Клебсиелла Пневмония В Моче При Беременности 10 В 3 Степени

Содержание

Девочки всем привет, как обычно делюсь с Вами своими советами и опытом молодой мамы, хочу рассказать о Клебсиелла Пневмония В Моче При Беременности 10 В 3 Степени. Возможно некоторые детали могут отличаться, как это было у Вас. Всегда необходимо консультироваться у специалистов. Естетсвенно на обычные вопросы, обычно можно быстро найти профессиональный ответ на сайте. Пишите свои комменты и замечания, совместными усилиями улучшим и дополним, так чтобы все поняли как разобраться в том или ином вопросе.

Клебсиелла в моче

8 минут Автор: Любовь Добрецова 1007

Полезные и вредные бактерии мирно уживаются в микробиоте кишечника только при условии их четкого количественного соотношения. Условно-патогенная бактерия клебсиелла является частью микрофлоры кишечника и не доставляет проблем, пока здоровая иммунная система контролирует размножение болезнетворных микроорганизмов.

При ослабленном иммунитете любое негативное экзокринное (внешнее) воздействие стимулирует активность патогенов и развитие инфекционных процессов в организме. Присутствие анормального количества клебсиеллы в моче является клиническим признаком инфицирования мочевыделительной системы или обширного сепсиса.

Общие сведения

Klebsiella – это представитель семейства энтеробактерий (грамотрицательных), обитающих в кишечнике. Относится к нестрогим (факультативным) аэробам – микроорганизмам, способным расти и размножаться как в бескислородной среде, так и при доступе кислорода. Бактерия имеет палочкообразную форму, широко распространена в растительном мире и в почве.

Обладает адаптивной способностью к высоким температурам (до 60 градусов) и холоду. Сохраняет жизнеспособность в продуктах питания (даже при хранении в холодильнике). При активизации патоген становится токсичным, особенно в отношении слизистой ЖКТ (желудочно-кишечного тракта) и легких.

Основные виды условно-патогенного микроорганизма:

  • Klebsiella oxytoca (клебсиелла окситока). Активизируется на поверхности кожи, на слизистой оболочке толстой кишки, в ротовой и носовой полости. Превышение нормы в анализах мочи определяется редко.
  • Klebsiella pneumоniae (клебсиелла пневмония, иначе – палочка Фридлендера). Основной областью локации выбирает легкие, вызывая тяжелые формы пневмонии, особенно у детей. Может колонизировать в органах мочевыделительной системы, пищеварительного тракта и носоглотки. При обнаружении в моче ненормированного количества бактерий диагностируются воспалительные заболевания мочеполовой системы.
  • Klebsiella planticola (клебсиелла плантикола). Лабораторная дифференциация мочи на выявление данного вида проводится в случае обнаружения плантиколы в мазках из зева или в прямой кишке у ребенка до трехмесячного возраста.
  • К редким видам клебсиеллы относятся палочка Волковича-Фриша и палочка Абеля.

Причины активизации клебсиеллы

В период своего активного размножения микроорганизм отличается высокой вирулентностью (способностью заражать организм), контагиозностью (передачей при контакте с больным человеком). Бактерии клебсиеллы у взрослых и детей активизируются под влиянием корреляции двух факторов: низкий уровень иммунитета и контакт с источником заражения. Пути передачи инфекции:

  • Воздушно-капельный. Посредством вдыхания зараженного воздуха при близком общении с инфицированным пациентом.
  • Алиментарный. Через зараженные продукты, при несоблюдении личной гигиены и гигиены питания.

У здорового человека защитные силы противостоят активации не только собственных патогенов, но тормозят развитие клебсиеллы при контакте с инфекцией. Ослабленная иммунная система утрачивает способность сопротивляться, что приводит к увеличению численности бактериальной колонии. Причины ослабления иммунитета могут быть следующие:

  • хронические заболевания мочеполовой и дыхательной системы;
  • эндокринные патологии (сахарный диабет, болезни щитовидной железы и т.д.);
  • ВИЧ и СПИД;
  • дефицит витаминов и минералов (нездоровое питание);
  • усиленная реакция иммунной системы по выработке антител (частые аллергии);
  • некорректная терапия антибактериальными препаратами;
  • наличие злокачественных и доброкачественных новообразований;
  • хронический алкоголизм;
  • эпидемический период гриппа.

Нередко бактерии обнаруживаются в анализах мочи у пожилых людей, что связано с возрастным снижением иммунного статуса.

Клебсиелла у беременных и младенцев

Отдельного внимания заслуживает распространение патогенной бактерии в организме беременных женщин. В перинатальный период активизируется половой гормон прогестерон, основной задачей которого является сохранение плода. Для предотвращения отторжения эмбриона (выкидыша), прогестерон начинает подавлять иммунитет.

Вы соблюдаете назначения врача?
Да, они долго учились и многое знают.
48.03%
Нет, только советы бывалых мам.
14.47%
Соблюдаю, но думаю перед тем как принимать что либо.
37.5%
Проголосовало: 152

Ослабленный организм поддается инфицированию. Особенно опасно распространение бактерий в органах малого таза в третьем триместре. Активность патогенов может прервать беременность либо спровоцировать преждевременное родоразрешение.

Патоген обладает способностью преодолевать плацентарный барьер. Обнаруженная в моче беременной женщины бактерия указывает на развитие внутриутробных инфекций, связанных с поражением дыхательной системы и мочевыводящих путей. При несвоевременном лечении патология будет диагностирована у новорожденного ребенка.

Наличие патологических процессов беременная женщина может заподозрить по следующим симптомам:

  • тяжесть в эпигастральной области;
  • болезненные ощущения в грудной клетке;
  • боли при опорожнении мочевого пузыря;
  • слабость;
  • тошнота и рвотные позывы.

Клебсиелла относится к нозокомиальным (внутрибольничным) инфекциям. В силу несовершенства иммунной системы маленькие дети легко заражаются во время пребывания в стационаре. Активность патогена в младенческом возрасте проявляется признаками острого дисбактериоза. У новорожденного наблюдается фебрильная температура тела (38–39°С), капризность и гипоактивность (вялость), кашель, расстройство стула (понос), рвота (срыгивание), вздутие живота.

Усиление симптомов приводит к дегидрации (обезвоживанию) организма. Для дифференциации инфекции назначается анализ крови, специальный анализ на дисбактериоз, копрограмма (расширенное исследование кала), бактериологический посев кала на определение патогенного микроорганизма и подбор соответствующего антибиотика. При обнаружении в каловых массах у грудничка Klebsiella pneumoniae (в концентрации 10 в 5 степени и выше) назначается лечение инфекционного заболевания.

Сопутствующие заболевания

При проникновении бактерий в урину (мочу) прогрессируют болезни мочеполовой системы:

  • воспаление мочеиспускательного канала (уретрит);
  • воспаление слизистой влагалища у женщин (кольпит);
  • воспалительное поражение стенок мочевого пузыря (цистит);
  • воспалительный процесс в канальцевой системе почечного аппарата (пиелонефрит).

Болезнетворный микроорганизм является опасным не только для мочевыделительных органов. Обладая высокой токсичностью, Klebsiella может вызывать интоксикацию всего организма и развитие септических процессов. Сепсис – тяжелая вторичная инфекция, развивающаяся как ответ на бактериальную инфекцию. Характеризуется распространением гнойно-воспалительного процесса по кровотоку из источника инфекции ко всем органам (заражение крови).

Диагностика, нормы содержания Klebsiella и отклонения

Поставить диагноз клебсиеллозной инфекции можно только на основе лабораторной микроскопии. Пациенту с подозрением на заражение назначается общий анализ крови, анализ мочи общий, бактериоскопия мазка со слизистых, бакпосев мочи. В качестве вспомогательного исследования применяется серологический метод выявления антигенов или антител в крови.

Бакпосев, или бактериологический посев, является высокоточным методом лабораторной диагностики по определению возбудителя заболеваний и его реакции на антибактериальную терапию. Бактериологический посев выполняется в лабораторной емкости (чашке Петри), которая заполняется специальной средой, благоприятной для размножения микроорганизмов.

Туда же помещается проба мочи. Если патогены присутствуют, они начинают активно увеличивать свою численность. На выращенной колонии бактерий проводится оценка их резистентности на разные виды антибиотиков.

Оценка концентрации бактерий в моче

Оценка анализа производится посредством сравнения референсных (усредненных) значений численности КОЕ с полученными результатами исследования. Количество КОЕ (колониеобразующие единицы) подсчитывается в одном мл жидкости и является биовеличиной в микробиологии. Поскольку Klebsiella является обитателем кишечной флоры, в идеале в моче ее быть не должно. Однако незначительная бактериурия допускается и не считается патологией.

Клебсиелла пневмония в моче определяется так же, как другие энтеробактерии:

  • менее 1000 КОЕ/мл – не является отклонением, и не требует специфического лечения;
  • превышение показателя 1000 КОЕ/мл (10 в 3 степени) – указывает на воспаление в мочеточниках, уретре, мочевом пузыре.

Антибиотикограмма (определение на резистентность к антибиотикам) проводится при результатах более 10000 КОЕ/мл. В некоторых лабораториях принята следующая норма условно-патогенных бактерий (энтеробактер, графния, цитробактер и др.), к которым относится клебсиелла. Результат 100 000 КОЕ/мл (10 в 6 степени) и более – признак острого воспалительного процесса в органах мочеполовой системы.

Дифференциация клебсиеллы окситока при бакпосеве производится редко, по специальному назначению. Данная разновидность клебсиеллозной бактерии активизируется в основном в желудочно-кишечном тракте, вызывая гастрит, энтероколит, энтерит и т.д.

Правила сбора мочи для бактериологического посева

Точность показателей КОЕ в анализах обеспечивает соблюдение следующих условий подготовки:

  • собрать урину необходимо в утреннее время в стерильный контейнер, заранее приобретенный в аптеке;
  • перед сбором мочи следует провести гигиену половых органов без мыла;
  • для анализа нужна средняя порция мочи, т.е. помочиться нужно сначала в унитаз, далее в контейнер, затем снова в унитаз.

Женщинам во время мочеиспускания рекомендуется прикрыть ватным спонджиком или тампоном влагалище. Перед анализом нельзя пользоваться вагинальными контрацептивами.

Симптомы и лечение

При активизации Klebsiella pneumоniae в органах мочевыделительной системы проявляются симптомы тех заболеваний, которые бактерия провоцирует: поллакиурия (частое мочеиспускание), сопровождаемое болезненными ощущениями жжения, наличие кровяных вкраплений в урине, тянущие или режущие боли внизу живота, гипертермия.

Лечение инфекции проводится с применением нескольких групп медикаментов:

  • Антибиотики. Терапия подбирается индивидуально, с учетом результатов антибиотикограммы.
  • Бактериофаг Клебсиелл Пневмонии. Антибактериальный препарат специфического действия.
  • Пробиотики. Лекарства на основе полезных микроорганизмов здоровой кишечной флоры.
  • Витаминно-минеральные комплексы для укрепления иммунитета.

В качестве вспомогательной терапии используют народные средства в виде общеукрепляющих отваров. Дети до 14 лет проходят лечение в условиях стационара. Во время беременности применение антибиотиков допустимо только со второй половины перинатального периода и при условии, что угроза жизни матери превышает тератогенное воздействие на плод.

Итоги

Клебсиелла – бактерия условно-патогенной части микробиоты кишечника. При полноценной работе иммунной системы болезнетворный микроорганизм находится в мизерной концентрации и не представляет опасности. У человека со сниженным иммунным статусом клебсиеллозная инфекция развивается в легких, кишечнике, мочеполовой системе, вследствие заражения от носителя бактерии или при употреблении инфицированных продуктов.

Определение патогена в моче проводится посредством бактериологического посева. Отклонением то нормы является показатель более 1000 КОЕ/мл. Инфицирование беременной женщины угрожает ребенку патологиями внутриутробного развития. Клебсиелла в моче провоцирует развитие пиелонефрита, цистита, уретрита и других урологических заболеваний. Терапия включает антибиотики, бактериофаги, витаминные комплексы.

Наличие патологических процессов беременная женщина может заподозрить по следующим симптомам:

Klebsiella pneumoniae в моче 10 в 3 степени

Клебсиелла пневмония: симптомы при беременности, степени заражения, лечение

  • Что такое клебсиелла пневмония
  • Клебсиелла пневмония в кишечнике
  • Симптомы, степени и нормы
  • Клебсиелла пневмония в кале, моче и зеве
  • Клебсиелла пневмония у женщин при беременности
  • Клебсиелла пневмония у ребенка и грудничка
  • Лечение антибиотика
  • Бактериофаг клебсиелл пневмонии
    • Форма выпуска
    • Состав
    • Упаковка
    • Фармакологическое действие
    • Показания
    • Противопоказания
    • Инструкция и дозы
  • Победить паразитов можно!
Читайте также:  Как Понять Что После Медикаметозного Аборта Все Прошло Хорошо

В организме человека обитает много бактерий, которые относятся к условно-патогенным микроорганизмам. Это означает, что они могут вызвать заболевание только при ослаблении защитных факторов организма.

Одним из таковых является клебсиелла пневмония. При снижении иммунитета бактерия вызывает воспалительные процессы во внутренних органах и системах.

Что такое клебсиелла пневмония

Другое название микроорганизма палочка Фридлендера. Это грамотрицательная анаэробная бактерия. Имеет форму палочки, неподвижна и способна к образованию спор.

Главная опасность клебсиеллы пневмонии заключается в том, что она имеет устойчивость к антибиотикам. Поэтому лечение больного должно проходить в надлежащих условиях, иначе велик риск мутации бактерии и усиление резистентности к медицинским препаратам.

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Бактерия устойчива во внешней среде. При наличии питательных веществ она способна жить и размножаться даже при низких температурах окружающей среды. Для уничтожения патогена необходимо воздействие температурой не ниже чем 65 градусов по Цельсию, на протяжении 1 часа.

Клебсиелла пневмония в кишечнике

Klebsiella pneumoniae колонизирует кишечник современного человека в первые 5–6 дней жизни, причем основным источником заражения являются мать и персонал родильных домов.

Обнаружение Klebsiella pneumoniae в желудочно-кишечном тракте (ЖКТ) человека, в общем случае, не требует лечения. У здорового человека в 1 г кала насчитывается до 105 бактерий.

В то же время, при нарушении функционирования органов желудочно-кишечного тракта или в результате внешних воздействий, возможно значительное увеличение количества бактерий в организме и развитие инфекции.

Симптомы, степени и нормы

На протяжении длительного времени человек может и не догадываться, что причиной его недомоганий является клебсиелла пневмония.

У взрослых инфекция протекает в хронической форме, а у детей ввиду неразвитого иммунитета в острой форме. Чаще всего из-за роста числа бактерий развивается пневмония.

Клиническая картина зависит от места локализации и темпов роста бактерий.

Основными симптомами при поражении легких считают:

  • Повышение температуры тела до 40 градусов.
  • Слабость, снижение работоспособности.
  • Затрудненность дыхания, одышка.
  • Сухой кашель со временем переходящий во влажный кашель. В экссудате может наблюдаться кровь.
  • Головная боль.

Выделяемая мокрота при кашле имеет неприятный запах и темный цвет. Воспалительный очаг в начале заболевания обычно расположен в верхней доле легких, а затем распространяется по всему органу. Нередко примешивается вторичная инфекция.

Симптомы при поражении ЖКТ:

  • Боль в области живота.
  • Тошнота, рвота и изжога.
  • Снижение активности, вялость.
  • Диспепсия со зловонным калом.

Острая стадия длится на протяжении недели. Клебсиелла пневмония зачастую становится причиной гастритов и энтеритов.

Признаки заражения мочеполовой системы:

  • Болезненность при мочеиспускании.
  • Увеличивается число позывов к диурезу.
  • В моче содержится кровь.
  • Повышение температуры тела.

При обнаружении симптомов необходимо обратиться к специалисту.

Бактерия является условно-патогенной. Поэтому в медицине её обнаружение в организме человека считается нормой. Для определения этого показателя делается мазок и подсчитывается количество микроорганизмов.

Таблица «Нормы и отклонения содержания клебсиелла пневмония».

Степень Патогенез
10 в 4 степени Считается нормой для новорожденного.
10 в 5 степени Норма содержания у детей и взрослых.
10 в 6 степени Небольшое отклонение в здоровье человека. Начало роста числа бактерий.
10 в 7 степени Интенсивное развитие патологии.
10 в 10 степени Острый воспалительный процесс.

При норме бактерии содержатся в мокроте и кале, но их не должно быть в моче.

Клебсиелла пневмония в кале, моче и зеве

Раньше считалось, что моча стерильна и в ней не могут содержаться микроорганизмы. В последнее время в ней обнаруживают энтеробактерии.

Правда их содержание в единичных случаях и очень в малом количестве. Наличие клебсиелла пневмония в моче говорит о начале воспалительного процесса в мочеполовой системе.

Для идентификации возбудителя инфекций верхних дыхательных путей берут мазки из зева. У женщин для определения возбудителя половых инфекций из канала шейки цервикального канала.

Кал чаще всего исследуют у грудничков, для определения состояния развития организма. В лаборатории устанавливают состав микрофлоры. В частности определяют, в норме ли содержание клебсиелла пневмония. При отклонении назначают соответствующую терапию.

Клебсиелла пневмония у женщин при беременности

В период плодоношения бактерии способны проникать через плаценту и инфицировать ребенка. И это может вызвать отклонения в здоровье матери и плода. Поэтому во время беременности важно соблюдать и проходить плановые обследования.

На ранних сроках беременности запрещается использовать антибиотики для лечения. Инфекция в сочетании с лекарствами приводят к патологиям развития малыша.

Бактерия может привести к выкидышу и в последующем вызовет проблемы с зачатием.

Нередко при планировании семьи мужчину и женщину проверяют на клебсиеллу пневмония.

Клебсиелла пневмония у ребенка и грудничка

Есть некоторые факторы, которые провоцируют активизацию клебсиеллы пневмонии у детей. Причины клебсиеллы у грудничков бывают внешними и внутренними.

  • передача от заразного взрослого человека грудному ребенку воздушно-капельным путем;
  • заражение через столовые приборы, пустышку, игрушки, грязные руки и шерсть домашних питомцев;
  • заражение через пищу – идеальное место для размножения микробов это молочные и кисло-молочные продукты, а также мясо.
  • ухудшение иммунитета;
  • нерациональное питание;
  • лечение антибиотиками;
  • аллергические реакции на продукты питания.
  • новорожденный

Клебсиелла пневмония в кале у ребенка способна по-разному влиять из-за дополнительного воздействия внешних факторов. Если доза микробов в организме ребенка превышает все возможные нормы – заболевание активно прогрессирует.

Так чаще случается при ослаблении иммунитета. В запущенных случаях стафилококк и клебсиелла ведут жизнедеятельность вместе.

Стафилококки подготавливают благоприятную флору для развития клебсиеллы, истребляя полезные микроорганизмы из кишечника.

Для постановки диагноза необходимо обнаружение возбудителя или обнаружение нарастания титра антител к аутоштамму.

Используют бактериологические методы исследования испражнений, рвотных масс, крови, мокроты, отделяемого из воспалительных очагов на коже и видимых слизистых оболочках, мочи.

Диагностическое значение имеют выделение клебсиелл от больного в количестве 106 микробных тел и более в 1 г фекалий и снижение количества бактерий по мере выздоров­ления ребенка.

Вспомогательную роль играет нарастание титров антител каутоштамму клебсиеллы в процессе болезни. Титры противоклебсиеллезных агглютининов колеблются от 1:20 до 1:80 или от 1:8 до 1:64.

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Лечение антибиотика

Бактерия устойчива ко многим известным медицине антибиотикам. Перед началом лечебных мероприятий проводится анализ патогена на устойчивость к лекарству. Предпочтение отдается полусинтетическим антибиотикам.

Помимо борьбы с самой клебсиеллой необходимо устранять последствия интоксикации от жизнедеятельности бактерий и повышать иммунитет. При этом не стоит забывать об угрозе вторичных инфекций.

Терапию необходимо доверить врачам и не заниматься самолечением. Неправильный подбор лекарств только повышает резистентность микроорганизмов. К тому же инфекция распространится и на здоровые органы.

Грудничкам и женщинам чаще всего назначают бактериофаги. Поскольку антибиотики им назначать запрещается.

Бактериофаги выпускаются в виде таблеток, аэрозолей и т.д. Форму препарата и дозировку устанавливает врач с учетом силы патологии, возраста пациента и других факторов.

Наряду с лечебной схемой врача самому больному необходимо соблюдать постельный режим, принимать назначенные лекарства строго по времени и в указанной дозировке.

Забудьте о народных средствах при заражении бактерией клебсиелла пневмония. Поскольку они малоэффективны и лишь приводят к потере времени.

Лучшим средство терапии инфекции будет профилактика. Соблюдение санитарных норм и личной гигиены является залогом безопасности от инфицирования. Дополнительно следует пить витамины и больше гулять на свежем воздухе.

Бактериофаг клебсиелл пневмонии

Одно из основных средств лечения патологии.

Форма выпуска

Раствор для приема внутрь, местного и наружного применения.

Состав

  • Активное вещество: стерильный очищенный фильтрат фаголизата Klebsiella pneumonia 20 мл.
  • Вспомогательные вещества: 8-гидроксихинолина сульфата моногидрат 0,0001 г/мл.

Упаковка

4 флакона по 20 мл.

Фармакологическое действие

Препарат вызывает специфический лизис бактерий Klebsiella pneumoniae.

Показания

Гнойно-воспалительные заболевания ЛОР-органов (озена, риносклерома) и ЖКТ (гастроэнтероколит, холецистит, дисбактериоз кишечника);хирургические инфекции (гнойные раны, перитонит, плеврит, ожог, мастит, абсцесс); урогенитальные инфекции (цистит, пиелонефрит, эндометрит, сальпингооофорит); гнойно-воспалительные заболевания новорожденных и детей грудного возраста (омфалит, пиодермия, сепсис). Селективная деконтаминация кишечника при инфицировании внутрибольничными штаммами клебсиелл пневмонии.

Противопоказания

Инструкция и дозы

Bнутрь препарат принимают натощак за 0,5-1 час до приема пищи.

Рекомендуемые дозы препарата:

  • Возраст пациента 0-6 мес — 5 доз на 1 прием при введении препарата внутрь (мл) — 10 доз на 1 прием при введении препарата в клизме (мл).
  • Возраст пациента 6-12 мес — 10 доз на 1 прием при введении препарата внутрь (мл) — 20 доз на 1 прием при введении препарата в клизме (мл).
  • Возраст пациента от 1 года до 3 лет — 15 доз на 1 прием при введении препарата внутрь (мл) — 20-30 доз на 1 прием при введении препарата в клизме (мл).
  • Возраст пациента от 3 до 8 лет — 20 доз на 1 прием при введении препарата внутрь (мл) — 30-40 доз на 1 прием при введении препарата в клизме (мл).
  • Возраст пациента от 8 лет и старше — 20-30 доз на 1 прием при введении препарата внутрь (мл) — 40-50 доз на 1 прием при введении препарата в клизме (мл).
  • Отпускается без рецепта врача;
  • Можно использовать в домашних условиях;
  • Очищает от паразитов за 1 курс;
  • Благодаря дубильным веществам оздоравливает и защищает от паразитов печень, сердце, легкие, желудок, кожу;
  • Избавляет от гниения в кишечнике, обезвреживает яйца паразитов благодаря моллекуле F.

Сертифицированное, рекомендуемое врачами-гельминтологами средство для избавления от паразитов в домашних условиях. Имеет приятный вкус, который понравится детям. Состоит исключительно из лекарственных растений, собранных в экологически чистых местах.

👉Мнение экспертов о препарате.

Сейчас действует скидка. Препарат можно получить бесплатно.

Жгутики и их расположение у бактерий

Бактерии появились на Земле гораздо раньше человека. Они были одними из первых обитателей планеты. Строение этого микроорганизма остается практически неизменным на протяжении долгих тысяч лет. Бактерии – это простейшие одноклеточные, не имеющие ядра.

Строение бактерий разнообразно, они бывают палочковидные, шаровидные, извитые и спиралевидные. Это зависит от внешнего вида бактерии. Бывают бактерии с двуклеточным строением, но встречаются они редко. И являются более высокой ступенью развития микроорганизмов.

Особенности бактерий

Размножаются бактерии очень быстро. Отдельные особи всего за три часа могут воспроизвести 100 000 микроорганизмов. Размножаются бактерии делением. После чего обе бактерии покрываются оболочкой и уже представляют собой две отдельные особи. Для размножения им не требуются какие-то особые условия.

Перемещаться бактерии могут на огромные расстояния. Так как они очень легкие и маленькие, то их может унести ветром или водой на огромные расстояния. А при столкновении с препятствием микробы способны образовывать колонии, которые позволяют им преодолеть его.

Читайте также:  Если У Девочки В 1 Раз Были Месячные А Потом Несколько Месяцев Задержка Что Это Значит

Бактерии делятся на обособленные группы и имеют отличия:

  1. Сапрофиты. Эти бактерии употребляют в пищу остатки живых организмов. За счет их работы происходит гниение. Они расщепляют белки мертвых организмов.
  2. Паразиты. Эти представители бактерий обитают на живых организмах и способны в процессе своей жизнедеятельности нанести серьезный вред, вызывая инфекции и болезни.
  3. Автотрофы. Они питаются при помощи фотосинтеза и обитают на водорослях и растениях.

Значение бактерий

В организме человека постоянно обитают и функционируют миллиарды бактерий. Среди них около 10 тысяч видов абсолютно безвредны. Все они подразделяются в зависимости от возможности поглощать кислород. Есть бактерии, которые погибают в бескислородной среде, другие могут абсолютно спокойно обходиться без кислорода. А третьи могут приспосабливаться к любой среде обитания.

Вся жизнь на планете развилась из этих микроорганизмов. Кроме того, часть анаэробных бактерий и сейчас «наводит порядок» на планете. Например, бактерии способствуют перегниванию опавших осенних листьев. Благодаря бактериям происходит естественный круговорот веществ в природе. То есть они являются полноценными участниками жизни Земли.

Строение бактерий

У бактерий преимущественно одноклеточное строение. Все в их организме сбалансировано, нет ничего лишнего. Все приспособлено для наилучшего выживания. Их организм состоит из нуклеоида, который заменяет им ядро, ДНК, клеточной стенки, ворсинок, цитоплазмы, клеточной мембраны, рибосом и жгутиков. Последние обеспечивают движение.

В нуклеоиде проходят биохимические процессы. Плазма не всегда окружает клетку, а только в случае необходимости, она выполняет защитную функцию, оберегая бактерию от пересыхания. Кроме того, плазма участвует в усвоении питательных веществ, которые она через себя пропускает.

Питание бактерий происходит при помощи цитоплазмы, представленной густой и вязкой жидкостью. Она впитывает основную массу питательных веществ. Цитоплазма состоит из нескольких слоев. Рацион у бактерий очень разный: от продуктов гниения до живых клеток организмов и их питательных веществ. Бактерии способствуют поглощению растениями углекислого газа.

ДНК отвечает за хранение и передачу наследственной информации бактерии.

Передвижение бактерий

Помимо пассивных способов передвижения вместе с воздухом и водой, бактерии способны передвигаться самостоятельно. Как им это удается?

Дело в том, что бактерии окружены жгутиками, это позволяет им беспрепятственно передвигаться по поверхностям. Большинство бактерий легко передвигается не только по воде, но и по суше.

Жгутики представляют собой тоненькие нити, отходящие от мембраны бактерии. Движутся бактерии при помощи вращения, сходного с вращением лопастей мотора.

По расположению жгутиков они подразделяются на монотрихи, лофотрихи, перетрихи и амфитрихи. Чаще всего жгутики окружают всю бактерию по периметру – это перетрихи. Один жгутик имеют монотрихи. Вне зависимости от того, где расположены жгутики, они всегда остаются внутри полыми. Но при этом могут различаться длина и ширина жгутиков.

С одним жгутиком движение бактерии значительно усложняется. Чаще всего монотрихи встречаются во внешней среде, где передвигаться значительно легче.

Учеными были проведены исследования, позволяющие сделать вывод о том, что микроорганизмы не передвигаются бессмысленно, в их действиях прослеживается интеллектуальная составляющая. То есть они могут передвигаться осмысленно.

Острая стадия длится на протяжении недели. Клебсиелла пневмония зачастую становится причиной гастритов и энтеритов.

Клебсиелла при беременности — чем это опасно и что делать

Клебсиелла в анализе мочи говорит о том, что в организме развивается заражение одного из участков жизненно важного органа.

Чрезмерное развитие бактерий сказывается негативно на беременной женщине и плоде. Клебсиелла, как раз таки, является опасным заболеванием для беременной.

Что это и чем это опасно?

Клебсиелла – это условно-патогенная бактерия, в некоторых условиях она не может существовать с другими бактериями, и они начинают вести, так называемую, борьбу внутри организма человека.

На самом деле, клебсиеллы проживают в организме у каждого человека, в нормальном состоянии, они находятся в желудочно-кишечном тракте, но при обнаружении клебсиелл в анализе мочи, следует задуматься о своем здоровье и безопасности.

Чем же опасны клебсиеллы? При снижении иммунитета, система начинает работать не в полную силу и это приводит к быстрому размножению бактерий, которые поражают внутренние органы и приводят к различным заболеваниям:

  • Пневмония.
  • Простатит и цистит.
  • Гастроэнтерит и гастрит.
  • К опасным последствиям: сепсису и смерти.

Нередко, беременным женщинам при обнаружении клебсиеллы рекомендуют прервать беременность, если это возможно. На последних сроках врачи всеми силами пытаются спасти плод, чтобы тот не умер.

Причины появления

Причин появления инфекции много, но самой главной является – человек, уже зараженный клебсиеллой, при контакте с ним, беременная женщина с легкость может подхватить эту инфекцию. Также существует ряд разнообразных причин:

  • Несоблюдение правил интимной гигиены. Беременным женщинам, в отличие от обычных женщин, стоит подмываться не менее 4 раз. Это очень важный фактор, ведь если, сходив в туалет, беременная не подотрется антибактериальными влажными салфетками или же не проведет водные процедуры, то это приведет к быстрому размножению бактерий.
  • Застой мочи. Во время беременности это происходит очень часто. В этом случае бактерии приживаются и вызывают заболевания мочеполовой системы.
  • Плохо помытые фрукты, овощи и яйца. Также, это может привести к глистам, которые нанесут ни мало неудобств.
  • Снижение иммунитета. Бактерии чувствуют себя более окрепшими и начинают быстрое размножение.
  • Недостаточно обработанное молоко и мясо. Опять же, могут привести не только к клебсиеллам, но и к гельминтам.
  • Перестрой гормонального фона. Для беременной женщины это не редкость.
  • Плохо помытые руки.

Симптомы у беременных

Любое заболевание сопровождается списком симптомов, по которым можно понять: больны вы или нет?

Так как клебсиелла поражает различные органы, то и симптомы у каждого органа свои, далее приведены наиболее частые симптомы:

  • Повышенная температура тела, которая достигает 39 .
  • Боли в мочевом пузыре и при мочеиспускании.
  • Мутная моча. Цвет мочи меняется до коричневого, встречается также моча с кровью или же очень мутная, как вода в застойном болоте.
  • Мокрота. Нередка встречается мокрота с кровью и очень сильной болью в горле.
  • Снижение аппетита.
  • Обильные выделения из влагалища, которые сопровождаются неприятным запахом и похожи на гной.
  • Нарушение дыхания, происходит затруднение вдоха и выдоха.
  • Насморк, который сопровождается гнойными выделениями из носа.
  • Раздражительность. Для беременных это очень свойственная черта.

Последствия для женщины и для плода

Если бактерии найдены на ранних сроках, то в первом триместре беременной женщине будет предложено избавление от ребенка, чтобы не подвергать опасности ни женщину, ни жизнь ребенка. Но не многие соглашаются на это, и пытаются вылечиться от заболевания, но не понимают, что бактерии с легкостью проникают через плаценту в кожные ткани плода, поэтому многие дети рождаются вялыми и полу синими.

Признаки зараженного ребенка можно заметить с первых же дней жизни, например, отказ от молока, расстройство стула, рвота, вялость, отдышка и многое другое. Но медицина дошла до того, что врачи с легкостью смогут вылечить зараженного ребенка, либо в утробе, если при прохождении УЗИ было выявлено заболевание у ребенка или же тогда, когда он уже появился на свет и у него стали проявляться многие признаки недуга.

Так как от антибиотиков и лекарств ребенок может мутировать, проводится процедура аборта или же назначаются более щадящие препараты, которые помогут с легкостью спасти ребенка и здоровье беременной женщины.

На поздних стадиях беременности врачи всеми силами пытаются спасти ребенка.

Что делать, чем и как лечить?

При беременности любое лечение народными средствами полностью исключается! Лишь высококвалифицированный специалист может назначить лечение, после полного диагностирования.

Любая беременная женщина должна посещать врача каждый месяц своей беременности и сдавать все необходимые анализы.

Многие не придерживаются этого правила, поэтому рожают не совсем здоровых, недоношенных или же вообще мертвых детей.

При лечении клебсиеллы назначаются три вида лекарств: антибиотики, пробиотики и бактериофаги. В течение всего лечения нужно выпивать очень много воды за день, чтобы очень часто ходить в туалет и очищать свой организм. Также, проветривание помещения поможет избавляться от микробов вокруг беременной.

Наиболее распространенные препараты: Энтерол, Левомицитин, Ампициллин, Пиополифаг и т.д.

Стоить помнить, что существует несколько лечебных курсов, так как клебсиеллы поражают различные органы человека.

Беременные женщины очень часто подвергаются различным заболеваниям и недугам, которые могут нанести вред не только женщине, но и ее ребенку, а это огромное горе для каждой женщины. Поэтому все заболевания нужно находить еще на первых стадиях и избавляться от них, чтобы родить прекрасного и здорового малыша.

Клебсиелла в анализе мочи говорит о том, что в организме развивается заражение одного из участков жизненно важного органа.

Klebsiella pneumoniae в моче при беременности

Центр иммунологии и репродукции

Klebsiella pneumoniae и патология беременности

Гузов Игорь Иванович

Генеральный директор ГК «Клиники и Лаборатории ЦИР»

Главный врач, акушер-гинеколог, к.м.н.

Письменный отказ от ответственности

консультацией и не может заменить консультации врача. Данное сообщение написано исключительно для форума « Женское здоровье» сайта Клиник и лабораторий ЦИР и не предназначено для копирования и

распространения в любом виде без письменного разрешения автора. Автор не несет никакой ответственности за любые последствия в результате использования информации, содержащейся в данном сообщении.

Вопрос: Клебсиелла в моче у беременных?

Мне 32 года, беременность 20 недель. До 20 недели сдавала мочу, все в норме:белок-абсолютно, лейкоциты 2-4, на 17 недели сдала мочу были обнаружены следы. Врач сказал, что может не правильно собрала (вход во влагалище не закрывала). На 18 недели сдала бак пасев с чувствительностью к антибиотикам-найдена клебсиелла 3*10 в 3 степени, после этого перед явкой к гинекологу сдала общий анализ мочи, белок-абсолютно, лейкоцитов 3-5. Врач сказал, что нужна консультация уролога.

2.Как клебсиелла может повлиять на внутриутробное развитие ребенка и после рождения?

3. Если пропишут антибиотики, не вредны ли они для ребенка?

4.Смогу ли я доносить ребенка (ребенок долгожданный, мы ждали его 5 лет)

Я в панике, помогите пожалуйста.

В первую очередь не расстраивайтесь и не паникуйте, это вредно отражается на вашем малыше. Возможно у вас произошло обострение цистита или пиелонефрита, рекомендуется повторно сдать общий анализ мочи и мочу по Нечипоренко, при необходимости сделать УЗИ почек, а так же сдать мазок из влагалища. Возможно потребуется применение антибактериальных препаратов либо уросептиков, а так же травяных препаратов, которые можно применять при беременности. Любое лечение должно проводиться строго под контролем врача специалиста.

Клебсиелла при беременности

Клебсиелла во время беременности

Клебсиелла является условно болезнетворной бактерией, способной вызвать легкую инфекцию или, с учетом состояния иммунитета человека, повлечь за собой тяжелое заражение.

При сильной иммунной системе клебсиелла содержится в кишечной микрофлоре и совсем безвредна для человека. Кроме того, она является частью нормальной микрофлоры кожных покровов и рта, поэтому ее выявление не должно беспокоить пациента до тех пор, пока концентрация данных бактерий не превысит норму.

Читайте также:  Если Концентрация Хгч 0.1

«Подхватить» клебсиеллу можно от человека, болеющего клебсиеллезной инфекцией или же от носителя бактерии. Кроме того, бактерия может проникнуть в кишечник из немытых фруктов/овощей, плохо термически обработанного мяса, сырого молока, грязных рук. Клебсиелла пневмония передается воздушно-капельным путем при кашле/чиханье пациента.

Заражению может подвергнуться кто-угодно, однако, как и для всякой болезни, присутствует группа риска, в которую входят:

  1. Младенцы (новорожденные и грудные) по причине их слабого иммунитета;
  2. Престарелые пациенты, у которых наблюдаются возрастные изменения иммунодефицита;
  3. Пациенты с приобретенным иммунодефицитом (заболевания крови, диабет, рак) или пациенты с пересаженными органами/тканями;
  4. Пациенты, страдающие хроническим алкоголизмом;
  5. Наркозависимые;
  6. Люди без определенного места проживания.

От инфекции можно защититься, если придерживаться элементарных гигиенических мер, следить за здоровьем, укрепляя иммунную систему.

Клебсиелла пневмония: симптомы

По причине разного инкубационного периода у бактерий (в медицине известна длительность в несколько часов и в несколько недель) признаки могут проявиться как мгновенно, так и спустя неделю.

Клебсиелла пневмония характеризуется такими признаками:

  • повышенная температура;
  • многочисленные центры воспаления в легочных долях (наблюдается тенденция к слиянию долей);
  • признаки отравления (вялость, озноб, потоотделение);
  • одышка;
  • сухой кашель, переходящий во влажный; мокрота при этом может быть с кровянистыми прожилками и запахом гнили или и вовсе гнойной;
  • притупленный звук в легких при простукивании;
  • наличие хрипов (влажных и сухих) при прослушивании, слабое дыхание со стороны воспаления.

Если лечение начато вовремя, то процесс удается локализовать и впоследствии излечить больного. Если же помощь оказалась неквалифицированной или несвоевременной, то у пациента может возникнуть заражение, из-за чего инфекция может поразить и остальные системы органов. Касательно смертности, то ее процент достаточно большой, свыше 33% больных не могут справиться с болезнью, поэтому инфекцию, поражающую остальные органы, остановить невозможно.

Характерные черты болезни:

  1. Неожиданное начало болезни.
  2. Тяжелый ход заболевания.
  3. Харканье кровью.
  4. Резкие приступы боли в районе плевры.
  5. Выраженные признаки отравления, способные угнетать состояние больного.
  6. Резкий и неприятный запах мокроты.

Клебсиелла пневмония при беременности

Протекает данная болезнь в острой форме. Ее запоздалое или неквалифицированное лечение чревато тяжелыми последствиями и для беременной, и для малыша, так как процесс заражения задевает ткани легких, которые отвечают за поступление в кровь кислорода и дыхание. На начальной стадии вынашивания использование антибиотиков отрицательно влияет на эмбрион. Чтобы предотвратить дальнейшие мутации эмбриона, возникшие из-за перенесенной тяжелой болезни и потребления лекарственных средств, возможно даже проведение аборта.

В терапию при лечении беременных пациенток включено применение бактериофагов, не влекущих за собой отрицательных последствий, но менее действенных, нежели антибиотики. Таким образом, лишь высококвалифицированный специалист после проведения анализов способен адекватно оценить состояние больной, прописав соответствующее лечение, вред от которого будет минимальным. Клебсиелла способна спровоцировать преждевременные роды или прерывание вынашивания. Поэтому если невозможно зачать ребенка или регулярно случаются выкидыши, то следует провериться на присутствие данной бактерии и мужчине, и женщине.

Для улучшения состояния больного и блокирования выделения бактериями отравляющих соединений используются различные лекарственные средства и терапия, в зависимости от больного органа и серьезности хода болезни. Одновременно с антибиотиками рекомендуется использовать бактериофаги с пробиотиками. Это весьма актуально для беременных пациенток и малышей разного возраста, поскольку данные средства хорошо воздействуют на клебсиеллу и в случае легкого хода болезни могут прописываться вместо антибиотиков.

  • Среди пробиотиков — Энтерол;
  • Антибиотики: Левомицитин, Аминогликозин, Тетрациклин, Ампициллин;
  • Среди бактериофагов — Секстафаг, Пиобактериофаг, Пиополифаг;
  • Витамины (группа B и C);
  • Внутривенная инъекция калия и глюкозы;
  • В некоторых случаях переливание крови (применяется по отношению к детям);
  • Кортикостероиды (в случае проблем с сердцем);
  • Иммуноглобулины.

Кроме лекарственных средств нужно пить много жидкости и проветривать комнату. Вспомогательными методиками могут быть обертывания и физиотерапия.

По причине разного инкубационного периода у бактерий (в медицине известна длительность в несколько часов и в несколько недель) признаки могут проявиться как мгновенно, так и спустя неделю.

Клебсиелла в моче: норма, лечение

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Клебсиелла в моче, обнаруженная при сдаче лабораторных анализов, ничего хорошего не предвещает, так как грамотрицательная энтеробактерия Klebsiella spp., являясь условно-патогенным микроорганизмом, может вызывать немало тяжелых заболеваний.

Притом что эта бактерия в небольших количествам присутствует в микробиоте человека, она входит в число наиболее распространенных нозокомиальных инфекций, которые могут «присоединяться» во время лечения в стационаре, колонизируя легкие, мочевой и желчный пузырь, печень, почки, кишечник. И свою патогенность клебсиеллы, как и положено всем оппортунистическим инфекциям, активнее всего проявляют при ослабленном иммунитете и тяжелых состояниях, а также у пожилых пациентов и младенцев.

По данным клинических исследований, основными видами клебсиеллы – Klebsiella pneumoniae и Klebsiella oxytoca – в значительной мере обусловлены случаи тяжелого воспаления мочевыводящих путей, вторичного инфицирования послеоперационных ран, внутрибольничной пневмонии, бактериемии, септицемии, сепсиса.

Поскольку Klebsiella spp. отличается высокой резистентностью ко многим классам противомикробных средств, назначение врачами сдачи анализа мочи на клебсиеллу – явный признак отсутствия эффекта применяемых антибиотиков.

Норма клебсиеллы в моче

Исследования мочи, проводимые в ходе медицинского обследования, в большинстве случаев требуются для постановки или уточнения диагноза уже при наличии патологического состояния. Полученные результаты положено сопоставлять со средними нормативными показателями у здоровых людей. Так вот, поскольку на сегодняшний день точная инфицирующая доза Klebsiella spp. неизвестна, то весьма условная норма клебсиеллы в моче, которой придерживаются в клинической диагностике, не должна быть выше показателя – 102-105 КОЕ в одном миллилитре мочи.

КОЕ – это колониеобразующая единица, которую микробиологи используют для количественной оценки результатов (подсчета бактерий) при бактериологическом исследовании осадка мочи.

Определение инфицирования мочевыводящих путей на уровне значительной бактериурии основано на наличии клебсиеллы в моче (в основном видов Klebsiella pneumoniae и Klebsiella oxytoca) – в количестве более 100 000 колониеобразующих единиц на миллилитр, то есть свыше 10 5 (105) КОЕ/мл мочи. Данное значение было выбрано из-за его высокой специфичности для диагностики истинной инфекции даже при отсутствии симптомов. Тем не менее, несколькими исследованиями было установлено, что более чем у 50% женщин с воспалением мочевого пузыря выявляется более низкий показатель КОЕ.

У мужчин минимальный уровень клебсиеллы в моче, указывающий на уроинфекцию, составляет 103 КОЕ/мл, а в случае длительного использования катетера – не выше 102 КОЕ/мл.

Клебсиелла пневмония в моче

При лабораторных исследованиях K. pneumoniae может быть выделена из крови, плевральной жидкости, раневых экссудатов, а также при назофарингеальных пробах (мазках из носоглотки).

Но чаще обнаруживается клебсиелла пневмония в моче. И если организм ослаблен из-за болезни или снижения иммунитета и стал более восприимчивым к патогенам, то реальна угроза развития:

  • — острого неосложненного цистита;
  • — рецидивирующего цистита (у молодых женщин при количестве K. pneumoniae 100 КОЕ/мл);
  • — осложненной инфекции мочевыводящих путей (ИМВП), клебсиелла в моче на уровне 103 КОЕ/мл и выше;
  • — острого цистита у мужчин молодого возраста (102-103 КОЕ/мл);
  • — острого пиелонефрита (105 КОЕ/мл и более).

Клебсиелла окситока в моче

Klebsiella oxytoca – клебсиелла окситока в моче также может присутствовать, но отдельно ее почти не выделяют.

Колонии этого вида Klebsiella spp. могут быть найдены практически везде, однако клебсиелла окситока предпочитает захватывать поверхность кожи, слизистую оболочку носоглотки и толстой кишки.

И хотя эта бактерия вызывает меньше патологий, чем клебсиелла пневмония, на ее счету до 8% всех бактериальных инфекций в Европе и Северной Америке.

Клебсиелла плантикола в моче

Klebsiella planticola – клебсиелла плантикола в моче и в других клинических материалах с диагностическими целями не выявляется.

Первоначально K. planticola, описанная в 1981 году, была обнаружена исключительно в водных, ботанических и почвенных средах. В 1983 году бактерию описали как Klebsiella trevisanii, а в 2001 году – как Raoultella planticola. И пока ничего не известно ни о выражении факторов ее вирулентности, ни о способности колонизировать ткани и органы человека.

Однако, согласно сообщению Journal of Clinical Microbiology, в одном недавно проведенном исследовании K. planticola была определена в мазках из зева и ректальных мазках у новорожденных. Учитывая, что основным источником неонатальных инфекций Klebsiella считается эндогенная микрофлора, необходимость дальнейшего изучения этой бактерии очевидна.

Клебсиелла в моче у взрослых

Наряду с бактериемией, клебсиелла в моче у взрослых в количествах, превышающих показатель анализа 100-105 КОЕ/мл, вызывает инфекционное поражение органов мочевыделительной системы и мочевыводящих путей.

У мужчин содержание клебсиелл в моче, вырастающее более чем до 1000 КОЕ/мл, является признаком инфекции мочевыводящих путей, с чувствительностью и специфичностью анализа 97%.

Klebsiella занимает второе место после кишечной палочки (Escherichia coli) в качестве причины инфицирования мочевых путей у пожилых людей.

Клинические симптомы, проявляющиеся при поражении мочевого пузыря в виде острой формы цистита и пиелонефрита, включают:

  • дизурию с учащение мочеиспусканий;
  • императивные позывы с малым количеством выделяемой мочи;
  • ощущение жжения при мочеиспускании и резкие боли в промежности, внизу живота;
  • тупые и тянущие боли в поясничной области;
  • мочеиспускания с кровью (гематурию);
  • появление гнойной примеси в моче (пиурию).

Системные симптомы, такие как лихорадка и озноб, обычно указывают на сопутствующий пиелонефрит или простатит.

Клебсиелла в моче при беременности с уровнем ее колонизации более 105 КОЕ/мл вызывает такие же симптомы. А при показателе более 103 КОЕ/мл отмечается бессимптомная бактериурия.

Клебсиелла в моче у ребенка

По статистике зарубежных клинических микробиологов, наиболее частыми причинами инфекции мочевыводящих путей среди детей являются Escherichia coli (более 62%), а Klebsiella – на втором месте (23%). Затем следуют Proteus mirabilis (7%), Citrobacter (5,4%), Staphylococcus saprophyticus (1,3%) и Candida albicans (0,4%). Причем E. coli – самая частая причина ИМВП среди детей всех возрастов, а при патологиях мочевыделительной системы у новорожденных клебсиелла в моче у ребенка выявляется в 42,8% случаев.

Отмечено также, что у детей в возрасте до трех месяцев с температурой выше +38°C – при отсутствии явного источника инфекции – в обязательном порядке следует брать анализ на клебсиелла плантикола в моче. И принимать во внимание показатель наличия этой бактерии в 50 000 КОЕ/мл, хотя строгие определения критериев подсчета колоний являются оперативными, а не абсолютными.

Но чаще обнаруживается клебсиелла пневмония в моче. И если организм ослаблен из-за болезни или снижения иммунитета и стал более восприимчивым к патогенам, то реальна угроза развития:

http://varyag38.ru/simptomy/klebsiella-pneumoniae-v-moche-10-v-3-stepeni/http://parazits.ru/klebsiella-pri-beremennosti-chem-eto-opasno-i-chto-delat/http://promother.ru/vitaminy/klebsiella-pneumoniae-v-moche-pri-beremennostihttp://ilive.com.ua/health/klebsiella-v-moche-norma-lechenie_127960i15945.html

Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть

.

Оцените статью
Ведение беременности и роды — будь мамой круглый день