Какие Гормональные Таблетки Лучше Принимать В Период Менопаузы Если Отсутствует Матка

Девочки всем привет, как обычно делюсь с Вами своими советами и опытом молодой мамы, хочу рассказать о Какие Гормональные Таблетки Лучше Принимать В Период Менопаузы Если Отсутствует Матка. Возможно некоторые детали могут отличаться, как это было у Вас. Всегда необходимо консультироваться у специалистов. Естетсвенно на обычные вопросы, обычно можно быстро найти профессиональный ответ на сайте. Пишите свои комменты и замечания, совместными усилиями улучшим и дополним, так чтобы все поняли как разобраться в том или ином вопросе.

Гормональные таблетки при климаксе

Естественный физиологический процесс, с которым рано или поздно сталкивается каждая женщина – это менопауза. Она наносит серьезный удар по организму. Иногда справиться с проявлениями климакса без гормональных или других лекарственных препаратов невозможно. Стоит подробнее рассказать о том, какие из них помогут облегчить состояние женщины.

Зачем пьют гормоны при климаксе

В менопаузе у женщины происходят гормональные сбои. Уровень эстрогена (женского полового гормона) существенно снижается. Хотя происходит это и постепенно, организму все равно сложно перестроиться. Скорректировать уровень гормонов смогут специальные таблетки при климаксе от приливов и других неприятных симптомов. Благодаря гормоносодержащим лекарствам в женском организме происходят следующие изменения:

1. Стабилизируется психическое состояние. Благодаря таблеткам вам удастся нормализовать сон, избавиться от раздражительности и панических атак.
2. Пропадает такой симптом, как частое мочеиспускание. Лекарства благотворно воздействуют на слизистую оболочку мочеполовых путей.
3. Прекращается вывод кальция и разрушение костной ткани, характерное для климактерического периода.
4. Действие таблеток направлено на повышение женского либидо, поэтому они помогут продлить сексуальную жизнь.
5. Уровень холестерина в крови понижается, потому что таблетки влияют на липидный обмен. Сосуды становятся крепче, снижается риск развития атеросклероза.
6. Таблетки препятствуют атрофии влагалища, появлению чувства сухости.
7. Приливы протекают мягче, не доставляют слишком сильного дискомфорта.

Какие гормональные препараты нужно принимать при климаксе

Все лекарства подразделяются на несколько групп:

1. Синтетические гормоны, биоидентичные с естественными. Препараты работают по принципу замещения.
2. Синтетические, не смежные по структуре с натуральными. Лекарства не замещают натуральных гормонов, тем не менее, обладают фармакологическим эффектом.
3. Фитогормоны. Имеют растительное происхождение, содержат маленькую концентрацию натуральных гормонов. Применяются, когда заместительная гормонотерапия (ЗГТ) запрещена или дала побочные эффекты. По сути дела, это гомеопатические препараты. Доступны по цене и безопасны.
4. Экстракты гормонов. Добываются из эндокринных желез животных.

Гормональная терапия может быть:

1. Кратковременной. Гормональные препараты при климактерическом синдроме назначают на год или два для устранения определенных симптомов.
2. Долгосрочной. Применяется при тяжелом течении климакса. Длится от четырех до десяти лет.

Гормональные препараты могут быть:

1. Монотерапевтическими. Содержат либо эстроген, либо прогестаген.
2. Комбинированными нового поколения. Содержат несколько гормонов. Их цена более высокая.

Какие назначают гормональные препараты при климаксе

Схему лечения определяет исключительно врач. Он может назначить такие гормональные таблетки при климаксе:

Состав (главные действующие вещества)

Мезодиэтилэтилендибензолсульфоната дикалия дигидрат.

Пить по половинке или целой таблетке два раза в сутки, в зависимости от самочувствия. Начинать желательно с малой дозы.

Эстрадиола гемигидрат, дроспиренон.

Принимается по таблетке в сутки.

1 таблетка в сутки. Назначают гормональные таблетки при естественном климаксе либо искусственном (после удаления матки, яичников).

Пьют по таблетке в сутки.

1-2 таблетки в день. Дозировка определяется тяжестью симптомов.

1 штука в сутки.

1 таблетка в день.

Цена на гормональные таблетки при климаксе

Препараты вы можете купить в интернет-магазине, заказать в каталоге обыкновенной аптеки. Стоимость приобретения может быть ниже. Со списком примерных цен на лекарства можете ознакомиться в таблице:

Состав (главные действующие вещества)

Какие препараты принимать при менопаузе? Обзор гормональных и негормональных лекарств

После менопаузы специалисты могут рекомендовать принимать витаминные комплексы для восполнения нехватки эстрогена, нормализации обменных процессов, поддержки костной системы.

Женщины, в рационе которых много богатой генистеином сои, гораздо реже сталкиваются с проявлениями климакса. Дополнительным источником генистеина могут стать современные биологически активные комплексы.

Период климакса — серьезное испытание для женщины. Сохранить хорошее самочувствие и расположение духа помогут средства, разработанные специально для периода возрастных гормональных изменений.

Компливит ® Кальций Д3 ГОЛД — формула на основе фитоэстрогенов, кальция, витаминов Д3 и К. Она разработана специально для женщин, переживающих гормональную перестройку при климаксе.

Подробнее.

Фитоэстроген генистеин относится к веществам негормонального происхождения, позволяющим уменьшить проявление климакса, в том числе частоту и выраженность «приливов». Он входит в состав специальных комплексов.

В одной таблетке Компливит ® Кальций Д3 содержится несколько активных компонентов, которые способны:

• облегчить проявления климакса;
• укрепить кости и зубы;
• поддержать здоровье суставов;
• замедлить процесс старения кожи.

Подробнее.

Наличие в рационе питания продуктов, богатых фитоэстрогенами, способствует уменьшению частоты и выраженности общих проявлений климакса и сохранению прочности костей.

Специализированные биологически активные комплексы для женщин после 40 лет могут содержать генистеин. Он обладает антиоксидантными свойствами и защищает клетки женского организма от старения, в том числе и клетки кожи.

Усилить негативные проявления климактерического синдрома могут нерациональное питание с преобладанием жирной, жареной, острой или слишком горячей пищи. Придерживайтесь диетического меню и рассмотрите возможность приема комплексов с генистеином и кальцием, созданных специально для облегчения проявлений климакса.

После 40 в организме женщины начинает снижаться уровень эстрогена. В этот период необходимо проконсультироваться со специалистом и подобрать комплексное решение для защиты от последствий нехватки эстрогена, таких как:

• чувство усталости;
• перепады настроения;
• «приливы»;
• повышенная потливость;
• хрупкость костей;
• слабость и скованность движений;
• сухость и потеря упругости кожи.

Узнать больше.

Многие женщины испытывают дискомфорт, когда речь заходит о такой деликатной теме, как менопауза. К сожалению, в сознании большинства этот период ассоциируется с понятием «угасание». А между тем, менопауза приходится на активный и продуктивный возраст после 50 лет и давно уже перестала знаменовать переход в «старшую возрастную группу». Даже ВОЗ начинает отсчет пожилого возраста с 60 лет [1] .

Однако специалисты признают, что изменения, происходящие в работе организма во время менопаузы, сильно влияют и на самочувствие, и на психологическое состояние женщины, иногда становясь причиной серьезных расстройств [2] . Пройти этот важный и сложный этап, что называется, «без потерь», помогает правильно подобранная терапия, основанная на приеме гормональных и негормональных средств. Поговорим сегодня о том, какие препараты принимать при менопаузе.

Принцип действия препаратов, назначаемых при менопаузе

Но прежде чем говорить о препаратах, скажем несколько слов о самой менопаузе: что это такое и как она проходит.

Словарь

Чтобы не потеряться во множестве терминов, используемых в статье, предлагаем вашему вниманию небольшой словарь. Основное понятие в нем — климактерий (перименопауза). Это период перехода женщины от репродуктивной фазы к состоянию после прекращения менструаций. Он включает в себя:

• пременопаузу — время угасания функций репродуктивной системы;
• менопаузу — последнюю самостоятельную менструацию. Определить менопаузу можно только ретроспективно, когда женщина замечает, что на протяжении 12 месяцев у нее нет месячных. У европеек последняя менструация наступает в среднем в возрасте 51 года [3] ;
• раннюю постменопаузу — период в 1–2 года после последней менструации;
• позднюю постменопаузу — этот период начинается после всех перечисленных выше и продолжается до конца жизни [4] .

Менопауза всегда связана с изменением гормонального фона, и в первую очередь — с функционированием яичников. В норме они выделяют три вида женских гормонов: эстрон, 17-B эстрадиол и эстриол. Примерно за пять лет до наступления менопаузы выработка основного из них — 17-B эстрадиола — снижается, а потом прекращается. Основным женским гормоном становится эстрон, но постепенно и его количество сокращается, так как истощаются фолликулы яичников. Чтобы вернуть баланс, организм пытается «простимулировать» яичники самостоятельно. Для этого гипофиз (главный регулирующий центр мозга) дает команду об увеличении выработки других гормонов — фолликулостимулирующих (ФСГ) и лютеинизирующих (ЛГ), что не приводит к активизации яичников: в силу физиологии они не могут функционировать на прежнем уровне. А вот концентрация ФСГ и ЛГ растет.

В этот период в крови также происходят изменения:

• содержание ФСГ становится больше 20–30 мМЕ/л (при пиковых показателях в норме — 21 мМЕ/л);
• содержание эстрадиола составляет менее 100 пмоль/л (при норме перед овуляцией — порядка 120–130 пмоль/л);
• снижается соотношение концентрации эстрадиола к эстрону (становится менее 1);
• увеличивается соотношение андрогена к эстрогену в сторону увеличения содержания мужских гормонов [5] .

Иногда переходный период может проходить без выраженных симптомов или практически незаметно для женщины. Но для большинства эти гормональные колебания являются серьезной встряской. Женщины жалуются на постоянные перемены самочувствия, настроения, дискомфорт [6] . Если переходный период осложняется многочисленными проблемами со здоровьем, то говорят о климактерическом синдроме [7] . Среди факторов, провоцирующих его, можно выделить наследственную предрасположенность, осложнения в ходе беременности и родов, ожирение, низкий уровень физической активности, вредные привычки и другие [8] .

У климактерического синдрома есть несколько уровней проявлений:

• ранний — перепады настроения, приливы жара и озноба и т.д.;
• средний — ухудшение состояния кожи, костей, потеря эластичности слизистыми;
• поздний, нейродегенеративный [9] .

Одним из наиболее неприятных проявлений становится остеопороз, или разрушение костей. Нарушение баланса половых гормонов приводит к изменению течения ряда процессов в организме, в том числе к дисбалансу в образовании и разрушении костной ткани. В результате повышается риск переломов [10] .

Современная медицина предлагает женщинам возможность снизить неприятные проявления климакса и по возможности сгладить его неприятные последствия для организма. Это не значит, что на период менопаузы существует одно единственное лучшее лекарство. Для нормализации состояния используется заместительная гормональная терапия и симптоматическое лечение, практикуется также прием витаминов, минералов, растительных средств. Выбор препаратов в период менопаузы в каждом конкретном случае делает врач, опираясь на состояние пациентки.

Лекарства при менопаузе в рамках заместительной гормональной терапии

Гормональные препараты, которые прописывают в период менопаузы, призваны снизить остроту проявления климакса и предотвратить возможные осложнения. Заместительная гормональная терапия (ЗГТ) назначается при появлении первых симптомов менопаузы. Исполнительный комитет Международного общества по менопаузе обращает при этом внимание на приоритет индивидуального подхода: конкретные средства и дозировка должны быть подобраны для конкретной пациентки. Врач учитывает возраст женщины, длительность постменопаузы, риск сосудистых нарушений, патологии желудочно-кишечного тракта — практически все, вплоть до образа жизни и наличия или отсутствия вредных привычек [11] .

Обычно для регулирования гормонального баланса назначают комплексные средства, включающие прогестагены (прогестерон) и эстрогены [12] . При этом желательно, чтобы доля эстрогена в препарате была как можно более низкой, но достаточной для предотвращения климактерического синдрома [13] .

Противопоказаниями к проведению ЗГТ являются:

• рак молочной железы и эндометрия;
• гепатит;
• опухолевые процессы в печени;
• острый тромбоз или тромбоэмболия;
• аллергия к компонентам препаратов.

Остальные противопоказания (в том числе миома и эндометриоз) не являются абсолютными, и окончательное решение по назначению лекарств при менопаузе принимает врач [14] .

На сегодняшний день есть три варианта приема гормонов:

• монотерпия эстрогенами и прогестагенами в циклическом или непрерывном режиме;
• комбинированная терапия препаратами в циклическом режиме (прерывистая и непрерывная схемы приема препаратов);
• комбинированная терапия в монофазном непрерывном режиме [15] .

При применении ЗГТ в циклическом режиме имитируется женский цикл. В непрерывном режиме отсутствует стадия маточного кровотечения.

На сегодняшний день считается, что ЗГТ может быть одним из факторов, способствующих развитию рака молочной железы, поэтому при приеме гормональных препаратов обязательно нужно проходить соответствующие обследования [16] .

Обычно назначают следующие препараты для ЗГТ:

• «Фемостон» (действующие вещества: 17В-эстрадиол и дидрогестерон), стоимость — от 800 рублей [17] .
• «Дивина» (эстрадиол), стоимость — от 700 рублей [18] .
• «Цикло-Прогинова» (эстрадиол и прогестерон), стоимость — от 800 рублей [19] .

Препараты на основе фитоэстрогенов

Учитывая, что ЗГТ имеет ряд побочных эффектов, многие женщины традиционно опасаются приема гормонов. Если пациентка категорически против такой терапии или же имеет к ней противопоказания, то ей можно рекомендовать прием фитоэстрогенов.

