Девочки всем привет, как обычно делюсь с Вами своими советами и опытом молодой мамы, хочу рассказать о Лечение молочницы на одиннадцатой недели беременности помогите. Возможно некоторые детали могут отличаться, как это было у Вас. Всегда необходимо консультироваться у специалистов. Естетсвенно на обычные вопросы, обычно можно быстро найти профессиональный ответ на сайте. Пишите свои комменты и замечания, совместными усилиями улучшим и дополним, так чтобы все поняли как разобраться в том или ином вопросе.
Молочница у беременных: почему она возникает и как ее вылечить
- Автор Лиля Ришатовна Сейтягяева
- В Гинекология
- Опубликовано 02.09.2019
- Нет комментариев
Эксперт: врач акушер-гинеколог, член Ассоциации акушеров–гинекологов и анестезиологов Крыма Лиля Ришатовна Сейтягяева
В период беременности иммунитет будущей мамы снижается, и в результате женский организм становится не способен противостоять многим проблемам, с которыми прежде легко справлялся. Одной из таких проблем является молочница у беременных: она возникает именно в результате резкого снижения иммунитета.
Почему возникает молочница при беременности
В начале зачатия молочницу у беременных женщин обычно провоцирует резкий гормональный скачок. Если до зачатия грибок Candida albicans (кандида альбиканс), находясь в микробиоте влагалища, а также во рту и кишечнике, не приносил женщине никаких неприятностей, то в результате гормонального всплеска он становится причиной возникновения кандидоза влагалища. Как это происходит? В обычной жизни размножение грибка сдерживают полезные бактерии, а в период дисбаланса расстановка сил между полезными и вредными бактериями меняется.
Гормональный дисбаланс возникает в момент оплодотворения яйцеклетки сперматозоидом — и в результате микробиота влагалища меняет состав своей среды. В это время активно увеличивается уровень гормона беременности прогестерона, и под его воздействием кислотность среды тоже начинает меняться. Когда уровень повышенной кислотности зашкаливает, баланс нарушается, чем и пользуются условно-патогенные микроорганизмы: они начинают размножаться, их количество резко возрастает. Так у беременной появляются симптомы молочницы.
Симптомы молочницы у беременных
Признаки молочницы у беременных ничем не отличаются от симптомов у небеременных женщин. Однако у будущей мамы они могут проявляться сильнее.
Основные симптомы молочницы:
- творожистые или кремообразные выделения из влагалища;
- зуд и жжение во влагалище, на гениталиях;
- покраснение и раздражение у входа во влагалище и на малых половых губах;
- выделения имеют характерный кисловатый запах;
- при тяжелых формах заболевания беременная может быстро уставать, ощущать вялость и ухудшение самочувствия в целом.
Подобные симптомы могут появиться на любом сроке беременности. Однако настоящие проблемы молочница способна принести в процессе родов, если вовремя ее не вылечить. Когда кандидоз передается новорожденному, грибок поражает слизистые оболочки во рту малыша: на деснах, щеках, на небе и языке появляется белесый налет, при снятии которого становятся заметны поскрасневшие воспаления слизистых. Малыш становится беспокойным, часто плачет, плохо спит и может отказываться от груди, так как его беспокоят не только боли в ротовой полости, но также вздутие и колики, спровоцированные дисбактериозом, возникшим в результате заражения молочницей.
Чем лечить молочницу у беременных: таблетки, свечи, мази, гели, народные средства
К сожалению, при молочнице у беременной можно применять далеко не все средства, которые обычно назначают небеременной женщине. Поэтому самостоятельно идти в аптеку или приобретать себе средство от молочницы, выбранное в интернете, точно не стоит. Обратитесь к гинекологу, и он предложит максимально безопасное средство для вас и вашего малыша.
Какие средства в таблетированной форме обычно рекомендует гинеколог для лечения молочницы у беременных? Вагинальные таблетки Тержинан доктор назначит только на серьезной стадии кандидоза — когда другие средства уже вряд ли помогут. Инструкция к применению Тержинана рекомендует использовать это средство как раз в период беременности: здесь сказано о хорошей переносимости беременными и отсутствии тератогенного (нарушающего эмбриональное развитие) влияния. Основными компонентами Тержинана являются тернидазол, сульфат неомицина, нистатин и преднизолон. Такой состав обеспечивает противогрибковое воздействие и восстанавливает поврежденную слизистую. Кстати, если в период гормонального дисбаланса беременная, кроме молочницы, страдает еще и гарднереллезом, то Тержинан параллельно способен справиться и с этой проблемой.
Чтобы использовать таблетку Тержинана, необходимо немного намочить ее водой и затем поместить во влагалище, после чего желательно занять лежачее положение минут на 15, чтобы средство полностью растворилось. Обычно гинекологи назначают применение Тержинана в течение 10 дней, но в каждом случае срок приема должен быть оговорен врачом.
Вместо таблеток Тержинан для лечения молочницы у беременной доктор может назначить другие средства — к примеру, суппозитории Пимафуцин. Это противогрибковое средство имеет способность влиять на структуру клетки возбудителя, в результате чего они быстро гибнут. Пока Candida albicans не научились сопротивляться (не стали резистентны) действующему веществу Пимафуцина, поэтому для беременных это средство является весьма актуальным при лечении молочницы. Свечи применяют перед сном на протяжении 3-6 дней.
Если молочница протекает в легкой форме, могут помочь суппозитории Клотримазол 500 мг: их необходимо применить только один раз, что достаточно для того, чтобы поразить распространение небольших колоний Candida albicans.
Суппозитории Ливарол, действующим веществом которого является кетоконазол, также могут применять беременные. Также как и Пимафуцин, Ливарол влияет на структуру клетки Candida albicans, в результате чего возбудители погибают. Ливарол можно применять при молочнице с явными, беспокоящими симптомами: 1 суппозиторий необходимо ввести во влагалище перед сном на протяжении 3-5 дней. До 10 дней терапию можно продолжить, если молочница продолжается. Похожим действием обладает средство Залаин.
Даже если вы полностью избавились от молочницы, не пренебрегайте профилактикой, чтобы закрепить эффект после воздействия противогрибковых препаратов: после лечения проведите восстановительныйкурс суппозиториями Гексикон. На Candida albicans это средство не повлияет, однако оно поможет поддержать чистоту слизистой до и во время родов.
