Гемангиома На Плече У Ребенка Надо Ли Удалять + как справиться, лучшее решение, варианты и причины

Содержание

Девочки всем привет, как обычно делюсь с Вами своими советами и опытом молодой мамы, хочу рассказать о Гемангиома На Плече У Ребенка Надо Ли Удалять. Возможно некоторые детали могут отличаться, как это было у Вас. Всегда необходимо консультироваться у специалистов. Естетсвенно на обычные вопросы, обычно можно быстро найти профессиональный ответ на сайте. Пишите свои комменты и замечания, совместными усилиями улучшим и дополним, так чтобы все поняли как разобраться в том или ином вопросе.

Гемангиомы у детей: симптомы, диагностика, лечение и удаление

Современная медицина, как известно, не стоит на месте в своем развитии. Сегодня, к сожалению, далеко не все заболевания поддаются медикаментозному лечению, в некоторых случаях требуется оперативное хирургическое вмешательство. Это прежде всего новообразования, в том числе и злокачественного характера.

Все мы встречали в жизни таких людей, у которых на лице имеется большое родимое пятно красного цвета. На самом деле чаще всего это обычная гемангиома. Она представляет собой доброкачественную сосудистую опухоль, которая проявляется в виде красноватых или багровых пятен, приподнимающихся над кожей приблизительно на 1 мм. В данной статье мы более подробно расскажем, чем отличается данная патология у малышей.

Общая информация

Гемангиомы у детей, как уже было отмечено выше, представляют собой опухоль, которая исходит из сосудистой ткани. В медицине выделяется две фазы ее развития: стадия пролиферации (рост) и инволюции (обратное развитие).

Данное доброкачественное образование является следствием нарушения формирования сосудов еще в эмбриональном периоде.

Гемангиомы у детей, как правило, возникают в первые две недели жизни и проявляются уже в течение года. В последнее время заметно увеличилось количество врожденных доброкачественных опухолей.

Такие новообразования отличаются стремительным развивающимся характером. С другой стороны, может наблюдаться самопроизвольное исчезновение гемангиомы даже без оперативного хирургического вмешательства или медикаментозного лечения.

Распространенность сосудистого новообразования

Согласно имеющимся данным, в разных популяциях около 10% новорожденных детей имеют данную патологию.

Гемангиомы встречаются в несколько раз чаще у девочек. Кроме того, именно у женского пола преимущественно диагностируются осложненные формы.
У европейского населения новообразования такого рода появляются чаще, чем у представителей иных рас.
Недоношенные дети входят в так называемую группу риска. По словам ученых, чем меньше вес ребенка при рождении, тем выше вероятность возникновения такой сосудистой аномалии.
Возраст роженицы увеличивает риск появления заболевания (чем старше женщина, тем выше вероятность).
Биопсия хориона не играет заметной роли в непосредственном формировании большей части гемангиом.

Естественное развитие

По словам специалистов, фаза пролиферации может продолжаться около пяти месяцев. В течение первых 180 дней сосудистое новообразование достигает 80% от своего конечного размера.

Поверхностные гемангиомы у детей растут в несколько раз быстрее по сравнению с глубокими. Конечная фаза пролиферации нередко сочетается с началом инволюции. Стадия обратного развития характеризуется изменением цвета кожного покрова в пораженной зоне от розового до белого.

Раннее появление светлых участков (до 3 месяцев) чаще всего является признаком изъязвления, но не инволюции. В 50% случаев стадия обратного развития заканчивается к 5 годам, у 70% детей опухоль проходит к семилетнему возрасту, а у 90% маленьких пациентов — к 9 годам. Окончательная инволюция вовсе не означает, что кожа на пораженном участке станет неотличима от здоровых областей. В некоторых случаях сохраняются рубцы, небольшие косметические дефекты. Таким образом, становится понятно, что без единого следа не удается избавиться от такой патологии, как гемангиома у детей. Фото в медицинских специализированных справочниках наглядно доказывают это утверждение.

Да, они долго учились и многое знают.

48.03%

Нет, только советы бывалых мам.

14.47%

Соблюдаю, но думаю перед тем как принимать что либо.

37.5%

Проголосовало: 152

Классификация

Простые гемангиомы формируются исключительно из капилляров. Обычно они красноватого или синеватого оттенка. Чаще всего простые сосудистые новообразования располагаются на кожном покрове, захватывают буквально несколько миллиметров так называемого подкожно-жирового слоя. Такие пятна отличаются четкими границами, имеют ровную поверхность и лишь слегка выступают над кожей.
Кавернозные гемангиомы формируются под кожей и похожи на узловатое образование. Опухоли преимущественно состоят из так называемых каверн. Они представляют собой полости разного размера, которые заполнены кровью. На начальной стадии образование не отличается от нормального цвета кожи. По мере развития заболевания оно приобретает багровый оттенок. Кожа над ним на ощупь несколько горячее, чем в других зонах.
Комбинированные гемангиомы у детей сочетают в себе простой и кавернозный тип.
Смешанные варианты формируются из опухолевых клеток разных тканей, поэтому их названия могут несколько отличаться (ангионеврома, ангиофиброма, гемлимфангиома и т. д.). Принимая во внимание тот факт, из какой именно ткани сформировалась опухоль, определяется ее консистенция, цвет и даже внешний вид.

В любом случае сосудистое образование — вне зависимости от вида — требует грамотного лечения. Только квалифицированный специалист сможет после диагностического обследования порекомендовать терапию, а при необходимости и провести операцию, чтобы избавиться от такой проблемы, как гемангиома.

Причины

У детей такая патология очень часто развивается стремительными темпами. К сожалению, в настоящее время врачи не могут назвать точные причины, которые приводят к появлению данной проблемы. Однако длительные наблюдения и статистические данные позволяют сделать несколько предположений.

Принимая во внимание тот факт, что опухоль проявляется у детей раннего возраста, вероятнее всего, причина кроется в нарушениях, возникающих во время внутриутробного развития. Это и прием некоторых групп лекарственных препаратов, и плохая экология, и перенесенные женщиной в период беременности различные заболевания. Некоторые врачи подозревают, что гемангиомы у детей появляются вследствие некоторых нарушений на эндокринном уровне.

Как проявляется данная патология?

Ранее врачи полагали, что у новорожденных детей гемангиомы не проявляются, первые их признаки возникают в возрасте до трех месяцев. Однако в последнее время все чаще такое патологическое состояние диагностируется именно у младенцев. Педиатры не могут объяснить данную тенденцию. Выдвигается предположение, что во всем виновата ухудшающаяся год от года экология.

Гемангиома у новорожденного малыша имеет вид небольшого пятнышка красноватого или синюшного оттенка. Чаще всего данная патология на первичных этапах своего развития не распознается как сосудистая опухоль. Родители начинают обрабатывать пораженную область различными противовоспалительными мазями. Однако такое пятнышко не останавливается в своем росте, а по истечении некоторого времени и вовсе меняет свой цвет. Именно на этом этапе родители начинают бить тревогу.

Поверхностная гемангиома на голове у ребенка, к примеру, не отличается особыми проявлениями, кроме внешних. Сосудистые новообразования, расположенные под кожей, могут иметь разную симптоматику.

Где чаще всего локализуется опухоль?

Первое место по частоте случаев возникновения занимает область головы. Также известны случаи, когда появлялась гемангиома на губе у ребенка, в области век, лба, на кончике носа или на щеках. Второе место по частоте поражения занимает область половых органов. Постоянное трение пеленками и одеждой, загрязнение данной зоны мочой и испражнениями — все это может повлечь за собой изъязвление опухоли и последующее занесение инфекции.

Диагностика

Чаще всего гемангиомы у детей при рождении не видны и могут не обнаруживаться в течение еще нескольких месяцев. Однако по прошествии некоторого времени развитие опухоли становится более явным. Для подтверждения диагноза достаточно визуального осмотра без каких-либо дополнительных тестов.

Если врач сомневается в диагнозе, может потребоваться ультразвуковое исследование, МРТ и компьютерная томография. В особо серьезных случаях врач назначает биопсию.

Требуется ли специальное лечение?

Согласно имеющимся данным, порядка 10% гемангиом могут в течение всей жизни ребенка приводить к различного рода осложнениям. Именно такие неприятные последствия, как правило, являются своеобразным толчком к обращению за помощью к врачу.

Нередко основным показанием к лечению является психологическое состояние родителей и непосредственно самого ребенка. Как известно, обратное развитие данных новообразований может растянуться на несколько лет, а если они еще находятся на открытом месте, то это может доставлять массу неудобств маленькому пациенту. Нельзя недооценивать возникающие в этом случае конфликты, последовательно развивающуюся депрессию, замыкание в себе. К примеру, гемангиома на губе у ребенка может привести к развитию комплексов. Одноклассники начинают дразнить, друзья отворачиваются, боясь заразиться.

Утверждение врачей о том, что сосудистые новообразования в обязательном порядке необходимо лечить с момента их появления, не является бесспорным. До сих пор среди многих специалистов распространена так называемая выжидательная тактика, когда они надеются, что гемангиома подвергнется инволюции. Необходимость лечения подтверждается только в том случае, когда появляются первичные осложнения. Как следствие, теряется время, а болезнь только продолжает прогрессировать.

Чем отличается терапия?

Как избавиться от такой проблемы, как гемангиома у детей? Лечение в любом случае определяет сам врач, принимая во внимание несколько факторов одновременно (стадия недуга, возраст ребенка и т. д.). Ниже перечислим распространенные методы борьбы с данной проблемой.

Лучевая терапия. В настоящее время данный метод признается одним из самых устаревших. Полное устранение опухоли посредством лучевой терапии практически невозможно. Более того, очень часто возникают осложнения в виде нарушения кожного покрова. Именно поэтому врачи сегодня очень редко прибегают к помощи данного метода.
Склеротерапия. Посредством введения особых склерозирующих средств в сосуды можно добиться последовательного уплощения гемангиомы. Распространенные побочные явления: некроз тканей, гиперпигментация.
Криотерапия. В данном случае лечение осуществляется посредством жидкого азота. Опухолевая ткань в принудительном порядке отмораживается, а затем происходит ее удаление. Гемангиома у детей в данном случае проходит без каких-либо серьезных осложнений. Принимая во внимание тот факт, что этот метод действует только поверхностно, он применяется исключительно для кожных форм гемангиом. После нескольких обработок пораженная зона начинает бледнеть, а после образуются рубцы. В данном случае требуются дополнительные косметические процедуры.
Гормональная терапия. Согласно имеющимся данным, длительный прием гормона кортизона блокирует рецепторы, ответственные за рост всего организма. После его отмены все естественные процессы возобновляются. По словам специалистов, далеко не все гемангиомы связаны именно с этими рецепторами, так как в 30% случаев данный метод лечения не дает положительных результатов. Врачи нередко рекомендуют принимать гормон кортизон в качестве дополнительного терапевтического средства.
Использование магния. Кусочки проволоки из этого материала неоднократно имплантируются в пораженную область. Таким образом врачи пытаются остановить рост опухоли. Важно заметить, что данный метод лечения эффективен только для объемных новообразований.
Хирургическое лечение. Удалить гемангиому у ребенка сегодня можно с помощью самого обычного скальпеля. Во время операции врач иссекает пораженные ткани. К сожалению, после оперативного вмешательства очень высок риск развития кровотечений. Именно поэтому данный метод лечения крайне редко используется, если гемангиома у ребенка на лице, а не на скрытых участках кожи.

