-posle-rodov/http://studopedia.su/10_167101_visota-stoyaniya-dna-matki-v-poslerodovom-periode.htmlhttp://orebenke.info/posle-rodov/vosstanovlenie-posle-rodov/matka-posle-rodov.htmlhttp://poslerodov.pro/zdorove-posle-rodov/vosstanovlenie-posle-rodov/matka-posle-rodov.html

    Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть

    .

    Читайте также:  Если Уже Яйцеклетка Оплодотворилась Тест На Овуляцию Покажет Отрицательный