Гематома Из За Отслойки Плаценты + как справиться, лучшее решение, варианты и причины

Содержание

Девочки всем привет, как обычно делюсь с Вами своими советами и опытом молодой мамы, хочу рассказать о Гематома Из За Отслойки Плаценты. Возможно некоторые детали могут отличаться, как это было у Вас. Всегда необходимо консультироваться у специалистов. Естетсвенно на обычные вопросы, обычно можно быстро найти профессиональный ответ на сайте. Пишите свои комменты и замечания, совместными усилиями улучшим и дополним, так чтобы все поняли как разобраться в том или ином вопросе.

Гематома-отслоение плаценты

Девочки, всем привет! Сразу прошу прощения за страшные слова и симптомы, но совет от вас просто необходим. Беременность очень желанная, спланированная. На 8 неделе беременности пошла на УЗИ слушать сердечко малыша, обнаружили гематому размером 18*5мм. Гинеколог прописала дюфастон и аскорутил, не пояснив для чего и как. Дома, естественно, прошуршала весь интернет. Вывод: гематома-отслоение плаценты-угроза выкидыша. Поделитесь, может у кого было такое, какие симптомы, как лечили? Буду очень благодарна!
ПДР 7 июня.

Есть возможность сходить к другому врачу, желательно к проверенному?
А от себя- не стрессуйте! Берегите малыша и себя! Настраивайтесь на позитив.

У меня в прошлую беременность была гематомка, потом сама вышла, ничего не выписывали даже. Лучше сходите к врачу, которому доверяете и не читайте инет. Все будет хорошо!

Катюша, пей дюфастон и всё, что врач сказала! у меня первую беременность угроза выкидыша долго была, дюфастон недель до 35 пила, родила! пей магне б6 для спокойствия! лёгкой беременности
р.с. выносила с отслойкой с 5 недель только благодаря дюфастону и куче лекарств

Последний раз редактировалось Katya87; 31.10.2017 в 23:10 .

У меня сейчас 7-я неделя, на 5-й началась мазня, сделала узи, показало отслойку и сердцебиения еще не было, т.к. срок маленький. Врач назначила дюфастон 3раза в день по 1 таблетке и свечи папаверин на ночь. Это было неделю назад. А сегодня утром пошла в туалет, и обнаружила мазню коричневого цвета, так сильно еще никогда не было. Я в панике побежала в ЖК, меня направили на дневной стационар и на узи. По узи показало, что отслойки нет, сердцебиение появилось, а выделения — это гематома выходила. На дневном стац. сделали капельницу магнезия и на кислород направление дали, выписали пить также дюфастон и курантил.

[QUOTE=molniya1308;1625519]У меня сейчас 7-я неделя, на 5-й началась мазня, сделала узи, показало отслойку и сердцебиения еще не было, т.к. срок маленький. Врач назначила дюфастон 3раза в день по 1 таблетке и свечи папаверин на ночь. Это было неделю назад. А сегодня утром пошла в туалет, и обнаружила мазню коричневого цвета, так сильно еще никогда не было. Я в панике побежала в ЖК, меня направили на дневной стационар и на узи. По узи показало, что отслойки нет, сердцебиение появилось, а выделения — это гематома выходила. На дневном стац. сделали капельницу магнезия и на кислород направление дали, выписали пить также дюфастон и курантил

Я желаю Вам здоровья, Вам и Вашему малышу. Девочкам всем также желаю здоровья. Я помню как у меня мазалось. И вот сейчас думаю, как без узи обошлись. Только лекарство пью. Сказали пить до 12 недели. Надеюсь, что когда перестану пить, не начнет снова мазаться.

А я хочу пожелать вам ВЕРЫ!
Верьте всегда в хорошее и не изводите себя без повода. Не включайте фантазию и не увлекайтесь догадками
Всё будет ХОРОШО.

Как хорошо, что есть истории со счастливым концом. Спасибо большое!) Всего вам хорошего.

Девочки, всем спасибо за ответы и поддержку! завтра пойду к проверенному врачу (по знакомству), надеюсь, упокоят.
Всем счастья и здоровых деток!

У меня в прошлую беременность появилась гематомана 7-8 неделе, появилась алая кровь и кусочки крови, положили в больницу пила вобензин, дюфастон, пустырник, ставили уколы. Пролежала 14 дней, выписали все хорошо.

[QUOTE=molniya1308;1625519]У меня сейчас 7-я неделя, на 5-й началась мазня, сделала узи, показало отслойку и сердцебиения еще не было, т.к. срок маленький. Врач назначила дюфастон 3раза в день по 1 таблетке и свечи папаверин на ночь. Это было неделю назад. А сегодня утром пошла в туалет, и обнаружила мазню коричневого цвета, так сильно еще никогда не было. Я в панике побежала в ЖК, меня направили на дневной стационар и на узи. По узи показало, что отслойки нет, сердцебиение появилось, а выделения — это гематома выходила. На дневном стац. сделали капельницу магнезия и на кислород направление дали, выписали пить также дюфастон и курантил

Причины отслоения плаценты при беременности на ранних и поздних сроках, а также лечение и профилактика: почему отслоилось детское место, можно ли спасти ребенка

Данное осложнение, к счастью, достаточно редко и имеет место быть в 0,3 – 1,5% случаев. Наибольшая частота этой акушерской патологии встречается в 1 триместре, но и прогноз в таких случаях более благоприятный.

Последствия и причины появления отслойки плаценты во время беременности на разных сроках

При несвоевременном отслоении плаценты, наблюдается частичное или полное угасание функционирования органа. В тяжелых случаях плод погибает.

Это патологическое состояние может иметь место как в начале беременности, так и в середине или конце.

Отслойка на ранних сроках: чем опасна в первом и втором триместре

Период первого триместра, а точнее промежуток от зачатия и до 12-ой недели — это ранний срок беременности.
В это время эмбрион развивается очень активно во всех направлениях. Если что-то пойдет не так, в том числе возникнет отслойка, то органы могут закладываться не так как следует.

Риски при отслойке плаценты на поздних сроках в третьем триместре

Если отслоение органа отмечается после 13-й недели и до 27-й, то идет серьезный недостаток кислорода у плода. Питательные вещества поступают с трудом. Из-за этого плод будет меньше положенного размера, что говорит о его отставании в развитии.

Третий триместр — это поздний срок, чаще отслоение появляется именно в это время. Данное патологическое состояние проявляется фетоплацентарной недостаточностью. Как следствие – отставание в развитии, риск потерять ребенка. Если отслойка отмечается перед родоразрешением, определяется кесарево сечение.

Чем все может завершиться для мамы…

ДВС-синдром — это одно из последствий для беременной. В тканях матки находится большое количество ферментов, которые уменьшают свертываемость крови. При отслойке происходит их массивный выброс. Поэтому развивается первая фаза ДВС — гипокоагуляция (снижение свертывания). Но организм реагирует на это массивным выбросом факторов свертывания крови. Поэтому на смену гипокоагуляции приходит гиперкоагуляция (повышение свертывания). Постепенно механизмы компенсации истощаются, и наступает снова гипокоагуляция. Она сопровождается массивным кровотечением, которое невозможно остановить обычными способами.

Для женщины, выжившей после такого кровотечения, последствиями могут стать анемия тяжелой степени, а также синдром Шихана — недостаточность гипофизарных гормонов. Иногда единственным способом спасения жизни матери становится удаление матки.

Какие варианты отслойки плаценты бывают

Плацента отслоиться может частично или полностью (тотально). Второй вариант — самый опасный и требует незамедлительного медицинского вмешательства.
В зависимости от места расположения, отслойка бывает:

периферической или краевой;
центральной.

Если говорить о центральном отторжении, то крови на белье может и не быть. Кровотечение внутреннее, и еще более опасное.

Чем опасная частичная отслойка при нормальном расположении

Если плацентарное отторжение частичное, имеет нормальное расположение, то патология никак о себе не оповещает — симптоматика отсутствует. На ребенка нет негативного воздействия. Важно выявить эту дисфункцию и начать незамедлительное лечение. Только верная терапия предотвратит негативные последствия.

Для частичного отслоения характерно незначительное отторжение. Оно может прогрессировать и нет. Если ухудшения активно развиваются, то появляются проблемы в ходе самой беременности, во время родоразрешения.

Как выглядит краевое отслоение при предлежании плода

Если имеется предлежание и отслоение частичное (краевое), то возникает сильное кровотечение.

Как проявляется отслойка в области маточного зева

Отслоение в районе маточного зева наблюдается чаще во время родоразрешения.
Если отторжение частичное, то появляются коричневатые выделения. Они могут быть в незначительном или большом количестве. Все зависит от тяжести патологического процесса.

Как запускается процесс

Частичная отслойка плаценты развивается при ее отделении от стенки матки на определенном участке. Если же произошло ее полное отсоединение от миометрия, то это тяжелое состояние называют полной отслойкой плаценты.

Небольшая частичная отслойка плаценты бывает:

краевой — плацента начинает отделяться по краю;
центральной — на участке плаценты растет гематома, кровь из нее не оттекает.

Отслойке предшествуют разрыв сосудов и кровотечение. Прогрессирование патологии зависит от того, как быстро образуется в этом месте гематома. Она будет постепенно отделять плаценту от мышц матки. Если отслойка непрогрессирующая, то кровотечение остановится, гематома начнет уплотняться, немного рассосется, а в остатках отложатся соли.

Гематома может быстро увеличиваться в размерах, отслаивая все больший участок плаценты. Ткани матки при этом сильно растягиваются, а кровоточащие сосуды не пережимаются и поддерживают кровотечение.

Отслойка способна постепенно дойти до края плаценты, после чего начинают отделяться плодные оболочки, кровь стекает к шейке. Она выходит естественным путем через влагалище.

