Гиперплазия Эндометрия Матки В Постменопаузе + как справиться, лучшее решение, варианты и причины

Содержание

Девочки всем привет, как обычно делюсь с Вами своими советами и опытом молодой мамы, хочу рассказать о Гиперплазия Эндометрия Матки В Постменопаузе. Возможно некоторые детали могут отличаться, как это было у Вас. Всегда необходимо консультироваться у специалистов. Естетсвенно на обычные вопросы, обычно можно быстро найти профессиональный ответ на сайте. Пишите свои комменты и замечания, совместными усилиями улучшим и дополним, так чтобы все поняли как разобраться в том или ином вопросе.

Гиперплазия эндометрия в период климакса

В период менопаузы происходят возрастные изменения женского организма – снижается репродукция половых гормонов, прекращается цикличные процессы обновления внутренних слизистых оболочек полости матки. С наступлением климатического периода вероятность развития серьезных болезней возрастает. Наиболее часто диагностируется гиперплазия эндометрия в менопаузе. Не все пациентки, услышав этот диагноз, знают, что это такое, какие симптомы и лечение болезни.

Что такое менопауза и когда она наступает

Менопауза – это 12-ти месячный период после последнего естественного периодического выделения у женщин, наступающий в возрасте от 45 до 55 лет. Она вызвана истощением запаса фолликул. Если климакс наступает до 40 лет, то данный процесс называют синдромом истощения яичников. У некоторых женщин наблюдается поздний климакс – после 55 лет.

Бывают случаи, когда пауза вызвана искусственным путем. В этом случае у женщины прекращается менструация из-за хирургического удаления яичников, химиотерапии или приема лекарственных средств.

В период менопаузы женский организм меняется. Изменения вызваны недостатком гормонов, изменением функционирования яичников. Именно в это время возрастает риск развития многих гинекологических патологий, таких как рак матки, гиперплазия эндометрия.

Общие сведения о заболевании

Под термином «гиперплазия» медики подразумевают разрастание тканей. Оно возникает из-за избыточной продукции клеток. Эндометрий – это внутренняя оболочка матки. Она обеспечивает плоду оптимальные условия для полноценного развития. Каждый менструальный цикл толщина эндометрия меняется. Самым тонким слой бывает сразу после окончания менструации. В период овуляции эндометрий утолщается до 8 мм под влиянием гормона эстрогена. Если зачатие не произошло, уровень гормонов понижается за счет выработки прогестерона, внутренние слизистые оболочки органа истощаются, яйцеклетка выходит из организма – начинается менструация.

В период менопаузы гормональный фон нарушается. Под воздействием повышенного уровня эстрогена эндометрий увеличивается в объеме. За счет пониженного уровня прогестерона этот процесс не останавливается. В большинстве случаев разрастанием эндометрия характеризуется пременопауза. Ведь, несмотря на присутствие ежемесячных выделений в организме женщины происходят возрастные изменения, сопровождающиеся изменением гормонального фона.

Нормы эндометрия

Во время менопаузы эндометрий становится тоньше. Его толщина варьируется в пределах 5 мм. Именно этот показатель врачи считают нормальным. Иногда разрастание эндометрия при климаксе достигает 7-8 миллиметров. Этот показатель свидетельствует о возможном начале патологического процесса, но еще не классифицируется как гиперплазия. Для некоторых пациенток толщина тканей 7-8 миллиметров – это норма. Но врачи рекомендуют периодически проходить УЗИ (каждые 3-6 месяцев), чтобы осуществлять динамический контроль над разрастанием тканей.

Если показатели толщины эндометрия достигают более 8 мм, гинекологи рекомендуют пройти пациентке процедуру выскабливания. Она необходима, чтобы подтвердить развитие патологического процесса, изучить структуру тканей и назначить лечение.

Классификация болезни

Существует несколько видов гиперплазии эндометрия. Они отличаются направлением разрастания тканей:

Железистая гиперплазия эндометрия диагностируется, если слой внутренней оболочки матки увеличивается за счет видоизменения расположенных в нем желез. Увеличение объема происходит в направлении мышц органа.
Кистозная форма. В полости оболочки начинают формироваться кистозные образования. Этот вид патологии опасен, так как клетки, продуцируемые избытком гормонов, могут переродиться в злокачественные.
Базальная гиперплазия. Во время менопаузы эту форму болезни диагностируют редко. Во время ее развития наблюдается увеличение толщины базального слоя матки.
Очаговая форма. Толщина оболочки увеличивается неравномерно, формируя на стенках матки наросты (полипы).
Атипическая гиперплазия. При климаксе данный тип патологии встречается редко. Она самая опасная из всех видов проявления болезни, так как быстро переходит в рак матки. Если подтвердилась атипическая форма гиперплазии эндометрия, врачи удаляют орган.

Наиболее часто при климаксе диагностируют железистую и кистозную форму заболевания. Основными причинами развития этих типов патологии является гормональный сбой.

Да, они долго учились и многое знают.

48.03%

Нет, только советы бывалых мам.

14.47%

Соблюдаю, но думаю перед тем как принимать что либо.

37.5%

Проголосовало: 152

Причины гиперплазии во время климакса

Факторов, из-за которых развивается гиперплазия эндометрия в менопаузе несколько. В большинстве случаев они начинают формироваться еще до наступления климакса (в пременопаузе).

Гормональный сбой. Это самая распространенная причина развития патологии. У женщин после 45 лет наблюдается снижение продукции прогестерона и повышенный уровень эстрогена. Такой дисбаланс провоцирует видоизменение оболочки матки.
Нарушение обмена веществ. С возрастом у большинства женщин появляется проблема лишнего веса. Жировые прослойки тканей провоцируют продукцию эстрогена, тем самым усугубляя гормональный сбой, проявляющийся в климактерическом периоде.
Сбой работы эндокринной системы. По этой причине часто наблюдается гиперплазия эндометрия в постменопаузе.
Частые вторжения в полость матки (гинекологические операции). Из-за частого механического воздействия рецепторы оболочки перестают реагировать на уровень прогестерона. Чем больше пришлось перенести женщине абортов, выскабливаний, тем выше вероятность развития ГПЭ в климатическом периоде.
Предрасположенность к патологии на генетическом уровне. Врачи подтверждают, что это заболевание чаще диагностируют пациенткам, родственницы которых сталкивались с такой же проблемой.

Также разрастание слизистых оболочек наблюдается на фоне миомы и мастопатии. В некоторых случаях спровоцировать патологию может сбой работы иммунной системы.

Признаки

Симптомы гиперплазии эндометрия в постменопаузе проявляются индивидуально. Основным признаком гиперпластического патологического процесса являются кровянистые выделения. Но они наблюдаются не у всех пациенток. Иногда утолщение оболочки происходит без выделений. К другим проявлениям болезни относят:

Очень болезненная менструация. При этом боли носят спастический характер.
Нерегулярный менструальный цикл. Иногда кровянистые выделения появляются дважды за месяц.
Обильные и продолжительные месячные (10-14 дней).

Иногда симптомы гиперплазии эндометрия матки сопровождаются общим недомоганием, бессонницей, мигренью, снижением работоспособности, раздражительностью. Женщина ощущает сильную жажду.

Как диагностировать

В большинстве случаев подозрение на гиперплазию эндометрия диагностирует врач-гинеколог, к которому женщина обращается с жалобами на болезненную или нерегулярную менструацию. Существует несколько методов диагностики заболевания:

УЗИ. Если во время проведения этого диагностического исследования обнаружится, что толщина слоя эндометрия 7-8 мм, гинеколог назначает дополнительное обследование.
Гистероскопия. Во время проведения процедуры врач делает визуальный осмотр полости матки, используя эндоскопическое оборудование. Обследование проводится под общим наркозом. В большинстве случаев одновременно с осмотром оболочки проводится биопсия тканей.
Кюретаж (диагностическое выскабливание эндометрия). Процедура назначается в тех случаях, если толщина разрастающихся тканей превышает 8 мм. Выскабливание проводят для дальнейшего исследования эндометрия и исключения появления раковых клеток.

Если утолщение превышает показатель 10 мм, гинекологи рекомендуют пройти процедуру раздельного выскабливания, с последующим облучением полости органа радиоактивны фосфором. Реагент вводится в вену пациентки, мигрирует по телу и накапливается в патогенных участках оболочки. Врач для проведения гистологического исследования берет биологический материал именно с этих зон.

Как лечить заболевание в период климакса

Если подтвердился диагноз гиперплазии эндометрия в менопаузе, лечение начинают сразу же. Ведь это та патология эндометрия, во время развития которой существует высокая вероятность перерождения клеток в злокачественные онкологические образования. В зависимости от стадии болезни, врачи используют один из методов терапии.

Медикаментозное лечение

Рекомендуется лечить гиперплазию эндометрия лекарственными препаратами в том случае, если толщина тканей не превышает 6-7 мм. Терапия основывается на приеме гормональных медикаментов, провоцирующих повышение уровня прогестерона. Пациентка весь период лечения (6-8 месяцев постоянного приема медикаментов) должна проходить плановое УЗИ, на котором врач ведет постоянный контроль изменения показателей разрастания тканей.

Медикаментозное лечение не дает 100% результатов. Вероятность рецидива болезни гормональных препаратов высокая.

Хирургическое

Если медикаментозная терапия не дала ожидаемых результатов, проводится хирургическое лечение патологии. В зависимости от результатов предварительно проведенных анализов, используют один из методов оперативного вмешательства:

Выскабливание полости матки. Рекомендуется, если толщина видоизмененной ткани превышает 10 мм. Процедура длится 30-40 минут под местной анестезией.
Прижигание. Этот метод хирургического вмешательства используется при очаговой гиперплазии. Во время процедуры врач воздействует на очаги видоизмененной ткани холодом, лазером или электрическими импульсами.
При повышенной угрозе развития злокачественных опухолей, врачи рекомендуют провести удаление матки. Во время процедуры гистерэктоми орган полностью вырезают. А если у женщины в период менопаузы обнаружили поражение яичников, во время операции удаляют и их.

Какой из видов хирургического вмешательства использовать, определяет лечащий врач в индивидуальном порядке. Иногда во время подготовки к операции используется гормональная терапия. Она способствует быстрому восстановлению организма после вмешательства.

Дополнительная терапия народными средствами

Большинство пациенток не спешат использовать традиционное лечение патологии, предпочитая использовать рецепты народной медицины. Гинекологи же советуют не расценивать травы как основную терапию, а использовать их в комплексе с медикаментами. Самыми распространенными рецептами народной медицины, доказавшими свою эффективность в лечении ГПЭ, являются:

Свежий сок из корня лопуха и золотого уса. Эти жидкости смешивают в равных пропорциях и принимают дважды в день по 1 столовой ложке. Существенным недостатком этого рецепта является возможность проведения терапии только в теплое время года.
Спиртовая настойка крапивы (готовится самостоятельно). 200 гр. лекарственного сырья (свежие листья и ростки) заливают 500 мл. спирта (крепкого самогона). Выдерживают три недели в теплом темном месте, периодически взбалтывая емкость с жидкостью. Готовый настой процеживают и принимают по 1 чайной ложке дважды в день.

Лечение народными средствами должно сопровождаться регулярным обследованием у врача. Это даст возможность отслеживать динамику развития болезни.

Проходит ли заболевание само в период менопаузы

Даже если болезнь не сопровождается ярко выраженными симптомами и была диагностирована случайно, сама по себе пройти она не может. Патологические изменения, происходящие в женском организме, без приема гормональных лекарств не смогут прийти в норму. Иногда женщины полагают, что если климакс проходит, гормональный фон нормализуется, и слой эндометрия утончается. Это не более чем заблуждение. Чем раньше начато лечение болезни, тем выше шансы на выздоровление.

Возможен ли рецидив при климаксе

Возможность рецидива гиперплазии эндометрия в период менопаузы возрастает. В зависимости от выбранного врачом вида лечения, после которого разрастание тканей продолжилось, определяются дальнейшие действия:

Если болезнь рецидивирует после медикаментозной терапии, а толщина слоя увеличивается более 8 мм, рекомендуется пройти процедуру выскабливания.
Если после кюретажа ситуация повторилась, проводится полное удаление матки.

Процент рецидивирующих случаев патологии при изначально грамотно подобранном лечении низкий. Чтобы предотвратить возможность рецидива, пациентка должна постоянно проходить контрольное обследование.

В чем опасность

Разрастание менопаузального эндометрия очень опасно для женщины. Это коварная болезнь, которая склона к рецидивам и перерождению в онкологические образования. Даже после прекращения ежемесячных выделений гиперплазия оболочек матки опасна не менее чем в пременопаузе. Поэтому женщинам в 12-тимесячный период после окончания последней менструации необходимо проходить гинекологическое плановое обследование и УЗИ.

Отзывы

Мне поставили диагноз ГПЭ несколько лет назад. Назначили прием «Диферелина». В интернете об этом препарате противоречивые отзывы читала, но все равно начала пить. Толщина эндометрия не увеличивается. И это радует. Есть надежда избежать выскабливания.

О, Вам повезло. Мне назначали и «Даназол», и «Золадекс» — все оказалось безрезультатным. Пришлось согласиться на выскабливание. Процедура не самая приятная, надо сказать. Теперь вот принимаю таблетки, чтобы избежать рецидива.

А есть случаи, у кого эндометрий сам в норму пришел, без лечения? Мне просто интересно, я уже прошла 2 чистки. А знакомая лечилась только травами, так у нее в опухоль перешло…

Думаю, если вовремя обратиться к врачу и таблетки пить, можно и без чистки обойтись. По крайней мере, у меня пока так. Постоянно наблюдаюсь, УЗИ прохожу. Есть надежда, что после климакса все в норму придет. Но не само, конечно, медикаменты все же принимаю.

Выскабливание полости матки. Рекомендуется, если толщина видоизмененной ткани превышает 10 мм. Процедура длится 30-40 минут под местной анестезией.

Прижигание. Этот метод хирургического вмешательства используется при очаговой гиперплазии. Во время процедуры врач воздействует на очаги видоизмененной ткани холодом, лазером или электрическими импульсами.

При повышенной угрозе развития злокачественных опухолей, врачи рекомендуют провести удаление матки. Во время процедуры гистерэктоми орган полностью вырезают. А если у женщины в период менопаузы обнаружили поражение яичников, во время операции удаляют и их.

Гиперплазия эндометрия в постменопаузе — признаки, гистологические исследования и методы лечения

Десятки тысяч женщин России каждый год выезжали в Израиль с целью тщательного обследования репродуктивной системы на предмет раковых образований. Однако сегодня есть возможность избежать долгих и дорогостоящих путешествий в страну, которая славится высочайшим уровнем медицины. Теперь российские женщины смогут пройти комплексный диагностический курс в Москве, а именно в инновационном медкластере Сколково, где уже функционирует новый корпус для проведения широкого спектра исследовательских процедур при подозрениях на рак. Уникальность диагностического корпуса состоит в том, что его курирует легендарная израильская клиника «Хадасса». Соответственно, 4-этажный комплекс располагает передовой медаппаратурой для высокоточного определения патологического процесса в матке на ранней стадии развития, что способствует благоприятному прогнозу.

В течение 1,5 – 2 лет израильские и российские руководители проекта Сколково в Москве должны открыть терапевтический корпус, в котором будет проводиться комплексное лечение различных злокачественных патологий, включая неоплазию матки. При этом онкогинекологи планируют применять малоинвазивные, безопасные способы лечения высокой эффективности с сохранением детородной функции. В Сколково терапевтический корпус Москвы будет оснащен ультрасовременной медтехникой, которую сегодня используют для операционного и лучевого лечения в МЦ «Хадасса».

Диагностика рака

Основная цель обследования — установить верный диагноз, определить патоморфологическую структуру, точную локализацию и стадию развития новообразования, что позволит разработать действенный и безопасный план лечения. После изучения анамнеза, гинекологического осмотра специалисты кластера Сколково в Москве назначают инструментальные методы диагностики:

Лабораторные анализы на онкомаркеры и другие показатели.
Цитологический анализ влагалищных мазков.
УЗИ малого таза (трансабдоминальное) — обязательный ультразвуковой тест для определения размеров, структуры и расположения опухоли, характера канцерогенного роста, глубину инвазии. Также УЗИ помогает выявить метастазы в ближних органах и лимфоузлах.
Трансвагинальное УЗИ — безболезненное исследование матки и эндометрия с введением датчика во влагалище. Метод позволяет получить информацию о раковом очаге в трехмерном изображении.
ПЭТ-КТ — максимально информативный способ определения характеристик мутационного образования с введением биологического аналога глюкозы, который визуализирует все особенности ракового процесса.
МРТ — дает оценку масштабов распространенности рака на лимфоузлы, соседние органы.
Аспирационная биопсия — малоинвазивное получение биоптата слизистой матки, эндометрия с целью гистологического исследования. Часто забор патогенных тканей производится в процессе гистероскопии.

Кроме того, с целью визуальной оценки распространенности онкопроцесса специалисты ДЦ Хадасса-Сколково в Москве дополнительно назначают рентген грудной клетки, урографию, колоноскопию, КТ мочевого пузыря, брюшной полости. Поскольку израильские онкогинекологи часто фиксировали неверную постановку диагноза в анамнезах, полученных из медцентров РФ, специалисты Москвы нового проекта Хадасса-Сколково сегодня проводят тщательную дифференциальную диагностику, поскольку рассматриваемая патология по симптоматике схожа с миомой матки, гиперплазией эндометрия и другими гинекологическими заболеваниями.

Рак матки

В структуре злокачественных патологий женской половой системы рак матки стоит на первом месте, чаще диагностируется в период перименопаузы и постменопаузы (возраст 45-65 лет). Онкопатологию разделяют на 2 вида: рак тела матки — локализирующийся в мышечной ткани и рак эндометрия, который развивается на слизистой оболочке матки. В 95 % случаев встречаются злокачественные новообразования эндометрия.

Катализаторы риска развития бластомы матки: ожирение, курение, ослабленный иммунитет, гормональную терапию при лечении карциномы груди, бесплодия. Также рак матки может спровоцировать беспорядочная интимная жизнь, поздняя менопауза, неоднократные аборты, отягощенная наследственность по онкологии молочной железы, эндометрия, яичников. У 65-70 % женщин рассматриваемая патология развивается на фоне гормональных и эндокринных изменений, у 30-35 % пациенток этиология карциномы матки связана с нарушениями работы иммунной системы, патологическими изменениями в эндометрии. На первом этапе развития рака наблюдается ановуляция, гиперэстрогения, на втором — проявляются морфологические фоновые изменения в виде кист, полипов. В результате развиваются предраковые состояния тканей, что приводит к неоплазии злокачественного характера.

Рак матки сопровождается ациклическими кровотечениями несистематичного характера, обильными и скудными кровянистыми выделениями, лейкореей, кахексией. При канцерогенном поражении периметрия, у женщин начинаются регулярные тянущие боли внизу живота, в поясничном отделе. При опухолевом сдавливании мочеточника возникает гидронефротическая трансформация почки. Инфильтрация рака в кишечник приводит к запорам.

Виды и типы рака

По гистологической классификации неоплазии выделяют серозный, слизистый, плоскоклеточный, недифференцированный и железисто-плоскоклеточный рак, а также три разновидности аденокарциномы. Рост опухоли разделяют на эндофитный, экзофитный и смешанный. Чаще онкообразование локализуется в дне матки, реже расположено в зоне нижнего сегмента. Также рак матки классифицируют по степени дифференцировки атипичных клеток.

Стадии рака

Данное онкологическое заболевание, в зависимости от характеристик опухоли разделяют на 4 стадии:

Первая — неоплазия не выходит за пределы матки, проникает в толщу эндометрия.

Вторая — канцерогенный процесс охватывает шейку матки, иногда затрагивает эндоцервикс.

Третья — неоплазма распространяется на яичники, влагалище, в раковый процесс нередко вовлечены тазовые лимфоузлы.

Четвертая — злокачественное новообразование прорастает в соседние органы малого таза, присутствуют метастазы в регионарных лимфоузлах, поражены дальние органы.

Метастазирование — при лимфогенном метастазировании поражаются лимфоузлы брюшной полости, таза, паховой области. Гематогенное метастазирование приводит к поражению костной системы, почек, легких. Также существует имплантационное образование вторичных очагов, которые локализируются в большом сальнике, мышечной стенке, брюшинном покрове матки.

Методы лечения

Онкогинекологи медкластера Москвы в Сколково при разработке персонального протокола лечения рака матки учитывают опухолевые характеристики и физиологические особенности онкопациентки. В терапевтическую программу могут включить следующие методы:

Хирургическое вмешательство

Операционное лечение подразумевает малоинвазивную экстирпацию матки с помощью влагалищной гистерэктомии под контролем лапароскопа. Иногда требуется проведение открытой операции — лапаротомии. В зависимости от масштабов онкопоражения при радикальной гистерэктомии кроме матки удаляют яичники, трубы, надвлагалищную часть, придатки, лимфоузлы. За счет применения роботизированной техники хирургам удается избежать осложнений, что позволяет минимизировать сроки реабилитации.

Лучевое лечение

В случае большой вероятности рецидива и инфильтрации рака, после проведенной гистерэктомии, назначают радиотерапию — дистанционное облучение ракового очага. Также используют брахитерапию — внутреннее воздействие радиоактивного источника, который внедряется в матку при помощи специального проводника.

Химиотерапия

Часто по показаниям назначают внутривенное введение высокоэффективных цитотоксических препаратов. Данный метод применяется самостоятельно в качестве поддерживающего лечения или в комплексе с хирургическим вмешательством с целью уничтожения оставшихся раковых клеток после ампутации матки.

Гормонотерапия

Гормональное лечение нередко используют в сочетании с химиотерапией на ранней стадии гормонозависимого рака. Метод основан на использовании медпрепаратов, блокирующих действие половых гормонов, что способствует подавлению роста канцерогенного очага.

Стоимость лечения в клинике Хадасса в Сколково

Обычно лечебно-диагностический курс в российских онкоцентрах имеет относительно невысокую стоимость с учетом низкого качества оказываемых медуслуг. В корпусе онкотерапии Сколково в Москве пациентам обеспечат высокий уровень лечения раковых патологий. Но при этом цены на используемые методы лечения в медкластере Хадасса-Сколково будут гораздо лояльней тарифов, установленных в онкоклиниках стран ЕС, Америки.

Прогноз после лечения рака

Клиническая картина после комплексной противораковой терапии зависит от возраста пациентки, стадии рака, патоморфологического типа опухоли. У женщин 45-50 лет отмечается благоприятный прогноз при отсутствии метастазирования на ранних стадиях гормонозависимого рака — показатель пятилетней выживаемости варьируется от 85 до 87 %.

У пациенток старше 65-70 лет при автономном раке начальных форм выживаемость 5 лет не превышает 55 %. Неоплазия с метастатическими поражениями имеет неутешительный прогноз — менее 30 % случаев 5-летней выживаемости.

Признаки имеющейся у пациентки гиперплазии различны. Они зависят от типа патологического разрастания.

По степени развития выделяют такие формы, как:

простая (база эндометрия неизмененная, наблюдается рост числа клеток);
сложная (пролиферация клеток меняет структуру эндометрия).

По комплексу признаков выделяют следующие группы:

железистая;
железисто-кистозная;
железисто-фиброзная;
атипическая (аденоматоз).

Основанием для выделения являются особенности развития процесса, масштаб разрастания, отсутствие или наличие атипических клеток. Также гиперплазия любого вида бывает простой или комплексной.

Железистые типы гиперплазии эндометрия характеризуются увеличением числа желез. Эти ткани могут образовывать кисты. Если гиперплазия эндометрия станет хронической (часто повторяющейся), это может привести к раку. Особенно при каких-либо дополнительных нарушениях в системах организма (например, при сбое метаболизма).

В большинстве случаев, если нет атипических клеток в ткани эндометрия, лечение гормональными препаратами решает проблему. Ткань просто отторгается и вместе с менструальными выделениями выходит из организма. Это наиболее частые случаи ГПЭ. Без лечения гиперплазия эндометрия может пройти тогда, когда разрастания начались незадолго до менопаузы. С изменением гормонального фона проблема может исчезнуть.

Полипы эндометрия — это локальные разрастания, состоящие из ножки и тела. Они также бывают железистыми, железисто-фиброзными или аденоматозными.

При наличии аденоматозных элементов изменяется строение клетки. Происходит быстрое разрастание эндометрия. Такое состояние считается предраковым. Если не начать немедленное лечение, 40 случаев из 100 приводят к онкологии.

Статистика показывает следующие цифры перерождения измененного эндометрия:

простая гиперплазия — 1%;
комплексная — 3%;
простая с атипией — 8%;
сложная с атипией — до 40%.

По локализации гиперплазия эндометрия бывает:

диффузной (равномерно распределяющейся по ткани эндометрия);
очаговой (занимающей ограниченный участок).

От чего развивается гиперплазия эндометрия

Причин для начала патологического разрастания эндометрия достаточно много, и все они связаны с гормональными нарушениями или воспалительными процессами в организме. В качестве основных провокаторов гиперплазии эндометрия врачи называют:

резкое изменение гормонального фона – разбалансировка гормонов в организме может произойти как по причине различных заболеваний яичников и молочных желёз, так и из-за неграмотного приёма гормональных препаратов, в том числе контрацептивов;
тяжёлые нарушения обмена веществ – при ожирении количество эстрагонов в организме женщины резко увеличивается, так как жировая ткань способна вырабатывать эти гормоны. Когда её становится слишком много, гормональный фон нарушается;
заболевания эндокринной системы – при таких недугах в работе яичников возникает стойкий сбой, который и становится причиной неконтролируемого разрастания эндометрия;
возрастные изменения в женской репродуктивной системе – к периоду климакса матка становится особо восприимчивой к гормонам. Так как при угасании функции яичников гормональный фон претерпевает изменения и не редки периоды его значительного нарушения, возникает разрастание слизистой матки;
воспаления в матке – при таком процессе, который может быть вызван как некачественно поставленной спиралью, так и инфекцией, передающейся половым путём, происходит значительное увеличение количества иммунных клеток в слизистой выстилающей матку. В результате этого клетки эндометрия получают сигнал к усиленному делению, что и приводит к их разрастанию;
аборты – из-за искусственного прерывания беременности более 1 раза в течение жизни клетки эндометрия теряют чувствительность к прогестерону, который отвечает за их своевременное отслоение и выведение в момент менструации. В результате этого разрастание может достигать очень значительной степени;
наследственная предрасположенность – замечено, что если у матери имелись проблемы с эндометрием, то у дочери они возникают с вероятностью до 90%;
нерегулярный секс – при отсутствии регулярной половой жизни в организме женщины происходят резкие гормональные всплески при появлении партнёра, так как в этот момент матка начинает очень активно готовиться к зачатию, а после быстро наступает гормональный упадок. В результате этого эндометрий начинает терять свою чувствительность к прогестерону и разрастается.

Каковы основные симптомы гиперплазии?

Довольно часто симптомы гиперплазии эндометрия скрыты, что и затрудняет лечение. В большинстве случаев женщину ничего не беспокоит, и о наличии заболевания она узнает после профилактического осмотра.

В отдельных случаях, с появлением симптомов гиперплазии эндометрия матки, женщины отмечают ухудшение самочувствия. Так чаще всего наблюдаются:

Нарушение менструального цикла, в различных проявлениях. В большинстве своем у женщин при данном заболевании происходит задержка месячных.
Появление кровотечений, не связанных с месячными. Как правило, данное явление наблюдается в период аменореи, т.е. никак не связано с менструальным циклом.
Тянущие боли в нижней части живота, которые девушка, порой, связывает с менструальными выделениями.
Бесплодие — также можно отнести к признакам гиперплазии эндометрия. Развивается оно в результате нарушения эндометриального слоя матки, который разрастаясь, препятствует имплантации оплодотворенной яйцеклетки.

Кроме названых выше симптомов, можно также выделить и предрасполагающие к развитию патологии, нарушения:

гиперэстрогения;
миома матки;
мастопатия;
эндометриоз;
поликистоз.

Довольно тяжело, без инструментального исследования, определить наличие гиперплазии эндометрия в менопаузе, т.к. главный из симптомов – выделения, женщина может принять за месячные. Связано это с тем, что с угасанием детородной функции, менструации становятся непостоянными и не периодичными.

Симптомы очаговой гиперплазии эндометрия

При очаговой форме гиперплазии эндометрий разрастается в зонах, которые максимально подвержены влиянию гормонов. Поражения могут быть размером от 2 мм до нескольких сантиметров. Внешние признаки этих изменений — полипы.

Чтобы созревшая яйцеклетка вышла из фолликула, должен быть определенный уровень прогестерона и лютеинизирующего гормона. Если в организме эстрогена больше нормы, то первая фаза цикла становится длиннее, выход яйцеклетки тормозится, овуляция отсрочивается, а также слизистая оболочка матки разрастается. Первыми симптомами очаговой гиперплазии эндометрия обычно бывают затяжные и сильные кровотечения. Также бывают кровянистые небольшие выделения тогда, когда критических дней быть не должно. И такие выделения обычно длятся 1-3 дня.

Если же фиксируется нехватка эстрогена, то яйцеклетка не созревает в достаточной мере, чтобы выйти из фолликула. Происходит частичное отторжение слизистого слоя, формируются полипы на пораженных зонах. Симптомы гиперплазии эндометрия аналогичные, сильные или более слабые критические дни могут быть от 10 до 14 суток.\

Чтобы минимизировать риск возникновения гиперплазии эндометрия, следует проходить обследование у гинеколога два раза в год и своевременно лечить любые гинекологические и гормональные заболевания. Следует помнить, что нежелательная беременность, заканчивающаяся абортами, значительно увеличивает риск развития гиперплазии (особенно множественные аборты). В качестве средств предохранения женщинам старше 30 лет врачи рекомендуют выбирать гормональные оральные контрацептивы — подбирать такие препараты следует не по рекомендациям подруг или аптекарей, а только после полного обследования у гинеколога и сдачи ряда анализов на гормоны.

Гиперпластические процессы эндометрия

Гиперплазия – увеличение числа клеток в какой-либо ткани (за исключением опухолевой) или органе, в результате чего увеличивается объем данного анатомического образования или органа.

Гистологически (по клеточному составу) выделяются несколько типов:

железистая гиперплазия эндометрия
железисто-кистозная гиперплазия
атипическая гиперплазия эндометрия (синоним – аденоматоз, аденоматозная гиперплазия)
полипы эндометрия

По мнению большинства авторов, первые два типа гиперплазии не являются предраковым заболеванием. Третий тип – атипическая гиперплазия, является предраковым заболеванием. При её наличии угроза перерождения в злокачественную опухоль (рак эндометрия) при отсутствии терапии составляет от 1 до 14% и наиболее часто наблюдается в период менопаузы ( прекращения менструальной функции по возрасту).

Предраковые гиперпластические процессы переходят в рак эндометрия примерно у 10% больных (по данным разных авторов, от 2 до 50%), они нередко длительно персистируют, иногда подвергаются обратному развитию. Однако с учетом реальной угрозы перехода процесса в рак эндометрия необходимо внимательнейшее отношение врача к больным с аденоматозом эндометрия и аденоматозными полипами.

Существуют мнения о возможности считать предраком эндометрия железистую гиперплазию и гиперпластические процессы, которые возникают вновь (рецидивируют) после выскабливания эндометрия или не поддаются гормонотерапии. Риск малигнизации (озлокачествления) гиперпластических процессов возрастает при метаболических нарушениях, обусловленных экстрагенитальным заболеванием (ожирение, нарушение углеводного и липидного обмена, расстройства функций гепатобилиарной системы и желудочно-кишечного тракта), сопутствующим развитию патологии эндометрия.

Локальная, ограниченная форма гиперплазии эндометрия называется полипом эндометрия. Гистологически они так же подразделяются на несколько видов в зависимости от клеток, которые преобладают в их строении: железистые; железисто-фиброзные и фиброзные полипы.

Причина и механизм развития заболевания

Факторами риска возникновения данной патологии являются:

Возникновению гиперпластических процессов в эндометрии способствуют наследственная отягощенность (миома матки, рак половых органов и молочной железы, гипертоническая болезнь и другие заболевания), повреждающие воздействия в период внутриутробной жизни, заболевания в период полового созревания и сопряженные с ними расстройства менструальной и впоследствии репродуктивной функции. У женщин зрелого возраста появлению гиперпластических процессов часто предшествуют гинекологические заболевания, оперативные вмешательства на половых органах.
Гиперпластическим процессам эндометрия нередко сопутствуют ожирение, гипертоническая болезнь, гипергликемия (указанная триада признаков особенно часто сочетается с атипическими и гиперпластическими процессами, признанными как предрак эндометрия), миома матки, мастопатия, эидометриоз, являющиеся в значительной мере гормонально-зависимыми заболеваниями, а также расстройства функций печени, ответственной за метаболизм гормонов. Ведущий момент в причине возникновения и дальнейшего развития принадлежит гиперэстогении – повышению уровня гормона эстрогена.

Клиническая картина

В клинической картине патологии чаще всего отмечаются следующие симптомы:

Маточные кровотечения, возникающие после задержки очередной менструации. Они могут быть как продолжительными по длительности с умеренной кровопотерей, так и короткими по времени, но обильными.
Кровянистые межменструальные выделения.
Первичное или вторичное бесплодие, в основе которого лежит процесс отсутствия формирования нормальной яйцеклетки.
Самым частым, почти постоянным симптомом полипов эндометрия являются нарушения менструального цикла. При полипах на фоне нормального функционирующего эндометрия у женщин репродуктивного возраста отмечаются скудные межменструальные и предменструальные сукровичные выделения при сохраненном менструальном цикле, а также увеличение менструальной кровопотери.
У женщин репродуктивного возраста железисто-фиброзные и фиброзные полипы могут явиться причиной меноррагий. При ановуляторных циклах и наличии полипов железистого строения на фоне гиперпластических процессов эндометрия отмечаются метроррагии, причиной которых являются скорее не полипы, а дистрофические, некротические изменения в эндометрии и гормональные нарушения. Подобные клинические проявления более характерны для женщин пременопаузального возраста (после 45 лет).

Диагностика

УЗИ с применением трансвагинального датчика;
С целью диагностики широко используют диагностическое выскабливание слизистой оболочки тела матки и последующее гистологическое исследование полученного материала.

Выскабливание эндометрия рекомендуется производить накануне ожидаемой менструации или в самом начале появления кровянистых выделений. При этом необходимо удалить всю слизистую оболочку, включая область дна матки и маточных трубных углов, где нередко располагаются очаги аденоматоза и полипы. С этой целью выскабливание эндометрия производят под контролем гистероскопии. Удаленную слизистую оболочку направляют на гистологическое исследование.

Наиболее информативным методом является гистероскопия, которая позволяет не только диагностировать полипы эндометрия с высокой степенью точности, но и прицельно их удалять, проводить контроль за ложем полипа после его удаления. При гистероскопии полипы имеют продолговатую или округлую форму, бледно-розовую, желтоватую или темно-багровую (нарушение кровообращения) окраску. Полипы бывают единичными или множественными, нередко располагаются в области дна или трубных углов матки и в отличие от неподвижных миоматозных узлов колеблются в струе промывной жидкости.

Для клиницистов представляют интерес так называемые рецидивирующие полипы эндометрия. С внедрением контрольной гистероскопии после выскабливания и удаления полипов сложилось твердое убеждение, что «рецидивом» являются неудаленные части полипов.Гистологическое исследование является наиболее достоверным методом диагностики гиперпластических процессов и определения характера данной патологии (железисто-кистозная гиперплазия, атипическая гиперплазия – аденоматоз диффузный, очаговый, полипы – железистый, аденоматозный, фиброзный).

Следует особо отметить, что раздельное (отдельно – цервикальный канал, отдельно – полость матки) выскабливание слизистой матки является первым этапом лечения гиперпластического процесса эндометрия. Он позволяет получить образец ткани эндометрия и поставить точный диагноз: какая именно гиперплазия, нет ли предраковых изменений. От этого зависит дальнейшее лечение. Убрать измененный эндометрий можно только механически.

Лечение

Лечение гиперпластических процессов эндометрия проводится с учетом многочисленных факторов – возраста больной, причин гиперплазии и характера этой патологии, клинических проявлений, противопоказаний к тому или иному методу лечения, переносимости лечебных препаратов, сопутствующих экстрагенитальных и гинекологических заболеваний. Основное лечение – гормональное (подбирается индивидуально). При назначении гормонотерапии требуется соблюдение определенных условий и строгого учета противопоказаний. Через 3 и 6 месяцев показано контрольное УЗИ. При гиперплазии, связанной с поликистозом яичников, первым этапом лечения является клиновидная резекция гонад. Особенно показана эта операция при рецидивирующей гиперплазии, настораживающей в отношении предрака эндометрия.

При недостаточном клиническом эффекте резекции яичников (контроль – биопсия и гистологическое исследование эндометрия) проводят гормонотерапию согласно установкам, принятым в отношении разных видов гиперпластических процессов эндометрия.

Хирургические методы предпочтительны при рецидивирующей железисто-кистозной гиперплазии, развившейся на фоне заболеваний желез внутренней секреции (диабет, предиабет и др.), ожирения, гипертонической болезни, заболеваний печени и вен. Хирургическое лечение показано при предраке (аденоматоз, аденоматозные полипы) эндометрия, особенно при сочетании указанной патологии эндометрия с аденомиозом и миомой матки, патологическими процессами в яичниках.

Гормональной терапии не подлежат больные с фиброзными полипами.

Женщинам репродуктивного и особенно пременопаузального возраста, у которых выявлены железистые и железисто-фиброзные полипы на фоне гиперпластических процессов эндометрия, показано удаление полипа с последующей гормональной терапией.

При аденоматозных полипах у женщин пременопаузального возраста с обменно-эндокринными нарушениями альтернативой является удаление матки с тщательной ревизией яичников (гиперплазия тела ткани, наличие гормонально-активных опухолей). Аденоматозные полипы у женщин в постменопаузе являются показанием к удалению матки с придатками.

Статистика рака матки

Каждый год около 16 000 женщинам в России диагностируют рак матки. Средний возраст для диагностики рака матки составляет 62 года, однако число молодых женщин с раком эндометрия увеличивается.

Большинство случаев возникновения опухолевых образований матки развиваются в течение нескольких лет. Они могут изначально протекать как менее серьезные проблемы, такие как гиперплазия эндометрия, представляющая собой разрастание клеток в слизистой оболочке матки.

К счастью, множественные виды рака матки обнаруживаются на ранних стадиях из-за таких предупреждающих признаков, как аномальное или постменопаузальное кровотечение. Если рак матки обнаруживается на самых ранних стадиях, в этом случае заболевание успешно поддается лечению.

Факторы риска развития рака матки

Все, что увеличивает ваши шансы заболеть раком матки, является фактором риска. Они включают:

Ожирение: избыточный вес повышает риск развития рака матки от двух до четырех раз. Более высокий уровень жировой ткани повышает уровень эстрогена.
Соблюдение диеты с высоким содержанием жира
Возраст: более 95% случаев рака матки встречается у женщин в период постменопаузы – после 45-ти лет.
Тамоксифен: это лекарство от рака молочной железы может привести к росту слизистой оболочки матки. Если вы принимаете Тамоксифен и у вас произошли изменения менструального цикла или кровотечения после менопаузы, важно сообщить об этом своему врачу.
Заместительная терапия эстрогенами (ЭРТ) без прогестерона, если у вас есть матка. Противозачаточные таблетки могут снизить риск.
Личная / семейная история рака матки, яичников или толстой кишки. Это может быть признаком синдрома Линча (наследственный не полипозный колоректальный рак или HNPCC).
Заболевания яичников, такие как синдром поликистозных яичников (СПКЯ).
Сложная атипичная гиперплазия эндометрия: это предраковое состояние может перерасти в опухоль матки без своевременного лечения. Простая гиперплазия редко перерастает в опухолевидное образование.
Сахарный диабет
Отсутствие беременности или деторождения
Количество менструальных циклов (периодов): первые месячные до 12 лет, поздняя постменопауза
Рак груди или яичников
Лучевая терапия области малого таза при лечении других видов рака.

Не у всех встречаются факторы риска развития онкогинекологии, однако, если у вас отмечаются какие-либо из вышеперечисленных факторов, рекомендуется обсудить их с врачом.

Изменения в поведении и образе жизни могут помочь предотвратить развитие рака матки.

Некоторые случаи рака репродуктивных органов могут передаваться из поколения в поколение. Генетическое консультирование может являться необходимой процедурой для вас.

Каковы симптомы рака матки?

Симптомы рака матки варьируются у разных женщин. Необходимо обратиться к врачу если у вас наступила менопауза, отмечается вагинальное кровотечение, появление пятен или необычные выделения.

Если у вас не наступила менопауза, обратитесь к врачу, при обнаружении каких-либо из следующих симптомов в течение более двух недель:

Необычное кровотечение, например, между периодами менструации или более тяжелое течение
Аномальные выделения из влагалища
Боли в области таза или давление
Потеря веса

Эти симптомы не всегда означают, что у вас рак матки. Тем не менее, важно обсудить любые симптомы с вашим гинекологом, поскольку они могут сигнализировать о других проблемах со здоровьем.

Онкогинекология (или гинекологическая онкология) объединяет диагностику, лечение и профилактику как онкологических заболеваний, так и их осложнений, и негативных побочных эффектов от лечения.

Эффективная профилактика тяжелых злокачественных болезней, особенно для женщин, относящихся к группе риска.

Тщательная первичная диагностика, позволяющая обнаружить не только раковые изменения, но и предраковые состояния, чтобы своевременно поставить верный диагноз.

Лечение гинекологической онкологии с максимальной результативностью, включая комбинированную терапию. При этом важно свести к минимуму побочные эффекты, обеспечить грамотную премедикацию при химиотерапии.

Типы рака матки

По гистологическим параметрам рак матки делится на следующие разновидности:

В большинстве случаев опухоль локализуется в области дна матки, реже — в нижней части матки.

Практика показывает, что злокачественные опухоли могут развиваться как в эндометрии, так и миометрии, а также в области шейки матки, тем не менее рак шейки матки имеет свои особенности и поэтому в онкогинекологии выделяется в отдельное заболевание.

Стадии заболевания

Стадия	Описание
	Диагностируется крайне редко и обычно случайно. На этой стадии раковые клетки можно обнаружить только на поверхности эндометрия.
I	Процесс распространяется в толще эндометрия.
II	Новообразование растет и захватывает шейку матки.
III	Злокачественный процесс распространяется на близлежащие органы и/или лимфоузлы.
IV	Опухолью поражены кишечник и/или мочевой пузырь или присутствуют отдаленные метастазы в легких, костях скелета, печени.

Методы диагностики

В клинике «Меланома Юнит» применяются современные диагностические методики:

Лапараскопическое УЗИ; диагностическая лапароскопия; ультразвуковые исследования; МРТ, КТ, ПЭТ/ПЭТ-КТ; цервикогистероскопия; гистерорезектоскопия; биопсия; кольпоскопия; анализы крови на онкомаркеры; мазок из шейки матки для последующего цитологического исследования; гормональный скрининг.

Уточняющие методики: рентгенография, сцинтиграфия и другие.

После взятия биоптата проводится гистологическое и/или иммуногистохимическое лабораторное исследование. Оно позволяет окончательно поставить диагноз, определить тип заболевания, степень злокачественности, глубину поражения. В «Меланома Юнит» можно также обратиться для пересмотра результатов биопсии из другого медицинского центра. Для этого необходимо доставить в нашу клинику стекла и блоки. В некоторых случаях нужно онкогенетическое исследование с целью определения наличия мутаций в генах BRCA 1-2 и RAS в гинекологических опухолях.

С женщинами работают одни и те же специалисты – ведущие поликлинический прием и наблюдающие за процессом стационарной терапии. Это повышает эффективность лечения, позволяет оперативно реагировать на изменения, например корректировать план терапии, добавлять другие методики, менять препараты, помогать бороться с побочными эффектами.

В зависимости от репродуктивных планов пациентки может быть поставлен вопрос о возможности сохранения фертильности или рекомендована заморозка яйцеклеток для дальнейшего ЭКО или суррогатного материнства.

Персонализированное лечение рака матки

Во всех случаях врачи стараются выбирать максимально щадящие методы. Сегодня медицина располагает следующими возможностями.

Малоинвазивные и лапароскопические операции проводятся в отделении онкогинекологии по поводу не только начальных стадий рака, но и предраковых состояний:

резекция шейки матки, проводимая на начальных стадиях онкологии (IА, микроинвазивный рак) у молодых женщин, которые в будущем планируют родить ребенка;
гистерорезектоскопическая абляция эндометрия – проводится при наличии атипической гиперплазии эндометрия, а также на фоне тяжелой сопутствующей болезни, при которой нельзя делать ни полостные, ни лапароскопические операции;

Лапароскопическая хирургия не менее эффективна, нежели классическая. Она позволяет удалить значительный объем тканей и злокачественные новообразования. При этом данная методика более щадящая, не предполагает больших наружных разрезов и тяжелой реабилитации.

Лапаротомные вмешательства проводятся на любых стадиях течения заболевания:

К ним относится экстирпация матки – проводится при первых стадиях развития рака шейки матки, а также эндометрия.

Консервативные методики могут дополнять хирургию или применяться самостоятельно. К ним относится химио- и иммунотерапия, а также лучевая, гормональная терапия.

В клинике «Меланома Юнит» применяются современные методики лечения рака тела матки, по нашему телефону в Москве вы можете узнать цены и задать дополнительные вопросы.

Как лечить гиперплазию эндометрия

Тактика лечения гиперплазии эндометрия зависит от многих факторов и в первую очередь от возраста и клинического проявления заболевания:

консервативное лечение может быть назначено нерожавшим женщинам и женщины детородного возраста со спокойной симптоматикой. Проводится гормональная терапия и УЗИ-контроль через 3-4 мес. Если пациентка не отреагировала на терапию, то проводится выскабливание полости матки;
выскабливание полости матки проводится женщинам детородного и позднего детородного возраста с кровянистыми выделениями и женщинам в постменопаузе независимо от симптоматики.

Схема лечения и диагностики гиперплазии эндометрия в клинике Медсервис

Гистероскопия – метод оптической визуализации слизистой полости матки при оперативном вмешательстве.Читать подробнее…

Раздельное диагностическое выскабливание – лечебно-диагностическая процедура, применяемая при различных патологиях в полости и шейке матки (цервикального канала).Читать подробнее…

Гистологический ответ – результаты гистологического исследования.

Злокачественные изменения – наличие в биоматериале атипичных (злокачественных клеток).

Доброкачественные изменения – изменения, не связанные с атипией.

Консультация гинеколога-эндокринолога – необходима для дальнейшего лечения по результатам гистологии.

Динамическое наблюдение – наблюдение гинеколога 1 раз в 6 месяцев в течение длительного срока.

Выскабливание полости матки при гиперплазии эндометрия

Основной метод лечения гиперплазии эндометрия – раздельное-диагностическое выскабливание его функционального слоя под гистероскопией. Оно носит лечебно-диагностический характер.

Лечение заключается в том, что удаляется разросшийся слой функционального эндометрия. Функциональный эндометрий-это поверхностный слой, выстилающий полость матки. С начала цикла он разрастается и готовится принять оплодоторенную яйцеклетку. Если беременность не наступает, то он разрушается и выходит в виде менструации. Именно он при нарушенном гормональном балансе эстрогенов и прогестерона является источником кровотечений у женщины, и при его удалении кровотечение прекращается. В этом лечебная суть метода.

Диагностическое значимость процедуры основана на результатах гистологического исследования удаленного материала, которые показывают форму гиперплазии (железисто –кистозная – доброкачественная или атипичная – предраковое состояние). В зависимости от этого врач вырабатывает дальнейшую тактику ведения пациентки (см. Лечение после удаления полипов эндометрия)

Как проходит операция по удалению гиперплазии эндометрия в клинике «Медсервис»

Операция в клинике «Медсервис» проводится в условиях операционной в один день под внутривенным наркозом «Диприван». Врач-анестезиолог вводит пациентку в медикаментозный сон на 15-20 мин. После процедуры пациентка поступает в палату, где находится под контролем хирурга и анестезиолога в течение 2-3 часов. Если все проходит благополучно она отпускается домой с выдачей медикаментов антибактериальной и противовоспалительной терапии. Через неделю после раздельного диагностического выскабливания проводится осмотр и делается УЗИ органов малого таза.

Лечение после операции

По результатам осмотра и гистологического исследования врач-гинеколог принимает решение о необходимости дальнейшего гормонального лечения. С возможными вариантами лечения можно ознакомиться в разделе (см. Лечение после выскабливания при гиперплазии эндометрия ).

Стоимость удаления гиперплазии эндометрия в клинике “Медсервис”

Позвонить онлайн Записаться на приём

Видео “Лечение гиперплазии”

Гистероскопия
Раздельное диагностическое выскабливание
Лечение после удаления полипа и гиперплазии

В клинике «Меланома Юнит» применяются современные диагностические методики:

Гиперплазия Эндометрия Матки В Постменопаузе

Основную роль в развитии гиперпластических процессов эндометрия матки играют гормональные нарушения. Патологическое деление клеток происходит при относительной или абсолютной гиперэстрогении в случаях недостаточного влияния прогестерона, как антиэстрогенного фактора.

Причинами повышенного уровня эстрогенов являются эндокринное бесплодие, опухоли яичников, нарушение функций гипофиза. В период менопаузы женщина может спровоцировать заболевание при неправильном приеме гормональных препаратов, которые содержат эстрогены и антиэстрогены.

В развитии гиперплазии имеют место обменные и эндокринные нарушения. В группу риска входят женщин, у которых в анамнезе есть следующие патологии:

ожирение, сахарный диабет;
нарушение липидного обмена;
патологии гепатобилиарной системы;
болезни пищеварительной системы;
нарушения иммунитета;
артериальная гипертензия;
эндометриоз, миома матки;
дисфункция щитовидной железы.

При ожирении происходит внегонадный синтез стероидных гормонов. В жировой ткани скапливаются андрогены, которые в пременопаузе активно синтезируются корой надпочечников и яичниками. Со временем в жировых депо андрогены превращаются в эстрогены.

Одной из ведущих причин развития заболевания является инфекционно-воспалительный процесс в тканях эндометрия. Доказано, что железистая ткань поражается, если есть дисбаланс между процессами клеточного деления и запрограммированной гибелью клеток или апоптозом.

Следует знать, что это такое состояние, когда клетки эндометрия устойчивы к апоптозу. Это приводит к избыточному их делению и неопластическим изменениям внутреннего слоя эндометрия. Процесс затрагивает функции нейрогуморальной системы организма. При гиперплазии увеличивается количество желез в эндометрии матки и изменяется их форма.

Классификация гиперплазии эндометрия

Гиперплазия эндометрия в менопаузе бывает атипической с измененными клетками и без атипии, когда клетки здоровы. В свою очередь, каждый вид имеет разновидности:

Атипические изменения развиваются в результате изменения клеток эпителия матки, независимо от гормонального влияния. Скорость разрастания и мутации клеток высокая. Маточные железы образуют конгломераты. Есть признаки воспаления стромы. Атипические процессы являются пусковым механизмом развития рака матки. В большинстве случаев встречается очаговая форма.

Частота злокачественного перерождения при атипичной гиперплазии 47 на 1000 случаев заболеваний, в то время как при типичной форме 2,5 на 1000 случаев. Атипичный вид является самостоятельным заболеванием, которое развивается на фоне железистой и сложной гиперплазии, а также при атрофии эндометрия.

Без атипии гиперпластические процессы происходят в результате чрезмерной секреции эстрогенов. При очаговой форме происходит разрастание тканей на ограниченном участке эндометрия. Для диффузной формы характерно вовлечение в патологический процесс всей слизистой матки. Железистая форма отличается чрезмерным размножением клеток, деформацией и дисфункцией маточных желез.

Риск малигнизации зависит от сопутствующих гинекологических заболеваний: поликистоз яичников, феминизирующие новообразования яичников, миома матки.

При простой гиперплазии разрастаются железы и строма в равном соотношении без мутации клеток. Иногда в маточных железах появляются кистозные полости. В случае сложной гиперплазии преобладает разрастание маточных желез с вытеснением стромы. В этом случае матка может увеличиваться. Кистозная гиперплазия представляет собой отдельные образования очагового характера.

Симптомы

Основные клинические симптомы гиперпластических процессов – кровотечения из матки, не связанные с менструацией. Пациентки могут жаловаться на обильные и длительные менструации. Выделяют несколько симптомов очаговой гиперплазии:

бесплодие;
обильные менструации;
тянущие боли внизу живота;
низкий уровень гемоглобина;
иногда кровомазание.

У 10% менструирующих пациенток заболевание протекает бессимптомно. У женщин в постменопаузе в 40% случаев болезнь не проявляется клинически. Патологические процессы в этом случае проходят без выделений и кровотечений.

Диагностика гиперплазии эндометрия

Перед тем как лечить заболевание, проводят тщательную диагностику, которая начинается с осмотра гинеколога. Пациентке назначают лабораторные методы обследования:

анализ крови клинический, биохимический, на толерантность к глюкозе;
анализ крови на гормоны: ТТГ, ФСГ, кортизол, эстрадиол, прогестерон;
ПЦР на половые инфекции.

Из инструментальных методов диагностики наиболее информативны:

гистероскопия;
трансвагинальное УЗИ;

гистоиммунохимическое исследование (иммуногистохимия ИГХ);

прицельная биопсия;
раздельное диагностическое выскабливание и гистологическое исследование.

Трансвагинальное УЗИ лучше проводить сразу после менструации. По полученным результатам диагностируют заболевание и назначают лечение.

Лечение гиперплазии эндометрия

Изначально терапия направлена на остановку кровотечений и удаление патологической ткани эндометрия. При климаксе у возрастных пациенток в задачи терапии входит достижение атрофии эндометрия и предотвращение рака матки. Женщинам назначают гормоны. При гиперплазии без атипии прописывают:

Норэтистерон, Норколут, Дюфастон;
Медпроксипрогестерон;
Депо-провера.

Контроль эффективности терапии проводится через 3 и 6 месяцев с использованием УЗИ. Через полгода проводится аспирационная биопсия. Пациентки находятся в течение года на диспансерном наблюдении.

При симптомах атипичной гиперплазии пациенткам назначают гормоны:

прогестины: Провера, Депо-Провера, Депостат;
гормональная спираль;
комбинированные гормональные препараты с прогестинами и антиэстрогенами;
агонисты гонадотропных рилизинг гормонов: Гозерелин, Золодекс, Люкрин Депо.

Для контроля эффективности терапии каждые 3 месяца делают УЗИ с гистероскопией. При успешной терапии гормонами обследование проводится каждые полгода в течение двух лет. С целью снижения осложнений со стороны других органов и систем во время гормонотерапии назначают гепатопротекторы, антикоагулянты, витамины, антиагреганты.

При неэффективности гормонотерапии ставят вопрос о хирургическом вмешательстве. Объем операции определяют индивидуально в зависимости от тяжести патологического процесса. Возможны следующие виды операций:

гистерэктомия;
резекция яичников;
абляция эндометрия;
удаление яичников при гормонпродуцирующей опухоли;
экстирпация матки с придатками.

Абляция относится к малотравматичным операциям. Выполняется с помощью резектоскопа под общим наркозом без разрезов. Противопоказанием к данному виду операции является атипичная гиперплазия и рак.

Допускают применять в комплексе терапию народными средствами. Для остановки кровотечений и при гинекологических патологиях рекомендуют препараты боровой матки, лопуха, крапивы, чистотела. Отзывы пациенток о дополнительной терапии боровой маткой положительные. Лекарственное растение помогает замедлить рост эндометрия. Женщины отмечают повышение иммунитета и улучшение самочувствия. Однако перед применением народных средств следует проконсультироваться с врачом.

Осложнения болезни и лечения

Так как патология зачастую сопровождается обильными кровотечениями, у пациенток развивается железодефицитная анемия. Стоит отметить и нежелательные действия гормонального лечения. Длительное применение препаратов могут спровоцировать развитие очаговой комплексной гиперплазии эндометрия, метаплазии эндометрия, серозной карциномы и аденокарциномы.

При раздельном диагностическом выскабливании возможными осложнениями являются:

кровотечения;
перфорация стенки матки;
разрыв цервикса;
инфицирование;
внутриматочные синехии.

Успех терапии гиперплазии эндометрия в менопаузе зависит от правильно поставленного диагноза, адекватной трактовки результатов гистологических исследований, подбора препаратов и их дозировки. Наличие сопутствующих гинекологических или эндокринных болезней также влияет на эффективность терапии.

Профилактика

Профилактику болезни следует проводить еще в детородном возрасте. Женщины обязательно должны проходить диспансерное наблюдение у гинеколога минимум раз в год. При выявлении инфекционных или вирусных патологий репродуктивной системы необходимо лечение.

Так как существенную роль в возникновении гиперплазии играет эндокринная система, рекомендуется контролировать вес, отказаться от вредных привычек, консультироваться с эндокринологом при нейроэндокринных патологиях. В любом возрасте необходима физическая активность, правильное питание, соблюдение режима дня, избегание стрессовых ситуаций.

Гиперплазия относится к опасным патологиям, которые часто осложняются развитием злокачественных опухолей. В случаях выявления атипичной формы заболевания в период менопаузы нужно сразу ставить вопрос о радикальном решении проблемы – удалении матки с придатками. Если невозможно провести операцию, назначают длительную терапию гомонами.

Основную роль в развитии гиперпластических процессов эндометрия матки играют гормональные нарушения. Патологическое деление клеток происходит при относительной или абсолютной гиперэстрогении в случаях недостаточного влияния прогестерона, как антиэстрогенного фактора.

Симптомы и лечение гиперплазии тканей матки при климаксе

Наиболее подвержены риску развития рака эндометрия женщины в возрасте от 55 лет. Гиперплазии эндометрия в постменопаузе значительно повышает риск развития заболевания. Отклонение нуждается в срочном обращении к доктору и начале лечения. Лечение патологии может быть медикаментозным и хирургическим. Терапия подбирается доктором в индивидуальном порядке. Самолечение неэффективно и даже опасно. Развитие гиперплазии обусловлено снижением защитных функций. Организм женщины становится более восприимчивым к различным патологическим процессам.

В период менопаузы у женщин может возникать гиперплазия эндометрия

Что такое гиперплазия эндометрия

Отклонение объясняется патологическим делением клеток. Эндометрий начинает активно разрастаться. Затем слой начинает утолщаться.

Эндометрий состоит из 2 слоев, а именно базального и функционального. Его гиперплазия делится на несколько видов, которые описаны в таблице.

Железистая гиперплазия	В таком случае происходит разрастание и нехарактерная локализация железистых компонентов. Секреторная работоспособность остается прежней. Два слоя эндометрия сливаются. При отсутствии лечения патология переходит в кистозно-железистую форму.
Кистозно-железистая	Железы расширяются, и появляется их кистозное поражение.
Кистозная	Клиническая картина становится более выраженной. Такая форма считается предраковой.
Базальная	Происходит разрастание базальных тканей на клеточном уровне.

Какие причины развития гиперплазии

При климаксе происходит стремительное изменение гормонального фона. На фоне этого происходит снижение защитных функций. Женщина становится более подверженной развитию различных заболеваний.

Повышается уровень эстрогена. Это и приводит к гиперплазии. К первопричинам формирования болезни также относят:

присутствие первичных гинекологических заболеваний;
присутствие чрезмерной массы тела;
скачки артериального давления или присутствие гипертонии;
снижение иммунных функций организма;
неправильную работу печени;
наследственную предрасположенность к формированию гиперплазии;
прием гормональных лекарственных средств.

Повышение риска формирования происходит именно по достижению 45 лет. Именно в этот период у большинства женщин организм подготавливается к скорому климаксу.

К первопричинам также относят частые хирургические вмешательства. При большом количестве операций на матке эпителиальная ткань заменяется соединительной. Такие ткани не способны выполнять полноценно требуемые функции.

Наличие миомы также повышает риски

Риск развития заболевания повышается при присутствии в теле:

миомы матки;
эндометриозного поражения;
мастопатии.

У молодых девушек риск развития болезни почти полностью исключен. Спровоцировать отклонение также могут нарушения обменных процессов в теле. Обычно эта первопричина встречается у пациенток с чрезмерной массой тела.

Встречаются также аутоиммунные процессы. В таком случае организм воспринимает маточные оболочки, как что-то чужеродное, и активизируется процесс патологического роста.

Как проявляется заболевание

Зачастую гиперплазия при менопаузе никак не проявляется. Это основная опасность патологического процесса. Долгое время женщина может даже не подозревать о течении предракового заболевания.

У отклонения отсутствуют характерные симптомы. Иногда могут проявляться признаки, которые схожи с иными гинекологическими заболеваниями. В предменопаузе состояние может проявляться сбоями в менструальном цикле. Также периодически могут проявляться внеплановые кровотечения.

Основной симптом гиперплазии – возобновление кровотечения, после того как климакс уже наступил. Помимо этого, снижается работоспособность и наблюдается общая слабость. Присутствуют регулярные головные боли.

Как диагностируется заболевание

При подозрении на течение патологии нужно пройти комплексную диагностику. Однако чаще всего отклонение обнаруживается случайно по причине бессимптомного течения.

В первую очередь пациентам назначают трансвагинальное УЗИ. Если климакс наступил не более 5 лет назад, то эхогенность эндометрия достигает до 5 мм. При продолжительной менопаузе визуализация затруднена.

Диагностика включает проведение гистологических исследований

Дополнительно рекомендуются гистологические исследования. В таком случае участок эндометрия изучается под микроскопом. При надобности женщину направляют на магнитно-резонансную томографию.

Могут рекомендоваться обследования для выявления наследственной предрасположенности к развитию гиперплазии.

Как проходит лечение препаратами

Медикаментозное лечение действенно только на начальных стадиях патологии. Пациенткам назначают препараты, которые способствуют повышению показателей свертываемости крови. Также нужны медикаменты, которые восстанавливают работоспособность печени.

Обязательно рекомендуется гормональная терапия. Дозировка подбирается в индивидуальном порядке. Нужно использование:

Мегестрола ацетат;
Медроксипрогестерона.

Гиперплазия эндометрия в менопаузе и после, смотрите об этом в данном ролике:

Медикаментозное лечение, как правило, отнимает около полугода. При этом нельзя самостоятельно менять дозировки. Регулярно проводится УЗИ для контроля эффективности терапии.

Как проходит хирургическое лечение

На запущенных этапах течения патологии рекомендуется хирургическое лечение. Обычно операция показана при наличии очаговой формы. Такая терапия включает:

прижигание лазером;
выскабливание;
полную ампутацию матки.

Наиболее подходящий вид хирургического вмешательства подбирается доктором. Игнорировать рекомендации врача крайне нежелательно.

Народные методы при гиперплазии в постменопаузе нерезультативны.

Как проходит профилактика

Для профилактики гиперплазии нужно регулярно посещать гинеколога для профилактического обследования. Помимо этого, доктора рекомендуют:

вести здоровый образ жизни;

Еда должна быть полезной

полноценно питаться;
отдать предпочтение умеренной физической активности;
исключить любые физические нагрузки.

Климакс – тяжелый период для каждой женщины. Именно поэтому важно в это время тщательно следить за своим здоровьем.

У отклонения отсутствуют характерные симптомы. Иногда могут проявляться признаки, которые схожи с иными гинекологическими заболеваниями. В предменопаузе состояние может проявляться сбоями в менструальном цикле. Также периодически могут проявляться внеплановые кровотечения.

Гиперплазия эндометрия в перименопаузе: причины, симптомы, диагностика и лечение

Гиперплазия эндометрия (ГПЭ) — часто встречаемая патология в период пременопаузы и постменопаузы. Это заболевание характеризуется избыточной пролиферацией (разрастанием) слизистой оболочки матки, проявляется в виде аномальных маточных кровотечений различной степени выраженности, которые являются самой распространенной причиной обращения к акушеру-гинекологу.

Гиперпластические процессы эндометрия заслуживают пристального внимания со стороны врачей еще и потому, что являются субстратом для развития злокачественного заболевания матки. Время пременопаузы является уязвимым ввиду переходных гормональных изменений, происходящих в женском организме.

Перименопаузальный период — переходный этап жизни женщины, который характеризуется постепенным угасанием функции яичников. С этими изменениями в яичниках связана самая распространенная патология этого возраста — гиперплазия эндометрия. Под этим термином понимают утолщение функционального слоя слизистой оболочки матки (эндометрия) более 16 мм.

Непосредственная роль в патогенезе (развитии патологического процесса) принадлежит гиперэстрогении (повышенной концентрации эстрогенов в крови) и снижению содержания прогестерона. Эти метаморфозы связаны с тем, что большинство менструальных циклов в пременопаузе становятся ановуляторными (не в каждый цикл в фолликуле созревает и выходит яйцеклетка). В фолликулах, которые не подверглись овуляции, синтезируются эстрогены в повышенной концентрации, что приводит к избыточному разрастанию ткани эндометрия.

Нормальная толщина эндометрия (слева), гиперплазия эндометрия (справа)

Поскольку овуляция не происходит, желтое тело не образуется, следовательно прогестерон, обладающий защитным свойством для эндометрия, не синтезируется. Слизистая оболочка матки утолщается до тех пор, пока в ее структуре не начнут происходить дистрофические процессы, в результате которых она отторгается. Отторжение функционального слоя эндометрия происходит неравномерно и не полностью. Этим фактом обусловлены длительные и обильные месячные, в ряде случаев перерастающие в кровотечения.

У некоторых женщин истощению запаса яйцеклеток сопутствуют атрезия (обратное развитие) фолликулов, что обусловливает гормональный дисбаланс, характеризующийся относительной гиперэстрогенией.

К изменениям, способствующим развитию патологии эндометрия, относят следующие превращения в организме женщины, вступающей в переходный период:

снижение количества овуляторных циклов;
снижение концентрации прогестерона;
истощение фолликулярного запаса яичников.

Классификация гиперплазии слизистой оболочки основана на гистологической структуре измененного эндометрия. Основные преобразования в ткани функционального слоя слизистой оболочки матки связаны с увеличением количества желез, изменением их формы и размера. В отдельных ситуациях имеет место перестройка слизистой. В этом случае речь идет об атипии.

Длительно гиперэстрогенное состояние приводит к выраженным изменениям в эндометрии, развитию предраковых состояний и рака слизистой оболочки.

Выделяют несколько форм гиперплазии эндометрия:

1. Простая форма. Этот вариант характеризуется повышенным количеством железистых элементов эндометрия без его перестройки. К этому типу относится кистозная и железисто-кистозная ГПЭ. Простой тип может быть с атипией и без нее.
2. Сложная форма. Она характеризуется аномальным растразстанием клеток эндометриального слоя матки.

Сложная атипическая гиперплазия по своей сути представляет собой предраковую трансформацию эндометрия. Ее очень сложно дифференцировать с аденокарциномой слизистой матки.

В норме при наступлении менопаузы эндометрий становится атрофичным на фоне снижения функции яичников. При отклонении от физиологических процессов угасание репродуктивной функции происходит в условиях гиперэстрогении и гипопрогестеронемии. Слизистая оболочка матки подвержена избыточной пролиферации, которая приводит к неравномерному затяжному отторжению эндометрия. Поэтому основным проявлением гиперпластических процессов эндометрия являются маточные кровотечения.

Маточные кровотечения часто проявляются в виде меноррагий. Меноррагиями называют обильные менструации, которые продолжаются более 7 дней, а объем теряемой крови составляет более 80 мл. В других случаях возникают ациклические маточные кровотечения (АМК), к которым относят метроррагии (нерегулярные обильные кровянистые выделения), менометроррагии (длительные обильные месячные), межменструальные кровянистые выделения из половых путей.

Схема для определения обильности кровянистых выделений

АМК ведут к снижению гемоглобина в крови (железодефицитной анемии), которое нарушает самочувствие женщины, приводит к ухудшению самочувствия женщины. К симптомам анемизации относятся головокружение, слабость, одышка, сердцебиение, сонливость.

Аномальные маточные кровотечения в менопаузе говорят о развитии предракового состояния эндометрия (сложной атипической гиперплазии) или злокачественной трансформации.

В редких случаях гиперплазия эндометрия остается бессимптомной. Диагноз в этом случае устанавливается случайно при профилактическом обследовании органов малого таза при помощи УЗИ.

Аномальные маточные кровотечения в пре- или постменопаузе — серьезный симптом. Он является важным поводом для обращения к гинекологу. Врач, после подробного опроса женщины, назначает самый простой метод для выявления гиперпластических процессов эндометрия — трансвагинальное ультразвуковое исследование.

УЗ-признаки ГЭ — утолщение маточного М-эха, представляющего собой два сомкнутых листка эндометрия. Это исследование проводится в начале первой фазы менструального цикла при сохраненном ритме менструаций, при отсутствии регулярности — в любой день. Ультразвуковой диагноз гиперплазии эндометрия ставится при увеличении значения М-эха 9 мм на 5–7 день цикла (более 16 мм — в конце второй фазы). Разрастание эндометрия 20 мм — эхопризнак злокачественного процесса.

Следующим этапом диагностики является раздельное диагностическое выскабливание матки, которое выполняется всем пациенткам менопаузального возраста. Полученная ткань отправляется на гистологическое исследование, результаты которого позволяют установить окончательный диагноз, и верифицировать вариант гиперплазии.

Выскабливание матки выполняется не только с диагностической целью, но и с лечебной. Благодаря ему удается остановить кровотечение, которое может угрожать жизни женщины.

Лечение гиперплазии в период климакса и постменопаузы имеет более радикальный характер. Это связано с высоким риском онкологии, которая крайне опасна для жизни. Существует несколько подходов для последующего лечения: консервативный и оперативный.

В зависимости от полученного результата гистологии в ряде случаев назначается гормональная терапия, включающая гестагены (Дюфастон, Норколут) или комбинированные гормональные контрацептивы (Линдинет, Джес, Белара). Гормоны используются не только для лечения, но и для профилактики рецидива гиперплазии. Консервативная терапия оправдана при впервые выявленной гиперплазии, а также при ее простой форме в перименопаузальном возрасте.

При выявлении сложных форм ГПЭ с атипией или рецидиве простой формы проводится хирургическое лечение. К нему относится:

Абляция (удаление) эндометрия. Осуществляют при метроррагии у пациенток старше 35 лет и при рецидиве гиперплазии.
Гистерэктомия (удаление матки). Гистерэктомия — самое радикальный способ лечения ГЭ, приводящий к тяжелым нарушениям обмена веществ, которые повышают риск остеопороза и сердечно-сосудистых заболеваний. По этой причине удаление матки производится только при тяжелых формах гиперплазии (атипичной) и раке матки.

ГЭ в менопаузе и пременопаузе является опасной болезнью. Врачи очень настороженно относятся к этой проблеме из-за возможного развития кровотечения и/или малигнизации процесса (перерождения в рак).

Народными средствами лечить гиперплазию слизистой оболочки матки не рекомендуют из-за высокой опасности развития злокачественного процесса.

снижение количества овуляторных циклов;

снижение концентрации прогестерона;

истощение фолликулярного запаса яичников.

http://healthage.ru/polezno-znat/giperplaziya-endometriya-v-postmenopauze-priznaki-gistologicheskie-issledovaniya-i-metody-lecheniya/http://m.baby.ru/wiki/lecenie-i-osloznenia-giperplazii-endometria-v-menopauze/http://mesyachnie.com/klimaks/giperplazija-jendometrija.htmlhttp://fraumed.net/uterus/endometrium/giperplaziya-menopauza.html

Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть