Гиалиновые Цилиндры В Моче У Беременной

Девочки всем привет, как обычно делюсь с Вами своими советами и опытом молодой мамы, хочу рассказать о Гиалиновые Цилиндры В Моче У Беременной. Возможно некоторые детали могут отличаться, как это было у Вас. Всегда необходимо консультироваться у специалистов. Естетсвенно на обычные вопросы, обычно можно быстро найти профессиональный ответ на сайте. Пишите свои комменты и замечания, совместными усилиями улучшим и дополним, так чтобы все поняли как разобраться в том или ином вопросе.

Цилиндры в моче: их разновидности и возможные патологии

Цилиндры — это микроскопические слепки полости почечных канальцев. Наличие цилиндров в моче принято называть цилиндрурией. Они образовываются при недостаточной фильтрационной активности почек, вызванной какой-либо патологией, имеют специфическую форму и размер. В зависимости от этиологии и состава могут служить косвенным симптомом патологии почек или определенной области мочевыводящих путей.

Цилиндры в моче — что это значит

В норме моча определяется как вещество со слабо-кислой реакцией — от 5,5 до 7,0 pH. Цилиндры образовываются и определяются в моче с выраженной кислой реакцией. При этом характерно наличие повышенного количества белка — протеинурия.

При щелочной реакции мочи цилиндры или не образовываются вовсе, или быстро растворяются, что осложняет проведение анализов. Щелочная реакция сама по себе является патологией и говорит о проблемах с почками.

Процесс образования цилиндров в устьях почечных канальцев напрямую связан с заболеванием и нарушением деятельности почек. Норма допускает присутствие только единичных белковых (гиалиновых) цилиндрических тел — не более 1-2 в поле зрения. Присутствие остальных видов цилиндрических тел при микроскопическом изучении мочи недопустимо.
На видео о том, что означают цилиндры в моче:

Методы выявления

Зачастую цилиндрурия выявляется при проведении общего анализа мочи. Он назначается как стандартная процедура определения уровня здоровья пациента при различных заболеваниях, а также в ходе комплексного обследования.

Для специфического обследования могут проводиться:

• анализ мочи по Нечипоренко (более точный и полный, чем общий анализ);
• сбор суточного диуреза;
• проба по Зимницкому (для определения выделительной функции почек);
• проба Реберга-Тареева (определение скорости почечной фильтрации);
• клиническое исследование мочи на белок.

Анализ по Нечипоренко чаще проводится в стационарах, т. к. дает более точные результаты. В условиях амбулатории является дополнительным методом исследования и назначается при недостаточной информативности общего клинического анализа мочи. Выявляется количественное содержание цилиндров в 1 мл мочи вместе с осадком.

Сбор суточного диуреза проводится для качественного и количественного исследования мочи. Это позволяет уточнить, насколько хорошо функционируют почки. Проводится измерение количества цилиндров в собранной за сутки моче, определяется их химический состав и физические параметры, что способствует более точной диагностике.

Высчитывается удельный вес и плотность мочи, что позволяет предположить некоторые заболевания:

• удельный вес от 1002 до 1008 — ремиссия хронического пиелонефрита, почечная недостаточность;
• удельный вес свыше 1025 свидетельствует о тяжелом остром пиелонефрите, обезвоживании, мочекислом диатезе у детей.

Проба Реберга-Тареева позволяет оценить выделительную способность почек. Используется для дифференциальной диагностики различных по этиологии поражений почек, затрагивающих функциональные особенности или непосредственно ткани.

Клиническое исследование мочи на белок проводится в целях определения уровня протеинурии. Помимо этого исследования нередко назначается ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря.

Виды и причины образования

Цилиндры могут быть образованы: белком, слущенными клетками эпителия почечных канальцев, эритроцитами. После физической нагрузки или при диете с преобладанием животной (белковой) пищи в моче могут определяться единичные цилиндрические белковые тела (гиалиновые цилиндры).

Виды цилиндров в моче

Гиалиновые

Гиалиновые цилиндры образованы особым белком, продуцируемым эпителиальными клетками канальцев почки. Они бесцветны, полностью или наполовину прозрачны, имеют закругленные концы и довольно часто определяются при микроскопическом анализе мочи.

У мужчин гиалиновые цилиндры могут появляться из-за большого количества потребляемых мясных продуктов в рационе. Это повышает кислотность мочи и нередко приводит к физиологической протеинурии. Кроме того, гиалиновые цилиндрические тела появляются после усиленных физических нагрузок.

Также может свидетельствовать о нарушении фильтрационной, концентрационной, выводительной функции почек, что весьма характерно для последнего триместра беременности.

У ребенка повышенное содержание гиалиновых цилиндров может косвенно указывать на ряд заболеваний, напрямую не связанных с почками:

При повышении температуры до субфебрильных (37-38°C) отметок увеличивается процент выведения белка, а при фебрильных (38,5-39°C) показателях и недостаточно обильном питье может наблюдаться развитие обезвоживания детского организма. Поэтому высокая температура также может служить провоцирующим фактором для образования гиалиновых цилиндров в моче у детей.

Гиалиновые цилинды в моче

Зернистые

По составу зернистые цилиндры очень схожи с гиалиновыми: их основу также составляет белок, продуцируемый эпителием канальцев. При этом на однородную поверхность гиалиновых тел “налипают” распавшиеся эпителиальные клетки полости канальцев, образуя зернистую структуру. Определяются при серьезных патологиях почечных канальцев, сопровождающихся их дегенеративными изменениями.

У детей и беременных женщин наличие зернистых цилиндров чаще всего говорит о скрытом течении гломерулонефрита, при котором происходит поражение клубочков почек, отвечающих за фильтрацию крови, образование первичной мочи и обратный осмос.

У взрослых людей наличие зернистых цилиндров также может свидетельствовать о гломерулонефрите, но зачастую в ходе дальнейшей дифференциальной диагностики определяются прочие тубулопатии:

• общие повреждения канальцевого аппарата;
• повышенная извитость дистальных или проксимальных канальцев;
• нефролитиаз (почечнокаменная болезнь);
• полиурия — выведение большого количества жидкости; характерно для диабетических поражений почек.

Восковидные

Они образованы белком, денатурированным в широких просветах почечных канальцев. Намного короче гиалиновых, непрозрачны, имеют желтоватый оттенок. Образование восковидных цилиндров сопряжено с застоем или плохим оттоком мочи.

Если восковидные цилиндры в моче повышены у всех групп пациентов, это говорит о деструктивных изменениях эпителиального слоя почечных канальцев.

Часто сопутствующим состоянием является нефротический синдром:

• выраженная протеинурия;
• массивная отечность лица и конечностей;
• гипопротеинемия (снижение концентрации белка в плазме крови);
• гиперлипидемия (повышенный уровень холестерина в крови).

Особенно опасно такое состояние для беременных женщин и детей, поэтому обнаружение восковидных цилиндров в моче требует незамедлительного дальнейшего обследования с целью выявления первичной патологии.

Восковидные цилиндры в моче

Патологические

По большому счету все цилиндры, обнаруживаемые в моче, необходимо называть патологическими, т. к. в норме их не должно быть. Можно рассмотреть отдельно присутствие эритроцитарных, лейкоцитарных, эпителиальных цилиндров. Для всех групп пациентов, в особенности для беременных женщин, детей младшего возраста и пожилых людей, наличие в моче описанных ниже цилиндров — серьезный сигнал для проведения комплексного обследования.

Эритроцитарные

Их происхождение сопряжено с наслоением на гиалиновую основу красных кровяных клеток — эритроцитов. Появление эритроцитарных цилиндров в моче часто сопровождается присутствием в моче примесей крови (гематурия) и говорит о почечном ее происхождении.

Наличие эритроцитарных цилиндрических тел является признаком:

• тромбоза почечной вены;
• обострения хронического гломерулонефрита;
• острого гломерулонефрита;
• форникального кровотечения;
• злокачественного новообразования в полости почки.

Лейкоцитарные

Их появление сопряжено с выраженными воспалительными процессами, сопровождающимися значительной пиурией (наличие лейкоцитов в моче). Чаще всего лейкоцитарные цилиндры определяются в моче больных острым хроническим пиелонефритом, осложненном гнойными образованиями. Крайне редко встречается у детей.

Эпителиальные

Эпителиальная разновидность цилиндров встречается крайне редко.

Их появление связано с тяжелейшими дегенеративными изменениями клубочков и канальцев почки, которые могут быть вызваны:

• отторжением пересаженной почки;
• отравлением тяжелыми металлами (например, свинцом);
• передозировкой лекарственными препаратами (например, салицилатами).

Эпителиальные цириндры в моче

Пигментные

Пигментные цилиндры представляют собой цилиндрические тела насыщенного желтого, бурого, желто-коричневого цвета, имеющие мелкозернистую структуру.

По большей части состоят из гемоглобина, имеющего в свободном осадке при некоторых патологических реакциях организма:

1. При переливании несовместимой крови.
2. При миоглобинурии — окрашивание мочи в бурую окраску под воздействием пигмента миоглобина, высвобождаемого при патологическом распаде мышечного белка.
3. При отравлении токсическими веществами.
4. При обширных травмах.

У беременных в крайне редких случаях может развиваться на фоне анемии, вызванной недостаточным питанием. У детей появление пигментных гемоглобиновых цилиндров в моче может быть связано с ультра редким заболеванием — пароксизмальной ночной гемоглобинурией Маркиафавы-Микели.

• УЗИ-исследования почек и мочевыводящих путей.
• Рентгенография с применением рентгеноконтрастного вещества.
• МРТ или КТ.

Важно проводить исследование цилиндров с целью определения состава, т. к. иногда встречаются ложные цилиндрические тела — цилиндроиды, образованные из слизи. Они могут присутствовать в моче и не говорят о наличии почечных патологий.

Зачастую цилиндрурия выявляется при проведении общего анализа мочи. Он назначается как стандартная процедура определения уровня здоровья пациента при различных заболеваниях, а также в ходе комплексного обследования.

Цилиндры в моче при беременности что это

В моче обнаружены цилиндры: что это значит и есть ли повод для паники?

Цилиндры в моче представляют собой некий вид осадка в жидкости при мочеиспускании, имеющего цилиндрическую форму.

