Клебсиелла Пневмония В Моче 10 В 4 Степени Что Это Такое У Взрослого

Девочки всем привет, как обычно делюсь с Вами своими советами и опытом молодой мамы, хочу рассказать о Клебсиелла Пневмония В Моче 10 В 4 Степени Что Это Такое У Взрослого. Возможно некоторые детали могут отличаться, как это было у Вас. Всегда необходимо консультироваться у специалистов. Естетсвенно на обычные вопросы, обычно можно быстро найти профессиональный ответ на сайте. Пишите свои комменты и замечания, совместными усилиями улучшим и дополним, так чтобы все поняли как разобраться в том или ином вопросе.

Клебсиелла в моче

8 минут Автор: Любовь Добрецова 1007

Полезные и вредные бактерии мирно уживаются в микробиоте кишечника только при условии их четкого количественного соотношения. Условно-патогенная бактерия клебсиелла является частью микрофлоры кишечника и не доставляет проблем, пока здоровая иммунная система контролирует размножение болезнетворных микроорганизмов.

При ослабленном иммунитете любое негативное экзокринное (внешнее) воздействие стимулирует активность патогенов и развитие инфекционных процессов в организме. Присутствие анормального количества клебсиеллы в моче является клиническим признаком инфицирования мочевыделительной системы или обширного сепсиса.

Общие сведения

Klebsiella – это представитель семейства энтеробактерий (грамотрицательных), обитающих в кишечнике. Относится к нестрогим (факультативным) аэробам – микроорганизмам, способным расти и размножаться как в бескислородной среде, так и при доступе кислорода. Бактерия имеет палочкообразную форму, широко распространена в растительном мире и в почве.

Обладает адаптивной способностью к высоким температурам (до 60 градусов) и холоду. Сохраняет жизнеспособность в продуктах питания (даже при хранении в холодильнике). При активизации патоген становится токсичным, особенно в отношении слизистой ЖКТ (желудочно-кишечного тракта) и легких.

Основные виды условно-патогенного микроорганизма:

• Klebsiella oxytoca (клебсиелла окситока). Активизируется на поверхности кожи, на слизистой оболочке толстой кишки, в ротовой и носовой полости. Превышение нормы в анализах мочи определяется редко.
• Klebsiella pneumоniae (клебсиелла пневмония, иначе – палочка Фридлендера). Основной областью локации выбирает легкие, вызывая тяжелые формы пневмонии, особенно у детей. Может колонизировать в органах мочевыделительной системы, пищеварительного тракта и носоглотки. При обнаружении в моче ненормированного количества бактерий диагностируются воспалительные заболевания мочеполовой системы.
• Klebsiella planticola (клебсиелла плантикола). Лабораторная дифференциация мочи на выявление данного вида проводится в случае обнаружения плантиколы в мазках из зева или в прямой кишке у ребенка до трехмесячного возраста.
• К редким видам клебсиеллы относятся палочка Волковича-Фриша и палочка Абеля.

Причины активизации клебсиеллы

В период своего активного размножения микроорганизм отличается высокой вирулентностью (способностью заражать организм), контагиозностью (передачей при контакте с больным человеком). Бактерии клебсиеллы у взрослых и детей активизируются под влиянием корреляции двух факторов: низкий уровень иммунитета и контакт с источником заражения. Пути передачи инфекции:

• Воздушно-капельный. Посредством вдыхания зараженного воздуха при близком общении с инфицированным пациентом.
• Алиментарный. Через зараженные продукты, при несоблюдении личной гигиены и гигиены питания.

У здорового человека защитные силы противостоят активации не только собственных патогенов, но тормозят развитие клебсиеллы при контакте с инфекцией. Ослабленная иммунная система утрачивает способность сопротивляться, что приводит к увеличению численности бактериальной колонии. Причины ослабления иммунитета могут быть следующие:

• хронические заболевания мочеполовой и дыхательной системы;
• эндокринные патологии (сахарный диабет, болезни щитовидной железы и т.д.);
• ВИЧ и СПИД;
• дефицит витаминов и минералов (нездоровое питание);
• усиленная реакция иммунной системы по выработке антител (частые аллергии);
• некорректная терапия антибактериальными препаратами;
• наличие злокачественных и доброкачественных новообразований;
• хронический алкоголизм;
• эпидемический период гриппа.

Нередко бактерии обнаруживаются в анализах мочи у пожилых людей, что связано с возрастным снижением иммунного статуса.

Клебсиелла у беременных и младенцев

Отдельного внимания заслуживает распространение патогенной бактерии в организме беременных женщин. В перинатальный период активизируется половой гормон прогестерон, основной задачей которого является сохранение плода. Для предотвращения отторжения эмбриона (выкидыша), прогестерон начинает подавлять иммунитет.

Ослабленный организм поддается инфицированию. Особенно опасно распространение бактерий в органах малого таза в третьем триместре. Активность патогенов может прервать беременность либо спровоцировать преждевременное родоразрешение.

Патоген обладает способностью преодолевать плацентарный барьер. Обнаруженная в моче беременной женщины бактерия указывает на развитие внутриутробных инфекций, связанных с поражением дыхательной системы и мочевыводящих путей. При несвоевременном лечении патология будет диагностирована у новорожденного ребенка.

Наличие патологических процессов беременная женщина может заподозрить по следующим симптомам:

• тяжесть в эпигастральной области;
• болезненные ощущения в грудной клетке;
• боли при опорожнении мочевого пузыря;
• слабость;
• тошнота и рвотные позывы.

