Как Измерить Размер Чашечек Почек На Узи + как справиться, лучшее решение, варианты и причины

Содержание

Девочки всем привет, как обычно делюсь с Вами своими советами и опытом молодой мамы, хочу рассказать о Как Измерить Размер Чашечек Почек На Узи. Возможно некоторые детали могут отличаться, как это было у Вас. Всегда необходимо консультироваться у специалистов. Естетсвенно на обычные вопросы, обычно можно быстро найти профессиональный ответ на сайте. Пишите свои комменты и замечания, совместными усилиями улучшим и дополним, так чтобы все поняли как разобраться в том или ином вопросе.

УЗИ почек — расшифровка норма: положение, размеры

В большинстве случаев ультразвуковое исследование можно назвать в полной мере информативным и достаточным методом диагностики для того, чтобы определить заболевание почек и назначить адекватное лечение, в том числе исключить патологии при проведении скрининговых обследований. Цена УЗИ почек вполне приемлема, ее необходимо уточнять в регистратуре медицинского учреждения.

Аппарат для проведения ультразвуковых исследований позволяет врачу при обследовании определить несколько важных параметров: состояние кровотока, размеры органа, признаки воспалительных процессов, состояние структуры паренхимы, наличие в полостях конкрементов, а также злокачественных или доброкачественных новообразований.

Какие показатели исследуют?

Количество почек.
Размеры органа.
Его локализацию.
Форму и контуры.
Структуру почечной паренхимы.
Состояние кровотока.

Рассмотрим данные параметры более подробно.

Количество

В данной статье разберемся, как проводится расшифровка УЗИ почек.

Нормой для человека является наличие пары почек, однако можно встретить и аномалии. Может быть врожденное отсутствие одной из них, так называемая агенезия (односторонняя аплазия). Или же почку могли удалить посредством хирургического вмешательства. Также можно встретить врожденное удвоение органа, чаще всего оно является односторонним.

Расположение

Нормальным расположением почек можно назвать их нахождение на разном уровне друг относительно друга. Правая, D, располагается на уровне 2-го поясничного позвонка и 12-го грудного, а левая, L, расположена на уровне 1-го поясничного позвонка и 11-го грудного.

Ультразвуковое исследование почки у женщины помогает выявить нефроптоз (опущение) или дистопию, то есть ее нетипичное расположение в малом тазу. Нормальная форма почки — бобовидная с ровным контуром и четким просмотром фиброзной капсулы, являющейся наружной оболочкой органа. Размеры в норме у беременных женщин другие, поскольку в этот период происходит удлинение почки на два сантиметра. Также к них допустимо небольшое расширение лоханок и мочеточников.

Размеры у взрослых

Физиологическая норма размеров почек у взрослого человека составляет 40-50 мм в толщину, 50-60 мм в ширину, 100-120 мм в длину. Однако эти показатели могут немного отличаться в зависимости от пола и роста пациента.

Толщина слоя паренхимы является еще одним важным параметром при расшифровке УЗИ почек. Норма — это 18-25 мм. Тем не менее данный показатель зависит от возраста человека. Для пожилых людей возможно его уменьшение до 11 мм, что связано со склеротическими изменениями. Паренхима – это ткань, в которой располагаются нефроны, структурно-функциональные единицы. Если показатель ее толщины увеличивается, это может указывать на воспаление или отек органа, а если уменьшается, тогда речь может идти о его дистрофии.

Размеры у детей

Проведение УЗИ новорожденному ребенку необходимо в случае большой вероятности аномального развития у него внутренних органов по причине наследственности, тяжелой беременности и родов, изменений в моче малыша. УЗИ почек детям в старшем возрасте назначается после выявления отклонений в анализах, при жалобах на боль в пояснице или внизу живота, в связи с травмой, при нарушении мочеиспускания.

Да, они долго учились и многое знают.

48.03%

Нет, только советы бывалых мам.

14.47%

Соблюдаю, но думаю перед тем как принимать что либо.

37.5%

Проголосовало: 152

У деток размер почек зависит от роста и возраста. Если рост менее 80 см, то измеряют только 2 параметра: ширину и длину органа. У ребенка от 100 см измеряют, кроме этого, и толщину паренхимы.

Почки увеличиваются в размерах при остром гломерулонефрите или пиелонефрите, а также при утрате парности, поскольку в этом случае орган будет испытывать повышенную функциональную нагрузку.

При расшифровке УЗИ почек нормой считается четкое выявление границы пирамидок паренхиматозного слоя. У них эхогенность должна быть ниже, чем у паренхимы. Если такая разница при обследовании не обнаруживается, это может свидетельствовать о гидронефрозе.

Эхогенность паренхимы

Данным показателем определяется состояние и структура почечной ткани, которая в норме является однородной.

Эхогенностью называется степень интенсивности отражения от тканей звуковой волны. Отражение интенсивнее, а изображение на мониторе светлее, когда паренхима плотнее. У низкоплотных тканей эхогенность слабая, с визуализацией в виде темных участков.

Воздух и жидкости анэхогенны. Например, полостная киста, содержащая жидкость, описывается специалистом, как образование анэхогенное. Для склеротических процессов характерна, напротив, гиперэхогенность.

Чашечно-лоханочная система или полостная система отвечает за выполнение функции сбора мочи. При помощи УЗИ почек у мужчин диагностируются следующие виды изменений в ней: наличие конкрементов (песок, камни), пиелонефрит (воспалительное уплотнение слизистой лоханок). Также расширение ЧЛС может свидетельствовать о каликоэктазии, пиелоэктазии, опухолях, обструкции мочеточников и гидронефрозе.

Нормой для чашечно-лоханочной системы является ее анэхогенность. Камни, размер которых 4-5 мм и более, в заключении УЗИ описывают, как эхогенное образование, гиперэхогенное включение, эхогень. Наличие песка в органе называют микрокалькулезом.

Почечный кровоток

Чтобы визуализировать кровеносные сосуды органа, используют дуплексное сканирование, при котором сканер УЗИ выдает информацию в спектральном графике или цветном изображении. Данная методика безболезненна и неинвазивна. Поэтому ее можно применять при обследовании почек у детей. УЗИ определяет состояние стенок сосудов, наличие стенозов и внутрисосудистых обструкций, а также скорость кровотока. Нормальное ее варьирование составляет от 50 до 150 см/сек.

Для цветной схемы темные тона считаются нормальными, а ярким цветом фиксируется ускоренный кровоток, свидетельствующий о наличии стеноза, основной признак которого – увеличение скорости в почечной артерии (200 см/сек). Определяют также индекс резистентности кровотока, зависящий напрямую от возраста человека. Он тем выше, чем старше пациент. Для почечной артерии показатель нормы индекса сопротивления равняется 0,7, а для артерий междолевых — 0,34-0,74.

Выявление патологических повреждений

Для того чтобы подтвердить травму почек, также применяют УЗИ. Существует 5 категорий травм этого органа. Они различаются по степени нарушений:

минимально поврежден орган, разрывов нет (выявление подкапсульной гематомы почки);
корковое вещество разорвано;
корковое вещество разорвано более чем на сантиметр, при этом эктравазация контраста не наблюдается;
нарушен лоханочно-мочеточный сегмент;
повреждена сосудистая ножка или она оторвана от сосудов и мочеточника.

Расшифровка результатов

Расшифровка УЗИ почек, нормы которой приведены выше, должна проводиться врачом-урологом. Заключение обычно сопровождается сонограммой или приложенным фото УЗИ, на котором стрелками отмечено место, где выявлены патологические изменения. Если при обнаружении сосудистых изменений или опухолей будет приложено видео УЗИ, это поможет поставить правильный диагноз.

Отклонения, выявляемые УЗИ

Наиболее информативной является ультразвуковая диагностика при обнаружении таких заболеваний, как поражение почечных сосудов, нефроптоз, амилоидоз, сужение мочеточников, дистрофия органа, абсцессы, кисты, опухоли, гидронефроз, камнеобразования, воспалительные процессы (гломерулонефрит, пиелонефрит).

Когда указывают в заключении УЗИ «выраженный пневматоз кишечника», то это означает неинформативность проведенного обследования из-за метеоризма. В таком случае УЗИ необходимо будет повторить, предварительно подготовившись, то есть пропив ветрогонные препараты.

УЗИ почек: цена

Стоимость данного исследования полностью зависит от выбранной клиники и от региона. Если проводить УЗИ по направлению врача, то оно может быть бесплатным. В частном специализированном центре в Москве средняя цена колеблется от 500 рублей до 3500. В регионах стоимость будет несколько ниже, но не существенно. Можно заплатить за исследование от 350 рублей до 2500.

Из данной статьи вы узнали об УЗИ, о нормах его показателей, а также о нарушениях почек, которые можно обнаружить во время обследования.

Наиболее информативной является ультразвуковая диагностика при обнаружении таких заболеваний, как поражение почечных сосудов, нефроптоз, амилоидоз, сужение мочеточников, дистрофия органа, абсцессы, кисты, опухоли, гидронефроз, камнеобразования, воспалительные процессы (гломерулонефрит, пиелонефрит).

УЗИ почек – нормы у взрослых

Ультразвуковое исследование почек относится не только к наиболее доступным процедурам, но и является безопасной и информативной методикой. Проведение почечного УЗИ требуется во многих случаях при подозрении на различные патологии у женщин, мужчин и детей. Некоторые ситуации требуют назначения такого обследования применительно к плоду – обычно это третий триместр, такой подход позволяет выявить заболевания мочевыделительной системы до появления ребенка на свет.

Один из наиболее важных моментов – расшифровка УЗИ почек, поскольку только после нее устанавливается точный диагноз, и назначается грамотное лечение.

Что может показать почечное УЗИ?

Поговорим о том, что показывает ультразвуковое исследование. Существует ряд определенных параметров и норм, нарушение которых должно вызывать опасения.

При проведении УЗИ рассматривают:

Количество, поскольку почки относятся к парным органам. При этом не исключены аномалии – может наблюдаться наличие добавочной почки, ее удвоение либо полное отсутствие. В некоторых случаях отсутствие одного из органов – итог хирургического вмешательства на фоне определенных причин.
Размеры органов, включающие не только ширину с длиной, но и толщину почек. Эти показатели зависят от возрастной группы, к которой принадлежит пациент, его массы тела и роста.
Ультразвуковым методом определяют и местоположение органа. Нормальные показатели подразумевают его забрюшинную локализацию, при этом правая почка лежит немного ниже левой. Если рассматривать положение органов относительно позвоночного отдела, правый находится напротив двенадцатого грудного и второго поясничного позвонка. Левая же почка – на уровне первого поясничного и одиннадцатого грудного.
Форма органа считается нормальной, если она напоминает боб. Контуры при этом должны быть ровными, а структура тканей однородной.
Важный показатель – структура паренхимы, это наполняющая орган ткань. Норма у взрослых пациентов – толщина в пределах 14-26 мм. При этом следует учитывать, что с течением времени паренхима истончается. Соответственно для старшего поколения нормой становятся показатели 10-11 мм. Если описание включает результаты, превышающие указанные цифры, можно говорить о воспалительных процессах или отечности почек. В случае, когда параметры меньше нормы, речь идет о дистрофических явлениях.
Исследуя почечный кровоток, специалисты на УЗИ-мониторе рассматривают изображение в цвете. При наличии темных тонов можно утверждать, что кровоток не нарушен, составляя 50-150 см/сек, если же наблюдаются ярко подсвеченные зоны, он усилен.

Кроме того, ультразвук покажет наличие новообразований как доброкачественных, так и злокачественных, присутствие камней в почечных полостях.

Важно. Проведение УЗИ у взрослых требует предварительной подготовки и соблюдения определенных правил, только в этом случае удастся получить достоверные данные.

Предварительная подготовка и ультразвуковое исследование

От того, насколько правильно проведена подготовка к процедуре и само УЗИ, зависит достоверность информации. Перед ультразвуковым исследованием необходимо на протяжении трех суток придерживаться диеты, поскольку изменение рациона облегчит работу почек и позволит максимально упростить получение действительных результатов. В меню должны быть включены продукты, переработка которых не вызовет затруднений. Рекомендуют употреблять:

Каши на воде.
Нежирное мясо птицы и кролика, филе рыбы.
Нежирные кисломолочные продукты.
Отварные яйца.
Пропаренные, тушеные, варенные овощи.
Супы овощные или на вторичном бульоне.

При приготовлении мясных и рыбных блюд следует отказаться от жарки и запекания, предпочтение отдается варке и тушению. Алкоголь запрещен категорически – как и продукты, употребление которых провоцирует возникновение метеоризма, а также тяжелая пища, копчения, шоколад, соления и консервация.

Насколько результаты УЗИ почек зависят от того, употреблялась ли еда непосредственно перед процедурой? Здесь большое значение имеет то, какой именно вид исследований назначен. Если проверку почек проводят параллельно с брюшной полостью, длительность голодания перед процедурой должна составлять не менее 8-12 часов, что при соблюдении диеты гарантирует полную переработку пищи в ЖКТ. Если же предстоит осмотр исключительно почек и УЗИ назначают на время после обеда, разрешен легкий завтрак, но при утренней процедуре от него следует воздержаться. Большое значение для получения действительных результатов имеет наполненность мочевого пузыря.

УЗИ органов женщин и мужчин проводят, уложив пациента на бок либо на спину – такое положение тела позволяет получить максимально правдивую информацию. Кожный покров над исследуемым органом смазывается специальным гелем во избежание появление воздушных пузырьков и воздействия волосяного покрова. Ультразвуковое исследование длится от 20 до 30 минут, здесь большую роль играет состояние здоровья.

В течение сеанса сонолог производит замеры требуемых параметров, им же описываются характеристики почек и сосудов. Определенные моменты фиксируются на фото. После того, как исследование завершено, все полученные материалы поступают в распоряжение диагноста, именно он дает заключение УЗИ почек, не затрагивая формулировки диагноза, поскольку это действие входит в сферу деятельности лечащего врача.

Трактовка результатов исследования

Почки в норме – понятие индивидуальное для каждого пациента, учитывая особенности анатомии. Нормативы, принятые при расшифровке результатов ультразвуковых исследований почек и установленные в медицине, рассчитывались применительно к людям с различной массой тела, ростом, комплекцией, возрастом. Результатом стали шаблоны, при помощи которых упрощается и становится более достоверной оценка имеющейся патологии либо нормы. Каждая таблица включает перечень нормальных показателей, ориентируясь на которые врач:

может расшифровывать полученные данные;
определяет степень отклонения;
высчитывает стадию развития болезни и опасность для организма.

Важно. Даже обладая доступом к таким таблицам, пациентам не следует самостоятельно интерпретировать результаты ультразвукового исследования, поскольку их выводы могут быть поверхностными, а то и вовсе ошибочными.

Вот простой пример – размеры почки часто увеличиваются под воздействием воспалительных процессов, будь то пиелонефрит либо другие патологии. Однако подобные изменения будут иметь место и в случае отсутствия второго органа в результате удаления либо аномалии.

Рассмотрим таблицу, данные которой врачи берут за образец нормы, когда производят расшифровку УЗИ почек у взрослых пациентов:

Параметры исследований	Нормативные показатели
Количество почек.	Парный орган.
Форма почек.	Бобовидная.
Размеры почки.	Длина от 100 до 12 мм, ширина от 50 до 60 мм, толщина от 40 до 50 мм. Различие между правой и левой почками в отношении размеров не должно превышать 20 мм.
Локализация органа.	Нижняя граница находится напротив первого либо второго поясничного позвонка, при этом правая почка лежит чуть ниже, учитывая смещение под воздействием печени.
Размер (толщина) паренхимы.	Максимальный показатель 25 мм, однако у большей части людей ее размеры укладываются в пределы от 15 до 23 мм. Когда человек достигает возрастной категории свыше 60 лет, толщина паренхимы может снизиться до 10 мм, что считают нормой.
Капсула.	В норме – четкое ровное образование, его толщина составляет 1,5 мм.
Подвижность в процессе дыхания.	Смещение органа во время этого действия не должно превышать 20-30 мм.
Наружная граница.	Отличается четкостью и ровностью, но при этом и плавностью, выпячивания отсутствуют, линия непрерывна.