Различные виды цилиндров дают возможность распознавать заболевания нижней зоны мочеполового тракта (уретрит и т. д.), а также развивающиеся нарушения функциональных возможностей почек.

Обнаруженные цилиндры при сдаче анализа мочи, которые включают в себя эритроциты, свидетельствуют об обостренном диффузном гломерулонефрите.

Если в урине были выявлены бактериальные цилиндры, то это говорит о наличии бактериального пиелонефрита. Вдобавок, цилиндры несут в себе исключительно те вредоносные микроорганизмы, которые и спровоцировали появление заболевания.

Введение в тему

Цилиндры всегда подразумевают почечное происхождение. Их появление происходит в дистальном отделе нефрона. Их наличие в осадке жидкости при мочеиспускании напрямую связано с осадком белка в просвете каналов.

В основу цилиндров белкового происхождения включается уропротеин Тамма-Хорсфалла, который вырабатывается эпителием извитых канальцев почек, и агрегированные сывороточные белки.

Кроме этого, цилиндры могут иметь исключительно белковый состав или клеточный.

Цилиндры на белковой основе, включающие в себя клеточные составляющие, внешне обклеены эритроцитами, эпиталиальными клетками и лейкоцитами.

Так выглядят восковые цилиндры в моче ребенка

Зернистые – основа из белка покрывается частицами гибнущих клеток. Необходимо помнить, что в урине с щелочью они с легкостью распадаются. Их объем и форма полностью соответствует форме канальцев почек и собирательных трубок.

Крайне необходимо досконально их исследовать, поскольку все составляющие цилиндров произошли от тканей почек (реже всего они могут быть родом из нижних мочеиспускательных путей).

Зачастую, в мочевине можно найти гиалиновые цилиндры, которые создаются из прозрачных гомогенных тканей исключающих клеточные компоненты.

Они также присутствуют у здоровых людей при мочеиспускании, которые недавно занимались физическими нагрузками. Поэтому ценной диагностической информацией они не обладают.

В основном, наличие в моче практически любых цилиндров говорит о нарушениях функциональных способностей почек. Поэтому после сдачи урины, следует пройти полную диагностику, дабы вовремя начать лечение.

Каждый цилиндр имеет свой состав и значение

Широкое видовое разнообразие цилиндров делает необходимым четкое разграничение и классификацию образований при диагностике заболеваний почек.

Гиалиновые цилиндры

Они являются свернувшимся белком сыворотки плазмы, который прошел по почечным клубкам и не реабсорбировался в проксимальных отделениях каналов, а, двигаясь сквозь дистальные зоны, получил форму и объемы просвета каналов, а именно – цилиндрическую.

На свертывание белка, а также появление гиалиновых цилиндров влияет окисленная среда урины и канальцевого секрета. Их наличие в щелочной моче исключается.

Чем больше белковых тканей фильтруется в клубках и чем меньше они реабсорбируются в проксимальных каналах, тем больше цилиндров данного типа создается.

Это объясняет, почему у пациентов с диагнозом нефротический синдром, который также сопровождается повышенной протеинурией, замечается более активная выработка цилиндров при мочеиспускании.

Для лечения почечных заболеваний наши читатели успешно используют метод Галины Савиной.

Они, как зерно

Зернистые цилиндры создаются из переформировавшихся клеток эпителия проксимальных зон канальцев. Им характерен зернистый (гранулизированный) внешний вид, откуда, собственно и пошло их название.

Зернистые цилиндры в моче обнаруживаются при различных почечных болезнях: хронический, а также острый гломерулонефрит, почечный амилоидоз и т. д.

Они похожи на восковые шарики

Данный тип цилиндров включает в свой состав гомогенный бесформенный и бесструктурный материал, имеющий некое сходство с воском желтого оттенка.

Воскообразные цилиндры вырабатываются в дистальных зонах канальцев из-за атрофии и дистрофии канальцевого эпителия данных отделов.

Это обусловлено серьезным поражением почек (к примеру, при злокачественном гломерулонефрите средней степени тяжести), а также последними стадиями болезней почек и почечной недостаточности хронического типа.

Эритроцитарные цилиндры

Могут содержаться в урине из-за присутствующей выраженной гематурии.

Лейкоцитарные, в свою очередь, в период выраженной лейкоцитурии обширного происхождения.

Пигментные образования

Их образование в моче обусловлено проявлением разнообразных типов гемоглобинурии. Она активизируется при переливании несовместимых групп плазмы или от воздействия токсических веществ на организм.

Такие цилиндры включают в свой состав кровяные пигменты бурой расцветки.

Цилиндроиды

Представляют собой слизевые нити, которые имеют округлую форму с одного конца и округлую с другого. Зачастую наблюдаются в моче при конечной стадии нефротического процесса.

Нужно помнить, что все цилиндры могут обнаружиться и долгое время сохраняются исключительно в моче кислого состава. В щелочной урине реакция не происходит или стремительно разрушается.

По этой причине во время проведения микроскопии осадка жидкости при мочеиспускании его либо вообще не находят, либо обнаруживают, но в малом количестве.

Также следует знать, что в урине могут содержаться псевдоцилиндры, которые создаются из сгустков слизи и имеют внешнее сходство с гиалиновыми цилиндрами и с осадком мочекислых солей, имеющих красный цвет. Они похожи на кровяные цилиндры.

Какие заболевания можно диагностировать?

Наличие каждого цилиндра указывает на присутствие определенного заболевания.

Гиалиновые цилиндры в моче указывают на такие нарушения и патологии:

• наличие патологий, связанных с почками (гломерулонефрит хронического и острого происхождения, почечно-каменные заболевания, новообразования в органе, туберкулез почек);
• сердечная недостаточность застойного типа;
• гипертермические эффекты;
• использование диуретиков;
• постоянные физические нагрузки;
• высокое АД.

• наличие инфекций вирусного типа;
• лихорадка;
• гломерулонефрит;
• нефропатия диабетического вида;
• отравление организма свинцом.

• гипертензия злокачественного типа;
• почечный инфаркт;
• тромбоз вен почек;
• гломерулонефрит острого вида.

Эпителиарные (самые редкие):

• амилоидоз;
• инфекция вирусного типа;
• интоксикация организма из-за избытка солей тяжелых металлов;
• отторжение трансплантированной почки;
• эффект передозировки от салицилатов.

Провоцирующие факторы

Существует ряд неблагоприятных факторов, которые в несколько раз ускоряют степень образования цилиндров в урине.

• наличие клеток в жидкости при мочеиспускании;
• осмотическое давление 200-400 мОсм/кг;
• угнетенная активность клубочковой фильтрации;
• моча, имеющая концентрированный состав;
• присутствие отдельных белков (гемоглобина, Бенс-Джонса и т. д.);
• альбумин.

На это стоит обратить внимание!

Если человек полностью здоров и у него не наблюдаются любого рода болезни, связанные с функциональной способностью почек, то в жидкости при мочеиспускании могут быть обнаружены исключительно гиалиновые цилиндры (количество не превышает 2 в препарате).

Остальные типы цилиндров у абсолютно здоровых людей не выявляются. Их наличие можно выявить при анализе мочи.

Это помогает специалистам значительно сузить круг диагностического поиска и намного быстрее определить, какой именно болезнью страдает пациент, а значит назначить необходимо лечение или поддерживающую терапию.

Если были обнаружены цилиндры в моче, то следует прекратить употребление любых фармакологических средств, которые негативным образом воздействуют на почки. Также нужно отказаться от всех пагубных привычек, особенно от злоупотребления спиртными напитками.

цилиндры в моче при беременности что это

На что указывают патологические цилиндры в моче?

Общий анализ мочи дает достаточно информации для опытного врача, позволяя определить различные почечные заболевания, тяжело поддающиеся обнаружению. Из-за скрытых воспалительных процессов, протекающих в почечных канальцах, накопленный белок, частички жира, эпителиальные клетки, эритроциты и лейкоциты, образуют слепки, которые обнаруживаются как патологические цилиндры в моче. Основной причиной образования, как и составляющей этих слепков, является белок, поскольку он выступает склеивающим материалом.

Какие бывают цилиндры в моче?

В зависимости от того, какие патологические процессы происходят в мочевыводящей системе человека, появляются и разные патологические цилиндры в моче. Поэтому лаборант и указывает, какие именно цилиндры в общем анализе мочи обнаружены, а именно:

Учитывая форму выявленного патологического цилиндра, внешние симптомы заболевания, врач уролог определяет степень поражения, хронический либо острый процесс протекает в организме.

На что указывают цилиндры в моче?

В зависимости от того, какого вида цилиндр выявлен при анализе мочи, врач имеет возможность определить наличие ряда заболеваний, а именно:

Гиалиновые цилиндры, которые состоят лишь из белков, обнаруживаются при пиелонефрите, гломерулонефрите, интерстициальном нефрите. Поскольку незначительная протеинурия возможна даже у здорового человека (при физических нагрузках, стрессе, у беременных), то и установленная норма цилиндров в моче предполагает наличие только этого вида.

Зернистые цилиндры — причина появления цилиндров в моче этого вида обусловлена наличием острого и хронического гломерулонефрита, пиелонефрита, диабетической нефропатии, амилоидоза почек, ряда вирусных заболеваний с лихорадкой.

Эритроцитарные цилиндры – позволят специалисту определить изменения в клетках поче

Что означают цилиндры в моче и каковы причины появления разных видов

Цилиндры в моче – это своего рода осадок, выделяющийся вместе с биологической жидкостью во время мочеиспускания. Они имеют цилиндрическую форму, за счет чего и получили свое название. Происходят цилиндры из почечной паренхимы, поэтому зачастую их обнаружение свидетельствует о развитии какой-либо почечной патологии.

О причинах цилиндрурии можно судить только после того, как точно был установлен вид цилиндров. Таковых существует 9, и каждый из них имеет свои особенности происхождения и строения.

Краткий обзор разновидностей цилиндров

Норма цилиндров в моче человека составляет всего 2 тельца, и они могут быть исключительно гиалиновыми. Другие их разновидности появляются только тогда, когда имеет место та или иная патология.

Это нужно знать! Определив тип цилиндров, врач сможет точно поставить диагноз, поскольку каждая из их разновидностей указывает на развитие определенных патологий.

Гиалиновые цилиндры в моче имеют белковое происхождение. Они выделяются из кровяной плазмы в полость почек, если наблюдается нарушение нормального функционирования последних.

Зернистые цилиндры в моче отличаются наличием четких контуров. Они не просматриваются насквозь, а имеют желтоватый цвет. Такие цилиндры являются продуктом распада эпителиальных почечных клеток, и выглядят, как небольшие зернышки с крупицами жира внутри.

Восковидные цилиндры в моче являются результатом склеивания зернистых и гиалиновых цилиндров. Они не имеют структуры, их контуры размыты, а сами они отдаленно напоминают восковые слепки, за счет чего и получили свое название. Их присутствие в анализе мочи носит неблагоприятный характер, поэтому пациенту обязательно необходимо пройти дополнительную диагностику на выявление почечных патологий.

Лейкоцитарные цилиндры обнаруживаются крайн

Нитриты в моче – что это значит?

Наличие нитратов (не нитрИтов) в моче является относительно нормальным явлением, тем более учитывая нынешнею еду (пищевые добавки, ускоренные методы выращивания растений и животных). Но во время проблем со здоровьем в мочевом пузыре могут появляться и активно размножаться бактерии. Они выделяют особый фермент и под его действием нитраты начинаю превращаться в нитриты, обнаруживаясь при этом в моче.

Положительный анализ на нитриты в моче означает наличие бактерий в мочевом пузыре, а значит и инфекции в мочевыделительной системе.

Инфекция при этом может находится в верхней части мочевой системы (пиелонефрит) или нижней (цистит, уретрит). В первом случае она значительно хуже поддается лечению и диагностике. Обычно нитриты в моче обнаруживают, когда начинают проявляться другие симптомы: боли, нарушение мочеиспускания, озноб, лихорадка.

Самая распространенная бактерия, вызывающая подобного рода инфекцию – кишечная палочка (E.coli). Она присутствует в толстой кишке, желудке, вокруг ануса, и в стуле. Но могут наблюдаться и другие.

Что такое нитриты и откуда они берутся?

Нитриты образуются в моче из нитратов (и те и другие – соединения азота). Нитраты в большом количестве содержатся в растительных продуктах и попадают в мочевой тракт непосредственно из крови. Они фильтруются в почках, а затем постепенно концентрируются в мочевом пузыре. Ответственными за процесс образования нитритов являются бактерии. Впрочем, собственно «ответственности» перед организмом за эти самые нитриты микробы не несут. Скорее, это просто побочный эффект присутствия бактерий в моче, их след. В норме нитритов в моче не должно быть, поскольку не должно быть и бактерий. Следовательно, обнаружение нитритов – индикатор бурного размножения микробов в мочевом тракте.

Для чего нужен тест на нитриты?

Цилиндры в моче: их разновидности и возможные патологии

Цилиндры — это микроскопические слепки полости почечных канальцев. Наличие цилиндров в моче принято называть цилиндрурией. Они образовываются при недостаточной фильтрационной активности почек, вызванной какой-либо патологией, имеют специфическую форму и размер. В зависимости от этиологии и состава могут служить косвенным симптомом патологии почек или определенной области мочевыводящих путей.

Цилиндры в моче — что это значит

В норме моча определяется как вещество со слабо-кислой реакцией — от 5,5 до 7,0 pH. Цилиндры образовываются и определяются в моче с выраженной кислой реакцией. При этом характерно наличие повышенного количества белка — протеинурия.

При щелочной реакции мочи цилиндры или не образовываются вовсе, или быстро растворяются, что осложняет проведение анализов. Щелочная реакция сама по себе является патологией и говорит о проблемах с почками.

Процесс образования цилиндров в устьях почечных канальцев напрямую связан с заболеванием и нарушением деятельности почек. Норма допускает присутствие только единичных белковых (гиалиновых) цилиндрических тел — не более 1-2 в поле зрения. Присутствие остальных видов цилиндрических тел при микроскопическом изучении мочи недопустимо.

Методы выявления

Зачастую цилиндрурия выявляется при проведении общего анализа мочи. Он назначается как стандартная процедура определения уровня здоровья пациента при различных заболеваниях, а также в ходе комплексного обследования.

Анализ по Нечипоренко чаще проводится в стационарах, т. к. дает более точные результаты. В условиях амбулатории является дополнительным методом исследования и назначается при недостаточной информативности общего клинического анализа мочи. Выявляется количественное содержание цилиндров в 1 мл мочи вместе с оса

Цилиндры — элементы осадка цилиндрической формы (своеобразные слепки почечных канальцев), состоящие из белка или клеток, могут также содержать различные включения (гемоглобин, билирубин, пигменты, сульфаниламиды). По составу и внешнему виду различают несколько видов цилиндров (гиалиновые, зернистые, эритроцитарные, восковидные и др.).

В норме клетки почечного эпителия секретируют так называемый белок Тамм-Хорсфалля (в плазме крови отсутствует), который и является основой гиалиновых цилиндров. Гиалиновые цилиндры могут встречаться в моче при всех заболеваниях почек. Иногда гиалиновые цилиндры могут обнаруживаться у здоровых людей. Как патологический симптом, они приобретают значение при постоянном обнаружении и в значительном количестве, особенно при наложении на них эритроцитов и почечного эпителия.

Зернистые цилиндры образуются в результате разрушения клеток канальцевого эпителия. Их обнаружение у пациента в состоянии покоя и без лихорадки свидетельствует о почечной патологии.

Восковидные цилиндры образуются из уплотненных гиалиновых и зернистых цилиндров в канальцах с широким просветом. Встречаются они при тяжелых заболеваниях почек с преимущественным поражением и перерождением эпителия канальцев, чаще при хронических, чем при острых процессах.

Эритроцитарные цилиндры образуются при наслоении на гиалиновые цилиндры эритроцитов, лейкоцитарные — лейкоцитов. Наличие эритроцитарных цилиндров подтверждает почечное происхождение гематурии.

Безусловно, процесс беременности является захватывающим для каждой женщины. Но немало стресса приносят первые недели ожидания и постоянный вопрос: беременна я или нет.

В каждом цикле у женщины есть только 6 дней дл

Эпителиальные цилиндры (редко) образуются при отслойке канальцевого эпителия. Встречаются при тяжелых дегенеративных изменениях канальцев в начале острого диффузного гломерулонефрита, хроническом гломерулонефрите. Их наличие в анализе мочи через несколько дней после операции — признак отторжения пересаженной почки.

КЛИНИЧЕСКИЙ (ОБЩИЙ) АНАЛИЗ МОЧИ ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ

Моча — жидкость, образующаяся в почках в результате процессов клубочковой фильтрации, канальцевой реабсорбции и канальцевой секреции. Клубочковый фильтр малопроницаем только для высокомолекулярных веществ. Вода и низкомолекулярные соединения свободно фильтруются в клубочках, после чего подвергаются реабсорбции в канальцах. Практически все вещества, проходящие через клубочковый фильтр, имеют порог выделения. Порог выделения — концентрация вещества в крови, при которой оно не может быть реабсорбировано полностью. Это объясняет факт появления в моче веществ, которые в норме в ней отсутствуют, при повышении их содержания в крови. Вместе с мочой удаляются конечные продукты обмена веществ, избыток воды, различные соли, некоторые гормоны, ферменты и витамины. В связи с этим анализ мочи даёт представление о функции не только почек, но и других органов.

Клинический анализ мочи включает определение физических свойств, химического состава и микроскопическое изучение осадка.

· Цвет зависит от величины диуреза и экскреции пигментов. В норме цвет мочи соломенножёлтый. Он обусловлен присутствием мочевого пигмента — урохрома.

· Прозрачность. В норме все составные части мочи находятся в растворе, поэтому свежевыпущенная моча совершенно прозрачна.

· рН. Органические кислоты и кислые соли неорганических кислот, содержащиеся в моче, диссоциируют в водной среде, выделяя известное количество свободных Н+. Концентрация (активность) свободных ионов Н+ определяет истинную реакцию мочи — активную кислотность (рН).

Лишь только узнав о своей беременности, женщине необходимо сразу же начать относиться к себе и собственному здоровью более внимательно, осторожно и ответственно. Во-первых, с этого момента жизнь будущего малыша всецел

· Белок. В моче здоровой женщины белок практически не обнаруживают, что обусловлено канальцевой реабсорбцией белка, фильтруемого в клубочках. Несмотря на значительное увеличение клубочковой фильтрации, во время беременности белок в моче не появляется, так как параллельно увеличивается

Почему цилиндры в моче повышены, что это значит?

Появление цилиндров в моче называется цилиндрурия. Они представляют собой некий вид осадка в жидкости при мочеиспускании, имеющего цилиндрическую форму.

Различные виды цилиндров дают возможность распознавать заболевания нижней зоны мочеполового тракта (уретрит и т. д.), а также развивающиеся нарушения функциональных возможностей почек.

Обнаруженные цилиндры при сдаче анализа мочи, которые включают в себя эритроциты, свидетельствуют об обостренном диффузном гломерулонефрите. Если в урине были выявлены бактериальные цилиндры, то это говорит о наличии бактериального пиелонефрита. Вдобавок, цилиндры несут в себе исключительно те вредоносные микроорганизмы, которые и спровоцировали появление заболевания.

Цилиндры в моче — что это значит?

В зависимости от того, какие патологические процессы происходят в мочевыводящей системе человека, появляются и разные патологические цилиндры в моче. Поэтому лаборант и указывает, какие именно цилиндры в общем анализе мочи обнаружены, а именно:

Гиалиновые цилиндры – могут выделяться на фоне полного здоровья человека, при микроскопии мочевого осадка в норме должно быть не более 1-2 цилиндров на поле зрения.

Эритроцитарные цилиндры свидетельствуют о почечном происхождении гематурии (при остром гломерулонефрите, хроническом гломерулонефрите, раке почки, форникальном кровотечении и т.д.).

Эпителиальные цилиндры при отсутствии патологии по­чек в моче не обнаруживаются. Появление эпителиальных цилиндров свидетельствует о тяжелых дегенеративных изме­нениях тубулярного аппарата почек. Встречаются при нефро­зах и тяжелых поражениях (сулемой и др.).

Псевдоцилиндры образуются из слизи, имеют сходство с гиа­линовыми цилиндрами. Могут образоваться из осадка мочекислых солей: они красного цвета, напоминающие пигментные кровяные

Цилиндры в моче при беременности что это

Общеклиническое исследование мочи, общий анализ мочи.

