Если Меконий Не Выходит Самостоятельно У Новорожденного + как справиться, лучшее решение, варианты и причины

Содержание

Девочки всем привет, как обычно делюсь с Вами своими советами и опытом молодой мамы, хочу рассказать о Если Меконий Не Выходит Самостоятельно У Новорожденного. Возможно некоторые детали могут отличаться, как это было у Вас. Всегда необходимо консультироваться у специалистов. Естетсвенно на обычные вопросы, обычно можно быстро найти профессиональный ответ на сайте. Пишите свои комменты и замечания, совместными усилиями улучшим и дополним, так чтобы все поняли как разобраться в том или ином вопросе.

Если Меконий Не Выходит Самостоятельно У Новорожденного

Задержка отхождения мекония свыше 24 часов после рождения указывает на патологию пищеварительного тракта и представляет опасность для жизни ребёнка.

Врождённые дефекты кишечника с нарушением проходимости – атрезия участка тонкой или толстой кишки, ануса, кольцевидная поджелудочная железа, мембрана в двенадцатиперстной кишке. Дефекты пищеварительного тракта часто возникает на фоне хромосомных аномалий и сочетается с пороками развития других органов.
Муковисцидоз – тяжёлое полиорганное заболевание с аутосомно-рецессивным типом наследования. Секрет поджелудочной железы становится вязким, уменьшается продукция ферментов, усиливается всасывание жидкости из просвета кишечника. Изменяется консистенция мекония, нарушается его отхождение.
Функциональная незрелость органов пищеварения – снижение секреции и перистальтики у недоношенных младенцев приводит к застою кала.
Синдром мекониевой пробки – скопление мекония в толстой кишке из-за нарушения моторики. Патология встречается у детей, рождённых от женщин с сахарным диабетом и гипермагниемией.
Болезнь Гиршпрунга – врождённое недоразвитие или отсутствие нервных сплетений кишечника, регулирующих моторику. В результате возникает обструкция поражённого участка. Отделы кишечника, расположенные выше, переполняются каловыми массами и расширяются.

Мекониевый илеус

Мекониевый илеус – это одна из форм врождённой непроходимости кишечника, возникающая при закупорке меконием подвздошной кишки. Заболевание встречается у одного ребёнка из 10-16 тыс. новорождённых. В 70-80% случаев мекониевый илеус связан с муковисцидозом, реже – с атрезией тонкой кишки и недоношенностью. 14% детей, страдающих муковисцидозом, в младенчестве перенесли мекониевую кишечную непроходимость.

Клиника

Первые симптомы заболевания появляются спустя сутки после рождения на фоне отсутствия дефекации:

обильное срыгивание, рвота с примесью желчи после 4-5 кормления;
беспокойство, плач;
отказ от еды;
вздутие живота, увеличение его размеров;
на передней брюшной стенке видны контуры кишечника;
при пальпации прощупываются переполненные петли тонкой кишки.

В дальнейшем развивается обезвоживание и электролитный дисбаланс. Ребенок становится вялым, нарушается работа сердечно-сосудистой системы. На основании клинических данных врач-неонатолог ставит предварительный диагноз мекониевой непроходимости кишечника.

Диагностика

Для подтверждения диагноза и выявления причины патологии назначают следующие исследования:

Обзорная рентгенограмма живота – на снимке видны раздутые кишечные петли. Наличие газа и плотного мекония даёт характерную рентгенологическую картину: симптом матового стекла и мыльного пузыря.
Ирригография – в прямую кишку с помощью клизмы вводят гастрографин (контрастное вещество) и выполняют рентгенограмму. При мекониевом илеусе толстая кишка пустая, узкая (микроколон), в дистальном отделе подвздошной кишки видны дефекты наполнения – плотные комочки мекония. С помощью исследования определяют место закупорки кишечника.
Компьютерная томография – метод диагностики причины кишечной непроходимости, проводят рентгеновское исследование с разных ракурсов, затем получают трёхмерное изображение на компьютере.
УЗИ – показывает структурные изменения органов брюшной полости, псевдокисты, кальцинаты в брюшной полости.
Потовая проба – определение содержания хлоридов в секрете потовых желёз. Это основной лабораторный метод диагностики муковисцидоза. Тест проводят всем детям с мекониевой непроходимостью.

Поздняя диагностика патологии приводит к некрозу и перфорации кишки, перитониту. Иногда осложнения развиваются внутриутробно: мекониевый перитонит, псевдокисты, сращение кишечных стенок с формированием стеноза.

Лечение

Разжижение и эвакуация каловых масс – делают клизмы с гастрографином и тёплым раствором хлорида натрия. Гиперосмолярные составы притягивают воду в просвет кишечника, разжижают кал, способствует его отхождению. В неосложнённых случаях для разрешения кишечной непроходимости требуется 2-3 клизмы.
Декомпрессия желудка – с помощью назогастрального зонда удаляют содержимое желудка.
Инфузионная терапия – введение жидкости, электролитов, растворов для парентерального питания.
Ферменты. К энтеральному питанию переходят через 2 суток после восстановления проходимости кишки, при муковисцидозе обязательно добавляют ферментные препараты.
Хирургические методы лечения. При неэффективности консервативной терапии, врождённом стенозе кишечника и при осложнённом илеусе показана операция. Её цель – эвакуация мекония и восстановление проходимости пищеварительного тракта. Рассекают кишку, удаляют меконий, накладывают анастомоз. При хирургическом вмешательстве стараются сохранить наибольшую длину кишки.

Профилактика

Поскольку к нарушению дефекации приводят врождённые заболевания, профилактические мероприятия проводят во время беременности.

Наблюдение гинеколога – своевременное лечение патологии беременности и сопутствующих хронических заболеваний.
Исключение вредных воздействий: производственных и бытовых факторов, потенциально опасных лекарственных препаратов, табачного дыма, алкоголя.
Консультация генетика. В зависимости от возраста будущих родителей, семейного анамнеза, результатов анализов врач оценивает риск хромосомной аномалии.
УЗИ плода – доступный и безопасный метод пренатальной диагностики, при котором тяжёлую патологию кишечника определяют еще во время беременности. Лечение начинают сразу же после рождения ребенка, не дожидаясь появления симптомов.

Автор статьи Екатерина Морозова
Время на чтение: 9 минут АА

Пока новорожденный малыш ещё слишком мал, и не способен сказать, как он себя чувствует, что у него болит, и вообще — чего он хочет, некоторую информацию о состоянии ребенка — в частности, о его пищеварительной системе — родители могут получить, внимательно рассмотрев кал новорожденного в подгузнике.

Читайте также: Сколько должен есть ребенок от рождения до года — правильный расчет питания.

Да, они долго учились и многое знают.

48.03%

Нет, только советы бывалых мам.

14.47%

Соблюдаю, но думаю перед тем как принимать что либо.

37.5%

Проголосовало: 152

Что такое меконий у новорожденного и до какого возраста в норме выходит меконий?

Первые какашки новорожденного называются «меконий», и состоят они из переваренных организмом малыша желчи, пренатальных волос, околоплодной жидкости, эпителиальных клеток, слизи, из того, что он заглатывал, находясь в утробе матери.

Первые порции первородного кала появляются через 8-10 часов после родов или прямо во время них.
Обычно меконий полностью выходит у младенцев, в 80% случаев, в течение двух – трех суток после рождения. Затем такой кал меняется на переходный стул, который содержит комочки молока и имеет зеленовато-коричневый цвет.
Испражнения грудного ребенка на 5-6 день приходят в норму.
У остальных 20% малышей первородный кал начинает выделяться до рождения, когда он ещё пребывает в животике у мамы.
Цвет первородного кала — мекония — у грудничка обычно темно–зеленый, при этом он не имеет запаха, а по виду напоминает смолу: такой же вязкий.

Если малыш после рождения не испражняется на протяжении двух суток, то, возможно, произошла закупорка кишечника калом (мекониевый илеус). Такая ситуация возникает из – за повышенной вязкости первородного кала. Об этом нужно сообщить врачам, которые сделают ребенку клизму, или освободят кишечник с помощью ректального зонда.

Читайте также: Когда проходят колики у новорожденных — как помочь ребенку при коликах?

Сколько должен какать грудничок в день?

В первые дни жизни, на протяжении первого месяца малыш какает приблизительно столько раз, сколько он кушает: около 7-10 раз, т.е. после каждого кормления. Ещё количество испражнений зависит от того, чем малыш питается. Если он пребывает на грудном вскармливании, то какать он будет чаще, чем малыш – искусственник. Норма кала у грудничка – 15гр. в сутки за 1-3 дефекации, увеличивающаяся до 40-50 гр. к полугоду.
- Цвет кала у новорожденных естественного вскармливания желтовато – зеленый в виде кашицы.
- Каловые массы ребенка – искусственника более густые и имеют светло-желтый, коричневый или темно – коричневый оттенок.
На втором месяце жизни испражнения ребенка питающегося грудным молочком – 3-6 раз в сутки, у искусственника — 1-3 раза, но в большем объеме.
До третьего месяца, пока налаживается перистальтика кишечника, стул ребенка нерегулярный. Одни малыши какают каждый день, другие — через день, два.
Не стоит тревожиться, если малыш два дня не какал и не проявляет беспокойства. Обычно, после введения в пищевой рацион малыша твердой еды, стул налаживается. Не стоит браться за клизму или слабительные средства. Сделайте ребенку массаж животика или дайте капельку чернослива.
К полугоду для малыша нормально, если он опорожняется один раз в сутки. Если испражнения отсутствуют в течение 1-2 -3 суток, но малыш чувствует себя хорошо и нормально набирает вес, то причин для особых беспокойств пока нет. Но отсутствие кала может «сказать» о том, что ребенок недоедает, ему не хватает пищи.
К 7-8 месяцам, когда прикорм уже введен, какой кал у грудничка — зависит от продуктов, которые он съел. Меняется запах и густота каловых масс. Запах переходит от кисломолочного до более резкого, а консистенция становится более плотной

Изменения в кале новорожденного ребенка, которые должны стать поводом обращения к врачу!

Следует обратиться к детскому врачу, если:

В первую неделю грудного кормления ребенок беспокоен, часто плачет, а стул частый (более 10 раз в сутки), водянистый с кислым запахом.
Вероятно, в его организме не хватает лактозы – фермента, для усвоения углеводов из грудного молока. Такое заболевание имеет название «лактазная недостаточность».
Если малыш после введения прикорма в виде злаковых каш, хлеба, печенья и других продуктов, содержащих глютен, стал часто какать (более 10 раз в сутки), стал беспокойным и не прибавляет в весе — то, возможно, он заболел целиакией. Это заболевание вызывается недостатком фермента, благодаря которому усваивается глютен. В результате этого, непереваренный глютен обусловливает аллергическую реакцию, вызывающую воспаление кишечника.
Если кал грудничка — тягучей консистенции, сероватого цвета, с отталкивающим запахом и несвойственным блеском, а ребенок беспокоен, то есть предпосылки полагать, что это — муковисцидоз. При этом наследственном заболевании в организме вырабатывается секрет, затрудняющий работу всех систем организма, в том числе и пищеварительной.
После введения прикорма это заболевание можно определить по калу малыша, содержащему соединительную ткань, крахмал, мышечные волокна, указывающие, что пища недостаточно переварена.
Когда кал новорожденного жидкий или полужидкий, со значительным количеством слизи или даже крови — возможно, это вызвано кишечной инфекцией.
Это заболевание, связанное с воспалением кишечника, называется «энтерит».

Следует незамедлительно обратиться к врачу, если в подгузнике новорожденного замечены изменения кала:

Зеленоватый цвет и изменившийся запах кала малыша.
Слишком жесткий, сухой кал у новорожденного.
Большое количество слизи в кале ребенка.
Красные прожилки в каловых массах.

как долго отходит меконий у новорожденного ?? и может ли это сопровождаться болями ?? у кого как?)

В третьем триместре беременности у малыша начинают функционировать органы пищеварительной системы, а в кишечнике формируется первородный кал. Его состав представлен слизью, желчью, водой, переваренными эпителиальными клетками и волосами. Первые фекалии имеют густую и вязкую консистенцию. По качественным характеристикам первого и последующих испражнений врачи оценивают работу пищеварительной системы ребенка. Через сколько выходит меконий у новорожденных? Тренировочные сокращения кишечника наблюдаются еще в период внутриутробного развития. После родов мышечный орган становится способен вывести продукты метаболизма уже через несколько часов. Полная замена нормальным калом происходит в течение первых дней жизни. Постепенно цвет испражнений меняется в сторону желто-зеленого, а консистенция становится жидкой из-за питания ребенка грудным молоком. Количество первородного мекония небольшое — до 100 г. На 2-3 сутки после родов дефекация будет происходить переходным калом, который еще будет содержать остатки мекония. Через сколько дней выходит настоящий кал? Полная замена происходит в течение нескольких дней, максимум — недели. Нормальными испражнениями считается жидковатая масса желто-зеленых оттенков. В первый месяц жизни ребенок может ходить в туалет до 10 раз в день. Несмотря на жидкие и частые испражнения, такой стул считается нормой, а не патологией. Продолжаются споры насчет наличия в меконии бактерий. Раньше считалось, что ребенок и его кишечник рождаются полностью стерильными, но последние исследования показали, что в первородных фекалиях присутствуют лактобактерии и кишечная палочка. Обязательным условием является отхождение основной части мекония в первые двое суток после рождения, иначе врачи могут заподозрить серьезные патологии или кишечную непроходимость.

Меконий — это первородный кал младенца. Сколько дней выходит меконий

Меконий – первый кал новорождённого младенца. Он образуется внутриутробно при заглатывании околоплодных вод и выделяется в первые часы жизни. Это вязкая густая однородная масса тёмно-зелёного цвета, не имеющая запаха. В состав мекония входит слизь, слущенные клетки кишечника, пушковые волосы, билирубин, капли жира.

Показатели массы мекония у новорожденных колеблются в пределах от шестидесяти до ста граммов, кислотность его равна 6 pH.

Если кал попал в околоплодные воды, не стоит пугаться. Врачи обязательно сделают все возможное, чтобы устранить эту небольшую проблему. Однако предупредить ситуацию в ваших силах.

Меконий – это особый первородный кал, тот, что самым первым выходит из кишечника в виде испражнений. По своим характеристикам меконий значительно отличается от будущих фекалий малыша. Он очень липкий, вязкий, практически не имеет запаха, цветовая гамма преимущественно глубокого темно-зеленого оттенка, доходящая практически до черного цвета (стоит сказать, mekonion в переводе с греческого означает «мак»).

Стул новорожденного: сколько дней выходит меконий?

Итак, меконий у новорожденных сколько дней выходит? К семи дням после рождения ребёнка его стул должен уже прийти в норму, то есть приобрести жёлтый цвет и кашицеобразную консистенцию, но на самом деле могут быть и остальные варианты, не относящиеся к отклонениям.

Обычно первая дефекация наступает через 8-10 часов после появления ребенка на свет. Меконий отходит на протяжении 2-3 суток, затем стул становится переходным и к 6-7 дню жизни нормализуется. Общее количество мекония составляет от 60 до 100 г. Длительное отхождение первородного кала указывает на недостаточное питание.

Возможно ли облегчение выхода мекония из детского организма? Да, если с самого начала мать будет прикладывать его к груди.

Проблемы с отхождением мекония возникают в первые дни жизни новорождённого и диагностируются еще в родильном доме. Педиатр-неонатолог осматривает младенца ежедневно в утренние часы.

Как долго выходит меконий у новорожденных

Установить диагноз довольно сложно, обычно это происходит во время оперативного вмешательства. Кишечную непроходимость можно подтвердить снимками рентгена с бариевой взвесью. Если состояние малыша не критическое, до проведения операции пытаются помочь ему очистительной клизмой. Обычно для разжижения кала используют 3%-ный раствор панкреатина. Если меконий долго не выводится, нужно сообщить врачу для оказания своевременной помощи.

Каковы последствия бронхолегочной дисплазии у недоношенных? Узнайте об этом из нашей статьи.

Может быть неосложненный и осложненный вариант мекониальной непроходимости. Последний вид особенно опасен, так как имеет высокую летальность — 25 %. При простой непроходимости новорожденным ставят клизму со специальной жидкостью, которая насыщает каловые массы влагой, смягчает их, оказывает слабительное действие.