Клебсиелла относится к нозокомиальным (внутрибольничным) инфекциям. В силу несовершенства иммунной системы маленькие дети легко заражаются во время пребывания в стационаре. Активность патогена в младенческом возрасте проявляется признаками острого дисбактериоза. У новорожденного наблюдается фебрильная температура тела (38–39°С), капризность и гипоактивность (вялость), кашель, расстройство стула (понос), рвота (срыгивание), вздутие живота.

Усиление симптомов приводит к дегидрации (обезвоживанию) организма. Для дифференциации инфекции назначается анализ крови, специальный анализ на дисбактериоз, копрограмма (расширенное исследование кала), бактериологический посев кала на определение патогенного микроорганизма и подбор соответствующего антибиотика. При обнаружении в каловых массах у грудничка Klebsiella pneumoniae (в концентрации 10 в 5 степени и выше) назначается лечение инфекционного заболевания.

Сопутствующие заболевания

При проникновении бактерий в урину (мочу) прогрессируют болезни мочеполовой системы:

• воспаление мочеиспускательного канала (уретрит);
• воспаление слизистой влагалища у женщин (кольпит);
• воспалительное поражение стенок мочевого пузыря (цистит);
• воспалительный процесс в канальцевой системе почечного аппарата (пиелонефрит).

Болезнетворный микроорганизм является опасным не только для мочевыделительных органов. Обладая высокой токсичностью, Klebsiella может вызывать интоксикацию всего организма и развитие септических процессов. Сепсис – тяжелая вторичная инфекция, развивающаяся как ответ на бактериальную инфекцию. Характеризуется распространением гнойно-воспалительного процесса по кровотоку из источника инфекции ко всем органам (заражение крови).

Диагностика, нормы содержания Klebsiella и отклонения

Поставить диагноз клебсиеллозной инфекции можно только на основе лабораторной микроскопии. Пациенту с подозрением на заражение назначается общий анализ крови, анализ мочи общий, бактериоскопия мазка со слизистых, бакпосев мочи. В качестве вспомогательного исследования применяется серологический метод выявления антигенов или антител в крови.

Бакпосев, или бактериологический посев, является высокоточным методом лабораторной диагностики по определению возбудителя заболеваний и его реакции на антибактериальную терапию. Бактериологический посев выполняется в лабораторной емкости (чашке Петри), которая заполняется специальной средой, благоприятной для размножения микроорганизмов.

Туда же помещается проба мочи. Если патогены присутствуют, они начинают активно увеличивать свою численность. На выращенной колонии бактерий проводится оценка их резистентности на разные виды антибиотиков.

Оценка концентрации бактерий в моче

Оценка анализа производится посредством сравнения референсных (усредненных) значений численности КОЕ с полученными результатами исследования. Количество КОЕ (колониеобразующие единицы) подсчитывается в одном мл жидкости и является биовеличиной в микробиологии. Поскольку Klebsiella является обитателем кишечной флоры, в идеале в моче ее быть не должно. Однако незначительная бактериурия допускается и не считается патологией.

Клебсиелла пневмония в моче определяется так же, как другие энтеробактерии:

• менее 1000 КОЕ/мл – не является отклонением, и не требует специфического лечения;
• превышение показателя 1000 КОЕ/мл (10 в 3 степени) – указывает на воспаление в мочеточниках, уретре, мочевом пузыре.

Антибиотикограмма (определение на резистентность к антибиотикам) проводится при результатах более 10000 КОЕ/мл. В некоторых лабораториях принята следующая норма условно-патогенных бактерий (энтеробактер, графния, цитробактер и др.), к которым относится клебсиелла. Результат 100 000 КОЕ/мл (10 в 6 степени) и более – признак острого воспалительного процесса в органах мочеполовой системы.

Дифференциация клебсиеллы окситока при бакпосеве производится редко, по специальному назначению. Данная разновидность клебсиеллозной бактерии активизируется в основном в желудочно-кишечном тракте, вызывая гастрит, энтероколит, энтерит и т.д.

Правила сбора мочи для бактериологического посева

Точность показателей КОЕ в анализах обеспечивает соблюдение следующих условий подготовки:

• собрать урину необходимо в утреннее время в стерильный контейнер, заранее приобретенный в аптеке;
• перед сбором мочи следует провести гигиену половых органов без мыла;
• для анализа нужна средняя порция мочи, т.е. помочиться нужно сначала в унитаз, далее в контейнер, затем снова в унитаз.

Женщинам во время мочеиспускания рекомендуется прикрыть ватным спонджиком или тампоном влагалище. Перед анализом нельзя пользоваться вагинальными контрацептивами.

Симптомы и лечение

При активизации Klebsiella pneumоniae в органах мочевыделительной системы проявляются симптомы тех заболеваний, которые бактерия провоцирует: поллакиурия (частое мочеиспускание), сопровождаемое болезненными ощущениями жжения, наличие кровяных вкраплений в урине, тянущие или режущие боли внизу живота, гипертермия.

Лечение инфекции проводится с применением нескольких групп медикаментов:

• Антибиотики. Терапия подбирается индивидуально, с учетом результатов антибиотикограммы.
• Бактериофаг Клебсиелл Пневмонии. Антибактериальный препарат специфического действия.
• Пробиотики. Лекарства на основе полезных микроорганизмов здоровой кишечной флоры.
• Витаминно-минеральные комплексы для укрепления иммунитета.

В качестве вспомогательной терапии используют народные средства в виде общеукрепляющих отваров. Дети до 14 лет проходят лечение в условиях стационара. Во время беременности применение антибиотиков допустимо только со второй половины перинатального периода и при условии, что угроза жизни матери превышает тератогенное воздействие на плод.