Чем отличается лазерное удаление сосудистых новообразований?

В настоящее время лазерное удаление сосудистых новообразований считается одним из самых эффективных методов борьбы с такой проблемой, как гемангиома у детей. Лечение данным способом отличается массой достоинств. Основное его преимущество состоит в том, что посредством данной процедуры можно удалять все формы патологии и на любой стадии развития. Кроме того, терапию можно разбить на несколько этапов. Лазерное воздействие не отличается болезненностью, однако при возникновении дискомфорта можно прибегнуть к помощи специальных обезболивающих мазей или кремов. После окончания лечебного курса важно выждать от двух и приблизительно до шести недель, пока полностью не исчезнет воспалительная реакция. В некоторых случаях бывает достаточно однократного вмешательства, чтобы полностью побороть данную патологию. Безусловно, как и при любом другом методе лечения, здесь могут возникнуть осложнения. По словам специалистов, процент таких негативных последствий все же в несколько раз ниже по сравнению с вышеописанными методиками.

Где удалить гемангиому ребенку? В данном случае рекомендуется обращаться за помощью только в специализированные медицинские центры, где работают квалифицированные врачи с соответствующими лицензиями. Не следует пытаться самостоятельно вылечить заболевание. Можно только навредить ребенку, а патология между тем будет лишь прогрессировать.

Чем опасны такие опухоли?

Изъязвление — это наиболее распространенное осложнение, которое характерно для опухолей, сопровождающихся буйным ростом. В данном случае высока вероятность присоединения вторичной инфекции.
Нарушение функции дыхания. Такая проблема, как правило, наблюдается при гемангиомах в области шеи.
Кровотечение очень часто пугает маленьких пациентов и их родителей, однако, простое прижигание данного участка кожи позволяет решить эту проблему.
Нарушение зрения возникает при гемангиомах в зоне глаз.

Заключение

В заключение следует еще раз отметить, что оптимальным решением для избавления от сосудистой опухоли считается именно ее удаление. Гемангиома у детей, безусловно, довольно серьезная патология. Однако если родители своевременно примут все необходимые меры, ребенку не придется в будущем стесняться своей внешности или переживать о здоровье.

Гемангиомы у детей, как правило, возникают в первые две недели жизни и проявляются уже в течение года. В последнее время заметно увеличилось количество врожденных доброкачественных опухолей.

Гемангиома у новорожденных

Итак, давайте разбираться, что такое гемангиома новорожденных и почему она возникает.

Гемангиома – это доброкачественная кожная опухоль, которая состоит из клеток внутренней поверхности сосудов. Эти клетки попадают в разные органы и ткани, в результате чего появляется образование, как правило, ярко-красного или синеватого цвета. Оно может находиться на уровне кожи, а может возвышаться над ней, либо, наоборот, располагаться в глубине тканей. Места локализации опухоли могут быть самые разные: чаще всего это голова, лицо, шея, но также гемангиомы встречаются на спине, животе, руках, ногах.

По статистике гемангиомы встречаются у 10 процентов новорожденных детей, и чаще всего у девочек.

Особенность младенческой гемангиомы в том, что она либо имеется у ребенка уже при рождении, либо появляется в первые два месяца после родов. Сначала образование активно растет, но потом рост останавливается и гемангинома начинается уменьшаться и со временем проходит. Тем не менее, существует немало случаев, когда гемангиома новорожденного требует комплексного лечения и удаления.

Причины возникновения гемангиомы у новорожденных

— Что касается причин возникновения гемангиом у новорожденных, то точного ответа на вопрос, почему они появляются, до сих пор нет, — говорит Григорий Александрович Сомсиков, заведующий отделением сосудистой хирургии детской городской клинической больницы святого Владимира города Москвы, детский хирург, специалист по детским сосудистым патологиям. — Существуют лишь теории. Одна из них – это вирусные заболевания мамы во время беременности, а именно в первом триместре, когда происходит формирование сосудистой системы будущего малыша. Риски возникновения гемангиом также выше при следующих факторах:

многоплодная беременность;
возраст женщины старше 38 лет;
рождение недоношенного ребенка;
резус-конфликт ребенка и мамы;
проблемы в эндокринной системе малыша или мамы;
повышение давления во время беременности.

Тем не менее, нередко гемангиомы возникают у вполне здоровых детей, когда беременность протекала благополучно, без патологий.

Виды гемангиомы у новорожденных

Существует несколько видов гемангиом у новорожденных.

Младенческая (инфантильная) гемангиома. Она состоит из капилляров, может быть багрового или синюшного цвета, разного размера, может быть плоской или немного возвышаться над кожей. Если на гемангиому надавить, она бледнеет. Образование может располагаться на любой части тела, но чаще всего встречается на голове, лице, шее.

Комбинированная гемангиома. Она состоит из патологических сосудистых образований, которые расположены одновременно и на поверхности кожи, и в ее глубоких слоях, подкожно-жировой клетчатке.

Врожденная гемангиома. Это особый вид гемангиом, когда новорожденный появляется на свет сразу с сосудистой опухолью, как правило, она довольно больших размеров. Цвет – темно-бардовый с белым участком в центре. Такие образования встречаются редко.

— Кроме того, гемангиомы могут образовываться на внутренних органах, например, печени, селезенке, головном мозге, — говорит Григорий Сомсиков. — Стоит отметить, что внутренние гемангиомы возникают, как правило, при наличие большого количества (больше 5-ти) гемангиом на кожных покровах.

Как мы уже сказали, гемангиома может появиться на любой части тела новорожденного.

На голове

На лице

На спине

На ноге

На руке

На веке

На губе

Лечение гемангиомы у новорожденных

Любой новорожденный, у которого есть гемангиома, должен регулярно наблюдаться у специалиста по сосудистой патологии. Именно он ставит окончательный диагноз и выбирает тактику лечения гемангиомы, которое при необходимости должно проводиться в отделении сосудистой или детской хирургии. В зависимости от того, где расположена гемангиома, может понадобиться консультация детского гинеколога, уролога, отоларинголога, офтальмолога, челюстно-лицевого хирурга, торакального хирурга (занимается лечением органов грудной клетки – легких, сердца, пищевода и других).

— Выбор метода лечения гемангиомы зависит от многих факторов, — говорит Григорий Сомсиков, заведующий отделением сосудистой хирургии детской городской клинической больницы святого Владимира города Москвы, детский хирург, специалист по детским сосудистым патологиям. – Важно учитывать возраст ребенка, место расположения гемангиомы, ее размер, форму, тенденцию к росту. Важно понимать, что именно в первые месяцы жизни гемангиомы наиболее просто вылечить. В первую очередь ранней коррекции и комплексному лечению подлежат образования, которые находятся на лице или в аногенитальной области, суставах и быстро растут. А также гемангиомы, которые подвержены травмам, изъязвлениям.

В арсенале медиков сегодня несколько способов работы с гемангиомами. Рассмотрим их особенности, а также плюсы и минусы.

Местная терапия бета-блокатором. Она проводится препаратом Тимолол (часто в виде геля) и показывает очень хорошие результаты. Благодаря его применению удается остановить рост гемангиомы у новорожденных и добиться ее инволюции (обратного развития).

Лечение бета-блокатором: прием внутрь. Этот метод используют, как правило, тогда, когда у ребенка имеется большая по площади гемангиома, в том числе с изъязвлениями, либо небольшие образования, но имеющий критичную локализацию, а также комбинированные и глубокие формы гемангиом.

Лазерное удаление гемангиомы. Очень эффективный, безопасный и бескровный метод удаления гемангиом. Важно отметить, что в случае с гемангиомами используется особый вид лазера – импульсный на красителях. Это единственный вид лазера, разрешенный к использованию при лечении гемангиом именно у детей раннего возраста. Лазер постепенно коагулирует сосуды гемангиомы, убирает слои опухоли.

— Он удаляет гемангиомы без повреждений кожи, бескровно, после манипуляций не образуется ни корок, ни рубцов, — отмечает Григорий Сомсиков. – Лечение лазером проводится бесплатно по полису обязательного медицинского страхования.

К использованию лазера есть противопоказания: это злокачественное заболевание, фотодерматит, эпилепсия, сахарный диабет, инфекционные заболевания.

Криодеструкция. Это не метод выбора лечения гемангиомы, тем не менее, он также используется в некоторых клиниках России. При криодеструкции на гемангиому воздействуют углекислотой или азотом. После чего на поверхности кожи образовывается углубление, со временем оно превращается в «корочку», потом она отпадает, образуется атрофический рубец. Поэтому применение данного метода возможно только, если гемангиома расположена не на лице, имеет небольшой размер (не больше 2-2.5 мм) и нет возможности использовать другие методы лечения. Отметим, что в Европе и США метод криодеструкции в лечении младенческих гемангиом уже давно не используют.

Есть еще несколько методов лечения, которые использовались ранее, но сегодня считаются небезопасными и нецелосообразными. К ним относятся рентгенотерапия, склеротерапия (введение препаратов в полость сосудов опухоли), гормональная терапия, хирургическое удаление образования. Из-за серьезных побочных эффектов эти методы не могут быть оправданы при наличии более современных и безопасных способов лечения гемангиом.

Когда проходит у новорожденных

Как уже отмечалось, гемангиома новорожденных имеет несколько фаз развития. После появления в первые недели жизни она активно растет. Как правило, рост образования останавливается в 6-7 месяцев. Потом какое-то время гемангиома находится в неизменном состоянии, а после года – полутора лет наступает фаза инволюции, то есть обратного развития гемангиомы. И со временем часть образований проходит. Обычно это происходит к 5-10 годам.

— Длительность прохождения гемангиомы зависит от того, насколько сильно она выросла, где расположена, одно образование может исчезнуть через три года, другое через 7 лет, — говорит Григорий Александрович. – Но важно понимать, что есть гемангиомы, которые проходят легко и быстро и даже не оставляют никаких следов, а есть такие, которые могут оставить косметический дефект, не совместимый с комфортной социальной жизнью. А как поведет себя образование, насколько быстро и сильно вырастет на начальном этапе, когда гемангиома только появилась, сказать не сможет никто. Еще раз отмечу, что лучше всего поддаются лечению гемангиомы в первые три месяца жизни. Но решение о необходимости лечения и коррекции образования принимают в каждом конкретном случае врач и родители совместно, учитывая все возможные риски и последствия.

Как уже отмечалось, гемангиома новорожденных имеет несколько фаз развития. После появления в первые недели жизни она активно растет. Как правило, рост образования останавливается в 6-7 месяцев. Потом какое-то время гемангиома находится в неизменном состоянии, а после года – полутора лет наступает фаза инволюции, то есть обратного развития гемангиомы. И со временем часть образований проходит. Обычно это происходит к 5-10 годам.

Доктор Комаровский о гемангиоме у новорожденных

Любая опухоль у ребенка вызывает у родителей шоковое состояние. Поэтому диагноз «гемангиома» звучит как гром среди ясного неба. За разъяснением ситуации, за советом и рекомендациями мамы и папы часто обращаются к известному педиатру высшей категории, телеведущему и автору популярных книг о детском здоровье Евгению Комаровскому. В этой статье мы собрали максимум информации, обобщив разрозненные ответы специалиста и один из выпусков его программы «Школа доктора Комаровского», посвященной вопросам гемангиомы у новорожденных.

Что это такое?

Гемангиома — доброкачественная опухоль. Она состоит из сосудистой ткани и обычно развивается у малыша еще внутриутробно. Опухоль видна сразу после рождения, так что с диагностикой проблем обычно не бывает. Чуть реже ее обнаруживают через 2-3 месяца после рождения ребенка.