Помимо (или вместо) суппозиториев, при беременности можно использовать также кремы, мази и гели. Обычно для лечения молочницы у беременных применяются кремы и гели с названиями, аналогичными суппозиториям — Пимафуцин и Клотримазол, а также Полижинакс, Далацин-крем, Нео-Пенотран, Кетоконазол, Нистатин и т.д.
Прежде, чем приступить к лечению молочницы народными средствами, сначала проконсультируйтесь со своим гинекологом, чтобы не навредить себе и плоду. Судя по отзывам, некоторым беременным помогают избавиться от молочницы тампоны с медом, которые вводятся во влагалище на несклько часов на протяжении 5-7 дней. Лучше использовать стандартный гигиенический тампон, чтобы после использования его можно было легко извлечь.
Другим популярным народным средством является сода: она безопасна для плода, поэтому ее раствором можно местно обрабатывать гениталии и область входа во влагалище. Чтобы приготовить содовый раствор, необходимо смешать 20 мг порошка с литром теплой кипяченой воды, в раствор можно также добавить аптечную морскую соль. Использовать раствор лучше в виде ванн, если беременной они разрешены. Принимать ванну с раствором желательно около 20 минут на протяжении недели. Если ванна вам противопоказана, можно сделать простое подмывание раствором.
Особенности лечения молочницы в первых трех триместрах
Выбор методов терапии молочницы в период беременности зависит от срока гестации.
При молочнице у беременных в 1 триместре список средств терапии очень ограничен. И даже из доступных препаратов гинеколог обычно старается выбрать наиболее безопасные, часто этот выбор останавливается на Пимафуцине. Данный препарат не влияет на эмбриональное развитие плода, однако при его приеме дополнительно врач может назначить витамины, поддерживающие иммунитет, чтобы избежать рецидива кандидоза.
Если вы почувствовали симптомы молочницы уже в первом триместре беременности, сразу обратитесь к гинекологу: он назначит эффективное средство, чтобы уже через 7-10 дней вы могли избавиться от жжения и зуды, а главное — обеспечить безопасное развитие плода. На время лечения от сексуальных контактов придется воздержаться, после окончания терапии сексуальную жизнь можно будет продолжить.
Во 2 триместре молочница у беременных проявляется значительно реже, чем в первом, поскольку гормональный всплеск уже прошел, состояние беременной стало более стабильным. Однако иммунитет еще по-прежнему не на высоте, так что риск возникновения молочницы все еще сохраняется.
В этот период список лечебных средств значительно расширяется, поэтому гинеколог старается выбрать наиболее подходящее среди следующих разрешенных при беременности препаратов: Пимафуцин, Клотримазол, Тержинан, Ливарол, Бетадин, Нистатин.
В 3 триместре молочница у беременных снова может принести с собой определенные риски — теперь уже при родах. Желательно избавиться от грибковой инфекции до начала родового процесса, поскольку не только малыш может заразиться, но и роженица рискует получить серьезные повреждения родовых путей. Проблема заключается в том, что поврежденная слизистая оболочка теряет свои эластичные свойства из-за поражения грибковой инфекцией. И в результате при прохождении плода в пораженных местах возникают разрывы, на которые вспоследствии необходимо будет накладывать швы.
Чтобы избежать подобных последствий, обратитесь к гинекологу: он назначит Пимафуцин, Клотримазол, или Кетоконазол в форме мази, и рисковать не придется.
Как не заболеть молочницей во время беременности
Чтобы молочница не настигла вас в период вынашивания малыша, необходимо тщательно соблюдать рекомендации врача по питанию и гигиене — причем, не только будущей матери, но и отцу. Старайтесь привести в соответствие своему состоянию не только питание, но и иммунную систему, принимать необходимые витамины и соблюдать режим дня.
Если все же избежать молочницы не удалось, проводите курс лечения полностью, не отменяя назначенного лечения раньше срока.
- Эксперт
- Последние статьи
- Обратная связь
Об эксперте: Лиля Ришатовна Сейтягяева
врач акушер-гинеколог, член Ассоциации акушеров–гинекологов и анестезиологов Крыма
В 2007 году окончила Крымский медицинский государственный университет им. С.И.Георгиевского по специальности «Лечебное дело».
С 2007 по 2010 г — обучение в интернатуре по специальности «акушерство и гинекология» на базе кафедры ФПО КГМУ им.С.И. Георгиевского.
В 2016 г — присвоена первая квалификационная категория по специальности «акушерство и гинекология».
С 2018 г — специализация по детской гинекологии.
В настоящее время работает в ГБУЗ РК «РКБ им. Н.А.Семашко» СП «Перинатальный центр» (г. Симферополь) врачом родильного отделения.
Ведет консультативный прием в центре женского здоровья «Фемина» (г. Симферополь, ул. Гагарина, 14 Б).
В центре занимается вопросами классической и детской гинекологии, патологии шейки матки ведет наблюдение физиологически протекающей и осложненной беременности, владеет современными методами диагностики и лечения акушерской и гинекологической патологии.
Если вы почувствовали симптомы молочницы уже в первом триместре беременности, сразу обратитесь к гинекологу: он назначит эффективное средство, чтобы уже через 7-10 дней вы могли избавиться от жжения и зуды, а главное — обеспечить безопасное развитие плода. На время лечения от сексуальных контактов придется воздержаться, после окончания терапии сексуальную жизнь можно будет продолжить.
Чем лечить молочницу при беременности
Практически каждая женщина испытывала на себе проявления молочницы, и чаще всего они возникают в период вынашивания ребенка. Это очень неприятно, когда счастливое время вынашивания плода омрачается симптомами болезни. Лечение молочницы во время беременности восстанавливает душевное равновесие, улучшает комфорт жизни и предотвращает серьезные осложнения.
Молочницу вызывает грибок-сапрофит Candida, который имеется у всех людей, поэтому медицинское название болезни — кандидоз. Этот микроорганизм у человека можно обнаружить в складки кожи, ротовой полости, кишечнике, влагалище. В некоторых ситуациях при определенных условиях он начинает размножаться, приводя к воспалительному процессу. О том, чем лечить молочницу при беременности, наша статья.
Почему при беременности часто возникает кандидоз?
Изменение гормонального фона
Выраженная перестройка эндокринного статуса необходима для нормального вынашивания ребенка. В гормональном балансе преобладают гестагены, которые способствуют размножению кандидозных грибков.
Физиологическое снижение иммунитета
Плод для женского организма наполовину генетически чужероден. Иммунитет у человека создан и работает так, чтобы не допустить внутрь чужой генетический материал. Чтобы не произошло отторжения плода, природой создан механизм подавления иммунной защиты во время беременности. Любое снижение защитных сил организма приводит к появлению кандидоза.