Итоги

Клебсиелла – бактерия условно-патогенной части микробиоты кишечника. При полноценной работе иммунной системы болезнетворный микроорганизм находится в мизерной концентрации и не представляет опасности. У человека со сниженным иммунным статусом клебсиеллозная инфекция развивается в легких, кишечнике, мочеполовой системе, вследствие заражения от носителя бактерии или при употреблении инфицированных продуктов.

Определение патогена в моче проводится посредством бактериологического посева. Отклонением то нормы является показатель более 1000 КОЕ/мл. Инфицирование беременной женщины угрожает ребенку патологиями внутриутробного развития. Клебсиелла в моче провоцирует развитие пиелонефрита, цистита, уретрита и других урологических заболеваний. Терапия включает антибиотики, бактериофаги, витаминные комплексы.

• тяжесть в эпигастральной области;
• болезненные ощущения в грудной клетке;
• боли при опорожнении мочевого пузыря;
• слабость;
• тошнота и рвотные позывы.

Причины и лечение клебсиеллы в моче

Наличие в моче бактерии клебсиеллы является тревожным сигналом, указывающим на развитие в организме серьезных патологических процессов. Одно лишь присутствие бактерии в урине не служит свидетельством болезни, но очень велика вероятность ее развития при определенных обстоятельствах. Поэтому с инфекцией следует бороться, не дотягивая до опасных последствий.

Фото 1. Клебсиелла — это бактерия, которую можно обнаружить только в результате лабораторной диагностики. Источник: Flickr (Peter Handke).

Что такое клебсиелла

Клебсиелла представляет собой условно-патогенный микроорганизм из семейства Enterobacteriaceae. Это означает, что бактерия активизируется исключительно при ослаблении иммунитета.

Клебсиелла относится к анаэробам, что подразумевает нормальную жизнедеятельность и активное размножение микроорганизма при полном отсутствии кислорода, а защитная капсула позволяет оставаться живой на протяжении длительного периода.

Она причислена к списку бактерий, входящих в состав нормальной микрофлоры мочевыделительной системы, особенно у грудных детей, следовательно, обнаружение ее в урине не обозначает патологию.

Выявлено, что содержание в моче определенных бактериальных видов клебсиеллы, таких как пневмония и окситока, не превышает 92 000 – 104 000 колониеобразующих единиц в 1 миллилитре и считается нормой. Увеличение данных показателей свидетельствует о возникновении урологических патологий и требует грамотного лечения.

Это важно! Бактерия имеет способность вызывать различные инфекционные патологии и приводить к опасным септическим проявлениям. Тяжесть и степень опасности последствий воздействия на организм клебсиеллы зависит от уровня иммунитета конкретного пациента.

Причины появления клебсиеллы в моче

Основополагающими факторами возникновения инфекции служат человек с увеличенным количеством клебсиеллы или собственные бактерии, находящиеся в «спячке». Возбудитель передается при пренебрежении определенными гигиеническими правилами, например, загрязненные руки и продукты питания, а также употребление зараженной пищи (мясо и молочная продукция).

Заражение возможно и при тесном контакте с носителем инфекции посредством чихания или кашля.

Слаженная работа иммунной системы способна отразить негативное воздействие клебсиеллы. Однако, провоцирующими факторами могут выступать следующие состояния организма:

• Сахарный диабет;
• Злокачественные новообразования;
• Урологические патологии, в том числе, связанные с трансплантацией органов;
• Сбой в работе процесса кроветворения;
• Длительное воздействие на организм антибиотиков;
• Заболевания, характерные для иммунодефицита;
• Частое возникновение вирусных инфекций, гриппа;
• Злоупотребление курением и алкогольными напитками.

Обратите внимание! Существенную роль при возникновении заболевания играет возрастной фактор. Зачастую инфекции подвержены люди преклонного возраста и младенцы.

Симптоматики и признаки бактерии в моче

При обнаружении подобного микроорганизма в урине следует заподозрить наличие патологических процессов мочевыводящих путей. К ним относят цистит, уретрит, пиелонефрит и кольпит.

Клиническими проявлениями заболевания могут служить:

• Болезненность при опорожнении мочевого пузыря;
• Учащенное мочеиспускание малыми порциями;
• Тянущая боль в нижней части живота и пояснице;
• Чувство жжения при попытке справить малую нужду;
• Обнаружение в выделенной мочи примесей крови и гноя.

Патогенная бактерия активно размножается, заражая организм выделенными в огромном количестве токсинами. Именно они являют собой факторы, провоцирующие заболевания.

Диагностике клебсиеллы в моче

Установить предварительный диагноз, вызванный клебсиеллой, зачастую невозможно. Это связано с тем, что клинические симптомы и проявления характерны для страдающей системы мочевыделения. Точный вид возбудителя возможно определить исключительно по итогам инструментальных, а также лабораторных диагностик.

В качестве биоматериала используют мочу, а также слизь, кровь и мокроту.

Установить верный диагноз способны следующие диагностические методы:

1. Бактериологический. Реализуется посредством посева биоматериала на питательную среду для определения и оценки увеличения инфекционных колоний. Является первостепенной диагностической методикой;
2. Бактериоскопический. Позволяет определить способ формирования бактериальных микроорганизмов в цепочки, пары, а также единичные палочки. Основан на микроскопическом исследовании;
3. Серологический. Используется довольно редко, однако полезен в роли уточняющей диагностики. Для исследования применяется кровь пациента для определения увеличения титра антител.

В качестве дополнительных исследования возможно применение различных методов инструментальной диагностики для составления полной картины поражения определенного органа и течения возможных осложнений (рентгенологических, эндоскопических, радиоизотопных и ультразвуковых).

Лечение

Возможно развитие событий, при которых организм способен справиться с бактериями самостоятельно, и проблема может разрешиться без терапевтического воздействия. Но такой вариант актуален только тогда, если уровень патогенных микроорганизмов в урине близок к минимуму или является умеренным.

При этом опасный возбудитель не способствует возникновению различных заболеваний и не оказывает агрессивного действия на организм человека.

К списку пациентов, находящихся под особым контролем, относятся пациенты:

• Страдающие рефлюксом мочевыводящих путей;
• С наличием каменных образований в почках;
• Перенесшие пересадку парного органа.

При повышении уровня бактерии в организме не стоит ожидать, что инфекция самостоятельно ликвидируется. Правильно установленный диагноз подразумевает назначение максимально эффективной терапии. В качестве основного лечения назначается совместное применение про- и антибиотиков, а также бактериофагов.

Фото 2. Медикаментозные препараты обязательно нужно принимать по назначению врача. Источник: Flickr (oliver.dodd).

После изучения результатов лабораторных исследований лечащим доктором назначается медикаментозный препарат, активно воздействующий на клебсиеллу. Подобным антибактериальным средством может выступать один из следующих препаратов:

Специалистами крайне не рекомендуется самостоятельное применение народных лекарственных средств для лечения бактериальной инфекции. Помимо отсутствия терапевтического эффекта, их использование способно стереть симптоматику и усложнить процесс медикаментозной терапии.

Установить предварительный диагноз, вызванный клебсиеллой, зачастую невозможно. Это связано с тем, что клинические симптомы и проявления характерны для страдающей системы мочевыделения. Точный вид возбудителя возможно определить исключительно по итогам инструментальных, а также лабораторных диагностик.

Клебсиелла пневмония в моче: Характеристики, Причины появления, Симптомы, Диагностика, Лечение

Очень часто, при комплексном обследовании пациентов с подозрением на те или иные заболевания мочевыделительной системы, обнаруживается клебсиелла пневмония в моче. Этот патогенный микроорганизм является чужеродным для человека, а при его попадании во внутреннюю среду наблюдается развитие тяжелых инфекционно-воспалительных заболеваний. Присутствие данного микроорганизма несет в себе скрытую угрозу не только для здоровья, но и для жизни любого человека. Современная медицина располагает большим количеством методик выявления этого микроорганизма, а также способами борьбы с ним.

Характеристики

Клебсиелла пневмония (Klebsiella pneumoniae или палочка Фридлендера) представляет собой условно патогенный микроорганизм, который очень часто находится в организме человека, не вызывая при этом развития инфекционно-воспалительных заболеваний. При снижении защитных сил организма, а также под воздействием внутренних или внешних негативных факторов, данная бактерия может спровоцировать серьезные заболевания, несущие угрозу не только здоровью, но и жизни человека.

Снаружи этот микроорганизм покрыт прочной капсулой, которая обеспечивает выживаемость бактерии во внешней и внутренней среде.

Данная капсула устойчива к воздействию многих антибактериальных препаратов и высокой температуры.

Если у человека обнаруживается в моче клебсиелла пневмония, то речь идет о наличии инфекционно-воспалительного поражения структур мочевыделительной системы. Эта бактерия может вызывать заболевания мочевого пузыря, почек и уретры.

Данный микроорганизм с одинаковой частотой выявляется у людей независимо от пола и возрастной категории.

В зависимости от объёма бактериального обсеменения слизистых оболочек мочевыводящих путей, наличие данного микроорганизма можно расценивать как вариант нормы или как вариант патологии. Диапазон нормальных показателей этого микроорганизма в моче составляет от 90000 до 105000 единиц нам 1 мл урины. Если обнаруженное количество микроорганизмов превышает указанный диапазон, то речь идет о развитии инфекционно-воспалительного процесса.

Причины появления

Основной причиной увеличения количества klebsiella pneumoniae в моче, является контакт с человеком, который страдает одним из заболеваний, вызванных данным микроорганизмом. Кроме того, толчком к ускоренному размножению клебсиеллы может послужить снижение защитных сил организма под воздействием внешних или внутренних негативных факторов. Заражение клебсиеллой от человека носителя происходит при несоблюдении элементарных правил гигиены. В некоторых ситуациях, инфицирование происходит воздушно-капельным путем при чихании, кашле и разговоре.

Если общий и локальный иммунитет функционирует должным образом, то человек не подвергается высокому риску инфицирования данным микроорганизмом. Снижение защитных сил может происходить под воздействием таких факторов:

1. Сахарный диабет.
2. Наличие злокачественного процесса в организме.
3. Злоупотребление алкоголем и табакокурение.
4. Ранее перенесенные инфекционно-воспалительные заболевания мочевыделительной или репродуктивной системы.
5. Иммунодефицитные состояния.
6. Длительный приём антибиотиков широкого спектра действия.
7. Ранее перенесенная трансплантация одного из органов.
8. Частые эпизоды заболеваемости респираторно-вирусной инфекцией и гриппом.
9. Сбой в механизме кроветворения.

Особой предрасположенностью к инфицированию данным микроорганизмом обладают новорожденные дети и люди пожилого возраста, чей иммунитет находится в угнетенном состоянии.

