Каких Размеров Должна Быть Матка Через 2 Недели После Родов

Девочки всем привет, как обычно делюсь с Вами своими советами и опытом молодой мамы, хочу рассказать о Каких Размеров Должна Быть Матка Через 2 Недели После Родов. Возможно некоторые детали могут отличаться, как это было у Вас. Всегда необходимо консультироваться у специалистов. Естетсвенно на обычные вопросы, обычно можно быстро найти профессиональный ответ на сайте. Пишите свои комменты и замечания, совместными усилиями улучшим и дополним, так чтобы все поняли как разобраться в том или ином вопросе.

Каких Размеров Должна Быть Матка Через 2 Недели После Родов

На протяжении девяти месяцев происходит растяжение матки в 25 раз относительно нормальных размеров. После рождения ребенка ей нужно вернуться в первоначальное состояние. При этом стенки органа утолщаются, он принимает форму шара, а гипертрофированные мышечные волокна уменьшаются в объеме.

Нормально ли идет восстановление определяется путем измерения высоты дна матки. Опущение органа начинается с момента отхождения плаценты и идет со скоростью приблизительно сантиметр в сутки.

• в первые сутки после рождения малыша дно располагается на уровне пупка;
• на пятый день – посредине между лоном и пупочной впадиной;
• на десятые сутки – за лоном.

Спустя 6–8 недель положение и размеры матки достигают дородового состояния.

Какие ощущения испытывает женщина

Ощутить, что процесс инволюции начался, не сложно. У женщины возникает чувство, как при схватках. Если она рожала впервые, сильных спазмов ждать не стоит. Ярко проявляется инволюция после вторых родов.

Более отчетливо спазмы можно ощутить при кормлении малыша грудью из-за выработки окситоцина, повышающего тонус.

Нормальное сокращение матки после родов характеризуется и другими симптомами:

• наличием кровянистых выделений – лохий,
• болезненностью в молочных железах и промежности;
• дискомфортом внизу живота;
• расстройством кишечника в первые дни после рождения ребенка.

Первые три признака наблюдаются минимум полтора месяца с постепенным снижением неприятных ощущений.

Но иногда они проходят раньше срока, уже к третьей неделе. Радоваться этому не следует, поскольку скоротечность процесса способна привести к осложнениям:

• нагноению и воспалению из-за не вышедших лохий – остатков плаценты и эндометрия;
• уменьшению количества грудного молока и изменению его состава;
• увеличению риска повторной беременности при невосстановившейся матке.

Если подобное случилось, нужно срочно обращаться к гинекологу. Врач проведет обследование и назначит лечение, позволяющее избежать неприятных последствий.

Чтобы избежать осложнений, нужно больше гулять, вести активный образ жизни и правильно питаться. К органу должны поступать все необходимые для восстановления элементы.

Как облегчить приступы

Если болевой синдром чересчур сильный, кормящей маме не следует принимать первые попавшиеся обезболивающие, они могут содержать компоненты, вредные для малыша. Если терпеть нет сил, нужно обратиться к врачу, который даст рецепт анальгетика, не опасного для ребенка. Такие составы на растительной основе обладают седативным и успокаивающим действием. Может помочь и легкий массаж нижней части живота.

Еще одним безопасным способом является родовое дыхание, позволяющее обогатить кислородом мышечную ткань и снизить болевой синдром.

Признаки замедления восстановительного процесса

Важным показателем нормального хода реабилитации являются лохии. В течение первой недели они максимально обильные и кровянистые. Потом выделения понемногу светлеют, их становится меньше, завершаются они к шестой неделе. В случае нарушения их нормального отхождения может произойти закрытие шеечного канала кровяным сгустком, что снизит интенсивность сократительного процесса.

Такое отклонение называется субинволюцией, или «ленивой маткой». Но не только проблемы с лохиями могут вызвать это состояние. Факторами риска являются:

• крупный вес плода;
• многоплодная беременность;
• низкое крепление плаценты;
• слабый родовой процесс;
• сложная беременность или роды;
• гиподинамия молодой мамы.

Сокращения могут отсутствовать полностью при перегибах матки, повреждениях родового канала, многоводии, воспалениях и новообразованиях в репродуктивных органах.

Выявить серьезные проблемы можно по зловонным темным выделениям, росту температуры до 38 градусов и набуханию тела матки. Если проявились такие симптомы, нужно обращаться к гинекологу.

Как ускорить реабилитацию

Если после рождения младенца у повторнородящих отсутствуют лохии и спазмы внизу живота — это не всегда норма. В таком случае необходимо помочь матке сокращаться.

Что делать в такой ситуации:

1. Кормите малыша грудью. Раздражение сосков стимулирует выработку пролактина, который способствует маточным сокращениям.
2. Старайтесь больше двигаться. Если роды были сложными, до начала физической активности проконсультируйтесь о возможных нагрузках у врача.
3. Спите на животе, особенно в дневное время.
4. Соблюдайте правила гигиены репродуктивных органов.
5. Опорожняйте мочевой пузырь, как только появились первые позывы. От частоты опорожнения зависит скорость сокращения матки.

Если за пару дней ничего не изменилось, гинеколог назначит медикаментозную терапию на основе гормона окситоцина в виде таблеток или инъекций.

Какие упражнения помогут при «ленивой матке»

Укреплению мускулатуры влагалища, сфинктера мочевого пузыря и тазового дна, а также восстановлению тонуса матки способствуют тренировки, разработанные гинекологом Арнольдом Кегелем:

1. Сжимание и разжимание мышц тазового дна.
2. Поочередное ускоренное сокращение и расслабление мышц влагалища и тазового дна.

Чтобы получить эффект от занятий, упражняться нужно регулярно. Начинать тренировки необходимо с десяти повторов, потихоньку увеличивая их число до пятидесяти.

Также полезна послеродовая гимнастика. Если к активным занятиям спортом стоит приступать после прекращения лохий, то комплекс легких упражнений можно выполнять и недавно родившей женщине:

1. Лягте на спину, сведите ноги. Медленно сгибайте и разгибайте коленки.
2. Выпрямите ноги и тянитесь носками по направлению к туловищу.
3. Напрягите и расслабьте стопы, подожмите и распрямите пальцы ног.
4. Подышите животом с подъемом брюшной стенки, помогая на выдохе «выгнать» воздух руками от лобка к пупочной впадине.

Тренируйтесь регулярно, без резких движений, постепенно увеличивая нагрузку. При появлении дискомфорта прекращайте занятия.

Можно ли применять народные методы?

Прием настоек из целебных трав поможет матке лучше сокращаться и восстанавливаться. Можно попробовать такие рецепты:

1. Четыре больших ложки пастушьей сумки запариваются в 500 мл кипящей воды. Настоять под теплым полотенцем пару часов и пить маленькими глотками в течение дня.
2. Две большие ложки яснотки белой заливаются половиной литра прохладной воды на ночь. Утром состав фильтруется. Настойка принимается трижды в день по половине чашки.
3. Две маленьких ложечки герани заливаются 500 мл холодной воды на ночь. Пьется отфильтрованное средство маленькими глотками с утра до вечера.

Перед применением народных средств посоветуйтесь с врачом, чтобы не ухудшить состояние.

Слабые боли при сокращениях матки после родоразрешения говорят о том, что восстановительный процесс проходит согласно норме. Но если болезненность выражена, нужно идти на прием к гинекологу. Это может быть признаком воспаления или наличия сгустков крови в полости матки. Бесконтрольный прием обезболивающих только усугубит ситуацию.

• в первые сутки после рождения малыша дно располагается на уровне пупка;
• на пятый день – посредине между лоном и пупочной впадиной;
• на десятые сутки – за лоном.

Особенности сокращения матки после родов

Сразу после того, как малыш покинет матку в родах, начинается процесс обратного развития женского репродуктивного органа. За беременность матка вырастает почти в 500 раз. Понятно, что сразу уменьшиться до исходных размеров после родов она не может.

О том, как протекает процесс обратного развития, что на него может повлиять и какие нарушения могут быть, мы расскажем в этой статье.

Как происходит в норме?

Процесс обратного развития репродуктивного органа у женщин после рождения ребенка называется в медицине инволюцией. Инволюция – термин, который не обозначает ничего патологического, это описание процесса и не более того. Матка выполнила свою задачу – помогла выносить и родить ребенка. Теперь ее задача – вернуться к исходным параметрам, восстановить функции, чтобы женщина снова стала фертильной и смогла зачать, выносить и родить следующего малыша.

У первородящих и повторнородящих женщин по времени процесс инволюции в норме длится около 6-8 недель. Это сложный и многоступенчатый процесс. Сразу после того, как ребенок родится, матка весит около килограмма, ее объем в норме находится в пределах 4900-5250 мл, длина матки (если сразу измерить ее на УЗИ) – около 22-25 сантиметров, а в поперечнике она равна почти 15 сантиметрам. Матка находится выше малого таза и, по сути, представляет собой пустой мешок, из которого забрали все содержимое.

Нужно отметить, что до наступления беременности женская матка имеет очень маленький объем (не более 5 мл), а вес репродуктивного органа составляет 60-70 граммов. Чтобы снова достичь таких размеров, матке и всему женскому организму предстоит «постараться».

Что происходит внутри репродуктивного органа? Волокна маточной ткани (миометрия) постепенно сокращаются. Наиболее интенсивно этот процесс идет в первые 3-4 суток после рождения ребенка, но и потом инволюция не останавливается. При сокращении растянутых, разросшихся волокон сужаются сосуды.

Постепенно происходит полное их смыкание, и волокна, ставшие ненужными, отмирают и выходят наружу в виде лохий – кровянистых послеродовых выделений со сгустками. Если одна часть децидуального слоя отторгается при сокращении, то вторая остается, чтобы стать основой для нового эндометриального слоя.

Стартует инволюция сразу после того, как полость матки покидает плацента (послед).

Во многом процесс обязан изменению гормонального фона: низкое количество прогестерона, высокий окситоцин в крови родильницы обеспечивают сократительную способность репродуктивного органа.

На время инволюции рецепторы миометрия, наиболее чувствительные именно к окситоцину, активизируются больше других.

Со дня рождения малыша у мамы начинается обратный отсчет до окончания инволюции. Каждые сутки матка опускается на 1-1.4 сантиметра, постепенно она должна принять прежнее положение в малом тазу. Возвращение в малый таз завершается на 10-11 день после родов.

Шейка матки закрывается плавно, через день после родов она становится меньше на 5 сантиметров, но остается приоткрытой, что облегчает выход лохий. Внутренний зев шейки матки закрывается через две недели после родов, а внешний – только через два месяца.

После первых родов закрытый внешний зев становится уже не круглым, а поперечным, и в этом главное отличие шейки матки рожавшей и нерожавшей женщины. После вторых или третьих родов форма зева такая же, только процесс инволюции протекает чуть медленнее в силу того, что стенки матки и мускулатура шейки изрядно растянуты и менее эластичны.

Внутри матки после родов есть плацентарная рана – место крепления плаценты. Именно она кровит в первые дни после родов и именно в этом – главное отличие лохий от менструации. Рана затягивается и заживает примерно к 4 неделе после родов.

После кесарева сечения все процессы идентичны, но ситуация осложняется наличием рубца на теле матки.

А потому инволюция несколько затягивается и может идти до 4-5 месяцев.

Ощущения, которые сопровождают инволюцию, в норме напоминают менструальные боли, но они гораздо сильнее. Некоторые женщины сравнивают ощущения с началом схваток. Но такими они являются лишь в первые дни, уже через неделю после рождения ребенка процесс обратного развития матки станет для женщины практически неощутимым.

Что влияет?

На сократительную способность матки после родов влияют многочисленные факторы: количество родов, характер последних родов, возраст женщины, а также возможное развитие послеродовых осложнений. Особое влияние оказывает гормон окситоцин, который вырабатывается именно в том количестве, которое необходимо для инволюции репродуктивного органа во время кормления ребенка грудью. При этом раздражаются рецепторы соска, которые отправляют «сигналы» головному мозгу, стимулируется выработка пролактина и окситоцина. Если женщина грудью не кормит, ей должны назначить введение окситоцина в инъекциях.

Раннее прикладывание к груди, грудное вскармливание позволяют ускорить инволюцию. Чтобы матка быстрее сократилась и вернулась к прежним размерам, рекомендуется достаточно активный двигательный режим без подъема тяжестей и непосильных физических нагрузок.

Если женщина все время будет лежать, то сокращение будет идти медленно.

Субинволюция

Как нетрудно догадаться по наличию приставки, термин означает, что инволюция протекает патологически, а, точнее, не полностью или частично. Среди всех послеродовых осложнений такая ситуация встречается довольно часто: около 2% родильниц сталкиваются с тем, что матка сокращается плохо, долго, сокращения болезненные, нужных размеров репродуктивному органу достичь не удается.

Среди других видов осложнений послеродового периода субинволюции отводится рекордное место – до 50% всех осложнений имеют именно такой характер.

Поскольку в большинстве случаев плохая сократительная способность протекает на фоне воспалительного заболевания – эндометрита, ученые пока так и не решили, считать ли субинволюцию отдельной патологий или рассматривать ее только как симптоматический признак эндометрита. Развитие такого состояния почти всегда связано с нарушением сократительной способности маточной ткани (миометрия).

А вот оно развиться может из-за множества отдельных факторов и по их совокупности. Считается, что влияет отек тканей после родов, а также более медленное образование коллагеновых волокон.

После многоплодной беременности или беременности крупным малышом, а также если родов в анамнезе уже было более двух, есть риск нарушения сократительной способности мышечной ткани из-за ее перерастяжения.

Если в матку проникла инфекция на любой стадии родов или до них, то вероятность субинволюции матки резко повышается, поскольку наличие инфекционного воспаления замедляет процесс уменьшения естественных ранних послеродовых отеков тканей.

Причины

В большинстве случаев на вопрос, почему матка сокращается плохо, акушеры отвечают, что дело в инфекции. Имеется в виду воспалительный процесс, который спровоцировали вирусы или болезнетворные бактерии, попавшие в полость матки. Несмотря на это, не всегда попадание инфекции вызывает слабую сократительную способность, иногда эндометриоз диагностируется после родов как отдельное заболевание, при этом процессы инволюции у родильницы не нарушены. Поэтому решено было вывести не перечень причин субинволюции, а перечень предрасполагающих факторов и обстоятельств, которые увеличивают вероятность неправильного обратного развития репродуктивного женского органа после родового процесса.

К таким ситуациям можно отнести следующие факторы.

• Неполное отхождение последа. В полости матки остались частицы плаценты, фрагменты плодных оболочек. После рождения последа акушеры обязаны удостовериться в том, что полость матки очищена, но делается это вручную, то есть практически на ощупь. Ревизию плаценты проводят на акушерском столе, проверяя наличие у «детского места» всех долек и оболочек.

Если были разрывы плаценты, то ее, как пазлы, собирают по частям. Этот метод позволяет избежать оставления больших фрагментов, но от оставления малых никто не застрахован.

• Осложнения в процессе вынашивания плода. К этой категории факторов риска субинволюции относят крупный плод (более 4 килограммов при рождении), многоводие, многоплодную беременность, то есть факторы, которые способствуют избыточному растяжению стенок репродуктивного органа.

Неблагоприятным фактором считается и обострение цистита и пиелонефрита во время беременности, особенно в самом ее конце, поскольку эти недуги повышают вероятность заноса инфекции в полость матки сразу после рождения малыша.

• Осложненные роды. Субинволюция чаще всего встречается у женщин, которые рожали стремительно, а также у тех, чьи роды затянулись.
• Особенности телосложения. Считается, что низкорослые женщины чаще подвержены нарушению сокращения матки в послеродовом периоде, чем высокие или среднего роста.

• Генетические особенности. Если у женщины мама или бабушка страдали субинволюцией после родов, то вероятность, что такое же произойдет с их потомками женского пола, очень высока.

К другим неблагоприятным факторам относят наличие миомы матки, возраст родильницы до 19 лет и после 35 лет, отсутствие возможности кормить ребенка грудью в первые дни после родов, а также различные индивидуальные особенности строения матки, например, неправильное расположение детородного органа, нарушение работы ее связочного аппарата.

Иногда матка плохо сокращается у родильниц, страдающих тяжелой анемией, а также имеющих хронические заболевания сердца и сосудов.

В акушерстве выделяют несколько видов нарушений сокращения матки в послеродовом периоде. Некоторые существуют в основном на страницах акушерских учебников и в реальной жизни встречаются в единичных случаях.

• Истинная субинволюция – редкая патология, при которой матка плохо сокращается или не сокращается вообще без видимых на то причин (ни воспаления, ни инфекции, ни частей последа в ней нет). В этой группе встречаются миогенное нарушение, при котором отсутствие инволюции связано с нарушением мышечной эластичности, миоциркуляторное нарушение, при котором медленно снижается отек тканей и хуже восстанавливается кровеносная сетка репродуктивного органа, а также эндокринное нарушение, при котором выработка естественного окситоцина в женском организме недостаточна.
• Инфекционная субинволюция – очень распространенное явление, при котором сократительная способность репродуктивного органа нарушена из-за бактериального или вирусного воспалительного процесса в маточной полости.

Симптомы и признаки

Выделение лохий после родов – явление нормальное, но в норме на пятые сутки они становятся меньше, характер выделений меняется на слизистый. На субинволюцию указывает сохранение ярких и достаточно обильных лохий буроватого цвета на протяжении нескольких недель.

Также косвенно на нарушение сокращения матки может указывать отсутствие болезненных спазмов в нижней части живота во время кормления ребенка грудным молоком.

Некоторые женщины отмечают неприятные тянущие боли почти постоянно, они при этом никак не зависят от режима кормления ребенка грудью.

Если нарушение имеет инфекционную природу (что наиболее вероятно, учитывая распространенность именно такой субинволюции), то симптомы будут полностью соответствовать симптомам и признакам эндометрита. Поднимается высокая температура, появляется ощущение озноба. Если при этом и лохии перестают быть кровянистыми, и становятся зеленоватыми или желтыми с неприятным запахом, говорят о гнойном эндометрите.

Прикосновения к животу, попытки врача пальпировать его через переднюю брюшную стенку вызывают у родильницы боль, по мере развития воспаления усиливаются головные боли, слабость, могут проявиться тошнота и нарушения сердечного ритма.

Диагностика

Нарушение сокращения матки при современном уровне развития диагностической медицины обычно не только легко определяется, но и прогнозируется. Еще во время беременности среди всех будущих мам акушеры-гинекологи выделяют женщин, которые имеют повышенные риски подобных последствий. Это и будущие мамочки очень низкого роста, и многорожавшие, и те, кто вынашивает двойню или тройню, а также вынашивающие крупных малышей, страдающие многоводием и гестозом на поздних сроках беременности. За ними внимательно наблюдают не только в период вынашивания плода, но и в самом раннем послеродовом периоде.

После рождения малыша установить у женщины нарушения сокращения репродуктивного органа позволяет консультация врача-акушера. Доктор выявляет длительность, характер и объем послеродовых выделений, оценивает другие симптомы, характерные для субинволюции.

Для уточнения и подтверждения диагноза проводят гинекологический осмотр. На кресле выявляется недопустимый по сроку после родов размер матки, ее неправильная форма. Цервикальный канал шейки матки приоткрыт, в нем может быть скопление кровяных сгустков, шейка матки имеет лиловый или багровый цвет, она отечна. УЗИ показывает точные размеры матки, а также утолщение ее стенок. Если в полости репродуктивного органа есть что-то инородное, то это также подтверждается на ультразвуковом исследовании с большой точностью.

Также на помощь врачам может прийти гистероскопия. Это исследование дает точные ответы на все вопросы, к тому же есть возможность взять на анализ образец тканей с внутренней поверхности репродуктивного органа, что позволяет точно определить тип возбудителя инфекции. Женщине проводят анализ мочи и крови, берут мазок из влагалища на микрофлору.

В тяжелых случаях может быть назначено МРТ органов малого таза.

Лечение

Нарушение сокращения матки после рождения малыша обязательно требует лечения. Чем бы ни было вызвано нарушение изначально, рано или поздно при отсутствии лечения оно становится инфекционным, развивается полноценный эндометрит или эндомиометрит. Если не лечить такие состояния, то не исключено развитие сепсиса, перитонита, септического шока, тяжелых маточных кровотечений. Ранее именно эти осложнения были довольно частой причиной летального исхода после родов. Сейчас есть все возможности не доводить проблему до смертельной опасности и тяжелых последствий, для этого нужно вовремя приступить к лечению.

Помочь женщине можно комплексно. Лечение состоит из применения лекарств, инструментальных методов терапии и массажа. Если обнаружена бактериальная инфекция, в первую очередь начинают бороться именно с ней: женщине показаны антибиотики в таблетках, в уколах – как именно, решает врач исходя из степени тяжести воспалительного процесса.

Сколько будет длиться лечение, сказать трудно, в каждом случае играют роль общее состояние иммунитета родильницы и особенности протекания у нее патологии.

Для лечения используют гормональные препараты на основе окситоцина – «Окситоцин», «Метилэргометрин» и т. д. Они позволяют улучшить сократительную способность тканей матки. При обнаружении фрагментов плаценты или плодных оболочек в полости матки, при скоплении в ней кровяных сгустков, закупоривших цервикальный канал, проводят удаление всего инородного из полости репродуктивного органа. Это происходит под наркозом методом вакуумной аспирации или выскабливанием (кюретажем) при помощи акушерских инструментов. Это, в конечном итоге, позволяет матке сократиться полностью.

Для того чтобы облегчить боль, применяют обезболивающие средства, для расслабления шейки матки при скоплении сгустков используют «Но-шпу» и другие спазмолитики в сочетании с гормональными препаратами для усиления сократительных способностей миометрия.

Лечение чаще всего проходит в стационаре, где есть возможность постоянно наблюдать за динамикой, делать анализы и при необходимости дополнять или замещать лекарства в схеме терапии, вводить препараты в форме капельницы. Хорошо зарекомендовал себя в лечении субинволюции матки гинекологический массаж, который позволяет улучшить состояние миометрия и ускорить восстановление после родов.

Показан постельный режим. Женщина не должна сильно напрягаться, испытывать физические нагрузки, стрессы.

После того как острый период воспаления останется позади, рекомендованы сеансы физиотерапии и лечебная гимнастика.

Прогнозы врачей при обнаружении субинволюции матки после родового процесса обычно положительные и благоприятные, поскольку патология прекрасно поддается лечению. И это является основанием прекратить переживать и нервничать из-за того, что доктор полагает, что матка сокращается хуже, чем нужно. Ситуация неприятная, но не критическая.

Для предотвращения проблем с сокращением матки женщинам группы риска рекомендовано введение окситоцина в первые часы и дни после родов в уколах, независимо от того, есть у них симптомы слабой инволюции или нет.

Народными средствами

Следует понимать, что заменить традиционное лечение народными средствами в этом случае нельзя.

Кроме того, не стоит назначать себе народные средства самостоятельно, ведь они могут отразиться на качестве грудного молока и на самочувствии ребенка.

В домашних условиях рецепты нетрадиционной медицины могут помочь улучшить восстановление матки после того, как острый период воспаления останется позади. Существуют аптечные травяные сборы на основе цветков арники, листьев и корней крапивы, из которых можно приготовить водную настойку для употребления внутрь.

К другим травам, которые способствуют очищению полости матки, относятся тысячелистник, пастушья сумка, хвощ полевой. Помимо питья, из этих растительных средств делают ванночки для подмывания.

Отзывы женщин

По отзывам женщин, после введения окситоцина боли внизу живота становятся более выраженными, некоторые описывают их как достаточно сильные и неприятные. У большинства рожениц проблемы с сократительной способностью матки удается выявить еще в роддоме, для этого на 2-3 сутки делают контрольное УЗИ и только после него принимается решение о том, можно ли выписывать маму с малышом домой.

В некоторых случаях симптомы проявляются уже после выписки домой, именно поэтому новоиспеченным мамам рекомендуется внимательно следить за характером выделений и температурой тела в течение первых 10-12 суток после выписки.

При обнаружении тревожных признаков нужно незамедлительно обращаться к врачу, а при открытии кровотечения и поднятии высокой температуры – вызывать «Скорую помощь».

По отзывам женщин, после лечения никаких проблем и последствий не было. Некоторым понадобилось несколько недель вставлять вагинальные свечи с противовоспалительным санирующим эффектом. На последующей беременности патология никак не отразилась, хотя есть некоторый процент отзывов, свидетельствующий о том, что у женщин после перенесенной субинволюции были проблемы с зачатием при планировании последующей беременности.

медицинский обозреватель, специалист по психосоматике, мама 4х детей

Следует понимать, что заменить традиционное лечение народными средствами в этом случае нельзя.

Матка после родов

Женский организм приходит в норму после родов не сразу: работа всех систем и органов восстанавливается постепенно на протяжении нескольких месяцев. Больше всех “достается” матке, которая “растет” вместе с малышом (этот орган может увеличиваться больше, чем в 500 раз), поэтому она травмируется более всего. Для восстановления матки после родов необходимы правильный уход, время, а также контроль гинеколога.

Постепенно сокращаться матка начинает после рождения ребенка и этот процесс сугубо индивидуален для каждой женщины, поскольку каждому организму нужно “свое” время на восстановление.

Что представляет собой матка после родов?

Изнутри матка после родов похожа на огромную рану, которая максимально повреждена в месте прикрепления плаценты. К тому же, на внутренней ее поверхности остаются сгустки крови и остатки плодной оболочки. Полость матки в норме должна очиститься на протяжении первых 3-х дней после родов.

Матка после родов растягивается и увеличивается в объеме. Из нее выделяются лохии (послеродовые выделения), кровянистые в первые дни, более светлые к 4-му дню, к окончанию 3-й послеродовой недели они становятся все более жидкими и светлыми и проходят совсем на 6-й неделе.

О восстановлении внутренней оболочки матки после родов можно говорить не раньше 3-й недели, а о месте прикрепления плаценты — в конце послеродового периода.

Дно матки после родов располагается ниже пупка на 4-5 см и, как и верхняя ее часть, имеет наибольшую толщину.

Сколько времени занимает сокращение матки после родов?

Обычно для этого процесса нужно 1,5-2,5 месяца, при этом наиболее активный он на протяжении первых послеродовых дней. К примеру, диаметр маточного зева сразу же после родов составляет приблизительно 12 см, вследствие чего гинеколог может ввести руку в матку с целью удаления остатков последа. Но уже к окончанию первых двух суток этот “вход” постепенно сужается в силу чего в матку можно ввести уже только 2 пальца и 1 — на третьи сутки.

Полное закрытие наружного маточного зева происходит примерно к 3-й неделе.

Вес матки после родов составляет 1 кг. На 7-й день она весит уже около 500 гр, на 21-й — 350 гр и уже ближе к окончанию послеродового периода матка возвращается к своему дородовому размеру (приблизительный вес 50 гр).

В процессе сокращения матки после родов женщины чувствуют небольшие схваткообразные боли внизу живота, которые более интенсивны и выражены после повторных родов. Если данные сокращения сопровождаются сильными болями, в первую очередь нужно проконсультироваться с врачом, после чего он сможет выписать необходимое спазмолитическое или обезболивающее средство для уменьшения боли. Но при возможности лучше все перетерпеть и обойтись без лекарств.

Атония и гипотония матки после родов

К сожалению, не у всех рожениц матка после родов сокращается. Это состояние называют атонией матки (проще говоря — это прямое следствие утомления ее мышц), вследствие чего она не сокращается и возникает маточное кровотечение. Атония чаще всего встречается у повторнородящих женщин, также при рождении крупного плода, при многоводии или при многоплодии.

Обычно для этого процесса нужно 1,5-2,5 месяца, при этом наиболее активный он на протяжении первых послеродовых дней. К примеру, диаметр маточного зева сразу же после родов составляет приблизительно 12 см, вследствие чего гинеколог может ввести руку в матку с целью удаления остатков последа. Но уже к окончанию первых двух суток этот “вход” постепенно сужается в силу чего в матку можно ввести уже только 2 пальца и 1 — на третьи сутки.

Послеродовый период

Каждая беременная готовится к появлению ребенка, и чем ближе срок родов, тем сильнее ожидание. Но часто о том, что происходит в первые часы и дни после рождения ребенка, будущая мама ничего не знает. А ведь послеродовый период — это особое время для женщины, которая теперь уже на практике учится быть мамой, кормить грудью, ухаживать за малышом, постигать материнство.

Давайте поговорим подробнее о происходящем с организмом в послеродовый период, о том, что он собой представляет, каких явлений можно ожидать и к чему стоит приготовиться.

» Послеродовым периодом называют период длительностью примерно 6-8 недель, начинающийся сразу после рождения последа. В этот период происходит обратное развитие (инволюция) всех изменений, возникших в связи с беременностью и родами, до момента восстановления исходного состояния организма женщины.

В акушерстве послеродовый период условно разделяют на ранний и поздний.

• Ранний послеродовый период длится всего 4 часа после окончания родов. В это время за родившей женщиной необходимо вести тщательное наблюдение, так как именно в первые часы после родов наиболее вероятно проявление самых серьезных послеродовых осложнений. Чаще всего он проходит под контролем медицинского персонала родильного дома.
• Поздний послеродовый период начинается через 4 часа после родов и заканчивается полным восстановлением половых органов, нервной, сердечно-сосудистой и других систем женского организма, а также изменениями в эндокринной системе и молочных железах, обеспечивающих функцию лактации. В это же время происходят психологические изменения: женщине необходимо осмыслить происшедшее, привыкнуть к новым чувствам и ощущениям.

Физиологические изменения, которые происходят в организме после родов

Перечислим физиологические изменения, которые обязательно происходят в организме женщины после родов и связаны с завершением беременности и началом периода лактации.

• Сокращается и возвращается к первоначальным размерам матка, восстанавливается ее слизистая оболочка. Поперечный размер матки сразу после родов составляет 12-13 см, масса 1000 г. В конце 6-8 недели после родов величина матки соответствует ее величине к началу беременности, а масса равняется 50-60 г.
• Заживают травмы мягких тканей: трещинки и разрывы. Трещины заживают бесследно, а на местах разрывов формируются рубцы.
• Спадает отек наружных половых органов, который образовался на последних неделях беременности и во время родов.
• Утрачивают свою эластичность связки, которые во время беременности и родов несли большие нагрузки. Утрачивается подвижность суставов и других костных сочленений, которые тоже несли нагрузки в период беременности и родов.
• Занимают свое прежнее положение внутренние органы, которые были смещены из-за больших размеров матки (желудок, легкие, кишечник, мочевой пузырь и т.д.)
• Постепенно возвращаются к работе в прежнем режиме все органы, которые несли во время беременности двойную нагрузку (почки, печень, сердце, легкие и т.д.)
• Происходят перемены в эндокринной системе. Железы внутренней секреции, которые во время беременности были увеличены в размерах, постепенно уменьшаются до обычного состояния. Однако продолжают активно работать органы эндокринной системы, которые обеспечивают лактацию.
• Увеличиваются в размерах молочные железы. Теперь они должны обеспечивать кормление новорожденного и научиться вырабатывать молоко в соответствии с возрастными потребностями растущего организма ребенка.

Теперь давайте обсудим течение послеродового периода и особенности послеродового ухода, исходя из знаний о происходящих в организме женщины изменений.

Течение послеродового периода и особенности послеродового ухода

• Для успешного сокращения матки очень важно прикладывание новорожденного к груди в течение первого часа после рождения и частые (раз в 2 часа в дневное время) и длительные кормления в дальнейшем.
• Сосание ребенком груди стимулирует выработку гормона окситоцина и за счет этого является очень эффективным средством для сокращения матки. Во время кормлений матка активно сокращается, из-за чего женщина может испытывать схваткоподобные боли внизу живота. В первые дни после родов для сокращения матки следует ставить грелку со льдом на 30 минут и чаще лежать на животе.
• Также стоит применять профилактическое траволечение, направленное на сокращение матки, начиная с 4-го дня после родов. Можно использовать для этого траву пастушьей сумки, крапивы, тысячелистника и листья березы. Травы можно чередовать (например, 3 дня пастушья сумка, затем в течение недели чередовать через день крапиву и тысячелистник, затем листья березы; либо менять все травы по очереди через день) или смешивать в равных пропорциях.

1 столовую ложку травы заливают стаканом кипятка и настаивают 30 минут, затем процеживают. Готовый отвар пьют по ¼ стакана 4 раза в день.

• Слишком сильное воздействие на матку и другие органы брюшной полости, которые пока еще не приняли свое первоначальное положение, может повлечь за собой изменение положения этих органов или стать причиной воспалительного процесса. Поэтому не рекомендуется ношение утягивающих бандажей и занятие активными физическими упражнениями, направленными на подтягивание брюшного пресса.
• В связи с сокращением матки в первую неделю после родов из нее выделяются обильные послеродовые выделения – лохии. При вставании или изменении положения тела выделения могут усиливаться. Эти выделения постепенно будут осветляться от кровянистых до бледно-розовых и окончательно прекратятся через 6 недель после родов. Для соблюдения чистоты, а также для ускорения процессов заживления разрывов или травм мягких тканей, необходимо тщательно проводить туалет наружных половых органов . В первую неделю после родов три раза в день обмывание теплой водой заканчивать подмыванием наружных половых органов отваром из коры дуба.

4 столовых ложки дубовой коры в эмалированной посуде залить 500 мл кипятка. Кипятить 15 минут, доливая выкипающую воду. Снять с огня и настоять еще 15 минут, процедить.

Со второй недели вплоть до осветления выделений можно использовать для этих целей отвар ромашки дважды в день.

2 столовых ложки ромашки залить 1 литром кипятка, настоять 20 минут, процедить.

• Для сращивания тканей очень важно просушивать швы после обмывания и обрабатывать их дополнительно заживляющими средствами. Рекомендуется весь послеродовый период использовать нижнее белье только из натуральных тканей и, по возможности, такие же прокладки.

Начало грудного вскармливания

Важно с первых же дней наладить полноценное грудное вскармливание. Процессы нормальной лактации способствуют нормализации гормонального фона в женском организме, благодаря чему будет успешнее проходить и послеродовый восстановительный период.

В первые дни после родов не рекомендуется ношение бюстгальтера. В это время из груди выделяется только небольшое количество молозива, чрезвычайно полезного для ребенка.

На 2-7 сутки, в зависимости от характера протекания родов, наступает прилив молока. С этого времени для поддержки груди удобно использовать топики или майки для кормления . В некоторых случаях прилив молока может сопровождаться высокой температурой, появлением болей и уплотнений в молочных железах. В этом случае необходимо сократить потребление жидкости. Прибегать к сцеживанию следует только тогда, когда в наполненной груди возникают болезненные ощущения, 1-2 раза в день, и сцеживать грудь только до появления чувства облегчения. Длится молочная горячка 1–3 дня.

С момента появления молока важно прикладывать ребенка к груди достаточно часто , это улучшает сократительную деятельность матки и способствует становлению лактации.
Если ребенок находится с матерью, надо постараться прикладывать его к груди не реже, чем раз в 2 часа. При раздельном содержании необходимо наладить регулярное сцеживание каждые 3 часа, кроме ночного интервала с 24.00 до 6.00 утра. В это время женщине необходим отдых.

До появления у ребенка ритмов сосания может наблюдаться беспокойное сосание, где практически нет пауз, или, наоборот, вялое сосание, когда ребенок спит и пропускает кормления. Поэтому, начиная с третьей недели после родов, маме нужно следить за количеством прикладываний, чтобы не развилась потеря в весе и обезвоживание организма, и позволять ребенку находиться у груди столько, сколько ему требуется для компенсации родового стресса.

Важно с первых же дней проследить, чтобы ребенок сосал не только сосок, но и захватывал как можно больше ареолу, во избежание возникновения ссадин или трещин соска.

Кормить ребенка надо в удобной позе, чтобы не уставать. В первое время, особенно если у женщины имеются разрывы, это будет поза «лежа на руке». Дальше мама может осваивать позы «сидя», «стоя», «из-под мышки» и начинает их чередовать. К седьмой неделе молочные железы адаптируются к процессу лактации и кормления.

Профилактика послеродовой депрессии

Термин «послеродовая депрессия» знаком в наше время всем, даже не рожавшим никогда. Причин тому множество, и для их перечисления потребуется отдельная статья. Поэтому обязательно надо проводить профилактику послеродовой депрессии, начиная с 6 дня после родов, на протяжении как минимум двух недель.

• Для этого принимают настой пустырника, валерианы или пиона, по 1 чайной ложке 3 раза в день.
• Немалое значение имеет также поддержка и понимание родных и близких, в первую очередь мужа.
• Стоит в первый месяц ограничить прием гостей, даже с самыми благими намерениями, так как это требует от женщины дополнительных усилий.
• Важно не перегружать родившую женщину заботами о домашнем хозяйстве, позволить ей восстанавливать свои силы, адаптироваться к новой для нее роли матери.
• Полезно высыпаться, в том числе ложиться поспать 1-2 раза днем. Для полноценного сна маме надо научиться спать с ребенком. При совместном сне у женщины появляется возможность отдохнуть, а не вскакивать при каждом писке новорожденного, да и сами дети гораздо спокойнее спят рядом с мамой.
• Очень важно найти человека, который поможет молодой маме освоиться с новыми для нее обязанностями, подскажет и научит ее обращению с малышом, будет спокойно выслушивать разговоры о связанных с ребенком событиях и переживаниях.

» Традиционно первые девять дней после родов женщина считалась больной, и ей полагался особенно тщательный послеродовый уход. До 42 дня считалось, что женщина и ребенок еще нуждаются в особом уходе.

Поэтому ее не допускали к домашнему хозяйству, позволяя наладить взаимоотношения в паре «мать-дитя» и привыкнуть к изменениям в жизни. А окружающие заботились о самой женщине, следили, чтобы она ни в чем не нуждалась и могла полноценно восстанавливаться после родов.

• Поэтому в течение 6 недель после родов не надо выходить на прогулки. Мать и младенец в это время нуждаются в восстановлении после родов, налаживании грудного вскармливания и покое, а не в прогулках. Особенно если рождение малыша произошло в холодное время года. Из-за снижения иммунных сил даже небольшое охлаждение может привести к развитию воспалительного процесса.
• Из этих же соображений женщине не рекомендуется ходить босиком и в легкой одежде, а прием ванны лучше заменить душем.
• Позаботиться о здоровье родившей женщины помогут и приятные средства в виде напитков. Хорошо восстанавливает силы питье на основе чаги.

Напиток на основе гриба чага

Для лучшего восстановления и поддержания иммунитета женщина может принимать плоды шиповника , в виде сиропа (2 чайных ложки 3 раза в день) или в виде компота, настоя, можно с травой чабреца.

2 столовых ложки плодов шиповника и 1 столовую ложку чабреца залить 300-400 мл кипятка. Настаивать термосе 30 минут, пить в течение дня.

Послеродовый период не менее важен для женщины, чем беременность и сами роды. В это время не только восстанавливается функционирование организма, но и происходит переход женщины в новое состояние. Она обучается уходу за новорожденным, грудному вскармливанию, закладывает базу дальнейшего здоровья ребенка, осознает свою материнскую роль и постигает материнскую науку.
От соблюдения правил проведения послеродового ухода и применения традиционных рекомендаций к уходу за роженицей зависит успешность протекания послеродового периода, а в дальнейшем – физическое и психическое здоровье матери и ребенка.

Важно с первых же дней наладить полноценное грудное вскармливание. Процессы нормальной лактации способствуют нормализации гормонального фона в женском организме, благодаря чему будет успешнее проходить и послеродовый восстановительный период.

Высота сто­яния дна матки в послеродовом периоде

Тема: Послеродовый период

Послеродовый период начинается с момента рожде­ния последа и продолжается 6-8 недель. В этот период происходит обратное развитие (инволюция) половых органов женщины и изменения в других органах и сис­темах, возникших в связи с беременностью и родами. Исключение представляют молочные железы, их функ­ция достигает максимального развития в послеродовом периоде.

Наиболее выраженные инволюционные процессы про­исходят в половой системе женщины, особенно в матке. После рождения последа матка принимает шаровидную форму, дно ее располагается на уровне пупка, ее длина составляет 15 см, масса — 1 кг. В дальнейшем матка постепенно уменьшается в размерах, высота сто­яния дна матки над лоном ежедневно уменьшается на 1,5—2 см (приблизительно на палец).

Сутки после родов	ВСДМ
Сразу после родов	Уровень пупка
На 3-й день	на 2 пальца ниже пупка
на 4-й день	на 3 пальца
на 5-й день	сере­дина между пупком и верхним краем лонного сочленен.
на 7-й день	на 3 пальца выше лона
на 8-й день	на 2 пальца выше лона
на 10-й день	на уровне верхнего края лонного сочленения

Заживление обширной раневой поверхности и восста­новление слизистой оболочки матки происходят посте­пенно и полностью завершаются к концу послеродового периода. Процесс заживления внутренней поверхности матки сопровождается образованием раневого секрета — лохий. Они состоят из элементов крови — эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов в стадии распада и обрывков децидуальной (отпадающей) оболочки.

Первые 3—4 дня лохии кровянистые; с 4 —5-го дня — слизисто-кровянистые; с 7—8-го дня — серозные.

В первые три дня после родов лохии выделяются в значительном количестве, их количество уменьшается к 6—7-му дню послеродового периода.

Процесс формирования шейки матки происходит в те­чение 2-3 недель послеродового периода. Вначале форми­руется и закрывается внутренний зев, это происходит к 10-му дню, а к концу 3-й недели после родов происходит закрытие наружного зева.

К 6—7-му дню послеродового периода исчезает нередко возникающий в процессе родов отек наружных половых ор­ганов, заживают надрывы шейки матки, влагалища и про­межности, восстанавливается тонус мышц и фасции тазово­го дна. Постепенно возвращаются в исходное положение ма­точные трубы, яичники, связочный аппарат матки и яични­ков. В яичниках происходит обратное развитие желтого тела беременности, у не кормящих грудью женщин через 6-8 не­дель возобновляется регулярный менструальный цикл. У жен­щин, кормящих новорожденного грудью, восстановление менструального цикла происходит по-разному.

Мышцы передней брюшной стенки в 1-е сутки после­родового периода остаются растянутыми, нередко выяв­ляются расхождения прямых мышц живота (диастаз). Постепенно тонус скелетной мускулатуры у женщин в послеродовый период восстанавливается. Этому способствуют гимнастические упражнения, рекомендуемые родильницам в послеродовом периоде.

К концу послеродового периода исчезает пигментация на лице, по белой линии живота, на сосках и околососко­вых кружках.

Акромегалия (увеличение концевых частей тела), ко­торая появлялась у некоторых беременных в виде увеличения носа, ушей, стоп, пройдет через 1—2 недели после родов.

У родильниц после родов отмечается физиологическая брадикардия (урежение пульса) в связи с гипертрофией левого желудочка сердца, к концу послеродового периода пульс нормализуется, самостоятельный стул появляется на третьи сутки после родов, так как нормализуется пе­ристальтика кишечника.

Молочные железы после родов увеличиваются, выде­ляется молозиво, а на третьи сутки появляется молоко. Выделение молока из молочных желез называется лакта­цией, это явление продолжается у женщин до 1 года, в течение этого времени рекомендуется кормить ребенка материнским молоком.

Наилучшим питанием для новорожденных является грудное молоко матери. Только грудное вскармливание обеспечивает вполне правильное развитие ребенка. Забо­леваемость и смертность среди детей, вскармливаемых грудью матери, значительно ниже, чем у детей, находя­щихся на искусственном вскармливании. Доношенных детей кормят грудью 6—7 раз в сутки, через 3—3,5 часа с обязательным 6-часовым ночным перерывом. Перед каж­дым кормлением родильница моет руки теплой водой с мылом. Соски обмывает кипяченой водой. О достаточном количестве молока свидетельствует хорошее самочувствие ребенка, спокойный сон.

Осуществляется принцип активного ведения родиль­ниц в послеродовом периоде. Родильницам рекомендуют раннее (на 1-е сутки) вставание, в том числе тем, у кото­рых имеются швы на промежности при разрыве I—II сте­пени. Кроме того, с первых суток послеродового периода и до выписки из акушерского стационара родильницы выполняют комплекс упражнений лечебной гимнастики. Активный метод ведения послеродового периода повыша­ет жизненный тонус родильниц, улучшает функцию сер­дечно-сосудистой, дыхательной системы, а также мочево­го пузыря и кишечника. Современный метод ведения пос­леродового периода способствует также оттоку лохий, ус­коряет инволюцию половых органов, являясь тем самым эффективной мерой профилактики послеродовых септи­ческих заболеваний. При соблюдении принципа раннего вставания родильница пользуется комнатой личной ги­гиены, биде, проводит туалет наружных половых орга­нов по мере необходимости.

Родильницам, имеющим швы на промежности, до их снятия запрещают самостоятельно проводить туалет на­ружных половых органов. Им также не разрешается си­деть.

При нормальном течении послеродового периода ро­дильница выписывается из акушерского стационара на 4—5-е сутки послеродового периода.

Здоровая родильница не нуждается в специальной ди­ете после родов, кормление ребенка грудью требует лишь умеренного увеличения калорийности пищи и количества выпиваемой жидкости. Не улучшая свойства молока, из­быточное питание является ненужной нагрузкой для орга­низма, нередко приводит к нарушениям общего жирово­го обмена, возникновению избыточной массы тела. Ро­дильницам рекомендуются молочные продукты (молоко, кефир, творог, сметана, сливочное масло, простокваша, сыр), а также овощи и фрукты, мясо нежирных сортов, рыба, дичь. Следует исключить из питания консервы, пряности, алкоголь, ограничить употребление цитрусо­вых (лимоны, апельсины, мандарины). Пища должна быть легко усвояемой, свежеприготовленной, вкусной. Прини­мать пищу следует 3—4 раза в сутки перед кормлением ребенка.

Медсестра контролирует количество и качество продуктов, переда­ваемых родильнице родственниками. Передаваемые про­дукты хранятся в холодильнике, непортящиеся продук­ты — в целлофановых мешочках Родильнице категорически запрещается курить и употреблять спиртные напитки.

Во время пребывания в родильном доме родильнице часто меняют белье. Рубашка, бюстгалтер, полотенце для рук и молочных желез меняются ежедневно, при лакторее (постоянном подтекании молока из молочных желез), рубашка и лифчик меняются по мере необходимости. Подкладная стерильная пеленка в первые 3—4 дня при большом количестве лохий меняется не реже 3—4 раз в сутки, в последующие дни 2-3 раза в сутки. Смена по­стельного белья проводится не реже одного раза в 4 дня.

Ежедневно утром врач вместе с медицинской сестрой делают обход палат послеродового отделения, выясняют общее состояние родильниц, справляются об их самочув­ствии, аппетите, сне, настроении.

Два раза и сутки медицинская сестра измеряет ро­дильницам температуру тела и заносит в историю родов, ежедневно контролирует артериальное давление, пульс.

Температура тела измеряется в 6 часов утра и в 17 ча­сов. У здоровой родильницы температура тела не должна превышать 37°С; если температура тела повышена, необ­ходимо сообщить об этом врачу и после осмотра перевес­ти родильницу в обсервационное (второе акушерское) от­деление.

Ежедневно у родильниц контролируется процесс ин­волюции матки. Правильная инволюция матки является важным критерием нормального течения послеродового периода. Для суждения о степени ее выраженности врач ежедневно пальпирует послеродовую матку и отмечает ее консистенцию, высоту стояния дна матки, отсутствие бо­лезненности. Необходимым условием при определении высоты стояния дна матки над лоном является предва­рительное опорожнение мочевого пузыря. При перепол­ненном мочевом пузыре дно матки находится выше ис­тинного его расположения, так как даже хорошо сокра­тившаяся матка переполненным мочевым пузырем при­поднимается кверху.

Если инволюция матки происходит правильно, матка при пальпации плотная, безболезненная. Необходимо так­же учитывать, что у кормящих грудью женщин матка сокращается активнее, чем у некормящих. В связи с этим некормящим родильницам следует назначать средства, усиливающие сокращение матки.

Важным критерием правильности течения послеро­дового периода является также оценка качества и коли­чества лохий. Если выделения из матки длительно но­сят характер кровянистых и выделяются в большом ко­личестве, со сгустками, можно думать о задержке в по­лости матки кусочков плаценты и развитии воспалитель­ного процесса. При появлении у родильницы обильных кровянистых выделений со сгустками медицинской сест­ре необходимо сообщить об этом врачу, а до его прихода измерить ей артериальное давление, подсчитать пульс, повторно определить температуру тела, Родильницу сле­дует уложить в постель, на низ живота положить пу­зырь со льдом, приготовить (набрать в шприц) сокра­щающие матку средства (окситоцин, метилэргометрин).

Медицинская сестра первой может отметить у родиль­ницы неприятный запах выделений из половых путей, об этом также следует сообщить врачу. Чаще всего появле­ние неприятного запаха свидетельствует о развитии гной­но-септического заболевания. После осмотра родильни­цы врачом и выявления послеродового заболевания ро­дильницу переводят в обсервационное отделение.

Родильнице рекомендуют каждые 3-4 ч опорожнять мочевой пузырь, так как переполненный мочевой пузырь задерживает инволюцию матки и отток лохий. Если в течение первых трех суток у родильницы отсутствует де­фекация, кишечник опорожняют с помощью очиститель­ной клизмы или назначения слабительного. При швах на промежности кишечник опорожняют на 5-е сутки пос­леродового периода.

Роль медицинского работника в решении проблем, возникающих у родильниц после родов

Первую неделю родильница проведет в роддоме. За ней будут ухаживать, соблюдая строжайшую чистоту, чтобы предупредить занесение инфекции в родовые пути. По­этому ей необходимо слушать медицинскую сестру и врача и выполнять их требования. Ежедневно 2 раза в день проводится туалет наружных половых органов, здоровые родильницы подмываются сами. Вста­вать с постели можно только через 6 часов после родов, но не надо забывать о своевременном опорожнении моче­вого пузыря. Медсестра создаст условия, чтобы лежа родильницы смогли помочиться (даст теплое судно, отгородит ширмой, со­здаст звук льющейся воды).

Подкладные, постельное и нательное белье менять бу.дут по мере необходимости.

Рекомендуется чтобы питание было высококалорий­ным и легко усваиваемый. Это могут быть: кисломолоч­ные и молочные продукты, свежие фрукты и овощи; бу­льоны, супы, нежирное мясо, рыба. Категорически зап­рещается курение, принятие спиртных напитков и нар­котиков.

Перед каждым кормлением ребенка необходимо:

1) помыть руки с мылом;

2) помыть грудь кипяченой водой с мылом (сначала обмывают сосок, а затем всю молочную железу) и осу­шить полотенцем;

3) первые и последние дозы молока необходимо сце­дить руками:

а) сделать массаж молочной железы подушечками паль­цев рук;

б) найти участок уплотнения и больше его промассировать;

в) затем указательным пальцем надавливать на мо­лочную железу (область околососкового кружка) и доби­ваться эффекта сцеживания.

Эта процедура будет сопровождаться болью, но это необходимо до и после кормления ребенка. Молочные железы следует держать в возвышенном положении. Для этого используйте хлопчатобумажный лифчик, который должен ежедневно стираться и выглаживаться утюгом.

Здоровым родильницам со 2-го дня после нормальных родов необходимо делать гимнастические упражнения, которые повышают тонус организма, улучшают кровооб­ращение, дыхание, обмен веществ, функцию кишечника и мочевого пузыря, а также ускоряют процесс обратного развития половых органов, способствуют укреплению мышц брюшного пресса и тазового дна и создают хоро­шее и бодрое настроение. Занятия гимнастикой рекомен­дуется проводить ежедневно по утрам после осмотра вра­ча, через .40 минут после завтрака. Гимнастика рекомен­дуется медсестрой.

Необходимо при выполнении гимнастических упраж­нений следить за своим самочувствием: если родильница утомляется, следует уменьшить количество упражнений, при одышке следует прекратить упражнения. Перед гим­настикой следует проветривать помещение. Проводить ее необходимо в течение 5—15 минут.

Выписка производит­ся на 5-е сутки, но зависит это от ребенка. Перед выпис­кой родильница получит обменную карту, в которой от­мечаются особенности течения родов и послеродового пе­риода. Эта карта сдается в женскую консультацию. В детскую поликлинику сообщают сведения о новорожден­ном. При выписке также дается справка о рождении ре­бенка для регистрации в ЗАГС. Послеродовой отпуск оформляется в женской консультации.

Ванная разрешается спустя 3-4 недели после родов. Через неделю после выписки надо сходить в женскую кон­сультацию к своему акушеру-гинекологу и поговорить о предохранении. Половая жизнь возможна не ранее, чем через 6-8 недель после родов.

Дома следует следить за чистотой своего тела, еже­дневно принимать душ, тщательно мыть руки и грудь перед кормлением ребенка. Следить за чистотой помеще­ния. Стричь коротко ногти, не покрывать их лаком. Ежедневно не реже 2 раз в день подмывать наружные половые органы теплой водой с мылом и вытирать их специально выделенным полотенцем. Менять постельное белье по мере необходимости, носить лифчик для поддер­жания молочных желез. Одежду носить желательно из натуральных тканей, носить бандаж в течение 3 месяцев после родов, чаще и больше бывать на свежем воздухе, тщательно проветривать помещение. Ухаживать за ре­бенком и привлекать мужа к уходу за ним. Необходимо воспитывать у мужа инстинкт отцовства. Не позволять курить и не держать животных в комнате, где находится ребенок. Питание должно быть регулярным и полноцен­ным. Особенно необходимо употреблять свежие овощи и фрукты, каши, молочные продукты, мясные и рыбные блюда. Нельзя употреблять в пищу кофе, цитрусовые, сильно пахучие и острые блюда, специи. Следить за ежед­невным опорожнением кишечника и мочевого пузыря.

Соблюдать правильный режим труда и отдыха. Избегать поднятия тяжести и работы, связанной с тяжелыми фи­зическими нагрузками. Спать необходимо не менее 8 ча­сов в сутки и отдыхать днем. И обязательно заниматься физическими упражнениями. В случае если родильница заметит какие-то осложнения (повышение температуры, кровотечение, появление трещин сосков, болей в молоч­ной железе и др.), надо немедленно обратиться к акуше­ру-гинекологу женской консультации. В первые 3 дня после выписки к родильнице должны прийти медицинс­кая сестра и врач из детской поликлиники.

Учитывая особенности гигиены послеродового периода, меняется роль мужа в семье и родственников. Главная роль матери — кормление новорожденного, все остальные функции должны взять на себя родственники и в первую очередь муж. Родильница должна быть здорова, спокой­на, у нее должно быть хорошее настроение, и роль мужа в этом очень велика. Только при участии всей семьи в уходе за ребенком он вырастет здоровым, и главную обязанность должен взять на себя муж, его внимание, забота, участие, доброжелательность сыграют большую роль.

Необходимо посоветоваться по вопросам контрацеп­ции после родов. Так как беременность и роды связаны с изменением в организме, колоссальными физическими и психическими нагрузками, то половую жизнь рекомендуется начать че­рез 6-8 недель после родов.

Интервалы между родами должны быть не менее 2 лет, так как риск заболеваний и осложнений со сторо­ны матери и плода возрастает.

К методам предохранения после родов относятся пре­зерватив, диафрагма, колпачки с химическими контра­цептивами.

Внуриматочная спираль не оказывает влияние на со­став молока, а вот по поводу гормональных таблеток сле­дует проконсультироваться, так как эстрогены, входя­щие в состав таблеток, уменьшают количество молока.

Инъекционные методы предохранения увеличивают лактацию.

Все более широкое распространение как метод предох­ранения приобретает женская и мужская стерилизация.

|	следующая лекция ==>
Болт затянут, внешняя нагрузка раскрывает стык деталей	|	Сварные соединения стыковыми швами

Дата добавления: 2014-01-20 ; Просмотров: 18169 ; Нарушение авторских прав? ;

Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет

Необходимо при выполнении гимнастических упраж­нений следить за своим самочувствием: если родильница утомляется, следует уменьшить количество упражнений, при одышке следует прекратить упражнения. Перед гим­настикой следует проветривать помещение. Проводить ее необходимо в течение 5—15 минут.

http://o-krohe.ru/matka/sokrashchenie-posle-rodov/http://beremennost.net/matka-posle-rodovhttp://sibmama.ru/poslerodovoi_uhod.htmhttp://studopedia.su/10_167101_visota-stoyaniya-dna-matki-v-poslerodovom-periode.html

Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть

.