Девочки всем привет, как обычно делюсь с Вами своими советами и опытом молодой мамы, хочу рассказать о Если Врач Плохо Прослушивается Сердцебиение Плода. Возможно некоторые детали могут отличаться, как это было у Вас. Всегда необходимо консультироваться у специалистов. Естетсвенно на обычные вопросы, обычно можно быстро найти профессиональный ответ на сайте. Пишите свои комменты и замечания, совместными усилиями улучшим и дополним, так чтобы все поняли как разобраться в том или ином вопросе.
Популярные группы
Контроль сердцебиения плода
Сердцебиение плода — это основной показатель жизнеспособности будущего ребенка, который отражает его состояние и изменяется сразу, как только возникает какая-либо неблагоприятная ситуация. Именно поэтому врачи контролируют работу сердца малыша на протяжении всей беременности и особенно — во время родов.
Одним из важных показателей нормально развивающейся беременности является сердцебиение плода. На протяжении всей беременности и особенно во время родов врачи тщательно следят за сокращениями сердца ребенка, поскольку частота и характер сердцебиения отражают его общее состояние.
Развитие сердца — очень сложный процесс. Зачаток сердца у плода закладывается на 4-й неделе беременности и представляет собой полую трубку. Примерно на 5-й неделе возникают первые пульсирующие сокращения, и к 8-9 неделям сердце становится четырехкамерным (два предсердия и два желудочка), т.е. как у взрослого человека. Вследствие того что плод не дышит самостоятельно, а получает кислород от матери, его сердце имеет свои особенности — наличие овального окна (отверстия между правым и левым предсердиями) и артериального (боталлова) протока (сосуда, соединяющего аорту и легочную артерию). Это отличает сердце плода от сердца взрослого человека. Данные особенности строения сердца способствуют тому, что кислород поступает во все органы и системы плода. После рождения ребенка овальное окно закрывается и артериальный проток спадается.
Для оценки сердечной деятельности плода используются УЗИ (ультразвуковое исследование), ЭхоКГ (эхокардиография). аускультация (выслушивание) плода, КТГ (кардиотокография).
УЗИ сердца плода
В начале беременности сердцебиение плода можно определить с помощью ультразвукового исследования (УЗИ). В норме при трансвагинальном УЗИ (датчик вводится во влагалище) сокращения сердца эмбриона обнаруживаются в 5-6 недель беременности, а при трансабдоминальном УЗИ (датчик располагается на животе) — в 6-7 недель. В первом триместре беременности (до 13 недель) частота сердечных сокращений (ЧСС) эмбриона меняется в зависимости от срока беременности. В 6-8 недель ЧСС составляет 110-130 ударов в минуту, в 9-10 недель — 170-190 ударов в минуту, с 11-й недели беременности и до родов — 140-160 ударов в минуту. Такие изменения ЧСС связаны с развитием и становлением функции вегетативной нервной системы (той части нервной системы, которая отвечает за работу внутренних органов плода). Частота сердечных сокращений — важный показатель жизнеспособности эмбриона. Так, неблагоприятными прогностическими признаками являются урежение ЧСС до 85-100 ударов в минуту и увеличение свыше 200 ударов. В этом случае необходимо проводить лечение, направленное на устранение причины изменения ЧСС. Отсутствие сердечных сокращений при длине эмбриона свыше 8 мм является признаком неразвивающейся беременности. С целью подтверждения неразвивающейся беременности проводится повторное УЗИ через 5-7 дней, по результатам которого ставится окончательный диагноз.
Во II-III триместрах беременности при проведении УЗИ исследуются расположение сердца в грудной клетке (сердце расположено слева и занимает примерно 1/3 грудной клетки при поперечном сканировании), частота сердечных сокращений (норма — 140-160 ударов в минуту), характер сокращений (ритмичный или неритмичный). ЧСС на поздних сроках зависит от многих факторов (движений плода, физической нагрузки матери, воздействия на мать различных факторов: тепла, холода, различных заболеваний). При недостатке кислорода ЧСС сначала компенсаторно увеличивается свыше 160 ударов в минуту (это состояние называется тахикардией), а затем, при ухудшении состояния плода, становится ниже 120 ударов в минуту (брадикардия).
Для выявления пороков развития сердца исследуется так называемый «четырехкамерный срез». Это такое ультразвуковое изображение сердца, при котором можно увидеть одновременно все четыре камеры сердца — два предсердия и два желудочка. При обычном УЗИ четырехкамерного среза сердца можно выявить приблизительно 75% пороков сердца. По показаниям проводится дополнительное исследование — эхо-кардиография плода.
Эхокардиография/ЭхоКГ — это особое ультразвуковое исследование, при котором все внимание уделяется сердцу. ЭхоКГ — комплексный метод, при котором помимо двухмерного (обычного) УЗИ используются другие режимы работы УЗ-сканера: М-режим (одномерное УЗИ, используется только для обследования сердечно-сосудистой системы) и режим Допплера (применяется для исследования кровотока в различных отделах сердца). Данное исследование позволяет исследовать строение и функцию сердца и крупных сосудов и проводится только по показаниям.
Показаниями для проведения эхокардиографии плода являются:
* возраст беременной старше 38 лет;
* с сахарный диабет у беременной;
* перенесенные во время беременности инфекционные заболевания;
* врожденные пороки сердца (ВПС) у беременной;
* рождение ранее детей с ВПС;
* внутриутробная задержка роста плода;
* выявление изменений в сердце при УЗИ плода (нарушение ритма, увеличение сердца и др.);
* выявление других врожденных пороков или генетических заболеваний, часто сочетающихся с пороками сердца.
Наиболее оптимальными сроками проведения ЭхоКГ плода являются 18-28 недель беременности. В более поздние сроки визуализация сердца затруднена, поскольку уменьшается количество околоплодных вод и увеличиваются размеры плода.
методом оценки сердцебиения плода является аускультация (выслушивание) сердца плода. Аускультация сердцебиения плода — это самый простой метод. Для ее выполнения требуется только акушерский стетоскоп — небольшая трубочка. Акушерский стетоскоп отличается от обычного широкой воронкой, которая прикладывается к обнаженному животу беременной, к другому концу акушер прикладывает свое ухо. Во время схваток врач-акушер определяет сердцебиение плода приблизительно каждые 15-20 минут.
