К Какому Возрасту У Ребенка Формируется Мышцы Брюшного Пресса

Девочки всем привет, как обычно делюсь с Вами своими советами и опытом молодой мамы, хочу рассказать о К Какому Возрасту У Ребенка Формируется Мышцы Брюшного Пресса. Возможно некоторые детали могут отличаться, как это было у Вас. Всегда необходимо консультироваться у специалистов. Естетсвенно на обычные вопросы, обычно можно быстро найти профессиональный ответ на сайте. Пишите свои комменты и замечания, совместными усилиями улучшим и дополним, так чтобы все поняли как разобраться в том или ином вопросе.

Физиологические аспекты мочеиспускания у детей раннего возраста

В статье обсуждаются вопросы физиологии мочеиспускания у детей раннего возраста, изменения механизма моче­испускания по мере роста ребенка, приведены клинические признаки зрелого (полностью управляемого) мочеиспускания.

The article covers the issues of urination physiology in children of the early age, changes in urination mechanism as the child grows. Clinical signs of mature (completely controlled) urination are presented.

Изучение уродинамики нижних мочевых путей является обязательным этапом обследования детей с пороками развития почек и верхних мочевых путей, расстройствами мочеиспускания и энурезом, рецидивирующим течением инфекции мочевыводящих путей, пиелонефритом. Наибольшую значимость и сложность эта проблема приобретает при лечении новорожденных и детей раннего возраста, стертости клинических проявлений нарушений мочеиспускания, сложности проведения специальных уродинамических исследований.

В данном аспекте особую значимость для урологов и нефрологов педиатрического профиля приобретают сведения о физиологии мочеиспускания новорожденных и детей младшего возраста, имеющие определяющее значение для ранней диагностики патологии мочевыделительной системы и предупреждения осложнений.

Физиология мочеиспускания у детей раннего возраста до настоящего времени остается не до конца изученной.

Акт мочеиспускания состоит из двух фаз — фазы накопления мочи и фазы эвакуации мочи. При этом детрузор мочевого пузыря и его сфинктеры (гладкомышечный и наружный, поперечно-полосатый) находятся в реципрокных отношениях: в фазу накопления мочи детрузор расслабляется, а сфинктер сокращен и удерживает мочу; в фазу опорожнения мочи — сокращается детрузор и расслабляется сфинктер, происходит опорожнение мочевого пузыря. Обеспечивает этот процесс сложная регуляторная система, в работе которой участвуют спинной мозг, субкортикальные и корковые центры, система биологически активных веществ и половые гормоны.

В фазу накопления мочи основная роль принадлежит детрузору мочевого пузыря, который обеспечивает адекватную резервуарную функцию (за счет эластичности мышц мочевого пузыря и благодаря системе детрузор-стабилизирующих рефлексов), при этом давление в мочевом пузыре, несмотря на его заполнение, поддерживается на низком уровне (5–10 см водного столба). Эвакуация мочи — сложный рефлекторный акт, во время которого происходит синхронное расслабление внутреннего и наружного сфинктеров мочевого пузыря и сокращение мышцы мочевого пузыря — детрузора. В эвакуации мочи принимают участие также мышцы брюшного пресса и промежности. Нормальное моче­испускание определяется анатомической и функциональной полноценностью не только сфинктеров и детрузора, но и системой нервных структур, регулирующих этот сложный акт.

Основным вегетативным центром является спинальный центр регуляции мочеиспускания, располагающийся на уровне пояснично-крестцовых сегментов спинного мозга, который, в свою очередь, имеет симпатическое (Th XII — L II–III) и парасимпатическое (L IV–V) представительство. Следует помнить, что парасимпатический отдел отвечает за вегетативное обеспечение сократительной активности детрузора, а симпатический — за его адаптацию (по мере заполнения мочевого пузыря давление в нем не повышается). Соматическое обеспечение поперечно-полосатой мускулатуры тазового дна обеспечивается за счет сакральных сегментов. А вот связь соматического и вегетативного звеньев осуществляется благодаря системе рефлексов, стабилизирующих детрузор. Именно благодаря этой сложной системе и обеспечиваются реципрокные отношения между детрузором и сфинктером (при сокращении детрузора — сфинктер расслабляется, и, наоборот, прекращение мочеиспускания и сокращение сфинктера ведут к восстановлению резервуарной функции мочевого пузыря) [1, 2].

Динамический характер изменений мочеиспускания в процессе роста ребенка затрагивает как увеличение гидродинамических параметров мочеиспускания (объем мочевого пузыря, частота мочеиспусканий, изменение скорости тока мочи), так и контролируемые сознанием характеристики (позыв, умение прерывать моче­испускание, поведенческие реакции), что в совокупности позволяет констатировать формирование «зрелого» типа мочеиспускания [1].

Традиционная концепция предполагает, что мочеиспускание новорожденного происходит автоматически, за счет спонтанно возникающего рефлекса, замыкающегося на уровне спинного мозга. Однако последние исследования фетальной уродинамики показали, что такое мнение довольно упрощенное. Появились доказательства того, что даже внутриутробно мочеиспускание имеет поведенческие зависимости: отмечены задержки мочеиспускания во время сна плода и максимально частое опорожнение пузыря во время бодрствования плода.

При изучении вопросов физиологии мочеиспускания плодов 19–40 недель гестации с использованием антенатальной ультразвуковой цистометрии при естественном наполнении оценены накопительная, эвакуаторная функции мочевого пузыря, характер мочеиспускания плодов. Уродинамика плодов оценивалась с помощью таких показателей, как максимальный объем мочевого пузыря, продолжительность микционного цикла, процент остаточной мочи, продолжительность выведения мочи, диурез [3, 4].

Отмечено, что с 19-й до 38–40 недели гестации размеры мочевого пузыря возрастают практически в 30–40 раз и составляют в 20 недель 0,65–1,0 мл, а в 40 недель — 25–30 мл. Закономерности темпов роста объема мочевого пузыря опережают темпы роста массы плода, которая за эти же сроки возрастает более чем в 10 раз.

При изучении продолжительности микционного цикла — показателя, эквивалентного ритму спонтанных мочеиспусканий, отмечено его увеличение по мере возрастания срока гестации. Предположено, что плод мочится 72 раза в сутки в 20 недель и 32–36 раз в 38–40 недель.

У большинства плодов опорожнение мочевого пузыря полное. При этом во II и III триместрах беременности допустимым является наличие 10–15% остаточной мочи [3–5].

Характер мочевыведения плода значительно отличается от такового у детей постнатального периода. Наряду с одномоментным мочеиспусканием отмечается фракционное мочеиспускание, чаще встречаемое в III триместре беременности.

Такие характеристики, как фракционный способ опорожнения мочевого пузыря и его неполная эффективность (с остаточной мочой 10–15%), определяют так называемый «фетальный тип мочеиспускания».

Эквиваленты фетальных поведенческих реакций проявляются в виде двигательной активности плода, предшествующей выведению мочи, или прежде­временным опорожнением мочевого пузыря в ответ на шумовой раздражитель. Таким образом, в процессе антенатального периода становление мочеиспускания плода осуществляется за счет поддержания функционального режима чередования микционных циклов, формирования основных показателей мочеиспускания: пузырного рефлекса, «фетального» типа выведения мочи, эквивалентов фетальных поведенческих реакций [4, 5]. В течение последнего триместра беременности внутриматочной мочи производится намного больше, чем в постнатальный период (30 мл/час), а частота мочеиспускания плода приблизительно равна 30 раз в сутки [4–6].

В постнатальный период механизмы контроля мочеиспускания претерпевают дальнейшие изменения. Использование амбулаторного мониторинга мочевого пузыря в сочетании с методом полисомнографии показало, что у новорожденных во время сна мочевой пузырь находится в состоянии покоя и мочеиспускание во время сна не происходит [7].

Сразу после рождения мочеиспускание обычно редкое. Первый раз младенец может помочиться через 12 и более часов (до 24 часов). После первой недели частота мочеиспусканий быстро возрастает и достигает максимума в возрасте от 2 до 4 недель и составляет в среднем один раз в час. Затем частота уменьшается и остается стабильной до 6 месяцев — 10–15 раз в день. После первого года число мочеиспусканий уменьшается до 8–10 раз в день. У новорожденных мочеиспускание может иметь прерывистый характер, при этом более чем в 80 процентах мочевой пузырь опорожняется полностью [8]. Для детей до шести месяцев жизни характерным является частое и неполное опорожнение мочевого пузыря, мочеиспускание в два приема, относительно большой объем остаточной мочи, что указывает на функциональную нестабильность мочевого пузыря, которая уменьшается с возрастом и достигает определенной зрелости к одному году [9].

Установлено, что становление функции мочевого пузыря у здоровых детей протекает в три стадии, которые имеют определенную последовательность и четкие возрастные границы. На первой стадии формирования функции мочевого пузыря значительные изменения претерпевает емкость мочевого пузыря, которая на первом году жизни увеличивается в два раза, а к трем годам в шесть раз. Со второго месяца жизни происходят существенные колебания емкости мочевого пузыря в течение дня, что позволяет выделить максимальный и минимальный объемы. Эффективный объем первого после сна мочеиспускания формируется к середине второго года жизни. С 6–8 месяцев до одного года ребенок начинает ощущать и пытаться как-то «сигнализировать» о необходимости мочиться. Идет активное формирование условного рефлекса, формируются кортико-висцеральные (вертикальные) связи, осуществляемые через подкорковые, понтийные центры. Важным моментом на первой стадии формирования емкости мочевого пузыря является период, когда ребенок начинает ходить. В это время отмечается учащение мочеиспускания, уменьшение объема порции мочи, появление «прерывистого» мочеиспускания. С полутора лет у здоровых детей стабильно увеличивается эффективная емкость мочевого пузыря и уменьшается частота мочеиспусканий. В период становления основных черт зрелого мочеиспускания выявлены отличительные особенности уродинамики нижних мочевых путей у детей грудного и раннего возраста. Установлено, что процесс наполнения мочевого пузыря у них осуществляется в условиях базовой гипертензии. Реализация микционного цикла при относительно высоком давлении отражает свойственный этому периоду жизни ребенка гипертонус гладких мышц мочевого пузыря, обеспечивающий высокий автоматизм эвакуации мочи до появления произвольного контроля мочеиспускания [10].

Также отмечено, что давление вытеснения у мальчиков выше, чем у девочек, а до 70% младенцев имеют прерывистое мочеиспускание. Эти более высокие значения давления детрузора и прерывистый характер мочеиспускания постепенно уменьшаются с возрастом в течение 1–2 лет жизни, отражая процесс созревания детрузора и сфинктерной координации. Видеоуродинамические исследования подтверждают эти результаты [8, 11–14]. По мере взросления ребенка, в привитии навыков моче­испускания и формирования зрелого типа контроля над ним, особую важность приобретают три основных фактора:

1) увеличение емкости мочевого пузыря для обеспечения его резервуарной функции;

2) появление произвольного контроля над поперечно-полосатой мускулатурой (наружный уретральный сфинктер) для обеспечения произвольного начала и окончания акта мочеиспускания, что обычно появляется к третьему году жизни;

3) формирование прямого произвольного контроля над микционным рефлексом, что позволяет ребенку управлять процессом сокращения детрузора собственным волевым усилием.

О «зрелом типе» мочеиспускания можно говорить тогда, когда оно становится полностью управляемым (контролируемым ребенком). Его клиническими признаками являются:

• соответствие объема мочевого пузыря возрасту ребенка;
• адекватное диурезу и объему мочевого пузыря число мочеиспусканий в сутки;
• полное удержание мочи днем и ночью;
• умение задерживать и прерывать при необходимости акт мочеиспускания;
• умение опорожнять мочевой пузырь без предшествующего позыва на мочеиспускание;
• адекватное поведение (стремление к уединению при появлении позыва, приемы непосредственной подготовки к опорожнению мочевого пузыря, переживание при наличии любых его расстройств и пр.) [15, 16].

Сформированный механизм контроля над микционным рефлексом, аналогичный взрослому, у большинства детей складывается к 4–5 годам. Контроль над мочеиспусканием в ночное время имеет более широкие возрастные границы (3–7 лет) [17].

Определение эффективной емкости мочевого пузыря у детей различных возрастов производится по формулам:

• у младенцев: емкость мочевого пузыря (мл) = 38 + (2,5 × возраст (мес)) [14];
• у детей с одного года жизни: емкость мочевого пузыря (мл) = 30 + 30n, где n — возраст в годах [18].

Таким образом, знание сложных и многокомпонентных регуляторных механизмов мочеиспускания поможет разобраться в этиопатогенезе расстройств мочеиспускания и недержания мочи у детей. Тем не менее, следуя диагностическому протоколу, разработанному на основании рекомендаций Международного общества по удержанию мочи у детей (International Children’s Continence Society, ICCS), можно, проведя необходимые исследования, четко дифференцировать различия в причинах и характере недержания мочи, назначить лечение, обоснованное патогенетически, провести курс реабилитации и добиться выздоровления [19].

Работа выполнена в рамках государственного задания Минздрава России «Разработка тактики постнатального лечения детей с антенатально выявленными пороками мочевыделительной системы».

Литература

1. Джавад-Заде М. Д., Державин B. M., Вишневский Е. Л. и др. Нейрогенные дисфункции мочевого пузыря. М.: Медицина. 1989. 384 с.
2. Franco I. Overactive bladder in children. Part 1: Pathophysiology // J Urol. 2007; 178 (3 Pt 1): 761–8.
3. Дерюгина Л. А. Антенатальная диагностика врожденных заболеваний мочевыводящей системы и обоснование тактики ведения детей в постнатальном периоде. Автореф. дис. … д.м.н, 2008. 50 с.
4. Дерюгина Л. А., Морозов Д. А. Становление мочевыведения плода на этапах гестации // Детская хирургия. 2007. № 6. С. 22–27.
5. Дерюгина Л. А. Расстройства уродинамики нижних мочевых путей у плодов // Детская хирургия. 2007. № 3. С. 30–34.
6. Goelllner M. H., Ziegler E. E., Fomon S. J. Urination duringtheFirst 3 yearsof life // Nephron. 1981; 28: 174–178.
7. Yeung C. K., Godley M. L., Ho C. K. W., Ransley P., Duffy P. G., Chen C. N., Li A. K. C. Somt ntw insights into bladder function in infancy // Br J Urol. 1995; 6; 235–240.
8. Yeung C. K., Godley M. L., Duffy P. G., Ransley P. G. Natural filing cystometry in infants and children // Br J Urol. 1995; 75: 531–537.
9. Николаев Н. С. Диагностика и лечение дисфункций мочевого пузыря у детей раннего возраста. Автореф. дис. … к.м.н., 2003. 27 с.
10. Рудакова Э. А. Дисфункции мочевого пузыря у детей раннего возраста. Автореф. дис. … д.м.н., 1995. 28 с.
11. Yeung C. K., Godley M. L., Dhillon H. K., Duffy P. G., Ransley P. G. Urodynamic patterns in infants with normal lover urinary tracts or primary vesico-ureteric reflux // Br J Urol. 1998; 81: 461–467.
12. Bachelard M., Sillen U., Hansson S., Hermansson G., Jodal U., Jacobsson B. Urodinamic pattern in asymptomatic infants: siblidings of children with vesico-ureteric reflux // J Urol. 1999; 162: 1733–1737.
13. Sillen U., Solsnes E., Yellstrom A. I., Sandberg K. The voiding pattern of healthy preterm neonates // J Urol. 2000; 163: 278.
14. Holmdahl G., Hansson E., Hansson M., Hellstrom A.-L., Hjälmås K., Sillen U. Four hour voiding observation in healthy infants // J Urol. 1996; 156: 1809–1812.
15. Yeates W. K. Bladder function in normal Micturition. In: Kolvin I., MacKeith R. C., Meadow S. R. (eds). Bladder Control and Enuresis. London, W Heinemann Medical, 1973. 28–365.
16. Вишневский Е. Л., Лоран О. Б., Вишневский А. Е. Клиническая оценка расстройств мочеиспускания. М.: Терра, 2001. 96 с.
17. Hellstrom A. L., Hansson E., Hansson S., Hjälmås K., Jodal U. Micturition habits and incontinence in 7-year-old Swedish school entrants // Eur J Pediatr. 1990; 149 (6): 434–437.
18. Koff S. A. Estimating bladder capacity in children // Urology. 1983; 21: 248–251.
19. Основные принципы диагностики и лечения расстройств мочеиспускания у детей и подростков. Методические рекомендации № 10. М., 2013. 40 с.

Т. В. Отпущенникова, кандидат медицинских наук

ФГБОУ ВО СГМУ им. В. И. Разумовского, Саратов

Физиологические аспекты мочеиспускания у детей раннего возраста/ Т. В. Отпущенникова
Для цитирования: Лечащий врач № 9/2018; Номера страниц в выпуске: 26-28
Теги: энурез, пиелонефрит, нижние мочевые пути, условный рефлекс

Основным вегетативным центром является спинальный центр регуляции мочеиспускания, располагающийся на уровне пояснично-крестцовых сегментов спинного мозга, который, в свою очередь, имеет симпатическое (Th XII — L II–III) и парасимпатическое (L IV–V) представительство. Следует помнить, что парасимпатический отдел отвечает за вегетативное обеспечение сократительной активности детрузора, а симпатический — за его адаптацию (по мере заполнения мочевого пузыря давление в нем не повышается). Соматическое обеспечение поперечно-полосатой мускулатуры тазового дна обеспечивается за счет сакральных сегментов. А вот связь соматического и вегетативного звеньев осуществляется благодаря системе рефлексов, стабилизирующих детрузор. Именно благодаря этой сложной системе и обеспечиваются реципрокные отношения между детрузором и сфинктером (при сокращении детрузора — сфинктер расслабляется, и, наоборот, прекращение мочеиспускания и сокращение сфинктера ведут к восстановлению резервуарной функции мочевого пузыря) [1, 2].

Развитие мышц у детей на разных этапах

Развитие мышечной системы начинается ещё на этапе внутриутробного формирования организма ребёнка. По мере роста и взросления мышцы будут заметно изменяться и к окончанию определённого периода сформируются полностью.

В детском возрасте мышечная система имеет некоторые особенности, главная из которых — уменьшенная по сравнению со взрослыми толщина волокон. Кроме того, стоит отметить более активное кровоснабжение мышц с увеличенным количеством нервных волокон.

В каждом возрасте мышечная система ребёнка имеет свои особенности. От них и будут зависеть мышечные способности на том или ином этапе.

О развитии мышц в раннем возрасте

В течение первого года жизни мышечная система ребёнка достаточно слабо развита, равно как и отдельные нервные волокна, отвечающие за работу мышц. У малышей в этот период жизни отмечают повышенный тонус мышц конечностей, что выливается в активные, раскоординированные и хаотичные движения.

Развитие костной ткани в раннем возрасте будет способствовать формированию и развитию мышечной системы, росту мускулатуры. Уже спустя несколько месяцев после рождения малыш способен удерживать голову в любом положении, а спустя 3-4 месяца — делать это продолжительное время.

Также по истечении нескольких месяцев после рождения дети способны освоить навыки переворачивания в кроватке, хватательные движения. Примерно к концу первого полугодия ребёнок спокойно удерживает игрушку, перекладывая её из одной руки в другую.

В 6-7 месяцев развитие мышечной системы у детей достигает того уровня, когда они могут начинать пробовать удерживаться в положении сидя. Важно, чтобы родители не начинали сажать кроху раньше того времени, когда его мышцы будут к этому действительно готовы, потому что есть риск образования повышенной нагрузки и, как следствие, деформации неокрепших костных элементов.

Первые попытки удержаться на ногах без поддержки у малышей появляются не ранее 8 месяцев. Ходить, не нуждаясь в опоре, большая часть детей научится не ранее года.

Очень важно, чтобы в первый год жизни малыш имел достаточный уровень физической активности, влияющей на развитие мышечной системы. Взрослым необходимо следить за тем, чтобы кроха, осваивая новые движения или будучи в процессе игры, находился на защищенной территории — например, в манеже.

Постоянное нахождение на руках, в кроватке или в коляске ограничивает двигательные способности крохи, что негативным образом повлияет на развитие мышечной системы и приведет к развитию вялых и дряблых мышц.

Что нужно знать о развитии мышц в дошкольном и школьном возрасте

На развитие мышечной системы в дошкольном и школьном возрасте огромное влияние оказывают физические нагрузки и спорт. В период переходного возраста, когда подростки выглядят угловатыми и не всегда способны контролировать действия из-за некоторого нарушения координации, физические упражнения для них должны быть подобраны и дозированы правильно.

Недостаток двигательной нагрузки может задержать развитие мышечной системы, привести к проявлению ожирения, нарушить естественный рост костей и вызвать вегетососудистую дистонию.

Важно понимать, что в каждом возрасте детям доступны разные виды спорта. Так, например, в старшем дошкольном и младшем школьном возрасте оптимальные виды спорта — это лыжи, фигурное катание, художественная гимнастика. Дети постарше могут начинать заниматься прыжками с трамплина, лыжным двоеборьем, прыжками на батуте и биатлоном. Начиная с 10 лет допустимы командные виды спорта, такие как волейбол, хоккей, футбол, а также академическая гребя, фехтование и борьба.

В 11-12 лет дети могут ускорить развитие мышечной системы занятиями конькобежным спортом, стрельбой из лука, греблей, а также лёгкой атлетикой. Ещё год спустя можно попробовать свои силы в велосипедном спорте и боксе, а начиная с 13 лет можно заниматься тяжёлой атлетикой и стендовой стрельбой.

Естественно, что осваивать новые виды спорта без травм можно и нужно только под контролем опытного тренера, досконально владеющего знаниями о детской физиологии на каждом этапе жизни ребёнка.

О врождённой мышечной аномалии

Процесс развития мышечной системы может протекать не так гладко, особенно когда имеет место такая проблема, как врождённая мышечная аномалия. Осматривая таких ребят, медики в первую очередь дают оценку степени развития мышечной системы, обращая особое внимание на следующие показатели мышц:

Здоровые дети имеют упругие, симметрично развитые мышцы, которые могут иметь несколько степеней развития.

Первая степень — с чётко обозначенными мышечными контурами, заметными даже в состоянии покоя, с подтянутыми лопатками, втянутым животом.

Вторая степень — характеризуется умеренным развитием мышц и конечностей с заметным изменением рисунка и объёма в процессе напряжения.

Третья степень — мышцы практически не поддаются контролю, и даже во время напряжения часть живота отвисает. Обычно третья степень развития мышц характерна для детей, которые имеют проблемы с питанием, страдают хроническими соматическими заболеваниями, ведут малоподвижный образ жизни.

Последняя степень развития мышц — это атрофия, характеризуемая уменьшенной массой мышечных тканей, ослаблением или даже полной утратой сократительной способности мышечных волокон.

Что такое асимметрия мышц

Когда речь идёт об асимметрии мышц, то подразумевается неравномерное развитие отдельных групп. Обнаружить асимметрию можно методом сравнения одинаковых мышц с обеих сторон тела, на конечностях или лице ребенка. Для получения максимально точных данных используют сантиметровую ленту.

На асимметричное развитие мышц может повлиять перенесенная в детстве травма, а также ревматические заболевания, патологии нервной системы.

Мышечный тонус: что нужно знать

Еще одно явление, связанное с развитием мышечной системы в детском возрасте, — это мышечный тонус. Под ним стоит понимать рефлекторное напряжение мышц, вызываемое центральной нервной системой и связанное с метаболическими процессами в организме.

Уменьшение или повышение уровня тонуса называют соответственно атонией или гипотонией мышц, тогда как природный тонус носит название нормотонии. Оценить уровень тонуса можно по результатам визуального осмотра ребёнка, положения его конечностей. Если у младенца в первый месяц конечности полусогнуты и колени прижаты к животу, то стоит говорить о гипертонусе. По мере роста уровень тонуса будет снижаться, и малыш в скором времени сможет лежать с вытянутыми руками и ногами.

Снижение уровня тонуса у детей в старшем возрасте может стать причиной нарушения осанки и привести к образованию поясничного лордоза, вздутию живота и пр.

Заключение

Обеспечить нормальное развитие мышечной системы в детском и подростковом возрасте помогут регулярные тренировки, вовлекающие в процесс разные группы мышц. Тренировки и отдельные движения в упражнениях не должны быть скучными и однообразными. Важно, чтобы детям был интересен процесс, так как только в этом случае получится избежать как физического, так и эмоционального утомления.

Занятия должны быть дозированными, лёгкими и приятными в раннем возрасте. По мере взросления детей нагрузки могут быть увеличены.

Если подходить к процессу грамотно, то у здорового, в меру тренированного ребёнка или подростка они не будут вызывать сложностей.

Нагрузка на мышцы должна быть равномерной во избежание недоразвития отдельных групп и нарушения их функциональности. Только целенаправленные и регулярные физические упражнения обеспечат гармоничное развитие мышечной системы у детей и их физическое развитие в целом с совершенствованием органов и систем организма.

Развитие мышечной системы начинается ещё на этапе внутриутробного формирования организма ребёнка. По мере роста и взросления мышцы будут заметно изменяться и к окончанию определённого периода сформируются полностью.

К Какому Возрасту У Ребенка Формируется Мышцы Брюшного Пресса

Дефекты развития брюшной стенки встречаются нечасто. Задержка в развитии симметричных миотомов может наблюдаться на самых ранних стадиях эмбрионального периода. Брюшная стенка в этих случаях состоит только из кожи, поперечной фасции живота и пристеночной брюшины. Передняя брюшная стенка в таких случаях выпуклая и напоминает мягкий живот лягушки. Под кожей прощупываются плотные вогнутые края недоразвитых миотомов. Образуется врожденная брюшная грыжа (hernia ventralis congenita).

В результате недоразвития передней брюшной и грудной стенки в верхней части изредка отмечается дефект грудины с эктопией сердца. В нижней части передней брюшной стенки недоразвитие ее может сочетаться с эктопией мочевого пузыря.

Своеобразную картину представляют редкие случаи агенезии (аплазии) и гипоплазии мышц брюшной стенки, в основном косых мышц живота. При ограниченной гипоплазии возникает картина ложной брюшной грыжи, аналогичная таковой при приобретенной атрофии мышц живота.

Диастаз прямых мышц живота встречается нередко у детей раннего возраста. При напряжении брюшной стенки, например при плаче и кашле, у них посредине живота, обычно над пупком, появляется колбасовидное выпячивание. По мере развития ребенка и укрепления брюшного пресса диастаз уменьшается.

Врожденные дефекты развития мышц брюшной стенки повторно отмечены в отдельных семьях, в том числе в комбинации с другими аномалиями, особенно мочевыводящих путей (Sladczyk, Lattimer).

Отклонения от нормального формирования пупка. Пупок образуется после отпадения пуповины. Периферический кожный венчик виден на месте границы с подкожным жировым слоем. Глубина его залегания зависит от толщины жирового слоя. На дне пупочной ямки отмечается пупочная борозда, окружающая центр пупка, — так называемый сосок пупка, кожную культю — рубец после отпадения пуповины. Иногда кожа в пределах 1—2 см охватывает пуповину и после отпадения последпей пупок выступает в виде хобота — так называемый выпяченный пупок, что может дать повод для дифференциальной диагностики с пупочной грыжей.

В глубине пупка после отпадения пуповины иногда оказывается слой грануляций с серозным отделяемым во время затянувшегося нормального заживления пупочной раны — мокнущий пупок.

В процессе заживления пупочной раны клетки эпидермиса могут попасть в подкожные ткани, где могут сформироваться сальные или дермоидные кисты пупка (Gross). Иногда вартонов студень может задерживаться в пуповине в виде так называемой кисты пуповины.

В единичных случаях встречается кровянистое отделяемое из незаросшей пупочной вены. Диагноз при всех вышеуказанных состояниях устанавливается после обычного осмотра пупочной области.
Грыжа пуповины (грыжа пупочного канатика, омфалоцеле, амниотическая грыжа, пупочная эвентрация).

У одного из 4000—6000 новорожденных сохраняется дефект передней брюшной стенки в пуповину (Meissner). Через него выходят петли кишечника и другие органы брюшной полости, покрытые полупрозрачной пленкой в виде мешка, к концу которого подходит пуповина с тремя пупочными сосудами, направляющимися дальше к брюшной стенке (эвентрация в пуповину).

Постановка диагноза при осмотре в этих случаях также не представляет трудности. Оболочка в первый день эластичная и влажная, па следующие сутки высыхает, сморщивается, становится мутной и хрупкой, легко некротизируется и инфицируется, наступает перфорация ее, что служит причиной для развития перитонита.

Прогноз ухудшают некоторые дефекты часто сопровождающие пороки развития (по Gross, в 59% случаев): нарушения нормального поворота кишечника (в 28% случаев), атрезии заднего прохода п прямой кишки, врожденные пороки сердца и магистральных сосудов.

Дефект передней брюшной стенки (гастрошиз, паромфалоцеле) — редкая аномалия развития. Обычно этот дефект локализуется справа от пупка. Пуповина прикрепляется нормально в отличие от омфалоцеле. Отсутствует характерная для грыжи пуповины полупрозрачная оболочка, петли кишечника свободно выпадают наружу, их стенка утолщенная, кожистая. Большой сальник слабо развит и, как правило, в этих случаях нарушен поворот кишечника. Прогноз нередко плохой.

Своеобразную картину представляют редкие случаи агенезии (аплазии) и гипоплазии мышц брюшной стенки, в основном косых мышц живота. При ограниченной гипоплазии возникает картина ложной брюшной грыжи, аналогичная таковой при приобретенной атрофии мышц живота.

Влияние гимнастики на физическое развитие ребенка

С самого раннего возраста необходимо развивать у детей двигательные навыки. Чем больше движений совершает ребенок, тем лучше у него развивается кора головного мозга, управляющая всей жизненной деятельностью. Посредством движений ребенок познает окружающий мир, у него вырабатываются и совершенствуются двигательные навыки, фор­мируется психика.

Чтобы способствовать общему развитию и укреплению организма детей, полезно применять гимнасти­ческие упражнения, которые благотворно действуют на цент­ральную нервную систему. Под влиянием движений у детей образуется много новых условных рефлексов; они становятся активнее, внимательнее, у них улучшается согласованность (координация) движений, создается бодрое, радостное на­строение.

Физические упражнения развивают и укрепляют опорно-двигательный аппарат ребенка. Кости начинают хорошо расти и становятся более прочными; замещение хряща плот­ной костной тканью происходит без отклонений. Во время движений к мышцам поступает больше крови и лимфы, ко­торые приносят питательные вещества. Под влиянием упраж­нений мышцы ребенка хорошо развиваются и укрепляются, улучшается обмен веществ в них.