Фитоэстрогены — это субстанции растительного происхождения, которые обладают эстрогеноподобным действием. Их свойства до сих пор изучаются и окончательно не выявлены, однако специалисты полагают, что они предотвращают сердечно-сосудистые заболевания, снижают риск заболеваний раком, уменьшают выраженность климактерических симптомов [20] . Обычно показаниями к использованию этих препаратов являются:

• ранняя менопауза (в возрасте до 45 лет);
• диабет;
• гипертония;
• определенные особенности менструального цикла (например, позднее начало месячных);
• сосудистые патологии или риск их развития;
• особенности диеты (в том числе употребление большого количества кофе, недостаток веса и т.д.) [21] .

Растительные препараты для женщин в период менопаузы включают флавоны, изофлавоны, куместаны, лигнаны. Ближе всего к эстрогенам из перечисленных веществ изофлавоны (например, генистеин), но их действие все же менее выражено, чем у гормонов [22] . Эти активные вещества содержатся в экстрактах цимицифуги, красного клевера, соевых бобов и других растений [23] . Как правило, курс лечения составляет несколько месяцев.

Примеры монопрепаратов на основе фитоэстрогенов:

• «Климадинон» (содержит экстракт цимицифуги). Стоимость — от 360 рублей [24] .
• «Ременс» (содержит экстракт цимицифуги). Стоимость — от 180 рублей [25] .
• «Феминал» (содержит вытяжку красного клевера). Стоимость — от 600 рублей [26] .
• «Иноклим» (содержит экстракт соевых бобов). Стоимость — от 800 рублей [27] .

Примером комплексного препарата является «КОМПЛИВИТ Кальций Д3 ГОЛД», содержащий в своем составе генистеин и набор необходимых женщине в возрасте 45+ витаминно-минеральных веществ (кальций, витамин D3 и др.). Цена от 450 рублей за упаковку.

Витаминно-минеральные препараты для женщин в период менопаузы

Гормоны или гормоноподобные вещества — ключевой элемент программы приема препаратов во время менопаузы. Однако не единственный. В современной медицине существует концепция «Квартета здоровья» — сбалансированной терапии, направленной на то, чтобы организм функционировал на уровне 30–35-летнего возраста. В качестве обязательного элемента в «Квартет» входит прием витаминов и необходимых организму кислот.

Как показывают исследования, поддержание содержания витамина D3 в крови на уровне порядка 40 нг/мл позволяет избежать негативных возрастных изменений, и в частности остеопороза [29] , которого больше всего опасаются женщины возраста 45+. Нормализация потребления кальция и витамина D3 способствует замедлению разрушения костной ткани [30] .

Так как в период менопаузы повышается риск сердечно-сосудистых заболеваний, в комплексную терапию входят омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты, которые предотвращают развитие кардиологических патологий. Оптимальная доза, рекомендованная для приема, — 3–4 г/сутки [31] .

Последний компонент — альфа-липоевая кислота — обеспечивает антиоксидантную защиту. По мнению специалистов, данный компонент должен быть рекомендован каждому пациенту в возрасте 35–40 лет и старше. Средняя терапевтическая доза оценивается примерно в 300–600 мг в сутки [32] .

Не входит в «Квартет» кальций, но тем не менее он очень важен для женщины в климактерический период. Это минеральное вещество помогает снизить риск остеопороза, онкологических заболеваний мочеполовой системы. В качестве желательной добавки к кальцию выступает витамин К1, улучшающий его усвоение. Суточная доза кальция — 800–1000 мг.

• «Формула женщины» (комплекс витаминов). Стоимость — от 700 рублей [33] .
• «Доппельгерц Актив Менопауза», таблетки. Стоимость — от 350 рублей [34] .
• «Кальций Д3 Никомед» (препарат кальция). Средняя цена — 250 рублей.
• «КОМПЛИВИТ Кальций Д3 ГОЛД» (комплексный препарат с содержанием кальция и фитоэстрогена). Цена — около 700 рублей за упаковку.

Какие лекарства при менопаузе назначаются для снятия симптомов

С менопаузой связаны не только изменения в репродуктивной системе женщины. Возникает целый комплекс проблем, среди которых врачи выделяют три основных блока. В первую очередь, это вегетососудистые нарушения, с которыми связано плохое самочувствие: потливость, головные боли, озноб, головокружение и другие. Вторая группа — это изменения в эндокринной области и связанные с этим нарушения обмена веществ. Именно ими вызываются такие серьезные заболевания, как остеопороз или кардиологические патологии. И третья группа — это эмоционально-психические изменения: серьезные перемены в жизни приводят к нарушениям сна, депрессии, раздражительности и другим нарушениям [35] .

Чтобы избавить женщину от целого «букета» неприятных симптомов, применяют различные препараты:

• Для снижения высокого давления назначают ингибиторы АПФ и блокаторы АТ2 («Энам», «Энап», «Лозартан»). Они нужны для снижения риска развития инсультов (помогают уменьшить его на 30%) и более серьезных кардиологических патологий (в среднем на 21%) [36] .
• В случае повышения уровня сахара в крови женщинам назначают сахароснижающие препараты («Новонорм»). Такое лечение должно обязательно проходить под контролем эндокринолога: иногда снижение выработки инсулина и, соответственно, повышение риска развития сахарного диабета отмечается не сразу, а только в постменопаузе [37] .
• При нервно-психических расстройствах и бессоннице назначают успокаивающие и снотворные препараты, в том числе «Грандаксин» или «Атаракс» [38] .
• В более сложных случаях, когда у женщины появляются признаки депрессии, врачи рекомендуют антидепрессанты, но в этом случае конкретный препарат может назначить только специалист после всесторонней диагностики.

Помимо всех перечисленных терапевтических мер есть и общие рекомендации для женщин в период менопаузы. Они касаются в первую очередь образа жизни. Например, доказано, что высокий уровень физической активности, диета, отказ от курения и других вредных привычек снижают риск развития сердечно-сосудистых заболеваний и остеопороза [39] .

Менопауза — период, который вызывает у женщин огромное количество вопросов и опасений. Вокруг этого жизненного этапа существует много мифов, в основном негативных. Однако современная медицина предлагает много вариантов терапии, помогающих справиться с неприятными проявлениями гормональной перестройки, и не все они связаны с приемом гормонов. Именно в переходное время организму женщины важно получить необходимую поддержку и помощь, поэтому для сохранения здоровья, поддержания красоты и хорошего самочувствия необходимо обратиться к врачу, который предложит комплексную терапию.

Комбинированные препараты при климаксе

Гормональная перестройка, происходящая во время менопаузы, может серьезно сказаться на самочувствии женщины, ее эмоциональном состоянии, служит предпосылкой к развитию серьезных нарушений. Именно поэтому в переходный период показан прием комплексных средств, которые улучшают состояние. Многие стараются избежать приема гормональных препаратов, опасаясь негативных последствий для организма. Использование для терапии фитоэстрогенов, а также витаминов помогает нивелировать многие неприятные проявления климакса и нормализовать самочувствие.

На сегодняшний день одними из наиболее эффективных растительных компонентов, обладающих гормоноподобным действием, являются изофлавоны. В их числе можно особо выделить генистеин. Препараты на его основе не имеют побочных эффектов, характерных для гормональных препаратов или препаратов на основе других фитоэстрогенов. В частности, он входит в состав комплекса «КОМПЛИВИТ Кальций Д3 ГОЛД». В его формуле генистеин усилен кальцием и витаминами D3 и К1. Благодаря этому он не только помогает уменьшить симптомы климакса, такие как приливы, но и способствует укреплению здоровья женщины: кости, зубы, суставы, кожа оказываются менее подвержены возрастным изменениям.

Подобная комплексная терапия в период менопаузы помогает женщине сохранять хорошее самочувствие и, что немаловажно, отлично выглядеть. За счет этого переход к новому этапу жизни проходит менее напряженно и не приносит негативных эмоций.

*Информация, представленная в статье, не является публичной офертой

В этот период в крови также происходят изменения:

Лечение климакса (менопаузы) у женщины. Гормональная заместительная терапия (ЗГТ), лекарства, таблетки, свечи, пластыри для купирования симптомов климакса. Лечение без гормонов, народные средства. Как облегчить состояние при климаксе?

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Многие считают, что климакс не требует лечения, ведь это обычный физиологический процесс, а не патология. Но климакс – это тяжелая «ступень» в жизни каждой женщины, влияющий абсолютно на все сферы жизни женщины. Недостаток половых гормонов сказывается на здоровье, психоэмоциональном состоянии, внешнем виде и уверенности в себе, на сексуальной жизни, отношении с близкими людьми и даже на трудовой деятельности, на качестве жизни в целом. Поэтому любая женщина в этом периоде требует помощи как от медиков профессионалов, так и надежной опоры и поддержки от самых родных.

Как облегчить состояние при климаксе?

Лечение климакса – заместительная гормональная терапия (ЗГТ)

Современная медицина считает, что, не смотря на физиологию, климакс надо лечить у многих женщин. И самым эффективным и адекватным лечением гормональных нарушений является заместительная гормональная терапия. То есть недостаток собственных половых гормонов восполняют гормональными лекарственными препаратами.

Заместительная гормональная терапия уже успешно массово используется во всем мире. Так, в странах Европы ее получает более половины женщин, вступающих в период климакса. А в нашей стране такое лечение получает лишь 1 из 50 женщин. И все не из-за того, что наша медицина в чем-то отстает, а от множества предрассудков, которые заставляют женщин отказываться от предложенного гормонального лечения. Но многие исследования доказали, что такая терапия климакса не только результативная, но и абсолютно безопасная.
Факторы, от которых зависит эффективность и безопасность гормональных препаратов для лечения климакса:

• Своевременность назначения и отмены гормонов;
• обычно используют малые дозы гормонов;
• правильно подобранные препараты и их дозы, под контролем лабораторных исследований;
• использование препаратов, содержащих натуральные половые гормоны, идентичные тем, которые вырабатываются яичниками, а не их аналоги, только схожие по своей химической структуре;
• адекватная оценка показаний и противопоказаний;
• регулярный прием препаратов.

Гормонотерапия климакса: за и против

Большинство людей неоправданно остерегаются лечения какими-либо гормонами, у каждого свои аргументы и страхи по этому поводу. Но ведь для многих болезней гормональное лечение – это единственный выход. Основной принцип – если организму чего-то не хватает, это надо восполнить приемом внутрь. Так, при дефиците витаминов, микроэлементов и других полезных веществ человек осознанно или даже на уровне подсознания старается употреблять пищу с повышенным содержанием недостающих веществ, или принимает лекарственные формы витаминов и микроэлементов. Так же и с гормонами: если организм не вырабатывает собственные гормоны по какой-либо причине, их надо восполнить чужими гормонами, ведь при любом гормональном сдвиге страдает не один орган и процесс в организме.

Наиболее распространенные предрассудки в отношении лечения климакса женскими гормонами:
1. «Климакс – это нормально, а его лечение – противоестественно», якобы все наши предки его переживали – и я переживу. Еще недавно проблемы климакса были закрытой и «позорной» темой для женщин, практически как венерические болезни, поэтому о его лечении и речи не могло идти. Но женщины во время менопаузы страдали всегда. Да и не стоит забывать, что женщины тех времен заметно отличаются от современных женщин. Прошлое поколение старело намного раньше, и большинство людей принимало этот факт, как должный. В наше время все дамы стремятся как можно лучше и моложе выглядеть. Прием женских гормонов не только облегчит симптомы климакса, но и продлит молодость как внешнего вида, так внутреннего состояния организма.
2. «Гормональные препараты – это ненатурально». Новые веяния против «синтетики», за здоровый образ жизни и растительные препараты. Так вот, гормональные препараты, принимаемые для лечения климакса, хоть и производятся путем синтеза, являются натуральными, так как по своей химической структуре абсолютно идентичны эстрогенам и прогестерону, которые вырабатываются яичниками молодой женщины. В то же время естественные гормоны, которые добываются из растений и крови животных, хоть и схожи с человеческим эстрогеном, но все же из-за наличия отличий в структуре усваиваются плохо.
3. «Гормональное лечение – это всегда лишний вес». Климакс часто проявляется лишним весом, так что при коррекции гормонального фона можно избежать прибавки к массе тела. Для этого важно принимать не только эстрогены, но и прогестерон в сбалансированной дозе. Кроме этого, многими исследованиями доказано, что половые гормоны не увеличивают риск ожирения, а наоборот. В то время как гормоны растительного происхождения (фитоэстрогены) с лишним весом бороться не будут.
4. «После гормональной терапии развивается привыкание». Гормоны – это не наркотики. Рано или поздно в организме женщины происходит снижение половых гормонов, без них все же придется жить. А гормональная терапия половыми гормонами только замедляет и облегчает наступление климакса, но не исключает его, то есть менопауза наступит в любом случае.
5. «От гормонов начнут расти волосы в нежелательных местах». Волосы на лице растут у многих представительниц прекрасного пола после климакса, и это связано с недостатком именно женских половых гормонов, поэтому прием ЗГТ предупредит и отсрочит этот процесс.
6. «Гормоны убивают печень и желудок». Среди побочных эффектов препаратов эстрогенов и прогестерона действительно есть пункты в отношении токсичности на печень. Но микродозы гормонов, используемые для ЗГТ, обычно не влияют на работу печени, проблемы могут возникнуть при приеме препаратов на фоне патологий печени. Обойти токсическое воздействие на печень можно, сменив таблетки на гели, мази другие лекарственные формы, наносящиеся на кожу. Раздражающего действия на желудок ЗГТ не имеет.
7. «Гормональная заместительная терапия половыми гормонами увеличивает риск развития рака». Сам дефицит половых гормонов повышает риск онкологических заболеваний, как и их избыток. Правильно подобранные дозы женских половых гормонов нормализует гормональный фон, тем самым снижая этот риск. Очень важно не применять терапию только эстрогенами – прогестерон нейтрализует многие негативные действия эстрогенов. Также важно вовремя отменить ЗГТ, такая терапия после 60 лет действительно онкоопасна в отношении матки и молочных желез.
8. «Если я хорошо переношу климакс, зачем мне ЗГТ?» Логичный вопрос, но основная цель гормонального лечения климакса – это не столько облегчение приливов, как предупреждение развития заболеваний, связанных с менопаузой, таких, как остеопороз, психические расстройства, гипертоническая болезнь и атеросклероз. Именно эти патологии являются более нежелательными и опасными.

