Миома в пожилом возрасте симптомы

Девочки всем привет, как обычно делюсь с Вами своими советами и опытом молодой мамы, хочу рассказать о Миома в пожилом возрасте симптомы. Возможно некоторые детали могут отличаться, как это было у Вас. Всегда необходимо консультироваться у специалистов. Естетсвенно на обычные вопросы, обычно можно быстро найти профессиональный ответ на сайте. Пишите свои комменты и замечания, совместными усилиями улучшим и дополним, так чтобы все поняли как разобраться в том или ином вопросе.

Признаки и симптомы миомы матки

Миома матки является одним из наиболее часто диагностируемых доброкачественных новообразований, которое обнаруживается у девушек в возрасте от тридцати до сорока пяти лет. Эта патология определяется у каждой четвертой женщины во время профилактических осмотров или при целенаправленном обследовании.

Клиническая картина

Развитие миомы матки на ранних стадиях обычно не сопровождается клиническими проявлениями. Симптомы начинают проявляться на более поздних стадиях. Одним из характерных проявлений опухоли матки является менорагия — это количественное и качественное увеличение отделяемого во время менструации.

Вторичным симптомом, развивающимся, в результате этого проявления, является анемический синдром, который сопровождается слабостью женщины, быстрой утомляемостью, бледностью кожных покровов. Как результат постоянной потери железа, развивается хроническая тканевая гипоксия, что приводит к сухости кожных покровов, появлению морщин, ломкости ногтей и волос.

Причиной развития вышеперечисленных симптомов является прорастание миомы матки в мышечные слои ее тела, в связи с чем нарушается ее сократительная функция. Так же возможно развитие ациклических кровотечений из половых путей, которое возникает из слизистой оболочки матки, появление этого симптома является поводом для безотлагательного посещения гинеколога.

Локализация симптомов

Одним из наиболее часто присутствующих клинических проявлений при миоме матки, является наличие болевого синдрома, который моет быть достаточно разнообразным. Обычно болезненность локализуется в нижней части брюшной полости или в области поясницы. Появление боли может быть связано с нарушением кровоснабжения тела опухоли, которое чаще всего развивается при физических нагрузках.

Возможно постоянное присутствие боли, которая периодически усиливается, такое проявление обычно связывают с наличием миомы матки небольших размеров. Более поздние стадии развития опухоли, при наличии инвазивного роста в подслизистый слой матки, характеризуются схваткообразными приступами болевых ощущений, а так же наличием кровянистых выделений.

Миома матки часто сопровождается развитием нарушений в работе близко расположенных органокомплексов, к которым относят прямую кишку и мочевой пузырь. Ощущение неполного опустошения последнего после мочеиспускания или чувство сдавленности наблюдается при достаточно крупных размерах новообразования. Постоянные позывы к мочеиспусканию или дефекации могут чередоваться с патологической ишурией или запорами. Для проведения дифференциальной диагностики с циститами или опухолями прямой кишки, необходимо обратиться к гинекологу.

Одним из наиболее частых симптомов, который и заставляет молодую девушку обратиться за помощью к специалисту — это неспособность забеременеть. Наличие крупной миомы в матки может приводить к нарушению проходимости труб для яйцеклетки или препятствовать движению сперматозоидов.

Наличие миомы матки часто приводит к многочисленным осложнениям во время естественных родов, в связи с этим, таких больных чаще подвергают оперативному родоразрешению.

Симптомы в зависимости от локализации

Различная локализация миоматозного узла сопровождается своей специфической симптоматикой.

Субмукозное расположение миомы

При субмукозном расположении опухоли, наблюдается нарушение нормального менструального цикла по типу гиперполименореи, также нередко наблюдается присоединение маточных кровотечений и вторичное развитие гипохромной анемии. Наличие боли при расположении в подслизистом слое не характерно, но при выпадении узла в полость матки, возможно присоединение приступообразных болевых ощущений высокой интенсивности. Именно такая локализация опухоли является распространенной причиной неспособности девушки выносить плод.

Субсеррозное расположение миомы

При субсеррозном расположении миомы матки, клинические проявления развиваются на поздних стадиях. При достаточно крупной опухоли развивается ощущение дискомфорта в нижней части живота и болевой синдром, который может имитировать клинику острого живота.

Смешанное расположение миомы

Смешанное расположение миоматозного узла тяжело поддается диагностике из-за чего длительно может не выявляться. При размерах более двадцати сантиметров, возможно ощущение тяжести в нижней части живота.

С увеличением опухоли, усиливаются и явления сдавления внутренних органов, проявляются явления хронической кишечной непроходимости, чередование запоров с диареей. Сдавление мочеиспускательных каналов приводит к патологическому застою мочи, а так же развитию гидронефроза или пиелонефрита.

Миома матки или кисты яичника?

Симптомы матки и кисты яичника достаточно схожи на своих начальных этапах, из-за чего необходима их дифдиагностика. К методам, позволяющим определить истинную причину симптомов, относят ультразвуковую диагностику.

Эта не инвазивная методика дает максимальное количество информации и считается золотым стандартом в гинекологии. Существует так же диагностическая лапароскопия, которая применяется при развитии острого живота при перекруте кисты яичника.

Симптомы во время беременности

Иногда обнаружение миомы матки происходит при осмотре в женской консультации после развития беременности у пациентки. В связи с этим, необходимо знать о ведении таких женщин и клинических проявлениях, которые могут сопутствовать такому состоянию. При формировании плаценты вблизи миоматозного узла наблюдается сокращение мышечной ткани в этой области из-за выработки биологически активных веществ.

В связи с этим, может развиваться гипотрофия плода или замирание его развития. Так же наблюдается развитие преждевременных родов из-за заполнения полости беременной матки многочисленными опухолями. Из-за повышения внутриматочного давления, происходит разрыв плодного пузыря с последующим ранним родоразрешением. Для предупреждения осложнений во время беременности или родов, следует подвергать женщин обследованию до беременности и оперативному родоразрешению.

Общие проявления патологии

Таким образом, наиболее частыми и универсальными симптомами миомы матки, являются следующие клинические проявления:

Появление длительных и обильных менструаций, в результате чего развивается гипохромная анемия, сопровождающаяся слабостью, быстрой потерей трудоспособности, а так же ломкости ногтей и волос.

Бледность кожных покровов.

Ощущение дискомфорта в нижней части живота, присутствие болевого синдрома, который не связан с фазой цикла.

Нарушение нормальной работы мочевыделительной системы и отхождения кишечного содержимого.

Присоединение сердечной боли к тяжести внизу живота и нарушению менструального цикла.

Невозможность забеременеть или выносить плод.

Увеличение объемов живота.

Рост миомы матки является непостоянным, она может начать свое развитие еще в молодом возрасте девушки, а проявить себя после наступления менопаузы. В связи с этим, выделяются симптомы миомы матки при климаксе, к которым относят следующие:

Развитие ускоренного роста на фоне гормональной перестройки в организме женщины.

При изначальном доброкачественном течении, возможно озлокачествление процесса на фоне изменений эндокринной регуляций.

Развитие сильных болевых ощущений и обильных кровотечений.

Развитие тяжелых форм анемического процесса.

В связи с этим, может развиваться гипотрофия плода или замирание его развития. Так же наблюдается развитие преждевременных родов из-за заполнения полости беременной матки многочисленными опухолями. Из-за повышения внутриматочного давления, происходит разрыв плодного пузыря с последующим ранним родоразрешением. Для предупреждения осложнений во время беременности или родов, следует подвергать женщин обследованию до беременности и оперативному родоразрешению.

Миома матки в период климакса

Причины роста миомы матки в менопаузе

Миома матки (лейомиома) – это гинекологическое заболевание, которое представляет собой образование на слоях тканей матки узлов доброкачественных опухолей. Новообразования берут свое начало из мышечного слоя матки (миометрия). Суть этой патологии в избыточном разрастании клеток миометрия.

Узлы (миоциты) могут иметь разные размеры – от нескольких миллиметров до десятков сантиметров. Во время протекания болезни они могут увеличиваться, как в размерах, так и в численности. Болезнь имеет гормональную природу. Миоциты начинают разрастаться вследствие нарушения равновесия между женскими половыми гормонами – эстрогеном и прогестероном.

Новообразование не рассасывается, а растет потому, что его ткани содержат больше эстрогеновых и прогестероновых рецепторов по сравнению с миометрией, у которой они стабильно одинаковые.

Таким образом, гормональное воздействие на узел гораздо больше, чем на миометрий. Поэтому, климакс влияет на протекание этого заболевания. Но на каждом этапе по-разному.

Виды миомы матки.

В большинстве случаев миоматозные новообразования матки имеют под собой гиперэстрогенную основу и развиваются под влиянием увеличенного количества данного гормона. Многие врачи при обращении женщин перименопаузального периода с незначительными размерами миомы матки обнадеживают пациентку, говоря, что в период климакса данные миомы сами по себе элиминируются и не назначается никакого лечения кроме консервативного.

Нужно сказать, что такая позиция действительно правдива, так как в период менопаузы в гормональном фоне происходят колоссальные изменения: по причине истощения яичникового фолликулярного резерва, в последних не происходит процессов созревания доминантных фолликулов и, соответственно, не происходит синтеза половых стероидов в достаточном количестве.

К данным эффектам также относиться снижение эстрогенов в крови у женщины. Соответственно, по теории патогенетического механизма возникновения миоматозных образований под влиянием супрессии синтеза эстрогенов происходит снижение их влияния на опухоль и она просто перестает расти и, наоборот, наступает ее регрессия, такие случаи действительно правдивы и регистрируются в большом количестве.

Однако. Не всегда происходит все так, как хотелось бы.

В стадиях развития миоматозного узла существуют как эстрогензависимая фаза, которая подконтрольна экзогенным эстрогенам, продуцируемым в организме женщины.

А также фаза автономного существования узла, при которой наблюдается отсутствие влияния общего гормонального фона и сам узел самостоятельно развивается под влиянием продуцирующихся гормонов внутри самого узлового образования. именно эта причина может играть ведущую роль в установлении диагноза миома матки в период менопаузы.

Также миома матки в менопаузе может развиваться в тех случая, когда данное патологическое образование относится не к эстрогензависимым опухолям. А их рост обуславливается другой гормональной группой – гестагенами (прогестероном).

А, как известно, период климакса – это период, в котором превалирующее количество в организме имеет прогестерон вследствие отсутствия созревающих фолликулов, в которых и происходит синтез эстрогенов.

Также в патогенезе миомы матки после климакса могут быть гормонпродуцирующие опухоли яичников.

Как же женщина должна заподозрить такое состояние, как миома матки в пожилом возрасте и обратиться к врачу?

При приближении менопаузы женский организм подвергается значительным изменениям гормонального фона, который, в свою очередь, имеет и клинические проявления, довольно заметные для каждой представительницы прекрасного пола.

Кровотечение при миоме матки при климаксе

Так менструальный цикл постепенно становится нерегулярным, менструальные кровотечения становятся более скудными вплоть до полного отсутствия, увеличивается промежуток между ними. Однако, при наличии миомы матки такого может не наблюдаться. Скорее, наоборот, при сниженном уровне антимюллеровагормона, а также зашкаливающих значениях фолликулостимулирующего гормона, что и является маркером наступления менопаузы, менструальные кровотечения становятся более обильными, кровопотеря в период менструации увеличивается вплоть до развития осложнений в виде анемии и в промежутках между менструациями могут возникать маточные кровотечения. Это угрожающие признаки, требующие немедленного обращения к врачу.

Также могут быть ситуации, когда на фоне отсутствия менструации выявляются признаки, характерные для диагноза миома матки у женщин после 50 лет в виде появления кровянистых выделений. Эта ситуация также требует безотлагательного обращения за медицинской помощью. В таком случае докторами должна быть проведена дифференциальная диагностика между миомой матки и злокачественными новообразованиями матки.

Также изменения в самочувствии женщины должны ее насторожить в плане появления какой-либо патологии. Это такие жалобы, как резкое возникновение запоров, чувство переполненности кишечника, отсутствие облегчения после акта дефекации. Чувство давления на мочевой пузырь, учащенное мочеиспускание могут наблюдаться при такой нозологической форме, как серозная миома матки при климаксе.

Если есть хоть малейшие подозрения на наличие патологического процесса, незамедлительно женщина должна обратиться за медицинской помощью.

Какой диагностический объем должен быть при подозрении на диагноз миома матки после менопаузы?

• В первую очередь, женщина должна отправиться в женскую консультацию для того, чтобы посетить участкового акушера-гинеколога либо обратиться в частную клинику для осмотра врачом. У доктора должен быть проведен общий и гинекологический осмотр с бимануальным исследованием. Это даст возможность врачу пропальпировать увеличенную либо деформированную матку и отправить пациентку на дальнейшие диагностические процедуры;
• Ультразвуковое исследование органов малого таза также поможет поставить диагноз миомы матки;
• Лапароскопия и гистероскопия также помогут в выявлении патологических новообразований и дадут возможность взять образец тканей для его гистологического исследования для исключения онкологического процесса.

Конечно же магнитно-резонансная томография и компьютерная томография дадут точный ответ о локализации новообразований, их количестве, размерах, а также связи со смежными органами.

То есть главное в процессе диагностики и лечения – это пристальное внимание женщины к своему организму и самочувствию, а также прохождение плановых профилактических осмотров. Это позволит выявить патологический процесс на ранних стадиях, что облегчит процесс диагностики и лечения, а также обеспечит минимализацию осложнений, связанных с диагнозом миома матки во время климакса.

Как уже ранее говорилось, основным патогенетическим механизмом возникновения миоматозных новообразований является влияние повышенного количества эстрогенов в организме женщины. Однако, исследования показали довольно необычные результаты: оказывается есть такие миомы, рост которых обусловлен не влиянием эстрогенов, а прогестероном, так называемые прогестеронзависимые миомы матки. Для борьбы с ними даже был разработан препарат Эсмиа, который ограничивает влияние данного гормона на саму миому.

Выделяют симптоматику, которая является патогномоничной для миоматозного поражения матки. При возникновении хотя бы одного из перечисленных женщине рекомендуется срочно обратиться к специалисту.

Признаки миомы матки, как распознать при климаксе ее возникновения:

• При отсутствии менструации в течении года появление кровянистых выделений из половых путей;
• Появление нерегулярных кровотечений;
• Появление болевой симптоматики внизу живота;
• Дискомфорт, чувство давления на прямую кишку, сопровождающиеся запорами, нарушением прохождения каловых масс по кишечнику;

Дизурическая симптоматика в виде учащенных мочеиспусканий либо анурии.

• Нарушения оттока мочи из почки с явлениями гидронефроза, болями в поясничной области со стороны поражения;
• Увеличение живота в объеме;

Не занимайтесь самолечением, при возникновении таких проявлений в срочном порядке обратитесь за помощью врача акушера-гинеколога, тем самым увеличивая шансы на успешное лечение и профилактику осложнений.

Какие же симптомы миомы матки при климаксе могут сопровождать женщину и на что обращать внимание, чтобы не пропустить угрожающие признаки?

Миома матки после климакса: симптомы

В первую очередь, необходимо разъяснить понятие климакса. Климакс – это физиологический период жизни женщины, который характеризуется истощением фолликулярного запаса яичников, отсутствием созревания в них фолликулов, соответственно отсутствием свойственного для репродуктивного периода уровня эстрогенов в крови.

Антимюллеров гормон показывает уровень фолликулярного резерва яичников, при низком уровне которого можно ставить диагноз климакса. Фолликулостимулирующий гормон – это гормон передней доли гипофиза, который увеличивается при недостаточном уровне половых гормонов и стимулирует их синтез. А в ситуации с климаксом эстрогенов мало, уровень гормона ФСГ растет, а синтезировать эстрогены просто нечему, так как не созревают фолликулы. Поэтому уровень ФСГ просто зашкаливает при климаксе.

Если речь идет о наступившем климаксе, то клиническую картину несложно отследить самой женщине при диагнозе миома матки в менопаузе.

Симптомы, характерные для миомы в этот период:

• На фоне отсутствия кровянистых выделений из половых путей их внезапное появление;
• Как причина кровопотери возникают признаки анемии: ощущение слабости, утомляемости, быстрой усталости;
• Появление болей внизу живота различной интенсивности;
• Диспепсические явления в сочетании с дизурическими симптомами (запоры, признаки кишечной непроходимости, частые походы в туалет с целью мочеиспускания);

При появлении хотя бы одного симптома, который беспокоит женщину в период климакса, стоит срочно обратиться за медицинской помощью для скорейшей диагностики и устранения причины такого состояния. А также скорейшее обращение за медицинской помощью решает еще один очень важный вопрос – это исключение либо подтверждение раковой патологии, которая довольно часто становится причиной кровотечений у женщин в период менопаузы.

Симптомы и признаки при климаксе

Миома является доброкачественным новообразованием в миометрии. Видами миомы при климаксе считаются фибриома и лейомиома. На сегодняшний день наиболее распространенной болезнью в гинекологии является миома, встречаемая в 12-25% вариантов относительно других заболеваний. Однако, существуют сведения, что миома встречается чаще в 2-3 раза приведенной выше цифры. Большая часть диагностик происходит в более зрелом возрасте, опасность появления миомы при климаксе довольно высока.

В половине случаев болезнь не проявляет никаких симптомов. В подобных вариантах обнаружение может быть лишь в период медицинских осмотров, которые следует обязательно проводить раз в 6 месяцев.

Заболевание не всегда носит видимые симптомы. Ключевые ее выражения во время менопаузы:

• Кровотечения – могут быть периодические либо постоянными, чрезмерными или наоборот. Такие кровотечения способны послужить возникновению анемии, а, следовательно, и к прочим ухудшениям самочувствия.
• Чувство тянущих, ноющих ощущений внизу живота. Болевые ощущени я способны иметь такую силу, что аж будут отдавать в спину, поясницу.
• Нарушенный стул. При миоме могут наблюдаться запоры и болевые спазмы при опорожнении.
• Неудобство и боли в период занятия сексом.
• Увеличение размеров талии. В большей степени полнеет область живота, как во время беременности. Существуют такие случаи, когда женщина обращалась к гинекологу с постановкой на учет с полной уверенностью в том, что она находится в положении.
• Частые походы в туалет «по-маленькому». Опухоль оказывает сдавливание матки, а, следовательно, и мочевого пузыря .
• Боли в области ног и спины.
• Общее изменение самочувствия в худшую сторону. Появляется чрезмерная утомляемость, ощущение слабости, понижение работоспособности, уменьшение веса.

Если многие симптомы схожи с вашими, то вы непременно должны обратиться к помощи специалистов для проведения срочного обследования и терапии.

Признаки миомы при климаксе можно и не заметить, если опухоль маленькая. Но, если постараться можно почувствовать первые признаки. Это:

1. Сокращение периодов между месячными и обильные кровотечения
2. Сбой цикла
3. Кровянистые выделения, иногда обильные, между циклами
4. Сильные боли во время месячных
5. Болевые ощущения в нижней части живота, отстреливающие в поясницу
6. Живот начинает увеличиваться, а вес не меняется
7. Сложности с дефекацией или мочеиспусканием
8. Малокровие, вместе с ним слабость, головокружение, повышенная утомляемость, сильная бледность, плохой аппетит.

Ведет себя миома при климаксе по-разному, если она появилась в детородный период, то во время климакса может рассосаться или наоборот значительно увеличится. Если образовалась в период менопаузы, то может протекать и бессимптомно, и постепенно пройти.

Менопауза подразделяется на несколько этапов, при котором болезнь проявляется по-разному. Характерные признаки отражены в таблице.

Название этапа климакса	Описание	Симптомы миомы
Пременопауза	Длительность занимает около 6 лет. В данном периоде появляются нерегулярные выделения и их объем уменьшается. Допускается задержка менструации на срок не больше 7 дней. В период пременопаузы у женщины еще есть возможность забеременеть.	Нерегулярная менструация из-за измененного фона гормонов. Так как симптом схож с проявлением периода менопаузы, его можно не заметить. В данном случае патологию выявляют во время обследования.
Менопауза	Овуляция отсутствует и женщина не может забеременеть. На данном этапе допускается появление мажущих выделений необильного характер, но это является нормальным при отсутствии патологий в организме. Длительность этапа до 3-х лет.	Если миома матки при менопаузе растет, пациентка чувствует тяжесть в области таза. К симптомам патологии в данном этапе можно отнести: • боль в брюшной полости; • запор; • частые позывы к опорожнению мочевого пузыря; • выделения крови обильного характера; • общая слабость из-за потери крови.
Постменопауза	Менструация отсутствует, выделений быть не должно. Продолжительность этапа – до конца жизнедеятельности	В постменопаузе миома развивается без симптомов. Обнаружить ее можно при прохождении обследования организма

Симптомы миомы различаются в зависимости от типа опухоли:

1. Субсерозная. Появляется постоянное ощущение боли в животе, позыв к опорожнению мочевого пузыря, запор, геморрой.
2. Субмукозная. В данном случае возникают выделения обильного характера, как при менструации. Может появляться дискомфорт в животе и признак сдавливания нервов.
3. Интралигаментарная – компрессия мочеточников.
4. Интрамуральная – увеличение живота по мере разрастания опухоли.

При миоме часто болит живот

Как проходит диагностика

Опухоль можно обнаружить различными способами. Для начала врач–гинеколог проводит осмотр и опрашивает пациентку. В качестве диагностики миомы необходимы результаты следующих обследований:

• Ультразвуковое исследование. УЗИ является распространенным и точным способом. По результатам исследования выявляют стадию опухоли, ее размер и структуру. При помощи УЗИ определяют миому размером от 10 мм.
• Гистерография. Во время процедуры матку заполняют контрастом и наблюдают за всеми изменениями.

Диагностика может включать проведение МРТ

• Диагностическая гистероскопия. Для исследования используют специальное оборудование со встроенной камерой, чтобы рассмотреть полость матки. При помощи метода есть возможность взять материал на исследование (биопсия). Гистероскопию используют, когда по результатам других обследований не удается поставить точный диагноз.
• Общий анализ крови. При помощи обследования можно определить уровень эритроцитов, гемоглобина (выявить анемию), лейкоцитов (обнаружить воспаление), тромбоцитов (понять возможный риск потери крови).
• Компьютерная томография. Метод необходим, чтобы отследить динамику развития опухоли для планирования хирургической операции. Когда миома находится в организме длительное время, скапливаются соли кальция, а это можно увидеть только при компьютерной томографии.
• Магнитно–резонансная томография. Используют для того чтобы оценить работу органов в малом тазу. С помощью МРТ есть возможность выявить новообразование на ранней стадии развития. Чаще всего данный метод используют, когда УЗИ дает мало информации из-за массивного слоя мышц.
• Допплерометрия. При помощи метода можно оценить кровоток полового органа и стадию разрастания новообразования.
• Кольпоскопия. В данном случае визуально осматривают матку с помощью кольпоскопа. Когда есть подозрение на наличие опухоли, проводят биопсию.

Обязательно проводится общий анализ крови

В чем состоит основная опасность миомы – в собственном бессимптомном формировании. По этой причине является немаловажным не тянуть с посещением специалиста.

В основной массе ситуаций такое заболевание диагностируется в период проведения профилактических осмотров у гинеколога при прощупывании. При этом ключевой способ, с целью точного определения болезни, является УЗИ. В добавок к ультразвуковому исследованию специалист может назначить:

1. МРТ (с целью проведения дифференциального диагностирования).
2. Исследования крови на гормоны.
3. Общий анализ крови (с целью обнаружения воспаления).

Гинеколог способен выявить миому без определенных приборов и инструментов, при простом прощупывании, но с целью постановки точного медицинского заключения и степени болезни, УЗИ должно обязательно присутствовать в методах диагностики.

На УЗИ миома просматривается как участки миометрия, которые обладают более тугую текстуру и низкую эхогенность. Но существуют варианты, когда даже после УЗИ, медицинское заключение все еще под сомнением. В данном варианте может быть назначена гистероскопия либо лапароскопия.

Под лапароскопией понимается процесс, при котором в животе пациента делаются небольшие проколы для совершения осмотра матки при помощи эндоскопа. Под гистероскопией понимают процедуру осмотра тканей матки при помощи особого устройства, которое внедряется в шейку матки.

Основные шаги диагностики:

1. Сперва врач занимается сбором анамнеза заболевания. Выслушивает жалобы, узнает характер менструаций и течение климакса.
2. Следом проводится двуручный осмотр.
3. После осмотра врач обязательно назначит УЗИ. При помощи данного исследования возможно обнаружить новообразования с диаметром менее сантиметра.
4. Если врач посчитает нужным, может быть назначено дополнительное исследование, которое окажет помощь оценки способности миомы к росту. Для этого используется допплерография.
5. С целью проведения визуального оценивания поверхности новообразования используется гистероскопия. Прибор вводится в матку, благодаря чему специалист может осмотреть узел.
6. Выскабливание материала из матки для гистологического исследования.

Как проходит диагностика

Может ли миома рассосаться при климаксе зависит от причин и периода ее образования. Она питается за счет кровоснабжения, а появиться может от переизбытка эстрогена в организме. Во время климакса, количество гормона в крови падает, и есть вероятность, что рассосаться миома может сама или станет меньше.

Опасна ли и чем

Причины возникновения миом полностью не изучены. Зачастую женщины в период климакса могут страдать таким заболеванием, как миома. Множество из них не обладают никакими симптомами и признаками. Однако, в определенных ситуациях могут быть маточные кровотечения, дискомфорт в области малого таза, болевые ощущения.

Практически все фиброзные опухоли не носят злокачественный характер. В крайне редких ситуациях миома способна привести к раковой опухоли – саркоме, характеризуемой стремительным ростом и обнаружением болезненных и чрезмерных кровотечений. Саркомы считаются наиболее распространенными в период климакса.

Формированию клеток рака способны содействовать множество условий:

1. Ведение неправильного образа жизни. При миоме обязательно следует оставить все вредные привычки в прошлом (курение, распитие спиртных напитков). Они ведут к общей интоксикации. Кроме того, требуется здоровый сон.
2. Нарушения в питании. Женщина, которая имеет доброкачественную опухоль, обязана следить за собственным режимом питания. Организм в данной ситуации обязан получать довольное число витаминных веществ. Правильным будет добавление в меню множество овощей, клетчатки, фруктов. Это будет способствовать очистке кишечного тракта.
3. Излишняя масса тела. Она ведет к патологиям метаболизма.
4. Чрезмерные физические нагрузки, в особенности если они ведут к усилению кровообращения в органах малого таза.
5. Нагревание опухоли . Такие действия могут спровоцировать ее увеличение.

Зачастую миома не приносит большого неудобства. Однако, необходимо проводить ежегодные осмотры у специалистов, чтобы выявить проблему своевременно.

Миома не всегда возникает именно во время менопаузы. В некоторых случаях она может появиться и во время репродуктивного возраста, и во время постменопаузы. Питают опухоль сосуды матки, в основным условием увеличения в размерах считаются эстрогены. По этой причине при наступлении менопаузы возможно отдать надежды на то, что болезнь исчезнет самостоятельно либо существенно сократится в объемах.

Однако не каждая миома проходит сама после уменьшения производства гормонов. Правильнее осуществить диагностические меры, выяснить какая опухоль сформировалась. Как правило, исчезает после климакса интрамуральная миома, сформировавшиеся внутри мышечной прослойки матки, субсерозные, которые растут на внешней стороне. При этом опухоль обязана быть меньше 2-ух сантиметров.

Миома во время менопаузы считается достаточно распространенным сочетанием. Однако, есть много методов ее терапии. Только не нужно тратить время в пустую и отсрочивать визит к специалисту. Это только увеличивает опасность появления ракового новообразования. Осуществлять самолечение категорически запрещается, так как это ведет к тому, что возможно упустить время и понадобится удалять полностью матку.

Миома матки при климаксе частое явление, которое большинство женщин игнорируют, особенно если, симптомы проявляют себя не так явно. Но опухоль не безобидна. Она может быть опасна для здоровья и даже жизни, не смотря на то, что носит доброкачественный характер. Какие опасности таит в себе миома при менопаузе:

1. Малокровие. Обильные кровотечения могут привести к анемии. А это существенно ухудшит здоровье, и даже представлять опасность для жизни при запущенности заболевания.
2. Омертвение миомы. Другими словами узловой некроз, происходит в результате инфекционного заражения узла перекрытия кровотока или или другого повреждения. В итоге ткани отмирают и могут вызвать заражение крови. Симптомы некроза: высокая температура, кровотечения, слабость. Заболевание может привести к перитониту или сепсису.
3. Заворот узла. Если узел держится на «ножке». Если она перекручивается, то появляются тянущие боли, как при схватках, живот твердеет, может быть рвота и сильное кровотечение.
4. Преобразование опухоли. Из доброкачественного образование может перейти в злокачественное. Это редкость, но возможно, особенно при генетической предрасположенности. В этом случае, быстрый рост опухоли, даже при климаксе, кровотечения, гнойные выделения с кровью.

Миома во время менопаузы может давать такой признак как выделения. Выделения при миоме кровянистые и очень обильные, могут сопровождаться сильной болью. При появлении таких симптомов, женщина должна обратиться к врачу для диагностики. Чем раньше начать лечение, тем больше его успех. Кроме того, выделения приводят к анемии и общему ухудшению состояния здоровья.

После того как гормональный фон приходит к физиологической норме миома матки в постменопаузе может или рассосаться, или перестать расти. Но, даже если опухоль никак себя не проявляет, женщина должна каждые полгода посещать гинеколога для контроля за ней.

Растет ли миома при климаксе?

Существует мнение, что миоматозные образования возникают у женщин в репродуктивном возрасте. Сопряжено это с присутствием гормонов, которые требуются для роста плода в период вынашивания ребенка, однако при этом оказывающих влияние на увеличение опухоли. Помимо этого, если женщина проводила аборты, у нее случались выкидыши или прочие варианты оперативного вторжения, то оставшиеся рубцы на полости матки способны послужить причиной появления миомы.

Во время менопаузы степень эстрогена уменьшается, а потому небольшие узелки до 2-ух см способны сократиться в объеме. В определенных случаях миома при климаксе может вовсе исчезнуть. На многих сайтах существуют множество отзывов женщин о том, что миома вовсе исчезла. Однако, при потреблении средств с содержанием эстрогена происходит подпитывание опухоли, из-за чего она способна вырасти в размерах. По этой причине, независимо от климакса, следует наблюдаться у специалиста, осуществлять УЗИ каждые 4 месяца при активном формировании миомы.

Причины роста миомы при менопаузе, связаны с разными факторами. Рост миомы при менопаузе может происходить при проведении заместительной гормональной терапии или если, образование злокачественное, либо есть сопутствующие заболевания. Например, эндометриоз, миометриоз, опухоли яичников. Если миома начинает увеличиваться после менопаузы, когда уровень эстрогена в крови снижается, то это может сигнализировать о процессе перерождения в раковую опухоль. Определить, что растет миома можно визуально. Если растет живот, а вес остается неизменным, то это растущая миома.

Миома матки при климаксе: симптомы и лечение

Для того чтобы избавиться от миомы можно использовать лекарственные препараты. Медикаменты применяют в следующих случаях:

• симптомы отсутствуют или незначительные;
• опухоль растет медленно;
• матка не увеличивается;
• миома имеет размер менее 2 см в диаметре;
• соседние органы не повреждены и воспаление в них отсутствует;
• опухоль имеет доброкачественный характер;
• миома протекает без осложнений.

Врач должен подобрать лекарство, которое замедлит рост миомы

Лечение с помощью лекарственных препаратов используется для того чтобы:

• прекратить рост опухоли;
• максимально уменьшить образование;
• скорректировать менструальный цикл , если сама менопауза еще не наступила;
• вылечить состояние, которое вызвано миомой, например, анемию.
• стабилизировать работу эндокринной системы;
• усилить иммунитет.

В качестве медикаментозного лечения используют гормональные препараты, представленные в таблице.

Фармакологическая группа	Лекарственные средства	Цель использования
Агонисты гонадотропин-рилизинг факторов	Диферелин, Гозерелин, Золадекс, Бусерелин	Способствуют уменьшению размера опухоли, так как выработка гонадотропных гормонов угнетается. Кроме этого снижается вероятность возникновения кровотечений. Группу препаратов можно использовать для подготовки перед операцией.
Антагонисты гонадотропных гормонов	Даназол	Препараты уменьшают рост опухоли.
Прогестагены	Норэтистерона ацетат, Медроксипрогестерона ацетат, Примолют, Норколут	Снижают выработку гонадотропных гормонов. К тому же, группа способствует атрофии эпителия и уменьшению миоматозных узлов.
Модулятор рецепторов прогестерона	Эсмия	Действует на эндометрий и миому, подавляет рост патогенных клеток.

Кроме гормональной терапии используют следующие группы медикаментов:

• утеротоники – уменьшают потерю крови;

Для лечения могут использоваться самые разные препараты

• коагулянты – уменьшают кровотечения;
• антиагреганты – нормализуют кровообращение;
• нестероидные противовоспалительные средства – обезболивают, уменьшают воспаление;
• спазмолитики – борются с болью;
• витаминные комплексы – укрепляют иммунитет;
• содержащие железо – нормализуют уровень гемоглобина;
• успокоительные – нормализуют эмоциональное состояние;
• гомеопатические – нормализуют работу всего организма.

Как и при миомах в репродуктивном возрасте, миоматозные новообразования в климаксе лечатся как с помощью консервативной терапии, так и хирургическим путем.

При незначительных размерах миоматозных образований лечение может и не назначаться вовсе. Так как при физиологическом течении климактерического периода присутствует пониженное количество эстрогенов и повышенный уровень прогестерона – эти образования на таком гормональном фоне данные опухоли небольших размеров могут элиминироваться самостоятельно.