Гимнастические упражнения улучшают регуляцию дыхания, делают его более глубоким и ритмичным, укрепляют дыхательные мышцы и способствуют нормальному развитию грудной клетки. Повышается вентиляция легких, значительно увеличивается газообмен, и кровь быстрее обогащается кис­лородом; улучшаются все окислительные процессы в орга­низме. Ткань легких становится более эластичной, легочное кровообращение повышается, облегчается работа сердца.

Сердечно-сосудистая система под влиянием гимнастики работает эффективнее, организм лучше снабжается питатель­ными веществами, что особенно важно для организма ре­бенка. Мышца сердца сокращается энергичнее, сила ее возрастает, количество крови, выталкиваемое сердцем за одно сокращение, увеличивается, в связи с чем пульс несколько замедляется. Ускоряется также ток крови в сосудах, возрас­тает количество крови, циркулирующей в организме.

Под влиянием физических упражнений укрепляются мыш­цы брюшного пресса, улучшается работа органов пищеваре­ния, повышается моторная деятельность кишечника, устра­няются запоры и скопление газов, усиливается выделение пищеварительных соков, пищевые вещества лучше всасыва­ются и поступают в кровь.

Гимнастические упражнения усиливают общий обмен ве­ществ в организме. Под их влиянием улучшается аппетит ребенка, повышается усвоение питательных веществ тканями; ускоряется выделение продуктов распада из организма (через кишечник, почки, кожу). С помощью гимнастики развиваются правильные навыки движений верхних конечностей, полза­ния, сидения, стояния, ходьбы, воспитывается правильная осанка, а также улучшается ритмичность и экономичность движений.

Таким образом, физические упражнения оказывают поло­жительное влияние на все без исключения системы и органы ребенка. Однако они полезны только тогда, когда проводятся в сочетании с правильным уходом за детьми, строгим соблю­дением гигиенического режима, полноценным питанием и закаливанием.

Под влиянием физических упражнений укрепляются мыш­цы брюшного пресса, улучшается работа органов пищеваре­ния, повышается моторная деятельность кишечника, устра­няются запоры и скопление газов, усиливается выделение пищеварительных соков, пищевые вещества лучше всасыва­ются и поступают в кровь.

Что такое диастаз, методы борьбы в зависимости от степени

Диастаз – это расхождение прямых мышц живота, которое может произойти у женщин, детей и мужчин. Причина патологии – ослабление, разрыхление соединительной ткани, чрезмерное внутрибрюшное давление, усиленные/неконтролируемые тренировки, беременность и роды.

Лечение диастаза проводится терапевтическими или хирургическими методами. При 1-2 степени развития проблемы помогут физкультура, массаж, диета, ношение бандажа. При 3 степени назначается абдоминопластика или эндоскопическая герниопластика.

Читайте в этой статье

Что такое диастаз

Диастаз – это расхождение прямых мышц живота на уровне пупка или на 3 см выше его. Патология располагается вдоль «белой» линии (срединной), которая собственно и удерживает мышцы живота в правильном положении. Подобное заболевание может диагностироваться у:

• женщин – чаще связано с беременностью и родами;
• мужчин – на фоне дистрофических изменений в тканях;
• детей – следствие недоразвитости брюшной стенки, что встречается при рождении недоношенного ребенка.

Симптомы и признаки

Диастаз живота не диагностируется на ранней стадии развития, поэтому первые симптомы и признаки визуализируются, когда расхождение уже составляет минимум 15 мм. Первое, на что обращают внимание – отвисание живота (без явного увеличения массы тела), изменение фигуры (верх остается в пределах нормы, нижняя часть обвисает, появляется «фартук»). Если диастаз продолжает свое развитие, то появляются более выраженные симптомы:

• частая отрыжка, не сопровождающаяся изжогой;
• нарушение работы кишечника – повышенное газообразование, поносы, кишечные колики;
• повороты туловища и быстрая/спортивная ходьба причиняют явный дискомфорт в области живота.

Неприятные ощущения возникают и при физических нагрузках – в области выпячивания живота появляется сильная боль, но не резкая, а затяжная/ноющая.

По мере прогрессирования патологии могут возникнуть функциональные нарушения:

• мышцы стенок брюшной полости ослабевают, истончаются;
• внутрибрюшные органы опускаются;
• соединительная ткань теряет способность к сокращению (втянуть живот на вдохе уже не получится);
• мышцы пресса практически полностью атрофируются.

А здесь подробнее о методах восстановления после родов.

Степени проявления и классификация видов

Различают 3 степени проявления диастаза:

• 1 – белая линия живота расширена на 3-5 см, симптомы отсутствуют, живот не выпячивается, не обвисает;
• 2 – расхождение прямых мышц составляет максимум 10 см, форма живота меняется, и это видно невооруженным взглядом: имеется выпячивание, кожа по его середине выраженно дряблая;
• 3 – мышцы расходятся на расстояние вплоть до 20 см, живот выпяченный и одновременно обвисший, имеется высокая вероятность развития пупочной грыжи.

Классификация видов диастаза строится на том, какая именно область живота подвержена патологическим изменениям:

• белая линия разошлась над пупком;
• мышцы не сходят сразу под пупком;
• изменениям подвержены прямые мышцы по всему животу.

Чем опасен диастаз

Вот чем опасен диастаз, кроме того, что он дает косметический дефект:

• недержание мочи во время сильного кашля или при чихании;
• неприятные ощущения, боль во время полового акта;
• опущение внутренних органов.

Поэтому врачи настаивают на коррекции расхождения, пока еще можно это сделать физическими упражнениями. Позже, когда белая линия ослабнет максимально, решить проблему можно только хирургическим путем.

Диастаз и грыжа

Диастаз и грыжа – два разных заболевания, отличие которых заключается в отсутствии или присутствии отверстий по белой линии живота. При диастазе она может быть максимально растянута, истощена, но всегда остается целой. При грыже в ней образуется отверстие, через которое и выпячиваются наружу органы брюшной полости (чаще кишечник).

Грыжа белой линии живота

В некоторых случаях диастаз и грыжа сочетаются, и в таком случае при перерастянутой белой линии будет диагностироваться отверстие. Решение проблемы – хирургическое вмешательство, во время которого и убирается диастаз, и ушивается грыжевое кольцо.

Диастаз прямых, косых мышц живота: причины появления

Причин появления диастаза прямых или косых мышц живота много, но врачи в первую очередь говорят о слишком большом напряжении, физической нагрузке с упором на живот и растяжением мышечных волокон.

У женщин

У женщин мышцы живота – это прямые парные, которые заключены в «футляр» из боковых и сухожилий. Белая линия живота – это место их соединения. Во время беременности происходит гормональная перестройка в организме, которая приводит к разрыхлению соединительной ткани.

Без этого процесса невозможны не только естественные роды, но и сам процесс вынашивания – ребенок активно растет в утробе, живот выпячивается, а неразрыхленная соединительная ткань станет препятствием к нормальному течению этого процесса.

а) диастаз; б) после абдоминопластики

Как только женщина рожает ребенка, в организме запускается обратный процесс – соединительная ткань самостоятельно укрепляется, в течение 6 месяцев все приходит в норму. В некоторых случаях подобного не происходит по причине чрезмерных физических нагрузок или тяжелой работе. К диастазу могут также привести:

• хронические запоры;
• продолжительный/постоянный сильный кашель;
• подъем тяжестей.

У мужчин

Расхождение прямых мышц у мужчин чаще всего наблюдается на фоне постоянной тяжелой физической работы и неправильных тренировок. Большую роль играет и вес мужчины – ожирение, а затем резкое похудение оставляет соединительную ткань в рыхлом состоянии, она просто не успевает сокращаться и укрепляться, выпячивание остается.

Занятия спортом, особенно на фоне ожирения, должны проходить только под контролем тренера, инструктора. Грамотно составленный комплекс упражнений без «олимпийских» рекордов – залог того, что диастаз скорректируется и исчезнет.

У детей, новорожденных

Нередко расхождение мышц живота диагностируется у детей, присуще оно спортсменам, когда присутствует тренерская ошибка. Подбирать комплекс упражнений, определять уровень физических нагрузок в детском возрасте нужно в индивидуальном порядке.

Если диастаз диагностируется у новорожденных, то это происходит в двух случаях:

• внутриутробно не произошло полноценное развитие и формирование брюшной стенки;
• ребенок родился недоношенным и полностью несформированным.

Как правило, такие проблемы у новорожденных легко решаемы. Понадобится время, терпение и выполнение комплекса упражнений, назначенных физиотерапевтом.

При беременности

Нормальным считается расхождение прямых мышц живота во время беременности до 2 см – это физиологический процесс, не требующий коррекции.

При вынашивании малыша мышцы живота женщины подвергаются сильному давлению изнутри – ребенок растет, матка увеличивается и буквально «раздвигает» прямые мышцы по белой линии живота. И это естественный процесс, ведь организм подготовился к нему и его соединительная ткань уже разрыхлилась на первых неделях беременности.

Диастаз во время беременности

Диастаз после родов, кесарева: почему происходит растяжение мышц

Диастаз после родов диагностируется у каждой женщины, но он может быть физиологическим явлением – по белой линии расхождение составляет максимум 2 см. Естественное растяжение связано с давлением матки на брюшную стенку, а затем с прохождением ребенка по родовым путям. Именно для этого соединительная ткань разрыхляется при гормональной перестройке после зачатия.

Вероятность развития большого расхождения мышц имеется после кесарева сечения. Во время операции травмируются мышечные ткани (они просто разрезаются), а это приводит к снижению их способности самостоятельно сокращаться. В результате формируется диастаз, а учитывая, что начинать коррекцию проблемы физическими упражнениями можно только через 8-10 месяцев после такого родоразрешения, можно быть уверенным в том, что выпячивание живота (пусть и не выраженное) останется.

Как определить диастаз

Определить диастаз можно самостоятельно с помощью теста (пальцами ощупать живот и найти выемку), обратить внимание на симптомы, проанализировать нагрузки, или доверить диагностику врачу, который осмотрит и направит на УЗИ для подтверждения диагноза.

В первые 2-3 месяца после родов можно не проводить никакие тесты, потому что именно этот период отводится для восстановления женщины – мышцы сокращаются, гормональная система приходит в норму. Но уже через указанный срок могут появиться первые симптомы патологии, а именно – выпячивание в определенной части живота.

Тест, чтобы выявить самостоятельно

Самостоятельно выявить расхождение прямых мышц живота можно с помощью простого теста:

1. Лечь на пол или любую другую твердую горизонтальную поверхность.
2. Ноги согнуть в коленях, стопы расположить на полу.
3. Приподнять голову и предплечья.
4. Рукой нащупать белую линию живота – под пальцами почувствуется ложбинка/выемка, располагается и над пупком, и под ним.

На что нужно обратить внимание:

• Имеется ли дискомфорт, боль при нажатии на белую линию внизу живота (около сочленения лонных костей).
• Присутствует ли дискомфорт в области таза при нажатии на ложбинку в месте 2-3 см ниже пупка. Возможно отхождение газа из влагалища, непроизвольное мочеиспускание (выходит буквально несколько капель мочи).
• Пальцами прощупывают границы по длине срединной линии живота. Можно обнаружить либо четкие границы (разрыв) соединения, либо мягкий разрыв (ощущается как мягкий провал).

Присутствие указанных явлений – признаки диастаза и повод для немедленного обращения к врачу.

Смотрите в этом видео о том, как определить у себя диастаз:

Какой врач определяет диастаз

Диастаз определяет врач-хирург, он проведет первичный осмотр пациента, подтвердит или опровергнет подозрения на расхождение прямых мышц живота. Для постановки точного диагноза и определения степени запущенности заболевания даст направление на ультразвуковое исследование брюшной полости.

После получения всех результатов обследований хирург подберет адекватное лечение в индивидуальном порядке.

Упражнения при диастазе после беременности

После беременности можно скорректировать диастаз упражнениями, но начинать их выполнять можно только по разрешению врача-гинеколога или через 6 месяцев после родов. Усиленные тренировки, чрезмерные нагрузки, неправильно подобранные упражнения могут дать обратный эффект – соединительная ткань атрофируется, мышцы потеряют способность к сокращению и тогда придется прибегать к хирургическому вмешательству.

Что нельзя делать

Нельзя делать при диастазе такие упражнения:

• с подъемами нижних конечностей и корпуса;
• «велосипед» и «ножницы»;
• упражнения из йоги, которые приводят к повышению внутрибрюшного давления;
• силовые тренировки, которые обеспечивают давление на белую (срединную) линию живота.

Нужно отказаться от отжиманий, прыжков, махов ногами и любых других упражнений, которые способствуют растягиванию брюшной стенки.

Какие можно после родов

После родов можно выполнять лишь ограниченное количество физических упражнений, которые будут способствовать коррекции диастаза. К таковым относятся:

• Классическая «кошка». Нужно встать на четвереньки, выпрямить спину. Выполняя медленный и глубокий вдох, втягивать живот и одновременно привести спину в позицию «дуга». Задержаться в этом положении на 5-10 секунд и вернуться в исходное, выполняя глубокий и медленный выдох.
• Подъемы таза. Лечь на спину, ноги согнуть в коленях, стопы расположить на полу. На вдохе таз/ягодицы поднимаются над полом, на выдохе возвращаются в исходное положение. Упражнение выполняется медленно и плавно, резкие движения запрещены.
• Дыхание животом. Упражнение выполняется стоя, лежа или сидя. Важно дышать именно животом, для чего занятие лучше контролировать – положить руку на живот. Вдох (глубокий и медленный) – живот должен втягиваться, выдох – он возвращается в нормальное положение, не выпячивается. Рука должна соответственно двигаться в такт дыханию.

Упражнение «Кошка»

Каждое упражнение выполняется минимум 5 раз, по мере укрепления мышц можно увеличивать нагрузку и выполнять 3 подхода по 10-15 повторов.

Упражнения на пресс

Классические упражнения на проработку пресса при диастазе запрещены, разрешены лишь следующие:

• «Плечевой мост». Из положения лежа на спине с согнутыми в коленях ногами (стопы на полу, руки вдоль туловища) нужно поднимать ягодицы/таз максимально высоко. Во время нахождения в высшей точки подъема напрягаются мышцы ягодиц и пресса, задержаться нужно на 5 секунд и вернуться в исходное положение. Необходимо выполнить минимум 10 повторов.
• «Сотня». Не меняя исходного положения нужно приподнять от пола голову и плечи (не корпус!), подбородок прижимаем к груди, задержаться на 5-10 секунд. В этот момент мышцы пресса должны быть напряжены, но боль не допустима. Повторить упражнение нужно в 2 подхода по 10 раз каждый.

Упражнение «Сотня»

Во время выполнения этих упражнений важно максимально втягивать живот и не поднимать корпус – в этом состоит главное отличие от классических нагрузок на пресс.

Планка

Диастаз можно скорректировать и классической планкой, которая выполняется следующим образом:

• Нужно лечь на пол на живот, затем сделать упор на носки (ноги прямые) и предплечья с ладонями. Последние должны быть расположены на ширине плеч и не выпирать перед головой.
• Выпрямляется спина, голова приподнимается, взгляд устремляется вперед, мышцы живота напряжены, сам живот втянут.
• В таком положении нужно выдержать 60 секунд минимум. Начинать можно с меньшего времени, постепенно его увеличивая.

Тренировки на фитболе

Даже простое сидение на гимнастическом мяче с прямой спиной и упором на ноги даст нужный эффект – мышцы живота напрягутся и укрепятся, но лучше проводить 10-минутные тренировки на фитболе, выполняя два упражнения:

• Лечь на пол, ноги положить на мяч таким образом, чтобы они создали прямой угол по отношению к туловищу. На глубоком вдохе нужно приподнять таз от пола, затем делается глубокий выдох – и таз приподнимается еще выше. В этот момент будет чувствоваться сильное напряжение в мышцах живота, но боль не должна беспокоить.
• Не меняя положения, но упершись в мяч ступнями, нужно поднимать таз максимально высоко до тех пор, пока не почувствуется сильное напряжение живота в области пупка. В этом положении нужно зафиксироваться на 10 секунд.

Каждое упражнение повторяется 10 раз, можно выполнять по 2-3 подхода. Дыхание должно быть ровным и глубоким, на выдохе выпячивать живот нельзя.

Упражнения и занятия для всех

Если диастаз развился не в связи с беременностью и родами, то для коррекции состояния нужно будет проводить усиленные тренировки.

Как качать пресс

Как правильно качать пресс при расхождении мышц живота:

1. Принять любое удобное положение – сидя, стоя или лежа.
2. Втянуть живот и мысленно подтянуть пупок к позвоночнику.
3. Сразу же расслабить живот.

Такие чередования напоминают пульсацию живота, выполняется упражнение в достаточно высоком темпе, дыхание должно быть ровным и спокойным. Необходимо выполнить за день 5 подходов по 100 таких «прокачиваний».

Неплохо укрепляет мышцы пресса упражнение на «ленивое» скручивание:

1. Лечь на спину, ноги упереть в пол стопами, руки расположить вдоль туловища.
2. Поворачивать голову на лево, а колени на право – в этом положении задержаться на 3-5 секунд.
3. Выполнить движение в противоположную сторону.

Повторяется упражнение минимум 15 раз для каждой стороны. После него, не меняя исходного положения, можно выполнить еще одно:

1. Приподнять левую ногу от пола (не разгибая ее).
2. Вторую ногу медленно опускать вниз, скользя стопой по полу.
3. Медленно вернуться в исходное положение.
4. Повторить движение для другой ноги.

Повторить упражнение нужно 15 раз для каждой нижней конечности.

Смотрите в этом видео о комплексе упражнений на пресс при диастазе:

При диастазе занятия йогой нежелательны, потому что она подразумевает сильное напряжение мышц живота и их максимальное напряжение.

Врачи допускают использование такой нагрузки только в том случае, если человек продолжительное время занимается йогой и умеет максимально напрягать глубокие мышцы нижнего пресса. Это поможет постоянно пребывать в напряжении, укрепить и прямые мышцы, делать подъем тяжестей более щадящим для белой линии – например, при попытках поднять ребенка вместе с коляской на этажи.

Силовые тренировки

При диастазе силовые тренировки запрещены, но посещать тренажерный зал можно, и там доступны следующие упражнения:

• сгибания туловища, находясь на вертикальном тренажере – важно обездвижить ноги;
• работа на гребном тренажере;
• тренировка с обручем (вращение его);
• проработка мышц голени на тренажере без движений корпусом;
• проработка мышц бедра без задействования корпуса.

Бег при диастазе

Бег при диастазе не запрещен, можно начинать с активной ходьбы и потом переходить на классические занятия. Особенно важно постепенно наращивать нагрузку при имеющемся лишнем весе. Специалисты рекомендуют проводить такие тренировки на свежем воздухе и сочетать их с минимальным набором упражнений на пресс.

Категорически запрещен бег, если кроме диастаза диагностированы пупочная грыжа, варикозное расширение вен нижних конечностей или имеются какие-либо другие медицинские противопоказания.

Планка при диастазе после родов

После родов при диастазе будет полезна планка, ее можно выполнять в любом варианте, но переходить от классического вида к боковым статическим напряжениям нужно не раньше, чем через 8-10 месяцев после беременности.

Начинать выполнение планки нужно с минимального времени, чтобы мышцы живота не испытывали перенапряжения. Постепенно время увеличивается, при тренировке не должны беспокоить боли в области пресса. В перерывах между занятиями в животе может ощущаться лишь легкий дискомфорт.

Планка

При диастазе врач даст направление на прохождение курса ЛФК, если расхождение мышц живота находится в 1-2 степени развития. Специалист по лечебной физкультуре, основываясь на рекомендациях хирурга и данных обследований пациента, подберет адекватный комплекс упражнений. Крайне желательно проходить занятия вместе с инструктором, который укажет на правильность или неточность выполнения упражнений.

Курс ЛФК при диастазе длится 21 занятие, после чего понадобится пройти контрольное обследование для оценки динамики заболевания. Если она положительная, то будут даны рекомендации по поводу увеличения нагрузок.

Какие упражнения нельзя при диастазе

При диастазе нельзя выполнять следующие упражнения:

• подъемы ног из положения лежа на спине и махи ими типа «ножницы», «велосипед»;
• одномоментные подъемы нижних и верхних конечностей в положении лежа на спине;
• любые упражнения на пресс, сопровождающиеся подъемом тяжестей;
• скручивания;
• отжимания и длительные стояния в положении «на руках».

Смотрите в этом видео о запрещенных упражнениях при диастазе прямых мышц живота:

Как еще устранить проблему без операции

Безоперационные методы устранения – это не только физкультура и специфические тренировки, к таковым относятся:

• тейпирование;
• диета;
• массаж;
• ношение бандажа.

Тейпирование

Они дадут положительный результат только в том случае, если степень развития расхождения прямых мышц живота находится в пределах 1-2.

Тейпирование

Тейпирование – это наложение специальных клейких «пластырей», что считается физиологическим лечением и имеет ряд преимуществ:

• стоимость такой терапии максимально низкая;
• процесс протекает безболезненно;
• пациент может продолжать вести активный образ жизни и заниматься спортом;
• процесс лечения продолжает в круглосуточном режиме.

Процедура по накладыванию тейпов проводится в положении лежа на спине. Наклеивается пластырь по ширине разрыва, натяжение должно составлять 30-50%, то есть полностью соединять разошедшиеся мышцы живота не нужно. Повторять накладывание пластырей нужно каждые 5-7 дней. Они выполнены из водонепроницаемого материала и поэтому даже после водных процедур остаются на месте первоначальной фиксации.

Продолжительность такой терапии при диастазе – 2 месяца.

Смотрите в этом видео о том, как проводят тейпирование при диастазе:

Диета, чтобы убрать живот

Сама по себе диета при диастазе не даст положительного эффекта, она должна сочетаться с другими терапевтическими методами решения проблемы. Но правильное питание ускорит процесс восстановления плоского живота и поможет снизить вес, если имеется такая проблема после родов.

Что подразумевает диета против живота при диастазе:

• Основа питания – волокнистая пища. К таковой относятся овощи, зерновые – яблоки, различные крупы, зелень, кабачки, бобовые культуры, морские водоросли и разнообразные овощи.
• Фрукты обязаны присутствовать в ежедневном меню. Их не стоит сочетать с кашами или творогом, лучше представить их отдельным «блюдом». Оптимальным выбором для решения проблемы диастаза станут яблоки, груши, апельсины и грейпфруты. Их стоит употреблять во время второго завтрака (разрешено сочетать с натуральным йогуртом) или на полдник.
• Белки – составляющая мышечных волокон. Так как необходимо укрепить прямые мышцы живота, повысить их сократительную способность, белковая пища обязана присутствовать в меню. Один раз в неделю нужно съедать 200-300 г рыбы, дважды в неделю – белое мясо птицы в количестве 300-400 г. Также в рационе должны присутствовать яйца, орехи и семечки, но не более 50 г в сутки.

Животные жиры из питания полностью исключаются, отдавать предпочтение стоит растительным маслам – оливковому, льняному, тыквенному, кукурузному и подсолнечному. Все салаты, блюда заправляются соусами на основе перечисленных масел.

Питание при диастазе должно быть дробным – прием пищи осуществляется 5-6 раз в сутки и небольшими порциями (максимум 250 г на трапезу). Важно соблюдать и питьевой режим – в день выпивается не менее полутора литров чистой воды. В указанный объем не входят супы, компоты, чаи, кофе и другие напитки.

Массаж

На мышечную ткань живота массаж влияет не выраженно, но его рекомендуют врачи при диастазе, как первое средство. После естественных родов процедура может выполняться через 3-4 недели, после кесарева сечения – не ранее, чем через 2 месяца, но эти показатели индивидуальны и должны быть подтверждены гинекологом и хирургом.

Вибрационные приёмы (завершающие)

Массажные приемы	Эффект
Поглаживания	очищают кожу от оставшихся на ней выделений сальных и потовых желез, ороговевших чешуек; максимально успокаивают и расслабляют тело, нервную систему; ускоряют обменные процессы, уменьшают отеки; улучшают опорожнение кровеносных и лимфатических сосудов; способствуют повышению температуры тела в области воздействия; повышают тонус кожи и мышц под ней.
Растирания	снимают болевой синдром; способствуют растяжению, рассасыванию рубцов, спаек, растяжек; усиливают местный лимфоток и кровоснабжение; улучшают питание тканей.
Разминания	способствуют выведению из тканей через поры продуктов обмена; активизируют метаболизм в местах воздействия; глубоко воздействуют на мышцы живота, улучшают их сократительную способность; увеличивают подвижность и эластичность соединительных тканей; снимают мышечное утомление.
Ударные приемы	рефлекторно воздействуют на гладкую мускулатуру органов брюшной полости, улучшая моторику и пищеварение; усиливают приток артериальной крови в места воздействия; повышают возбудимость нервной системы.
способствуют усилению рефлексов; на нервную систему действуют либо возбуждающе, либо успокаивающе, в зависимости от интенсивности и времени воздействия; активизируют секреторную функцию органов пищеварения — печени, поджелудочной железы; действуют обезболивающе; ускоряют процессы регенерации в тканях; влияют на работу желудка и кишечника, почек, половых желез; снимают общее утомление.

Массаж можно проводить самостоятельно или обратиться за помощью к специалистам. Важно выполнять процедуру регулярно – например, через день. Продолжительность курса составляет минимум 3 месяца, должны в этот период присутствовать и специфическое питание, и физические нагрузки.

Поможет ли бандаж

Бандаж следует носить после родов, кесарева сечения и использовать в качестве поддержки, фиксации мышц живота во время выполнения физических упражнений. Сам по себе бандаж не поможет решить проблему, но он будет вспомогательным элементом комплексного воздействия на прямые мышцы живота.

Диастаз: операция как эффективный вариант лечения

Операция при диастазе считается крайней мерой, но именно она позволяет быстро и навсегда избавиться от проблемы. Хирургические вмешательства часто проводятся эндоскопическим методом, что дает такому лечению много преимуществ:

• вмешательство малотравматично;
• послеоперационный период сокращен до возможного минимума;
• осложнения и неприятные/тяжелые последствия фиксируются крайне редко.

Абдоминопластика с устранением диастаза прямых мышц живота

Для устранения диастаза прямых мышц живота проводят операцию одновременно с абдоминопластикой, что дает возможность не только вернуть на прежнее место мышечные ткани и соединить их, но и избавить пациента от лишних жировых отложений. В результате живот снова станет плоским и подтянутым, без отвисшей кожи.

Чаще всего проводят классический тип операции, который подразумевает использование общего наркоза. Суть вмешательства – сведение прямых мышц живота и их сшивание нитями, которые не обладают способности рассасываться. «Попутно» врач удаляет лишнюю кожу и жировые отложения.

Послеоперационный период длится 3 суток, пациенту разрешается вставать только на второй день, принимать пищу – после восстановления функции кишечника. На 3 сутки снимаются дренажи, затем раны обрабатываются антисептическими растворами. Полное восстановление после сложной абдоминопластики при диастазе отмечается через 4-6 месяцев.

Возможные осложнения в раннем послеоперационном периоде:

• отеки;
• гематомы;
• потеря чувствительности в области живота.

Эти последствия временные, уже через 7-10 дней самостоятельно исчезают и не требуют медицинского вмешательства.

Эндоскопическая герниопластика (пластика диастаза прямых мышц живота)

Эндоскопическая герниопластика может проводиться двумя способами:

• ненатяжная пластика – происходит фиксация сетки-эндопротеза из синтетических материалов, вокруг которой нарастает/укрепляется соединительная ткань;
• натяжная пластика – корсет, фиксирующая конструкция создается из собственной ткани пациента, которая берется с брюшной стенки.

Преимущества проведения пластики диастаза прямых мышц живота:

• послеоперационные рубцы отсутствуют – хирург работает с помощью эндоскопа, выполняя все манипуляции через 3 прокола;
• реабилитационный период длится всего 1 сутки;
• операция проводится без общего наркоза.

Восстановление после операции

Если операция проводилась классическим способом, то восстановление будет длительным и достаточно тяжелым: пациенту можно будет вставать только через сутки после окончания манипуляции, дренажи снимаются на 3 сутки, а домой выписывается больной не ранее, чем на 5-7 день. Еще в течение месяца ему запрещено заниматься спортом, поднимать тяжести, выполнять резкие движения корпусом.

При эндоскопическом методе коррекции диастаза восстановление протекает гораздо быстрее – через сутки пациент может отбыть домой, на 3 сутки ему разрешено выполнять легкие физические упражнения (например, из комплекса дыхательной гимнастики), а через 10 дней врач назначает курс ЛФК для укрепления мышечных волокон.

Как избежать диастаза у детей, мужчин и женщин

Избежать диастаза можно, если соблюдать следующие рекомендации специалистов:

• занятия спортом должны присутствовать в жизни мужчин, женщин и детей постоянно;
• физические нагрузки должны быть умеренными, они могут увеличиваться постепенно и только под контролем инструктора;
• подъем тяжестей «на руках» желательно не делать, но при необходимости брать груз «на живот» категорически запрещено.

Если речь идет о риске развития диастаза после родов, то женщина должна помнить о:

• необходимости ношения бандажа после родов;
• запрете подъема тяжестей, даже средний вес нужно поднимать грамотно – сгибая локти и прижимая их к туловищу;
• самой здоровой позе для сна – на спине или на боку, но не на животе;
• контроле состояния мышц живота – их нужно постоянно напрягать, втягивать;
• правильной осанке.

Можно ли рожать самостоятельно с диастазом

Если в анамнезе беременной женщины есть диастаз, то естественные роды не запрещаются. Врачи лишь подскажут, как скорректировать состояние мышц и добиться их укрепления перед родами. Для этого нужно будет пройти курс ЛФК.

Если диастаз диагностирован на 3 стадии развития, то самостоятельные роды будут запрещены, женщине предложат кесарево сечение.

А здесь подробнее о часто встречаемых осложнениях после абдоминопластики.

Диастаз прямых мышц живота – состояние, которое нельзя назвать истинно патологическим, но оно требует лечения. Вовремя начатая терапия позволит восстановить мышечный каркас и исключить хирургическое вмешательство.

При вынашивании малыша мышцы живота женщины подвергаются сильному давлению изнутри – ребенок растет, матка увеличивается и буквально «раздвигает» прямые мышцы по белой линии живота. И это естественный процесс, ведь организм подготовился к нему и его соединительная ткань уже разрыхлилась на первых неделях беременности.

http://rebenkoved.ru/fizicheskoe-razvitie/osobennosti/razvitie-myshts-u-detej-na-raznyh-etapah.htmlhttp://meduniver.com/Medical/Xirurgia/1517.htmlhttp://medbe.ru/materials/fizioterapiya-i-massazh/vliyanie-gimnastiki-na-fizicheskoe-razvitie-rebenka/http://plasticinform.com/plasticheskaya-hirurgiya/zhivot/diastaz.html

Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть

.