Кровяные выделения на 21неделе

Девочки всем привет, как обычно делюсь с Вами своими советами и опытом молодой мамы, хочу рассказать о Кровяные выделения на 21неделе. Возможно некоторые детали могут отличаться, как это было у Вас. Всегда необходимо консультироваться у специалистов. Естетсвенно на обычные вопросы, обычно можно быстро найти профессиональный ответ на сайте. Пишите свои комменты и замечания, совместными усилиями улучшим и дополним, так чтобы все поняли как разобраться в том или ином вопросе.

21 неделя беременности

Стартовал шестой месяц беременности – малыш продолжает расти и набирать вес. Теперь будет измеряться не его КТР, а настоящий рост.

Плод на 21 неделе беременности: шевеления, развитие, вес и размеры

Ведь на данном этапе и размеры, и вес крохи кардинально отличаются от этих же показателей, которые наблюдались всего-то пару недель назад. Малыш вырос и окреп, движения его становятся все более скоординированными и ощутимыми. Сейчас плод иногда даже может толкнуться внутри так, что это заметно внешне: мама даже порой может наблюдать, как шевелится живот в такт шевелениям малыша.

Места в матке плоду достаточно для того, чтобы совершать в своем «домике» свободные движения: он сгибает ручки и ножки, плавает от стенки матки к противоположной ее стенке. Случается, что биоритмы мамы и ребеночка, скажем так, не очень совпадают: кроха начинает настойчиво и активно заявлять о себе в ночное время суток, когда женщина хочет отдохнуть. Успокойте кроху: погладьте живот, пообщайтесь с ребеночком, спойте ему колыбельную или расскажите тихим голосом какую-нибудь сказку. Помните, что теперь малыш отчетливо улавливает звуки поступаемые извне: излишне громкая музыка, резкий звук могут напугать ребеночка.

Количество и интенсивность шевелений крохи сейчас также становятся таким себе «диагностическим» инструментом, дают возможность установить степень комфортности для малыша. Так, излишне активные и частые шевеления, как и длительное их отсутствие, могут указывать на испытываемый плодом недостаток кислорода.

Считается, что на 21 неделе беременности ребенок уже совершает приблизительно 200 шевелений в сутки. Правда, подавляющее большинство из них будущая мамочка не ощущает, фиксируя за день всего около 15 движений малыша.

На 21 неделе беременности он достигает в среднем 26,7 см, вес малыша – около 360 г. Но все больше растут и усовершенствуются внутренние органы плода.

В первую очередь, это пищеварительная система. Она активно развивается и готовится к полноценному самостоятельному функционированию. Малыш постоянно заглатывает околоплодные воды, которые проходят через кишечник и выводятся прямой кишкой. Из них выделяется вода и сахар, который усваивается маленьким организмом. Этих калорий недостаточно детке для жизни, но в состав амниотической жидкости входит и ряд других питательных веществ. В пищеварительной системе уже появились ферменты и соляная кислота, правда, еще в достаточно мизерных количествах.

Вкус первой «пищи» ребеночка напрямую зависит от того, что мама ест, пьет и курит ли. Так что формируйте у себя правильные пищевые привычки и ведите здоровый образ жизни.

Активно функционируют эндокринные железы: гипоталамус, щитовидная железа, надпочечники, поджелудочная и половая железы. Подключается селезенка.

Помните о том, что укрепляется мышечная и костная система плода, а значит, возрастают потребности в кальции. Но будьте осторожны с медицинскими препаратами: переизбыток кальция может привести к преждевременному зарастанию родничка, а это недопустимо для естественных родов. Поэтому дополнительно кальций вовнутрь можно принимать только по рекомендации врача.

Будущая мама

Ваши аппетиты могут начать возрастать, потому что ребеночек обрастает жирком и требует дополнительных калорий. Ешьте достаточно, чтобы не ходить голодной, и непременно разнообразную богатую различными питательными веществами пищу. Однако ни в коем случае не переедайте и не наедайтесь на ночь, держите на контроле свой вес и допустимые прибавки. К 21 неделе беременности вы могли дополнительно набрать от 4,5 до 6,5 кг. Спокойно воспринимайте свои причудливые гастрономические желания – извращение аппетита в данный период вполне обыденное явление.

Не поднимайте руки выше головы, а если это пришлось сделать, не задерживайте их надолго в таком состоянии. Если из груди начало выделяться молозиво, ни в коем случае не давите. Просто придерживайтесь гигиены: промывайте и протирайте стерильными салфетками, купите прокладки для груди, вовремя сменяйте бюстгальтер большим.

Будьте внимательны к влагалищным выделениям: вполне вероятно обострение молочницы. Также может кровоточить задний проход, если вы страдаете геморроем или запорами – для малыша это не представляет опасности.

Выделения на 21 неделе беременности

По-прежнему следует обращать внимание на характер и качество выделений из влагалища: в норме, выделения сейчас несколько более жидкие, нежели раньше, прозрачные или светло-белесые, с едва уловимым кисловатым запахом. Любые изменения характера выделений, как то появление желтых или зеленых, гнойных, створоженных, пенистых выделений с неприятным запахом и сопутствующим дискомфортом в области гениталий – признак развития половой инфекции.

Опасность, как и прежде, представляют также и кровянистые выделения. Кстати, с 21 недели досрочное прерывание беременности уже считается не выкидышем, а преждевременными родами – на этом этапе малыш способен выжить вне матки, при условии надлежащего за ним ухода и наличии специализированного медицинского оборудования.

Считается, что на 21 неделе беременности ребенок уже совершает приблизительно 200 шевелений в сутки. Правда, подавляющее большинство из них будущая мамочка не ощущает, фиксируя за день всего около 15 движений малыша.

Экватор пройден, наступила 21-я неделя беременности

Итак, «экватор» беременности уже пройден, заканчивается пятый акушерский месяц. Наступает 21 неделя беременности – начало спокойного и благоприятного шестого месяца. Сейчас для мамы самое благодатное время, так как в норме её самочувствие должно быть отличным. Малыш продолжает активно расти, но темпы роста уже не такие быстрые, как в первой половине срока вынашивания.

Для женщины 21 акушерская неделя беременности вряд ли будет сильно отличаться от предыдущей. Единственным отличием может стать резкий набор веса, но в этом нет ничего странного, ребенок продолжает расти, причем не только в длину, у малыша начинает появляться жировая ткань.

Зачастую беременные женщины на этом этапе отмечают повышение аппетита. Сильно ограничивать в еде себя не нужно, но стоит выбирать блюда здоровой кухни, а не плюшки и тортики.

Самочувствие

Беременность на 21 неделе – это «открытие» заключительной половины срока вынашивания. В норме будущие мамочки должны великолепно выглядеть и отлично себя чувствовать. Животик уже заметно выпирает, но пока он не настолько тяжелый, чтобы вызывать ощущения дискомфорта.

Периодически могут возникать различные неприятные ощущения, но они не должны быть постоянными и интенсивными. Разберемся, что происходит на 21 неделе беременности.

Шевеления

На 21 неделе беременности шевеления будущего малыша ощущают уже практически все мамочки. Нужно заметить, что активно шевелиться плод начинает намного раньше, просто мама не может этого чувствовать. Точного срока, когда женщина впервые сможет ощутить толчки своего крохи нет, в этом вопросе все очень индивидуально.

Некоторые особо чувствительные мамочки начинают чувствовать толчки еще на 16 неделе, другим приходится испытать это незабываемое чувство только на 21-22. Женщины, у которых дети уже есть, как правило, начинают раньше ощущать первые толчки, чем те, кто вынашивает первую беременность.

Некоторые мамочки сильно переживают и спрашивают: «Что делать, если срок беременности двадцать недель, а я не чувствую, как шевелится малыш?». Паниковать не стоит, но сообщить об этом врачу нужно обязательно.

Если после проведения УЗИ на 21 неделе беременности врач подтвердит, что ребенок развивается нормально, то переживать не стоит. Нужно только немного подождать, и вы обязательно испытаете то восхитительное чувство, когда малыш толкается в животике.

В норме на этом сроке должно быть около 10 шевелений в день. Женщины могут заметить, что ребенок часто начинает активничать при определенных обстоятельствах. Например, когда мама ложится вечером в постель.

Замечено, что настроение мамы зачастую передается малышу. Если женщина весела и активна, то и малыш шевелится чаще, а иногда толчки ребенка – это самый настоящий «крик о помощи». Например, если мама долго находится в душном помещении со спертым воздухом, то малыш может начать толкаться активнее, сигнализирую о том, что ему не хватает кислорода.

Плод на 21 неделе беременности уже отлично слышит звуки, поэтому мама и папа могут начать разговаривать со своим отпрыском. Пусть он привыкает к голосам родителей. Беременным очень полезно слушать мелодичную спокойную музыку, можно петь ребеночку колыбельные песенки.

Матка

Матка все продолжает увеличиваться, в описываемый период она уже поднимается примерно на 1 см над пупком. Из-за роста матки остальные органы оказываются сдавлены, что может причинять некоторый дискомфорт.

Так, поднявшиеся матка начинает подпирать легкие, что может привести к появлению отдышки. Поэтому 21-ая неделя беременности – это прекрасное время для того, чтобы начать заниматься дыхательной гимнастикой. Не жалейте на это времени! Освоенные вами техники дыхания потом очень помогут вам в родах.

Живот

Живот на 21 неделе беременности невозможно скрыть от окружающих, всем становится заметно, что женщина находится в положении. Объем живота на этом этапе и его форма зависят от многих факторов.

У женщин, беременных в первый раз, живот, как правило, острый, по форме напоминающий яйцо. У повторно беременных объем живота может быть больше и он более округлый, «расплывшийся».

Кроме того, на размер живота влияет количество околоплодных вод, а также то обстоятельство, один ли там малыш или двое. При многоплодной беременности, размер живота, естественно, будет больше. Так, 21 неделя беременности двойней – это уже достаточно сложное время, ибо живот имеет внушительный объем, а активность двоих малышей может причинять маме дискомфорт.

Как «поживает» малыш?

Мы разобрались, что ощущает будущая мамочка на 21 неделе беременности, а что происходит с малышом в этот же отрезок времени расскажем ниже. Начиная с прошлой (двадцатой) недели, рост малыша начинают измерять по-другому.

Если до этого момента измеряли расстояние от копчика до темени, то теперь измеряют полный рост – до пяточек. В 21 недель длина тела будущего малыша составляет 25-27 см, а вес плода к этому моменту должен быть 350-400 граммов.

С этого времени малыш уже будет немного медленнее расти в длину, а вот вес ребенка начнет существенно увеличиваться, так как он начинает активно «нагуливать жирок», то есть, у него начинает развиваться слой подкожно-жировой клетчатки.

Продолжается дальнейшее формирование пищеварительной системы и малыш её уже начинает «задействовать». Он заглатывает околоплодную жидкость, «тренируя» таким образом пищевод. Некоторые вещества (сахар, воду), содержащиеся в околоплодной жидкости, организм ребенка усваивает самостоятельно.

Мамочки должны знать, что на вкус околоплодной жидкости влияет её рацион. Например, если мама сладкоежка, то ребенок будет получать много сахара, что не слишком полезно.

В организме ребенка уже начинают вырабатываться пищеварительные ферменты, которые помогают ему усваивать питательные вещества, получаемые из околоплодной жидкости. Но пока эти ферменты вырабатываются в очень небольших количествах.

На 21 неделе беременности размер плода еще позволяет ему свободно двигаться, совершать кувырки и перевороты. Благодаря этому укрепляются мышцы, а ребенок все увереннее управляет своим телом, совершая различные движения.

Таким образом, развитие плода на 21 неделе беременности характеризуется дальнейшим совершенствованием уже полностью сформированных органов и систем. У него уже активно работает эндокринная система, свои функции, хоть и еще и не совсем полноценно выполняют следующие железы:

Включается в работу и селезенка. Продолжается развитие ЦНС, ребеночек уже выработал для себя режим, в котором периоды сна сменяются периодами бодрствования. Кроме того, на этом сроке отмечают следующие изменения:

• формируются вкусовые сосочки на поверхности языка, поэтому малыш уже умеет различать вкус околоплодной жидкости;
• в крови малыша появляются собственные лейкоциты – клетки, которые защищают организм от инфекций;
• продолжают совершенствоваться почки и мочевыделительная система;
• формируется меконий – стерильный первородный кал.

Обследования

При нормально протекающей беременности дополнительных анализов сдавать на этом сроке не требуется, может быть назначено только УЗИ в 21 неделю, если мама не прошла его неделей раньше.

Проводимое на 21 неделе беременности УЗИ, скорее всего, позволит получить ответ на волнующих всех родителей вопрос, кто у них родится через несколько месяцев – сын или дочка. Но, разумеется, обследование назначается не с целью удовлетворения понятного любопытства родителей.

Во время проведения УЗИ, врач определяет:

• размеры головы – окружность, расстояние между височными костями, длину линии ото лба до затылка;
• окружность животика;
• размеры костей конечностей;
• состояние внутренних органов;
• сердцебиение;
• состояние плаценты,
• объем околоплодных вод.

Анализы

Если женщина сдавала анализы на прошлой неделе, то на 21 неделе, как правило, потребуется получить результат. Оценивают результаты скриннинговых обследований при помощи специальных программ. При оценке учитываются индивидуальные особенности женщины – вес, возраст, наличие хронических заболеваний и пр.

Полученные результаты – это не диагноз, а степень риска развития патологий у плода. Если значение 1 к 350 или ниже, то беспокоится не очень, риск очень низкий. При получении неутешительных результатов (1 к 250 и ниже) впадать в панику не стоит.

Этот результат говорит о том, что риск рождения малыша с патологий составляет один случай из 250. Поэтому спокойно выполняйте все необходимые назначения врача, посещайте консультации у специалистов (если требуется) и надейтесь на лучшее.

Возможные осложнения

У многих будущих мамочек в этот период отмечается повышение аппетита, что может привести к набору лишнего веса. Переедание и вызываемое им ожирение не только испортит фигуру, но и может повредить здоровью женщины и будущего малыша.

Ожирение может способствовать развитию нарушений обменных процессов и даже диабета. Поэтому нужно следить за питанием и весом. В среднем, на этом сроке женщина должна весить на 5-6 кг больше, чем до беременности, а прибавка за эту неделю беременности не должна превышать 350 граммов.

Калорийность рациона должна быть в пределах 2700-3000 ккал, причем, основную часть рациона должны составлять белковые продукты и сложные углеводы, а вот количество сладостей и выпечки нужно сократить. Следует избегать больших порций, лучше питаться 6-7 раз в день понемногу, чем есть 2-3 раза, но большими порциями.

Нужно следить не только за калорийностью, но и за составом рациона, в нем должно содержаться достаточное количество витаминов и минералов. В некоторых случаях, врач может порекомендовать прием витаминов в таблетках. В этот период особенно опасен дефицит витамина D и кальция.

Выделения

Нормальные выделения на 21 неделе беременности бесцветные, однородные, внешне похожи на белок яйца. Если же они стали желтыми, либо в них появились крупинки, стоит посетить гинеколога и сдать мазок. Будущих мам часто беспокоит молочница, это заболевание нужно обязательно вылечить до родов, чтобы не подвергать инфицированию плода.

Опасным симптомом может стать появление кровянистых выделений. Это может говорить о начавшемся выкидыше. На 21 неделе угроза выкидыша невысока, но она не исключена, поэтому нужно стараться исключить перенапряжение, как физическое, так и эмоциональное. Угроза выкидыша повышается, если женщина:

• курит;
• употребляет спиртное;
• принимает лекарства без назначения врача;
• пьет слишком много кофе (5 чашек в день и более);
• имеет патологию матки (седельная форма, миома и пр.);
• на раннем сроке перенесла инфекционное заболевание (хламидиоз, краснуха и пр.);
• в анамнезе уже были выкидыши на поздних сроках.

Угроза выкидыша на поздних сроках повышается с возрастом матери, поэтому беременным в возрасте 35+ нужно быть особенно осторожными.

Женщины, которые ведут личный календарь беременности , как правило, отмечают 21 неделю, как относительно безопасный и спокойный период. Самочувствие в норме должно быть нормальным, плановые обследования уже должны быть пройдены. Сейчас можно спокойно наслаждаться своим состояниям и даже «общаться» с малышом, который все чаще дает о себе знать настойчивыми толчками.

Опасным симптомом может стать появление кровянистых выделений. Это может говорить о начавшемся выкидыше. На 21 неделе угроза выкидыша невысока, но она не исключена, поэтому нужно стараться исключить перенапряжение, как физическое, так и эмоциональное. Угроза выкидыша повышается, если женщина:

7 причин кровотечения во время беременности

Кровотечения во время беременности могут сильно напугать, но потеря крови не всегда означает выкидыш. Кровотечения во время беременности, особенно в первом триместре, случаются чаще, чем вы думаете. Поэтому важно знать, почему они происходят, и что нужно делать.

Согласно исследованиям, около 25% опрошенных женщин подтвердили, что у них были кровотечения во время беременности, а у 8% они были довольно сильные. Большинство случаев произошли в период с 5 по 8 неделю, и длились не более 3 дней.

Из тех, у кого были кровотечения, лишь 12% женщин пережили выкидыш. Одноразовое выделение крови случается у многих женщин, но есть и те, у кого они бывают периодичными на протяжении всей беременности. Выделения во время беременности могут выглядеть как могут быть капли, прожилки или выделения, похожие на месячные.

Кровотечение во время беременности: нужно ли сообщать врачу

Да. О любом кровотечении во время беременности нужно немедленно сообщить гинекологу.

Любое вагинальное выделение крови до 24 недели беременности считается потенциальной угрозой выкидыша. После 24 недели это называется дородовое кровотечение.

Тем, у кого отрицательный резус фактор, нужно в течение 72 часов после кровотечения обязательно обратиться к врачу, поскольку есть подозрения, что кровь ребенка может смешаться с вашей. Если происходит смешивание, то материнский организм может начать выработку антител против позитивного резуса крови ребенка.

Позитивный резус намного более распространен, чем негативный. Для первой беременности смешивание крови не несет никаких последствий, но при последующих организм может решить, что нужно атаковать незнакомую материю с помощью антител, если у ребенка снова будет положительный резус.

Ниже представлены наиболее частые причины кровотечения во время беременности. Не все из них страшны и опасны. Во время беременности случаются небольшие судороги и тянущие ощущения, и это нормально. Но если кровотечение сопровождается сильными болями и судорогами, незамедлительно обратитесь за помощью врачей.

Имплантационное кровотечение

При имплантационном кровотечении, когда оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется к слизистой оболочке матки, могут появиться небольшие пятна или прожилки крови. Обычно это длится всего день или два, и происходит в период имплантации или в период, когда должны были начаться месячные.

Некоторые женщины ошибочно думают, что это просто необильные месячные и не понимают, что они беременны.

Прорывное кровотечение

У некоторых женщин бывает то, что называют прорывным или межменструальным кровотечением в период, когда должны были быть месячные. Таким образом, такие выделения проявляются на 4, 8, 12 неделе соответственно. Они часто сопровождается ощущениями, которые вы обычно испытываете с месячными, то есть боли в спине, судороги, тяжесть внизу живота, чувство раздутости и упадок сил.

Конечно, того, что вы беременны, месячные не наступают, хотя вам кажется, что должны. Во время беременности гормоны предотвращают выделения, но иногда, когда уровень гормонов еще не достиг своего пика и не может остановить месячные, происходит «прорыв» — прорывное кровотечение.

Так может продолжаться до 3 месяцев, а после этого плацента берет на себя ответственность за выработку гормонов яичниками. Есть женщины, у которых прорывные кровотечения случаются практически все время в период беременности, и находясь под постоянным наблюдением врачей, они беспрепятственно рожают здоровых деток.

Угроза выкидыша или выкидыш

Согласно исследованиям, треть всех беременностей оканчивается выкидышем (медицинский термин — самопроизвольный аборт). Звучит устрашающе, но не стоит впадать в отчаяние, так как это число включает выкидыши на очень ранних сроках, первые 12 недель, когда женщина может даже не понимать, что вообще была беременна.

Выкидыш такого типа часто происходит вследствие повреждения плода, то есть организм женщины отторгает нежизнеспособный плод.

Если вы перешагнули отметку в 14–16 недель, можете успокоиться.

Разумнее всего воздержаться от объявлений всему миру о своей беременности до достижения срока. Вас, естественно, может распирать от эмоций и радости, но в случае, если случится выкидыш, вам будет вдвое больнее сообщать о несостоявшейся беременности. Сочувствие важно, но иногда оно может только усугубить вашу скорбь о разбившихся мечтах быть мамой.

Признаками выкидыша являются кровотечения, судороги, боль в пояснице и животе. Женщины часто говорят, что «не чувствуют себя беременными», когда случается выкидыш или кровотечение. Пропадают основные признаки беременности — тошнота, чувствительность груди и набухший живот.

Если у вас кровотечение, и вы ощущаете все перечисленное, есть риск, что вы потеряли ребенка. Если вы испытываете кровотечение, но не чувствуете, что беременность прекратилась, велик шанс, что это угроза выкидыша, но в целом, ребенок в порядке.

Выкидыш также может случиться и без кровотечения, что часто называют «замершая беременность», когда плод умирает, но все еще задерживается вашим организмом внутри. Признаки беременности в таком случае исчезнут, но вот остановку сердца у плода можно определить только благодаря ультразвуку. Для удаления умершего плода может понадобиться кюретка.

Кровотечения после полового акта

Кровотечение после секса является одной из наиболее распространенных причин кровотечения во время беременности. Это совершенно безвредно и обусловлено увеличением кровоснабжения и размягчением шейки матки. Хотя такое кровотечение не является серьезным поводом для беспокойства, вы все равно должны сообщать о нем врачу. Будьте готовы к очень личному вопросу о том, был ли у вас недавно секс.

Это не значит, что нужно прекратить заниматься сексом, но, возможно, вам придется убедить партнера в том, что он не навредит ребенку, что он надежно защищен в матке, которая находится намного выше влагалища.

Внематочная беременность

Внематочная беременность возникает, когда оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется не в матке, а снаружи, обычно в маточной трубе.

У вас может возникнуть сильная боль внизу живота с одной стороны, или скручивающая боль, а также слабость и тошнота. Боль может внезапно исчезнуть, если трубка разрывается, но вернется через несколько часов или дней, и ощущения будут еще хуже.

Это ситуация довольно опасная. Внематочная беременность может привести к разрыву фаллопиевых труб и вызвать внутреннее кровотечение, что может привести к бесплодию. Возможно, придется удалить фаллопиеву трубу и прекратить беременность, но это не означает, что у вас будут проблемы с зачатием в будущем, при условии, что ваш второй яичник и фаллопиева труба здоровы.

Еще один вопрос, который вы можете услышать на приеме у врача, делали ли вам сканирование и как расположена плацента.

Безболезненное влагалищное кровотечение может возникнуть в результате аномального размещения плаценты. Иногда плацента располагается очень низко на стенке матки, а иногда прямо над шейкой матки. Это называется предлежание плаценты и оно происходит примерно в 0,5% беременностей.

Предлежание плаценты неизбежно приведет к кровотечению в момент в вашей беременности — как правило, после 20 недели. Существуют различные степени тяжести этого состояния, но все они требуют повторных УЗИ для точного диагноза. Чтобы предотвратить угрозу для ребенка, вам могут порекомендовать придерживаться постельного режима, предложить индукцию или кесарево сечение, если плацента продолжает крепится к шейке матки.

Другой причиной кровотечения на более поздних сроках беременности является отслойка плаценты, когда плацента частично или полностью отделяется от стенки матки. Это происходит примерно в 1 из 200 беременностей. Симптомы включают в себя общие сильные боли и сильное кровотечение. Кровотечение может быть видимым или скрытым в матке, которая будет напряженная, плотная, жесткая на ощупь и очень болезненным.

Если вы курите, у вас высокое кровяное давление, проблемы с почками или преэклампсия, у вас высокий риск отслоения плаценты. Данное состояние требует срочной госпитализации, и в зависимости от тяжести кровотечения, вам могут предписать постельный режим, индукцию или кесарево сечение.

Миомы матки представляют собой массы из уплотненных мышц и фиброзной ткани, которые могут находиться внутри или снаружи стенок матки. Они могут быть как проблематичными, так и непроблематичными во время беременности — это, в первую очередь, зависит от расположения миомы и от того, увеличивается она или нет.

Единого мнения врачей по этому поводу нет, но известно, что гормоны, вырабатывающиеся при беременности, могут вызывать как уменьшение, так и увеличение миом.

Миому лучше всего удалить еще до беременности, так как существует вероятность того, что она приведет к внематочной беременности, сильным кровотечениям во время беременности или выкидышу.

Тем не менее, многие женщины рожают без осложнений. Если у вас миома, важно обратиться к специалисту, чтобы разобраться именно в вашей ситуации и определить последующие действия. Избегайте , поскольку вопрос серьезный, и не следует доверять его на рассмотрение диванных экспертов.

Что делать, если у меня кровотечение

Если срок беременности более, чем 20 недель, при кровотечении немедленно обратитесь к врачу. Ни в коем случае не используйте тампоны, если вы испытываете кровотечение во время беременности; всегда берите прокладку.

Если кровотечение незначительное и у вас нет болей, все равно посоветуйтесь с врачом или медсестрой. Если кровотечение сильное (потоком или сгустками) и сопровождается судорогами живота, болью в спине и болью похожей на ощущения при месячных, немедленно вызывайте скорую помощь.

Вполне понятно, вы расстроены, но постарайтесь оставаться спокойной и помнить, что кровотечения случаются во время беременности, это не аномалия.

Кровь принадлежит вам, а не малышу, так что продолжение вполне здоровой беременности и рождение здорового ребенка возможно и наиболее вероятно. Не удивляйтесь, если при таких жалобах на ранних сроках (до 12 недель) вам посоветуют просто наблюдать и ждать.

Что делать, если произошел выкидыш

Если вы переживаете выкидыш, к сожалению, ничто не может остановить или предотвратить этот процесс. Потеря ребенка это всегда боль, разочарование и подавленность, но лучшее, что вы можете сделать — позаботьтесь о себе физически и эмоционально. Вы не виноваты в том, что потеряли ребенка, и не можете ничего изменить, но есть вещи, которые помогут вам чувствовать себя более комфортно физически:

1. Постельный режим
2. Парацетамол / Панадеин (препарат для снятия спазмов во время месячных)
3. Грелка или бутылка теплой воды на живот
4. Чай и поддержка партнера

Вместе с выделениями могут выходить и различные комки ткани, неразвившийся плод, но вскоре кровотечение прекратится. Если же кровь не останавливается, вам нужно немедленно обратиться за медицинской помощью.

Помните, что в большинстве случаев, кровотечение на ранних сроках беременности происходит спонтанно, а после этого, беременность продолжается здоровой и невредимой.

Миому лучше всего удалить еще до беременности, так как существует вероятность того, что она приведет к внематочной беременности, сильным кровотечениям во время беременности или выкидышу.

Особенности 21 недели беременности

Вы — на пороге шестого месяца беременности, который относится к наиболее благополучному периоду – второму триместру. 21 неделя беременности – время относительно спокойное, животик еще не настолько вырос, чтобы ограничивать ваши движения, а токсикоз, как правило, на данном этапе не беспокоит.

На сроке 21 неделя беременности, что происходит с малышом, узнать легко. Как раз в это время чаще всего проводится плановое УЗИ, кроме того, тактильный контакт с ребенком, посредством толчков, также даст вам представление о его самочувствии и настроении.

Развитие ребенка в 21 неделю

1. Ваш ребенок к 21 неделе набрал в весе: стандартная масса в районе 360 грамм, при этом рост малыша – 26-27 см;
2. Обратите внимание, что с 20 недели рост измеряется по всей длине тела, а не, как ранее, от темечка до копчика. Такие размеры по-прежнему позволяют плоду на 21 неделе беременности активно передвигаться в животике, что вы явно ощущаете;
3. Несколько усиливается сила толчков, просто костная система ребенка окрепла, и он активно отталкивается или колотит кулачками по стенкам;
4. Пищевая активность ребенка только усиливается, он часто заглатывает амниотическую жидкость с попавшими в нее полезными веществами, жидкость выводится из его организма, когда он писает, а вот непереваренные микроскопические частички откладываются в кишечнике и формируют кал;
5. Только представьте себе, что ребенок уже различает вкусы, так что может рассердиться, если вы скушаете что-то кислое или горькое (актуальная статья по теме питания в этот период: Что нельзя есть при беременности?>>>);
6. В желудочно-кишечном тракте малыша уже присутствуют ферменты и желудочный сок, правда, в минимальных дозах;
7. На 21 неделе беременности включается в работу селезенка (о том, как растет и развивается малыш на всем протяжении беременности, узнайте из статьи Развитие ребенка в утробе матери>>>);
8. На сроке 21 недель беременности развитие плода направлено на усовершенствование работы внутренних органов, так активно включаются в работу эндокринная и иммунная системы, развиваются легкие.

Самочувствие мамы

Ваше самочувствие и ощущения на 21 неделе беременности характеризуются положительно, как в плане физическом, так и психологическом. Это идеальное время для подготовки дома к встрече малыша и покупок необходимых вещей, если, конечно, вы не суеверны (о том, что именно нужно брать, читайте в статье: Что купить для новорожденного на первое время?>>>). Ваш животик заметен, но еще не сильно стесняет ваши движения.

Размер матки

Вашему ребенку нужно пространство для роста и активного развития, и ваш организм отлично с этим справляется. Матка на 21 неделе беременности прощупывается на уровне пупка, или даже на сантиметр выше его.

Общая высота матки составляет 21 см. И, если малышу просторно в таком домике, то для вас эти параметры чреваты сдавливанием внутренних органов, проблемами с мочеиспусканием или изжогой. Не беспокойтесь, все эти симптомы временны.

Боли на 21 неделе

У вас могут появиться некоторые болезненные ощущения на 21 неделе беременности. Пора определиться, какие из них считаются нормой, а какие сигнализируют об опасных состояниях:

• Боли внизу живота. Неприятные ощущения внизу живота могут быть следствием роста матки и подготовкой таза к родовому процессу. Важно следить, чтобы боли не переходили в острые и не сопровождались кровянистыми выделениями, так как в таком случае это — сигнал об угрозе прерывания беременности. Когда остро болит живот на 21 неделе беременности, нужна помощь специалиста;

• Боли в груди. Вы можете ощущать боль при прикосновении к груди, и это не удивительно, они увеличиваются в размерах, наливаются, из молочных желез уже выделяется первое молозиво (читайте по теме: Когда начинает болеть грудь при беременности?>>>).
• Боли в спине. Эти ощущения чаще всего проявляются после долгого хождения или нахождения в статической позе. Боли могут возникать из-за смещения центра тяжести и наклона вперед, при носке неудобной обуви, долгого сидения. Не забывайте про отдых;
• Боли в зоне пупка. Вы можете чувствовать острые или пульсирующие боли в области пупка, вызваны они внутренним давлением матки, дно которой как раз располагается на данном уровне на 21 неделе беременности;
• Боли в ногах. Вы можете ощущать тяжесть и боли в ногах, судороги, виною всему увеличение вашего веса и отечность, особенно, если вы весь день провели на ногах. Судороги возникают при витаминном дефиците, возможно, вам придется принять витаминный комплекс или сбалансировать питание;

О том, как это сделать безопасно и получить наибольшую пользу, я рассказываю в книге Секреты правильного питания для будущей мамы>>>.

• Головные боли. Головокружения по утрам или при резком вскакивании – частое явление в середине беременности. Ваша кровеносная система работает в усиленном режиме, и дополнительные нагрузки ей ни к чему. Могут возникать мигрени, особенно если вы переволновались. Нужно отдохнуть, выпить теплый мятный чай и прогуляться на свежем воздухе.

Любые болезненные ощущения можно облегчить или свести к нулю, используя массажи, водные процедуры, пользуясь специальными поддерживающими бандажами.

Кровотечение. Выделения

Стандартные нормальные выделения на 21 неделе беременности характеризуются как прозрачные, умеренные, без выраженного запаха. Все остальные – укажут на определенные проблемы:

1. Творожная консистенция выделений, в сопровождении зуда или жжения, указывает на заражение грибами класса Кандида или молочницу (читайте по теме: Молочница при беременности>>>).
2. Обильные непрозрачные выделения с желтыми или зелеными гнойными сгустками – это сигнал о воспалительном процессе, обратитесь к врачу;
3. Коричневые выделения на 21 неделе беременности – это ничто иное, как вкрапления крови. В небольших количествах кровянистые выделения возможны при эрозиях шейки матки. Если выделения обильные, при этом сильно тянет живот на 21 неделе беременности, то есть угроза выкидыша или замершей беременности.

Обратите внимание, что кровянистые следы на вашем белье могут появиться вследствие запора или воспаления геморроя.

Ощущения на 21 неделе

На старте 21 неделя беременности, что происходит с мамой, ощущает и ваш малыш. И его настроение понятно по толчкам, которые в данный период становятся всё сильнее и заметнее. От легкого щекотания до настойчивого буцания – такие результаты вашего тет-а-тета с ребенком.

• Наверняка вы заметили, что пик активности ребенка и шевеления на 21 неделе беременности начинаются в вечернее время. Попробуйте утихомирить мальца, спойте ему колыбельную или просто погладьте живот. В общей сложности ребенок в активном состоянии проводит всего лишь 4 часа, и когда вы прилегли, эти движения максимально ощутимы;
• Живот на 21 неделе беременности постепенно увеличивается, а обхват талии становится всё больше, точные замеры – это дело индивидуальное, зависят они от веса мамы и малыша, играет роль и наследственность. Но даже небольшие размеры уже становятся причиною бессонницы, так как сложно подобрать удобную позу для отдыха;

Хорошая альтернатива – специальная продолговатая подушка для беременных. Она пригодится вам и во время вынашивания малыша и после, в период грудного кормления. Подробнее о подушках для беременных>>>

• На 21 неделе беременности вы постоянно чувствуете позывы в туалет, и это не удивительно, учитывая давление матки на мочевой пузырь. Не забывайте посещать дамскую комнату чаще, при этом хорошо немного наклониться вперед, чтобы полностью опустошить мочевик. Кроме того регулируйте количество жидкости, выпитой на ночь, тогда вашему сну ничто не помешает;
• К неприятной симптоматике 21 недели можно отнести одышку и изжогу. Но с ними можно бороться – правильным дыханием, которое пригодиться вам и на родах и дробным питанием (какие еще способы могут помочь облегчить состояние при изжоге, узнайте из статьи Средство от изжоги при беременности>>>);
• Еще одна особенность данного периода – увеличенные темпы роста волос и ногтей. Обратите внимание, что их состояние стало лучше, кожа чище, это объясняется сменой гормонального фона;
• На 21 неделе беременности можно отметить и увеличение аппетита. Во-первых, малыш требует от вас большего, кроме того, ваш организм нуждается в витаминах и микроэлементах. Кушайте достаточно, но низкокалорийную пищу, дабы ваши весы не расстраивали вас.

Узкие вопросы беременности

Вам нужно помнить, что сейчас вы несете ответственность не только за себя и свое здоровье, но и за вашего малыша под сердцем. Особую опасность представляют болезни и простуды.

Температура

При вашем состоянии ожидать традиционных 36,6 на градуснике не логично, постоянные гормональные и физические изменения влияют на температуру вашего тела, зачастую устанавливая ее на уровне 37 и 37,5 градусов.

Если при этом вас ничего не беспокоит, нет насморка или кашля, отложите панику. Можно перестраховаться и сдать внеплановый анализ крови. Читайте статью, чтобы узнать какие анализы сдают при беременности>>>.

Простуда на 21 неделе беременности

Хоть второй триместр и считается самым благополучным в плане защиты малыша от внешних раздражителей и вирусов, но не забывайте, на сроке 21 неделя беременности, что происходит с мамой, отражается и на ребенке. Поверьте, если у вас раскалывается голова и ломит тело при простуде, малыш тоже будет страдать.

Основные риски при простуде:

1. Высокая температура на 21 неделе беременности, спазматический кашель могут стать причиной отслоения плаценты или кровотечений;
2. Обезвоживание, сопровождающее большинство заболеваний, может вызвать запоры, нарушение обменных процессов (подробнее о запорах при беременности>>>);
3. Ограниченный список лекарственных препаратов не позволяет принять кардинальные меры при лечении, поэтому зачастую процесс выздоровления затягивается (о том, чем можно лечиться, читайте в статье Простуда при беременности>>>);
4. Нарушение теплового режима при повышенной температуре может привести к перегреву малыша.

При беременности актуальными станут народные средства и обильное питье, от лекарств, даже при условном разрешении некоторых, лучше отказаться.

Секс на 21 неделе беременности разрешается и приветствуется, но с определенными оговорками: выбор щадящих поз, неглубокое проникновение, личная гигиена.

Алкоголь на 21 неделе

Не трудно догадаться, что все вредные привычки при беременности в зоне табу. Что касается алкоголя, то наливая стакан себе, вы поите этим напитком и малыша. Спирт без труда попадает в организм ребенка, отравляя его изнутри, нагружая еще незрелые почки и печень.

Вам могут порекомендовать красное вино, как хорошее средство для поднятия гемоглобина. Напиток может быть и поможет вам в борьбе с анемией, но вместе с тем вымоет из организма массу полезных веществ. Кроме всего, производственный алкоголь содержит массу консервантов и красителей, с которыми вашей печени справляться очень трудно.

Обследование мамы и ребенка

Во втором триместре, а именно к данному периоду относится 21 неделя беременности, вам предлагают посещать гинекологию не менее, чем один раз в месяц. На приеме измеряется высота матки, специалист прослушивает сердцебиение малыша, задает вопрос о частоте шевелений.

Кстати, вы можете поинтересоваться, на сроке 21 неделя беременности, как часто должен шевелиться малыш. Проследите сами: он спит около 20 часов в сутки, следовательно, 4 часа общается с вами.

Специалист, возможно, осмотрит вас на кресле. Его будет интересовать состояние влагалища и шейки матки. При беременности 21 неделя могут обостриться невылеченные заболевания, поэтому возможно понадобится щадящая терапия.

К данному периоду у вас на руках могут уже быть результаты второго скрининга на наличие врожденных патологий. Каким бы не был результат, не спешите с выводами. Важно учитывать возраст, вес, неделю беременности, количество плодов, наследственность. Без результатов УЗИ цифры на бумаге ничего вам не покажут.

Состояние малыша

Первый вопрос, который беспокоит всех беременных на УЗИ – кто там? Действительно, пол на 21 неделе беременности можно определить, если только малыш не прикроется стеснительно руками.

Во время обследования делаются замеры:

• Так на 21 неделе беременности размер плода составит 26 см, измеряется от темечка до пяточек;
• Узист осмотрит все внутренние органы малыша, соотнесет их размеры с табличными стандартами;
• Еще один волнительный момент – вы услышите, как бьется сердечко ребенка. Нормой считается до 170 ударов в минуту.

Во время исследования, вы можете увидеть, как ваш малыш заглатывает воду или сосет пальчик, а может он, как раз в этот момент, будет совершать акробатические номера. Вы можете попросить специалиста сделать вам фото на память.

Состояние плаценты и предлежание

Во время УЗИ определяется место закрепления плаценты к матке. В идеале она крепится посередине задней стенке. Когда плацента находится низко, ближе к зеву матки, есть угрозы прерывания беременности.

Судить о низкой плаценте на 21 неделе беременности можно и по симптоматике: тянущие боли, ложные схватки. Кроме того, низкая плацента при беременности 21 неделя, особенно если она на уровне зева матки, находится под угрозой отслоения. Подробнее эта тема освещена в статье Низкая плацентация при беременности>>>.

Еще один параметр, волнующий специалиста – предлежание плода. На 21 неделе беременности, даже, если малыш лежит попкой вниз, это не считается критичным. Ребенок на данном этапе подвижный и может еще несколько раз перевернуться.

Специалист и далее будет держать данный пункт под контролем, и если тазовое предлежание плода на 21 неделе беременности – пока лишь повод усиленного контроля, то при родах – повод для назначения кесарева сечения.

Есть такой термин, как возраст плаценты. Плацента на 21 неделе беременности должна быть на 0 стадии зрелости, то есть в процессе роста. Ее поверхность однородна, и такой она должна оставаться до 30 недели. 1 и дальнейшие стадии свидетельствуют о чрезмерной нагрузке на плаценту, такими могут быть болезнь беременной или вредные привычки.

Количество вод

Во время УЗИ определяется количество вод и их прозрачность. Делаются замеры расстояния малыша до стенок плаценты, и рассчитывается предполагаемый объем амниотической жидкости.

Образ жизни на 21 неделе беременности

В тренде, особенно при беременности, здоровый образ жизни. Если вы раньше активно занимались спортом, не спешите отказываться от упражнений. Альтернатива всегда есть – это фитнес для беременных, плавание. Самое время записаться в школу по подготовке к родам, не забудьте захватить с собою своего партнера.

Не забывайте про минутки отдыха, даже если вы еще на работе. Найдите пять минут для того, чтобы подышать свежим воздухом или пройтись по коридору.

21 неделя беременности – не время для стрессов, смотрите только положительные передачи и фильмы, чаще гуляйте в парке, посещайте музеи и театры.

Питание

От вашего питания зависит ваш вес и здоровье ваше и малыша. Чтобы лишние кило не пугали вас на взвешивании, уберите из рациона быстроусваиваемые жиры и углеводы, сдобу и сладости. Обратите внимание, что норма веса в 21 неделю беременности – это плюс 6-7 кг от вашей первоначальной массы.

1. Овощи и фрукты должны быть основой вашего рациона. Если вы отмечаете повышенное газообразование после употребления фруктов или овощей, уберите их на время или принимайте в термически обработанном виде. Читайте статью, чтобы узнать, какие фрукты полезны при беременности?>>>;
2. Белки обязательно должны быть на столе, можно заменить животные на растительные;
3. Кальций, калий, магний, железо, йод, фолиевая кислота, витамин С – все эти микроэлементы вам очень нужны, вы найдете их все в тех же овощах и фруктах;
4. Обратите внимание, что вам нужно пить достаточно воды. Можно зеленый чай и даже кофе, но без сахара. Кстати, чтобы жидкость не задерживалась в организме, сведите к нулю употребление соли;
5. В зоне табу: копчености, консервы, жаренные и соленые блюда, вяленые рыба или мясо, продукты животного происхождения без термической обработки.

Полезные советы

• Снять напряжение и усталость поможет контрастный душ, тем более, что ванны и сауны на 21 неделе противопоказаны;
• Не забывайте про вашу кожу: она нуждается в дополнительном уходе и увлажнении. Можно смазывать кожу живота детским маслом, это хорошая профилактика растяжек. Подробнее читайте в статье Растяжки при беременности>>>;
• Ваша одежда должна быть из натуральных тканей и свободного кроя, обувь удобная и без каблуков;
• Выходя на улицу, захватите с собою легкий перекус и воду.

И помните, что вы сейчас находитесь в золотой середине, отдыхайте, гуляйте, и будьте здоровы!

О том, как это сделать безопасно и получить наибольшую пользу, я рассказываю в книге Секреты правильного питания для будущей мамы>>>.

Двадцать первая неделя беременности

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Начиная с двенадцатой недели срок беременности считается исключительно акушерскими неделями, так как все показатели нормы для различных параметров развития плода, с которыми сравнивается текущее состояние малыша, вычислены именно для акушерского срока.

Масса тела плода к концу 21-й недели доходит до 430 г, а в среднем составляет 416 плюс-минус 20 г. А длина тела плода за эти 7 дней существенно увеличивается, доходя в конце 21-й недели до 25 – 27 см, и в среднем составляя 22,9 плюс-минус 1,2 см.

Начиная с 21-й недели плод начинает интенсивно набирать вес за счет накопления подкожного жира. До этого срока плод был «худеньким», избыток кожи буквально висел на скелете, образуя многочисленные складки. Но с начала шестого месяца беременности плод начнет накапливать подкожный жир и приобретать привычный и знакомый всем вид полного, пухлого новорожденного ребенка. Увеличение поверхности тела за счет жировых отложений приводит к тому, что кожа разглаживается. Кроме того, начиная с 21-й недели плод начинает интенсивно расти в длину, его кости и мышцы удлиняются.

В связи с интенсивным набором веса и увеличением роста малыша в период с двадцать первой недели беременности женщина нуждается в большом количестве кальция, который, по сути, необходим не ей, а будущему ребенку. Если с пищей потребляется недостаточное количество кальция, то женщина с 21 по 40 недели беременности может столкнуться с судорогами в ногах и резким ухудшением состояния зубов.

На 21-й неделе плод постоянно заглатывает околоплодные воды, которые служат наполнением для органов пищеварительного тракта, помогая им развиваться и совершенствоваться. Слизистая желудка в небольшом количестве выделяет соляную кислоту, благодаря которой происходит первичная обработка содержащихся в околоплодных водах питательных веществ. Далее слизистая оболочка кишечника выделяет ферменты, расщепляющие содержащиеся в амниотической жидкости сахара и другие питательные вещества, которые затем усваиваются организмом малыша. Также через стенку кишки происходит всасывание воды в кровоток малыша. То есть начинается пока еще примитивный процесс пищеварения.

На языке формируются различные вкусовые сосочки, которые в будущем обеспечат восприятия различных вкусов пищи. Брови и ресницы на лице плода полностью сформировались, и имеют такой же вид, как у новорожденного ребенка. Глаза еще остаются закрытыми, но уже активны – плод различает свет и темноту через веки.

Зачатки молочных зубов начинают уплотняться за счет отложения в них известковых солей, также окончательно формируется дентин зуба.

Костный мозг начинает работать в полную силу, производя клетки крови вместе с печенью и селезенкой. До 21-й недели клетки крови в основном вырабатывали печень и селезенка, но с данного срока в процесс кроветворения включается и костный мозг. Печень и селезенка продолжат выработку клеток крови, но уже в гораздо меньших количествах. Селезенка полностью прекратит участвовать в кроветворении к 30-й неделе гестации, а печень – буквально за несколько дней до родов.

За счет включения в процесс кроветворения костного мозга в крови плода появляется довольно большое количество лейкоцитов. А наличие лейкоцитов вносит вклад в развитие иммунной системы малыша, делая ее более совершенной, и, соответственно, с этого момента плод становится лучше защищен от различных инфекционных заболеваний, способных передаваться ему через плаценту, поскольку обладает уже относительно сформированным иммунитетом.

У плодов женского пола на 21-й неделе формируется влагалище, а матка и яичники занимают свое положение в нижней части живота. У мальчиков начинается процесс опускания яичек из брюшной полости в мошонку.

На 21-й неделе плод спит примерно 16 – 20 часов в сутки, а бодрствует только 4 – 8 часов. Но сон будущего ребенка кардинально отличается от такового у новорожденных. Так, у детей и взрослых соотношение фаз медленного и быстрого сна составляет 4:1, а у плода во время внутриутробного развития – 1:1. А поскольку человек видит сны именно в фазу быстрого сна, то, очевидно, что плод в период жизни в животе у матери наслаждается сновидениями. Такого количества и частоты сновидений в жизни после рождения на свет у него больше никогда не будет.

На двадцать первой неделе в большинстве случаев плод переворачивается головкой вниз – в положение, в котором он останется до родов. Однако положение плода на 21-й неделе вовсе не окончательное – до начала родов он может еще несколько раз перевернуться.

Шевеления плода

Плод на двадцатой неделе активно двигается, что женщина ощущает, как шевеления. Движения плода могут быть различными по характеру – резкими, быстрыми или, напротив, медленными и аккуратными. Более того, плод отвечает различными движениями на прикосновения к животу, на различные звуки и настроение женщины. Резкие движения малыша могут быть чувствительными и болезненными для матери, так как в этот момент происходит сильное натяжение мышц и связок, удерживающих матку.

Движения и шевеления плода на 21-й неделе уже заметны окружающим, если на матери тонкая одежда, достаточно плотно облегающая живот. Во время движений части тела малыша как бы «отпечатываются» на различных участках живота. Поэтому и сама мать, и окружающие могут видеть отпечатавшуюся на коже живота ножку, попку или ручку.

Малыш двигается в течение суток не постоянно, а через некоторые промежутки времени, так как большую часть дня и ночи он спит (суммарно 16 – 20 часов). Но ребенок спит не непрерывно 16 – 20 часов, а суммарно такое количество времени в сутки. То есть малыш поспит 40 – 50 минут, затем 15 – 20 минут бодрствует, после снова засыпает и т.д. Именно в периоды бодрствования малыш активно движется, и будущая мать чувствует его шевеления.

Довольно часто малыш наиболее активно начинает двигаться в ночные часы, когда женщина должна хорошо выспаться и отдохнуть. В такой ситуации рекомендуется просто положить руки на живот и ласково спеть малышу колыбельную песню, чтобы он тоже уснул, дав отдохнуть и матери. Как правило, такой прием хорошо работает.

Кроме того, ребенок может начать интенсивно двигаться в ответ на сильное волнение матери или при гипоксии (дефиците кислорода). В такой ситуации нужно постараться успокоиться или подышать свежим воздухом в течение нескольких минут.

Женщина должна ощущать шевеления постоянно, и если вдруг в течение 1 – 3 часов будущая мать не чувствует движений своего малыш, то следует немедленно вызвать «Скорую помощь» и госпитализироваться в стационар, так как отсутствие шевелений является опасным признаком гибели ребенка. Возможно, при своевременном вмешательстве ребенка удастся спасти.

УЗИ и анализы

На двадцать первой неделе нужно пройти скрининговое УЗИ-обследование, если это не было сделано ранее, на 20-й неделе. Данное УЗИ проводится с целью выявить наличие отклонений в развитии малыша, поэтому его следует обязательно сделать. В ходе скринингового УЗИ врач оценивает соответствие развития плода сроку беременности, выясняет, правильно ли развиты его органы и нет ли пороков. Кроме того, по результатам исследования оцениваются размеры матки и их соответствие норме, определяется предлежание и расположение плаценты, выявляются гематомы и надрывы плаценты, истмико-цервикальная недостаточность, оценивается количество и состояние околоплодных вод.

Второе скрининговое УЗИ позволяет выявить аномалии отдельных органов и частей тела, так как они уже достаточно развиты и хорошо видны, что невозможно было сделать в ходе первого скринингового УЗИ в 12 недель.

По желанию родителей врач УЗИ-диагностики может сказать пол будущего ребенка, если, конечно, его половые органы видны, а малыш не спрятал их, свернувшись в позу эмбриона.

Если женщина чувствует себя хорошо, и в течение 21-й недели ей не нужно посещать врача акушера-гинеколога, ведущего беременность, то никаких анализов в данный период сдавать не нужно. Однако если женщина чувствует себя неудовлетворительно, то следует посетить гинеколога внепланово, и врач назначит все необходимые анализы и обследования.

Если же женщине на 21-й неделе нужно в плановом порядке посетить акушера-гинеколога, ведущего беременность, то рекомендуется за 1 – 2 дня перед визитом сдать общий анализ мочи и общий анализ крови, чтобы взять с собой их результаты на прием. В принципе, общий анализ мочи и крови по протоколу, утвержденному Министерством здравоохранения, необходимо сдавать на 18-й и 30-й неделях, но на практике врачи акушеры-гинекологи консультаций назначают их при каждой явке, так как данные тесты просты, но весьма информативны для выявления опасных осложнений беременности. В частности, общий анализ мочи позволяет выявить скрыто протекающие заболевания почек и риск развития преэклампсии (грозного осложнения беременности, которое может привести к смерти и женщины, и плода).

Если в моче имеется белок, то это свидетельствует о высоком риске преэклампсии, и в таком случае врач назначает прием кальция по 1 г в сутки до 40-й недели, и Аспирина по 75 – 125 мг в день до 36-й недели. Если же, помимо белка в моче, у женщины повышено артериальное давление и имеются отеки, то это показания для срочной госпитализации в отделение патологии беременных. Наличие лейкоцитов, эритроцитов или цилиндров в крови свидетельствует о заболевании органов мочевыделительной системы, по поводу которых врач назначит необходимое лечение.

Общий анализ крови позволяет выявить анемию и заподозрить инфекционно-воспалительные процессы в других органах. Так, если уровень гемоглобина ниже нормы, то это признак анемии, которую необходимо лечить приемом препаратов железа.

Кроме того, женщинам с отрицательным резус-фактором крови на 21-й неделе необходимо сдать анализ на титры антител (на антитела к резус-фактору и белкам системы АВ0), если они еще ни разу не сдавали такой тест в течение беременности или сдавали его около месяца назад (примерно на 16 – 17 неделях). Анализ на титры антител нужно сдавать только женщинам с отрицательным резус-фактором крови один раз в месяц. Данный тест позволяет выявить грозное осложнение беременности – резус-конфликт, в результате которого развивается гемолитическая болезнь новорожденных. Резус-конфликт может развиться только у женщин с отрицательным резус-фактором, так как их иммунная система способна отторгать плод с положительным резус-фактором крови.

Каких-либо других анализов на 21-й неделе беременности женщинам сдавать не нужно, если беременность протекает нормально, и они чувствуют себя хорошо.

Посещение врача акушера-гинеколога

На двадцать первой неделе женщины, вставшие на учет на 8 – 9 неделе, должны посетить акушера-гинеколога в плановом порядке в четвертый раз. А у некоторых женщин, вставших на учет позже, на 21-й неделе наступает время второго или третьего планового визита к гинекологу, ведущему беременность. Однако вне зависимости от того, какой по счету визит к гинекологу должна осуществить женщина, план приема совершенно одинаков, так как алгоритм обследования беременной определяется сроком гестации, а не количеством посещений женской консультации.

Собираясь к врачу, необходимо взять с собой обменную карту, находящуюся на руках у женщины, в которую заносятся все результаты обследований и анализов, а также данные о течении беременности и развитии плода. Также следует взять с собой все результаты анализов и обследований, которые врач еще не видел и не оценивал – на их основании гинеколог сможет сделать вывод о наличии или отсутствии отклонений в течении беременности и необходимости проведения лечения.

Прием у гинеколога начинается с беседы, в ходе которой врач спрашивает женщину о самочувствии, о беспокоящих ее симптомах и т.д. Нужно подробно рассказать врачу свои ощущения, не упуская даже мелких деталей, которые могут женщине казаться незначительными, а на самом деле являться диагностически важными признаками. Акушер-гинеколог обязательно спрашивает, когда в последний раз женщина ощущала шевеления плода, имеются ли у нее коричневые или кровянистые выделения из половых путей, подтекают ли околоплодные воды (обильные кратковременные жидкие, практически бесцветные выделения из влагалища), беспокоят ли ее постоянные головные боли, мелькание пятен, мушек и вспышек перед глазами. Также врач выясняет, были ли у женщины эпизоды внезапного отекания рук или лица, имеется ли жжение и зуд во влагалище, или жжение при мочеиспускании, или постоянная боль в животе, не проходящая даже в состоянии полного покоя и расслабленности. Если у женщины имеются какие-либо симптомы из перечисленных, то врач даст ей направление на госпитализацию, так как они свидетельствуют о наличии осложнений беременности, требующих лечения.

После беседы проводится взвешивание беременной и измерение артериального давления на одной или обеих руках. После этого врач высчитывает прибавку веса и переходит к наружному осмотру. В ходе осмотра обязательно фиксируется состояние вен на ногах с целью выявления варикоза, определяется состояние молочных желез, степень их развития и наличие в груди воспалительных уплотнений. Также оценивается состояние кожного покрова и мышц брюшного пресса на предмет их состоятельности, упругости и эластичности. При осмотре живота врач также обращает внимание на то, имеются ли расхождения мышечных волокон или грыжи.

Завершив наружный осмотр, врач приступает к диагностическим манипуляциям – прослушивает сердцебиение плода через переднюю брюшную стенку, а также оценивает тонус матки по ее реакции на прикосновение. Если в ответ на прикосновение матка умеренно сокращается, то это говорит о ее нормальном тонусе. Если же в ответ на прикосновение матка сокращается резко и сильно, создавая эффект «каменного» живота, то это свидетельствует о гипертонусе.

Затем сантиметровой лентой измеряются два параметра – окружность живота и высота стояния дна матки (ВСДМ). Окружность живота измеряется по самой выступающей точке в положении стоя, и в норме на 21-й неделе беременности составляет 71 – 76 см. Высота стояния дна матки измеряется в положении лежа на спине с выпрямленными ногами, и представляет собой расстояние от верхнего края лобковой кости до верхней границы матки. В норме на 21-й неделе высота стояния дна матки равна примерно 15 см. При этом ВСДМ у разных женщин может отличаться примерно на 3 – 5 см на одном и том же сроке гестации.

После этого врач измеряет размеры таза, если это не было произведено ранее. Размеры таза промеряются специальным прибором – тазомером, который похож по внешнему виду на большой циркуль. Только, в отличие от циркуля, на свободных концах тазомера имеются не иглы, а плоские пуговки для упора в точки, между которыми измеряется расстояние.

В настоящее время в большинстве случаев измеряются четыре размера таза – это дистанция спинарум, дистанция кристарум, дистанция трохантерика и конъюгата экстерна. Дистанция спинарум в норме составляет 25 – 26 см, дистанция кристарум – 28 – 29 см, дистанция трохантерика – 31 – 32 см, а конъюгата экстерна – 20 – 21 см.

Размеры таза необходимы для ориентировочной оценки его емкости и определения, насколько высока вероятность нормальных самопроизвольных родов через естественные родовые пути. Так, если размеры таза больше нормы или соответствуют нормальным, то емкость таза достаточна для прохождения плода по родовым путям, и в таком случае при отсутствии осложнений женщина сможет родить самостоятельно, без операции кесарева сечения. Если же размеры таза меньше нормы, то он считается узким, и в таком случае шанс родить через естественные родовые пути ниже, так как места для прохождения ребенка мало (он просто не «пролезет»). Соответственно, у женщин с узким тазом выше риск того, что родоразрешение произойдет путем операции кесарева сечения, чем у беременных с нормальными размерами таза.

Однако измерение таза позволяет сделать лишь приблизительную оценку вероятности самостоятельных родов, ведь каждый случай индивидуален, и возможность рождения малыша через естественные пути зависит не только от размеров таза, но и от величины плода, предлежания плода, правильности вставления головки и т.д. Так, многие женщины с узким тазом рожают самостоятельно через естественные родовые пути, а дамы с широким или нормальным тазом, напротив, родоразрешаются путем кесарева сечения. Ведь если в родах произойдет асинклетное вставление головки в малый таз, когда голова ребенка будет проходить через кости таза не прямо, а слегка согнувшись в сторону, то это потребует гораздо большего количества места в родовых путях. В такой ситуации головка ребенка идет не наименьшим размером, а пытается пройти более широкой частью, вследствие чего даже при нормальных тазовых размерах женщина не сможет родить самостоятельно, и врачам придется выполнить экстренное кесарево сечение.

Таким образом, очевидно, что размеры таза безусловно важны для прогноза течения родов, но они не являются единственным параметром, определяющим возможность рождения малыша через естественные родовые пути.

После осмотра и проведения необходимых замеров оцениваемых параметров врач осматривает женщину на кресле и забирает мазки. В ходе гинекологического осмотра оценивается состояние тканей влагалища и шейки матки.

Далее врач изучает результаты анализов и обследований и, в случае необходимости, назначает лечение или направляет на госпитализацию в родильный дом в отделение патологии беременности. Если женщина не сдала перед визитом к врачу общий анализ мочи и крови, врач дает направления на данные тесты, указывая, что их нужно сдать в ближайшие дни. Результаты анализов придут из лаборатории в женскую консультацию, а врач сможет их оценить и, при необходимости, вызвать женщину на внеплановую явку для назначения лечения.

Женщинам с отрицательным резус-фактором крови выдается направление на анализ на антитела к резус-фактору и белкам системы АВ0 (в обиходе «анализ на титры антител»), который сдается один раз в месяц. На бланке направления врач ставит дату, когда нужно сдать анализ. Таким образом, женщина в нужный день может сразу прийти в лабораторию и сдать анализ, не тратя время на визит к врачу только затем, чтобы взять направление. Результат данного анализа также отправляется из лаборатории к врачу, который его оценивает. Если титры антител более 1:4, то врач вызовет женщину на внеплановую явку и предложит госпитализироваться в родильный дом для проведения лечения развивающегося резус-конфликта.

В конце приема гинеколог назначает дату следующего визита в консультацию, которая, при условии нормального течения беременности, должна состояться примерно через месяц, то есть на 25 – 26 неделе гестации. Однако если у женщины ухудшится самочувствие, то нужно прийти к врачу на консультацию в неплановом порядке, не дожидаясь даты планового визита.

Тревожные признаки

Поскольку двадцать первая неделя является уже большим сроком беременности, на котором у женщины может возникнуть серьезная угроза потери плода из-за осложнений, таких, как отслойка плаценты, гестоз и другие, ей следует знать тревожные признаки, свидетельствующие о высоком риске прерывания беременности. При появлении таких тревожных признаков нужно срочно вызывать «Скорую помощь» и госпитализироваться в больницу для проведения лечения, направленного на сохранение беременности.

Итак, тревожными признаками на 21-й неделе беременности являются следующие:

• Кровянистые выделения из влагалища, особенно сочетающиеся с сильными болями в животе и/или пояснице;
• Обильные жидкие выделения из влагалища, похожие на воду;
• Постоянная не проходящая головная боль в сочетании с расстройством зрения в виде мелькания пятен, вспышек и мушек перед глазами;
• Внезапный и сильный отек лица или рук;
• Повышение температуры тела до 38,0 o С или выше;
• Зуд и жжение во влагалище или в промежности;
• Жжение или боль в процессе мочеиспускания;
• Сильная боль в животе, которая не уменьшается даже когда женщина ложится отдохнуть и успокоиться;
• Сильный удар в живот любого генеза (например, падение на живот, автомобильная авария, удар в живот каким-либо предметом или рукой);
• Появление более 4 – 5 сильных схваток в течение часа.

Ощущения, признаки беременности и изменения в состоянии организма

Высокая нагрузка на сердечно-сосудистую систему приводит к тому, что на двадцать первой неделе беременности появляется частый пульс, эпизодическое ощущение жара во всем теле, головные боли и головокружения, десневые и носовые кровотечения, усиливается потоотделение. Также женщина может страдать от периодических приступов одышки, когда ей трудно глубоко вдохнуть и выдохнуть. Подобные симптомы являются нормальными для данного срока беременности, так как обусловлены особенностями работы организма в связи с вынашиванием малыша. Поэтому при наличии таких проявлений беременности нужно не паниковать, а относиться к ним спокойно, как к неким временным неудобствам. Для минимизации дискомфортных проявлений беременности рекомендуется не волноваться, совершать прогулки на свежем воздухе, правильно питаться и т.д. Для купирования головных болей и головокружения лучше всего просто полежать в темной и прохладной комнате или принять душ. Носовое кровотечение можно остановить, просто запрокинув голову вверх на несколько минут. Для профилактики десневых кровотечений необходимо ежедневно, по несколько раз делать массаж десен пальцами.

Увеличивающаяся в размерах матка смещает органы брюшной полости и создает сильное давление на кишечник, желудок, диафрагму, мочевой пузырь и кости позвоночника и таза. Давление на кишечник провоцирует запоры, которые в той или иной степени беспокоят всех беременных женщин. К сожалению, полностью устранить проблему запоров невозможно, можно только минимизировать частоту их появления. Для этого рекомендуется принимать пищу по 3 – 5 раз в день небольшими порциями, включать в рацион продукты, богатые клетчаткой (каши, хлеб из муки грубого помола, отруби, свежие овощи, фрукты, сухофрукты и т.д.), выполнять физические упражнения и использовать слабительные средства на основе сиропа лактулозы (Дюфалак, Порталак, Нормазе и т.д.).

Давление матки на желудок провоцирует эпизодически появляющуюся изжогу, которая также беспокоит в той или иной степени практически всех беременных женщин. Полностью избавиться от данной проблемы также не получится, но можно минимизировать частоту появления изжоги, выполняя простые правила. Итак, для профилактики изжоги необходимо кушать и пить маленькими порциями, чтобы не растягивать желудок. Также нельзя после еды или питья наклоняться или лежать в строго горизонтальном положении. Для профилактики изжоги нужно лежать, в том числе спать с приподнятым головным концом, подложив под плечи и шею валик или подушку средних размеров. Если изжога все же появляется, то не нужно терпеть это мучительное состояние, следует просто принимать антациды (Фосфалюгель, Алмагель, Маалокс и т.д.) для купирования дискомфортного симптома.

Давление матки на диафрагму провоцирует периодические приступы одышки, когда женщине трудно вдохнуть и выдохнуть. В таких ситуациях нужно просто расслабиться и подышать свежим воздухом у открытого окна или на улице.

Давление матки на мочевой пузырь приводит к частым мочеиспусканиям вследствие того, что орган просто не может накопить большое количество мочи из-за весьма ограниченного свободного пространства в малом тазу. Такие частые мочеиспускания придется терпеть до конца беременности, так как уменьшить давление матки на мочевой пузырь не удастся. Однако нужно при каждом походе в туалет стараться полностью опорожнять мочевой пузырь, слегка наклоняясь вперед в процессе мочеиспускания.

Кроме того, в редких случаях сдавление мочевого пузыря маткой может приводить к болям при мочеиспускании, болям в пояснице и эпизодам мочевой лихорадки. Мочевая лихорадка характеризуется внезапным повышением температуры и такой же резкой и неожиданной ее нормализацией. При этом на фоне повышенной температуры тела отсутствуют какие-либо другие симптомы заболеваний, а сама температура упорно держится и не снижается при приеме жаропонижающих препаратов. Мочевая лихорадка провоцируется застоем мочи в почках, возникающим из-за сдавления мочеточников маткой, по которым моча не оттекает в мочевой пузырь.

Если частое мочеиспускание не требует обращения к врачу, то при появлении болей при мочеиспускании, болей в пояснице и эпизодов мочевой лихорадки нужно обязательно обратиться к доктору, так как эти проявления могут быть не только вариантом нормы, но и симптомами воспалительных заболеваний мочевыделительных органов.

Давление матки на кости таза и позвоночник может приводить к эпизодически появляющимся болям в спине, пояснице, копчике, бедрах и ногах. Уменьшить частоту появления и выраженность таких болей можно путем максимально возможного снижения нагрузки на кости и мышцы. Для минимизации нагрузки на кости и мышцы следует не ходить на каблуках, не сидеть в неудобной позе, не стоять подолгу, не закидывать ногу на ногу, не носить тяжести, не делать резких движений, носить бандаж и т.д.

Кроме того, у многих женщин на 21-й неделе беременности периодически появляются судороги икроножных мышц, которые могут быть обусловлены дефицитом кальция и витамина В₁₂ в организме, низким уровнем глюкозы в крови, варикозным расширением вен или сахарным диабетом, а также сильной нагрузкой на ноги. При возникновении судороги нужно взять руками пальцы ноги и сильно потянуть стопу на себя, удерживая ее в таком положении вплоть до полного купирования боли. Когда боль пройдет, необходимо энергично помассировать икроножную мышцу.

Для профилактики и минимизации частоты судорог следует принимать препараты кальция, витамины группы В, лечить имеющиеся хронические заболевания, а также не допускать сильной нагрузки на ноги. Если приходится подолгу стоять на ногах, то следует каждые 1 – 2 часа ложиться и закидывать ноги вверх на 10 – 15 минут. Помните, что судороги могут периодически появляться до самого конца беременности.

Молочные железы на 21-й неделе выделяют молозиво, что свидетельствует о происходящих изменениях в организме, который готовится не только к родам, но и к будущему вскармливанию младенца. При появлении молозива нужно просто протереть соски чистой и сухой тряпочкой, после чего вновь надеть бюстгальтер.

Из-за выступающего вперед живота нельзя спать на животе и на спине, так как эти позы могут привести к осложнениям. Так, при сне на животе оказывается слишком сильное давление на матку, плод и внутренние органы, что может спровоцировать нарушение их кровоснабжения. А сон на спине приводит к чрезмерному давлению на позвоночник, что может спровоцировать появление сильных болей в спине, пояснице и копчике, а также сдавление нижней полой вены, вследствие чего нарушится кровоснабжение матки и отток крови из ног и органов брюшной полости. Оптимальной для сна позой является положение лежа на левом боку с подтянутой к животу одной ногой. В такой позе давление матки на другие органы и ткани минимально.

На коже живота, бедер и боков на 21-й неделе могут появиться растяжки (стрии), представляющие собой разрывы глубоких структур кожного покрова, произошедшие из-за слишком быстрого растяжения кожи, которая оказалась недостаточно эластичной. Если растяжки появились, то удалить их не удастся, можно только сделать их максимально незаметными. Для этого нужно смазывать растяжки специальными кремами, пока они еще красные. Не следует ждать момента, когда растяжки побелеют, так как в этом случае уменьшить их выраженность и сделать более незаметными не удастся.

Для профилактики появления растяжек в будущем рекомендуется смазывать кожу живота, бедер и боков специальными косметическими средствами, обычным питательным кремом или растительными маслами (оливковым, подсолнечным, миндальным, абрикосовым, зародышей пшеницы и т.д.).

Также на двадцать первой неделе все женщины должны чувствовать шевеления плода.

Выделения

Нормальные влагалищные выделения на 21-й неделе – жидковатые, практически прозрачные или слегка белесоватые, довольно обильные, не оставляющие заметных следов на белье, с легким, едва ощутимым кисловатым запахом.

Изменение консистенции выделений на густую, появление в них любых включений (хлопьев, пузырьков, кусочков слизи, гноя, крови) или же изменение окраски на желтую, зеленую, сероватую, красноватую или коричневатую – ненормальное явление, которое может свидетельствовать о наличии воспалительных или других заболеваний половых органов. В таких случаях необходимо обратиться к врачу для обследования и последующего лечения.

Появление зуда, жжения, отека, красноты или болезненности в области половых органов, вне зависимости от характера выделений, также свидетельствует о развитии воспалительного процесса и требует обращения к врачу.

Кровянистые или коричневые выделения из влагалища являются симптомом заболевания, поэтому при их появлении также нужно обращаться к врачу. Причем если кровянистые выделения – обильные или сопровождаются болями в животе и/или пояснице, то нужно вызывать «Скорую помощь» и госпитализироваться в стационар. А если кровянистые выделения необильные, не сопровождаются болями в животе и/или пояснице, то нужно посетить врача в поликлинике в ближайшее время.

Кровянистые выделения из прямой кишки обычно являются симптомами геморроя или травмы слизистой прямой кишки плотными каловыми массами. Обычно такие кровянистые выделения заметны на бумаге, которой пользовались для подтирания после акта дефекации, или на трусах. При появлении крови из кишки также нужно обратиться к врачу для обследования и лечения.
Подробнее о выделениях из влагалища

Кровотечение

Выделение крови из половых путей в течение двух часов без тенденции к уменьшению, сопровождающееся резким ухудшением самочувствия, сочетающееся с сильными схваткообразными болями в животе и/или пояснице является симптомом опасных осложнений (например, начавшегося выкидыша, отслойки плаценты и др.), способных привести к потере беременности. При появлении такой совокупности симптомов следует немедленно вызывать «Скорую помощь» и госпитализироваться в родильный дом.

Необильное кровотечение на фоне неизменного самочувствия, продолжающееся менее двух часов, с тенденцией к уменьшению, не сопровождающееся сильными болями в животе и/или пояснице, как правило, является симптомом заболевания, не способного привести к потере беременности в короткий срок (например, эрозия шейки матки, гематома, миома матки и т.д.). Часто такие кровотечения возникают после полового акта или гинекологического обследования. Но все же подобные кровотечения являются признаком неблагополучия, поэтому при их появлении нужно обратиться к врачу в поликлинику в ближайшее время.

Матка и живот

Матка сильно выросла, ее верхний край возвышается над лонным сочленением примерно на 15 см (то есть находится в области чуть ниже пупка). Иногда уже на 21-й неделе матка начинает периодически сокращаться, тренируясь для предстоящих родов. Такие сокращения матки называют ложными, или тренировочными схватками. Обычно они кратковременные и единичные, их бывает не более четырех в течение 12 часов.

Живот округлый, заметно выдается вперед, талия отсутствует (сглажена). Из-за сглаженной талии наметанный глаз может заметить даже со спины, что женщина беременна. На коже живота из-за слишком быстрого и сильного растяжения могут появиться стрии. Стрии представляют собой разрывы глубоких структур кожного покрова, поэтому они не пройдут после родов, а останутся на всю жизнь. Чтобы сделать стрии менее заметными, необходимо, пока они еще красные и не побелели, смазывать их специальными косметическими средствами.

Боли в животе и других частях тела

На 21-й неделе беременности женщина может испытывать физиологические и патологические боли в различных частях тела. Физиологические боли являются нормальными, и обусловлены происходящими в организме изменениями, поэтому их наличие не требует лечения, и не представляет собой повод для беспокойства. Патологические боли – ненормальны, и возникают вследствие различных заболеваний, требующих лечения.

Физиологическими на 21-й неделе беременности являются боли в животе, спине, пояснице, крестце, копчике, бедрах, пупке и ногах.

Несильные потягивающие боли в животе и боках обусловлены натяжением связок, удерживающих матку, а также напряжением мышц передней брюшной стенки и давлением на ткани брюшной полости. При резких движениях могут появляться прострелы, ощущаемые в боках. Главной отличительной чертой нормальных, физиологических болей в животе при беременности является их ненавязчивость. Иными словами, на фоне наличия таких болей женщина может спокойно заниматься своими делами, а не думать только о боли и о том, как от нее избавиться.

Однако боли в животе могут быть и патологическими. Так, патологическими являются боли в любой части живота, имеющие резкий или схваткообразный ноющий характер, сочетающиеся с кровянистыми выделениями из влагалища или повышенной температурой тела, сопровождающиеся резким ухудшением самочувствия. При появлении патологических болей в животе следует вызывать «Скорую помощь» и госпитализироваться в стационар, так как они могут быть симптомом опасных заболеваний (острый аппендицит, отслойка плаценты и т.д.).

Физиологические боли в спине, пояснице, крестце, копчике, костях таза обычно обусловлены сильным давлением матки на кости, растяжением связок и смещением центра тяжести. Такие боли могут иметь различный характер – от легкой ломоты до колюще-режущих ощущений.

Однако боли в пояснице могут быть и патологическими, если они сочетаются с болями при мочеиспускании или приступами мочевой лихорадки. При появлении патологических болей в пояснице нужно вызывать «Скорую помощь» и госпитализироваться в стационар.

Боль в бедрах обусловлена расхождением костей таза в стороны из-за размягчения связок и сухожилий. Такое расхождение костей обеспечивает небольшое увеличение размеров таза. Тем самым организм готовится к родам, расширяя естественные родовые пути.

Сильное и неприятное ощущение давления на пупок изнутри объясняется тем, что тяжелая и большая матка находится как раз в этой области. Через некоторое время, когда матка вырастет еще больше и ее верхний край окажется выше пупка, чувство давления на пупок изнутри пройдет. К сожалению, уменьшить степень данного неприятного ощущения невозможно.

Боли в ногах у беременных женщин возникают вследствие значительно возросшей нагрузки.

Физиологические боли не требуют лечения, но могут доставлять беременной женщине весьма ощутимый дискомфорт, поэтому можно попытаться уменьшить их выраженность, выполняя простые правила, направленные на минимизацию нагрузки на кости, мышцы, связки, сухожилия и различные органы. Итак, чтобы уменьшить выраженность физиологических болей различной локализации, рекомендуется выполнять следующие простые правила:

• Не носить обувь на каблуках;
• Не стоять подолгу. Если приходится долго стоять, то необходимо через каждые 1 – 2 часа на 10 – 15 минут ложиться отдыхать с приподнятыми вверх ногами;
• Не сидеть на поверхностях без спинки;
• Не сидеть на мягких поверхностях (выбирать для сидения жесткие стулья, табуреты и т.д.);
• Не закидывать ногу на ногу;
• При длительном сидении через каждые 1 – 2 часа вставать и ходить по 10 – 15 минут;
• Не спать на спине и на животе (предпочтительно спать на боку);
• Не носить тяжести;
• Не совершать резкие движения;
• Вставать с кровати, сначала опуская ноги;
• Не поднимать руки выше головы и не удерживать их длительное время в таком положении;
• Нагибаться с соблюдением определенной техники – встать, поставив ноги на ширине плеч, слегка согнуть их в коленях, и только после этого наклониться;
• Носить бандаж;
• Несколько раз в день на 5 – 15 минут вставать в коленно-локтевую позицию (на четвереньки).

Если женщина хорошо себя чувствует, отсутствует угроза выкидыша, нет привычного невынашивания, плацента расположена не низко и не подтекают околоплодные воды, то заниматься сексом на 21-й неделе можно.

При этом в сексе следует выбирать простые позиции, в которых женщина не станет чрезмерно напрягаться и не будет ощущать сильного давления на живот. Также следует избегать грубого секса, глубокого проникновения пениса во влагалище, частых фрикций и любых резких движений. При появлении дискомфорта или ощущения сжатия матки следует немедленно прекратить половое сношение.

Прибавка массы на 21-й неделе беременности в норме может составлять от 3,2 до 6,1 кг от веса, существовавшего на момент зачатия. Причем в увеличении массы тела имеется любопытная закономерность – чем полнее женщина, тем меньше она прибавит вес. То есть если, например, наблюдать двух женщин, которые на момент зачатия были различного телосложения – одна худенькая, а вторая полная, и далее следить за прибавкой веса, то при условии одинакового рациона питания изначально полная беременная наберет меньше, чем худая. Это означает, что прибавка веса на 21-й неделе для худеньких женщин будет приближаться к 6,1 кг, а для полных, напротив, находиться на нижней границе нормы – около 3,2 кг.

Прибавка в 3,2 – 6,1 кг считается нормой. Если женщина прибавляет вес в пределах нормы, значит, увеличение массы тела происходит не за счет жировых отложений, а вследствие увеличения размеров внутренних органов и объема крови. После родов размер органов снова уменьшиться, и женщина вернется к весу, существовавшему до беременности.

Но если женщина прибавляет вес больше нормы, то увеличение массы тела происходит не только за счет размеров органов и объема крови, но и за счет появления жировых отложений. В такой ситуации женщина за время беременности потолстеет, и после родов ее вес окажется значительно больше существовавшего на момент зачатия.

Поэтому желательно контролировать прибавку веса, не допуская ее выхода за пределы нормы. Контролировать прибавку веса просто – достаточно иметь весы, показывающие массу с точностью до 50 г. На таких весах следует взвешиваться раз в неделю и записывать, на сколько увеличился вес тела. Если прибавка веса с 21-й недели и до родов еженедельно будет составляет 350 – 500 г, то все в пределах нормы. Прибавка веса более 500 г в неделю означает, что женщина толстеет.

Питание и алкоголь

На 21-й неделе у беременных женщин, как правило, отличный аппетит, обусловленный высокими потребностями интенсивно растущего плода в питательных вещества, витаминах и минералах. Поэтому рацион питания женщины должен быть составлен таким образом, чтобы она получала все необходимые для развития плода вещества. Ведь в противном случае плод возьмет все, что ему необходимо, из органов и тканей организма матери, и в этом случае женщина во время беременности и после родов столкнется с резким ухудшением общего состояния (появятся головные боли, миокардиодистрофия, начнут выпадать волосы, слоиться и ломаться ногти, испортятся и выпадут зубы и т.д.).

Таким образом, очевидно, что в рацион питания беременной на 21 неделе обязательно должны входить мясо, рыба, молочные продукты, каши, хлеб из муки грубого помола, свежие овощи, фрукты, зелень, ягоды, орехи, сухофрукты, животные и растительные жиры. При отсутствии вздутия живота можно употреблять бобовые – фасоль, горох, чечевицу и т.д. Обязательно следует кушать продукты, богатые кальцием, такие, как творог, сыры и т.д. – это послужит профилактикой судорог икроножных мышц, проблем с сердцем и зубами. Также рекомендуется включать в рацион для профилактики анемии продукты, богатые железом, такие, как гречневая каша, гранаты, печень, говядина и т.д.

Из рациона желательно исключить или минимизировать потребление жареного, соленого, маринованного, пряного, острого, копченого, консервов (овощных, мясных, рыбных и т.д.), фаст-фуда, кондитерских изделий, выпечки из сдобного теста, а также любых сладостей. Перечисленные продукты являются не полезными, а скорее вредными, так как способствуют чрезмерному набору веса, появлению запоров, изжоги, метеоризма, дисбактериоза, обострению молочницы и т.д.

Приготавливать блюда желательно щадящими методами: отваривание, запекание, тушение, на пару. Принимать пищу оптимально по 3 – 5 раз в день небольшими порциями, чтобы, с одной стороны, постоянно чувствовать себя сытой, и с другой стороны, не растягивать желудок, тем самым предотвращая изжогу и запоры.

Пить желательно не более 2 литров в сутки, учитывая и жидкость, находящуюся в продуктах и готовых блюдах. Для питья наилучшим образом подходят морсы, соки, компоты, кисели, минеральные воды или просто чистая вода. От чая и кофе желательно отказаться, так как эти напитки оказывают чрезмерно возбуждающее действие, не нужное или даже вредное для беременной женщины. Пить можно тогда, когда хочется.

Алкогольные напитки лучше полностью исключить из рациона, не употребляя их даже в минимальных количествах, поскольку этиловый спирт – это яд для центральной нервной системы как матери, так и растущего плода. И предсказать, как отразится на головном мозге малыша даже небольшая порция алкогольных напитков, просто невозможно. В одних случаях даже систематическое потребление пива или вина в небольших количествах не окажет негативного действия на плод, а в других однократное выпивание алкоголя может стать фатальным.

Однако некоторые женщины во время беременности отмечают парадоксальную тягу к спиртному. Такое желание обусловлено не потребностью в алкоголе, а дефицитом белка в организме. Поэтому при возникновении парадоксального и сильного желания выпить нужно включить в рацион питания больше белковых продуктов, таких, как мясо, рыба, орехи, сыры, субпродукты (печень, сердце и т.д.).
Подробнее о питании

Разрешенные лекарства

В настоящее время лекарства, разрешенные к применению при беременности, определяются классификацией препаратов по FDA, основанной на эффектах, оказываемых лекарственными средствами на плод. Данная классификация подразделяет все лекарства на пять групп – А, В, С, D и Х, в зависимости от их действия на плод.

На 21-й неделе беременности можно применять лекарства, относящиеся у группе А и В, так как они безопасны для плода. При тяжелом состоянии женщины, когда польза от приема лекарства будет выше, чем потенциальные риски для вынашиваемого ребенка, допускается по назначению и под контролем врача прием препаратов группы С, со стороны которых в экспериментах на животных было выявлено негативное влияние на плод. При критическом состоянии женщины, когда без лечения она умрет, допускается исключительно под контролем врача в медицинском учреждении применение препаратов группы D, для которых было доказано негативное действие на плод у человека. Препараты группы Х, которые губительно действуют на плод, не применяются при беременности ни при каких обстоятельствах.

Чтобы понять, к какой группе относится тот или иной конкретный препарат, следует прочесть раздел «Применение при беременности и грудном вскармливании» официальной инструкции, приложенной к лекарству. Если в инструкции написано, что препарат разрешен при беременности, то он относится к группе А. Если в инструкции написано «препарат разрешен к применению во втором и третьем триместрах» или «в экспериментах на животных не было выявлено негативного действия на плод, но применять допускается только по назначению врача», то это препарат группы В. Если в инструкции указано, что «в экспериментах на животных выявлено негативное влияние на плод, поэтому применение допускается только по назначению врача, когда польза для матери превышает риски для плода», то это лекарство группы С. Если в инструкции указано, что препарат запрещен к применению во время беременности, то он относится к группе D или Х. К какой конкретно группе относится препарат в данном случае неважно, так как самостоятельно применять его все равно нельзя ни при каких обстоятельствах.

Поскольку часто невозможно прочесть инструкцию и сориентироваться, к какой группе относится препарат, ниже мы приводим перечень наиболее часто употребляющихся в повседневной жизни лекарственных средств групп А и В, разрешенных к использованию на 21-й неделе беременности:

• Средства от температуры (жаропонижающие) – допустимо использование лекарств, содержащих в качестве действующего компонента парацетамол (Акамол-Тева, Далерон, Ифимол, Калпол, Панадол, Лупоцет и др.), ибупрофен (Бонифен, Бруфен, Ибупром, Ибусан, Ипрен, Нурофен и др.) или ацетилсалициловую кислоту (Аспирин, Ацетилсалициловая кислота).
• Препараты от кашля (для подавления сухого непродуктивного кашля без отхождения мокроты) – допустимо использование лекарств, содержащих в качестве действующего вещества декстрометорфан (Акодин, Падевикс, Парацетамол ДМ, Туссин плюс).
• Отхаркивающие средства – допустимо использование лекарств, содержащих в качестве действующих компонентов гвайфенезин или бромгексин (Бронхикум, Бронхипрет, Гербион, Геделикс и др.).
• Препараты от заложенности носа и насморка – допустимо использование только местных средств (капли в нос и спреи), содержащих в качестве активных компонентов псевдоэфедрин, фенилэфрин (Виброцил, Оринол Плюс, Ринопронт и т.д.), ксилометазолин или оксиметазолин (Для Нос, Галазолин и т.д.).
• Противоаллергические средства – допустимо использование лекарств, относящихся к III-му поколению (Аллегра, Дезлоратадин, Норастемизол, Телфаст, Эриус и др.).
• Анальгетики (обезболивающие препараты) – допустимо использование лекарств, содержащих в качестве активных компонентов дротаверин (Но-Шпа, Дротаверин), папаверин (Папаверин) и ибупрофен (Нурофен, Ибупрофен и др.), а также магнезию (магния сульфат).
• Антацидные средства (от изжоги) – допустимо использование лекарств, содержащих в качестве активного компонента магния и алюминия гидроксид (Алмагель, Алюмаг, Гастрацид, Маалокс, Фосфалюгель).
• Противогрибковые средства – допустимо использование лекарств только для местного применения (свечи, крема и мази для вагинального введения) Клотримазол, Микогал, Миконазол, Натамицин, Нистатин, Сертаконазол, Эконазол.
• Противогеморройные средства – допустимо использование лекарств только для местного применения (свечи, крема и таблетки для введения в прямую кишку) Гепатромбин, Добезилат кальция, Проктогливенол, Релиф, Троксевазин, Эскузан.
• Слабительные средства – оптимальны и безопасны различные сиропы с лактулозой (Дюфалак, Порталак, Нормазе и др.).
• Противодиарейные средства (от поноса) – пробиотики (Линекс) и сорбенты (Смекта).
• Антибиотики – допустимо применение препаратов из группы пенициллинов (Амоксициллин, Амоксиклав и т.д.), группы цефалоспоринов (Цефуроксим, Цефалексин), а также Нитрофурантоина, Эритромицина, Полимиксина, Линкомицина, Клиндамицина.

21 неделя беременности: декрет (декретный отпуск, пособие по уходу за ребенком), рекомендации юриста – видео

>

Автор: Наседкина А.К. Специалист по проведению исследований медико-биологических проблем.

Изменение консистенции выделений на густую, появление в них любых включений (хлопьев, пузырьков, кусочков слизи, гноя, крови) или же изменение окраски на желтую, зеленую, сероватую, красноватую или коричневатую – ненормальное явление, которое может свидетельствовать о наличии воспалительных или других заболеваний половых органов. В таких случаях необходимо обратиться к врачу для обследования и последующего лечения.

http://ponedelyam.ru/kalendar/21-nedelya-beremennosti.htmlhttp://www.uaua.info/beremennost/period-beremennost/news-46008-7-prichin-krovotecheniya-vo-vremya-beremennosti/http://uroki4mam.ru/21-nedelya-beremennostihttp://www.tiensmed.ru/news/beremennosti21.html

Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть

.