Предрасполагающие факторы
Кроме основных причин, к молочнице во время беременности могут привести следующие факторы:
- недостаточное питание с дефицитом витаминов и микроэлементов
- общие болезни — частые ОРВИ, анемия, сахарный диабет, заболевания щитовидной железы, болезни кишечника
- хроническое воспаление во влагалище (см. лечение кольпита при беременности)
- частое и необоснованное использование антибиотиков (см. правила приема антибиотиков)
Пример из практики: у женщины 22 лет, планирующей беременность, при обследовании обнаружен хламидиоз. Обоим (ей и мужу) назначена антибактериальная терапия. Через месяц после контроля излеченности паре разрешено беременеть. Женщина, решив перестраховаться, самостоятельно провела ещё один курс антибиотиков. В результате, начиная с 1 триместра, из-за постоянных рецидивов молочницы за всю беременность пришлось провести 4 курса противогрибковой терапии.
Симптомы молочницы
Основными симптомами кандидоза являются следующие признаки:
- обильные бели из влагалища (см. белые выделения у женщин)
- творожистая или сливкообразная консистенция белей
- усиливающиеся к вечеру жжение и зуд в промежности разной степени выраженности,
- зуд и жжение во влагалище при сидении нога на ногу
- неприятные ощущения, зуд или даже боли при половом акте
- кроме этих наиболее ярко выраженных проявлений, может появиться жжение, боль при мочеиспускании, неприятный запах кислым.
Врач при осмотре обнаружит воспалительный процесс в виде красноты и отечности слизистых оболочек влагалища. В наиболее тяжёлых случаях будут микротрещины, эрозированные участки на стенках вагины, расчесы на коже промежности.
Опытный врач уже по внешнему виду влагалища легко поставит диагноз, но его надо обязательно подтвердить специальными исследованиями. При микроскопическом исследовании влагалищных мазков обнаруживаются элементы грибка Candida. При посеве белей можно не только выявить вид грибка, но и оценить чувствительность микроорганизма к противогрибковым препаратам. Поэтому для правильного и эффективного лечения молочницы надо всегда проводить это диагностическое исследование.
Как лечить кандидоз во время беременности?
Наиболее сложным будет лечение молочницы в 1 триместре, потому что нежелательно использовать какие-либо лекарственные средства в период закладки органов и систем у растущего плода. Но, к счастью, кандидоз в первые недели вынашивания плода возникает очень редко. Доказано, что с увеличением срока беременности возрастает вероятность возникновения кандидозного кольпита. Кроме этого, существуют свечи от молочницы, которые можно применять на любом сроке вынашивания плода.
Для лечения во 2 и 3 триместре в арсенале врача имеется достаточно препаратов, чтобы эффективно помочь женщине избавиться от кандидоза. Хотя, следует понимать, что на 100% вылечить молочницу при беременности невозможно. В некоторых случаях приходится проводить лечебные курсы в каждом триместре.
Препараты для лечения молочницы по триместрам беременности:
| 1 триместр | 2 триместр | 3 триместр |
|
|
|
Особенности терапии молочницы в период вынашивания ребенка
- используются только местно мази и свечи от молочницы
- таблетки внутрь применяются только по назначению врача, по строгим показаниям, во 2 и 3 триместре беременности
- при беременности нельзя использовать спринцевания с какими-либо видами агрессивных средств (сода, марганец, хлоргексидин, см. можно ли делать спринцевание)
- наиболее безопасны для лечения свечи Пимафуцин, поэтому их применяют на первых неделях беременности и в послеродовом периоде во время кормления грудью
- как правило, уже на 2-3 свече все симптомы молочницы исчезают, но курс лечения надо в любом случае довести до конца
- иногда в начале лечения возникает жжение в области вульвы после введения свечи, но это быстро проходит и не надо прекращать терапию
- если при вынашивании плода был хотя бы один эпизод молочницы, то необходимо перед родами провести курс лечения, даже при отсутствии типичных жалоб
Пример из практики: у женщины было 2 курса противогрибковой терапии (в 28 и 34 недели). В 38 недель женщина, решив, что её ничего не беспокоит, проигнорировала рекомендацию доктора и не провела профилактический курс. В результате у малыша на первой неделе после рождения возникла молочница полости рта.
- даже если у полового партнёра нет никаких проявлений воспалительного процесса, ему также следует пройти курс лечения, иначе будет эффект «пинг-понга»
- при назначении антибиотиков на фоне беременности надо использовать профилактическое лечение препаратами против молочницы
- для контроля надо сделать посев из влагалища через 10-14 дней после курсового лечения.
Клотримазол и миконазол — предпочтительные препараты (свечи) при любом сроке беременности.
Пимафуцин — это все таки антибиотик широкого спектра действия, обладающий противогрибковыми свойствами. Какие исследования подтверждают его предпочтительное применение на ранних сроках беременности?
Здравствуйте, Екатерина.
Во-первых, антибиотик в переводе с латыни означает «против жизни». Следовательно, все препараты, подавляющие рост и размножение, а также вызывающие гибель микроорганизмов, называются антибиотиками. Но микроорганизмов много. Это и бактерии, и вирусы, и простейшие и грибы. Соответственно, антибиотики, в широком понимании этого слова могут быть против бактерий (тот же пенициллин), грибов (фунгициды или противогрибковые/антимикотические препараты) и противовирусные. Но мы (и врачи, и пациенты) называем антибиотиками те препараты, которые эффективны против бактерий, а остальные лекарства носят соответствующие названия (противогрибковые или противовирусные препараты). Пимафуцин, как вы утверждаете, является антибиотиком широкого спектра. Да, он обладает широким спектром, но против грибов! В его состав входит натамицин, который оказывает фунгицидное действие и несколько эффективен он против трихомонад (это простейшие). Но натамицин (пимафуцин) не действует на грамотрицательные и грамположительные бактерии, значит, считать его антибиотиком широкого спектра, как мы привыкли называть (то есть и против бактерий, и против грибов) неверно. Его спектр действия широк именно в отношении грибов: дрожжеподобные грибы, дерматомицеты, дрожжи и другие грибы. Пимафуцин может применять на любом сроке беременности и во время лактации, а какие исследования это подтверждают – клинические, но основании которых беременность и лактация в инструкции к данному препарату не являются противопоказаниями для лечения пимафуцином.
