Выворот Крайней Плоти У Новорожденного

Девочки всем привет, как обычно делюсь с Вами своими советами и опытом молодой мамы, хочу рассказать о Выворот Крайней Плоти У Новорожденного. Возможно некоторые детали могут отличаться, как это было у Вас. Всегда необходимо консультироваться у специалистов. Естетсвенно на обычные вопросы, обычно можно быстро найти профессиональный ответ на сайте. Пишите свои комменты и замечания, совместными усилиями улучшим и дополним, так чтобы все поняли как разобраться в том или ином вопросе.

Диагноз «фимоз» у мальчиков: Комаровский советует

Практически каждый мальчик рождается на свет с физиологическим фимозом. Не все родители знают, как следует вести себя в этом случае. Известный педиатр Е. Комаровский советует не переживать раньше времени. Прежде чем принимать какие-то меры, нужно разобраться в причинах нарушения. Кроме того, следует различать патологический и физиологический фимоз у мальчиков. Комаровский считает, что не всегда при этом диагнозе требуется медицинское лечение. В каких случаях оно действительно необходимо, попробуем разобраться в сегодняшней статье.

Особенности недуга

Формирование полового органа у мальчика начинается еще в материнской утробе, причем на самых первых неделях беременности. Однако у новорожденного малыша он не в полной мере развит. Процесс окончательного созревания завершается в пубертатном периоде. Согласно медицинской статистике у 90 % грудничков мужского пола диагностируется фимоз, а у 50 % данное явление не проходит до года.

У только что родившегося ребенка крайняя плоть чуть отвисает. Кожно-слизистая оболочка всегда неподвижна и служит своеобразным щитом. Она оберегает головку полового органа от воздействия мочи и загрязнения фекалиями. Это и есть первый признак фимоза. Нарушение не является симптомом патологии и считается нормальным состоянием. В этот период полное открытие головки невозможно, поскольку она не проходит через узкое отверстие. Ситуация самостоятельно нормализуется приблизительно к 5 годам. В редких случаях процесс затягивается до подросткового возраста.

Фимоз может быть и патологическим. При этом наблюдается выраженное сужение крайней плоти. Ребенок начинает испытывать трудности во время мочеиспускания, дискомфорт часто сопровождается воспалительным процессом. Патологический фимоз у мальчиков Комаровский советует лечить медикаментозно. Если консервативная терапия оказывается неэффективна, педиатр рекомендует операцию.

Основные причины

Этиология нарушения не изучена до конца. Однако физиологический фимоз имеет явный генетический след. При этом в организме наблюдается недостаток определенных компонентов, отвечающих за эластичность соединительной ткани.

Причины заболевания целесообразно рассматривать только в случае его патологической формы. Крайняя плоть может сужаться на фоне воспалительных процессов, появления рубцов в области полового органа. Неумелые действия родителей во время купания или натирающая одежда — эти факторы способствуют травматическому повреждению головки пениса. Поэтому при выборе белья предпочтение стоит отдавать натуральным тканям и отсутствию грубых швов.

Аллергическая реакция также может спровоцировать фимоз у мальчиков. Комаровский симптомы патологического процесса предлагает оценивать в первую очередь. По клинической картине можно попытаться самостоятельно определить причину недуга. Например, в случае аллергии половой орган опухает, а кожа меняет свой оттенок в сторону синюшного. Подобная реакция организма может появиться на порошок для стирки нижнего белья, средства личной гигиены для купания.

Степени и симптомы патологии

Доктор Комаровский фимоз у мальчиков классифицирует по 4 стадиям. Его начальный этап у подростков проявляется невозможностью полностью оголить головку полового органа при эрекции. В спокойном состоянии все манипуляции заканчиваются положительным результатом. Вторая стадия характеризуется затрудненным процессом оголения головки пениса даже в отсутствие эрекции. В дальнейшем это сделать становится невозможно. Затем патологический процесс осложняется еще больше. Например, появляется боль во время мочеиспускания. Такой признак свидетельствует о заключительной стадии развития фимоза.

Комаровский называет следующие симптомы патологической формы недуга, на которые стоит обратить внимание родителям:

• затрудненное мочеиспускание;
• боль, неприятные ощущения в области полового органа;
• неполное закрытие головки;
• воспаление, выраженное свисание крайней плоти;
• изменение цвета головки.
  Вы соблюдаете назначения врача?

  Да, они долго учились и многое знают.

  48.03%

  Нет, только советы бывалых мам.

  14.47%

  Соблюдаю, но думаю перед тем как принимать что либо.

  37.5%

  Проголосовало: 152

Как выявить физиологический фимоз у мальчиков? Комаровский уточняет, что у новорожденных детей данное нарушение проявляется несколько иначе. В первую очередь ребенок становится чрезмерно беспокойным, он может постоянно плакать и отказываться от еды. Другим симптомом является изменение внешнего вида полового органа (синюшный оттенок, отечность, припухание). Дети постарше обычно постоянно поправляют нижнее белье, поскольку начинающееся воспаление приносит дискомфорт.

Любым изменениям в поведении мальчика родители должны уделять должное внимание. При появлении подозрительных симптомов нужно сразу обратиться к врачу, который сможет дать полезные рекомендации.