какой должен быть стул (какашки) у ребенка (фото+ статья)

Очень легко распознать симптомы, характеризующие мекониевый илеус: кал отсутствует в первые-вторые сутки, живот вздувается, сопровождаясь отёками окружающих его эпидермальных покровов, в рвоте содержится примесь зелени и желчи. Но с точностью диагностировать патологию бывает непросто, нередко это происходит уже во время операционной процедуры. Говорить о непроходимости кишечника можно только после проведения рентгенографии с взвесью бария.

Существует еще одна проблема у новорожденных – микониевый илеус. Иными словами, это закупорка кишечника калом. Если меконий обладает слишком вязкой консистенцией, может повредиться участок кишечника, что неблагоприятно скажется на здоровье малыша.

О причинах врожденного порока сердца у детей читайте здесь.

Если новорождённый наглотался чистых или загрязнённых калом вод, ему чистят дыхательные пути и затем внимательно наблюдают за его состоянием, чтобы исключить развитие пневмонии или вовремя начать её лечить.

Меконий в околоплодных водах

Опасность представляет ситуация, когда вод мало, а мекония много. При этом малыш начинает задыхаться. Ребенок начинает заглатывать больше околоплодных вод. Это состояние плода называется синдромом аспирации.

В 10% случаев меконий начинает выделяться внутриутробно и окрашивает амниотическую жидкость в зеленоватый цвет. Самая частая причина этого явления – гипоксия плода. При переношенной беременности в 40% случаев в околоплодных водах выявляют примесь мекония.

Чем опасна гематома на голове у новорожденного после родов? Ответ узнайте прямо сейчас.

При продолжительной ишемии возможны инфаркт кишечника, псевдокистоз, мекониевый перитонит. При появлении признаков илеуса, стоит сразу вызвать дежурного врача. Чем раньше будет подобрана терапия, тем выше шансы спасти ребенка.

Каким образом отмывается меконий?

Впервые мекониевый илеус был описан Ландштейнером в 1905 году. Кишечную непроходимость удается ликвидировать примерно в 85% случаев. Тем не менее, полного выздоровления достигнуть невозможно, поскольку муковисцидоз является генетической патологией. Половина младенцев с подобной болезнью погибает до года.

Хорошая статья, но я так и не поняла нормальный стул у ребёнка или нет:-( Вроде похож на фото нормального, но до этого был более «кашеобразный»

Плодный фактор в этом вопросе не слишком очевиден, но его нельзя отрицать. Ученые обратили внимание, что чаще всего преждевременная дефекация происходит у детей с весом более 3,5 килограммов, а у маловесных крох до 2 килограммов меконий выходит в воды очень редко.

Это сделать непросто. Чтобы отмыть липкую консистенцию, недостаточно одной только проточной воды. Для того чтобы решить поставленную задачу, можно воспользоваться маслом для новорождённых либо кремом, который наносится под подгузник. В таком случае дело значительно ускорится, и можно будет без труда очистить водой либо влажной салфеткой нежную попку ребёнка.

Мекониевый илеус — лечение

Если это сопровождается нарушениями состояния плода, женщина может обратить внимание, что шевеления малыша становятся более частыми, а потом более редкими. Других признаков и симптомов нет. Выявить риск мекониальных вод или предположить, что малыш наглотался, вдохнул загрязненные воды, врачи могут по данным ультразвукового сканирования и КТГ.

Если есть аспирация, то требуется санация путей, иногда искусственная вентиляция легких. Когда ребенка отдадут матери, зависит от последствий аспирации.

Родители беспокоятся о том, чтобы их новорожденный ребенок был здоровым, чувствовал себя хорошо и правильно развивался.

Тэги: #отойт #выйд

Нашли неточность или устаревшие данные? Отредактируйте статью!

Показатели массы мекония у новорожденных колеблются в пределах от шестидесяти до ста граммов, кислотность его равна 6 pH.

Как долго выходит меконий у новорожденных

Сколько выходит меконий у новорожденных и почему появляется задержка?

Сколько выходит меконий

Имеются ли у вас заболевания кишечника? — Пройти онлайн тест!

Почему не отходит меконий?

Врождённые дефекты кишечника с нарушением проходимости – атрезия участка тонкой или толстой кишки, ануса, кольцевидная поджелудочная железа, мембрана в двенадцатиперстной кишке. Дефекты пищеварительного тракта часто возникает на фоне хромосомных аномалий и сочетается с пороками развития других органов.
Муковисцидоз – тяжёлое полиорганное заболевание с аутосомно-рецессивным типом наследования. Секрет поджелудочной железы становится вязким, уменьшается продукция ферментов, усиливается всасывание жидкости из просвета кишечника. Изменяется консистенция мекония, нарушается его отхождение.
Функциональная незрелость органов пищеварения – снижение секреции и перистальтики у недоношенных младенцев приводит к застою кала.
Синдром мекониевой пробки – скопление мекония в толстой кишке из-за нарушения моторики. Патология встречается у детей, рождённых от женщин с сахарным диабетом и гипермагниемией.
Болезнь Гиршпрунга – врождённое недоразвитие или отсутствие нервных сплетений кишечника, регулирующих моторику. В результате возникает обструкция поражённого участка. Отделы кишечника, расположенные выше, переполняются каловыми массами и расширяются.

Загрузка .

Мекониевый илеус

Клиника

Первые симптомы заболевания появляются спустя сутки после рождения на фоне отсутствия дефекации:

обильное срыгивание, рвота с примесью желчи после 4-5 кормления;
беспокойство, плач;
отказ от еды;
вздутие живота, увеличение его размеров;
на передней брюшной стенке видны контуры кишечника;
при пальпации прощупываются переполненные петли тонкой кишки.

Диагностика

Для подтверждения диагноза и выявления причины патологии назначают следующие исследования:

Обзорная рентгенограмма живота – на снимке видны раздутые кишечные петли. Наличие газа и плотного мекония даёт характерную рентгенологическую картину: симптом матового стекла и мыльного пузыря.
Ирригография – в прямую кишку с помощью клизмы вводят гастрографин (контрастное вещество) и выполняют рентгенограмму. При мекониевом илеусе толстая кишка пустая, узкая (микроколон), в дистальном отделе подвздошной кишки видны дефекты наполнения – плотные комочки мекония. С помощью исследования определяют место закупорки кишечника.
Компьютерная томография – метод диагностики причины кишечной непроходимости, проводят рентгеновское исследование с разных ракурсов, затем получают трёхмерное изображение на компьютере.
УЗИ – показывает структурные изменения органов брюшной полости, псевдокисты, кальцинаты в брюшной полости.
Потовая проба – определение содержания хлоридов в секрете потовых желёз. Это основной лабораторный метод диагностики муковисцидоза. Тест проводят всем детям с мекониевой непроходимостью.

Лечение

Разжижение и эвакуация каловых масс – делают клизмы с гастрографином и тёплым раствором хлорида натрия. Гиперосмолярные составы притягивают воду в просвет кишечника, разжижают кал, способствует его отхождению. В неосложнённых случаях для разрешения кишечной непроходимости требуется 2-3 клизмы.
Декомпрессия желудка – с помощью назогастрального зонда удаляют содержимое желудка.
Инфузионная терапия – введение жидкости, электролитов, растворов для парентерального питания.
Ферменты. К энтеральному питанию переходят через 2 суток после восстановления проходимости кишки, при муковисцидозе обязательно добавляют ферментные препараты.
Хирургические методы лечения. При неэффективности консервативной терапии, врождённом стенозе кишечника и при осложнённом илеусе показана операция. Её цель – эвакуация мекония и восстановление проходимости пищеварительного тракта. Рассекают кишку, удаляют меконий, накладывают анастомоз. При хирургическом вмешательстве стараются сохранить наибольшую длину кишки.

Когда обратиться к педиатру

Немедленно обратитесь к дежурному врачу в следующих случаях:

у ребенка нет стула более суток после рождения;
постоянное беспокойство, плач;
обильное срыгивание, рвота;
отказ от еды.

Прогноз

Результаты лечения зависят от причины патологии, степени нарушения и своевременной диагностики. При отсутствии грубых органических изменений эффективность консервативной терапии достигает 85%. Осложнённая мекониевая непроходимость в 25% случаев приводит к летальному исходу.

Профилактика

Наблюдение гинеколога – своевременное лечение патологии беременности и сопутствующих хронических заболеваний.
Исключение вредных воздействий: производственных и бытовых факторов, потенциально опасных лекарственных препаратов, табачного дыма, алкоголя.
Консультация генетика. В зависимости от возраста будущих родителей, семейного анамнеза, результатов анализов врач оценивает риск хромосомной аномалии.
УЗИ плода – доступный и безопасный метод пренатальной диагностики, при котором тяжёлую патологию кишечника определяют еще во время беременности. Лечение начинают сразу же после рождения ребенка, не дожидаясь появления симптомов.

Меконий — это первородный кал младенца. Сколько дней выходит меконий

Многим интересно, сколько дней выходит меконий у новорожденных. Разберемся в данной статье.

С рождением малыша жизнь родителей радикально меняется, и самой главной заботой становится благополучие ребёнка и его здоровье. Очень часто молодые мамы не знают, какое состояние является для новорождённого нормой, а потому постоянно чего-то опасаются. Чтобы меньше нервничать без повода и в то же время не упустить признаки заболевания, необходимо заранее изучить специфические физиологические процессы только что появившегося на свет малыша.

Хорошее пищеварение

Хорошее пищеварение младенца имеет тесную связь с его самочувствием и здоровьем. Откуда же оно берёт своё начало? Стул ребёнка, который только что родился, претерпевает изменения и имеет несколько стадий до того, как приобретает форму и цвет испражнений, которые мы привыкли видеть. Всё начинается с мекония. Это что такое? Каковы сроки его появления? И есть ли патологии, непосредственно связанные с отхождением мекония?

Каким должен быть первый стул малыша?

Первородный кал и его состав напрямую обусловлены внутриутробной жизнью, вследствие чего в меконии могут находиться фрагменты желчи, переваренных клеток эпителия, пренатальных волос, амниотической жидкости, слизи в небольших количествах и, естественно, воды.

Стерильность мекония

Общепринято мнение о практически полной стерильности стула малыша в первые три-четыре часа после рождения, позже происходит заселение кишечной флорой, в том числе самого кишечника. Но не так давно группа испанских учёных исследовала меконий и доказала, что в первом кале присутствуют лактобактерии, а также ряд кишечных микроорганизмов.

Когда происходит выведение мекония?

Итак, в какие же сроки происходит избавление организма от первой порции кала, им переработанной? В норме выведение из кишечника его содержимого производится в первые сутки, то есть с третьего по двадцатый часы после рождения. А вот на второй и третий день кал получает название переходного, поскольку включает в себя остатки мекония и переваренные кусочки поступающей пищи – смеси либо молозива. Сначала в нём становятся заметными отдельные примеси и прожилки, но затем стул ребёнка постепенно меняется и становится кашицеобразным или жидким жёлтого цвета.

Возможно ли облегчение выхода мекония из детского организма? Да, если с самого начала мать будет прикладывать его к груди. Следует знать, что выделяющееся в первые дни кормления молозиво является, по сути своей, густой слизью, которая насыщена питательными элементами и оказывает небольшое слабительное влияние. Детям, приложенным к груди уже в первые часы своей жизни, испражняться гораздо легче.

Каким образом отмывается меконий?

Характеристика нормального стула младенца

Цвет. Стул новорождённого может включать в себя все оттенки жёлтого. Он может также быть зеленоватого оттенка, если наблюдается высокая степень содержания билирубина. Помимо этого, кисловатый запах, зелёный цвет и примеси могут возникнуть из-за незрелого характера системы пищеварения и печени. Всё это относится к вариантам нормы и должно со временем пройти.
Консистенция. У новорождённого стул может быть как жидким, так и густым. Он считается нормальным в любом случае: если водянистый и оставляет окрашенное жёлтым пятно на пелёнке и густое, напоминающее по консистенции сметану.
Примеси. В стуле новорождённого в норме могут наблюдаться разнообразные прожилки, примеси и комочки. Всё это самоустранится после окончательного налаживания пищеварительного процесса.
Периодичность испражнений – самая главная причина, из-за которой волнуются и ломают головы неопытные мамы. Однако на самом деле частота стула является сугубо индивидуальной. Преимущественно в первые дни жизни малыша его стул может быть довольно частым, позже становиться всё более редким, а в конце первого месяца происходит полное его установление. Частота стула обуславливается кишечной перистальтикой, спецификой переваривания пищи, присутствием в организме нужной микрофлоры и большого количества других свойств, поэтому в норме у новорождённого может быть любая частота испражнений, но обычно их число достигает отметки в пять-десять в течение суток. Основным показателем выступает самочувствие ребёнка. Если он активен, весел и хорошо ест грудь, крепко спит, не мучается от газиков, то у него всё в порядке, а подобная периодичность зависит от его индивидуальных характеристик.

Однако возможны и различные патологические состояния. Рассмотрим их.

Мекониевый илеус

Очень редко меконий отличается такой сильной вязкостью, что из-за этого происходит закупоривание просвета подвздошной кишки. Подобная непроходимость обусловлена тем, что произошёл сбой деятельности поджелудочной железы, которая в полном объёме не вырабатывает ферменты, способствующие уменьшению плотности мекония. Преимущественно мекониевый илеус имеет связь с муковисцидозом, то есть серьёзным наследственным заболеванием, которое сопровождается дефектом дыхательных функций. Такая болезнь по распространённости встречается у одного младенца на двадцать тысяч.

Вначале малышу стараются помочь и ставят клизму, к примеру, с трёхпроцентным раствором панкреатина, благодаря чему происходит разрежение кала. В случае отсутствия должного эффекта от таких процедур требуется вмешательство операционное.

Бывает аспирация меконием.

Синдром аспирации

Другая проблема связана с таким состоянием, когда происходит попадание мекония в лёгкие малыша. Произойти это может и до родов, и во время них. Так, в околоплодных водах меконий обнаруживается в случае перехаживания беременности. Если родовая деятельность затянулась, всегда существует опасность развития асфиксии либо гипоксии. Подобные состояния крайне страшны, поскольку скопившаяся в кровеносной системе углекислота раздражает мозговые дыхательные центры, рефлекторно ребёнок делает первый вдох уже в утробе, в связи с чем есть опасность наглотаться вод. При загрязнении же их меконием он проникает в респираторные органы, а это может стать причиной пневмоний в тяжёлых формах.

Таким образом, состояние мекония – это очень важный признак здоровья малыша. Чаще всего никаких проблем с ним не возникает, только в редких случаях могут потребоваться реанимационные мероприятия для восстановления дыхательной либо пищеварительной функций крохи.

Теперь мы знаем, сколько выходит меконий у новорожденных.

Стул новорожденного: сколько дней выходит меконий?

Молодые и неопытные мамы часто не знают, какое состояние младенца является нормой. Чтобы вовремя обнаружить какие-либо отклонения, нужно знать, как протекают специфические физиологические процессы в организме малыша.

Для недавно появившихся на свет детей характерно выделение мекония. Это первые испражнения. Необходимо понимать, сколько дней у новорожденного выходит меконий, что делать в случае задержки.

Меконий: что это такое?

Меконий – это первые выделения из кишечного тракта. Такой кал имеет особый состав, который обусловлен внутриутробной жизнью.

В меконии могут присутствовать переваренные клетки эпителия, фрагменты желчи, амниотическая жидкость, перинатальные волосы, слизь, околоплодная вода. Цвет испражнений варьируется от темно-зеленого до черного. По своим характеристикам меконий сильно отличается от обычных фекалий.

Он почти не имеет запаха, вязкий и липкий. У новорожденного присутствует около 60-100 грамм мекония. Кислотность первородного кала составляет 6 pH. Внутриутробно малыши обычно меконий не выделяют. Первородный кал отходит в течение некоторого времени после родоразрешения. Но бывают ситуации, когда меконий попадает в околоплодные воды.

Если он выделяется в малом количестве, то никакого вреда не наносит. Если же мекония много, он при попадании в легкие блокирует просвет бронхов. Такое состояние в педиатрии называют синдромом аспирации. Оно свойственно доношенным и переношенным малышам и имеет значительную вероятность летальности.

При гипоксии, при родах младенец начинает чаще испражняться. Меконий попадает в околоплодные воды. После появления малыша на свет медики очищают его легкие при помощи специального аппарата.