Другое дело клотримазол. Этот препарат эффективен не только против грибов, но и против ряда грамотрицательных бактерий. В проведенных исследованиях установлено, что он неблагоприятен для приема во время беременности, особенно не рекомендован в 1 триместре. Тогда как во 2 и 3 триместрах и при лактации его применение возможно, но с осторожностью (оговорка: если польза от лечения выше возможного риска для ребенка).
Миконазол вообще противопоказан при беременности и лактации.
Екатерина, КАК можно с такой уверенностью писать такую чушь?
Опытный врач уже по внешнему виду влагалища легко поставит диагноз, но его надо обязательно подтвердить специальными исследованиями. При микроскопическом исследовании влагалищных мазков обнаруживаются элементы грибка Candida. При посеве белей можно не только выявить вид грибка, но и оценить чувствительность микроорганизма к противогрибковым препаратам. Поэтому для правильного и эффективного лечения молочницы надо всегда проводить это диагностическое исследование.
Лечение молочницы при беременности
Молочница – пожалуй, самая надоедливая и неприятная спутница беременной женщины. Вместе с новостью о том, что вскоре у вас родится наследник или наследница, вы вполне можете услышать новость о наличии молочницы. Статистика утверждает, что у каждой третьей беременной женщины встречается это заболевание – кандидоз, или молочница. В народе оно получило такое название из-за симптомов: выделения творожистого характера, молочного цвета.
Грибок может мирно обитать в организме здоровой женщины, не доставляя ей абсолютно никаких неудобств. И вот только в вашем организме появляется «инородное тело» — плод, как кандиды начинают активно размножаться и доставать вас зудом, выделениями, неприятным запахом или даже болями.
Все бы ничего, медицина у нас на высоком уровне, реклама утверждает: одна пилюля и проблема устранена. Да вот только так ли это на самом деле? Перед беременной женщиной стоит очень непростая дилемма: лечить или не лечить? Что больше навредит ребенку: молочница или лекарственные препараты? Так вот ответ однозначен: ЛЕЧИТЬ! И как можно раньше. Уже при первых симптомах обратитесь к врачу для установления диагноза. Только микроскопические исследования мазка, взятого из половых путей, могут подтвердить или опровергнуть наличие кандидоза.
Чем опасна молочница для будущего ребенка?
Дело в том, что при кандидозе беременность может протекать с осложнениями. Грибок в состоянии поразить многие органы плода. Чаще всего это пуповина, кожные покровы, слизистая система. Заражение происходит во время родов, но может и в период вынашивания. Если имеет место запущенная стадия молочницы, последствия для не родившегося плода могут быть фатальными. Гибель встречается не так уж и редко, если женщина полностью отказывается от лечения.
Лечение молочницы во время беременности
Сразу обратим ваше внимание: не занимайтесь самолечением! Ни продвинутые форумы, ни эффективная реклама, ни советы «бывалых», ни рекомендации бабушек не вылечат вас от кандидоза. Доверяйте только лечащему врачу. Именно он назначит оптимальное лечение, изучив течение болезни, степень ее тяжести и состояние вашего организма в целом.
Обычно курс лечения состоит из нескольких этапов.
Медикаментозное лечение
Существуют местные и системные препараты для лечения кандидоза. Системные принимаются во внутрь и действую непосредственно в кишечнике, а именно там обитают дрожжеподобные грибки, а потом, распространяясь через кровь, проникают во все ткани. При беременности их употребляют в крайне тяжелых случаях заболевания из-за высокой токсичности и побочных эффектов. В основном лечат молочницу местными препаратами – свечами, вагинальными таблетками, кремами и мазями. В первом триместре беременности назначают Натамицин (Пимафуцин), потому что он нетоксичен даже в высоких дозах, однако и эффективность его слабая. Поэтому на поздних сроках беременности появляется повторная молочница.
Грибок может мирно обитать в организме здоровой женщины, не доставляя ей абсолютно никаких неудобств. И вот только в вашем организме появляется «инородное тело» — плод, как кандиды начинают активно размножаться и доставать вас зудом, выделениями, неприятным запахом или даже болями.
Кандидоз при беременности – норма или угроза состояния матери и ребенка
Беременная женщина, впервые столкнувшаяся с кандидозом, нередко расстраивается и переживает за здоровье своего будущего малыша. При этом с молочницей в период вынашивания малыша сталкивается едва ли не каждая женщина. Обычно этот неприятный спутник беременности считается сигналом неблагополучия и снижения иммунитета у женщины в «интересном положении». Почему же так часто возникает кандидоз у беременных, насколько он опасен и какими способами можно избавиться от этого неприятного недуга?
Молочница при беременности – норма?
Обычно новость об имеющемся у нее кандидозе шокирует будущую маму. Большинство женщин при этом пытаются найти ответ на вопрос: почему эта неприятность случилось именно с ней в такой важный для нее и малыша момент. Однако гинекологи и опытные мамы знают, что молочница у беременных является максимально распространенным явлением. И если, согласно статистике, кандидозом страдает едва ли не каждая третья беременная женщина, то в реальности, едва ли не каждая будущая мама замечает у себя признаки кандидоза. Почему же коварный кандидоз настигает женщину именно в важнейший для нее момент вынашивания плода?
Как известно, возбудителем молочницы (или кандидоза), является дрожжевой грибок с роскошным названием «Кандида»( Candida). Этот микроорганизм называют условно патогенным. Подобные грибы находятся и в организме здоровой женщины, однако количество их мизерное и не приводит к заболеванию. В организме же женщины «в интересном положении» присутствуют факторы, способствующие активному размножению данного микроорганизма и вытеснению полезной микрофлоры влагалища.
Прежде всего, это связано с естественными изменениями организма беременной, главными из которых являются снижение иммунитета и гормональные изменения.
Снижение иммунитета в момент беременности (иммунная депрессия) является естественным процессом, иначе материнский организм воспринял бы эмбрион как чужеродный объект и уничтожил его.
Совершенно естественен при беременности и гормональный сдвиг. Увеличение количества эстрогена и прогестерона в организме беременной приводит к увеличению кислотности влагалища.
В итоге совокупность факторов низкого иммунитета и гормонального сдвига служат «толчковым механизмом» для появления кандидоза во время беременности.
Дополнительные факторы появления молочницы
- последствий перехода микроорганизмов Cand >ВИЧ инфекции;
- стрессовых ситуаций;
- плохих условий быта (высокой влажности и плохой вентиляции помещений, невозможности проводить женскую интимную гигиену на нормальном уровне).