Консервативная терапия в климактерическом периоде предусматривает применение гестагенных препаратов без эстрогенного компонента. Применяются прогестероновые препараты в таблетированной форме, например, Норколут. также прогестероновым препаратов, применяемым в форме внутриматочных спиралей, является внутриматочная система Мирена.

При значительном размере патологического процесса, который сдавливает смежные органы и нарушает их функции, применяются оперативные методы терапии. Выполняется как удаление самого миоматозного образования, так называемые органосберегающие операции, так и радикальные операции по удалению части либо всего органа.

Лечение миомы во время менопаузы может быть как консервативным, так и хирургическим. Не стоит игнорировать новообразование и лечиться самостоятельно или ждать пока оно рассосется самостоятельно. Оно может разрастись так, что нарушит работу других систем организма или придется вырезать его вместе с маткой.

Обычно, если у женщины началась менопауза, а миома очень маленькая, то терапия не назначается. Миома может регрессировать из-за снижения уровня эстрогена. Когда рекомендовано медикаментозное лечение:

• узловые образования диаметром до двух с половиной сантиметров;
• интрамуральная или подслизистая миома;
• детородный орган не сильно увеличен;
• отсутствуют осложнения;
• отсутствуют заболевания близко расположенных органов;
• опухоль медленно растет;
• нет противопоказаний к приему лекарств.

Препараты, которые назначают гинекологи при миоме в период менопаузы, направлены на уменьшение опухоли и подавление симптомов. Если миома очень маленькая, то назначаются лекарства для уменьшения симптоматики. Гормональные средства назначаются, если миома от одного до двух с половиной сантиметров. Консервативное лечение назначается для:

• торможения увеличения миомы;
• уменьшения опухоли;
• прекращения кровянистых выделений;
• чтобы купировать симптомы миомы матки .

Опухоль могут уменьшить прогестагенные гормональные средства. Например, Норкодут и Медроксипрогестероновые средства. Курс лечения в менопаузе от полугода до двух трех лет. Чтобы уменьшить воздействие гипофизных гормонов, прописываются гонадропные антагонисты – Бурселин Депо и другие. Так можно остановить увеличение опухоли.

Нужна ли операция

Необходимо оперировать миому, если наступил климакс или нет решает врач. Все зависит от размера новообразования и его развития. При маленьких операция на миоме не нужна. Достаточно регулярно посещать гинеколога для диагностики. Но, если она множественная или больше шести сантиметров, есть кровотечения и риск перерождения в саркому, нужно удалять миому хирургическим путем.

Операция – это быстрый и эффективный метод избавления от миоматозных новообразований. Есть несколько видов оперативного вмешательства. Полное удаление опухоли и матки – гистерэктомия. Удаление только миомы с сохранением детородных органов – миомэктомия. Она делится на три вида:

1. Абдоминальная – когда образований не более трех-четырех.
2. Лапароскопическая – проводится для удаления подбрюшинной и межмышечной миомы.
3. Гистероскопия – удаление субмукозных опухолей.

Если новообразование в запущенном состоянии, больших размеров или их много, есть риск миглерации (перерождения в рак), то показано удаление опухоли с маткой. Гистерэктомию делают либо малоинвазивно через проколы в брюшной полости (лапароскопия), либо через открытый разрез в брюшной полости.

Лечение миомы классически делится на 2 способа:

1. Медикаментозное лечение.
2. Хирургическое лечение.

Терапия миомы считается разнообразной и находится в зависимости от следующих условий:

• Возраст пациента;
• Число и размер новообразований;
• Проявленность признаков заболевания.

Если болезнь возникла до прихода менопаузы, то принимая во внимание его зависимость от гормонов, возможен такой исход, что терапия не потребуется. Причиной этому считается понижение производства гормонов, что ведет к замедлению увеличения опухоли. Может случится и полное исчезновение опухоли. Но, подобный исход выступает в большей мере исключением, чем правилом.

Если заметен несущественный рост опухоли, то лечение болезни могут может проходить с помощью медикаментозных средств. Для этого женщине определяют к употреблению гормоносодержащие средства, подавляющие синтез эстрогена. При подобной терапии немаловажно регулярно отслеживать уровень гормонов в крови и при существующей потребности исправлять схему лечения.

Что делать с миомой при менопаузе и требуется ли оперативное вмешательство, решает специалист индивидуально в каждом случае и в большинстве своем такое лечение зависит от размеров, размещения узлов и проявленности признаков болезни (кровотечения, болевые ощущения).

При новообразовании в полости матки могут появиться такие ситуации, когда ее увеличение будет опасным для жизнедеятельности человека. В подобном варианте пациентке определяют хирургическое лечение без гормонального лечения.

Основные показания к хирургическому лечению:

• Обильные кровотечения;
• Болевые ощущения в зоне матки;
• Патологии в деятельности мочеполовых органов;
• Перекручивание основания опухоли;
• Существует определенная опасность развития саркомы;
• Стремительное разрастание узлов.

Ниже представлена таблица, в которой отражены ключевые разновидности оперативного лечения при миоме.

Наименование	Описание
Миомэктомия	Устраняют узлы, матка при этом остается нетронутой. Существует некоторое количество разновидностей подобной операции: 1. Абдоминальная. В зоне бикини производят небольшой разрез, устраняют узлы. Затем все зашивается. Процесс осуществляется под общим наркозом и лишь в случае обнаружения не больше 4 узлов. 2. Субсерозная. Осуществляют прокол в зоне пупка. С помощью видеокамеры врач наблюдает и вырезает узлы. До проведения процедуры пациентке выписывают курс гормональной терапии, чтобы миома сократилась в объемах. Подобный метод подойдет с целью устранения узлов с маточной оболочки. Осуществляется оперирование под общим наркозом.
Эмболизация маточных артерий	Посредством бедренной антенны внедряется средство, которое блокирует артерию матки. Благодаря этому опухоль больше не подпитывается и со временем исчезает. Ранее подобную процедуру назначали лишь в репродуктивном возрасте, поскольку она дает возможность сберечь матку. Однако в настоящее время и при менопаузе осуществляют эмболизацию, если отсутствуют нарушения.
Гистероскопическая миомэктомия	В половой орган внедряют особое устройство резетоскоп и устраняют узлы, которые располагаются под оболочкой. Однако, при осуществлении подобной процедуры возможно нарушить целостность сосудов, приобрести ожоги оболочек.
ФУЗ-абляция	Опухоль уходит при помощи нагревания высокочастотным ультразвуком.
Гистерэктомия	Происходит удаление опухоли совместно с маткой.

Существует несколько подходов к лечению.

Размеры

Размеры миомы матки при климаксе варьируются. Обычно, при менопаузе чаще встречаются опухоли малого размера, которые не нуждаются в лечении. Если миома среднего или большого размера, ее нужно лечить даже при менопаузе. Классификация размеров:

1. Маленькое образование – до двух сантиметров или четыре недели по акушерским меркам.
2. Образование среднего размера – от двух до шести сантиметров или десять-одиннадцать недель
3. Большое образование – от шести сантиметров и выше. По неделям от двенадцати до сорока двух.

При подборе лечения, обязательно учитывается не только тип, но и размеры опухоли.

Медикаментозная терапия

Опухоль небольших размеров не нуждается в терапии. Во время климакса подобная опухоль, как правило, регрессирует и устраняется. Женщина в подобном варианте должна постоянно осуществлять гинекологические осмотры с целью наблюдения за объемами новообразования.

Если миома пролиферирующая, обладает многими зонами поражения, период климакса преследуют кровотечения, то в таком случае сперва назначается медикаментозная терапия.

Цели лекарственного лечения:

• Остановка пролиферации.
• Предельное сокращение новообразования.
• Исправление патологий менструации до климакса.
• Терапия состояний, которые спровоцированы миомой – зачастую это анемия, которая возникает из-за кровотечений.

С целью регресса заболевания определяются к лечению гормоны прогестагены. К ним можно отнести норколут и медроксипрогестерон. Употребление данных прогестагенов дает возможность сократить объемы опухоли. Во время менопаузы данные гормоны используются постоянно на протяжении 6-ти месяцев.

Для каждого способа терапии есть конкретные показания. Для консервативной терапии это:

1. Небольшие объемы опухоли (не больше 2-ух см).
2. Развитие миомы произошло в мышечной ткани матки.
3. Атипичные клетки не обнаруживаются.
4. Рядом с новообразованием располагаются здоровые органы.
5. Рост опухоли либо не зафиксирован, либо идет очень медленно.
6. Объемы матки не преувеличивают размеры 4-х месячной беременности.

Терапия нацелена на подавление эстрогенов, однако необходимо принимать во внимание и признаки менопаузы, которые сопряжены с сокращением числа гормонов. Эстроген подпитывает опухоль и дает возможность ей увеличиваться, прогестерон же останавливает ее формирование. Таким образом, терапию миомы проводят с помощью гормональных средств, которые содержат прогестерон.

Определяются средства, которые содержат в себе и гестагены. К ним относят Дюфастон и Норколут. Они препятствуют производство эстрогенов. Бусерелин, Золадекс являются средствами, которые купируют выработку гонадотропинов, что помогает уменьшать объемы узлов и матки. Гестерион, способствующий понижать производство прогестинов и эстрогенов. Специалисты назначают те средства, которые включают в свой состав прогестагены из норстероидного ряда. К примеру, Клиогест.

Женщине рекомендуют обязательно отказаться пагубных привычек, заниматься здоровым образом жизни, улучшить собственный вес, привести к порядку сексуальную активность, употреблять витамины.

Что пить-препараты

С целью уменьшения опухоли специалисты могут назначать средства с содержанием прогестагенных гормонов. Среди таких средств самыми результативными считаются Норколут и Медроксипрогестерон.

Для купирования гормона, который содержится в гипофизе, назначается употребление препарата Бусерелина-Депо. При потреблении этого средства миома начинает регрессировать.

С целью устранения кровотечений устанавливается внутриматочная спираль Мирена. В ее составе присутствует средство левоноргестрел. ВМС разрешено ставить и при менопаузе.

Регресс миомы при климаксе

Миома может регрессировать при климаксе, если она небольшая и вызвана избытком эстрогена. При этом, даже не нужно проходить курс терапии. Исчезнуть могут интрамуральные и субсерозные новообразования, остальные требуют лечения. По каким еще причинам появляется регрессирующая опухоль:

1. Проведение гормональной заместительной терапии, подавляющей эстроген.
2. Ухудшение кровообращения в области матки.

Стадии регресса миомы матки при климаксе еще до конца не изучены, но в результате процесса опухоль полностью исчезает, не оставляя следов в эндометрическом слое матки.

Народные средства

Необходимо взять 370 г алоэ, 630 г меда, 675 г кагора, элементы смешиваются. Затем необходимо дать раствору настояться в темном месте на протяжении 5-ти дней. Применять по 1 ст.л. трижды в день за полчаса до еды.

Необходимо сделать 12 тампонов, которые предварительно смочены в керосине. Перед внедрением следует хорошо выжать тампон, чтобы с него не стекали капли, и ввести в вагинальное отверстие на 5 минут. Срок применения – 12 дней. При наличии эрозии применять подобную терапию не разрешено.

Требуется 50 г боровой травы, 0,5 л водки. Все компоненты смешиваются и настаиваются на протяжении двух недель в темном месте. Применение ведется по 35-40 капель трижды в день за 40 минут до еды.

Следует принять во внимание тот факт, что заниматься самостоятельной терапией полностью воспрещено. Это может не только не проявить необходимого результата, но и приведет к большому количеству малоприятных последствий. Все действия следует проводить с согласия специалиста.

Лечение народными средствами достаточно эффективно при маленьких новообразованиях. При средних размерах народными средствами можно добиться ее уменьшения. Но, если опухоль большая, то к таким методам лучше не прибегать как к панацее.

1. Настойка с алоэ и медом. Алоэ – 400 гр. мед – 700 гр. кагор – 700 м. Листья пропустить через мясорубку, смешать с медом и вином. Тщательно перемешать. Держать в темном месте пять дней. Принимать по 15 грамм три раза в день за полчаса до приема пищи.
2. Настойка Боровой Матки. Две столовые ложки с горкой сухой травы на пол литра водки или спирта. Тщательно перемешать и оставить в темном месте на 15 суток. Принимать по срок капель утром, днем и вечером за час до еды. Можно запивать водой.
3. Лечение керосином. Сделать двенадцать ватных тампонов. На каждый день лечения. Тампон нужно хорошо смочить в керосине, отжать, чтобы не стекала жидкость и ввести
4. Тампоны с баданом. Две столовые ложки измельченных корней бадана залить полутора стаканами кипятка. Настаивать часов девять-десять. Затем процедить жидкость, а из кашицы слепить травяные тампоны. Жидкость не выливать. Спринцеваться утром и вечером бадановым отваром, разведённым половиной стакана воды, (150 мл воды на чайную ложку отвара), а на ночь ставить травяной тампон. Курс лечения до восьми недель.

Прежде чем, проводить лечение домашними средствами, нужно обязательно проконсультироваться с врачом. Иначе последствия могут быть обратными, и вместо пользы вы причините вред здоровью.

Допустим ли спорт и какой?

Врачи советуют ограничивать тяжелые физические нагрузки при наличии миоматозных узлов. Нельзя поднимать тяжести нагружать мышцы брюшной полости. Но, есть виды спорта, которые разрешены и даже рекомендуются, если миома маленькая и нет кровотечений.

1. Занятия плаванием и аква-аэробикой. Этот вид занятий расслабляет мышцы, стимулирует работу кишечника, помогает уменьшению миоматозных узлов. Запрещено заниматься экстремальными видами водного спорта, прыжками, и погружениями в воду.
2. Лечебная гимнастика (ЛФК) Это безопасные и полезные для здоровья упражнения.Их нужно делать под контролем лфк-терапевтов. Они подбираются индивидуально.
3. Кардио-тренировки. Беговая дорожка, велотренажер. Тренировки укрепляют брюшные мышцы и мускулатуру матки.
4. Растяжка. (йога, пилатес). Допустимы при размере миомы до двух с половиной сантиметров
5. Йога и пилатес, которые во многом состоят из растяжек, но при средних размерах новообразования на ножке занятия спортом не рекомендуются.

Противопоказания при миоме

Согласно проведенным исследованиям выявлено, что еще около 10-20 лет назад миома была диагностирована лишь у 30% женщин старше 35 лет. На данный момент эта болезнь стала встречаться у 80% женщин. И период возникновения заболевания тоже уменьшился. Теперь можно встретить миому уже после 30 лет. Чаще всего опухоль не подает никаких признаков.

Чтобы не допустить развития и прогрессирования миомы следует знать о ее определенных противопоказаниях.

Терапия опухоли прогестероном обязана проводиться не всегда.

Результативность применения прогестерона и его аналогичных веществ не обоснована, и многие специалисты не рекомендуют его использование, помимо вариантов комбинирования миомы с гиперплазией эндометрия.

Так как прием Дюфастона является довольно спорным, то назначение должно вестись только специалистом, принимая во внимание каждый определенный случай и характерные черты гормонального фона женщины.

Ни в коем случае нельзя приступать к консервативной терапии, если:

• Существует подозрение на переход опухоли в злокачественную;
• Комбинация миомы с опухолью яичников, раковыми заболеваниями шейки матки;
• Опухоль обладает большими объемами и происходит ее прогрессирование;
• При деформации маточной полости;
• Стремительное увеличение;
• Меноррагии, провоцирующие малокровие;
• Если существует подозрение на перекрут и отмирание ножки узла.

Не разрешено применять агонисты ГнРГ перед операцией узлов.

Средства данной категории сокращают узлы и вводят женщину в искусственный климакс. Использование данных препаратов целесообразно проводить лишь при небольших узлах.

Недопустимо и противопоказано наблюдать за увеличением миомы.

Зачастую женщины могут долгие годы игнорировать посещение гинеколога, наблюдая то, что у них растет живот. Как правило, такие женщины обращаются за помощью лишь в том случае, когда болезнь уже очень сильно прогрессирует.

• При миоме нельзя прогревать нижнюю зону живота любыми движениями, использованием кремов и гелей. Запрещено проводить массаж, поскольку он проявляет разогревающее действие и стимулирует повышенное кровообращение.
• Посещать бани, сауны, проводить горячие ванны запрещены.
• Загорать при данной болезни также нельзя. При этом загар в солярии тоже противопоказан.

Что можно делать, а что нельзя при миоме?

Женщине с миомой необходимо все знать о собственной болезни, включая и противопоказания.

Каким образом следует себя оберегать с подобным диагнозом, что требуется избегать:

• Нельзя поднимать тяжести сверх 3-х килограмм, избегать тяжелую физическую деятельность;
• Стараться не провоцировать у себя гормональных всплесков, зачастую провоцируемые стрессами и волнениями;
• Следует обезопасить себя от непланируемой беременности, так как последствия проведенного аборта является причиной резкой гормональной патологии. Помимо этого, прерывание беременности способно вызвать иные воспаления в гинекологической сфере;
• Нельзя принимать много воды перед сном, так как это вызывает маточные отеки;
• Нельзя пользоваться любыми методами контрацепции, кроме презервативов;
• С аккуратностью следует пользоваться оздоровительными процедурами.

Многих женщин может волновать вопрос о возможности вынашивания ребенка с миомой матки. Безусловно, все зависит от расположения узлов, их числа и прочих характеристик. Но, нужно иметь ввиду, что возникновение опухоли существенно понижает возможность зачатия и часто комбинируется с женским бесплодием.

Подавляющее количество женщин с миомой беременеют и рожают. Часто при беременности миома может и вовсе рассосаться либо удалиться при проведении кесарева сечения.

Нужно сказать, что такая позиция действительно правдива, так как в период менопаузы в гормональном фоне происходят колоссальные изменения: по причине истощения яичникового фолликулярного резерва, в последних не происходит процессов созревания доминантных фолликулов и, соответственно, не происходит синтеза половых стероидов в достаточном количестве.

Чем опасна и как лечить миому матки? Причины и симптомы

Одной из актуальнейших проблем является такое гинекологическое заболевание, как миома матки.

Однако не нужно впадать в панику, если вам выставлен этот диагноз:

Во-первых, следует успокоиться и понять, что миома – не злокачественное новообразование, и что существуют надежные методы лечения;

Во-вторых, важно пройти тщательное обследование с использованием аппаратных методик. Тогда диагноз будет либо опровергнут, либо доподлинно подтвержден.

Здесь мы рассмотрим важнейшие вопросы о миоме матки, расскажем о вероятных причинах её возникновения, симптомах и методах лечения.

Миома матки – что это такое?

Миома матки – это заболевание женской половой сферы, характеризующееся образованием и ростом доброкачественной опухоли в миометрии – мышечном слое матки. Чаще всего с проблемой миомы матки сталкиваются женщины возрастной категории от 30 до 40 лет и старше. Однако в настоящее время миомы существенно «помолодели», и нередки случаи заболевания у молодых женщин в 20-25 лет.

Миомой матки называют опухоль (образование, узел), располагающуюся внутри тела матки (в 95% случаев, реже в шейке – 5%). Миома может развиваться из клеток как мышечной, так и соединительной ткани.

Врачи акушеры-гинекологи указывают размеры миом либо в сантиметрах (размер самого узла), либо в неделях. Фраза «миома 12 недель» означает увеличение матки с миоматозным узлом до такой же величины, как при сроке в 12 недель беременности.

По расположению относительно мышечного слоя – миометрия – миомы классифицируют следующим образом:

Межмышечная (или внутримышечная, или интерстициальная, или интрамуральная) – узел находится внутри миометрия;

Подбрюшинная (или субсерозная) – узел располагается под слизистой оболочкой внешнего слоя матки, около брюшины;

Подслизистая (или субмукозная) – узел находится под внутренней слизистой оболочкой матки, в полости органа;

Межсвязочная (или интралигаментарная) – узел располагается между широкими маточными связками.

Встречаются миомы на ножке, но их локализация бывает точно такой же, как мы перечислили выше.

Иногда диагностируется диффузная форма миомы, при которой узел как таковой отсутствует, но происходит диффузное разрастание миометрия.

Чем отличается миома от фибромы матки?

Все разновидности миом формируются из двух видов ткани: мышечной и соединительной. Преимущественный состав опухоли определяет её принадлежность к типу миомы. Если в ней преобладают мышечные волокна, то это миома. Если преобладают соединительные волокна, которые перемешиваются с мышечными, то это фибромиома. А если же опухоль состоит целиком из соединительной ткани, то она называется фибромой.

Симптомы миомы матки

Симптомы миомы матки зависят от давности возникновения узла, возраста женщины, величины и расположения опухоли, скорости роста миоматозного узла и наличия других хронических болезней. Иногда миомы протекают практически бессимптомно и выявляются лишь при очередном медицинском осмотре.

Наиболее частые и характерные симптомы миомы матки:

Боли в межменструальном периоде, разные по длительности, возникающие внизу живота, иногда отдающие в поясничную область, верхние отделы живота или ноги;

Нарушения менструальной функции. Это могут быть изменения длительности цикла в сторону сокращения или увеличения, усиление болезненности менструаций, увеличение объема кровопотери при месячных (менструальные маточные кровотечения), межменструальные кровянистые выделения;

Проблемы в репродуктивной сфере (возможное развитие бесплодия).

При быстром росте миомы матки или при больших размерах миоматозного узла может увеличиваться объем живота без прибавления массы тела, а также ощущаться дискомфорт и постоянные ноющие и тянущие боли внизу живота, которые усиливаются после физических нагрузок и эмоционально-психологических переживаний.

При сдавлении близлежащих органов миоматозным узлом возникают стойкие запоры, а также частое, иногда болезненное мочеиспускание.

При перекруте ножки миоматозного узла развивается некроз (омертвение) тела миомы, и тогда наблюдается клиническая картина «острого живота»: резкие боли в нижней части брюшины, учащенное сердцебиение, холодный липкий пот, обморочное состояние. Эта ситуация требует неотложной хирургической помощи.

Другие симптомы миомы матки могут выражаться в нарушении функций косвенно затронутых патогенезом органов:

Развитие анемий (при частых кровотечениях);

Боли за грудиной;

Неврозы и неврозоподобные состояния вследствие мыслей о росте опухоли, опасности заболевания.

Симптомы миомы матки на ранних стадиях

Первые признаки миомы матки наблюдаются обычно при наличии у женщины миоматозного узла размером 2-6 см и более:

Появление не связанных с менструацией резких болей схваткообразного характера в нижнем отделе живота;

Болезненность менструаций, хотя раньше такого не было;

Усиление менструального кровотечения;

Появление кровянистых выделений в межменструальный период;

Обильные кровотечения между менструациями;

Удлинение или сокращение менструального цикла;

Невозможность зачать ребенка.

Причины возникновения миомы матки

Исследования в области медицины позволяют выделять несколько возможных причин развития миомы матки:

Генетический фактор (наследственная предрасположенность);

Дисбаланс в гормональной сфере;

Патологические разрастания эндометрия (внутренней слизистой оболочки матки);

Последствия множественных либо частых абортов и применения внутриматочных спиралей;

Инфекционные и воспалительные процессы женской половой сферы;

Сахарный диабет и другие эндокринные заболевания, в том числе ожирение;

Наличие хронических болезней различных внутренних органов и систем организма;

Отсутствие регулярной половой жизни и сексуального удовлетворения.

Рассмотрим некоторые причины более детально.

Избыток эстрогена, недостаток прогестерона. Миома матки считается гормонозависимым заболеванием – опухоль формируется на фоне нарушения баланса женских половых гормонов. Поэтому развитие миомы характерно для женщин детородного возраста. Миома не возникает у девочек до наступления первых месячных и у женщин в менопаузальном и постменопаузальном периоде. Исследования доказали, что на возникновение, рост и развитие опухоли влияет разбалансировка выработки женских половых гормонов – эстрогена и прогестерона.

Нарушение менструального цикла, при котором повышена продукция эстрогена, может привести к развитию миомы матки. Ожирение усугубляет риск возникновения заболевания, т.к. жировая ткань также продуцирует эстроген. Повышение уровня эстрогена влечет за собой нарушение соотношения гормонов эстроген – прогестерон в организме женщины.

Кроме повышенной выработки эстрогена часто наблюдаются метаболические нарушения его синтеза и баланса его фракций (эстрона и эстриола) в разные фазы менструального цикла. Поэтому при подозрении на миому важно провести исследование гормонального статуса.

Количество беременностей, родов, абортов. Важным фактором при обследовании является выяснение общего количества беременностей у женщины, а также их исходов – роды, выкидыш (аборт). Аборты и выкидыши повышают риск развития миомы. Беременности, закончившиеся родами, особенно с последующим грудным вскармливанием – снижают.

Травматичные, сложные роды, диагностические выскабливания полости матки, частые и множественные медицинские аборты (в том числе и «мини-аборты») могут стать первопричиной развития миомы.

Питание женщины. К нарушению гормонального баланса приводит и неправильное питание. Преобладание в рационе рафинированных продуктов, транс-жиров, недостаточное количество клетчатки может вызвать повышение образование женских половых гормонов и их дисбаланс. Нездоровое питание приводит и к ожирению, которое, как мы уже указывали, является фактором риска развития миомы (Подробнее, что можно и что нельзя есть при миоме матки).

Если диета женщины сбалансирована, содержит большое количество растительных продуктов, даров моря, сложных углеводов (круп), мало жиров и сахаров – риск развития миомы значительно уменьшается. Внешне женщины, питающиеся правильно, выглядят молодо и привлекательно, они полны здоровья, сил и энергии.

Отсутствие оргазма при половых контактах. На возникновение миомы матки влияет и полноценность интимной жизни женщины. Нерегулярные или редкие половые контакты, отсутствие оргазмов приводит к застою венозной крови в малом тазу. Хроническое состояние венозного застоя может спровоцировать гормональную нестабильность и возникновение опухоли.

Сахарный диабет и гипертония. Риск развития миомы повышают такие заболевания, как сахарный диабет (нарушение выработки гормона инсулина) и гипертоническая болезнь. Риск увеличивается, если женщина заболела в молодом возрасте, до 35 лет.

Другие возможные причины миомы матки:

Ожирение по типу «яблоко»;

Оральная контрацепция гормональными препаратами;

Травмы и заболевания женской половой сферы;

Длительное пребывание под воздействием ультрафиолетового спектра прямых солнечных лучей и в соляриях.

Чем опасна миома матки?

Миома матки представляет опасность для здоровья женщины в плане развития осложнений заболевания. При регулярном наблюдении у лечащего врача-гинеколога и внимательном отношении к своему здоровью женщина может значительно снизить риск осложнений.

Поэтому следует знать о возможных потенциальных проблемах:

Массивные маточные кровотечения – опасны как сами по себе угрозой для жизни, так и развитием анемий;

Перекрут миоматозного узла на тонкой ножке. Чреват развитием картины «острого живота». Требует немедленной оперативной помощи;

Некроз миоматозного узла. Омертвение тканей миомы. Чаще возникает при инволюции (сокращении) матки после родов, до 40-го дня. Также требуется немедленная хирургическая помощь;

Малигнизация миоматозного узла – перерождение опухоли из доброкачественной в злокачественную. По данным исследований, встречается в 1,5 – 3% всех случаев, что не умаляет опасности осложнения;

Рождение миоматозного узла при субмукозной миоме – происходит с выворотом матки;

Нарушение репродуктивной деятельности женщины – развитие внематочной беременности, самопроизвольные выкидыши, преждевременные и осложненные роды, бесплодие;

Развитие гнойных процессов в миоматозном узле и окружающих тканях. Воспалительные процессы без медицинской помощи могут привести к тяжелым септическим осложнениям.

Женщинам с диагнозом «миома матки» следует регулярно наблюдаться у врача-гинеколога. При малейшем изменении в своем самочувствии нужно обращаться за медицинской помощью, чтобы избежать всех перечисленных осложнений.

Как лечить миому матки?

Существуют два основных метода лечения миомы матки:

Консервативное лечение – с помощью медикаментов и неинвазивных процедур.

Оперативное лечение – посредством хирургического вмешательства.

Выбор метода лечения зависит от степени выраженности клинических симптомов миомы матки, размеров миоматозного узла, возраста женщины, намерения иметь детей в будущем.

В основу консервативного метода положено применение гормональных препаратов внутрь и инъекционно, а также симптоматическая терапия (обезболивание, лечение анемий, уменьшение кровопотери и т.д.).

Консервативная терапия эффективна лишь для сдерживания роста опухоли. Устранить миому матки консервативно невозможно. Поэтому безоперационный метод лечения применяется преимущественно у женщин в старшем детородном возрасте. При этом сдерживается увеличение опухоли до наступления менопаузального периода. В это время велика вероятность самостоятельного рассасывания опухоли.

Основные принципы консервативной терапии миомы

Безоперационное лечение миомы матки представляет собой комплекс мер, включающих соблюдение соответствующей диеты, применение иммуномодуляторов, фитотерапию, разрешенные физиотерапевтические процедуры, прием гормональных препаратов.

Курс лечения состоит из следующих этапов:

Противовоспалительная терапия инфекционных процессов гинекологической сферы;

Активизация иммунной системы специальными препаратами;

Корректировка режима питания и рациона;

Нормализация работы эндокринной системы;

Формирование ровного психоэмоционального фона;

Приведение в норму менструального цикла.

Когда показана операция по удалению матки при миоме?

Показания к радикальному оперативному лечению миомы матки:

Размеры опухоли от 12 недель (объемная опухоль сдавливает соседние органы, кровеносные сосуды, мешая их нормальному функционированию);

Быстрый рост миоматозного узла (от 4-х недель за год);

Миома является причиной массивных кровотечений;

Выраженный болевой синдром;

Перекрут ножки и некротизация миоматозного узла;

Рождение подслизистого миоматозного узла;

Сочетание эндометриоза и миомы;

Подозрение на озлокачествление миомы.

Эмболизация маточных артерий – современный уникальный метод лечения миомы

Суть метода состоит в перекрытии кровотока по артериям, питающим миоматозный узел. Эта неинвазивная операция проводится в рентген-операционной. В бедренную артерию вводится катетер, по которому проводится специальный эмболизующий (закупоривающий артерии) препарат. Операция проводится под местной анестезией и контролем рентгеноконтрастного вещества. Для женщины все проходит безболезненно.

В дальнейшем без кровоснабжения опухоль уменьшается в размерах и полностью исчезает. Рецидивов после такого лечения не наблюдалось.

ФУЗ-абляция

ФУЗ-абляция миоматозных узлов под контролем МРТ – это неинвазивный метод лечения миомы матки. Суть метода: нагревание клеток миоматозного узла с помощью направленного ультразвукового импульса с целью их гибели.

На первом этапе лечения врач планирует весь процесс при исследовании с помощью МРТ. На втором этапе, продолжая контролировать процесс посредством МРТ, врач направляет УЗ-импульсы на опухолевый узел. Клетки узла нагреваются до определенной температуры, вследствие чего гибнут. После этого врач производит направленное охлаждение тканей. Таких коротких сеансов ультразвукового воздействия будет несколько, в зависимости от величины опухоли. МРТ позволяет отслеживать степень разрушения тканей и корректировать мощность воздействия ультразвукового луча.

В целом ФУЗ-абляция может занять до 4-х часов. Третий этап процедуры – это контрольное магнитно-резонансное сканирование с применением рентгеноконтрастного вещества.

Плюсы метода ФУЗ-абляции:

Отсутствие необходимости в анестезии, послеоперационном уходе, интенсивной инфузионной терапии;

Отсутствие осложнений и побочных эффектов – кровопотери, повышения температуры, интоксикации;

Сохранение матки и репродуктивной деятельности соответственно;

Короткие сроки реабилитации;

Отсутствие рецидивов развития миоматозных узлов;

Высокая эффективность метода даже при наличии множественных и крупных узлов;

Значительное уменьшение размеров миомы сразу после лечения;

Быстрое избавление от неприятной симптоматики заболевания.

Во время процедуры женщине необходимо лежать неподвижно. Из-за длительного пребывания в положении лежа на животе могут возникнуть дискомфортные явления в области шеи, стоп, коленей. Обо всех изменениях в своем состоянии нужно сообщать медицинской сестре и врачу, проводящему лечение.

Нельзя терпеть такие симптомы:

Жжение или боли колющего характера внизу живота;

Колющие и простреливающие боли в спине, пояснице, области крестца и в ногах.

Лекарства, применяемые в лечении миомы

При консервативной терапии применяют несколько групп медикаментов. Рассмотрим каждую более детально.

Комбинированные оральные контрацептивы

Сочетание этинилэстрадиола и дезогестрела:

Сочетание этинилэстрадиола с норгестрелом:

Лечение контрацептивными препаратами, содержащими комбинации из 2-х гормонов, эффективно для снижения выраженности болевого синдрома и уменьшения кровотечений. От терапии такими препаратами можно ожидать сокращение размеров только тех опухолей, которые изначально имели размер до 1,5 см (подробнее: КОК (комбинированные оральные контрацептивы)).

Агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона

Действие этих препаратов основано на создании временного «искусственного климакса» в организме женщины. Под действием гормонов подавляется функция яичников. Препараты-агонисты (аналоги) натуральных гонадотропин-рилизинг гормонов (АГРГ) угнетают выработку половых гормонов гипофиза, влияющих на работу яичников.

Препараты этой группы:

Трипторелин (Диферелин, Декапептил, Декапептил-депо);

Под действием АГРГ яичники «засыпают», не происходит овуляции, слизистая матки не изменяется циклически – менструации прекращаются. Этот процесс полностью обратимый, после отмены препаратов все функции восстанавливаются. Лечение длится не более 6 месяцев. За этот срок размер опухоли может уменьшиться до 50%, симптомы миомы становятся менее выраженными.

Минусы применения препаратов:

Возможное полное восстановление размеров опухоли после прекращения лечения;

Запрещен длительный (дольше 6 месяцев) приём препаратов из-за высокого риска возникновения остеопороза и других осложнений недостаточного уровня эстрогена.

Целесообразно назначения АГРГ перед оперативным вмешательством при миоме матки с целью уменьшения размера опухоли.

Антипрогестагены

Как и агонисты ГРГ, препараты этой группы используют перед операцией по удалению миомы матки. Обычно применяется препарат Мифепристон (RU-486).

Под действием гормональной терапии миоматозные узлы уменьшаются в размерах, симптомы миомы матки ослабевают.

Антигонадотропины

Даназол (Даноген, Дановал, Данол, Веро-Даназол).

Неместрал (действующее вещество – гестринон).

Действие антигонадотропинов сводится к снижению интенсивности симптомов без уменьшения размеров опухоли. Часто при их применении возникают нежелательные побочные явления (усиленный рост волос на лице и теле, изменение тембра голоса, появление высыпаний).

Антигонадотропины используются для лечения миомы матки достаточно редко, только при отсутствии эффекта от лечения другими гормональными препаратами.

Гестагены

На сегодняшний день применение гестагенов становится все менее оправданным. Некоторые гинекологи считают использование гестагенов эффективным, т.к. при недостатке прогестерона происходит рост опухоли. Многие врачи, наоборот, высказываются категорически против применения любых гестагенов для лечения миомы. Механизм образования опухоли основан не на количестве какого-либо гормона, а на дисбалансе всей гормональной системы женщины.

В настоящее время применение гестагенов назначается при сочетании миомы матки и гиперплазии эндометрия.

Линестренол (Оргаметрил, Эсклютон);

Нор-этистерон (Норколут, Примолют-нор);

Медроксипрогестерона ацетат (Провера, Депо-Провера).

Последние исследования медикаментозного лечения миомы

Ученые Брюссельского университета провели исследования в госпитале Святого Луки, чтобы понять, как действует на миому матки контрацептивный препарат Эсмия. В составе таблеток Эсмия основное действующее вещество – улипристала ацетат. А так как в процессе развития и роста миомы имеет значение уровень не только эстрогена, но и прогестерона, было принято решение изучить действие препарата Эсмия и блокаторов гестагенов.

В эксперименте приняли участие 550 женщин, которым было показано оперативное лечение миомы матки. Всех исследуемых разделили на две группы. Одной группе в течение 3-х месяцев давали в качестве «лечения» плацебо, другой – таблетки Эсмия.

Параллельно велось ещё одно исследование: сравнение действия препарата Эсмия и инъекций блокаторов гормонов гестагенов.

Результаты двух экспериментов выявили следующее:

После применения препарата Эсмия размеры миомы матки сокращаются, интенсивность симптомов заболевания снижается;

90% исследованных пациенток отметили положительный эффект от приема таблеток Эсмия;

У 50% пациенток, принимавших препарат Эсмия, пропала необходимость в оперативном лечении (эффект аналогичен с применением инъекций блокаторов гестагенов);

После приема таблеток Эсмия отсутствуют такие побочные эффекты, как при применении инъекций блокаторов гормонов – приливы, дегенерация костных тканей;

После лечения в течение 6 месяцев не наблюдалось возобновления роста опухоли, тогда как после прекращения инъекций блокаторов гормонов миоматозные узлы начинали снова расти.

Вполне вероятно, что благодаря усилиям ученых вскоре проблема миомы матки будет решаться гораздо быстрее и проще, чем в настоящее время.

Профилактика миомы матки

Поскольку миома матки является насущной проблемой, следует уделять должное внимание профилактике этого заболевания с молодых лет. Хотя единой теории возникновения миом нет, стоит постараться предупредить все возможные причины возникновения опухоли.

Стрессы. Культивировать внутри себя психологический комфорт – вот к чему должна стремиться каждая женщина. Совсем избежать стрессов, конечно, не получится. Однако нужно научиться правильно реагировать на конфликтные ситуации, не носить в душе обиды, невысказанные претензии и многолетние переживания.

Здоровый образ жизни. Сбалансированное питание, оптимальная физическая нагрузка, достаточное пребывание на свежем воздухе, проведение закаливающих процедур, соблюдение режима труда и отдыха – на первый взгляд банальные истины могут по-настоящему помочь в сохранении женского здоровья.

Контроль над массой тела позволит избежать ожирения, которое, как мы указывали, является фактором риска развития миомы матки. Каждые лишние 10 кг веса увеличивают вероятность возникновения заболевания на 20%.

В рацион нужно включать достаточное количество свежих овощей и фруктов, цельнозерновых продуктов, заменять простые углеводы сложными. Следует пить достаточно много чистой воды, особенно в жаркий сезон.

Регулярные занятия физическими упражнениями способствуют улучшению деятельности эндокринной системы в целом и половых желез в частности. Ускорение кровотока улучшает снабжение органов малого таза кислородом, что улучшает все обменные процессы в гинекологической сфере.

После физических нагрузок оптимально проведение водных закаливающих мероприятий – контрастного душа, обливаний, обтираний.

Медицинское наблюдение. Каждая женщина должна как минимум один раз в год, а лучше – раз в полгода проходить осмотр у врача-гинеколога. При необходимости врач назначит ультразвуковое исследование малого таза. Ни в коем случае нельзя пренебрегать таким обследованием, основываясь на том, что «ничего не беспокоит». Выявление миомы на ранних стадиях позволит обойтись неинвазивным или консервативным методом лечения.

Контрацепция, планирование семьи. Крайне важно организовать рациональную контрацепцию во избежание прерывания нежеланной беременности. Вопросы контрацепции следует обсудить с врачом-гинекологом. Часто лучшим выбором будет использование оральных контрацептивов, что является ещё одним профилактическим фактором против возникновения миомы матки. Следует лишь подобрать подходящий препарат.

При генетической предрасположенности к развитию миомы матки у молодой женщины необходимо сохранить первую беременность.

Роды в оптимальном возрасте (первые – до 22 лет, вторые – до 25, последующие – до 35 лет) с последующим грудным вскармливанием снижают риск развития опухоли, а иногда способствуют рассасыванию имеющейся миомы. Состояние материнства, период лактации обеспечивает не только гармоничное психологическое состояние женщины, но и нормализует уровень половых гормонов в организме.

Гармоничная интимная жизнь. Регулярная, полноценная половая жизнь с обязательным достижением оргазма при каждом половом акте значительно понижает риск развития любых опухолей гинекологической сферы, в том числе и миомы. Это обусловлено ускорением кровотока во всем организме и в малом тазу в частности, комфортным психологическим состоянием, усилением работы эндокринной системы.

«Климат-контроль». Всем женщинам следует помнить о профилактике как общего, так и местного (область малого таза, бедер, ягодиц, стоп) переохлаждения. Нужно избегать долгого пребывания в мокром купальнике, а также сидения на мокрой земле, каменных и других холодных поверхностях, даже летом в жаркие дни.

Белье должно быть натуральным, т.к. синтетические ткани на холоде способствуют быстрому замерзанию, а в жару – потению. Слишком облегающая, сдавливающая тело одежда тоже может нарушить теплообмен.

При возникновении симптомов воспалительных процессов (боли, выделения, повышение температуры тела) необходимо немедленно обратиться к врачу-гинекологу для назначения своевременного лечения. Если не обратить внимания и ждать, что «все само пройдет», можно способствовать развитию очага хронического воспалительного процесса.

Ультрафиолетовые лучи. Женщинам не следует злоупотреблять пребыванием на солнце и в соляриях, под прямыми лучами ультрафиолетового спектра. Перед тем, как загорать, необходимо нанести на кожу специальный защитный крем.

Витамины и микроэлементы. Кроме употребления здоровых пищевых продуктов, для женщины важен периодический дополнительный приём витаминно-минеральных комплексных препаратов. Конкретно этот шаг лучше обсудить с лечащим врачом, который назначит комплекс, содержащий йод, железо, магний, медь, селен, цинк, а также витамины А, С, Е с антиоксидантными свойствами.

Ответы на популярные вопросы

Возможна ли беременность при миоме матки? Да, при наличии миомы наступление беременности возможно. Все зависит от размеров миоматозного узла и его расположения. Если узел не мешает оплодотворенной яйцеклетке пройти по маточной трубе и имплантироваться в стенку матки – наступает беременность. Развитие беременности должно происходить при регулярном наблюдении женщины у врача акушера-гинеколога.

Можно ли рожать с миомой матки? Можно, но каждый случай индивидуален. Вопрос о ведении родов (естественным путем либо через кесарево сечение) должен решать ваш врач акушер-гинеколог.

Прием противозачаточных таблеток при миоме матки. Так как миома «помолодела», и заболеванием страдают молодые сексуально активные женщины, вопрос контрацепции весьма актуален. При миоме в отсутствие индивидуальных противопоказаний можно применять монофазные и комбинированные гормональные контрацептивы. Оральные противозачаточные средства помогают отрегулировать менструальный цикл и уменьшить объем кровотечения.

Можно ли делать массаж при миоме матки? При миоме, осложненной кровотечениями, постоянными болями внизу живота, быстрым ростом опухоли, при подозрении на злокачественное перерождение – проведение массажа абсолютно противопоказано! При неосложненной миоме возможен массаж, но исключая следующие участки тела: низ живота, поясничная область, бедра, ягодицы. Гинекологический массаж также противопоказан при любой миоме матки.

Можно ли загорать при миоме матки? Нет, загорать нельзя ни под прямыми солнечными лучами, ни под лампами солярия. Нельзя допускать перегревания как локальной области внизу живота, так и тела в целом – во избежание роста и перерождения опухоли.

Можно ли заниматься спортом при миоме матки ? При отсутствии болей и межменструальных кровотечений – можно, но при соблюдении нескольких правил.

Следует воздержаться от:

Упражнений на поднятие тяжестей;

Кручения обруча с утяжелением (песком, присосками);

Использования согревающих поясов.

Возможна ли контрацепция с помощью спирали при миоме матки? Нет, обычную спираль при миоме матке применять нельзя. При отсутствии противопоказаний возможна контрацепция специальной спиралью Мирена для лечения миомы. Обычная спираль усиливает кровотечения при менструациях. При применении спирали Мирена болевые ощущения во время месячных полностью отсутствуют, а кровотечения становятся скудными.

Как подтвердить диагноз «миома матки»? Следует пройти гинекологический двуручный осмотр с пальпацией и УЗИ с влагалищным датчиком. Обычно этих двух методов достаточно. При необходимости назначается компьютерная томография, магнитно-резонансное исследование, биопсическая диагностика, гистероскопия.

Нужно ли проходить лечение, если имеется небольшой субсерозный миоматозный узел в 2 см? Да. В любом случае лечение миомы необходимо. В такой ситуации показаны консервативные методы (без операции).

Продолжает ли миома расти при беременности? В первых двух триместрах наблюдается незначительный рост опухоли. В третьем триместре беременности рост миомы прекращается.

Автор статьи: Лапикова Валентина Владимировна | Врач-гинеколог, репродуктолог

Образование: Диплом «Акушерство и гинекология» получен в Российском государственном медицинском университете Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию (2010 г.). В 2013 г. окончена аспирантура в НИМУ им. Н. И. Пирогова.

Можно ли делать массаж при миоме матки? При миоме, осложненной кровотечениями, постоянными болями внизу живота, быстрым ростом опухоли, при подозрении на злокачественное перерождение – проведение массажа абсолютно противопоказано! При неосложненной миоме возможен массаж, но исключая следующие участки тела: низ живота, поясничная область, бедра, ягодицы. Гинекологический массаж также противопоказан при любой миоме матки.

Климакс при миоме: опасности данного периода и особенности лечения

В течение всей жизни организм женщины претерпевает некоторые изменения. Если во время полового созревания начинается активная выработка гормонов, то с приходом менопаузы данная функция угнетается. Важно знать, что климакс может повлиять на различные заболевания, ускорив их развитие или, напротив, притормозив. Также наблюдается и обратная связь, когда патология влияет на течение менопаузы. Учитывая актуальность такой проблемы, как миома матки больших размеров, каждая женщина обязана знать, как она влияет на течение климакса и какие изменения с образованием могут возникать в этом периоде.

Особенности заболевания и виды

Существует определенная категория людей, у которых миома развивается с большей вероятностью. Это больные с ожирением и с частыми воспалительными процессами органов малого таза. Помимо этого, на развитие патологии влияет уровень гормонов. В частности, вызвать рост опухоли в период климакса может повышенное содержание эстрогенов, гонадотропина, а также недостаток прогестерона. Немаловажное значение имеет наследственный фактор. Статистка показывает, что вероятность риска развития миомы в менопаузе выше у тех женщин, родственницы которых уже имеют данную патологию в анамнезе.

На фото — женщина в период менопаузы, проходящая УЗИ

Миома представляет собой узловатое доброкачественное образование тела матки, которое может располагаться в любых слоях. Она встречается практически у каждой пятой женщины. В зависимости от того, в какой именно области растет образование, выделяют следующие формы заболевания:

• Интерстициальная миома располагается внутри стенки матки
• Субсерозная локализуется в подбрюшине
• Интралигаментарная поражает межсвязочные элементы матки
• Субмукозная опухоль располагается под слизистой оболочкой органа.

Следует отметить, что нередко отмечается наличие сразу нескольких узлов с различной локализацией. Следовательно, и лечение будет проводиться в зависимости от места расположения образования.

Как правило, на фоне миомы менструальные кровотечения характеризуются обильностью и длительностью. В результате этого развивается анемия. Кроме того, следует помнить, что, как и любое другое доброкачественное образование, эта патология может озлокачествляться, то есть перерождаться в рак. Именно поэтому очень важно знать все симптомы, характеризующие данное заболевание, и вовремя проводить эффективное лечение.

Особенности течения заболевания

Течение данной патологии в период менопаузы может быть различным. Одни женщины предъявляют такие жалобы, как обильные кровотечения, выраженные болевые ощущения, слабость, упадок сил, вызванный анемией, и так далее. В то же время часто опухоль, возникшая в постменопаузе, протекает скрыто без каких-либо симптомов. У таких пациенток образование выявляется во время профилактических осмотров или при обращении с другой проблемой.

В зависимости от локализации и размера опухоли могут быть признаки, не связанные с гинекологией. В первую очередь, это учащенное мочеиспускание, вызванное давлением опухоли на мочевой пузырь. Также быстрый рост миомы может вызвать сдавление кишечника и связанные с этим проблемы в виде запоров, непроходимости и так далее.

Таким образом, как только появились признаки климакса, следует показаться специалисту для определения состояния матки и возможного лечения. Важно запомнить, что климакс и миома находятся в прямой взаимосвязи и опухоль может измениться как в сторону уменьшения, так и в сторону увеличения.

О способах лечения патологий матки в период климакса рассказано в видео:

Особенности диагностики патологии

Уже во время гинекологического осмотра можно заподозрить наличие образования за счет увеличенной матки. Если диагноз был поставлен ранее, то с того момента, как наступила пременопауза, следует периодически проводить гинекологические осмотры для того, чтобы отслеживать увеличение опухоли. В обязательном порядке назначается ультразвуковое исследование брюшной полости. Помимо этого, может быть назначена магниторезонансная или компьютерная томография. Данные методы обследования позволяют определить положение, размер и характер образования.

Для подтверждения диагноза может потребоваться проведение таких процедур, как гистероскопия и лапароскопия. При этом появляется возможность не удалять миому, а во время процедуры получить материал для гистологического исследования. Таким образом, проводится дифференциальная диагностика с онкологическим заболеваниями, полипами и прочими патологиями, часто возникающими именно в тот момент, когда наступает климакс.

Важно отметить, что лечение миомы в пременопаузе сопровождается постоянным контролем за его эффективностью. При этом УЗИ и прочие исследования необходимо делать в одни и те же дни для исключения влияния гормонов. В том случае, если эффект отсутствует и миома продолжает расти, достигая 12 недель, следует рассмотреть вариант с удалением узла, а при поражении глубоких слоев и множественном разрастании образований – всей матки.

Способы лечения патологии

Учитывая то, что миома является гормонозависимой опухолью, есть все шансы, что никакого лечения вам не потребуется. Дело в том, что при наступлении климакса снижается выделение гормонов, а значит, миома может остановиться в росте. В некоторых случаях даже отмечается, что при климаксе она усыхает, то есть уменьшается в размерах. Конечно, это был бы идеальный вариант, но так случается не всегда.

Зачастую миома либо остается в первоначальных размерах, либо продолжает расти. Здесь уже требуется вмешательство. При этом некоторые женщины предпочитают народные методы лечения. Безусловно, эффект от них может быть, но при этом нужно обязательно проконсультироваться с гинекологом и периодически проходить осмотр для определения состояния опухоли. Лучше всего сочетать традиционные методы лечения и любое выбранное вами народное средство. Таким образом, можно будет быстрее добиться стойкого эффекта.

В том случае, лечение при климаксе не дает нужного результата, проводится операция. Основными показаниями для хирургического вмешательства являются размер матки, превышающий 11-12 недель, нарушения, вызванные давлением опухоли, перекрут ножки миомы, слишком быстрый рост, наличие атипической гиперплазии, локализация узла в области угла матки или шейки, сдавление соседних органов и так далее. При наличии перечисленных состояний и при условии, что никакие препараты не дали видимого эффекта, проводится миоэктомия лапароскопическим или гистерскопическим методом.

В том случае, если данные показания отсутствуют, можно попытаться остановить рост миомы медикаментозными методами. Вероятнее всего, лечить миому матки при климаксе будут с помощью гормональных препаратов. При этом не забывайте сообщать врачу обо всех имеющихся у вас заболеваниях, так как некоторые из них могут оказаться противопоказанием для гормонов. Также важно при лечении миомы матки поддерживать в норме обменные процессы. Следовательно, необходимо подобрать подходящую диету и по возможности нормализовать вес.

В том случае, если было проведено удаление миомы после климакса, женщина в течение определенного времени должна находиться на диспансерном учете и регулярно посещать специалиста для оценки состояния органов. Дело в том, что при удалении узлов в матке снова могут возникнуть образования. С этой целью после операции проводится лечение, направленное на профилактику рецидива.

Профилактические мероприятия при миоме

Для того чтобы не появилась миома в пожилом возрасте, достаточно придерживаться следующих правил. Соблюдайте здоровый образ жизни, потребляйте нужное количество витаминов и микроэлементов, обязательно следите за уровнем гормонов. С наступлением менопаузы можно применять Климаксан. Если же женщина находится в пременопаузе, а миома уже имеет выраженные размеры, можно использовать препараты, ускоряющие климакс. За счет них гормональные процессы будут остановлены, что в результате, как уже говорилось, может привести к остановке роста миомы и даже ее уменьшению.

Также при наличии опухоли необходимо поддерживать иммунитет, не допускать развития анемии и выполнять все рекомендации врача. Помните, что миома при климаксе – это высокий риск развития рака, и только своевременное выявление и лечение патологических процессов позволит избежать осложнений.

О способах лечения патологий матки в период климакса рассказано в видео:

Симптомы и лечение миомы матки при менопаузе

Женщина в любом возрасте может страдать гинекологическими заболеваниями. Одним из таких заболеваний, с которым женщина может прожить всю жизнь, является миома — при климаксе её течение может улучшаться или усугубляться.

Климакс — патология или норма

Климакс — это не патология. Это физиологический период в жизни любой женщины, связанный с возрастными изменениями гормонального баланса. Средний возраст женщины, в котором появляются признаки климакса — 50 лет. Патологическим будет считаться наступление периода менопаузы ранее 45 лет.

У каждой женщины менопауза протекает индивидуальным образом. У кого-то симптомов практически нет, а кому-то требуется медикаментозная коррекция.

Климактерический период состоит из нескольких периодов:

• Пременопаузальный период — год или два до прекращения менструаций. В это время пациентки отмечают нарушения менструального цикла — месячные идут нерегулярно, изменяется объём менструального кровотечения.
• Собственно менопауза. Продолжается обычно в течение года и вот в это время и наблюдаются все характерные симптомы. Месячные при этом отсутствуют.
• Постменопауза. Перестройка гормонального баланса завершается, и организм приходит в физиологическую возрастную норму. Менструаций и симптомов климакса нет.

Основные признаки климакса, которые встречаются у всех женщин, но в разной степени выраженности:

• нарушение эмоционального равновесия, лабильность настроения;
• «скачки» артериального давления;
• ощущение сердцебиения;
• очень характерный симптом — приливы. Это внезапные ощущения жара во всем теле и покраснение кожи лица и зоны декольте.

Все эти проявления напрямую связаны с гормональной перестройкой. Естественно, период менопаузы подразумевает исчезновение репродуктивной функции.

Во время климакса многие гинекологические заболевания изменяют своё течение — в лучшую или худшую сторону. Миома матки-заболевание, которое при климаксе может либо регрессировать, либо осложниться более серьезными процессами, например, новообразованиями в полости матки.

Миома — что нужно знать о заболевании

Гинекологическая патология, представляющая собой доброкачественный опухолевый процесс (новообразование), берущий начало из миометрия (мышечного слоя матки). Заболевание имеет гормональную природу. Именно поэтому климакс оказывает выраженное влияние на состояние новообразования.

На этот процесс влияют гормоны эстрогены и прогестерон. Миома возникает в результате нарушения равновесия между ними. Рост опухоли связан с тем, что её ткань содержит больше эстрогеновых и прогестероновых рецепторов, чем неизмененный миометрий. Как следствие, гормональное воздействие на миому больше. Климакс же подразумевает нарушение синтеза гормонов эстрогенов и прогестерона.

Как часто встречается миома

Болезнь эта не редкая в гинекологической практике. Миома матки обнаруживается у женщин репродуктивного возраста. До менархе и в периоде менопаузы первичная доброкачественная опухоль практически не встречается.

Что может вызвать миому

Провоцирующие факторы для развития миомы:

• беременность;
• воспалительные процессы в органах малого таза;
• половые инфекции;
• иммунодефицит;
• отягощенная наследственность;
• патология менструального цикла;метаболические нарушения;
• частые выскабливания полости органа;
• эмоционально-стрессовый фактор.

Миоматозные очаги образуются в тех местах, где есть воспаление или механическое повреждение.

Интересно! Предполагается, что клетки, из которых формируется миома, закладываются ещё в периоде эмбрионального развития. Этот процесс связан с генетической предрасположенностью.

Как классифицируется миома

В структуру миомы может входить, помимо мышечной, ещё и соединительная ткань. В зависимости от того, какой вид ткани преобладает, опухоль будет называться:

• Миома — больше мышечной ткани;
• фиброма — больше соединительной ткани;
• фибромиома — одинаковое содержание и мышечной, и соединительной ткани.

Если миома склонна к быстрому росту — она называется пролиферирующей.

Опухоль матки может формироваться в разных слоях стенки органа:

1. Субмукозная (подслизистая) — расположена под эндометрием и растёт в полость органа, увеличивая его объём.
2. Субсерозная (подбрюшинная) миома — расположена под наружной оболочкой матки, выдается в полость малого таза.
3. Интерстициальная (межмышечная) — узлы растут внутри мышечного слоя и деформируют стенку органа.

Проявления миомы при климаксе

Миома в периоде менопаузы может самостоятельно регрессировать и практически исчезнуть. Однако встречаются и противоположные варианты — когда новообразование не только не уменьшается, но и разрастается ещё больше.

Опухоль может вырасти крупных размеров, но симптомы будут достаточно скудные. Те проявления, которые обычно наблюдаются, не рассматриваются большинством женщин, как повод обратиться к гинекологу.

Пациентка должна обращать внимание на следующие симптомы:

1. До наступления менопаузы наблюдается гиперменструальный синдром-сокращение времени между менструациями, более обильные месячные;
2. Нарушение регулярности менструаций;
3. Появление кровотечений между месячными;
4. Выраженный болевой синдром до и во время месячных;
5. Постоянно беспокоят тянущие или ноющие боли внизу живота;
6. Пациентка отмечает увеличение живота разной степени, в зависимости от размера узла;
7. В зависимости от расположения новообразования могут проявляться нарушения прилежащих органов — затруднение с мочеиспусканием и актом дефекации;
8. При частых кровотечениях женщина будет отмечать симптомы анемии — слабость, головокружения, шум в ушах, потемнение в глазах, бледность кожи;
9. Женщины репродуктивного возраста не могут забеременеть.

Наличие хотя бы одного из этих признаков позволит гинекологу заподозрить миому матки и назначить обследование.

Интересно! Размер доброкачественного новообразования определяется в неделях беременности. Матка, а соответственно, и живот могут быть увеличены до 15–16 недели. Такие опухоли считаются гигантскими и требуют оперативного лечения.

Сама по себе доброкачественная опухоль в менопаузе не доставляет женщине особых неудобств. Но период менопаузы характеризуется тем, что гиперпластические процессы склонны к перерождению.

Миома матки может малигнизироваться и перейти в злокачественную опухоль. А рак матки — основная причина гинекологической смертности у женщин старше 50 лет.

Предраковое состояние миомы матки носит название предсаркома. Она определяется только гистологически. В ткани новообразования появляются очаги ускоренного роста, содержащие атипичные клетки. Увеличивается скорость деления клеток.

Как диагностировать миому

1. Сначала гинеколог собирает подробный анамнез — жалобы пациентки, характеристики менструального цикла. Выясняется, есть ли наследственный фактор. Также выясняется выраженность проявлений климакса.
2. При гинекологическом двуручном осмотре могут быть обнаружены субсерозные узлы и рождающиеся субмукозные. Интерстициальные узлы, особенно если они небольших размеров, могут быть обнаружены лишь косвенно — при чрезмерной плотности стенки органа и её бугристости.
3. Самым достоверным методом, подтверждающим наличие миомы матки, остаётся ультразвуковое исследование. Датчику УЗИ, особенно внутриполостному, доступны все стенки матки. Узел определяется как образование с повышенной эхогенностью. С помощью эхографии можно увидеть новообразование диаметром меньше сантиметра.
4. В качестве дополнительного метода исследования, позволяющего оценить способность миомы к росту, используется доплерография. Пролиферативная миома матки характеризуется выраженным кровотоком как в центре узла, так и на периферии.
5. Для визуальной оценки поверхности новообразования может быть использована гистероскопия. Эндоскопический прибор (гистероскоп) вводится в полость матки и даёт возможность осмотреть узел.
6. Диагностическое выскабливание проводится для забора материала новообразования на гистологическое исследование для исключения озлокачествления миомы.

Лечение миомы при климаксе: нужна ли операция?

Пациентка в таком случае регулярно проходит гинекологический осмотр для наблюдения за размерами новообразования.

Если же опухоль пролиферирующая, имеется множественное поражение, период менопаузы сопровождается маточными кровотечениями, назначается консервативная терапия.

Цели медикаментозного лечения:

• Прекращение пролиферации.
• Максимальное уменьшение опухоли.
• Коррекция нарушений менструального цикла до наступления менопаузы.
• Лечение состояний, вызванных миомой матки — чаще это анемия вследствие маточных кровотечений.

Для регресса опухоли назначаются гормоны прогестагены. К ним относятся норколут и медроксипрогестерон. Приём прогестагенов позволит уменьшить размер новообразования до 3 недель беременности. При климаксе эти гормоны принимаются непрерывно в течение полугода.

Антагонисты гонадотропного рилизинг — гормона — бусерелин — депо. Этот препарат блокирует активность гормона гипофиза, под действием которого происходит усиление выработки эстрогенов. Вследствие этого новообразование уменьшается в размерах. Наиболее эффективным будет лечение этим препаратом у женщин в менопаузе.

Для уменьшения маточных кровотечений в полость матки устанавливается спираль Мирена, содержащая левоноргестрел. Поступление препарата продолжается в течение пяти лет. Климакс не противопоказание для установки внутриматочной спирали.

Вопрос о хирургическом лечении миомы. Полное излечение миомы матки возможно оперативным путём. Существует два вида хирургического лечения — радикальное и органосохраняющее.

Радикальное лечение подразумевает удаление матки вместе с шейкой.

Показания для гистерэктомии:

• Размер матки, как на 14 неделе беременности.
• Активная пролиферация доброкачественной опухоли.
• Некроз узла при нарушении его питания.
• Расположение опухоли в шейке матки.
• Обильные метроррагии, приводящие к тяжёлой анемии.

Существуют также неоперативные способы лечения миомы матки в менопаузе:

1. Эмболизация маточной артерии. Этот вид лечения чаще применяется до наступления периода менопаузы, у женщин репродуктивного возраста. В маточную артерию вводят вещества, перекрывающие кровоток. Питание узлов прекращается и они уменьшаются.
2. Клеммирование. Наложение лигатур на маточную артерию. Принцип действия тот же, что и при эмболизации, но эффективность такого лечения ниже.

Миома матки: симптомы и признаки при климаксе (менопаузе)

Миома при климаксе – гинекологическое заболевание женщин после 45 лет, характеризующееся разрастанием мышечного слоя матки с образованием узлов. В период менопаузы миома может впервые возникнуть или, образовавшись ранее, претерпевать изменения в сторону роста или регрессии.

Этапы климакса

Климакс – комплекс физиологических изменений в организме женщины после 45 лет, сопровождающийся утратой репродуктивной функции. В период климакса женщина проходит три этапа:

I. Пременопауза – длится до 6 лет. Начинается задержка месячных, цикл укорачивается, становится нерегулярный, выделения уменьшаются. Как компенсаторная реакция на уменьшение гормона прогестерона, может возникнуть гиперэстрогения – повышенная выработка эстрогенов (женских половых гормонов).

II. Менопауза – этап полного прекращения месячных, длится до 3 лет.

III. Постменопауза. Ранняя постменопауза длится 1–2 года. Уровень эстрогенов уменьшается более,чем вполовину, что влечет:

• выпадение волос на лобке;
• уменьшение размеров матки;
• прекращение слизистых выделений из влагалища;
• разрастание жировой и фиброзной тканей в молочной железе;
• снижение тонуса стенок влагалища.

В период климакса отмечаются физиологические и психологические нарушения.

• вегетативные – ощущение «приливов» (чувства жара), повышенное потоотделение (гипергидроз), гиперемия кожных покровов, сердцебиение, головокружение, скачки артериального давления, диспепсические явления;
• синдром гипервентиляции (ГВС) – нехватка воздуха, ощущение «кома в горле», тяжесть в груди;
• частые, стойкие головные боли, усиливающиеся в душных помещениях, при усталости и голоде;
• нарушения сна – долгое засыпание, поверхностность сна, частые пробуждения, сонливость днем;
• остеопороз – нарушение кальций — магниевого обмена, выражающееся в снижении прочности костей (риск частых переломов), костной массы (уменьшение роста), нарушении питания костно — мышечного аппарата (болезненность, деформации);
• кожные изменения – дряблость, пигментные пятна, ломкость и выпадение волос;
• цистоуретрит – учащенное и болезненное мочеиспускание.

• астено — невротический синдром – плаксивость, частая смена настроения, раздражительность, тревожность;
• депрессия – частый признак климакса, обусловленный неудовлетворенностью внешним видом, отчаянием, тоской о молодости;
• истерический невроз – непринятие женщиной своего состояния, отрицание старения, выражающееся в подчеркнуто ярком внешнем виде, вычурности поведения, желании привлечь к себе внимание.

Период постменопаузы продолжается до конца жизни.

Что происходит с миомой в менопаузе

Менопаузальные изменения миомы связаны с нарушением гормонального баланса. Уровень эстрогенов снижается, что влечет замедление пролиферации эндометрия матки (разрастания ткани путем размножения клеток). Ответной реакцией служит компенсаторная пролиферация миометрия – утолщение мышечного слоя матки, появление узлов в разных ее отделах.

Миома бывает диффузной (рост охватывает весь миометрий, матка равномерно увеличивается) и локальной (образуются отдельные узлы). Может образовываться один миоматозный узел (единичная миома) или несколько (множественная).

Миома, как правило, начинает развиваться задолго до менопаузального периода. К сожалению, диагностируется опухоль лишь при ярко выраженной клинической картине, когда размер значительно увеличен и присутствуют характерные симптомы.

«Как распознать миому матки: симптомы, методы диагностики. Классификация, профилактика»

Причины

Возникновение миомы в период менопаузы обусловлено следующими причинами:

• снижение уровня женских половых гормонов эстрогенов;
• наследственный фактор – риск заболеть увеличивается, если мать имела схожие проблемы;
• генетическая теория – формирование клеток, из которых впоследствии развивается узел, происходит еще на эмбриональном уровне;
• частые манипуляции на половых органах (аборты, операции);
• воспаление органов малого таза;
• венерические заболевания;
• стрессы;
• нарушенный обмен веществ, авитаминоз;
• эпизодическая половая жизнь.

Симптомы и признаки

Каждому этапу климакса соответствует определенная симптоматика миомы:

1. В период пременопаузы – это нерегулярность менструаций, связанная с нарушением гормонального баланса. Если возраст женщины соответствует климактерическому, можно принять этот признак за проявления менопаузы. Только при обследовании выявляется истинная причина симптома.
2. Менопауза. Если миома при климаксе продолжает расти, достигает значительных размеров, – ощущаются тяжесть в тазу, боли в животе, наблюдаются запоры, частое мочеиспускание, обильные кровотечения, слабость, обусловленная кровопотерей.
3. Постменопауза. Миома может протекать бессимптомно, выявляется случайно, при обращении к гинекологу с другой проблемой.

Симптомы миомы матки при климаксе зависят от времени ее возникновения, типа и локализации узлов.

• Субсерозная – узлы локализуются в подбрюшинной области. В пременопаузе менструации продолжаются. Если узел раздражает нервные окончания, ощущаются боли в животе, носящие постоянный характер. Растущий субсерозный узел вызывает сдавление мочевого пузыря (частое мочеиспускание), прямой кишки (запоры), нарушение оттока лимфы и крови (застой в малом тазу, как следствие – геморрой).
• Субмукозная – находится под слизистой оболочкой матки. Отличается обильными маточными кровотечениями (метроррагиями), как во время, так и после менструаций. Характерны боли в животе. Признаки компрессии (сдавления) нервных окончаний выражены менее ярко.
• Интралигаментарная – межсвязочная миома. Признаки при климаксе – компрессия мочеточников. С трудом поддается диагностике.
• Диффузная – долгое время течет бессимптомно за счет равномерного роста матки. Женщина замечает, что увеличивается живот на поздних стадиях, когда миома достигает больших размеров.

Характеристики менструаций и кровотечений при миоме матки

Чем угрожает состояние

Миома во время климакса может дать ряд осложнений:

1. Непрекращающаяся метроррагия (маточное кровотечение) – при субмукозной локализации, влекущая за собой резкую анемию и летальный исход (при отсутствии интенсивной терапии).
2. Некроз (омертвение миоматозных клеток) – результат перекрута ножки узла любой локализации, повлекший нарушение кровообращения (венозный застой, повышенное тромбообразование, ишемию).
3. Состояние «острого живота», вызванное некрозом – резкие боли, диспепсические явления, повышение температуры, задержка мочи, газов.
4. Симптоматика поясничного остеохондроза вследствие сдавления субсерозными узлами корешков нервных окончаний пояснично — крестцового отдела позвоночника.
5. Интоксикация в результате воспалительного процесса в субмукозных узлах, сопровождающаяся гнойными выделениями.
6. Патология почек, обусловленная сдавливанием мочеточников интралигаментарными узлами.
7. Малигнизация – перерождение в злокачественное новообразование (больную должен насторожить рост живота без увеличения веса). Особенно подвержены пациентки с субмукозными узлами.

Возможен ли регресс

В менопаузе миома матки может регрессировать (уменьшаться) в следующих случаях:

• при гипоэстрогенемии (если не проводится заместительная терапия этими гормонами);
• если узлы — интрамуральные или субсерозные (остальные виды не регрессируют);
• при ухудшении кровообращения в маточных тканях, стимулирующего рост миомы;
• если узлы небольших размеров.

Распознать, что миома уменьшается, можно после неоднократных УЗИ — обследований каждые 6 мес. При стойком уменьшении узлов после нескольких обследований говорят о регрессе миомы.

Лечение

Консервативное лечение показано при:

• интрамуральной локализации, диффузной форме узлов с размерами не более 6 см;
• субсерозных, интрамуральных узлах без сопутствующих осложнений;
• медленном росте опухоли;
• отсутствии злокачественных клеток;
• отсутствии патологии со стороны соседних органов;
• состоянии больной с риском внутриоперационных осложнений.

Применяют гормональную и негормональную терапию.

Цель лечения гормонами – достижение уменьшения миомы. Применяют препараты прогестеронового ряда (как заместительная терапия эстрогенов), антагонисты гонадотропных гормонов.

Препарат растительного происхождения «Ци-Клим» назначают как аналог эстрогенов. При эстрогензависимой миоме «Ци-Клим» назначается с осторожностью.

После применения гормонов и регрессии опухоли, возможен новый рост через год после начала лечения.

«Эффективные препараты для лечения миомы«

Другие виды лечения:

• гемостатики, утеротоники – для остановки кровотечения;
• нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), спазмолитики при болевом синдроме;
• терапия витаминами и микроэлементами при анемии;
• седативные препараты для стабилизации психоэмоционального состояния женщины;
• лечение сопутствующих заболеваний.

При присоединении осложнений показана интенсивная терапия в стационаре, включающая внутривенное капельное введение дезинтоксикационных растворов, антибиотиков (при интоксикации), дегидратационную терапию, введение антиоксидантов, антиагрегантов (при застое, тромбозе, ишемии), кровоостанавливающих, белковых, железистых препаратов при обильной кровопотере.

Наряду с медикаментозным лечением, применяют народные и гомеопатические средства, предварительно проконсультировавшись с врачом.

Если развилось состояние «острого живота», перекрут ножки узла, метроррагия не останавливается консервативными методами, требуется хирургическое вмешательство.

Другие показания к операции:

• размеры миомы более 6 см;
• миома, сопровождающаяся интенсивным болевым синдромом;
• хроническая постгеморрагическая анемия;
• сдавление соседних органов;
• субмукозный узел, провоцирующий развитие осложнений;
• быстрый рост (увеличение размеров на 2 — 3 недели за 6 мес);
• некроз;
• интралигаментарные узлы;
• часто травмирующиеся узлы, которые растут с влагалищной части матки;
• сопутствующие гинекологические заболевания – киста яичников, полипы, выпадение матки;
• отсутствие эффекта от гормональной терапии.

Методы хирургических вмешательств:

1. Органосохраняющие (миомэктомия) – удаление узла с эмболизацией маточных артерий, что уменьшает кровоснабжение и ведет к регрессии.
2. Радикальные. Удаление матки.

Выбор способа зависит от вида, размеров, локализации и наличия осложнений.

Прогноз

Миома после менопаузы может:

1. Исчезнуть при небольших размерах, интрамуральном и субсерозном расположении, своевременно поставленном диагнозе и начатом лечении.
2. Остаться без изменений.
3. В других случаях наблюдается дальнейший рост опухоли с кровянистыми выделениями.

Это может быть обусловлено:

• поздним началом климакса (после 50 лет);
• гиперплазией, полипами матки, кистой яичников;
• большим размером узлов;
• локализацией (субмукозные, интралигаментарные узлы);
• сопутствующими заболеваниями (сахарный диабет, гипертония, ожирение).

Рост миомы в постменопаузе – повод для проведения инструментальных исследований в целях исключения злокачественного процесса.

• УЗИ – выявляет включения в матке, их состав, размер, расположение. При диффузной локализации – степень роста органа;
• Гистероскопия – позволяет визуализировать полость матки и взять биоптат для изучения клеток.
• Лапароскопия – хирургическая манипуляция, с помощью которой производится обследование полости органа через небольшие отверстия.

Климакс и миома – к сожалению, часто сопутствующие понятия. У каждой третьей женщины в менопаузе выявляется миоматозное образование той или иной локализации.

При бережном отношении к здоровью, регулярном медицинском обследовании, соблюдении рекомендаций врача, ведении здорового образа жизни можно не допустить роста узлов и побороть болезнь.

Особенности течения миомы матки при климаксе Ссылка на основную публикацию Источник: https://onko-24.ru/dobrokachestvennye/mioma-matki-pri-klimakse

Миома + климакс: в чем плюсы и минусы такого тандема?

Миома матки — доброкачественная опухоль из гладкомышечных клеток тела или шейки органа. Имеет форму хорошо отграниченного узла, окруженного фиброзной капсулой, такая структура неоплазии облегчает лечение.

Существует два пика становления неоплазии: репродуктивный возраст и менопауза.

В годы фертильности женщины встречаются с проблемой в 20-70% клинических случаев (по разным оценкам: российские ученые говорят о цифре в 30-35%, западные, о 50-70%, возможно, столь существенный разрыв обусловлен географическим фактором, особенностями образа жизни, питания, экологической обстановки).

Минимум зафиксированных случаев приходится на возраст от 35 до 45 лет (всего 25% клинических ситуаций). Второго максимума частота развития первичной миомы матки достигает среди пациенток 50 лет и старше. Климакс ассоциирован с регрессом неоплазии, но не всегда.

Миома матки течет доброкачественно, редко малигнизируется (злокачественно трансформируется), но существенно снижает качество жизни больной по причине выраженности симптомов со стороны половой системы и окружающих органов.

Исчезает ли миома матки при климаксе?

Нет. Даже когда новообразование сформировалось до менопаузы. Возможно снижение пролиферативной активности, уменьшение образования, но полного обратного развития процесса не наблюдается никогда.

Подробнее о миоме матки, о её причинах, видах можно прочитать в отдельном обзоре.

Этиология процесса, факторы риска формирования в период климакса

Регресс миомы матки в период менопаузы наблюдается часто, но не всегда. Возможен обратный процесс. Причины роста миомы матки в менопаузе изучены недостаточно, несмотря на обилие эмпирического материала, и данных профильных исследований. Обобщив информацию, можно выделить следующие моменты:

1. Миома матки имеет выраженную гормонозависимость. Развитие неоплазии сопряжено с изменением баланса эстрогена и прогестерона в организме пациентки. Отмечают избыток первого и недостаток последнего. Возможно нарушение рецепции клетками-миоцитами новообразования этих активных веществ. В период климакса уровень эстрогена снижается медленнее уровня прогестерона. С этим связано продолжение роста неоплазии на протяжении некоторого времени после наступления гормонального пика. Первичные же новообразования формируются как раз в этот момент, когда пролиферативная активность клеток максимальна. Некоторые источники косвенно указывают на канцерогенность эстрогена, что неверно. По всей видимости, это не единственный патологический механизм.
2. Генетическая предрасположенность. Если по линии родителей была женщина, страдающая миомой матки при климаксе, вероятность проявления неопластического процесса у потомства увеличивается. Точные цифры не приводятся. Генетическая детерминированность не доказана и остается гипотезой. Но факт влияния семейного анамнеза бесспорен.

Факторы риска определяются:

1. Стрессовыми ситуациями. Эмоциональное напряжение ассоциировано с ростом концентрации катехоламинов, кортикостероидов. Они угнетают выработку половых гормонов и косвенно влияют на скорость развития патологии, сами подстегивая пролиферацию.
2. Ожирением. Нарушения липидного баланса приводят к генерализованным гормональным сбоям. Происходит ароматизации (трансформация) накопленных андрогенов в эстрогены. Высвобождаясь, они повышают скорость деления клеток, инициируя дальнейшее прогрессирование болезни. Особенно заметно это в период менопаузы.
3. Поздней беременностью первым ребенком, отсутствием деторождения. Влияние этого фактора подтверждено результатами длительного наблюдения за контрольными группами женщин периодов фертильности и климакса.
4. Ранним началом менструального цикла (указывает на высокую эстрогенную насыщенность).
5. Принадлежностью к негроидной расе.

Речь также идет о нереализованном потенциале организма женщины как матери, неблагоприятном гинекологическом анамнезе с частыми воспалительными патологиями области малого таза, абортами, неадекватной контрацепцией.

Несмотря на все сказанное, неизвестно, какой фактор оказывается триггерным. Ученые и практики указывают на полиэтиологичность процесса. Особенно в период менопаузы, когда наблюдается сочетание разнородных факторов. Парадоксально, но курение снижает вероятность формирования миоматозного процесса.

Классификация

Типизировать неоплазию можно по разным основаниям. В зависимости от анатомического положения опухоли выделяются: интрамуральная, субсерозная и субмукозная миома, шеечное, межсвязочное новообразование. Классификация подобного рода играет наибольшую роль при определении тактики лечения.

По гистологической характеристике определяются: лейомиома, лейомиобластома, малигнизирующаяся лейомиома.

Локализация процесса: 95% случаев место формирования опухоли — тело матки. 5% — шейка органа.

Симптоматика

Интенсивность симптомов в менопаузе падает, что связано со спонтанным регрессом образования. Во время климакса вновь сформировавшиеся неоплазии отличаются малыми размерами. Объяснить это можно кратким периодом сохранения концентрации эстрогена при малом количестве прогестерона. Рост также отмечается в течение минимального периода времени (до года).

Клинические проявления зависят от локализации, размеров миоматозного узла.

Миома малых размеров протекает бессимптомно, латентно. Возможны изолированные признаки в единичном количестве.

В пременопаузальный период симптомы миомы матки особенно выражены: менструальный цикл еще какое-то время сохраняется. Позже клиника определяется только специфическими проявлениями.

Среди них: интенсивные схваткообразные боли в нижней части живота (проекция матки). Отдают в поясницу, пах, нижние конечности. При создании масс-эффекта, когда неоплазия давит на окружающие ткани, возможно усиление боли.

Характер дискомфорта: ноющий, тянущий, тюкающий.

Кровотечение при наличии миоматозного узла во время климакса — второй распространенный признак. Интенсивность различна. Встречаются случаи острой геморрагии узловой структуры (при повышении давления, инфекционных заболеваниях) с излиянием крови в брюшную полость. Это грозное, смертельно опасное осложнение.

Маточные кровотечения иного рода встречаются в 70% зафиксированных случаев. Примерно в половине ситуаций речь идет о неотложном состоянии, требующем госпитализации пациентки в гинекологический стационар. Выделения из половых ходов с резким гнилостным запахом или без такового. В зависимости от присутствия инфекционного компонента.

Цвет экссудата варьируется от прозрачного до желтоватого или зеленоватого.

При крупных размерах образования вероятны симптомы со стороны мочевого пузыря и прямой кишки. В первом случае нарастают явления дизурии (полного отсутствия мочеиспускания), поллакиурии (частых, непродуктивных позывов опорожнить мочевой пузырь). Во втором случае отмечается нарушение процесса дефекации вплоть до запоров, изменения рельефа каловых масс (лентовидный кал).

Часто происходит формирование вторичной гиперплазии эндометрия, аденомиоза, что только усугубляет течение патологического процесса и повышает вероятность злокачественной трансформации.

Статья по теме: Рождающийся миоматозный узел.

Особенности болезни у пациенток старшего возраста

У пациенток, страдающих миомой матки, климакс наступает на 1-2 года позже, чем у здоровых женщин. В течение последующих двух лет наступает фаза регресса неоплазии. Но не всегда. Возможен временный продолженный рост с последующим уменьшением размеров узла.

У каждой второй больной наличие в анамнезе миомы, особенно крупной, обуславливает тяжелое течение климактерического синдрома с выраженными скачками артериального давления, явлениями остеопороза, генерализованными нарушениями со стороны организма, снижением работоспособности, эмоциональной лабильностью.

Женщины, у которых обратное развитие болезни не отмечается, подлежат обязательному обследованию у онколога на регулярной основе.

Дополнительную настороженность вызывают: крупные размеры неоплазии, рецидивирующая гиперплазия эндометрия, аденомиоз 2-3 степеней, субмукозная локализация узла, отсутствие положительной динамики на фоне длительной инволюции маточных структур.

Все это факторы риска перерождения миомы матки в саркому, поскольку после наступления менопаузы пролиферативные процессы оказываются гормонально независимыми.

Прогноз и вероятность трансформации в рак

Прогноз течения миомы матки в менопаузе благоприятный почти всегда. Озлокачествление по разным оценкам наступает в 0.3-0.7% клинических случаев. Риски напрямую коррелируют с возрастом больной: в 60 лет вероятность малигнизации повышается на 40% и так далее.

Диагностические мероприятия

Задачи первостепенной важности — выявить характер опухоли, гистологическую характеристику, признаки злокачественной трансформации на ранних этапах. Пациентки в менопаузе проходят регулярные осмотры гинеколога (каждые 6 месяцев). По показаниям консультируются у онколога. Перечень необходимых исследований представлен следующими мероприятиями:

1. Опрос пациентки на предмет жалоб. Объективизация симптомов может проводиться с помощью специальных анкет-опросников.
2. Сбор анамнеза. Большую роль играет срок наступления менопаузы, гинекологические статус, наличие абортов в прошлом, количество беременностей, наличие оперативных вмешательств на органах репродуктивной системы, их количество, образ жизни, характер питания, наличие вредных привычек и т.д.
3. Ультразвуковое исследование маточных структур. Считается главным способом диагностики миомы матки. Однако результаты и степень информативности процедуры напрямую зависят от опыта врача, навыков диагноста. Проводится с помощью трансвагинального и абдоминального датчиков. Позволяет оценить характер локальной гемодинамики, пролиферативной активности клеток-миоцитов, структуру неоплазии. Отграничить процесс от схожих по характеру. УЗИ показано также для динамического наблюдения у пациенток в менопаузе, которые чаще всего уже знают о своем диагнозе.
4. Эхогистерография. Контрастное исследование. Его проводят для определения локализации неоплазии.
5. Лучевая диагностика. В период менопаузы безопасна, поскольку о сохранении фертильности заботиться более не нужно.
6. Компьютерная томография (КТ). Необходима для оценки гемодинамики, кровоснабжения неоплазмы, что немаловажно при планировании хирургического вмешательства. Длительно текущие миомы матки имеют участки петрификации (скопления солей кальции), это видно только на КТ.
7. МРТ. Более точная методика. Магнитно-резонансная томография дает детальную картину процесса. Позволяет определить размеры, локализацию опухоли, сделать предположения о ее характере. В ходе исследование обнаруживается гиперинтенсивный или изоинтенсивный сигнал.
8. Морфологический анализ биоптата (образца узла). Ставит точку в вопросе типа неоплазмы. После подтверждения доброкачественности или зарождающейся злокачественности процесса, решается вопрос назначения терапии. Ткани берутся при диагностической лапароскопии.

Лечение

Препараты для лечения миомы во время менопаузы не применяются. Показано хирургическое вмешательство. Подобная тактика лечения связана с отсутствием гормональной зависимости опухоли матки после наступления климакса.

В пременопаузальный период эффективность консервативного лечения выше.

Назначаются противовоспалительные нестероидного происхождения, транексамовая кислота, прогестагены, агонисты гонадотропина, ингибиторы ароматазы, антагонисты прогестерона.

Наименования препаратов, схемы лечения определяются ведущим пациентку гинекологом. Менопаузальная гормональная терапия проводится с осторожностью, возможен рост узлов.

Всегда ли нужна операция?

Почти. Абсолютные показания к оперативному лечению: быстрый рост образования, наличие выраженной тазовой боли, кровотечения любой интенсивности, вовлеченность в патологический процесс органов малого таза. У женщин старшего возраста операция проводится при отрицательной динамике болезни. Возможны различные варианты вмешательства.

Тотальная гистерэктомия считается единственным терапевтическим вариантом при крупных размерах опухоли или субмукозной локализации. Заключается в удалении маточных структур с формированием культи.

При малых размерах опухоли без признаков малигнизации показана миомэктомия: органосохраняющая операция. Однако смысла в ней мало. Щадящие методы лечения проводятся при отказе пациентки от гистерэктомии.

Профилактические мероприятия

Профилактика прогрессирования или образования миоматозного процесса при менопаузе неспецифична.

Необходим отказ от вредных привычек, адекватная реализация репродуктивной функции в ранние годы, осторожное применение оральных контрацептивов, своевременное лечение воспалительных и иных патологий половой сферы.

Пациенткам после 45-50 лет рекомендуется регулярное наблюдение у гинеколога для раннего скрининга патологических процессов неопластического рода с прохождением УЗИ, оценки половых путей, физикального исследования.

Массу тела рекомендуется поддерживать на нормальном уровне. В поздние годы большую роль играет периферическая конверсия эстрогенов, ароматизированных из андрогенов жировой ткани.

При обнаружении миомы матки, рекомендуется плановое лечение по щадящей схеме (ранний возраст) и по радикальной (поздние годы, климакс). Консервативная терапия представлена препаратами на основе синтетических гормонов, однако большой роли она не играет. Требуется тотальное иссечение тканей. Это позволит предотвратить неблагоприятные последствия в будущем и улучшить качество жизни.

Миома матки при климаксе — боли, выделения и другие симптомы, опасно ли заболевание, лечение миомы при климаксе

Миома матки – узловатое новообразование мышечного или подслизистого слоя матки доброкачественной природы, состоящее из разросшихся клеток миометрия и/или соединительной фиброзной ткани. Патология встречается у женщин репродуктивного возраста, но может развиваться на фоне гормональных изменений в период менопаузы. Миома при климаксе усугубляет и без того сложное состояние женщины, добавляет к неприятным симптомам менопаузы дополнительные недомогания.

Эта статья является обзорной, готовилась без поддержки нашего Экспертного совета и опубликована для ознакомления с особенностями протекания миомы в период климакса.

Для получения профессиональных ответов и выбора лечения необходимо пройти консультацию у профильного специалиста. Чтобы записаться на прием к врачу, специализирующемуся в лечении миомы, звоните по телефону +7 (495) 357-69-79 или обратитесь с вопросом в онлайн-чат.

Выбор лечения миомы в период климакса обусловлен многими факторами. Главное требование – сохранить здоровый орган и нанести минимальные повреждения организму, ослабленному кардинальной перестройкой гормонального баланса.

Эксперты наших клиник рекомендуют предварительно пройти обследование у квалифицированного гинеколога, который поможет подобрать наиболее щадящий метод лечения. Специалисты после клинических исследований и наблюдений за лечением миомы матки при климаксе пришли к выводу, что самым безопасным и эффективным выступает эмболизация маточных артерий (ЭМА).

У нас можно получить первую консультацию компетентного специалиста по e-mail или записаться на прием к врачу, занимающемуся лечением миомы.

Причины развития миомы матки во время климакса

Угасание репродуктивной функции у женщин происходит поэтапно и разделяется на три этапа:

• пременопауза – может продолжаться от 3 до 7 лет и характеризуется постепенным снижением секреции женских половых гормонов;
• менопауза – период окончания менструального цикла;
• постменопауза – полное прекращение функции яичников.

У каждой женщины время и характер протекания климакса – индивидуальные факторы. Процесс изменений, происходящих в организме на этом этапе затрагивает почти все системы организма, но главным образом эндокринную и половую сферу.

Если у женщины в репродуктивном возрасте были факторы риска, приводящие к миоме матки, в период климакса они могут усугубиться.

Если были не выявленные небольшие узловые образования в мышечном, подслизистом слое или между маточными связками, на фоне гормональных преобразований отмечается значительный рост миомы. В некоторых случаях миома, наоборот, уменьшается в размерах.

Однозначно назвать причину развития миомы невозможно. Последние исследования медиков показали, что одним факторов риска выступают нарушения миометрия. Менструации, несмотря на свою естественную природу, также травмируют ткани миометрия. Поэтому при отсутствии или малом количестве беременностей, поздних родах риск развития миомы возрастает. Помимо этого, опасными моментами являются:

• частые аборты и выскабливания по медицинским показаниям;
• воспалительные и инфекционные патологии органов малого таза;
• нарушения гормонального баланса (именно это происходит в период климакса);
• врожденная предрасположенность;
• раннее половое созревание;
• нарушение обмена веществ, ожирение;
• хирургические операции на органах малого таза.

Миомы небольших размеров редко диагностируются на ранней стадии в силу того, что имеют крайне малую симптоматику и латентное течение. На фоне климакса рост миомы может ускориться, что приводит к обострению симптомов и ухудшению самочувствия.

Особенности протекания климакса при миоме

Угасание репродуктивной функции сопровождается снижением секреции женских половых гормонов, что оказывает влияние на характер размножения клеток слизистой оболочки и мышечных тканей матки.

У большинства женщин наблюдается утолщение миометрия. Особенности того, как начинается климакс при миоме, клинически не выявлены.

В некоторых случаях возможно усиление патогенных проявлений – приливы жара, потливости, повышенная усталость, головные боли и головокружения, нарушения сна.

Когда начинается климакс при миоме, отзывы специалистов свидетельствуют, как и в случаях без наличия патологий процесс сугубо индивидуальный.

Особенности протекания климакса, развития или регресса миомы обусловлены слишком большим количеством факторов, анамнезом перенесенных заболеваний и специфичными процессами организма каждой пациентки в отдельности.

Как правило, миома не влияет на начало менопаузы, но может оказать негативное воздействие на его развитие.

У женщин, склонных к полноте или страдающих ожирением, миома имеет тенденцию к увеличению за счет лишних женских гормонов, которые синтезирует жировая клетчатка. Избыток женских гормонов оказывает поддержку миоматозных узлов, что приводит к их росту.

Оказать влияние на состояние здоровья женщины и развитие миомы в период менопаузы могут биоактивные добавки или народные методы лечения (фитотерапия). Крайне не рекомендуется употреблять БАДы, лекарственные средства и заниматься самолечением, чтобы не ускорить рост образований.

Любые препараты и методы лечения необходимо согласовывать с гинекологом.

Миома матки при климаксе — симптомы и лечение

В процессе менопаузы признаки миомы мало чем отличаются от течения заболевания в репродуктивный период. Значительное отличие, такие как боли при миоме матки при климаксе могут проявляться при активном росте образования.

Болевой синдром может отдавать в область поясницы, нижние конечности. Нередко наличие миоматозных узлов у женщины диагностируется случайно при проведении планового обследования, УЗИ. Небольшие узлы могут не прощупываться при гинекологическом осмотре и не давать явных значимых симптомов.

Признаками, на которые стоит обратить внимание, выступают:

• Частые позывы к мочеиспусканию. Этот симптом объясняется тем, что растущие узлы задевают и оказывают давление на мочевой пузырь, снижают его естественный объем.
• Выделения при миоме матки при климаксе чаще всего имеют незначительный объем. Нерегулярные мажущие коричневатые или кровянистые выделения между менструациями – повод обратиться к гинекологу.
• Нарушения кишечной деятельности в виде частых запоров и боли при дефекации. Этот признак имеет природу сходную к частым мочеиспусканиям, только в этом случае миоматозные узлы могут создавать преграду для дефекации, создавая давление на прямую кишку.

При больших размерах или быстром росте миомы у женщин могут появиться боли из-за механического давления на органы и нервные окончания малого таза. Также нередко отмечается увеличение размеров живота. Побочными проявлениями выступают боли при интимной близости, слабость, повышенная утомляемость, потеря аппетита, головокружения, признаки анемии.

Миома при климаксе опасно ли это

Организм женщины в период менопаузы ослаблен и чувствителен к внешним и внутренним факторам риска. У многих пациенток наблюдаются серьезные нарушения обменных процессов, что сказывается на внешности и массе тела.

Снижение иммунитета приводит к подверженности простудным и вирусным заболеваниям. Развитие миомы на этом фоне усугубляют патологические процессы и недомогания. Наружные миоматозные узлы приводят к нарушению естественных функций организма – мочеиспускания и дефекации.

Внутренние миомы оказывают нагрузку на половую систему, которая и без того подвержена кардинальным изменениям.

Специалисты отмечают также такой фактор риска как кровотечения. При больших размерах миомы у пациенток наблюдаются кровотечения, которые ошибочно могут быть приняты за менструации.

В такой ситуации женщина не обращает внимание на патологические проявления, считая кровотечения нормальным явлением.

Однако на организм они могут оказать крайне негативное воздействие из-за большой кровопотери могут развиваться тяжелые последствия – анемия, нарушение сердечной деятельности, потеря работоспособности.

Самым опасным состоянием, к которому может привести миома, выступает некроз (отмирание клеток миометрия). Это может произойти при перекруте ножки миоматозного узла любой локализации. На фоне некроза возникают воспалительные и гнойные процессы.

Методы лечения

Выбор методики лечения миомы проводится после обследования и определения всех факторов – причин развития, размера и локализации миоматозных узлов, общее состояние, наличие хронических заболеваний. Лечение миомы матки в период менопаузы проводится консервативными или хирургическими методами. Существует также малоинвазивный способ лечения миомы – эмболизация маточных артерий.

Комплексная медикаментозная терапия включает средства гормонального и негормонального состава. Препараты подбираются строго индивидуально с учетом реакции организма на те или иные компоненты.

Принцип действия гормональных препаратов рассчитывается в индивидуальном порядке с учетом содержания эстрогенов в крови пациентки. При клинических наблюдениях отмечена тенденция уменьшения образований со снижением уровня эстрогенов в крови.

Однако этот показатель зависит от индивидуальных особенностей работы эндокринной системы.

При правильном подборе комплекса лекарственных препаратов с учетом изменений, происходящих в организме при климаксе, во многих случаях удается остановить рост миоматозных узлов. Консервативное медикаментозное лечение оправдано при небольших размерах образований. При разрастании миомы до параметров матки, соответствующих 12 неделям и больше, этот метод уже неэффективен.

Хирургическое лечение миомы проводится по технике миомэктомии – операции по удалению новообразований с сохранением самого органа. Положительным моментом этого метода выступает сохранение матки, отрицательным – оставление зачатка миоматозного узла, то есть, риск повторного развития новообразования.

Операция назначается при наличии таких показаний:

• наличие образования с увеличением матки до размеров 12 недель и больше;
• тенденция к быстрому увеличению узлов;
• перекручивание ножки новообразования (чревато развитием некроза тканей);
• обильные маточные кровотечения с ухудшением общего состояния пациентки.

Миомэктомия проводится лапароскопическим и полостным методом. При лапароскопии пациентке делается несколько небольших надрезов или проколов на брюшной стенке, через которые вводится маточный манипулятор, газовая трубка и камера слежения. Этот способ хирургического вмешательства является более щадящим чем полостная операция.

Небольшие повреждения тканей значительно уменьшают период послеоперационного восстановления. Полостная операция позволяет лучше визуализировать все узлы и дает возможность удалить все образования. Выбор метода операции зависит от многих факторов и подбирается после диагностических исследований и наблюдения за пациенткой.

Послеоперационная реабилитация требует на какое-то время нахождения в больнице под наблюдением врачей. Продолжительность процесса восстановления зависит от оперативного метода и общего состояния здоровья женщины. Для ускорения выздоровления пациентке назначается лекарственная терапия и физиотерапевтические процедуры.

После лечения миомы женщине нужно регулярно посещать специалиста и проходить проверочные УЗИ. Это требование обусловлено риском возможного рецидива.

Миома матки при климаксе нужна ли операция по радикальному удалению

Не так давно единственным методом хирургического лечения миомы была операция по радикальному удалению матки – гистерэктомия. Этот метод предполагает удаление новообразований вместе с органом. Объяснялось такое категорическое решение угрозой перерождения новообразований в раковую опухоль.

Однако исследования доказали, что миома в крайне редких случаях переходит в онкологическое заболевание, это происходит лишь при наличии угрожающих факторов.

Перерождению клеток способствует заражение некоторыми штаммами генитального папилломавируса человека, имеющими высокий уровень онкологической опасности.

Вторым ошибочным мнением является утверждение, что после наступления климакса матка утрачивает свое значение. Исследования показали, что радикальное удаление оказывает негативное влияние на работу всех систем организма, особенно на функции органов малого таза. При полном удалении матки очень высок риск развития послеоперационных осложнений, эндокринных нарушений.

Патогенному воздействию подвергается работа желез внутренней секреции – щитовидной железы, гипофиза, гипоталамуса, надпочечников, молочных желез. Отслеживается взаимосвязь удаления матки с развитием рака молочной железы. У женщины нарушаются обменные процессы, значительно снижается способность клеток к регенерации, что приводит к раннему старению, увяданию кожи.

Лечение миомы матки при климаксе методом ЭМА

Эмболизация маточных артерий считается наиболее эффективным и самым малотравматичным методом удаления миоматозных узлов, эта техника успешно используется у женщин на любом этапе менопаузы. При миомэктомии есть вероятность оставления маленьких узлов, расположенных между связками или в мышечном слое матки, это выступает угрозой их дальнейшего развития и роста.

Миома получает питание исключительно от крупной маточной артерии, которая является конечной. Процедура ЭМА предполагает введение в крупные артерии эмболизирующего вещества, которое содержит мелкие полимерные шарики.

Достигая окончания артерий, питающих новообразования, эмболы закупоривают их. Таким образом, миома теряет кислородное питание, что приводит к ее постепенному уменьшению и гибели.

Сама матка получает достаточно кислорода и питательных веществ через разветвленную сеть мелких кровеносных сосудов.

Чаще всего эмболизирующее вещество вводится с помощью катетера, введенного в бедренную артерию. В некоторых случаях предпочтительнее введение непосредственно в маточную артерию через прокол в брюшной стенке. Выбор техники определяется индивидуальными показаниями, локализацией, размером и количеством миоматозных узлов.

После процедуры уменьшение и гибель миомы происходит постепенно и безболезненно для пациентки. В зависимости от параметров новообразований процесс их уменьшения занимает от нескольких месяцев до одного года. Согласно клиническим наблюдениям за несколько месяцев миомы уменьшаются на 40%, за год даже большие образования теряют до 60% своего объема.

ЭМА проводится под местной анестезией, не предполагает никаких серьезных повреждений ткани. Сама процедура занимает около получаса. Послеоперационный период не требует наблюдения и сложной реабилитации. Уже через 1-2 дня женщина может вести обычный образ жизни и работать без признаков ухудшения самочувствия.

Процедура ЭМА проводится эндоваскулярным хирургом в специализированных клиниках. Врач должен обладать знаниями в области сосудистой хирургии и учитывать особенности кровоснабжения репродуктивной системы женщины.

В наших клиниках ЭМА проводят квалифицированные специалисты – кандидат мед. Наук Б.Ю. Бобров, акушер-гинеколог кандидат мед. Наук Д.М. Лубнин.

Наши врачи провели много процедур ЭМА, имеют большой опыт, постоянно повышают квалификацию, совершенствуют знания и навыки в области эндоваскулярной хирургии.

Прогноз течения миомы матки в менопаузе благоприятный почти всегда. Озлокачествление по разным оценкам наступает в 0.3-0.7% клинических случаев. Риски напрямую коррелируют с возрастом больной: в 60 лет вероятность малигнизации повышается на 40% и так далее.

http://marta2.ru/mioma-matki-period-klimaksa/http://www.ayzdorov.ru/lechenie_mioma_chto.phphttp://netmiome.ru/promiomu/mioma-matki-pri-klimakse-v-pozhilom-vozraste-osobennostihttp://rdbkomi.ru/zhenskoe-zdorove/simptomy-i-lechenie-miomy-matki-pri-menopauze.html

Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть

.