Принято считать, что меконий является полностью стерильным. В первые часы после рождения кишечник заселяется полезными бактериями. Но недавно испанские ученые опровергли это мнение. Медики доказали, что в первородном кале есть лактобактерии и некоторые кишечные микроорганизмы.

Сколько времени выходит?

Многие молодые родители интересуются, сколько дней у новорожденного выходит меконий. У здоровых детей меконий выходит в первые сутки, в период с третьего по двадцатый час после появления на свет.

На второй-третий день испражнения называются переходными: в них присутствуют остатки мекония и переваренная пища. Сначала в каловых массах видны прожилки, примеси.

Но постепенно фекалии становятся кашеобразными и однородными. Нормальный стул ребенка имеет желтый цвет и является жидким.

Причины задержки

О задержке мекония доктора говорят, если первородный кал не выходит в первые 24 часа жизни малыша. Это состояние свидетельствует о наличии патологии пищеварительного тракта и является для младенца очень опасным.

Основные причины задержки мекония:

врожденные аномалии кишечного тракта, которые приводят к нарушению проходимости. К таким дефектам относятся атрезия участка толстой либо тонкой кишки, ануса, наличие мембраны в двенадцатиперстной кишке, кольцевидная поджелудочная железа. Такие патологии обычно развиваются на фоне хромосомных аномалий, пороков других внутренних органов;
болезнь Гиршпрунга. Это врожденная патология. Характеризуется отсутствием либо недоразвитостью нервных сплетений кишечника, которые регулируют его моторику. Такое состояние приводит к обструкции пораженного участка. Отделы кишечника переполняются фекалиями и расширяются;
незрелость функции органов пищеварительного тракта. Характерно такое состояние для недоношенных. Снижение секреции, перистальтики кишечника вызывает застой каловых масс;
муковисцидоз. Это полиорганное тяжелое заболевание, которое наследуется по аутосомно-рецессивному типу. При муковисцидозе секрет поджелудочной железы становится вязким. Орган вырабатывает недостаточное количество ферментов. Из просвета кишечника усиливается всасывание жидкости. При таком отклонении изменяется консистенция, отхождение первородного кала;
синдром мекониевой пробки. Наблюдается при скоплении первородного кала в толстой кишке. Возникает вследствие нарушения моторики органа. Синдром мекониевой пробки характерен для детей, рожденных от матерей с диагнозом гипермагниемия или сахарный диабет.

Это врожденное заболевание. Характеризуется непроходимостью кишечника вследствие закупорки подвздошной кишки.

Заболевание достаточно редкое: встречается у одного новорожденного из 10000-16000 детей. В большинстве случаев (около 75%) мекониевый илеус обусловлен муковисцидозом, атрезией тонкой кишки. Нередко такое состояние наблюдается у недоношенных детей.

По данным статистики около 15% малышей с муковисцидозом в младенчестве страдали мекониевой непроходимостью кишечника.

Причины и симптомы

Мекониевый илеус развивается вследствие отсутствия трипсина (фермента поджелудочной железы). Недостаток данной гидролазы вызывает повышение вязкости секрета кишечного тракта.

Вследствие этого каловые массы прилипают к слизистым оболочкам и не могут выйти наружу. Непроходимость кишечника возникает у малыша еще в утробе матери. Диагностируются и другие изменения в кишечном тракте.

Например, расширяется просвет выводящих протоков слизистых желез, атрофируется оболочка. Петли кишечника, расположенные дистальнее места обтурации, практически полностью лишаются фекалий и уменьшаются в размере. Такое явление в медицине называют микроколоном. Симптомы мекониевого илеуса появляются в первые два дня жизни малыша.

Главным признаком патологии считается отсутствие испражнений в течение 24-48 часов после появления на свет. На вторые или третьи сутки состояние ребенка начинает ухудшаться. Младенец становится беспокойным и плаксивым. У него пропадает аппетит, нарушается сон. Наблюдается частое срыгивание. Рвотные массы имеют примеси фекалий и желчи.

По мере прогрессирования болезни добавляются такие симптомы:

вздутие живота;
снижение тургора эпидермальных покровов;
бледность кожи;
апатия;
малоподвижность.

Далее присоединяются признаки дегидратации и интоксикации:

ускорение сердцебиения;
повышение кровяного давления;
выраженная жажда;
рост температуры тела;
сухость кожных покровов.

Нередко у детей с мекониевым илеусом возникают осложнения в виде бронхита или пневмонии. У половины малышей болезнь становится причиной развития перфорации кишечника, незавершенного поворота органа. Это связано с заворотом ослабленных, растянутых петель, образованием псевдоклапана, ухудшением кровоснабжения стенок органов пищеварения.

Подходы к лечению

Для разжижения и стимуляции отхождения фекалий, ребенку ставят клизму с тёплым раствором хлорида натрия и гастрографином. В неосложненных случаях требуется около 2-3 таких процедур. Выполняется декомпрессия желудка, в ходе которой назогастральным зондом очищают полость органа.

Эффективна инфузионная терапия. Ее суть заключается во введении электролитических, питающих растворов. Капельницы ставят спустя пару суток после восстановления проходимости кишки. При наличии муковисцидоза в схему лечения обязательно вводят ферментные лекарства.

При тяжелом течении илеуса и неэффективности консервативной терапии проводится операция. Целью хирургического вмешательства является эвакуация мекония и восстановление проходимости кишечника.

О стуле новорожденных в видеоролике:

Таким образом, в первые двое суток после рождения у малышей должен выйти меконий. Если каловые массы не выделяются, то нужно обратиться к врачу. Задержка может приводить к тяжелым осложнениям, вплоть до летального исхода.

Что такое меконий? Как долго он выходит у новорождённых малышей? Что такое синдром аспирации мекония?

Стул ребенка зависит от работы пищеварительной системы, может отличаться частотой и внешним видом. Сначала из прямой кишки выходит меконий – первородный кал.

Описание

Его состав обусловлен внутриутробной жизнью, накапливается на протяжении всего времени развития плода. В него входит переваренная околоплодная жидкость, содержащая фрагменты пренатальных волосков (не имеющих пигмента и мозгового вещества), клетки эпителия. Также в меконии обнаруживаются частицы желчи и слизи.

Околоплодную жидкость малыш начинает заглатывать на 21 неделе внутриутробного развития, когда пищеварительная система уже достаточно развита. Дополнительно происходит тренировка глотательного рефлекса. В день плод переваривает до 500 мл жидкости, вода из нее всасывается в тонком кишечнике, остальное накапливается в толстом. Первородные испражнения отличаются от обычных своими характеристиками:

Цвет от темно-зеленого до черно-коричневого, из-за него меконий у всех новорожденных выглядит как смола;
Запах почти отсутствует;
По вязкости напоминает зубную пасту и очень липкий. Его не всегда легко отмыть обычной водой, рекомендуется обрабатывать чистую кожу маслом, либо кремом под подгузник. После испражнения ее легче будет очистить от остатков кала;
Стерильность в первые несколько часов. До недавнего времени она считалась абсолютной, пока испанские исследователи не доказали наличие в меконии лактобактерий и еще нескольких видов микроорганизмов. После рождения их количество постепенно увеличивается в первородном кале и в кишечнике;
Кислотность составляет 6 pH, она сохраняется у детей на грудном вскармливании, при смене питания значение изменяется до 7-7,5.

Накопленный меконий у новорожденного варьируется в количестве от 60 до 100 г.

Время выведения из организма

Кишечник освобождается в первые 24 часа после рождения. От индивидуальных особенностей организма зависит, сколько раз в день отходит меконий. Обычно количество испражнений составляет от 1 до 3 раз. На 2-е и 3-и сутки кал считается переходным, т. к. содержит остатки мекония, но цвет меняется на светло-коричневый, почти желтый.

Учитывая высокую вязкость первородного кала, малышу достаточно тяжело выводить его из организма. Отхождение мекония происходит быстрее у тех детей, которых начинают кормить грудью в самом начале. В первые сутки после родов из сосков выделяется молозиво, похожее на густую слизь. Оно содержит много питательных веществ и обладает мягким послабляющим действием.

Через неделю, когда меконий полностью вышел, стул у новорождённых становится младенческим, желтоватого цвета, кашеобразной консистенции, с кисломолочным запахом. Отклонения могут быть при заболеваниях пищеварения, изменениях в рационе кормящей мамы.

Младенцы на искусственном вскармливании чаще страдают запорами или расстройством желудка, запах испражнений может быть гнилостным. При любых подозрениях нужно консультироваться с педиатром и обращать внимание на самочувствие малыша.

Если долго не отходит

При небольшом количестве мекония и его отхождении в околоплодные воды, испражнения у ребенка не появляются в течение первых суток жизни, иногда дольше. После начала кормлений кишечник работает нормально. Ситуация не критична, если грудничок при этом чувствует себя хорошо, спокойно спит, не страдает от вздутия. Часто врач в роддоме назначает клизму для ускорения выведения первородного кала.

Приводить к задержке отхождения мекония может недоедание младенца из-за:

Неправильной формы сосков – маленькие или запавшие, малышу не удается правильно их захватить;
Недостаточной выработки молозива в грудных железах;
Физиологических особенностей младенца. Нижняя губа может западать под верхнюю, препятствуя нормальному процессу сосания.

Третьей причиной задержки является патологическое состояние – мекониевый илеус, при котором первородный кал из-за высокой вязкости образует пробку и закупоривает кишечный просвет. Явление может наблюдаться в следующих случаях:

Сбои в работе поджелудочной железы, недостаточность ферментов для снижения вязкости первородного кала;
Муковисцидоз – наследственное заболевание, протекающее в тяжелой форме. Сопровождается нарушениями дыхательной функции. Встречается в 1 случае из 20 тыс.

Симптомы заключаются в отсутствии испражнений первые несколько дней, вздутии живота, сопровождающемся бледностью и отечностью кожи, возможна рвота с частицами желчи и зелеными сгустками. Постепенно наблюдается снижение активности, появляются признаки обезвоживания: сухость кожи, уменьшение артериального давления.

Аспирация мекония

Для малыша опасно попадание первородных испражнений в легкие, возможное во время нахождения в утробе или родовой деятельности. Название подобного состояния – синдром аспирации мекония у новорожденных. Наличие первородных испражнений в околоплодной жидкости можно обнаружить еще до родов, на последних сроках вынашивания. При проведении УЗИ оценивают количество жидкости и степень ее прозрачности.

В случае маловодия и помутнения назначаются дополнительные исследования. Подтвердить наличие испражнений в околоплодных водах можно с помощью специальной трубки – амниоскопа. Приспособление вводят через влагалище, шейку матки и берут жидкость для анализа. Способ позволяет не прокалывать плодный пузырь.

Причины

Затянувшиеся роды способны вызвать асфиксию (удушение), гипоксию (недостаток кислорода). Состояние приводит к расслаблению сфинктера в прямой кишке и ее самопроизвольному опорожнению. Накопление углекислоты в составе крови способно раздражать дыхательный мозговой центр, что ведет к рефлекторному вдоху плода во время нахождения в утробе. При этом ребенок заглатывает околоплодную жидкость, часть которой проникает в легкие. Риск аспирации меконием возрастает в случае:

Первых родов в возрасте старше 35 лет;
Обвития плода пуповиной;
Сахарного диабета у женщины;
Резус-конфликта при беременности;
Токсикоза у женщины на поздних сроках беременности;
Отставания в развитии;
Предлежания плода.

Чаще всего меконий обнаруживают в околоплодной жидкости при переношенной беременности.

Признаки

Аспирационный синдром возникает чаще, если околоплодная жидкость мутная, окрашена в зеленоватый цвет. Спустя час после попадания частиц мекония в легкие, происходит закупорка мелких ветвей бронхиального дерева, она препятствует самостоятельному совершению первого вдоха.

При асфиксии из-за первородного кала наблюдаются следующие признаки:

Остатки каловых масс на коже новорожденного, окраска ее в темный, синюшный цвет, а также ногтей и пуповины;
Присутствие частиц мекония в ротовой полости и трахеи;
Вентиляция легких подтверждает наличие в них воды с меконием;
Дыхание дается малышу тяжело, попытки вдоха сопровождаются втяжением межреберных промежутков, напряжением крыльев носа;
Дыхание прерывистое, поверхностное;
Полное отсутствие дыхания;
Грудная клетка увеличена в размерах.

Иногда аспирация симптоматически проявляется через несколько минут после рождения.

Необходимые меры

При загрязнении околоплодных вод велика вероятность внутриутробной гипоксии плода. Врач оценивает его состояние, на основании чего определяет дальнейшее ведение родов. Явные признаки кислородного голодания являются причиной операции кесарева сечения и извлечения плода.

Для выявления околоплодных вод в легких после рождения врачи используют следующие методы диагностики:

Оценивают кожные покровы;
Осматривают состояние грудной клетки;
Прослушивают легкие;
Простукивают легкие;
Делают рентгеновский снимок.

В зависимости от результатов исследований могут применяться следующие меры:

Немедленная реанимация, отсасывание воды из легких;
Очищение дыхательных путей;
Обеспечение теплых условий для малыша;
Отсасывание мекония из трахеи при помощи специальной трубки;
Вентиляция легких с использованием специального аппарата;
Введение лекарственной жидкости в легкие;
Терапия антибиотиками.

Дальнейшие действия зависят от тяжести клинической картины. При лечении малыша могут не кормить в первые сутки, вводя поддерживающие растворы внутривенно. После терапии осуществляется наблюдение за состоянием, при положительной динамике рентгенограмма легких показывает улучшение в течение 7-14 дней.

Возможные последствия

Если меконий отошел в околоплодную жидкость и попал в легкие, даже в случае своевременного оказания первой помощи многие дети страдают от осложнений в виде:

Дыхательной недостаточности;
Увеличения давления в легких;
Трахеита;
Отечности тканей в легких;
Утечки воздуха (его выявления за пределами воздухоносных путей в следствие разрыва тканей);
Сепсиса, инфекционного поражения тканей;
Пневмонии;
Нарушения в развитии системы нервов;
Угрозы летального исхода (около 10% случаев).

Последствия в меньшей степени угрожают малышу в случае своевременного определения мекония в околоплодных водах и правильных действий по оказанию первой помощи. Подобную ситуацию сложно предотвратить, во многом она зависит от течения беременности. Чтобы избежать осложнений, нужно следить за самочувствием и состоянием своего здоровья, следовать предписанием наблюдающего врача и соблюдать график его посещения.

врожденные аномалии кишечного тракта, которые приводят к нарушению проходимости. К таким дефектам относятся атрезия участка толстой либо тонкой кишки, ануса, наличие мембраны в двенадцатиперстной кишке, кольцевидная поджелудочная железа. Такие патологии обычно развиваются на фоне хромосомных аномалий, пороков других внутренних органов;

болезнь Гиршпрунга. Это врожденная патология. Характеризуется отсутствием либо недоразвитостью нервных сплетений кишечника, которые регулируют его моторику. Такое состояние приводит к обструкции пораженного участка. Отделы кишечника переполняются фекалиями и расширяются;

незрелость функции органов пищеварительного тракта. Характерно такое состояние для недоношенных. Снижение секреции, перистальтики кишечника вызывает застой каловых масс;

муковисцидоз. Это полиорганное тяжелое заболевание, которое наследуется по аутосомно-рецессивному типу. При муковисцидозе секрет поджелудочной железы становится вязким. Орган вырабатывает недостаточное количество ферментов. Из просвета кишечника усиливается всасывание жидкости. При таком отклонении изменяется консистенция, отхождение первородного кала;

синдром мекониевой пробки. Наблюдается при скоплении первородного кала в толстой кишке. Возникает вследствие нарушения моторики органа. Синдром мекониевой пробки характерен для детей, рожденных от матерей с диагнозом гипермагниемия или сахарный диабет.

Меконий у новорожденных: время выхода, норма и патология

Процесс появления на свет является безусловным стрессом для организма, связанным с перестройкой всех органов и систем, а также тяжелой физической нагрузкой. Сразу после рождения условия обитания малыша радикально меняются, новорожденный попадает в непривычную для него окружающую среду.

Температура здесь значительно ниже той, к которой он привык в утробе матери, появляется гравитация, возникают новые ощущения, поступающие от органов чувств, – зрительные образы, звуки, прикосновения. Начинается новый для него тип дыхания (легочный) и новый тип пищеварения.