ОБОСНОВАНИЕ

Моча — жидкость, образующаяся в почках в результате процессов клубочковой фильтрации, канальцевой реабсорбции и канальцевой секреции. Клубочковый фильтр малопроницаем только для высокомолекулярных веществ. Вода и низкомолекулярные соединения свободно фильтруются в клубочках, после чего подвергаются реабсорбции в канальцах. Практически все вещества, проходящие через клубочковый фильтр, имеют порог выделения. Порог выделения — концентрация вещества в крови, при которой оно не может быть реабсорбировано полностью. Это объясняет факт появления в моче веществ, которые в норме в ней отсутствуют, при повышении их содержания в крови. Вместе с мочой удаляются конечные продукты обмена веществ, избыток воды, различные соли, некоторые гормоны, ферменты и витамины. В связи с этим анализ мочи даёт представление о функции не только почек, но и других органов.

Клинический анализ мочи включает определение физических свойств, химического состава и микроскопическое изучение осадка.

ФИЗИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА МОЧИ

· Количество. Утренняя порция мочи обычно не превышает 150–250 мл и не даёт представления о суточном диурезе.

Измерение объёма утренней мочи целесообразно для интерпретации её относительной плотности.

· Цвет зависит от величины диуреза и экскреции пигментов. В норме цвет мочи соломенножёлтый. Он обусловлен присутствием мочевого пигмента — урохрома.

· Прозрачность. В норме все составные части мочи находятся в растворе, поэтому свежевыпущенная моча совершенно прозрачна.

· Плотность (удельный вес) зависит от концентрации растворённых в моче веществ (белка, глюкозы, мочевины, солей натрия и т.д.).

ХИМИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ МОЧИ

· рН. Органические кислоты и кислые соли неорганических кислот, содержащиеся в моче, диссоциируют в водной среде, выделяя известное количество свободных Н+. Концентрация (активность) свободных ионов Н+ определяет истинную реакцию мочи — активную кислотность (рН).

· Белок. В моче здоровой женщины белок практически не обнаруживают, что обусловлено канальцевой реабсорбцией белка, фильтруемого в клубочках. Несмотря на значительное увеличение клубочковой фильтрации, во время беременности белок в моче не появляется, так как параллельно увеличивается канальцевая реабсорбция протеинов или же возрастает устойчивость клубочков к плазменным белкам. Обнаружение белка в моче называется протеинурией. Протеинурия может быть физиологической и патологической. Физиологическая протеинурия — это временное появление белка в моче, не связанное с заболеванием: при приёме большого количества пищи, богатой белками, после сильной физической нагрузки, эмоциональных переживаний, эпилептических приступов.

Ортостатическую или юношескую протеинурию считают функциональной.

· Глюкоза. В норме глюкоза, попавшая в первичную мочу, почти полностью реабсорбируется в почечных канальцах, и общепринятыми методами её обнаружить невозможно. Глюкоза появляется в моче при увеличении её концентрации в крови выше почечного порога, т.е. 8,88–9,99 ммоль/л, или при снижении почечного порога глюкозы (почечный диабет).

Кратковременную глюкозурию можно наблюдать у здоровых людей после значительной алиментарной нагрузки продуктами с высоким содержанием углеводов, введения адреналина, в результате стресса.

· Билирубин. Через клубочковый фильтр способен проходить только билирубина глюкуронид (прямой билирубин), концентрация которого в крови здорового человека незначительна. В связи с этим моча здоровых людей содержит минимальное количество билирубина, которое невозможно обнаружить качественными пробами, применяемыми в практической медицине. Непрямой билирубин через почечный фильтр не проходит, вследствие этого билирубинурия не характерна для гемолитической желтухи.

· Уробилиноген образуется в кишечнике из билирубина, выделившегося с печенью. В норме моча содержит следы уробилиногена. Полное отсутствие уробилиноидов указывает на полное нарушение поступления желчи в кишечник.

· Кетоновые тела. В норме отсутствуют и появляются только при повышении их концентрации в крови.

МИКРОСКОПИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ОСАДКА МОЧИ

Различают организованный (эритроциты, лейкоциты, эпителий и цилиндры) и неорганизованный осадок (кристаллические и аморфные соли).

· Эритроциты у здоровых людей в моче отсутствуют или бывают единичными в препарате. Они не проходят через клубочковый фильтр, поэтому чаще появляются в моче при патологических процессах в почках и/или мочевыводящих путях. У женщин возможно попадание эритроцитов в мочу при кровянистых выделениях из половых путей.

· Лейкоциты отсутствуют или единичные в поле зрения. Лейкоцитурию (свыше 5 лейкоцитов в поле зрения) обнаруживают при заболеваниях почек и мочевых путей, она может быть инфекционной и асептической.

· Эпителий. Возможно присутствие единичных в поле зрения клеток эпителия, слущенного с различных отделов мочевыводящих путей: плоского (уретра), переходного (лоханки, мочеточник, мочевой пузырь). Почечный (канальцевый) эпителий у здоровых людей отсутствует. Повышенное количество в моче определённого вида эпителиальных клеток может указывать на локализацию воспалительного процесса.

· Цилиндры — слепки почечных канальцев белкового или клеточного состава. Появление цилиндров в моче — важный признак почечной патологии. Только гиалиновые цилиндры, состоящие из белка, появившегося в результате физической нагрузки, могут присутствовать в нормальной моче. Эпителиальные цилиндры — это слущенные и «склеенные» друг с другом эпителиальные клетки канальцев. Зернистые цилиндры также состоят из клеток почечного эпителия, но с выраженной дегенерацией. Восковидные цилиндры обнаруживают при тяжёлых поражениях паренхимы почек. Эритроцитарные и лейкоцитарные цилиндры образуются соответственно из скопления эритроцитов и лейкоцитов. Наличие эритроцитарных цилиндров свидетельствует о почечном происхождении гематурии.

· Бактерии в норме отсутствуют. Бактериурия не всегда свидетельствует о воспалительном процессе в мочевыводящей системе. Решающее значение имеет бактериальное число, определяемое бактериологическим методом. Бактериологическая диагностика инфекций мочевыводящих путей у беременных имеет свои особенности. У 20–40% женщин с асимптоматической бактериурией во время беременности развивается острый пиелонефрит.

Частота ложноположительных результатов однократного бактериологического исследования средней порции мочи может достигать 40%. В связи с этим всем женщинам с положительным результатом бактериологического исследования необходимо проводить повторный посев мочи через 1–2 недели, уделяя особое внимание туалету наружных половых органов перед мочеиспусканием.

· Соли. Моча — это раствор различных солей, выпадение которых в осадок зависит прежде всего от реакции мочи (рН). Присутствие кристаллов солей в осадке в первую очередь указывает на изменение реакции мочи в кислую или щелочную сторону. Кристаллы мочевой кислоты в норме отсутствуют. Раннее (в течение часа после мочеиспускания) выпадение кристаллов мочевой кислоты в осадок свидетельствует о патологически кислом рН мочи, что бывает при почечной недостаточности. Аморфные ураты придают осадку мочи кирпичнорозовый цвет, в норме — единичные в поле зрения. Оксалаты в моче здорового человека также единичные в поле зрения. Трипельфосфаты, нейтральные фосфаты, карбонат кальция, мочекислый аммоний, кристаллы цистина, лейцина, тирозина и холестерина, жирные кислоты, гемосидерин и гематоидин в норме отсутствуют.

ЦЕЛЬ ОБЩЕГО АНАЛИЗА МОЧИ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ

· Динамическое наблюдение за состоянием организма беременной.

· Ранняя диагностика различных заболеваний, особенно почек и мочевыводящих путей. Патологические состояния мочевыделительной системы достаточно часто развиваются во время беременности. Это во многом обусловлено самой беременностью.

· При наличии какоголибо заболевания или патологического состояния — для контроля его течения и эффективности проводимой терапии.

ПОКАЗАНИЯ К СДАЧЕ ОБЩЕГО АНАЛИЗА МОЧИ БЕРЕМЕННЫМ

· Контроль состояния беременной в ходе диспансерного наблюдения. Проводят в 1-ой половине беременности один раз в месяц, во 2ой половине беременности — один раз в 2 нед.

· Контроль течения заболевания и эффективности проводимой терапии.

ПОДГОТОВКА

Накануне сбора мочи:

· отказаться от красящих мочу овощей и фруктов;

· не принимать мочегонные препараты, сульфаниламиды и препараты сены;

· провести тщательный туалет наружных половых органов.

МЕТОДИКА СБОРА МОЧИ

Собирают всю утреннюю порцию мочи натощак сразу же после сна (желательно, чтобы предыдущее мочеиспускание было не позднее 2 ч ночи) в сухую чистую, но не стерильную посуду. Собранную мочу немедленно доставляют в лабораторию. Мочу, собранную для общего анализа, нельзя хранить дольше 1,5–2 ч (обязательно в холодном месте).

ИНТЕРПРЕТАЦИЯ (РАСШИФРОВКА) РЕЗУЛЬТАТОВ ОБЩЕГО АНАЛИЗА МОЧИ БЕРЕМЕННЫХ

Нормальные показатели анализов мочи приведены в табл. 10-2.

Таблица 10-2. Нормальные показатели общеклинического анализа мочи у беременных

Процесс образования цилиндров в устьях почечных канальцев напрямую связан с заболеванием и нарушением деятельности почек. Норма допускает присутствие только единичных белковых (гиалиновых) цилиндрических тел — не более 1-2 в поле зрения. Присутствие остальных видов цилиндрических тел при микроскопическом изучении мочи недопустимо.

Цилиндры в моче: что это значит и о каких патологиях говорит

Для диагностики различных заболеваний анализ мочи — одно из важных и информативных исследований, которое позволяет по составу урины выявить отклонения, свидетельствующие о развитии патологических процессов.

Наличие цилиндров в моче указывает на патологию в почках и мочевыводящей системе. Что означает присутствие цилиндров в моче, о каких нарушениях свидетельствует обнаружение той или иной их разновидности? Более подробно расскажем в этой статье.

Цилиндры в моче

Зачастую анализ мочи обнаруживает в жидкости осадок с частицами цилиндрической формы, которых в норме не должно быть. Появление цилиндров в моче называется цилиндрурией.

Но что это значит? В целом указанные частицы попадают в мочу из почечного эпителия, и их наличие указывает на патологию именно этого органа.

Зачастую такое отклонение обнаруживается, когда человек обращается к врачу для прохождения профосмотра или при появлении конкретных жалоб. Для получения более точных данных относительно размеров, формы и количества цилиндров проводятся:

• исследование мочи по Нечипоренко;
• проба по Зимницкому (позволяет оценить выделительную функцию почек);
• сбор диуреза на сутки;
• исследование по методу Реберга-Тареева (определяется скорость фильтрации);
• анализ урины на белок.

Нормы анализов

Моча — это жидкость со слабокислой реакцией (pH 5,5-7,0). На присутствие патологических цилиндров в моче указывает повышенная кислотность мочи, а также протеинурия (появление белка).

В норме могут появиться одиночные гиалиновые микрочастицы цилиндрической формы (1 или 2). Выявление множества цилиндров в составе урины (гиалиновых и других видов) в ходе проведения общего анализа мочи сигнализирует о патологических процессах, происходящих в почках и мочевыводящих путях.

В целом появление цилиндрических микрочастиц уже указывает на патологический процесс, который развивается в почечных канальцах.

Поэтому после их выявления необходимо провести обследование почек. Существуют разные виды цилиндров, каждый отдельный тип свидетельствует о конкретной болезни, за исключением гиалиновых, незначительное количество которых появляется в моче здоровых людей вследствие физического перенапряжения, быстрой ходьбы и бега.

Особенно опасно появление цилиндров в моче у беременных, допустимые показатели для них – 1-2 гиалиновых тела в поле зрения.

Большее значение бывает при нефропатии и токсикозе либо при нервном и физическом перенапряжении. В моче иногда обнаруживаются цилиндроиды – частицы цилиндрической формы, состоящие из слизи.

В целом различают цилиндры истинные и ложные. В первую группу входят осадочные элементы гиалинового, зернистого, эпителиального, коматозного, гемоглобинового, а также восковидного, эритроцитарного типа и цилиндроиды. К категории ложных относят: лейкоцитарные, слизевые, уратные частицы.

Гиалиновые цилиндры

В целом гиалиновые цилиндры в моче встречаются и у здоровых людей, обусловлено это физической нагрузкой или нервным перенапряжением.

Но их высокие показатели уже говорят о различных недугах в организме. Формируются они только в кислой среде. В щелочных условиях цилиндры не образуются или растворяются. Однако это не означает, что нет заболевания.

Гиалиновые цилиндры состоят исключительно из белков, выделяющихся в почках из плазмы крови. Последние после прохождения через дистальный отдел канальцев получают цилиндрическую форму.

Фактором такого явления может стать нарушение функций почек, но наблюдается оно и при других заболеваниях. Наличие подобных осадочных частиц в урине пациента указывает на такие патологические явления, как:

• гломерулонефрит;
• пиелонефрит;
• сердечно-сосудистая недостаточность застойного характера;
• артериальная гипертензия;
• интерстициальный нефрит и другие болезни, для которых характерно повышенное содержание белков в моче.

Причиной появления гиалинового осадка может стать и применение диуретических препаратов. У мужчин чрезмерное употребление мясных продуктов может привести к повышению кислотности мочи. В результате развивается физиологическая протеинурия, что проявляется наличием гиалиновых цилиндров.

У беременных повышенное количество гиалиновых цилиндров в моче сигнализирует о гломерулонефрите или пиелонефрите в скрытой форме. Но такое нарушение в последнем триместре беременности говорит о нарушении функций почек.

Восковидные цилиндры

Обнаружение восковидных цилиндров в урине — признак серьезных болезней, обусловленных нарушением функции почек. Выглядят восковидные цилиндры в моче бесформенной массой, похожей на воск. У них желтоватый оттенок, они непрозрачные, немного короче, чем гиалиновые.

Указанные частицы образуются из гиалиновых и зернистых белковых образований, задержавшихся и денатурировавшихся (разрушившихся под воздействием разных факторов) в канальцах почек.

Причиной их образования является застой или затрудненный отток мочи. Сперва гиалиновые цилиндры, пребывая в почечных канальцах, собирают липиды и превращаются в зернистые, а затем на них оседает все большее количество разрушенных клеток эпителия.

Наличие такого осадка в моче пациента свидетельствует о серьезных заболеваниях, таких как:

• злокачественный гломерулонефрит;
• амилоидоз;
• острый гломерулонефрит;
• хронические болезни почек (на поздних стадиях);
• нефротический синдром;
• хроническая почечная недостаточность.

Особенно опасно присутствие восковидных частиц в моче детей и беременных, оно требует незамедлительного выявления источника патологического процесса для дальнейшей терапии.

Зернистые цилиндры

Частицы такого типа, обнаруженные в осадке мочи, выделяются четкими контурами и непрозрачностью. Формируются зернистые цилиндры из желтой массы, состоящей из поврежденных клеток эпителия почки.

Они имеют неровную поверхность, зернистость обусловлена осевшими на этих частицах преломляющими свет частичками жира.

Наличие таких белков в моче обнаруживается при анализе с использованием осмиевой кислоты. Присутствие гранулярных (зернистых) цилиндров в урине сигнализирует о патологических явлениях в почках.

Формируются они в канальцах почек в результате гломерулонефрита (любая форма). Причиной их появления может стать и амилоидоз, пиелонефрит и вирусные заболевания, которые сопровождаются поражением почек.

Наличие зернистых белков в осадочной жидкости свидетельствует и о таких проблемах, как диабетическая нефропатия, обнаруживаются они и при лихорадке, отравлении свинцом.

Эритроцитарные цилиндры

Появляются эритроцитарные цилиндры вследствие тяжелых заболеваний. Образуются из белков и эритроцитов, последние попадают в почечные канальцы из-за нарушения стенки сосудов почечных клубочков. Это очень хрупкие соединения, поэтому в результате общего анализа иногда могут и не выявляться.

Данные частицы имеют желто-коричневый оттенок, отличаются ровными контурами. Появление этого типа цилиндров связано с такими почечными заболеваниями, как гломерулонефрит, опухоли почек разной природы, инфаркт почки, тромбоз почечных вен и др.

Эпителиальные цилиндры

Наличие эпителиальных цилиндров в моче свидетельствует о тяжелом поражении почек, которое сопровождается дегенерацией клубочков. Формируются они из белков и эпителиальных клеток, появившихся в канальцах в результате отмирания эпителиального слоя.

Образуются такие частицы вследствие:

• нефроза;
• острого нефрита;
• канальцевого некроза в острой форме;
• амилоидоза.

После пересадки почки появление эпителиальных цилиндров сигнализирует об отторжении трансплантата. Данный тип осадка обнаруживается и при отравлении препаратами ацетилсалициловой кислоты, а также тяжелыми металлами (ртутью).

Лейкоцитарные цилиндры

Данный тип осадка образуется из белков и лейкоцитов, обнаруживается довольно редко, чаще всего их появление обусловлено пиелонефритом. Выявление лейкоцитарных цилиндров говорит о развитии в почках воспалительных или инфекционных заболеваний.

Обнаруживают их и при аллергическом нефрите, а также остром постстрептококковом гломерулонефрите. Частицы данного типа осадка похожи на клетки эпителия, чтобы не спутать их, анализ мочи проводится применением окрашивания.

Пигментные цилиндры

По текстуре эти элементы похожи на зернистые цилиндры, выделяются желто-коричневым либо бурым оттенком, обусловленным присутствием в их составе крови.

Причиной появления данных микрочастиц может быть гемоглобинурия, которая развивается вследствие переливания больному плазмы крови неподходящей группы. Образование такого типа осадка иногда связано и с заболеваниями, сопровождающимися интоксикацией организма.

Цилиндры в моче у детей

Выделение цилиндров в моче у ребенка – серьезный сигнал о развитии различных заболеваний почек. Повышенный уровень гиалиновых микрочастиц может указывать на болезни, не имеющие отношение к почкам. К ним относятся корь, паротит, коклюш, полиомиелит, ветрянка и краснуха.

Провоцирующим фактором появления в урине ребенка цилиндров гиалинового типа может стать высокая температура. При субфебрильной температуре (37-38) выведение белка усиливается, а при фебрильных отметках (38,5-39) и в условиях недостаточного приема жидкости, приведет к обезвоживанию организма.

Присутствие зернистых микрочастиц в моче ребенка является симптомом такого заболевания, как гломерулонефрит в скрытой форме. При этом поражаются клубочки почек, ответственные за образование первичной мочи, фильтрацию крови и за обратный осмос.

Угрожающий для здоровья детей симптом — появление в моче цилиндрического осадка восковидного типа.

Оно указывает на разрушение эпителиального слоя канальцев и сопровождается симптомами нефротического синдрома. Выявление данных частиц требует срочного обследования ребенка для определения первопричины и лечения почек.

Появление в урине маленьких детишек цилиндров пигментного типа иногда является симптомом очень редкой болезни — пароксизмальной ночной гемоглобинурии Маркиафавы-Микели, при которой происходит разрушение эритроцитов.

Заключение

В целом выявление цилиндров в моче, независимо от их вида, говорит о наличии патологического процесса, так как их не должно быть вообще.

Присутствие эпителиальных, лейкоцитарных, зернистых, восковидных, эритроцитарных и других типов цилиндрических микрочастиц — важный показатель для врача, так как в большинстве своем они указывают на болезни почек.

Особенно опасно наличие данных частиц в моче у беременных, маленьких детей и лиц пожилого возраста.

Поэтому после обнаружения в урине осадочных частиц любого типа необходимо провести полное обследование и диагностику болезни для установления первопричины, стадии развития заболевания и разработки плана лечения.

Присутствие эпителиальных, лейкоцитарных, зернистых, восковидных, эритроцитарных и других типов цилиндрических микрочастиц — важный показатель для врача, так как в большинстве своем они указывают на болезни почек.

Цилиндры в моче что это значит? Нормы, повышены

Гиалиновые цилиндры

Моча здорового человека имеет слабокислую реакцию, от пяти с половиной до семи рН. Цилиндры появляются в ней только в том случае, когда кислотно-щелочное равновесие жидкости меняется в сторону увеличения кислотности. Наличие повышенной щелочной реакции – это уже отклонение, сигнализирующее о почечных болезнях. В такой среде цилиндры распадаются интенсивнее, что затрудняет чтение анализов.

Цилиндры определяются в моче посредством проведения следующих видов обследований:

• по Нечипоренко. Осуществляется стационарно, показывает количество цилиндрических тел на один миллилитр жидкости;
• на белок, для определения уровня протеинурии;
• суточный диурез. Дает представление о правильности функционирования почек. Помогает определить химическую составляющую и вид формирований;
• пробы Реберга-Тареева определяют расположенность почек к выделению мочи;
• по Зимницкому. Показывает уровень работы почек. Если удельный вес мочи больше 1 литра 25 миллилитров, это может быть следствием острого пиелонефрита или детского мочекислого диатеза. Если вес до 1 литра 8 миллилитров, это следствие почечной недостаточности.

Формирование образований в почечных канальцах происходит из-за сбоя работы почек. В норме их не больше двух и то, только белковых. Другие цилиндры свидетельствуют о наличии заболеваний.

Виды цилиндров, определяемых в моче

Цилиндры способны появиться в моче не только из-за болезней. Чрезмерные физические перенапряжения или белковая диета могут стать виновниками образования белковых цилиндров.

Они состоят из особенного белка, который производится эпителием почечных канальцев. Они прозрачные, с закругленными концами, видны под микроскопом.

У женщин, вынашивающих ребенка, гиалиновые цилиндры в моче свидетельствуют о хроническом пиелонефрите или гломерулонефрите.

В последнем триместре белковые цилиндры указывают на такие заболевания почек как: нарушения функций фильтрации, концентрации и вывода.

У детей гиалиновые цилиндры в моче иногда указывают на заболевания, не имеющие отношения к почкам:

• детский спинномозговой паралич;
• эпидемический паротит;
• коклюш;
• коревая краснуха;
• ветряная оспа;
• корь.

Когда у ребенка температура поднимается до тридцати восьми градусов, вывод белка ускоряется, а уже при тридцати девяти градусах может наступить обезвоживание. Поэтому, при повышении температуры, врачи рекомендуют больше пить. Гиалиновые цилиндры в детской моче могут появиться и вследствие высокой температуры.

По составу похожи на гиалиновые, они также состоят из белка. Но образуются еще и налипшими на поверхность частичками эпителия канальцев, структура их поверхности не гладкая, а зернистая. Появляются при дегенерации почечных канальцев.

Женщины в положении и дети, у которых обнаружены зернистые цилиндры в моче, возможно, имеют такие заболевания как хронический гломерулонефрит и амилоидоз.

Цилиндры в моче при гломенулонефрите

У взрослых зернистые цилиндры в моче при дальнейшем обследовании могут свидетельствовать о ряде патологий:

• деформации канальцев;
• почечнокаменные заболевания;
• полиурия.

Зернистые цилиндры имеют серый цвет и также быстро распадаются в щелочной среде.

Они образованы из белка дистальных отделов канальцев. Сначала цилиндры появляются как гиалиновые, затем они постепенно преобразуются в зернистые и только после этого становятся восковидными. Образования застойных явлений в моче приводит к тому, что восковидные цилиндры все больше покрываются сверху разрушенными клетками эпителия.

При нахождении восковых цилиндров в моче, часто отмечается наличие сопутствующих патологий:

• протеинурия;
• отеки на лице, руках и ногах;
• низкая концентрация белка в плазме крови;
• высокий уровень холестерина.

Обнаружение восковых цилиндров в моче детей и женщин в положении диктует необходимость последующего обследования на предмет выявления первоначальной причины патологии.

Гиалиновые цилиндры состоят только из белковых соединений. Это единственный вид цилиндров, которые в единичном количестве (1-2 единицы) могут быть в моче у здорового человека в норме. Гиалиновые цилиндры в моче обнаруживаются сразу после тяжелой физической активности (тяжелые нагрузки, спорт). В этом случае выявляются только гиалиновые цилиндры (если одновременно с ними обнаружены и другие виды цилиндров — это может свидетельствовать о наличии патологии мочеполовой системы).

Цилиндры в моче

При беременности у женщины также возможно незначительное повышение гиалиновых цилиндров в моче, из-за нагрузки, которую испытывает организм женщины при вынашивании плода.Обнаружение большего количества гиалиновых цилиндров (более 2 единиц либо в результате будет написано «патологические цилиндры в моче»), может косвенно свидетельствовать о наличии следующих заболеваний:

Гиалиновые цилиндры повышены (причины):

Нефротический синдром

Пиелонефрит

Гломерулонефрит

Ортостатическая протеинурия

Лихорадка

Интерстициальный нефрит

Как и эпителиальные, зернистые цилиндры состоят из эпителиальных клеток и белка, но при этом они имеют зернистую поверхность. Они выявляются при поражении канальцев почек на фоне избыточного количества белка в моче. Зернистые цилиндры в моче встречаются при тяжелых заболеваниях почек (гломерулонефрит, пиелонефрит).

Восковые или восковидные цилиндры представляют собой соединения частично разрушенных гиалиновых и зернистых цилиндров. Этот вид цилиндров обнаруживается когда тяжелое почечное заболевания (например нефротический синдром) протекает на фоне застоя мочи в организме.

Урина здорового взрослого человека является слабокислой. Приемлемый уровень pH — 5,5-7. При повышенной кислотности появляются осадочные частицы, часто наблюдается протеинурия (повышение белка).

Вариантом нормы является присутствие в урине 1-2 гиалиновых элементов. Но если их больше, это свидетельствует о патологическом процессе.

Цилиндры в моче у ребенка в норме отсутствуют. Если обнаруживается 1-2 гиалиновые микрочастицы, это может быть следствием перенесенной незадолго до опорожнения мочевого пузыря физической нагрузки. Данное явление иногда наблюдается из-за повышения температуры тела, сильного эмоционального потрясения.

У женщин в период вынашивания плода иногда нарушается кислотно-щелочной баланс в организме. Возникает токсикоз. Данные факторы влияют на химический состав урины. Если обнаруживаются гиалиновые цилиндры в моче при беременности (не больше 2 штук), это не всегда предупреждает о патологическом процессе.

Чтобы контролировать состояние организма и обнаружить возможную болезнь на ранней стадии, необходимо каждые полгода в профилактических целях сдавать урину на лабораторный анализ.

Если осадочные частицы гиалиновые, в моче присутствует много белка и почечных клеток. Данная разновидность элементов осадка встречается чаще всего.

Нужно знать, что такое гиалиновые микрочастицы и о чем предупреждает их наличие в урине. Это поможет вовремя обнаружить имеющееся заболевание и начать терапию.

В почки при их функциональном нарушении из плазмы крови выделяется белок. Он образует осадочную жидкость с цилиндрическими элементами. Урина становится концентрированной. Специфическая форма микрочастиц — следствие прохождения белка по дистальному отделу.

Гиалиновые элементы — однородные, прозрачные. Они не окрашены, имеют закругленный конец.

Если в анализе мочи цилиндры гиалиновые, это может свидетельствовать о таких патологиях, как:

• пиелонефрит;
• гломерулонефрит;
• интерстициальный нефрит;
• артериальная гипертензия;
• сердечно-сосудистая недостаточность.

Причиной возникновения гиалиновых элементов в осадке может являться применение мочегонных средств.

У мужчин, употребляющих в пищу много мясных продуктов, повышается кислотность урины. Это становится причиной образования осадочной жидкости.

Обнаружить гиалиновые частицы можно только в кислой урине. В щелочной среде элементы данного вида быстро растворяются или не образуются. При нейтральном кислотно-щелочном балансе может обнаруживаться не больше 2 гиалиновых цилиндрических микрочастиц.

Гиалиновые цилиндры в моче

Если элементы осадка зернистые, в моче присутствует патологически измененный почечный эпителий. Его клетки — перерожденные, распавшиеся и деформированные. Они сформированы из желтой массы, характеризуются непрозрачностью и четким контуром. Обнаружить их во время анализа можно с помощью использования осмиевой кислоты.

Цилиндрурия зернистого вида всегда свидетельствует о наличии болезни или патологического состояния. В урине здорового человека данные частицы не могут обнаруживаться.

Зернистость означает неровную поверхность. Она возникает из-за оседания частичек жира, которые преломляют свет и придают цилиндрам бугристость.

Данный вид осадка предупреждает о возможном наличии таких патологий, как:

• гломерулонефрит;
• вирусные болезни, для которых характерно поражение почек;
• амилоидоз;
• пиелонефрит;
• лихорадка;
• диабетическая нефропатия.

Цилиндрурия зернистого вида может быть следствием отравления свинцом.

Зернистые цилиндры в моче

При истончении почечных канальцев или их некрозе обнаруживаются патологические цилиндры в моче, своим внешним видом напоминающие восковой шарик. Данные элементы формируются из зернистых и гиалиновых микрочастиц. Они непрозрачны, окрашены в желтый цвет и являют собой бесформенную массу. Восковидные цилиндры короче, чем гиалиновые.

Если анализы урины сдают регулярно, в том числе и дети, цилиндрическую форму осадка можно обнаружить вовремя. Сходство микрочастиц с восковыми шариками является признаком опасных нарушений. Данный вид осадочной жидкости возникает вследствие таких патологий, как:

• ХПН (хроническая почечная недостаточность);
• амилоидоз;
• нефротический синдром;
• гломерулонефрит злокачественного типа;
• поздние стадии хронических почечных болезней;
• острая форма гломерулонефрита.

Цилиндрурия восковидного типа — следствие плохого оттока или застоя мочи. При этом урина является концентрированной, имеет резкий запах.

Восковидные цилиндры в моче

Лейкоцитарные цилиндры

Такие включения указывают на наличие воспаления. Имеют в составе белок и лейкоциты. Редкий вид, присутствующий в моче при пиелонефритах. У детей встречается не часто, относятся к ложным цилиндрам.

Цилиндры в моче при нефротическом синдроме

Особенно характерны для пиелонефрита, в меньшей степени для волчаночного нефрита и некоторых других заболеваниях.

Эритроцитарные цилиндры

Эти имеют вид палочек с рваными краями желто-коричневого цвета. Они достаточно хрупкие и сохраняются только в свежей моче. Указывают на наличие почечных заболеваний или на травмы мочевыводящих путей. Образуются из белка и налипших эритроцитов, либо только из слипшихся эритроцитов.

При обнаружении осадка из эритроцитарных цилиндров, необходимо провериться на наличие:

• рака почки;
• закупорки почечных вен;
• гломерулонефрита;
• почечных кровотечений.

Эритроцитарные цилиндры могут появиться при таких не почечных болезнях, как гипертония или полиартрит.

Наличие в урине эритроцитарных цилиндров — признак опасных нарушений. Состояние требует дополнительной диагностики и скорейшего выявления причины появления данного вида осадка.

Эритроцитарные микрочастицы состоят из белка и красных кровяных телец. Последние выделяются вследствие нарушения целостности стенок сосудов в почечных клубочках.

Данные осадочные элементы имеют четкие границы и окрашены в желто-коричневый цвет. Они являются хрупкими, быстро распадаются. Поэтому их сложно обнаружить в урине. Для этого биологический материал должен быть свежим.

Цилиндрурия эритроцитарного типа предупреждает о таких заболеваниях, как:

• тромбоз почечных вен;
• гломерулонефрит;
• инфаркт почки;
• злокачественные или доброкачественные опухоли почек.

Эритроцитарные цилиндры в моче

Иногда могут обнаруживаться цилиндроиды в моче. Это особый вид осадка, состоящий преимущественно из слизи. Он предупреждает о воспалительных процессах мочевыводящих путей. Небольшое количество цилиндроидов допускается в урине здорового человека.

Присутствуют в моче при остром прогрессирующем гломерулонефрите и некоторых других почечных заболеваниях (инфаркт почки, тромбоз почечной вены), а также при полиартрите, тяжелой гипертонической болезни.

Эпителиальные цилиндры

Эпителиальные цилиндры представляют собой соединения клеток эпителия и белка. Обнаружение в моче эпителиальных цилиндров практически всегда означает наличие у пациента серьезного заболевания почек (например острой формы нефрита, тяжелого гломерулонефрита, канальцевого некроза), которое сопровождается дегенеративными изменениями канальцев почек.

Этот тип в моче появляется при отслаивании эпителия почек. Эпителиальные цилиндры образуется путем соединения белка ТХ и клеток эпителия. Наличие эпителиальных цилиндров может свидетельствовать о:

• вирусном гепатите;
• некрозе эпителия;
• отравлении парами ртути;
• отторжении почечного имплантата;
• амилодиозе.

Эпитолиальные цилиндрические образования образуются также при нефрозах и нефритах.

Имеют почечное происхождение и появляются при некрозе почечных канальцев, отравлении тяжелыми металлами. Появление этих цилиндров — показатель отторжения аллотрансплантата (через несколько дней после операции).

Нормальные показатели анализа

Общий анализ мочи относится к первоочередным диагностическим и профилактическим исследованиям. Опираясь на результаты теста, врач любого профиля может дать комплексную оценку состояния здоровья пациента, в том числе функциональной активности его почек. Отклонения полученных показателей от референсных всегда привлекает внимание. Необычные свойства мочи могут свидетельствовать о развитии серьезных патологий.

Таблица — Нормальные результаты ОАМ

Показатель	Норма
Цвет	Соломенный-желтый
Прозрачность	Абсолютная
Запах	Слабый специфический
Относительная плотность	1,010‒1,025 г/л
Кислотность	5,0‒7,0
Белок	0‒0,03 г/л
Глюкоза	0‒1,0 ммоль/л
Кетоновые тела	0‒0,5 ммоль/л
Билирубин	0‒8,5 мкммоль/л
Уробилиноген	0‒35 мкммоль/л
Гемоглобин	Отсутствует
Бактерии	Отсутствуют
Эритроциты	0‒2 в п/зр
Лейкоциты	0‒5 в п/зр
Эпителий	0‒5 в п/зр
Цилиндры	1‒2 гиалиновых
Кристаллы	Единичные
Дрожжевые грибки	Отсутствуют
Паразиты	Отсутствуют
Слизь

Как видно из таблицы, в моче может быть обнаружено 1‒2 гиалиновых цилиндра, что считается вариантом нормы. Однако, если будут выявлены тельца другого вида, нужно бить тревогу. Все остальные цилиндры, кроме гиалиновых, появляются в урине на фоне патологических состояний.

Откуда берутся цилиндры

Фильтрационный процесс в почках сопровождается постоянным удалением из организма определенных веществ (экскрецией) и их всасыванием обратно в кровеносное русло (абсорбцией). При смещении баланса между этими механизмами в каналах могут скапливаться некоторые соединения, которые не были ни выведены, ни поглощены. Правильное соотношение между процессами поддерживается посредством нервной и гуморальной регуляции. За их счет обеспечивается стабильность:

• тонуса клубочковых артериол;
• объема фильтрующейся крови;
• давления;
• тонуса мезангиальных клеток (в клубочках);
• активности подоцитов (которые отвечают за обратное всасывание веществ).

Когда постоянство перечисленных механизмов нарушается, белки могут проникать сквозь поры клубочков и задерживаться в канальцах. Их молекулы объединяются, в результате чего образуются довольно крупные конгломераты. В большинстве случаев они состоят только из белка Тамма-Хорсфалла и выделяются в очень малом количестве.

При патологических изменениях в элементы могут включаться мертвые эпителиальные клетки, иммунные тельца, эритроциты, пигменты, соли, слизь и другие вещества. Отсюда опасность появления в урине специфических цилиндров. Вероятность их образования высока при нарушениях кровообращения в почках, уменьшении диаметра канальцев, снижении скорости оттока мочи или ее застой. Провокаторами формирования цилиндров чаще всего выступают:

• сердечная недостаточность ;
• патологии почечных сосудов;
• нарушения оттока урины;
• воспалительные изменения в почечных структурах;
• опухоли и новообразования;
• инфекции;
• интоксикации.

Появлению цилиндров в моче нередко сопутствует повышение уровня белка, а также снижение ее pH, поскольку при таких условиях возникают благоприятные условия для формирования осадка.

Причины появления цилиндров и лечение

Появление всех видов цилиндров в моче (цилиндрурия) в большом количестве свидетельствует о нарушении в работе почек, из-за почечного заболевания.

Поэтому в ситуации когда в моче обнаружены цилиндры незамедлительно должно быть назначено комплексное обследование, включающее в себя УЗИ почек и органов малого таза, пробу Зимницкого, анализ по Нечипоренко и пробу Реберга-Тареева.

По внешнему виду и свойствам цилиндрических тел можно сделать выводы о наличии и локализации, а также сути патологических изменений в почках. Наличие в моче каких-либо других структур, кроме гиалиновых, всегда означает ухудшение прогноза для пациента. Это обосновывается неизменной связью формирования специфических цилиндров с процессами разрушения ренальных канальцев.

Гиалиновые

Единственный тип цилиндрических тел, присутствие которых в моче в единичном количестве допускается. Такие элементы образуются из белков крови, которые прошли сквозь поры клубочков, но не попали обратно. Они состоят исключительно из протеинов, а их формирование зачастую не связано с патологическими изменениями.

Гиалиновые цилиндры могут быть полностью или наполовину прозрачными, имеют однородную структуру. Если находят много таких элементов, можно подозревать заболевания почек воспалительной природы. Гиалиновые цилиндры также могут образовываться, если человек злоупотребляет белковой пищей, подвергает себя чрезмерным физическим нагрузкам, на регулярной основе принимает диуретики.

Эпителиальные

Образуются при быстром отмирании и отторжении эпителиальных клеток клубочков и канальцев почек. Имеют неоднородную гранулярную структуру. Форма и размер отличаются. Формируются при обширных повреждениях, например, при отторжении пересаженной почки, интоксикации медикаментами, гемолизе, спровоцированном отравлением или переливанием крови несоответствующей группы.

Зернистые

Образуются при выходе чрезмерного количества белка и одновременном отмирании эпителиальных клеток. В таком случае с гиалиновым матриксом смешиваются частицы отторженного эпителия, что придает цилиндрам неоднородную структуру.

Выделяются в больших количествах при склерозировании тканей почек, мочекаменной болезни, аутоиммунных поражениях, гломерулонефрите, тубулярном интерстициальном нефрите, амилоидозе, урогенитальном туберкулезе, при отравлении свинцом, на фоне артериальной гипертензии.

Восковидные

Образуются из зернистых и гиалиновых цилиндров, которые прошли процесс дегенерации (разрушения). Формируются из плотной однородной воскоподобной массы серого, серо-бежевого или желтого цвета. Размеры несколько больше остальных разновидностей.

Выделяются при запущенных, а также злокачественных заболеваниях почек, хронической почечной недостаточности, при артериальной гипертензии, на фоне онкологической патологии.

Лейкоцитарные

Данный тип цилиндров состоит из гиалинового матрикса и присоединившихся к нему белых телец крови — лейкоцитов. Большая часть инфекционно-воспалительных заболеваний сопровождаются выделением иммунных телец с мочой. Если патологический очаг локализуется в почках, образуются лейкоцитарные цилиндры.

Такое чаще наблюдается при пиелонефрите, абсцессе почки, на фоне аутоиммунных и аллергических нефритов.

Эритроцитарные

Являют собой смесь гиалинового цилиндра и красных кровяных телец. За счет них элементы имеют красноватый, оранжевый, бурый или коричневый оттенок. Обнаружение эритроцитарных цилиндров часто сочетается с наличием микро- или макрогематурии. Если есть цилиндрические тельца, значит кровь попадает в урину на уровне почек.

Виной тому могут быть повреждения паренхимы при травмах, инфаркт, опухолевые заболевания, тромбоз вен, синдром Гудпасчера, васкулит, системная красная волчанка, МКБ, гипертензивная нефропатия.

Пигментные

Данные цилиндры чаще всего имеют буро-коричневый окрас, который получают за счет пигментов крови (гемо- или миоглобина). Формирование телец означает, что пигменты также попадают в мочу через почки.

Примеси гемоглобина появляются при гемолизе, анемии, гломерулонефрите, после укусов змей, пауков и других насекомых. Миоглобин выходит при массивных повреждениях мышц, синдроме сдавливания.

Жировые

Такие цилиндры характеризуются неоднородностью структуры. Они являются конгломератами крупных и мелких капель липидосодержащих веществ, появляются в моче на фоне аутопатологий и отравлений.

Солевые

При метаболических нарушениях изменяется баланс электролитов, возможна задержка определенных веществ в организме. Подобные сбои проявляются образованием солевых цилиндров. Например, при подагре формируются конгломераты гиалина и уратов, при заболеваниях щитовидной железы нередко обнаруживаются кальциевые соли.

Коматозные

Подобные тельца образуются только у пациентов с сахарным диабетом, на фоне существенных превышений показателей глюкозы в крови или резкого их снижения. Характеризуются малой длиной и большой шириной. Формируются из-за существенных нарушений кислотно-щелочного баланса в тканях. Чаще всего сопутствуют коме.

Цилиндроиды

Данные тельца не являются истинными цилиндрами. Они формируются из слизи, выглядят как особенно крупные конгломераты гиалина в виде цепочек с разветвлениями. Часто сопутствуют обильному выделению слизи и гноя с мочой, могут свидетельствовать о наличии воспалительного процесса в мочевыделительном тракте. Единичные цилиндроиды могут присутствовать в осадке мочи здорового человека, на фоне значительных физических и умственных нагрузок.

Часто задаваемые вопросы

Вопрос: У ребенка обнаружили умеренное повышение количества гиалиновых цилиндров. Недавно перенесли ветрянку. Означает ли это осложнения?

Ответ: У детей возможно выделение цилиндрических тел на фоне лихорадки и инфекционных заболеваний. Если функции почек не нарушены, отклонения коснутся только гиалиновых цилиндров. Явление исчезнет через некоторое время, по мере восстановления организма.

Вопрос: Опасна ли цилиндрурия для беременных?

Ответ: Повышенное количество телец в моче во время вынашивания ребенка может означать латентное течение воспалительных заболеваний или начальные этапы их проявлений. Иногда выделение специфических цилиндров указывает на преэклампсию, что чревато преждевременными родами. Если результаты анализа неудовлетворительны, нужно посоветоваться со своим акушером-гинекологом, потребуется дополнительное обследование, чтобы вовремя предпринять меры.

Вопрос: Могут ли повышаться цилиндры из-за йоги?

Ответ: Любые виды физических нагрузок, даже подразумевающие статическое напряжение и растяжку связок, могут спровоцировать повышение уровня белка и выделение большего, чем обычно, количества цилиндров. Это не означает, что спорт под запретом. Стоит отказаться от визитов в спортзал за 1‒2 дня до сдачи анализа.

Вопрос: Результаты анализа мочи оказались просто страшными, везде отклонения. Странно, но чувствую я себя превосходно. Может ли такое быть?

Ответ: Скорее всего, имеет место ошибка. Возможно были нарушены правила сбора и доставки биоматериала в лабораторию, либо допущены нарушения непосредственно при проведении исследования. Чтобы получить реальные результаты нужно помнить, что:

• мочу собирают утром натощак;
• лучше использовать аптечный стерильный контейнер;
• у грудничков взять анализ поможет полиэтиленовый мочеприемник;
• если анализ сдает взрослый, в емкость должна попасть только средняя порция урины (начальную и последнюю спускают в унитаз);
• стаканчик сразу плотно закрывают крышкой;
• отвезти его в медучреждение нужно на протяжении 2 часов;
• нежелательно подвергать биоматериал охлаждению или нагреванию, оставлять под солнечными лучами.

Перед сдачей теста необходимо отказаться от лекарств, алкоголя. Накануне лучше не употреблять много мяса, красящих продуктов (свеклу, морковь, цитрусовые). Также не стоит подвергать себя физическим и умственным нагрузкам.

Вопрос: Может ли цилиндрурия проявляться какими-то симптомами?

Выводы

• Цилиндры образуются из белков сыворотки крови, которые были отфильтрованы в почечных клубочках, однако не вывелись с мочой и не попали обратно в кровоток.
• У здорового человека может выделяться только малое количество гиалиновых цилиндров. При повышении их уровня нужно подозревать заболевание.
• Тельца могут быть и другими: зернистыми, эпителиальными, восковидными, лейкоцитарными, эритроцитарными, жировыми, солевыми и пр.
• Обнаружение любого из перечисленных типов считается неблагоприятным признаком поражения фильтрационной системы почек.

Помимо цилиндров, оцениваются другие параметры ОАМ. Только так можно предположить или подтвердить/опровергнуть диагноз. Детальное описаниевсех показателей общего анализа мочи и причины их отклонений читайте в статье по ссылке здесь.

Эритроцитарные цилиндры в моче

Гиалиновые цилиндры в моче

Цилиндры в моче — что это значит? Попробуем разобраться более подробно.

Подобные слепки, что образуются в почечных канальцах, отличаются белковым или клеточным составом. Кроме состава они могут разниться диаметром. Стороны их параллельны, а концы практически всегда закруглены.

Основу подобных структур образует так называемый белок ТХ (Тамма-Хорсволла). Данный элемент представляет собой не что иное, как гликопротеин. Последний, в свою очередь, формируется начальной частью всех дистальных канальцев совместно с клетками из петли Генле (конкретнее, ее восходящей ветви). Организм человека способен за сутки выводить до 50 мг такого белка. Его молекулярный вес составляет 7 млн Дальтон, а 25-40% содержимого – углеводы.

Белок TХ представляет собой основную разновидность уромукопротеинов и отличается уникальной способностью гелем выпадать в осадок, взаимодействуя с 0,58-процентном раствором NaCl, после чего опять растворяется при контакте со щелочным буферным раствором; либо водным, прошедшим процедуру деионизации. Чтобы превратить ТХ белок в гель, водный раствор белка стоит соединить с альбумином.

Если цилиндры гиалиновые при анализе мочи обнаружены в огромном количестве, явление имеет название цилиндрурии. У здорового человека урина может содержать несколько цилиндров, исключительно гиалиновых. Превышение показателя 1-2 является отклонением от нормальных показателей.

Цилиндры гиалиновые в моче: причины и ускоряющие факторы

В случае почечной недостаточности в канальцах собирается излишний белок, появляются дополнительно частички жира, лейкоциты, эритроциты, небольшое количество эпителиальных клеток. Все перечисленные элементы обволакивают внутреннюю поверхность почечных каналов, создавая их слепки, которые называют цилиндрами. Основная причина их появления – наличие белка, который исполняет роль так называемого склеиваемого материала.

Соответственно, причинами возникновения в моче цилиндров являются те же моменты, что имеют место быть при появлении белка. Единственное различие – белок выявляют намного чаще. Трудность выявления цилиндров заключается в том, что они способны хорошо сохранятся лишь при наличии кислой среды. В щелочной моче такие слепки моментально растворяются или не способны образоваться вовсе. Поэтому делать выводы о наличии цилиндрурии за результатами анализа щелочной мочи не стоит, поскольку они могут не соответствовать реальности. Крайне важно определение присутствия цилиндров в моче при беременности.

Ускорять образование подобных структур могут следующие факторы:

• наличие альбумина;
• моча с высокой концентрацией;
• обнаруженные клетки в моче;
• незначительная скорость прохождения клубочковой фильтрации;
• обнаружение определенного перечня белков (например, гемоглобина);
• осмотическое давление в пределах показателей 200-400;
• кислый рН.

Цилиндры гиалиновые в моче: основные типы

Организм человека может содержать их следующие виды:

• элементы, налипшие на белковой основе (бывают зернистого, лейкоцитарного, эритроцитарного, эпителиального типа);
• чисто белковые;
• солевые образования;
• пигментные;
• цилиндроиды;
• псевдоцилиндры (представляют собой слизистые образование или слепки из осадка кислых солей с красным оттенком).

В зависимости от типа выявленных цилиндров в организме человека определяют патологические процессы, что в нем происходят:

1. Гиалиновые – самый часто встречаемый тип. Они прозрачны, однородны, с закругленными концами. Часто возникает вопрос «Цилиндры гиалиновые единичные в моче — что это значит?» Это норма для здорового организма. Часто встречается после физических упражнений и не отличается диагностическим значением.
2. Зернистые цилиндры – образуются вследствие разрушения эпителия почечных канальцев.
3. Эпителиальные – генерируются, если в состав геля белка ТХ попадают клетки эпителия. Наличие подобных структур могут свидетельствовать об отмирании канальцевого эпителия, вирусном гепатите, отравлении ртутью, силицилатом или диэтиленгликолем.
4. Лейкоцитарные. Наличие структур такого типа свидетельствует об инфекции или воспалениях почек. Их обнаруживают чаще всего при аллергическом нефрите, постстрептококковом остром гломерулонефрите. В ходе анализов, чтобы отличить их от эпителиальных клеток, следует проводить окрашивание.
5. Эритроцитарные – всегда свидетельствуют о наличии патологии, а конкретнее о повреждении клубочков. Это приводит к волчанке, васкулиту, синдрому Гудпасчера и некоторым другим заболеваниям. Подобные соединения отличаются желто-коричневым оттенком, рваными краями. Из-за высокой хрупкости, определить их наличие можно лишь проводя анализ свежего образца мочи.
6. Восковидные – являются результатом дегенерации структур зернового типа. Они всегда присутствуют в моче пациентов с недостаточностью почек хронического характера, диабетом или злокачественной гипертензией. Они бывают прозрачными, серыми или желтыми. По форме и размерам они представляют собой слепки с зубчатыми краями, а окончание имеет тупую форму.
7. Жировые. Наличие их свидетельствует о красной системной волчанке, либо же серьезных токсических отравлениях. Они состоят из малых и больших жировых капелек желто-коричневого цвета.

Учитывая тип и форму обнаруженных цилиндров, а также внешние симптомы болезни, врач делает выводы об ее протекании и степени поражения организма. После этого назначается необходимое для устранения инфекции лечение.

Подробнее о цилиндрах в моче

Цилиндры в моче — что это значит? Попробуем разобраться более подробно.

http://rojaismelo.ru/retsepty-dlya-detej/tsilindry-v-moche-pri-beremennosti-chto-etohttp://propochki.info/diagnostika/tsilindry-v-moche-chto-eto-znachithttp://gdesvadba.ru/zernistye-tsilindry-moche-prichiny/http://medportal.net/gialinovyie-czilindryi-v-moche/

Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть

.