О распространенности проблемы можно судить по официальной медицинской статистике. Согласно этим данным, каждый десятый кроха рождается с таким новообразованием.

Причины появления гемангиомы довольно таинственны и загадочны, во всяком случае у официальной медицины нет определенного ответа на этот вопрос. Версия с нарушением деятельности сосудов у ребенка во время беременности на практике не выдерживает критики. А других версий наука не высказывает. Однако выявлены косвенные факторы, которые принято считать теоретическими предпосылками для появления гемангиом:

Мамин возраст на время родов «перешагнул» 35-летний рубеж.

Инфекционные заболевания, которыми переболела беременная в процессе вынашивания ребенка.

Преждевременные роды, глубокая недоношенность ребенка.

Лекарства, которые женщина принимала в первом триместре беременности, когда формируются внутренние органы ребенка.

Гормональный сбой у мамы.

Внутриутробные страдания ребенка, которые стали возможны в результате резус-конфликта, гемолитическая болезнь новорожденных.

Гемангиомы бывают разные. Самая простая форма — капиллярная опухоль. При ней опухоль имеет небольшие размеры, выглядит, как пятно насыщенного красного цвета. Иногда оно несколько выступает над поверхностью кожи. Такой диагноз ставится девяти из десятки заболевших деток.

Куда сложнее обстоит дело с кавернозной гемангиомой. При ней опухоль выглядит как пропитанная кровью губка. Этот визуальный эффект отражает всю степень опасности опухоли — в ней есть полости, наполненные кровью. При незначительной травме может открыться сильное кровотечение. Такое новообразование обычно имеет разнообразный окрас — от красного до синеватого. Самые сложные ситуации — когда такая опухоль располагается в печени, селезенке или в мозге. Ее разрыв может привести к летальному исходу.

Иногда встречается комбинированная гемангиома, которая сочетает качества и признаки предыдущих двух типов новообразований.

Чаще всего опухоль расположена снаружи, на голове, на лице, на конечностях. Когда доктор выявляет внутреннюю гемангиому, как правило, на теле снаружи тоже есть множественные (более 4) опухоли.

Комаровский о заболевании

Евгений Комаровский призывает родителей не впадать в ступор и не сеять панику.

Гемангиома — довольно безобидна, если она капиллярная (а мы уже знаем, что это 90% всех случаев), в раковую опухоль она перерождается крайне редко.

Но и игнорировать такое новообразование ни в коем случае нельзя. Хотя бы потому, что «поведение» опухоли совершенно непредсказуемо: за считанные дни она может из небольшого образования размером с монетку превратиться в ужасающую опухоль размером с небольшую дыню.

Врач, который сможет дать точный ответ на вопрос, что делать дальше, называется детским хирургом. Ошибки в диагностике, по словам Евгения Комаровского, практически исключены, поскольку характер и локализация опухоли определяется уже при пальпации и визуальной оценке окраса.

Если возникнет вопрос о хирургическом вмешательстве, современный уровень развития медицины позволит узнать о гемангиоме множество дополнительной информации, основными методами диагностики в этой ситуации будут МРТ, допплерометрия, а также УЗИ.

По словам Комаровского, родителей не должно пугать, если хирург отправит их с ребенком к врачу-онкологу, дерматологу, гематологу и инфекционисту. Их заключения также важны для принятия решения о хирургическом удалении новообразования.

Лечение по Комаровскому

В большинстве случаев, говорит доктор, гемангиома проходит сама, без какого-либо специального лечения. У 50% деток она проходит примерно к пяти годам, более 70% ребят избавляются от нее к семилетнему возрасту. Именно по этой причине многие врачи не спешат давать направление на операцию.

Однако не стоит сопротивляться и отказываться от хирургического вмешательства, если хирург установил, что гемангиома находится в таком месте, где возможно частое ее травмирование, а соответственно, есть риск обширного кровотечения.

Если опухоль расположилась рядом с каким-либо анатомическим отверстием, тоже есть смысл удалить ее, пока новообразование не разрослось и не перекрыло то, что природой предусмотрено быть открытым (рот, носовые ходы, анальное отверстие, ушная раковина и т. д.).

Многое зависит и от возраста пациента. Если ребенку уже полтора года, а опухоль не уменьшилась и не изменила окрас, если она, хуже того, продолжает расти и шириться, Комаровский настоятельно рекомендует родителям рассмотреть возможность ее удаления.

Евгений Олегович подчеркивает, что сейчас на дворе XXI век, и медицина предлагает не только скальпель. Удалить гемангиому можно лазером, при помощи склеротерапии, криодеструкции, электрокоагуляции.

Кроме того, доктора в некоторых случаях назначают лечение гормональными препаратами, часть из которых ребенок принимает внутрь, а часть делают в виде инъекций непосредственно в пораженный участок кожи. Самый лучший эффект такая терапия дает в первом полугодии жизни ребенка. Однако врачи не дают стопроцентной гарантии, что только при помощи гормонов удастся вылечить гемангиому. При гормональной терапии ребенку нельзя делать прививки с применением живых вакцин.

Подробнее об этом смотрите в передаче доктора Комаровского.

медицинский обозреватель, специалист по психосоматике, мама 4х детей

В большинстве случаев, говорит доктор, гемангиома проходит сама, без какого-либо специального лечения. У 50% деток она проходит примерно к пяти годам, более 70% ребят избавляются от нее к семилетнему возрасту. Именно по этой причине многие врачи не спешат давать направление на операцию.

Гемангиома у детей: лечение, удаление, фото и причины возникновения

Гемангиома у детей является доброкачественным состоянием, влияющим на кровеносные сосуды кожи. Она также известна как пролиферативная гемангиома, потому что обусловлена пролиферирующими эндотелиальными клетками.

Что такое гемангиома у детей?

Термин «гемангиома» происходит от греческого слова haema (кровь), angeio (сосуд) и -oma (опухоль).

Гемангиомы являются наиболее распространенными доброкачественными опухолями в младенчестве и встречаются у примерно 5-10% детей. У них характерный ход течения, отмеченный ранней пролиферацией и последующей спонтанной инволюцией.

Детские гемангиомы являются пролиферативными поражениями, которые обычно развиваются вскоре после рождения — первые 4-6 недель жизни. Они отличаются от сосудистых мальформаций, которые обычно присутствуют при рождении и встречаются реже.

Гемангиома наблюдается во всех расовых группах, но чаще в белой расе. Они также чаще появляются у девочек, недоношенных детей и младенцев с низким весом при рождении.

Причины детских гемангиом не совсем понятны. Опухоль образована пролиферацией эндотелиальных клеток. Исследования показали роль гипоксии плода в качестве сигнала запуска, который инициирует пролиферацию и аномальное образование кровеносных сосудов путем активации определенных генов.

Более 80% гемангиом у детей появляются в области головы и шеи. Некоторые поражения малы и едва заметны, а другие большие и легко заметные.

Все гемангиомы проявляют характерную эволюцию с ранним быстрым ростом (пролиферацией), за которым следует период стабилизации и медленной спонтанной инволюции.

Они вырастут до 80% от максимального размера в первые 3 месяца, и большинство из них перестают расти примерно через 5-6 месяцев. Однако они могут продолжать расти в течение 18 месяцев.

Гистопатология пролиферативной инфантильной гемантиомы

Затем они подвергаются регрессии или инволюции (обратное развитие). Вовлечение происходит медленно и может занять 3-10 лет. Почти все плоские гемангиомы в конечном счете исчезают без лечения. Однако регрессия громоздких гемангиом обычно неполная, и они могут оставлять атрофические рубцы, изменения пигмента, остаточную телеангиэктазию по меньшей мере в 50% случаев.

Диагноз основан на физическом осмотре, биопсии кожи, лабораторном исследовании и визуализации.

Большинство педиатрических гемангиом не требуют медицинского или хирургического вмешательства. Возможности лечения клинически значимых случаев включают медикаментозную терапию, лазерную хирургию, хирургическое удаление.

Несмотря на их доброкачественную и самоограничивающуюся природу, некоторые гемангиомы могут вызывать осложнения, такие как изъязвление, кровотечение, постоянное обезображивание. Кроме того, некоторые могут нарушить функцию жизненно важного органа.

В чем причина гемангиомы у ребенка?

Ни причина, ни происхождение детских гемангиом окончательно не выяснены.

Есть несколько теорий и доказательств поддерживает противоречивые гипотезы о происхождении клеток, в том числе плацентарной ткани, эндотелиальные клетки — предшественники, и мезенхимальных стволовых клеток.

Группа маркеров тканеспецифических, вно особенно глюкозы переносчика 1 (GLUT-1) однозначно коэкспрессируются в гемангиомы и микрососуды плаценты, что указывает на связь между гемангиомой и плацентарных микрососудов. Плацента и гемангиома имеют аналогичный жизненный цикл повышенного роста сосудов.

Мезенхимальные стволовые клетки также могут играть роль в формировании инфантильных гемангиом. Эти клетки идентифицированы в ткани гемангиомы. Мезенхимальные стволовые клетки сохраняют способность дифференцироваться в несколько мезодермальных клеток, включая адипоциты, что указывает на то, что эти клетки могут быть источником жировой ткани, обнаруженной при инвазивных гемангиомах.

Гипоксия (недостаточный кислород для кожи) считается вероятной причиной пролиферации кровеносных сосудов. Эндогенные клетки-предшественники циркулируют у плода и вызывают образование новых кровеносных сосудов в ответ на гипоксию.

Обычно эндогенные клетки-предшественники исчезают после рождения, но они все еще могут существовать у младенцев с низким весом при рождении или недоношенных новорожденных.

Поскольку эндогенные клетки-предшественники исчезают позже в жизни, гемангиома может регрессировать.

Причина гемангиом еще не выяснена, но известно, что они не связаны с лекарствами, которые могли быть приняты во время беременности, и не связаны с воздействием окружающей среды, которое могло произойти в это время.

Доказательства для поддержки наследственного / генетического компонента в развитии большинства детских гемангиом минимальны. Большинство случаев являются спорадическими.

Редко, в некоторых семьях несколько членов семьи были затронуты в течение нескольких поколений, поэтому их считают связанными с генетической аномалией. Имели место случаи аутосомно-доминирующей передачи детских гемангиом.

Эти гемангиомы наблюдались в связи с увеличением числа сосудистых мальформаций (в основном капиллярных мальформаций) у разных членов семьи.

Фото гемангиома у детей

Большинство гемангиом круглой или овальной формы, но более крупные поражения могут следовать за формой пораженной части тела.

Размер гемангиом варьируется. Некоторые из них очень маленькие (1 мм), а другие очень большие (20 см и более).

Каждая гемангиома отличается тем, насколько быстро и как долго она растет, прежде чем произойдет регрессия.

Как выглядит гемангиома в детстве?

Размер гемангиом варьируется. Некоторые из них очень маленькие (1 мм), а другие очень большие (20 см и более).

Каждая гемангиома отличается тем, насколько быстро и как долго она растет, прежде чем произойдет регрессия.

Диагностика гемангиом у ребенка

В большинстве случаев детская гемангиома обычно диагностируется клинически на основании истории и результатов физического обследования. Для большинства поверхностных поражений не требуется никаких исследований. Глубокие или сегментные гемангиомы обычно исследуются методами визуализации.

