Две Матки Потология + как справиться, лучшее решение, варианты и причины

Содержание

Девочки всем привет, как обычно делюсь с Вами своими советами и опытом молодой мамы, хочу рассказать о Две Матки Потология. Возможно некоторые детали могут отличаться, как это было у Вас. Всегда необходимо консультироваться у специалистов. Естетсвенно на обычные вопросы, обычно можно быстро найти профессиональный ответ на сайте. Пишите свои комменты и замечания, совместными усилиями улучшим и дополним, так чтобы все поняли как разобраться в том или ином вопросе.

Две Матки Потология

Наиболее частым из пороков развития матки является удвоение матки, возникающее вследствие частичного или полного неслияния мюллеровых ходов и дающее богатую и разнообразную симптоматику.

Существуют различные классификации аномалий матки. Приемлемым для практических целей является деление пороков развития матки на две группы: нарушение анатомического строения и задержка развития правильно сформированной матки (И. Л. Брауде, 1960).

Нарушение анатомического строения матки. К этой группе аномалий относятся пороки развития матки, изображенные на рисунок.

Двойная матка в сочетании с двойным влагалищем (uterus didelphys1; uterus et vagina duplex) является следствием сохранения мюллеровых ходов в результате неслияния их на всем протяжении в период органогенеза. При таком пороке развития каждый мюллеров канал в последующем образует самостоятельную половую трубку (влагалище — матка — маточная труба). При недостаточном сближении мюллеровых ходов может сформироваться очень редкая аномалия — образование двух совершенно самостоятельных маток, не соприкасающихся между собой, и двух отдельных влагалищ, каждое из которых соединено с соответствующей маткой (uterus didelphys). Этот порок развития чаще всего встречается у нежизнеспособных плодов в сочетании с рядом других пороков развития; у женщин этот порок развития наблюдается крайне редко.

В других случаях может наблюдаться наличие двух маток и двух влагалищ, но соприкасающихся или интимно связанных друг с другом на том или ином участке (uterus et vagina duplex). При таком пороке одна из маток (вернее — полуматок) и одно из влагалищ выражены лучше; однако каждая матка, если она достаточно развита, может функционировать самостоятельно (менструировать и беременеть). Двойная матка может сочетаться с односторонней гинатрезией и другими пороками развития, в первую очередь с аномалиями почек и мочеточников.

Двурогая матка (uterus bicornis) является следствием неслияния тех частей мюллеровых каналов, за счет которых обычно образуется единая матка, причем влагалище развивается одно, общее. Двурогая матка может иметь различную степень выраженности, в связи с чем различают следующие основные виды ее.

Аномалии развития матки. а — uterus didelphvs; б — uterus duplex el vagina duplex; в — uterus bicornis bicollis; г — uterus bicornis unicollis; д — uterus arcuatus; e — uterus septus duplex; ж — uterus subseptus; з, и, к, л — uterus bicornis rudimentarius; м — uterus unicornis.

Седловидная, или дугообразная, матка (uterus arcuatus) относится к наименее выраженному варианту двурогой матки; в этом случае разделенным оказывается лишь дно матки.

Матка с полной или неполной перегородкой (uterus septus et subseptus): форма матки при этом пороке развития представляется более или менее нормальной, в то время как ее полость разделена полной или частичной перегородкой. При наличии полной перегородки последняя простирается от дна матки до области внутреннего или даже наружного зева. Частичная перегородка разгораживает только часть матки, в области ее дна или шейки.

Раздельное тело матки при общей шейке (uterus bicornis unicollis) образуется вследствие слияния мюллеровых ходов в области шейки матки. По данным Regidor (1965), этот вид двурогой матки является наиболее частым.

Да, они долго учились и многое знают.

48.03%

Нет, только советы бывалых мам.

14.47%

Соблюдаю, но думаю перед тем как принимать что либо.

37.5%

Проголосовало: 152

Раздельные тела и шейки матки (uterus bicornis bicollis) — наиболее резко выраженный вариант двурогой матки, при котором разделенными оказываются не только тела, но л шейки маток.

В тех редких случаях, когда оба мюллеровых канала не слились и не имеют просвета, обе матки представляют собой два рудиментарных рога солидного строения, без просвета (uterus bicornis rudimentarius solid us).

Влагалище при этом варианте порока развития может иметь различное строение (быть нормальным, иметь перегородку) или отсутствовать; нередко встречаются различные переходные формы упомянутых видов порока развития матки и влагалища.

Могут встречаться и менее понятные с точки зрения эмбриогенеза аномалии, как, например, атрезия шейки матки (atresia colli uteri), при которой тело матки оказывается соединенным с влагалищем лишь тонким тканевым тяжом, полностью лишенным просвета.

Однорогая матка (uterus unicornis) является следствием гипоплазии (неполного развития) одного из мюллеровых каналов. В зависимости от состояния рудиментарного рога различают следующие ее варианты. Однорогая матка с нефункционирующим рудиментом второго рога. Рудиментарный рог (неправильно называемый иногда добавочным) представляет собой тонкий шнур без какой бы то ни было полости. Такая однорогая матка формируется только из одного мюллерова канала при полной атрезин другого. Однорогая матка с функционирующим вторым рогом. В этом случае в рудиментарном роге имеется полость, выстланная эндометрием, который способен претерпевать характерную менструальную трансформацию. Если функционирующая полость не сообщается с полостью матки, то в рудиментарном роге обычно скапливается содержимое (в частности, кровь в периоде половой зрелости).

Атрезия полости матки чаще всего локализуется в области шейки, т. е. представляет собой заращение канала шейки матки на уровне внутреннего зева. Это сращение обычно является следствием грубого выскабливания полости матки или возникает в результате прижигания тканей цервикального канала (например, ляписом). Как исключение, атрезия может носить врожденный характер.

Задержка развития правильно сформированной матки. К этой группе относят пороки развития, формирующиеся в периоде внеутробной жизни. К ним, в первую очередь, относится гипоплазия (недоразвитие) матки, часто связанная с общим недоразвитием организма — инфантилизмом. Однако явления полового недоразвития нередко могут наблюдаться и при отсутствии общих проявлений инфантилизма.

Седловидная, или дугообразная, матка (uterus arcuatus) относится к наименее выраженному варианту двурогой матки; в этом случае разделенным оказывается лишь дно матки.

Две матки у женщины.

Здравствуйте девочки, у меня обнаружилось довольное редкое явление — удвоение матки (не двурогая. ). Мне 22 года, у меня была операция, удаляли кисту, и вот тогда только и обнаружили эту патологию.
Одна из маток, левая, является полностью неразвитой (как раз операция была на левом яичнике), со второй проблем нет. Врачи говорят, что никаких операций по удалению неразвитой матки не требуется, так как может пострадать здоровая и тогда беременность может стать невозможной. Так же говорят, что родить возможно и эта патология никак не влияет на здоровье ребенка, но вынашивание или зачатие может быть проблематичным. Знаю, что этот вопрос редкость, но может у кого-то была такая же ситуация или же у ваших родственников/знакомых, очень интересно узнать ваши истории, ну и конечно же, как прошли роды. )
И пока искала информацию на форумах, часто натыкалась на странные комментарии, где барышни высмеивают подобные ситуации, скорее даже не верят в их существование, и от незнания путают диагнозы, в частности термины «две матки» и «двурогая матка». И если кто-то не знает о данной проблеме, просьба прочесть хотя бы одну статью об этом, перед тем как писать «бред, такого не существует», как одна девушка. Но я скажу больше, существует, к моему удивлению, даже полное удвоение: две матки, два влагалища и две шейки одновременно.
Поэтому очень надеюсь на ваше понимание и ваши истории 🙂

Эксперты Woman.ru

Узнай мнение эксперта по твоей теме

Бердник Елена Валериевна

Психолог, Дети и взрослые. Специалист с сайта b17.ru

Степанова Наталия Владимировна

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Екатерина Гомез Суарез

Психолог, Психолог-консультант. Специалист с сайта b17.ru

Саморуков Константин

Психолог, Консультант. Специалист с сайта b17.ru

Наталья Маратовна Рожнова

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Дяченко Елена Владимировна

Психолог, Гештальт-терапевт в обучении. Специалист с сайта b17.ru

Сокуренко Анна

Психолог, Консультант. Специалист с сайта b17.ru

Румянцева Евгения Валерьевна

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Пустовойтова Елена Юрьевна

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Муратова Анна Эдуардовна

Психолог, Онлайн- консультант. Специалист с сайта b17.ru

У меня одноклассница из близнецов, так вот её сестра рассосалась на сроке 25 недель, а Карина родилась с двумя сердцами, двумя печенку и и двумя полу вагинами.