Если оттока нет, то образуется большая гематома. Из нее кровь пропитывает саму плаценту, мышцы матки. При этом миометрий еще больше растягивается, в нем образуются трещины. Снижается тонус матки, она теряет способность сокращаться. Развивается состояние, которое называется плацентарной апоплексией или маткой Кувелера.

Дальнейшее прогрессирование кровотечения нарушает процесс свертывания крови, развивается синдром диссеминированного сосудистого свертывания (ДВС-синдром). Последний после короткой фазы тромбообразования переходит в обильное кровотечение. Это часто заканчивается летально.

Диагностика

Диагностировать отслойку плаценты можно при помощи:

Видна ли патология на УЗИ

Такое отклонение от нормы отчетливо видно на экране монитора во время ультразвуковой диагностики. Таким способом выявляется гематома, ее размер и месторасположение. Можно увидеть, есть ли сгустки крови за детским местом.
УЗИ целесообразно делать в общем три раза за беременность в разных триместрах. При необходимости чаще. Это позволяет держать под контролем всю ситуацию.

Какие анализы сдают

Ежемесячно, а иногда и чаще, беременная сдает общий анализ крови и мочи. По результатам видно, есть ли анемия, скрытые кровотечения и нарушения со стороны главного органа. Кроме этих основных и обязательных лабораторных исследований, направляют на кордоцентез, где берется кровь из пуповины. Это нужно для определения отклонений в развитии малыша.

Как определяют врачи

Прежде чем направить на инструментальные исследования, врачи осматривают женщину в кабинете, интересуются ее самочувствием. На основе полученных данных ставится первоначальный диагноз. Подтверждается он потом на основе иных показателей.

Гинеколог обязательно прощупает живот, а точнее матку, может осмотреть в гинекологическом кресле. Если орган напряжен, присутствуют выделения из влагалища красноватого оттенка, есть боль во время прощупывания и слышны изменения в сердцебиении малыша — все это говорит о патологическом состоянии.

Экстренные случаи для срочной медицинской помощи

Экстренная помощь — оперативное вмешательство, целесообразно при полном или половинном отслоении плаценты. В таких случаях состояние женщины крайне тяжелое, присутствует:

обильная кровопотеря;
сильные боли;
слабость и обмороки и пр.

Кесарево сечение, будет уместным при преждевременном отторжении детского места на сроках более 35 недель. В данном случае реально спасти малыша, и не дать ему погибнуть от гипоксии. Если отслоение частичное, а сроки не достигли 35-недельного срока, то беременность пытаются сохранить всевозможными способами.

Причины

Специалисты не могут точно сказать, почему возникает данное состояние.

По их мнению, отслойка плаценты происходит по причине наличия у беременной женщины одного или нескольких факторов риска:

осложненный акушерско-гинекологический анамнез;
повышенное давление;
вредные привычки (курение, прием наркотических средств);
наличие эндокринных заболеваний;
аутоиммунные патологии;
заболевания крови, сопровождающиеся формированием тромбов;
перенесенная внутриутробная инфекция;
травмы (падения на живот).

По данным исследований возникновение отслойки плаценты возможно после ЭКО даже у женщин, у которых отсутствуют вышеописанные факторы риска.

Кто в группе риска

Выживаемость плода при разных вариантах и степенях отслойки плаценты: в форме таблицы по неделям

В зависимости от степени поражения органа, варианты дальнейших событий отличаются. Рассмотрим в таблице, какой исход ожидается в той или иной ситуации.

Период

Вид плацентарного отторжения

Что будет

Менее 6-ти недель Плацента отслоилась частично, патология не прогрессирует Прийти все в норму может само собой. Лечение требуется не всегда. Вреда для плод нет. Отслоение частичное с намеками на ухудшение Лечить обязательно. Стационарное лечение можно миновать. Обычно лечатся дома. От 6–ой и до 12-ой недели Частичное отторжение детского места Незначительного размера гематомы обязательно должны лечиться. Родоразрешение проходит через родовые пути. От 13-ой и до 36-ой недели Частичное отслоение На таком сроке нужна госпитализация. Более 36-ой недели и до родоразрешения Частичное отторжение Решение проблемы — кесарево сечение или стимуляция родового процесса

Если имеет место полное отслоение детского места, плод погибает. В такой ситуации показано оперативное вмешательство.

Угроза или нет

Наблюдение Главная опасность для плода, которая возникает при патологии — нарушение поступления кислорода и питательных веществ, что при высокой степени тяжести может привести к его гибели. Беременная также подвергается риску при отсутствии соответствующего лечения. Важно обращаться за помощью к врачам при появлении первых симптомов.

Признаки есть, но их сложно заметить

Лечение

Лечиться беременной можно дома или в стационаре. Все зависит от тяжести течения патологического процесса.

Как проходит

После детальной диагностики и четко установленного уточненного диагноза решается вопрос, какое лечение спасет беременность. На разных сроках поступают по-разному:

Если это 6-ая неделя и ранее, врач выписывает медикаментозные препараты, покой, отправляет женщину на амбулаторное лечение. Это будет целесообразным, если гематома не растет.
Если идет кровотечение и размер отслоения увеличивается, даму размещают в больнице. За ней ведется чуткий надзор.
Если отслойка органа на 50% и более, придется делать чистку, прерывать беременность, делать кесарево сечение. Все зависит от срока.
Если плод уже сформирован и в состоянии самостоятельно дышать, производится операция. Ребенка спасают.
Если отслоение произошло во время родоразрешения, идет сильная кровопотеря, то могут удалить матку.

Что делают

Бороться с патологическим состоянием могут при помощи:

свечей с папаверином;
Дюфастона;
гемостатиков;
кровоостанавливающих препаратов;
Утрожестана;
Но-Шпы;
дезагрегантов к примеру, Курантилом;
железосодержащих средств при кровотечениях.

Все вышеперечисленное выписывается строго по показаниям индивидуально каждой женщине.

Как рожают

Если гематома была частичная на раннем сроке, то после лечения все заживает, женщина рожает через родовые пути.

Если отслоение большое, нужно предотвратить гипоксию и замирание плода. На сроке более 35-й недели делается операция. Она же целесообразна, если отторжение детского места произошло во время схваток.

Профилактические мероприятия

Недуга легче попытаться избежать, чем потом бороться с опасными последствиями.

Врачи рекомендуют придерживаться данной схемы:

При возникновении заболеваний мочеполовой системы необходимо их немедленно устранять.
Системный подход к лечению всего организма.
Беременность с резус-конфликтом должна все время контролироваться медиками.
Женщина должна брать во внимание изменения своего давления.
Полностью убрать из своей жизни вредные привычки.
Минимизировать риск травм.
Регулярно проходить обследование органов кровеносной системы.
Беременная должна регулярно посещать кабинет врача для профилактических осмотров.
Контроль возникновения аллергии.
Сведение к минимуму стрессовых ситуаций.

Женщина в период беременности должна внимательно относиться к своему состоянию здоровья. При обнаружении первых симптомов кровотечения необходимо немедленно обратиться за консультацией к врачу.

Применение Транексама

Назначается в случаях, когда у роженицы имеются кровотечения или есть риск их формирования. Препарат обладает антифибринолитическим и гемостатическим действием.

В гинекологической практике показан для применения при следующих состояниях:

конизация шейки матки;
меноррагия;
кровотечения во время беременности.

Мнение эксперта Боровикова Ольга Согласно проведенным доклиническим исследованиям, Транексам не оказывает тератогенного действия на плод. Но, поскольку исследования на беременных женщинах не проводились, точную реакцию беременной на препарат предсказать нельзя. Поэтому важно принимать Транексам строго по показаниям и после консультации лечащего специалиста.

Прогнозы

Рекомендуется в течении года воздерживаться от следующей беременности, что матка за это время успела полностью восстановиться. Есть риск, что последующая беременность будет протекать с осложнениями, этому нужно во время проводить скрининг, посещать УЗИ, прислушиваться к своему организму, а при малейшем беспокойстве надо сообщить об этом своему доктору. Нужно прислушиваться к советам докторов и их предписаниям. Ведь всегда лучше перестраховаться, чем потом жалеть.
И помните! Поменьше волнений и побольше позитива! Дети – это счастье.

Что делать

Если предварительная дата родов практически наступила, то нужно рожать, даже если отторжение имеет незначительный характер. В любой момент состояние может усугубиться, начать прогрессировать, что опасно потерей малыша. Обычно родоразрешение в подобных клинических ситуациях носит оперативный характер, т. е. проводится кесарево. При обильном кровотечении на фоне необширного отслоения при нормальном состоянии плода и пациентки врачи могут дать добро на естественные роды.

Если отторжение небольшое, но кроха недоношенный, а кровотечение остановлено, то родоразрешение откладывают. Специалист взвешивает вероятное соотношение риска преждевременного родоразрешения с прогрессированием отслоения плацентарных тканей. Мамочке придется остаться под стационарным врачебным наблюдением, чтобы при усилении отторжения специалисты сразу начали роды.

Значение и функции последа

Детское место имеет временный характер, и формируется в процессе вынашивания малыша. Плаценту часто именуют детским местом или последом. Когда ребенок уже родится, начинаются процессы отслоения последа – это завершающий этап родоразрешения. Этот орган необходим для непрерывной связи плода с материнским организмом. Начинает формироваться детское место примерно через пару недель после оплодотворения, а завершает формирование примерно к 16-18-недельному сроку. Именно в этот период питание плода меняется с гистотрофного на гематотрофное.

В процессе такого перехода питания образуется гематоплацентарная защита, которая и обеспечивает выполнение плацентарных функций. В целом функции этого органа сводятся к нескольким задачам.