За многие годы форма стетоскопа практически не изменилась. Классический акушерский стетоскоп сделан из дерева, но в настоящее время встречаются и стетоскопы из пластика и алюминия.
Сердцебиение плода, прослушиваемое через брюшную стенку, — это один из наиболее важных показателей жизнедеятельности плода, так как по его характеру можно оценивать состояние плода.
Сердечные тоны плода прослушиваются примерно с середины беременности, т. е. с 20-й недели, и реже — с 18-й недели. По мере прогрессирования беременности сердечные тоны выслушиваются все более отчетливо. Врач акушер-гинеколог обязательно выслушивает сердце плода при каждом осмотре беременной и во время родов. Аускультация сердечных тонов плода проводится в положении беременной лежа на кушетке.
При аускультации живота беременной женщины кроме сердцебиения плода определяются другие звуки: кишечные шумы (нерегулярные булькающие и переливающиеся), сокращения аорты и маточных сосудов (дующие шумы, совпадающие с пульсом самой женщины). При аускультации сердцебиения плода врач акушер-гинеколог определяет точку наилучшего выслушивания тонов, ЧСС, ритмичность и характер сердечных сокращений. Сердечные тоны плода выслушиваются в виде ритмичных двойных ударов с частотой примерно 140 ударов в минуту, т.е. в два раза чаще, чем у матери. Точка, в которой сердечные тоны выслушиваются лучше всего, зависит от положения плода в полости матки. При головном предлежании (когда ребенок расположен головой вниз) сердцебиение отчетливо прослушивается ниже пупка справа или слева, в зависимости оттого, в какую сторону повернута спинка плода. При поперечном положении плода сердцебиение хорошо прослушивается на уровне пупка, справа или слева в зависимости оттого, в какую сторону обращена головка ребенка. А если ребенок находится в тазовом положении, то его сердце лучше выслушивается выше пупка. При многоплодной беременности после 24 недель сердцебиение отчетливо определяется в разных отделах матки.
Прослушивая сердечные тоны плода, акушер определяет их ритмичность: тоны могут быть ритмичными, то есть возникают через равные промежутки времени, и аритмичными (неритмичными) — через неодинаковые промежутки времени. Аритмичные тоны характерны для врожденных пороков сердца и внутриутробной гипоксии (кислородной недостаточности) плода. Также на слух определяется характер тонов: различают ясные и глухие тоны сердца. Ясные тоны слышны четко и являются нормой. Глухость тонов свидетельствует о внутриутробной гипоксии.
Сердцебиение плода может плохо выслушиваться в случае:
* расположения плаценты по передней стенке матки;
* многоводия или маловодия;
* избыточной толщины передней брюшной стенки при ожирении;
* повышенной двигательной активности плода.
Во время родов (схваток) врач-акушер определяет сердцебиение плода приблизительно каждые 15-20 минут. При этом доктор оценивает сердцебиение плода до и после схватки, чтобы выяснить, каким образом на нее реагирует плод. Во время потуг акушер выслушивает сердцебиение после каждой потуги, поскольку потуги — это очень ответственный период для плода: во время потуг сокращаются мышцы матки, брюшной стенки и тазового дна у матери, что приводит к сжатию сосудов матки и уменьшению поступления кислорода к плоду. Кардиотокография
С 32-й недели беременности возможно объективное исследование сердцебиения плода с помощью кардиотокографии (КТГ). Кардиотокография — это одновременная регистрация сердцецебиений плода и сокращений матки. Современные кардиомониторы оснащены также датчиком, позволяющим записывать двигательную активность плода. С помощью стетоскопа сердечные тоны плода прослушиваются примерно с середины беременности, т.е. с 20-й недели, и реже — с 18-й недели.
Запись КТГ проводится в положении беременной на спине, на боку или сидя. Кардиотокография проводится до родов и во время них. Датчик закрепляется на животе беременной в месте наилучшего выслушивания сердечных тонов плода. Запись ведется в течение 1 часа, после чего оценивается частота сердечных сокращений плода и ее изменение в ответ на схватки и движения плода.
В ряде женских консультаций, оснащенных аппаратурой для проведения КТГ, это исследование проводят всем беременным, но обязательно оно в следующих случаях.
Со стороны матери:
* гестоз тяжелой степени — осложнение беременности, при котором повышается артериальное давление, появляются отеки, белок в моче, так как при этом состоянии нарушается циркуляция крови по мелким сосудам внутренних органов матери и, следовательно, нарушаются плодово-плацентарный кровоток и поступление кислорода к плоду;
* наличие рубца на матке;
* лихорадка у матери свыше 38|С;
* наличие хронических заболеваний (сахарный диабет, артериальная гипертензия);
* индукция (вызывание) родов или родостимуляция при слабости родовой деятельности;
* роды при переношенной или недоношенной беременности.
Со стороны плода:
* многоводие или маловодие;
* преждевременное старение плаценты;
* внутриутробная задержка развития плода;
* нарушения артериального кровотока, выявленные с помощью допплерометрии;
* изменение характера и частоты сердечных сокращений при аускультации.
После регистрации КТГ оцениваются основная (средняя) частота сердцебиения плода (в норме — 120-160 ударов в минуту), вариабельность сердечного ритма (в норме ЧСС может меняться на 5-25 ударов в минуту), изменение ЧСС в ответ на схватку или движение плода, наличие учащений сердечного ритма (так называемых акцелераций) и урежений (децелераций). Наличие учащения сердечных сокращений в ответ на сокращение матки и движение плода считается хорошим
прогностическим признаком. Урежение ЧСС может быть следствием плодово-плацентарной недостаточности и внутриутробной гипоксии плода, а также в норме встречается при тазовом предлежании плода. Плохим прогностическим признаком считается урежение ЧСС менее 70 ударов в минуту продолжительностью более 1 минуты.
При необходимости (при нарушении состояния плода) КТГ проводится неоднократно во время беременности.
Таким образом, исследование сердцебиения плода с помощью различных методов является необходимым на протяжении всей беременности и во время родов, поскольку позволяет оценить состояние плода и своевременно провести необходимое лечение и решить вопрос о методе и сроках родоразрешения.