Два влагалища . Это как.

Я хочу 2 матки. Это же клево 2 матки иметь. Блин-блинский, ну почему меня это обошло стороной. Мне 20, если что.

Не вижу проблемы, если та часть матки (или та матка, что нормальная) полноценно функционирует. У меня таких знакомых нет, ну или не афишируют. Но читала, что с таким вполне нормально беременеют и вынашивают. Просто беременность возможна только в те месяцы, когда овуляция происходит у вас справа,со стороны нормальной матки, из правого яичника, а слева у вас яичник упирается во вторую недоразвитую матку, то есть процент зачатия несколько пониже, особенно если овуляция чаще происходит слева. Но это никак не полное бесплодие, если каждый месяц заниматься регулярно сексом, то в течение года по-любому хотя бы раза 3 да будет овуляция у вас с нужной стороны и беременность очень даже возможна! А с вынашиванием — ну несколько поберечься, без совсем уж явных нагрузок, и этого достаточно, никакой постельный режим без других показаний на то не нужен, и выносите и родите как обычно. В крайнем случае всегда можно сделать ЭКО.

5,8. Это не стеб, я серьезно про свои желание о матках пишу. Прошу не смеяться не надо мной, и не над автором.

работаю в гинекологии. это не такое уж редкое явление. все у вас будет хорошо. на каждую матку по яйцу(удвоение яичников не встречается). такие женщины беременеют и рожают.
про два влагалища и две шейки тоже встречаются, но уже более редкое явление.

Спасибо вам большое за комментарий) я очень надеюсь, что так и будет)

Два влагалища . Это как.

Двурогая матка: почему и как это происходит и что с этим делать?

Действительно, на свете не так мало женщин, имеющих врожденные аномалии развития половых органов. По данным разных авторов, эта особенность развития встречается в среднем у 0,4 % (от 0,1 до 3 %) женщин2. Среди женщин, страдающих бесплодием, пациентки с аномалиями развития матки составляют 4 %, а вот среди пациенток с невынашиванием беременности их гораздо больше — от 3 до 38 %.

Почему и как это происходит?

Этот порок развития формируется внутриутробно. Конечно, мы не можем точно сказать, что именно стало причиной формирования аномалии развития. Помимо наследственных факторов следует учитывать воздействие вредных физических и химических агентов. В группу риска по формированию пороков плода отнесены женщины, имеющие профессиональные вредности, вредные привычки (алкоголизм, курение), переболевшие вирусными инфекциями в сроке 4–16 недель беременности, перенесшие инфекционные заболевания во время беременности, неполноценно или недостаточно питающиеся.

В процессе внутриутробного развития формирование будущей матки происходит за счет слияния мюллеровых каналов.

У животных, рожающих по несколько детенышей, срастаются не все мюллеровы каналы, неслившиеся части называют рогами матки, а саму матку — двурогой. Это характерно для большинства копытных, хищных, китообразных и насекомоядных.

У человека мюллеровы каналы срастаются на всем протяжении, поэтому матка должна получиться не «рогатая», а обычная — одинарная.

Если травмирующий фактор воздействовал на плод рано — до 6 недель беременности, — может не сформироваться ни матка, ни влагалище. Эта патология называется синдромом Рокитанского – Костнера – Майера. В таких случаях проводят лечение, направленное на формирование влагалища, чтобы девушки могли начать половую жизнь.

Если травмирующее воздействие вмешалось в сроке 7–9 недель, возможно формирование удвоений: формируется два влагалища, две шейки и две матки.

При воздействии повреждающего фактора после 10-й недели беременности порок формируется мягче — матка получается двурогой.

К 16–18-й неделе беременности формирование внутренних половых органов практически завершено, поэтому повреждающее воздействие формирует самый «мягкий» вариант порока — седловидную матку.

Одна матка — хорошо, а две?

На самом деле ничего хорошего в двух матках (или одной двурогой матке) нет. В большинстве случаев уже к началу полового созревания появляются жалобы на боли, обильные и продолжительные менструации. Если порок существенный, диагноз ставят еще в подростковом возрасте.

Каждая из двух маток при удвоении меньше по размеру, чем одна нормальная матка. Именно поэтому выкидыши бывают достоверно чаще, особенно если прикрепляется по одному плодному яйцу в каждую из маток. Человеческому организму выносить такую беременность невероятно трудно, почти невозможно.

Двурогая же матка лишь немного меньше обычной, поэтому одноплодная беременность здесь может оказаться вполне по силам. Не без сложностей, конечно, но двурогие матки рожают прекрасных здоровых малышей.

Седловидная матка оказывает минимальное влияние на наступление и течение беременности. Врачи акушеры-гинекологи могут столкнуться лишь с неправильным положением плода и/или аномалиями родовой деятельности.

Если аномалия развития матки выражена настолько мягко, что является случайной находкой и никак не беспокоит женщину, поводов для серьезного беспокойства нет.

Как это вылечить?

Самые сложные аномалии выявляют и лечат в подростковом возрасте. При аномалиях развития бывают ситуации, когда начавшиеся менструации не могут найти дорогу «на выход». Это достаточно серьезная проблема, требующая и грамотного подхода, и бережной хирургии.

Если аномалия строения матки во взрослом возрасте становится причиной невынашивания беременности и/или бесплодия, тоже можно подумать о хирургическом лечении. Объем операции зависит от особенностей аномалии, симптомов заболевания и целей лечения.

Седловидные матки в большинстве случаев ни в какой терапии не нуждаются, потому что жизнь своим хозяйкам не отягощают. Вместе с близорукостью, плоскостопием, пролапсом митрального клапана седловидная форма матки может быть проявлением общего синдрома дисплазии соединительной ткани.

Поэтому не стоит рыдать над случайно обнаруженной глазастым врачом УЗД седловидностью. И читать страшилки про «только кесарево» и «забеременеть невозможно» — тоже.

Двурогая матка

Двурогая матка – врожденная аномалия анатомического строения матки, заключающаяся в расщеплении единой полости на два рога, сливающихся в нижних отделах. Наличие двурогой матки проявляет себя дисменореей, аномальными маточными кровотечениями, невынашиванием беременности или бесплодием. Диагностика двурогой матки включает проведение УЗИ, гистеросонографии, гистероскопии, лапароскопии. При необходимости коррекции проводятся эндоскопические вмешательства по восстановлению полости матки, операция Штрассманна. Беременность и роды при двурогой матке возможны, хотя и сопряжены с повышенными рисками.

Среди аномалий матки двурогость является наиболее встречаемой, но в целом она диагностируется только у 0,1-0,5% женщин. Формирование двурогой матки связано с нарушениями внутриутробного развития. Патология развивается вследствие неполного слияния мюллеровых протоков на 10-14 неделях эмбриогенеза, что приводит к разделению полости матки на две ниши.

Чаще при двурогой матке имеются одна шейка и одно влагалище, но возможно также удвоение шейки и наличие неполной влагалищной перегородки. Один рог в двурогой матке может быть зачаточным (рудиментарным).

В случае прикрепления плодного яйца в рудиментарном роге беременность протекает по типу внематочной с разрывом рога и внутрибрюшным кровотечением.

В других случаях оба рога бывают развиты правильно, и в каждом из них могут происходить полноценные маточные циклы, наступать беременность, завершающаяся родами.

Формированию двурогой матки у плода женского пола может способствовать действие различных повреждающих факторов в первые месяцы вынашивания беременности, когда закладываются и развиваются органы ребенка.

К таким тератогенным факторам относятся различного рода интоксикации (алкоголем, никотином, наркотиками, лекарствами, химическими агентами), авитаминозы, психические травмы в период беременности, эндокринные заболевания (сахарный диабет, тиреотоксикоз) или пороки сердца у матери.

Повреждающим воздействием на эмбрион обладают инфекционные агенты – возбудители кори, краснухи, гриппа, токсоплазмоза, сифилиса и др. заболеваний. Неблагоприятно на процессе органогенеза сказывается хроническая гипоксия плода, протекание беременности с токсикозом. Двурогая матка может сочетаться с некоторыми другими аномалиями, чаще всего — с пороками мочевыделительной системы.

Двурогая матка характеризуется разделением полости на две части, которые сливаются в нижних отделах на различных уровнях. В зависимости от величины расщепления полости матки гинекология выделяет полную, неполную и седловидную двурогую матку.

При полном варианте двурогой матки разделении полости и отхождение рогов в разные стороны начинается на уровне маточно-крестцовых связок; при этом угол между двумя рогами может быть различным.

Выраженное разделение полости матки ведет к наличию отдельных ниш, напоминающих две однорогие матки, которые расположены очень близко друг к другу.