Недостатки гормональной терапии климакса все же есть. Неправильно подобранные, а именно высокие дозы препаратов эстрогена, действительно могут навредить.

Возможные побочные эффекты от приема высоких доз эстрогена:

• развитие мастопатий и повышение риска рака молочных желез;
• болезненная менструация и выраженный предменструальный синдром, отсутствие овуляции;
• могут способствовать развитию доброкачественных опухолей матки и придатков;
• утомляемость и эмоциональная нестабильность;
• отеки;
• повышение риска развития желчекаменной болезни;
• маточные кровотечения вследствие развития гиперплазии матки;
• повышенный риск развития геморрагических инсультов.

Другие возможные побочные явления ЗГТ, не связанные с высокими дозами эстрогена:

• уплотнение молочных желез;
• кровянистые выделения из влагалища, не связанные с менструальным циклом;
• повышенное газообразование в кишечнике (метеоризм);
• при использовании только препаратов эстрогена без прогестерона, или наоборот, возможен набор лишнего веса.

Но правильно назначенная ЗГТ значительно снижает риск развития всех побочных действий. Негативное действие эстрогена нейтрализуется комбинированием его с прогестероном. Поэтому в большинстве случаев гормональная заместительная терапия назначается в виде этих двух гормонов. Монотерапия одним препаратом обычно показана после удаления матки.

В любом случае заместительная терапия должна проводиться под контролем врача. При обнаружении повышенного риска развития того или иного побочного эффекта пересматриваются дозы, схема, пути введения гормонов и целесообразность дальнейшего применения ЗГТ.

Показания к заместительной гормональной терапии (ЗГТ) при климаксе

• Любой патологический климакс (после удаления матки, яичников, лучевой и химиотерапии);
• ранний климакс в возрасте до 40-45 лет;
• тяжелое течение климакса;
• наличие осложнений и развитие заболеваний, связанных с климаксом: гипертоническая болезнь, атеросклероз, остеопороз, поликистоз яичников, недержание мочи, выраженная сухость влагалища и прочее;
• желание улучшить качество жизни во время климакса.

Препараты при климаксе для заместительной гормональной терапии (таблетки, свечи, кремы, гели, мази, пластыри)

Группа препаратов	Список препаратов	Особенности применения*
Лучшие комбинированные гормональные препараты нового поколения: Эстроген + Прогестерон	Таблетки и драже: Климен; Климонорм; Анжелик; Климодиен; Фемостон; Дивина; Паузогест; Активель; Ревмелид; Клиогест; Цикло-Прогинова; Овидон и другие.	Данные препараты обычно находятся в блистерах по 21 таблетке или драже, каждая из них имеет свой порядковый номер, согласно которым их надо пить поочередно. Каждая из этих таблеток имеет свою дозу препаратов. Дозы адаптированы под природные колебания гормонов в зависимости от фаз менструального цикла. После 21-го дня делают перерыв на 7 дней, затем начинают новую упаковку. Анжелик, Фемостон, Паузогест, Актитвель, Ревмелид и Клиогест выпускаются в упаковке по 28 таблеток, часть из которых являются плацебо, то есть не содержат в себе гормонов (это и есть перерыв). Эти таблетки принимаются ежедневно и постоянно.
Препараты, содержащие только эстрогены	Таблетки: Эстрофем; Эстримакс; Премарин; Микрофоллин; Триаклим; Эстерлан.	Препараты для заместительной терапии климакса, содержащие только эстрогены, обычно используют в случае удаления матки. При сохраненной матке требуется дополнительный прием прогестинов, это может быть внутриматочная система, крем или пластырь. Эстрогены в виде таблеток принимаются ежедневно без перерывов. Если менопауза не наступила, то их начинают на 5-й день менструального цикла.
	Вагинальные свечи, кремы и гели: Овестин крем; Орниона крем; Овипол клио; Колпотрофин; Эстриол; Эстрокад; Эстронорм и прочие.	Вагинальные свечи, кремы и гели, содержащие эстрогены, применяют для лечения атрофии влагалища и при наличии проблем со стороны мочеиспускательной системы, связанных с климаксом. Препараты вводятся 1 раз в сутки пред сном. Начинают с максимальной дозы, затем постепенно снижают. Курс лечения местными эстрогенами обычно короткий, в среднем 1-3 месяца. При их применении требуется отмена приема эстрогенов в виде таблеток.
	Гели и мази для нанесения на кожу: Эстрожель; Дивигель; Дерместрил; Менорест; Октодиол; Прогинова. Пластыри: Климара; Эстрадерм; Меностар; Эстрамон; Алора. Подкожные импланты с эстрогеном	Гель наносится ежедневно 1 раз в сутки на кожу живота плеч и поясничной области (где наиболее выражен жировой слой) при помощи специального аппликатора. Ели гель нанесен правильно, то он полостью впитывается в кожу через 2-3 минуты. Пластырь – очень удобная форма ЗГТ, так как он используется один раз в неделю. Его приклеивают на сухую чистую кожу в область вдоль позвоночного столба или в область ягодиц. При смене новый пластырь наклеивают в другое место. С этим пластырем можно купаться, но необходимо избегать перегревания – может отклеиться. Подкожные импланты врачом вшиваются под кожу на 6 месяцев. Из этого импланта в жировую ткань, а далее в кровь ежедневно небольшими дозами выделяется гормон. Трансдермальные эстрогены имеют ряд преимуществ перед таблетированными формами гормона: легко дозировать и менять дозу препарата; гормон всасывается постепенно; используются микродозы гормона; эстрогены поступают в кровь из жировой ткани, минуя печень, где препарат частично разрушается; поддерживает баланс разных видов эстрогенов, что более физиологично, чем при приеме таблеток; снижается риск развития побочных эффектов от применения эстрогенов; оптимальный вариант для ЗГТ при наличии противопоказаний к лечению эстрогенами; стоимость таких форм гормональных препаратов особо не отличается от таблеток. Но для снижения риска побочных действий на матку и молочные железы гели с эстрогенами также необходимо комбинировать с прогестинами. Схема лечения с использованием гелей может быть постоянной или цикличной. При цикличной схеме прогестероны принимают только в течение 14-25 дня от начала цикла при непрерывном приеме эстрогенов.
Препараты, содержащие только гестагены (прогестерон)	Таблетки: Утрожестан; Ипрожин; Дюфастон; Прогестерон; Норколут. Вагинальные гели и свечи: Крайнон; Праджисан; Прожестожель; Утрожестан свечи; Прогестерон гель. Внутриматочная гормональная системаМирена	Препараты прогестерона для заместительной терапии климакса используют в комплексе с эстрогенами. Обычно их назначают циклично, с 14 по 25 день цикла. Схема, длительность и доза подбирается строго индивидуально. Прогестины не используют в случае отсутствия матки. Прогестерон для заместительной гормональной терапии климакса обычно используется в виде таблеток, реже в виде внутривагинальных средств и накожных пластырей. Но в последнее время для возмещения дефицита прогестерона при лечении климакса все чаще используют внутриматочные гормональные спирали (системы), которые устанавливаются в полость матки. Такая система периодически выделяет в матку микродозы прогестерона. Это очень удобная форма, так как она устанавливается на 5-10 лет. Ранее такую спираль использовали только в качестве эффективного противозачаточного средства.

* Схема ЗГТ, препараты и их дозы подбираются гинекологом строго индивидуально, зависимо от фазы климактерического периода, данных лабораторного исследования и состояния организма в целом. Самолечение недопустимо, и может сильно навредить!

Противопоказания для заместительной гормональной терапии (ЗГТ) при климаксе

• Рак гинекологических органов или молочных желез, в том числе и перенесенный ранее;
• маточные кровотечения;
• склонность к повышенному тромбообразованию: инсульты и инфаркты, тромбоз сосудов нижних конечностей, тромбоэмболии, нарушение свертываемости крови по данным лабораторных показателей;
• тяжелое течение артериальной гипертензии (ЗГТ возможна после установления контроля над артериальным давлением);
• тяжелые поражения печени (острые вирусные гепатиты, цирроз, печеночная недостаточность);
• индивидуальная непереносимость препаратов;
• тяжелое течение варикозного расширения вен нижних конечностей;
• аутоиммунные патологии (системная красная волчанка, склеродермия, аутоимунный тиреоидит и прочее).

Индивидуально решается вопрос о возможности лечения половыми гормонами при наличии следующих заболеваний:

• миома матки;
• эндометриоз;
• заболевания центральной нервной системы (мигрень, эпилепсия);
• желчекаменная болезнь;
• мастопатии и предраковые патологии матки, придатков, молочных желез.

Противопоказана гормональная терапия? – выход есть!

Как и сколько лечить климакс гормональными препаратами?

Гормональные препараты надо принимать правильно:

• гормональные таблетки и свечи принимаются регулярно в одно и то же время, согласно схеме, прописанной вашим гинекологом или эндокринологом;
• женские половые гормоны могут назначаться ежедневно или циклично (21 день приема и 7 дней перерыв, во время которого могут появиться кровянистые выделения, схожие на менструацию);
• желательно не забывать про прием препаратов, в случае пропуска не более 12 часов препарат нужно принять в обычной дозе, а следующая доза должна быть принята в привычное время;
• нельзя резко и самостоятельно отменять ЗГТ, только под контролем доктора;
• не рекомендуется принимать женские гормоны пожизненно, то есть необходимо вовремя от них отказаться (согласно рекомендациям доктора);
• во время гормональной заместительной терапии необходимо регулярно наблюдаться у гинеколога, 1-2 раза в год, проходить необходимые лабораторные анализы, УЗИ.

Когда начинают прием женских половых гомонов?

Сколько будет длиться заместительная терапия, решается индивидуально. Начинать прием женских гормонов можно при первых появлениях дефицита эстрогенов, так в большинстве случаев и делают. Но современные исследования и клинические опыты доказали, что эффективнее начинать прием половых гормонов уже в 30-35 лет в качестве противозачаточных средств. А при изменениях в анализе крови на гормоны в пользу начинающегося климакса противозачаточные дозы сменяют на дозы заместительной терапии.

Сколько принимать ЗГТ?

Длиться терапия может 1-3 года, то есть в период ярких клинических проявлений климакса в период менопаузы. Но эффективней ЗГТ окажется при более длительном приеме, 10 и более лет. Ранее считали, что ЗГТ не должна проводиться более 5-ти лет, но сейчас клинические исследования отменили данное ограничение. Некоторые женщины принимают женские гормоны пожизненно. Но все же специалисты считают, что для предупреждения онкологических заболеваний ЗГТ лучше отменять к 60-ти годам.

Тиболон (Ледибон, Ливиал, Велледиен) – альтернатива ЗГТ

Тиболон – это гормон, который является анаболическим стероидом, то есть воздействует на многие клетки-мишени и рецепторы, чувствительные к женским половым гормонам и андрогенам. Многие исследования, клинический опыт специалистов и отзывы женщин показали, что Тиболон является альтернативой гормональной заместительной терапии.

Тиболон не замещает недостающих гормонов, но частично берет их функции на себя, то есть обладает частичной эстрогенной, прогестероновой и андрогенной активностью.

Тиболон, как и ЗГТ, принимается ежедневно 1 раз в сутки.

На что действует Тиболон?

• Центральная и вегетативная нервная система – тем самым препарат препятствует развитию приливов, головной боли, слабости, плохого настроения, депрессии и других симптомов, связанных с нервной системой и психоэмоциональным состоянием женщины. Тиболон влияет на выработку гормонов нервной системы, включая ЛГ, ФСГ, эндорфины и другие «гормоны счастья».
• Костная ткань – предупреждает развитие остеопороза.
• Мочеполовая система – устраняет сухость влагалища, проблемы с мочеиспусканием.
• Сексуальная жизнь – повышает интерес женщины к сексу, усиливает оргазм, устраняет дискомфорт во время половой близости. Это достигается за счет повышения тестостерона в крови, уровня «гормонов счастья», устранения сухости влагалища.
• Обмен жиров – борется с лишним весом, снижает уровень холестерина.
• Кожа – предупреждает быстрое старение кожи и другие проблемы, связанные с женской красотой.
• Эндометрий – Тиболон действует как прогестерон, то есть снижает риск развития гиперплазии эндометрия, маточного кровотечения и опухолей матки. Хотя по этому поводу до сих пор ведутся дискуссии, многие исследования показали, что Тиболон – наоборот, увеличивает риск развития рака матки.
• Молочные железы – препарат нейтрализует негативное действие эстрогенов, тем самым снижая риск развития мастопатий, железистой гиперплазии и рака молочных желез.

Преимущества Тиболона перед заместительной гормональной терапией:

1. Тиболон влияет на рецепторы, чувствительные к тестостерону – это основное преимущество препарата, ЗГТ не влияет на андрогены, дефицит которых также возникает после менопаузы. Хоть тестостерон и является мужским гормоном, но играет большую роль в жизни и здоровье женщины. Отсюда и преимущества Тиболона перед ЗГТ:

• более эффективен в отношении профилактики остеопороза;
• имеет более выраженный эффект в улучшении настроения и сексуальной жизни женщины;
• лучше справляется с сердечно-сосудистыми проблемами;
• устраняет слабость, в том числе и мышечную;
• замедляет набор лишнего веса.