Симптомы

На фоне создания благоприятных условий для жизнедеятельности и размножения данного микроорганизма, клебсиелла стремительно продуцирует специфический липополисахарид, который является агрессивным эндотоксином. Воздействие липополисахарида на организм человека приводит к развитию реакции инфекционно-токсического типа. Кроме того, данный микроорганизм способен продуцировать энтеротоксин термостабильного типа, который негативно отражается на структурно-функциональном состоянии желудочно-кишечного тракта.

Обнаружение клебсиеллы в моче у грудничка или у взрослого человека, говорит о развитии таких заболеваний, как цистит, кольпит , пиелонефрит или уретрит.

Под воздействием клебсиеллы возникает интенсивная воспалительная реакция, которая сопровождается рядом таких клинических проявлений:

1. Дискомфорт и болезненные ощущения при опорожнении мочевого пузыря.
2. Боль различной степени интенсивности в области поясницы.
3. Учащенные позывы к опорожнению мочевого пузыря, сопровождающиеся выделением небольших порций урины.
4. Повышение температуры тела, симптомы общей интоксикации, озноб, лихорадка.

Если местом локализации воспалительного процесса является полость мочевого пузыря, то у пациента может наблюдаться гематурия. Если воспалительный процесс локализуется в области уретры, то могут наблюдаться специфические гнойные или кровянистые выделения из уретры после мочеиспускания.

Важно! Выявление клебсиеллы в моче у ребенка говорит о развитии тяжёлого инфекционно-воспалительного процесса, который несет в себе опасность для незрелого детского организма. Выделяемые бактерией эндотоксины могут привести к развитию инфекционно-токсического шока, который чреват летальным исходом.

В периоде новорожденности, повышение количества клебсиеллы в моче, может сопровождаться таким симптомокомплексом:

1. Эпизоды срыгивания пищи.
2. Расстройства стула в виде диареи.
3. Повышенное газообразование в кишечнике (кишечные колики).

На фоне частых рвотных позывов и диареи, новорожденный ребенок за короткий промежуток времени теряет большой объем жидкости, что чревато обезвоживанием. Опасность инфицирования клебсиеллой в грудном и детском возрасте заключается в том, что контакт микроорганизма с незрелым детский иммунитетом приводит к возникновению частых рецидивов инфицирования.

Диагностика

Предварительная диагностика инфицирования данным патогенным микроорганизмом, вызывает множество затруднений. Основная масса трудностей связана с тем, что при стремительном размножении микрофлоры у человека могут возникать клинические проявления различных заболеваний мочевыделительной, пищеварительной, дыхательной или сердечно-сосудистой систем. Идентифицировать микроорганизм можно только благодаря лабораторной диагностике, при этом в качестве биологического материала используется мокрота, урина, кровь или выделения из половых путей. С диагностической целью применяются такие лабораторные методы:

1. Бактериологический анализ. Этот метод является основным в общем плане диагностики клебсиеллы пневмонии. Для идентификации инфекционного возбудителя выполняется посев биологического материала на одну из питательных сред. Первые бактериальные колонии можно обнаружить уже спустя 20-25 часов с момента посева.
2. Бактериоскопия. Данная методика заключается в исследовании биологического материала посредством микроскопа.
3. Серологический метод. По сравнению с вышеперечисленными анализами, данная методика используется сравнительно реже. Для выполнения анализа, как правило, используется кровь пациента.

Лечение

При обнаружении клебсиеллы пневмонии в моче, лечение осуществляется с учетом характера и интенсивности клинических проявлений. Кроме того, во внимание берутся индивидуальные особенности организма пациента, его возраст, а также уровень чувствительности к тем или иным лекарственным препаратам. Лечение инфекции может осуществляться как в амбулаторных, так и в стационарных условиях. Комплексная терапия инфекционного поражения клебсиеллой включает использование таких групп лекарственных медикаментов:

1. Бактериофаги. Эта группа лекарственных медикаментов способна блокировать рост и развитие бактериальных колоний. С лечебной целью используется бактериофаг, содержащий стерильный фильтрат фаголизата бактерий Klebsiella pneumoniae.
2. Антибиотики. Это группа лекарственных медикаментов является основой комплексной терапии данного состояния. Для борьбы с клебсиеллой используются цефалоспорины 4 и 3 поколения, тетрациклины, полусинтетические пенициллины и аминогликозиды. В особо редких случаях могут применяться антибиотики из группы фторхинолонов. Для улучшения эффективности проводимого лечения, медицинские специалисты могут комбинировать прием отдельных групп препаратов.
3. Пробиотики. Для того чтобы восстановить кишечную микрофлору, которая была нарушена приёмом антибактериальных средств, каждому пациенту назначаются пробиотические препараты. Наибольшей популярностью пользуются такие средства, как Аципол, Пробифор, Бифидумбактерин, Линекс, Бифиформ, Ацилакт, Нормофлорин и Биовестин.

Кроме перечисленных групп лекарственных медикаментов, пациентам могут назначать симптоматическую терапию, которая направлена на профилактику и лечение осложнений инфекции.

Предварительная диагностика инфицирования данным патогенным микроорганизмом, вызывает множество затруднений. Основная масса трудностей связана с тем, что при стремительном размножении микрофлоры у человека могут возникать клинические проявления различных заболеваний мочевыделительной, пищеварительной, дыхательной или сердечно-сосудистой систем. Идентифицировать микроорганизм можно только благодаря лабораторной диагностике, при этом в качестве биологического материала используется мокрота, урина, кровь или выделения из половых путей. С диагностической целью применяются такие лабораторные методы:

Клебсиелла в моче: норма, лечение

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Клебсиелла в моче, обнаруженная при сдаче лабораторных анализов, ничего хорошего не предвещает, так как грамотрицательная энтеробактерия Klebsiella spp., являясь условно-патогенным микроорганизмом, может вызывать немало тяжелых заболеваний.

Притом что эта бактерия в небольших количествам присутствует в микробиоте человека, она входит в число наиболее распространенных нозокомиальных инфекций, которые могут «присоединяться» во время лечения в стационаре, колонизируя легкие, мочевой и желчный пузырь, печень, почки, кишечник. И свою патогенность клебсиеллы, как и положено всем оппортунистическим инфекциям, активнее всего проявляют при ослабленном иммунитете и тяжелых состояниях, а также у пожилых пациентов и младенцев.

По данным клинических исследований, основными видами клебсиеллы – Klebsiella pneumoniae и Klebsiella oxytoca – в значительной мере обусловлены случаи тяжелого воспаления мочевыводящих путей, вторичного инфицирования послеоперационных ран, внутрибольничной пневмонии, бактериемии, септицемии, сепсиса.

Поскольку Klebsiella spp. отличается высокой резистентностью ко многим классам противомикробных средств, назначение врачами сдачи анализа мочи на клебсиеллу – явный признак отсутствия эффекта применяемых антибиотиков.

Норма клебсиеллы в моче

Исследования мочи, проводимые в ходе медицинского обследования, в большинстве случаев требуются для постановки или уточнения диагноза уже при наличии патологического состояния. Полученные результаты положено сопоставлять со средними нормативными показателями у здоровых людей. Так вот, поскольку на сегодняшний день точная инфицирующая доза Klebsiella spp. неизвестна, то весьма условная норма клебсиеллы в моче, которой придерживаются в клинической диагностике, не должна быть выше показателя – 102-105 КОЕ в одном миллилитре мочи.

КОЕ – это колониеобразующая единица, которую микробиологи используют для количественной оценки результатов (подсчета бактерий) при бактериологическом исследовании осадка мочи.

Определение инфицирования мочевыводящих путей на уровне значительной бактериурии основано на наличии клебсиеллы в моче (в основном видов Klebsiella pneumoniae и Klebsiella oxytoca) – в количестве более 100 000 колониеобразующих единиц на миллилитр, то есть свыше 10 5 (105) КОЕ/мл мочи. Данное значение было выбрано из-за его высокой специфичности для диагностики истинной инфекции даже при отсутствии симптомов. Тем не менее, несколькими исследованиями было установлено, что более чем у 50% женщин с воспалением мочевого пузыря выявляется более низкий показатель КОЕ.

У мужчин минимальный уровень клебсиеллы в моче, указывающий на уроинфекцию, составляет 103 КОЕ/мл, а в случае длительного использования катетера – не выше 102 КОЕ/мл.

Клебсиелла пневмония в моче

При лабораторных исследованиях K. pneumoniae может быть выделена из крови, плевральной жидкости, раневых экссудатов, а также при назофарингеальных пробах (мазках из носоглотки).

Но чаще обнаруживается клебсиелла пневмония в моче. И если организм ослаблен из-за болезни или снижения иммунитета и стал более восприимчивым к патогенам, то реальна угроза развития:

• — острого неосложненного цистита;
• — рецидивирующего цистита (у молодых женщин при количестве K. pneumoniae 100 КОЕ/мл);
• — осложненной инфекции мочевыводящих путей (ИМВП), клебсиелла в моче на уровне 103 КОЕ/мл и выше;
• — острого цистита у мужчин молодого возраста (102-103 КОЕ/мл);
• — острого пиелонефрита (105 КОЕ/мл и более).

Клебсиелла окситока в моче

Klebsiella oxytoca – клебсиелла окситока в моче также может присутствовать, но отдельно ее почти не выделяют.

Колонии этого вида Klebsiella spp. могут быть найдены практически везде, однако клебсиелла окситока предпочитает захватывать поверхность кожи, слизистую оболочку носоглотки и толстой кишки.

И хотя эта бактерия вызывает меньше патологий, чем клебсиелла пневмония, на ее счету до 8% всех бактериальных инфекций в Европе и Северной Америке.

Клебсиелла плантикола в моче

Klebsiella planticola – клебсиелла плантикола в моче и в других клинических материалах с диагностическими целями не выявляется.

Первоначально K. planticola, описанная в 1981 году, была обнаружена исключительно в водных, ботанических и почвенных средах. В 1983 году бактерию описали как Klebsiella trevisanii, а в 2001 году – как Raoultella planticola. И пока ничего не известно ни о выражении факторов ее вирулентности, ни о способности колонизировать ткани и органы человека.

Однако, согласно сообщению Journal of Clinical Microbiology, в одном недавно проведенном исследовании K. planticola была определена в мазках из зева и ректальных мазках у новорожденных. Учитывая, что основным источником неонатальных инфекций Klebsiella считается эндогенная микрофлора, необходимость дальнейшего изучения этой бактерии очевидна.

Клебсиелла в моче у взрослых

Наряду с бактериемией, клебсиелла в моче у взрослых в количествах, превышающих показатель анализа 100-105 КОЕ/мл, вызывает инфекционное поражение органов мочевыделительной системы и мочевыводящих путей.

У мужчин содержание клебсиелл в моче, вырастающее более чем до 1000 КОЕ/мл, является признаком инфекции мочевыводящих путей, с чувствительностью и специфичностью анализа 97%.

Klebsiella занимает второе место после кишечной палочки (Escherichia coli) в качестве причины инфицирования мочевых путей у пожилых людей.