Эти перестройки и переживания связаны с изменениями во всех органах и системах. Именно они и вызывают так называемые «транзиторные», или переходные, состояния. Возникают после родов и через некоторое время проходят бесследно.

Но при определенных условиях «физиологические транзиторные состояния» могут перейти в патологические и стать причиной заболеваний.

Переходных состояний много, потому что все системы органов претерпевают изменения. У некоторых детей они проходят незаметно (при этом лабораторная диагностика может выявить их наличие у каждого ребенка). Физиологическая потеря веса происходит у всех новорожденных независимо от массы тела при рождении. Потому, что, во-первых, во время родового стресса запускается механизм усиленного обмена веществ (ребенок активно расходует энергию при рождении), и во-вторых, после стресса организм обычно выводит определенное количество жидкости, а источника достаточного восполнения ее пока нет (так как нет большого количества молозива и молока). В первые сутки–двое малыш расходует «резервные запасы» (скопления подкожного жира в отдельных частях тела). Норма потери массы – 6–7 % от массы при рождении. Доношенный ребенок на 10-й день после родов, а недоношенный – на 14-й, весит столько же, сколько при рождении. Скажу сразу, что для нормального функционирования органов и прибавки в весе необходим адекватный тепловой режим, о котором упомяну позже.

Если у новорожденного не происходит физиологической потери массы тела, то можно говорить о задержке жидкости в организме, связанной, скорее всего, с патологией мочевыводящей системы. Такая ситуация требует срочного обращения к врачу.

фото: Newborn Baby photographers Carrie Sandoval and Brittany Woodall

Транзиторное нарушение теплового обмена или «транзиторная лихорадка»

У малыша может незначительно повышаться температура, потому как процессы терморегуляции у него незрелы. Нормальная температура тела ребенка – до 37 градусов. Измерение лучше проводить в паху, ртутным термометром. Малыши не могут удерживать постоянную температуру тела и очень чувствительны к изменениям температуры окружающей среды.

Неустойчивость центра терморегуляции приводит к легкому наступлению переохлаждения или перегрева. Обусловлено это особенностями кожи, бедной потовыми железами и богатой кровеносными сосудами. Важно соблюдать нормальный температурный режим в комнате малыша: 22 градуса для доношенных детей и 24 градуса для недоношенных и маловесных. Это лишь ориентировочные цифры.

Существуют индивидуальные особенности реакций детей на изменение температуры. Поэтому зачастую комфортную температуру нужно подбирать, ориентируясь на предпочтения ребенка.

Половой криз

Половой криз обусловлен воздействием материнских гормонов на органы-«мишени» малыша. Это явление наиболее часто наблюдается у девочек. Оно выражается в том, что половые органы увеличиваются в размерах, увеличиваются и нагрубают молочные железы, из сосков могут выделяться капли молозива. Эту ситуацию можно наблюдать и у девочек, и у мальчиков.

При обнаружении данного состояния нельзя пытаться выдавливать молозиво – это больно. Отличие от патологического процесса – мастита новорожденного – заключается в отсутствии повышенной температуры и болезненности при прикосновении к груди ребенка. У девочек 2–3 дней жизни иногда наблюдаются менструальноподобные выделения из влагалища.

Объём выделившейся крови может приблизительно составлять одну чайную ложку. Продолжаются такие выделения как обычные месячные: 3–5 дней.

У девочек также встречается «транзиторный десквамативный вульвовагинит» – обильные слизистые выделения из половых путей. Он может продолжаться до 3–4 недель.

Выделения не причиняют беспокойства, влагалище при этом не красное.

Любые проявления полового криза проходят сами и вмешательства не требуют.

Эта ситуация связана с заселением доселе стерильного кишечника флорой, которую малыш получает во время и сразу после родов от матери, а также от людей, которые за ним ухаживают. Не всегда заселение идет равномерно и только «правильной» флорой. «Борьба за территории» вызывает различные процессы в кишечнике. У здорового малыша при нормальной материнской флоре все заканчивается благополучно. При «плохой» флоре матери, где много патогенных или условно патогенных микробов, подобное состояние может перерасти в инфицирование. Чаще так бывает у недоношенных, незрелых, маловесных детей. Также на первой неделе жизни наблюдается расстройство стула. Связано это с тем, что с началом питания первый раз включаются в работу пищеварительные ферменты, железы пищеварения, желчный пузырь. У новорожденного все эти процессы не всегда происходят слаженно и последовательно. Первый стул ребенка – это меконий, темно-зеленый, пастообразный. Дальше начинает образовываться стул переходный – неоднородный, зелено-желтый, с комочками, в нем иногда можно обнаружить немного слизи. К концу первой недели стул устанавливается. Это транзиторное состояние органов мочевыделения, связанное с адаптацией, изменением обмена веществ, уменьшением объема мочи. Вследствие этого повышается концентрация мочи, в почечных лоханках откладываются кристаллы солей мочевой кислоты. Моча становится более мутной, от желтого до кирпичного цвета, возможна кристаллизация солей на пеленке. Выглядят эти кристаллы как пятно насыщенного кирпичного цвета.

Если ситуация длится более 12–18 часов – это повод допоить малыша водой из ложечки.

Новорожденный очень уязвим для инфекций. Ребенок рождается стерильным. У него незрелы барьерные свойства кожи, не сформированы защитные механизмы слизистых. После рождения все полости (носоглотка, верхние дыхательные пути, кишечник, половые органы) заселяются бактериальной флорой. Массированное воздействие «новой» флоры и незрелость защиты организма на первой неделе жизни объясняют «транзиторный иммунодефицит». Поэтому риск инфицирования новорожденного от больного человека или «здорового» носителя патогенных микробов и вирусов значительно выше, чем у грудного ребенка. Необходимо упомянуть физиологическую для новорожденного рану – пупочную. При определенных условиях или при отсутствии правильной гигиены кожи ребенка и матери, пупочная ранка становится прекрасными входными воротами для любой инфекции. Любое покраснение пупочной ранки или поверхности вокруг нее, если она мокнет или есть выделения – повод для обращения к врачу. Кожа – очень важный для ребенка орган. Она выполняет функцию защиты от инфекций, является органом выделения и терморегуляции. Кожа новорожденного и грудного ребенка может многое сказать о том, что происходит в жизни малыша. Она покажет, правильно ли питается мама, хорошо ли вы подобрали одежду для него, подходит ли вода вашего жилища для купания.

Многие патологические процессы, протекающие в организме ребенка, можно «читать» по коже. Перечисленные ниже явления считаются нормальными состояниями кожи новорожденного.

Простая эритема – это покраснение кожи. Его можно наблюдать через 6–12 часов после рождения. К концу первой недели жизни избыточное покраснение должно пройти. Такое покраснение вызвано, прежде всего, привыканием кожи к контакту с воздухом.
Шелушение кожи. Встречается оно чаще у переношенных малышей, родившихся позже 42 недель беременности. Через неделю–полторы шелушение проходит. Рекомендую мазать складки, находящиеся у ладоней и стоп миндальным маслом, потому что на сгибах сухая кожа может трескаться, доставляя малышу неприятные ощущения.
Токсическая эритема – пятна размером с копейку, с серовато-желтыми уплотнениями в центре. Обычно они располагаются на конечностях, вокруг суставов и на груди. Появляются они на 1 день после родов, исчезают обычно через 2–3 дня. Самочувствие ребенка не нарушено. Однако эти пятна могут зудеть, поэтому одежда должна быть не жесткой и не плотно прилегать к этим элементам на коже.
Милиа – так называются белые узелки на крыльях носа, переносице и на лбу. Это закупоренные узкие сальные протоки. Они откупориваются самостоятельно на протяжении 1–2 недель жизни.
Монгольские пятна. Они имеют цвет от голубого до бледно-серого и похожи на синяки. Такие пятна встречаются на спине и ягодицах, иногда – на ногах и плечах, у девяти из десяти детей, чьи родители принадлежат к черной, азиатской или индейской расе. Эти едва заметные пятна также достаточно часто встречаются у детей Средиземноморского региона, но очень редко – у светловолосых и голубоглазых младенцев.
«Пятна аиста». Эти оранжево-розовые пятна могут появляться на лбу, веках, на затылке они встречаются на том месте, за которое аисты носят младенцев, чем и объясняется их народное название «пятна аиста». Они светлеют в первые два года жизни ребенка и становятся заметными только тогда, когда ребенок плачет или сильно напрягается.

Физиологическая желтуха новорожденных

Желтухой называется окрашивание слизистых оболочек, склер, кожи в желтый цвет. У новорожденных она может возникать как физиологическое транзиторное состояние, так и проявление какого-либо заболевания.

Если физиологическая желтуха вмешательств не требует и проходит быстро и бесследно, то патологическая желтуха часто требует немедленных мер для предотвращений серьезных осложнений со стороны нервной системы. Все виды желтух объединены общим признаком – гирпербилирубинемией (повышенным содержанием желчного пигмента в крови).

От наличия в крови этого пигмента и зависит яркость окраски кожи – от светло-лимонного до оранжевого цвета. Прокрашивание также может быть зеленым и оливково-желтым. Билирубин образуется при распаде гемоглобина разрушенных эритроцитов. Длительность жизни эритроцита взрослого человека составляет 80–120 дней. У новорожденных этот срок равен 5–7 дням.

Связано это с тем, что гемоглобин плода в первые две недели жизни замещается «взрослым» гемоглобином. Отслужившие эритроциты распадаются, высвобождая в кровь билирубин. Клетки печени активно участвуют в переработке и выведении билирубина из организма.

Вот почему при незрелости и заболеваниях печени мы имеем затяжную или сильную желтуху, а это уже повод для обращения к врачу. Билирубин является токсином для центральной нервной системы. Его токсический эффект проявляется при определенной концентрации в крови.

Для каждого ребенка он зачастую разный – это зависит от срока родов, степени зрелости и сопутствующих патологий. Желтеть малыш начинает с лица и головы, потом желтушное прокрашивание «сползает» вниз по телу малыша. Определять интенсивность желтухи лучше при дневном освещении, у окна. Лампы дневного света и другое электрическое освещение может сильно исказить визуальную оценку цвета кожи.

Вот основные характеристики физиологической желтухи:

она возникает на 2–3-й день жизни малыша;
достигает максимума на 4–5-й день;
исчезает к 10-му дню у зрелых новорожденных, у незрелых может держаться 2-3 недели;
при физиологической желтухе не страдает общее состояние ребенка;
концентрация билирубина в крови не превышает 180 мкмоль/л;
она не требует лечения.

Причины физиологической желтухи:

Массивное разрушение эритроцитов, обусловленное физиологической реакцией смены «фетального» гемоглобина на «взрослый».
Физиологическая незрелость печени, при которой ее ферменты не справляются с прибывающим билирубином.

Патологические желтухи Определюсь, что целью данной статьи не является подробное изложение причин и методов лечения патологических состояний. Поэтому я не буду подробно описывать все проблемы, которые сопровождаются патологическими желтухами.

Выделю признаки, которые позволят отличить норму от патологии. Для дифференциальной диагностики будет достаточно лишь одного из перечисленных ниже признаков.

Поводом для обращения к врачу будут желтухи:

которые появляются до 2-х полных суток жизни малыша и, соответственно, желтухи, обнаруженные при осмотре только что родившегося ребенка;
длительностью более 10–14 дней;
со значительным повышением билирубина в биохимическом анализе крови (выше 180 мкмоль/л);
когда желтушное прокрашивание затрагивает голени;
когда желтушное прокрашивание охватывает ладони и стопы, обращаться за помощью нужно без промедлений;
когда появление желтухи сопровождается изменением общего состояния малыша (плохое и вялое сосание, длинный глубокий сон, громкий, пронзительный плач, скудный стул, отеки, осиплость голоса, сильный тремор);
при появлении обесцвеченного стула;
при сильном беспокойстве во время или после еды, вплоть до отказа от еды при явных признаках голода.

Стул новорожденного: сколько дней выходит меконий?

Меконий: что это такое?

Меконий – это первые выделения из кишечного тракта. Такой кал имеет особый состав, который обусловлен внутриутробной жизнью.

Сколько времени выходит?

Многие молодые родители интересуются, сколько дней у новорожденного выходит меконий. У здоровых детей меконий выходит в первые сутки, в период с третьего по двадцатый час после появления на свет.

Причины задержки

Основные причины задержки мекония:

врожденные аномалии кишечного тракта, которые приводят к нарушению проходимости. К таким дефектам относятся атрезия участка толстой либо тонкой кишки, ануса, наличие мембраны в двенадцатиперстной кишке, кольцевидная поджелудочная железа. Такие патологии обычно развиваются на фоне хромосомных аномалий, пороков других внутренних органов;
болезнь Гиршпрунга. Это врожденная патология. Характеризуется отсутствием либо недоразвитостью нервных сплетений кишечника, которые регулируют его моторику. Такое состояние приводит к обструкции пораженного участка. Отделы кишечника переполняются фекалиями и расширяются;
незрелость функции органов пищеварительного тракта. Характерно такое состояние для недоношенных. Снижение секреции, перистальтики кишечника вызывает застой каловых масс;
муковисцидоз. Это полиорганное тяжелое заболевание, которое наследуется по аутосомно-рецессивному типу. При муковисцидозе секрет поджелудочной железы становится вязким. Орган вырабатывает недостаточное количество ферментов. Из просвета кишечника усиливается всасывание жидкости. При таком отклонении изменяется консистенция, отхождение первородного кала;
синдром мекониевой пробки. Наблюдается при скоплении первородного кала в толстой кишке. Возникает вследствие нарушения моторики органа. Синдром мекониевой пробки характерен для детей, рожденных от матерей с диагнозом гипермагниемия или сахарный диабет.

Это врожденное заболевание. Характеризуется непроходимостью кишечника вследствие закупорки подвздошной кишки.

Причины и симптомы

Мекониевый илеус развивается вследствие отсутствия трипсина (фермента поджелудочной железы). Недостаток данной гидролазы вызывает повышение вязкости секрета кишечного тракта.

По мере прогрессирования болезни добавляются такие симптомы:

вздутие живота;
снижение тургора эпидермальных покровов;
бледность кожи;
апатия;
малоподвижность.

Далее присоединяются признаки дегидратации и интоксикации:

ускорение сердцебиения;
повышение кровяного давления;
выраженная жажда;
рост температуры тела;
сухость кожных покровов.

Подходы к лечению

К лечению мекониевого илеуса нужно подходить грамотно и ответственно. Применяются медикаментозные и хирургические методы терапии. Выбор способа делается на основании тяжести состояния новорожденного.

Выполняется декомпрессия желудка, в ходе которой назогастральным зондом очищают полость органа.

Таким образом, в первые двое суток после рождения у малышей должен выйти меконий. Если каловые массы не выделяются, то нужно обратиться к врачу. Задержка может приводить к тяжелым осложнениям, вплоть до летального исхода.

Меконий при рождении у ребенка

Хорошее пищеварение новорожденного напрямую связано с его здоровьем и самочувствием. А с чего все начинается? Стул только что родившегося ребенка проходит несколько стадий, прежде чем приобретет цвет и форму привычных нам по виду испражнений. А начинается все с мекония. Что он собой представляет? В какие сроки должен появиться? И существуют ли патологии, связанные с его отхождением?

Досье на первый стул

Меконий у новорожденных — это так называемый первородный кал, первое, что выходит из кишечника в качестве испражнений. Меконий по своим характеристикам отличается от всех будущих фекалий. Он вязкий, липкий, практически не пахнет, цветовая гамма состоит из насыщенного темно-зеленого, практически черного цвета (кстати, в переводе с греческого mekonion означает мак).

Состав первородного кала связан с внутриутробной жизнью, поэтому в меконий включены фрагменты пренатальных волос, желчи, амниотической жидкости, переваренных эпителиальных клеток, небольшого количества слизи и, конечно же, воды.

Считается, что первые 3-4 часа стул новорожденного практически стерилен, а позднее заселяется кишечной флорой, как, впрочем, и сам кишечник. Однако недавно группа ученых из Испании провела исследования, доказавшие присутствие в первом кале лактобактерий и некоторых видов кишечных микроорганизмов.

Масса мекония приблизительно колеблется от 60 до 100 грамм, а его кислотность — 6 pH.

Когда отходит меконий?

В какие сроки организм избавляется от первой переработанной порции кала? В норме эвакуация содержимого из кишечника происходит в первые сутки, с 3 по 20 часы после рождения. На второй и третий день кал называется переходным, поскольку все еще содержит остатки мекония, но цвет уже приближен к светло-коричневому, и даже желтому.

Если в первые сутки опорожнения не произошло, ребенка осматривает неонатолог. Скорее всего, ему поставят клизму

Можно ли как-то облегчить выход мекония? Да, если мама с самого начала будет прикладывать новорожденного к груди. Дело в том, что молозиво, выделяющееся в первые сутки кормления, представляет собой густую слизь, насыщенную питательными элементами и обладающую мягким слабительным действием. Так что деткам, которых приложили к груди в первые часы их жизни, какать легче.

Как отмыть меконий?

Липкая консистенция не всегда смывается проточной водой. Чтобы справиться с поставленной задачей, воспользуйтесь маслом для новорожденных или кремом под подгузник. Тогда дело пойдет быстрее, и вы сможете без труда очистить нежную попку младенца влажной салфеткой или водой.

Что дальше?

По прошествии 7 дней у ребенка устанавливается нормальный младенческий стул, признаками которого служат желтый цвет и кашеобразное формирование. Однако существуют и другие варианты, считающиеся нормой, но так пугающие молодых мам:

Советуем почитать:Почему возникает понос у младенца

Вариации цвета. Нормой признаны десятки оттенков желтого, вплоть до коричневого. Даже зеленоватый цвет возможен из-за повышенного уровня билирубина, что свойственно младенцам первых недель жизни. Как только установится должная выработка пищеварительных ферментов, само пищеварение придет в норму. По тем же причинам кал малыша может содержать комочки и какие-то прожилки непереваренной пищи.
Консистенция. Стул месячного ребенка может быть как водянистым, напоминающим понос, так и густым, как сметана. Тревожиться нужно только по поводу слишком жидкого или слишком твердого кала черного цвета, содержащего прожилки крови.
Периодичность. Маленькие дети какают очень часто, практически после каждого кормления. Так что испражнения до 10 раз в сутки — это нормально.

Не бойтесь задавать вопросы педиатру. Кроме того, ориентируйтесь на состояние малыша. Если ничто не указывает на его плохое самочувствие, он хорошо спит, с аппетитом ест, значит, проблем с пищеварением нет.

Мекониевый илеус

В редких случаях меконий настолько вязкий, что закупоривает просвет подвздошной кишки.

Причина такой непроходимости заключается в сбое работы поджелудочной железы, не вырабатывающей в полном объеме ферменты для уменьшения мекониевой плотности.

В большинстве случаев мекониевый илеус связан с муковисцидозом, тяжелым наследственным заболеванием, сопровождающимся нарушением дыхательных функций. По распространенности болезнь встречается у 1:20000 младенцев.

Если меконий не отходит за двое суток, и наблюдается вздутие живота наряду с плачем ребенка, требуются реанимационные действия вплоть до хирургического вмешательства

Симптоматика при мекониевом илеусе легко узнаваема: отсутствие кала в первые-вторые сутки, вздутие живота с отечностью окружающих кожных покровов, рвота с примесью желчи и зелени. Однако поставить точный диагноз бывает непросто, часто это случается уже во время проведения операции. Судить о кишечной непроходимости можно после рентгенографии с бариевой взвесью.

Сначала пытаются помочь малышу, ставя очистительную клизму, например, с раствором панкреатина в концентрации 3% он разрежает кал. Если подобные процедуры оказываются неэффективными, необходимо оперативное вмешательство.

Синдром аспирации мекония

Еще одна проблема связана с состоянием, когда меконий попадает в легкие младенца. Это может произойти как до, так и во время родов. Например, первородный кал иногда обнаруживается в околоплодных водах, когда беременность перехаживается.

В процессе затянувшейся родовой деятельности всегда есть риск развития гипоксии или асфиксии.

Такие состояния сами по себе крайне опасны: накопленная углекислота в кровеносной системе раздражает дыхательные центры мозга, и ребенок рефлекторно делает свой первый вдох еще в утробе, из-за чего есть риск наглотаться околоплодных вод. А если они загрязнены меконием, испражнения попадают в респираторные органы, что чревато развитием тяжелых пневмоний.

Околоплодные воды оберегают ребеночка, находящегося в утробе. Но если в них попадают фрагменты мекония, возникает серьезная угроза аспирации легких и, как следствие, развивается воспаление

Вот почему так важно на последних сроках беременности не пропускать визиты к врачу и делать все необходимые обследования, включая УЗИ. Особенное внимание уделяется женщинам, у которых маловодие и есть признаки изменения цвета околоплодных вод.

В случае когда новорожденный наглотался вод (не имеет значения, чистые эти воды или загрязненные меконием), прямо в родзале неонатологи очищают дыхательные пути, после чего ребенок находится под наблюдением, чтобы убедиться в отсутствии пневмонии или чтобы вовремя начать лечение, если воспаление все же началось.

Подведем итог. Меконий в первый день жизни младенца — важный показатель благополучия и здоровья малыша. Как правило, никаких проблем с его отхождением не возникает. И лишь в редких ситуациях требуются реанимационные действия, направленные на восстановление пищеварительной или дыхательной функции новорожденного.

Определение «границ физиологической нормы» у новорожденных

Роды — это не только стресс для женщины, но и тяжелая нагрузка для малыша. Он переживает сложный процесс перестройки органов и систем функционирования всего организма. Появляясь в окружающее пространство, он сразу же должен радикально менять отлаженные процессы внутриутробного существования на совершенно другой образ жизни. Разница температуры воздуха, наличие гравитации, различные новые ощущения (тактильные, зрительные, слуховые). Совершенно другой тип дыхания и пищеварения.

Все это сказывается на функциях всего маленького организма. Данные сложности и перемены являются причиной «транзиторного» или переходного состояния. Они появляются сразу после появления на свет и вскоре бесследно исчезают. Бывают случаи, когда подобное состояние переходит в патологию и становится толчком к развитию заболеваний.

Чтобы своевременно обратиться к доктору, родители непременно обязаны знать характерные симптомы транзиторного состояния и их предел. Поскольку перестройку проходит каждый орган и система, то таких переходных состояний очень много. В основном они проходят незаметно, но если сделать лабораторный анализ, то он покажет своеобразные изменения.

Снижение массы тела

Потеря веса обязательно происходит у каждого малыша. Это обусловлено следующими причинами: процесс родов запускает механизм интенсивного обмена веществ (очень много сил необходимо малышу для появления на свет); стрессовое состояние увеличивает выход жидкости из организма, а процесс восполнения весьма ограничен (дозированное количество материнского молока и молозива).

Двое суток организм ребенка использует своеобразный подкожный резерв, что накопился во время внутриутробного развития. При этом нормальным считается потеря 6-7% от общего веса сразу после рождения.

Малыш, который родился в срок, только на 10 день весит ровно столько, сколько и при первом взвешивании. Недоношенный – на 14й.

При процессе набирания веса большое значение имеет соответствующий тепловой режим.

В случае если нет потери веса, это тоже должно насторожить, так как вероятна патология мочеполовой системы. Организм не выводит требуемое количество жидкости. Повод немедленно обратиться к врачу.

Состояние переходной лихорадки

Организм малыша еще только приспосабливается к настройке необходимой терморегуляции. Поэтому может немного повышаться температура тела. Ее норма до +370С.

Мерить температуру следует в паховой области ребенка с использованием ртутного термометра. Маленький человек еще очень сильно реагирует на изменения температуры вокруг. Он может одинаково быстро переохладиться или перегреться.

Это особенность кожи новорожденного, малое количество потовых желез и большое — кровеносными сосудиками.

Температура в помещении, где находится новорожденный должна быть приблизительно +220С для доношенных. 240С — для недоношенных или детей, слабо набирающих вес. Следует внимательно следить за состоянием ребенка и подстраиваться под его индивидуальные потребности.

Криз половых органов

Материнские гормоны своеобразно действуют на определенные органы малыша. Это больше касается девочек. Половые органы, молочные железки могут увеличиваться в размерах (набухать). Соски могут выделять капельки молозива.

Это может проявиться и у мальчиков. Ни в коем случае не следует выдавливать выделяющуюся жидкость.

Если развивается «мастит новорожденного», то повышается температура и прикосновения к груди у ребенка вызывает болезненные ощущения.

У девочек в возрасте двух, трех дней появляются выделения, похожие на менструальные. Их объем достигает 1 чайной ложки. Продолжительность от 3-х до 5-ти дней. Так же может проявиться «транзиторный десквамативный вульвовагинит».

Это своеобразные слизистые выделения, появляющиеся из влагалища. Область влагалища при этом нормального цвета. Нет никаких покраснений. Это может длиться 3-4 недели.

Такие проявления проходят сами по себе, и не требуется обращаться к доктору.

Переходная диспепсия

Проект NIH Human Microbiome Project Национального Института Здоровья США с недавних пор стал изучать связь микрофлоры со здоровьем и болезненными патологиями человека. Это проблема ставилась на одну линию с ожирениями, онкологией, психическими отклонениями и т. д.

Кишечник ребенка претерпевает «заселение» флорой. Она начинается сразу после рождения и зависит от мамы и людей, ухаживающих за ним. Этот процесс должен проходить равномерно и необходимыми микроорганизмами. В кишечнике ребенка происходит своеобразная «борьба».

Здоровый малыш все это переносит вполне нормально. Если флора мамы была плохой, то дитя могло получить своеобразное инфицирование. С таким синдромом чаще встречаются недоношенные и плохо набирающие вес детки.

На первой неделе жизни может наблюдаться жидкий стул. Пищеварительный фермент кишечника ребенка, его определенные железы, желчный пузырь впервые включается в работу. У малыша все это еще не отлажено.

Меконий (первый стул) — пастообразная зеленоватая масса. После идет переходный — жидкий и желто-зеленый, с незначительными комочками и возможно слизью. На первой неделе стул должен нормализоваться.

Состояние мочекислого инфаркта

Адаптационное состояние мочевыводящих путей во время транзиторного периода имеет некоторые отличия. Меняется обмен веществ и, соответственно, уменьшается количество мочи.

Она скапливается в почечных лоханках и кристаллизируется в соли мочевины. При этом цвет мочи от насыщено желтого до коричневого, она мутная. На пеленках могут оставаться кристаллы в виде пятен темного цвета.

В подобной ситуации, по истечении 12-18 часов, нужно поить ребенка водой с помощью чайной ложечки.

Синдром транзиторного иммунодефицита

Для новорожденных очень опасна любая инфекция. Рождаясь, он стерилен, у него совершенно нет никаких защитных механизмов. Только появившись на свет, все полости малыша подвергаются заселению бактериями микрофлоры. Организм только начинает приобретать иммунитет. Поэтому новорожденный более уязвим, чем грудной. Он может быстро заразиться от больного человека.

Особо стоит отметить пупочную ранку. Если не уделять ее обработке достаточного внимания, то она может стать «воротами» для инфекций. При покраснении или выделении сукровицы, необходимо обращаться к врачу.

Специфическое состояние кожных покровов новорожденных

Самые большие защитные функции организма, в первые недели после появления на свет возложены природой на кожу человека. Это не только преграда для инфекций, но и терморегулятор. Наблюдая за ее состоянием, можно точно определить образ питания его кормящей мамы, правильность подбора одежды для него, как влияет на нее вода для купания.

По состоянию кожного покрова можно отследить некоторые патологические процессы, которые возможны в маленьком организме. Можно наблюдать покраснение кожи новорожденного до окончания первой недели жизни. Это, так называемая, простая эритема. Она вызвана процессом адаптации кожи к контакту с окружающим воздухом.

Возможно, столкнуться с шелушением кожи. Вероятнее всего, это присуще детям, рожденным после 42 недели беременности. 7-10 дней и оно проходит. В таких случаях, рекомендовано смазывать складочки запястья и сгиба ножки миндальным маслом. Там очень сухая кожа и она может трескаться, что доставит неприятные ощущения малышу.

Иногда наблюдается токсическая эритема. Это появление небольших пятнышек с желтовато-серым уплотнением посредине. Их место расположения: ножки, ручки, грудь, область суставов. Могут появиться в первые сутки после рождения и исчезают не позднее третьего дня. Они могут доставлять ребенку некоторые неудобства, так как вызывают зуд. Лучше подобрать свободную и натуральную одежду.

Еще одно внешнее проявление — это белые крошечные узелки на боковых частях носика, переносице, на лобике. Это милиа — сальные протоки еще не открытые. Эти особенности исчезнут сами по себе через пару недель.

У младенцев с темной пигментацией кожи и волос могут наблюдаться голубовато серые бледные пятна, напоминающие синяки. Так называемые, монгольские пятна могут возникать в области спины и, прилегающим к ней частям. У светленьких и голубоглазых такого практически не бывает.

Оранжево-ровненькие пятнышки или «пятна аиста» возможны в области лба, верхнего века, затылка (место за которое «аист берется клювом»). Со временем они светлеют и к двум годам едва заметны, только при плаче или напряжении.

Родовая желтуха

Оттенок желтизны слизистой и кожи возникает в транзиторном периоде или вследствие предполагаемого заболевания. Если это физиологическая «желтушка», то она быстро пройдет и оттенок слабо выражен. Но если это состояние не проходит, срочно требуется медицинская консультация и лечение, так как грозит отклонениями в нервной системе.

Оба вида желтухи вызваны повышением билирубина в крови. Желчный пигмент влияет на яркость окраски кожи. Такая составляющая образуется в крови при разрушении эритроцитов распаде гемоглобина. Срок существования эритроцита во взрослом организме до 120 дней, у новорожденного всего 5-7 суток.

Происходит период замены гемоглобина плода на «взрослый» его аналог. При этом происходит распад отслуживших и выброс билирубина в кровь. В процессе выведения билирубина активно берут участие клетки печени. Если период желтухи затягивается, это говорит о недостаточном развитии или заболевании печени.

Сам билирубин — это токсическое вещество, воздействующее на нервную систему. Он проявляется при чрезмерной концентрации его в крови. У каждого организма этот предел свой и зависит от многих факторов: доношенности, наличии патологий и др.

«Желтушка» начинается с лица и «опускается» вниз. Рассмотреть ее наличие возможно при сильном дневном освещении. Искусственный свет предельно искажает картину.

Основные пункты, характеризующие физиологический вид желтухи:

появляется на вторые, третьи сутки после родов;
наиболее ярко выражена на 4-5 день;
исчезает на десятые сутки у доношенных и на третьей неделе у недоношенных младенцев;
общее состояние, при этом, нормальное;
показатель анализа на билирубин = не более 180 мкмоль/л .

Такой вариант не требует лечения.

Причины такого явления:

Массовый распад эритроцитов вследствие замены внутриутробного гемоглобина на «взрослый».
Состояние незрелости печени, когда она не способна справиться с большим количеством билирубина.

Желтуха с патологией

Данная проблема рассматривается в статье поверхностно. Признаки патологического вида желтухи:

появление желтушного оттенка ранее, чем двое суток от роду;
продолжительность превышает предельный порог (более двух недель); превышение показателей при анализе крови (выше 180);
пигментация достигает области голени;
если желтизна появилась на ладонях и стопах — немедленно к доктору;
если общее состояние малыша необычное (много спит, вялый, плохо сосет, громко, долго плачет, отечность или что либо другое, отличное от нормального состояния);
бесцветный стул;
отказ от еды или проявление чрезмерного беспокойства во время кормления.

Даже один из этих признаков — повод насторожиться и пойти на осмотр к врачу.

Как назидание, следует сказать, что в случае собственной некомпетентности или неуверенности, следует обращаться к специалистам. Слишком быстрое развитие патологии в таком возрасте, это повод к незамедлительной реакции при малейших отклонениях. Осмотр профессионала необходим для того, чтобы развеять сомнения или предпринять неотложные меры.

Нередко у детей с мекониевым илеусом возникают осложнения в виде бронхита или пневмонии. У половины малышей болезнь становится причиной развития перфорации кишечника, незавершенного поворота органа. Это связано с заворотом ослабленных, растянутых петель, образованием псевдоклапана, ухудшением кровоснабжения стенок органов пищеварения.

Меконий у новорожденных детей в норме и при патологии

По содержимому детского подгузника можно судить о качестве работы пищеварительной системы малыша, регулярное испражнение (как минимум раз в день) считается нормой для новорожденного ребенка. Анализ состояния стула позволяет выявить некорректную работу кишечника и своевременно оказать помощь неокрепшему организму.

Каким должен быть стул грудничка в разном возрасте?

Идеальный стул для новорожденного малыша – это однородная консистенция желтого цвета без дополнительных вкраплений, однако такой кал наблюдается исключительно у деток на искусственном вскармливании, поскольку в этом случае кроха получает одну и ту же смесь, которая, соответственно, переваривается одинаково. Совсем другое дело – детки, которых кормят грудью. В этом случае стул может иметь дополнительные комочки и слизистые прослойки, он может быть разного цвета, поскольку на состояние испражнений влияют продукты, которые кушала мама.

Исследование кала малыша поможет своевременно выявить возможные недостатки питания, поэтому каждой маме следует знать, как должен выглядеть стул малыша в разном возрасте:

Постоянное слежение за состоянием испражнений позволит предотвратить всевозможные расстройства желудка и уберечь ребенка от лишнего дискомфорта.

Нет единого определения, сколько раз ребенок должен какать в день, однако для новорожденных первого месяца нормой считается от 4 до 12 испражнений в сутки. Со временем они станут более редкими, но до года кроха может ходить «по-большому» несколько раз в день.

Что значит необычный стул у младенца?

Необычный цвет или структура кала у новорожденного ребенка может указать на причины дискомфорта крохи:

Причины нарушения стула у новорожденных

Чаще всего стул у грудничков нарушается не из-за бактериальной инфекции, причиной нарушения работы пищеварительной системы в большинстве случаев является некорректность грудного вскармливания. Основные ошибки первых месяцев грудного кормления:

позднее прикладывание – ребенок должен быть приложен к груди в начальные минуты после рождения, даже если он не станет сразу кушать, это способствует привыканию к грудному кормлению;
кормление по режиму – новорожденный ребенок должен кушать тогда, когда ему этого хочется, поскольку каждый организм требует разного количества питания, к тому же приспособлен к индивидуальному режиму;
раннее введение прикорма – сколько каких продуктов вводить в рацион малыша, решают сами родители, однако оптимальным временем начала применения взрослой пищи считается первое полугодие жизни, до этого времени желудок просто не способен переваривать ничего, кроме материнского молока;
чрезмерное количество жидкости в организме – это получается в случае «допаивания» ребенка водой, чаями и соком.

Правильная организация грудного вскармливания поможет избежать возможных проблем, поэтому ни в коем случае не отказывайтесь от возможности кормить своего грудничка натуральным молочком.

Поделитесь в социальных сетях!

О чем может сказать стул новорожденного малыша?

Какой стул должен быть у новорожденного ребенка

Молодым родителям свойственно переживать о здоровье своего ребенка. Связано это в первую очередь с тем, что не все знают, что является нормой, а что свидетельствует об отклонениях. Многие задаются вопросом о том, какой стул должен быть у новорожденного, ведь по нему легко судить об общем состоянии здоровья.

Первые несколько дней кал вашего крохи весьма специфичен, называется он меконий . Цвет его практический черный, запаха он не имеет. Всего через несколько дней, когда мама начинает кормить ребенка грудным молочком, он исчезает, и формируется полноценный стул новорожденного.

Цвет, консистенция и запах различаются в зависимости от питания крохи.

Стул новорожденного при грудном вскармливании, как правило, имеет насыщенный желтый, горчичный цвет и приятный запах. По своей консистенции он напоминает сметану, может содержать вкрапления зернистого характера.

Частота дефекации не является принципиальной, хотя обычно первое время ребенок опорожняется после каждого приема пищи.

Педиатры утверждают, что для каждого малыша характерен свой определенный режим, родителям необходимо контролировать, чтобы этот процесс не сопровождался болезненными ощущениями.

Теперь, когда мы разобрались с вопросом о том, какой стул должен быть у новорожденного, осталось понять, каким он быть не должен.

Что сигнализирует родителям о наступлении беды? Частый стул с пеной зеленоватого цвета является прямым свидетельством избытка лактозы в организме.

Такая проблема возникает в том случае, если малыш не получает так называемого заднего , жирного молока, а ест только переднее, менее калорийное. Чтобы решить эту проблему, кормите ребенка немного дольше.

У малыша также может случиться понос. Чаще всего такая беда постигает малышей на искусственном вскармливании. В их организм легко проникают бактерии извне. Понос длится в среднем в течение суток и характеризуется частым жидким стулом. Если в течение двадцати четырех часов ситуация не улучшилась, обратитесь к врачу.

Какой должен быть стул у новорожденного после введения прикорма? Как правило, он существенно изменяется. Во многом цвет и запах будут определяться исходными продуктами, которые теперь употребляет в пищу ваш малыш.

Теперь, когда вы знаете, какой стул должен быть у новорожденного, с легкостью будете определять состояние вашего крохи и оперативно проводить необходимые мероприятия для решения проблем. Помните, что лучше предотвратить болезненное состояние, чем с ним бороться.

Самые привлекательные бюджетные смартфоны от BLUBOO будут представлены в конце года год подходит к своему завершению, и компания BLUBOO готова преподнести ценителям качественных китайских смартфонов еще один подарок. Совсем скоро.

Наши предки спали не так, как мы. Что мы делаем неправильно? В это трудно поверить, но ученые и многие историки склоняются к мнению, что современный человек спит совсем не так, как его древние предки. Изначально.

Каким вы являетесь мифическим существом по знаку зодиака? Верите или нет, но, к примеру, огненное животное Овна – это оборотень. А вот существо Скорпиона, который, по своей сути, является главным соблазнителе.

Зачем нужен крошечный карман на джинсах? Все знают, что есть крошечный карман на джинсах, но мало кто задумывался, зачем он может быть нужен. Интересно, что первоначально он был местом для хр.

Гороскоп грехов: какие пороки свойственны вашему знаку зодиака Покровительствующее человеку созвездие может наделить его не только достоинствами, но и множеством недостатков. Все без исключения знаки зодиака имеют.

Что происходит с организмом человека, который не занимается сексом? Секс – почти такая же базовая потребность, как и приём пищи. По крайней мере, начав им заниматься, вы уже не остановитесь. Даже если вы придерживаетес.

Беременность, дети Нужно знать Какой стул должен быть у грудничка: особенности пищеварительной системы

Какой стул должен быть у грудничка: особенности пищеварительной системы

Часто молодых родителей интересует вопрос: какой стул должен быть у грудничка.
Для того, чтобы ответить на него, необходимо знать особенности системы пищеварения у новорожденных детей.
Также консистенция, запах и цвет стула во многом зависит от питания мамы малыша.

Пищеварение у грудных детей: что нужно знать

Функционирование пищеварительных органов у грудного ребенка отличается своей спецификой. Это проявляется слюнотечением, срыгиванием малыша и особенностями стула.

Такие явления связаны с недоразвитой пищеварительной системой у младенца.

Ротовая полость грудничка также имеет некоторые особенности в строении, что обеспечивает сосание. Слюнные железы полностью еще не сформированы, поэтому слизистые оболочки во рту сухие. Выполнять необходимые функции они начинают с трехмесячного возраста.

Малыш в этот период еще не умеет сглатывать, поэтому наблюдается слюнотечение.

Желудок похож на небольшой мешок, который может помещать в себя от 30 до 35 миллилитров еды. Орган увеличивается в размерах очень быстро и до одного года достигает размера до двухсот пятидесяти граммов. В результате того, что стенки желудка растягиваются, а мышечный сфинктер развит плохо, малыш часто срыгивает.

Стул грудного ребенка имеет специфические особенности

У грудничка пищеварительный секрет в первые месяцы после рождения вырабатывается частично. Для переваривания материнского молока требуется немного ферментов, поэтому именно такая пища и подходит малышу.

Относительно печени, то она отличается от органа у взрослых людей тем, что немного увеличена. Важно отметить, что у грудничка вырабатывается небольшое количество желчи, из-за чего стул более светлый по цвету.

Кишечник у ребенка также еще незрелый. Кишечные мышцы довольно слабые, перистальтика регулируется плохо. Примерно к полугодовалому возрасту кишечник заселяется полезной микрофлорой.

Читайте: Можно ли использовать интерферон при беременности?

Такие отличия данной системы объясняют особенности пищеварения у грудничка – срыгивание, повышенное газообразование, жидкий стул, запор. а также наличие колик.

Каким должен быть стул у ребенка грудного возраста?

Характеризуя стул малыша, учитывают следующие свойства:

Цвет испражнений
Запах
Консистенция
Частота испражнений
Отсутствие и наличие примеси слизи или крови

Первый в жизни стул у младенца имеет название «меконий». Он отличается темным, немного зеленоватым оттенком. Консистенция у мекония вязкая, он не имеет запаха. В этом кале содержатся ферменты органов пищеварения, околоплодные воды. кусочки эпителия, слизь.

Следующие испражнения после мекония называются переходным стулом. Кал при этом светлый. Обычно на четвертый день он не вязкий, имеет светло-серый или коричневатый оттенок.

Частота стула зависит от правильности функционирования пищеварительной системы. При нормальной ее работе младенец может испражняться до пяти раз в сутки.

Консистенция и цвет кала во многом зависят от особенностей питания малыша
При употреблении материнского молока – цвет кала желтый, консистенция мягкая, кашеподобная, неприятный запах отсутствует.

Увлажнение воздуха в комнате: зачем и как?

Если младенец находится на искусственном вскармливании – кал темноватого цвета, имеет зеленый оттенок. Он может иметь неприятный запах, отличается твердой консистенцией.

Если стул у грудничка зеленый, это может быть результатом смены смеси. Однако в некоторых случаях причиной зеленого кала могут быть различные патологические процессы, поэтому если такие испражнения наблюдаются часто, лучше обратиться к педиатру.

Консультация врача также требуется, если в кале обнаружены примеси крови или слизи. Такое явление считается отклонением от нормы и требует медицинского вмешательства.

Советы по уходу за малышом

Чтобы избежать проблем с пищеварением у малыша, врачи рекомендуют придерживаться следующих правил:

По возможности кормить ребенка грудным молоком
При отсутствии материнского молока, о подборе смеси для младенца необходимо посоветоваться со специалистом
Если у малыша наблюдаются испражнения, имеющие отклонения от нормы, следует показать ребенка врачу
Важно, чтобы техника кормления осуществлялась правильно
Кормящей матери желательно исключить из своего рациона пищу, которая может сказываться на пищеварении грудничка, например, острая, кислая еда
Следить за тем, чтобы малыш не переедал
После кормления ребенка нужно поставить «столбцом» для предотвращения колик и для срыгивания лишнего воздуха

Читайте: Хорошее отхаркивающее средство для детей: как выбрать
При соблюдении этих правил проблем со стулом можно избежать.
На видео #8212; информация для мам новорожденных малышей:
Рекомендуем прочитать вместе с этой статьей

Слизь в кале у новорожденного: причины появления и
Зеленый стул у грудничка: причины
Лейкоциты в кале грудничка: показатели нормы,
Понос желтого цвета у ребенка: причины и
Ребенок срыгивает водой: почему возникает такое явление
Стул новорожденного с белыми комочками: норма или патология?
Цвет глаз у новорожденного – в чем секрет?
Режим питания годовалого ребенка: особенности

Обсуждение: есть 1 комментарий

Эта статья была полезной для меня,потому что скоро ждем ребеночка и нужно знать все аспекты его воспитания и даже такие, которые описаны здесь. Очень важно следить за питанием ребенка, чтобы цвет его кала был правильным. Думаю, молодые мамочки меня сейчас поймут. Здесь есть полезные советы по питания и по кормлению ребенка, чтобы ребенок какал правильно и было не о чем волноваться.

Добавить комментарий Отменить ответ

Читайте по теме

Продукты, повышающие гемоглобин у детей: советы по питанию Гинофорт при беременности: особенности применения препарата Сколько воды можно давать новорожденному: отвечаем на вопрос Каким должно быть меню ребенка в год и 2 месяца? Почему ребенок плохо кушает: выясняем вместе

Комментариев пока нет!

Как и сколько должен какать грудничок — о чем расскажет кал новорожденного?

Изучаем подгузник — о чем могут сказать маме какашки новорожденного?

Пока новорожденный малыш ещё слишком мал, и не способен сказать, как он себя чувствует, что у него болит, и вообще — чего он хочет, некоторую информацию о состоянии ребенка — в частности, о его пищеварительной системе — родители могут получить, внимательно рассмотрев кал новорожденного в подгузнике.
Сколько должен есть ребенок от рождения до года — правильный расчет питания.

Синдром мекониальной аспирации: что такое и чем опасен — kolobok.ua

15 октября 2016 16:00 Татьяна Терещенко, неонатолог

Меконий — первородный кал, образующийся в кишечнике плода в период внутриутробного развития.

В норме он отходит после рождения, имеет темно-зеленый цвет, и очень густую консистенцию.

Но бывают случаи, когда меконий отходит до рождения в околоплодные воды, и тогда возникает опасность развития синдрома мекониальной аспирации (СМА). Что это такое?

СМА – расстройство дыхания у новорожденных вследствие попадания мекония в дыхательные пути. По статистике, у недоношенных детей это происходит очень редко, у доношенных – 5-10%, при переношенной беременности (более 42 недели) около 40%.

Почему меконий отходит до рождения? Ответ прост: внутриутробная гипоксия плода в соединении с другими неблагоприятными факторами вызывают усиление перистальтики кишечника, расслабление анального сфинктера и в результате меконий отходит в околоплодную жидкость.

Мекония не видно до тех пор, пока не отойдут воды и доктор не обнаружит, что они окрашены в зеленоватый цвет. Опасность состоит в том, что в меконии много солей желчных кислот и протеолитических ферментов. Когда они попадают в бронхи и альвеолы возникает химическое повреждение, что создает предпосылки присоединения бактериальной флоры и развития трахеобронхита и пневмонии.

На момент рождения ребенка с угрозой мекониальной аспирации в родильном зале обязан находиться неонатолог из отделения реанимации, готовый при необходимости провести ряд оперативных действий.

Если ребенок рождается активным, с нормальным тонусом, громко кричит, его оставляют на груди матери, поскольку он не нуждается в помощи.

Если кроха не кричит и не проявляет активности, его срочно переносят на реанимационный стол для оказания первой помощи.

Самое главное в этом случае – малыша нельзя тормошить и стимулировать дыхание, поскольку вначале доктор должен проверить наличие мекония в дыхательных путях. Это проводится с помощью прямой ларингоскопии и вакуумного отсоса.

Если явного наличия мекония нет, дыхание адекватное, медики возвращают малыша матери, но продолжают тщательное наблюдение из-за вероятности возникновения симптомов дыхательной недостаточности: учащения дыхания, стонов, раздувания крыльев носа, втяжения межреберных промежутков.
Если же малыш, все-таки, вдохнул меконий и дыхание не восстанавливается, ему понадобятся дыхательная поддержка и лечение в отделении реанимации новорожденных.
Профилактика мекониальной аспирации заключается в своевременной диагностике и лечении внутриутробной гипоксии, а также предупреждении перенашивания беременности и правильном ведении родов.

Синдром аспирации мекония у новорожденных. Клинические рекомендации

синдром мекониальной аспирации
синдром аспирации мекония
сурфактант
«СРАР»
новорожденные
аспирационная пневмония
пневматоракс
дыхательная недостаточность
персистирующая легочная гипертензия
синдром «утечки воздуха»

ИВЛ – искусственная вентиляция легких
МАР – среднее давление в дыхательных путях
РКИ — рандомизированные контролируемые исследования
САМ – синдром аспирации мекония
СДР, РДС — синдром дыхательных расстройств
СРАР – continuous positive airway pressure / метод респираторной терапии – постоянное давление в дыхательных путях
УЗИ — ультразвуковое исследование
ЧСС — частота сердечных сокращений
ЭТТ – эндотрахеальная трубка
f — частота аппаратных вдохов, в минуту
fO2 — содержание кислорода в воздушной смеси
Peep – пиковое давление в конце выдоха
Pip – пиковое давление на вдохе
SpO2 — сатурация, насыщение крови кислородом, измеряемое методом пульсоксиметрии
Ti — время вдоха
раСO2 — концентрация углекислого газа в крови
раО2 – концентрация кислорода в крови

Термины и определения

Синдром аспирации мекония – тяжелое расстройство дыхания у новорожденных детей, вызванное попаданием мекония в нижние дыхательные пути.

Сурфактант (в переводе с английского – поверхностно-активное вещество) – смесь поверхностно-активных веществ, выстилающая альвеолы изнутри.

Синдром «утечки воздуха» – тяжелое состояние новорожденных, характеризующееся разрывом альвеол, выходом из них воздуха и его распространение по легким и в другие части организма.

Персистирующая легочная гипертензия – состояние, характеризующееся снижением кровотока в легких новорожденного и появление при этом право-левого сброса крови в результате возврата к констрикции артериол легких или персистирования.

Тахипноэ — учащённое поверхностное дыхание.

1. Краткая информация

1.1 Определение

Синдром аспирации мекония (САМ) – тяжелое расстройство дыхания у новорожденных детей, вызванное попаданием мекония в нижние дыхательные пути.

Синонимы САМ: синдром мекониальной аспирации новорожденных, неонатальная аспирация.

1.2 Этиология и патогенез

САМ чаще наблюдается у переношенных или доношенных новорожденных, которые подверглись внутриутробной антенатальной и/или интранатальной гипоксии и родились в асфиксии, приведшей к спазму сосудов брыжейки, усилению перистальтики кишечника, расслаблению анального сфинктера и пассажу мекония — выходу его в околоплодные воды. Обвитие пуповины вокруг шеи, сдавление ее стимулирует вагусную реакцию и пассаж мекония даже при отсутствии асфиксии.

Аспирированный меконий (это может произойти внутриутробно до родов) вызывает воспалительную реакцию в трахее, бронхах, легочной паренхиме (максимум ее наблюдается через 36-48 ч) — химический пневмонит (за счет содержащихся в нем липидов, протеолитических ферментов, повышенной его осмолярности), а также ателектазы как из-за закупорки бронхов, так и из-за инактивации сурфактанта с последующим спадением альвеол на выдохе. Помимо воспаления и ателектазов, в легких при аспирации мекония возникает отек, нередко пневмоторакс и другие виды «утечки воздуха» (в 10-20% случаев при массивной аспирации).

1.3 Эпидемиология

Частота синдрома аспирации мекония — около 1% всех новорожденных, родившихся через естественные родовые пути, хотя частота обнаружения мекония в околоплодных водах колеблется, по данным разных авторов, от 5 до 15%. Меконий в околоплодных водах при недоношенной беременности обнаруживается реже — в 2-4% случаев.

Считается, что примерно у половины детей, если при родах амниотическая жидкость была окрашена меконием, первородный кал имеется в трахее (у части при отсутствии во рту), но лишь у 1/3 из них, даже если применены адекватные меры (тщательное отсасывание мекония из трахеи сразу после рождения), развиваются респираторные нарушения.

Обычно они отмечаются в случае обнаружения в околоплодных водах фрагментов — скоплений мекония (околоплодные воды в виде «горохового супа»).

1.4 Кодирование по МКБ 10

P24.0 – Неонатальная аспирация мекония

1.5 Классификация

Классификация САМ по вариантам течения

Первый вариант — с рождения имеется тяжелая дыхательная недостаточность, приступы вторичной асфиксии, одышки, притупления легочного тона, повышение ригидности грудной клетки, обильные разнокалиберные влажные хрипы в легких.

Второй вариант — после рождения имеется светлый промежуток, после которого развивается клиника СДР II типа (одышка, эмфизема).

Утяжеление состояния при этом варианте САМ объясняют постепенным продвижением мелких частиц мекония по направлению к периферическим отделам дыхательных путей.

Клиническое течение САМ по высоте поражения легких, как правило, тяжелое, с выраженными явлениями дыхательной недостаточности, вовлечением вспомогательной мускулатуры в акт дыхания, обилием хрипов в легких.

Практически у всех детей развивается персистирующая легочная гипертензия, у большинства — инфекционные поражения легких — трахеобронхиты, пневмония, у многих — «утечка воздуха» (например, пневматоракс). САМ — фактор риска развития СДР взрослого типа, хронических бронхолегочных заболеваний.

Классификация САМ по степени тяжести

В зависимости от количества, консистенции аспирированной жидкости, а также от сроков аспирации различают:

Легкая степень – отмечается тахипноэ, проходящее через 42-72 часа. Уровень рСО2 в артериальной крови в пределах нормы, рН крови без изменений. Редко отмечается незначительная гипоксимия, корригируемая ингаляцией кислорода.

Средняя степень – клиника схожа с легкой степенью, но нарастание дыхательной недостаточности происходит быстрее и пик приходится на 24 часа.

В артериальной крови отмечается гипоксимия степень, которой не соответствует тяжести легочной патологии (сопоставление с Rg-граммой грудной клетки).

Это может говорить о стойкой легочной гипертензии с шунтированием крови справа налево как на уровне открытого артериального протока так и на уровне предсердий (что подтверждается УЗИ сердца с Доплер-эффектом).

Тяжелая степень – дыхательная недостаточность отмечается сразу после рождения или в первые 24 часа жизни. В данном случае отмечается сочетание дыхательного и метаболического ацидоза, которые требуют немедленной коррекции.

При тяжелой степени достаточно часто развитие таких осложнений как напряженный пневмоторакс и практически всегда развитие стойкой легочной гипертензии. Стойкость легочной гипертензии связанна в первую очередь с утолщением стенок сосудов легочных артерий вследствие их чрезмерной гипертрофии и гиперплазии.

Впервые о гипертрофии сообщили Siassi и соавт. в 1971 году. В частности, в их исследовании доказывалось, что хроническая гипоксия может вызывать утолщение стенок мелких легочных артерий вследствие гипертрофии гладкой мускулатуры, что в свою очередь приводит к стойкому сужению просвета сосуда.

Помимо всего выше перечисленного сейчас установлено, что острая гипоксемия плода вызывает дальнейшее сужение легочных артерий, что в итоге приводит к стойкой легочной гипертензии.

2. Диагностика

2.1 Жалобы и анамнез

Анамнез заключается в выявлении факторов риска, таких как переношенность ребенка, эклампсия беременной, гипертензия беременной, сахарный диабет беременной.

2.2 Физикальное обследование

Рекомендовано на этапе постановки диагноза начать с оценки симптомов дыхательной недостаточности у новорожденного по шкале Даунса (Приложение Г) [1]. Уровень убедительности рекомендаций B (уровень достоверности доказательств – 2b)

Желтуха новорожденного: причины, лечение, последствия

Нередко, находясь в роддоме, мамочки замечают, что кожа новорожденного приобретает желтоватый оттенок. А если при этом слышат от лечащего детского врача непонятную фразу: «У вашего малыша желтушка», — начинают судорожно выискивать признаки заболевания у своего малыша, выяснять, не заразился ли он.

Прежде чем затрагивать тему желтухи нужно четко знать, что это за состояние и от чего бывает желтуха у новорожденных.

Желтуха — это состояние, при котором в крови повышается уровень билирубина, который откладываясь в тканях, придает коже, слизистым и белкам глазных яблок оттенок от лимонного до апельсинового цвета.

Билирубин – это пигментное вещество, которое образуется при распаде красных кровяных телец (эритроцитов) в крови и выводится из организма при участии специальных ферментов вырабатываемых печенью. Этот процесс идет постоянно в организме каждого человека.

Но у новорожденного ребенка, в силу ряда его физиологических особенностей, билирубин образуется в повышенном количестве и выводится более медленно.

Существует множество причин приводящих к увеличению уровня билирубина, но основными из них можно считать:

повышенное число особенных эритроцитов, необходимых для полноценного функционирования плода внутриутробно в условиях пониженного содержания кислорода и их быстрое разрушение при рождении ребенка, с избыточным освобождением пигмента билирубина;
функциональную незрелость печени малыша, в силу чего наблюдается дефицит специального белка, обеспечивающего перенос билирубина через мембраны печеночных клеток и его выведение из организма.

Поэтому в норме у многих новорожденных детей может быть желтуха, называемая физиологической. Появляется физиологическая желтуха обычно на третий-четвертый день после рождения ребенка. Желтушность кожных покровов сохраняется приблизительно 2–3 недели, потом интенсивность желтухи постепенно уменьшается.

У недоношенных детей желтуха может сохраняться до месяца, иногда на более долгий срок. Физиологическая желтуха новорожденных не заразна, общее состояние детей не страдает. Физиологическая желтуха новорожденных, как правило, не нуждается в каком-либо лечении и проходит без постороннего вмешательства.

Способствует более интенсивному нарастанию уровня билирубина позднее (позже суток) отхождение мекония (первородного кала), голодание или переохлаждение ребенка. Поэтому лучшей профилактикой и лечением физиологической желтухи новорожденных являются ранние и частые кормления грудью.

Молозиво, или «раннее молоко» первых нескольких дней, действуя как слабительное, помогает быстрее выйти меконию и, как следствие, способствует более быстрому выведению из организма билирубина.

Поэтому в нашем роддоме сотрудники стараются приложить все усилия для раннего восстановление естественного процесса грудного вскармливания.

Активно практикуется раннее прикладывание к груди, начиная с родзала; совместное пребывание матери и ребенка с первых часов жизни ( при хорошем состоянии обоих и отсутствии противопоказаний); по возможности раннее «объединение» женщины после операции кесарево сечения с ее малышом.

Иногда, чаще всего у детей с хорошей прибавкой веса и большим количеством молока у матери, желтуха появляется после 1-й недели жизни. Это тоже разновидность физиологической желтухи, но встречается она гораздо реже (примерно 1% случаев) и связана с приемом молока матери.

Причина в том, что грудном молоке могут в большом количестве содержаться вещества — эстрогены, препятствующие естественному выведению из организма билирубина или даже повышающие его обратное всасывание.

В случае если подозревается именно этот вариант течения желтухи, необходимо прекратить грудное вскармливание на 24 -48 часа. Уменьшение уровня билирубина в крови младенца после перерыва в грудном вскармливании подтвердит диагноз.

В этом случае необходимо будет отлучить малыша от груди на несколько дней и кормить сцеженным, пастеризованным на водяной бане в течение 5 минут грудным молоком.

Однако родителям следует знать, что кроме физиологической желтухи, есть еще и патологическая желтуха. Это наиболее частая патология характерная для периода новорожденности. По данным нашего роддома патологическую желтуху переносят 50 -70 детей из 1000 рожденных. Причинами развития патологической желтухи чаще всего являются:

гемолитическая болезнь , связанная с несовместимостью крови матери и новорожденного по группе и/или по резус-фактору. Выраженная желтуха часто бывает при наличии у матери первой группы крови, а у ребенка — второй или (реже) третьей; или у матери с отрицательным резус-фактором, при наличии у ребенка положительного.
патологическая желтуха может быть ранним проявлением различных врожденных инфекционных заболеваний, требующих длительного специального лечения.
еще одной из причин развития патологической желтухи является преждевременное родоразрешение.
малыши, рожденные от мам с сахарным диабетом, даже появившимся «временно» во время беременности (гестационный сахарный диабет), более склонны к появлению выраженной и длительно текущей желтухи.
иногда источником повышенного содержания билирубина служат различные мелкие кровоизлияния у ребенка.
заглоченная кровь, например из трещин сосков.
введение матери во время родов некоторых лекарств, например окситоцина, а малышу некоторых антибиотиков (ампициллин, цефазолин) может также спровоцировать желтуху.
родителям же следует встревожиться, когда, вместе с сохраняющейся более трех недель желтухой, они заметили, что у младенца окрашивается моча и обесцвечивается стул. Эти проявления могут быть признаком врожденного заболевания желчных путей.

Любая патологическая желтуха потребует проведения лечения. Основным методом лечения желтухи новорожденных в настоящее время является светолечение — фототерапия.

При фототерапии обычно используются специальные лампы, длина световых волн которых подобрана таким образом, что они расщепляют билирубин, превращая его в нетоксичное производное, которое уже через 10 — 12 часов интенсивно выводится с калом и мочой из организма ребенка.

Очень хорошее сочетание проведения фототерапии и сохранение при этом полноценного грудного вскармливания. Поэтому в практику работы отделений новорожденных нашего роддома внедрена методика проведения светолечения ребенка без «отрыва» от матери (сохраняется совместное пребывание).

Однако в более тяжелых случаях при высоком содержании билирубина в крови или недостаточной эффективности фототерапии для лечения может потребоваться проведение инфузионной терапии, а в особо тяжелых случаях применяется операция заменного переливания крови.

Встречаются ситуации, когда требуется длительное время для получения эффекта от проводимых лечебных мероприятий или необходимы дополнительные методы обследования, тщательный контроль и наблюдение за ребенком.

Тогда малыша переводят из роддома в детский стационар.

В таких случаях маме и родственникам нужно четко понимать, что перевод это не «прихоть» лечащего врача, а необходимая мера, так как существует опасность отрицательного действия билирубина на еще несовершенную центральную нервную систему младенца.

Однако в большинстве случаев средняя продолжительность лечения желтухи новорожденного достигает 96 часов.

Поэтому при эффективно проведенном лечении мама и малыш очень скоро могут быть выписаны домой, и в ближайшем времени отпадет необходимость тщательно вглядываться в цвет новорожденного и сравнивать его с цыпленочком или лимончиком.

А сотрудникам отделения новорожденных роддома останется только пожелать их маленьким пациентам и их мамочкам счастливого пути, и ждать встречи с новыми малышами.

Заведующий отделением новорожденных Илькевич Н.Г.

Транзиторные (пограничные) состояния новорожденных

Транзиторные (пограничные) состояния новорожденных.

После рождения новорожденный сразу попадает в совершенно иную окружающую среду. Здесь значительно понижена температура по сравнению с внутриматочной, появляется гравитация, масса зрительных, тактильных, акустических и других раздражителей. После рождения малышу необходим иной тип дыхания (легочный) и способ получения питательных веществ (пищеварение).

Этот переход сопровождается изменениями практически во всех органах и системах организма. Эти «перестройки» заложены самой природой, но все же требуется определенное время, чтобы малыш привыкнул и приспособился к внешнему миру. Именно в этом и заключается причина появления у малышей первого месяца жизни так называемых транзиторных (временных) или переходных (пограничных) состояний.

О них мы и поговорим в нашей статье.

Переходные состояния появляются в родах или после рождения и затем, через некоторое время, бесследно проходят. Они совершенно естественны для новорожденных.

В то же время «пограничными» их называют не только потому, что они возникают на границе двух основных периодов жизни человека — внутри- и внеутробном, но еще и потому, что обычно физиологические для здоровых доношенных новорожденных, при определенных условиях они могут принимать патологические черты и стать основой для развития различных заболеваний.

Такому переходу пограничных состояний в патологию нередко способствуют — рождение малыша недоношенным или маловесным, неблагоприятное течение беременности и родов, стрессовые условия после рождения, неадекватные уход и вскармливание. Маленький организм новорожденного очень сложен.

Именно поэтому ребенок нуждается в тщательном наблюдении педиатра — неонатолога. Родители должны быть внимательны, соблюдать все рекомендации специалистов. Здоровье в этом периоде закладывается, порой, на всю жизнь. И его сохранение имеет огромное значение.

Транзиторных состояний довольно много. Мы говорили, что каждая функциональная система адаптируется к новым условиям. Но нужно отметить, что не все пограничные состояния развиваются у каждого малыша. Все индивидуально.

Многие из этих состояний протекают незаметно. Они не имеют клинических проявлений, а выявляются только лабораторными методами.

Поэтому большее значение они имеют для врачей, чем для родителей, и при правильном течении не приносят малышу беспокойства.

Остановимся подробнее на явных, «заметных глазу» пограничных состояниях.

Физиологическая потеря массы тела. В первые дни жизни у младенцев происходит потеря массы тела, которую называют физиологической или естественной. Потеря массы тела наблюдается у всех новорожденных независимо от показателей массы при рождении. Она бывает у доношенных и у недоношенных малышей.

Основная причина потери массы тела в том, что организм новорожденного в первые дни жизни теряет много воды, использует запасы питательных веществ, полученных им еще внутриутробно, то есть расходует свои «внутренние резервы».

Также имеется относительное голодание из-за дефицита молока в первые дни установления лактации у мамы. В норме такая потеря веса обычно не превышает 6% от первоначальной массы тела при рождении. К 8-10-му дню доношенный и к 14-му дню недоношенный малыши восстанавливают свой первоначальный вес.

Затем вес тела регулярно увеличивается, и служит одним из показателей правильного развития и роста.

Для более быстрого восстановления массы тела имеет значение тепловой режим, рациональный уход за новорожденным, профилактика гипогалактии у мамы, раннее прикладывание к груди свободный режим вскармливания, организация вскармливания и выбор смеси при отсутствии или недостатке молока у мамы.

Обратим внимание, что это процесс естественный, и родителям не стоит волноваться, что малыш не набирает в весе первые дни жизни. Но если новорожденный потерял более 10% от массы тела при рождении (в среднем более 200-250 грамм), не восстановил потерю к 10-12 дню жизни, это может привести к ухудшению состояния ребенка. В этом случае малыша в обязательном порядке надо показать педиатру.

Транзиторное нарушение теплового баланса.

К переходным состояниям у новорожденных относят также транзиторное нарушение теплового баланса (обмена). У малыша может незначительно повышаться или понижаться температура тела. Дело в том, что у новорожденных процессы терморегуляции еще не зрелые и не совершенные.

Они не могут удерживать постоянную температуру тела, и очень чувствительны к изменениям окружающей среды. Малыши реагируют на любые колебания температуры в помещении или на улице. Термолабильность, неустойчивость терморегуляторного центра приводят к быстрому перегреванию или переохлаждению ребенка.

Этому способствуют особенности строения кожи, богатой сосудами и бедной потовыми железами. Очень важно соблюдать правильный температурный режим в комнате малыша, защищать кроху от перегрева и сквозняков, рационально одевать на прогулках. Температура в детской должна быть от 20 до 22 градусов С (у недоношенных 23-24).

Лучше установить в комнате малыша градусник и следить за его показаниями.

При резких и частых колебаниях температуры тела у крохи необходимо проконсультироваться с врачом педиатром.

Транзиторные изменения кожных покровов отмечаются практически у всех новорожденных детей на 1-й неделе жизни. Чаще всего это простая эритема — краснота кожи, проявляющаяся после удаления первородной смазки. Наиболее яркой она становится на 2-е сутки после рождения. Обычно полностью исчезает к концу 1-й недели жизни.

Шелушение кожных покровов нередко возникает на 3 — 5 день жизни, чаще бывает на животе, груди, конечностях. Особенно обильное шелушение отмечается у переношенных детей. Лечения это состояние не требует, однако участки шелушения лучше после купания смазывать увлажняющим детским кремом или косметическим молочком.

Часто у малышей на первой неделе жизни появляется токсическая эритема. Это пятнистая сыпь с серовато-желтыми уплотнениями в центре, которая располагается чаще всего на конечностях вокруг суставов, на груди. Самочувствие малышей при этом не нарушено, температура тела нормальная.

В течение 1 — 3 дней могут появиться и новые высыпания, через 2 — 3 дня сыпь исчезает. Лечения обычно не требуется, но при обильной токсической эритеме рекомендуется консультация врача. Возможно назначит дополнительное питье, при необходимости антигистаминные (противоаллергические) препараты.

На коже младенцев часто появляются так называемые «милиа». Это беловато-желтые узелки размером 1 — 2 мм, возвышающиеся над уровнем кожи. Они располагаются чаще на крыльях носа и переносице, в области лба, подбородка. Их появление связано с обильным секретом и закупоркой протоков сальных желез кожи под действием эстрогенов.

Лечения они обычно не требуют, проходят самостоятельно через 1-2 недели. Иногда могут наблюдаться признаки легкого воспаления вокруг узелков. Тогда их нужно обрабатывать дезинцфицирующими средствами.

Физиологическая желтуха новорожденных.

Часто родителей тревожит то, что кожа ребенка со временем желтеет, становится с иктеричным ( желтым ) оттенком, могут прокрашиваться и склеры глаз.

Если желтуха выражена слабо, появилась после второго дня жизни или позже, не нарушает состояния ребенка, не изменяет цвет мочи и кала, и исчезает до 14-го дня жизни, то это — «физиологическая желтуха». Оснований для тревоги нет.

Это явление обусловлено временной незрелостью ферментной системы печени и как следствие, затрудненного транспорта билирубина.

Но если желтуха — даже слабая — затягивается на более длительный срок, или появляется в первые сутки после рождения, сопровождается усилением окраски или ухудшением состояния новорожденного, речь может идти о патологической желтухе. Необходимо срочно обратиться к педиатру. Врач проведет обследование, выявит причину желтухи и при необходимости проведет соответствующее лечение.

Половой или гормональный криз.

Одно из переходных состояний у новорожденных, которое часто встречается и нередко пугает родителей, — половой или гормональный криз. Наблюдается он у 2/3 доношенных малышей, причем чаще у девочек. Проявления полового криза связаны с реакцией организма ребенка на освобождение его от половых гормонов матери — эстрогенов.

Нередко на первой неделе жизни у мальчиков и у девочек слегка увеличиваются молочные железы. Перед тем как исчезнуть, это увеличение может усилиться в течение следующих нескольких недель. Иногда из грудных желез выделяется жидкость, похожая на молозиво. Это абсолютно нормальное явление, и не должно пугать родителей.

Нагрубание молочных желез бесследно проходит к концу месяца. Обычно оно не требует лечения. Если нагрубание молочных желез станет значительным, и будет сопровождаться беспокойством ребенка и повышением температуры, проконсультируйтесь с педиатром.

Ни в коем случае нельзя пытаться уменьшить размер припухлых молочных желез, выдавливая из сосков ребенка жидкость. Это не только приносет боль малышу, но и способствует заносу инфекции. У девочек в первые дни жизни часто появляются обильные слизистые выделения серовато-белого цвета из половой щели.

Это проявления так называемого транзиторного (десквамативного) вульвовагинита. Постепенно выделения через несколько дней исчезают. Влагалищные выделения могут быть кровянистыми (по типу влагалищных кровотечений). Это нормальная реакция, и примесь крови не должна быть причиной для беспокойства. Лечения это состояние не требует.

Объем кровотечений маленький, и проходит оно через 1-3 дня. При наличии выделений из половых органов девочку необходимо особенно тщательно подмывать. Лучше использовать слабо слабо-розовый раствор марганцовокислого калия («марганцовки»). Подмывать нужно несколько раз в день, и обязательно — после стула. Весь стул необходимо удалять.

Напомним, что девочку всегда подмывают, направляя движения руки и струю воды спереди назад, чтобы бактерии с около анальной зоны не попали в половую щель.

Транзиторный дизбактериоз.

У всех новорожденных развивается такое переходное состояние, как транзиторный дизбактериоз и физиологическая диспепсия кишечника. Расстройства стула наблюдаются в середине первой неделе жизни.

Оно связано с переходом новорожденного на новый энтеральный тип питания по сравнению с внутриутробным питанием, когда все питательные вещества в готовом расщепленном виде поступали плоду через кровь матери. В первые дни жизни происходит адаптация к энтеральному питанию, и становление у ребенка такой важной функции, как пищеварение.

В первые 1 — 2 дня у всех новорожденных детей отходит первородный стул (меконий) -густая вязкая масса темно-зеленого цвета. На 3 — 4 день жизни, появляется переходный стул — неоднородный по консистенции и окраске (с комочками, слизью, зелено-желтого цвета). К концу первой недели жизни стул обычно устанавливается в виде желтой кашицы.

Транзиторный дизбактериоз связан с неизбежным заселением после рождения слизистой кишечника бактериями. Кишечник малыша заселяют не только полезные бактерии (бифидум и лактуам-бактерии), но и условно патогенная флора. Транзиторный дизбактериоз — явление физиологическое, оно совершенно нормально.

Однако при некоторых обстоятельствах (неблагополучном течении беременности, снижении защитных сил организма, искусственном вскармливании, дефектах ухода) транзиторный дизбактериоз может стать причиной для наслоения вторичной инфекции и заболевания ребенка. В этом случае необходима консультация врача и лечение.

Органы мочевыделения также адаптируются к новым внеутробным условиям. Они приспосабливаются к работе на фоне измененного кровообращения, гормональных изменений и больших потерь воды. Часто развивается так называемый мочекислый инфаркт почек. Внешне проявляется выделением мутной, кирпично-желтой мочи. Волноваться родителям не надо.

Это состояние связано с нарушением обмена веществ в почках и отложением в них кристаллов солей мочевой кислоты. К концу 1-й недели эти явления проходят. Если цвет мочи не нормализуется к концу 2-й недели жизни, стоит проконсультировать малыша у педиатра.

Переходные процессы почек могут стать основой для развития некоторых патологических состояний — отечного синдрома, инфекции мочевыводящих путей. При осмотре врач исключит патологию.

Новорожденный ребенок очень раним в плане инфицирования и развития воспалительных заболеваний. Вся иммунная система, в том числе барьерные и защитные свойства его кожи, слизистых еще незрелы. В утробе матери ребенок обычно находится в стерильных условиях. После рождения его кожу, полость рта, верхние дыхательные пути, кишечник заселяет бактериальная флора, которая неизбежно окружает малыша.

Эта массивная атака на фоне гормонального стресса во время родов и еще не сформировавшихся естественных барьеров кожи и слизистых объясняет в первые недели жизни такое пограничное состояние, как транзиторный (временный) иммунодефицит. Особенно снижение защитных сил организма выражено у недоношенных и маловесных новорожденных. Длительность иммунодефицита может быть различной, до месяца и более.

Итак, в период новорожденности организм малышей еще только настраиваются на защиту от возможных опасностей внешнего мира. Поэтому очень важен хороший уход и безукоризненная чистота во всем, что его окружает.

В СПБ ГБУЗ ДГП № 49 все новорожденные находятся под наблюдением патронажной медицинской сестры и врача участкового-педиатра, которые осматривают новорожденного на дому еженедельно, начиная с первых дней после выписки из роддома.

Стул у новорожденного

Проблема стула у новорожденных и грудных детей волнует сейчас практически всех родителей. Особенно много вопросов и сомнений возникает у тех, кто стал мамой и папой впервые.

Если Вам кажется, что у малыша что-то не так, не впадайте в панику – лучше сначала расскажите о причинах беспокойства врачу.

Каким должен быть стул новорожденного?

Первый стул у новорожденных появляется в течение первых двенадцати часов после рождения и называется меконий, или первородный кал. Это густая вязкая масса темно-зеленого (оливкового) цвета. Выделяется меконий один-два, реже – три дня. Далее характер стула новорожденного ребенка меняется.

Он становится более частым, неоднородным по консистенции (комочки, слизь, жидкая часть) и по окраске (участки темно-зеленого цвета чередуются с зеленовато-желтыми и даже беловатыми), более водянистым. Частота стула может доходить до шести и более раз в сутки.

Такой стул называется переходным, а состояние – транзиторным катаром кишечника

По прошествии от двух до семи дней стул становится однородным по консистенции (кашицеобразным) и по цвету (желтый), перестает содержать примесь слизи и происходит несколько реже.

Такому быстрому угасанию воспаления в кишечнике способствует грудное вскармливание, совместное пребывание матери и ребенка, отказ от бутылочек и сосок в роддоме. Очень важно, чтобы первой и единственной пищей младенца было грудное молоко.

Первые капли молозива, полученные ребенком сразу после рождения и в течение первых дней жизни, неоценимы для формирования нормальной микрофлоры кишечника. Для хорошего становления лактации у мамы важно как можно чаще прикладывать ребенка к груди с первых дней жизни, не ограничивать время и количество кормлений.

Нежелательно допаивать ребенка водой из бутылочки, а тем более докармливать его смесью. Это нарушит процесс нормальной адаптации кишечника и может в дальнейшем привести к затяжному течению воспалительного процесса.

Особенности питания и стул новорожденного

Характер стула новорожденного зависит от нескольких факторов, и в первую очередь, от вида вскармливания. Стул у новорожденных на грудном вскармливании более частый и в первые месяцы может быть после каждого кормления (до семи-восьми раз в сутки). Он, как правило, достаточно жидкий, желтого цвета, может содержать белые комочки и имеет характерный кислый запах.

По мере роста ребенка и созревания его кишечника стул становится более редким, густым, однородным по консистенции. К трем-четырем месяцам он часто приобретает определенную регулярность в течение дня. Стул малыша, находящегося на грудном вскармливании, зависит от продуктов питания, которые употребляет сама кормящая мама.

Эта зависимость уменьшается по мере взросления ребенка.

Стул малыша-искусственника более редкий. Уже к концу первого месяца он может быть один-два раза в сутки. Он густой, темно-желтый и имеет характерный каловый запах. И при естественном, и при искусственном вскармливании в стуле не должно быть примесей слизи, крови.

После введения прикорма характер стула начинает меняться.

Он может содержать остатки овощей и фруктов, которые получает в пищу ребенок (кусочки моркови, капусты, нити бананов), может меняться его частота, цвет.

Чем меньше молока получает малыш, тем менее желтый у него стул. К году при условии формирования разнообразного рациона у ребенка его стул приближается по виду к стулу взрослого человека.

Проблемы со стулом у новорожденного

К сожалению, сейчас у младенцев довольно часто бывают проблемы с кишечником. Первыми признаками неблагополучия обычно являются беспокойство малыша, его пронзительный плач. Малыш при этом обычно не голоден и прикладывание к груди не приносит ему облегчения.

У ребенка вздутый живот, он сучит ножками, громко кричит. Он может успокоиться на короткое время, а затем все начинается сначала.

Успокаивается малыш только после постановки газоотводной трубочки: при этом отходит большое количество газов, появляется стул, а затем животик становится мягким и ребенок засыпает.

Еще один характерный симптом неблагополучия – плач во время кормления.

При прикладывании к груди ребенок начинает жадно сосать, но через несколько минут бросает грудь, беспокоится. Связано это с усилением перистальтики кишечника при попадании пищи в желудок, что приводит к появлению кишечных колик.

Причина недомогания обычно кроется в том, что у ребенка нарушается процесс формирования нормальной микрофлоры кишечника. В кишечнике появляются условно-патогенные микроорганизмы, что приводит к нарастанию процессов брожения и к повышенному газообразованию.

Газы растягивают стенки кишечника, нарушается перистальтика, появляются схваткообразные боли в животе. В результате развивается воспалительный процесс в кишечнике. Все это приводит к изменению характера стула.

Он становится водянистым, с примесью зелени или просто зеленый, со слизью, иногда можно заметить прожилки крови.

В дальнейшем у ребенка могут появиться срыгивания, высыпания на коже, начнется снижение темпов прибавки массы тела. Это говорит о развитии у ребенка острого воспалительного процесса в кишечнике, сопровождающегося дисбактериозом, и является поводом для обязательного обращения к врачу.

Ситуация может выглядеть и по-другому. Ребенка ничего не беспокоит, он хорошо ест, не срыгивает, хорошо прибавляет в весе. Плачет редко и, в основном, когда голоден. При этом стул жидкий, водянистый, с примесью слизи и белых комочков. Как правило, подобное состояние не требует активного лечения.

Причина «плохого» стула – затянувшийся процесс адаптации кишечника к условиям внеутробной жизни. Врач может назначить препараты нормальной микрофлоры кишечника (например, бифидумбактерин) для облегчения и ускорения процессов адаптации.

По мере роста ребенка, после введения в рацион твердой пищи (прикормов) стул нормализуется.

Запор у новорожденных

Обычно им страдают дети, находящиеся на искусственном вскармливании. Частота стула у младенца, получающего смесь, – один-два раза в день. Чем старше становится ребенок, тем реже у него происходит стул. Однако только по частоте стула судить о наличии или отсутствии у малыша запора нельзя.

При запорах стул сухой, имеет плотную консистенцию, отходит с трудом, малыш сильно тужится, беспокоится, плачет. Иногда без газоотводной трубочки он не может опорожнить кишечник. Эта ситуация должна насторожить родителей, она сама по себе является поводом для обязательного обращения к врачу.

Специалисты утверждают, если вовремя заметить нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта у грудных детей и принять необходимые меры, то ребенок будет избавлен от целого ряда хронических заболеваний в дальнейшем.

Прежде чем затрагивать тему желтухи нужно четко знать, что это за состояние и от чего бывает желтуха у новорожденных.

http://skibiit.ru/10406/http://ecobabies.ru/raznoe/kak-dolgo-vyhodit-mekonij-u-novorozhdennyh.htmlhttp://schelkovo-bolnica1.ru/anatomiya/mekonij-u-novorozhdennyh-vremya-vyhoda-norma-i-patologiya/http://xn—46-mddb2ckdn.xn--p1ai/pitanie/mekonij-u-novorozhdennyh-detej-v-norme-i-pri-patologii.html

Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть