Если На Узи Не Было Фоликула Овуляуции Месячные

Девочки всем привет, как обычно делюсь с Вами своими советами и опытом молодой мамы, хочу рассказать о Если На Узи Не Было Фоликула Овуляуции Месячные. Возможно некоторые детали могут отличаться, как это было у Вас. Всегда необходимо консультироваться у специалистов. Естетсвенно на обычные вопросы, обычно можно быстро найти профессиональный ответ на сайте. Пишите свои комменты и замечания, совместными усилиями улучшим и дополним, так чтобы все поняли как разобраться в том или ином вопросе.

Что такое УЗИ-фолликулометрия

Мечта каждой счастливой семейной пары иметь ребенка является естественной и понятной. Зачастую супруги, не имеющие никаких проблем со здоровьем, никак не могут воплотить в жизнь это желание. Определение признаков периода, в который зачатие является наиболее вероятным, становится проблемой. УЗИ-фолликулометрия может стать способом, который способен решить возникшую проблему.

Как готовиться к процедуре

Срок проведения процедуры планируется заранее и предполагает определенную подготовку для женщины. Кроме необходимых санитарно-гигиенических мероприятий, перед осмотром пациентка должна несколько дней придерживаться диеты. В этот период следует исключать из меню продукты, которые могут вызвать газообразование: бобовые, необработанные сырые овощи, газированные напитки, алкоголь. Последние 12 часов перед сеансом принимать пищу прекращают. Накануне обследования врачами рекомендуется прием слабительного.

Исследование может проводиться двумя способами: наружным и внутренним (вагинальным). От этого зависит прием пациенткой воды. При наружном методе обследования женщина должна выпить около 1,5 литров воды за час до процедуры. При вагинальном способе воду не пьют. Если применяется комбинированный способ (один за другим), то сначала выпивают воду, а потом, перед вторым этапом, мочевой пузырь опорожняют. Ультразвуковое исследование конкретной женщины, в частности, ее фолликулогенеза, даст четкий результат только в случае соблюдения условий подготовки.

Психологический аспект

Процедура УЗИ на овуляцию дает полную картину процесса репродукции и называет причины, почему не наступает зачатие. Она выполняет следующие функции:

• определяет благоприятный для зачатия день;
• оценивает степень работоспособности яичников;
• рассчитывает уровень гормонального фона;
• выявляет патологии;
• отслеживает результаты назначенной терапии.

Для женщины, проходящей обследование иным методом и получившей вердикт об отсутствии овуляции, наступает психологически трудный момент. Она впадает в депрессию и начинает склоняться к мысли, что овуляции нет и не будет. Неуверенность пациенток заключается в главном вопросе: может ли врач увидеть овуляцию в принципе? Отслеживание овуляции и работы яичников по УЗИ дает полную картину всей системы репродукции. Под руководством опытного сонолога, который разъяснит все тонкости процесса, у наблюдаемой появляется уверенность, что сбои – временны и исправимы.

Когда делать УЗИ овуляции и почему

Время проведения УЗИ на овуляцию интересует многих женщин. Когда надо идти на процедуру: перед овуляцией или после нее? Ответ зависит от многих факторов. Метод фолликулометрии позволяет отследить созревание фолликула и выяснить причины, препятствующие зачатию.

Фолликулом является сосуд или капсула, в которой формируется и созревает яйцеклетка. Овуляция – это период, когда фолликул разрывается и выпускает яйцеклетку для движения в сторону матки. Именно этот момент важен для диагностики с помощью фолликулометрии.

Если во время обследования заметно, что один из фолликулов (доминантный) вырос, значит, далее произойдет выход яйцеклетки. Признаки произошедшей овуляции по УЗИ выглядят так:

• видно фолликулярный разрыв;
• скопление жидкости за маткой;
• врач наблюдает желтое тело;
• фолликул не виден, как на предыдущих процедурах.

Результаты УЗИ обычно подтверждают следующие симптомы:

• появление выделений и крови;
• тянущие болевые ощущения;
• увеличение груди;
• повышение либидо;
• скачки настроения.

Фолликулярное обследование позволяет врачам наблюдать за репродуктивными органами в период овуляции. На какой день цикла назначать обследование, зависит от того, насколько цикл женщины стабилен. В данном случае мониторинг (отслеживание) длины цикла является важнейшим фактором. Опираясь на эти показатели, процедура может быть назначена:

• на 9-й…10-й день (середина цикла), если цикл – 28 суток;
• за 4-5 дней до середины, если цикл имеет регулярный характер, но больше или меньше стандарта (28 суток);
• через 3-4 дня после окончания месячных при непостоянном цикле.

С интервалом в два дня УЗИ проводят еще три раза до даты овуляции, предполагаемой врачами. Процедура позволяет определить, была ли овуляция вообще, что может стать поводом для дополнительных исследований.

Как определить самостоятельно

В период, когда об УЗИ даже и речи не шло, женщины умели самостоятельно различать признаки овуляции, просто прислушиваясь к своему телу. Оно само подает следующие знаки.

1. Повышенная температура тела (до 37 градусов) показывает начало овуляции. Каждое утро, не вставая с постели, надо измерять температуру. Самым достоверным будет измерение в прямой кишке. Использование личного термометра является обязательным требованием гигиены.
2. Контроль выделений. В середине цикла могут появиться вязкие выделения, типа яичного белка. Это признак начала овуляции и периода возможного зачатия.
3. Появление среди выделений небольшого количества крови тоже является признаком овуляции. Данный симптом показывает, что фолликул разорвался (это кровь от разрыва), и яйцеклетка высвободилась.
4. Болевые ощущения внизу живота свидетельствуют о течении овуляции.
5. Усиление полового влечения.

Женщины и сейчас успешно используют «календарный» метод, подсчитывая благоприятные/неблагоприятные дни для зачатия.

Показания

Процесс созревания фолликул у женщины называется фолликулогенезом. С помощью фолликулометрии врачи узнают, сколько у пациентки фолликул, какова вероятность зачатия, какие имеются патологии. Показаниями для назначения процедуры могут являться:

• проверка работоспособности яичников;
• обнаружение бесплодия;
• при нарушении цикла – определение специфики овуляции;
• установка оптимального для зачатия дня;
• подготовка к ЭКО или другому методу искусственного оплодотворения.

Как проводится процедура

Исследование проводится с помощью датчиков и бывает двух видов:

• трансабдоминальное. Это привычный всем метод с применением абдоминального датчика через стенку брюшины. Пациентка укладывается на кушетку и оголяет живот от груди до лобка. Врач обработанным гелем датчиком проводит осмотр;
• трансвагинальное. Пациентка лежит на спине с согнутыми и разведенными ногами. Датчик вводят во влагалище и проводят процедуру.

Врач имеет возможность наблюдать за процессом на экране. Отклонения от нормы и имеющиеся патологии выявляются с помощью как первого, так и второго методов, и отражаются в распечатке. Первое исследование проводится на 8-й…9-й дни после того, как закончилась менструация. По размерам, которых достигают фолликулы, определяется доминантный. Он – крупнее остальных и может достигать 1 см.

Через три дня исследование повторяют, и опять определяется доминантный фолликул. Если он не развивается, значит, овуляции не будет. Третья процедура проводится по результатам двух первых, и, если оплодотворение не произошло, осмотр переносится на следующий месяц.

Желтое тело сразу после овуляции

Желтым телом считается специальная железа в яичниках, которую видно сразу после того, как фолликул разрывается. В составе присутствует лютеин, который имеет желтый оттенок, что дало название железе. Она появляется во второй половине месячного цикла и вырабатывает прогестерон для обеспечения будущей беременности. Гормон в будущем отвечает за крепление яйца к плоду. Если на УЗИ не было замечено желтое тело, значит, яйцеклетка не оплодотворена. Железа имеет форму мешочка с жидкостью размером 12-26 мм. Если при обследовании обнаружилось превышение размеров желтого тела, то у пациентки возможно возникновение кисты. Как и фолликул, киста – округлое образование, и только опыт врача позволяет их не перепутать. Последующие УЗИ могут определить патологию.

У пациенток, имеющих постоянный ровный цикл, желтое тело появляется в одно и то же время. Если УЗИ не показывают желтое тело, то это свидетельствует о наличии женских заболеваний и патологиях.

Допплерометрические признаки его гипофункции

Допплерометрический датчик дает излучение, которое, отражаясь, показывает движущиеся объекты, в частности, кровоток. Во время движения оплодотворенной яйцеклетки в матку на месте фолликула образуется специальная железа (желтое тело), которое вырабатывает прогестерон, призванный подготовить женский организм к вынашиванию плода. Нормальные размеры желтого тела составляют 12-26 мм. Если исследование установило соответствие желтого тела норме, то пациентке волноваться не о чем. Однако в настоящее время 47% женщин страдают от недостаточности желтого тела, что ведет к невозможности оплодотворения и вынашивания ребенка. Отклонениями в развитии железы считаются:

• недостаточность. С помощью УЗИ определяют размер железы. От этого параметра зависит количество гормона прогестерона, получаемого женщиной. Худшим из вариантов является исчезновение желтого тела, когда прогестерон не вырабатывается. Лучше такую аномалию обнаружить на ранних сроках и сразу начать лечение;
• Киста. Киста железы не считается опасной и редко подлежит лечению.

Недостаточность железы может вызвать выкидыш на ранних сроках и многие другие проблемы, связанные с малым количеством гормона. Показатели гипофункции проявляются:

• повторными выкидышами (2-я…4-я недели);
• бесплодием.

Гипофункция является признаком болезни или патологии, а не самой болезнью. Однако специалисты проводят терапевтическое лечение, которое заключается в искусственном поддержании уровня гормона и стимулировании железы, и иногда дает положительные результаты.

Как выглядят овуляция и фолликулы на УЗИ

Оценивать результаты фолликулометрии должен специалист в своей области. На экране монитора он увидит и способен будет сделать следующее:

• оценить состояние яичников. Определяется наличие фолликул, готовых к созреванию;
• определить размер готовых фолликул (18-22 мм);
• будет заметна величина роста фолликула. Оптимальный рост доминантного фолликула составляет 1 мм. Протокол ЭКО опирается на эти данные, чтобы определиться со сроком введения женщинам препаратов;
• увидеть на месте фолликула желтое тело и жидкость в области малого таза, что говорит о свершившейся овуляции, хотя самого фолликула не видно;
• изучить толщину эндометрия, его структуру и кровоснабжение, а также посторонние образования (кисты, полипы);
• обнаружить косвенные признаки спаечного процесса, узлы в матке, варикозное расширение.

Если произошло зачатие

Оплодотворенная яйцеклетка начинает движение по маточным трубам. Затем формируется зигота, а потом – бластоциста. Признаки крепления плода женщина почувствует сразу. Если при задержке месячных на УЗИ сразу видно желтое тело, значит, беременность наступила. Аппарат в состоянии показать до 2 недель беременности. При поздней овуляции данные исследования важны, так как при неверном определении срока выхода яйцеклетки (календарным способом) может быть поставлен неверный диагноз и назначены ненужные лекарства. При постановке на учет таких пациенток указывается два срока: день овуляции и последней менструации.

Расшифровка результатов

Данные УЗИ расшифровывает гинеколог, осматривающий женщину и учитывающий гормональный фон. Чтобы оценить репродуктивные особенности пациентки берут во внимание:

• особенности и размеры фолликул, в том числе доминирующего;
• наличие жидкости в малом тазу;
• наличие желтого тела и его параметры;
• наличие и количество гормона прогестерона.

Размеры органов, установленные при обследовании, сравнивают со средними параметрами, рассчитанными для дней цикла.