Беременность в этом случае может развиваться нормально в нише одного из имеющихся рогов.

Неполный вариант двурогой матки характеризуется расщеплением полости в верхней трети и неглубоким проемом между двумя рогами. При этом форма и размеры обоих маточных рогов обычно одинаковы.

При седловидной двурогой матке в области ее дна имеется незначительное углубление, по форме напоминающее седло. Зачатие при седловидной матке не исключается, однако при наличии сопутствующих пороков может произойти самопроизвольное прерывание беременности.

Двурогая седловидная матка в сочетании с узким тазом может вызывать неправильное положение плода, что исключает возможность самостоятельных родов.

Наличие двурогой матки может не сопровождаться выраженными клиническими проявлениями. Иногда при двурогой матке отмечается альгодисменорея, маточные кровотечения. Нередко у женщин с двурогой маткой наблюдаются самопроизвольные аборты или бесплодие. Однако не исключено, что беременность и роды будут протекать без осложнений.

При двурогой матке беременность обычно развивается в одном из имеющихся рогов, в редких случаях – одновременно в обоих рогах.

Беременность при двурогой матке часто сопряжена с рисками прерывания, что требует тщательного врачебного наблюдения.

Самопроизвольные аборты при двурогой матке обычно случаются в I триместре, поскольку росту эмбриона препятствует недостаточное кровоснабжение и малый объем внутренней полости маточного рога.

Кроме того, при двурогой матке часто встречаются аномалии расположения плаценты (предлежание или низкое размещение), чреватые ее преждевременной отслойкой и кровотечениями.

Наличие двурогой матки повышает вероятность истмико-цервикальной недостаточности, тазового предлежания плода, преждевременных родов и нарушения сократительной активности мускулатуры матки, послеродового кровотечения.

При косом или поперечном положении плода показано выполнение кесарева сечения.

Наличие двурогой матки может быть заподозрено гинекологом при типичных жалобах – альгодисменорее, аномальных кровотечениях, привычных выкидышах, бесплодии. В ходе гинекологического исследования пациентки проводится уточняющее зондирование полости матки, позволяющее определить ее форму и наличие анатомической двурогой структуры.

Двурогая матка обнаруживается при проведении УЗИ малого таза вагинальным или абдоминальным датчиком; подтверждению диагноза способствуют результаты УЗ-гистеросальпингоскопии, гистеросальпингографии, МРТ, гистероскопии и лапароскопии.

На гистерограммах или томограммах при двурогой матке выявляется наличие двух устьев маточных труб; дно матки в разной степени в виде гребня вдается в полость матки.

При обследовании пациенток проводится дифференциальная диагностика между внутриматочной перегородкой и двурогостью.

Хирургическая тактика при двурогой матке показана только в случае привычного невынашивания беременности (2-3-х выкидышей подряд) или бесплодия.

Целью операции при двурогой матке является восстановление единой полноценной маточной полости.

Чаще всего в оперативной гинекологии прибегают к экстирпации рудиментарного рога либо удалению перегородки, разделяющую полость (операции Томпсона, Штрассмана).

Стандартным вмешательством при двурогой матке служит операция Штрассманна, заключающаяся в лапаротомии, рассечении дна матки поперечным разрезом, иссечении срединной перегородки с последующим сшиванием оболочек матки. Помимо этого, хирургическая коррекция при двурогой матке может выполняться с использованием гистероскопической методики. После оперативного восстановления единой полости матки на 6-8 месяцев устанавливается ВМС.

При достаточной емкости полости матки вынашивание беременности может происходить без осложнений. При выраженной степени раздвоения полости матки повышается риск спонтанного аборта или преждевременных родов. Ведение беременности у пациенток с двурогой маткой требует профилактики выкидыша, развития истмико-цервикальной недостаточности, кровотечений.

При наступлении угрозы прерывания беременности в поздние сроки (после 26-28 нед. гестации) проводится кесарево сечение для сохранения плода.

При доношенной беременности вопрос о родоразрешении решается с учетом различных факторов (положения и предлежания плода, сопутствующей патологии у беременной и т. д.). После хирургической коррекции двурогой матки риск невынашивания беременности снижается с 90% до 30%.

У женщин с недостаточным объемом полости матки или с сохраняющимся после хирургического лечения невынашиванием беременности материнство возможно, благодаря вспомогательным репродуктивным технологиям, а именно ЭКО по программе суррогатного материнства.

Искусственное оплодотворение яйцеклетки пациентки производится по технологии ИКСИ или ИМСИ (при необходимости с использованием донорской спермы), после этапа культивирования осуществляется подсадка эмбрионов в матку суррогатной матери.

Двурогая матка

Аномалии строения женских репродуктивных органов возникают редко, самый часто встречающийся порок (0,1 – 0,5 %) — двурогая матка, характеризующийся удвоением, при котором две полости тела органа разделены не до конца. Тело матки разделяется на два рога, которые соединены в нижней части.

Порок относят к аномалиям развития мюллерова парного канала, который формируется у плода вначале беременности (10–14 недель). Проток — основа для дальнейшего внутриутробного развития матки, влагалища, фаллопиевых труб у плода женского пола.

Парамезонефрический (мюллеров) проток состоит из двух частей, сросшихся в дистальном (дальнем) отделе.

При нарушении внутриутробного развития (недоразвитие одного отдела протока, невозможность слияния нижних его частей) развиваются пороки матки.

Возможно развитие двурогой седловидной матки, частичного раздвоения, двурогой матки с перегородкой. В некоторых случаях патология сочетается с другими аномальными формами влагалища, шейки, мочевыводящих путей, почек.

Точные причины двурогой матки не установлены. Формируется аномалия у эмбриона в период внутриутробного развития под воздействием неблагоприятных факторов:

интоксикация (отравление алкоголем, медпрепаратами, наркотиками, химическими веществами, ядовитыми выбросами в окружающую среду);
постоянное психоэмоциональное напряжение женщины в период гестации;
травмы;
болезни эндокринной системы;
воздействие патогенной микрофлоры (вирусы, бактерии, грибки, паразиты), инфекция вначале беременности;
тяжелый токсикоз беременной;
гипоксия (кислородная недостаточность) плода;
выраженный дефицит витаминов и микроэлементов.

Не исключаются наследственный фактор и хромосомные нарушения у матери.

Двурогая матка классифицируется по типу расщепления:

Полное разделение — перегородка проходит от дна матки до внутреннего зева, образуя два изолированных рога. Иногда расщепление настолько выражено, что образуются две отдельные ниши наподобие двух близкорасположенных маток. Можно ли забеременеть при таком виде аномалии? Да, в этом случае беременность может развиваться и протекать без проблем в одной из ниш.
Неполное разделение — между рогами образуется неглубокий проем в верхней трети органа. По размеру и форме рога одинаковы. Полость разделена перегородкой, которая может быть различной длины.
При седловидном (дугообразном) варианте форма матки напоминает седло — это углубление на дне органа. Беременность возможна, но бывает выкидыш, поскольку седловидная форма матки приводит к неправильному предлежанию плода.

Это три основных вида двурогой матки. Бывает еще удвоенное тело органа с общей шейкой или с удвоенной шейкой, с атрезией (заращением) внутренней полости, атрезией или атрофией одного рога.

В норме матка напоминает треугольник с основанием и полостью внутри. При анатомической аномалии орган выглядит как колпак с расходящимися в стороны двумя половинами.

Эти полости могут сообщаться между собой и открываться в канал шейки по отдельности либо иметь общий выход в цервикальный канал. Угол расхождения полостей разный в каждом случае, что зависит от развития внешних стенок и длины перегородки.

Слои стенок рогов полноценно развиты в большинстве случаев, но бывает и асимметрия, когда один рог недостаточно развит или заращен.

Двурогая матка может не давать никаких клинических проявлений и даже нередко гестация и роды при двурогой матке протекают без осложнений. У некоторых женщины беременность заканчивается самопроизвольным абортом при двурогой матке, что связано с малым количеством места для развития плода в одном роге и недостаточным кровоснабжением.

Характерный признак двурогой матки — расстройство менструального цикла. Чаще всего наблюдаются кровотечения, длительные и болезненные месячные с ухудшением общего самочувствия, возбудимостью нервной системы, диспепсическими расстройствами, головной болью, снижением работоспособности, присоединением инфекций.

Болезненность месячных при двурогой матке обусловлена увеличением органа, при котором матка давит на соседние ткани и нервные сплетения.

Кровотечения и увеличение продолжительности менструаций обусловлено тем, что объем у двурогой матки больше, чем у обычной, поэтому эндометрия отторгается больше, но его эвакуация затруднена.

В горизонтально расположенных нишах кровь может застаиваться, что вызывает выраженный дискомфорт.