Питательная. В пространство между плацентарными ворсинками и маточной стенкой проникает материнская кровь, в которой содержатся витамины и питательные компоненты, минералы. Оттуда все эти микронутриенты проникают в сосудистые каналы плаценты, а по ним доставляются к плодным структурам.
Газообменная. Из мамочкиного кровотока кислородное питание поставляется в кровоток крохи. Образующийся в ходе дыхания крохи газ проникает в материнскую кровеносную систему. Так плацента выполняет дыхательную плодную функцию.
Гормональная деятельность. Послед также выполняет работу эндокринного железистого органа, поскольку продуцирует немало гормональных веществ, которые необходимы для полноценного протекания гестации. Сюда относят ХГЧ, поддерживающий плацентарные функции и помогающий желтому телу секретировать прогестерон. Также плацента продуцирует лактоген, который обеспечивает правильное развитие груди и подготавливает их лактации. Также плацентарные структуры способствуют продукции пролактина, эстрогенов, прогестерона, релаксинового, серотонинового и прочих гормональных веществ, важных при вынашивании.
Выделительная. В ходе плодной жизнедеятельности происходит образование метаболитов в виде креатинина, мочевины или креатина, удаляемых посредством плацентарных структур.

Ткани детского места пропускают к малышу антитела беременяшки, повышая иммунные силы у несформировавшегося малыша. Обычно послед препятствует развитию иммунного противостояния между пациенткой и плодным организмом. Мало того, детское место регулирует и способствует становлению иммунных структур у беременяшки и плода. Однако, от воздействия медикаментозных препаратов, вирусных патогенов, спиртного и никотиновых компонентов, наркотиков детское место обеспечить плодную защиту не сможет.

В домашних условиях

При появлении любых болезненных ощущений в области живота или начале кровотечения нельзя проводить лечебные мероприятия самостоятельно. Бесконтрольное употребление лекарственных препаратов может только усугубить проблему и ускорить необратимый процесс гибели плода.

В домашних условиях следует только выполнять рекомендации врача:

Обеспечивать постельный режим.
Избегать подъема тяжестей.
Полноценно питаться.
Насыщать организм витаминами.
Осуществлять прием назначенных лекарственных препаратов.

Употребление отваров лекарственных трав без консультации с врачом строго противопоказано. Для установления полной клинической картины следует воздерживаться от приема препаратов до посещения врача и осмотра.

Жизненный цикл детского места

Формирование плаценты начинается с прикрепления плода к стенке матки, а ее активный рост начинается со 2 недели беременности. К 18 неделе плацента достигает полного развития, при нормальном функционировании закрепляясь к стенке матки с плавным переходом в стороны.

Для полноценного вынашивания детское место не должно доходить до шейки матки ближе, чем на 7 см, в противном случае появляется опасность предлежания плода.

Рост и созревание плаценты происходит на всем протяжении беременности, а непосредственно перед рождением ребенка ее объем начинает постепенно уменьшаться. При этом примерно половину беременности скорость роста плаценты значительно больше скорости роста эмбриона.

Структура органа отличается с материнской и плодовой стороны: материнская поверхность шероховата, а со стороны плода покрыта специальным амниотическим слоем.

Особенности плацентарного отслоения во втором триместре

Рождение здорового малыша — мечта каждой женщины

Отторжение плацентарных структур в период 12-27-недельной беременности обычно предполагает наличие хорошо просматриваемой на ультразвуковом обследовании гематомы, повышенного напряжения и тонуса мышц маточного тела. На развитие гипоксических состояний указывает изменение поведения крохи, малыш начинает вести себя крайне беспокойно, он активирует движения, чтобы ускорить кровоток.

На втором триместре наиважнейшее значение имеет конкретная неделя, на которой произошло отторжение. Просто плацентарные структуры могут расти до половины второго триместра (≈20 недель), поэтому еще могут успеть компенсировать потерянные точки соприкосновения с маточным телом. В поздние сроки специалисты поднимают вопрос относительно экстренной родоразрешающей операции, которая поможет спасти кроху.

Самым опасным считается отслоение на 3 триместре, когда любые компенсаторные возможности плацента уже утратила, поэтому восстановить свою деятельность после отслоения не сможет. При возникновении плацентарного отторжения на поздних этапах гестации необходимо экстренное родоразрешение по жизненно важным показаниям. Если диагностирована незначительная, частичная отслойка, а кровотечение благополучно остановилось самостоятельно, то беременяшку помещают в стационар до родов, чтобы благополучно сохранить малыша.

Симптомы

Отслойка плаценты имеет характерные симптомы, по которым можно выдвинуть диагноз, не прибегая к дополнительным методам обследования.

Как отмечалось выше, возникновение такого осложнения может произойти на любом сроке беременности, но только на первом триместре имеется благоприятный прогноз. Ранняя отслойка плаценты является результатом угрозы прерывания и проявляется:

снижение базальной температуры;
умеренные или незначительные кровяные выделения;
потягивание или ноющие боли в области поясницы и низа живота.

Важно! При наличии адекватного и своевременного лечения в большинстве случаев получается купировать начало отслойки плодного яйца и продолжить беременность.

Последствия для вынашивания по мере его прогрессирования сводятся к нулю (практически), поскольку плацента растет и постепенно компенсирует участок, на котором был потерян контакт со стенкой матки.

Подобное осложнение на малых сроках во время выполнения УЗИ определяется как ретрохориальная гематома, которая находится в стабильном состоянии и не увеличивается.

Однако не всегда удается визуализировать подобную гематому при помощи ультразвукового исследования. В таких случаях диагноз ставится уже после родов, когда при рождении последа на нем обнаруживают вдавление серо-бордового цвета или темно-красный сгусток крови.

Рекомендуем Вам прочитать статью: «Дневная сонливость у женщин: причины и лечение».

Вследствие разрыва сосудов, которые соединяют плаценту и стенку матки, возникает кровотечение, что приводит к выделению крови и ее скапливанию в маточно-плацентарном пространстве. Этот процесс только способствует продолжению отслаивания, образованию гематомы, которая оказывает давление на детское место и нарушает выполнение его функций.

Интенсивность выделений в случае отслойки может розниться от незначительных до обильных. Степень их выраженности зависит от:

состояния системы свертывания крови и размеров участка отслоения;
места, в котором произошла отслойка.

Помимо этого, кровотечение может быть 3 типов:

Внутреннее Ретроплацентарная гематома расположена на дне матки, то и цвет выделений более темный, чем при расположении плаценты ниже. Соответственно, чем свежее отслоение, тем ярче кровь в выделениях. Если происходит скопление крови в пространстве между маткой и плацентой, и нет выхода для ее излития, следует говорить о наличии внутреннего кровотечения, характерного для отслоения центральной части плаценты.
Видимое или наружное Развивается в четырех из пяти случаев возникновения данного осложнения, присутствуют наружные выделения с кровью, которые не исключают наличия и внутреннего кровотечения. Кровоизлияние наружу характерно при краевом отслоении плаценты, когда кровь находит выход из маточно-плацентарного пространства и выходит через влагалище.
Смешанное Соединяются симптомы как внешнего, так и внутреннего кровотечения.

Нарушение в работе сердечной системы плода является еще одним характерным симптомом такого осложнения. Вследствие ограничения некоторых функций плаценты (на фоне разрыва сосудов и насыщения ее кровью), ребенок начинает недополучать кислород, возникает внутриутробная гипоксия (тахикардия и брадикардия).

Важно! От массивности участка отслойки зависит прогноз для ребенка.

Профилактика

Профилактика преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты складывается из предотвращения всех тех причин, которые приходит к отслойке. При приеме женщины на учет в женской консультации врач должен проанализировать не относится ли она к группе риска:

Большое количество абортов
Рубцовые изменения на матке
Воспалительные процессы шейки матки

В этом случае врач должен очень тщательно следить за женщиной, наблюдать за ней более часто и своевременно госпитализировать. Если появляются признаки гестоза необходимо провести госпитализацию женщины в отделение патологии беременности, где ей будет оказано соответствующее внимание.

снижение базальной температуры;

умеренные или незначительные кровяные выделения;

потягивание или ноющие боли в области поясницы и низа живота.

Основные причины и признаки отслойки плаценты

В норме плацента отсоединяется уже после появления новорожденного на свет. Однако иногда отслойка плаценты происходит несвоевременно: либо до родов, либо в процессе рождения ребенка. Несвоевременное отделение плаценты от слизистой матки называется патологией, потому что всегда сопровождается патологическими изменениями и различными осложнениями вплоть до гибели плода от недостатка кислорода. Рассмотрим этот вопрос подробно в статье.

Функции плаценты

Плаценту именуют еще детским местом, которое обеспечивает зародышу комфортное развитие и рост. Это место расположено внутри матки, а в самой плаценте находится плодный пузырь и околоплодные воды. Детское место связано с зародышем пуповиной — прочным эластичным канатиком с веной и двумя артериями внутри. Губчатое строение плацентарной ткани обеспечивает ее гибкость и растяжимость, поэтому она может испытывать давление изнутри от малыша и снаружи от стенок матки.

Плацента является промежуточным звеном между малышом и материнским организмом.

Без плаценты вынашивание плода невозможно, так как в ней функционируют сразу 2 системы кровообращения — женская и детская. Плод получает питание именно из плаценты и посредством нее. Из крови матери малыш получает кислород и питательные элементы, и в нее же поступают продукты жизнедеятельности и углекислый газ. Чудо природы состоит в том, что эти две кровеносные системы функционируют автономно и не перемешиваются: они разделены плацентарной мембраной. Эта уникальная мембрана осуществляет функцию барьера и фильтра: пропускает одни компоненты и удерживает от проникновения другие.

Плацента препятствует проникновению в плодные оболочки вирусов и иных вредных агентов, которые могут находиться в крови матери. Но без препятствий пропускает все полезные питательные вещества. Она функционирует избирательно, по особой программе. От плода к матери могут двигаться и токсические вещества, но вот в обратном порядке они двигаться не могут.

Плацента заменяет плоду легкие.

Также плацента способна активировать выработку 15 важных гормонов, корректирующих этапы развития зародыша и функционирование женского организма в процессе вынашивания.

В здоровом организме женщины плодные оболочки функционируют без сбоя и поставляют питательные компоненты и кислород малышу. Но при появлении патологических отклонений в анатомии либо функционировании системы возникает угроза для жизни зародыша. Анатомически некорректное строение плодных оболочек может вызвать патологические состояния во время родоразрешения: они не отделяются либо отделяются частями. В подобных ситуациях акушерам приходится вынимать плаценту вручную под наркозом.

Основные функции плаценты

Рассмотрим подробно основные функции:

газообменную;
выделительную;
питательную;
гормональную;
защитную.

Кислород из крови матери поступает к плоду через плаценту, обратно выводится отработанный углекислый газ. Это явление происходит по физическим законам — диффузия.

Выделительная функция плаценты имеет одно из основных значений для жизнедеятельности зародыша: удаляет токсические вещества.

Защитные свойства плаценты выражаются в формировании местного иммунитета, предупреждает иммунный диссонанс между зародышем и матерью. Однако эта защита не всемогущая, поэтому не может обезопасить малыша от пагубного влияния алкоголя и иных неблагоприятных влияний. Поэтому во время вынашивания запрещено принимать практически все химические лекарственные средства, а также большую часть травяных смесей.

Без гормональной активности плаценты беременность была бы невозможной. Плацента выполняет функции эндокринной железы и производит необходимые для функционирования зародыша и женского организма гормоны:

хорионический гонадотропин;
плацентарный лактоген;
пролактин;
эстроген;
серотонин;
релаксин;
иные.

Гонадотропин поддерживает функционирование плодных оболочек и активирует процессы выработки прогестерона желтым телом. Лактоген подготавливает молочные железы к выработке молока после рождения ребенка, а пролактин отвечает за производство молока.

Гормон прогестерон необходим для предотвращения оплодотворения новых яйцеклеток, а также он отвечает за здоровье слизистой матки. Эстроген также отвечает за развитие и восстановление слизистой матки. Остальные гормоны непосредственно участвуют в обеспечении зародыша и матери всем необходимым.

Причины преждевременной отслойки

Преждевременная отслойка плаценты чаще наблюдается у первородящих мам. Особенно в случае ранних родов. В норме отслойка плаценты должна происходить в третьей фазе родов. Если это случится раньше, плод лишается питания и кислорода. Кислородное голодание самым пагубным образом отражается на здоровье маленького организма, который остался без самого необходимого. Эта патология — гипоксия плода. Часто кислородное голодание приводит к гибели плода еще до рождения либо сразу после рождения.

Еще одна опасность преждевременной отслойки плаценты — кровотечение. Во время непредвиденного отторжения плаценты от слизистой матки повреждается сеть кровеносных сосудов, что провоцирует обильное кровотечение.

Причина преждевременной отслойки плаценты пока не выявлена. Официальная медицина определяет наличие многофакторности, то есть, патологию провоцируют несколько факторов сразу:

гипертония у матери;
стрессовые состояния;
переношенная беременность;
патология свертываемости крови;
анатомическая аномалия матки;
патология развития самой плаценты;
патологическое состояние сосудов тела матки;
частые роды;
многоплодные роды;
возраст женщины 34+ лет;
длительный период бесплодия;
кесарево сечение;
гестозы;
многоводие;
слишком короткая пуповина;
травмирование живота беременной;
снижение уровня гемоглобина у матери;
аутоиммунные причины;
хронические тяжелые заболевания.

Также отслойка плаценты может произойти, если женщина длительное время находится в положении лежа на спине. В этот момент сдавливается нижняя полая вена, на которую оказывает давление матка с плодом. Неблагоприятную роль играет отслойка плаценты в предшествующей беременности: это может повториться.

Быстрые роды — еще один фактор риска. Патология родовой деятельности всегда является риском для женщины и плода. Быстрое излитие вод, стремительное падение давления в матке, запоздалое вскрытие плодных оболочек — факторы риска. К различным патологическим состояниям приводит употребление женщиной наркотических веществ, табакокурение и винопитие.

У пациентки может появиться аллергическая реакция на курс медикаментозной терапии, что негативно скажется на ее самочувствии и состоянии плода.

Аутоиммунная причина отторжения плодных оболочек кроется в системных заболеваниях женщины: красная волчанка, ревматизм и иные. В этом случае организм вырабатывает антитела к собственным тканям, что провоцирует отторжение последних.

Вынашивание плода является тяжелым испытанием для организма матери, а наличие хронических или иных заболеваний в острой форме усугубляют положение. Поэтому при планировании беременности следует учитывать фактор риска.

Хронические заболевания, патологии эндокринной системы, наследственные заболевания — еще один фактор риска. К отторжению может привести инфекционное заболевание организма матери, патологическое ожирение и любые другие патологии в организме в острой либо хронической форме. Поэтому нет единой причины преждевременной отслойки плаценты.

Симптоматика

Каковы признаки преждевременной отслойки плаценты, как определить патологию? О любых отклонениях во время течения беременности необходимо немедленно сообщать лечащему гинекологу либо обращаться в скорую помощь при критическом состоянии.

Самый главный симптом и признак отслоения — это маточное кровотечение. Оно образуется в результате травмирования плацентарной сосудистой сетки. Плацента отделяется от слизистой матки не сразу, а постепенно. Сначала образуется гематома в месте обрыва, увеличение гематомы приводит к дальнейшему обрыву тканей. Вследствие этих процессов начинается обильное кровотечение.

Медики различают 3 формы патологии:

начальная;
средней тяжести;
критическая (тяжелая).

При легкой форме симптоматика может вообще отсутствовать, а патология определяется только при УЗ-диагностике. Иногда патологию можно обнаружить только при обследовании уже после родов. На пузыре заметно небольшое вдавливание и сгустки крови.

При патологии средней тяжести женщина ощущает тупые боли внизу живота, сопровождающиеся небольшими выделениями крови. Ожидаемое обильное кровотечение в этой стадии может отсутствовать: это зависит от формы и размеров кровоизлияния (гематомы). Однако это состояние уже вызывает кислородное голодание у плода, которое можно определить по неравномерному сердцебиению малыша.

Гипоксия тяжелой формы может привести (чаще всего приводит) к смерти плода. Состояние женщины очень тяжелое, оно сопровождается сильным болевым синдромом внизу живота. Также женщина может испытывать сильную слабость, потоотделение и головокружение вплоть до обморока.

Признаки отслойки плаценты:

потливость;
побледнение кожных покровов;
беспокойство;
сильные боли внизу живота;
полуобморочное/обморочное состояние;
падение артериального давления;
снижение температуры тела;
учащение сердцебиения и одышка.

Алый цвет крови при выделении из половых органов говорит о недавней отслойке плаценты от стенок матки.

При гипоксии тяжелой формы сердцебиение плода не прослушивается, части тельца не прощупываются. Самые важные показатели протекания патологии: кровянистые выделения из половых органов женщины, усиленный тонус матки и отсутствие сердцебиения у плода. Перечисленные процессы сопровождаются болевым синдромом внизу живота, чувством распирания и сильного дискомфорта.

Маточное кровотечение

Отслойка плаценты на ранних сроках не всегда характеризуется обильным истечением крови, чаще всего это состояние сопровождается небольшими либо умеренными выделениями. В редких случаях кровопотеря вообще отсутствует. Обильность кровотечения зависит от нескольких факторов:

состояние свертываемости крови;
площадь отделяемой оболочки;
локализация обрыва плаценты на слизистой матки.

Бывают случаи скопления кровяных выделений между стенками матки и плацентой: при данной клинической картине влагалищные выделения не диагностируются. Это наиболее опасное развитие патологии из всех, так как происходит внутреннее кровоизлияние. Кровь продолжает сочиться из раневой поверхности, но наружу не выходит: формируется ретроплацентарная гематома. Для указанной формы патологии характерен обрыв плаценты в ее центральной части, тогда как края продолжают быть соединенными со слизистой матки.

В медицинской практике подобное состояние называется маткой Кувелера: этот доктор впервые описал патологию. При патологии Кувелера удаляют всю матку вместе с умершим плодом. Это состояние крайне опасно для жизни женщины, так как может привести к летальному исходу.

Скрытое маточное кровотечение является самым опасным.

Краевая отслойка сопровождает выделение крови из половых органов, поэтому можно вовремя обнаружить патологию и принять меры. Хотя указанная патологическая картина сопровождается необильной кровопотерей. Если вовремя обнаружить патологию, то можно предотвратить дальнейшее отслоение.

Иногда клиническая картина сопровождается смешанным истечением крови: внутренним и внешним одновременно. Точно зафиксировать объемы кровопотери при скрытой форме невозможно. При диагностике доктор опирается на самочувствие пациентки, а также показатели измерения давления, пульса и др.

Маточный тонус и болевой синдром

Болезненные ощущения сопровождают множество патологических состояний женщин. Отторжение плаценты вызывает тупой характер боли в животе. Она также может ощущаться в поясничном отделе, промежности либо бедре. Чаще всего болевой синдром протекает приступообразно, локализуется в определенном месте. Однако иногда боль может проявлять себя во всем теле матки, а не в отдельном месте.

При наличии скрытого кровотечения боль будет выражена ярче, чем при открытом. Это связано с увеличенным диаметром внутренней гематомы, сформировавшейся между слизистой матки и детским местом. При пальпации матки доктором обнаруживается напряжение: орган находится в тонусе.

Сердцебиение плода

Отсутствие кислорода часто приводит к необратимым последствиям и внутриутробной гибели плода. Гипоксия начинает появляться при отторжении четверти и более площади плаценты. При отделении трети площади плоду выжить уже не суждено: формируется угрожающая жизнедеятельности организма ребенка форма кислородной недостаточности. Однако чаще всего плод погибает при отторжении 50% плодного пузыря.

Отслойка в разные сроки

Патология на разных сроках вынашивания проявляет себя особенным образом.

Первые месяцы после зачатия

Отслойка плаценты на ранних сроках не представляет угрозу плоду, если выявлена своевременно. Во многих случаях патологию удается остановить, и плод растет в комфортных условиях. Очень часто диагностируется ретроплацентарная гематома (между слизистой матки и детским местом), четко видимая на мониторе при УЗ-диагностике. Выделения при ретроплацентарной гематоме отсутствуют, но патология выявляется при плановом обследовании женщины.

При обнаружении гематомы гинеколог назначит терапию, в схему которой входит прием кровоостанавливающих препаратов. Своевременное устранение патологии полностью сохраняет здоровье плода, а стенки плаценты восстанавливаются.

Развитие патологии на втором триместре беременности характеризуется повышением тонуса матки, что угрожает самопроизвольным выкидышем. Однако в результате активного роста плацентарной ткани организм может компенсировать разрывы и восстанавливать разрушенную оболочку. Плод в этом периоде может восполнять дефицит кислорода активными движениями, которые усиливают и ускоряют движение кровотока.

Последние месяцы

Отслойка плаценты на поздних сроках является угрозой гибели плоду. Если во втором триместре плацента может восстанавливаться, то в более поздние сроки возможность роста и восстановления отсутствует. Ситуация требует немедленного родоразрешения через кесарево либо постоянного наблюдения беременной в условиях стационара. Последний вариант возможен при частичной отслойке без кровопотери.

Отслойка во время родов

При нормальном течении родов плацента отходит на завершающем этапе. Но при патологическом состоянии отслойка происходит в начале родового процесса, что грозит недостатком кислорода новорожденному. В данной ситуации применяют следующие методики:

стимуляция родовой деятельности;
применение акушерских щипцов;
кесарево сечение.

Кесарево сечение применяют при полном отсутствии схваток либо в иных случаях, требующих экстренного врачебного вмешательства.

Даже незначительная отслойка плаценты от слизистой матки требует врачебного наблюдения и госпитализации.

При диагностике состояния плодного пузыря пальпированием обнаруживается его упругость. При искусственном разрыве плодного пузыря изливаются околоплодные воды примесью крови. Иногда в водах можно обнаружить частички кала новорожденного — мекония. При прослушивании сердечного ритма малыша диагностируется либо его отсутствие, либо учащенный темп. Чаще всего по указанным признакам определяют отслойку плаценты в середине родового процесса.

Женщина должна знать, что при отсутствии шевеления плода в животе нужно немедленно обращаться за врачебной помощью. Иногда отслойка плаценты проходит без кровотечений и каких-либо выделений из влагалища. Однако отсутствие шевеления малыша может стать угрожающим симптомом для его здоровья.

Диагностика

Определение патологии не представляет сложности, а для уточнения состояния матки и плодных оболочек применяют УЗИ . Видимым признаком патологии являются кровянистые выделения из влагалища либо в период вынашивания, либо уже в процессе родоразрешения. Выделения сопровождаются напряжением мускулатуры матки и болевым синдромом.

Диагностика включает в себя:

жалобы пациентки;
осмотр;
аппаратную диагностику;
лабораторные исследования.

Обязательно прослушивают сердечный ритм ребенка. На УЗИ хорошо видна локализация отслойки, ее размеры и масштабы патологии. Однако небольшая гематома на УЗИ не всегда заметна.

Аппаратное исследование помогает отличить отслойку от предлежания плаценты, которое тоже сопровождается кровянистыми выделениями.

Следующим важным этапом диагностики является определение характера кровяных сгустков: выделения не всегда бывают маточными. Кровить может при:

полипах;
разрыве шейки матки;
инфекционных заболеваниях;
иных заболеваниях.

Также кровянистые выделения могут появиться при несвоевременном раскрытии шейки матки, в этом случае также повреждается сосудистая сетка.

При обследовании выделяют 3 типа патологии:

частичная непрогрессирующая отслойка;
частичная прогрессирующая;
полная отслойка.

Частичная непрогрессирующая патология представляет собой формирование гематомы на малом участке плаценты. Это патологическое состояние часто завершается самоисцелением, то есть, травмированные сосуды закупориваются, и кровотечение прекращается. На месте пораженной ткани образуется рубцовая. Указанная патология заметна уже после родов при осмотре плаценты акушером: на слизистой находится либо вдавление, либо кровяной сгусток.

Частичная прогрессирующая отслойка представляет собой патологию, подверженную развитию. При отторжении четвертой части плаценты возникает угроза благополучию зародыша, при отторжении третьей части плодных оболочек появляется угроза развития тяжелой формы кислородного голодания ребенка (гипоксии) вплоть до летального исхода. При отторжении половины плаценты от маточной стенки гибель плода становится неизбежной. Также риску подвергается и сама женщина, так как помимо большой кровопотери существует риск занесения инфекции.

Полная отслойка плаценты появляется как исключение из правил: это очень редкое явление. При тотальном отторжении плодной оболочки происходит немедленная гибель плода из-за отсутствия газообменных процессов. Ребенку просто нечем дышать.

Терапия

Что нужно делать при обнаружении признаков патологии? Если до прогнозируемой даты родов осталось немного времени, следует немедленно рожать даже при минимальном отторжении плаценты от матки. Патологическая картина может принять непредсказуемую форму и спровоцировать гибель малыша. В акушерской практике применяют кесарево сечение как экстренный метод родоразрешения. Если мать и ребенок чувствуют себя комфортно, то возможен вариант естественных родов. Однако женщина должна находиться под постоянным наблюдением акушера, чтобы не рисковать здоровьем плода.

При большой недоношенности плода акушер взвешивает степень риска при кесаревом сечении и возможном прогрессировании патологического отторжения плаценты. В данном случае женщину помещают в стационар, где она находится под постоянным наблюдением медперсонала. В случае риска гибели плода проводят кесарево сечение, а новорожденного помещают в бокс для дальнейшего развития.

Какие меры проводят для предупреждения развития критического состояния? Врачи проводят мероприятия по остановке кровопотери, затем вводят лекарства для активации свертываемости крови. Это наиболее важные медицинские мероприятия для нормализации состояния пациентки и плода. Затем определяется наиболее подходящий метод родоразрешения. Он будет зависеть от нижеследующих состояний:

время появления патологии;
объем кровопотери;
самочувствие пациентки и плода.

При каких обстоятельствах акушеры могут разрешить рожать естественным путем? Это возможно, если:

отслойка плаценты остановилось, патология не развивается;
недоношенная беременность (до 36 недель);
газообмен между женщиной и плодом не нарушен;
небольшая кровопотеря.

Чтобы убедиться, что с плодом все хорошо, регулярно проводят УЗИ и иные аппаратные обследования. Проверяют частоту сердечных ударов и динамику кровотока в плаценте (допплерометрия). Если женщине разрешают доносить беременность и родить самостоятельно, то она все равно должна находиться в стационарных условиях и придерживаться постельного режима. К этому следует быть готовой.

Во время стационарного лечения назначают препараты для свертываемости крови и расслабляющие мускулатуру матки, спазмолитики типа но-шпы, препараты железа от анемии. Также проводят и лечение сопутствующих заболеваний. Если при тщательном лечении и соблюдении постельного режима все равно выделяется кровь, немедленно проводят кесарево сечение.

Преждевременная отслойка плаценты вызывает кислородное голодание у малыша, так как она играет роль легких во время беременности. Гипоксия (дефицит кислорода) может завершиться необратимыми процессами и вызвать гибель еще нерожденного ребенка. Поэтому при первых же признаках на отторжение плаценты (кровотечение, боли в паховой области, плохое самочувствие) нужно экстренно обращаться за помощью. Своевременно оказанная акушерская помощь может спасти малыша и предупредить формирование осложнений у матери.

Алый цвет крови при выделении из половых органов говорит о недавней отслойке плаценты от стенок матки.

Признаки и причины отслойки плаценты, последствия для плода

Отслойка плаценты — тяжелое осложнение беременности и родов. Отсоединение «детского места» от маточной стенки может быть смертельным для ребенка и его мамы. По статистике такое нарушение встречается в 1,5% случаев всех беременностей. Почему это происходит, если ли шансы на спасение малыша, и какими могут быть последствия на разных сроках, пойдет речь в этой статье.

Что это такое?

Отслойка плаценты считается нормальной только в том случае, если она происходит после родов, после того, как на свет появится ребенок. «Детское место», исчерпав свои ресурсы и ставшее ненужным, отторгается, рождается. В течение беременности сначала хорион, а затем и плацента, сформировавшаяся на его основе, питает и поддерживает малыша, снабжает его кислородом и всеми необходимыми для роста и развития веществами.

Преждевременной отслойкой называют частичное или полное отслоение плаценты от стенки матки с повреждением сосудов. Механизм развития отслойки до конца медицине непонятен, но процессы, которые следуют за таким отслоением очевидны — развивается кровотечение разной интенсивности, сопоставимой с размерами отслойки.

Чаще всего патология встречается у женщин, которые решили стать мамами впервые. Кроме того, женщины во время преждевременных родов в 3 раза чаще сталкиваются с отслойкой «детского места», чем женщины, которые рожают вовремя.

От состояния плаценты во многом зависит состояние и жизнеспособность малыша, его развитие. Плацента не только участвует в газообмене (поставляет крохе кислород и выводит углекислый газ), она также питает его, защищает и участвует в производстве многих гормонов, необходимых для благополучного вынашивания ребенка. «Детское место» обычно довольно плотно прилегает к стенке матки: сверху на него давят плод и воды, снизу — стенки матки. Именно это двойное давление и не дает плаценте прежде времени покинуть свое место.

Отслойка тяжелой степени, тотальная отслойка до рождения ребенка приводит к острой гипоксии — малыш лишается кислорода, питательных веществ. В организме беременной нарушается гормональный фон. Если не будет оказана экстренная медицинская помощь, ребенок погибнет. Если малыш на момент отслойки сильно недоношен, он с большой долей вероятности также погибнет.

При краевой, частичной отслойке доставка кислорода полностью не прекратится, но будет недостаточной. Последствия для ребенка не заставят себя ждать: малыш недополучит питательных веществ, будет испытывать хроническую гипоксию, может замедлиться в развитии и росте. Состояние хронической гипоксии пагубно отражается на всех органах и системах ребенка, но в большей степени — на нервной системе и работе головного и спинного мозга, а также опорно-двигательного аппарата.

Для женщины отслойка опасна возникновением кровотечения. При длительном кровотечении наступает анемия, состояние будущей мамы существенно ухудшается. При обильном кровотечении, свойственном тотальной, большой по площади отслойке, возможна гибель женщины от массированной кровопотери. Даже небольшая отслойка плаценты, возникшая на разных сроках, создает огромные риски выкидыша или преждевременных родов.

Причины

Точные причины, которые приводят к отхождению «детского места» от стенки матки, науке пока неизвестны. Врачи склонны считать, что в каждом конкретном случае играет роль даже не один, а сочетание сразу нескольких факторов риска.

Давление. Спровоцировать отхождение плаценты может высокое кровяное давление. У половины женщин, переживших отслойку, была гипертония. Примерно у 10% отслойка произошла на фоне спонтанного скачка артериального давления в большую или меньшую сторону. Нередко кровяное давление начинает «скакать» при сильном стрессе, в угрожающей и неблагополучной психологической ситуации. Долгое лежание на спине приводит к нарушению давления в нижней полой вене, что также может привести к отсоединению плаценты от стенки матки.
Повторная патология. Если у женщины раньше уже наблюдалась отслойка, вероятность, что она повторится, выше 70%.
Многоплодная беременность и многодетность. Женщины, которые вынашивают двух или трех малышей, более подвержены патологии, чем женщины, которые вынашивают одного ребенка. Нередко отслойка фиксируется у женщин, которые рожали много и часто — стенки матки у них более дряблые и растянутые.

Возраст беременной. У будущих мам старше 30 лет риски преждевременной отслойки в несколько раз выше, чем у женщин 18-28 лет. Если же будущей маме больше 35 лет, то довольно часто плацента у нее «обзаводится» дополнительной долькой, и именно эта долька отрывается в процессе родов, вызывая автоматическое отсоединение всего «детского места».
Беременность после бесплодия, ЭКО. Если беременность наступает после длительного периода бесплодия, естественным путем или в результате вспомогательных репродуктивных методов, например, ЭКО, то вероятность отслойки плаценты повышается, риск оценивается примерно в 25%.
Гестоз и токсикоз. На ранних сроках фактором риска считается выраженный, мучительный токсикоз. Рвота, тошнота, нарушения обмена веществ, перепады давления нередко приводят к отслоению в той или иной степени. На поздних сроках опасен гестоз.

При отеках, лишнем весе, вымывании из организма с мочой белка и гипертонии страдают сосуды, что также может привести к отсоединению плацента от положенного ей места.

Особенности матки и сосудов. Некоторые аномалии строения главного женского репродуктивного органа, например, двурогая или седловидная матка, а также аномалии строения сосудов матки могут привести к привычному невынашиванию беременности из-за постоянных отслоек.
Предлежание плаценты или низкая плацентация. Если по каким-то причинам плодное яйцо закрепилось в нижнем сегменте матки, и впоследствии хорион, а за ним и плацента не мигрировали выше, то отслойка становится основной угрозой такого состояния. Особенно опасно полноецентральное предлежание плаценты, когда детское место закрывает вход в цервикальный канал полностью или почти полностью.
Нарушения гемостаза. У женщин с нарушениями свертываемости крови отслойка «детского места» при беременности и в родах возникает нередко. Обычно нарушения гемостаза сопровождаются и другими патологиями беременности.

Проблемы родовой деятельности. Нередко опасное состояние возникает непосредственно в родах — из-за перепада давления, при быстрых, стремительных родах, после рождения первенца из двойни, при несвоевременном разрыве амниотических оболочек, а также при короткой пуповине.
Травма. К сожалению, это тоже нередкая причина тяжелого осложнения. Женщина может получить тупую травму живота, упасть на живот, попасть в ДТП и удариться животом. При такой травме отслоение «детского места» наступает примерно в 60% случаев.
Вредные привычки. Если будущая мама не может расстаться с привычкой курить или принимать алкоголь и наркотики даже во время вынашивания своего малыша, то вероятность спонтанной внезапной отслойки повышается в десятки раз.

Аутоиммунные процессы. Иммунитет беременной может начать вырабатывать специфические антитела к собственным тканям. Такое происходит при сильной аллергии, например, на лекарства или при неправильно проведенном переливании крови, а также при тяжелых системных недугах — красной волчанке, ревматизме.
Заболевания мамы. С точки зрения вероятности отслойки опасны все хронические заболевания беременной, но наибольшие риски создают сахарный диабет, пиелонефрит, проблемы со щитовидной железой, а также ожирение женщины.

Если при постановке на учет, изучив анамнез женщины, доктор решит, что данная беременная относится к группе риска по возможному развитию отслойки, он будет более внимательно вести такую беременность. Женщине придется чаще посещать врача, сдавать анализы, делать УЗИ, также ей может быть рекомендовано профилактическое пребывание в дневном стационаре несколько раз за беременность.

Симптомы и признаки

Все признаки преждевременного отделения «детского места» сводятся к одному проявлению — кровотечению. Степень и выраженность его зависит от того, насколько обширна отслойка. Даже небольшая отслойка может привести к появлению большой гематомы. Она представляет собой скопление крови, вышедшей из поврежденных сосудов и скапливающейся между стенкой матки и самим «детским местом». Если выхода крови нет, гематома растет и увеличивается, способствуя отслойке и отмиранию все новых участков плаценты.

Симптомов может не быть только при легкой степени патологии. Заметить маленькое отслоение может только очень внимательный врач ультразвуковой диагностики, а также акушер, который будет принимать роды — на плаценте с той стороны, которой она прилегала к матке, будут небольшие вдавления, а, возможно, и кровяные сгустки.

Если женщина чувствует небольшие тянущие боли в животе, сопровождающиеся незначительными по объему коричневыми или розовыми выделениями, речь идет уже о средней степени тяжести патологии. При появлении кровянистых «мазков» обязательно исследуется состояние плаценты на любом сроке у любой женщины.

Отслойка средней степени гораздо опаснее, чем привыкли думать сами беременные. Она грозит гипоксией для малыша, и часто проявляется нарушением сердечного ритма плода.

Тяжелая форма патологии всегда характеризуется острым началом. У беременной появляется резкая, внезапная, сильная боль в животе, ощущение распирания изнутри, головокружение. Не исключена потеря сознания. При такой форме отслойки кровотечение бывает сильное, интенсивное. Но также возможно появление умеренного кровотечения. Отличительный признак формы — цвет крови. Он при тяжелой отслойке — алый, яркий. У женщины почти сразу развивается одышка, кожные покровы становятся бледными, она интенсивно потеет.

При тяжелой и средней форме всегда наблюдается напряжение гладкой мускулатуры матки, повышенный тонус, при осмотре врач констатирует асимметрию репродуктивного женского органа. По характеру кровотечения опытный врач без труда определит тип отслойки.

Кровотечение отсутствует или незначительное — не исключена центральная отслойка плаценты, при которой вся кровь скапливается между стенкой матки и центральной частью «детского места». Это наиболее опасная форма.
Вагинальное кровотечение умеренное — не исключена краевая или частичная отслойка, при которой кровь быстрее покидает пространство между маткой и «детским местом». Патология такого рода имеет более благоприятные прогнозы, поскольку отхождение крови повышает вероятность тромбоза поврежденных сосудов и заживления участка.
Кровотечение отсутствует на фоне заметного ухудшения состояния беременной и болезненности матки — кровотечение скрытое, и это довольно опасное состояние, которое может привести к тотальной отслойке.

Боль обычно имеет тупой и ноющий характер, но при острой и тяжелой отслойке она может быть резкой, отдающей в поясницу, бедро. При пальпации матки врачом женщина будет испытывать сильные болевые ощущения. Сердцебиение малыша нарушается из-за кислородной недостаточности, развивающейся на фоне отхождения плаценты.

Первые признаки нарушения состояния плода дают о себе знать, если «детское место» отошло примерно на четверть своей общей площади, при угрожающем состоянии, которое проявляется нарушением двигательной активности малютки, говорят об отслойке примерно 30% плаценты. При отхождении органа на 50% собственной площади ребенок обычно погибает.

При диагностике врач обязательно учтет срок беременности, ведь в разные триместры симптоматика и проявления патологии могут быть различными.

Отслойка на разных сроках

На ранних сроках отхождение плаценты встречается чаще всего, но расстраиваться не стоит, ведь при своевременном обращении к врачу существует масса способов сохранить беременность и предотвратить негативные последствия для мамы и ее малыша. Обычно в первом триместре такая отслойка проявляется ретрохориальной гематомой, которую подтверждают результаты УЗИ. Выделения могут присутствовать, а могут не проявляться вообще.

В большинстве случаев грамотное лечение на этой стадии позволяет плаценте в дальнейшем полностью компенсировать утрату соприкосновения части площади с маткой, и беременность будет развиваться вполне нормально.

Если отслойка происходит во втором триместре до 27 недели включительно, то это более опасное состояние, угрожающее гипоксией малышу. Кроха на начальной стадии кислородного голодания становится более активным, он пытается всеми силами добыть себе дополнительный кислород.

Если гипоксия становится хронической, движения ребенка, наоборот, замедляются. До середины второго триместра плацента может расти, потом она утрачивает такую способность и уже не может компенсировать утраченные площади. Поэтому прогнозы более благоприятны, если отслойка произошла до 20-21 недели. После этого срока прогнозы не такие радужные.

На поздних сроках патология представляет собой самую большую опасность. «Детское место» больше не может расти, компенсация части утраченных функций физически невозможна. Гипоксия плода будет лишь прогрессировать, состояние ребенка может стать критическим. Если отслойка продолжает расти и увеличиваться в площади, женщине проводят кесарево сечение, чтобы спасти ребенка.

Спасти удается не всегда, поскольку дети могут быть глубоко недоношенными, и тогда гибель может наступить в результате острой дыхательной недостаточности в силу незрелости легочной ткани или из-за неумения малышом удерживать температуру тела.

Только в том случае, если отслойка в третьем триместре не прогрессирует, есть шанс сохранить беременность при строгом постельном режиме под круглосуточным наблюдением в гинекологическом стационаре. В домашних условиях пребывание женщины невозможно.

Отслойка плаценты в ходе родов может возникнуть по самым разным причинам, чаще всего такое происходит у беременных двойней или рожениц с диагностированным многоводием. Стенки матки из-за обильного излития крови могут утратить сократительную способность. На любой стадии родового процесса в этой ситуации врачи применяют стимуляцию схваток, если это оказывается безрезультатным, то проводят экстренное кесарево сечение.

Лечение

Если до даты родов остается совсем немного, то лечение отслойки нецелесообразно. Врачи рекомендуют рожать — стимулировать естественные роды или же провести кесарево сечение (в зависимости от срока и ситуации). Ждать и медлить нет никакого смысла — промедление может привести к трагедии.

Но если ребенок еще не считается жизнеспособным, то врачи постараются сделать все, чтобы продлить беременность, если отслойка не будет прогрессировать. Единого, готового решения нет — в каждой конкретной ситуации врач и пациентка должны тщательно взвесить риски: родить недоношенного малыша, который может не выжить, или же рискнуть и, возможно, столкнуться с критическим состоянием малыша в силу отслойки и гипоксии.

Лечится отслойка всегда в стационарных условиях. Терапия, в которую будут входить препараты — гемостатики, останавливающие кровотечение, а также препараты других групп на усмотрение врача, проводится только тогда, когда отслоение частичное, срок беременности — менее 36 недель, вагинальное кровотечение отсутствует или умеренное, а также нет признаков выраженной гипоксии плода и прогрессирования отслоения «детского места».

Для снятия угрозы назначаются спазмолитики, которые должны поддерживать мускулатуру матки в расслабленном состоянии, не допуская даже кратковременного тонуса. Женщине будут вводить препараты, которые восполнят ребенку дефицит питательных веществ и улучшат кровообращение между маткой и плацентой. И также ей могут быть рекомендованы седативные препараты и препараты железа, которые помогут избавиться от симптомов анемии.

В условиях стационара женщине будут практически ежедневно проводить УЗИ с доплером, а также делать КТГ, чтобы выяснить, как чувствует себя малыш. Врачи будут следить за лабораторными анализами беременной, особое внимание уделят факторам свертываемости крови. Все меры будут направлены на то, чтобы избежать повторного кровотечения.

При появлении хотя бы малейших признаков прогрессирования отслойки «детского места» принимается решение о прекращении выжидательной тактики и сохраняющей терапии в пользу экстренного родоразрешения.

Профилактика

Любая беременная женщина должна предпринимать все возможное, чтобы не допустить такой патологии. Если есть хотя бы минимальные шансы на отслойку, врач обязательно сообщит об этом и даст ряд важных рекомендаций, которые помогут уберечь малыша и собственное здоровье.

Так, женщинам, которые ранее сталкивались с этим неприятным осложнением, никто не может предложить какого-либо профилактического лечения, поскольку его не существует в природе. Но для профилактики повторения проблемы беременной рекомендуется как можно раньше обращаться в женскую консультацию для постановки на учет.

Женщинам с низкой плацентацией или предлежанием плаценты, а также с угрозой прерывания беременности по причине пороков развития самого «детского места» не рекомендуется секс, чрезмерные физические нагрузки и стрессы. Нельзя во время вынашивания ребенка пренебрегать посещением врача, сдачей обязательных и дополнительных анализов.

Если женщина страдает повышенным давлением, ей обязательно нужно контролировать его уровень и при необходимости по назначению врача принимать препараты, которые позволят без вреда для детского организма эффективно снизить давление. Женщинам с отрицательным резус-фактором при беременности от резус-положительного мужчины требуется введение антирезусного иммуноглобулина во втором триместре беременности.

Если женщина входит в группу риска по отслойке (и даже если она в нее не входит), следует отказаться от курения в период вынашивания крохи, а также избегать даже малых доз алкоголя. Женщинам следует всегда пристегивать ремень безопасности при поездках на автомобиле, при этом ремень должен проходить выше или ниже уровня живота. В зимнее время, когда живот станет довольно большим, следует перемещаться очень аккуратно, поскольку собственных ног становится не видно и повышается вероятность падения и получения тупой травмы живота.

Женщине следует избегать контакта с аллергенными веществами, не принимать медикаменты без назначения врача, поскольку многие препараты могут спровоцировать отслоение плаценты и возникновение кровотечения. При наличии хронических заболеваний вести беременность у женщины должны два специалиста — акушер-гинеколог и доктор той специальности, в чье ведение входит заболевание будущей мамы. Только совместный медицинский тандем позволит избежать осложнений.

При появлении признаков гестоза (появление белка в моче, повышение давления, отеки и патологическая прибавка в весе) будущая мама должна соблюдать все назначения врача, при необходимости — лечь в стационар, чтобы находиться под наблюдением врачей и получить необходимое лечение.

Прогнозы

Прогнозы более благоприятны, если женщина как можно раньше обратится за помощью к врачу. При появлении кровянистых выделений, при болевых ощущениях в животе, ухудшении общего самочувствия нельзя искать ответ на вопрос, что происходит в интернете или у знакомых и подруг. Важно как можно скорее вызвать скорую помощь. Кровянистые выделения не могут считаться нормальными при беременности, и в большинстве случаев они являются недвузначным признаком именно проблем с целостностью «детского места».

Каждый день, каждый час имеет большое значение в прогнозировании исхода и последствий отслоения плаценты. Чем больше срок беременности, тем более неблагоприятными будут прогнозы. Размер отслойки и наличие ее прогрессирования также влияют на прогнозы.

Отзывы

Многие женщины описывают в своих отзывах на тематических форумах, что произошедшей отслойке плаценты не предшествовали никакие трудности, заболевания, проблемы с вынашиванием. Все случилось внезапно. На ранних сроках большинство историй имеют хороший финал — после курса лечения в гинекологическом стационаре симптомы отступили, и беременность удалось доносить до срока. К сожалению, на поздних сроках женщины часто теряют малышей из-за внезапной отслойки «детского места».

В тяжелых случаях, когда стенки матки пропитались кровью, не удается спасти ни ребенка, ни репродуктивное здоровье женщины — матку приходится удалять полностью. После гибели ребенка из-за отслоения «детского места» женщинам особенно трудно планировать следующую беременность — как с точки зрения гинекологических проблем, так и психологически.

В интернете есть группы, в которых женщины, пережившие подобное, но не теряющие надежды иметь детей в будущем, помогают друг другу добрым советом и поддерживающим словом. Это очень важно, чтобы преодолеть страх перед новой беременностью.

О том, почему может произойти преждевременная отслойка плаценты, смотрите далее.

медицинский обозреватель, специалист по психосоматике, мама 4х детей

Каждый день, каждый час имеет большое значение в прогнозировании исхода и последствий отслоения плаценты. Чем больше срок беременности, тем более неблагоприятными будут прогнозы. Размер отслойки и наличие ее прогрессирования также влияют на прогнозы.

Причины и проявления отслойки плаценты.

Вчера мы начали разговор об отслойке плаценты, как тяжелом и очень опасном для жизни и здоровья матери и ребенка осложнении. Мы поговорили о том, каким образом может возникать отслойка и о том, какие причины могут приводить к ее началу и прогрессированию. Однако, у нас осталось еще очень много не разобранных вопросов, требующих детального обсуждения.

Факторы риска отслойки плаценты.

Среди патологий беременности и особых состояний, можно выделить определенную группу факторов, повышающих вероятность развития отслойки плаценты. К основным предрасполагающим факторам можно отнести прием алкоголя в ранние сроки беременности, даже если это были легкие алкогольные напитки, и систематическое применение алкоголя до беременности. Также к этому предрасполагает прием психотропных веществ и опиатов и курение. Резко повышает риск проблем с плацентой развитие анемии – снижения количества гемоглобина и эритроцитов. Такое состояние может быть в результате дефицита железа, хронических кровопотерь, нарушения синтеза клеток или при их активном разрушении.

Преждевременная отслойка плаценты более вероятна при многократных родах, у женщин, которые много рожали или делали аборты — у них было много внутриматочных вмешательств, как диагностических так и лечебных. Это связано с патологическими изменениями в области внутренней оболочки матки. Отслойка плаценты может запускаться в результате аутоиммунного процесса, когда в организме в результате разного рода заболеваний, формируются антитела к собственным клеткам, в том числе и плацентарным. Такое может быть при системной красной волчанке, склеродермии или других аутоиммунных процессах. Также, преждевременное отслаивание плаценты может быть следствием аллергической реакции на применение медикаментов, особенно если это белковые растворы или переливание компонентов крови и плазмы.

Могут быть прямые травмы живота при ударах, авариях, травмах, тогда плацента отслаивается из-за механического импульса и отрыва. Обычно именно травмы играют решающую роль при патологии плаценты, имеющейся изначально. Тогда малейшие удары, сотрясения или внешние воздействия приводят к отрыву края плаценты и запуску ее отслойки. Могут быть и отслойки в результате резкого колебания давления во внутриматочных сосудах, при резком изменении системного артериального давления. Это может возникать в результате стресса, испуга, нарушения кровообращения в системе нижней полой вены, при «синдроме нижней полой вены», когда беременная матка передавливает вену и нарушает кровоток (особенно лежа на спине). Это может быть провоцирующим фактором для отслойки плаценты, также как и быстрое снижение внутриматочного давления в результате излития околоплодных вод (при многоводии), или при быстром рождении первого плода при близнецах. В родах причинами отслойки плаценты могут стать короткая пуповина или позднее вскрытие плодного пузыря, когда оболочки тянут плаценту за собой, и отслаивают ее в периоде изгнания плода.

Как проявляет себя отслойка плаценты.

Обычно изменения, связанные с отслойкой плаценты, проявляются в кровотечениях, потому, что нарушается целостность сосудов между стенкой матки и материнской частью плаценты. За счет разрыва сосудов и связей плацента начинает отслаиваться, кровь копится между плацентой и стенкой матки – может образоваться гематома. За счет постепенного увеличения размеров гематомы происходит сдавливание тканей плаценты и расхождение плаценты и стенки матки. В результате отслоившийся участок плаценты выпадает из работы и не функционирует. Чем больше площадь отслойки и чем быстрее это происходит, тем хуже состояние матери и плода.

Отслойка плаценты ранее третьего периода родов во время беременности может быть различного вида — частичная не прогрессирующая, которая началась на очень ограниченном участке плаценты из-за формирования разрыва сосуда и гематомы. В случае возникновения такой отслойки происходит тромбоз маточных сосудов, что ограничивает площадь повреждения и не дает отслойке распространяться далее. В таких условиях беременность может нормально развиваться дальше, а роды могут закончиться вполне благополучно.

Если отслойка плаценты частичная, но она прогрессирует, эта ситуация уже хуже для прогнозов. При этом состоянии гематома в области между маткой и плацентой нарастает, а площадь отслоившейся плаценты возрастает, и состояние принимает угрожающий характер из-за гипоксии и нехватки питательных веществ для плода. В этом случае необходимы немедленные меры по лечению. Достаточно редко происходит полная отслойка плаценты, это грозит гибелью для плода за несколько минут, а женщине угрожает сильнейшее кровотечение.

Отслойка плаценты бывает разных видов в зависимости от локализации проблемы. Это может быть краевая отслойка, которая начинается с периферии плаценты, а также может быть ретроплацентарная – или же скопление крови (гематома) за плацентой по центру. При центральном расположении отслойки, особенно если это значительное количество крови и большая площадь повреждения, происходит формирование напряженной гематомы, которая может либо усиливать отслойку, либо, если края плаценты плотно прикреплены к матке, начинает пропитывать стенки матки кровью. При пропитывании стенок кровью происходит сдавление нервов и сосудов, из-за чего матка теряет свои основные свойства – возбудимость и способность к сокращениям. При этом кровь может проникать даже в брюшную полость, в околоплодные воды и расслаивать оболочки плодного пузыря, давать кровотечение из половых путей. Классическими клиническими проявлениями отслойки плаценты, которая изначально была нормально расположена, являются боли, напряжение матки, кровотечения, признаки страдания плода с гипоксией – сначала это тахикардия, заменяющаяся по мере прогрессирования на брадикардию.

Кровотечение из половых путей может быть различной интенсивности — от незначительного до обильного. Иногда, даже при значительной отслойке плаценты, кровотечения их половых путей может и не быть. Это зависит от вида и локализации отслойки, от площади повреждения и от степени свертывания крови. Могут быть наружные кровотечения и внутренние, которые не видны женщине. Наружные или видимые кровотечения – это выделение крови из половых путей, которое отмечает сама женщина, они обычно возникают в случае краевых отслоек плаценты. При отслойке плаценты от центра, с прикреплением плаценты по краям, развивается внутреннее или скрытое кровотечение, которое опасно еще больше, чем наружное. Может быть и вариант смешанного кровотечения, когда происходит истечение крови и внутрь полостей, и наружу, через половые пути.

При развитии наружного кровотечения прогноз для отслойки более благоприятный, так как при таком кровотечении это обычно краевая отслойка, при которой нет дальнейшего прогрессирования площади отслойки – крови есть куда оттекать. Кровотечение при такой форме обычно не обильное, и по виду крови можно определить – если это алая кровь, то отслойка свежая, только началась, если это кровь темная и со сгустками — от начала отслойки прошло уже определенное время. Оценить кровопотерю только по наружному кровотечению невозможно, так как может быть так, что большая часть крови скопилась внутри тела в области матки и плаценты, оценивают состояние по примерному объему наружной кровопотери и пульсу женщины, давлению и состоянию.

Боли в животе и напряжение матки практически всегда сопровождают отслойку, в отличие от кровотечения. Могут быть тупые, приступообразные боли, отдающие в область паха или бедра, в область поясницы. Матка при прощупывании болезненна, а боли могут быть локализованы над областью отслойки, соответствуя расположению плаценты, либо могут быть разлитыми. Особенно сильные боли происходят при внутреннем кровотечении из-за растяжения тканей и раздражения нервов. Матка при этом очень плотная и напряженная.

Могут быть проблемы в жизнеобеспечении плода, при котором степень ухудшения состояния будет напрямую зависеть от степени отслойки плаценты и объема потерянной мамой крови. Если более чем четверть плаценты отслоилась, плод будет испытывать признаки страданий, тяжелая гипоксия наступает при отслойке трети и более объема плаценты, такая площадь отслойки почти всегда приводит к гибели плода. Отслойка плаценты может наступить как внезапно, на фоне казалось бы полного здоровья, так и нарастать постепенно, поэтому нужно чутко следить за тонусом матки и болями в животе.

Поставить диагноз отслойки плаценты при наличии развернутых клинических симптомов несложно, но вот при стертых симптомах и отсутствии наружного кровотечения это может быть затруднительным. Точно определиться с гематомой, местом и степенью отслойки позволяет исследование при помощи УЗИ, на мониторе аппарата все будет отчетливо видно, и это поможет в определении тактики в отношении отслойки, как ее лечить. А то, что отслойку нельзя оставлять без лечения – это бесспорный факт.

Кровотечение из половых путей может быть различной интенсивности — от незначительного до обильного. Иногда, даже при значительной отслойке плаценты, кровотечения их половых путей может и не быть. Это зависит от вида и локализации отслойки, от площади повреждения и от степени свертывания крови. Могут быть наружные кровотечения и внутренние, которые не видны женщине. Наружные или видимые кровотечения – это выделение крови из половых путей, которое отмечает сама женщина, они обычно возникают в случае краевых отслоек плаценты. При отслойке плаценты от центра, с прикреплением плаценты по краям, развивается внутреннее или скрытое кровотечение, которое опасно еще больше, чем наружное. Может быть и вариант смешанного кровотечения, когда происходит истечение крови и внутрь полостей, и наружу, через половые пути.

http://gb4miass74.ru/bolezni/otslojka-placenty.htmlhttp://borninvitro.ru/zhenskoe-besplodie/otslojka-placenty/http://o-krohe.ru/placenta/otslojka/http://www.stranamam.ru/article/6220066/

Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть

Гематома Из За Отслойки Плаценты

Гематома-отслоение плаценты

Гематома-отслоение плаценты

Причины отслоения плаценты при беременности на ранних и поздних сроках, а также лечение и профилактика: почему отслоилось детское место, можно ли спасти ребенка

Последствия и причины появления отслойки плаценты во время беременности на разных сроках

Отслойка на ранних сроках: чем опасна в первом и втором триместре

Риски при отслойке плаценты на поздних сроках в третьем триместре

Чем все может завершиться для мамы…

Какие варианты отслойки плаценты бывают

Чем опасная частичная отслойка при нормальном расположении

Как выглядит краевое отслоение при предлежании плода

Как проявляется отслойка в области маточного зева

Как запускается процесс

Диагностика

Видна ли патология на УЗИ

Какие анализы сдают

Как определяют врачи

Экстренные случаи для срочной медицинской помощи

Причины

Выживаемость плода при разных вариантах и степенях отслойки плаценты: в форме таблицы по неделям

Период

Вид плацентарного отторжения

Что будет

Угроза или нет

Лечение

Как проходит

Что делают

Как рожают

Профилактические мероприятия

Рекомендации врачей

Применение Транексама

Прогнозы

Что делать

Значение и функции последа

В домашних условиях

Жизненный цикл детского места

Особенности плацентарного отслоения во втором триместре

Симптомы

Профилактика

Основные причины и признаки отслойки плаценты

Функции плаценты

Основные функции плаценты

Причины преждевременной отслойки

Симптоматика

Маточное кровотечение

Маточный тонус и болевой синдром

Сердцебиение плода

Отслойка в разные сроки

Первые месяцы после зачатия

Последние месяцы

Отслойка во время родов

Диагностика

Терапия

Признаки и причины отслойки плаценты, последствия для плода

Что это такое?

Причины

Симптомы и признаки

Отслойка на разных сроках

Лечение

Профилактика

Прогнозы

Отзывы

Причины и проявления отслойки плаценты.