Сколько стоит процедура

Цена фолликулометрии колеблется в разных клиниках, медцентрах и регионах. Многие медицинские организации предлагают пациенткам комплексный подход, который предполагает первичное обследование за 450-500 рублей и каждые последующие – за 300 рублей.

Иногда предлагаются фиксированные цены от 300-400 рублей независимо от количества процедур. В крупных городах расценки значительно выше. Женщинам предлагаются сразу месячные циклы обследования по 1500-2000 рублей. Количество процедур в данном случае не ограничено.

Процедура УЗИ на овуляцию дает полную картину процесса репродукции и называет причины, почему не наступает зачатие. Она выполняет следующие функции:

Что такое фолликулометрия? На какой день цикла и зачем она проводится?

Среди многочисленных исследований в гинекологии отдельное место отводится фолликулометрии. Этот вид ультразвукового обследования позволяет многое узнать о том, насколько женщина способна к зачатию и вынашиванию малыша, оценить ее фертильность, подготовить к искусственному оплодотворению, к стимуляции овуляции, найти причину бесплодия.

О том, как проводится эта процедура, что она показывает и можно ли расшифровать результаты самостоятельно, рассказывает эта статья.

Фолликулометрия – разновидность УЗИ: при помощи ультразвукового сканера и монитора исследуется состояние половых желез женщины, ведь именно они в ответе за ее способность к зачатию. Половые железы задают женскому организму определенный ритм жизни, цикличность, которую мы чаще называем менструальным циклом.

Под действием гормонов после очередной менструации начинается процесс созревания нескольких фолликулов из многочисленного фолликулярного запаса, данного женщине природой еще до рождения. На обоих яичниках под действием фолликулостимулирующего гормона начинается созревание нескольких фолликулов, но обычно уже через несколько суток остается один (реже – два), которые растут более интенсивно, чем другие. Это доминантный фолликул, внутри его зреет ооцит, который достигает готовности к оплодотворению только в середине женского цикла.

• Менструация
• Овуляция
• Высокая вероятность зачатия

Овуляция происходит за 14 дней до начала менструального цикла (при 28-дневном цикле – на 14-й день). Отклонение от среднего значения бывает часто, поэтому расчет является приблизительным.

Также вместе с календарным методом можно измерять базальную температуру, исследовать цервикальную слизь, использовать специальные тесты или мини-микроскопы, сдавать анализы на ФСГ, ЛГ, эстрогены и прогестерон.

Однозначно установить день овуляции можно посредством фолликулометрии (УЗИ).

1. Losos, Jonathan B.; Raven, Peter H.; Johnson, George B.; Singer, Susan R. Biology. New York: McGraw-Hill. pp. 1207-1209.
2. Campbell N. A., Reece J. B., Urry L. A. e. a. Biology. 9th ed. — Benjamin Cummings, 2011. — p. 1263
3. Ткаченко Б. И., Брин В. Б., Захаров Ю. М., Недоспасов В. О., Пятин В. Ф. Физиология человека. Compendium / Под ред. Б. И. Ткаченко. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. — 496 с.
4. https://ru.wikipedia.org/wiki/Овуляция

На дальнейшие процессы оказывают непосредственное влияние два других гормона – эстроген и ЛГ, благодаря им фолликул, ставший большим, становится хрупким – оболочка его истончается и происходит важное событие: фолликул разрывается, высвобождая яйцеклетку, полностью дозревшую и вполне готовую к слиянию с мужской половой клеткой. Жизнь яйцеклетки недолгая. Ей отведено не более 24-36 часов (чаще – сутки), потом она погибнет, если за это время не случится знаменательной встречи с мужскими половыми клетками – сперматозоидами. В этом случае ооцит будет выведен через две недели наружу с менструальным кровотечением, наступающим в результате смены гормонального фона.

Вторая половина цикла сопровождается и обеспечивается прогестероном. Этот гормон производит так называемое желтое тело – образование-железа, которое формируется на месте разорвавшегося фолликула на яичнике. Если зачатия так и не случилось, то желтое тело угасает и исчезает через 10-12 суток после овуляции, прогестерона становится мало, снова преобладает эстроген, в результате стартует менструация.

Когда зачатие успешно свершилось, то уже через 6-8 дней после овуляции эмбрион сможет закрепиться в маточной полости и ворсинки хориона начнут вырабатывать гормон ХГЧ. Он поддержит желтое тело, не даст ему погибнуть, производство прогестерона продолжится. И это станет главной причиной задержки менструации.

Фолликулометрия показывает любой из процессов, происходящих в яичниках. Таким образом, это ультразвуковое исследование дает возможность:

• оценить работоспособность женских половых желез;
• подтвердить или опровергнуть наличие овуляции в цикле;
• определить предполагаемое время овуляции для стимуляции естественного зачатия;
• определить лучшее время для подготовки к пункции яичников в лечебном протоколе ЭКО, а также наиболее подходящее время для внутриматочной инсеминации;
• оценить овариальный резерв женщины и ее способность к деторождению в целом;
• обнаружить причину расстройств менструального цикла;
• обнаружить некоторые патологии, например, опухоли, кистозные полости на яичниках.

Фолликулометрия проводится после окончания очередной менструации. Для оценки овариального резерва – на 5-6 день цикла, для оценки работы яичников и прогнозирования планирования беременности – на 7-9 день цикла.

Важно, чтобы первое исследование проводилось в период до наступления фертильного окна, то есть до начала благоприятных для зачатия дней.

Чтобы не ошибиться, женщине рекомендуется из продолжительности собственного цикла вычесть 14, именно такова обычно длительность второй фазы цикла у женщин с разной его продолжительностью. Колебания цикла обычно происходят из-за нестабильности первой фазы, фолликулярной, вторая более предсказуема и стабильна. Так мы получим предполагаемый период овуляции, и из него нужно еще вычесть 6. Если у женщины короткий цикл в 24 дня, то на фолликулометрию ей нужно первый раз прийти на 4 день цикла, если цикл стандартный и составляет 28 дней, то первый УЗ-мониторинг яичников следует провести на 8 день, а при цикле в 32 дня – на 12 день. При нерегулярном цикле рекомендуется первую фолликулометрию провести на 5-6 день женского цикла.

Далее понадобится несколько визитов в кабинет УЗИ. Обычно наблюдение за поведением и реакцией фолликулов назначается каждые 2 дня, но возможен и перерыв в 1 или 3 дня. Чаще всего таких визитов требуется от 3 до 7.

Чтобы повысить точность результатов и их информативность, рекомендуется проходить фолликулометрию у одного специалиста, на одном и том же аппарате УЗИ, чтобы исключить человеческий фактор и погрешности техники.

Кому нужна процедура?

УЗИ фолликулов рекомендуется женщинам, которые испытывают трудности с зачатием малыша на протяжении года регулярных незащищенных половых контактов с партнером. В сочетании с анализами крови на гормоны это позволяет исключить одну из самых распространенных причин бесплодия – эндокринную, а также исключить другие дисфункциональные состояния половых желез женщины. Фолликулометрия в этом случае дает представление о том, как протекают фазы цикла, нормально ли созревает фолликул, вызревает ли в нем яйцеклетка и происходит ли овуляция в нужное время.

Этот вид гинекологического обследования незаменим для женщин, которым показаны вспомогательные репродуктивные технологии. В протоколе ЭКО обследование сначала позволяет контролировать ответ яичников на гормональную стимуляцию, при необходимости врач может по результатам УЗИ сокращать или увеличивать дозировку гормонов, отменить или поменять препарат. Для оплодотворения в условиях лаборатории требуются зрелые яйцеклетки, но допустить самостоятельного их выхода из фолликулов нельзя, ведь половые клетки женщины забирают методом пункции и оплодотворяют потом в чашке Петри. Фолликулометрия в динамике подсказывает специалистам нужный момент, когда пора переходить к проведению пункции.

Ультразвуковое исследование фолликулов дает информативную картину протекания беременности на самых начальных ее сроках. В этом случае главным критерием является желтое тело. Его уменьшение может указывать на то, что вырабатывается мало прогестерона, и вынашивание малыша находится под угрозой самопроизвольного прерывания.

При сбоях цикла исследование яичников также дает исчерпывающие ответы на вопросы о причинах – оно выявляет опухоли, кисты, морфологические изменения тканей половой железы и различные патологии.

Виды обследования и подготовка

Провести фолликулометрию можно двумя способами: трансвагинально и абдоминально. Если принято решение делать УЗИ яичников через переднюю брюшную стенку, то есть абдоминальным методом, женщине следует заранее позаботиться о том, чтобы она была удобно и практично одета – понадобится быстро открыть живот от лобка до грудины.

Можно взять с собой одноразовую пеленку, чтобы застелить кушетку, можно также прихватить бумажные салфетки, чтобы потом удалить с живота остатки геля, которым для лучшего соприкосновения с датчиком смазывают кожу живота. Нужно приходить в кабинет врача с полным мочевым пузырем.

Интравагинальный способ считается более предпочтительным, поскольку он дает больше информации о состоянии яичников. Его проводят трансвагинальным датчиком, который вводят во влагалище. Подготовка заключается в проведении интимной гигиены. А вот пить жидкость с целью заполнить мочевой пузырь не требуется. Наоборот, врачи просят посетить туалет перед обследованием. Доктор может попросить взять с собой новый презерватив и пеленку для кушетки.

В некоторых случаях требуется применение обоих датчиков. Перед фолликулометрией за сутки не рекомендуется есть ничего, что может повысить количество кишечных газов, женщине лучше исключить из рациона черный хлеб, дрожжи, капусту, газировку и бобы.

Расшифровка результатов

Нужно понимать, что интерпретировать результаты фолликулометрии должен врач, самостоятельные попытки установить себе некие диагнозы могут привести к ошибкам.

Определение периода овуляции

В ходе исследований до овуляции оценивается размер яичников в целом и размер антральных фолликулов и доминирующего. Это поможет понять, когда же ожидать овуляции. В этом случае следует понимать, что нормы существуют довольно усредненные, и в каждом конкретном случае размеры главного фолликула могут отличаться.

• Период с 1 по 4 день цикла – идут менструальные выделения, но в яичниках можно визуализировать несколько антральных фолликулов размером от 3 до 5 мм. Если их от 5 до 9 – волноваться не о чем, фолликулярный запас есть и овуляция в этом цикле весьма вероятна.
• Измерения на 5-6 день цикла обычно показывают несколько антральных фолликулов диаметром 5-7 мм.
• На 7 день выделяется доминирующий фолликул, его размеры уже больше остальных, он достигает 9-10 мм.
• На 8 день цикла количество антральных фолликулов начинает уменьшаться, они претерпевают обратное развитие, и только доминантный растет, он уже достигает 12 мм.
• С 9-10 дня цикла есть возможность в фолликуле, размер которого от 13 до 16 мм, определить визуально полость с яйцеклеткой.
• На 11 день цикла фолликул вырастает до 18 мм, а к 12 дню можно зафиксировать его размер до 20 мм.
• На 13 день цикла визуально есть возможность определить место стигмы – именно на этом месте случится разрыв фолликула, когда тот достигнет максимального размера. Пока же его диаметр около 22 мм.
• День овуляции – размер доминантного пузырька достигает 24 мм.

Таким образом, обнаружив у женщины фолликул диаметром 20-22 мм, врач предупреждает о том, что в течение суток-двух произойдет овуляция. В лечебном протоколе ЭКО обычно добиваются созревания нескольких яйцеклеток для получения нескольких яйцеклеток, чтобы повысить вероятность оплодотворения. Пункцию проводят после того, как врач диагностирует размер фолликулов около 18 мм.

Определение факта свершившейся овуляции

У совершенно здоровой женщины детородного возраста возможны ановуляционные циклы, когда выхода яйцеклетки не происходит. На такой цикл указывает отсутствие доминантного фолликула до дня овуляции либо замедленный его рост, а также отсутствие желтого тела после даты овуляции.

УЗИ-признаками свершившейся овуляции являются:

• исчезновение доминантного фолликула после того, как был зафиксирован его максимальный рост;
• через 3-4 суток после предполагаемой овуляции в овулировавшем яичнике обнаруживается желтое тело, размер которого в норме составляет от 10 до 30 мм;
• в течение 1-2 суток после овуляции в брюшной полости женщины обнаруживается свободная жидкость.

Дополнительно для оценки состояния желтого тела измеряется толщина эндометрия. Внутренний слой матки благодаря воздействию прогестерона, производимого временной железой, должен увеличиваться. Обоюдное уменьшение эндометрия и размеров желтого тела говорит о прогестероновой недостаточности и недостаточности лютеиновой фазы цикла, что может стать причиной выкидыша или бесплодия.

Нужно заметить, что овуляция может происходить одновременно с двух яичников, и в этом случае она называется двойной, тогда обнаруживаются сразу два желтых тела, а в случае, если оплодотворение произошло, у женщины есть вероятность стать мамой очаровательных двойняшек. Но фолликулометрия не может установить факта беременности, а само по себе обнаружение желтого тела не говорит о том, забеременела женщина в этот раз или нет. Это признак овуляции и не более того. Если овуляции не было, цикл был ановуляторным, то и желтого тела в яичнике не визуализируется.

Отклонения от нормальных показателей – возможные причины

Если фолликулы не растут либо растут очень медленно, существенно отставая от средних норм, описанных выше, если желтое тело, которое выглядит как анэхогенное образование, незаметно через несколько дней после предполагаемой овуляции, причиной может быть отсутствие овуляции. Это может быть связано с возрастом – по мере приближения к 40 годам количество ановуляторных циклов в год растет, в связи с чем и забеременеть становится сложнее. Но расстройств овуляторного процесса куда больше, чем можно себе представить, и ановуляцией они не ограничиваются.

Патологии, которые может выявить фолликулометрия, могут быть разнообразными.

Атрезия фолликула

Суть этого явления заключается в том, что нормально растущий фолликул, на который возлагается столько надежд, внезапно останавливается в росте и начинается его обратное развитие. Овуляции, естественно, не происходит, на месте такого фолликула может образоваться киста, но это необязательно, нередко он просто уменьшается до исходных размеров, как если бы и не рос никогда.

Если атрезия случается каждый месяц, то это один из признаков эндокринного бесплодия, причиной которого может быть низкий уровень ФСГ и эстрогеновая недостаточность.

У женщин с такой патологией бывают длительные периоды, когда менструации отсутствуют совсем, и они не связаны с наступлением беременности. Если месячные есть, они обычно скудные, мажущие, но длительные.

Персистенция фолликула

Это состояние, при котором начальные процедуры фолликулометрии показывают рост и нормальные темпы развития доминантного фолликула, но его разрыва не происходит. Соответственно, яйцеклетка не может вовремя покинуть пузырек, она перезревает и погибает в нем. На УЗИ не обнаруживается вышеуказанных признаков свершившейся овуляции, нет желтого тела, а фолликул долго визуализируется. Часто такой фолликул становится кистой. Зачатие в таком цикле также невозможно.

Причины явления могут крыться в низком количественном содержании в крови женщины эстрогена и гормона ЛГ, а также в аномально прочной фолликулярной оболочке (врожденная предрасположенность), но такие циклы иногда могут наблюдаться и у здоровых женщин.

Кистозное образование

Обычно киста – это последствие персистенции, но могут и быть другие причины образования заполненных жидкостью полостей, например, нарушение кровообращения яичников или гормональная стимуляция, предшествовавшая циклу, а также длительное применение оральных контрацептивов и средств так называемой «пожарной» посткоитальной контрацепции.

Такой диагноз обычно устанавливают, если фолликул превышает в диаметре 25-26 мм. Если наблюдается увеличение желтого тела свыше 30 мм, говорят о лютеиновой кисте. Обе – не приговор, и в большинстве случаев они являются явлением временным, проходят сами, рассасываются в течение нескольких менструальных циклов. Но требуется врачебное наблюдение. Изредка случаются осложнения – перекрут ножки или разрыв кисты, и в этом случае может потребоваться хирургическая помощь.

Лютеинизация

При такой ситуации врачи ультразвуковой диагностики обнаруживают желтое тело тогда, когда его еще быть не должно, то есть до овуляции. При этом соседствуют и фолликул, разрыва которого еще не случилось, и зачатки желтого тела. Это может быть связано с избыточным выбросом ЛГ, а также некоторыми аномалиями и патологическими изменениями тканей половой железы.

Это одна из форм бесплодия, ведь фолликул не успевает достичь зрелости. Сама женщина может долго не понимать, почему не получается зачать ребенка, ведь и тесты на овуляцию положительные, и все признаки налицо, но в то же время выхода ооцита при лютеинизации не происходит.

Оценка овуляторного резерва

Чтобы понять, насколько женщина фертильна, проводится тест на фертильность, так же основанный на фолликулометрии. Для этого УЗИ делают на 5-6 день менструального цикла, как завершится менструация. При этом должно обнаружиться не менее 5 антральных фолликулов. Дополнительно назначается анализ крови на эстрогены, прогестерон, ФСГ.

Результат может показаться женщине странным, поскольку она в нем увидит число – «-2», «0» или «+2». Это и есть оценка ее овариального резерва как способности к деторождению. «-2» – резерв истощен, фертильные способности низкие, зачатие естественные путем либо невозможно, либо крайне маловероятно. «0» – резерв в норме, женщина способна к зачатию и вынашиванию. «+2» – высокий резерв, высокие фертильные способности, и даже если ничем не помогать пациентке, она естественным путем сможет забеременеть при наличии соответствующего желания в течение буквально 1-2 циклов.

​​​Сделать фолликулометрию можно бесплатно по полису ОМС, если такое обследование обосновано и направление на него дает лечащий врач государственной клиники или женской консультации. Если же женщина предпочитает посещать частную клинику или по собственному желанию настаивает на таком обследовании, то фолликулометрию сделают только платно. Стоимость одного посещения может начинаться от 300 и доходить до 800 рублей. Если вспомнить, что ценность метода обследования заключается в динамике, то эту сумму нужно умножить на количество посещений кабинета УЗИ.

По отзывам, дешевле обходится процедура в крупных перинатальных центрах, нежели в частных клиниках.

О том, что такое фолликулометрия, смотрите в следующем видео.

медицинский обозреватель, специалист по психосоматике, мама 4х детей

В ходе исследований до овуляции оценивается размер яичников в целом и размер антральных фолликулов и доминирующего. Это поможет понять, когда же ожидать овуляции. В этом случае следует понимать, что нормы существуют довольно усредненные, и в каждом конкретном случае размеры главного фолликула могут отличаться.

Нет доминантного фолликула по узи на 11, 14 день цикла: что это значит, что делать

УЗИ-мониторинг или фолликулометрия — наиболее достоверный, практически 100%-й способ определения овуляции. Для этого требуется посещение кабинета УЗИ несколько раз в течение цикла.

Первый приём назначается после окончания менструации, а затем повторяется каждые 2-3 дня, в зависимости от скорости роста фолликулов (по их размеру определяется примерная дата овуляции).

После того, как на месте доминантного фолликула появляется жёлтое тело, а также жидкость в малом тазу – врач констатирует, что овуляция произошла.

Как по УЗИ рассчитывается день овуляции

Это главное его достоинство. Однако есть в нём и недостатки: дороговизна и необходимость посещения кабинета УЗИ. Дело в том, что перед установкой факта готовности фолликула к овуляции может пройти не один день, и за каждый скрининг нужно платить.

При стабильном 28-дневном цикле УЗИ-мониторинг начинают спустя 8-10 дней после окончания менструации. В это время уже можно увидеть доминантный фолликул. Следующие процедуры (одна или две), проведённые в 12-14 дни цикла, подтверждают его рост и созревание — прямое свидетельство приближения овуляции. Если процесс развивается нормально, УЗИ в 17-18 день цикла демонстрирует её наступление.

Если менструальный цикл стабильный, но его продолжительность меньше или больше 28 дней, первый сеанс УЗИ-мониторинга проводят за 4-5 дней до его предположительной середины цикла. Если месячные нерегулярные, фолликулометрию назначают на 4-й день после их окончания. В любом случае определить день овуляции на УЗИ удаётся за 2-3 сеанса.

Какие параметры имеют яичники и фолликулы перед овуляцией

По мере созревания фолликула, роста и угасания жёлтого тела, размеры яичников периодически изменяются. В пределах нормы:

• объем 4-10 см3;
• длина 20-37 мм;
• ширина 18-37 мм;
• толщина 16-22 мм.

Не следует удивляться, если УЗИ демонстрирует разные размеры левого и правого яичника. Это нормальное явление. Они приближаются к равным параметрам после менопаузы.

Основное влияние на параметры яичника перед овуляцией оказывает рост фолликулов. В начале каждого цикла начинают увеличиваться 7-8 фолликулов, затем среди них выделяется доминантный (реже — два).

Он продолжает рост, а остальные возвращаются к своему первоначальному состоянию. Приблизительный размер доминантного фолликула на ранней стадии (5-7 день цикла) — 6 мм.

Ближе к середине (10 день) его диаметр достигает 15 мм, а затем ежедневно увеличивается на один-несколько миллиметров в день. Размер фолликула при овуляции — 18-25 мм.

Значительное увеличение яичников (на 1,5 см3 и больше), как и слишком незначительное изменение параметров — серьёзный повод для срочного обследования. В первом случае возможно наличие кист или опухолей. Минимальные колебания в размерах свидетельствуют об угасании функции яичников.

Фолликулометрия – рост доминантного фолликула на УЗИ

Какие признаки овуляции видно на УЗИ

Главный предвестник приближающейся овуляции, который можно хорошо рассмотреть при УЗИ-сканировании — доминантный фолликул диаметром от 17 мм. Природный инкубатор созревающей яйцеклетки представляет собой неоднородное круглое образование. Чётко виден его двойной контур с утолщением на внутренней стороне.

Если УЗИ демонстрирует отсутствие динамики развития фолликулов, это означает, что организм женщины в силу разных причин не готов к зачатию. При размере фолликула на 12-14-й день цикла менее 15 мм выход яйцеклетки может не состояться.

Матка при овуляции имеет трёхслойную структуру эндометрия (внутренней слизистой оболочки). Его толщина достигает 8-12 мм. После овуляции слизистая оболочка превращается в секреторную.

По состоянию эндометрия матки определяется готовность организма к овуляции

Более тонкий слой эндометрия свидетельствует о неготовности матки к принятию оплодотворённой яйцеклетки.

Овуляция при СПКЯ — для чего нужно УЗИ

СПКЯ (синдром поликистозных яичников) — гормональное заболевание, при котором яйцеклетки не созревают полностью внутри доминантного фолликула и не выходят из него. Это частая причина отсутствия овуляции. Многие фолликулы с недозревшими яйцеклетками перерождаются в доброкачественные новообразования — кисты.

УЗИ является эффективным способом выявления патологии, обязательной процедурой в процессе медикаментозного лечения, стимуляции овуляции (один из основных методов зачатия при СПКЯ) и хирургического лечения (чаще лапароскопии).

СПКЯ на УЗИ – нет доминантного фолликула

Не стоит боятся лапароскопии. Эта деликатная процедура поможет не только выявить проблему в репродуктивной системе, но и устранить её на месте. Так например, диатермопунктура – обжигание оболочки яичников при СПКЯ, способствует наступлению овуляции и беременности уже в ближайшие 6 месяцев.

Фолликулометрия после овуляции

Ответ на главные вопросы мониторинга УЗИ была ли овуляция и чем этот процесс закончился, даёт контрольный сеанс фолликулометрии после предположительного выхода готовой к оплодотворению яйцеклетки. Процедуру проводят в период со 2-3 дня после ожидаемого выхода созревшей яйцеклетки до конца месячного цикла.

Если всё прошло благополучно, на экране монитора можно увидеть:

Жёлтое тело (округлое образование с неровными контурами) на месте созревшего фолликула. Размер жёлтого тела после овуляции (15 день цикла) — 15-20 мм. Оно активно растёт и достигает к 20 дню цикла диаметра 2,5-2,7 см. В течение недели после того как состоялась овуляция, жёлтое тело в яичнике угасает и исчезает в момент очередной менструации или наоборот — ещё активнее увеличивается (если произошло зачатие).

Жёлтое тело – временная железа, образующаяся на месте доминантного фолликула после овуляции

Жидкую субстанцию в дугласовом пространстве за маткой. Это содержимое доминантного фолликула, которое вытекает после освобождения зрелой яйцеклетки, и небольшая часть секрета фаллопиевых труб.

Фото УЗИ – фолликулометрии после овуляции. Есть жёлтое тело и свободная жидкость

Если состоялась овуляция, жидкость в позадиматочном пространстве скапливается в незначительном объёме. В норме её вертикальный уровень менее 10 мм, если же он превышает 50 мм, это может быть следствием различных патологических процессов во внутренних половых органах.

При планировании ребёнка, самое лучшее время для интимной близости – день разрыва фолликула и 1-2 дня до него.

После овуляции необходимо ждать примерно 7-10 дней (чтобы эмбрион имплантировался в матку). Признаки имплантации описаны в этой статье. Если такие признаки есть, то можно делать ультрачувствительный тест на беременность. Если нет – ждите начала задержки (15 дней после овуляции) и тогда делайте тест.

Нет доминантного фолликула в яичниках: почему он не растет и не созревает

Зачатие происходит благодаря овуляции. Ее обеспечивает один лидирующий фолликул, в недрах которого созревает яйцеклетка. Если доминантного фолликула нет на протяжении нескольких циклов, это свидетельствует о бесплодии.

Как развивается «доминанта», почему в некоторых случаях ее нет, читайте в нашей статье.

Созревание фолликула: как это должно быть

В яичниках каждой девочки еще в период внутриутробного развития закладывается определенное количество яйцеклеток. До полового созревания они находятся в «спящем» состоянии, а с началом менструального цикла начинают свое функционирование.

Рост и отмирание фолликулов, в которых развивается яйцеклетка, происходит ежемесячно. При этом фолликулярное развитие проходит несколько этапов.

В начале цикла начинается рост нескольких фолликулов, которые имеют одинаковый размер. Однако примерно на 9 день цикла среди них начинает отчетливо выделяться лидер: фолликул, который значительно превышает другие по размерам (его еще называют граафов пузырек). Его диаметр может достигать 15 мм. С момента выделения доминанты остальные фолликулы начинают регрессировать, то есть уменьшаться в размерах и постепенно отмирать.

Примерно на 14 день цикла доминанта достигает своих максимальных размеров (от 18 до 24 мм) и разрывается, «выпуская» из себя созревшую яйцеклетку. Наступает овуляция.

На месте лопнувшего доминантного фолликула начинает образовываться желтое тело. Его задача – в случае удачного зачатия снабдить организм женщины необходимым для беременности гормоном – прогестероном.

Доминанта может развиваться на любом яичнике. Хотя чаще всего его наблюдают на правом. Нередки случаи развития доминантного фолликула и на обоих яичниках.

В основном это происходит после стимуляции овуляции или при искусственном оплодотворении. В этом случае велики шансы зачатия двойни или тройни.

Если же на УЗИ выявлено, что в яичниках женщины нет доминантного фолликула, овуляция, а следовательно и зачатие наступить не могут.

Дополнительные обследования

Ановуляторные циклы, когда доминанта не развивается, происходят несколько раз в год у каждой здоровой женщины. Подобное явление не является патологическим. В эти периоды яичники «отдыхают».

К тому же после 30 лет наблюдается медленное, но неуклонное увеличение ановуляторных циклов. Ранний климакс, наступивший до 45 лет, также гарантирует частые ановуляторные циклы. Несмотря на то, что женщины в этом возрасте редко планируют беременность, гинекологи считают, что данные отклонения нельзя оставлять без внимания и назначают соответствующую гормональную терапию.

Если подобные нарушения фиксируются у молодых женщин детородного возраста ежемесячно, это свидетельствует о патологических изменениях, которые требуют обязательного лечения.

Почему фолликул не растет или не в состоянии «выпустить» зрелую яйцеклетку к моменту овуляции, ответить сможет только лечащий врач после ряда исследований:

• Осмотр на гинекологическом кресле;
• Анализ крови для выявления уровня важных гормонов на разных этапах менструального цикла;
• Фолликулометрия – процедура УЗИ-диагностики, во время которой ежемесячно отслеживается весь процесс работы яичников в течение менструального цикла.

Чаще всего отсутствие доминанты связано с нарушением гормонального фона. На процесс правильного развития фолликулов влияет несколько гормонов: лютеотропный, фолликулостимулирующий, эстроген и прогестерон. Каждый из этих гормонов важен на определенном этапе созревания яйцеклетки. Их недостаточное количество или неправильное распределение приводит к проблемам с созреванием доминанты.

Как ведет себя фолликул

Причин, по которым доминирующего фолликула нет или его развитие патологически изменено, несколько. Но в любом случае при этих нарушениях овуляция не наступает. Рассмотрим, как именно может повести себя «неправильный» фолликул.

Персистенция

Если у женщины наблюдается нехватка ЛГ или прогестерона, вместо доминантного развивается персистирующий фолликул.

Развитие фолликула достигает нужного для овуляции размера, но он не может разорваться, выпустив яйцеклетку. Следовательно, она так и остается в его теле.

Характерной особенностью персистенции является способность доминанты сохраняться на яичнике в течение всего период менструального цикла. Более того, ее часто фиксируют даже после окончания менструации.

Признаки развития персистирующего фолликула:

• Желтое тело отсутствует;
• Количество эстрогенов повышено;
• Количество прогестерона понижено;
• Отсутствие жидкости за маточной полостью.

«Спящие» яичники

Фолликулы не созревают, они не растут вообще, поэтому овуляции не может быть.

Нарушение роста фолликулов

В этом случае они плохо созревают, и останавливаясь на определенной фазе развития, начинают регрессировать. Или же доминанта успешно развивается, однако не достигает нужных размеров к овуляционной фазе. Анализ крови на гормоны при этом будет соответствовать норме.

Киста яичника

Если доминантный фолликул продолжает расти, не выпуская яйцеклетку, он порождает фолликулярную кисту. Это доброкачественное образование появляется, если отсутствует овуляция. Причиной такого патологического изменения является гормональный сбой, который чаще всего происходит из-за дисфункции коры головного мозга. На появление фолликулярной кисты также влияют следующие факторы:

• Неполноценное питание;
• Заболевания в хронической форме;
• Нерегулярные интимные отношения;
• Расстройства психики;
• Частые прерывания беременности;
• Хирургическое вмешательство при заболеваниях мочеполовой сферы.

Фолликулярная киста способна влиять на регулярность и длительность менструального цикла.

В большинстве случаев такие кистообразные изменения не нуждаются в специальном лечении. Они исчезают самостоятельно через 2-3 цикла, а в случае наступившего зачатия – к началу второго триместра.

Какое лечение назначают, если нет доминанты

Проблемы отсутствующих доминантных фолликулов чаще всего касаются женщин, у которых диагностированы воспалительные заболевания мочеполовой сферы. Длительные стрессы и депрессивные состояния, аборты также приводят к нарушениям созревания доминантного фолликула.

Что делать, чтобы восстановить правильную работу яичников, расскажет гинеколог после комплексной диагностики, о которой мы говорили выше. Чаще всего назначается терапия гормонами.

Гинекологи часто назначают клостилбегит при планировании беременности. Этот препарат популярен в России, однако использовать его нужно с большой осторожностью и только под контролем лечащего врача: медикаментозное средство имеет множество противопоказаний. К тому же некоторым пациенткам использовать его категорически запрещено.

Следует помнить, что любые сильнодействующие гормональные препараты при бесконтрольном приеме могут скорее навредить здоровью, чем помочь. Поэтому самолечение в данном случае недопустимо.

Для поддержания репродуктивной системы также назначают прием фолиевой кислоты и поливитаминов. При этом подбор препаратов и дозировка подбирается индивидуально, в зависимости от возраста и общего состояния здоровья женщины.

На консультации у гинеколога

На вопросы пациенток отвечает акушер-гинеколог Елена Артемьева.

— Мне 24 года. Не разу не была беременна. Менструации скудные, цикл 20 дней. Четыре месяца пила Циклодинон (назначил врач), цикл стал длиннее. Но теперь в конце цикла чувствую сильное недомогание. На УЗИ яичников не увидели доминантных фолликулов. Как это вылечить? Обязательно ли пить гормоны? Боюсь растолстеть на фоне гормонального лечения.

— Нужно пройти углубленное обследование. Вам придется дважды сдать кровь на гормоны: на пятый-седьмой и двадцатый-двадцать третий день цикла. На какие конкретно гормоны сдавать анализы, вам сообщит ваш гинеколог. Обязательно побывайте у эндокринолога, пройдите обследование, чтобы исключить патологию щитовидной железы и гипофиза. Возможно, придется сделать МРТ головного мозга.

В зависимости от результатов будет назначено лечение. Возможно, понадобится стимуляция гормональными препаратами для роста доминантных фолликулов и овуляции. В большинстве случаев они не вызывают резкого увеличения веса, не переживайте.

— Я четыре года пила Регулон, отменила полгода назад. Беременность не наступает. Цикл 34-36 дней. На УЗИ не увидели доминантного фолликула и желтого тела. Я смогу забеременеть?

— В норме после оральных контрацептивов овуляция восстанавливается в течение 2-4 месяцев. Ваш случай – не норма.

Нужно обратиться к эндокринологу или лучше к гинекологу-эндокринологу и исследовать гормональный профиль, в частности нужны анализы на инсулин, пролактин, ТТГ, а также «женские» гормоны. После обследования вам назначат лечение.

Сможете ли забеременеть? Почему нет, если восстановится овуляция и нормальный цикл? В большинстве случаев гормональные нарушения можно скорректировать.

— Два года не могу забеременеть. Может ли быть такое, что фолликул сначала вырос до 8 мм (на 7 день цикла), а потом, на 11 день цикла, стал меньше – 6 мм. Это результат моей фолликулометрии…

— Это признак дисфункции яичников. Сдайте анализы на гормоны (половые, щитовидной железы, инсулин, пролактин). В зависимости от результатов вам назначат лечение. Мужу тоже важно обследоваться (вообще обследование пары всегда начинают с подтверждения фертильности мужчины). Пусть он сделает спермограмму.

Что такое доминантный фолликул?

Что это такое?

Репродуктивная система женщины имеет сложное строение. Основой будущей жизни является половая клетка, именуемая яйцеклеткой.

Ежемесячно она созревает в яичнике, чтобы затем выйти из него и соединиться со сперматозоидом для зарождения новой жизни.

Функции защиты незрелых яйцеклеток (ооцитов) выполняют окружающие их и расположенные в наружных слоях придатков функциональные фолликулярные клетки, которые позже трансформируются, чтобы выполнить основное предназначение.