Если у женщины нет аномалий влагалища, на сексуальной жизни и либидо двурогость матки никак не отражается. Женщина испытывает при интимной близости все те же ощущения, что и при нормально развитом органе.

Порок обнаруживают случайно при обследовании беременной или при профилактическом гинекологическом осмотре. Бимануальное исследование позволяет обнаружить деформацию дна (если дефект значительный), наличие перегородки, удвоенную шейку.

Клинические признаки при патологии отсутствуют либо схожи с другими заболеваниями женской репродуктивной системы, поэтому для подтверждения диагноза используются достоверные методики:

Трансабдоминальное или трансвагинальное ультразвуковое исследование — оценивается анатомическое строение органов мочевыделительной и половой систем. Чаще применяется 3D-сканирование, но при незначительных деформациях патологию можно не заметить, все зависит от опыта диагноста.
Рентгенография — можно определить внешние границы матки, но нельзя определить тип аномалии.
Гистеросальпингография — рентген половых органов с контрастом, позволяющий оценить маточную полость и проходимость труб. Чаще используется для выявления причин бесплодия, которое возможно при двурогости матки.
Гистероскопия — относится к лечебно-диагностическим малоинвазивным хирургическим методикам. С помощью эндоскопического обследования выявляются аномалии строения органа, причина маточных кровотечений, полипы и подслизистая миома. Процедура позволяет оценить состояние эндометрия.
Лапароскопия — лечебно-диагностическая щадящая хирургическая методика, с помощью которой можно обнаружить и удалить полипозные и кистозные образования, выявить пороки строения репродуктивных органов, почек, мочевыводящих путей.
МРТ или КТ — определяют форму органа, строение стенок, выявляют анатомические аномалии.

В диагностике важна не только постановка правильного диагноза, но и оценка функциональности репродуктивной системы, вероятность беременности, перспективность лечения хирургическим путем.

В лечении пороков развития матки и придатков важно как устранение аномалии, так и сохранение репродуктивной функции. Показания для операции при двурогой матке:

неоднократные выкидыши на ранних сроках;
бесплодие;
мертворожденные дети в анамнезе;
гематометра (скопление крови в матке).

Тактика лечения подбирается индивидуально. Сегодня пользуются малоинвазивными технологиями. Самый часто применяемый реконструктивный метод — метропластика, которая выполняется:

с удалением одного рога;
с удалением полной перегородки;
с иссечением неполной перегородки;
с частичным иссечением маточной стенки и последующим формированием дна.

Коррекцию перегородки осуществляют с помощью щадящей несложной операции — гистероскопической метропластики. Заключается процедура в следующем: в ходе гистероскопии стенки матки растягивают с помощью изотонического раствора, затем оптическими ножницами проводят необходимые манипуляции.

Для эвакуации патологической жидкости или сгустков крови применяют гистерорезектоскопию, позволяющую электродами рассечь ткань разной толщины. При этом варианте время операции значительно сокращается, а риск осложнений минимизируется.

Метропластика выполняется лапароскопическим (операционный доступ через маленькие отверстия на животе) или лапаротомическим (операционный доступ через разрез на брюшине) способом. После благополучной операции устанавливается внутриматочный контрацептив сроком 6 – 8 месяцев. Планировать беременность можно спустя 8 – 9 месяцев.

Успешная метропластика позволяет снизить риск осложнений в период гестации с 85 % до 30 %. Во многих случаях операция устраняет причину бесплодия. Шансы на беременность повышает ЭКО при двурогой матке, особенно если деформация слабовыраженная. Если двурогость сочетается с другими аномалиями мочеполовых органов, ЭКО становится единственным шансом забеременеть.

Наиболее благоприятна в прогностическом плане седловидная форма аномалии. Дефект строения обычно выражен слабо, полость матки деформирована несущественно либо вовсе не деформирована. Вероятность зачатия при этом виде порока выше, чем при остальных.

При атрезии или атрофии одного рога опасны медицинские аборты, которые приводят к рубцовым изменениям ткани, что может быть причиной бесплодия.

В период гестации при двурогости матки возможны такие осложнения:

Если плодное яйцо прикрепилось в атрофическом роге, вероятнее всего произойдет разрыв рога с внутрибрюшным кровотечением. Клиника напоминает течение внематочной беременности. Если рога полноценны и объема полости достаточно, обычно течение беременности нормальное и завершается родами.

Пороки мюллерового канала не влияют на развитие яичников, поэтому у девочек-подростков менархе (первые месячные) наступают вовремя, а грубые гормональные отклонения отсутствуют.

Чтобы минимизировать риски развития анатомических аномалий у плода, будущая мать должна исключить вредные привычки, рационально питаться, быть в меру активной, не перегружаться физически и психологически, чаще прогуливаться на воздухе и выезжать на природу.

Ведение беременности с двурогостью матки у пациентки требует профилактики возникновения потенциальных осложнений. На ранних сроках показаны постельный режим, терапия спазмолитиками, кровоостанавливающими, седативными средствами, гестагенами. Если на поздних сроках имеется угроза срыва, в 26 – 28 недель выполняют кесарево сечение.

Рогатая матка у женщин — что это такое

Некоторые женщины рождаются с аномальными органами репродуктивной системы, из-за чего у них возникают различные недуги и проблемы с зачатием.

Одним из таких отклонений является двурогая матка, которая зачастую никак себя не проявляет. Диагностируется патология обычно случайно, во время прохождения обследования по другим вопросам либо при выполнении УЗИ по причине беременности.

Двурогая матка – патология, которая возникает во время эмбрионального развития.
Специфическое строение органа может затруднить или сделать нереальным процесс зачатия.
В некоторых случаях заподозрить наличие аномалии можно по характерной симптоматике.
Лечение двурогости проводится только хирургическим способом.

Что означает

Двурогая матка – патология репродуктивного органа. У девочек, ещё в период эмбрионального развития, происходит удвоение, при котором не полностью разделяются полости.

Как выглядит

Аномально развившийся репродуктивный орган имеет специфическую форму, напоминающую колпак шута, от которого отходят в разные стороны «рога». Именно в них присутствуют сформированные полости, сообщающиеся друг с другом посредством цервикального канала либо в дистальной части.

Внимание! При двурогости обычно не наблюдается патологических изменений в окружающих тканях. Стенки репродуктивного органа имеют полноценно развитые функциональные слои.

Разновидности

Учёные проводят классификацию двурогой матки. Этот список можно пополнить такими отклонениями:

дугообразная (седловидная) форма;
общая шейка с разделённым телом;
неполная перегородка(внутренняя);
наличие полной перегородки;
атрезия, произошедшая во всей полости;
атрофия, случившаяся в одном роге;
удвоенная шейка.

Чем опасно для женщины

Двурогая матка не несёт угрозы здоровью и жизни будущей мамочки, но её наличие может стать препятствием для естественного зачатия и благополучного вынашивания плода.

Маточные кольца при выпадении матки

Если у пациентки незначительные отклонения от нормы, то она может на протяжении всей жизни и не подозревать о двурогости, особенно если репродуктивный орган отлично функционирует.

Важно! Опасность для женщины несёт двурогая матка, при которой в просвете одного из рогов происходит атрезия. В такой ситуации образуется замкнутая полость, в которой присутствует полноценный и хорошо функционирующий эндометрий.

Причины

К причинам возникновения двурогой матки можно причислить такие факторы:

во время внутриутробного развития нарушен органогенез;
проживание беременной в эпидемиологически неблагоприятном регионе;
плохая наследственность;
у женщины был авитаминоз, нарушение обменных процессов в организме;
у эмбриона произошла гипоксия;
будущая мать на ранних сроках перенесла болезнь инфекционной природы;
беременная принимала некоторые виды медикаментов, алкоголесодержащие напитки, курила.

Симптомы

Заподозрить наличие двурогой матки будущие мамочки смогут по проявившимся признакам (клиническая картина в большинстве случаев отсутствует):

обильные месячные, сопровождающиеся сильным болевым синдромом;
сложное течение беременности;
нарушение работы эндокринной системы.

Беременность и двурогая матка

Если у женщины наблюдается несильная аномалия в развитии репродуктивного органа, то у неё есть шанс самостоятельно зачать ребёнка. Но, в большинстве случаев, наступившая беременность в двурогой матке сопровождается осложнениями или может прерваться самопроизвольным абортом.

Эко при двурогой матке

Для искусственного оплодотворения наличие двурогой матки не является противопоказанием. В такой ситуации эмбрион подсаживается в один из рогов. Перед процедурой женщина должна пройти комплексное обследование и оценить все возможные риски.

Внимание! Если у пациентки двурогая матка имеет перегородку, то перед ЭКО ей проведут операцию.