Возможные осложнения

Многие родители, узнав о диагнозе «фимоз», решают своими силами справиться с проблемой. Они пытаются насильно обнажить головку. Однако неумелые действия мам и пап часто приводят к осложнению патологии — парафимозу.

При этом состоянии головка полового органа быстро отекает в результате защемления кольцом крайней плоти. Отсутствие срочной хирургической помощи может привести к некрозу тканей и даже ампутации. До приезда бригады медицинских работников можно попытаться самостоятельно исправить ситуацию. Для этого нужно предельно аккуратно сжать головку пениса пальцами и приложить к ней что-нибудь холодное. Благодаря физическому воздействию отек должен уменьшиться, но показаться врачу все же стоит.

Другим распространенным осложнением невылеченного фимоза является нарушение мочеиспускания. Расстройство, в свою очередь, часто сопровождается воспалительными процессами и инфекционными заболеваниями почек. Следствием затрудненного мочеиспускания также может стать поражение крайней плоти. Со временем такой воспалительный процесс приобретает хроническую форму.

Нельзя забывать, что фимоз может привести и к психологическим проблемам. Когда по внешним признакам половой орган мальчика отличается от гениталий сверстников, ребенок часто замыкается. В старшем возрасте эта проблема может повлечь за собой трудности с эрекцией и половым актом.

Что делать при физиологическом фимозе?

Такой вопрос возникает у большинства родителей. Физиологический фимоз у мальчиков Комаровский лечить не рекомендует, а советует дождаться периода полового созревания. В противном случае новорожденному можно причинить непоправимый вред. Неаккуратное воздействие на крайнюю плоть часто заканчивается появлением микротрещин. При их заживлении может сформироваться более выраженное сужение.

Если к 14 годам физиологический фимоз не прошел, нужно обратиться к доктору за консультацией. На основании физикального осмотра он сможет назначить медикаментозное лечение. В редких случаях требуется хирургическое вмешательство. Согласно данным статистики только один мальчик из 2 тыс. детей нуждается в операции.

Лечение патологической формы недуга

Когда патологический процесс дополняется проблемами с мочеиспусканием, врач назначает консервативное лечение. В первую очередь стараются использовать методы немедикаментозной терапии, а именно специальные массажные упражнения. Что это такое? Это постепенное растяжение крайней плоти, направленное на обнажение головки пениса. Такие упражнения рекомендуется выполнять ежедневно. Только постоянное воздействие на проблемную зону позволяет вылечить патологический фимоз у мальчиков. Комаровский рекомендует соблюдать такие правила:

• нельзя допускать резких движений во время процедур;
• все манипуляции следует проводить чистыми руками;
• важно обращать внимание на реакцию ребенка (если малыш плачет или испытывает дискомфорт, растяжение нужно прекратить);
• лучше приступать к процедурам после купания.

При грамотном и постоянном физическом воздействии первые положительные результаты можно наблюдать уже через 4-8 недель.

Хороший эффект дает медикаментозная терапия при диагнозе «фимоз» у мальчиков. Комаровский лечение советует начинать с кортикостероидных препаратов. Чаще всего детям назначают мазь «Преднитоп». Она способствует быстрому заживлению микротрещин на коже, повышает ее эластичность и заметно уменьшает отечность.

Хирургическое вмешательство

О каких еще способах лечения говорит при диагнозе «фимоз» у мальчиков Комаровский? Операция, по мнению педиатра, показана в крайних случаях. Речь идет о рубцовой форме заболевания и неэффективности проведенной ранее консервативной терапии.

Хирургическое вмешательство подразумевает под собой процедуру обрезания. Операция длится не более 20 минут. Однако она предусматривает применение общей анестезии. Если заболевание находится не в запущенной форме, решение вопроса сводится исключительно к разъединению спаек. Данное малоинвазивное вмешательство проводится под местным наркозом.

Правильная гигиена — основа профилактики

Можно ли предупредить фимоз у мальчиков? Комаровский причины этого расстройства видит в некачественной гигиене половых органов. Стоит заметить, что речь идет о патологической форме болезни. Физиологический фимоз лечения и профилактики не предусматривает.

Что педиатр понимает под качественной гигиеной? Комаровский советует ежедневно подмывать ребенка теплой водой. Также следует пользоваться специальными влажными салфетками при смене подгузника. Пену для купания применять не рекомендуется. В ней содержится большое количество химических веществ, которые могут вызвать раздражение. Лучше заменить ее детским мылом. Ни в коем случае не стоит пытаться обнажить головку полового члена или заливать под крайнюю плоть пену для лучшего очищения. Подобные манипуляции часто заканчиваются воспалительным процессом.

Важно ежедневно менять ребенку нижнее белье. Для стирки лучше использовать порошки и средства, не вызывающие аллергию. Грудничкам нужно как можно чаще менять подгузники. Это необходимо, чтобы предупредить длительные контакты полового органа с мочой и фекалиями.

Подведем итоги

Не следует пугаться диагноза «фимоз» у мальчиков. Комаровский, фото которого представлено в начале статьи, считает данное нарушение вариантом нормы. Так уж устроен организм маленького человека. Патологическая форма болезни тоже не является опасной. Ее можно вылечить, четко следуя рекомендациям врача. Если ребенку назначена операция, отказываться от нее не стоит. Хирургическое вмешательство редко сопровождается осложнениями и практически не отражается на будущей половой жизни.