Задайте вопрос. Это бесплатно!

На какой день делать УЗИ, чтобы узнать идет ли созревание фолликула?

В начале менструального цикла фолликулярные клетки начинают стремительно развиваться и формировать пузырьки. Один из них растёт быстрее остальных: он является доминантным, и именно в нём находится созревающая и готовящаяся к оплодотворению яйцеклетка. При этом остальные переходят в инволюцию, то есть возвращаются в прежнее исходное состояние.

Фолликулы формируются ещё до рождения девочки. Общее количество составляет около 1 миллиона, но часть разрушается, и к моменту завершения полового созревания остаётся порядка 200-300 тысяч. Но за весь репродуктивный период успевает полностью созреть не более 500 штук, остальные разрушаются и выводятся из организма.

Стадии развития

За весь период жизни женщины, начиная с самого рождения, фолликулы проходят несколько стадий развития:

1. Примордиальная стадия. Это незрелые фолликулярные клетки, которые закладываются во время формирования плода женского пола. Они очень малы и в диаметре не превышают 0,05 миллиметра. Фолликулы, способные к размножению делением, покрываются эпителием и переходят в следующую стадию.
2. Первичные или преантральные образования достигают 0,2 мм в диаметре. Во время активного полового созревания девочки гипофизом активно синтезируется фолликулотропин, который ускоряет развитие клеток, укрепляет их мембраны и формирует защитный слой.
3. Вторичные или антральные фолликулы в размерах увеличиваются до 0,5 мм. Их общее количество – около 8-10. Под воздействием эстрогенов внутренняя полость начинает заполняться жидкостью, которая растягивает стенки и провоцирует стремительный рост пузырьков. Вторичные фолликулы, кстати, считаются временными органами эндокринной системы, продуцирующими гормоны.
4. В следующую стадию переходит, как правило, лишь одно фолликулярное образование – доминантное. Оно становится самым объёмным и заключает в себе практически полностью созревшую и готовую к оплодотворению яйцеклетку. Пузырёк состоит из большого количества гранулёзных клеток и призван обеспечивать надёжную защиту ооцита до момента овуляции. Остальные вторичные фолликулы в это время синтезируют эстрогены, обеспечивающие быстрое развитие главного пузырька.
5. Третичный или предовуляторный пузырёк называется граафовым. Фолликулярная жидкость полностью заполняет его полость, её объём возрастает в сто раз по сравнению с исходным. Во время овуляции пузырёк разрывается, из него выходит яйцеклетка.

Созревание в каждом менструальном цикле

С начала менструального цикла в обоих яичниках образуется порядка 8-10 вторичных фолликулов. Примерно с восьмого или девятого дня цикла пузырьки начинают заполняться образующейся под воздействием синтезируемых женским организмом эстрогенов жидкостью. И уже на данном этапе заметен доминантный фолликул: он больше остальных, и это можно увидеть на УЗИ.

Выход яйцеклетки из фолликула.

Пузырёк продолжает заполняться жидкостью, растягивается и в момент овуляции лопается. Выходит созревшая яйцеклетка, которая начнёт продвигаться по фаллопиевой трубе в матку, чтобы соединиться со сперматозоидом.

На какой день происходит разрыв? Это зависит от продолжительности менструального цикла: если он длится 28-30 дней, то овуляция и, соответственно, выход яйцеклетки из лопнувшего фолликула, приходится на 14-16-ый день (отсчёт ведётся с начала менструации).

На месте разорвавшегося пузырька образуется жёлтое тело – временная железа внутренней секреции, активно синтезирующая прогестерон и обеспечивающая подготовку матки к возможной беременности. Вырабатываемый гормон делает эндометрий рыхлым и мягким, чтобы плодное яйцо смогло прочно в нём закрепиться и начать развиваться.

Нормальные размеры

Какой размер у доминантного фолликула? Он растёт с начала менструального цикла до овуляции, и его диаметр постоянно меняется. Рассмотрим нормы для разных периодов:

• С 1-го по 4-ый день цикла все пузырьки имеют примерно одинаковые размеры – около 2-4 миллиметров.
• В пятый день диаметр достигает 5-6 мм.
• В 6-ой день пузырёк вырастет до 7-8 мм в диаметре.
• К седьмому-восьмому дню фолликул достигнет размеров около 10-13 миллиметров.
• На 9-10-ый день диаметр увеличивается до 13-17 мм.
• К 11-12-ому дню размер возрастает до 19-21 мм.
• Перед овуляцией диаметр может составлять около 22 мм.
• Во время овуляции доминантный фолликул имеет размер, равный 23-24 миллиметрам.

В норме активный рост начинается примерно с пятого дня менструального цикла и составляет около двух мм в сутки.

В каком яичнике созреет доминантный фолликул?

Доминантный фолликул может созреть как в левом яичнике, так и в правом. У здоровых женщин, не имеющих патологий и заболеваний репродуктивной системы, придатки функционируют полноценно и поочерёдно. То есть если в последнем цикле созревшая яйцеклетка вышла из фолликула правого яичника, то в следующем менструальном цикле ооцит созреет в левом придатке.

Движение яйцеклетки по маточной трубе.

Учёные заметили, что наиболее часто доминантный фолликул созревает в правом яичнике. Некоторые исследователи связали это с более активной иннервацией данной стороны у правшей, коими является подавляющее большинство женщин. Иными словами, правая сторона больше функционирует, поэтому правый придаток лучше снабжается кровью и кислородом, что стимулирует созревание пузырька.

Более редкое явление – два доминантных фолликула, сформировавшихся сразу в обоих яичниках.

В таком случае возможна многоплодная беременность, причём родившиеся близнецы будут разнояйцевыми и не похожими друг на друга.

Теоретически возможно зачатие двумя разными биологическими отцами, если фолликулы будут созревать не одновременно, и яйцеклетки выйдут в разное время с определённым интервалом.

Возможные патологии

Рассмотрим некоторые отклонения от нормы:

• Доминантный фолликул отсутствует. Это говорит о том, что овуляции в текущем менструальном цикле, скорее всего, не будет. Ановуляторные циклы бывают у каждой здоровой женщины один или два раза в год. Если овуляция отсутствует несколько месяцев подряд, это ненормально.
• Множественные фолликулы или так называемые мультифолликулярные яичники – это отклонение, развивающееся в результате гормональных нарушений. Доминантный фолликул может отсутствовать или развиваться медленно, что снизит вероятность зачатия.
• Образование кист. Доминантный фолликул не лопается, переполняется жидкостью и растягивается, формируя доброкачественное образование – кисту (она может расти или самостоятельно регрессировать, то есть лопнуть и исчезнуть).
• Атрезия – замедление, остановка роста главного пузырька и его последующее отмирание без выхода созревшей яйцеклетки.
• Персистенция. Доминантный фолликул достигает нужных размеров, но не разрывается и сохраняется в неизменном целом виде до начала менструации. Зачатие становится невозможным.
• Лютеинизация. Жёлтое тело начинает формироваться при наличии в яичнике целого фолликула.

Перечисленные патологии заметны на УЗИ и обусловливаются гормональными сбоями или заболеваниями репродуктивной системы.

Доминантный фолликул необходим для оплодотворения. Но зачатие произойдёт, если пузырёк правильно сформируется, и из него выйдет созревшая яйцеклетка. Изложенная в статье информация поможет разобраться в механизме оплодотворения и выявить некоторые проблемы.

Нет доминантного фолликула: что делать, анализы, причины

Если нет доминантного фолликула в яичниках это значит что овуляции не будет, зачатие невозможно. Для молодых пар, планирующих беременность, печальная новость. Исправить ситуацию можно, обратившись к врачу. Специалист поможет выяснить причины, назначит лечение.

Возможные причины

1. Стадия ранней пролиферации. Образование малых фолликулов (антральных) начинается с 5-7 дня менструального цикла. Формироваться начинает около 10 штук в лютеиновую фазу, каждый диаметром 5 мм. Расположены по периферии каждого яичника.
2. Рост малых фолликулов на фоне повышения ФСГ (фолликулостимулирующего гормона, который вырабатывается гипофизом).
3. Рост, созревание доминантного пузырька. На 10 день цикла диаметр составляет 15 мм. Остальные — регрессируют, отмирают. Происходит это также благодаря выработке эстрогена ДФ, который подавляет рост антральных. Если на 12 день цикла нет доминантного фолликула, то его уже не будет.
4. Овуляция. На 14 день цикла ДФ в диаметре 20 мм, после выхода из яичника на месте ДФ остается желтое тело (выполняет гормонообразующую функцию в случае наступления беременности). Представляет собой важную железу, которая подготавливает эндометрий к внедрению оплодотворенной яйцеклетки, ее дальнейший рост.

Отсутствие доминантного фолликула вызывается следующими причинами:

• инфекция мочеполовой системы, воспалительный процесс репродуктивных органов. Часто – эндометрит, аднексит, оофорит;
• опухоль гипофиза;
• новообразование гипоталамуса;
• не происходит образование фолликулов («спящие яичники»);
• превышено содержание «главного женского гормона» — эстрогена;
• отсутствие овуляции при наличии персистирующего фолликула. Причина – недостаток прогестерона и лютеотропного гормона (лютеотропина);
• персистирующий пузырек продолжает рост и превращается в кисту, которая требует наблюдения. Кистозное образование может находиться в яичнике на протяжении 3-х циклов, лечения при этом не требует. Овуляция также при наличии кисты не происходит.

Отсутствие ДФ чаще говорит о гормональном сбое.

Необходимые анализы

Если у женщины нет доминантного фолликула, гинеколог может назначить анализы:

• определение уровня эстрогена и прогестерона крови;
• диагностику уровня ФСГ (фолликулостимулирующего гормона), ЛГ (лютеинизирующего гормона);
• анализ крови общий. Покажет нет ли хронического воспаления в организме, анемии;
• анализ крови биохимический позволит оценить работу печени, почек, поджелудочной железы;
• анализ крови на гормоны щитовидной железы: ТТГ (тиреотропный гормон), Т4 , Т3.

Если нет зрелого фолликула будет ли овуляция? Нет, не будет.

Методы лечения

Первым делать обратитесь к гинекологу. Помните! Только специалист детально расскажет что делать, если нет доминантного фолликула, какое необходимо лечение и чем грозит такой диагноз.

В большинстве случаев пациентке требуется:

1. Пройти осмотр на гинекологическом кресле. Обследование позволит судить о наличии хронического воспаления половой сферы.
2. Минимизировать уровень стресса. Хроническое беспокойство, депрессия нередко служат причиной отсутствия зрелого фолликула.
3. Вылечить воспаления, инфекции мочеполовой и репродуктивной сферы: аднексит, эндометрит, цистит, воспалительный процесс в яичниках и/или фаллопиевых трубах, пиелонефрит. С этой целью врач может назначить антибиотикотерапию.
4. Отказаться от курения, употребления алкоголя, злоупотребления лекарственными препаратами.
5. Наладить рациональное питание. Недостаток сбалансированной пищи обуславливает нехватку микроэлементов и витаминов, которые являются участниками физиологических реакций.
6. Сдать анализы, которые назначит врач. При выявлении патологии, вылечить ее. Если снижен гемоглобин и количество эритроцитов, назначаются витамины группы В, препараты железа. Ускорено СОЭ – рекомендованы дополнительные анализы для выяснения источника хронического воспаления, СРБ, РФ. Превышены ферменты печени и почек – обследование функции органов брюшной полости, УЗИ. Гипергликемия требует постоянного приема сахароснижающих средств и наблюдения эндокринолога. Частая причина ненаступления беременности.
7. Если за пределы нормы выходят показатели ФСГ и ЛГ, обязательно прохождение МРТ головного мозга с целью исключения онкообразования.
8. Пройти фолликулометрию. Обследование представляет собой выполнение серии УЗИ на всем протяжении менструального цикла.