При этом Тиболон не вызывает явлений, связанных с избытком тестостерона у женщины (мужеподобность, грубый голос, рост волос в нежелательных местах и прочее).
2. Облегчает многие проявления климакса, как и ЗГТ. Отзывы женщин о препарате – положительные.
3. Не вызывает набухания и болезненности молочных желез.
4. Низкий риск развития побочного действия в виде маточного кровотечения.
5. Препарат хорошо себя зарекомендовал для лечения хирургического климакса после удаления матки и яичников.

Недостатки Тиболона:

• Согласно инструкции по применению, имеет большее количество противопоказаний.
• Не назначается до менопаузы, не подходит для раннего и длительного приема препарата.
• Недостаточно проведено исследований в отношении риска рака эндометрия и молочных желез. В сравнении с приемом ЗГТ и без приема гормонов, по имеющимся данным, Тиболон повышает риск развития данных опухолей.
• Согласно инструкции к препарату, Тиболон имеет большой спектр возможных побочных эффектов, но в большинстве случаев препарат переносится хорошо.

Ранний климакс: стоит ли принимать гормоны (мнение доктора медицинских наук) – видео

Климакс: что это такое, каковы его причины? Симптомы, диагностика и лечение с помощью гормонов (рекомендации врача гинеколога-эндокринолога) — видео

Негормональные препараты, принимаемые при климаксе для облегчения симптомов. Лечение без гормонов

Современная медицина считает, что самое эффективное и безопасное лечение климакса – это заместительная гормональная терапия, она с симптомами справится, улучшит качество интимной жизни, предупредит развитие различных патологий, связанных с климаксом, и молодость продлит. Но не все женщины готовы и могут принимать гормоны на протяжении длительного времени. Это и психологический барьер, и недоверие врачам, и финансовая ситуация, и состояние здоровья или наличие противопоказаний. Но и это не должно стать причиной отказа от лечения климакса и улучшения качества жизни в этот непростой период.

Лечение без гормонов включает в себя использование растительных препаратов, симптоматическое лечение и средства народной медицины. Для получения результата требуется комплексный подход, ведь ни один из этих методов не устранит единственную причину климакса – недостаток половых гормонов, но такое лечение вполне эффективно может помочь справиться женщине со многими проблемами.

Эффективные растительные препараты, помогающие при климаксе – фитоэстрогены, гомеопатия и БАДы

Многие из вас слышали такое понятие, как растительные гормоны, фитогормоны или фитоэстрогены. Это вещества, добытые из растений, которые по своей химической структуре схожи с женскими половыми гормонами, а именно с эстрогенами. Большое количество исследований показало, что растительные гормоны не способны полноценно заменить природные женские гормоны, но, согласно отзывам врачей и их пациенток, проверка временем показала, что фитоэстрогены действительно помогают женщине справиться со многими проявлениями климакса. Фитогормоны также содержатся в большинстве БАДов и гомеопатических препаратов, рекомендуемых при климаксе.

Перечень лучших и наиболее популярных растительных препаратов, используемых при климаксе:

Препарат	Механизм действия	Особенности применения
Эстровэл БАД	Содержит фитоэстрогены бобовых культур (цимицифуги), которые очень схожи с природными гормонами; содержит растительный компонент, схожий с прогестероном; стимулирует выработку своих гормонов; нормализует баланс половых гормонов, соотношение эстроген-прогестерон-тестостерон; содержит большое количество витаминов и микроэлементов, в том числе кальций, фосфор, фолиевая кислота, витамины группы В; сдержит в себе аминокислоты, облегчающие многие симптомы климакса. Как результат – облегчает практически все проявления климакса, предупреждает развитие заболеваний, связанных с ним.	Доза Эстровэла подбирается только врачом. Курс лечения – не более 12 месяцев, потом требуется перерыв, в среднем на 2 месяца. Эффект наблюдается не сразу, а через несколько месяцев приема препарата. Возможно сочетание с ЗГТ. Не применяют при миоме матки и других видах опухолей, связанных с эстрогенами.
Ременс (капли и таблетки) гомеопатический препарат	Содержит фитоэстрогены сои; влияет на выработку половых гормонов на уровне центральной нервной системы (гипоталамуса и гипофиза); обладает противовоспалительным действием на мочеполовую систему. В результате Ременс уменьшает интенсивность проявлений климакса, предупреждает развитие вагинита и сухости влагалища, нормализует эмоциональное состояние женщины. Ременс не препятствует набору лишнего веса.	Эффект наступает через несколько месяцев приема препарата. Не все женщины отмечают облегчение проявлений климакса. Можно сочетать с ЗГТ. Препарат обычно переносится хорошо, но могут возникнуть проблемы с пищеварением. По некоторым данным Ременс повышает риск развития рака матки, придатков и молочных желез (требуются дополнительные исследования).
Иноклим БАД	Содержит фитоэстрогены экстракта цимицифуги, витамины, микроэлементы, аминокислоты и комплекс Омега-3; не влияет на эндометрий матки, препятствуя развитию гиперплазии эндометрия и маточных кровотечений, можно применять при миоме матки. Препарат уменьшает интенсивность симптомов климакса, оказывает слабый эффект в отношении профилактики заболеваний, связанных с климаксом.	Являются пищевыми добавками, хорошо переносятся, не имеют побочных эффектов, кроме возможных аллергических реакций на компоненты препарата. Противопоказаний практически нет, с осторожностью применяют при гормональных опухолях. Требуется длительный, регулярный прием препарата несколько раз в сутки, привязанный к приему пищи (подробнее в инструкциях по применению).
Климадинон
Феминал гомеопатический препарат	Содержит фитоэстрогены в виде экстракта красного клевера. Несколько улучшает состояние женщины во время климакса.
Климаксан гомеопатический препарат	Содержит соевые фитогормоны. Уменьшает проявления климакса. Подходит для применения в периоде пременопаузы, то есть до наступления менопаузы.
Энерджи БАД	Содержит фитоэстрогены, добытые из корней пуэрарии, витамины, микроэлементы и лактобактерии. Облегчает симптомы климакса, улучшает обмен веществ.
Клималанин БАД	Содержит в себе бета-аланин, который регулирует работу сосудов кожи. Предупреждает и облегчает приливы во время климакса.	Препарат применятся короткими курсами по 7-14 дней. Переносится хорошо, не имеет противопоказаний.
Овариамин БАД	Содержит в себе белки яичников коров и свиней: половые гормоны животного происхождения, витамины и микроэлементы. Препарат способствует выработке эстрогенов, снижает уровень ФСГ. Подходит для применения в периоде пременопаузы, облегчая симптомы климакса.	Препарат применяют короткими курсами по 10-15 дней, только по назначению врача.

Лечение приливов при климаксе. Как облегчить потливость?

Наиболее эффективным и лучшим лечением приливов при климаксе является заместительная гормональная терапия, на фоне которой они практически не возникают. Облегчает проявления приливов фитоэстрогены, содержащиеся в гомеопатических препаратах и биологических активных добавках.

Но если женщина не решилась на прием гормонов или ей они противопоказаны, то здоровый образ жизни и некоторые несложные правила помогут справиться с приливами и облегчить их.

Как облегчить приливы и потливость при климаксе?

1. Выяснить, какие факторы способствуют развитию приступа, по возможности избегать их негативного воздействия (душное помещение, эмоциональное волнение и прочее).
2. Умеренная физическая нагрузка поможет повысить настроение, справиться с депрессией, поддерживать свое тело в тонусе, что предупредит и облегчит приливы.
3. Правильное питание, исключение из рациона острой, копченой и пряной пищи, которая может спровоцировать приступ повышенного потоотделения.
4. Обильное питье поможет не чувствовать обезвоживания после предыдущих приступов.
5. Необходимо нормировать свой рабочий день и отдых. Не переусердствовать и при выполнении домашних хлопот. Здоровый полноценный сон, прогулки на свежем воздухе, активный отдых – лучшее лекарство от многих недугов, залог хорошего настроения и психологического комфорта.
6. Занятие любимым делом, хобби, рукоделие также успокаивает и урежает приливы.
7. Облегчить климакс помогут и позитивные эмоции.
8. Синтетическую одежду и белье желательно сменить на натуральные ткани, так как синтетика нарушает теплообмен в коже и может спровоцировать наступление приливов. Кроме того, одеваться надо по погоде, избегать перегревов. Наличие пуговиц, молний или застежек на одежде поможет быстрее раздеться при приливе, это облегчит состояние.
9. Кондиционер в помещении и проветривания также облегчат приливы.
10. Душ придется принимать чаще, повышенное потоотделение не приносит свежести, а сама процедура поможет расслабиться.

Что делать, если приступ начался в общественном месте, на работе, совещании и в других «неудобных ситуациях»?

• Перед важными мероприятиями, презентациями, переговорами необходимо принять растительные успокоительные средства с мягким эффектом – это предупредит стресс и уменьшит эмоциональное волнение.
• Перед такими мероприятиями нельзя торопиться, бежать – на фоне дополнительных эмоциональных стрессов приступа приливов не избежать.
• Если вы чувствуете, что прилив вот-вот начнется, постарайтесь сделать несколько глубоких вдохов и выдохов, успокойтесь, подумайте о чем-то очень приятном.
• Справиться с приступом поможет бутылочка с водой и веер, которые будут под рукой.
• По возможности выйти на свежий воздух или открыть окно.
• Ну и самое главное: не зацикливайтесь на том, что скажут другие люди – женская аудитория поймет, а мужская не заметит.

Также облегчить приливы помогут антидепрессанты и успокоительные препараты, которые назначаются врачом. Если же есть гипертоническая болезнь, то контроль артериального давления поможет предупредить приступы.

Помочь с приливами могут и средства народной медицины, которые описаны ниже.

Как остановить маточные кровотечения при климаксе?

Причин дляматочных кровотеченийв климактерическом периоде много:

• гормональные изменения;
• прием лекарственных препаратов, в том числе применяемых для заместительной гормональной терапии;
• нарушение менструального цикла;
• угроза невынашивания беременности;
• эндометриоз, миома матки, кисты яичников и другие опухолевидные образования матки и придатков;
• патология шейки матки;
• рак и прочее.

Основой принцип остановки маточного кровотечения – выявить причину и устранить ее. Например, если есть киста или опухоль, то поможет хирургическое лечение.

В любом случае, маточное кровотечение – это опасное состояние, требующее обращения к врачу, а иногда и скорой медицинской помощи. Самолечение и народная медицина в данном случае противопоказаны и опасны для здоровья женщины.

Методы, используемые для остановки маточного кровотечения:

• кровоостанавливающие препараты: Викасол, аминокапроновая кислота, Дицинон;
• препараты, повышающие тонус матки: Окситоцин и его аналоги;
• препараты железа для восстановления кровопотери: Феррум Лек, Сорбифер, Актиферрин и прочее;
• если медикаментозная терапия не помогает, то могут провести выскабливание, которое, в свою очередь, остановит кровотечение и даст возможность дополнительного исследования эндометрия;
• при хронических маточных кровотечениях, когда причиной их являются гормональные нарушения, назначается гормональная терапия препаратами, содержащими Тиболон, гестагены (Прогестерон), андрогены (Тестостерон).

Препараты для лечения сухости влагалища

1. Гормональные препараты, содержащие эстрогены:

• гормональная заместительная терапия в виде комбинированных таблеток;
• трансдермальные гели и пластыри, содержащие эстрогены: Дивигель, Климара и прочие;
• эстрогены в виде вагинальных свечей и кремов: Овестин, Эстриол, Овипол Клио и прочие.

2. Растительные свечи, которые снимают воспаление и восстанавливают слизистую оболочку влагалища:

• Феминела;
• Вагикаль;
• Цикатридин.

3. Масла от сухости влагалища:

• вагинальные свечи с маслом витамина Е;
• кокосовое масло;
• оливковое масло;
• облепиховое масло и прочие.

4. Гели-лубриканты (смазка, позволяющая устранить сухость и дискомфорт во влагалище во время полового акта). Их можно приобрести в аптеках, они представлены в большом ассортименте, различные по составу, производителю, цене, могут быть разного вкуса и аромата.

Но, кроме препаратов для борьбы с сухостью, очень важно правильно ухаживать за интимной зоной, это поможет избежать воспалительных процессов, зуда и дискомфорта в области влагалища.
Интимная гигиена:

1. Средства для интимной гигиены при климаксе очень важны не только для устранения сухости, но и для ежедневной профилактики различных воспалительных процессов влагалища. Их также достаточно много на полках магазинов и аптек. Это гели, ежедневные прокладки, салфетки. Женщина в климаксе должна подмываться не реже двух раз в сутки, а также после полового акта.

Основные требования к средствам для интимной гигиены:

• средство должно содержать молочную кислоту, которая в норме содержится во влагалищной слизи и определяет кислотно-щелочной баланс;
• не должно содержать щелочей и мыльных растворов;
• должно включать в своем составе антибактериальные и противовоспалительные компоненты;
• гель для подмывания не должен иметь консервантов, красителей, агрессивных отдушек;
• гель не должен вызывать у женщины раздражение и зуд;
• ежедневные прокладки не должны быть цветными и ароматизированными, не должны состоять из синтетических материалов и не должны травмировать нежную интимную область.

2. Правильный подбор нижнего белья:

• оно должно быть удобным, не быть узким;
• состоять из натуральных тканей;
• не должно линять и окрашивать кожу;
• должно быть всегда чистым;
• стираться должно хозяйственным мылом или порошком без отдушек, после чего белье должно быть хорошо выполоскано.

3. Профилактиказаболеваний, передающихся половым путем: моногамность, использование презервативов и химических методов контрацепции (Фарматекс и прочее).

Витамины при климаксе

При климаксе в организме женщины происходят изменения во многих системах, органах и процессах. Недостаток половых гормонов всегда влечет за собой замедление обмена веществ. Витамины и микроэлементы являются такими себе катализаторами многих биохимических процессов в организме каждого человека. То есть они ускоряют обменные процессы, также участвуют в синтезе собственных половых гормонов и повышают защитные силы, облегчают проявления климакса, приливы и улучшают переносимость гормональной терапии. Поэтому женщине после 30-ти, а особенно после 50-ти лет просто необходимо пополнять запасы полезными веществами.

Да, многие витамины и микроэлементы к нам поступают с пищей, они наиболее полезные и лучше усваиваются. Но в климактерическом периоде этого мало, поэтому необходимо получать витамины и другими способами – это лекарственные препараты и биологически активные добавки (БАДы).

В большинстве случаев женщине назначаются поливитаминные комплексы, которые в себе содержат сразу все группы витаминов и основные микроэлементы, и все это сбалансировано для суточной потребности. Выбор таких препаратов и биологических активных веществ очень велик, на любой вкус и кошелек, они могут быть в виде капсул, таблеток, сиропов, растворов. Некоторые из них разработаны специально для женщин после 40 лет:

• Гипотрилон;
• Доппель герц Актив Менопауза;
• Женщина 40 Плюс;
• Ортомол Фемин;
• Ци-клим;
• Гипотрилон;
• Феминал;
• Эстровэл;
• Климадинон Уно и другие.

Витамины необходимы для женщины в периоде климакса постоянно, поэтому их необходимо применять регулярно или курсами на протяжении всего периода проявлений климакса.

Какие витамины и микроэлеметы наиболее важны в периоде климакса?

1. Витамин Е (токоферол) – витамин молодости и красоты. Способствует выработке собственных эстрогенов. А также улучшает состояние кожи, волос и ногтей. Кроме приемов внутрь, витамин Е должен входить в средства по уходу за кожей.
2. Витамин А (ретинол) – также является незаменимым для любой женщины. Он обладает множеством положительных эффектов на организм:

• антиоксидантое действие, освобождает ткани организма от вредных свободных радикалов;
• симулирует яичники и выработку собственных эстрогенов;
• положительное влияние на кожу: предупреждает развитие морщин, снимает воспаление, для ухода за кожей используют средства по уходу, содержащие ретиноиды (производные ретинола);
• снижает риск развития рака молочных желез, матки и придатков, а также кишечника, особенно при лечении гормональными препаратами.

3. Витамин Д₃ – улучшает усвоение кальция в костях, а также предупреждает старение кожи. Природный витамин Д образуется под действием на кожу солнечных лучей.
4. Витамин С (аскорбиновая кислота) – это самый мощный антиоксидант, а также стимулятор иммунитета.
5. Витамины группы В – значительно облегчают проявления климакса, улучшают работу нервной системы, борются с плохим настроением, стрессами и депрессиями, уменьшают приступы приливов. Также оказывают положительный эффект на внутренние половые органы, предупреждают развитие онкологической патологии, благоприятно действуют на кожу.
Фолиевая кислота (витамин В₉) участвует в синтезе собственных эстрогенов и является необходимым для жизни всех женщин в любом возрасте.
6. Магний – благоприятно влияет на нервную систему и эмоциональное состояние женщины.
7. Кальций, фосфор и бор – необходимы для профилактики и лечения остеопороза.

Другие симптоматические препараты при лечении климакса

При наличии тех или иных симптомов или заболеваний, связанных с климаксом, требуются лекарственные препараты, которые будут снимать симптомы или облегчать течение той или иной болезни.

Остеопороз: профилактика; боли в костях и другие симптомы; снижение плотности костей.	Препараты с кальцием: Кальций Д3 Никомед; Витрум кальций; Натекаль Д3; любые поливитаминные комплексные препараты и БАДы.
	Биофосфонаты – препараты, препятствующие выведению кальция из костной ткани: Бонвива; Актонель; Алендронат; Бивалос; Фосамакс; Остеогенон.
Психоэмоциональные расстройства: Раздражительность и нервозность; нарушение сна; плаксивость; страхи; депрессии и прочее. Вегето-сосудистая дистония: головные боли и головокружение; кратковременная потеря сознания; скачки артериального давления; ощущение сердцебиения и прочее.	Успокоительные (седативные) средства и антидепрессанты при климаксе: экстракты валерианы, настойки пустырника, пиона, боярышника; Седавит; Ново-пассит; Фитосед – травяные сборы; Валокордин; Калия бромид; Корвалол; Фенибут (Ноофен, Бифрен); Алора; Феназепам; Глицин; Афобазол; Адаптол и многие другие.
	Препараты магния и витаминов группы В: Магне В6; Магния сульфат; Нейровитан; Нейрорубин; Поливитаминные комплексы.

Также при климаксе необходимо контролировать артериальное давление, сахарный диабет, принимать препараты, которые снижают уровень холестерина крови, таблетки, разжижающие кровь и другие средства для коррекции заболеваний, связанных с климаксом.

Климакс у женщин: сущность явления, возраст, симптомы, лечение заболеваний, гормональная терапия, препараты – видео

Лечение климакса народными средствами

Народная медицина богата различными средствами, помогающими женщине пережить климакс. И большая часть из народных рецептов состоит из природных составляющих, содержащих фитоэстрогены, микроэлементы и витамины, а также другие биологические активные компоненты. Также природа богата травами, успокаивающими нервную систему, которые помогают при приливах, стрессах, неврозах, психозах и депрессиях.

Трава красный клевер – кладезь фитоэстрогенов

Боровая матка – рецепт от кровотечений

Боровая матка – это ядовитое растение, которое может помочь, но и может и навредить. Эту траву нельзя принимать длительно и без рекомендации врача. Главное ее действие – это стимуляция выработки прогестерона, поэтому боровую матку обычно используют при маточных кровотечениях, нерегулярном менструальном цикле, а также для снижения негативного действия на эндометрий при приеме препаратов, содержащих эстрогены.

Используют готовые спиртовые настойки, их принимают по 30 капель 3 раза в сутки между приемами пищи. Или готовят настои, для этого берут 1 ст. л. травы боровой матки, заливают ее 200,0 мл кипятка и настаивают в течение 15 минут. Принимать такой настой нужно по 1 ст. л. 3 раза в сутки между приемами пищи. Курс лечения – не более 4-8 месяцев.
Подробнее о боровой матке

Шалфей при климаксе

• Содержит в себе фитоэстрогены, регулирует гормональный баланс;
• омолаживает кожу, улучшает рост волос;
• облегчает приливы;
• действует на потовые железы, устраняя повышенную потливость;
• обладает успокаивающим действием, улучшает настроение;
• снимает головные боли;
• способствует остановке маточных кровотечений.

Как избавиться от недостатка женских гормонов при помощи шалфея, знали еще в Древнем Египте, уже тогда женщины заметили его чудесные свойства для продолжения рода и сохранения молодости и красоты.

Народное лечение климакса шалфеем предусматривает различные методы его использования:

• травяные настои и настойки;
• специи к мясу;
• травяные чаи и сборы;
• масло шалфея, травяные настои, экстракты в средствах по уходу за кожей;
• эфирные масла шалфея для ароматерапии;
• средства для интимной гигиены для борьбы с сухостью влагалища;
• таблетки Менофорсе.

Но переусердствовать нельзя, так как в больших дозах и при длительном применении шалфей может оказаться токсичным в отношении органов пищеварения.
Подробнее о шалфее

Настойка красной щетки

• Содержит фитоэстрогены, нормализует баланс гормонов;
• повышает иммунитет;
• облегчает приливы;
• благотворно влияет на нервную систему и психическое состояние женщины, успокаивает;
• ускоряет обмен веществ и способствует снижению веса;
• борется со слабостью и утомляемостью;
• улучшает память и внимание;
• улучшает состояние слизистой оболочки влагалища;
• кладезь полезных микроэлементов.

Настойку красной щетки можно купить в аптеке или приготовить самостоятельно. Для домашнего приготовления берем 50 грамм сухой травы и заливаем ее 500,0 мл водки. Это все настаиваем в темном прохладном месте целый месяц.

Принимают настойку по 1 ст. л. 3 раза в сутки за полчаса до еды. Нельзя траву принимать перед сном.

Красная щетка имеет достаточно много противопоказаний, поэтому перед ее использованием необходимо посоветоваться с врачом.
Подробнее о красной щетке

Кроме этих трав, от климакса в народной медицине используют много других средств:

• укроп (фенхель);
• пион;
• овощные и фруктовые соки;
• боярышник;
• горькая полынь;
• крапива;
• грецкие орехи;
• пчелиное маточное молочко и многое другое.

Как облегчить симптомы климакса: ходьба, продукты с фитоэстрогенами, препараты лекарственных трав – видео

В большинстве случаев женщине назначаются поливитаминные комплексы, которые в себе содержат сразу все группы витаминов и основные микроэлементы, и все это сбалансировано для суточной потребности. Выбор таких препаратов и биологических активных веществ очень велик, на любой вкус и кошелек, они могут быть в виде капсул, таблеток, сиропов, растворов. Некоторые из них разработаны специально для женщин после 40 лет:

• Гипотрилон;
• Доппель герц Актив Менопауза;
• Женщина 40 Плюс;
• Ортомол Фемин;
• Ци-клим;
• Гипотрилон;
• Феминал;
• Эстровэл;
• Климадинон Уно и другие.

Витамины необходимы для женщины в периоде климакса постоянно, поэтому их необходимо применять регулярно или курсами на протяжении всего периода проявлений климакса.

Прием противозачаточных таблеток при климаксе после 50 лет

Во время менопаузы функции репродуктивной женской системы снижаются, но вероятность зачатия все же сохраняется некоторое время. Поэтому противозачаточные при климаксе после 50 лет иногда необходимы, ведь они не только защищают от нежелательной беременности, но и оказывают благотворное влияние на весь организм. Но есть небольшой нюанс. Прием противозачаточных таблеток при климаксе после 50 лет хоть и снижает проявление неприятных симптомов, но после наступления менопаузы доза гормонов в пять раз превышает потребности женского организма. Каждый случай индивидуален, поэтому стоит изучить все аспекты этого вопроса.

В каких случаях нужно начать прием противозачаточных?

Довольно часто после 45-50 лет женщины не планируют иметь детей, поэтому в случае незапланированной беременности прибегают к ее искусственному прерыванию. А в таком возрасте подобная операция может стать причиной множества осложнений, включая онкологические патологии. Поэтому необходимость предохранения при климаксе очевидна.

Но этот вопрос решается с личным гинекологом. Это вызвано тем, что препараты могут просто не подходить или отсутствует необходимость их использования. Часть гинекологов советует своим пациенткам заранее готовиться к наступлению менопаузы, чтобы легче перенести перестройку организма при климактерии. На этом этапе чаще всего приписывают марвелон при климаксе, большинство отзывов о котором носят положительный характер. Кроме него еще назначают Ярину и Жанин, Диане или Три-регол.

Врачи считают, что оральная контрацепция в пременопаузе защищает организм от возникновения заболеваний эндокринной системы. Кроме этого, они блокируют вымывание кальция, и предотвращают заболевания сердца и сосудов.

Но важным этапом считается переход от контрацепции в пременопаузе к гормонотерапии. Здесь обязательно необходима консультация с лечащим врачом после прохождения комплексной диагностики, включая анализ на содержание фолликулостимулирующего гормона в крови.

Узнайте в одной из наших статей по ссылке, какие могут быть выделения при приеме противозачаточных таблеток.

Противопоказания к использованию ОК

Противозачаточные таблетки при климаксе нельзя принимать по собственному назначению. Потому что существует запрет для особ, которые:

• Курят. Сигареты оказывают негативное влияние на сосуды, сужение которых приводит к замедлению оттока крови.
• Страдают сахарным диабетом. ОК усиливают и так плохую работу сосудов.
• Имеют разнообразные сердечные недуги. ОК становятся причиной повышенной вязкости крови, а это еще больше усилит уже имеющиеся заболевания.
• Страдают от ожирения. Контрацептивы увеличивают количество жировых отложений.
• Имеют проблемы с печенью. Обмен веществ страдает, а на его фоне ухудшается гормональный статус.

Другие виды контрацепции в период менопаузы

Кроме противозачаточных при климаксе можно использовать альтернативные виды контрацептивов. Если марвелон или аналогичные препараты принимать нельзя, то выходом из ситуации могут стать:

1. Презервативы. Выполняют сразу несколько функций: защищают от венерических заболеваний и предотвращают возникновение беременности. Считаются самым практичным контрацептивом.
2. Внутриматочная спираль. Многие ошибочно полагают, что ВМС предотвращает зачатие. На самом деле, внутриматочная спираль никак не влияет на передвижение сперматозоидов, а только мешает оплодотворенной яйцеклетке внедриться в слизистую оболочку матки. Поэтому существует целый ряд противопоказаний для использования ВМС.
3. Свечи. Отзывы свидетельствуют, что свечи при климаксе считаются неплохими контрацептивами, но постоянное использование исключено из-за негативного влияния на вагинальную флору. А если слизистая влагалища ослабевает, то возрастает воздействие бактерий на женскую репродуктивную систему.
4. Стерилизация. Надежный предохраняющий метод, представляющий собой перевязывание маточных труб. Нежелательно делать эту операцию, если имеются некоторые заболевания.
5. Пластыри. Их действию не мешает забывчивость или нарушения пищеварения. Но пластыри имеют свой цикл использования, который нельзя нарушать. Кроме этого, необходимо делать перерыв, нельзя курить.

Общий минус всех перечисленных средств – это отсутствие воздействия на симптомы менопаузы. Но выбирать их необходимо так же внимательно и тщательно, как и противозачаточные таблетки.

Эффект от противозачаточных во время менопаузы

В некоторых случаях необходимость контрацепции при климаксе сохраняется. В этот период содержание женских половых гормонов в крови снижается, поэтому женщина начинает чувствовать неприятные симптомы менопаузы.

Во время климакса и противозачаточные таблетки имеют свой плюс, ведь они устраняют дефицит необходимых гормонов. Именно поэтому недостаток гормонов остается незамеченным для организма, и он продолжает функционировать в прежнем режиме

Если читать отзывы большей части женской аудитории, Марвелон или Регулон при климаксе влияют на гормональный баланс, устраняя:

• приливы,
• снижение и истончение слизистой половых органов,
• уныние, апатия, раздражительность,
• резкие перепады настроения,
• резкое увеличение массы тела (без причины),
• вымывание кальция,
• нарушение работы сердца и сосудов.

Стоит отметить, что Зоэли и другие ОК при климаксе подавляют функции яичников, тем самым подготавливая женский организм к естественному и постепенному угасанию репродуктивной системы.

Важно! Гормоны на этом этапе женской жизни необходимы в строго определенном количестве. Если читать отзывы гинекологов, то препараты, которые отлично подходят более молодым девушкам, не годятся для приема во время менопаузы. Это вызвано тем, что такие оральные контрацептивы содержат повышенные дозы эстрогенов и прогестинов.

Особенности контрацепции в пременопаузе

Существует мнение, что при наличии симптомов наступления менопаузы необходимость контрацепции отпадает. Но не стоит забывать про период пременопаузы, когда яичники не прекращают полностью функционировать.

Уже доказано, что в течение трех-пяти лет после прекращения менструации может наступить беременность. Поэтому контрацепция необходима в пременопаузе, если женщина продолжает вести активную половую жизнь. Кроме этого, ОК помогают легче перенести переходный период.

Правильный прием оральных контрацептивов невозможен без консультации лечащего врача. Он назначит анализы, а только потом пропишет лечение.

Согласно исследованию европейских гинекологов, 30% женщин имеют сохраненный менструальный цикл в возрасте 45-54 лет, поэтому способны к зачатию. Но в некоторых случаях под видом менструации скрываются кровотечения. Поэтому так важно систематически посещать врача, чтобы избежать проблем со здоровьем.

В период пременопаузы следует принимать препараты с небольшим содержанием гормонов:

Важно отметить, что при приеме таблеток Джес некоторые женщины наблюдают мажущие выделения в середине цикла. Перед приемом данных контрацептивов лучше изучить их влияние на организм и узнать какие еще могут появиться выделения при приеме Джес.

Стоит обратить внимание на препараты, содержащие гестагены. Они блокируют возникновение опухолей, останавливают выпадение волос и стабилизируют менструальноподобные кровотечения.

Когда нужно перейти с ОК на гормональные препараты?

Согласно рекомендациям ВОЗ, контрацептивы необходимы до наступления второго этапа климакса — менопаузы, но при условии, если месячные отсутствуют не больше года. После этого необходимо переходить на гормональные препараты, но только если симптомы меностаза сильно выражены.

Стоит помнить, что после 50 лет организм уже не нуждается в таком количестве гормонов, которые содержаться в противозачаточных средствах. В этом случае врачи назначают гормональные двухфазные и трехфазные препараты, но только после обследования и сдачи анализов.

Выбираем подходящие противозачаточные таблетки

Нельзя учитывать только отзывы знакомых и подруг. Дело в том, что каждый организм индивидуален, поэтому один и тот же препарат может подходить одним, но оказаться бесполезным и даже вредным для других женщин.

Например, можно ли продолжать принимать Клайру при климаксе? Этот препарат считается эффективным средством в препенопаузе, после которой объем гормонов считается высоким для организма. Некоторые врачи советуют продолжать принимать этот препарат в течение года после прекращения менструации, а потом переходить на синтетические гормоны, если есть необходимость.

В таком случае можно прибегнуть к Ярине при климаксе. Препарат представляет собой низкодозированный монофазный пероральный комбинированный эстроген-гестагенный контрацептивный препарат. Но перед его использованием нужно пройти:

• УЗИ малого таза;
• биохимический анализ крови;
• цитологию с шейки матки;
• остальные лабораторные исследования;
• УЗИ молочных желез.

Общие рекомендации по контрацепции в период менопаузы

Чтобы предотвратить образование тромбов, следует сделать коагулограмму, а с результатами посетить гинеколога. Если брать анализ на ФГС, то его проводят в определенное время, когда гормоны от ОК практически выведены из организма. В любом случае необходимо запомнить следующее:

• самолечение может навредить;
• систематическое посещение лечащего врача – залог здоровья;
• вредные привычки, заболевания и лишний вес делают прием ОК невозможным;
• Марвелон и аналогичные препараты подходят для пременопаузы;
• даже после 50 лет сохраняется вероятность зачатия;
• важно реагировать на изменения организма;
• необходимо соблюдать правила приема таблеток;
• природные фитоэстрогены пригодятся, если невозможна гормонотерапия.

• Курят. Сигареты оказывают негативное влияние на сосуды, сужение которых приводит к замедлению оттока крови.
• Страдают сахарным диабетом. ОК усиливают и так плохую работу сосудов.
• Имеют разнообразные сердечные недуги. ОК становятся причиной повышенной вязкости крови, а это еще больше усилит уже имеющиеся заболевания.
• Страдают от ожирения. Контрацептивы увеличивают количество жировых отложений.
• Имеют проблемы с печенью. Обмен веществ страдает, а на его фоне ухудшается гормональный статус.

Хирургический климакс у женщин: течение, сколько длится

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Патологические изменения в женской репродуктивной системе, вызванные искусственным путем – это хирургический климакс. Рассмотрим его причины, методы лечения и прогноз.

Остановка менструаций, вызванная операционными манипуляциями, радиационным воздействием или химиотерапией – это искусственная менопауза. Патологическое состояние характеризуется резким падением уровня женских половых гормонов (эстрогенов) и развитием менопаузальной симптоматики.

Преждевременная остановка менструации чаще всего связана с гистерэктомией, то есть с удалением матки, независимо от состояния яичников (полное или частичное удаление). После такой операции у 10-15% женщин климакс развивается в течение 1-2 месяцев. У 35-40% через 1-3 года и у 50-65% через 4-7 лет. Наступление менопаузы зависит от возраста женщины и объема оперативного вмешательства. Многие гинекологические и воспалительные заболевания, также могут привести к раннему климаксу.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Код по МКБ-10

Эпидемиология

Естественная менопауза наступает у женщин в возрасте 45-55 лет. Эпидемиология хирургического климакса не имеет возрастной зависимости. Так как данное состояние развивается из-за патологических процессов в организме.

Как правило, преждевременное прекращение выработки гормонов связано с овариэктомией и гистерэктомией. Операция по удалению яичников и матки проводится при злокачественных поражениях данных органов и многих других гинекологических заболеваниях.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

Причины хирургического климакса

Вынужденное прекращение работы органов, отвечающих за выработку гормонов – это искусственная менопауза. Причины хирургического климакса чаще всего связаны с такими факторами:

• Овариэктомия (удаление яичников без удаления матки).
• Гистерэктомия (удаление матки и сохранение одного или обоих яичников).
• Овариэктомия с гистерэктомией (удаление яичников и матки).
• Маточные кровотечения разной этиологии.
• Эндометриоз.
• Миома матки.
• Фиброма.
• Поликистоз.
• Запущенные воспалительные процессы.
• Онкологические опухоли.

Хирургическая менопауза в отличие от физиологической является внезапной. У организма отсутствует время на адаптацию к изменениям гормонального фона. То есть, нет предменопаузы, в течение которой организм перестраивается. Основная причина нарушения – это операционное вмешательство, после которого женщину ждут расстройства разной степени тяжести со стороны многих органов и систем.

[16]

Факторы риска

Согласно медицинской статистике количество гинекологических операций, связанных с различного рода заболеваниями, неуклонно растет. При этом уменьшается возраст оперируемых, большинство из которых пребывает в репродуктивном возрасте. Факторы риска хирургического климакса связаны с такими заболеваниями:

• Фиброз или миома матки (при опухолях больших размеров).
• Гормональные нарушения, вызванные неправильным применением гормональных препаратов.
• Ишемия миоматозного узла.
• Воспаление придатков и матки.
• Эндометриоз.
• Кисты на яичниках.
• Осложнения после внематочной беременности.

Хирургическое вмешательство также показано при поликистозе, злокачественных поражениях, туберкулезе, запущенных воспалительных процессах в половых органах. Операция направлена на удаление яичников и/или матки. После процедуры наступает остановка менструации, и нарастают симптомы менопаузы.

[17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25]

Патогенез

Естественная менопауза характеризуется постепенным снижением уровня эстрогенов. Это дает возможность организму адаптироваться к функционированию без половых гормонов. Патогенез искусственного климакса связан с резким падением эстрогенов до нулевых значений в течение 1-2 дней. Из-за этого у организма нет времени для перестройки. В течение недели после операции 70-90% женщин начинают испытывать дефицит половых гормонов – синдром постовариэктомии.

Механизм развития преждевременного климакса после прекращения выработки эстрогенов: не развивается эндометрий и нет овуляции, не вырабатываются яйцеклетки, отсутствуют менструации. Это приводит к тому, что патологические ткани не получают подпитки для роста, поэтому атрофируются и гибнут.

[26], [27], [28], [29], [30], [31], [32]

Симптомы хирургического климакса

Время появления симптомов искусственного климакса индивидуально для каждой женщины. Они могут развиваться через несколько дней-месяцев, а то и лет после операции. Но в большинстве случаев обменно-эндокринные нарушения развиваются и прогрессируют быстрее, чем при возрастном климаксе. У 60% женщин наблюдается тяжелое течение менопаузы, у 25% умеренное и у 15% легкий постовариэктомический синдром. При этом у 20% пациенток наступает стойкое нарушение трудоспособности и инвалидизация.

Основные симптомы хирургического климакса:

Поскольку эстрогены отвечают за выработку эластина, коллагена и других структурных компонентов кожи, то снижение выработки гормонов запускает процесс увядания кожи. Снижается эластичность и упругость кожи, появляется сухость и пигментные пятна. Быстро появляются морщины, наблюдается сухость и ломкость волос, ногтей.

Эстрогены обладают кардиопротекторным действием. Они влияют на уровень глюкозы и холестерина в крови, препятствуют появлению тромбов и атеросклеротических бляшек. При снижении их выработки данный защитный механизм перестает функционировать. Из-за этого возрастает частота сердечно-сосудистых заболеваний. К примеру, инфаркты и инсульты в 4 раза чаще появляются у женщин без половых желез.

Недостаток эстрогенов патологически сказывается на работе мочевыводящих путей. Постепенно истончается слизистая оболочка мочеиспускательного канала и мочевого пузыря, ослабевают связки и мышцы промежности. У 45% женщин это провоцирует недержания мочи и частые инфекции мочевыводящих путей. Также наблюдаются частые позывы к мочеиспусканию, подтекание мочи и боли.

Преждевременный климакс провоцирует быстрые изменения в структуре костной ткани (в течение 1 года). Снижается плотность костей, увеличение их хрупкости и как результат – повышается риск переломов. Для того чтобы предупредить данный симптом-осложнение, необходима заместительная гормональная терапия, употребление кальция и витамина D, а также регулярные физические нагрузки.

• Сухость и зуд влагалища

Один из основных симптомов дефицита женских половых гормонов. Увлажненность слизистой оболочки влагалища зависит от количества эстрогенов. Их снижение приводит к истончению слизистых оболочек, зуду, жжению, болезненным ощущениям при половой близости.

Приливы жара и ночная потливость, учащенное сердцебиение – данные симптомы развиваются у 70% женщин и только у каждой пятой они уменьшаются через год после операции. Кроме этого появляются частые головные боли и головокружение, парестезии, общая слабость и повышенная утомляемость, снижение трудоспособности.

Появляется раздражительность, эмоциональная лабильность, нарушения сна и снижение аппетита, плаксивость. Также возможно частичное или полное снижение либидо. Подобные симптомы приводят к депрессивному состоянию, ощущению страха и тревоги, неуверенности в себе.

• Снижение познавательных способностей

Женские половые гормоны отвечают за многие обменные процессы в организме, в том числе и головном мозге. Они необходимы для нормального функционирования памяти и познавательных функций. При менопаузе наблюдается ухудшение памяти и снижение способности к обучению.

Первые признаки

В послеоперационный период первые признаки хирургического климакса, как правило, развиваются постепенно. У некоторых женщин симптомы появляются через пару дней, а у других только через пару месяцев.

Первые признаки искусственной менопаузы:

• Повышенная потливость, особенно в вечернее время и по ночам.
• Парестезии и покалывание кожи, вызванные скачками эстрогена и прогестерона.
• Чувство жара и его приливов до 10-15 раз в день (с данным симптомом сталкивается около 90% женщин).
• Частые головные боли, мигрень и головокружение.
• Ухудшение общего состояния, частые скачки настроения, тревога.

Вышеописанные симптомы проявляются у всех пациенток. Через время они приобретают постоянный характер. Второй этап хирургической остановки менструации характеризуется такими признаками:

• Частота и количество приливов увеличивается до 20 и более в день.
• Повышение температуры тела.
• Нарушения сна.
• Постоянная слабость и недомогания.
• Частые перепады артериального давления.
• Резкий набор или потеря массы тела.
• Жжение, сухость и зуд влагалища.
• Быстрое старение и увядание кожи.

Согласно статистическим данным, около 50% прооперированных женщин, возрастом до 35 лет имеют тяжелые симптомы климакса. 20% пациенток младше 30 лет страдают от стойких тяжелых осложнений, которые приводят к нарушению трудоспособности.

[33], [34]

Стадии

Естественный климактерический период имеет три основные стадии: предменопауза, менопауза и период постменопаузы. Стадии хирургической менопаузы не имеют подготовительного этапа, на котором организм адаптируется к постепенному снижению половых гормонов. Вместо этого происходит резкая остановка выработки эстрогенов. Это влечет за собой ряд патологической симптоматики, которая нарушает нормальное функционирование многих органов и систем.

1. Первая – эстрогены не вырабатываются, менструации нет. Появляется множество различных симптомов со стороны многих органов и систем. Длительность данного периода зависит выбранной заместительной гормональной терапии, возраста пациентки и индивидуальных особенностей ее организма.
2. Вторая (постменопауза) – ее продолжительность зависит от способности организма адаптироваться к изменениям в эндокринной системе. Главная опасность данной стадии в том, что она может существенно ухудшить состояние здоровья. Могут быть обострения хронических заболеваний, различные патологии со стороны сердечно-сосудистой системы, щитовидки и другое.

В зависимости от стадии патологического процесса, женщине назначают лечебные и профилактические мероприятия, направленные на улучшение общего самочувствия.

[35], [36], [37], [38]

Формы

Операционная менопауза имеет несколько видов, которые зависят от того какая операция была проведена. Рассмотрим основные виды хирургического климакса:

• Овариэктомия без гистерэктомии

Удаление яичников без матки. Редкий, но радикальный метод, при котором полностью иссекаются яичники. Чаще всего проводится у женщин репродуктивного возраста с тубоовариальными образованиями, онкологическими опухолями в яичниках, молочных железах или матке. Последствия операции необратимы, восстановление функциональности яичников невозможно.

• Гистерэктомия с овариэктомией

Удаление матки с яичниками. Довольно распространенный вид хирургической остановки менструации. Проводится при онкологической настороженности, кистозных изменениях яичников.

При данной операции полностью удаляется матка с сохранением одного/обоих или части яичников после их резекции.

Кроме вышеописанных видов, существует радиологический климакс. Он возникает из-за воздействия на яичники рентгеновских лучей (проводится при злокачественных опухолях). Патологическое состояние может возникнуть при лучевой терапии, назначаемой при патологиях крови или органов тазовой области. При правильном подходе к лечению функциональность яичников может частично восстановиться.

Еще один вид искусственного климакса – это медикаментозная менопауза. Она относится к самым щадящим и возникает из-за применения определенных препаратов. После проведенной терапии выработка эстрогенов и работа яичников полностью восстанавливается.

[39], [40], [41], [42]

Осложнения и последствия

Удаление внутренних половых органов влечет за собой определенные последствия и осложнения. В первые дни после операции возникает повышенная потливость, частые приливы, тахикардия. Со временем эти симптомы усугубляются. Появляется нервозность, сухость и зуд влагалища, различные проблемы с кожей, изменения веса, недержание мочи и многое другое.

Последствия и осложнения остановки синтезирования гормонов:

• Нарушения обмена веществ, снижение уровня гемоглобина, обострение и развитие аутоиммунных заболеваний.
• Анемия из-за снижения уровня эритроцитов в крови
• Развитие сахарного диабета.
• Различные заболевания урогенитальной системы (цистит, кольпит и другое).
• Ишемия сердца, повышение уровня холестерина, образование тромбозов, артериальная гипертония.
• Со стороны опорно-двигательного аппарата очень часто наблюдается развитие остеопороза и повышается хрупкость костей. Разрушение костной ткани после удаления яичников достигает 4% в год.
• Различные психоэмоциональные расстройства: депрессия, повышенная плаксивость, частые перепады настроения, раздражительность.

Кроме вышеописанных патологий, женщины жалуются на повышенную чувствительность живота, кровянистые алые выделения, изменения биохимического состава крови. Низкое содержание или отсутствие гормонов увеличивает риск развития многих заболеваний, которые очень часто принимают хроническое состояние.

Возможность развития осложнений зависит от способности организма перестроится на гормонозаместительную терапию. При этом последствия вызванной менопаузы у женщин 20-30 лет переносят намного тяжелее, чем у пациенток старшего возраста.

[43], [44], [45], [46], [47], [48], [49], [50]

Диагностика хирургического климакса

Менопауза не является болезнью, но требует врачебного наблюдения. Диагностика хирургического климакса состоит из:

• Сбор анамнеза и анализ жалоб пациентки (причины искусственной остановки менструации, наличие беременностей, абортов, хронических заболеваний).
• Гинекологический осмотр, взятие мазков, бакпосева из влагалища. Осмотр молочных желез.
• Лабораторные исследования (анализ крови на гормоны, биохимия, анализ на сифилис и ВИЧ).
• Инструментальная диагностика (УЗИ органов малого таза и молочных желез, измерение плотности костной ткани, электрокардиография).

Диагностика необходима для определения стадии и состояния организма после полной остановки синтезирования гормонов. Обследования проводят при дифференциации различных патологий, для выявления заболеваний и осложнений, связанных с гормональным дисбалансом, а также перед назначением заместительной гормональной терапии.

[51], [52], [53], [54], [55]

Анализы

Для определения стадии климакса и его течения, показана лабораторная диагностика. Анализы состоят из биохимического исследования крови (глюкоза, холестерин, кальций, фосфор), определения уровня гормонов, выявления сифилиса, ВИЧ.

Для определения уровня гормонов кровь исследуют на ФСГ. Менопауза характеризуется сниженным уровнем эстрогенов и повышенной концентрацией ФСГ. При хирургическом климаксе у многих пациенток содержание эстрадиола в крови меньше 80 пмоль/л, концентрация эстрона выше, чем эстрадиола, а уровень тестостерона снижен.

Также может быть проведен дополнительный анализ на уровень холестерина. При его высоких значениях проводится коррекция факторов риска заболеваний сердечно-сосудистой системы. Дополнительно проводят мазок по Папаниколау (выявляет предраковые или раковые клетки во влагалище и шейке матки), а также оценивают функцию щитовидной железы и коагулограмму (свертываемости крови).

[56], [57], [58], [59], [60], [61]

Инструментальная диагностика

Для контроля над состоянием женщины при хирургическом климаксе показана инструментальная диагностика. Данный метод состоит из:

• Ультразвуковое исследование половых органов с помощью внутривагинального датчика.
• Маммография для определения заболеваний молочных желез.
• Цитология – мазок с цервикального канала и поверхности шейки матки.
• Трансвагинальное УЗИ и биопсия эндометрия.
• Остеоденситометрия (измерение плотности костной ткани).

Особое внимание уделяется скринингу остеопороза. Для этого проводят УЗИ пяточной кости. При низкой плотности тканей, пациентку направляют на двухэнергетическую рентгеновскую абсорбциометрию (ДЭРА). Если выявлены существенные отклонения, то назначается комплекс препаратов и минералов, восстанавливающих плотность тканей. Инструментальные исследования показаны каждые 2 года для оценки состояния организма.

Дифференциальная диагностика

Полная остановка синтезирования гормонов, вызванная операционным вмешательством требует тщательного наблюдения за состоянием организма. Дифференциальная диагностика хирургического климакса проводится с такими патологиями:

• Миокардиодистрофия (возникает при недостатке эстрогенов и ИБС).
• Заболевания щитовидной железы, которые сопровождаются различными эндокринными и иммунными нарушениями (изменение массы тела, запоры, повышенная тревожность, увеличение либидо, хроническая усталость).
• Аутоиммунные нарушения и инфекционные заболевания.
• Гиперпролактинемия (увеличение концентрации пролактина в крови).
• Гиперплазия коры надпочечников.
• Феохромоцитомы (гормонально-активные новообразования).
• Психопатия с паническими атаками.

В обязательном порядке проводится консультация у эндокринолога, невропатолога и психоневролога.

[62], [63], [64], [65]

К кому обратиться?

Лечение хирургического климакса

После операции по удалению матки и/или яичников, женщина сталкивается с болезненными симптомами перестройки организма. Постовариэктомический синдром существенно нарушает качество жизни. Лечение хирургического климакса полностью зависит от характера операционного вмешательства и причины, по которой его проводили. Все лекарственные средства и медикаментозные комплексы подбираются лечащим врачом.

Для лечения могут быть назначены гормональные и негормональные препараты. Заместительная гормональная терапия применяется для предотвращения и уменьшения нарушения функций органов и систем, связанных с дефицитом половых гормонов. Данный метод имеет ряд абсолютных противопоказаний:

• Эстрогензависимые злокачественные опухоли.
• Патологические кровотечения из половых путей неустановленной этиологии.
• Заболевания почек и печени, нарушения функций данных органов.
• Острые тромбоэмболические заболевания вен.
• Аутоиммунные заболевания.

Кроме вышеописанных запретов, терапия с помощью гормонов может вызвать ряд негативных реакций. Возрастает риск инфаркта, инсульта, болезни Альцгеймера, тромбоэмболии. Есть вероятность образования камней в желчном пузыре и развития рака молочной железы.

При хирургической менопаузе чаще всего используют комбинированную терапию. Такое лечение предполагает применение гормональных и негормональных препаратов, витаминных комплексов и даже гомеопатии.

Лекарства

Существуют различные по эффективности, составу и форме выпуска препараты, используемые для лечения дефицита синтезирования гормонов. Лекарства подбирает врач, индивидуально для каждой пациентки. Учитывается возраст женщины, причины менопаузы, наличие хронических заболеваний. Чаще всего назначают пероральные таблетки, влагалищные кремы и свечи, также возможно использование подкожных имплантатов.

Если менопауза связана с удалением матки, то назначают эстрогенсодержащие препараты, которые восстанавливают и поддерживают нормальное самочувствие.

Эстрогенное средство, применяемое для заместительной терапии. В его состав входит эндогенный эстрадиол, который о своей структуре и действию схож с человеческим. Компенсирует дефицит эстрогенов у женщин после овариэктомии/гистерэктомии. Предупреждает остеопороз и другие патологически последствия менопаузы.

• Показания к применению: устранение симптомов, связанных с дефицитом эстрогенов. Искусственная и природная менопауза. Профилактика остеопороза и недостатка женских половых гормонов любой этиологии.
• Способ применения: препарат используют трансдермально в течение длительной непрерывной или циклической терапии. Гель наносят на нижнюю часть передней стенки живота или ягодицы. Запрещено наносить на грудь, лицо, гениталии или поврежденные кожные покровы. Частоту нанесения средства и длительность терапии определяет лечащий врач, индивидуально для каждого пациента.
• Побочные действия: отечность, изменение массы тела, головные боли и мигрень, повышение артериального давления, эмоциональная лабильность, снижение либидо, боли в молочной железе и ее злокачественные поражения, различные аллергические реакции, тошнота, рвота, снижение функции печени.
• Противопоказания: гиперчувствительность к компонентам препарата, гормонозависимые новообразования в анамнезе, вагинальные кровотечения неустановленной этиологии, острая тромбоэмболия артерий, заболевания печени. С особой осторожностью назначается для женщин с эндометриозом, нарушениями церебрального кровообращения, патологиями сердечно-сосудистой системы и гиперплазией эндометрия.
• Передозировка: могут возникать болезненные ощущения в молочных железах, метеоризм, повышенная раздражительность. Для устранения болезненных симптомов необходимо снизить дозировку или прекратить применять препарат.

1. Эстрофем

Лекарственное средство на основе 17-бета-эстадиола, то есть природного эстрогена, вырабатываемого яичниками. Стимулирует нормальную работу женских половых органов. Повышает плотность костей, предупреждает остеопороз и переломы костной ткани.

• Показания и способ применения: дефицит эстрогена в климактерический период, после различных гинекологических операций. Таблетки принимают перорально. Рекомендуемая дозировка – по 1 таблетки 1 раз в день, через три месяца дозировка пересматривается.
• Побочные действия: головные боли, повышенная чувствительность молочных желез, отечность. Нарушения со стороны ЖКТ, приступы тошноты и рвоты, увеличение массы тела.
• Противопоказания и передозировка: злокачественные поражения молочных желез, кровотечения из влагалища неустановленной этиологии, тромбофлебит глубоких вен, нарушения работы печении и порфирия. С особой осторожностью применяется при эндометриозе, сахарном диабете, эпилепсии, отосклерозе. В случае передозировки возникают симптомы нарушения пищеварения.

1. Прогинова

Гормональное эстрогенсодержащее средство. Содержит синтетический аналог эндогенного эстрадиола человека – эстрадиола валериат. Выступает отличной профилактикой постменопаузального остеопороза и восстанавливает уровень гормонов после удаления яичников.

• Показания к применению: заместительная гормональная терапия после удаления яичников и в климактерический период. Перед приемом препарата необходимо пройти гинекологический осмотр и другие диагностические процедуры. Упаковка рассчитана на 21 день лечения, по 1 капсуле в сутки.
• Побочные действия: нарушения обмена веществ и патологии со стороны ЖКТ, тахикардия, нарушения артериального давления, головные боли, снижение остроты зрения, маточные и влагалищные кровотечения, различные аллергические реакции, изменение либидо.
• Противопоказания: индивидуальная непереносимость компонентов медикамента, лактазная недостаточность, синдром мальабсорбции глюкозо-галактозы, гормонозависимые злокачественные новообразования.
• Передозировка: развитие маточных кровотечений, рвота, приступы тошнота. Специфического антидота нет, поэтому показана симптоматическая терапия.

1. Овестин

Фармацевтическое средство в состав, которого входит естественный женский гормон эстриол. Способствует восстановлению эпителия слизистой влагалища и рН естественной микрофлоры, повышает местный иммунитет.

• Показания к применению: преждевременный климакс, возрастные атрофические изменения слизистой оболочки влагалища, урогенитальные патологии, профилактика осложнений после операций с чрезвлагалищным доступом, бесплодие вызванное шеечным фактором.
• Способ применения: препарат доступен в виде таблеток, крема и вагинальных суппозиторий. Независимо от формы выпуска его нужно принимать 1 раз в день. Курс лечения зависит от врачебных показаний и особенностей организма женщины.
• Побочные действия и противопоказания: местные раздражения, зуд и жжение во влагалище, головные боли и повышение артериального давления. Лекарство запрещено использовать при гиперчувствительности к его компонентам, при онкологических заболеваниях, поражениях печени, влагалищных кровотечениях неуточненной этиологии.
• Передозировка: тошнота, рвота, влагалищные кровотечения. Специфического антидота нет, показана симптоматическая терапия.

1. Климен

Комбинированный эстрогенсодержащий препарат на основе антиандрогена, эстрадиола валерата и ципротерона ацетата.

• Показания к применению: заместительное лечение расстройств в климактерический период, психовегетативные нарушения, профилактика остеопороза, эстрогенная недостаточность, атрофические процессы на коже и повышенная сухость слизистых оболочек половых органов. Таблетки принимают независимо о фазы цикла по 1 капсуле в день в течение 21 дня с последующим семидневным перерывом.
• Побочные действия: болезненные ощущения в молочных железах и области эпигастрии, изменение массы тела, головные боли, частые перепады настроения, изменение либидо.
• Противопоказания: гиперчувствительность к компонентам средства, нарушения функции печение, опухоли печени, любые злокачественные новообразования, воспалительные заболевания, отосклероз, сахарный диабет, тромбоэмболические процессы, нарушения липидного обмена.

1. Дивина

Лекарственное средство для лечения и профилактики климакса разного происхождения, а также расстройств менструального цикла. Применяется для профилактики остеопороза, в период постменопаузы и при различных климактерических нарушениях. Препарат принимают перед сном, по одной капсуле в сутки. Длительность терапии определяет лечащий врач.

Побочные действия проявляются как головные боли, дискомфорт в молочных железах, напряженность нижних конечностей. Основное противопоказание – это гиперчувствительность к активным компонентам, тромбофлебит глубоких вен, нарушения проходимости сосудов, острые и хронические поражения печени, эстрогензависимые опухоли. Не назначается для пациентов с сердечной недостаточностью, гипертонией и при эндометриозе.

Комбинированный препарат на основе эстрогенов. Применяется при заместительной гормональной терапии. Нормализует эстрогенную недостаточность в период менопаузы, предупреждает остеопороз. Лекарство принимают по 1 капсуле в день, схему лечения и длительность терапии определяет лечащий врач.

Препарат может вызывать побочные действия: нерегулярные кровянистые выделения, болезненность молочных желез. Также возможны головные боли, различные кожные аллергические реакции, нарушения зрения, тромбозы, алопеция, повышение артериального давления. Основное противопоказание – это гормонозависимые опухоли, нарушения функции печени, маточные кровотечения, порфирия, тромбоэмболия.

Если хирургический климакс связан с раком эндометрия, то гормональные лекарства не назначают. Для лечения используют фитопрепараты и гомеопатические средства. При выраженных нарушениях со стороны мочеполовой системы используют гели, крема и вагинальные суппозитории. Все вышеописанные препараты применяются только по врачебному разрешению. Самостоятельная терапия может усугубить болезненную симптоматику и ухудшить состояние пациентки.

Медикаменты принимают по специально разработанной схеме. Это может быть кратковременное лечение, направленное на профилактику климактерического синдрома (урогенитальные расстройства, психоэмоциональные нарушения, приливы, головные боли). Продолжительность такой терапии от 3 до 6 месяцев с возможностью повторных курсов. Еще один вариант лечения подразумевает длительное применение препаратов, в течение 5-7 и более лет. Цель такой терапии предупредить поздние нарушения менопаузы (остеопороз, болезнь Альцгеймера, патологии сердечно-сосудистой системы).

Не гормональные препараты при хирургическом климаксе

Не смотря на всю эффективность заместительной гормональной терапии, она имеет ряд запретов на применение и побочные эффекты. Не гормональные препараты при хирургическом климаксе обладают умеренным действием, но имеют минимум противопоказаний. Такие средства назначаются врачом, который подбирает дозировку и составляет схему приема.

Под негормональными подразумевают растительные и гомеопатические средства. Рассмотрим самые эффективные из них:

Гомеопатическое средство с активными компонентами, которые обладают рецептор-модулирующим действием в отношении эстрогенов. Нормализует вегетативные функции центральной нервной системы, стабилизирует состояние сердечно-сосудистой и эндокринной систем.

Препарат содержит растительный экстракт цимицифуга, который воздействует на гипоталамус, уменьшая нервное возбуждение, приливы при климактерических расстройствах. Нормализует гормональный баланс в коре надпочечников, гипофизе и половых органах. Еще один компонент лекарства – игнатия, останавливает повышенную потливость, улучшает общее самочувствие, устраняет головные боли, покраснение кожных покровов и приливы жара.

• Показания к применению: климакс с повышенным потоотделением, приливами жара, учащенным сердцебиением, нервным возбуждением, головными болями, бессонницей и другие климактерические расстройства.
• Лекарство выпускают в форме таблеток. В день необходимо принимать по 1-2 таблетки за 30 минут до еды или через час после приема пищи. Продолжительность терапии определяет лечащий врач, но если через 2 месяца состояние пациентки не улучшается, то показана отмена препарата.
• Основное противопоказание – непереносимость активных компонентов. Побочные действия и симптомы передозировки возникают крайне редко и проявляются как аллергические реакции. Побочная симптоматика не требует отмены лечения и проходит самостоятельно.

1. Климадион

Растительное средство со специальным экстрактом BNO 1055 – цимицифуга. Обладает комплексной экстрогенподобной активностью. Органоселективные и высокоспецифические фитоэстрогены оказывают выраженное эстрогеноподобное и допаминергическое действие.

• Показания к применению: хирургическая и естественная менопауза, психоэмоциональные и вегетососудистые нарушения, повышенная потливость, приливы, нарушения сна, раздражительность и повышенная потливость, депрессия.
• Препарат выпускают в форме капель и таблеток. Капли накапывают в стакан воды или на кусочек сахара, таблетки принимают перорально. Схему терапии и ее продолжительность определяет лечащий врач. Курс лечения зависит о выраженности климактерической симптоматики.
• Побочные действия: боли в животе, дискомфорт и болезненность в молочных железах, увеличение массы тела, кровянистые выделения.
• Противопоказания: индивидуальная непереносимость активных компонентов, аллергические реакции, эстрогензависимые заболевания.

1. Ременс

Гомеопатическое лекарственное средство, действие которого направлено на нормализацию системы гипоталамус-гипофиз-яичники. Восстанавливает гормональный баланс, уменьшает выраженность климактерического синдрома.

Показания к применению: патологическая менопауза, дисменорея, ПМС, аднекситы, эндометриты, аменорея, альгодисменорея. Препарат принимают по специальной схеме: 1-2 день по 1 таблетке/10 капель 5-8 раз в день, с 3 дня терапии по 1 таблетке/10 капель 3 раза в день. Продолжительность лечения зависит от выраженности патологического состояния. Побочные действия проявляются в виде аллергических реакций. Ременс противопоказан при непереносимости одного из его компонентов.

Растительный препарат, действие которого направлено на устранение патологических симптомов полной остановки синтезирования гормонов. Содержит несколько активных компонентов: сепия, цедрон, металлическое олово, игнация, сангвинария канадская и другие. Уменьшает болезненные ощущения, оказывает седативное и противовоспалительное действие.

• Показания: комплексная терапия вегетативных нарушений в период менопаузы (приливы, головные боли, повышенная нервная возбудимость). Препарат принимают по 1 таблетке 3 раза в день перед едой или через час после приема пищи. Продолжительность терапии 1-2 месяца, при необходимости терапию продлевают.
• Побочные действия: кожные аллергические реакции, повышение показателей активности печени. Противопоказания: гиперчувствительность к компонентам, глюкозо-галактозная мальабсорбция, непереносимости лактозы.

1. Сигетин

Схожее с синэстролом по структуре и с эстрогеном по активности средство. Применяется при различных климактерических расстройствах у женщин и как профилактическое средство при внутриутробной асфиксии плода. Выпускается в ампулах и таблетках. При менопаузе применяют по 50-100 мг два раза в день или по 1-2 мл 1% раствора 1 раз в день. Продолжительность терапии 30-40 дней. При гиперчувствительности к компонентам, препарат противопоказан.

БАД на основе растительных экстрактов, витаминов и аминокислот натурального происхождения. Используется для негормональной поддержки женского организма в период климакса. Применяется в период менопаузы и при ее осложнениях, при посткастрационном и предменструальном синдроме и в качестве профилактики старения.

Биологически активная добавка снижает частоту приливов, уменьшает приступы головной боли и головокружения, улучшает настроение, снижает нервозность и раздражительность. Не применяется при фенилкетонурии и непереносимости действующих веществ. Таблетки принимают по 1 шт. 1-2 раза в день, при необходимости дозировка может быть увеличена до 3-4 таблеток в сутки. Курс лечения не должен превышать 2 месяца.

Вышеописанные лекарства предупреждают нейропсихические и вегетососудистые проявления менопаузы, патологии со стороны костной, сердечно-сосудистой и урогенитальной систем. Для устранения приливов, раздражительности и головных болей, могут быть назначены антидепрессанты (Пароксетин, Флуоксетин), средства для снижения давления и приливов жара (Клонидин), а также различные противосудорожные препараты (Габапентин).

Еще один вариант негормональной терапии хирургического климакса – это народное лечение. Нетрадиционная медицина предусматривает использование различных отваров и настоев для улучшения самочувствия и ускорения восстановления после проведенной операции. Для лечения чаще всего используют: боярышник, валериану, шишки хмеля, шалфей, мелиссу.

Не стоит забывать про прием витаминно-минеральных комплексов, которые способствуют выравниванию гормонального фона и улучшению общего самочувствия. В период постовариэктомии можно применять Витатресс, витамины и минералы Алфавит, Менопейс, Ледис (формула менопауза) и другие комплексы.

Профилактика

Основная причина искусственного климакса – это операция по удалению женских половых органов. Профилактика направлена на предупреждение заболеваний и симптомов, требующих хирургического вмешательства.

Основные профилактические рекомендации:

• Своевременное и систематическое лечение любых заболеваний, а особенно хронических.
• Физическая активность и регулярные занятия спортом.
• Здоровое питание, употребление продуктов богатых фитоэстрогенами (соя, красный клевер, семена льна).
• Поддержание водного баланса – 2 л чистой воды в сутки.
• Полноценный отдых, минимум стресса и переживаний.
• Регулярные профилактические осмотры у гинеколога (2 раза в год).

Все методы профилактики основаны на здоровом образе жизни. Хирургический климакс намного проще предупредить, чем вылечить, поскольку данная патология накладывает существенный негативный отпечаток на дальнейшую жизнь.

[66], [67], [68], [69], [70], [71], [72], [73], [74]

Прогноз

Хирургический климакс приводит к необратимым последствиям. Прогноз в большинстве случаев имеет отрицательный характер. Вернуть функциональность яичников невозможно, также как и восстановить нормальный гормональный баланс. На прогноз влияет возраст пациентки. Если патологическое состояние возникает у женщин, чей возраст ближе к естественной менопаузе, то последствия будут минимальны. У молодых пациенток могут быть тяжелые осложнения, потеря трудоспособности и даже инвалидизация.

[75], [76], [77], [78]

Важно знать!

Основная функция женщины — дать жизнь новому человеку, возможна не в любом возрасте. На рубеже 43-45 лет в физиологии женщины наступают перемены: постепенно угасает выработка половых гормонов, ослабевает овуляция и продуцирование фолликул яичниками.

• Показания к применению: устранение симптомов, связанных с дефицитом эстрогенов. Искусственная и природная менопауза. Профилактика остеопороза и недостатка женских половых гормонов любой этиологии.
• Способ применения: препарат используют трансдермально в течение длительной непрерывной или циклической терапии. Гель наносят на нижнюю часть передней стенки живота или ягодицы. Запрещено наносить на грудь, лицо, гениталии или поврежденные кожные покровы. Частоту нанесения средства и длительность терапии определяет лечащий врач, индивидуально для каждого пациента.
• Побочные действия: отечность, изменение массы тела, головные боли и мигрень, повышение артериального давления, эмоциональная лабильность, снижение либидо, боли в молочной железе и ее злокачественные поражения, различные аллергические реакции, тошнота, рвота, снижение функции печени.
• Противопоказания: гиперчувствительность к компонентам препарата, гормонозависимые новообразования в анамнезе, вагинальные кровотечения неустановленной этиологии, острая тромбоэмболия артерий, заболевания печени. С особой осторожностью назначается для женщин с эндометриозом, нарушениями церебрального кровообращения, патологиями сердечно-сосудистой системы и гиперплазией эндометрия.
• Передозировка: могут возникать болезненные ощущения в молочных железах, метеоризм, повышенная раздражительность. Для устранения болезненных симптомов необходимо снизить дозировку или прекратить применять препарат.

1. Эстрофем

http://www.kp.ru/guide/preparaty-pri-menopauze.htmlhttp://www.tiensmed.ru/news/klimax-cd3.htmlhttp://mesyachnyedni.ru/klimaks/preparati/protivozachatochnye-tabletki-pri-klimakse-posle-50.htmlhttp://ilive.com.ua/health/hirurgicheskiy-klimaks-u-zhenshchin-techenie-skolko-dlitsya_123157i88422.html

Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть

.