Эхогенность

На УЗИ почек помимо указанных параметров просматривается эхогенность. Что это такое? Так называется способность органов отражать ультразвук, в результате чего на мониторе появляется их изображение. Чем большее количество жидкости содержится в органе, тем темнее появившаяся на экране картинка. В норме эхогенность почек должна быть однородной, однако более светлое изображение указывает на повышенный уровень этого показателя относительно паренхимы. Обычно такой результат сопровождает уплотнение ткани, что встречается при гломерулонефрите либо склеротических процессах.

Повышенная эхогенность также может указывать на наличие:

Пиелонефрита хронического течения.
Диабетической нефропатии.
Амилоидоза.
Доброкачественных либо раковых новообразований.
Пораженных органов в случае развития артериальной гипертензии.

Следует заметить, что у мужчин и женщин нормы УЗИ не имеют каких-либо отличий. Исключением являются представительницы слабого пола в период вынашивания плода. В этом случае естественным считается увеличение длины органа, размеры лоханки в норме также могут повышаться, как и габариты мочеточников.

Соотношение роста и размеров и исследования чашечно-лоханочной системы

Как было указано выше, нормальные размеры почек по УЗИ соответствуют определенному росту, о чем свидетельствует очередная таблица:

Рост человека в мм	Размеры левой почки в мм (длина/ширина/толщина паренхимы)	Размеры правой почки в мм (длина/ширина/толщина паренхимы)
150	85/33/13	82/29/13
160	92/35/14	90/33/13
180	105/38/17	100/37/15
200	110/43/18	105/41/17

Отдельно стоит рассмотреть ЧЛС. В норме чашечно-лоханочная система при проведении ультразвукового исследования не визуализируется. Однако в случае расширения чашечки вместе с лоханками могут наблюдаться на мониторе, соответственно говорят о вероятности формирования патологического процесса. В норме лоханки органа не должны превышать 10 мм, но есть и исключения. Так, при вынашивании ребенка их размеры возрастают – этот показатель зависит от срока беременности:

Первый триместр. Лоханка правого органа может достигать порядка 18 мм, левого – не превышать 15 мм.
Второй триместр. Размеры правой лоханки возрастают до 27 мм, левого – до 18 мм.

При рассмотрении эхогенности нормальные почечные ткани могут демонстрировать зоны низкой плотности – пирамидки. Случается, их принимают за расширение чашечек либо расценивают в качестве воспалительного поражения, кистозного образования. Центральный эхо-комплекс представляет собой суммарное отражение ЧЛС и прочих структур – нервных, сосудистых либо лимфатических, которые вдобавок окружены фиброзной и жировой тканью.

Как было указано, нормативы предполагают расщепление ЧЛС на фоне расширения лоханки, которое составляет не более 10 мм. Однако в случаях, когда УЗИ показывает исключительно расширение ЧЛС, в расшифровке указывается пиелоэктазия, являющаяся по сути начальным этапом формирования гидронефроза. При изменении формы лоханок можно предположить перекрытие камнем мочевыводящих путей, наличие спаечного процесса, кист, иных новообразований.

Итог исследования – заключение, в котором диагносты применяют специальную терминологию. Так, повышенный пневматоз указывает на содержание в почках повышенного количества газов, что может существенно исказить результат – это нередкое явление при игнорировании правил подготовки к проведению процедуры. Нефроптоз указывает на повышенную подвижность, смещение органа с естественного положения в зону таза либо живота. При упоминании микрокалькулеза делают вывод о наличии песка, небольших камней, способных покинуть систему самостоятельно. Под МКД подразумевают мочекислый диатез, при котором в органе обнаруживают уратный песок. Объемные образования – это абсцессы, кисты, различные опухоли.

Если же говорить о том, кому обычно назначают УЗИ, такое исследование проводят при частых поясничных болях, дискомфорте при опустошении пузыря, отечности конечностей, при стойком повышении температуры, симптоматике, указывающей на воспалительные процессы. Необходимо УЗИ почек и женщинам в положении, поскольку у беременных нагрузка на орган возрастает. Исследование проводят и при нарушениях функциональности эндокринной системы.

Насколько результаты УЗИ почек зависят от того, употреблялась ли еда непосредственно перед процедурой? Здесь большое значение имеет то, какой именно вид исследований назначен. Если проверку почек проводят параллельно с брюшной полостью, длительность голодания перед процедурой должна составлять не менее 8-12 часов, что при соблюдении диеты гарантирует полную переработку пищи в ЖКТ. Если же предстоит осмотр исключительно почек и УЗИ назначают на время после обеда, разрешен легкий завтрак, но при утренней процедуре от него следует воздержаться. Большое значение для получения действительных результатов имеет наполненность мочевого пузыря.

Как Измерить Размер Чашечек Почек На Узи

а) Анатомия почек:

1. Обзор:
• Почки — парный орган бобовидной формы, расположены забрюшинно:
о Функция: удаляют излишки воды, солей и продукты метаболизма белков из крови.

2. Топографическая анатомия почки:
• Лежат в забрюшинном пространстве, окружены почечной фасцией (фасция Героты)
• У взрослого каждая почка около 9-14 см в длину и 5 см в ширину
• Обе почки лежат «на» квадратных мышцах поясницы, латеральнее поясничных мышц

3. Внутренняя структура:
• Почки можно рассматривать как полый орган, просвет которого занят жировой тканью, почечной лоханкой, чашечками, сосудами и нервами
• Ворота почки: сюда подходят артерия и вена и выходит мочеточник
• Почечная лоханка: расширение верхнего конца мочеточника в виде воронки:
о Собирает мочу от больших чашечек (2 или 3), каждая из которых в свою очередь собирает мочу от малых чашечек (2-4)
• Почечный сосочек: точечная верхушка почечной пирамиды, содержащей собирательные трубочки, выделяющие мочу
о Каждый сосочек открывается в малую чашечку
• Корковое вещество почки: периферическая часть, содержит почечные (клубочки, сосуды), проксимальные части собирательных трубочек и петли Генле
• Мозговое вещество почки: внутренняя часть, содержит почечные пирамиды, дистальные части собирательных трубочек и петли Генле
• Кровеносные и лимфатические сосуды, нервы:
о Артерия:
— Обычно по одной к каждой почке
— Отходит от аорты на уровне L1-L2 позвонков
о Вена:
— Обычно по одной от каждой почки
— Лежит кпереди от почечной артерии и почечной лоханки
о Нервы:
— Вегетативная иннервация от почечных и аортально-почечных ганглиев и сплетений
о Лимфатическая система:
— К поясничным (парааортальным и паракавальным) лимфатическим узлам

Почки—забрюшинные органы, лежащие латеральнее поясничных мышц и на квадратных мышцах поясницы. Из-за косого хода поясничных мышц нижний полюс почки лежит латеральнее ее верхнего полюса. Правая почка обычно располагается на 1-2 см ниже левой, что связано со смещением правой почки книзу печенью. Надпочечники лежат выше и медиальнее почек и отделены от них слоем жировой и соединительной ткани. Брюшина покрывает большую часть передней поверхности почек. Правая почка прилежит к печени, печеночному изгибу ободочной кишки и двенадцатиперстной кишке, в то время как левая почка находится в тесном контакте с поджелудочной железой (с хвостом), селезенкой и селезеночным изгибом ободочной кишки. Фиброзная капсула отделяется с трудом. Субкапсулярные гематомы не распространятся далеко вглубь почки, а сдавливают ее паренхиму в отличие от большинства паранефральных кист. Почка, как правило, кровоснабжается одной почечной артерией, первой ветвью которой является нижняя надпочечниковая артерия. Затем почечная артерия делится на пять сегментарных артерий, только одна из которых (задняя сегментарная артерия) проходит дорсальнее почечной лоханки. Сегментарные артерии делятся на внутридолевые артерии, залегающие в жировой ткани почечного синуса. Каждая внутридолевая артерия делится на 4-6 дугообразных артерий, огибающих внешний край каждой почечной пирамиды. Многочисленные внутридольковые артерии отходят от дугообразных артерий в корковое вещество, включая бертиниевы колонны, лежащие между пирамидами. По внутридольковым артериям кровь попадает в приносящие артериолы клубочков. Почка оченьуязвима при нарушениях артериального кровоснабжения, так как не существует эффективных анастомозов между сегментарными артериями, каждая из которых питает клиновидный сегмент паренхимы. Результаты фронтальной реконструкции серии аксиальных КТ срезов могут быть представлены в виде трехмерного изображения, аналогичного экскреторной урограмме. Диапазон окна и настройки рабочей станции были установлены так, чтобы наилучшим образом отобразить собирательную систему почек. Цветовая шкала произвольная; в данном случае моча высокой плотности отображается белым цветом. Моча меньшей плотности в почечных канальцах пирамид и разведенная моча в мочевом пузыре отображаются красным цветом. КТ выполнялась при задержанном на высоте вдоха дыхании, поэтому почки смещены в каудальном направлении. В положении лежа на спине и при спокойном дыхании верхние полюса почек обычно находятся на уровне 12-го ребра. Передний и задний листки почечной фасции окружают почки и околопочечную жировую клетчатку. Медиальнее почек ход почечной фасции может варьировать (существуют разные точки зрения). Задний листок обычно соединяется с фасцией поясничной мышцы или фасцией квадратной мышцы поясницы. Околопочечные пространства заканчиваются латеральнее срединной линии и потому не сообщаются. Однако почечная и забрюшинная фасции—это слоистые структуры, которые могут растягиваться скоплениями жидкости с образованием внутрифасциальных полостей, пересекающих срединную линию и сообщающихся между собой, а также с нижними (тазовыми) отделами забрюшинного пространства. На продольном срезе через правую почку видно, что около-почечная фасция окружает почку и надпочечник. Ниже, на уровне подвздошного гребня, передний и задний листок почечной фасции сходятся вместе. Обратите внимание на прилежащие перитонеальные пространства.

б) Лучевая анатомия почки:

1. Обзор:
• Забрюшинные структуры бобовидной формы с четким контуром, смещающиеся при дыхании

2. Внутреннее строение:
• Капсула почки:
о В норме почки четко очерчены из-за наличия почечной капсулы и меньшей эхогенности по сравнению с окружающей жировой клетчаткой
• Корковое вещество почки:
о Корковое вещество почки имеет меньшую эхогенность, чем паренхима печени или селезенки
о Если корковое вещество почки гиперэхогенно по сравнению с неизмененной паренхимой печени, то с большой степенью вероятности можно заподозрить патологические изменения почечной паренхимы
• Пирамиды мозгового вещества:
о Пирамиды мозгового вещества менее эхогенны, чем корковое вещество
• Дифференциация мозгового и коркового вещества:
о Граница между корковым веществом и пирамидами в норме обычно хорошо визуализируется
о Граница между корковым веществом и пирамидами может быть размыта при генерализованном воспалении или отеке почечной паренхимы
• Почечная пазуха:
о Эхогенность повышена из-за жировой ткани, окружающей кровеносные сосуды и собирательную систему
о Контур почечной пазухи может быть различным, от гладкого до неровного
о Количество жировой ткани в пазухе может увеличиваться при ожирении, использовании стероидов и липоматозе пазухи о Количество жировой ткани в пазухе может быть снижено у худых пациентов и новорожденных
о Если эхосигнал от пазухи расплывчатый, а пациент не худощавый, следует исключить опухолевую или жидкостную инфильтрацию
• Собирательная система (почечная лоханка и чашечки):
о Обычно не визуализируются (если мочевой пузырь пациента не переполнен)
о Может отмечаться физиологическое расширение чашечно-лоханочной системы (последняя начинает визуализироваться) у пациентов с полным мочевым пузырем, сдерживающих мочеиспускание (переполненным) о Физиологическое расширение чашечно-лоханочной системы обычно при беременности:
— Дилатация чашечно-лоханочной системы может быть вызвана механической обструкцией за счет увеличения матки, гормональными факторами, усилением кровотока и гипертрофией паренхимы
— Может возникать уже на 12 неделе беременности
— В правой почке, на 20 неделе беременности, наблюдается в 75% случаев, реже наблюдается в левой почке, что, как полагают, связано с тем, что сигмовидная кишка амортизирует давление беременной матки на мочеточник
— Выраженная дилатация чашечно-лоханочной системы отмечается у 2/3 пациенток на 36 неделе беременности
— Изменения, как правило, регрессируют в течение 48 часов после родов
о Возможная обструкция должна быть исключена путем повторного исследования собирательной системы после мочеиспускания:
— Передне-задний диаметр почечной лоханки у взрослых должен быть 200 см/с считается отклонением от нормы
— Индекс резистентности (ИР) рассчитывается как (пиковая систолическая скорость — конечная диастолическая скорость)/пиковая систолическая скорость; в норме Продольный серошкальный ультразвуковой срез правой почки (печень использована как акустическое окно). Этот эхографический доступ обычно обеспечивает прекрасную визуализацию правой почки и полезен при определении длины почки от полюса до полюса. Продольный косой серошкальный ультразвуковой срез правой почки (печень использована как акустическое окно), сканирование выполнялось при том же положении датчика, но срез направлен медиальнее по сравнению с предыдущим изображением. Продольный косой серошкальный ультразвуковой срез правой почки (печень использована как акустическое окно), сканирование выполнялось при том же положении датчика, но срез направлен латеральнее по сравнению с двумя предыдущими изображениями, проходит через паренхиму латеральной стороны правой почки. Обратите внимание, что почечная пазуха не визуализируется, а также на акустическую тень от ребер. Продольная мультипланарная реконструкция КТ правой почки в плоскости, обычно используемой при ультразвуковом исследовании. Как и ультразвук мультисрезовая спиральная КТ в настоящее время позволяет оценить почки во многих плоскостях; однако ионизирующая радиация и внутривенное введение контраста ограничивают применение метода, особенно у детей. Сопоставимая продольная косая мультипланарная реконструкция КТ правой почки, срез проходит через правую почечную вену. Плоскость этого среза наклонена медиальнее по сравнению с предыдущим изображением. Сопоставимая продольная косая мультипланарная реконструкция КТ правой почки; срез проходит через правую ветвь воротной вены, плоскость этого среза наклонена латеральнее по сравнению с двумя предыдущими изображениями. Поперечный ультразвуковой срез верхнего полюса правой почки. На поперечном серошкальном ультразвуком срезе средней трети правой почки визуализируются ворота почки. Обратите внимание, что чашечно-лоханочная система и почечная пазуха у здорового пациента обычно не визуализируются. Поперечный серошкальный ультразвуковой срез нижнего полюса правой почки. Эхогенность почечной паренхимы ниже, чем эхогенность паренхимы печени или селезенки. Если паренхима почки гиперэхогеннее неизмененной печеночной паренхимы, следует исключить поражение паренхимы почки. Первая в серии из трех сопоставимых томограмм правой почки (от верхнего полюса почки до нижнего) в поперечной проекции, выполненных в плоскостях, обычно используемых при ультразвуковом исследовании пациента. На снимке показан верхний полюс правой почки. Мультисрезовая спиральная КТ, выполняемая в различных фазах выведения контрастного вещества после его внутривенного введения, позволяет прекрасно дифференцировать корковое и мозговое вещество почки. На сопоставимой компьютерной томограмме средней трети правой почки в поперечной проекции визуализируются ворота почки и почечная вена. Сопоставимая КТ нижнего полюса правой почки в поперечной проекции. Продольный серошкальный ультразвуковой срез правой почки. На сканировании, выполненном из транслюмбального доступа, визуализируются нормальные пирамиды мозгового вещества. Это хорошая проекция для стандартизированного измерения длины почки у детей. Транслюмбальный продольный ультразвуковой срез правой почки с цветовой допплерографией. Подобная оценка положения магистральных сосудов помогает избежать повреждения крупных сосудов при проведении инвазивных процедур, таких как биопсия почки или нефростомия. Транслюмбальный продольный ультразвуковой срез правой почки с энергетической допплерографией. Обратите внимание, что ультразвуковое исследование с энергетической допплерографией не дает представления о направлении кровотока в сосудах. Поперечный серошкальный ультразвуковой срез правой почки, сканирование выполнялось через поясничную область. Сканирование через транслюмбальный доступ удобно при выполнении инвазивных процедур, таких как биопсия почки или нефростомия. Однако качество изображения/визуализации может снижаться при развитой мускулатуре спины или затенении от ребер. На этом изображении представлен срез верхнего полюса правой почки. Поперечный серошкальный ультразвуковой срез средней трети правой почки, сканирование через транслюмбальный доступ. Поперечный серошкальный ультразвуковой срез нижнего полюса правой почки, сканирование через транслюмбальный доступ. На экране одновременно представлены серошкальный ультразвуковой срез и цветовая допплерография ворот правой почки. Обратите внимание, что правая почечная артерия лежит кзади от почечной вены и нижней полой вены. Диаметр почечной артерии в норме составляет 5-8 мм. На этой потоковой спектральной допплерографии обратите внимание на вид волны, характерный для низкорезистентной почечной артерии: непрерывный антеградный систолический и диастолический кровоток. В норме ПССК колеблется в пределах 60-140 см/с, но не больше 180 см/с. Индекс резистентности в норме Представлена потоковая спектральная допплерография правой почечной вены, отражающей пульсацию нижней полой вены. Диаметр почечной вены обычно в пределах 4-9 мм. В норме ПССК колеблется от 18 до 33 см/с. На продольном ультразвуковом срезе с цветовой допплерографией ветви почечной артерии окрашены в красный цвет, а ветви почечной вены в синий. Обратите внимание, что на этой потоковой спектральной допплерографии правой сегментарной ветви почечной артерии волна имеет вид, характерный для спектрограммы артерии с низкой резистентностью, с непрерывным диастолическим потоком, сходным с кровотоком у более проксимальной почечной артерии. Венозный поток имеет небольшие фазовые колебания. На этой потоковой спектральной допплерографии правой сегментарной ветви почечной вены обращают на себя внимание фазовые колебания в почечной вене, которые зависят от системного венозного давления, состояния сердца и ОЦК.

