Девочки всем привет, как обычно делюсь с Вами своими советами и опытом молодой мамы, хочу рассказать о Индометацин При Гипертонусе Форум. Возможно некоторые детали могут отличаться, как это было у Вас. Всегда необходимо консультироваться у специалистов. Естетсвенно на обычные вопросы, обычно можно быстро найти профессиональный ответ на сайте. Пишите свои комменты и замечания, совместными усилиями улучшим и дополним, так чтобы все поняли как разобраться в том или ином вопросе.
Гипертонус матки
Причины и следствия повышенного тонуса матки и методы его преодоления
Гипертонусом матки в медицине называют сокращения этого органа, появляющиеся до предполагаемого срока начала родов (нередко — на ранних сроках беременности). Гипертонус матки — не самостоятельное заболевание, это лишь признак неблагополучия в организме женщины, который нельзя игнорировать, так как он свидетельствует о реальной угрозе самопроизвольного прерывания беременности.
ПРИЧИНЫ И СЛЕДСТВИЯ ПОВЫШЕНИЯ ТОНУСА МАТКИ
Гипертонус матки может быть вызван гормональными расстройствами, чаще всего — снижением функции яичников (уменьшается выработка эстрогенов и/или прогестерона), а также усилением секреции мужских половых гормонов в надпочечниках и/или яичниках (гиперандрогенией). Нередко подобные гормональные нарушения причисляют к стертым формам эндокринных заболеваний, протекающим бессимптомно (т.е. никак себя не проявляющим). Вне беременности такие состояния не считаются опасными, однако беременность, обусловливающая повышенную нагрузку на все органы и системы, в том числе и эндокринную, иногда провоцирует нарушение оптимального соотношения мужских и женских половых гормонов. Гипертонус матки может развиваться на фоне воспалительных заболеваний органов малого таза или быть следствием ранее произведенных искусственных прерываний беременности, аномалий и пороков развития матки, опухолевых процессов (миом).
Кроме того, установлено, что тревожное и депрессивное состояние женщины во время и даже до беременности, внутренняя напряженность, неуверенность в себе — все это также увеличивает вероятность повышения тонуса матки.
Повышенный тонус матки в I триместре беременности порой приводит к гибели плодного яйца, неразвивающейся беременности, к самопроизвольному прерыванию беременности. Во II и III триместрах гипертонус матки приводит к позднему самопроизвольному аборту и преждевременным родам, способствуя развитию истмико-цервикальной недостаточности.
Для развивающегося в матке плода гипертонус опасен нарушением кровоснабжения плаценты и, следовательно, внутриутробной гипоксией (кислородным голоданием) и задержкой роста и развития. Кроме того, плацента не сокращается при сокращении матки, что приводит к ее отслойке и даже самопроизвольному прерыванию беременности на любом сроке, рождению недоношенного ребенка.
ПРОЯВЛЕНИЯ ГИПЕРТОНУСА МАТКИ И МЕТОДЫ ЕГО ПРЕОДОЛЕНИЯ
Вы соблюдаете назначения врача?
Да, они долго учились и многое знают.
48.03%
Нет, только советы бывалых мам.
14.47%
Соблюдаю, но думаю перед тем как принимать что либо.
37.5%
Проголосовало: 152
Гормональные нарушения — недостаточная функция яичников, плаценты, нарушение функции надпочечников, приводящие к избытку мужских половых гормонов.
Недоразвитие женских половых органов (генитальный инфантилизм), пороки развития матки (например, двурогая матка и др.), опухолевые образования в матке (миомы).
Инфекционные заболевания и воспалительные процессы в органах малого таза женщины и плодном яйце.
Истмико-цервикальная недостаточность (т.е. шейка матки не выдерживает увеличивающейся нагрузки и начинает раскрываться задолго до начала родов, в «неположенное» время).
Сбой в работе иммунной системы во время беременности.
Соматические заболевания женщины (т.е. заболевания, не связанные непосредственно с половой системой): болезни сердца, почек и т.д.
При повышении тонуса матки появляется ощущение тяжести и напряжения в нижней части живота. Возникают боли в области лобка, тянущие боли в пояснице, ощущение распирания в нижней части живота, боли, похожие на менструальные.
В этой ситуации рекомендуется принять седативные (успокаивающие) и спазмолитические средства (настойку брома, валериану, но-шпу, свечу с папаверином, можно витамины Е и С). Дозировку, конечно, определяет врач. Лучше проконсультироваться с ним заранее, «пока гром не грянул» (а но-шпу беременной женщине неплохо всегда носить с собой). Обычно этих простых мероприятий достаточно, чтобы тонус матки снизился. Физические нагрузки при этом противопоказаны — желательно прилечь и расслабиться. Секс также нежелателен, так как при оргазме происходит сокращение матки, что (при повышенном тонусе) может спровоцировать выкидыш.
Кроме перечисленных препаратов, в качестве средства для снижения тонуса матки (и одновременно — седативного) применяют комбинированный препарат магния и витамина В 6 — Магне-В 6 . Дело в том, что магний и кальций в организме взаимозаменяемы (так называемые функциональные антагонисты), поэтому соединения магния препятствуют проникновению в клетки кальция и таким образом снимают мышечный спазм, предотвращая образование тромбов, а витамин В 6 оказывает антистрессовое действие. Магне-В 6 можно принимать с 5-6 недели в течение всей беременности. Если женщина уже принимает тот или иной витаминный комплекс, необходимо обязательно проконсультироваться с врачом относительно целесообразности применения препарата.
Существует особая группа физиологически активных веществ, вырабатываемых различными тканями в ничтожно малых количествах, воздействие которых на человеческий организм, однако, ничтожно малым назвать никак нельзя. Речь идет о так называемых простагландинах. Помимо прочего, простагландины вызывают сокращение гладкой мускулатуры, в частности — повышение тонуса матки. Поэтому при гипертонусе матки целесообразно назначение препаратов, подавляющих образование простагландинов (в частности, индометацина, который назначается с 18-20 недели беременности и до 30-32 недели). Иногда прибегают к помощи препаратов, препятствующих проникновению кальция в клетку (см. выше) — блокаторам кальциевых каналов (например, нифедипину, коринфару), которые принимают как препарат «скорой помощи» при появлениях признаков, характерных для повышения тонуса матки. И Магне-В 6 , и индометацин, и блокаторы кальциевых каналов следует применять по назначению и под наблюдением врача .
При отсутствии эффекта от проводимой терапии и появлении регулярных схваткообразных болей, особенно если они сопровождаются кровянистыми выделениями из половых путей, следует немедленно обратиться к врачу и решить вопрос о госпитализации, поскольку в этом случае имеется угроза прерывания беременности. Помните, что в данной ситуации показан постельный режим, поэтому лучше вызвать «скорую помощь».
В стационаре проводят влагалищное исследование, используют дополнительные методы, важнейшим из которых является УЗИ. С помощью этого исследования удается диагностировать угрозу прерывания беременности на ранних стадиях и вовремя принять меры по ее сохранению. На экране аппарата можно увидеть утолщение мышечного слоя матки на ограниченном участке (повышение тонуса мышц матки), а также оценить состояние плода и плодных оболочек. При необходимости определяют уровень гормонов в крови и в суточной моче для выявления гиперандрогении, проводят обследование на генитальные инфекции.
В больнице стараются обеспечить женщине полный покой, назначают успокаивающие (пустырник, валериану) и спазмолитические средства (но-шпу, папаверин), поливитамины, препараты прогестерона (прием этих препаратов продолжают до 16-18 недели беременности, пока не закончится формирование плаценты, которая начинает сама в «полную силу» продуцировать прогестерон). При гиперандрогении применяют препараты, восстанавливающие нарушенный баланс гормонов, — метипред, дексаметазон. Критерием правильности подобранной дозы является нормализация показателей уровня гормонов.
Если гипертонус матки привел к началу родовой деятельности до 34 недели, то при отсутствии страдания плода родовую деятельность стараются подавить в первую очередь токолитическими (расслабляющими мускулатуру матки) препаратами (сульфат магния, антагонисты кальция, некоторые противовоспалительные препараты). Схему лечения, дозы лекарств и продолжительность терапии определяет врач. Самым критичным для недоношенного младенца считается срок 25-28 недель (раньше его шансы выжить, к сожалению, ничтожно малы, после 28 недель они резко повышаются). В случае угрозы преждевременного начала родов главная задача на этом сроке — ускорить созревание легких плода (для этого назначают тот же дексаметазон). Продление беременности хотя бы на двое суток в большинстве случаев дает такую возможность.
ПРОФИЛАКТИКА ГИПЕРТОНУСА МАТКИ
Несомненно, лучше всего заняться профилактикой еще до планируемой беременности: пройти обследование на наличие инфекционных заболеваний органов малого таза, проконсультироваться с гинекологом-эндокринологом, а при необходимости — и психотерапевтом. Если беременности наступила, следует обеспечить себе (и малышу) щадящий режим, снизить физические и психические нагрузки, освоить приемы расслабления, жизненно необходимые беременной женщине, а при малейших признаках повышения тонуса матки — проконсультироваться с врачом.