Если есть какая-либо неопределенность в отношении дифференциации гемангиомы от других поражений или сосудистых мальформаций, то ультразвук обычно дает окончательный ответ.

В некоторых случаях также может потребоваться ядерная магнитно-резонансная томография или компьютерная томография для диагностики и определения размера поражения.

Можно провести гистологическое обследование для подтверждения диагноза или если есть какие-либо сомнения относительно возможности злокачественного новообразования.

Дети со сложными поражениями лучше всего оценивают группа экспертов, в том числе педиатр, дерматолог, радиолог, офтальмолог, сосудистые и пластические хирурги.

Лабораторные тесты

Нет никаких лабораторных тестов, которые обычно делаются для диагностики гемангиом в детстве.

Однако фактор роста сосудистого эндотелия (VEGF), а также фактор роста бета-фибробластов и матриксная металлопротеиназа (MMP) могут быть исследованы как маркеры пролиферации и дифференциации гемангиомы.

Визуализация

Исследование визуализации при определении локализации и распространения кожных и внекожных гемангиом представляет собой МРТ с использованием или без использования контрастного агента гадолиния. Это также помогает в дифференциации гемангиом от других сосудистых поражений.

МРТ детской гемангиомы

УЗИ полезен для выделения гемангиом от других глубоких дермальных или подкожных структур, таких как кисты или лимфатические узлы.

Рентгенография имеет ограниченное применение, но может быть полезна для оценки гемангиом, которые влияют на дыхательные пути.

Биопсия

Если диагноз еще не завершен после детальной истории и физического осмотра, биопсия кожи может быть полезна при отличении атипичных гемангиом от других сосудистых поражений. Образцы тканей могут быть проанализированы путем гистологического исследования и конкретных методов окрашивания.

Проблемы или осложнения

Большинство детских гемангиом будут проходить фазы роста и регрессии, не вызывая никаких проблем. Однако около 25% случаев имеют осложнения. Врач поможет определить, может ли гемангиома у ребенка вызвать осложнение, основываясь на размере, локализации и темпах роста.

Возможные осложнения гемангиом детства включают:

Нарушение функции органа

Когда гемангиома растет, она может нарушить функцию органа.

Наиболее распространенным является случай, если гемангиома поражает веки или периорбитальные ткани.

Гемангиомы могут приводить к амблиопии через три механизма: физическую непроходимость зрительной оси, астигматизм от прямого давления на передний сегмент поражения век (чаще, чем верхнее веко) и одностороннюю близорукость.

Косоглазие может быть вторичным по отношению к амблиопии или параличу внеокулярных мышц, инфильтрированных орбитальной гемангиомой.

Если гемангиома вокруг глаз быстро растет, она может заблокировать зрение ребенка, что может привести к необратимой утрате зрения.

Если у ребенка гемангиома в области периорбитала, внимательно следите за ним и проконсультируйтесь с педиатром. Другие пострадавшие районы, которые могут нуждаться в срочном лечении, — это область половых органов и вокруг рта.

Обструкция дыхательных путей — редкое осложнение гемангиомы. Повреждения верхней губы очень редко препятствуют двум носовым проходам.

Гемангиомы, расположенные на нижней части спины и позвоночника, могут быть связаны с дефектами позвонков.
Гемангиомы, поражающие область половых органов, могут вызывать аномалии в области таза и мочевой системы.

Несколько гемангиом кожи часто ассоциируются с гемангиомами внутренних органов, включая печень, легкие и кишечник. Редко, даже мозг может быть затронут. Обширные печеночные гемангиомы могут быть связаны с сердечной недостаточностью и гипотиреозом.

Образование язвы

Кожа над поражением может быть нарушена. Экспликация происходит в 10-15% гемангиом у детей. Причина изъязвления неясна, но может быть результатом притока крови к коже над поражением или действием некоторых цитокинов.

Экспликация обычно происходит с быстро разрастающимися гемангиомами. Гемангиомамы, которые расположены вокруг рта, носа, ушей или аногенитальной области, имеют более высокий риск изъязвления.

Изъязвление (язвы) может быть очень болезненным для ребенка, что может привести к раздражительности, плохому питанию и проблемам сна. Язвы могут привести к образованию рубцов после отверждения, что может занять несколько месяцев. Возможна вторичная инфекция, но целлюлит, абсцесс и бактериемия встречаются редко.

Язвы заживают медленно, поэтому врач может рекомендовать лечение, чтобы ускорить этот процесс и предотвратить инфекцию и рубцевание. Лечение язв может включать местные или пероральные антибиотики, повязки, лазерную хирургию, бекаплермин гель (рекомбинантный тромбоцитарный фактор роста человека) и наружную терапию сжатия (особенно полезно для поражения в конечностях).

Кровотечение

Кожа выше поражения защищает гемангиому от кровотечения. Если гемангиома повреждена, она может кровоточить или развить кору. Кровеносные сосуды, которые составляют гемангиому, являются ненормальными.

Когда гемангиомы кровоточат, они, как правило, кровоточат быстро, но только на короткое время. Кровотечение можно остановить, наложив легкое, прямое давление на рану на 15 минут. Если кровотечение появляется снова или не прекращается с использованием этого метода, обратитесь к врачу вашего ребенка.

Психосоциальные проблемы

Психосоциальные проблемы, связанные с деформированием лицевых гемангиом, могут быть значительными.

В раннем детстве родители часто реагируют паникой. Родительские чувства недоверия, паники или страха часто связаны с быстрым ростом этих поражений. Изменчивость в естественном курсе, время лечения добавляются к беспокойству родителей.

Родительский стресс усиливается незнакомцами, которые смотрят, пугают или поднимают вопросы о причинах, такие как травма, инфекция или рак.

Психосоциальная нагрузка может быть проблематичной как для родителей, так и для пациентов с деформирующими гемангиомами лица.

Гемангиома: характерные симптомы у ребенка и что делать

Гемангиома — доброкачественное сосудистое образование, возникающее у маленьких детей в результате нарушения развития кровеносных сосудов, возникшее в эмбриональный период. Однако новообразование не всегда бывает врожденным, в ряде случаев оно является приобретенным. Заподозрить сосудистую опухоль можно по наличию светло-розового, красного, бурого или синюшного плоского пятна на поверхности кожи (чаще на лице, шее, волосистой части головы, реже в области половых органов, на туловище, конечностях). Гемангиомы склонны к интенсивному росту и кровотечениям. Поэтому при обнаружении характерного пятна на коже ребенка, необходимо показать его детскому дерматологу и хирургу.

В большинстве случаев обнаруживаются у новорожденных детей в первую неделю жизни. Чаще наблюдаются у девочек. Образования могут иметь разный размер — от крошечной точки до огромного пятна.

В развитии гемангиомы выделяют три периода: интенсивное увеличение, остановка роста, обратное развитие. Определить насколько активно она будет увеличиваться в размерах сложно. Иногда гемангиома у детей может прибавлять по 1-2 см за неделю. Известно точно, что у недоношенных детей образование растет быстрее, чем у доношенных.

Сосудистая опухоль активно увеличивается в первые месяцы жизни малыша (обычно до 6 месяцев). Затем рост ее замедляется (этап остановки роста, длиться который может несколько лет).

Иногда происходит регрессия опухоли. Она тускнеет, появляются участки белого цвета. Через 6-8 месяцев становится еле заметной и гладкой.

К 3-4 годам ребенка о гемангиоме напоминает лишь участок депигментации на коже.

Регрессия возможна только в случае простого вида гемангиомы (капиллярной). Кавернозные, смешанные, комбинированные виды никогда не регрессируют.

Причины возникновения

Почему появляется гемангиома у детей на коже до сих пор точно не установлено.

И, если патология носит врожденный характер, сосудистое образование начинает формироваться у ребенка еще в утробе матери (как правило, в первом триместре).

Некоторые врачи связывают развитие сосудистой опухоли с влиянием неблагоприятных факторов в период развития мезенхимальной ткани плода, из которой формируются кровеносные сосуды.

К числу этих факторов относят:

вирусные заболевания, перенесенные женщиной во время беременности на начальных сроках;
длительное интоксикационное воздействие на плод (прием лекарственных препаратов, курение, употребление спиртных напитков);
поздняя беременность (возраст роженицы более 35 лет;);
возникновение резус-конфликта (несовместимость резус-отрицательной матери с резус-положительным плодом);
хронические заболевания эндокринной системы, обострившиеся во время вынашивания плода;
неблагоприятная экологическая обстановка в местности, где проживает будущая мама;
высокое артериальное давление у беременной (эклампсия), вызывающее кислородное голодание у плода;
гипоксия головного мозга плода;
недоношенный ребенок;
наследственная предрасположенность.

Гемангиома у детей более старшего возраста формируется ввиду гормональных изменений или болезней печени.

Классификация

Гемангиомы у детей появляются как на поверхности, так и во внутренних слоях кожи. И в зависимости от этого выделяют следующие типы сосудистых образований:

Капиллярные (простые) — представляют собой капиллярную сеть розового или красного цвета, которая чаще расположена на поверхности кожи. Такие образования встречаются примерно в 95% случаев и являются безобидными. Выглядят капиллярные гемангиомы, как объемные наросты ярко-красного цвета с неровными краями и шероховатой поверхностью. Пальпация пораженного участка не причиняет малышу боли.
Кавернозные — состоят из нескольких сосудистых полостей, объединенных в одно большое пятно. Такие наросты сверху покрыты кожей, поэтому выглядят чуть бледнее капиллярных. Процесс образования кавернозных гемангиом состоит в следующем: капилляры растут, переполняются кровью, происходит разрыв некоторых из них и кровоизлияние в ткани нароста. Опухоль обычно достигает больших размеров.
Комбинированные — встречаются редко (2% случаев) и сложно поддаются лечению. Они состоят из 2 частей — кавернозной и капиллярной, поэтому затрагивают одновременно кожу и подкожную клетчатку. Свойства и внешний вид гемангиомы зависят от того, какая часть оказывается преобладающей.
Смешанные — сочетаются с другими новообразованиями (липомой, лимфангиомой). Встречаются крайне редко (0,6% случаев). Внешний вид, цвет и консистенция такой гемангиомы зависят от тканей, которые затронуты. У малышей до 2 лет она активно растет, вызывая деформацию тканей лица, при этом не нарушая функции жевания, сосания, дыхания. Обычно локализуется в области ушей, щеках, губах, носу.

Определить точный тип гемангиомы у ребенка может только врач посредством визуального осмотра и диагностических мероприятий.

Выявить гемангиому не сложно, т. к. новообразование имеет яркие отличительные признаки (если расположено на поверхности кожи). К примеру, опухоль отличается красным, ярко-розовым или бурым цветом, округлой или овальной формой с четко очерченными краями, и при этом увеличивается в размере.

Если гемангиома у ребенка на коже локализуется на поверхности, то ее легко визуально диагностировать. Если же она находится внутри на органах (чаще в головном мозге, легких, матке, печени, почках), диагностировать ее довольно трудно (иногда для этого требуются годы, пока она не начнет беспокоить ребенка — болью, нарушением функций пораженного органа).

Гемангиома костей обычно размещается в позвоночнике, реже в трубчатых костях, тазу, черепе. В большинстве случаев протекают бессимптомно, и обнаруживается случайно во время планового обследования. В 1-1,5% случаев такое образование вызывает болевые ощущения. Гемангиома костей обычно не нуждается в лечении, требует постоянное наблюдение у врача.

Отличительной особенностью гемангиомы служит тот факт, что при надавливании на выступающее пятно на 1-2 секунды оно бледнеет, затем снова приобретет первоначальный оттенок. Кроме того, температура на этом участке будет чуть горячее на ощупь.

Диагностика

В случае подозрения на гемангиому, ребенка необходимо показать педиатру, дерматологу, а также хирургу (если есть необходимость удаления новообразования хирургическим путем). После пальпации и визуального осмотра врач назначит дополнительные исследования, в числе которых:

УЗИ кожного образования;
рентгенография участка тела (при поражении органов);
магнитно-резонансная томография (МРТ);
компьютерная томография;
дерматоскопия (метод бесконтактной диагностики, позволяющий выявить природу кожного образования);
ангиография (рентген сосудов, прилегающих к новообразованию).

Прежде чем назначить лечение врач должен определить фазу развития гемангиомы и пронаблюдать тенденцию к ее уменьшению или увеличению.

Тактика лечения

Современная медицина располагает разными способами лечения гемангиомы, начиная от традиционного хирургического вмешательства и заканчивая новейшими продвинутыми методами (лазерное удаление, применение бета-блокаторов, криодеструкция). Метод лечения подбирается в зависимости от нескольких факторов:

локализации гемангиомы (на кожных покровах или на внутренних органах);
степени роста опухоли (быстро растет или медленно);
обширности расположения (какое пространство занимает новообразование).

При стремительном увеличении гемангиомы показано ее удаление, в случае же замедленного роста рекомендуется наблюдение за малышом или медикаментозное лечение.

Хирургическое лечение

обильное трудно останавливаемое кровотечение во время удаления опухоли;
остающийся после операции рубец или шрам;
возможность рецидивов (хирургическое удаление гемангиомы не является 100% гарантией того, что она впоследствии не обнаружится снова).

Операцию проводят под общим наркозом в условиях стационара. Иссечение сосудистой опухоли бывает полным (при глубоком прорастании в ткани) и частичным (если гемангиома имеет внушительные размеры и не подлежит удалению за 1 сеанс).

Криодеструкция

Это метод удаления новообразования посредством замораживания его с помощью жидкого азота. Преимущества криодеструкции перед другими методами лечения:

проходит безболезненно;
длится всего несколько минут;
удаление гемангиомы проводится без общего наркоза;
отсутствие рубцов и шрамов после лечения.

Минусом криодеструкции является недостаточная точность, т. е. врач не может контролировать, насколько глубоко замораживаются пораженные ткани, из-за чего возникает угроза повреждения здоровых участков кожи или слизистой. Если же новообразование слишком большое, может потребоваться курс процедур.

Гемангиомы более 4 мм не подлежат холодовому воздействию, т. к. оно малоэффективно.

Склерозирующая терапия

Склерозирующая терапия подразумевает инъекционное введение в гемангиому специальных препаратов — раствор 70% спирта, хинин, салицилат, поваренная соль и др. При этом возникает воспалительный процесс асептического характера и начинается развитие новой соединительной ткани, которая заменяет опухолевую. В результате гемангиома перестает расти.

К недостаткам данного метода относят следующие особенности:

требуется длительный курс инъекций, т. к. одной процедуры недостаточно;
болезненность во время лечения;
при введении большого количества склерозирующих веществ (а это неизбежно в случае крупной гемангиомы) возможно изъявление кожи и формирование рубца.

Склерозирующая терапия показана при наличии комбинированного новообразования.

Электрокоагуляция

Ход проведения операции выглядит следующим образом:

кожу обрабатывают антисептиком и делают местное обезболивание;
в течение 1-5 минут образование прижигают электрическим током;
далее формируется рана, покрытая корочкой, которую нельзя трогать руками, сдирать, расчесывать; после заживления она самостоятельно отпадет.

К преимуществам электрокоагуляции относят устранение опухоли за 1 сеанс, минимальный риск инфицирования пораженной области и быстрое заживление.

Удаление гемангиом лазером

Это самый щадящий и безболезненный метод в детском возрасте. После проведения процедуры не остается шрамов и рубцов на коже. Она безопасна в любом возрасте, начиная с 1 месяца жизни. Требуемый результат обычно достигается за 1 сеанс. Рецидивы случаются крайне редко.

Во время реабилитации ранку необходимо регулярно обрабатывать антисептиками и смазывать заживляющими мазями. Срывать корочки противопоказано.

Применение бета-блокаторов

Такая терапия применяется для лечения объемных гемангиом, локализованных на лице, теле и внутренних органах. Проводится под строгим контролем детского хирурга, педиатра и кардиолога.

Врач рассчитывает дозу препарата в зависимости от возраста и массы тела ребенка. Обычно требуется несколько курсов терапии. Препараты данной группы воздействуют на сосуды (в т. ч.

в области гемангиомы), уменьшая их кровенаполнение и размягчая пораженные ткани. К бета-блокаторам относят: Пропранолол, Сотагексал, Трандат.

Медикаментозное лечение

Для замедления процессов роста гемангиомы рекомендуется использовать определенные группы лекарственных препаратов. Эффективность медикаментозной терапии крайне низка, но препараты иногда назначают перед хирургическим удалением опухоли. К ним относят:

Синтетические глюкокортикостероиды — гормональные препараты, которые приводят к сжатию капилляров в опухоли и прекращению кровотока, что вызывает ее разрушение. Для этих целей используют Преднизолон (таблетки), Медопред (раствор для внутривенного и внутримышечного введения), Акридерм (мазь).
Цитостатики — противоопухолевые средства, блокирующие процессы деления клеток и приводящие к разрушению гемангиомы. К ним относят: Виндезин (сухое вещество во флаконе), Винбластин (раствор для внутривенного введения), Доцетаксел Сандоз (раствор для инфузий).

Дозировку и курс применения тех или иных препаратов назначает врач, самолечение недопустимо.

Лечение народными средствами

Народные средства эффективны при наличии опухоли на ранней стадии развития. В качестве терапии показаны следующие рецепты:

Компресс с чайным грибом — кусочек растения приложить к новообразованию и закрепить с помощью марлевой повязки. Через 3-4 часа компресс необходимо поменять. Процедуру рекомендуется повторять 3 раза в день. Курс терапии: 20 дней.
Отвар чистотела — 1 ст. л. сухой травы залить стаканом кипятка и дать настояться в течение часа. Далее в готовом отваре смочить ватный тампон и приложить к опухоли на 20-30 минут. Процедуру повторять 3-4 раза в день. Курс лечения: 2 недели.

В случае аллергических реакций на коже (сыпь, зуд, покраснение) терапию необходимо прекратить и проконсультироваться с врачом.

Возможные осложнения

В некоторых случаях возможны следующие осложнения:

кровотечение и изъявление на поверхности гемангиомы;
сдавливание глазных яблок, ушей и внутренних органов, в случае близкого с ними расположения, с последующим нарушением их функций;
разрушение мышц, позвоночника, костей;
обильные внутренние кровотечения (при расположении гемангиомы на внутренних органах);
озлокачествление;
разрастание новообразований и поражение здоровых участков кожи, слизистых;
косметический дефект.

Гемангиома — серьезное образование. Поэтому при обнаружении ярко-красного или выпуклого пятна на коже у ребенка, следует обратиться к врачу, который установит точный диагноз и подберет оптимальный способ терапии. Современные процедуры помогут не только избавиться от этого новообразования, но и добиться максимально эстетического результата.

Гемангиомы у детей: симптомы, диагностика, лечение и удаление :

Все мы встречали в жизни таких людей, у которых на лице имеется большое родимое пятно красного цвета. На самом деле чаще всего это обычная гемангиома.

Она представляет собой доброкачественную сосудистую опухоль, которая проявляется в виде красноватых или багровых пятен, приподнимающихся над кожей приблизительно на 1 мм.

В данной статье мы более подробно расскажем, чем отличается данная патология у малышей.

Общая информация

Распространенность сосудистого новообразования

Согласно имеющимся данным, в разных популяциях около 10% новорожденных детей имеют данную патологию.

Гемангиомы встречаются в несколько раз чаще у девочек. Кроме того, именно у женского пола преимущественно диагностируются осложненные формы.
У европейского населения новообразования такого рода появляются чаще, чем у представителей иных рас.
Недоношенные дети входят в так называемую группу риска. По словам ученых, чем меньше вес ребенка при рождении, тем выше вероятность возникновения такой сосудистой аномалии.
Возраст роженицы увеличивает риск появления заболевания (чем старше женщина, тем выше вероятность).
Биопсия хориона не играет заметной роли в непосредственном формировании большей части гемангиом.

Естественное развитие

Окончательная инволюция вовсе не означает, что кожа на пораженном участке станет неотличима от здоровых областей. В некоторых случаях сохраняются рубцы, небольшие косметические дефекты. Таким образом, становится понятно, что без единого следа не удается избавиться от такой патологии, как гемангиома у детей.

Фото в медицинских специализированных справочниках наглядно доказывают это утверждение.

Классификация

Простые гемангиомы формируются исключительно из капилляров. Обычно они красноватого или синеватого оттенка. Чаще всего простые сосудистые новообразования располагаются на кожном покрове, захватывают буквально несколько миллиметров так называемого подкожно-жирового слоя. Такие пятна отличаются четкими границами, имеют ровную поверхность и лишь слегка выступают над кожей.
Кавернозные гемангиомы формируются под кожей и похожи на узловатое образование. Опухоли преимущественно состоят из так называемых каверн. Они представляют собой полости разного размера, которые заполнены кровью. На начальной стадии образование не отличается от нормального цвета кожи. По мере развития заболевания оно приобретает багровый оттенок. Кожа над ним на ощупь несколько горячее, чем в других зонах.
Комбинированные гемангиомы у детей сочетают в себе простой и кавернозный тип.
Смешанные варианты формируются из опухолевых клеток разных тканей, поэтому их названия могут несколько отличаться (ангионеврома, ангиофиброма, гемлимфангиома и т. д.). Принимая во внимание тот факт, из какой именно ткани сформировалась опухоль, определяется ее консистенция, цвет и даже внешний вид.

Причины

Это и прием некоторых групп лекарственных препаратов, и плохая экология, и перенесенные женщиной в период беременности различные заболевания.

Некоторые врачи подозревают, что гемангиомы у детей появляются вследствие некоторых нарушений на эндокринном уровне.

Как проявляется данная патология?

Родители начинают обрабатывать пораженную область различными противовоспалительными мазями. Однако такое пятнышко не останавливается в своем росте, а по истечении некоторого времени и вовсе меняет свой цвет.

Именно на этом этапе родители начинают бить тревогу.

Где чаще всего локализуется опухоль?

Второе место по частоте поражения занимает область половых органов.

Постоянное трение пеленками и одеждой, загрязнение данной зоны мочой и испражнениями — все это может повлечь за собой изъязвление опухоли и последующее занесение инфекции.

Диагностика

Требуется ли специальное лечение?

Гемангиома у детей

Гемангиома у детей – доброкачественное сосудистое образование, возникающее вследствие эмбрионального нарушения развития кровеносных сосудов. Гемангиома у детей имеет вид красного, багрового или синюшного пятна с плоской или возвышающейся над кожей поверхностью; гемангиомы склонны к интенсивному росту и кровотечениям. Обследование при гемангиоме у детей включает консультацию детского дерматолога и хирурга, рентгенографию анатомической области, где расположена сосудистая опухоль, УЗИ, ангиографию, исследование состояния свертывающей системы крови. Гемангиома у детей может быть подвергнута лазерному или хирургическому удалению, лучевой терапии, электрокоагуляции, криотерапии, склеротерапии, гормональному лечению и др.

Гемангиома у детей — доброкачественная опухоль из сосудистой ткани, сосудистое родимое пятно, порок развития сосудов.

В педиатрии и детской хирургии гемангиомы обнаруживаются у 1,1–2,6 % новорожденных и 10% детей первого года жизни.

Гемангиома – самая распространенная доброкачественная опухоль кожи и слизистых у детей, составляющая около 50% всех опухолей мягких тканей в детском возрасте. В 2-3 раза чаще гемангиомы возникают у девочек.

Несмотря на доброкачественность, гемангиома у детей склонна к бурному прогрессирующему росту. Разрастаясь вширь и вглубь, гемангиома может прорастать и разрушать окружающие ткани; вызывать нарушение функций органов зрения, слуха, дыхания и др.; инфицироваться, изъязвляться и провоцировать кровотечение. Кроме этого, наличие гемангиомы у ребенка представляет значительный косметический дефект.

Гемангиома у детей

Причины образования гемангиом у детей неизвестны, однако многочисленные наблюдения и обобщение данных позволили выдвинуть ряд предположений. Ввиду того, что гемангиомы возникают у детей грудного возраста, вероятно, предпосылкой для этого служит нарушение развития сосудов в эмбриональном периоде развития.

В свою очередь, нарушение васкулогенеза может происходить под влиянием приема беременной женщиной некоторых лекарств, перенесенных во время беременности вирусных заболеваний (гриппа, ОРВИ и др.

), неблагоприятных экологических условий.

Возможно, что появление сосудистых опухолей связано с гормональной регуляцией, поскольку прослеживается четкая гендерная зависимость — у девочек гемангиомы возникают чаще.

На основании морфологических признаков различают простую (капиллярную), кавернозную, комбинированную и смешанную гемангиому у детей.

Простая гемангиома происходит из капилляров; располагается на поверхности кожи; имеет четкие границы, плоскую, бугристо-узловую, бугристо-уплощенную поверхность; красный или багрово-синюшный цвет. Простая гемангиома у детей бледнеет при надавливании на пятно, а затем вновь восстанавливает свой цвет.

Пещеристая или кавернозная гемангиома у детей расположена подкожно в виде бугристого узлового образования. Она имеет мягко-эластическую консистенцию и состоит из полостей-каверн, заполненных кровью.

Сверху пещеристая гемангиома покрыта неизмененной или синюшного оттенка кожей.

При надавливании на узел, вследствие оттока крови, гемангиома бледнеет и спадается; при натуживании, кашле и плаче ребенка – напрягается и увеличивается в размерах (эректильный симптом, обусловленный притоком крови в кавернозные полости).

Комбинированная гемангиома у детей обладает признаками простой и кавернозной опухоли, имеет кожную и подкожную части. Клинические проявления зависят от преобладания капиллярного или пещеристого компонента.

Смешанная гемангиома у детей имеет сложное строение и содержит элементы сосудистой и других тканей (соединительной, нервной, лимфоидной). К гемангиомам смешанного типа относятся ангиофибромы, ангионевромы, гемлимфангиомы и др. Их цвет, консистенция и внешний вид зависят от входящих в состав сосудистой опухоли тканей.

Гемангиомы у детей могут иметь единичный или множественный характер; быть мелкими, крупными или обширными. В 95% случаев у детей диагностируется простая гемангиома. По течению патологического процесса различают гемангиомы с быстрым ростом, медленным ростом и отсутствием роста.

В большинстве случаев гемангиома у ребенка обнаруживается сразу после рождения или в первые недели жизни; реже – в течение первых 2-3-х месяцев. Особенно интенсивный рост гемангиом у детей происходит в первом полугодии жизни; в дальнейшем, как правило, рост сосудистой опухоли замедляется.

Гемангиомы у детей (по мере убывания частоты) могут локализоваться в области волосистой части головы (особенно на затылке), лица (на веках, щеках, носу), полости рта, половых органов, верхней части туловища, рук и ног, внутренних органов и костей.

Внешне гемангиома у детей представляет собой плоское или возвышающееся над кожей бугристо-уплощенное, бугристо-узловатое или кавернозное образование.

Размер пятна может варьировать от 1-2 мм до 10-15 и более см в диаметре: в последнем случае гемангиома занимает большую анатомическую область. Гемангиома у детей имеет различные формы и оттенки (от бледно-розового до бордово-синюшного).

При гемангиомах кожи у детей четко выражена температурная асимметрия – сосудистое образование на ощупь горячее окружающих интактных тканей.

Рост гемангиомы происходит не только в ширину, но и вглубь, что может сопровождаться сдавлением тканей и нарушением функций соседних органов. Гемангиомы у детей легко подвергаются травматизации, обусловливая развитие кровотечения из опухоли, которое бывает сложно остановить. Другими осложнениями гемангиомы у детей служат изъязвление и инфицирование сосудистой опухоли.

Простые гемангиомы у детей могут подвергаться самопроизвольной регрессии.

В процессе спонтанного исчезновения гемангимы выделяют 3 стадии: до конца 1-го года жизни, ранней инволюции (от 1 до 5 лет), поздней инволюции (до конца пубертатного периода).

Регресс гемангиомы у детей начинается с появления в центре опухоли участков побледнения, которые постепенно распространяются от центра к периферии. По времени процесс спонтанного исчезновения гемангиомы у детей может занимать несколько лет.

В обследовании детей с сосудистой опухолью принимают участие педиатр, детский хирург и детский дерматолог. В зависимости от топографии гемангиомы ребенку может потребоваться дополнительная консультация и обследование у детского офтальмолога, детского отоларинголога, детского гинеколога, детского уролога, детского стоматолога и других специалистов.

Приемы физикального обследования включают осмотр, пальпацию, аускультацию, определение площади гемангиомы у ребенка. Для выявления синдрома Казабаха-Мерритт, характеризующегося активным ростом гемангиомы, тромбоцитопенией и нарушением свертываемости крови, исследуются показали гемостаза (коагулограмма, количество тромбоцитов).

С целью оценки глубины распространения гемангиомы у детей, ее анатомо-топографических особенностей и структуры проводится УЗИ кожного новообразования с измерением скорости кровотока в паренхиме опухоли и периферических сосудах. Для выяснения особенностей кровоснабжения гемангиомы у детей, ангиоархитектоники и взаимоотношений с другими сосудами выполняется ангиография.

В случае необходимости определения заинтересованности окружающих тканей может выполняться рентгенография той или иной анатомической области (костей черепа, грудной клетки, орбит и т д.).

Раннему лечению (в первые недели и месяцы жизни) подлежат гемангиомы у детей, расположенные в области головы и шеи, в ротовой полости, аногенитальной области или имеющие тенденцию к агрессивному росту (увеличению площади в 2 раза за неделю), нерегрессирующие кавернозные гемангиомы, а также сосудистые образования, осложненные кровотечением, инфицированием, некрозом. Выжидательная тактика возможна при простых гемангиомах у детей, не представляющих серьезного косметического дефекта и опасности осложнений; при наличии признаков спонтанной регрессии сосудистой опухоли. При выборе способа лечения гемангиомы у детей руководствуются принципами достижения максимального онкологического, функционального и косметического результата.

Точечные и поверхностные гемангиомы у детей могут быть подвергнуты успешной электрокоагуляции, криодеструкции, лазерному удалению. Небольшие кавернозные и комбинированные гемангиомы хорошо поддаются склеротерапии.

При глубоко расположенной сосудистой опухоли и невозможности ее удаления менее травматичными методами, прибегают к хирургическому иссечению гемангиомы у детей в пределах здоровых тканей.

Возможно проведение эмболизации крупного сосуда, питающего гемангиому.

В отношении гемангиом, имеющих сложную анатомическую локализацию (например, в области глазницы или ретробульбарного пространства) или занимающих обширную площадь, применяется лучевое лечение (рентгенотерапия). При обширных гемангиомах кожных покровов у детей может назначаться гормональная кортикостероидная терапия.

В трудных случаях (при глубоком расположении гемангиомы у детей, обширной площади поражения, сложном строении и труднодоступной локализации) возможно сочетание различных методов лечения: облучение сверхвысокочастотным магнитным полем плюс криодеструкция; гормональная терапия плюс хирургическое лечение или рентгенотерапия и т. д.

В 6,7% случаев гемангиомы у детей прогрессируют в течение первого года жизни, а затем подвергаются спонтанному обратному развитию в течение нескольких лет.

Исходом обратного развития гемангиомы у детей может стать полное исчезновение с хорошим косметическим результатом, депигментация сосудистой опухоли, ее уплощение или рубцевание.

Наилучший косметический эффект достигается при самопроизвольном исчезновении плоских гемангиом.

Решение о динамическом наблюдении или лечении гемангиомы у детей принимает детский хирург, поэтому во всех случаях необходимым является обращение за квалифицированной помощью.

Ввиду того, что часто гемангиомы у детей склонны к бурному росту и различным осложнениям, в большинстве случаев избирается активная тактика.

Возможности современной детской медицины позволяют выбрать оптимальный метод лечения гемангиомы у детей с тем, чтобы добиться оптимального функционального и эстетического результата.

Гемангиома у детей на лице и теле: признаки, причины, лечение, фото, к какому врачу обратиться. Хирургическое удаление гемангиомы ребенку лазером, жидким азотом: показания, последствия, отзывы

Диагностика и лечение гемангиом у детей.

Гемангиома у детей, новорожденных, грудных: что это такое, как выглядит, виды?
Как выглядит гемангиома?
Виды гемангиом у детей на лице и на теле: внутренняя, подкожная, капиллярная, кавернозная, комбинированная, смешанная
Гемангиома у ребенка: признаки и причины возникновения
Гемангиома у детей: опасна ли, до какого возраста растет?
К какому врачу обратиться с гемангиомой у ребенка?
У ребенка растет гемангиома — что делать?

Лечение гемангиом у детей

Гемангиома у детей, новорожденных, грудных: что это такое, как выглядит, виды?

Гемангиома — это сосудистое новообразование, доброкачественная опухоль. Чаще всего выявляется у новорожденных или в течение первого года жизни малыша (у 10 процентов детей).
Медицине известны случаи развития гемангиомы и в более позднем возрасте.

Младенческая гемангиома на веке

Как выглядит гемангиома?

Видимая невооруженным глазом гемангиома на коже и слизистых выглядит как бугристо-узловатое, бугристо-плоское образование красного или синюшно-красного цвета с четкими краями.

Опухоли могут быть как плоские, вровень с кожей, так и слегка выступающие над ней.
Подкожные гемангиомы выглядят как припухлость, без характерных цветовых изменений на покровах тела.
Внутренние гемангиомы незаметны без специального оборудования.

Капиллярная гемангиома волосистой части головы

Все многообразие гемангиом по внешним признакам условно разделяют на виды:

Звездчатые
Шишковидные
Венозные
Огненные невусы

Виды гемангиом у детей на лице и на теле: внутренняя, подкожная, капиллярная, кавернозная, комбинированная, смешанная

Более подробная классификация, учитывающая и состав, и внешнее проявление гемангиом на лице и теле ребенка одновременно, представлена ниже.

Внутренние. Располагаются в органах (печени, мозге, яичниках) и на костях, не имеют внешних проявлений.
Подкожные. Не имеют границ на коже, при этом тело опухоли располагается в слое подкожно-жировой клетчатки.
Кожные

Капиллярная (сосудистая). Внешне плоская, бледнеет при надавливании.
Кавернозная. Состоит из полостей (каверн), заполненных кровью. Выпуклая, увеличивается при плаче или кашле, спадает при надавливании.
Комбинированная. Включает в себя сосудистый компонент и каверны.
Смешанная. Сочетает в своем составе и каверны, и капилляры, а также ткани прочих видов (соединительную, нервную).

Подкожная младенческая гемангиома

Гемангиома печени (схема)

Гемангиома позвоночника (схема)

Гемангиома у ребенка: признаки и причины возникновения

Для правильной диагностики гемангиомы необходимо сочетание всех характерных признаков:

В первое время опухоль довольно быстро развивается, увеличивается в размерах, благодаря которому можно отличить гемангиому от, например, родимого пятна.
Благодаря большому притоку крови в сосудах гемангиомы, она горячее, чем окружающие ее ткани.
При надавливании опухоль бледнеет, после прекращения воздействия быстро восстанавливает исходный цвет.

Комбинированная гемангиома в области молочной железы

Чаще всего гемангиомы располагаются :

на коже головы (веки, щеки, нос, волосистая часть, затылок)
на коже конечностей (кисти рук, подошвы ног, ягодицы)
на теле (живот, спина)
на слизистых оболочках (носовые пути, ротовая полость, половые органы)
на внутренних органах (печень, селезенка)
на органах опорно-двигательного аппарата (кости таза, черепа).

Однозначного ответа на вопрос, почему так часто встречается эта доброкачественная опухоль и как предотвратить ее появление, не существует.

Так как в подавляющем большинстве случаев гемангиома проявляется у ребенка с рождения или в грудном возрасте до года, принято считать, что основная причина — это аномалии развития сосудистой системы в эмбриональном периоде. Вместе с тем, специалисты также отмечают зависимость от пола малыша, поскольку в 80% случаев гемангиомы возникают у девочек.

Множественные гемангиомы на ноге и теле новорожденного

Другие вероятные причины, повышающие риск развития гемангиомы у детей:

перенесенные в период беременности вирусные заболевания
наследственность
неблагоприятная экологическая ситуация
зрелый возраст матери
злоупотребление алкоголем, курение

Гемангиома у детей: опасна ли, до какого возраста растет?

Одна из отличительных черт гемангиомы у детей — это наличие двух основных фаз развития.

Стадия роста. Длится, как правило, на протяжении 6-12 месяцев, в результате которой опухоль достигает своего окончательного размера.
Стадия регресса (инволюция). Это малоизученный процесс обратного развития гемангиомы, приводящий к полному исчезновению новообразования, причины которого до сих пор неизвестны.

Учитывая эти особенности, подавляющее большинство врачей-хирургов рекомендуют родителям применять выжидательную тактику при лечении гемангиомы у детей.

В 90% случаев опухоль проходит бесследно к 7 — 9 годам.

Однако несвоевременное лечение может привести к росту гемангиомы с последующим разрушением органов, мышц, костей и близлежащих тканей, серьезным косметическим проблемам, перерастанию опухоли в злокачественную.

Подкожная гемангиома на веке

Травмирование гемангиомы вызывает кровотечение, которое трудно остановить.

К какому врачу обратиться с гемангиомой у ребенка?

Лечением гемангиом, как и других опухолей, занимается хирург общей практики. В сложных случаях может потребоваться дополнительная консультация узкоспециализированного хирурга (челюстно-лицевого, пластического), а также кардиолога.

У ребенка растет гемангиома — что делать?

Как отмечалось ранее, рост опухоли в первые 6 — 12 месяцев после появления — это норма. Выжидательная тактика не применяется, если для гемангиомы характерны следующие признаки:

Чрезмерный и длительный рост. Родители могут отслеживать этот параметр самостоятельно, периодически фотографируя новообразование и замеряя его размеры. Показанием к лечению является рост опухоли после двухлетнего возраста ребенка.
Развитие гемангиомы на веках, вблизи физиологических отверстий, в травмоопасных местах.
Образование гемангиомы на внутренних органах и костях. Такая опухоль не позволяет органам ребенка развиваться нормально.
Большие размеры опухоли, создающие значительный косметический дефект.

Капиллярная гемангиома на лице, требующая оперативного лечения

Обратите внимание: физиотерапевтические процедуры могут спровоцировать дальнейший рост гемангиомы. Применять их стоит только в случае крайней необходимости!

В первую очередь проводится полное обследование ребенка, цель которого — определить вид опухоли, ее структуру, размеры и потенциальные опасности при ее дальнейшем развитии. Для этого назначается комплекс лабораторных и инструментальных исследований:

Общий анализ крови на предмет снижения уровня тромбоцитов и гемоглобина в крови, циркулирующей по сосудам новообразования
УЗИ — для определения вида гемангиомы
КТ, МРТ, термография — для установления истинных размеров гемангиомы
Ангиография — исследование при помощи введенного в сосуды контрастного вещества, при котором определяется степень вовлеченности тканей других органов в рост гемангиомы; применяется в сложных случаях, когда требуется операция, например, на костях черепа.

Множественные гемангиомы печени (УЗИ)

Кавернозная гемангиома левой лобной доли мозга (МРТ)

По результатам исследований врач выбирает тактику выжидательного или оперативного лечения. В современной медицине используют следующие методы борьбы с гемангиомами у детей:

Криодеструкция — замораживание новообразования жидким азотом.
Воздействие лазером — разрушение сосудов опухоли лазером.
Электрокоагуляция — прижигание с использованием электрического тока. Можно использовать при любом виде поверхностной гемангиомы.
Склерозирование — введение инъекций со специальным составом, закупоривающим сосуды.
Лучевая терапия — удаление опухоли направленными рентгеновскими лучами. Используется в случае гемангиом внутренних органов, костей, или при невозможности применения другого метода (например, если новообразование расположено в глазнице).
Операция — метод малоэффективный и травмоопасный, при котором часто наблюдается развитие гемангиом на соседних участках. Применяется только в крайних случаях.
Лекарственная терапия — лечение препаратами, имеющими в своем составе тимолол, пропранолол, гормоны.

Самостоятельное лечение гемангиомы у детей не рекомендуется!

Хирургическое удаление гемангиомы ребенку лазером, жидким азотом: показания, последствия

Удаление гемангиомы жидким азотом применяется в любой стадии развития кожной гемангиомы, но только незначительных размеров.

Производится за 1 — 4 сеанса, с последующим образованием корочки на обработанной азотом поверхности.
Нежелательна при кавернозном, комбинированном и смешанном типе, поскольку при вымораживании более глубоких тканей вероятно появление грубых рубцов.

Комбинированная гемангиома после одного сеанса криодеструкции. Светлые участки — рубцовая ткань.

Удаление лазером — это практически безболезненный метод, не требующий долгой реабилитации.

Лазер позволяет воздействовать на гемангиому точечно, не задевая и не травмируя соседние ткани.
Поверхность кожи после проведения терапии не рубцуется.
Однако для этого метода характерна многократность и длительность сеансов.
Как и криодеструкция, удаление лазером успешно применяется в случаях капиллярной гемангиомы, или в комплексе с другими методами лечения.

Результат удаления гемангиомы лазером

Эффективен ли пропранолол и тимолол при гемангиоме?

Лечение препаратами, содержащими пропранолол и тимолол — это довольно новый метод борьбы с младенческими гемангиомами.

Пропранолол особенно эффективен при кавернозных и внутренних гемангиомах. Препараты, имеющие в составе пропранолол (чаще всего Анаприлин), используют с для удаления таких новообразований с 2008 года.

Пропранолол принимают внутрь на протяжении 6 — 12 месяцев.
Сужая сосуды, он способен остановить рост опухоли и запустить механизмы регрессии, однако самостоятельно принимать такие препараты нельзя.
Индивидуальную дозу рассчитывает только лечащий врач, с учетом мнения кардиолога, поскольку основное действие пропранолол оказывает на сердечную деятельность.
Напротив, недостаточный прием препарата не окажет ожидаемого терапевтического воздействия на развитие опухоли.
Эффект после лечения гемангиомы пропранололом

Тимолол входит в состав глазных капель и геля против глаукомы. Терапевтический эффект в борьбе с кожными гемангиомами был выявлен случайно в 2010 году.

Препарат, содержащий тимолол, втирают в опухоль каждые 8 часов на протяжении 2 — 3 месяцев с перерывами в 1 — 2 месяца, чтобы избежать привыкания организма.
Побледнение новообразования заметно уже после 2-3 недель применения.

Заговор от гемангиомы у детей

Если традиционные методы лечения не помогают, или болезнь возвращается снова и снова, поражая соседние участки тела, можно попробовать использование заговора белой магии.

Необходимо отгрызть от мотка нить из овечьей шерсти и завязать на ней семь узлов. На каждый узел наговаривать:

После этого нитку нужно привязать на сук осины, растущей в лесу.

Гемангиома у детей: отзывы

Большинство родителей отмечают, что самым доступным методом быстрой борьбы с гемангиомой у детей в российских больницах остается криодеструкция. Однако большим минусом при таком способе является рубцевание кожной поверхности.
Лазерная терапия — действительно высокоэффективная, но дорогостоящая. При этом необходимое для нее лазерное оборудование зачастую находится только в крупных городах.
Лекарственная терапия практически не оставляет косметических дефектов, но нужно быть готовым к длительности лечения и регулярности приема препаратов.
Гемангиома на переносице после лекарственной терапии

От того, как оперативно родители обратятся за помощью к грамотному специалисту, зависит в первую очередь здоровье ребенка. В подавляющем большинстве случаев гемангиомы поддаются успешному лечению без осложнений и значительных дефектов кожи.

Смешанная гемангиома у детей имеет сложное строение и содержит элементы сосудистой и других тканей (соединительной, нервной, лимфоидной). К гемангиомам смешанного типа относятся ангиофибромы, ангионевромы, гемлимфангиомы и др. Их цвет, консистенция и внешний вид зависят от входящих в состав сосудистой опухоли тканей.

Все о гемангиомах у новорожденных детей: причины возникновения, методы лечения и последствия

Что представляет собой гемангиома? Это доброкачественное новообразование на коже новорожденного, которое состоит из эндотелиальных клеток, совершающих самостоятельное распространение и развитие. Говоря проще, это скопление мелких сосудов-капилляров. Наиболее распространенные места локализации новообразования – спина, грудь, лицо и голова. Пятно красного цвета активно растет в первый год жизни малыша, а затем его рост замедляется. Гемангиома проходит сама с течением времени. В случаях, если образование достигает больших размеров, мешает зрению или дыханию ребенка, врачи прибегают к помощи лечебной и оперативной терапии.

Локализация

Красные пятна на коже могут быть выпуклыми или плоскими. Появляться они могут в самых разных местах, но наибольшее количество случаев зафиксировано на следующих областях: лицо, шея, губы, нос, лоб, руки, ноги, живот, волосистая область головы, пальцы. Как видите, опухоли имеют очень широкую область распространения. Капиллярные скопления сверху покрыты кожей, которая имеет неизмененную структуру, а красноватый цвет получается от просвечивания красных сосудов сквозь тонкую кожу.

Открыв английский справочник по медицине, увидим, что гемангиома там называется «клубничным родимым пятном» (Strawberry birthmark).