Многие родители, узнав о диагнозе «фимоз», решают своими силами справиться с проблемой. Они пытаются насильно обнажить головку. Однако неумелые действия мам и пап часто приводят к осложнению патологии — парафимозу.

Гигиеническая обработка пениса младенца или «доступно о кранике» (с)

При рождении мальчика родители с удивлением обнаруживают, что мальчик даже в самом юном возрасте имеет половой член! Причем член весьма не похож на единственный, имеющийся в семье образец и вызывает ряд вопросов связанных с уходом за ним. Вещь, безусловно, важная, но в обслуживании непонятная. Масса вопросов, поступающих на форум о правилах мытья загадочного органа, особенно его дистальной (отдаленной от тела) части, послужила причиной написания этой статьи.

Внимательно рассмотрев мальчика, по прибытии из родильного дома, Вы обнаружите примерно такую картину

Вид оконечности полового члена, покрытой плотной неподвижной кожей вызывает волнение родителей, а иногда и непреодолимое желание разобраться, почему же кожа на крайней части органа настолько неподвижна… Нередко эксперименты кончаются печально. Давайте разбираться.

При рождении половой член (так он правильно называется и у детей, и у взрослых – не писюн, не кончик, не краник, не попипуська, не «важнейшая семейная инвестиция в будущее») состоит из цилиндрического тела с округленным (конусовидным) концом, называемом головкой члена. Головка отделена от члена неглубокой бороздкой (шейкой головки). Весь член, вместе с головкой покрыт кожей, причем часть кожи, которая покрывает головку члена, называется крайней плотью.
Крайняя плоть состоит из двух слоев – наружной кожистой и внутренней, более нежной, обращенной непосредственно к головке.

До рождения крайняя плоть и головка члена развиваются, как единая ткань и при появлении ребенка на свет крепко «спаяны» друг с другом. В течение долгого времени внутренний слой крайней плоти и наружный слой головки отделяются друг от друга, естественно и безо всякой помощи со стороны. Наружные клетки обоих слоев, которые постоянно обновляются в течение всей жизни, способствуют постепенному разделению.
Отторгнутые клетки, образуя так называемую «младенческую смегму» (которая нередко пугает тревожных мамочек) постепенно выходят через наружное отверстие крайней плоти. (Заметим, что детская смегма, существенно отличается от взрослой – последняя в основном образована продуктом секреции препуциальных желез, — которые практически не действуют у младенцев, — и служит для смазки головки члена)

В конечном счете может потребоваться и 3, и 5, и 10 лет для полного разделения поверхностей, после чего крайняя плоть смещается по направлению к животу. Редко крайняя плоть отделяется еще до рождения; в большинстве случаев – к 5-6 годам, но и задержка разделения свыше указанных сроков сама по себе не должна беспокоить. Отделению крайней плоти может способствовать младенческая эрекция (которая в норме может возникать с рождения и даже зафиксирована до родов – в утробе матери). И, наконец, познавая свое тело, дети «обнаруживают» пенис, с удовольствием играют им (это тоже норма) и, тем самым способствуют отделению крайней плоти.
Важно понять – если крайняя плоть не смещается в детском возрасте – это нормально, не требует беспокойства и вмешательства.

Гигиена крайней плоти у младенца.
Ребенка надо купать ежедневно, обмывая гениталии также, как и все тело. Необрезанный член легко содержать чистым. Никакие специальные манипуляции не требуются. Попытки насильственного отделения крайней плоти недопустимы и опасны. Нет необходимости в использовании парфюмерных средств, антисептиков или промывании струей воды под давлением. Обычных воды и мыла будет достаточно. Впоследствии ежедневная гигиеническая забота о половом члене станет такой же рутинной привычкой мальчика, как мытье рук и чистка зубов.

Признаками, которые должны насторожить родителей и стать причиной обращения к детскому урологу являются:

1. Надувание кожи полового члена при мочеиспускании.
2. Появление признаков баланопостита – покраснения и отека крайней плоти.

РЕЗЮМЕ: забота о половом члене необрезанного мальчика весьма легка. «Оставьте его в покое» — вот наилучший совет Ежедневное мытье самого члена и видимой в покое части головки вполне достаточны. Насильственные манипуляции над крайней плотью могут быть опасны резкой болью, кровотечением и последующим сращением, которое может потребовать помощи хирурга. Самостоятельное естественное отделение крайней плоти может занять много лет. В старшем возрасте юноша учится сдвигать отделившуюся крайнюю плоть и обрабатывать головку полового члена при повседневной гигиене.

ВАЖНОЕ ПРИМЕЧАНИЕ Альтернативным способ разрешением проблемы является циркумизация (обрезание). Несмотря, на наличие данных о медицинских преимуществах такой процедуры (в частности, сокращения случаев рака полового члена), на сегодняшний день эта процедура в значительной степени связана с национальностью и культурой семьи ребенка.

С использованием материалов Newborns: Care of the Uncircumcised Penis Guidelines for Parents (American Academy of Pediatrics) http://www.cirp.org/library/normal/aap/

Автор статьи: Самойленко В.В.

Также читайте в «Вопросах и ответах» Комаровского Е.О.:

опубликовано 17/10/2009 23:02
обновлено 16/03/2018
— Уход за ребенком, гигиена

При рождении половой член (так он правильно называется и у детей, и у взрослых – не писюн, не кончик, не краник, не попипуська, не «важнейшая семейная инвестиция в будущее») состоит из цилиндрического тела с округленным (конусовидным) концом, называемом головкой члена. Головка отделена от члена неглубокой бороздкой (шейкой головки). Весь член, вместе с головкой покрыт кожей, причем часть кожи, которая покрывает головку члена, называется крайней плотью.
Крайняя плоть состоит из двух слоев – наружной кожистой и внутренней, более нежной, обращенной непосредственно к головке.

Воспаление крайней плоти у ребенка

Причины появления

Все мальчики рождаются с физиологическим фимозом и у них внутри под крайней плотью собирается смазка – смегма, которую очистить гигиеническим путем очень тяжело. Так как эта кожица покрывает почти всю головку пениса и сращена с ним.

Здесь и образуется благоприятная среда для активации и роста патогенных бактерий. Фимоз у мальчиков сохраняется до 5–6 лет. Также причиной возникновения может служить просто некачественная гигиена полового органа ребенка – это упущение со стороны родителей дает основание для возникновения воспалительного процесса. Одни из самых распространенных возбудителей данного заболевания – стафилококковая инфекция, грибковая, вирус герпеса, кишечные бактерии, протей. Кроме этого, есть еще и другие факторы, которые также могут служить причиной появления заболевания:

Избыточный вес у ребенка

• неправильно подобранное нижнее белье (слишком тесные синтетические трусики, травмирующие крайнюю плоть ребенка);
• аллергия на моющие средства (порошок для стирки, мыло или гель для гигиены);
• нечастая смена подгузников у грудничка;
• слишком частая интимная гигиена, с повышенным PH содержимым;
• эндокринные заболевания (избыточный вес, сахарный диабет);
• нехватка витаминов или других микроэлементов;
• сниженный иммунитет (становится причиной поражения грибковой инфекции).

Симптомы заболевания

Признаки воспаления крайней плоти у детей начинают проявлять себя постепенно. На фоне отличного самочувствия у ребенка после сна возникает болезненное мочеиспускание, зуд, жжение, может отмечаться беспокойность и непоседливость в поведении. Половой член становится отечным и покрасневшим, такое состояние сопровождается повышенной температурой тела. Если не обратить на эти симптомы должного внимания, то болезнь начинает прогрессировать. Увеличиваются лимфоузлы в паху, может развиться непроизвольное недержание мочи, выделяются уз уретры гнойные выделения, температура повышается до 39 градусов – это значит, что болезнь перешла в острую фазу.

Наши читатели рекомендуют

Наш постоянный читатель избавился от ПРОСТАТИТА действенным методом. Он проверил его на себе — результат 100% — полное избавление от простатита. Это натуральное средство на основе меда. Мы проверили метод и решили посоветовать его Вам. Результат быстрый. ДЕЙСТВЕННЫЙ МЕТОД.

Если вовремя не лечить воспаление крайней плоти, это может привести к пиелонефриту

Вовремя не пролеченный баланопостит ухудшает ситуацию и приводит к развитию осложнения. Патогенные бактерии, длительное время находящиеся под крайней плотью и на головке, могут проникнуть в мочеиспускательный канал, спровоцировав у ребенка со сниженным иммунитетом пиелит или же пиелонефрит. Хроническая форма данного заболевания приводит к атрофии крайней плоти, появлению рубцов, изменению формы полового члена и даже к возникновению онкологии.

Если вовремя не лечить воспаление крайней плоти, это может привести к пиелонефриту

Обсуждение темы: «Обрезание крайней плоти у новорожденных»

Urological surgery in neonates and young infants // 1988.

Обсуждение темы: “Обрезание крайней плоти у новорожденных”

Разногласия по поводу обрезания новорожденных существуют только в США. В прошлом веке Англия и Н. Зеландия отказались от обрезания по нерелигиозным соображениям. В Канаде и Австралии % этой практики опустился до 25%. В Квебеке ( Канада) обрезание составляет только 6 %. В США эта цифра остается в пределах 70%. Однако страховые компании отказываются оплачивать расходы на эти нужды. Академия педиатрии считает, что нет абсолютных показаний для обрезания у новорожденных. Эта позиция была одобрена Американской коллегией акушеров и гинекологов.

В больницах, детские урологи отказываются тратить время на обрезание новорожденных. В нашем госпитале создана комиссия по предотвращению обрезания по немедицинским показаниям, хотя иногда проще прооперировать ребенка, чем беседовать с родителями. Очень важно организовать обучающие программ для родителей по уходу за необрезанными детьми. В брошюре американской Академия педиатрии указано что, уход за необрезанным мальчиком очень прост. Оставьте его в покое — это лучший совет. Гигиенические ванны -это все что требуется. Не отодвигайте крайнюю плоть, так как она полностью спаяна с головкой. Усилие может привести к повреждению полового члена, вызвать боль кровотечение и спайки. Естественное отделение крайней плоти от головки может происходить в течении многих лет. После пубертата мужчина учится отодвигать крайнюю плоть и осуществлять туалет головки.