Наталья Логинова
Отделение терапии и профилактики невынашивания беременности Научного центра акушерства, гинекологии и перинатологии РАМН, акушер-гинеколог, врач высшей категории, к.м.н.
При отсутствии эффекта от проводимой терапии и появлении регулярных схваткообразных болей, особенно если они сопровождаются кровянистыми выделениями из половых путей, следует немедленно обратиться к врачу и решить вопрос о госпитализации, поскольку в этом случае имеется угроза прерывания беременности. Помните, что в данной ситуации показан постельный режим, поэтому лучше вызвать «скорую помощь».
Индометацин При Гипертонусе Форум
Ань, у меня был гипертонус, меня сразу направили в больницу с угрозой выкидыша. Пила там гинипрал, валерьянку и аспаркам, чтоб поддерживать розбушовавшее после гинипрала сердце. Туда мне муж и принес почитать такую инфу с мама.ру (может пригодиться):
Гипертонус ВОПРОС — Насколько гипертонус матки опасен для плода? Что для малыша хуже — тонус или применяемые для его снятия лекарственные средства? — при тонусе мне очень помогает «Гинипрал», однако в инструкции к нему написано, что он оказывает влияние на кровоток беременной и плода. Что это значит? В общем, как мне избавиться от тонуса и не повредить моему малышу. ОТВЕТ 1. У меня тоже всю беременность матка находилась в тонусе, 3 раза лежала на сохранении. Делали капельницы с «Партусистеном» и «Магнезию». Снять тонус очень важно, так как при этом очень страдает ребеночек от нехватки кислорода. А, значит, страдает его мозг и нервная система. Также при тонусе матки плоду ставят диагноз «гипотрофия». Вы не пугайтесь, конечно, но просто я хочу убедить Вас, что это очень важно, так как сама я поняла это только после того, как родила своего сынулика. Теперь нам доктор прописал препарат для улучшения кровообращения и массаж. 2. В общем-то, назначают в основном «Но-шпу» и «Свечи с папаверином». Когда я была на сохранении, назначали «Гинипрал», фолиевую кислоту, витаминку Е, шиповник, поливитамины, и пить валерьянку + пустырник 3р. в день. Ну, и никаких физических нагрузок, полупостельный режим. Это все более-менее помогло, но через несколько недель тонус вернулся вновь. Сейчас у меня 30 недель, но тонус все сохраняется. Скорее всего, опять положат на сохранение. Постарайся особенно не расстраиваться по поводу тонуса. Я в Форуме встречала письма от женщин, которые всю беременность проходили с тонусом, и с ребенком все, вроде, в порядке. Вообще, главное поменьше переживать. И пей травки — пустырник, валерьянку, шиповник. Может, тебе поможет. Инна. 3. Повышенный тонус матки может привести к кислородному голоданию плода, и, как следствие, к внутриутробной гипотрофии или даже смерти плода. 4. Ольга, у меня все 35 недель тонус, и я могу только пересказать, чем убедила меня врач (я далека от медицины, так что слова будут примитивные). Первое. Матка — орган мышечный, а плацента — нет (схематичная аналогия — наклеить тряпочную заплатку на резиновый плащ). Поэтому, когда матка стягивается-растягивается (повышается-понижается тонус), плацента вслед за ней не может так себя вести. А может только сморщиваться (и потихоньку отваливаться (как следствие — отслоение плаценты и сами понимаете. ). Второе. Когда мышцы матки напрягаются, она пережимает сосудики плаценты и поток «еды» к ребенку сокращается. Как следствие — отставание в росте ребеночка. Третье. Если матка напряжена и ему в ней тесно (они мне прямо на УЗИ показывали, как его стенкой прижимает) тоже, как вы понимаете, росту не способствует. Я не пугаю, а пересказываю, что мне объяснили. Я послушалась и лечусь. По-моему до 15-16 недели — дают «Но-шпу» и «Папаверин», а потом они перестают на матку действовать и приходится пить омерзительный «Партусистен» (или «Гинипрал») от которых в голове шумит и сердце бьется, как бешеное (они всегда «противоядия» выписывают). Но что делать! Так что мне кажется, что вам просто надо найти врача, которому вы будете действительно доверять, а дальше уже ему следовать. Она сможет минимальные дозировки подобрать. Вы знаете, когда я своими глазами увидела, что у меня ребеночек размером в два раза меньше, чем должен был быть на том сроке, позиция «все врачи — перестраховщики, я лучше знаю» куда-то испарилась. И вроде сейчас (тьфу-тьфу) нагнал свой срок мальчишка. Желаю, чтобы у вас все было хорошо.
У меня тоже был гипертонус в 6-7 недель, даже небольшие кров выделения. Прописали много всего, но-шпу в уколах 2 раза в день, уже около двух недель или больше делаю. Магне В6 — 6 табл в день Папаверин 2 свечки в день Дексаметазон 1 табл в день и прогинову 1 табл в день ( но это из-а гормонов) Ну и витаминки элевит + йодомарин
И строгий постельный режим на 2 недели. Узи на 8-9 недель показало, что все в норме у меня.
Обязательно к врачу сходите
Выздоравливайте
когда тонус и всё, наверное, ничего страшного мне вчера на узи и тонус повыш. поставили , и цервик. канал расширен, и шейка матки коротковата (последние два — это как раз следствие повыш. тонуса матки) сегодня врач выписала утрожестан, магне б6, фол. к-ту, йодомарин. актовегин капельницей 5 дней на всякий случай — транексам (если какие-либо выделения начнутся)
забыла написать — бер-ть 12-13 недель
Тоже самое
После посещения врача я вовсе расслабилась. Она мне сказала что если меня не беспокоит ничего, живот не болит, не тянет, то это может быть всего навсего реакция организма на аппарат УЗИ. Там ведь идут ультраволны, маточка испугалась и зжалась, а через время возможно опять расслабилась. Может и смешно конечно, но мне так думать спокойнее! ВОТ!
Я думаю у многих тоже самое.
А мне врач нош-пу и свечи сразу отменила(из в ЖК назначили, но это, походу, стандартное назначение). Пила Магне Б6, вставляла Утрожестан, но кроме этого мне был назначен Персен (уж больно я переживала что и как). Через 2 дня гипертонус сняли. Врач говорит, что скорее всего у меня это было на нервной почве
Вот и мне так кажется. Напугал меня сегодня, злой узист! Ведь не так уж всё пока и плохо!!
Девушки, кто уже ставил себе свечи с папаверином! (Или какие-нибудь другие.) А как это вообще делается. Прошу прощения за глупый вопрос, но просто ни разу раньше не делала, поэтому объясните попроще, а?
Huntress, не пугайся больницы. Лучше подстраховаться и полежать с этим тонусом в стационаре
Мне, при УЗИ на 8, 12 и 17 неделе, все время тонус ставили по задней стенке. Я его абсолютно не ощущала, врач кроме Магний В6 ничего и не назначала. И тут на 21 неделе я обнаружила коричневые выделения. Думаю не надо объяснять как я напугалась . Помчалась ко врачу, она меня направила на госпитализацию. В больнице сделали УЗИ, которое показало отслойку и гематому. Вот такие дела.
Вот и мне так кажется. Напугал меня сегодня, злой узист! Ведь не так уж всё пока и плохо!!
Индометацин При Гипертонусе Форум
Re: Матка в тонусе во время беременности
Сообщение Шамсик » 10 июн 2010, 21:59
Re: Матка в тонусе во время беременности
Сообщение З.Анна.В » 10 июн 2010, 22:03
ишка ортедактировано модератором. На форуме запрещено: 3.2.7 Размещать категоричные заявления по профессиональным и специальным темам, которые являются спорными, или по темам, в которых Вы не являетесь специалистом
у меня была, 10 дней капельниц и все нормуль.
Re: Матка в тонусе во время беременности
Сообщение jamp » 10 июн 2010, 22:10
Re: Матка в тонусе во время беременности
Сообщение То-То » 10 июн 2010, 22:24
У меня было такое на первом УЗИ,тонус передней стенки матки,эмбрион на задней стенке прикрепился.Моя Г сказала угрозы нет.а потом я поняла,что у меня тонус был на аппарат УЗИ. ишка самое главное чтобы выделении небыло плохих! У тебя животик болит или УЗИ показало?
Re: Матка в тонусе во время беременности
Сообщение MariZ » 10 июн 2010, 23:10
Re: Матка в тонусе во время беременности
Сообщение Фрюн » 10 июн 2010, 23:14
Re: Матка в тонусе во время беременности
Сообщение Люсьена » 11 июн 2010, 01:01
Re: Матка в тонусе во время беременности
Сообщение Япономама » 11 июн 2010, 01:07
Re: Матка в тонусе во время беременности
Сообщение Алёночка » 11 июн 2010, 06:11
Re: Матка в тонусе во время беременности
Сообщение Анюсик » 11 июн 2010, 11:13
Re: Матка в тонусе во время беременности
Сообщение Тамара » 11 июн 2010, 11:27
ишка я с тонусом матки лежала на сохранении в 12 больнице, на капельнице (магнезия) а потом на уколах (папаверин), тонус сопровождался резкими болями, но в результате, родила в срок. главное к врачу вовремя обратьиться с жалобой, и лишний раз не рисковать. поберечь себя, не нервничать, не переохлаждаться (на лавочках не сидеть по вечерам, например). и если врач советует лечь на сохранение — лучше лечь! и обстановка там спокойная, и кормят и следят за тобой, и с девочками познакомиться есть возможность (может и рожать вместе будете), и узнать много нового.. но, в первую очередь, лечь ради ребенка,
Отредактировано модератором. На форуме запрещено: 3.2.7 Размещать категоричные заявления по профессиональным и специальным темам, которые являются спорными, или по темам, в которых Вы не являетесь специалистом.
Сообщение MariZ » 10 июн 2010, 23:10
Индометацин При Гипертонусе Форум
Гипертонус матки и методы его преодоления
Все будущие мамы большие перестраховщицы и тянущую боль в придатках хотят срочно чем-нибудь вылечить, хотя бы уже потому, что неоднократно слышали — тонус опасен. Это здоровое чувство материнства нуждается в информационной подпитке, чтобы нервная система беременной не страдала, вооружитесь знаниями! Чем конкретно опасен тонус, что предпринять при частых болях внизу живота, и как предотвратить их возникновение?
Тонус, избегая медицинских терминов — это тянущие боли в придатках, появляющиеся до предполагаемого срока начала родов, очень напоминают боли при менструации или начало схваток. Гипертонус не заболевание, это признак неблагополучия в организме беременной женщины, поэтому лечат не его, а причины вызывающие тонус. Выяснить же причины может только Ваш врач, даже если у Вас все же есть свои предположения, обсудите их с врачом для надежности! Самая большая опасность гипертонуса в угрозе самопроизвольного прерывания беременности.
Непосредственной, механической, причиной самопроизвольного прерывания беременности довольно часто бывают преждевременно начавшиеся сокращения матки, т.е. гипертонус матки. Однако причин, вызывающих эти сокращения, и других факторов, обусловливающих угрозу невынашивания беременности, к сожалению, очень много. Остановимся вкратце на наиболее изученных из них. — Гормональные расстройства, в том числе эндокринные. — Недостаточная функция яичников, плаценты, нарушение функции надпочечников, приводящие к избытку мужских половых гормонов. — Воспалительные заболевания органов малого таза. — Инфекционные заболевания в органах малого таза женщины и плодном яйце. — Сбой в работе иммунной системы во время беременности. — Произведенные ранее искусственные прерывания беременности. — Аномалии и пороки развития матки (например, двурогая матка и др.). — Недоразвитие женских половых органов (генитальный инфантилизм). — Опухолевые процессы (миомы). — Истмико-цервикальная недостаточность (т.е. шейка матки не выдерживает увеличивающейся нагрузки и начинает раскрываться задолго до начала родов, в «неположенное» время). — Соматические заболевания женщины (т.е. заболевания, не связанные непосредственно с половой системой): болезни сердца, почек и т.д. — Тревожное и депрессивное состояние женщины во время и даже до беременности. Внутренняя напряженность, неуверенность в себе, истеричность.
Повышенный тонус матки в I триместре беременности порой приводит к гибели плодного яйца, неразвивающейся беременности, к самопроизвольному прерыванию беременности. Во II и III триместрах гипертонус матки приводит к позднему самопроизвольному аборту и преждевременным родам, способствуя развитию истмико-цервикальной недостаточности.
Для развивающегося в матке плода гипертонус опасен нарушением кровоснабжения плаценты и, следовательно, внутриутробной гипоксией (кислородным голоданием) и задержкой роста и развития. Кроме того, плацента не сокращается при сокращении матки, что приводит к ее отслойке и даже самопроизвольному прерыванию беременности на любом сроке, рождению недоношенного ребенка.
Проявления гипертонуса и методы его преодоления
Если у Вас появляются ощущения тяжести и напряжения в нижней части живота. Возникают боли в области лобка, тянущие боли в пояснице, ощущение распирания в нижней части живота, боли, похожие на менструальные. Знайте, это тонус матки.
В такой ситуации рекомендуется принять седативные (успокаивающие) и спазмолитические средства (настойку брома, валериану, но-шпу, свечу с папаверином, можно витамины Е и С). Дозировку, конечно, определяет врач. Лучше проконсультироваться с ним заранее, «пока гром не грянул» (а но-шпу беременной женщине неплохо всегда носить с собой). Обычно этих простых мероприятий достаточно, чтобы тонус матки снизился. Физические нагрузки при этом противопоказаны — желательно прилечь и расслабиться. Секс также нежелателен, так как при оргазме происходит сокращение матки, что (при повышенном тонусе) может спровоцировать выкидыш.
Кроме перечисленных препаратов, в качестве средства для снижения тонуса матки (и одновременно — седативного) применяют комбинированный препарат магния и витамина В6 — Магне-В6. Дело в том, что магний и кальций в организме взаимозаменяемы (так называемые функциональные антагонисты), поэтому соединения магния препятствуют проникновению в клетки кальция и таким образом снимают мышечный спазм, предотвращая образование тромбов, а витамин В6 оказывает антистрессовое действие. Магне-В6 можно принимать с 5—6 недели в течение всей беременности. Если женщина уже принимает тот или иной витаминный комплекс, необходимо обязательно проконсультироваться с врачом относительно целесообразности применения препарата.
Существует особая группа физиологически активных веществ, вырабатываемых различными тканями в ничтожно малых количествах, воздействие которых на человеческий организм, однако, ничтожно малым назвать никак нельзя. Речь идет о так называемых простагландинах. Помимо прочего, простагландины вызывают сокращение гладкой мускулатуры, в частности — повышение тонуса матки. Поэтому при гипертонусе матки целесообразно назначение препаратов, подавляющих образование простагландинов (в частности, индометацина, который назначается с 18—20 недели беременности и до 30—32 недели). Иногда прибегают к помощи препаратов, препятствующих проникновению кальция в клетку (см. выше) — блокаторам кальциевых каналов (например, нифедипину, коринфару), которые принимают как препарат «скорой помощи» при появлениях признаков, характерных для повышения тонуса матки. И Магне-В6, и индометацин, и блокаторы кальциевых каналов следует применять по назначению и под наблюдением врача.
При отсутствии эффекта от проводимой терапии и появлении регулярных схваткообразных болей, особенно если они сопровождаются кровянистыми выделениями из половых путей, следует немедленно обратиться к врачу и решить вопрос о госпитализации, поскольку в этом случае имеется угроза прерывания беременности. Помните, что в данной ситуации показан постельный режим, поэтому лучше вызвать «скорую помощь».
В стационаре проводят влагалищное исследование, используют дополнительные методы, важнейшим из которых является УЗИ. С помощью этого исследования удается диагностировать угрозу прерывания беременности на ранних стадиях и вовремя принять меры по ее сохранению. На экране аппарата можно увидеть утолщение мышечного слоя матки на ограниченном участке (повышение тонуса мышц матки), а также оценить состояние плода и плодных оболочек. При необходимости определяют уровень гормонов в крови и в суточной моче для выявления гиперандрогении, проводят обследование на генитальные инфекции.
В больнице стараются обеспечить женщине полный покой, назначают успокаивающие (пустырник, валериану) и спазмолитические средства (но-шпу, папаверин), поливитамины, препараты прогестерона (прием этих препаратов продолжают до 16—18 недели беременности, пока не закончится формирование плаценты, которая начинает сама в «полную силу» продуцировать прогестерон). При гиперандрогении применяют препараты, восстанавливающие нарушенный баланс гормонов, — метипред, дексаметазон. Критерием правильности подобранной дозы является нормализация показателей уровня гормонов.
Если гипертонус матки привел к началу родовой деятельности до 34 недели, то при отсутствии страдания плода родовую деятельность стараются подавить в первую очередь токолитическими (расслабляющими мускулатуру матки) препаратами (сульфат магния, антагонисты кальция, некоторые противовоспалительные препараты). Схему лечения, дозы лекарств и продолжительность терапии определяет врач. Самым критичным для недоношенного младенца считается срок 25—28 недель (раньше его шансы выжить, к сожалению, ничтожно малы, после 28 недель они резко повышаются). В случае угрозы преждевременного начала родов главная задача на этом сроке — ускорить созревание легких плода (для этого назначают тот же дексаметазон). Продление беременности хотя бы на двое суток в большинстве случаев дает такую возможность.
Повышенный тонус матки в I триместре беременности порой приводит к гибели плодного яйца, неразвивающейся беременности, к самопроизвольному прерыванию беременности. Во II и III триместрах гипертонус матки приводит к позднему самопроизвольному аборту и преждевременным родам, способствуя развитию истмико-цервикальной недостаточности.
Индометацин при беременности как не навредить?
Индометацин – довольно эффективный противовоспалительный препарат, который способен также снижать температуру и обезболивать. Впрочем, это далеко не всё, врачи любят его назначать за комплексный характер. К примеру, Индометацин при беременности убирает гипертонус матки, благодаря чему та перестаёт активно сокращаться, и уменьшается риск выкидыша. Как правило, в этих случаях рекомендуют свечи.
Вообще сам препарат доступен в разных лекарственных формах. Так, инъекции позволяют быстро купировать боль и убрать судороги, которые при вынашивании ребёнка могут быть опасными. Но уколы также способны вызвать яркие побочные эффекты, поэтому врачи советуют прибегать к такому способу в крайних случаях. Что же касается мази Индометацин при беременности, то её назначают при артритах, она довольно неплохо убирает воспаление и снимает болевой эффект. Но, опять же, нужно учитывать возможные побочные эффекты.
Что касается капсул, суспензии и таблеток, то всё, что принимается перорально, действует приблизительно одинаково. Разница здесь, главным образом, в том, насколько ту или иную форму удобно проглатывать. А таблетки Индометацин при беременности не рекомендуют принимать, если у пациента проблемы с желудком. Впрочем, язвенная болезнь вообще является противопоказанием.
Дозировка и способ приёма
Как можно догадаться, конкретный способ приёма напрямую зависит от лекарственной формы.
Таблетки и капсулы
Если речь идёт о таблетках или капсулах, то строго после еды, начинают с 25 мг и постепенно наращивают суточную дозу до 100 или 150 мг в зависимости от того, как организм реагирует на средство. Но, в любом случае, нельзя превышать максимум, который составляет 200 мг. При этом большие дозы обычно требуются тогда, когда речь идёт об экстренном оказании помощи. А при длительном курсе лечения предел составляет 75 мг.
Интекции
Инъекции, как правило, показаны в редких случаях для купирования острых состояний. Для длительного лечения при беременности Индометацин в свечах обычно используют. Иногда – как дополнение к пероральному способу лечения, но вообще врачи стараются не злоупотреблять данным препаратом.
Молодым матерям обычно рекомендуют брать свечи по 0,1 грамму и вводить 1 раз на ночь. Если состояние довольно тяжёлое, дозу можно увеличить в 2 раза (утром и вечером). При возникновении ярко выраженных побочных эффектов препарат, как правило, отменяют, но делают это строго под врачебным контролем, поскольку могут возникнуть довольно болезненные спазмы. Внезапное прерывание курса иногда вызывает резкое ухудшение состояния в целом.
Противопоказания
Обратите внимание на противопоказания. В частности при беременности (а также и в обычном состоянии) нельзя принимать при:
язве желудка и (или) кишечника;
нарушениях целостности слизистой пищевода;
бронхиальной астме;
почечной, сердечной и печёночной недостаточности;
нарушении кроветворения;
артериальной гипертензии;
врождённом пороке сердца;
отёчности;
«аспириновой астме»;
гемофилии;
циррозе печени;
снижении слуха;
гипертонии.
Осторожно стоит относиться к препарату тем, у кого на некоторые лекарства бывает аллергия. Особенно, если с этим средством раньше не сталкивались.
Побочные эффекты
Применение препарата может привести к повышенной сонливости, головокружению, головной боли, потере аппетита, тошноте и рвоте. В отдельных случаях лекарство вызывает язвы желудочно-кишечного тракта.
Чтобы уменьшить негативное воздействие средства на ЖКТ, некоторые врачи назначают его в виде свечей на ранних сроках беременности (хотя не все советуют вообще принимать его именно на ранних сроках). А если всё-таки препарат необходимо глотать, то лучше всего запивать молоком. Кроме того, отрицательные последствия снижаются, если одновременно принимать антацидные средства, то есть уменьшать уровень кислотности желудка.
Индометацин для будущей матери
Информация о приёме именно этого средства при вынашивании ребёнка довольно противоречива. С одной стороны, внимательное изучение материала на тему того, для чего вообще нужны свечи Индометацина при беременности, показывает, что лекарство становится едва ли не спасителем. Оно эффективно и быстро приводит тонус матки в нормальное состояние за счёт блокировки простагландинов.
С другой стороны этот препарат проникает через плаценту и влияет на плод. В частности, он способен негативно сказаться на формировании кровеносной системы. Правда, данные по этому противоречивые. Так, в одних источниках можно найти информацию о том, что средство нельзя принимать до восемнадцатой недели. Другие указывают на то, что прямым противопоказанием будет 3 триместр.
Что касается самого производителя, то он не радует обилием информации. Так, в инструкции по применению свечей Индометацина при беременности прямо говорится, что вынашивание ребёнка является противопоказанием. Подробности, как правило, не указываются. И только результаты иностранных исследований позволяют слегка разобраться в этом вопросе.
Индометацин действительно хорошо помогает справиться с целым рядом заболеваний, убрать риск выкидыша или преждевременных родов. Но у него довольно узкое окно, то есть период, в течение которого его можно принимать: с 18 по 32 неделю. В остальное время это средство способно в большей степени навредить, чем помочь.