Чаще всего, если нет доминирующего фолликула, то назначается заместительная терапия. За одну неделю до первого дня цикла рекомендованы инъекции 1% прогестерона. Терапия ведется также пероральными формами препаратов.

С этой целью могут использоваться лекарственные средства эстрогена и прогестерона по разным схемам, которые назначит гинеколог. Обычно используют «Дюфастон», «Утрожестан».

Самостоятельно назначение опасно для здоровья!

Чтобы не искать решения проблемы отсутствия доминантного фолликула, нужно беречь свое здоровье с юности. Помните, что курение, аборты, вредные привычки, заболевания передающиеся половым путем – преграда к наступлению желанной беременности!

Фолликулометрия: на какой день делается, нормальные показатели овуляции на УЗИ

Фолликулометрия – это мониторинг деятельности яичников в динамике с помощью ультразвука. УЗИ диагностика яичников проводится раз в несколько дней в продолжении женского цикла, а при необходимости — и нескольких циклов. Задачей проведения исследований служит выбор подходящего момента для зачатия.

Мониторинг деятельности яичников с помощью ультразвукового исследования

Фолликулометрия помогает наблюдать фолликулогенез, позволяет узнать дату овуляции, нужна ли искусственная стимуляция этого процесса. Отмечается, что многим супружеским парам эта методика исследования помогла зачать, наконец, ребенка, хотя этому могли предшествовать целые годы неудачных попыток.

Причины, по которым женщинам рекомендуется фолликулометрия:

1. не получается забеременеть уже больше 12 месяцев, в то время, как имеются регулярные половые контакты без использования контрацептивов;
2. обнаружены проблемы в гормональной сфере (недостаточность прогестероновой фазы, патологические изменения структуры и функций яичников, ановуляция и т.д.);
3. если женщине по какой-либо причине нужно делать стимуляцию овуляции;
4. если планируется искусственная инсеминация;
5. при планировании экстракорпорального оплодотворения.

Что помогает узнать фолликулометрия?

Кроме этого, фолликулометрия помогает наблюдать процесс фолликулогенеза: смотреть, как созревают фолликулы и в их числе появляется и развивается доминантный. Можно отследить, образовалось ли желтое тело.

Также в ходе обследования проводят мониторинг роста эндометрия, то есть дают представления о его состоянии и соответствии определенным периодам менструального цикла.

Фолликулометрия помогает наблюдать процесс фолликулогенеза

Методика помогает также наблюдать за функционированием яичников, когда стимулируется овуляция, проводится экстракорпоральное оплодотворение и так далее.

В чем сложность метода?

Самый существенный недостаток — это необходимость проводить исследования каждые три — четыре дня, а то и чаще. Так часто проходить процедуры УЗИ для многих пациенток сложно. Это требует и временных, и финансовых затрат.

Но все эти трудности преодолимы и потом кажутся незначительными, если цель все же достигнута, и у женщины появляется долгожданный малыш.

Подготовка к обследованиям

Специфических приготовлений мониторинг состояния репродуктивной системы не предполагает. Достаточно соблюдать общие требования по подготовке к УЗИ органов малого таза.

Перед тем, как проводится фолликулометрия, за два — три дня до первого УЗИ, обычно начинают исключать из рациона продукты, которые вызывают повышенное образование газов. Сюда относятся горох, бобы, капуста, газированные напитки и т.д.

Если петли кишечника вздуются, они помешают нормально разглядеть орган, который исследуется с помощью ультразвука.

Специфических приготовлений фолликулометрия не требует

Также следует учесть, что во время проведения ультразвукового обследования мочевой пузырь должен быть пуст (в случае, если применяется влагалищный датчик).

Как происходит обследование?

Аппарат УЗИ помогает доктору вести мониторинг функционирования репродуктивных органов во время одного из женских циклов.

Каждое ультразвуковое исследование имеет при этом собственные задачи и проводится в определенные дни.

Первая процедура проходит, когда только что закончилась менструация. В этот период в одном из яичников обнаруживаются 2-3 фолликула. Их диаметр от 5-6 до 8-9 миллиметров. Толщина эндометрия — 2-3 миллиметра, по структуре он однороден, не имеет включений.

Второй раз на УЗИ нужно прийти в период с 10-го по 11-й день цикла. В этот раз обычно происходит определение доминантного фолликула. Он опережает в развитии все остальные, достигая 10-и миллиметров в диаметре. Далее он будет увеличиваться на 2-4 миллиметра ежедневно.

В это время в эндометрии происходит фаза пролиферации — активное размножение клеток базального слоя. К окончанию этой фазы эндометрий утолщается до 4-5 миллиметров, а размеры доминантного фолликула достигают уже 15-ти и более миллиметров.

Если на этом шаге обследования не удалось обнаружить доминантный фолликул, то в этом менструальном цикле ультразвуковые исследования можно закончить. Возможно, пациентке требуется стимуляция овуляции.

Аппарат УЗИ помогает доктору вести мониторинг

Третье обследование женщина должна пройти на 12-13 день цикла. В это время у доминантного фолликула видны признаки приближающейся овуляции. Его диаметр уже равен 22-23 миллиметрам.

Эндометрий уже должен иметь толщину 8-12 миллиметров и четко прослеживаемую структуру из трех слоев. Если такого не наблюдается, то матка будет не готова принять оплодотворившуюся яйцеклетку, и беременность вряд ли наступит.

Если же все признаки наступающей овуляции присутствуют, то мониторинг продолжается через сутки.

Четвертое УЗИ должно обнаружить овуляцию. Если она произошла, то доминантный фолликул исчезает, вместо него появляется тело с неровными контурами, наблюдается освободившаяся жидкость. Если она не случилась, то УЗИ повторяется ежедневно, пока она не произойдет, или пока не начнутся кровяные выделения.

Пятое УЗИ можно делать в том случает, если показатели овуляции удалось обнаружить на 15-17 день цикла. На месте бывшего доминантного фолликула образуется желтое тело, имеющее звездчатую форму. Эндометрий перестает быть трехслойным, зато его толщина к этому моменту — не менее 13-ти миллиметров.

На шестое обследование нужно прийти на 21-23 день менструального цикла. Как раз в это время совершается внедрение оплодотворенной яйцеклетки в матку. В этот период необходимо отслеживать состояние эндометрия (его толщина не изменяется, а структура становится однородной) и желтого тела (оно может расти).

Фотография созревающего фолликула на УЗИ

Оценка полученных результатов

По данным мониторинга оценивается, хорошо ли функционируют яичники. К сожалению, ответ на этот вопрос иногда оказывается отрицательным. В некоторых случаях требуется лечение. Подробнее остановимся на нескольких вариантах.

1. Нормальная ситуация. В этом случае никакой стимуляции не требуется, фолликулогенез происходит без сбоев. На УЗИ это выглядит так: доминантный фолликул появляется и растет, а затем он пропадает, а вместо него появляется желтое тело. В это время в брюшной полости за маткой обнаруживается свободная жидкость.
2. Атрезия доминантного фолликула. Сначала он развивается, как положено, а потом вдруг начинает уменьшаться. При этом нарушении фолликулогенеза желтое тело не формируется.
3. Персистенция. Доктор наблюдает рост фолликула, тот развивается до нужных параметров, однако не разрывается, а остается до следующего цикла. Эта проблема обычно проходит самостоятельно через пару месяцев. Желтого тела и жидкости позади матки не наблюдается.
4. ЛНФ-синдром (лютеинизация неовулировавшего фолликула) — еще одна проблема с фолликулогенезом. При этом синдроме он дозревает до нужного размера, но не лопается, сразу превращаясь в желтое тело. Выход яйцеклетки не происходит. На УЗИ видно, как доминантный фолликул теряет объем; нет свободной жидкости за маткой.

Врачебные назначения по итогам обследования

Если нарушены функции желтого тела, лечащий врач может посоветовать назначение препаратов прогестерона; при ановуляторных менструальных циклах – назначается стимуляция овуляции. Если мониторинг выявил эндокринное бесплодие, то есть стимуляция яичников даже в течение нескольких периодов не принесла нужного эффекта, то доктор посоветует делать экстракорпоральное оплодотворение.

Нет доминантного фолликула: что делать и почему отсутствует, что значит когда не определяется и не созревает, каковы причины и какое лечение

Фолликул – это яйцеклетка, окутанная одним слоем эпителиальных клеток и двумя слоями, состоящими из соединительной ткани. Его задача в том, чтобы создать необходимые условия для созревания готовой к оплодотворению яйцеклетки. Если фолликул не выйдет из яичника, зачатия не случится.

Процесс развития

Женский организм устроен таким образом, что уже при рождении в яичниках у девочек имеется множество фолликулов. Часть из них рассасывается еще в утробе под воздействием гормональной системы матери. Другая часть их погибает, когда девочка достигает возраста от 7 до 10 лет.

Оставшиеся фолликулы будут зреть в процессе овуляции в течение всего женского репродуктивного срока, начиная с периода полового созревания.

Процесс созревания начинается в первой фазе менструального цикла: гормональная система женщины создает специальный гормон, который запускает рост фолликулов (ФСГ). В первые дни их около 10 штук, бывает несколько меньше: 7-8.

Они начинают расти одновременно, увеличиваются в размерах, однако потом их развитие останавливается – это так называемая атрезия. Дело в том, что на этом этапе один из фолликулов опережает в росте все остальные, и вырабатывает больше эстрогена. А когда растет количество этого гормона, производство ФСГ прекращается, и другие фолликулы начинают регрессировать.

Таким образом, до конечной стадии доходит только один. Его рост увеличивается ежедневно на 2мм, в последней стадии его размер будет равен 21-22мм.

Что это значит?

Доминантный фолликул – это тот единственный созревший фолликул из всех, что начали развиваться в первой фазе менструального цикла, у некоторых почти созревает на 10 день.

Он ежедневно растет, а в тканях яичника при этом формируется полость, внутри которой находится жидкость. Это – граафов пузырек, в нем растет и плавает до начала овуляции доминантный фолликул. Диаметр пузырька достигает до 2 см.

Доминанта в процессе развития производит все больше эстрогена, в итоге его высокая концентрация вызывает ответ со стороны организма женщины – происходит резкий выброс лютеотропина. И фолликул разрывается, а яйцеклетка, которая росла в нем, выходит в маточную трубу, готовая к оплодотворению.

После разрыва доминанта становится желтым телом – железой, которая занимается активной выработкой прогестерона. А этот гормон, в свою очередь, готовит эндометрий матки к тому, чтобы в него имплантировался эмбрион.

Почему отсутствует?

Когда доминанта не появляется, у женщины не происходит овуляция, и беременность невозможна. Причины этой патологии следующие:

• персистенция;
• киста яичника;
• «спящие» яичники;
• нарушения в развитии доминанты.

Персистенция

Когда в организме недостаточно прогестерона и лютеотропина, фолликул, приняв нужный размер, не может разорваться и выпустить яйцеклетку. В таком случае он называется персистирующим, а патология – персистенцией. Признаки у нее такие:

• за маточной полостью нет жидкости;
• количество эстрогена очень высокое;
• а количество прогестерона – слишком низкое;
• желтое тело не развивается.

ВНИМАНИЕ! При персистенции доминанта остается на яичнике в течение всего менструального цикла, а иногда ее могут зафиксировать даже после конца цикла. Таким образом, организм как будто бы готов к овуляции, но она никак не наступает.

Когда фолликул не может разорваться и выпустить яйцеклетку, а вместо этого продолжает расти, он превращается в кисту на яичнике. Эта киста — доброкачественное образование, которое возникает из-за гормонального сбоя.