Марина Ершова, врач акушер-гинеколог
Статья предоставлена журналом о маме и ребенке «Беременность. Мама и малыш», №12, 2008
После регистрации КТГ оцениваются основная (средняя) частота сердцебиения плода (в норме — 120-160 ударов в минуту), вариабельность сердечного ритма (в норме ЧСС может меняться на 5-25 ударов в минуту), изменение ЧСС в ответ на схватку или движение плода, наличие учащений сердечного ритма (так называемых акцелераций) и урежений (децелераций). Наличие учащения сердечных сокращений в ответ на сокращение матки и движение плода считается хорошим
Какие нормы сердцебиения плода по неделям, когда можно услышать
Стук сердца еще не рожденного малыша – самый приятный и долгожданный звук для беременной женщины. Он означает начало новой жизни, надежды и радости будущего материнства. Но кроме этого, сердцебиение ребенка может многое рассказать о его здоровье.
Сроки обнаружения и частота сердечных сокращений плода
Обнаружить сердцебиение малыша можно уже на ранних сроках. С помощью обычного абдоминального датчика УЗИ врач определит удары сердца в 5 недель беременности, а вагинальный датчик позволит сделать это уже в 3-4 недели, то есть практически сразу после первого удара маленького сердечка (см. расчет срока беременности — калькулятор).
Частота сердцебиений у плода варьирует не только в зависимости от его активности, но и меняется со сроком беременности.
- На сроке 6-8 недель частота ударов составляет 110-130 в минуту
- с 8 по 11 неделю может возрастать до 190 ударов
- начиная с 11 недель держится в интервале 140-160 ударов, с небольшими отклонениями в ту или другую сторону.
| срок беременности | число ударов/мин. | |
| 4-6 недель | 80-85 | |
| 6 недель | 100-130 | |
| 7 недель | 130-150 | |
| 8 недель | 150-170 | |
| 9 недель | 170-190 | |
| 10 недель | 170-190 | |
| 11 недель | 140-160 | |
| 12-40 неделю | 140-160 |
Врач оценивает не только, какое сердцебиение плода по неделям, но и учитывает дополнительные факторы (болезни матери и ребенка, время прослушивания и фазу активности малыша).
Причины нарушения сердечного ритма
| Первые недели беременности | С 12 недели беременности до родов | Роды | |
| Частота сердцебиений ниже 120 ударов в минуту |
|
|
|
| Частота сердцебиений выше 170 ударов в минуту |
|
|
|
| Глухие, плохо прослушивающиеся тоны |
|
|
|
| Отсутствие сердцебиения плода |
|
|
|
Для чего определяют сердцебиение плода?
Установление факта развивающейся беременности
После первой задержки менструации и появления двух заветных полосок будущая мама обычно направляется на УЗИ. С помощью современных аппаратов уже на третьей неделе беременности можно услышать частый стук сердца маленького эмбриона. Если при первом УЗИ не прослушивается сердцебиение плода при наличии в матке плодного яйца, то это не повод для паники. Обычно при повторном исследовании через неделю подросший эмбрион позволяет услышать стук своего сердца. Но в некоторых случаях сердцебиение так и не появляется, а плодное яйцо деформируется. Это состояние называется замершей беременностью. В таком случае с помощью гормональных препаратов производят медицинский аборт (осложнения), а новую попытку забеременеть рекомендуют через 3-6 месяцев.
Оценка состояния плода
Сердце малыша реагирует на малейшие изменения в окружающем его мире. Стресс, болезнь или физическая нагрузка матери, состояние сна или активности плода, концентрация кислорода в окружающем воздухе мгновенно отражаются на сердечном ритме. Но эти изменения носят временный характер. Если сердце бьется слишком быстро долгое время, это говорит о нарушении кровоснабжении плода, так называемой фетоплацентарной недостаточности. Чаще всего она носит хронический характер. В редких случаях компенсаторные возможности малыша истощаются, сердце начинает биться медленнее нормы, что говорит об ухудшении его состояния. В таких случаях часто требуется экстренное родоразрешение. От того, на какой неделе сердцебиение плода стало патологическим, во многом зависит выбор лечения.
Мониторинг состояния плода в родах
В момент родов ребенок испытывает колоссальные нагрузки, сдавление и дефицит кислорода. В большинстве случаев его сердечно-сосудистая система успешно справляется с этими трудностями. Но иногда происходит пережатие пуповины, отслойка плаценты или другие экстренные состояния, требующие немедленной медицинской помощи. Поэтому в родах проверяют частоту сердцебиений ребенка после каждой схватки, чтобы не пропустить признаки начинающейся острой нехватки кислорода.
Методы выслушивания сердцебиения плода
Это самый первый метод, используемый при беременности. При проведении исследования наряду с определением частоты сердечных сокращений врач оценивает размеры плода, состояние плаценты и дает комплексное заключение. Особенно тщательно слушают сердечные тоны и изучают строение сердца при пороках развития у беременной и рождении детей с пороками сердечно-сосудистой системы в прошлом. Очень важно выявить аномалии строения и работы сердца при перенесенных матерью во время беременности инфекциях.
Аускультация
Это выслушивание сердечных тонов с помощью специального акушерского стетоскопа. Определить сердцебиение таким способом можно, начиная с 18-20 недели беременности. Опытный врач может с помощью трубочки определить приблизительную частоту сердцебиения, ясность тонов, место их наилучшего выслушивания. Но даже человек без медицинского образования способен обнаружить сердечные тоны и подсчитать их количество в минуту с помощью секундомера.
В некоторых случаях аускультация стетоскопом затруднена или не возможна:
- при избыточном весе беременной женщины
- при расположении плаценты по передней стенке матки (тогда шум сосудов мешает аускультации)
- при слишком малом или большом количестве околоплодных вод
Кардиотокография (КТГ)
Очень информативный метод, позволяющий оценить сердцебиение малыша. С помощью этой процедуры можно на ранних этапах выявить кислородное голодание плода и принять соответствующие меры (см. расшифровка КТГ плода при беременности).
Аппарат КТГ представляет собой ультразвуковой датчик, который посылает и улавливает отраженные сигналы от сердца плода. Все изменения сердечного ритма записываются на пленке. Вместе с основным датчиком устанавливают и датчик маточных сокращений. Он показывает активность матки, что особенно актуально в процессе родов.
В аппаратах последних лет существуют специальные датчики движений плода, иногда с помощью отдельной кнопки беременная женщина может фиксировать их самостоятельно. Вся информация, поступающая от датчиков, отображается на ленте. Длительность процедуры КТГ составляет 50-60 минут. Этого времени обычно хватает, чтобы застать моменты активности и сна малыша. В особых случаях датчики прикрепляют к животу беременной и оставляют на сутки.
Для анализа сердцебиения плода срок беременности играет очень важную роль. Первое исследование КТГ проводят после 32 недели, так как до этого срока данные будут неинформативны. Именно после 31-32 недель формируется связь между двигательной активностью и сердечной деятельностью плода. Обычно за беременность женщина проходит КТГ дважды (в 32 недели и непосредственно перед родами). По показаниям можно проводить КТГ неограниченное количество раз, так как процедура безвредна.
Расшифровку ленты КТГ проводит врач, который сравнивает результаты этого исследования с данными УЗИ и анализов. Сама по себе кардиотокография не является источником окончательного диагноза.
«Хорошая» КТГ включает в себя следующие параметры
- норма сердцебиения плода в среднем от 120 до 160 ударов в минуту.
- в ответ на шевеления частота сердечных сокращений увеличивается
- урежений сердцебиения нет или они присутствуют в минимальных количествах
Все эти параметры аппарат самостоятельно анализирует и выдает результат в виде специального индекса ПСП. В норме он не превышает единицы. Но на работу сердца малыша влияет множество других факторов, оценить которые может только врач.
Причины «плохой» КТГ
- Гипоксия (кислородное голодание) плода – самая частая причина изменений на КТГ.
Если малыш испытывает недостаток воздуха, то его сердце начинает усиленно работать, повышается частота сокращений. В ответ на схватку или собственное шевеление малыш может реагировать урежением сердцебиения, что тоже не является нормой.
- Прижатие пуповины к головке плода или костям вызывает кратковременные изменения на ленте. Они выглядят так же, как и при кислородном голодании, но ребенок при этом чувствует себя хорошо и не испытывает недостаток кислорода.
- Неправильно прикрепленные датчики
Если при прослушивании сердцебиений плода выявлена его гипоксия, подтвержденная другими методами, то врач назначает лечение либо проводит экстренное родоразрешение (в зависимости от срока и состояния плода).
Эхокардиография
Эхокардиографией используется на 18-28 неделе беременности только при подозрении на развитие пороков сердца у ребенка. Это метод УЗИ, изучающий особенности кровотока и строения сердца. Она показана если:
- у женщины есть уже дети с пороками сердца
- есть врожденные пороки сердца у самой матери
- перенесенные инфекционные заболевания во время этой беременности, особенно в 1 триместре
- женщине более 38 лет
- у беременной сахарный диабет
- задержка внутриутробного развития плода
- обнаруженные пороки развития у плода в других органах и есть подозрение на возникновение врожденных пороков сердца
Метод эхокардиографии применяется и как двухмерное УЗИ, и используются другие режимы ультразвукового сканера: одномерное УЗИ и режим Допплера. Подобное сочетание методик помогает досконально изучить и строение сердца, и характер кровотока в крупных сосудах.
Можно ли определить пол малыша по сердцебиению?
Большинство женщин в интересном положении и даже некоторые медицинские работники считают, что по частоте сердцебиения малыша в утробе можно определить его пол. Почему-то существует поверье, что у девочек сердце «частит», то есть бьется 150-160 раз в минуту, а у мальчишек частота сокращений 135-150 ударов. Эта гипотеза не имеет никакого научного обоснования, поэтому пол таким способом можно угадать с достоверностью только 50 процентов.
Частота сердцебиения плода отражает способность его организма справляться с дефицитом кислорода. Половая принадлежность на эту способность никак не влияет. Если будущей маме хочется знать заранее, пеленки какого цвета покупать, то можно обратиться к хорошему специалисту по УЗИ, который сможет определить пол малыша с большой точностью.
Можно ли услышать сердцебиение плода самостоятельно?
Если у будущей мамы появляется желание послушать сердце своего малыша, то необязательно совершать внеочередной визит в женскую консультацию. Существует несколько способов послушать звук развивающейся жизни.
Стетоскоп
Аускультация акушерским стетоскопом доступа абсолютно всем. Для этого требуется акушерская трубочка (которая стоит совсем немного), а также внимательный и терпеливый помощник. Если он не врач, то вряд ли получится расслышать сердце раньше 25 недели беременности.
Главное – ежедневные тренировки. Тогда в один прекрасный день муж, мама или другой обладатель стетоскопа сможет услышать долгожданные звуки биения сердца. Важно научиться отличать их от звуков шевеления плода, пульса или перистальтики матери.
Фетальный допплер — детектор сердцебиения
Если нет времени для тренировок в аускультации, то можно приобрести портативный ультразвуковой детектор — фетальный допплер. Это устройство работает по принципу обычного аппарата КТГ, но не пишет графическое изображение на пленке. Часто в комплекте с прибором продаются наушники для комфортного прослушивания. Услышать сердцебиение этим прибором можно уже на 8-12 неделе, но врачи рекомендуют его использовать гораздо позже, когда это необходимо, исследование должно длиться не более 10 минут.
| Плюсы портативного допплера: | Минусы портативного допплера: | |
|
Несмотря на безопасность допплерометрии, во всем нужно соблюдать меру и не использовать аппарат часто и подолгу |
Приложив ухо к животу
Когда слышно сердцебиение плода ухом? На поздних сроках беременности (после 30 недели) можно удостовериться, что сердцебиение плода в норме, просто приложив ухо к животу беременной, но зависит от жировой прослойки у женщины. Прослушивать сердце ребенка нужно в определенном месте живота, в зависимости от расположения плода в матке. Если малыш лежит головкой вниз, то его сердце лучше слышно ниже пупка женщины, со стороны спинки ребенка. При тазовом предлежании прослушивать тоны лучше над пупком. Если беременность многоплодная, то сердце каждого ребенка слышно в разных отделах живота.
Случаи серьезных патологий, вызывающих нарушение сердцебиения довольно редки. Природа распорядилась так, что подавляющее большинство беременностей заканчивается рождением абсолютно здорового и полноценного ребенка. Поэтому параллельно с наблюдением у врача нужно прислушиваться к зарождающейся внутри жизни и радоваться будущему материнству.
Все эти параметры аппарат самостоятельно анализирует и выдает результат в виде специального индекса ПСП. В норме он не превышает единицы. Но на работу сердца малыша влияет множество других факторов, оценить которые может только врач.
Прослушивание сердцебиения плода
Сердцебиение человека очень информативно, и используется в диагностике различных отклонений в жизнедеятельности организма. Особенно важно исследовать сердцебиение плода для выявления его кислородного голодания, недостаточного содержания гемоглобина в его крови, либо сбоев работы вегетативной нервной системы.
Прослушивание частоты сердечных сокращений еще не родившегося ребенка позволяет врачу наблюдать за анатомическим развитием самого сердца, и сделать заключение о потенциальной жизнеспособности плода
В случае, если акушер при наблюдении за сердечными сокращениями будущего ребенка обнаружит патологию, в ведение беременности оперативно вносятся корректировки, повышающие шанс рождения.
Когда появляется
Сердце у человека начинает формироваться очень рано, уже со второй недели эмбрионального развития. Будущая мать может еще не подозревать о своем состоянии, но у ее ребенка уже имеется собственное сердце!
Конечно, сердце еще трубкообразное, но по истечении двух недель трубка изгибается, формируя сигмовидное сердце.
Спустя пять недель эмбрионального развития между предсердиями появляется перегородка, образуя в сердце три камеры. С момента такого преображения, орган начинает впервые самостоятельно сокращаться.
На какой неделе можно услышать сердцебиение плода на УЗИ — ультразвуковое исследование? В принципе, уже в пять месяцев внутриутробного развития. Только на таком раннем сроке выявить слабое сердцебиение только что сформировавшегося сердца очень сложно, необходимо ультразвуковое исследование высокочувствительным УЗИ-прибором.
Кроме того, необходимости к столь раннему прослушиванию сердечных сокращений обычно не бывает по причине в принципе исключения всех ранних ультразвуковых исследований развития эмбриона.
В целях более безопасного наблюдения за течением беременности второго месяца лабораторно исследуют кровь на содержание хорионического гонадотропина. Это гормон беременных, уровень которого в норме двукратно возрастает каждые два с половиной дня, вплоть до наступления десяти недель внутриутробного развития.
Методы
В медицине достаточно разработано способов достоверного определения сердцебиения плода, каждый из которых используется с определенными диагностическими целями.
Как можно прослушать сердцебиение еще не рожденного ребенка? В клинике обычно используют следующие методы определения сердцебиения плода:
- прослушиванию посредством стетоскопа акушера;
- метод кардиотокографии;
- ультразвуковому исследованию.
Каждый из этих приемов исследования используется на определенных периодах развития внутриутробной жизни, и имеет свои характерные преимущества.
Стетоскоп
Аускультация стетоскопом применялась еще античными акушерами! Стетоскоп представляет собой обычную воронку, плоскую и большую часть которой опытные акушеры прижимают к обнаженному животу.
Аускультация сердца плода
Этот способ диагностики возможен лишь на поздних сроках вынашивания ребенка, не ранее двадцать седьмой недели.
Избыточный вес и отек стенок брюшины (гестоз у беременных) также недели на две по срокам отодвигают этот способ прослушивания сердечных ударов.
Кардиотокография
Кардиотокография, применяется с 22 недели внутриутробного развития используется датчик ультразвука:
- Датчик прикрепляется к передней стенке брюшины, обработанной гелем специальными полосами из эластичного материала.
- Данные от прибора выводятся на монитор и распечатываются в виде графического изображения частоты сокращений сердца.
- Благодаря динамику, беременная при проведении кардиотокографии слышит биение сердца ребенка.
- Исследование безопасное, его возможно проводить длительный период, благодаря чему получается более полная картина сердечного исследования.
- Однако в среднем исследование для большей информативности занимает не менее сорока минут.
- Одновременно с прослушиванием сердца плода дополнительный тензометрический сканер исследует тоническое состояние матки.
Кардиотокография плода
Этот метод прослушивания сердцебиение плода на 13, 20 недели, основан на эхографическом принципе исследования. Успешно применяется на самых ранних сроках беременности, являясь в то время единственно возможным способом исследования сердцебиения.
Если беременность протекает без осложнений, ультразвуковое исследование проводят один раз на каждом триместре беременности:
- с 10-12 недель;
- на 22 неделе;
- не позже 32 недели.
Кардиоинтервалография
К этому необычайно информативному методу прибегают лишь в случае необходимости досконального изучения ритмов сердца, особенно при подозрении на сложные патологические изменения плода.
Исследование производится также ультразвуком, но оно более длительное, от одного часа. Вся информация от сканера передается в операционную систему компьютера, производящего ее тщательный анализ.
Кардиоинтервалография получает следующие данные от сердца ребенка:
- частоту сердечного ритма;
- изменение ритмичности (вариабельность), — при однообразном, без периодических скачков, ритме, возникает подозрение на гипоксию;
- скорость движения крови в сосудах ребенка;
- выявление ускорений частоты сердечных сокращений;
- взаимосвязь движения ребенка в амниотической жидкости и изменение частоты сердечных ударов.
В домашних условиях
Многие будущие мамочки хотят знать, как послушать сердцебиение плода в домашних условиях. Сделать это возможно при наличии определенного опыта. Кроме того, необходимо дождаться, по крайней мере, двадцать седьмую неделю беременности, и запастись специальным стетоскопом, используемым акушерами.
Нужно иметь ввиду, что, не зная расположения ребенка, биение сердца при применении стетоскопа можно и не услышать.
Более простой и удобный способ прослушивания сердцебиения плода и других его ультразвуков дома, это использование специально разработанного для этих целей электронного аппарата.
Опять же, уверенно услышать сердце ребенка можно, зная, как он расположен в беременной матке:
- при нахождении плода поперек живота сердце слушают на линии пупка, и в зависимости от расположения головки справа или лева;
- при расположении головы ребенка вниз к тазу, сердцебиение плода выслушивают в правой или левой стороне живота ниже уровня расположения пупка матери;
- при тазовом прилежании тоны сердца слышны слева или справа живота, но выше пупка женщины.
Норма
При прослушивании сердцебиения у плода специалист ориентируется на установленные физиологические нормы, соответствующие конкретной неделе внутриутробного развития.
Таблица нормы сердцебиения плода на 13 — 20 недели
Сердце не рожденного ребенка не имеет половых различий, и как у мальчиков, так и у девочек бьется совершенно одинаково! Так что определение по сердцебиению плода мальчика или девочки не возможно в принципе.
Норма сердцебиения плода по неделям беременности следующая:
- 5 недель – количество сердечных ударов в минуту от 90 до 110, в лабораторных исследованиях строго по показаниям применяется высокочувствительный УЗИ-аппарат;
- с 6 по 7 неделю – от 100 до 130 ударов в минуту, с помощью обычного ультразвукового исследования;
- с 8 по 9 неделю – от 130 до 150;
- с 10 по 11 – не менее 130, но не больше 160;
- с 12 по 13 неделю – от 140 до 170;
- с 14 до 15 недели – не более 180 ударов в минуту;
- с 16 по 17 неделю – уже не более 170 ударов;
- с 18 по 19 неделю – от 130 до 170 ударов;
- с 20 по 21 неделю – от 140 до 170;
- с 22 недели по 23 – не менее 130 ударов, но и не больше 160. Сердцебиение уже ясно определяется с помощью кардиотокографии (КТГ);
- с 24 недели вплоть до рождения ребенка сердцебиение плода составляет от 120 до 160 ударов в минуту, и уверенно определяется даже акушерским стетоскопом.
Нарушения
Ритм сердца еще не рожденного ребенка может сбиваться, и не попадать под установленные нормативные величины. Причин, вызывающих нетипичное учащенное сердцебиение, или, наоборот, существенное замедление его частоты, несколько.
Тахикардия
Заставить сердце плода биться быстрее, чем обычно может:
- железодефицитная анемия беременной женщины;
- анемия у самого ребенка;
- патологии в маточно-плацетарном кровотоке;
- увеличение внутричерепного давления у ребенка;
- воспаление оболочек плода;
- патологии плаценты, в том числе ее частичное отслоение;
- лекарственная терапия: такие препараты, как атропин и гинипрал вызывают учащенное сердцебиение и у матери, и у ребенка.
Брадикардия
Сердце плода ребенка бьется значительно медленнее установленной нормы при:
- повышении калия в крови;
- давление на нижнюю полую вену при долгом лежании женщины на спине;
- нарушение метаболизма плода, патологии кислотно-щелочного равновесия крови и т.д.
Аускультация сердца плода
Сердцебиение плода
Норма, патология, контроль
Сердцебиение плода – словно сигналы из его персонального космоса: единственный способ связи, по которому врачи раньше судили о состоянии малыша, его развитии, самочувствии, благополучии. Современные методы диагностики позволяют обследовать еще нерожденного малыша вдоль и поперек, и даже при необходимости прооперировать ребенка, не прерывая беременность. Но сердцебиение малыша по-прежнему остается важнейшим показателем для врачей-акушеров.
Какие показатели сердцебиения плода – норма, а что может свидетельствовать о патологии?
Устройство сердца малыша
Сердце – один из первых органов, который начинает формироваться у малыша. Происходит это практически сразу после зачатия, уже на 2-3 неделе беременности. Не все будущие мамы на этом сроке догадываются, что внутри уже зародилась новая жизнь, а сердечко ребенка, которое в этот момент выглядит как простая полая трубка, уже готовится сделать первые удары.
К четвертой неделе беременности трубочка-сердце начинает изгибаться, на пятой неделе в ней появляется первая перегородка и одновременно – первые сокращения. Чем дальше, тем больше сердце малыша становится похоже на сердце взрослого: на шестой неделе начинает расти межжелудочковая перегородка, следом — межпредсердная. Уже к восьмой неделе беременности сердце плода приобретает почти взрослый вид. Почти – потому что малыш не дышит, кровь, насыщенная кислородом, поступает к нему не из легких, а от мамы.
” До самого момента рождения кровообращение ребенка не разделяется на два круга – малый, проходящий через легкие, и большой, питающий остальные органы и ткани.
Все предсердия и желудочки действуют как единый полый орган, а крови из предсердия в предсердие перетекает через открытое овальное окно – особое отверстие в межпредсердной перегородке, которое закроется сразу после родов, когда малыш сделает первый самостоятельный вдох.
Частота сердцебиения плода на разных сроках беременности
Хотя кровоснабжение малыша целиком и полностью зависит от мамы, однако поступившую из плаценты кровь по организму «разгоняет» его собственное сердце. Поэтому частота сердечных сокращений плода отличается от маминой, «два сердца бьются в унисон» — это поэтическая метафора, не более того.
По мере роста плода его сердечный ритм слышен все четче – начиная с шестой недели его можно зафиксировать на аппарате УЗИ, а с 20-й недели врач буквально слышит его – для этого достаточно приложить стетоскоп, а чаще – специальную слуховую трубочку к животу будущей мамы.
” Такая процедура («прослушивание» пациента врачом) называется аускультацией, и это один из старейших методов диагностики.
Начиная с третьего триместра, если врача беспокоит состояние плода, сердцебиение малыша могут отследить методом кардиотокографии, КТГ. Именно этот метод применяют, чтобы следить за состоянием малыша во время предродовых схваток, так что можно смело утверждать, что с этими тремя способами измерения сердцебиения малыша – УЗИ, аускультация, КТГ – знакомы большинство мам.
Что же измеряют врачи? Прежде всего – частоту сердечных сокращений малыша. Она гораздо выше, чем у мамы и зависит от срока беременности.
Срок беременности
Частота сердечных сокращений плода
110 – 130 ударов в минуту
170 — 190 ударов в минуту
140 – 170 ударов в минуту
13 неделя и вплоть до родов
130 до 160 ударов в минуту
Многие мамы беспокоятся, обнаружив, что пульс малыша выходит за границы нормы. Но у плода, как и у взрослого человека, сердцебиение зависит от множества факторов: активен он или отдыхает, какие лекарства принимает его мама, спокойна она или взволнована, наконец – каким именно методом подсчитан пульс, где расположена плацента (на передней стенке матки она «экранирует» малыша от врача).
” Акушер определяет не только частоту пульса, но и (что очень важно) его ритмичность и монотонность, учащается сердцебиение, или внезапно становится реже. Поэтому не волнуйтесь, увидев в медицинской карте цифру, выходящую за границу нормы: если это не обеспокоило врача, то не должно беспокоить и вас.
Нарушение частоты сердечных сокращений малыша
Что же считается патологией сердцебиения? Прежде всего – серьезные отклонения от нормы, например, резкое снижение частоты сердцебиений – ниже 100 (особенно 80) ударов в минуту.
Брадикардия плода
Снижение пульса ребенка может быть вызвано целым рядом причин, от крайне редко встречающейся наследственной брадикардии, когда пониженная частота сердцебиения – вариант нормы на протяжении всей жизни, до обвития пуповиной, маловодия или многоводия. Вот их общий список:
- неправильный образ жизни: курение, употребление алкоголя, дефицит витаминов, отсутствие прогулок на свежем воздухе, малоподвижный образ жизни;
- хронические болезни сердца и легких матери;
- анемия, в том числе впервые возникшая во время беременности;
- инфекционные заболевания;
- прием некоторых лекарственных препаратов;
- стресс;
- резус-конфликт;
- обезвоживание из-за длительного токсикоза;
- многоплодная беременность.
- преждевременное отслоение плаценты;
- обвитие пуповиной;
- мало- и многоводие.
Обычно брадикардия, при условии ритмичного и немонотонного пульса, не угрожает жизни ребенка и может быть скорректирована медикаментозно.
Тахикардия плода
О тахикардии плода говорят, когда сердцебиение плода стабильно находится в диапазоне 170-200 ударов в минуту. Как ни странно, причины ее возникновения по большей части те же, что и брадикардии, просто организм малыша старается справиться с чрезвычайной ситуацией иным образом. В числе причин:
- анемия;
- обезвоживание из-за длительного токсикоза;
- прием некоторых лекарственных препаратов;
- авитаминоз;
- болезни сосудов и сердца матери;
- эндокринные заболевания;
- внутриутробная инфекция;
- кровопотери матери.
Тахикардия, как и брадикардия, не несут непосредственной угрозы жизни плода – многие малыши во время такой беременности продолжают нормально развиваться. Однако в этой ситуации важно внимание врача, который вовремя заметит ухудшение ситуации и скорректирует ее, либо предложит маме досрочное родоразрешение.
Монотонное сердцебиение
Еще один настораживающий диагностический признак, который часто становится неприятным сюрпризом для многих мам. Дело в том, что пульс ребенка непостоянен – вот он пошевелился, и сердцебиение участилось, успокоился – снова замедлилось. Если сердцебиение измеряется при помощи приборов КТГ, то запись будет выглядеть как серия «горок» и «ямок», или беспорядочный набор цифр – 140, 145, 155, 139…
Не меняются цифры обычно тогда, когда малыш глубоко спит – ведь дети в утробе матери спят, как и все люди. Обычно врач старается «разбудить» малыша – предлагает маме изменить позу, походить, иногда даже пробует пощекотать животик…
” Если же раз за разом не удается разбудить ребенка, возникает предположение о серьезной гипоксии – кислородном голодании малыша.
Обычно это серьезный повод для назначения дополнительного обследования – УЗИ с доплерометрией, его могут назначить уже начиная с 20-й недели.
Врожденная патология сердца ребенка
Отдельно стоит остановиться на таком важном моменте, как врожденные сердечные патологии у ребенка. Врач может заподозрить их, если нарушение сердечного ритма малыша сопровождается отставанием в развитии. В этом случае будущей маме предлагают сделать эхокардиографию, или УЗИ сердца, только исследовать в этом случае сердце малыша, а не мамы. Обычно это исследование делают на 18-28 неделе беременности – позже оно может быть неэффективно из-за уменьшения количества околоплодных вод. Также Эхо-КГ предлагают пройти женщинам из «группы риска» — тем будущим мамам, у кого в силу разных причин повышена вероятность развития порока сердца у плода. Это:
- беременные старше 40 лет;
- беременные с сахарным диабетом;
- перенесшие тяжелые инфекционные заболевания во время беременности;
- беременные с врожденными пороками сердца;
- беременные, у которых уже рождались дети с врожденными пороками сердца;
- если во время УЗИ плода был заподозрен порок сердца;
- выявлены других врожденные пороки или генетические заболевания, обычно сочетающиеся с пороками сердца.
Важно своевременно выявить возможные патологии, поскольку это поможет выбрать подходящий способ родоразрешения, а так же оказать малышу специализированную помощь сразу после его появления на свет, не тратя драгоценных минут.
В любом случае, мы советуем вам не пренебрегать медицинским наблюдением во время беременности. Иногда патологии развития плода могут быть совершенно незаметны для будущей мамы: ей кажется, что все в порядке, она чувствует себя отлично, а ребенок в это время страдает от дефицита кислорода. Наблюдение за сердцебиением малыша позволит своевременно диагностировать возникшие проблемы и исправить их с наименьшим ущербом для ребенка.
Важно своевременно выявить возможные патологии, поскольку это поможет выбрать подходящий способ родоразрешения, а так же оказать малышу специализированную помощь сразу после его появления на свет, не тратя драгоценных минут.
Можно ли услышать сердцебиение плода в домашних условиях
Впервые послушать стук сердечка будущего малыша — важный, значимый момент для любой мамы. Как послушать сердцебиение плода в домашних условиях? На каком сроке это становится возможным? Вот вопросы, которые волнуют всех женщин, ждущих рождения ребенка.
Для чего необходимо следить за ЧСС плода
Крохотное сердечко плода выполняет важнейшие функции: переносит по развивающемуся организму питательные вещества и кислород, малейшие нарушения в его работе грозят в будущем серьезными осложнениями.
Количество биений сердца помогают косвенно обнаружить проблемы на раннем этапе развития. К ним относятся:
- нарушения в развитии органа;
- патологии развития плаценты;
- гипоксия плода;
- патологии развития оболочек.
Неправильный ритм свидетельствует о возникшей проблеме, справится с которой сможет только квалифицированный врач. Частые или замедленные биения — тревожный сигнал для дамы в положении.
Любая женщина, ждущая ребенка, должна знать о нормах сердцебиения эмбриона относительно сроков беременности, чтобы сравнивать их с показателями, полученными при измерении дома.
Патологии, при которых нужно постоянно отслеживать ЧСС будущего младенца:
- матка в тонусе;
- появление кровянистых выделений;
- угроза выкидыша;
- наличие хронических заболеваний;
- анемия.
Когда можно услышать первые сердцебиения
Первые звуки сердечка можно послушать уже на раннем сроке развития плода. С помощью аппарата УЗИ (при использовании абдоминального датчика) врач может прослушивать сердцебиение на пятой неделе беременности, применение вагинального датчика позволяет распознать биения на третьей неделе, почти сразу после первых ударов сердца эмбриона.
Частота биений варьируется в зависимости от сроков:
- с шестой по восьмую недели она не превышает 130 ударов за минуту;
- до одиннадцатой недели может возрасти почти до 200 ударов за минуту;
- позже колеблется в интервале от 140 до 160 ударов за минуту.
В середине срока можно без труда прослушивать сердечные биения младенца самостоятельно, используя разные методики.
Способы прослушивания сердцебиения малыша
Женщине, ждущей ребенка, следует обязательно посещать доктора, который будет следить за правильным развитием беременности.
Квалифицированный специалист объяснит будущей маме, когда можно услышать первые удары сердца будущего малыша, какие методы прослушивания следует использовать в домашних условиях.
В женской консультации гинекологи часто слушают сердцебиение плода с помощью специального оборудования уже на ранних сроках беременности, чтобы исключить возможные ошибки и патологии.
Первое прослушивание стоит сделать именно в женской консультации, где врач сможет подробно объяснить, чем слушают сердцебиение плода, какие нормы ЧСС существуют на разных сроках, как выполнить процедуру самостоятельно.
Способы прослушивания сердечка у врача.
Первый звук маленького сердечка на приеме у доктора можно послушать, если используется аппарат под названием «фетальный допплер». Это прибор, созданный на основе звуковых волн, усиливающих биение сердца эмбриона.
Обследование проводится следующим образом: будущая мама занимает вертикальное положение на смотровом столе, специалист подносит специальный датчик к животу женщины, легкими движениями проводит по нему прибором.
Процедура совершенно безвредна для плода, точна и безболезненна. Услышать сердцебиение с помощью прибора можно на ранних сроках беременности, ЧСС будущего малыша четко прослушивается уже после девятой недели.
На раннем сроке услышать сердцебиение можно с помощью ультразвука, такая консультация назначается в тех случаях, если существуют определенные риски для женщины или младенца. При правильном развитии беременности УЗИ назначается на более поздних сроках.
Как услышать сердцебиение плода в домашних условиях без помощи врача.
Женщинам, желающим следить за ЧСС будущего малыша в домашних условиях, стоит воспользоваться проверенными методами и купить простые в использовании приборы, такие как: стетоскоп или фонендоскоп. Дома можно стетоскопом или фонендоскопом услышать сердцебиение плода. Способ считается простым и надежным.
С приближением родов сильно изменяется звук сердцебиения, примерно на середине срока приглушенные звуки становятся четкими и хорошо различимыми.
Будущая мать может услышать сердцебиение плода, воспользовавшись стетоскопом. Трубку прибора следует приложить к округлившемуся животику, неторопливо передвигать ее по животу, чтобы найти место, где наиболее четко слышны биения сердечка.
Прослушивание ЧСС будущего младенца с помощью фонендоскопа, более удобный способ, применяемый дома. Аппарат вставляется в ушные раковины, вторая часть устройства прикладывается к животу, если найдено нужное место, можно без труда услышать громкий, ритмичный звук сердечка.
Для прослушивания сердцебиения подойдет и прибор, под названием «кардиомонитор». Мамочкам, переживающим за здоровье не рожденного ребенка, следует приобрести это удобное, функциональное устройство. Кардиомонитор — лучшая альтернатива посещению женской консультации.
Будущим родителям следует понимать, что домашние кардиомониторы отличаются по мощности от приборов, которые используются в больнице. Услышать звуки сердца будущего малыша с их помощью можно примерно с восемнадцатой недели беременности.
Развитие современных технологий дает возможность будущей матери услышать сердцебиение эмбриона с помощью специальных приложений. Для этого нужно воспользоваться айфоном.
Программы для прослушивания несложно скачать на телефон, они позволяют не только услышать сердце младенца, но и записать волнующие звуки.
- Прослушивание без приборов.
ЧСС плода можно прослушать, не используя специальные приборы. Для этого следует обратиться за помощью к близкому человеку.
Будущая мать должна удобно сесть или лечь в таком месте, где отсутствуют посторонние шумы. Помощнику нужно приложить ухо к животику и внимательно прислушаться. Следует правильно выбрать место прослушивания, в зависимости от положения плода.
При тазовом предлежании сердечко лучше всего слушать в области, расположенной чуть выше пупочной впадины.
Если младенец находится в животике мамы головкой вниз, идеальным местом для прослушивания станет участок, расположенный ниже пупочной впадины.
У женщин, ждущих двух младенцев, биения сердечек прослушиваются в любом месте.
Существует несколько факторов, которые могут повлиять на звук сердцебиения:
- излишний вес будущей матери;
- предлежание плода.
Их следует обязательно учитывать, слушая биения в домашних условиях. При малейшем подозрении на проблемы, следует незамедлительно обратиться за акушерской помощью.
Что делать при отклонении ЧСС плода от нормы
При прослушивании биений сердечка будущего малыша у себя дома, следует уметь правильно трактовать полученный результат, чтобы без промедления отреагировать на возникшие отклонения и вовремя обратиться к врачу.
Будущая мать должна знать, какие характеристики ЧСС (частота, ритмичность, напряжение и наполнение) являются нормой на каждой неделе беременности. Показатели, из-за которых следует обратиться к врачу:
- тахикардия плода — биения выше 170 ударов за минуту;
- брадикардия — биение ниже 110 ударов за минуту;
- неясный, с нарушенным ритмом сердечный тон.
Факторы, влияющие на показатели, могут быть самыми разными, от духоты в комнате, до развития серьезных патологий. При малейших нарушениях в ритмах сердца нужно незамедлительно посетить женскую консультацию.
При тазовом предлежании сердечко лучше всего слушать в области, расположенной чуть выше пупочной впадины.
http://zdravotvet.ru/serdcebienie-ploda-po-nedelyam-norma-kogda-mozhno-uslyshat/http://sostavkrovi.ru/sosudy/profilaktika/proslushivanie-serdcebieniya-ploda.htmlhttp://sibmama.ru/serdce-ploda.htmhttp://kardiopuls.ru/bolezni/ritm/kak-poslushat-serdcebienie-ploda/
Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть
.