При планировании беременности
Лекарство накапливается в организме, для полного выведения необходим месяц. И при планировании беременности свечи Индометацин лучше не принимать, выбрать другой препарат или же отложить предполагаемое зачатие и пользоваться контрацепцией. В противном случае появляется риск того, что развитие плода просто может остановиться на начальных этапах, женщине придётся делать аборт по медицинским показаниям.
Впрочем, как говорят гинекологи-акушеры, если беременность уже есть, ребёнок жив, то с большой долей вероятности он будет развиваться нормально. Разумеется, при своевременном прекращении приёма лекарств.
Акушерские предписания
Необходимо отметить, что вокруг этого лекарства очень много споров, связанных с тем, что в инструкции беременность прямо указана как противопоказание, а многие акушеры назначают препарат, да ещё и в ситуациях, когда появляется риск преждевременных родов. Что в итоге приводит к конфликтам.
На самом деле акушерские предписания действительно рекомендуют назначать Индометацин в определённых случаях, только в рамках узкого окна, о чём уже говорилось раньше. Раньше врачи избегали делать что-то подобное, не желая рисковать, так как информации по этому средству было откровенно мало. Сейчас ситуация изменилась, пришли новые данные из-за рубежа.
Но при этом инструкции остались прежними. И обратите внимание на то, что в них отсутствует как таковая конкретика. Так что производитель не обманывает: Индометацин действительно противопоказан при беременности, кроме конкретного промежутка времени. Просто фармакологическая компания, выпускающая это средство, не уточняет такие детали.
Отсутствие информации связано с тем, что подробные данные адресуются, в первую очередь, акушерам-гинекологам, так как предполагается, что именно они и будут назначать препарат. А то, что беременные имеют право получить полную информацию о том, как и что именно влияет на их состояние, производитель как бы упустил из вида.
Свечи Индометацин на разных стадиях беременности
Нужно ли учитывать триместр при использовании свечей Индометацин? Мнения противоречивы, что видно и по таблице:
Противопоказаны, использовать нельзя, за исключением случаев крайней необходимости.
Разрешены с 18 недели. До этого – запрещены.
Можно использовать до 32 недели. Строгий врачебный контроль.
Таким образом, свечи Индометацин используются. Но только в строго определённых случаях.
Что говорят об Индометацине беременные?
Каждый случай – индивидуален. Но личный опыт всё же интересен, в конце концов, именно на нём базируется статистика.
Яна Корнеева
На 30 недели начались очень сильные боли в тазу, папаверин не помогал, даже уколы, а они очень болезненные. Но только хуже становилось. Врач мне назначала Индометацин, стала ставить себе свечи, отпустило. Смогла вздохнуть хотя бы спокойно, а то раньше каждое движение адскую боль причиняло. И ещё заснула наконец. Принимала 4 дня, потом добралась до инструкции, до того момента как-то не приходило в голову, что действия врача надо контролировать. Короче, у нас была очень некрасивая сцена. Но я родила здорового ребёнка, сейчас о том, что тогда наговорила, жалею. Хотя, думаю, мне могли бы объяснить. Но я такая зелёная была, что какие там разговоры…
Елена Гаргидзе
Мне Индометацин назначали в свечах при гипертонусе матки. Я тогда ничего не слышала о его побочных эффектах, да и с самим лекарством не была знакома. Выдали мне его в больнице, в руки инструкцию не брала. Стала принимать, живот перестал болеть, ну вроде бы всё хорошо. А потом мне чисто случайно попалась на глаза та инструкция. Я была в таком ужасе, когда читала про все эти побочки, противопоказания, про то, какой это вредный, оказывается, препарат. И там ещё чёрным по белому написано, что беременность – это противопоказания! Я не понимаю, как мой врач так мог поступить со мной. Теперь всегда читаю инструкции. И всем советую!
Ирина Лопатина
Я слышала, что очень многих беспокоят свечи Индометацин, вроде бы страшно вредные, а назначают. Не знаю, у меня подружка их принимала, я потом тоже принимала, ничего страшного. Ребёнок родился нормальный. Мне кажется, что это просто перестраховка, потому что никаких исследований не проводили. А так – обычное средство.
Подводя итоги, стоит отметить, что Индометацин – очень эффективный препарат, который способен быстро купировать острые состояния. Но при этом его назначение должно быть оправданным. А поскольку будущие мамы несут ответственность за двоих, то им стоит взвешенно подходить ко всему, что говорит врач. Не стоит сразу отказываться, но имеет смысл почитать отзывы на свечи Индометацин при беременности, изучить разные инструкции. Так больше шансов принять продуманное решение.