Клинические симптомы, проявляющиеся при поражении мочевого пузыря в виде острой формы цистита и пиелонефрита, включают:

• дизурию с учащение мочеиспусканий;
• императивные позывы с малым количеством выделяемой мочи;
• ощущение жжения при мочеиспускании и резкие боли в промежности, внизу живота;
• тупые и тянущие боли в поясничной области;
• мочеиспускания с кровью (гематурию);
• появление гнойной примеси в моче (пиурию).

Системные симптомы, такие как лихорадка и озноб, обычно указывают на сопутствующий пиелонефрит или простатит.

Клебсиелла в моче при беременности с уровнем ее колонизации более 105 КОЕ/мл вызывает такие же симптомы. А при показателе более 103 КОЕ/мл отмечается бессимптомная бактериурия.

Клебсиелла в моче у ребенка

По статистике зарубежных клинических микробиологов, наиболее частыми причинами инфекции мочевыводящих путей среди детей являются Escherichia coli (более 62%), а Klebsiella – на втором месте (23%). Затем следуют Proteus mirabilis (7%), Citrobacter (5,4%), Staphylococcus saprophyticus (1,3%) и Candida albicans (0,4%). Причем E. coli – самая частая причина ИМВП среди детей всех возрастов, а при патологиях мочевыделительной системы у новорожденных клебсиелла в моче у ребенка выявляется в 42,8% случаев.

Отмечено также, что у детей в возрасте до трех месяцев с температурой выше +38°C – при отсутствии явного источника инфекции – в обязательном порядке следует брать анализ на клебсиелла плантикола в моче. И принимать во внимание показатель наличия этой бактерии в 50 000 КОЕ/мл, хотя строгие определения критериев подсчета колоний являются оперативными, а не абсолютными.

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

Клебсиелла пневмония (Klebsiella pneumoniae) – что это?

В составе нормальной микрофлоры кишечника, полости рта и кожи присутствует грамотрицательная палочка – клебсиелла пневмония (клебсиелла окситок) . Это вид условно-патогенных энтеробактерий, который активизируются при ослаблении защитных сил организма и вызывает сильное воспаление в лёгких – клебсиеллёзную пневмонию. Развитие инфекции может быть опасным и для других органов – наиболее часто страдают мочевыделительная система и кишечник.

Клебсиелла пневмония – условно-патогенная энтеробактерия

Симптомы клебсиелла пневмонии

Грамотрицательная бактерия Klebsiella pneumoniae ещё называется палочкой Фридлендера, а заболевание, вызванное бактерией – фридлендеровской пневмонией. Что это и в чём опасность условно-патогенной палочки?

Пагубное влияние клебсиеллы на организм не протекает бесследно. Всё зависит от места локализации палочковидной бактерии – мочеполовая система, органы дыхания или кишечник.

Клебсиеллёзная пневмония (поражение лёгких)

Особенностью острой инфекции в лёгких, возбудителем которой стала клебсиелла, является появление большого количества воспалённых участков. Очаги со временем сливаются, образуя значительные площади поражения.

Чтобы паразиты вышли, необходимо всего лишь пить натощак.

В это время наблюдаются следующие симптомы:

• увеличение температуры тела;
• холодный пот, озноб, упадок сил;
• сухой кашель;
• гнойные выделения при откашливании с кровяными прожилками и слизью;
• затруднённое дыхание, одышка.

При поражении лёгких клебсиеллой начинается сухой кашель с выделениями

Клебсиелла в мочевыделительной системе

Присутствие палочки Фридлендера в мочевыводящей и половой системах является причиной таких патологий, как:

• цистит;
• простатит (у мужчин);
• воспаление почек (пиелонефрит).

Заболевания, спровоцированные клебсиеллой, могут протекать в острой и хронической форме.

Инфекция вызывает те же симптомы, что и другие патогенные микроорганизмы:

• затруднённое мочеиспускание;
• частые позывы в туалет;
• резь внизу живота при мочеиспускании;
• наличие кровяных примесей в моче.

В тяжёлых и запущенных стадиях инфекция может спровоцировать отёк лёгких, головного мозга или инфекционно-токсический шок.

Клебсиелла в желудочно-кишечном тракте

Появление палочковидной бактерии в пищеварительной системе может спровоцировать серьёзные нарушения в работе жизненно важных органов.

1. Воспалительные процессы на слизистой желудка (гастрит). Проявления: потеря аппетита, изжога, продолжительные болевые приступы в желудке.
2. Нарушения в работе кишечника (энтерит, энтероколит). Признаки: скачки температуры тела (выше 39 градусов), резкий болевой дискомфорт в животе, упадок сил, рвотные позывы, понос с нехарактерным запахом и примесями крови.
3. Болезни желудка и кишечника, вызванные клебсиеллой, всегда имеют острое течение. Длительность такого периода от 2 до 5 дней, затем симптомы стихают.

При заражении клебсиеллой желудочно-кишечного тракта часто повышается температура

Как передаётся палочка

ВАЖНО ЗНАТЬ! Средство для избавления от паразитов, которое действует сразу. Читать далее >>>

От заражённого пневмонией человека бактерия распространяется воздушно-капельным путём (кашель, чихание).

Есть несколько групп людей, восприимчивость к инфекции у которых выше, чем у остальных:

• дети раннего возраста (новорождённые и груднички);
• люди преклонных лет с ослабленными защитными силами организма;
• страдающие сахарным диабетом, нарушениями кроветворения, а также онкобольные;
• хронические алкоголики.

Алкоголики сильно восприимчивы к возникновению инфекции

Любых паразитов можно выгнать дома. Просто не забывайте один раз в день выпивать.