Виды гемангиом

Простые гемангиомы

Гемангиомы такого вида имеют накожное расположение. Цвет может варьироваться от красного до сине-багрового. Пятно имеет четкие границы, при росте, как правило, увеличивается в стороны. На ощупь образование имеет гладкую поверхность, но нередки случаи неровных и шероховатых гемангиом. Подобный подвид доброкачественной опухоли безопасен для грудничков и не доставляет неприятных ощущений. Описать его можно как косметический дефект кожи.

Кавернома, комбинированная и смешанная гемангиома

Кавернома. На месте простой гемангиомы под действием каких-либо травматических факторов возникают каверномы. Кавернозная гемангиома у новороденных – это узловатые скопления с припухлостью, мягкие и эластичные. Большая часть в таких опухолях – полости с кровью.
Комбинированная гемангиома. Сочетаясь, простая и кавернозная формы опухоли образуют комбинированную форму. Такая опухоль затрагивает и подкожные ткани, и надкожные. Как будет проявлять себя новообразование, будет зависеть от того, какая его часть более сильная и преобладающая.
Смешанная гемангиома. Такая форма новообразования захватывает не только сосудистые ткани, но и жировые, нервные, лимфоидные и соединительные.

Причины возникновения

Число новорожденных с врожденной патологией с каждым годом увеличивается. По статистическим данным, каждый 10-й малыш имеет хотя бы одну маленькую опухоль. Почему же они появляются?

Однозначного ответа о причинах появления новообразований ученые пока дать не могут. Большинство специалистов сходятся во мнении, что их образование связано с болезнями вирусно-инфекционного характера, перенесенными в период внутриутробного развития. Большую опасность получить такую опухоль имеют детки с недостатком веса и недоношенные крохи. Случаев заболевания у девочек в 4 раза больше, чем у мальчиков.

По мнению специалистов, гемангиомы являются реакцией организма на проблемы внутриутробного развития

Также среди причин можно назвать следующие факторы:

употребление мамой лекарственных препаратов в период беременности;
болезни вирусного плана, перенесенные матерью в 1 и 2 триместре;
развитие заболеваний эндокринной системы или их обострение во время беременности;
плохая экология в месте проживания матери;
болезни, не позволяющие родить доношенного малыша;
многоплодная беременность;
различного рода патологии (предлежание плаценты, преэклампсия);
зрелый возраст роженицы (старше 35 лет).

Гемангиома может появиться и в подростковом возрасте. С чем это связано? В большинстве случаев имеет место нарушение гормонального фона, а также заболевания печени, на фоне которых впоследствии развивается опухоль.

Симптомы

В первые недели у новорожденного появляется небольшое пятно красного цвета, которое немного возвышается над кожей. В течение первых трех месяцев опухоль значительно увеличивается в диаметре. Характерным признаком является то, что при нажатии на гемангиому она бледнеет, но затем снова становится красной. Это связано с оттоком крови. У плачущего или кашляющего ребенка опухоль становится более насыщенной и большой, что происходит из-за активного притока крови.

Иногда при гемангиоме наблюдается разница в температурах между образованием и тканями, находящимися рядом, т.е. гемангиома более горячая. Около 80% всех случаев у грудных детей заканчиваются благополучно. Не встречается их перерастание в злокачественные опухоли и чаще всего они самостоятельно регрессируют, т.е. пропадают бесследно в течение 3-5 лет. Наиболее характерен такой исход для простых гемангиом, имеющих небольшой размер.

По тому, как построены сосуды в гемангиоме, будут отличия во внешнем виде опухоли. Посмотреть фото, как выглядит каждая форма, можно в интернете:

Капиллярная гемангиома. На вид и ощупь это плоское или бугристое образование. Для него характерно наличие четких границ, а также красноватый или синюшный оттенок. Отличить капиллярную форму можно по нажатию: после надавливания на пятно оно бледнеет, после чего снова приобретает прежний цвет. Может быть на губах, на носу, на затылке, на родничке, на попе, на плече и на других частях тела (см. также: плохо ли, что у грудничка маленький родничок?).
Кавернозная гемангиома. На ощупь новообразование имеет мягкую поверхность, сверху покрыто кожей синеватого оттенка. Такая форма опухоли увеличивается в размерах при плаче, кашле. При надавливании опухоль пропадает, а кожа становится бледной.

Гемангиома и прививки

При относительно спокойном поведении новообразования педиатры обычно не выступают против вакцинирования. Родителям следует знать, что не так редко опухоли начинают более активный рост после выполнения прививки. Для уверенности лучше обратиться к хирургу, который сможет детально рассмотреть ваш конкретный случай и разрешить или запретить введение вакцины.

Опасности и последствия

В большинстве случаев гемангиомы безопасны, если они не располагаются рядом с важными органами, не мешают зрению, дыханию и не имеют чрезмерно быстрые темпы роста.

Рост опухоли опасен не только из-за сдавливания близлежащих органов и тканей, но также существует большой риск возникновения кровотечений, если пятно даже слегка травмировать. На тонкой коже могут образоваться язвы, а там недалеко и до инфицирования. После исчезновения или излечения опухоли на этом месте могут оставаться рубцы, которые не только некрасивы, но и могут затруднять движения, если располагались, например, на месте сустава.

Гемангиома у новорожденных, имеющая большой размер, особенно серьезна, если располагается в области печени. Для точной диагностики необходимо прибегнуть к методу УЗИ, магнитно-резонансной или компьютерной томографии.

Гемангиомы вен или артерий большого размера бывают крайне редко, но при таком возникновении являются крайне опасными. Активный рост опухоли перекрывает сосуд, что приводит к нарушению кровотока, а это может быть небезопасно для жизни.

Особенного внимания требуют гемангиомы внутренних органов

Диагностика

Диагностика и решение о диагнозе выносится тремя специалистами: педиатром, дерматологом и хирургом. Терапия кожного новообразования – это дело дерматолога. При наличии глубоких поражений возможен выбор в пользу узкопрофильного специалиста, к примеру, нейрохирурга или офтальмолога.

Как распознать природу новообразования? Для исследования необходимы следующие данные:

результаты осмотра;
дерматоскопия – обследование опухоли посредству прибора с возможностью внешнего анализа;
УЗИ опухоли;
ангиография – рентген пораженной области с применением контрастных веществ для подкрашивания близлежащих сосудов;
глубокие опухоли исследуются посредством УЗИ, рентгена или компьютерной томографии поврежденной области (черепа, глазниц, позвоночника) (см. также: в каком случае делают рентген новорожденным?).

Узнать о наличии диагноза, появление гемангиомы при котором является лишь следствием, можно, сдав анализ крови на свертываемость. Важным будет показатель количества имеющихся тромбоцитов.

Лечение гемангиом

Лечить следует лишь большие новообразования, которые растут с огромной скоростью или же те пятна, которые мешают жизненно важным процессам новорожденных. Особо это касается частей на лице: на лбу, на шее, на веках, во рту или на половых органах.

Когда имеют место кровотечения из новообразования, возникновение язв или повреждения иного характера, то в большинстве случаев такие гемангиомы требуют обязательного лечения. Гемангиомы простой формы, некрупные по размеру, имеющие накожное расположение и не мешающие работе жизненно важных органов, не требуют лечения. Они проходят самостоятельно ближе к 5-6 годам.

Лечебные процедуры осуществляются двумя самыми эффективными способами:

Медикаментозное лечение

При лекарственной терапии необходим прием Бета-блокаторов, таких как Пропранолол и Тимолол. В их задачу входит спадение сосудов, ведущее к исчезновению новообразования. Подобные терапевтические процедуры проводятся в стационарах.

Родителям важно знать (о чем их также должен проинформировать и врач), что прием указанных Бета-блокаторов (Пропранолола, Анаприлина и Тимолола) сопровождается рядом побочных эффектов. Также перед использованием уточните список противопоказаний к применению.

Использование бета-блокаторов позволяет остановить рост опухоли, а в перспективе – избавиться от нее полностью

Лечить лекарственными методами можно также с помощью гормональной терапии. Гемангиома у новорожденных получает значительное снижение роста благодаря воздействию стероидных средств на гормональной основе.

Хирургические методы

Вылечить опухоль оперативным путем можно несколькими способами. Способ удаления опухоли будет зависеть от места ее расположения и от ее формы. Новорожденным деткам такую операцию не проводят, аналогично обстоит ситуация для детей, находящихся в тяжелом состоянии.

Когда необходимо принимать срочные меры по удалению гемангиомы:

при локализации опухоли на лице, губах, голове, половых органах или возле анального отверстия;
при локализации новообразования во рту, на языке или в глазу;
опухоль растет чрезвычайно быстро вне зависимости от места образования;
тяжелое протекание опухоли.

Способы оперативного вмешательства

Гемангиомы хронического типа могут быть удалены в случае, если человек испытывает от них неудобство и психологические проблемы, а также если пятна постоянно повреждаются одеждой или аксессуарами. Для удаления используется:

радиолучевая терапия: применяется для труднодоступных мест;

Радиолучевая терапия – сложный метод, который используется только в крайних случаях

лазерная коагуляция сосудов;
дитермоэлектрокоагуляция – точечное прижигание;
криодеструкция – замораживание посредством жидкого азота;
склеродеструкция – введение склерозирующего препарата;
хирургическое удаление – для лечения новообразований паренхиматозных органов.

Такое изобилие возможных способов для удаления гемангиом свойственно только нашей стране. Европейские же специалисты, как правило, используют только одну методику – точечную лазерную коагуляцию. Она зарекомендовала себя как наиболее эффективный и безопасный способ избавления от опухоли. Для процедуры лазером есть возрастные ограничения: операция не проводится на новорожденных. Минимальный возраст – 3 года. Посмотреть видео о данной процедуре можно в сети Интернет.

Нередко врачи после оперативного удаления (лазером или иным способом) сложной или крупной гемангиомы назначают прием антибиотиков. Они могут быть назначены как в формате таблеток, так и в форме внутривенных и внутримышечных инъекций. После проведенной операции прооперированное место ежедневно обрабатывается антисептическими препаратами. Иные лекарственные средства обычно не требуются. Специальный массаж или лечебная физкультура не назначаются.

После удаления опухоли может быть назначен прием антибиотиков

Лечение народными средствами

Методов народного лечения гемангиом в домашних условиях масса, но нельзя с уверенностью говорить об их эффективности:

компрессы из чайного гриба;
компрессы из свежего капустного листа в течение 30 минут;
нарвать одуванчиков (100 г), положить в холодную воду с солью на 30 минут, мелко порезать, добавить лук, укроп или петрушку, сдобрить растительным маслом и съесть;
употреблять чай из липы по 1 чашке в день в течение двух месяцев.

Повторим еще раз – большая часть всех новообразований исчезает самостоятельно. Не требуется ни лечения, ни иных форм вмешательства. Несколько лет – и все пройдет. При желании вылечить не ищите непроверенные бабушкины способы, помните, что эффективных методов по лечению только два. У грудничков следует удалять лишь обширные, быстро разрастающиеся опухоли.

Мнение доктора Комаровского

По мнению доктора, желательно не торопиться, не паниковать и внимательно следить за развитием опухоли. Можно делать фотосъемку пятна каждые две недели, чтобы иметь представление о динамике развития. Для консультации следует обратиться к узкопрофильному специалисту.

Доктор Комаровский утверждает, что оставленные в покое опухоли к 5-7 годам проходят сами и без следа. Именно сейчас важно бездействовать – это будет самая лучшая помощь.

Разумеется, гемангиомы на глазах и в других опасных местах требуют оперативного вмешательства. Добавим также, что большинство операций проводится с косметической точки зрения, а не из-за опасности.