Девочки всем привет, как обычно делюсь с Вами своими советами и опытом молодой мамы, хочу рассказать о Как Может Возникнуть Многоплодная Беременность При Переносе Одного Эмбриона. Возможно некоторые детали могут отличаться, как это было у Вас. Всегда необходимо консультироваться у специалистов. Естетсвенно на обычные вопросы, обычно можно быстро найти профессиональный ответ на сайте. Пишите свои комменты и замечания, совместными усилиями улучшим и дополним, так чтобы все поняли как разобраться в том или ином вопросе.
Один или два? Вечный вопрос
Повысить шансы на беременность или рисковать здоровьем детей?
Многие наши ЭКО-читательницы со стажем наверняка помнят те времена, когда законодательство Российской Федерации было практически не проработано в сфере с ВРТ. Переносили три, четыре, пять эмбрионов сразу. Наступившие многоплодные беременности подвергались редукции – с большим риском потери всей беременности в целом.
Отголоски этого времени слышны и до сих пор – в виде мало сведущих в ЭКО, распространяющих «страшилки» о том, что во время ЭКО и сейчас детей переносят «пачками», точнее полными пробирками. Хотя уже несколько лет согласно приказу Министерства здравоохранения №107н разрешается перенос не более двоих эмбрионов. В крайнем случае – три эмбриона, но только после подписи добровольного согласия «при предоставлении полной информации лечащим врачом о высоком риске невынашивания беременности, низкой выживаемости и высоком риске инвалидности среди недоношенных детей». Более того, все больше врачей и пациентов приходят к позиции селективного переноса «одна беременность – один здоровый ребенок».
И все равно главный вопрос, который сейчас беспокоит многих пациенток клиник ЭКО – сколько эмбрионов переносить? Один? Или все-таки два?
«Отстреляться» за один раз
Собственно, почему просят перенести два эмбриона? Во-первых, многоплодная беременность, которая для врачей считается осложненной беременностью, для самих будущих мам – бесценное счастье. Представьте, годами ждешь хотя бы одного ребенка, а тут сразу двойной подарок. Опрос «Пробирки» подтвердил, что хоть с двумя детьми приходится непросто, никто из мам не жалеет о рождении сразу парочки малышей.
Во-вторых, считается, что перенос двух эмбрионов увеличивает вероятность наступления беременности. Репродуктологи называют разные цифры – от 5 до 15%. При нормальном состоянии эндометрия вероятность имплантации одного эмбриона хорошего качества на стадии бластоцисты может достигать 70% – более чем достаточно. То есть изначально успех не в количестве эмбрионов – а в их качестве и состоянии эндометрия. Если репродуктолог высоко оценивает шансы на наступление беременности, то желательно переносить один эмбрион, если вы не грезите мечтами о двойне.
Комментарий эксперта:
Ирина Александровна Мастерова, репродуктолог, «Центр ЭКО» Петрозаводск
Решение о количестве переносимых эмбрионов принимается индивидуально в зависимости от клинической ситуации. Если мы видим, что при наступлении многоплодной беременности женщина не сможет благополучно выносить ввиду аномалии развития полового аппарата, возраста, тяжелой сопутствующей патологии, то для переноса выбирается один эмбрион.
Сейчас в мире приходят к тому, что следует всем пациенткам проводить селективный перенос одного эмбриона с целью снижения частоты многоплодных беременностей, которые обычно имеют повышенный риск невынашивания, преждевременных родов и осложнений для матери и детей.
А есть ли разница?
Вывод однозначен: целью должно быть не наступление беременности, а рождение здорового ребенка.
Почему всего один? Потому что на чаше весов помимо материнского счастья в квадрате есть и возможные риски и осложнения многоплодной беременности. Интересно, что будущие мамы это осознают, и все чаще за умилительными заключениями «двойняшки это же так мило» или озабоченными «как же потом с ними справляться» звучит «боюсь, что не смогу доносить», «беспокоюсь за здоровье малышей». Разумеется, эти беспокойства не беспочвенны: к сожалению, беременность двойней труднее доносить до срока плановых родов, что чревато осложнениями из-за недоношенности.
Проведенные большие исследования изучали частоту живорождений детей после переноса одного и двух эмбрионов. В равных группах она оказалась практически одинаковая – случаев рождения детей после переноса двух эмбрионов всего на пару процентов больше, чем после одного.
Раздвоился – так бывает
Да, и для родителей, и для врачей это зачастую сюрприз. Переносишь один эмбрион, на выходе двойня. Переносишь два – тройня. Эти случаи не настолько редки – примерно 1-2 на сотню переносов, и предсказать их не всегда получается. Два плодных яйца могут получиться из бластоцисты еще на стадии «вылупления» из оболочки пеллюцида – а этот этап происходит уже в полости матки.
Этой зимой «Пробирка» уже рассказывала о британской паре Поле и Карле Крозье, ожидающих чеверняшек. Беременность наступила после нескольких неудачных попыток ЭКО. Оба перенесенных эмбриона неожиданно образовали сразу четыре плодных яйца. К слову, как потом выяснилось – все девочки. Пара отказалась от предложенной врачами редукции. На момент публикации новости Карла была на пятом месяце беременности.
У участницы одного из ЭКО-форумов уникальный редкий случай – из одного эмбриона получилась четверня. К сожалению, ту беременность доносить не удалось. В следующий раз Кире также перенесли один эмбрион, и несколько дней назад она родила долгожданного сына, с чем мы ее и поздравляем.
Элисса Алексеевна Овчарук, репродуктолог, «Центр ЭКО» Калуга
Для женщин, решившихся на беременность методом ЭКО, время между пункцией и переносом очень волнительно. Количество эмбрионов для переноса определяет репродуктолог, учитывая состояние пацие нтки. Рекомендовано переносить в матку не больше двух эмбрионов только хорошего качества – при условии полноценной зрелости эндометрия. Во избежание многоплодной беременности при хорошем состоянии эндометрия и эмбрионах высокого качества переносится один эмбрион.
При наличии симптомов гиперстимуляции яичников проводится перенос одного эмбриона или откладывается перенос вовсе – так как беременность усугубляет процесс развития синдрома ГСЯ. Если толщина эндометрия не соответствует периоду «окна имплантации», процесс переноса откладывается и проводится подготовка эндометрия, а именно синхронизация между маточным и яичниковым циклом с помощью гормонотерапии.
Самые важные и интересные новости о лечении бесплодия и ЭКО теперь и в нашем Telegram-канале @probirka_forum Присоединяйтесь!
Повысить шансы на беременность или рисковать здоровьем детей?
Двойня после ЭКО
Многоплодная беременность очень часто развивается после использования вспомогательных репродуктивных технологий. При экстракорпоральном оплодотворении часто переносится больше одного эмбриона в матку. Поэтому риск двойни после ЭКО достаточно высокий. Если в среднем в популяции многоплодие встречается с частотой 1,1-1,4%, то после искусственного оплодотворения двойней беременеют 20-30% женщин, тройней 5%, а у 0,3% женщин в матке одновременно развиваются 4 плода. В последние годы отмечается тенденция к уменьшению числа случаев многоплодия в связи с внедрением методики селективного переноса одного эмбриона.
Почему увеличивается риск двойни после ЭКО?
Двойня после ЭКО чаще всего обусловлена переносом в матку одновременно 2 и более эмбрионов. Такие близнецы называются двуяйцевыми. Они по-разному выглядят, так как имеют одинаковый генотип.
В то же время при переносе только одного эмбриона риск рождения двойняшек минимальный – он даже ниже, чем в среднем в популяции, потому что исключено рождение двуяйцевых близнецов. Они могут быть только однояйцевыми: то есть, развиться из одного эмбриона, который разделился на два, значительно реже – на три и более зародыша. Такие близнецы одинаково выглядят, потому что имеют одинаковый генотип. Вероятность их рождения после искусственного оплодотворения не увеличивается – она такая же, как в среднем в популяции.
В то же время двойняшки рождаются после ЭКО намного чаще. После введения в клиническую практику вспомогательных репродуктивных технологий в мире количество родов двойней увеличилось на 27%, тройней – на 38%. Около 50% всех случаев многоплодия обусловлено ВРТ. Это не только ЭКО, но также любые другие процедуры, предусматривающие гормональную стимуляцию суперовуляции.
Даже если оплодотворение в лаборатории и перенос эмбрионов не осуществляется, одно только назначение гормональной терапии увеличивает риск рождения двойняшек. Это связано с тем, что если в норме в яичниках созревает только один фолликул с яйцеклетками, то на фоне введения препаратов их может быть несколько. Поэтому значительно увеличивается вероятность того, что в результате оплодотворяющего полового акта в матке прикрепится не один, а два и больше эмбрионов.
Последствия многоплодия
Некоторые женщины относятся к перспективе забеременеть близнецами положительно. Они полагают, что лучше один раз родить двух детей, чем два раза по одному. Ведь это вдвое сокращает продолжительность беременности. Да и рожать нужно не два раза, а всего один.
На самом деле беременность двойней после ЭКО чревата серьезными осложнениями. Выносить её тяжелее, а рождаются такие дети раньше, часто недоношенными. При глубокой недоношенности современные возможности неонатологии позволяют их выходить, но при этом значительно возрастает риск серьезных заболеваний у новорожденного ребенка: неврологических, дыхательных расстройств, слепоты и т.д.
Даже у полностью здоровых женщин многоплодная беременность зачастую имеет осложненное течение. Для тех, кто прошел через процедуру ЭКО, риск еще выше, так как это особые категории пациентов. Их особенности в том, что эти женщины:
- возрастные;
- имеющие гинекологические заболевания;
- часто страдающие от эндокринных расстройств, имеющие общесоматическую патологию.
Самым частым осложнением является истмико-цервикальная недостаточность. Подробнее об этом заболевании вы можете прочитать в нашем блоге. ИЦН остается наиболее частой причина прерывания беременности на сроке после 12 недель. Во второй половине гестационного периода она может спровоцировать преждевременные роды.
Если женщина ждет двойню после ЭКО, истмико-цервикальная недостаточность констатируется:
- у 25% пациенток на сроке 16-19 недель;
- у 40% – на сроке 20-24 недели.
Таким женщинам часто требуется превентивная хирургическая коррекция ИЦН.
По данным медицинской статистики, лишь 15% случаев многоплодной беременности протекают без осложнений. Риск гибели ребенка во время родов в 5 раз выше по сравнению с родами одним плодом. Высокие показатели смертности обусловлены в первую очередь недоношенностью: близнецы часто появляются на свет гораздо раньше жизнеспособного срока.
Риск развития ДЦП у одного из детей при двойне составляет около 8%, при тройне – 35%.
В целом, организм женщины не рассчитан на вынашивание более чем 1 плода. Это подтверждает хотя бы тот факт, что уже после 26 недель в большинстве случаев наблюдается задержка развития плодов. Формируется относительная фетоплацентарная недостаточность. Хотя сосуды в целом функционируют нормально, функциональных резервов не хватает на обеспечение всех потребностей двух плодов.
Диагностируется фетоплацентарная недостаточность у беременных двойней после ЭКО в 10 раз чаще средних показателей. Особенно высокий риск отмечается у пациенток с инфекциями, иммунными нарушениями или эндокринными расстройствами.
У 8% многоплодных беременностей в целом, и в 19% случаев двойни после ЭКО отмечается диссоциированное развитие плодов. Это состояние, при котором один из двойняшек значительно опережает в развитии другого. Различия в массе тела могут достигать 20%.
Снижение риска двойни после ЭКО
На уровне как отдельных центров репродуктологии, так и системы здравоохранения РФ принимаются меры, чтобы снизить риск двойни после ЭКО. Согласно действующему законодательству, при выполнении процедуры ЭКО запрещено переносить больше 2 эмбрионов женщинам до 35 лет вообще. После 35 лет 3 эмбриона можно переносить лишь в случаях, когда до этого три попытки ЭКО и более завершились неудачей.
Несмотря на это, даже перенос только двух эмбрионов делает риск двойни после ЭКО довольно высоким. По оценкам разных авторов он составляет 20-30%.
Всё чаще в развитых странах мира, а также в лучших российских клиниках практикуется селективный перенос одного эмбриона. При этом правильный подход к лечению бесплодия приводит к тому, что вероятность беременности не снижается по сравнению с переносом в матку двух и более зародышей. Давно прошли те времена, когда единственной возможностью увеличить процент успешных процедур экстракорпорального оплодотворения было увеличение количества переносимых эмбрионов. Сегодня современные клиники обладают хорошими диагностическими возможностями, качественными эмбриологическими лабораториями. Накоплен большой опыт проведения процедур искусственного оплодотворения, что дает возможность достигать тех же результатов, при этом снижая до минимума риск двойни после ЭКО.
Когда лучше переносить один эмбрион?
Европейское общество репродукции человека и эмбриологии рекомендует во всех случаях, когда это возможно, выполнять перенос одного эмбриона. В этом случае риск двойни после ЭКО снижается до минимума. При этом эффективность процедуры не страдает, если перенос осуществляется на подготовленный эндометрий. Его готовность оценивают по данным УЗИ. Кроме того, вероятность имплантации может быть оценена по концентрации прогестерона в день пункции фолликулов. Этот анализ позволяет определить, не закрывается ли «имплантационное окно» преждевременно.
В развитых странах отмечается тенденция к увеличению числа случаев переноса одного эмбриона. Это позволяет достигать минимального риска рождения двойни после ЭКО. В мире селективный перенос одного эмбриона выполняется только в 5% случаев, в России это 15-20% всех циклов, в Финляндии – 50%, в Швейцарии – 70%.
Одно из самых масштабных исследований в этой области опубликовано в журнале «New England Journal of Medicine». Оно показало, что при переносе одного эмбриона беременность достигалась в 39% случаев, при переносе двух она наступила у 43% женщин. При этом в первой группе частота многоплодия составила 0,8%, во второй – 33,1%. Это исследование лишний раз подчеркивает: перенос одного эмбриона может быть столь же эффективным, но при этом он значительно более безопасный, так как снижает риск многоплодия до минимальных значений.
Риск развития ДЦП у одного из детей при двойне составляет около 8%, при тройне – 35%.
Уровень ХГЧ при двойне после ЭКО
Время чтения: мин.
Каковы шансы забеременеть двойней?
Беременность после ЭКО двойней довольно распространенное явление и по статистике 32% всех беременностей, проведенных с помощью вспомогательной репродуктивной технологии – ЭКО, приходится на рождение двойни.
В последнее время все чаще увеличивается вероятность того что будут Близнецы при ЭКО, что связано, в первую очередь, с методикой ЭКО, так как для получения яйцеклеток необходимо провести стимуляцию овуляции и если врач получает несколько яйцеклеток — следовательно он вырастит несколько эмбрионов, которые подсаживают женщине в разных количествах. Согласно Российским стандартам здравоохранения принято подсаживать два эмбриона и при положительном результате получаются разнояйцевые близнецы, а однояйцевый эмбрион встречается при имплантации одного эмбриона или инвазии одного из эмбрионов. Процент положительного исхода напрямую зависит от количества подсаженных эмбрионов, так как вероятность имплантации увеличивается при большем количестве эмбрионов, поэтому женщинам до 35 лет принято проводить подсадку двоих эмбрионов, а после 35 лет – троих. Но, результаты наблюдений подтверждают случай многоплодной беременности, если был перенесен один эмбрион, что увеличивает вероятность того, что родится двойня после ЭКО. Это связано с тем, что после оплодотворения следует начинать в « пробирке» и зародыш подсаживают в матку на 4-5 день, а разделения зародыша происходит на 5-7 сутки, когда эмбрион уже в полости матки, что невозможно спрогнозировать.
ЭКО — роды двойни довольно частое явление, которое наблюдается при экстракорпоральном оплодотворении, но давайте остановимся на основных моментах проведения оплодотворения, вынашивания, диагностику и лечения их состояний.
Итак, мы уже говорили, что беременность после ЭКО двойней с каждым годом возрастает, что связано, прежде всего, с желанием супружеских пар иметь детей. На сегодня, по статистическим данным, каждая четвертая беременность, оплодотворение которой экстракорпоральное, многоплодная. Из них только 1-2% — тройня.
ЭКО – близнецы, в частности монозиготные, довольно редкое событие, что свидетельствует об удачном стечении обстоятельств, так как метод, который обеспечивал бы рождение близнецов в наше время не изучен, но теоритически доказано, что рождение близнецов увеличивается при гормональном лечении гонадотропинами.
ЭКО – двойняшки встречаются в большинстве случаев, так как они генетически и фенотипически отличаются друг от друга, что связано с многояйцевой беременностью, которую врач целенаправленно подсаживает.
Возможные осложнения
Вынашивание двойни после ЭКО часто сопровождается рядом осложнений, которые проявляются чаще в первом триместре и могут быть причиной прерывания беременности в виде самопроизвольного аборта. Чаще всего вынашивание двойняшек вызывает такие состояния у матери, как:
- гормональные нарушения в организме
- недостаток эстрогенов или нарушение гормональной продукции желтым телом
- антифосфолипидный синдром
- обострение хронических заболеваний женщины, которые опасны не только прерыванием беременности, но и рядом осложнений для женщины.
Чаще всего эти состоянии можно корректировать, но вот во втором и третьем триместрах беременности часто возникает внутриутробная инфекция, что ведет к цервикальной и плацентарной недостаточности.
Двойня после ЭКО
Двойня чаще всего появляются на свет после двойного оплодотворения сразу двоих яйцеклеток или как итог самостоятельного деления яйцеклетки в организме женщины уже после ее подсадки. И в зависимости от количества оболочек, близнецы бывают однояйцевые – при этом у них одна общая оболочка и одинаковый набор хромосом и разнояйцевые – при разных оболочках, так как разные яйцеклетки оплодотворены разными сперматозоидами.
Это достаточно сложная манипуляция и дорогостоящая, что не всегда по карману многим бездетным семьям.
Двойня при ЭКО чревата развитием ряда осложнений, связанных с ней. Прежде всего – это:
- уровень ХГЧ превышает показатели в 2-3 раза, чем при одноплодной беременности, то часто бывает чрезмерная рвота, ведущая к прерыванию беременности
- из-за усиленного питания малышей во внутриутробном периоде – характерна анемия, которая очень тяжело поддается лечению и ведет к анемии малышей
- гипертензия, которая чаще возникает в третьем триместре и встречается почти у каждой третей с двойней
- предлежание плаценты, при этом одна из плацент может быть низко или перекрывать внутренний зев, что является показанием к плановому кесарево сечению.
- многоводие
- неправильное положение плода.
Особенности беременности двойней
ЭКО часто осложняется такими неблагоприятными факторами, как преждевременные роды, недоношенность, гипоксия, маловесные дети, дцп и неврологическая патология.
Двойня после ЭКО характеризуется быстрым увеличением размеров живота, что не соответствует сроку беременности, чрезмерным токсикозом и повышением уровня ХГЧ в несколько раз или десятки раз.
Чаще всего появляются в результате ЭКО однояйцевые близнецы, возникающие как итог разделения одной яйцеклетки. Почему так происходит до сих пор не изучено, но известно, что всем присущий одинаковый генотип, фенотип, а также пол.
ЭКО двойняшки намного тяжелее протекает и роды в таком случае редко бывают доношенными. Так как близнецы имеют один набор хромосом и воспринимаются женщиной как одно целое, то и выносить их намного тяжелее, чем двойняшек – имеющих два набора хромосом и организм их принимает как два чужеродных объекта.
Для достоверной диагностики применяют наиболее достоверный и безопасный метод – определение хгч при двойне после ЭКО — показатель наступления беременности и развития плода. С первого дня задержки месячных более безопасным методом диагностики прогрессирования беременности является определения уровня ХГЧ крови.
Уровень хгч при двойне после ЭКО определяют на 3 недели после оплодотворения, то есть с 14 дня после подсадки. И если уровень его превышает норму на 50% и более, то это есть косвенным показателем развивающейся двойни. Для более точной диагностики существует таблица хгч при ЭКО. Двойня чаще всего бывает у женщин после 35 лет, при отягощенной наследственностью или же в результате гормонотерапии.
ХГЧ с двойней в ЭКО существенно отличается от нормальной беременности, хотя и имеет динамический прирост до 12 недель с дальнейшим затуханием процесса генерации гонадотропина.
Уровень хгч при двойне. Таблица после ЭКО основана на колебаниях хорионического гормона человека по срокам беременности. Согласно ей, особенность многоплодной беременности заключается в приросте гормона в два раза и более, при сравнении с физиологической беременностью. При сравнении показателей в таблице можно судить о том, какая неделя развития плода или плодов. Помнить о том, что уровень гормона может существенно повышаться также при токсикозе, гестозе, сахарном диабете и пузырном заносе, на что следует обращать внимание при ранней диагностики беременности.
Родоразрешение при многоплодной беременности проводится в плановом порядке согласно акушерской ситуации, учитывая положение и предлежание плодов, наличие родовой деятельности, возраст роженицы и наличие сопутствующей патологии и патологии со стороны гинекологической патологии. Роды через естественные родовые пути показаны при головном предлежании обеих плодов, удовлетворительном состоянии их и матери, при регулярной родовой деятельности. Но при наличии тяжелой экстрагенитальной патологии, неготовности родовых путей, неправильного положения первого плода, тяжелом гестозе, многоводии и крупных плодах предпочтение дают кесарево сечению.
Эко двойня — процент рождаемости
Итак, близнецы при эко рождаются довольно часто, так как врачи репродуктологи подсаживают женщине два эмбриона с целью увеличения шансов на успешную имплантацию и исход оплодотворения.
И наконец, однояйцевые близнецы при эко встречаются довольно редко, в среднем около пяти случаев на 1000 родов в результате эко. Они могут развиваться в разных плодных яйцах, в одном плодном яйце, но в разных амниотических оболочках или в одном плодном яйце и общей амниотической оболочке. Но предусмотреть и предположить это у женщины невозможно, так как это всегда неожиданно как для женщины так и для врача.
Двойня чаще всего появляются на свет после двойного оплодотворения сразу двоих яйцеклеток или как итог самостоятельного деления яйцеклетки в организме женщины уже после ее подсадки. И в зависимости от количества оболочек, близнецы бывают однояйцевые – при этом у них одна общая оболочка и одинаковый набор хромосом и разнояйцевые – при разных оболочках, так как разные яйцеклетки оплодотворены разными сперматозоидами.
Перенос одного эмбриона — каковы шансы?
вероятность заберменеть по статистике по возрастам при переносе 1 эмбриона
моложе 36 лет — 40%
36-39 лет — 35.6%
40-43 лет — 26.8%
статистика по Бельгии, где продвинутые технологии ЭКО и высокие результаты при переносе 1 эмбриона. Российская статистика, к сожалению, отсутствует (
Это от многого зависит. У меня 1 эко-2 эмбриона и бер двойней. Потом через 3 г была и ест беременность, но замерла( генетика). Еще через 3 г(сейчас) сделали еще эко, врач категорически настаивала на переносе 1 эмбриона и мы согласились. Все получилось, остались еще 2 снежинки теперь. Изначально в этом протоколе было 7 эмбрионов, до подсадки доросло 4, к крио остались 2( то есть один из тех 4 остановился). До этого протокола была за 2 мес инсеминация- неудачная
В основном наша причина эко в этот раз МФ. В прошлый вроде все было лучше, но у меня была гиперплазия, короче до конца и не пойму почему у нас так не получалось.
Возраст при 1 эко -30 лет
При 2 протоколе. И переносе 1 эмбриона -37 лет
моложе 36 лет — 40%
36-39 лет — 35.6%
40-43 лет — 26.8%
Многоплодная беременность: как это получилось?
Случаи, когда в животе у мамы поселяется не один, а два или больше малышей, встречаются не так уж часто — 1,5-2,5% от всех беременностей. Как это получается? Чем отличается многоплодная беременность? Можно ли запланировать появление двойняшек? Наш эксперт — Анна Романовна ПАСТУХОВА, акушер-гинеколог центров семейной медицины «Здравица» отвечает на все вопросы.
Какова вероятность забеременеть близнецами
Для начала – немного статистики. Как мы уже упомянули, это удивительное явление встречаются в 1,5–2,5% наблюдений беременностей в странах Европы. Считается, что появление двойняшек, тройняшек и близнецов обусловлено генетически — чаще они рождаются в семьях, где один или оба родителя появились на свет в результате многоплодной беременности. Однако есть и другие причины, среди которых ЭКО и стимуляция овуляции.
- Рождение близнецов происходит с частотой геометрической прогрессии, у акушеров существует даже специальная формула: на 87 родов приходится одна двойня, на 87 двоен — одна тройня, на 87 троен – одна четверня и т.д. Правда сегодня эта формула нуждается в коррекции – многоплодные беременности стали встречаться все чаще.
- Идентичные или однояйцевые близнецы встречаются реже: в среднем 1 случай на 250 родов.
- Чаще всего многоплодные беременности отмечаются в Африке, реже всего – в странах Азии.
Виды многоплодной беременности
Начнем с общеизвестного факта. Встречаются два вида близнецов: однояйцевые или монозиготные и разнояйцевые (их еще называют дизиготными).
- Монозиготные близнецы появляются в результате деления одной яйцеклетки, оплодотворенной одним сперматозоидом. Это они удивляют всех поразительным сходством.
- Разнояйцевые двойняшки получаются в результате оплодотворения нескольких яйцеклеток несколькими сперматозоидами. Они могут быть как одного, так и разного пола, часто отличаются по характеру и не всегда похожи внешне.
Комментарий эксперта
Многоплодная беременность — это беременность, когда в материнском организме развивается не один плод, а сразу несколько. В медицине различают однояйцевую или разнояйцевую двойни (тройни и так далее). Однояйцевые близнецы всегда одного пола, имеют одинаковую группу крови и внешне очень похожи. У разнояйцевых близнецов имеются фенотипические различия (цвет глаз, черты лица), может быть как одинаковая, так и разная группа крови. Разнояйцевые близнецы могут быть разнополыми.
Как получаются однояйцевые близнецы
Если честно – понятия не имеем! Причины, по которым вместо единственного малыша из одной яйцеклетки и одного сперматозоида появляется двое (трое, четверо), толком не известны – чудо, да и только. Механизм появления монозиготных близнецов, впрочем, описан достаточно подробно. Все начинается как ни в чем не бывало: одна яйцеклетка, один сперматозоид, встреча, оплодотворение… Затем образовавшаяся зигота начинает делиться, расти и, в какой-то момент, под влиянием не вполне понятных факторов, вдруг расщепляется на две или более частей, каждая из которых начинает жить собственной жизнью.
Комментарий эксперта
Развитие однояйцевых близнецов происходит при оплодотворении одним сперматозоидом одной яйцеклетки, в процессе разделения плодного яйца на две, три или четыре части на разных стадиях его развития. При этом каждая часть развивается как отдельный организм. Предполагают, что такое разделение может происходить при задержке имплантации (прикрепления) плодного яйца из-за кислородного дефицита. Также возникновение однояйцевой двойни связывают и с оплодотворением яйцеклетки, имевшей два или более ядра.
Не мешают ли друг другу близнецы?
Очень важно, в какой именно момент происходит расщепление яйцеклетки, так как от этого зависит дальнейшее внутриутробное развитие близнецов.
Существует 3 варианта развития монозиготных близнецов
- Разделение плодного яйца произошло в первые пять дней после оплодотворения. В этом случае оба будущих малыша начинают развиваться полностью самостоятельно, каждый «отращивает» собственную плаценту и плодный пузырь. До недавнего времени считалось, что такое развитие характерно исключительно для разнояйцовых двойняшек и идентичных близнецов в таких случаях ошибочно определяли как дизиготных (может быть, это и произошло с сестрами Олсен?)
- Зигота расщепилась примерно на 5-8 день после оплодотворения. К этому времени внешняя плодная оболочка уже начала формироваться: плацента остается у малышей общей, однако внутренняя плодная оболочка (амнион) развивается у каждого своя. Если малыши имеют общую плаценту, то один ребенок может подавлять другого — конкуренция у них начинается с зачатия.
- Разделение произошло на 8 день и позже (1% всех монозиготных близнецов). В это время уже начинает формироваться плодный пузырь, поэтому разделившиеся эмбрионы будут расти в общем амнионе и общих плодных водах. Такая ситуация считается не самой благоприятной, есть риск, что малыши запутаются в пуповинах друг друга.
Жизнь разнояйцевых двойняшек в утробе организована с большим комфортом: у каждого из них развивается своя персональная плацента (иногда они срастаются стенками), а значит, всерьез конкурировать за место «под солнцем» малышам не требуется.
Итак, если эмбрионы имеют в разные плаценты, то, вероятнее всего, они разнояйцевые, а если детки «поселились» с общей плацентой, то это идентичные двойняшки, которые родятся похожими как… близнецы.
Комментарий эксперта
Различают следующие типы многоплодной беременности:
- Монохориальная моноамниотическая двойня, когда есть общая плацента и нет перегородки между близнецами. Это всегда однояйцевая двойня
- Монохориальная диамниотическая двойня, когда имеется общая плацента и перегородка, т.е. каждый плод имеет свой амниотический пузырь
- Дихориальная диамниотическая двойня, когда у каждого плода своя плацента и свой амниотический пузырь.
Как получаются разнояйцевые близнецы
Неидентичные близнецы развиваются из двух и более оплодотворенных яйцеклеток. Как это происходит? Наиболее распространенной причиной такого являются так называемые «множественные овуляции», когда из одного или обоих яичников выходит сразу несколько созревших яйцеклеток. Причины такого явления могут быть разными: генетическая предрасположенность, искусственная стимуляция яичников, первый цикл после отмены гормональных контрацептивов.
Знаете ли вы, что.
- Разница во времени зачатия разнояйцевых близнецов может быть от нескольких часов до нескольких дней.
- В очень редких случаях к уже существующей беременности добавляется… новая. Как правило, после оплодотворения и имплантации плодного яйца овуляция сразу блокируется. Если вследствие гормонального дисбаланса этот механизм срабатывает не сразу, к старшему ребенку внутриутробно добавляется младший брат или сестричка.
Комментарий эксперта
Разнояйцевая двойня получается при оплодотворении разных яйцеклеток разными сперматозоидами. Чаще всего это случается под действием гормональной стимуляции яичников (стимуляция овуляции, вспомогательные репродуктивные технологии), когда формируется сразу несколько фолликулов с яйцеклетками или один фолликул с несколькими яйцеклетками. Каждую яйцеклетку оплодотворит отдельный сперматозоид. Кроме того, теоретически существует возможность оплодотворения двух яйцеклеток разных овуляционных периодов. То есть, в первые недели уже случившейся беременности, если вновь случилась овуляция (крайне редкий случай), сперматозоид проникает в маточные трубы и оплодотворяет новую яйцеклетку. В такой ситуации может развиться многоплодная маточная беременность, но есть риск возникновения маточной и внематочной беременности одновременно.
Можно ли запланировать многоплодную беременность
Природа появления близнецов, как мы выяснили выше, весьма загадочна и больше похожа на чудо. А планировать чудо – дело сложное, в него можно только верить. Однако оценить вероятность рождения сразу нескольких малышей для отдельно взятой женщины не только можно, но и нужно.
Основные факторы, способствующие появлению многоплодной беременности
- Возраст матери. Вероятность появления близнецов (особенно однояйцевых) достигает пика к 40 годам, затем снижается.
- Генетическая предрасположенность. Если в вашей семье близнецы не редкость, то и у вас неплохие шансы родить двойню или тройню.
- Отмена контрацептивов.
- Стимуляция работы яичников.
- ЭКО.
Комментарий эксперта
С медицинской точки зрения самостоятельно спланировать многоплодную беременность невозможно. Однако возможен прогноз вероятности рождения близнецов. Она возрастает, если беременность наступает с помощью лекарственных препаратов, стимулирующих овуляцию, или с помощью вспомогательных репродуктивных технологий (ЭКО), а также при наступлении беременности сразу после отмены препаратов гормональной контрацепции. Кроме того, вероятность развития двойни выше у тех женщин, в роду которых уже встречались многоплодные беременности. Все это повышает шансы развития двойни или тройни, но не дает стопроцентной гарантии.
Природа появления близнецов, как мы выяснили выше, весьма загадочна и больше похожа на чудо. А планировать чудо – дело сложное, в него можно только верить. Однако оценить вероятность рождения сразу нескольких малышей для отдельно взятой женщины не только можно, но и нужно.
http://www.eko-blog.ru/articles/zhenskoe-besplodie/eko/dvoyni-pri-eko/http://registr-eco.ru/temyi/chto-takoe-eco-ekstrakorporalnoe-oplodotvorenie/analizyi-pri-eko/uroven-xgch-pri-dvojne-posle-eko.htmlhttp://eva.ru/kids/messages-2661508.htmhttp://sibmama.ru/berem-bliznecy-1.htm
Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть
.