Какие аргументы существуют в защиту обрезания крайней плоти. Мы собрали литературные данные, которые представлены ниже.

ПРОБЛЕМЫ КРАЙНЕЙ ПЛОТИ У ДЕТЕЙ

В работе Нerzog и Alveres ( 1986) опрошены родители 545 мальчиков в возрасте от 4 мес до 12 лет, включая черную и белую рассы. Опрос показал, что процент необрезанных мальчиков белой рассы достигал 77, тогда как черной 20%. 22% детей необрезанных в младенчестве были обрезаны в более позднем возрасте , 11 % без медицинских показаний. Обращаемость к урологу сразличнами проблемами с половым членом составила 14% в группе детей с крайней плотью и 10% мальчиков подвергшихся обрезанию. Hispanics ( белые) имели проблемы с п.ч. в 17%,тогда как черные 7% из числа детей с необрезанной крайней плотью, однако жалоб после обрезания карайней плоти среди белого населения было также больше 13,6 % по сравнению с черным населением 4,3%. Не означает ли это что родители белых мальчиков просто больше обращают внимание на половые органы своих детей и чаще посещают врачей?

Обрезание и инфекция мочевыводящих путей.

Существуют свидетельства, что дети младшего возраста с крайней плотью подверженны инфекциям МВП чаще, чем дети после обрезания крайней плоти. Wiswell и Rosecelli в своей статье в 1986 году вновь подняли дисскуссию по этому вопросу, которая продолжается монго лет. Robert`s работа » Предотвращает ли обрезание развитие инфекции МВП?» добавила сомнений не в пользу обрезания крайней плоти.

Wiswell первый продемонстрировал пример Brooke армейского медицинского центра(1985г) на 2502 новорожденных мальчиков. Из этой группы 583 не было произведено обрезание крайней полоти и 24 (4.4%) из них развили инфекцию МВП. Тогда как из 1919 обрезанных мальчиков 0.21%. Этот же автор опубликовал данные более 10 летнего наблюдения включившего 422.328 младенцев, рожденных в армейских госпиталях. Из них 1825 или 4.3 % соответственно были госпитализированны в первый год жизни с инфекцией МВП. Культуры были получены у 92% из этих детей методом надлобковой пункциии у 8% путем катетеризации. Была выявлена почти идентичная частота возникновения инфекции МВП у девочек ( 0.57%) и у мальчиков ( 0.31%) в течении первых месяцев жизни. Хотя необрезанные мальчики составляли 19.3 процента от всех мальчиков, они составили 70.8 % детей развивщих инфекцию МВП, превышая заболеваемость по сравнению с обрезанными в 10 раз.

Ставить ли точку в развившейся дисскуссии опираясь на эти данные ? Автор выдвигает гипотезу, что обрезание уменьшает контаминацию меатуса, соответственно уменьшая риск восходящей инфекции. По его мнению, складки препуция — это место где всегда находиться большое количество бактерий из-за сложноти гигиены крайней плоти у маленьких детей. Уретра у таких детей более подверженна заселению фекальной флорой.

Malleson опровергает эти данные, отмечая что родителям мальчиков с необрезанной крайней плотью дают советы отодвигать крайнюю плоть и осуществлять туалет видимой части головки, что может травмировавть половой член и препуций, что вносит свой вклад в развитие инфекции МВП у этих детей.

Enzenauer в 1985 указал на то, что колонизация стафилококков головки у обрезанных мальчиков в два раза выше, чем у необрезанных. В то время как у мальчиков с крайней плотью эти цифры сопоставимы с девочками. Кроме того, любая рана — это потенциальные входные ворота для инфекции. В Gellis страстно призывал : » Новорожденные и так имеют достаточно входных ворот для инфекции чтобы еще добавлять к ним разрез в области гениталий». Wistwell также не приводит данных имеют ли дети с инфекцией МВП до года какие-дибо урологические проблемы в будующем.

ПРОБЛЕМЫ КРАЙНЕЙ ПЛОТИ У ВЗРОСЛЫХ.

Warner и Strashin в 1981 году указали, что около 10 % мужчин не обрезанных в детстве подвергаются обрезанию. Похожие результаты были получены в Англии (5%)., в Финляндии национальный комитет здравоохранения в 1970 году указал, что 0,023 % потребовало госпитализации по поводу проблем, связанных с крайней плотью. В США эта цифра в 50 раз больше, большинство из них были по поводу обрезания крайней плоти по не медицинским показаниям. Повышенное внимание к детям с необрезанной крайней плотью оказываемое в США зачастую сводиться к усилееному отодвиганию крайней плоти. Такая манипуляция включает растяжение и надрывы крайней плоти, что может быть причиной фимоза.

Риск возникновения рака полового члена

Stafford в 1985 году в исследовании установил, что риск развития рака полового члена составляет 1 на 909 необрезанных мужчин. В исследовании проведенном в США указывается , что частота возникновения рака у обрезанных мужчин меньше, чем у необрезанных. Однако в развитии этого заболевания играют роль также и социологические и генетические фокторы, которые не учитывались.

Обрезание крайней плоти и заболевания передающиеся половым путем

Более 25% населения США имеют герпес гениталий. Подавляющее большинство мужчин, страдающих венерическими заболеваниями имеют обрезанную крайнюю плоть.

Связь circumcision и рака шейки матки.

Нет достоверных доказательств связи между раком шейки матки и обрезанием крайней плоти.

АНАТОМИЯ КРАЙНЕЙ ПЛОТИ.

Крайняя плоть развивается между 3 и 4 месяцами гестации, причем дорзаньный участок развивается быстрее. Как только закрывается головчатый отдел уретры, формируется вентральный участок крайней плоти, симметрично покрывая головку. Внутренний эпителий препуция и эпителий головки, оба представленные многослойным сквамозным эпителием, разделяются. Обычно в первые три , четыре месяца жизни, сквамозные клетки начинают слущиваться и организовываться в островки «смегмы младенцев «. Это материал сыровидной консистенции состоит из слущенных клеток эпителия и жидкостного компонента. Эта смегма в норме мигрирует к выходному отверстию и удаляется с помощью обычных гигиенических процедур. «Смегма младенцев» -эта не та субстанция, которая вырабатывается железами в период пубертата. Смегма взрослых выполняет функцию смазки между головкой и внутренним листком крайней плоти.

Разделение листков крайней плоти начинается с рождения и заканчивается к 10-14 годам. В период новорожденности головка выводиться только у 4% детей, у половины крайняя плоть не может быть даже отодвинута до наружного отверстия уретры. К 7 мес. Крайняя плоть может бать полностью отодвинута у 20 % детей, к трем годам только у 10% детей головка не выводиться. Полное отделение внутреннего листка крайней плоти даже если она отодвигается имеется только у 375 детей 7 летнего возраста. У детей и подростков могут наблюдаться незначительные воспалительные реакции как стадии разделения внутреннего листка крайней плоти и эпит. головки полового члена, что не требует антибактериальной терапии.

Фимоз- это термин который харктеризует невозможность выведения головки полового члена у ребенка у которого раньше крайняя плоть отодвигалась. Этот термин не должен применяться как заболевание для младенцев и детей младшего возраста. Некоторые врачи убеждены, что головка должна выводиться у всех. Разделение должно происходить самостоятельно без всякой интервенции. Усиленное отодвигание крайней плоти вероятно является причиной большинства настоящих фимозов.

Что касается детей до пубертатного периода, важно отметить , что нет необходимости в специальном уходе за необрезанными детьми. Обычная гигиена- этого достаточно. Когда ребенок вступает в период полового созревания необходим регулярный туалет крайней плоти.

ПОКАЗАНИЯ К ОБРЕЗАНИЮ КРАЙНЕЙ ПЛОТИ.

Именно эти положения и рекомендации известного американского детского уролога Д.Дакетта (J.Duckett) дополненные и расширенные вот уже почти 15 лет мы успешно применяем в клинической практике лечения больных с патологией крайней плоти. (Рудин Ю.Э.)

1. Ю.Э. Рудин, А.В.Аникиев. Патология крайней плоти у мальчиков. Детская хирургия 1999г. № 3, Стр.23-25

2. Ю.Э.Рудин, С.М.Конома и соавт. Паталогия препуциального мешка в детском возрасте. Урология 2006г. № 4. С.

Обсуждение темы: “Обрезание крайней плоти у новорожденных”

Лечение гипоспадии головки полового члена у детей

Гипоспадия – довольно распространенная патология мочеиспускательных путей, встречающаяся у обоих полов, но чаще у мальчиков. Такое отклонение не несет вреда здоровью, однако является серьезным пороком, так как влияет на функциональность органа и его структуру.

Гипоспадия подразумевает под собой отклонение, при котором отверстие для мочеиспускания смещено необычные для этого области тела, к примеру, в промежность, мошонку, либо поверхностную зону полового члена.

При патологии нарушается процесс мочеиспускания, чувствуется дискомфорт, появляется раздражение кожного покрова, развивается деформирование детородного органа.

У девочек такое отклонение тоже встречается, но намного реже. В этом случае развивается видимое деформирование мочеиспускательного отверстия. Наиболее часто оно расположено внутри влагалища, причем на девственной плеве имеется характерное расщепление.

Сложности осмотра новорожденного

После появления ребенка на свет врач-неонатолог приступает к осмотру его внешних органов половой системы. У новорожденного с патологией уретральное отверстие может иметь несколько вариантом расположения: в нижней части головки пениса, на теле полового члена, мошонке, в промежности.

Может быть и так, что отверстие для мочеиспускания расположено правильно, но при этом наблюдается искривление пениса. Визуально он выглядит тонким, искривленным, сросшимся с мошонкой, не совсем развитым.

Порой случаются трудности при определении пола малыша. Это связано с тем, что половой член ребенка слишком маленький и приращен к мошонке, внешне напоминает увеличенный клитор. Кроме этого, существует еще ряд причин, по которым медицинским работникам сложно определить пол новорожденного:

• недоразвитость, маленький размер яичек;
• задержка опущения яичек в мошонку;
• слишком выраженная продольная складка мошонки, принимаемая за женские половые губы.

Во всех этих случаях выдвигается гипотеза о возможном гермафродизме.

Причины возникновения гипоспадии

Единой причины, провоцирующей развитие аномалии у ребенка, не существует. На развитие отклонений у плода могут повлиять сразу несколько причин. Предпосылками патологии принято считать следующие факторы риска:

1. Наследственность – если у отца малыша ранее была описываемая аномалия, то даже после ее полного излечения существует шанс передачи гипоспадии к будущему ребенку.
2. Сбой в гормональной системе женщины во время беременности, однако, если в организме развивающегося плода достаточно мужского гормона, то возможно правильное развитие мочеполовой системы.
3. Прием препаратов с содержанием женских гормонов – нередко аномалия развивается у детей, матери которых имели проблемы с бесплодием и выносили ребенка с помощью гормональных лекарств.
4. Хромосомные и генетические сбои в организме беременной женщины.
5. Наличие вирусной инфекции в период вынашивания ребенка (краснуха, грипп).
6. Наличие инфекции внутри утробы.
7. Неправильное, недостаточное питание, дефицит витаминов и микроэлементов.
8. Часто испытываемый стресс при беременности.
9. Употребление спиртных напитков, наркотических веществ, курение.

Формы патологии

Гипоспадия делится на несколько видов, в зависимости от степени недоразвитости уретры. Далее рассмотрим детально каждую из форм. Не лишним будет отметить, что каждая из них классифицируется на 3 группы:

Что касается женского пола, то гипоспадия подразделяется на 2 степени:

1. Уретральное отверстие располагается в средней области влагалища.
2. Отверстие мочеиспускательного канала в зоне нижнего влагалищного отдела.

Головчатая

Данная разновидность патологии в детстве практически не беспокоит , жалоб не поступает, визуально член ровный. Часто люди с заболеванием такой формы относят себя категории здоровых.

В данном случае отверстие мочеиспускательного канала расположено немного ниже, чем должно быть, а нижняя прилежащая стенка уретрального пути тонкая. Обычно дискомфорт появляется, когда процесс мочеиспускания начинает нарушаться:

• разбрызгивание урины;
• сужение струи;
• обязательное сидячее положение во время опустошения мочевого пузыря.

Головчатая гипоспадия может быть предвестником развития половых бородавок и неспецифического уретрита.

Стволовая

Такая разновидность патологического состояния характеризуется расположением отверстия уретры на теле полового члена (его стволовой части) на произвольном расстоянии от головки органа. Чем дальше от головки фаллоса оно сформировано, тем сильнее недоразвитость и деформирование детородного органа.

Мошоночная

Для данного вида характерны следующие признаки:

• визуально мошонка разделена напополам, будто увеличенные половые губы;
• отверстие расположено между расщепленными частями мошонки.

При таком типе патологии член мужчины является недоразвитым, внешне похож на женский клитор, мочеиспускание осуществляется как у женского пола.

Гипоспадия при отсутствии смещения уретрального канала

В медицине есть такое понятие, как «гипоспадия без гипоспадии». Такая разновидность аномалии крайне редка, примерно, 8% случаев. При этом отверстие располагается в положенном месте, однако половой член искривлен. При осмотре ребенка отверстие находится в верхней части головки, либо около венечной борозды. В основном крайняя плоть смотрится как «капюшон», размещается позади. У некоторых мальчиков она выглядит анатомически верной, всецело покрывает головку пениса.

Главная причина видоизменения пениса данного типа патологии – возникновение уплотненных соединительно-тканных рубцов между пещеристыми телами, которые называются хорды. Было обнаружено, что они формируются из измененной губчатой (спонгиозной) ткани мочеиспускательного канала.

В рамках нормы околоуретральная губчатая ткань принимает участие в растяжении и эластичности стенок уретрального пути. Сама уретра при данной форме гипоспадии у 40% детей представляет собой тонкую пленку и имеет отклонения в строении.

Венечная

Венечная гипоспадия – наиболее распространенная форма патологического состояния, достигает 70% случаев. При выявлении такой аномалии отверстие уретрального пути сдвинуто и располагается параллельно венечной борозды. Мнение врачей сводится к тому, что при венечной гипоспадии хирургическое вмешательство не обязательно, при условии, что искривления пениса не обнаружено. Если искривление имеется, операция желательна, поскольку изъян не позволяет вести полноценную интимную жизнь.

Симптомы

Главным признаком гипоспадии считается неправильное положение отверстия для мочеиспускания. Именно поэтому процесс испускания урины затрудняется: в зависимости от формы патологии больному приходится приподнимать орган кверху для направления струи мочи, либо принимать положение сидя (в более тяжелых формах).

Второстепенными признаками являются:

• слабенькая, прерывистая струйка мочи, напряжение мышц живота в процессе из-за сужения недоразвитого мочеиспускательного канала;
• искривление полового члена;
• отсутствие спонгиозной ткани;
• недоразвитость пениса;
• расщепление головки члена;
• недержание мочи.

В зависимости от расположения отверстия для мочеиспускания (выше, ниже), прочие аномалии половой системы будут сильнее или менее выражены.

Диагностика аномалии

Квалифицированному врачу-неонатологу не трудно будет заподозрить аномальное явление у новорожденного уже в первые дни его появления на свет. Для большей уверенности в своем заключении на консультацию могут вызвать врача-уролога. Способы диагностирования заболевания:

1. Внимательное исследование полового органа у мальчиков (взрослых мужчин), в случаях с девочками необходимо проконсультироваться у детского гинеколога.
2. Исследование генетического характера с возможностью определения полового хроматина для установки причины развития.
3. Прохождение УЗИ.
4. Сдача анализа мочи для выявления воспалительных процессов.
5. Рентген почек с использованием рентгеноконтрастных препаратов для лучшего исследования системы мочевыделения.

Опытные врачи рекомендуют делать рентгеновские снимки детей во время эрекции. У малышей она наступает по утрам в период пробуждения при переполненном пузыре. Вид сбоку дает возможность увидеть, насколько отклонен пенис и деформирование пещеристых тел. Такая манипуляция поможет принять решение, необходима ли операция, если да, то определиться со схемой лечения.

Лечебные меры

Лечение гопоспадии осуществляется только одним способом – хирургическим вмешательством. Сложность операции и последующие результаты напрямую зависят от разновидности патологии. Поскольку такая операция относится к области пластической хирургии, то для проведения процедуры необходим врач с большим опытом работы. Конечная цель состоит в том, чтоб:

• расправить искривления пещеристых тел, обеспечивающих эрекцию, для реализации полового контакта;
• сформировать артифициальный уретральный путь, посредством использования части тканей без волосяных луковиц;
• восстановить проходимость уретры с помощью личных тканей пациента, обладающих кровоснабжением, чтобы обеспечить рост уретрального пути соответственно росту пещеристых тел;
• сместить отверстие мочеиспускательного канала наверх головки органа с продольным положением меатуса;
• привести процесс мочеиспускания в норму, при котором струя перестанет брызгать по сторонам;
• по возможности убрать косметические недостатки полового органа, чтобы пациент в дальнейшем не испытывал проблемы психологического плана при сексуальном контакте.

Нередко во взрослой жизни люди с таким видом проблемы страдают психологическими проблемами на почве страха вступления в интимную близость, дискомфорта во время опустошения мочевого пузыря в положении сидя. Вследствие этого у мужчин практически полностью отсутствуют половые отношения.

Терапевтические меры по устранению гипоспадии более эффективным в период от полугода до 1,5 лет. В это время в организме присутствует большое количество пещеристых тел и тканей (кожный покров), необходимых для операции. Однако некоторые врачи-урологи придерживаются мнения, что лучшим вариантом для начала лечения будет возраст от 3 до 5 лет.

В период лечения, в зависимости от возрастной категории больного, могут быть назначены препараты в таблетированной форме или в виде уколов. После проведения хирургического вмешательства на оперируемую область аккуратно накладывают антисептическую повязку с использованием специального препарата так, чтоб сохранить кровоснабжение органа.

Последствия заболевания

Как и у любого другого заболевания, гипоспадия имеет перечень последствий, влекущих за собой ухудшение качества жизни, а порой даже более серьезные проблемы. Особенно ярко они выражаются при мошоночной форме заболевания. Последствия патологии:

• систематическое раздражение кожи в области выхода уретрального канала;
• болезни органов мочеполовой системы инфекционного характера;
• серьезные сбои репродуктивной функции.

После операционного вмешательства может наблюдаться ряд следующих осложнений:

• уретральный свищ;
• сужение просвета уретры (стриктура);
• выпячивание стенки (дивертикул) уретрального канала;
• нечувствительность головки полового органа.

Вопросы профилактики

Чтобы не допустить развития аномального явления у малыша в утробе, необходимо придерживаться рекомендаций по профилактике заболевания. Будущая мать должна строго следовать перечню правил:

1. Полностью исключить употребление алкогольных напитков, наркотических веществ, курение.
2. Во время болезней не заниматься самолечением, а обратиться к специалисту для назначения схемы лечения и необходимых лекарственных препаратов.
3. Постараться не испытывать стресс.
4. Своевременно стать на учет к гинекологу и систематически у него проверяться.
5. Проконсультироваться с врачом-урологом, если имеются основания полагать, что у ребенка гипоспадия (в возрасте до 6 месяцев).

Гипоспадия у малышей – серьезная патология, требующая своевременного обращения к квалифицированному врачу. В таком случае есть шанс устранить проблему и ее последствия навсегда, посредством проведения хирургического вмешательства. Однако более безопасным решением будет профилактика. Позаботьтесь о будущем здоровье своего ребенка заранее!

Как и у любого другого заболевания, гипоспадия имеет перечень последствий, влекущих за собой ухудшение качества жизни, а порой даже более серьезные проблемы. Особенно ярко они выражаются при мошоночной форме заболевания. Последствия патологии:

http://lib.komarovskiy.net/gigienicheskaya-obrabotka-penisa-mladenca-ili-dostupno-o-kranike-s-samojlenko-vv.htmlhttp://funkit.ru/bolezni/vospalenie-krajnej-ploti-u-rebenka.htmlhttp://www.drrudin.ru/content/obsuzhdenie-temy-%C2%ABobrezanie-krainei-ploti-u-novorozhdennykh%C2%BBhttp://urohelp.guru/mocheispuskatelnyj-kanal/gipospadiya.html

Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть

.