Обычно к болезни приводит сразу несколько вышеперечисленных факторов.
Особенно часто возникает молочница в последнем триместре. Так же высок риск появления кандидоза у женщин, уже болевших этим недугом до беременности.
Кандидоз может поражать различные органы женщины, но наиболее частым является вульвовагинальный кандидоз. Именно его и именуют в простонародье молочницей. При этом недуге грибком поражаются наружные половые органы (вульва и влагалище) будущей матери.
Чтобы не сталкиваться с молочницей во время беременности, женщине и ее партнеру важно пройти е полное медицинское обследование в момент планирования потомства. И если подозрение о кандидозе подтверждается, обоим партнерам необходимо пройти лечение, а до его окончания предохраняться от беременности.
Основные симптомы кандидоза у беременных
Симптоматика кандидоза у будущих мам мало отличается от проявления этой патологии у небеременных женщин. И если женщина страдала молочницей ранее, то ничего нового для себя в течение данной болезни при беременности она не откроет.
Наиболее типичными проявлениями кандидоза у женщин в положении являются симптомы:
- покраснения и отека наружных половых органов;
- белесых творожистых выделений (хлопьев) из влагалища, имеющих кислый запах;
- зуда и жжения в половых органах, усиливающихся при мочеиспускании или после половой близости;
- проявлений кандидозного уретрита в виде боли и жжения при мочеиспускании или выделений из уретры.
Суммируясь, все вышеперечисленные симптомы основательно осложняют жизнь беременной.
Нередко у беременных молочница протекает в стертой форме и становится хронической.
Гигиенические мероприятия могут временно прекращать симптомы в виде зуда и боли. В некоторых случаях кандидоз сопровождает другие, более опасные для плода половые инфекции.
Диагностика кандидоза
Общими диагностическими методами при молочнице являются:
- сбор анамнеза о данных по поводу перенесенных недугов женщины до беременности;
- информация о лечении медикаментами;
- общий и гинекологический осмотр;
- анализы крови (общий и биохимический);
- рентгенография грудной клетки;
- осмотр узких специалистов.
Для раннего выявления вульвовагинозного кандидоза каждой беременной обязательно проводят комплекс исследований на эту патологию. В состав комплексной диагностики при беременности обязательно входит мазок на флору, который производят за беременность не меньше трех раз.
Если женщина сообщит гинекологу о подозрительных симптомах в области половых органов, ей тут же предложат сделать мазок. Этот анализ позволяет обнаружить даже кандидоз со стертым течением.
Реже беременным назначают метод посева (культурный метод), когда врач со 100% точностью может убедиться, что у пациентки именно кандидоз, а не другая похожая инфекция.
В последнее время появился так же метод ПЦР (полимерной цепной реакции), как максимально точный и современный диагностический метод.
Бактериоскопический мазок на микрофлору: при этом на вводимый во влагалище одноразовый шпатель собирают влагалищные выделения. После этого материал помещают на смотровое стекло, высушивают и исследуют под микроскопом. Это позволяет выявить различные грибки, бактерии или лейкоциты и подсчитать их количество, что позволяет врачу поставить правильный диагноз. При молочнице в вагинальном мазке будет много грибковых бактерий и лейкоцитов, позволяющих выявить этот недуг.
Культурный метод используют не только для диагностики, но и для подбора эффективных препаратов при молочнице. При этом биоматериал, взятый из половых органов, пересаживают в благоприятную среду, а затем исследуют через микроскоп. Для получения ответа при таком диагностическом методе необходимо несколько дней, что не всегда удобно для своевременного начала лечения.
ПЦР диагностика используется редко у беременных. Этот метод дорогостоящий, а при беременности еще и не всегда результативный, так как может давать ложноположительные результаты.
Опасность кандидоза у беременных
Многие женщины убеждены, что молочница абсолютно безвредна для нее и ее будущего малыша. Однако игнорировать этот коварный недуг нельзя категорически.
Любая инфекция для беременной может оказаться опасной. Не является исключением и кандидоз. Микроорганизмы при этой патологии могут находиться в организме женщины многие годы.
Какие же осложнения может провоцировать кандидоз в период беременности?
Для беременной женщины недуг может привести к:
- эрозии шейки матки;
- спайкам половых органов;
- присоединению вторичной инфекции с поражением важных органов (воспаления почек, смешанных пневмоний и др.);
- анемии;
- увеличению риска кровотечений в родах;
- осложнениям после кесарева сечения (инфицированию и потребности серьезного лечения после операции);
- истмико-цервикальной недостаточности;
- невынашиванию беременности и преждевременным родам;
- запрету кормить грудью новорожденного.
Для плода или новорожденного молочница матери может приводить к:
- недоношенности;
- общей ослабленности организма;
- кандидозному стоматиту;
- проникновению инфекции в жизненно важные органы с развитием кандидозного сепсиса и смертью плода.
Описание последствий заболевания
Нередко молочница может приводить к увеличению риска эрозии шейки матки. При попадании Candida во внутрь половых органов инфекция может распространяться все дальше. В итоге в половых органах женщины появляются спайки, особо опасные именно в период вынашивания плода.
Как известно, для нормального развития плода и благополучных родов, важна хорошая эластичность тканей половых органов женщины. А спайки существенно ограничивают эти процессы и делают самостоятельные роды женщины невозможными.
Еще одним возможным осложнением женщин с кандидозом является риск развития железодефицитной анемии, особенно во второй половине беременности. Анемия в этот период жизни женщины крайне нежелательна, так как нехватка важных микроэлементов ослабляет организм матери и будущего малыша, способствуя преждевременным родам или рождению ослабленного ребенка.
Еще одной серьезной патологией беременных является истмико-цервикальная недостаточность. Именно этот диагноз нередко выставляется женщинам, у которых наблюдаются неоднократные выкидыши или недоношенные беременности.
При данной патологии шейка матки размягчается и укорачиваться, становясь рыхлой. Такая структура матки в большинстве случаев не позволяет доносить беременность до положенного срока. Эта патология нередко становится причиной детской смертности.
Многие гинекологи отмечают тесную связь истмико-цервикальной недостаточности с имеющимися у матери заболеваниями. Молочница относится к одной из таких патологий.
Для новорожденного неизлеченный кандидоз у матери в период беременности также опасен из-за высокого риска появления у новорожденного кандидозного стоматита. Эта патология чаще появляется на второй неделе жизни малыша, причиняет ему много неприятностей и усложняет кормление. Также возможно поражение глаз или дыхательной системы новорожденного грибками рода Candida.
Редким, но вполне реальным осложнением кандидоза у беременной является проникновение инфекции в организм плода и его жизненно важных органов, с последствиями в виде уродств или патологий развития. Обычно такое осложнение молочницы возможно при ослаблении организма женщины вследствие различных заболеваний, состояний или ее асоциального образа жизни.
Именно поэтому игнорировать молочницу беременным непозволительно.
Чем лечат кандидоз у беременных
Ни в коем случае женщине нельзя самостоятельно заниматься лечением кандидоза в период «интересного положения». Иначе используемые бездумно препараты могут привести к серьезным изменениям у плода.
Поэтому при лечении молочницы у беременной женщины есть свои ограничения в подборе лекарств. Основными принципами подбора терапии кандидоза при беременности являются критерии:
- безопасности для будущего малыша и матери;
- низкой токсичности и всасываемости;
- минимума побочных эффектов;
- максимальной микробной активности.
Для лечения кандидоза у беременных используют ряд антимикотиков (противогрибковых препаратов) местного и общего воздействия. Беременность является периодом, в который преимущественно назначают антимикотики местного воздействия с минимальной степенью всасываемости.
При кандидозе у беременных назначают антигрибковые препараты группы:
- Полиенов (типа Нистатина, Леворина, Пимафуцина и др.).
- Триаозолинов (типа Флуконазола, Итраконаола и др.)
- Имидазолинов (типа Клотримазола, Кетоконазола, Миконазола и др.)
- Комбинированных препаратов (типа Пимафукорта, Микожинакса и др.).
Выбором препарата для лечения молочницы должен заниматься врач. Он же должен рекомендовать схемы лечения. Самопроизвольное лечение при кандидозе недопустимо. Именно врач должен рекомендовать беременной наиболее эффективную и одновременно максимально безопасную для нее схему лечения кандидоза.
Препараты для лечения кандидоза по триместрам
В зависимости от периода беременности, для лечения молочницы допустимы различные препараты. При неосложненном течении стараются использовать местные препараты, дающие минимальные побочные эффекты для организма женщины и будущего малыша.
I триместр
При не осложненных формах молочницы достаточно применения Клотримазола в виде крема в дозе 500 мг (нередко даже однократного).
Для системного (общего) лечения для этого периода беременности чаще используют препараты: Пимафуцин, Виферон.
- Пимафуцин считается препаратом первой линии (ведущим) в этот период. Он считается минимально токсичным для плода. Эффективность этого лекарства обычно высокая, хотя при этом обязательно учитывать чувствительность микроорганизмов у пациентки. Чаще всего Пимафуцин принимают по схеме и расчета: 1 таблетка 4 раза в день курсом 10-20 дней.
- Виферон также используют в первом триместре. Этот противовирусный препарат служит для поддержания иммунитета беременной и его используют 2 раза в день на протяжении 5-10 дней (или дольше, если это решит врач) ректально. Виферон отлично совместим с любыми противогрибковыми препаратами.
II и III триместры
На этом сроке беременности кроме Пимафуцина и Виферона используют препараты: Нистатин, Флуконазол.
Препараты Пимафуцин и Виферон так же можно использовать во втором и третьем триместрах в качестве первоочередных.
Нистатин чаще используют при кандидозах ротовой полости, пищевода и кишечника. Его используют при неэффективности препаратов первой линии. Лекарство имеет незначительную всасываемость из желудка и кишечника, и в основном ликвидирует кандидозные очаги, локализации в пищеварительном тракте.
При назначении Нистатина доктор должен быть уверен в том, что польза от лечения данным лекарством для материнского организма превышает степени риска для плода.
Схемы лечения Нистатином могут быть разные, однако суточная доза не должна быть выше 6 млн. единиц.
Флуконазол применяется в таблетированном виде (обычно 150 мг внутрь) и в качестве внутривенных инъекций. Форма введения выбирается в соответствии с распространенностью патологии, степенью поражения тканей и формой недуга.
Флуконазол в таблетках или капсулах используют при кандидозном вульвовагините или поражении пищеварительного тракта.
Флуконазол в растворе объемом 100 и 200 мл используют внутривенно и лишь в условиях стационара.
Примерной схемой лечения урогенитальной формы кандидоза во II и III триместрах может служить:
- Местно: Пимафуцин, Клотримазол или Тержинан в виде вагинальных таблеток, крема или свечей в течение 10-12 дней.
- Иммунокоррекционная терапия: Виферон (свечи) 2 раза в день в течение 10 дней во II триместре и 10 дней в III триместре с контролем (мазок на флору или гинекологический посев) через 2 недели.
Дополнительные медикаменты
Противогрибковые препараты довольно токсичны даже для организма вне беременности. Если же их приходится использовать при беременности, то врач обязан максимально защитить организм женщины, благодаря параллельному назначению пробиотиков и витаминов.
Пробиотики позволяют нормализовать функцию кишечника, создавая неблагоприятные условия для размножения возбудителя молочницы. Нередко именно желудочно-кишечный тракт служит «фабрикой» производства кандид.
В качестве пре- или пробиотиков используют препараты типа Линекса, Хилак форте, Бифиформа, Лактиале, Максилака, Энтерожермины и др.
Витаминные комплексы назначаются большинству женщинам с целью дополнительного источника витаминов и микроэлементов, а также для профилактики некоторых врожденных аномалий плода (типа дефекта дыхательной трубки и др.) При лечении кандидоза эти препараты также позволяют предотвратить вредное воздействие противогрибковых препаратов на организм женщины и плода.
Среди поливитаминных комплексов чаще используют препараты типа Элевита Пронаталь, Фембиона Наталкеа (I или II), Витрума Пренатал.
Памятка для беременной при лечении кандидоза
При лечении кандидоза важно поведение самой беременной женщины. От этого во многом зависит эффективность лечения молочницы. Важными пунктами поведения беременной являются:
- Соблюдение ежедневных гигиенических мероприятий: ежедневная смена белья (нательного и постельного), стирка в горячей воде и обработка белья утюгом.
- Ежедневная влажная уборка помещений с проветриванием.
- Исключение половой жизни на время лечения молочницы.
- Исключение сладких и мучных продуктов, ограничение молочных блюд (кроме кисломолочных), взятие за основу меню рыбно-мясных блюд, сезонных овощей и фруктов.
- Важно также пройти лечение и партнеру беременной женщины. Это повысит эффективность лечения кандидоза. При этом мужчине разрешено больше препаратов, чем его беременной партнерше. Выбором препаратов и расчетом их дозы должен заниматься врач. Обычно партнеру используют одновременный прием местных и системных лекарств.
Прогноз при системном кандидозе у беременной серьезен и зависит от своевременности и качества лечения. Лечение кандидоза должно быть системным и длиться до полной ликвидации симптомов и отрицательных результатов анализов. И даже если анализы отрицательные и лечение оказалось максимально результативным, не стоит расслабляться.
Кандидоз очень часто имеет рецидивирующее течение и может возвращаться при появлении в организме какого-либо дисбаланса. Однако паниковать при выявлении кандидоза у беременной также не стоит. При своевременном обращении к врачу и четкому выполнению всех предписаний большинству женщин удается быстро избавиться от молочницы, сохранив при этом здоровье собственное и своего малыша.
При лечении кандидоза важно поведение самой беременной женщины. От этого во многом зависит эффективность лечения молочницы. Важными пунктами поведения беременной являются:
- Соблюдение ежедневных гигиенических мероприятий: ежедневная смена белья (нательного и постельного), стирка в горячей воде и обработка белья утюгом.
- Ежедневная влажная уборка помещений с проветриванием.
- Исключение половой жизни на время лечения молочницы.
- Исключение сладких и мучных продуктов, ограничение молочных блюд (кроме кисломолочных), взятие за основу меню рыбно-мясных блюд, сезонных овощей и фруктов.
- Важно также пройти лечение и партнеру беременной женщины. Это повысит эффективность лечения кандидоза. При этом мужчине разрешено больше препаратов, чем его беременной партнерше. Выбором препаратов и расчетом их дозы должен заниматься врач. Обычно партнеру используют одновременный прием местных и системных лекарств.
Как победить молочницу при беременности
Вы наверняка не раз слышали, что молочница у беременных – это довольно частое явление. Но это вовсе не означает, что вам нужно принять это за аксиому и переждать неприятные симптомы. Молочница при беременности, как и в любое другое время – довольно опасное заболевание, которое нельзя пускать на самотёк.
Что такое молочница?
Медики дают чёткое определение молочнице. Это опасное заболевание, вызванное грибковыми организмами класса Кандида и сопровождающее обильными творожными выделениями, зудом, жжением в области половых губ. Но, обратите внимание, что такие симптомы могут вызывать как минимум пять половых заболеваний, так что самолечение откладывается до выяснения всех обстоятельств.
Симптомы молочницы при беременности
Если вы замечаете обильные выделения, внешне похожие на творожную массу – скорее всего у вас молочница. Дополнительные симптомы молочницы при беременности – сильный зуд, особенно к концу дня, жжение, отёчность промежности. Кроме того, одним из явных симптомов заболевания является запах выделений – кисловатый, чем-то напоминающий рыбный.
Нет чёткой закономерности, на каком сроке беременности может проявиться молочница, возможно, вам повезёт и ваша беременность пройдёт без «кисло-молочной» болезни.
Молочница на ранних сроках беременности: причины
Если говорить о причинах возникновения молочницы, то никуда не уйти от описания её первопричины. Заболевание представляет собою рост численности грибков класса Кандида на слизистой оболочке половых органов. Споры этого вида грибов в малом количестве имеются у каждого человека, но как только возникают благоприятные условия для их размножения – как процесс становится неконтролируемым.
Одним из таких благоприятных условий является беременность, вернее не столько состояние, сколько изменения, которые она влечёт. А это:
- Изменение гормонального фона;
- Ослабление иммунной защитной функции;
- Смена кислотности среды влагалища.
В итоге грибки размножаются, а вы имеете весь букет неприятных, порою невыносимых ощущений и выделений.
Молочница на ранних сроках беременности гарантирована, если ранее женщина проходила лечение с употреблением антибиотиков. Препараты данного типа отлично справляются с бактериями, но абсолютно бессильны перед грибковыми. В результате, грибы царствуют единолично, и их размножению никакие другие организмы не мешают. А вот с лечением вам нельзя затягивать ни дня.
Как лечить молочницу в первом триместре
Первый триместр беременности – это самый опасный период для употребления лекарственных средств. В этот период формируются основополагающие органы ребёнка, любое вмешательство слишком рискованно. Прежде, чем начинать медикаментозное лечение, необходимо испробовать другие способы:
- Усиленная личная гигиена;
- Коррекция питания. Росту грибков способствуют сладости и кисло-молочные продукты. Вам нужно отказаться от конфет, сдобы, кефира, можно фрукты и йогурты с бифидобактериями; Важная статья о питании при беременности>>>
- Повышение иммунитета организма.
Если же заболевание протекает остро и без лекарственных препаратов не обойтись, в первом триместре вам разрешается использовать только средства местного назначения. Это могут быть мази или свечи.
Нетрадиционные способы лечения молочницы
Лечение молочницы при беременности в 1 триместр вызывает массу опасений, поэтому вам стоит задуматься о нетрадиционных или народных способах, хороша в данном случае и гомеопатия.
Что интересно, в гомеопатической литературе вы не найдёте диагноза молочница, зато следующее словосочетание, а именно «бели беременных» как нельзя лучше характеризуют основной симптом заболевания.
Для лечения гомеопатия вам предлагает комплекс из двух препаратов, один – Асидиум Нитрициум следует принимать утром, другой – Меркуриус Солибилис – соответственно вечером. Начинать следует с одной крупинки, при необходимости дозу постепенно увеличивать, но только до пяти штук. Как только симптомы ослабевают, дозу постепенно снижают, затем приём лекарств через день и так далее.
Но лучше для выбора гомеопатических препаратов обратиться к гомеопату, поскольку назначение идет строго индивидуально, опираясь на ваше состояние здоровья и общий тип конституции организма.
Вы должны сразу успокоиться – холод никак не повлияет на малыша, он не почувствует никакого дискомфорта. Курс процедур – неделя. Количество подходов – три. Материал – лёд и гигиенический раствор «Мальвит».
Для приготовления ледяной свечи понадобится контейнер от Киндер-сюрприза, в такой ёмкости лёд будет без углов и неровных поверхностей, вода и капля раствора «Мальвит». Удобная поза – лёжа на спине, ноги согнуты в коленях. Время одного подхода – 5 минут, следующий этап начинать через 10 минут.
О волшебных свойствах мёда вы наверняка наслышаны, знаете, что ангины и простуды уходят навсегда (читайте о простуде на ранних сроках беременности), но оказывается, молочница, точнее её возбудители боятся продукта пчеловодства как огня. Если у вас нет явных аллергических реакций на этот чудо-продукт, тогда вперёд.
Для медовых примочек понадобится тампон. Его можно сделать самой, из ваты и марлевого бинта, либо же воспользоваться готовой продукцией, но самого маленького размера. Тампон вводится во влагалище на два часа, всё это время желательно лежать на спине с согнутыми коленями. Курс процедур – от семи до десяти дней.
- Лечебные свойства чайного дерева
В борьбе с грибами Кандида вам поможет и чайное дерево. Для приготовления лечебного раствора понадобится оливковое масло и несколько капель масла чайного дерева. Нужно обильно смочить тампон и ввести во влагалище на два часа. Курс лечения – одна неделя.
В списке нетрадиционных способов лечения молочницы во время беременности есть также пищевая сода, раствор которой используется для спринцеваний и бура в глицерине. Последняя в готовом виде продается в аптечных сетях.
Традиционное лечение молочницы
Медикаментозное лечение белей у беременных напрямую зависит от срока. Вы уже знаете, что наиболее опасный первый триместр, однако в случаях крайней необходимости, медики допускают использование лекарственных препаратов в виде свечей.
- Лекарства от молочницы: 1 триместр
В списке допустимых препаратов для начальной стадии беременности вы найдёте всего два препарата – Бетадин и Пимафуцин. Если относительно Пимафуцина медики единодушны, то Бетадин вызывает споры. Данный препарат содержит йод, а, следовательно, может спровоцировать нарушение работы щитовидной железы на стадии её формирования.
- Молочница при беременности: 2 триместр
Лечение во второй трети срока вынашивания плода полностью дублирует назначение для третьего триместра. В списке два знакомых вам препарата – Бетадин, с которым стоит быть начеку, и Пимафуцин, действие которого, к сожалению, довольно слабое.
Далее список продолжают свечи Гино-Певарил. Стоит заметить, что все три вышеперечисленные медикаменты нужно принимать курсом в шесть дней. А вот следующий – Гинофорт вводится одноразово. В аптеке для устранения причин молочницы во время беременности вам также могут предложить Клотримазол, курс лечения – семь дней.
- Молочница при беременности: 3 триместр
Лечение медикаментами мы с вами обсудили выше. Обращаю ваше внимание на следующий факт: если во время протекания беременности фиксировался хоть один симптом молочницы, не зависимо, прошёл он сам или проводилось лечение, то обязательно в конце третьего триместра нужно провести повторное лечение. Важно устранить возможность инфицирования малыша спорами грибка Кандида во время родов.
Вы должны знать, что лечение молочницы проводится не только вами, но и вашим половым партнёром. Желательно во время проведения процедур отказаться от интимных отношений. В отличие от беременной, мужчина может принимать действующие препараты в форме таблеток, один из таких – Флюконазол.
Ошибки при постановке диагноза
Обильные выделения, неприятный зуд, а порою и жжение – это основные симптомы, по которым вы можете самостоятельно диагностировать у себя молочницу. Однако похожие признаки имеют и ряд других влагалищных заболеваний, среди них самая безопасная – аллергическая реакция, которая не требует специфического лечения.
Выделения, сопровождающиеся неприятными ощущениями и воспалительными процессами, могут сигнализировать и о серьёзных заболеваниях, передающихся половым путём. Если проводить неправильное лечение, то может быть утеряно время, и болезнь плавно переходит на вторую, более сложную стадию.
Определиться с диагнозом поможет только бакпосев на микрофлору, мазок берётся из влагалища. Кстати, исключить возможность аллергического происхождения зуда, поможет обычный анализ крови из пальца. Если анализ показывает низкое количество эозинофилов, то аллергическая природа воспалительного процесса не подтверждается.
Вы должны знать, что выявление грибка Кандида в мазке также не дает стопроцентного диагноза молочницы. Причин несколько:
- мазок взят неправильно;
- женщина уже прошла антигрибковый курс лечения, а посев выявил уже неопасные грибки, которые выводятся из организма;
- при беременности норма значительно увеличивается, а на увеличение количества Кандид может повлиять даже употребление кефира на ночь.
Возможен и другой вариант, когда при наличии молочницы, бактериологический посев не показывает возбудителя:
- мазок взят поверхностно;
- перед взятием мазка женщина проводила спринцевание или использовала для самолечения народные методы;
- локализация молочницы находится не во влагалище, а, например, в яичниках;
- не соблюдение правила, по которому перед проведением процедуры в течение часа нельзя мочиться.
Одного мазка и анализа крови для установления молочницы или опровержения зачастую мало. Необходимо обследовать весь анамнез беременной, сдать кровь на сахар, произвести осмотр влагалища, шейки матки и придатков.
Как облегчить состояние?
Установление диагноза часто затягивается на несколько дней, а терпеть невыносимый зуд нет сил? Тогда есть несколько уловок, как уменьшить воспалительные процессы и облегчить состояние беременной.
Во-первых, можно проводить обмывание половых органов щелочным раствором, то есть водою с пищевой содою. Такие манипуляции несколько снизят кислотность во влагалище, которая благоприятна для размножения грибка.
Во-вторых, можно положить на воспаленные ткани охлаждающий компресс.
В-третьих, убрать из каждодневного рациона солёные, маринованные и перчёные блюда, что и так должна была сделать беременная женщина. А также стоит отказаться от кисло-молочных продуктов и сладостей, включая хлебобулочные дрожжевые изделия.
Обратите внимание на нижнее белье – оно должно быть из натуральных дышащих тканей. Стоит отказаться от тесной одежды, такая будет только провоцировать зуд и жжение.
Определиться с диагнозом поможет только бакпосев на микрофлору, мазок берётся из влагалища. Кстати, исключить возможность аллергического происхождения зуда, поможет обычный анализ крови из пальца. Если анализ показывает низкое количество эозинофилов, то аллергическая природа воспалительного процесса не подтверждается.
http://zdravotvet.ru/chem-lechit-molochnicu-pri-beremennosti/http://beremennost.net/lechenie-molochnitsy-pri-beremennostihttp://borninvitro.ru/infekcii-i-bolezni/kandidoz-u-beremennyx/http://uroki4mam.ru/molochnitsa-pri-beremennosti
Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть
.