в) Особенности визуализации почек:

1. Рекомендации по визуализации:
• Правая почка:
о Печень используется в качестве акустического окна
о Датчик устанавливается в подреберье или в межреберный промежуток
о Выполняйте исследование при различной глубине вдохе
о Попросите пациента немного повернуться влево, приподняв правый бок и выполняйте сканирование с боковой/заднебоковой поверхности
• Левая почка:
о Ее труднее визуализировать из-за газа в тонкой кишке и в селезеночном изгибе ободочной кишки
о Обычно левую почку проще визуализировать, используя заднебоковой эхографический доступ и попросив пациента немного повернуться вправо приподняв левый бок
о В сложных случаях полностью переверните пациента в положение лежа на правом боку, подложите подушку под его правый бок и попросите его поднять левую руку над головой:
— Для исследования верхнего полюса левой почки можно использовать селезенку как акустическое окно
о Задний эхографический доступ:
— Удобен при инвазивных процедурах (биопсия почки, нефростомия)
— Качество изображения может снижаться из-за теней от околопозвоночных мышц и ребер
• Почечные артерии:
о Места отхождения лучше всего визуализируются при сканировании по срединной линии спереди
о Правую почечную артерию обычно можно проследить от места отхождения до почки
о Для визуализации левой почечной артерии часто требуется установить датчик на заднебоковой поверхности во фронтальной проекции
• Почечные вены:
о Лучше всего визуализируются при поперечном трансабдоминальном сканировании
о Также могут быть видны при сканировании в фронтальной плоскости с заднебоковой поверхности

2. Ключевые моменты:
• Добавочные почечные сосуды:
о Должны учитываться при планировании операции (например, резекция, трансплантация)
о Часто лучше всего визуализируются при мультисрезовой КТ, магнитно-резонансной ангиографии или цифровой субтракционной ангиографии, но не при УЗИ

Продольный серошкальный ультразвуковой срез левой почки, сканирование из заднебокового доступа. Этот доступ позволяет избежать затенения от газа в кишечнике. Продольный серошкальный ультразвуковой срез левой почки, сканирование выполнялось из заднебокового доступа при том же положении датчика, но срез направлен кзади по сравнению с предыдущим изображением. Продольный серошкальный ультразвуковой срез левой почки, сканирование выполнялось из заднебокового доступа при том же положении датчика, но срез направлен кпереди по сравнению с двумя предыдущими изображениями. Первая в серии из трех сопоставимых продольных косых мультипланарных реконструкций КТ левой почки, выполненных в плоскостях, обычно используемых при ультразвуковом исследовании пациента; четко визуализируются почка, ножка почки и окружающие структуры. Это делает мультисрезовую спиральную КТ исследованием выбора (предпочтительнее, чем УЗИ) у пациентов с подозрением на повреждение почек. Сопоставимая продольная косая мультипланарная реконструкция КТ левой почки в более дорсальной плоскости по сравнению с предыдущим изображением. Сопоставимая продольная косая мультипланарная реконструкция КТ левой почки в более фронтальной плоскости по сравнению с предыдущими двумя изображениями. Поперечный серошкальный ультразвуковой срез верхнего полюса левой почки через переднебоковой доступ. Обратите внимание, что качество изображения снижается из-за помех от газа в желудке и кишечнике. Расположение петель кишечника кпереди от левой почки также ограничивает применение этого доступа для выполнения инвазивных процедур. Поперечный серошкальный ультразвуковой срез средней трети левой почки с использованием переднебокового доступа. Поперечный серошкальный ультразвуковой срез нижнего полюса левой почки с использованием переднебокового доступа. Первая в серии из трех сопоставимых КТ левой почки в поперечной проекции, выполненных в плоскостях, обычно используемых при ультразвуковом трансабдоминальном исследовании почки. Обратите внимание на взаиморасположение селезенки и верхнего полюса почки, что позволяет использовать селезенку в качестве акустического окна, особенно у пациентов со спленомегалией. На этой поперечной КТ представлен верхний полюс левой почки. Сопоставимая КТ средней трети левой почки на уровне левой почечной вены в поперечной проекции. Сопоставимая КТ нижнего полюса левой почки в поперечной проекции. Поперечный серошкальный ультразвуковой срез верхнего полюса левой почки через переднебоковой доступ. Обратите внимание на близость почки к поверхности кожи и отсутствие помех со стороны петель кишечника. Прилежащая селезенка обеспечивает акустическое окно, однако ребра все же дают тень. Поперечный серошкальный ультразвуковой срез средней трети левой почки через заднебоковой доступ. Поперечный серошкальный ультразвуковой срез нижнего полюса левой почки через заднебоковой доступ. Продольный серошкальный ультразвуковой срез левой почки, выполненный из заднего доступа. Почечные вены могут имитировать гидронефроз. Следует использовать цветовую допплерографию, чтобы дифференцировать собирательную систему и сосуды. Данный эхографический доступ полезен при проведении инвазивных процедур, таких как биопсия или нефростомия. Он также отлично подходит для стандартизированного измерения длины почки у детей. Транслюмбальный продольный ультразвуковой срез левой почки с цветовой допплерографией. Подобная оценка положения магистральных сосудов позволяет избежать повреждения крупных сосудов во время инвазивных процедур, таких как биопсия или нефростомия. Представлен транслюмбальный продольный ультразвуковой срез левой почки с энергетической допплерографией; обратите внимание, что энергетическая допплерография не дает представления о направлении кровотока. Артефакт, связанный с движением, стал заметнее при энергетической допплерографии. Поперечный серошкальный ультразвуковой срез верхнего полюса левой почки, полученный при сканировании из заднего доступа. Обратите внимание на близость почки к поверхности кожи и отсутствие помех со стороны кишечника/других крупных структур, что делает этот доступ подходящим для инвазивных процедур на почке. Поперечный серошкальный ультразвуковой срез средней трети левой почки, полученный при сканировании из заднего доступа. Обратите внимание на близость почки к поверхности кожи и отсутствие помех со стороны кишечника/других крупных структур, что делает этот доступ подходящим для инвазивных процедур на почке. Транслюмбальный поперечный серошкальный ультразвуковой срез нижнего полюса левой почки. Поперечный ультразвуковой срез по срединной линии спереди. Видно, как левая почечная артерия отходит от переднебоковой стенки аорты почти на уровне или чуть ниже уровня верхней брыжеечной артерии. В норме диаметр почечной артерии составляет 5-8 мм. Левая почечная вена проходит между аортой и верхней брыжеечной артерией. Потоковая спектральная допплерография левой почечной артерии и левой почечной вены. В норме ПССК в артерии колеблется то 60 до 140 см/с, при этом индекс резистентности Поперечный ультразвуковой срез ворот левой почки с цветовой допплерографией, выполненный из переднебокового доступа. Передний доступ не может быть использован из-за газа в кишечнике. Левая почечная артерия расположена кзади от левой почечной вены. Продольный ультразвуковой срез левой почки с цветовой допплерографией. Ветви почечной артерии отображаются красным цветом, а ветви почечной вены—синим. Наложение двух цветов в венах отображается желтым цветом. Потоковая спектральная допплерография левой сегментарной почечной артерии: отмечается непрерывный кровоток в течение всех фаз сердечного цикла с внешним видом волны, характерным для низкой резистентности. Сегментарная почечная вена подвержена незначительным фазовым колебаниям. Поперечный ультразвуковой срез с потоковой спектральной допплерографией левой сегментарной почечной артерии. Допплерографические показатели в норме: пиковая систолическая скорость кровотока (ПССК, P5V)—37,3 см/с, конечная диастолическая скорость кровотока (КДСК, EDV)—13,9 см/с, индекс резистентности (ИР, RI)—0,63. Трехмерное ультразвуковое изображение в режиме реального времени при сканировании матричным датчиком; одновременно представлены аксиальный и сагиттальный срезы. Визуализацией сагиттальной плоскости можно управлять в электронном виде. На этом трехмерном ультразвуковом изображении в режиме реального времени при сканировании матричным датчиком путем преобразований сагиттального среза было получено продольное сечение нижней полой вены и правой почечной вены. Трехмерное ультразвуковое изображение в режиме реального времени при сканировании матричным датчиком; одновременно представлены аксиальный и сагиттальный срезы. Эта технология позволяет визуализировать те плоскости, которые не доступны для визуализации другим способом.

г) Эмбриональное развитие почек:
• Врожденные аномалии количества почек, их положения, структуры или формы весьма распространены:
о Часто сопровождаются аномалиями других органов и систем
о Врожденное отсутствие почек
о Аномалии расположения (эктопия) распространены
о Аномалии структуры:
— Врожденное увеличение бертиниевой колонны (долевой дисморфизм); протекает бессимптомно
— Эмбриональная дольчатость, одиночные или множественные неровности боковых поверхностей почек
— Полное удвоение: обычно приводит к образованию увеличенной почки с двумя отдельными воротами, двумя мочеточниками (могут соединяться ниже или впадать в мочевой пузырь раздельно); неполное удвоение = раздельные чашечно-лоханочные системы, один мочеточник

Видео урок УЗИ почек в норме

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 27.10.2019

2. Топографическая анатомия почки:
• Лежат в забрюшинном пространстве, окружены почечной фасцией (фасция Героты)
• У взрослого каждая почка около 9-14 см в длину и 5 см в ширину
• Обе почки лежат «на» квадратных мышцах поясницы, латеральнее поясничных мышц

Узи почек: расшифровка, норма размеров у взрослых и детей

Главная » УЗИ » Что может показать УЗИ почек и как расшифровать результат ультразвукового обследования?

Грамотная расшифровка УЗИ почек поможет обнаружить структурные и анатомические изменения в мочеобразующих органах, характерные для определённого заболевания. Стандарты показателей, которые исследуют при проведении процедуры отличаются по нормам для взрослых и детей.

УЗИ почек поможет врачу увидеть такой стандартный набор показателей и параметров как:

количество органов;

расположение почек;

размеры;

форма и контуры;

структуру почечной паренхимы;

состояние кровотока.

Количество

В норме у человека должно быть две почки, но встречаются и аномалии, которые могут быть связаны с

врождённым отсутствием;

удвоенностью одного из органов;

удалением почки вследствие оперативного вмешательства.

Расположение

Почки располагаются достаточно высоко, на уровне первого-второго поясничного позвонка. В норме правая почка располагается чуть выше левой — это обусловлено тем, что её теснит вверх печень. Отклонением от нормы считается слишком сильно опущенная почка.

Расположение почек (вид со спины)

Размеры

Для взрослых размерами почек в норме считается:

длина – 100-120 мм;

ширина – 50-60 мм;

толщина – 40-50 мм.

росте до 80 см — определяется только длина и ширина;

росте выше 100 см — измеряются все показатели.

Такие воспалительные процессы как пиелонефрит или гломерулонефрит могут увеличивать размеры почек и повышать риск потери парности органа.

Форма и контуры

Форма нормальной почки бобовидна и имеет чёткие ровные контуры. В некоторых случаях нормой может быть и «горбатая» или «дольчатая» почка. Чаще всего это врожденные аномалии, связанные с отклонениями в строении органа, которые не требуют лечения, при условии отсутствия у пациента связанных с этим недомоганий.

Также возможно выявление таких особенностей органа:

неровные контуры;

изменение форм, лоханок и чашечек;

перегиб мочеточника.

Анатомически вид почек напоминает бобы с немного округленными полюсами, верхним и нижним

Структура почечной паренхимы

В норме структура должна быть однородно-пористой. Если почки поражены заболеванием, то этот параметр в расшифровке УЗИ может быть описан, как «повышенная эхогенность» или «пониженная эхогенность».

В паренхиме могут встречаться кисты – пузырьки с жидкостью. Их не лечат, если они небольшие и не меняются в размерах со временем. Если же они вызывают симптомы или внешне необычные, возможно наличие опухоли.

Состояние кровотока

Подробную диагностику кровеносных сосудов проще всего получать с применением доплера.

Метод доплерного УЗИ позволяет определить:

состояние стенок сосудов;

наличие стенозов и внутрисосудистых обструкций;

скорость кровотока (в норме от 50 до 150 см/сек).

Визуализация кровотока почек. Тёмные тона считаются нормальными, яркие цвета — это повышение скорости кровотока. Это говорит о наличии стеноза, при котором скорость кровотока может достигать 200 см/сек.

Показатели УЗИ и их нормы описаны в видео. Предоставлено каналом «Клиника Эстетической Гинекологии».

Что показывает и для чего делают УЗИ?

УЗИ даёт возможность определять такие патологии, как:

образования на почках (опухоли доброкачественные и злокачественные);

диффузное изменение или поражение паренхимы почек;

мочекаменная болезнь (камнеобразования в почках);

нефроптоз (опущение органа);

воспалительные заболевания острые и хронические (пиелонефрит, а также изменения при гломерулонефрите);

гидронефроз;

МКД (мочекаменный диатез) почек;

закупорка мочеточников и расширение объёма почечной лоханки;

врождённые аномалии строения почки и системы кровоснабжения недоразвитого органа;

кисты различной этиологии и локализации;

пиелоэктазия в детском возрасте;

абсцессы почки;

туберкулёз почек.

Диагностировать и распознавать изменения почек можно и при помощи лабораторных анализов, но проведение ультразвукового исследования позволяет поставить точный диагноз. С его помощью можно наблюдать изменения состояния органов в динамике, а полученные результаты использовать во время до- и послеоперационого периода.

Показатели нормы

Для взрослых и для детей диапазоны показателей нормы состояния почек разные. Отличий между показаниями нормы у мужчин и женщин не выявлено. Исходя из особого состояния, у беременных женщин нормы отличаются от обычных.

У взрослых

Показатели нормы в строении почек у взрослых людей приведены в таблице:

Рост, см Длина, мм Длина, мм Ширина, мм Ширина, мм Толщина паренхимы, мм Толщина паренхимы, мм

Левая Правая Левая Правая Левая Правая

150 85 82 33 29 13 13

160 92 90 35 33 14 13

180 105 100 38 37 17 15

200 110 105 43 41 18 17

У детей

Нормы для детей приведены в таблице:

Возраст Правая Правая Правая Левая Левая Левая

Толщина, мм Длина, мм Ширина, мм Толщина, мм Длина, мм Ширина, мм

1-2 месяца 18,0-29,5 39,0 — 68,9 15,9-31,5 13,6-30,2 40,0-71,0 15,9-31,0

3-6 месяцев 19,1-30,3 45,6-70,0 18,2-31,8 19,0-30,6 47,0-72,0 17,2-31,0

1-3 года 20,4—31,6 54,7—82,3 20,9—35,3 21,2—34,0 55,6—84,8 19,2—36,4

до 7-ми лет 23,7—38,5 66,3—95,5 26,2—41,0 21,4—42,6 67,0—99,4 23,5—40,7

Допустимые нормы для беременных

Если результаты УЗИ беременных показывают, что орган удлинён до 2-х см или присутствует небольшое расширение (с лоханками и мочеточечниками), это норма.

Какие заболевания определяет УЗИ

Проведение и расшифровка УЗИ почек поможет выявить такие заболевания:

воспаление мочевого пузыря (цистит);

воспаление почки (нефрит);

воспаление почечной лоханки (пиелонефрит);

кисту почки;

соли, камни, песок в почках и мочевом пузыре;

опухоли;

сосудистые нарушения в почках.

Травматические повреждения

Повреждение почек подразумевает под собой нарушение целостности органа вследствие физического воздействия. Отличается по степени тяжести: от лёгких повреждений, до несущих угрозу для жизни человека.

В медицине различают два вида повреждений — закрытые и открытые травмы почек.

Закрытые повреждения

ушиб (в паренхиме может быть кровоизлияния, но разрыва гематомы нет);

контузия;

субкапсульный разрыв, при этом присутствует гематома;

размозжение;

отрыв мочеточника, полное либо частичное повреждение сосудистой ножки (разрыв ткани и фиброзной капсулы почки).

Открытые повреждения

Причинами открытых повреждений могут быть:

огнестрельные ранения;

ножевые ранения;

возможные повреждения брюшной полости с последующим развитием перитонита.

Фотогалерея

Ушиб (гематома) почки Размозжение почки Травма почки

Расшифровка результатов УЗИ почек

Для расшифровки показателей УЗИ почек лучше обратиться к специалисту, который примет во внимание также и анамнез болезней пациента в целом.

Специальные термины в заключении

В заключении УЗИ присутствуют специальные термины, непонятные большинству пациентов:

Выраженный пневматоз петель кишечника. Это означает, что проведение исследования было затруднено из-за большого количества газов в кишечнике.

Почечная лоханка. Это небольшая полость в середине почки, где собирается моча. Моча из почечной лоханки поступает в мочеточник, а оттуда уже полностью выводится из организма.

Фиброзная капсула — оболочка, которая покрывает почку снаружи. В норме она должна быть ровной и чётко определяться.

Эхотеноз, гиерэхогенное включение, эхогенное образование говорит о наличии камней или песка.

Микрокалькулез почек означает, что в почках были обнаружены мелкие камни до 5 мм или песок.

Признаки здоровых почек

Признаки здоровых органов брюшной полости:

форма почек бобовидная, очертания органа чёткие, отсутствуют признаки изменения в мочеоттоке;

диаметр аорты нормальный, нет аневризмы;

органы брюшной полости в норме, разрастание ткани и жидкости отсутствует;

толщина жёлчного пузыря в норме, протоки не расширены, нет камней;

печень в норме, структура не изменена.

Изменения, говорящие о патологиях

Обследование может показать отклонение показателей от норм, поэтому в заключении УЗИ почек указывается такое описание аномалий:

размеры органа увеличены, нарушен мочеотток, расширены мочеточники, присутствуют камни в почках;

аорта расширена, есть симптомы аневризмы;

присутствуют признаки воспаления, инфекции, заболеваний;

органы смещены, разрастаются ткани или присутствует жидкость в брюшной полости;

стенки жёлчного пузыря уплотнены, протоки расширены, присутствуют камни;

имеются признаки геатомегалии, изменена структура органа.

Что обозначают цвета на УЗИ почек?

Помимо кровотока, структура тканей почек также может позволять визуализировать её в цвете — эта способность носит название эхогенности.

Эхогенность тканей и патологических образований на УЗИ:

Цветовая характеристика Цвет Образования, соответствующие цветовым характеристикам

Анэхогенность Чёрный Почечные лоханки, полости заполненные жидкостью

Гипоэхогенность Темносерый Ткани, содержащие много жидкости, мозговое вещество

Эхопозитивность (нормоэхогенность) Серый Большинство мягких тканей брюшной полости, паренхима почки (корковое вещество)

Повышенная эхогенность Светло-серый Ткани с низким содержанием воды, капсула почки

Гиперэхогенность Ярко-белый Почечные камни (в здоровой почке образования такой плотности не встречаются)

Характеристика патологии

Описание того, как УЗИ покажет патологию в заключении:

Если почка слишком подвижна или её положение смещено — ставится диагноз нефроптоз.

Сморщенная почка говорит о нефросклерозе.

Гиперэхогенные включения на УЗИ (затемнения, потемнения) выглядят как новообразования в виде песка или камней. При этом диагностируется микрокалькулез.

Новообразования в виде кист или абсцессов — ставится диагноз низкой эхогенности.

Уплотнения, новообразования в виде опухолей может говорить об онкологии или гемангиоме почек. Эта патология обычно диагностируется даже когда опухоль находится в ложе органа. Рак почек может более точно определяется при помощи дополнительных онкологических анализов.

Структурные изменения, неровные контуры, увеличение почек или маленькая подвижность — у пациента имеется пиелонефрит.

Неровные контуры, повышенная эхогенность, сниженный кровоток — диагностируется почечная недостаточность.

Толщина паренхимы уменьшается, отсутствует визуализация гидронефротического мешка — характерно для гидронефроза.

Если видно уменьшение размеров почек, ставится диагноз гломерулонефрит или же почка врождённо гипоплазированная.

Увеличение размеров говорит о гидронефрозе, опухолевых процессах, застое крови.

Увеличение ширины почечной лоханки — воспаление или признаки заболеваний мочевыделительной системы.

Губчатая почка говорит о деформации почечных каналов — мальпигиевых пирамидок, которые поражены множеством кист.

Подковообразная почка говорит о врождённой аномалии сращивания двух полюсов почки между собой. При этом ставится диагноз пиелонефрит, нефлолитиах, гидронефрез или же артериальная гипертензия.

Фотогалерея

На фото наглядно представлены патологии почек на снимках УЗИ.

Коралловидные камни в почках на УЗИ Ангиомиолипома почек на УЗИ Мультикистоз почек на УЗИ Опухоль почки на УЗИ

Видео

На видео наглядно описаны аномалии почек в ходе их развития Предоставлено каналом «Петр Ивачев».

Загрузка …У Вас остались вопросы? Специалисты и читатели сайта HROMOSOMA помогут вам, задать вопрос Была ли эта статья полезна?Оценить пользу статьи:Оцени автора (3

Расшифровка узи почек: [норма и результаты] 3 раздела — Диагностика

Главная » УЗИ » Что может показать УЗИ почек и как расшифровать результат ультразвукового обследования?

Грамотная расшифровка УЗИ почек поможет обнаружить структурные и анатомические изменения в мочеобразующих органах, характерные для определённого заболевания. Стандарты показателей, которые исследуют при проведении процедуры отличаются по нормам для взрослых и детей.

УЗИ почек поможет врачу увидеть такой стандартный набор показателей и параметров как:

количество органов;

расположение почек;

размеры;

форма и контуры;

структуру почечной паренхимы;

состояние кровотока.

Количество

В норме у человека должно быть две почки, но встречаются и аномалии, которые могут быть связаны с

врождённым отсутствием;

удвоенностью одного из органов;

удалением почки вследствие оперативного вмешательства.

Расположение

Почки располагаются достаточно высоко, на уровне первого-второго поясничного позвонка. В норме правая почка располагается чуть выше левой — это обусловлено тем, что её теснит вверх печень. Отклонением от нормы считается слишком сильно опущенная почка.

Расположение почек (вид со спины)

Размеры

Для взрослых размерами почек в норме считается:

длина – 100-120 мм;

ширина – 50-60 мм;

толщина – 40-50 мм.

росте до 80 см — определяется только длина и ширина;

росте выше 100 см — измеряются все показатели.

Такие воспалительные процессы как пиелонефрит или гломерулонефрит могут увеличивать размеры почек и повышать риск потери парности органа.

Форма и контуры

Форма нормальной почки бобовидна и имеет чёткие ровные контуры. В некоторых случаях нормой может быть и «горбатая» или «дольчатая» почка. Чаще всего это врожденные аномалии, связанные с отклонениями в строении органа, которые не требуют лечения, при условии отсутствия у пациента связанных с этим недомоганий.

Также возможно выявление таких особенностей органа:

неровные контуры;

изменение форм, лоханок и чашечек;

перегиб мочеточника.

Анатомически вид почек напоминает бобы с немного округленными полюсами, верхним и нижним

Структура почечной паренхимы

В норме структура должна быть однородно-пористой. Если почки поражены заболеванием, то этот параметр в расшифровке УЗИ может быть описан, как «повышенная эхогенность» или «пониженная эхогенность».

В паренхиме могут встречаться кисты – пузырьки с жидкостью. Их не лечат, если они небольшие и не меняются в размерах со временем. Если же они вызывают симптомы или внешне необычные, возможно наличие опухоли.

Состояние кровотока

Подробную диагностику кровеносных сосудов проще всего получать с применением доплера.

Метод доплерного УЗИ позволяет определить:

состояние стенок сосудов;

наличие стенозов и внутрисосудистых обструкций;

скорость кровотока (в норме от 50 до 150 см/сек).

Визуализация кровотока почек. Тёмные тона считаются нормальными, яркие цвета — это повышение скорости кровотока. Это говорит о наличии стеноза, при котором скорость кровотока может достигать 200 см/сек.

Показатели УЗИ и их нормы описаны в видео. Предоставлено каналом «Клиника Эстетической Гинекологии».

Что показывает и для чего делают УЗИ?

УЗИ даёт возможность определять такие патологии, как:

образования на почках (опухоли доброкачественные и злокачественные);

диффузное изменение или поражение паренхимы почек;

мочекаменная болезнь (камнеобразования в почках);

нефроптоз (опущение органа);

воспалительные заболевания острые и хронические (пиелонефрит, а также изменения при гломерулонефрите);

гидронефроз;

МКД (мочекаменный диатез) почек;

закупорка мочеточников и расширение объёма почечной лоханки;

врождённые аномалии строения почки и системы кровоснабжения недоразвитого органа;

кисты различной этиологии и локализации;

пиелоэктазия в детском возрасте;

абсцессы почки;

туберкулёз почек.

Диагностировать и распознавать изменения почек можно и при помощи лабораторных анализов, но проведение ультразвукового исследования позволяет поставить точный диагноз. С его помощью можно наблюдать изменения состояния органов в динамике, а полученные результаты использовать во время до- и послеоперационого периода.

Показатели нормы

Для взрослых и для детей диапазоны показателей нормы состояния почек разные. Отличий между показаниями нормы у мужчин и женщин не выявлено. Исходя из особого состояния, у беременных женщин нормы отличаются от обычных.

У взрослых

Показатели нормы в строении почек у взрослых людей приведены в таблице:

Рост, см Длина, мм Длина, мм Ширина, мм Ширина, мм Толщина паренхимы, мм Толщина паренхимы, мм

Левая Правая Левая Правая Левая Правая

150 85 82 33 29 13 13

160 92 90 35 33 14 13

180 105 100 38 37 17 15

200 110 105 43 41 18 17

У детей

Нормы для детей приведены в таблице:

Возраст Правая Правая Правая Левая Левая Левая

Толщина, мм Длина, мм Ширина, мм Толщина, мм Длина, мм Ширина, мм

1-2 месяца 18,0-29,5 39,0 — 68,9 15,9-31,5 13,6-30,2 40,0-71,0 15,9-31,0

3-6 месяцев 19,1-30,3 45,6-70,0 18,2-31,8 19,0-30,6 47,0-72,0 17,2-31,0

1-3 года 20,4—31,6 54,7—82,3 20,9—35,3 21,2—34,0 55,6—84,8 19,2—36,4

до 7-ми лет 23,7—38,5 66,3—95,5 26,2—41,0 21,4—42,6 67,0—99,4 23,5—40,7

Допустимые нормы для беременных

Если результаты УЗИ беременных показывают, что орган удлинён до 2-х см или присутствует небольшое расширение (с лоханками и мочеточечниками), это норма.

Какие заболевания определяет УЗИ

Проведение и расшифровка УЗИ почек поможет выявить такие заболевания:

воспаление мочевого пузыря (цистит);

воспаление почки (нефрит);

воспаление почечной лоханки (пиелонефрит);

кисту почки;

соли, камни, песок в почках и мочевом пузыре;

опухоли;

сосудистые нарушения в почках.

Травматические повреждения

Повреждение почек подразумевает под собой нарушение целостности органа вследствие физического воздействия. Отличается по степени тяжести: от лёгких повреждений, до несущих угрозу для жизни человека.

В медицине различают два вида повреждений — закрытые и открытые травмы почек.

Закрытые повреждения

ушиб (в паренхиме может быть кровоизлияния, но разрыва гематомы нет);

контузия;

субкапсульный разрыв, при этом присутствует гематома;

размозжение;

отрыв мочеточника, полное либо частичное повреждение сосудистой ножки (разрыв ткани и фиброзной капсулы почки).

Открытые повреждения

Причинами открытых повреждений могут быть:

огнестрельные ранения;

ножевые ранения;

возможные повреждения брюшной полости с последующим развитием перитонита.

Фотогалерея

Ушиб (гематома) почки Размозжение почки Травма почки

Расшифровка результатов УЗИ почек

Для расшифровки показателей УЗИ почек лучше обратиться к специалисту, который примет во внимание также и анамнез болезней пациента в целом.