Диагностика палочковидной бактерии

Основу диагностических мероприятий по обнаружению в организме клебсиеллы окситок составляют лабораторные исследования:

• бактериоскопия;
• бакпосев (исследование материала в различных питательных средах);
• серологические методы.

Бактерию можно идентифицировать в кале, в моче, в цервикальном мазке, в горле (мокрота), в зеве и носоглотке (слизистые выделения).

Забор материала берется в зависимости от клинических проявлений:

1. Выявление клебсиеллы в кишечнике – изучается моча, кровь, кал (копрограмма).
2. Присутствие палочки в мочеполовой системе – мазок из цервикального канала.
3. Поражение лёгких и дыхательных путей – поиск микроорганизмов в посеве мокроты, слизи из носоглотки, слюны из ротовой полости.

Только после тщательного обследования и проведения всех необходимых анализов врач назначает комплексное лечение. Для выявления бактерий в мочеполовой системе делают мазок цервикального канала

Норма клебсиеллы пневмонии

Клебсиелла пневмония – условно-патогенная бактерия, следовательно, её присутствие допустимо в организме человека. Количество подобных микроорганизмов не должно превышать 10 в 5 степени клеток на 1 г исследуемого материала (кала, мокроты, мазка).

У здорового новорождённого ребёнка допустимой границей наличия клебсиеллы в кале или мокроте считается 10 в 4 степени. У грудничков, детей постарше и у взрослых этот показатель немного выше – 10 в 5 степени. При этом в моче патогенной палочки быть не должно.

Таблица «Отклонения от нормы»

Степень	Уровень опасности	Действия врача
10 в 6	Незначительные отклонения в здоровой микрофлоре кишечника. Начальная стадия развития клебсиеллы пневмонии	Наблюдение, назначение безопасных пробиотиков и симбиотиков
10 в 7 – 10 в 8	Интенсивное развитие клебсиеллёзной инфекции	Терапия бактериофагами

10 в 10 Острое воспаление Лечение антибиотиками

Если палочка Фридлендера обнаружена в биологическом материале при беременности, речь может идти о цистите или пиелонефрите. Такие патологии очень опасны для вынашивания плода, поэтому анализы сдаются повторно, и при подтверждении диагноза назначается необходимая терапия.

Лечение klebsiella pneumoniae

Чем лечить клебсиеллёзную инфекцию, зависит от локализации воспалительных процессов, тяжести заболевания и основных проявлений.

В начальных стадиях развития палочковидной бактерии используют препараты, которые налаживают микрофлору кишечника и способствуют выведению патогенных микроорганизмов.

1. Бактериофаги. Чаще всего назначают Бактериофаг клебсиелл поливалентный, Пиобактериофаг поливалентный очищенный жидкий, Бактериофаг клебсиелл пневмонии. Цена на такие препараты колеблется от 480 до 650 р.
2. Пробиотики – Аципол (317 р.), Пробифор (от 430 р.), Ацилакт (117 р.), Бифиформ (518 р.), Линекс (от 250 р.).

При остром течении инфекционного поражения, а также в запущенных стадиях врач назначает специальные антибиотики.

Наиболее эффективными являются:

• Ампициллин (до 58 р.);
• Левофлоксацин (467 р.);
• Доксициклин (45 р.);
• Левомицетин (125 р.);
• Цефотаксим (от 135 р.).

Какие антибактериальные лекарства лучше, решает специалист, учитывая состояние больного и особенности протекания болезни. Ампициллин — сильный антибиотик

Отзывы

«Сын первые 2 месяца после рождения кричал и днём, и ночью. Врачи говорили, что это организм перестраивается. После сдачи анализов обнаружили бактерию клебсиелла пневмонию в небольшом количестве. В лечении нам помог Бактериофаг. Принимали почти 2 недели.»

«Меня длительное время мучил сухой кашель. Думал простыл, но после появления непонятной мокроты, пошёл к врачу. Оказалось, у меня острая инфекция в лёгких вызванная какой-то клебсиеллой. В общем, лечение было длительным и в стационаре. Помогли только антибиотики, в частности, Цефотаксим.»

«Частые проблемы с мочеиспусканием заставили обратиться к врачу. Диагностировали цистит (о котором я и так знала). Только вызван он был палочкой Фридлендера, как объяснил мне врач. Лечилась доксициклином, и через 3 недели всё наладилось.»

Клебсиелла пневмония или палочка Фридлендера – это опасная условно-патогенная бактерия, которая способна поражать лёгкие, кишечник и мочевыводящую систему. В тяжёлых случаях инфекция провоцирует отёк головного мозга, нарушение работы почек и серьёзные отклонения в работе дыхательных органов. Поэтому важно не игнорировать любые неприятные проявления и обращаться за медицинской помощью.

1. Бактериофаги. Чаще всего назначают Бактериофаг клебсиелл поливалентный, Пиобактериофаг поливалентный очищенный жидкий, Бактериофаг клебсиелл пневмонии. Цена на такие препараты колеблется от 480 до 650 р.
2. Пробиотики – Аципол (317 р.), Пробифор (от 430 р.), Ацилакт (117 р.), Бифиформ (518 р.), Линекс (от 250 р.).

http://vylechim-prostatit.ru/urologiya/klebsiella-v-moche-417http://uran.help/diseases/klebsiella-pnevmoniya-v-moche.htmlhttp://ilive.com.ua/health/klebsiella-v-moche-norma-lechenie_127960i15945.htmlhttp://bezparazita.ru/klebsiella-pnevmoniya/

Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть

.