Кровотечения

У беременных женщин с такой патологией месячные могут быть на протяжении всех триместров. Особенно опасно появление мазни в первые три месяца, так как существует большая угроза выкидыша.

Если кровяные выделения появляются после 30-ой недели, значит, у будущей мамочки наблюдается плацентарное предлежание плода.

Диагностика

Чтобы выявить отклонение специалисты проводят ряд инструментальных и аппаратных обследований:

Осмотр на гинекологическом кресле.
Ультразвуковое исследование.
Рентгенографию.
Гистероскопию.
Гистеросальпингографию.
Диагностическую лапароскопию.
КТ, МРТ.

Лечение

Чтобы устранить двурогость врач назначает хирургическое лечение. Во время операции специалисты выполняют ряд манипуляций, направленных на максимальное восстановление функциональности двурогой матки.

Показаниями для хирургического лечения являются такие патологические состояния:

бесплодие;
рождение мёртвых детей;
хроническое невынашивание и т. д.

Операция

Оперативное вмешательство может проводиться следующими способами:

методика «Штрассмана»;
гистероскопия;
метропластика (гистерорезектоскопическая).

Прогноз

Если женщине, которой была проведена хирургическая коррекция, удастся забеременеть при наличии двурогой матки, то она сможет доносить плод до момента обретения им жизнеспособности.

Из всего количества беременных приблизительно у 20% случается самопроизвольный аборт, по причине высокого маточного тонуса. Примерно у 10% женщин с двурогой маткой беременность не наступает естественным путём, на фоне чего развивается бесплодие.

На процесс полового акта никоим образом не влияет форма органа. Пациентки с двурогими матками будут испытывать те же ощущения, что и женщины, не имеющие никаких отклонений от нормы.

Осложнения

Дамам с подобной патологией, возможно, придётся столкнуться с такими осложнениями:

нагноение, на фоне которого происходит расплавление стенок;
возникновение эндометрита;
затруднён процесс эвакуации крови в период месячного цикла;
инфицирование полости органа;
развитие гнойного перитонита;
сепсис.

Из за чего возникает двурогая матка при беременности?

В основном разнообразные отклонения и патологии в строении женских половых органов диагностируются совершенно случайно, когда проводят обычный или внеплановый профилактический осмотр у гинеколога по иному поводу.

Но иногда женщины обращаются к гинекологу в связи с невозможностью забеременеть или по причине самопроизвольных абортов на ранних сроках беременности. Тогда проводится тщательная диагностика половой сферы женщины и, как правило, выявляются разные аномалии.

Что представляет собой двурогая матка

Вообще, врожденные аномалии матки, к превеликому счастью, нечасто встречаются в гинекологической практике (данные исследований указывают цифру от 1 до 5 на тысячу женщин). Двурогая матка (иногда ее еще называют двухрогая матка) — это наиболее часто встречающийся дефект матки.

Метросальпингограмма при двурогой матке

Нормальная здоровая матка представляет собой единую полость грушевидной формы, причем узкая часть расположена внизу, а к верху матки идет значительное расширение.

А в случае двурогой матки одна полость расщеплена в верхней (широкой) части на две самостоятельные, которые в нижней части соединены. Зачастую обе части полости расположены симметрично по отношению к перегородке в матке, а также полноценно развитые. Если рассматривать фото, двурогая матка по общему виду похожа на заячьи уши или сердце, но не анатомически правильное, а нарисованное.

Разновидности заболевания

Такое расщепление не всегда одинаково, разделенные верхние части сливаются на разных уровнях нижней части матки, в зависимости от этого различают три варианта двурогой матки:

неполная двурогая матка;
полная двурогая матка;
седловидная двурогая матка.

При неполной двурогой матке разделение полости происходит в верхней части (приблизительно в трети), а оба рога совершенно одинаковы как по форме, так и по размеру. Проем между рогами, как правило, неглубокий.

При втором варианте разделение общей маточной полости, а соответственно и расхождение рогов по сторонам, идет от маточно-крестцовых связок.

В таком случае угол ответвления роговидных полостей может быть различным по отношению к цельной нижней части матки. Рога представляют собой как бы отдельные ниши, даже скорее две отдельные матки, близко расположенные друг от друга.

При наличии у женщины полной двурогой матки есть шанс нормального развития плода в одной из полостей.

При седловидной двурогой матке расширение начинается от поперечного сечения, а название пошло от схожести небольшого по размеру углубления в районе маточного основания с седлом. Медики не исключают вероятности зачатия, но дальнейшее нормальное протекание беременности довольно проблематично.

Причины образования

Отчего формируется двурогая матка, причины ее возникновения — такой вопрос ставят женщины врачу при постановке диагноза. В чем основная причина такой аномалии?

Оказывается, такая патология возникает из-за эмбриональных нарушений (слияние парамезонефральных протоков, как следствие — расщепление тела матки на две сообщающиеся полости), а закладывается она еще в первом триместре. Происходит это из-за:

злоупотребления никотином, алкоголем, наркотиками, лекарственными и химическими препаратами;
отравлений токсинами;
различных инфекционных болезней (грипп, токсоплазмоз, сифилис, корь, краснуха);
эндокринных заболеваний (тиреотоксикоз, сахарный диабет);
порока сердца у потенциальной матери;
недостачи в организме витаминов, минеральных и питательных веществ;
психических травм будущей матери.

Некоторые медики отмечают неблагоприятное воздействие на онтогенез хронической гипоксии плода и сильного токсикоза во время беременности.

Диагностика и симптоматика

Как уже говорилось выше, выявить такую матку реально только при детальном гинекологическом осмотре. При первом подозрении осуществляется уточняющее зондирование матки. Однако и это не даст сразу полной картины, для подтверждения диагноза необходимо провести несколько специальных исследований:

ультразвуковое исследование органов малого таза — подходит и абдоминальный, и трансвагинальный методы проведения, патология легко просматривается;

гистеросальпингография — специализированное рентген-исследование матки путем применения контрастного вещества;
эндоскопические методы исследования — гистероскопия, лапароскопия.

Такие процедуры позволяют уточнить и подтвердить диагноз «двурогая матка», а также установить степень патологии. Если одно из этих исследований оказалось положительным, то сведения считаются полностью достоверными и не требуют дополнительного подтверждения.

Заподозрить же у себя данную аномалию можно при помощи относительных симптомов, поскольку специфически привязанных к данному отклонению, нет. В редких случаях двурогая матка может проявляться такими признаками:

аномальные маточные кровотечения (повторяющиеся несколько раз);
невозможность забеременеть или самопроизвольный аборт (выкидыш);
при некоторых случаях — рвота, тошнота, общая слабость организма, альгоменорея (ноющие, тянущие или схваткообразные боли внизу живота, по характеру напоминающие менструальные боли).

Двурогая матка и беременность

Как показывают исследования и примеры из гинекологической практики, двурогая матка и беременность — вполне совместимые понятия.

Если при такой матке женщине удалось забеременеть, то есть шанс полноценного вынашивания здорового ребенка, конечно, при условии, что зародыш сможет закрепиться в матке, и не произойдет выкидыш в первом триместре беременности. Но и при постановке диагноза «бесплодие» есть вариант — искусственное оплодотворение.

Для вынашивания ребенка нужно, чтобы хотя бы одна полость двурогой матки была достаточного объема и полноценно функционировала. Возможные осложнения при беременности с двурогой маткой:

риск спонтанного, неожиданного самоаборта;
преждевременные роды;
нехватка места для развивающегося плода;
нарушение внутриутробного кровоснабжения;
раннее старение плаценты;
истмико-цервикальная недостаточность.

Конечно, такая беременность потребует особого пристального наблюдения со стороны врачей на протяжении всего периода. Если возникает угроза прерывания беременности на поздних сроках (хотя бы 28 полных недель), сразу же делается кесарево сечение, чтобы спасти жизнь ребенку.

В случае, если пациентке удалось доносить плод до полного срока, вопрос родоразрешения должен быть определен с учетом всех факторов: какой вид двурогой матки у роженицы, как предлежит плод и в каком положении, есть ли сопутствующие патологии у матери.

Например, сочетание — седловидная двурогая матка и узкий таз — исключает вероятность самостоятельного родового процесса.

Естественные роды вполне возможны, но необходимо приготовиться в случае осложнений к экстренному кесареву сечению, чтобы исключить родовые травмы и ребенка, и роженицы.

Бывают различные варианты оплодотворения и протекания беременности при двурогой матке. Если оплодотворенная яйцеклетка закрепилась в одной из рогов, который рудиментарен и слаборазвит, то беременность протекает как внематочная, а это грозит разрывом рога и кровотечением. В очень редких случаях возможно закрепление оплодотворенных яйцеклеток в обоих рогах одновременно.