Риск ее возникновения повышают и такие факторы, как:

• хронические болезни органов малого таза;
• частые аборты;
• операции мочеполовой сферы;
• неправильный рацион.

Подобное нарушение влияет на менструальный цикл женщины, сказываясь на его продолжительности и регулярности. Таким образом, киста мешает созданию нового доминантного фолликула. Однако в лечении она нуждается редко, и обычно сама проходит в течение двух, иногда – трех, циклов.

«Спящие» яичники

В этом случае речь идет о дисфункции яичников, при которой фолликулов просто нет, никаких. Они вообще не растут. И овуляция никогда не наступает.

Не созревает по другим причинам

Нарушения развития — это патология, при которой фолликулы останавливаются на какой-то из стадий развития и внезапно начинают регрессировать. Доминанта при этом образоваться может, однако нужного размера к моменту овуляционной фазы не достигнет.

ВАЖНО! При нарушениях в развитии гормональный анализ не показывает никаких патологий, полностью соответствуя норме.

Если возникло подозрение на то, что доминанта отсутствует, нужно обратиться к доктору и пройти ряд обследований. После этого будет установлена причина патологии и назначено необходимое лечение. Самолечением заниматься не следует, чтобы не усугубить состояние.

В больнице врач проведет осмотр на гинекологическом кресле. И поскольку самой часто причиной отсутствия доминанты является гормональный сбой, назначит анализ крови на гормоны.

Причем — на разных этапах цикла, потому что для формирования доминанты в каждой фазе нужно разное количество гормонов. А доктору надо знать, на каком этапе и каких именно гормонов недостаточно.

Также назначают фолликулометрию — процедуру, которая включает УЗИ-диагностику в течение всего цикла. Это позволяет отследить работу яичников в каждой фазе.

Кроме того, доктор обратит внимание и на продолжительность цикла, поскольку если он длиннее или короче нормы – это признак нарушения овуляции.

ВНИМАНИЕ! Цикл, когда доминанта не формируется, несколько раз в год случается и у абсолютно здоровых женщин. Это нормально, и означает, что организм как бы отдыхает.

Профилактические меры направленны на то, чтобы поддержать процесс создания фолликулов и предотвратить нарушения в работе яичников.

Они включают:

• отказ от курения, алкоголя, наркотиков;
• полноценную сексуальную жизнь с регулярными половыми контактами;
• активный образ жизни, полноценный рацион;
• по возможности, избегание стрессов и чрезмерных физических нагрузок;
• принятие мер защиты от ЗППП;
• исключение абортов;
• контроль за уровнем гормонов в крови.

И в обязательном порядке необходимо регулярно проходить профилактический осмотр в женской консультации.

Какое назначают лечение?

Поскольку чаще всего причина отсутствия доминантного фолликула в гормональном сбое, лечение назначают с помощью гормональных препаратов. График их приема составляет врач в зависимости от того, насколько насыщен эстрогенами организм женщины.

За неделю до менструации могут назначить прогестерон в виде 1%-ого раствора, инъекционно. Чтобы стимулировать яичники на рост и развитие фолликулов, врачи рекомендуют эстрогенные лекарства, такие как Эстрадиол или Гексэстрол. Однако самостоятельно начинать гормональное лечение нельзя – это еще больше усилит гормональный сбой.

Кроме того, при необходимости доктор может назначить лечение воспалительных заболеваний моче-половой сферы.

В заключение можно добавить, что здоровый образ жизни – лучшая профилактика проблем с овуляцией. А если же отсутствие доминантного фолликула уже диагностировано, не стоит отчаиваться: современная медицина способна помочь в выздоровлении.

На шестое обследование нужно прийти на 21-23 день менструального цикла. Как раз в это время совершается внедрение оплодотворенной яйцеклетки в матку. В этот период необходимо отслеживать состояние эндометрия (его толщина не изменяется, а структура становится однородной) и желтого тела (оно может расти).

Ультразвуковое исследование на определение овуляции: разбираемся в тонкостях

Не редкость когда семейная пара хочет завести ребенка, видимых препятствий этому нет, но беременность так и не наступает. Известно, что вероятность зачатия высока в период овуляции у женщины. Существуют симптомы помогающие распознать данный период, в некоторых случаях они отсутствуют или яйцеклетка выходит раньше или позже. Разобраться с происходящим в женском организме и что препятствует оплодотворению поможет узи на овуляцию.

Можно ли определить овуляцию по УЗИ

Обычно определяют овуляцию по УЗИ, используя трансвагинальный, ультразвуковой датчик. Задача врача определить рост главного фолликула, состояние эндометрия и развитие желтого тела. p, blockquote 3,0,0,0,0 —>

В норме овуляционный период наступает каждый месяц приблизительно в середине менструального цикла.
Каждый яичник содержит по 10-12 фолликулов, приблизительно через 3 дня по окончанию месячных появляется доминантный, один или несколько фолликулов. Он выделяет яйцеклетку, возможно несколько, если оплодотворились обе, то наступает беременность двойней или несколькими эмбрионами. Метод УЗИ помогает понять, происходит ли вообще процесс выхода яйцеклетки.

Как делают исследование на овуляцию

УЗИ для определения овуляции выполняют двумя способами: путем введения датчика во влагалище или проводя им по поверхности живота. Женщина не при каком из методов не испытывает дискомфорта, полученные результаты высвечиваются у доктора на экране. p, blockquote 5,0,0,0,0 —>

При отслеживании овуляции по УЗИ первым способом, женщина ложится на спину, предварительно сняв трусики. Далее коленки подтягиваются, ноги должны быть раздвинуты. Врач надевает на аппарат презерватив и вводит во влагалище. Во втором случае пациентка оголяет поверхность живота и лобок.

Когда делать обследование на овуляцию

УЗИ мониторинг позволяет с максимальной точностью определить период овуляции и выявить причины сбоев в репродуктивной системе, соответственно правильно и своевременно вылечить пациентку. Чтоб понять, когда выполнять процедуру нужно учитывать менструальный цикл женщины, продолжительность которого в среднем равна 28-30 дням. Началом цикла принято считать первый день последней менструации. Если у женщины он без сбоев, то для точного определения выхода яйцеклетки достаточно 2-3 процедур. p, blockquote 7,0,0,0,0 —>

При регулярных месячных женщине проводят первую процедуру на 8-10 день от их начала. При сбоях, пациентке назначают исследование за 3-4 дня до предполагаемого числа выхода яйцеклетки. В последнем случае дополнительно проводят исследования яичников и эндометрия, по данным которых устанавливаются причины нерегулярных менструаций.

Повторное УЗИ можно делать на 3 день, при котором доктор еще раз проверяет доминантный фолликул, он может достигнуть размера 2 см. Прекращение его развития говорит о не наступлении овуляции по каким-либо причинам. p, blockquote 9,0,1,0,0 —>

Исходя из данных анализов, специалист определяет, на какой день делать УЗИ в третий раз, процедуру проводят когда фолликул достигнет максимальных размеров, после происходит его разрыв и наступает период овуляции. h2 2,0,0,0,0 —>

Признаки овуляции по ультразвуковому исследованию

Наступление овуляции сигнализирует о готовности женщины к оплодотворению. В большинстве случаев, если предварительное исследование показало выросший фолликул, выход яйцеклетки происходит. На мониторе процесс овуляции выглядит одним из следующих образов:

• виднеется фолликулярный разрыв;
• за маткой наблюдается скопление жидкости;
• после разрыва фолликула узист обнаруживает желтое тело;
• отсутствует выросший фолликул, который был отчетливо виден на предыдущих процедурах.

p, blockquote 11,0,0,0,0 —>

Подтвердить результаты УЗИ могут симптомы овуляции:

1. появление небольшого количества крови;
2. вязкие выделения;
3. тянущая боль внизу живота;
4. резкая смена настроения без причины;
5. увеличение груди;
6. повышенное сексуальное влечение.

p, blockquote 12,0,0,0,0 —>

Узи позволяет делать мониторинг органов репродуктивной системы во время овуляции. При необходимости специалисты могут искусственно спровоцировать выход яйцеклетки, такое действие помогает многим парам зачать ребенка.

Желтое тело на обследовании овуляции

Желтое тело появляется на УЗИ после овуляции, им принято считать вспомогательную железу в яичниках, которая появляется сразу после разрыва фолликула. Уникальное название было дано из-за присутствия в составе лютеина, с характерным желтым оттенком.

p, blockquote 14,0,0,0,0 —>

Появление железы заметно во второй фазе менструального цикла. Главной ее функцией считается выработка прогестерона для поддержания нормальной беременности. Гормон подготавливает эндометрий к прикреплению плодного яйца. Если оплодотворение не произошло, УЗИ после овуляции не покажет желтое тело. h3 3,0,0,0,0 —>

Как на узи определяется желтое тело?

Диагностика УЗИ с высокой точностью обнаруживает желтое тело, которое имеет форму неординарного мешочка с жидкостью внутри. Его размер составляет 12-26 мм, у беременных 20-30 мм. Если величина превышает показатели и изменяет свою привычную норму, возможно образование у пациентки кисты. Процесс последующего УЗИ мониторинга поможет распознать патологию. h3 4,0,0,0,0 —>

Как выглядит желтое тело на УЗИ сразу после овуляции?

При осмотре, на мониторе узист видит возле яичника желтое тело, в отсутствии зачатия узи после овуляции показывает железу в виде белой массы, позже на яичнике остается рубец и больше ничего не видно. При цикле без сбоев железа появляется в одно и тоже время, отсутствие тела свидетельствует о наличии сбоев репродуктивной системы и патологиях. При нерегулярных месячных отсутствие железы может свидетельствовать об их задержке.

Допплерометрические признаки гипофункции желтого тела

Если желтое пятно меньше нормы, это говорит об его недостаточности, что может спровоцировать выкидыш или принести другие проблемы из-за недостатка выработки прогестерона. Внешние признаки гипофункции желтого тела проявляются:

• бесплодием;
• повторяющимися выкидышами на 2-4 неделе беременности.

p, blockquote 18,1,0,0,0 —>

Обычно лечение заключается в стимулировании желтого тела и поддержании уровня прогестерона в крови. Но данная терапия не всегда дает результаты, так как гипофункция чаще является симптомом какой-либо патологии, нежели самостоятельной болезнью.

Фолликулометрия — разбираемся в деталях

Процедура фолликулометрии позволяет определить наличие сбоев с овуляционным периодом и выявить причину. Данным методом специалист прослеживает весь процесс формирования яйцеклеток и получает точные данные о цикле женщины.

p, blockquote 20,0,0,0,0 —>

Исследование помогает:

• определить подходящий день для зачатия;
• дать характеристику работоспособности яичников;
• контролировать гормональный фон;
• диагностировать патологии;
• следить за состоянием здоровья после назначения терапии.

p, blockquote 21,0,0,0,0 —>

УЗИ яичников для определения овуляции дает практически 100% результаты в отличие от измерений базальной температуры, применения тестовых полосок и высчитывания дней по календарю. p, blockquote 22,0,0,0,0 —>

p, blockquote 23,0,0,0,0 —>

p, blockquote 24,0,0,0,0 —>

Подготовка к процедуре заключает в себе не только тщательную гигиену половых органов перед визитом к врачу, но и правильном питании за несколько дней до нее и приеме слабительного накануне. Обычно исследование проводят в утреннее время, пациентке разрешен легкий завтрак за час. p, blockquote 25,0,0,0,0 —>

С собой женщине нужно взять 1,5 литра обычной воды и употребить ее за час до осмотра, если диагностика проводится наружным методом. При использовании вагинального датчика пить не нужно, в случае проведения процедуры двумя способами одновременно, сначала пьют жидкость, а перед введением аппарата мочатся. h3 6,0,0,0,0 —>

Нарушения фолликулогенеза — что это

От процесса фолликулогенеза напрямую зависит овуляция и процесс наступления оплодотворения. Фолликулы появляются в организме с самого рождения, при наступлении полового созревания, во время месячных у девочки около 300 штук начинает развиваться и расти. p, blockquote 27,0,0,1,0 —>

В процессе своего развития им предстоит прохождение периодов:

• примордиального;
• первичного;
• вторичного;
• преовуляторного.

p, blockquote 28,0,0,0,0 —>

До последней стадии развития доходит лишь малая часть, в самом периоде овуляции действует лишь один фолликул. Таким образом, процесс перехода из примордиального этапа до преовуляторного называется фолликулогенезом, во время которого происходит изменение структуры. В нем формируется пространство для содержания яйцеклетки, в период овуляции происходит разрыв его стенок. Выполнив свои функции, мешочек исчезает, вместо него появляется желтое тело. p, blockquote 29,0,0,0,0 —>

При нарушениях этих функций пациентка не может забеременеть, патология может проявляться следующим образом:

1. Полным отсутствием развития фолликула.
2. Образованием кисты — это фолликулярный рост больше своих размеров из-за скопления в нем большого количества жидкости.
3. Лютеинизацией, при которой желтое тело образуется, но разрыва пузырька с яйцеклеткой не наблюдается. Такое случается при гормональных нарушениях или нарушениях в структуре яичников.
4. При атрезии узист обнаруживает, что доминантный фолликул образуется, изначально все происходит как положено, но внезапно наблюдается уменьшение в размерах, а после исчезновение. В таком случае овуляционный период не наступает совсем.
5. Персистенция характеризуется тем, что пузырек, достигнув своих размеров, не лопается и яйцеклетка не выходит наружу, находясь некоторое время в организме он исчезает.

УЗИ на овуляцию, если произошло зачатие

Оплодотворение яйцеклетки происходит в маточных трубах, после чего в женском организме формируется зигота, которая спустя 5 суток превращается в бластоцисту. Далее эмбрион ищет место крепления к эндометрию в течение некоторого периода. p, blockquote 31,0,0,0,0 —>

Если произошло зачатие, женщина почувствует первые признаки сразу после крепления плодного яйца.

Когда на УЗИ видно желтое тело в первый день задержки месячных, это свидетельствует о наступлении беременности. Аппарат фиксирует тело до 2 недель ее течения, после чего происходит формирование плаценты, железа исчезает, размеры яичников увеличиваются. p, blockquote 33,0,0,0,0 —>

Иногда женщины говорят: что овуляции не было, а беременность наступила. Такое утверждение не верно, а зачатие произошло в тот момент, когда женщина не заметила наступление этого периода, что могло произойти из-за неправильной диагностики по БЗ, тестовым полоскам или календарному высчитыванию.

Ультразвуковое исследование при поздней овуляции

Определить позднее созревание яйцеклетки можно только ведя наблюдение в течение нескольких циклов подряд. Исходя из этого, гинеколог определяет дату исследования на овуляцию. Данные ультразвуковых исследований при поздней овуляции очень важны, ведь если доктор неправильно определил срок выхода яйцеклетки, пользуясь календарным методом, то он мог поставить неправильный диагноз. Соответственно назначить неправильную или ненужную вовсе терапию. Если факт установлен, врач должен ставить на учет таких беременных записывая в их карту 2 предполагаемых срока, ориентируясь на день овуляции и последних месячных.

Когда покажет беременности на УЗИ при поздней овуляции

Диагностика при поздней овуляции покажет эмбрион спустя 3-4 недели после оплодотворения, соответственно смысла в раннем посещении узиста нет. Дата визита рассчитывается примерно так: к установленному гинекологом сроку прибавляется еще 2-3 недели, после чего отправляются на осмотр. Таким образом, при установке доктором срока 8 недель, исследование покажет 11-12 недель.

Заключение

Благодаря фолликулометрии специалисты могут выявлять многие патологические состояния из-за которых женщины не могут забеременеть, при том что не всегда сбои репродуктивной системы имеют видимые признаки. Метод помог многим парам, старающимся зачать малыша и уже опустившим руки. after —>

Если произошло зачатие, женщина почувствует первые признаки сразу после крепления плодного яйца.

Что делать, если нет овуляции и месячных

Порой возникают такие ситуации, когда не было овуляции и при этом задержка месячных является довольно продолжительной. Конечно, это не говорит о беременности, ведь в менструальном цикле не созрела яйцеклетка. У некоторых женщин, когда не было овуляции, и вовсе не наблюдается задержка месячных. Все зависит от индивидуальных особенностей того или иного организма.

Причины, по которым это происходит

Все, кто планируют становиться мамами, с нетерпением ждут задержки. Отсутствие менструации является первым сигналом успешного зачатия. Некоторые, напротив, боятся, когда она во время не наступает.

Если наблюдается такая ситуация, когда на тесте вырисовывается одна полоска, ХГЧ показывает ноль, то нужно выяснять причину сбоя. Возможно, не было овуляции, и задержка дает о себе знать.

Наверняка, не каждый отслеживает, лопнула ли фолликулярная капсула в том или ином месяце. Точные результаты поможет узнать УЗИ. Причинами не наступления менструации следующие:

• беременность. Нельзя четко быть уверенной в ановуляторном цикле, поэтому лучше перестраховаться и сделать тест. Зачатие возможно и при поздней овуляции, когда пара абсолютно не планировала данный момент;
• послеродовое восстановление. В данном периоде приходу красных выделений мешает превышенный уровень пролактина. Даже если грудное вскармливание не осуществляется, то вряд ли месячные появятся на 28-й день после появления малыша на свет. Скорее всего, они станут наблюдаться через 6-8 недель. Каждый организм работает сугубо индивидуально. Когда молодая мама принимает решение о кормлении, то фолликул может и зреть, но менструация не наступать;
• период полового созревания. МЦ часто бывает нестабильным с момента начала первых кровяных выделений. В противном случае, необходимо проконсультироваться с гинекологом-эндокринологом;
• гормональный сбой. Ановуляция или же ее поздний приход оказывает воздействие на длительность второй фазы;
• стресс. Даже кратковременное стрессовое состояние часто нарушает гормональный баланс. В таких ситуациях фиксируется скачок пролактина. Он, в свою очередь, блокирует созревание ЯЦ, в результате чего и происходит сбой;
• резкая перемена климата. На внутренние процессы влияют как пребывание в жарких странах, так и в государствах, где преимущественно стоит холодная погода;
• физические нагрузки. Здесь речь не идет о пробежке, шейпинге или йоге. Вред наносят только экстремальные нагрузки;
• диета. Отсутствие овуляции и задержка дадут о себе знать при истощении, поскольку на фоне этого в достаточном количестве не будет вырабатываться эстроген. Этот гормон нуждается в жировой прослойке. Положение дел исправить нормализация рациона;
• прерывание беременности. Как аборт, так и самопроизвольный выкидыш нередко провоцируют смещения МЦ.

О каких болезнях можно говорить?

Задержка месячных из-за отсутствия овуляции наблюдается и при ряде заболеваний гинекологического и эндокринного характера. К ним принято относить:

• патологии мочеполовой системы (эндометрит, эндометриоз, аднексит, сальпингит);
• общие болезни (надпочечники, высокий уровень сахара в крови, щитовидная железа);
• гонорея, генитальный туберкулез;
• СПКЯ. Данная патология ведет гормональному сбою, запущенный недуг является предвестником бесплодия. Показателем наличия заболевания считается превышенное количество в крови тестостерона;
• употребление некоторых лекарственных препаратов. Таблетки имеют подобное действие, а оно и приводит к нарушениям;
• климактерическая дисфункция. Она фиксируется после 40 лет, когда репродуктивные способности практически сводятся к нулю. Ановуляция дает о себе знать все чаще, а циклы становятся не постоянными;
• экстренные меры контрацепции. В этом подразделе речь идет о медикаментозном аборте. Конечно, такой метод более безопасен, но при частом его использовании существуют свои последствия;
• прекращение приема ОК. Тогда может понадобиться 2-3 месяца, чтобы фолликулы начали зреть самостоятельно и появились регулярные кровяные выделения.

Когда проблема не относиться к физиологическому характеру, то лечащий доктор вправе назначить дополнительные обследования:

• ведение графика базальной температуры;
• сдача анализов крови на гормоны;
• УЗИ яичников и матки;
• консультацию у врачей иного профиля.

Мнения докторов и методы лечения

Если кровяные выделения не пришли во время один раз, то не стоит паниковать. Возможно, это единовременное явление и промежуточный сбой. Когда секреция не наступает регулярно, а тесты на беременность отрицательные, то нужно посетить кабинет гинеколога. Своевременный осмотр поможет выявить проблемы на ранней стадии и исключить прогрессирование серьезных недугов.

Доктор для диагностики в первую очередь должен исследовать внутренние состояние пациентки. Изначально делается УЗИ органов малого таза, чтобы исключить какие-либо нежелательные изменения. Сдача крови поможет определить, в каком состоянии находится гипофиз. На фолликулометрии узист отследит, формируются ли фолликулы, в том числе доминантный, и выходит ли в итоге полноценная яйцеклетка. Нередко приходится делать МРТ головного мозга.

Если будет ясно, что кровяная секреция не происходит не из-за некорректной работы репродуктивных функций, то нужно посетить других специалистов, так как диетолог, терапевт, эндокринолог, психотерапевт. Важно помнить, что отсутствие месячных является серьезным и тревожным сигналом.

Если говорить о лечении, то оно направляется на устранение очага проблемы. Кроме специфических назначений, нужно стараться вести здоровый образ жизни, а именно:

• чаще гулять на улице;
• больше ходить пешком;
• правильно питаться;
• уметь отдыхать;
• не перерабатывать в офисе;
• заниматься спортом;
• избегать стрессовых ситуаций и переутомлений.

Как лечить патологию?

В зависимости от результатов исследования медики назначают антибиотики, гормональные препараты, гемостатические средства, витамины. Когда случай является тяжелым, то, возможно, придется прибегать к хирургическому вмешательству.

В современных условиях овуляцию можно стимулировать. Перед этим процессом женщина должна пройти полноценное обследование. Его результаты помогут медикам назначить правильные препараты с минимальным количеством побочных эффектов. Зачастую нормальный выход ЯЦ обеспечивает своевременный старт нового МЦ. Базовым анализом здесь станет кровь на основную группу гормонов.
В то же время не стоит расстраиваться, если определилась ановуляция. Это явление допустимо 2-3 раза в год у женщин детородного возраста.

Доктор для диагностики в первую очередь должен исследовать внутренние состояние пациентки. Изначально делается УЗИ органов малого таза, чтобы исключить какие-либо нежелательные изменения. Сдача крови поможет определить, в каком состоянии находится гипофиз. На фолликулометрии узист отследит, формируются ли фолликулы, в том числе доминантный, и выходит ли в итоге полноценная яйцеклетка. Нередко приходится делать МРТ головного мозга.

http://o-krohe.ru/ovulyaciya/diagnostika/follikulometriya/http://cmk56.ru/net-dominantnogo-follikula-po-uzi-na-11-14-den-cikla-chto-eto-znachit-chto-delat/http://ovulyacion.ru/ultrazvukovoe-issledovanie-na-opredelenie-ovulyatsii-razbiraemsya-v-tonkostyahhttp://ovulyacia.ru/mesjachnye/net-ovuljacii-i-mesjachnyh-chto-delat

Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть

.