Специальные термины в заключении

В заключении УЗИ присутствуют специальные термины, непонятные большинству пациентов:

Выраженный пневматоз петель кишечника. Это означает, что проведение исследования было затруднено из-за большого количества газов в кишечнике.

Почечная лоханка. Это небольшая полость в середине почки, где собирается моча. Моча из почечной лоханки поступает в мочеточник, а оттуда уже полностью выводится из организма.

Фиброзная капсула — оболочка, которая покрывает почку снаружи. В норме она должна быть ровной и чётко определяться.

Эхотеноз, гиерэхогенное включение, эхогенное образование говорит о наличии камней или песка.

Микрокалькулез почек означает, что в почках были обнаружены мелкие камни до 5 мм или песок.

Признаки здоровых почек

Признаки здоровых органов брюшной полости:

форма почек бобовидная, очертания органа чёткие, отсутствуют признаки изменения в мочеоттоке;

диаметр аорты нормальный, нет аневризмы;

органы брюшной полости в норме, разрастание ткани и жидкости отсутствует;

толщина жёлчного пузыря в норме, протоки не расширены, нет камней;

печень в норме, структура не изменена.

Изменения, говорящие о патологиях

Обследование может показать отклонение показателей от норм, поэтому в заключении УЗИ почек указывается такое описание аномалий:

размеры органа увеличены, нарушен мочеотток, расширены мочеточники, присутствуют камни в почках;

аорта расширена, есть симптомы аневризмы;

присутствуют признаки воспаления, инфекции, заболеваний;

органы смещены, разрастаются ткани или присутствует жидкость в брюшной полости;

стенки жёлчного пузыря уплотнены, протоки расширены, присутствуют камни;

имеются признаки геатомегалии, изменена структура органа.

Что обозначают цвета на УЗИ почек?

Помимо кровотока, структура тканей почек также может позволять визуализировать её в цвете — эта способность носит название эхогенности.

Эхогенность тканей и патологических образований на УЗИ:

Цветовая характеристика Цвет Образования, соответствующие цветовым характеристикам

Анэхогенность Чёрный Почечные лоханки, полости заполненные жидкостью

Гипоэхогенность Темносерый Ткани, содержащие много жидкости, мозговое вещество

Эхопозитивность (нормоэхогенность) Серый Большинство мягких тканей брюшной полости, паренхима почки (корковое вещество)

Повышенная эхогенность Светло-серый Ткани с низким содержанием воды, капсула почки

Гиперэхогенность Ярко-белый Почечные камни (в здоровой почке образования такой плотности не встречаются)

Характеристика патологии

Описание того, как УЗИ покажет патологию в заключении:

Если почка слишком подвижна или её положение смещено — ставится диагноз нефроптоз.

Сморщенная почка говорит о нефросклерозе.

Гиперэхогенные включения на УЗИ (затемнения, потемнения) выглядят как новообразования в виде песка или камней. При этом диагностируется микрокалькулез.

Новообразования в виде кист или абсцессов — ставится диагноз низкой эхогенности.

Уплотнения, новообразования в виде опухолей может говорить об онкологии или гемангиоме почек. Эта патология обычно диагностируется даже когда опухоль находится в ложе органа. Рак почек может более точно определяется при помощи дополнительных онкологических анализов.

Структурные изменения, неровные контуры, увеличение почек или маленькая подвижность — у пациента имеется пиелонефрит.

Неровные контуры, повышенная эхогенность, сниженный кровоток — диагностируется почечная недостаточность.

Толщина паренхимы уменьшается, отсутствует визуализация гидронефротического мешка — характерно для гидронефроза.

Если видно уменьшение размеров почек, ставится диагноз гломерулонефрит или же почка врождённо гипоплазированная.

Увеличение размеров говорит о гидронефрозе, опухолевых процессах, застое крови.

Увеличение ширины почечной лоханки — воспаление или признаки заболеваний мочевыделительной системы.

Губчатая почка говорит о деформации почечных каналов — мальпигиевых пирамидок, которые поражены множеством кист.

Подковообразная почка говорит о врождённой аномалии сращивания двух полюсов почки между собой. При этом ставится диагноз пиелонефрит, нефлолитиах, гидронефрез или же артериальная гипертензия.

Фотогалерея

На фото наглядно представлены патологии почек на снимках УЗИ.

Коралловидные камни в почках на УЗИ Ангиомиолипома почек на УЗИ Мультикистоз почек на УЗИ Опухоль почки на УЗИ

Видео

На видео наглядно описаны аномалии почек в ходе их развития Предоставлено каналом «Петр Ивачев».

Узи почек: расшифровка, норма показателей

Ультразвуковое обследование на сегодняшний день считается доступным и очень информативным. С его помощью можно выявить многие заболевания еще на начальных стадиях.

Что можно увидеть во время УЗИ

Во время проведения обследований врач обращает внимание на следующие параметры:

размер, контур, место расположения почек;

парность;

форму органов;

структуру паренхимы почек;

присутствие или отсутствие новообразований (доброкачественные опухоли и злокачественные);

присутствие в полостях органов конкрементов;

воспалительные процессы в почках, тканях возле них;

состояния кровеносных сосудов в органах.

Количество почек и расположение

Почки являются парными органами, поэтому в первую очередь специалист смотрит их количество. Иногда случается так, что из-за некоторых пороков в развитии может сформироваться одна или три почки. Иногда одну почку удаляют из-за развития в ней патологий или появления новообразований, в основном злокачественных.

Органы располагаются на разной высоте по отношению друг к другу. Почка, находящаяся справа, располагается возле 12-го позвонка грудной клетки и 2-го позвонка поясничного отдела. Почка, находящаяся слева, располагается возле 11-го позвонка грудной клетки и 1-го позвонка поясничного отдела. Такое расположение считается нормой.

Размеры

Нормой считаются следующие размеры почек:

длина около 10-12 см;

толщина около 4-5 см;

ширина около 5-6 см.

Слой паренхимы считается нормальным, когда его размер не выходит за рамки 17-25 мм. У пожилых пациентов и детей показатели будут отличаться. У взрослых людей старше 50 лет она уменьшена до 10-13 мм и это считается нормой.

Таблица размера почек поможет сориентироваться в показателях.

Рост(см) Длинна
(мм) Ширина
(мм) Толщина паренхимы
(мм)

50 48 — 45 22 — 22 —

60 50 — 48 23 — 22 —

80 62 — 59 25 — 24 —

100 70 — 68 26 — 23 9 -10

120 77 — 75 28 — 26 12 — 12

140 85 — 82 33 — 29 13 — 13

160 92 — 90 35 — 33 14 — 13

180 105 — 100 38 — 37 17 — 15

200 110 — 105 43 — 41 18 — 17

Расшифровка норм показателей у взрослых и детей отличается. В таблице приведены размеры органов в соответствии с возрастом человека. В некоторых случаях нормой считается колебание в 2 см.

Отклонение от нормы чаще всего означает, что у человека развивается воспалительный процесс, отек, дистрофия органов и прочее. Даже незначительное увеличение объема почки может возникнуть из-за гломерулонефрита или пиелонефрита, реже при непарности органа (после удаления почки).

Нормы результатов у маленьких детей определить без помощи специалиста не получится, так как у них размеры почек зависит от возраста и ритмов взросления.

Состояние кровотока почек

Для определения состояния сосудов применяют парное (дуплексное) сканирование. УЗИ выводит изображение почки на монитор в спектральном (цветном) графике.

При этом возможно оценить состояние стенки сосудов, а также выявить обструкции сосудов, стеноз и проходимость кровотока. Темные цвета на мониторе говорят о нормальном состоянии сосудов.

Светлые тона указывают на быстрый кровоток. Исследование не приносит неприятных ощущений и боли.

Паренхима: эхогенность

Во время обследования пациента врач оценивает структуру и состояние паренхимы. Однородное состояние является нормой.

Интенсивные отражения звуковых волн от органов и тканей это — эхогенность. Ткани, имеющие плотную структуру, на мониторе отображаются интенсивно и в светлом тоне. Если структура имеет небольшую плотность, то изображение в них (зонах) отображается затемненными пятнами.

Воздух с жидкостью анэхогенны. Кисты и образования с полостью определяются как анэхогенные, а гиперэхогенность появляется при проявлении склеротических процессов.

Полостная система почек: состояние

Эта система берет на себя функции по сбору и накоплению мочи. УЗИ позволяет отследить некоторые заболевания:

воспаление слизистой оболочки лоханок (пиелонефрит);

увеличение лоханок и чашечек;

образования (камни, опухоли).

Ткани анэхогенные и визуалирующиеся считаются нормой.

Какие заболевания определяет УЗИ

Ультразвуковое обследование позволяет с высокой точностью определить следующие заболевания почек:

нефроптоз;

уменьшение мочеточников;

новообразования;

пиелонефрит;

гломерулонефрит;

гидронефроз;

дистрофии почек;

воспалительные процессы в сосудах;

абсцесс;

дивертикулы;

присутствие в чашечно-лоханной системе пузырьков воздуха;

амилоидоз;

нарушения работы сосудов;

Для точного определения диагноза необходимо правильно подготавливаться к УЗИ. Для этого необходимо несколько дней соблюдать специальную диету, а примерно за 10-14 часов ничего не кушать. Повышенное газообразование (метеоризм) может исказить результаты.

Врач, который проводит ультразвуковое обследование, не ставит диагноз, он записывает все показатели. Уролог или нефролог по ним определяют наличие или отсутствие заболеваний. Во время диагностики ультразвуком выявляется 96% новообразований в почках.

Специальная терминология

Заключение врача содержит много далеко не всегда понятных для пациента терминов. Чтобы разобраться и оценить состояние почек, необходимо знать термины, которые говорят об отсутствии патологий. Расшифровка прояснит ситуацию до визита к врачу.

В результатах ультразвукового обследования можно увидеть следующее:

органы имеют бобовитую форму;

одна почка расположена чуть ниже другой;

внешний контур ровный с четкими границами;

гиперэхогенная капсула размером до 1,5 мм;

эхоплотность паренхимы выше, чем у пирамидок почки;

паранефральная (околопочечная) клетчатка одной плотности с почечными синусами;

обе почки одинаковой эхогенности с печенью;

«столбы Бартена» и «частичная гипертрофия» — варианты нормы;

почечная артерия на доплерометрии имеет размер врат — 0,7, а между долевыми артериями — 0,36-0,75.

Эти определения говорят о нормальном развитии органов.

Если в заключение написано «повышенный кишечный пневматоз», это означает, что в кишечнике скопилось много газов, которые затрудняют обследование. Он встречается у людей с повышенным газообразованием и у тех, кто неправильно подготовился к УЗИ. Если вы увидели термин «микрокалькулез», значит в почках начинают формироваться камни.

УЗИ считается очень информативным видом обследования, но иногда могут потребоваться дополнительные анализы и процедуры. Доктора назначают рентгенографию, томографию почек (компьютерную), биопсию и проч. С помощью этих процедур врач видит картину заболевания лучше, что позволяет точно поставить диагноз и правильно назначить лечение.

При возникновении болей и дискомфортных ощущений в области таза и поясницы стоит обратиться к врачу. Он порекомендует все необходимые анализы и обследования, по результатам которых определит заболевание и назначит лечение.

Узи почек: норма и расшифровка результатов

Ультразвуковое исследование почек в большинстве случаев является полноценным и достаточно информативным методом диагностики с целью определения заболевания и назначения адекватного лечения, а так же исключения патологии при скрининговых обследованиях.

Что показывает УЗИ почек?

При ультразвуковом исследовании почек УЗИ-аппарат позволяет определить следующие основные параметры:

количество, расположение, контуры и форму почек,

размеры органа,

состояние структуры почечной паренхимы,

наличие доброкачественных или злокачественных новообразований,

наличие конкрементов в полостях почки,

признаки воспаления,

состояние почечного кровотока.

Количество

В норме почки являются парным органом, но встречаются аномалии.

Возможно врожденное отсутствие почки – односторонняя аплазия (агенезия), либо утрата парности в результате хирургического удаления. Встречается врожденное удвоение почки, чаще одностороннее.

Аплазия левой почки

Удвоенная почка без признаков обструкции

В норме почки расположены на разных уровнях относительно друг друга: правая (D) почка находится на уровне позвонков 12 грудного и 2 поясничного, левая (L) почка – на уровне позвонков 11 грудного и 1 поясничного.

На УЗИ можно выявить опущение почки (нефроптоз) или нетипичную локализацию органа (дистопия), вплоть до расположения в малом тазу.

В норме почка имеет бобовидную форму и ровный наружный контур с четкой визуализацией фиброзной капсулы в виде гиперэхогенной линии.

Размеры

Физиологической норме у взрослого человека соответствуют размеры почек:

длина – 100-120 мм,

ширина – 50-60 мм,

толщина – 40-50 мм.

Толщина слоя паренхимы – еще один очень важный параметр, в норме составляет 18-25 мм. Этот показатель зависит от возраста пациента: у пожилых людей он может уменьшаться до 11 мм в результате склеротических изменений.

Паренхима является функциональной частью почки, в ней расположены структурно-функциональные единицы – нефроны.

Увеличение показателя может быть признаком отека или воспаления почки, уменьшение свидетельствует о дистрофии органа.

У детей размеры почек зависят от возраста и роста ребенка. При росте до 80 см измеряются только два параметра – длина и ширина органа. У детей ростом 100 см и выше измеряется и толщина паренхимы.

В норме должна четко выявляться граница почечных пирамидок в паренхиматозном слое: эхогенность пирамидок ниже, чем паренхимы. При гидронефрозе дифференциация между ними отсутствует.

Увеличение размеров почки характерно для острого пиело- или гломерулонефрита, а так же если почка утратила парность и испытывает повышенную функциональную нагрузку.

Эхогенность паренхимы

Этот показатель определяет состояние почечной паренхимы, ее структуру. В норме она однородна.

Эхогенность – это степень интенсивности отражения звуковой волны от тканей: чем плотнее ткань, тем интенсивнее отражение и светлее изображение на мониторе. Ткани с низкой плотностью имеют слабую эхогенность и визуализируются темными участками. Жидкости и воздух анэхогенны.

К примеру, полостную кисту, содержащую жидкость, специалист описывает как анэхогенное образование. Гиперэхогенность характерна для склеротических процессов в почке (гломерулонефрит, диабетическая нефропатия, опухоли, амилоидоз).

Состояние полостной системы почек

Полостная система почек или чашечно-лоханочная система (ЧСЛ) выполняет функцию сбора мочи. На УЗИ могут диагностироваться следующие изменения:

воспалительные уплотнения слизистой лоханок (пиелонефрит),

расширение ЧЛС: пиелоэктазия – расширение лоханок, каликоэктазия – расширение чашечек (гидронефроз, обструкция мочеточников камнем или опухолью),

наличие конкрементов (камни, песок).

Ультразвуковое изображение расширения полостных систем обеих почек у плода

В норме ЧЛС анэхогенна и не визуализируется. Камни размером 4-5 мм и более в УЗИ-заключении описываются как эхотень, гиперэхогенное включение, эхогенное образование. Наличие песка обозначается как микрокалькулез почек.

Состояние почечного кровотока

Для визуализации почечных кровеносных сосудов используют дуплексное сканирование (или допплерографию), при котором УЗИ-сканер выдает информацию в виде цветного изображения или спектрального графика. Методика является неинвазивной и безболезненной.

Исследование позволяет определить состояние сосудистой стенки, наличие внутрисосудистых обструкций и стенозов, определить скорость кровотока. В норме скорость может колебаться от 50 до 150 см/сек.

На цветовой схеме нормальными считаются темные тона. Яркий цвет фиксирует ускоренный кровоток и свидетельствует о наличии стеноза, основным признаком которого считается усиление кровотока в почечной артерии больше 200 см/сек.

Определяется индекс сопротивления кровотока или индекс резистентности, который напрямую зависит от возраста пациента: чем старше, тем выше скорость кровотока и выше индекс. В норме индекс сопротивления для почечной артерии – 0,7, для междолевых артерий – 0,34-0,74.

Кто проводит расшифровку результатов?

Расшифровку ультразвукового исследования почек должен проводить врач-уролог. К словесному заключению обычно прилагается фото УЗИ или сонограмма, где стрелками отмечается место выявленных патологических изменений.

При обнаружении опухолей или сосудистых изменений неплохо, если будет прилагаться видео УЗИ.

Какие заболевания выявляет УЗИ почек?

Ультразвуковая диагностика наиболее информативна относительно следующих почечных заболеваний и синдромов:

нефроптоз,

сужение мочеточников,

опухоли, кисты, абсцессы,

камнеобразования,

воспалительные процессы (пиелонефрит, гломерулонефрит),

гидронефроз,

дистрофия почек,

амилоидоз,

поражение почечных сосудов.

Если в заключении УЗИ почек значится «выраженный пневматоз кишечника», это означает неинформативность обследования по причине метеоризма и в этом случае УЗИ придется повторить после подготовки (употребление ветрогонных препаратов).

Видео:

УЗ анатомия почек

Расшифровка УЗИ почек

Сегодня для диагностирования почечных заболеваний часто используют ультразвуковое обследование. Оно позволяет визуализировать форму органа, его величину, структуру, контуры, наличие патологических очагов, кровоток, снабжающий ткани. Наша статься расскажет, какова расшифровка УЗИ почек, какие показатели говорят о наличии заболеваний.

Расшифровка

Почки являются парным органом. Однако бывает, что у людей по каким-либо причинам производится удаление одного из них. В этом случае всю нагрузку приходится выполнять одной почке. Во время проведения УЗИ почек врач обращает внимание на следующие параметры:

количество органов. Кроме того, что встречается одна почка, возможно явление добавочной почки. Бывает патология в виде удвоенных почек. При этом чаще всего дополнительный орган неразвит;

размер. Посредством ультразвука измеряется ширина, длина. Данные параметры варьируются от того, какой возраст у пациента, его рост, вес;

местонахождение. Нормой является расположение правой почки ниже левой;

здоровая почка имеет бобовидную форму с однородной структурой и ровным контуром;

толщина почек в норме должна быть в пределах 14–26 мм. Причем чем старше человек, тем тоньше у него почки. У пожилых людей толщина варьируется от 10 до 11 мм. Если данный параметр увеличен, то это говорит о воспалительном процессе или отечности, уменьшенный орган говорит о дистрофии;

эхогенность должна быть однородной. При гипоэхогенности структура тканей выделяется темным пятном, при гиперэхогенности – светлым. Кроме того, выделяется однородная и неоднородная структура. Последняя отличается чередованием повышенной эхогенности с нормальной тканью;

УЗИ с Допплером позволит оценить кровоток. В ходе исследования на монитор выводится картинка с цветным изображением. Темные цвета говорят о нормальном кровотоке, который варьируется от 50 до 150 см в сек. Яркие тона сигнализируют о повышенном кровотоке.

Размеры мужчин и женщин

Многих людей интересует вопрос, имеется ли разница в размерах почек у женщин и мужчин. Нормальные показатели органов не меняются у людей разного пола. Однако считается нормальным изменение параметров у беременной женщины. Норма может удлиниться на 2 см, также допустимо расширение лоханки и мочеточников.

Обычно по УЗИ у взрослых считаются нормой почки:

с толщиной от 40 до 50 мм;

длиной от 100 до 120 мм;

шириной от 50 до 60 мм;

толщиной функциональной области от 15 до 25 мм.

Правая и левая почки не должны друг от друга отличаться больше, чем на 20 мм. Ниже приведена таблица нормальных показателей в соответствии с ростом пациента.

Размеры детей

Ультразвуковое обследование почек часто проводится для диагностирования детей. Оно позволяет определить наличие врожденных аномалий.

Чаще всего процедуру назначают при наличии жалоб на боли в пояснице, внизу живота, после перенесенных травм, при нарушении мочеиспускания.

Обследование новорожденного проводится для исключения аномалий, которые имеют связь с наследственностью, при тяжело протекавшей беременности, тяжелом состоянии ребенка в момент родов.

Исследование грудничков отличается специфичностью, так как у них почки еще не до конца сформированы, развитие их структур продолжается. Расшифровывать результаты должен врач, опираясь на таблицу, указывающую детские размеры почек.

Чаще всего ультразвуковая диагностика обнаруживает следующие патологии почек:

УЗИ почек и надпочечников, и забрюшинного пространства

при излишней подвижности, смещенном состоянии выставляется диагноз нефроптоз, который вызывает нарушение почечного кровообращения, повышает давление почек. Наиболее часто диагностируется опущение правой почки. Левый орган опускается гораздо реже. Наиболее редким явлением считается нефроптоз обеих почек. Если почка опустилась на 1,5 позвонка, то это является признаком 1 степени заболевания, на 2 позвонка – 2 степени, на 3 позвонка и более – 3 степени;

при визуализации новообразований в виде песка и мелких камней выставляется диагноз микрокалькулез;

обнаружение таких новообразований, как кисты, абсцессы определяются низкой эхогенностью округлой формы;

травматические поражения, которые могут быть как открытого, так и закрытого типа;

неровность контуров, ограниченная подвижность, увеличение почек проявляется у больных пиелонефритом;

неровность контуров, повышенная эхогенность, сниженный кровоток говорят о наличии почечной недостаточности;

сниженная толщина паренхимы, отсутствие визуализации гидронефротического мешка говорит о наличии гидронефроза;

толстая капсула неоднородного вещества с усиленным кровотоком свидетельствует об абсцессе.

Изменения, говорящие о патологиях

Врач, определяясь по средним результатам, выдвигает предположение о наличии патологий по следующим изменениям:

уменьшение размеров говорит о гломерулонефрите;

увеличение – гидронефрозе, опухолевых процессах, застое крови;

смещение локализации почки свидетельствует о нефроптозе;

полная измененность локализации – дистопии;

увеличенная паренхима – воспалительном процессе;

уменьшенная паренхима – дистрофии почечного аппарата;

плохопросматриваемые границы – гидронефрозе;

уплотненные ткани, просматриваемые светлым оттенком, являются признаком гломерулонефрита, пиелонефрита;

затемненные ткани – о кистах;

уплотнение лоханок является признаком доброкачественной или злокачественной опухоли;

расширенная почечная чашечка свидетельствует о МКБ.

Подготовка

Чтобы получить наиболее достоверную информацию, необходимо обратить внимание на подготовительные мероприятия. Перед процедурой важно не принимать пищу в течение 6 часов. На протяжении 3 суток следует исключить употребление продуктов, вызывающих повышенное газообразование. Также не рекомендуется непосредственно перед УЗИ курить, сосать леденцы, жевать резинку.

Кроме того, чтобы качественно провести подготовку, следует за час до процедуры выпить не менее 1 л чистой воды. Наполнение мочевого пузыря поможет лучше провести ультразвук и сделать более качественным обследование. Женщинам во время беременности можно проводить диагностирование почек ультразвуком, данная процедура не оказывает пагубного воздействия на неокрепший организм плода.

К сведению, если в расшифровке указано о повышенном пневматозе, то это считается признаком повышенного газообразования.

Данное обстоятельство является свидетельством того, что была некачественно проведена подготовка к процедуре. УЗИ относится к довольно информативному методу диагностирования состояния почечного аппарата.

Оно позволяет выявить многие заболевания на начальной их стадии проявления.

количество, расположение, контуры и форму почек,

размеры органа,

состояние структуры почечной паренхимы,

наличие доброкачественных или злокачественных новообразований,

наличие конкрементов в полостях почки,

признаки воспаления,

состояние почечного кровотока.

Задачей УЗИ почек является подтверждение или, наоборот, опровержение того или иного диагноза, так как достаточно часто врач направляет пациента на это обследование, уже имея определенные подозрения о виде имеющегося у него заболевания. Ведь благодаря результатам исследования можно оценить не только форму, структуру и размеры органов, но и выявить присутствие в них определенных включений или новообразований. Как же проводится расшифровка УЗИ почек и что указывает на наличие патологии?

Нормальные показатели

Большинство людей имеет 2 почки, но иногда одну из них приходится удалять в силу определенных обстоятельств. Также встречаются люди, у которых наблюдается удвоение почек, но при этом дополнительные органы обычно недоразвиты. Поэтому при ультразвуковом обследовании всегда указывается количество почек и их расположение (в норме они локализуются на уровне 11–12 грудного позвонка и 1–2 поясничного).

Традиционно на УЗИ результаты всех измерений приводятся в миллиметрах. Так, размеры почек в норме для взрослых следующие:

толщина – 40–50;

длина – 100–120;

ширина – 50–60;

толщина паренхимы – до 23.

Важно: с годами паренхима истончается и у людей старше 60 лет ее толщина может составлять 11 мм.

В то же время в норме размер почек у взрослых одинаков. Но если один орган больше другого не более чем на 2 см это не считается патологией. В тех случаях, когда пациентам назначается допплерография, нормальными являются такие индексы резистентности главной почечной артерии:

в области ворот – 0,7;

в междолевых артериях – 0,34–0,74.

Также при УЗИ почек нормой считаются следующее:

бобовидная форма органов;

расположение левой почки несколько выше правой;

наличие ровного и четкого внешнего контура;

эхоплотность пирамидок ниже, чем паренхимы;

толщина капсулы 1,5 мм, она гиперэхогенная;

равная эхоплотность почечного синуса и околопочечной клетчатки;

эхогенность почек и печени примерно одинакова;

допускается присутствие столбов Бертена или частичная гипертрофия почечной коры;

лоханкине визуализируются.

Когда проводится УЗИ почек у детей, нормазависит от возраста пациента, а иногда и пола.

Нормальные размеры почек в зависимости от роста пациента

Тем не менее при обследовании ребенка самостоятельно делать какие-либо выводы о том, нормальные размеры почек на УЗИ или нет, не стоит, так как каждый ребенок развивается в собственном ритме.

Как расшифровать результаты УЗИ?

Расшифровка данных обследования это задача врача. Человек без специального образования, даже зная нормальные показатели, не сможет правильно интерпретировать результаты УЗИ почек, ведь для этого требуется также принять во внимание имеющуюся клиническую картину и анамнез в целом.

Специалист, основываясь на полученных результатах, оценивает степень отклонения от нормы размеров органов. Так, их увеличение может свидетельствовать о развитии различных воспалительных заболеваниях или отека, а уменьшение – о прогрессировании хронических дистрофических процессов, например, диабетической нефропатии. Кроме того, в заключении УЗИ всегда указывается, обнаружены ли во время обследования:

Аномалии структуры почек, например, гипоплазия, аплазия, киста и т.д. Такие образования описываются, как однородные, анэхогенные, с ровными контурами.

Объемные образования. Доброкачественные новообразования, в частности различные виды липом, являются гиперэхогенными, однородными, имеющими сходную структуру с околопочечной клетчаткой. Злокачественные опухоли, наоборот, отличаются неоднородной структурой, неровным контуром, а при их прорастании в близлежащие ткани границы и вовсе могут плохо визуализироваться. Присутствие же эхонегативных участков говорит об их некрозе или наличии кровоизлияния.

Конкременты. Они визуализируются как гиперэхогенные образования, несколько перемещающиеся во время движений больного, что позволяет их дифференцировать от воздуха в чашечно-лоханочной системе. Кроме установления факта наличия камней, задачей специалиста является определение их числа, размеров и локализации. Тем не менее конкременты не любой природы могут быть обнаружены с помощью УЗИ, некоторые выявляются только при рентгенологическом исследовании. Но даже в тех случаях, когда закупоривающий мочеточник камень невидим для ультразвука, его наличие можно заподозрить по расширению вышележащего участка мочевыводящих путей и резком сужении нижележащего.

Камни выглядят как ярко-белые пятна, в то время как содержащие жидкости образования имеют вид черных пятен

Внимание! Только компетентный специалист сможет грамотно оценить обнаруженные в органах изменения и объяснить пациенту, что кроется под непонятными терминами и цифрами.

Тем не менее даже если УЗИ показывает увеличение почки, это не всегда свидетельствует о наличии воспалительного процесса в органе, например, пиелонефрита или гломерулонефрита. В ряде случаев подобное наблюдается, когда у пациента по тем или иным причинам есть только одна почка. Но обнаружение эхо-положительного, имеющего чередующиеся участки с повышенной и сниженной эхоплотностью, образования неоднородной структуры должно насторожить пациента, так как под такое описание попадают злокачественные опухоли.

Патологии, выявляемые на УЗИ почек

Если говорить о том, что показывает УЗИ почек, то список патологий может оказаться достаточно длинным, поэтому приведем лишь основные из них.

Сужение мочеточников и их перехода в мочевой пузырь.

Кисты, поликистоз, мультикистоз, губчатая почка и т.п.

Нефроптоз.

Опухоли.

Воспаление сосудов.

Абсцессы.

Дистрофические изменения в органе.

Гидронефроз.

Дивертикулы.

Воспалительные патологии, в частности, пиелонефрит и гломерулонефрит.

Мочекаменная болезнь.

Присутствие воздуха в чашечно-лоханочной системе.

Отторжение трансплантата.

Внимание! УЗИ позволяет диагностировать 97% почечных новообразований.

Врач УЗИ не может поставить диагноз пациенту, это задача уролога или нефролога

Но хотя УЗИ считается достаточно информативным методом обследования пациента, оно не всегда способно дать полную информацию о его состоянии здоровья. Поэтому даже если результаты свидетельствуют о нормальном функционировании почек, больным могут назначаться другие исследования, в частности, рентгенография, биопсия, компьютерная томография почек и т.д. Последняя является наиболее информативной, но, к сожалению, оплатить такую процедуру может не каждый. Тем не менее подтвердить наличие рака можно только с помощью биопсии и КТ.

Расшифровка УЗИ даёт наиболее полную картину состояния данных органов, а также может подтвердить или же опровергнуть предварительный диагноз врача. Для того, что бы грамотно расшифровывать результаты УЗИ важно знать критерии и нормы, по которым определяется общее состояние среды. Основными критериями при расшифровке результатов сонографии являются форма и размеры почек, а также величина паренхимы (верхний слой ткани почки, выполняющий задачу сбалансирования внутренней среды).

Ультразвуковое исследование (УЗИ, сонография) является действенным методом для диагностики различных заболеваний и патологий мочевыделительной системы. Это исследование гарантирует точную и достоверную диагностику, а также позволяет чётко визуализировать исследуемую зону. УЗИ почек направлено на оценку организации структуры, выявление патологий и нарушений в объёме, форме и контуре. Сонография выявляет неправильное положение органа, а также нарушения в мочевыделительной системе.

Общие стандартные показатели

Нормой при расшифровке УЗИ почек является наличие 11 основных показателей:

бобовидная форма органа;

правая почка немного уступает левой в размерах;

контуры органов очерчены чётко без тёмных пятен и размытых линий;

толщина гиперэхогенной капсулы не превышает в размерах 2 мм;

величина размеров почек взрослого человека практически не отличается (допустимо отклонение не более чем на 2 см);

в процессе дыхания почка может отклоняться от места нахождения вертикально не более чем на 4 см (амплитуда от 2 до 3 см);

почечная эхогенность ниже в сравнении с паренхимой;

паранефральная клетчатка не отличается от почечного синуса по эхогенности;

нахождение правой почки немного ниже, чем левой;

лоханка должна содержаться в чистоте, не желательны следы песка или вкрапления камней;

показатели задних и передних стенок не должны превышать 1,5 см;

почечная эхогенность должна быть чуть ниже эхогенности печени.

При расшифровке сонографии специалист может отметить такие показатели как отклонения в структуре (аномалии), эхогенность и структура объёмных образований (их наличие вообще), выявление конкрементов и новообразований (их величину, местоположение и степень развития злокачественности). При необходимости может быть отмечены такие факторы как киста, губчатая почка, гипоплазия или же аплазия (в случае диагностирования). Специалисты уверены, что величина напрямую зависит от массы тела человека: чем больше масса человека, тем выше показатели величины органа (объём, высота, рост).

Состояние паренхимы один из наиболее важных показателей при расшифровке сонографии. При нормальном состоянии пациента она должна быть однородной структуры, без явных повреждений и изменений структуры ткани. Толщина паренхимы не должна превышать 2,5 см, но с возрастом в силу разных причин (развитие воспалений или же атеросклероза) толщина паренхимы может становиться меньше, происходит процесс истончения. Нормальным размером почки взрослого человека считается величина органа, соотносимая с величиной кулака. Стандарты величин при расшифровке результатов УЗИ позволяют грамотно выявлять многие заболевания человека, связанные с мочевыделительной системой.

Приемлемые показатели расшифровки в соответствии с половой принадлежностью

Принципиальных различий в расшифровке по половому признаку не наблюдается, но стоит отметить некоторые нюансы такой диагностики. В нормальном состоянии размеры органов мужчин больше, чем женщин, что обуславливается более крупным телосложением представителей мужского пола. Почки мужчин имеют большие размеры в ширине, длине и толщине. Кортикальный слой также имеет большие габариты у мужчин.

Различия в показателях размеров органов будут наиболее заметны только в период беременности женщины. Длина органа может увеличиться в размерах до двух сантиметров. Такое увеличение сопровождается укрупнением лоханок и мочеточника, что вполне естественно в период вынашивания плода.

Для всех мужчин и женщин действуют общие стандарты нормальных показателей по ультразвуковому исследованию. При любом отклонении от нормы специалисты назначают пациенту дополнительную диагностику для установления детализированной картины расшифровки УЗИ.

Нормальные показатели в соответствии с возрастом

Согласно результатам ультразвукового исследования нормальные размеры почек не должны превышать следующих показателей:

в ширине от 45 до 70 мм;

в толщине от 40 до 50мм;

в длине от 80 до 130мм;

в толщине паренхимы до 25 мм. Но этот показатель может меняться с возрастом, так в 65 лет толщина паренхимы в 11мм является нормой;

у детей (показатели зависят от возраста, так как организм наиболее быстро развивается до 20 лет)

в период до года средняя длина не превышает 6 см;

от года до пяти лет не более 7,5 см;

от пяти до десяти лет в пределах 8,5 см;

от десяти до пятнадцати вершина – 10 см;

от пятнадцати до двадцати размер не должен превышать 10, 5 см.

Важно отметить, что соотношение правой и левой почки играет ключевую роль при расшифровке результатов. Размеры почек по критерию длины и ширины должны быть в соотношении 2 к 1. Также стоит отметить, что нормальные размеры этих органов у детей относительны, так как каждый ребёнок развивается индивидуально, поэтому специалисты при расшифровке обращают особое внимание на телосложение ребёнка, его вес и возраст. Характерно явление, когда соотношение размера почки к весу у ребёнка в 3 раза выше, чем у взрослого человека. Для наиболее точного диагностирования имеются таблицы нормальных размеров лоханок почек отдельно для взрослых и детей.

Выявление патологий с помощью УЗИ

Расшифровка УЗИ почек помогает выявить многочисленные патологии, связанные непосредственно с мочевыделительной системой, по характеру такие патологии делятся на анатомические, физиологические и функциональные. Чаще всего при расшифровке сонографии диагностируются следующие виды заболеваний:

нахождение песка или камней в лоханке, диагностируется как почечно-каменная болезнь;

сужение мочетоков;

различные нарушения в структуре кровеносных сосудов;

наличие новообразований чаще всего опухолевого характера, возможно образование кисты;

нарушение в функциональном состоянии мочевыделительной системы (невозможность частичного или полного невыполнения органом своих прямых функций);

воспаление, в том числе и инфекционного характера, в почках (нефрит и пиелонефрит соответственно);

гликогенная дистрофия (нефрит).

УЗИ предоставляет возможность достоверного получения информации об общем состоянии почек, а также наличии возможных патологических изменениях в организме пациента. Это очень важно, ведь почечные заболевания могут влиять на состояние человека крайне негативно, а возможность серьёзных осложнений опасная угроза организму пациента. Поэтому важно регулярно по мере необходимости делать УЗИ почек, а правильная расшифровка результатов такого обследования гарант Вашего хорошего самочувствия и крепкого здоровья.

В современной медицине ультразвуковому диагностированию почек отдают особенное значение. Оно является малоинвазивной процедурой, которая позволяет безошибочно определиться со всеми интересующими показателями. К ним можно отнести размер, форму, даже месторасположение органа. К тому же немалое внимание при исследовании уделяется мочеточнику и мочевому пузырю.

Благодаря такой диагностике можно безошибочно, быстро и эффективно изучит практически все заболевания мочевыделительных путей. Метод позволяет оценить кровоток, также провести его оценку и структуру.

Необходимо проходить УЗИ если:

УЗИ почек назначается доктором в случае выявления некоторых опасных симптомов. Они могут появиться как следствие.

Неправильной работы эндокринной системы. Различных воспалительных процессов, что имеют хроническую или острую форму; болевых ощущений в поясничном отделе.

Недержанием мочи, характерных патологических образований.

Повреждений во время травм: половых органов с врожденной патологией. Прослеживается одинаково, как у мужчин, так и у женщин.

Подозрения на наличие ряда воспалений, что являются следствием заболеваний.

Пройти диагностику ультразвуком можно порекомендовать больным, которые страдают от повышенного кровяного давления. Нередко его не удается снизить, даже используя прописанную доктором терапию.

Врач может рекомендовать будущей маме, в период вынашивания плода пройти ультразвуковое исследование. Такая рекомендация может стать следствием появления ряда жалоб на прогрессирующие болевые ощущения в почечной области.

Беременность является фактором, провоцирующим прогрессирование уже имеющихся недугов.

Нередко перед устройством на работу или в процессе диспансеризации, медики могут рекомендовать пациентам в профилактических целях пройти ультразвуковое исследование почек.

Касательно противопоказаний, то их не существует, но, несмотря на это, некоторые медики запрещают проводить ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря тем пациентам, у которых прослеживается воспалительная реакция и кожный дерматит. Он часто проявляется именно в поясничном отделе.

Перед проведением процедуры на исследуемую область наносят специальный гель. У некоторых людей именно он вызывает аллергию или воспалительную реакцию, поэтому такая реакция считается противопоказанием для проведения УЗИ.

УЗИ делиться на два вида:

Ультразвуковая эхография . Этот вид основан на методе ультразвуковой волны и ее способности демонстрации очертаний тканей различной плотности. Исследование используется для диагностирования деформаций почечных тканей, при неправильном топографическом расположении органа.

Ультразвуковая доплерография , ее же называют исследованием почечных сосудов. В основе этого метода изменение частоты и, соответственно, длины волны излучения. Он состоит из различия отраженных частот и форменных кровеносных элементов. Также при исследовании учитывается частота ультразвуковых волн и частоты волн, что излучается аппаратом. Доктор проводит визуальный анализ исследуемых результатов, благодаря этому можно увидеть направление кровотока.

Что показывает УЗИ

Благодаря УЗИ сразу можно обнаружить:

Деформации и изменения, что касаются мочевыводящей системы.

Воспалительные процессы.

Различные травмы.

Аномалии в результате неправильного внутриутробного развития.

Недуги в сосудистой системе.

Норма для взрослых и детей

Трудно определить нормальные показатели, ведь в основе этого термина должен быть как минимум возраст и пол человека. Относительно нормальными считаются показатели, что равны таким числам: 40 — 50 х 50 — 60 х 100 — 120. Здесь учтена толщина, ширина и длина органа.

Толщина паренхимы относительное понятие, которое с возрастом изменяется.

Нормой считаются показатели, основываясь на которые, доктор исключает или подтверждает, есть ли структурная патология.

Нормой считаются также такие записи:

Орган внешними характеристиками напоминает бобовое растение. Контур снаружи выделяется ровными линиями.

Почка, расположенная слева выше правой на несколько сантиметров, эхоплотность почечной пирамидки ниже паренхимы.

Гиперэхогенная капсула толщиной до 0,15 см

Синус почки по эхоплотности равняется клетчатке около почек.

Эхогенность. У почек с органом, вырабатывающим желчь они одинаковые или показатели могут быть существенно сниженными.

Нередко используется словосочетание «Бертиниевы колонны» или «частичное увеличение ткани» почечной коры. Это показатели не должны беспокоить пациента.

Чашечно-лоханочную систему доктор не должен визуализировать.

Нормальными являются передние и задние размеры до 0,15 см.

Подвижность органа во время дыхание — от двадцати миллиметров.

Почки должны быть одинаковыми по размерам, или одна может быть больше другой максимум на 2 см.

У плотных людей почка может полностью не визуализироваться.

Формой правый надпочечник напоминает треугольный, левый — луну.

Четкость в капсулах не прослеживается.

Даже если у больного есть опухоли, они могут не визуализироваться.

Также протокол УЗИ почек имеет такие пункты:

Структурная аномалия. Тут врач должен подчеркнуть, прослеживается ли злокачественное образование, аномалии развития, которые заключаются в недоразвитии ткани, кистах, губчатой структуре почки.

Существуют или нет массивные образования, также отображается их месторасположение, учитывается эхогенность и эхоструктура.

Диаметр и наличие конкрементов. Также указывается их месторасположение, наличие акустической тени.

Норма у детей

Если говорить об УЗИ почек у детей, то в основе показателей будет возраст самого ребенка.

Норма размера почек в см для детей:

Возраст Длина Ширина Толщина

Новорожденный 4.2 2.2 1.8

5 месяцев 5.5 3.1 1.9

1 год 7.0 3.7 2.6

5 лет 7.9 4.3 2.8

11 лет 9.8 5.15 3.3

15 лет 10.7 5.3 3.5

Норма для беременных

Определяется следующими параметрами:

Где расположена. Нормой считают расположение почек по две стороны от позвоночника. Важно, чтобы был учтен уровень: 12 грудного и 1-2 поясничного позвонка. Правую почку чаще визуализируют немного ниже, чем левую;

Двигательные особенности. Орган может двигаться, только эти движения будут ограниченными и только они возможны по вертикали. Повышенную подвижность считают патологией;

Размеры. Этот параметр крайне важный, потому, что в его основе изменения, что могут указывать на некоторые заболевания. Чаще всего они относятся к мочевыводящей системе. Так, если орган существенно увеличен в размере, это может свидетельствовать о воспалительных процессах, в почках могут развиваться новообразования. Напротив, если орган уменьшается, это символизирует тяжелые хронические недуги, почечная ткань нарушена или развиваются дистрофические процессы;

Почечная лоханка должна быть свободной, в ней не должен прослеживаться песок или камни, все это символизирует мочекаменную болезнь;

Фиброзная капсула в норме должна быть ровной.

Какие заболевания выявляет УЗИ почек

Основные болезни, которые выявляются благодаря УЗИ:

Почечнокаменные недуги.

Хроническая и острая форма воспалительного заболевания почек бактериальной этиологии.

Сосуды почек с явными дефектами, что приводит к, неправильному оттоку мочи и кровоснабжению органов.

Киста имеет округлую форму, внутри есть жидкость.

Образования злокачественного и доброкачественного типа.

Расшифровка УЗИ почек

Чтобы расшифровать результаты УЗИ, здесь приведён список пунктов, которые рассматриваются на обследовании:

Рассматриваемое понятие — это почечная ткань, что состоит из микроскопических образований, нефронов, которые являются фильтрующим элементом. Паренхима расположена на поверхности органа, а внутри можно найти полость — чашку, что переходит в лоханку. Последняя потом становится в несколько раз меньше и находит свое продолжение в мочеточнике. По толщине почечная ткань человека, который не жалуется на свое здоровье. равна от 15 до 25 мм. При ее увеличении это символизирует о воспалительных отеках, при ее уменьшении — о процессах дистрофического типа. Собственно, паренхима нередко становится тоньше с годами. После 60 лет показатели могут уменьшаться на сантиметр в год, часто это считают нормой.

В описании исследований может быть написано такое понятие как «повышения эхогенности» или «понижение эхогенности». Это символизирует о поражении органа каким-то недугом, что негативным образом деформировал плотную ткань. Только врач должен диагностировать, что именно повлияло на такие изменения, ведь УЗИ не укажет насколько изменена эхогенность. Нередко паренхиму поражают кисты — злокачественные образования, которые внутри наполнены жидкостью; если они незначительные по размеру, не развиваются дальше и не наносят вреда организму и органу, лечить их нет необходимости. А вот когда они активно развиваются, становятся причиной проявления определенных симптомов или характеризуются нехарактерными внешними деформациями, существует вероятность, что это давно не киста, а опухоль.Такое слово как «опухоль» редко можно встретить в документах.

Они представляются уплотнениями слизистой (символизирует воспалительный процесс). Также их деформации символизируют о наличии камней или песка.В норме ткань исследуемого органа должна быть однородной, а в лоханке не должно быть ни песка, ни камней. В противном случае это символизирует мочекаменную болезнь. Главное врач должен обратить внимание на размеры камней (при их наличии). От этого напрямую зависит, смогут ли они самостоятельно выйти из организма или для этого необходимо проделывать определенные процедуры.

Стоимость процедуры

В основе стоимости процедуры престижность клиники, профессионализм и дипломированность специалистов, качество оборудования и его новизна. Ниже будут представлены средние ценовые показатели, они могут быть существенно ниже или выше:

Москва — от 1.5 тыс. рублей.

Санкт-Петербург — от 800 рублей.

Екатеринбург — от 500 рублей.

Новосибирск — от 1000 рублей.

Подготовка к УЗИ

На этапе есть особые требования. Главное, перед проведением обследований наполнить мочевой пузырь, поэтому пациент должен выпить много жидкости за час до похода к врачу.

Проведение УЗИ почек позволяет точно определить наличие или отсутствие того, или иного заболевания, что может негативно сказаться на общем состояние человека.

Также о УЗИ почек вы можете узнать из этого видеоролика.

Норма УЗИ почек – это те показатели, глядя на которые, врач может исключить наличие структурной патологии этого парного органа.Если цифры и термины, указанные в протоколе исследования, совпадают с нормальными, это говорит о том, что ткань почки не пострадала. Но это не исключает тот факт, что функция почек уже нарушена, и боли в пояснице или расстройства мочеиспускания вызваны именно почечной патологией.

Ниже приведем цифры и понятия, которые говорят об отсутствии поражения структуры почки.

Норма УЗИ почек человека

Норма также – это когда в расшифровке УЗИ почек указаны следующие параметры:

орган имеет бобовидную форму

левая почка немного выше правой

наружный контур – ровный, четкий

капсула гиперэхогенная, толщиной до 1,5 мм

эхоплотность пирамидок почки ниже, чем у паренхимы

почечный синус по эхоплотности равен околопочечной (паранефральной) клетчатке

почки одинаковой эхогенности с печенью или их эхогенность немного снижена

термин «столбы Бертена» или «частичная гипертрофия» коры почек – вариант нормы

чашечно-лоханочная система не должна визуализироваться, при наполненном мочевом пузыре она — анэхогенная

нормальные передне-задние размеры почки при УЗИ – не более 15 мм

подвижность почки при дыхании – 2-3 см

размеры почек – одинаковы или отличаются не более, чем на 2 см

по допплерометрии индекс резистентности главной почечной артерии в области ворот – около 0,7, в междолевых артериях – 0,34-0,74.

УЗИ надпочечников в норме:

могут не визуализироваться у полных людей

правый надпочечник – треугольный, левый – полулунной формы

эхоструктура — гомогенная

четкой капсулы не видно

опухоли менее 2 см могут не визуализироваться.

Также протокол УЗИ почек содержит такие пункты:

Аномалия структуры. Тут врач подчеркивает, есть ли аплазия, гипоплазия, киста, губчатая почка.

Есть или нет объемные образования, где они расположены, какой они эхогенности и эхоструктуры.

Выявлены ли конкременты, сколько их, с какой стороны выявлены, их диаметр, локализация, размеры, имеется акустическая тень или нет.

Процесс ультразвуковой диагностики мочевыделительной системы

Пациент ложится на кушетку спиной, его живот до лобковой области и бока должны быть доступны для датчика. Далее на кожу наносится гель, на него ставят датчик, которым во время исследования двигают по коже живота и поясницы.

Также во время процедуры врач просит пациента повернуться поочередно на правый и левый бок, вдохнуть и задержать дыхание в каждом из таких положений. Это необходимо для того, чтобы хорошо рассмотреть почку, которая на вдохе выходит из-под ребер. Подробнее вы можете прочитать в статье о том, как делают УЗИ почек.

Как понять заключение УЗИ

Расшифровка УЗИ почек и мочевого пузыря проводится только врачом. Он должен не только ориентироваться на соответствие параметров почек данного человека норме, но и учитывать клиническую картину и анамнез.

Так, например, увеличение размеров почки может быть при ее воспалительном процессе (пиелонефрит, реже – гломерулонефрит). Но также почка будет увеличена, если она осталась (или была) в единственном числе (после удаления второго органа).

Норма УЗИ почек не должна содержать терминов «микрокалькулез», «эхогенные образования», «эхотени». Это означает, что в почке есть камни. Также не должно быть слов «объемные образования». Это может означать, что это или киста, или опухоль, или абсцесс.

УЗ-исследование почек и мочевого пузыря у детей

Результат исследования почек прилагается в виде фото к словесному заключению. Если врач увидел какую-то патологию, она будет указана на изображении стрелками, чтобы лечащий уролог или нефролог сам мог делать выводы.

В случаях обнаружения сосудистой патологии или опухолевой структуры оптимальный вариант – чтобы пациенту предоставили видео УЗИ почек. Такая визуализация даст врачу возможность лучше проанализировать увиденное, сопоставить с клинической картиной, наблюдаемой у данного больного. Чаще эта услуга предоставляется только на платном УЗИ.

Что может показать УЗ-диагностика мочевыделительной системы

Данный вид исследования информативен в отношении таких заболеваний и синдромов:

Сужения мочеточников, мест впадения мочеточников в мочевой пузырь или места выхода из него.

Опущение почки.

Воспаление сосудов.

Отторжение трансплантата.

Кисты почек.

Опухоли.

Абсцессы.

Скопление жидкости внутри органа или в околопочечной клетчатке.

Дистрофические изменения в почке.

Дивертикулы мочевого пузыря.

Уретероцеле.

Воспалительный процесс в органе.

УЗИ почек с допплерографией покажет сосудистые болезни почек.

Камни в почке.

Наличие воздуха в почечно-лоханочной системе.

Опухоль почки на УЗИ

Диагностическая ценность ультразвука в обнаружении новообразований почки составляет более 97%. Большой процент из опухолей приходится именно на почечно-клеточный рак.

В описании УЗИ почек раковая опухоль может описываться словами «эхо-положительное образование». Злокачественное образование чаще всего имеет неоднородную эхоструктуру, в нем чередуются участки со сниженной и повышенной эхоплотностью. Контур раковой опухоли неровный, если опухоль прорастает в ближайшие ткани и органы – нечеткий. Также злокачественная опухоль может содержать эхонегативные участки, которые образованы кровоизлиянием в опухоль или участками ее некроза.

Также часто встречается липома и ее виды (ангиолипома, миолипома, фибролипома или сочетание). В этом случае расшифровка УЗИ почки включает термины «гиперэхогенные», «однородные» образования, которые сходны по структуре с клетчаткой вокруг почки (паранефральной).

Когда расшифровка УЗИ почек включает слова «анэхогенное образование», которое имеет в описании еще такие термины как «однородное», «с однородным анэхогенным содержимым», «без внутреннего эхо» — речь, скорее всего, идет о кисте почек. При этом контуры образования ровные, нет внутренних структур, отраженные волны на границе усиливаются.

Получение таких результатов УЗИ почек еще не является диагнозом. Подтвердить свое подозрение на злокачественную опухоль можно только по результатам биопсии, которая проводится под контролем ультразвука. Уточнить же вид опухоли возможно по данным компьютерной и магнитно-резонансной томограмм.

Видеофрагмент о почках человека, и о том, как они функционируют.

Камни в почках на УЗИ

Не любые конкременты (камни в почках) видны при ультразвуковом исследовании — некоторые могут быть обнаружены только при рентгеновском излучении.

Те, которые может визуализировать ультразвук, обозначаются как гиперэхогенные образования, которые смещаются не очень активно при движениях пациента (это отличие от воздуха в чашечно-лоханочной системе).

Если камень не виден на УЗИ, но при этом он перекрывает мочевыводящие пути частично или полностью, его можно заподозрить. Это делается, исходя из клинической картины и того факта, что до самого участка обструкции видно расширение отдела мочевыводящих путей, а после него – сужение.

Губчатая почка на УЗИ

Это – не название болезни. Это специальный морфологический термин, «рентгенологический диагноз». Обозначает он то, что у человека есть врожденная кистозная деформация различных структур почки, из-за чего орган приобрел вид губки.

Видно такую аномалию только при экскреторной урографии, то есть при рентгене с внутривенно вводимым контрастом. УЗИ же помогает только заподозрить это состояние.

Почти всегда эта патология – двухсторонняя. Считается, что к ней приводят нарушения развития почечной ткани плода на поздних сроках беременности и в раннем периоде после рождения.

Виды ультразвуковой диагностики органов малого таза

При этом патология может долго ничем не проявляться, и бывает выявленной случайно или при осложнениях этого мультикистоза (пиелонефрит, калькулез, почечная колика, реже – почечная недостаточность).

В видео доктор рассказывает, к акие самые маленькие камни в почках видно на УЗИ.

Если вы увидели такое заключение сонолога, незамедлительно обращайтесь к урологу. Только он вправе опровергнуть или подтвердить диагноз, почти всегда – только на основании рентгенологического исследования почек.

Лечение назначается исходя из диагноза. В легких случаях можно обойтись соблюдением диеты; если же возникли осложнения этого состояния, в лечении может понадобиться операция с дренированием, и даже удалением почки.

Как проявляется пиелонефрит на УЗИ почек

Острый пиелонефрит не всегда «виден» на УЗИ. Для его выявления более информативным является КТ. Но для выявления острого воспалительного процесса в почке беременной женщины именно УЗИ является «золотым стандартом».

В тяжелых случаях при пиелонефрите будут видны области расширения и сжатия почечной пазухи. Гипоэхогенные участки буду означать области, в которых преобладает отек ткани, области гиперэхогенные – где произошло кровоизлияние в ткань.

Также ультразвук может визуализировать осложненный пиелонефрит, когда вследствие гнойного воспаления в почке формируется один или несколько абсцессов, или гнойные полости.

Ультразвук «видит» также и такую форму пиелонефрита, как эмфизематозная, когда в ткань почки попадают специфические бактерии. Эти микробы не только расплавляют орган изнутри, но и выделяют при этом газы. На УЗИ в этом случае будут видны гиперэхогенные участки, имеющие расплывчатые тени. При этом визуализация синуса будет искажена пузырьками газа бактериального происхождения.

УЗИ лоханки почки

В норме лоханки почек при ультразвуковой диагностике не видны. Эта структура может визуализироваться только в случае такой патологии:

Увеличение лоханки. Основная причина этого состояния – обструкция мочевыводящих путей на каком-то уровне опухолью, стриктурой, камнем, спаечным процессом. Для того, чтобы уточнить причину, нужно сделать УЗИ другой почки, мочевого пузыря, мочеточников. Если ответ на вопрос не найден, проводится рентгенологическое исследование с внутривенным введением контрастного вещества (экскреторная урография).

Рак почечной лоханки. Он выглядит как гипоэхогенное образование, имеющее сходную с лоханкой и мочеточником эхоструктуру. При этом допплеровское картирование может выявить дополнительные сосуды в лоханке, которые и будут указывать на опухолевую ткань.

Карцинома почечно-клеточная или метастазы другого рака могут быть видны в области лоханки, если они прорастают в эту область.

Где выполняется ультразвуковое исследование почек

Так делается УЗ-исследование почек и мочевого пузыря

Данный вид диагностики может быть выполнен в условиях многопрофильной городской или областной больницы, в специализированных лечебно-диагностических центрах и клиниках.

Есть и круглосуточное УЗИ почек, которое можно провести, как приехав в клинику на любое назначенное время суток (вы можете туда позвонить также круглосуточно), так и вызвав сонолога с портативным ультразвуковым сканером на дом.

Сколько стоит УЗИ почек можно узнать, позвонив в ближайший к вам диагностический центр, где проводят данное исследование.

Так, в среднем по Москве эта цена составляет 600-1200 рублей, если нужен осмотр других органов мочевыделительной системы и надпочечников – до 1500 рублей. Вызов врача УЗИ на дом до 18:00 может обойтись в 3000 рублей, а позже этого времени – до 4-5 тысяч рублей.

Таким образом, норма УЗИ почек – понятие относительное. Если все цифры и термины, написанные в вашем заключении, совпадают с перечисленными выше «нормальными параметрами», это еще не значит, что почки полностью здоровы.

В некоторых случаях диагноз может быть выставлен только по результатам рентгенологического исследования (компьютерная томография, экскреторная урография). Тем не менее, в большинстве случаев именно ультразвуковая диагностика данного органа является очень информативной, помогая врачу определить заболевание и назначить адекватное лечение.

Размер почек на УЗИ удобно исследовать со стороны спины. Чтобы вывести верхний полюс почки, попросите пациента сделать глубокий вдох. При ожирении ищите акустическое окно в межреберьях по передне- и заднеподмышечной линии. Новорожденных и детей раннего возраста можно сканировать через переднюю брюшную стенку.

Нажимайте на картинку, чтобы увеличить.

На продольном срезе измеряют длину (зеленый) почки, а так же толщину паренхимы (синий) — расстояние от капсулы до вершины пирамиды, толщину коркового слоя (голубой) — расстояние от капсулы до основания пирамиды. На поперечном срезе измеряют высоту (розовый) почки и ширину (желтый) почки.

Размер почек на УЗИ у взрослых

У взрослого длина почки в норме 90-120 мм. Если пациент нестандартный (очень маленький или большой), то длину почки вычисляют по формуле: 35+0,42*рост (см). Часто левая почка длиннее, чем правая. Если разница не превышает 1 см при нормальной эхоструктуре, это не имеет значения.

Ширину и высоту почки правильно измерять при поперечном сканировании. У взрослого в норме ПЗР 30-50 мм, ширина 40-70 мм.

Длина, ширина и высота относятся как 2:1:0,8. При изменении формы почки данное соотношение нарушено.

Некоторые авторы считают, что длина почки мало зависит от длины тела, более значимая связь между объемом почки и массой тела. Объем почки (мл) в норме 300 см³ или в два раза больше массы тела (кг) ± 20%. Объем почки вычисляют по формуле: Длина*ПЗР*Ширина* 0,523.

Толщина паренхимы почек в норме — 15-25 мм. Толщина коркового слоя в норме — 8-11 мм.

Толщину паренхимы можно оценивать по соотношению паренхимы и синуса. На поперечном срезе в воротах почки измеряют сумму передней и задней паренхимы (синий) и гиперэхогенный синус между ними (красный). Соотношение паренхимы и синуса в норме до 30 лет — >1,6; от 31 года до 60 лет — 1,2-1,6; старше 60 лет — 1,1.

Размер почек на УЗИ у детей

Длина почки у доношенного новорожденного в среднем 45 мм. К 1 году она увеличивается до 62 мм. Затем каждый год почка прибавляет по длине 3 мм. Между почками допускается разница по длине до 5 мм.

Таблица. Размер почек у детей в зависимости от роста (М±σ) по Пыкову —

При отставании или ускоренном физическом развитии лучше использовать индекс почечной массы. Удельный вес почки близок к 1, поэтому объем равен массе. Массу почки вычисляют по формуле: Длина*Высота*Ширина* 0,523. Соотношение суммарной почечной массы и массы тела (в граммах) составляет 0,04-0,06%.

Рисунок. Здоровый мальчик, возраст 7 лет. Вес 40 кг, рост 138 см. На УЗИ длина почек 95 и 86 мм. Длина почки по формуле = 62+3*6 = 80 мм, а по таблице при росте 138 см верхняя граница нормы 90 мм. Индекс почечной массы = (88,37+84,90)/40000 = 0,043. Таким образом, для нестандартных детей предпочтительно использовать индекс почечной массы. Заключение: Размеры почек соответствуют весу ребенка.

Толщина коркового вещества почки у новорожденного в 2-4 раза меньше толщины пирамидок. С возрастом это соотношение стремится к 1.

Размеры лоханки на УЗИ

Мочеточник, малые и большие чашечки в норме не видно на УЗИ. Существует три типа расположения лоханок: интра-, экстраренальный и смешанный тип. При интраренальном строение просвет лоханки в раннем возрасте до 3 мм, в 4-5 лет — до 5 мм, в пубертате и у взрослых — до 7 мм. При экстраренальном и смешанном типе строения — 6, 10 и 14 мм, соответственно. При переполненном мочевом пузыре лоханка может увеличиваться до 18 мм, но через 30 минут после мочеиспускания сокращается.

Рисунок. Независимо от наполнения мочевого пузыря на УЗИ видно лоханку смешанного (1) и экстраренального (2) расположения, а также под фиброзной перемычкой (3).

Берегите себя, Ваш Диагностер !

Если кота укусила пчела, необходимо оказать первую помощь, дальше действовать по обстоятельствам. При ухудшении самочувствия питомца следует показать ветеринару. Наиболее опасные укусы в области.
Кошку укусила пчела (оса) — что делать?

Острый пиелонефрит не всегда «виден» на УЗИ. Для его выявления более информативным является КТ. Но для выявления острого воспалительного процесса в почке беременной женщины именно УЗИ является «золотым стандартом».

http://zdravpochka.ru/uzi/rasshifrovka-pochek-u-vzroslyh-norma-razmery-tablica.htmlhttp://meduniver.com/Medical/luchevaia_diagnostika/uzi_pochki_v_norme.htmlhttp://uroscope.ru/lekarstva/uzi-pochek-rasshifrovka-norma-razmerov-u-vzroslyh-i-detej.htmlhttp://gippocrat-centr.ru/kakoi-normalnyi-razmer-chashek-pochki-normativy-uzi-pochek-pochechnaya.html

Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть

.
Читайте также: Когда начинает шевелитсч малыш пятой беременностью