Существующее лечение двурогой матки

Необходимо отметить, что лечение двурогой матки необходимо лишь в том случае, если пациентка не может забеременеть или выносить ребенка два-три раза подряд. В этом случае применяют хирургическое вмешательство (пластика матки) по восстановлению единой нормальной маточной полости (операция Штрассмана, Томпсона). Стандартная операция происходит следующим образом:

днище матки рассекается поперечным надрезом;
проводится удаление серединной перегородки;
две разветвленные полости матки сшиваются в одну единую.

По окончании операции особо рекомендовано установление на полгода или год внутриматочной спирали для контрацепции. Также хирург-гинеколог пропишет сопутствующее лечение.

Как видно из перечисленного выше, двурогая матка – это не окончательный приговор, при соблюдении необходимых требований есть большие шансы забеременеть и родить здорового ребенка.

Двурогая матка: симптомы и лечение

В зависимости от того, насколько обширно раздвоение, выделяют три вида двурогой матки:

Полное разделение — расхождение начинается сразу за шейкой. Угол расхождения варьируется в зависимости от анатомических особенностей. Между двумя полостями практически нет просвета. Один из рогов может быть недоразвитым.
Неполное — полость развивается на уровне верхней трети органа. Между полостями есть просвет, оба рога неглубоки, форма чаще всего одинакова.
Седловидная матка — характеризуется наличием выемки на дне органа, поэтому матка внешне напоминает седло. Часто сопровождается другими пороками репродуктивной системы.

Чем опасна двурогая матка

Опасность двурогой матки в том, что ее крайне сложно выявить. Если орган нормально функционирует, женщина узнает о дефекте только на первом УЗИ при беременности. Тем не менее, двурогость может повлечь за собой крайне сложные последствия.

У некоторых женщин отмечается при двурогой матке бесплодие. Оно объясняется плохой проходимостью устьев маточных труб из —за деформации органа. Непроходимость часто становится и причиной внематочной беременности. Яйцеклетка может не имплантироваться и из — за неправильной формы матки, а также слишком тонкого слоя эндометрия.

Самое опасное из осложнений — атрезия просвета одного из рогов. В нем образуется полость, замкнутая со всех сторон. Изменения эндометрия происходят по циклу, и после очередного отторжения его частиц в полости скапливается менструальная кровь. Результатом данного состояния являются нагноение, эндометрит и разрушение стенок органа.

Гематометра — скопление менструальной крови — возникает и из — за затруднений ее вывода из деформированного органа. В результате застоя образуется маточная инфекция, которая может осложниться гнойным перитонитом и даже сепсисом.

Еще одно опасное свойство двурогости матки — склонность к кровотечениям. В результате потери крови развивается анемия и нарушения функции важных органов.

Секс при двурогой матке

Форма матки никак не влияет на ощущения во время полового акта. С двурогой маткой можно забеременеть, хотя зачатие затруднено, поэтому нельзя позволять сперме вытекать из влагалища. Для зачатия лучше выбрать классическую позу с подушкой, подложенной под крестец. После акта не следует сразу же вставать, лучше полежать несколько минут с ногами, поднятыми вверх.

Секс во время беременности может неблагоприятно повлиять на ее течение, особенно во втором и третьем триместре. Об этом нужно дополнительно проконсультироваться с акушером — гинекологом. Большинство врачей рекомендуют отказаться от половой жизни со второго триместра до родов, но бывают исключения.

Двурогая матка и беременность

Вероятность осложнений составляет 70%. Возможно самопроизвольное прерывание. Среди причин выкидыша:

Недостаточный объем матки (одного из рогов, в котором развивается эмбрион) по сравнению с развитым органом;
Высокий уровень сократительной активности;
Анатомические и функциональные недостатки стенки матки в зоне раздвоения;
Недостаточное кровоснабжение;
Цервикальная недостаточность, возникающая из — за изменения угла между рогами матки.

При двурогой матке закрепление плодного яйца к ее стенкам затруднено. Поэтому при успешном оплодотворении беременность фактически не наступает. Месячные происходят в срок или с небольшой задержкой, плод выводится наружу вместе с кровью.

Если закрепление плода все же произошло, велика вероятность замирания и выкидыша на раннем сроке. Успешная беременность не исключает аномалий развития плода.

Оплодотворенная яйцеклетка имплантируется в один из рогов. Имплантация на участке раздвоения на перегородке или в непосредственной близости к шейке матки считается наименее удачной. В свободном роге происходят все изменения эндометрия, характерные для беременности. Радикальных различий между беременностью в правом или левом сегменте нет, если они равны по уровню развития.

Возможно развитие двух эмбрионов в разных рогах. Это происходит при одновременной овуляции в обоих яичниках. В этой ситуации чаще всего дети рождаются недоношенными или происходит самопроизвольный аборт.

Риск выкидыша сохраняется и на поздних сроках, увеличиваясь по мере растяжения стенок матки и сжатия ними плода. Кроме того, возможна ранняя отслойка плаценты, подтекание околоплодных вод, тазовое предлежание.

При любой форме двурогости есть вероятность внематочной беременности. Это объясняется неполноценностью устьев труб матки, которые не могут обеспечить нормальный выход яйцеклетки. Успешное вынашивание и рождение ребенка при двурогой матке возможно только под постоянным медицинским контролем и при выполнении всех рекомендаций врача.

Эко при двурогой матке

Двурогая матка — не противопоказание для ЭКО. Искусственно оплодотворенная яйцеклетка пересаживается в один из рогов матки. Операция до беременности показана только при матке с перегородкой. Перед планированием экстракорпорального оплодотворения следует пройти обследование и выяснить возможные риски.

Двурогая матка и роды

В обязательном порядке нужна дородовая госпитализация. Некоторым женщинам показано пребывание в стационаре уже на 26 — 27 неделе. На этих сроках при двурогости матки возможна гипоксия плода. При ее выявлении назначается экстренное кесарево сечение.

Изредка женщин с этой патологией допускают к самостоятельным родам. Этот процесс сопровождается разрывами промежности и шейки матки, что требует эпизиотомии — разреза промежности для извлечения ребенка без травм. После родов часто развивается эндометрит, гематометра, маточные кровотечения. Сокращение матки замедленно, нужна дополнительная стимуляция.

Причины двурогой матки

Патологии внутренних половых органов формируются у эмбриона по причине нарушения механизмов его развития. Происходит это под воздействием внешних и внутренних факторов риска. К внешним относятся:

Курение, употребление алкоголя матерью во время беременности, наркотическая зависимость;
Прием запрещенных для беременных женщин лекарственных препаратов;
Контакт с ионизирующей радиацией;
Инфекционные заболевания;
Частые стрессы.

Внутренний фактор риска — это наследственность. Если у женщины или ее близких родственниц есть эта аномалия, высока вероятность рождения дочерей с аналогичной патологией.

Формирование матки у плода происходит после слияния мюллерова протока. Это парный канал, имеющий сросшуюся дистальную часть. Из его тканей и возникают внутренние половые органы. Указанные причины ведут к тому, что сращение происходит не в полной мере. В зависимости от того, где оно закончилось, происходит развитие определенной формы патологии.

Симптомы двурогой матки

Выраженных клинических проявлений двурогой матки нет. У девочек до полового созревания дефект никак не проявляется. После созревания у некоторых девушек наблюдаются боли во время месячных и чрезмерно сильные выделения.

Еще один признак заметен при беременности — живот при двурогой матке может выпирать в одну сторону. Так происходит, когда эмбрион находится в одном роге. Несмотря на то, что второй рог тоже наполняется околоплодными водами, его объем все же значительно меньше.

Диагностика двурогости матки

В процессе осмотра в гинекологическом кресле врач определяет наличие или отсутствие вагинальных перегородок и удвоения маточной шейки. Деформация самой матки определяется при бимануальном осмотре.

После осмотра пациентку направляют на УЗИ, которое проводится и абдоминально, и трансвагинально. Оценивается анатомия половой системы, почек, мочевыводящих каналов. Это обусловлено связью развития этих систем в эмбриональном периоде. При небольшой деформации результаты двухмерного УЗИ могут быть недостоверными. В таком случае женщине назначается исследование в 3D — формате.

Для уточнения диагноза может потребоваться обзорная рентгенография. Она дает подробное изображение органа и позволяет определить тип двурогости.

Иногда назначается гистеросальпингография — исследование полости матки с применением контрастного вещества. Методика основана на использовании рентгеновских лучей. Результат может не дать полной картины строения атрофированных или рудиментарных отростков матки.

Чтобы оценить форму матки, перегородки, пропускную способность устьев труб, качество эндометрия, требуется гистероскопия. Матку исследуют с помощью эндоскопа. Это тонкий миниатюрный аппарат с осветительным элементом и камерой, которая выводит изображение на монитор. Эндоскоп вводится в полость матки через цервикальный канал.

Может потребоваться при двурогой матке МРТ (магнитно — резонансная томография), чтобы исследовать каждый слой матки и правильность развития других органов. В качестве альтернативы иногда выполняется КТ (компьютерная томография).

В сложных случаях назначается лапароскопия двурогой матки. Это малоинвазивное хирургическое исследование, во время которого в брюшине делается прокол. В него вводится трубка с камерой и лампочкой. Через этот датчик врач получает картинку на мониторе. Методика позволяет изучить состояние придатков, матки и мочевыводящих путей.

Задачи диагностики состоят не только в том, чтобы определить степень выраженности порока. Важно выяснить:

Возможно ли нормальное функционирование органа вне беременности;
Возможна ли беременность и нормальное вынашивание плода;
Требуется ли хирургическое вмешательство и поспособствует ли оно приобретению детородной функции пациенткой.

Операция при двурогой матке

Устранить данную патологию можно только хирургическим путем. Назначается операция при желании пациентки иметь детей и доказанной невозможности вынашивания (2 — 3 выкидыша подряд анамнезе). Цель операции — создание единой полости в матке путем удаления перегородки между отростками или рудиментарного рога.

При матке с перегородкой чаще всего проводится операция Штрассмана. Хирург рассекает брюшную стенку, затем разрезает маточное дно поперек. После этого он рассекает перегородку между рогами матки и сшивает оболочки органа. Далее накладываются швы на брюшину.

Преимущество операции — в простоте проведения. Недостаток — в наличии рубцов на матке. Это приводит к ухудшению ее растяжения во время вынашивания плода и осложнениям родов.

Удаление перегородки в двурогой матке проводится и по гистероскопическому методу. Суть техники в том, чтобы до иссечения перегородки растянуть матку при помощи раствора хлористого натрия.

После этого хирург начинает поэтапно рассекать перегородку между рогами матки по направлению от зоны, ближайшей к шейке, ко дну.

Иссечение проводится специальным хирургическим инструментом — оптическими ножницами.

Плюсы методики — в минимальной вероятности кровотечения и отсутствии рубцов. Минусы — в истончении маточного дня, которое может привести к разрыву матки во время родов. Статистика удачных родов после этой операции — 80%. Изредка отмечаются разрывы матки во время беременности.

Третий вариант — гистерорезектоскопическая метропластика. Она выполняется по тому же принципу, но при помощи электрода электрического коагулятора.

Воздействие электротоком устраняет риск большой кровопотери и ускоряет операцию.

Часто гистерорезектоскопическая операция выполняется наиболее точно, так как во время разреза из полости матки постоянно удаляется жидкость и сгустки крови. Это позволяет получить максимальный обзор оперируемой области.

Гистерорезектоскопическая метропластика проводится и при помощи лазерного луча. Для этого применяется углекислотный или аргоновый лазер. Принцип операции в данном случае тот же. Недостаток у такой операции один — вероятность повреждения неизменной слизистой оболочки матки.

Контроль гистероскопической и гистерорезектоскопической операции ведется лапароскопически. Это дает такие возможности:

Точное определение аномалии и характера деформации органа;
Определение толщины перегородки и дна матки;
Установление направления разреза;
Избежание перфорации стенок;
Смещение кишечных петель для предотвращения их повреждения;
Легкая остановка кровотечения при случайном повреждении стенки матки и быстрое зашивание отверстия.

Операции на седловидной матке проводятся с доступом через влагалище без разрезов.

После операции на двурогой матке

Для полного восстановления после хирургической коррекции требуется около шести месяцев. В некоторых случаях женщинам устанавливают внутриматочную спираль. Вероятность осложнений при беременности у прооперированных пациенток составляет 25%. Однако и при такой статистике женщина нуждается в специальном усиленном наблюдении.

риск спонтанного, неожиданного самоаборта;

преждевременные роды;

нехватка места для развивающегося плода;

нарушение внутриутробного кровоснабжения;

раннее старение плаценты;

истмико-цервикальная недостаточность.

Два влагалища – реальная аномалия или выдуманный миф?

На вопрос, почему образуются два влагалища, врачи обычно не готовы ответить однозначно. Причины подобного нарушения кроются в неправильности процесса заложения половых органов на стадии эмбрионального развития.

И происходит это под влиянием тератогенных факторов. Например, так случается, если в положенный момент не наступило полное слияние парных мюллеровых протоков.

Два влагалища (5 сопутствующих симптомов)

Формирование патологии возникает на фоне воздействия вредных факторов на внутриутробный плод, когда его еще вынашивает будущая мамочка.

Это может быть негативное влияние профессиональной деятельности или пагубных слабостях беременной, после инфицирования вирусного характера (а это – грипп, краснуха, токсоплазмоз), прием токсических лекарств.

Все эти вредные факторы особенно плохо сказываются на развитии плода в период 8 — 16 недель вынашивания ребенка.

У обладательницы удвоенных влагалищ и маток, в зависимости от анатомической формы дефекта, нередко возникают:

альгодисменорея (нарушение в менструальном цикле);
гематокольпос (кровоизлияние);
гематометра (скопление менструальной крови в матке);
бесплодие;
прерывание беременности (выкидыш).

Но нередко появившийся порок никак себя не проявляет, протекая бессимптомно.
Диагностируются 2 влагалища посредством осмотра у врача-гинеколога, УЗИ, МРТ, гистеро- и лапароскопии.

Какой выбирается способ устранения аномалии хирургией, решает врач на основании характеристики анатомо-функциональных повреждений.

Встречающиеся формы двойных влагалищ и маток

В гинекологии самым явственным вариантом признается полностью двойные как влагалище, так и матка. Притом от каждой из 2-х изолированных маток выходит 1 фаллопиева труба с яичником, 2 обособленные маточные шейки и 2 входа в них.

Те и вторые матки и влагалища между собой нередко разделяют мочевой пузырь и прямая кишка, но бывают и случаи тесного соприкосновения половых органов стенками.

Кстати, они встречаются анатомично и работоспособно полновесными, а также в виде слабо развитой одной из половин.

Существует конструкция аномалии, состоящая из удвоенной матки (тела и шейки) при 1-м влагалище.

Если дублирование лишь полости матки с совокупной шейкой и вагиной, попадаются вариации: двурогой или седловидной матки, с расположенным внутри матки разделителем, матки с рабочим рудиментным сомкнутым рогом.

К патологии с одновременным не срастанием и отсутствием эмбриональных каналов имеют отношение вариации дублирования влагалища и матки в совокупности с такими отклонениями:

Фрагментарным отсутствием одной вагины.
Парциальной анотией 2-х влагалищ.
Сплошной аплазией 2-х вагин.
Полнейшим односторонним отсутствием целого канала (однорогая матка).

Двойные матка и влагалище преимущественно совмещаются и с иными проблемами в работе мочеполового аппарата.

Например, 2 матки при фрагментарном отсутствии одного из влагалищ неизменно существуют с нехваткой почки на стороне дефекта генитальной системы. Часты и прецеденты дублирования матки с сопутствующей атрезией девичьей пленки.

Симптоматика присутствия аномалии

Случается, что 2 влагалища и 2 матки никак не проявляют себя. Бывает, что при шаблонном подходе гинеколога к своим обязанностям порок не диагностируется, не выявляется и при проведении УЗИ либо хирургического вмешательства.

При сочетаемости абсолютного дублирования вагины и матки с отсутствием или сращиванием одной влагалищной полости образуются гематокольпос, гематометра, гематосальпинкс (патология маточных труб) на стороне отдельной каверны.

Происходят неприятности по прошествии 3-6 месяцев по окончании первой менструации. Тогда симптомы обретают характер сильных распирающих болей внизу живота, и убрать их не позволяют спазмолитики и лекарства для обезболивания.

Если матка – седловидная с разделением внутри нее, клинические проявления двойных женских органов чаще отсутствуют.

Иногда менструационная кровь при имеющемся свищевом проходе в межвагинальном разделителе ограниченно оттекает сквозь полновесное влагалище.

Подключение в данной ситуации вторичной инфекции зачастую заканчивается формированием пиокольпоса (острого гнойного воспаления), пиометры (сосредоточения гноя внутри матки), пиосальпинкса (накопления гнойной жидкости в фаллопиевых трубах).

Заметить неполадки в женском организме при такой патологии позволят выделяющиеся из генитальных путей непрерывные кровяные секреции или гноевые бели.

Альгодисменорея, аменорея, бесплодие возможны в случае совокупности 2-х вагин и маток с недостаточностью функционирования яичников.

Вероятное наступление беременности при полновесной одной или 2-х матках с 2-мя влагалищами, к сожалению, проходит с опасностью самостоятельного прерывания и досрочных родов.

Причем сами роды при удвоенных вагинах и матках часто сопровождаются осложнениями в виде дискоординации или родовом бессилии, изобилия постродовых кровопотерь или нарушения оттока лохий (выделений) из маточной полости.

Если плод развивается в одной матке, и во второй формируется плацентарная оболочка, которая отслаивается в период после родов. Поэтому, если беременность прерывается неестественным путем, то скобливанию подвергаются обе маточные полости.

Если же беременность наступила в рудиментном (недоразвитом) роге, ее созревание проходит как внематочное. Это грозит разломом рога и, как результат, изобильным кровоизлиянием в брюшную пазуху, что чрезвычайно опасно для женщины с 2-мя влагалищами и матками.

Для получения эффективного лечения патологии надо наблюдаться у нефролога и уролога.

Установление диагноза «2 влагалища и 2 матки»

Пошаговое диагностирование аномалии сопровождается:

ознакомлением с анамнезом;
гинекологическим исследованием, включая ректо-абдоминальное (бимануальное);
вагиноскопией – осмотром врачом удвоенных влагалищ и маток;
кольпоскопией – осмотром входов в оба влагалища, стенок вагин и вагинальной части шеек 2-х маток с использованием спецприбора;
гистероскопией – визуальным осмотром полостей маток и оценкой состояния их внутренней поверхности посредством оптической системы;
УЗИ или МРТ малого таза;
УЗИ и КТ почек;
лапароскопией.

Сплошное дублирование влагалища и шейки матки зрительно определяется еще на стадии приема у гинеколога и выполнения вагиноскопии.

Если есть отсутствие одного влагалища, осмотреть возможно лишь полновесную вагину – именно в ее куполе обнаруживается 1 шейка матки. При выполнении вагиноскопии в двойной матке и отсутствии дополнительного влагалища обнаруживается выпирание в зоне боковой стенки вагины. А при ректо-абдоминальном изыскании выявляются гематокольпос и гематометра – они выглядят, как опухолеподобное статичное образование туго-пластичной текстуры.
Проведенное ректо-абдоминальное исследование при имеющемся свищевом ходе сопровождается увеличенными гнойными выделениями. При рудиментном сомкнутом роге обнаруживается 1 влагалище и 1 шейка матки, но ректо-абдоминальное обследование делает возможным пальпированием обнаружить рядом с маткой патологическое создание, стремящееся к возрастанию в менструальные циклы. Опять же на стороне рудиментного сомкнутого рога распознается гематосальпинкс.
УЗИ малого таза определяет величины полостей 2-х маток при характерном их сдвоении, объемы гематокольпоса и гематометры. Непременным считается при диагностировании и УЗИ почек. При нетипичном проявлении 2-х маток и влагалищ рациональнее выполнить МРТ малого таза, гистероскопию и лапароскопию.

Вопрос — ответ

Возможно ли забеременеть с двумя влагалищами?

Может ли доктор не заметить во время осмотра двойное влагалище?

Кстати, они встречаются анатомично и работоспособно полновесными, а также в виде слабо развитой одной из половин.

Две Матки Потология

Полагаете, наличие двух маток у женщины – просто миф? Вовсе нет. Медикам уже известны не только случаи, когда женщина имеет две матки, но и случаи, когда она при это успешно вынашивает и рожает ребенка. Стоит отметить, что так называемое «удвоение» матки женщины – довольно редкое явление, и встречается у 1 дамы на 50 миллионов.

Такой порок матки обычно закладывается у женщин еще когда они сами находятся в утробе матери. Причиной удвоения матки может стать прием беременной женщиной ряда лекарств, злоупотребление курением и алкогольными напитками и прочее. Сначала под влиянием таких факторов матка слишком медленно развивается, и таким образом в итоге образовываются целых две матки. В особо редких случаях у женщины могут появиться не только две матки, но еще и две шейки матки и даже два влагалища. Одна из таких маток (с возможными ее дополнениями) – рудиментарна, то есть остается полностью неразвитой.

Хоть наличие двух маток у женщины является патологией, очень часто она себя совсем никак не проявляет и обнаруживается уже во время беременности. То, что у женщины две матки, может никоим образом не влиять на ее менструальный цикл, возможность зачать и выносить малыша. Кроме того, в медицине был даже случай, когда женщина, вынашивающая двух близнецов, узнала о том, что у нее две матки уже во время самих родов – оказалось, что ее дети находились в разных матках.

Вам может показаться странным, что женщины узнают о двух матках только во время беременности или даже родов – а как же гинекологический осмотр? Порой случается так, что при отсутствии каких-либо жалоб или признаков аномалий в организме женщины (стабильный цикл менструаций, никаких болей и т.д.), врачи могут на УЗИ вторую матку просто не видеть. В зависимости от того, куда доктор попадет датчиком УЗИ, он будет видеть кисту, а не вторую матку. Поэтому многие дамы узнают о том, что у них – две матки, уже в весьма сознательном возрасте.

Очень важно различать понятия «двурогая матка» и «две матки». Это – вещи разные, путать их не стоит. Две матки у женщины встречаются гораздо реже, чем двурогая матка. Двурогая, или же двухрогая, матка – это аномальное развитие матки женщины, которое выражается в том, что полость самой матки словно разделена надвое: визуально это выглядит как «два рога» матки. Такая патология часто приводит к невозможности зачатия и вынашивания ребенка. Но, тем не менее, слишком рано отчаиваться тоже не стоит! Если у вас — двурогая матка, это вовсе не значит, что о самостоятельном вынашивании малыша стоит забыть. Если при такой аномалии ваша матка имеет нормальный размер и хорошее состояние в целом, то ваши шансы самостоятельно выносить и родить здоровое полноценное дитя очень высоки. И, тем не менее, за беременностью при наличии двухрогой матки нужно очень тщательно следить, чтобы не было выкидыша и так далее.

Если все-таки имеются именно две матки, то беременность может быть весьма проблематичной, но все-таки возможной. Обычно при наличии двух маток может быть замирание плода, или же преждевременные роды с летальным для деток исходом. Но если действительно хотеть и стараться, то все получится! Обычно женщинам со второй-третьей попытки беременности удавалось-таки выносить плод до конца и родить совершенно здоровых детей. Обычно такие дамы почти все время беременности лежат на сохранении, но, таким образом, все заканчивается хорошо.

Некоторые врачи предлагают удаление одной из маток (рудиментарной, разумеется). На самом же деле делать этого не рекомендуем – такая операция чревата опасными и весьма непредсказуемыми последствиями. Вследствие такого хирургического вмешательства может пострадать другая, нормальная матка, и если до операции беременность считалась проблематичной для наступления, то после операции она становится практически невозможной. В современной медицине гораздо более популярен метод удаления перегородки между матками, таким образом превращая их в одну – тогда препятствий к вынашиванию долгожданного малыша нету.

Как мы уже и говорили, случаи, когда у женщины – две матки, очень и очень редкие. И слава Богу, что так, ведь, как вы уже могли понять, две матки подвергают риску и сомнениям возможность женщины забеременеть, выносить и родить ребенка абсолютно здоровым. Согласно статистическим данным, каждая пятая женщина, которая имеет любые проблемы с развитием матки, является бесплодной, а у каждой третьей дамы беременность и вовсе заканчивается выкидышем или преждевременными родами. Во втором случае, конечно, без медицинского вмешательства вообще не обойтись, и, если таблетки, уколы, а также физиотерапевтическое лечение не помогают, доктора применяют оперативный метод лечения – удаление. Удалить можно либо вторую, рудиментарную матку, либо стенку между обоими матками.

Если все-таки имеются именно две матки, то беременность может быть весьма проблематичной, но все-таки возможной. Обычно при наличии двух маток может быть замирание плода, или же преждевременные роды с летальным для деток исходом. Но если действительно хотеть и стараться, то все получится! Обычно женщинам со второй-третьей попытки беременности удавалось-таки выносить плод до конца и родить совершенно здоровых детей. Обычно такие дамы почти все время беременности лежат на сохранении, но, таким образом, все заканчивается хорошо.

http://www.woman.ru/health/woman-health/thread/4786955/http://lekartver.ru/beremennost/dvurogaya-matka-pochemu-i-kak-eto-proishodit-i-chto-s-etim-delat.htmlhttp://plastichno.com/plasticsurgery/dva-vlagalishhahttp://e-news.com.ua/show/348104.html

Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть