Девочки всем привет, как обычно делюсь с Вами своими советами и опытом молодой мамы, хочу рассказать о Медикаментозный сон-отдых в родах. Возможно некоторые детали могут отличаться, как это было у Вас. Всегда необходимо консультироваться у специалистов. Естетсвенно на обычные вопросы, обычно можно быстро найти профессиональный ответ на сайте. Пишите свои комменты и замечания, совместными усилиями улучшим и дополним, так чтобы все поняли как разобраться в том или ином вопросе.
Сон во время родов
Медикаментозный сон-отдых — это не столько метод обезболивания, сколько один из методов ведения родов. Он применяется при аномалиях родовой деятельности: при длительных, болезненных дородовых болях, первичной слабости и дискоординации родовой деятельности.
Ход процедуры
Назначая медикаментозный сон, анестезиолог вводит роженице препараты по специально подобранной схеме. Они не только вызывают сон, но и обезболивают схватки, при этом снижается центральное влияние головного мозга на процесс родов (исчезает чрезмерная нервозность, прерывается отрицательное воздействие боли на течение родов). Женщина отдыхает и готовит себя к родам на фоне продолжающейся родовой деятельности.
Лекарственная схема медикаментозного сна включает, как правило, оксибутират натрия, промедол и атропина сульфат. Но сон является также одним из компонентов лечения осложнений родов, поэтому к этой схеме могут добавляться и другие препараты, направленные на нормализацию сократительной деятельности матки и восстановление нормального психо-эмоционального состояния женщины.
Оксибутират натрия — снотворный препарат, который вызывает глубокий управляемый сон (врач его может усилить, углубить, продлить). Оксибутират натрия вызывает расслабление мышц, снимает спазмы, усиливает седативное (успокоительное) и противоболевое действия наркотических анальгетиков (промедола ), повышает устойчивость тканей и в первую очередь мозга как женщины, так и плода к кислородной недостаточности — гипоксии. Назначается этот препарат как внутримышечно, так и в виде питья. Оксибутират натрия противопоказан женщинам, у которых отмечается повышенное артериальное давление. На состояние ребенка этот препарат, как правило, не влияет.
Промедол — наркотический анальгетик, который оказывает выраженное обезболивающее и успокаивающее действие. По сравнению с другими препаратами этой группы, он реже вызывает тошноту и рвоту, в меньшей степени угнетает дыхание. Это его свойство особенно важно, учитывая возможное влияние препаратов на ребенка и его первый вздох.
Атропина сульфат назначается, когда у женщины отмечается брадикар-дия (замедленное сердцебиение), тошнота и рвота. Атропин также способствует раскрытию шейки матки.
Роженицу погружают в управляемый сон на 2—4 часа. За это время она отдыхает и набирается сил, а матка, на фоне продолжающегося лечения, восстанавливает полноценные эффективные сокращения.
В зависимости от ситуации, врачи могут корректировать продолжительность медикаментозного сна дополнительным введением других препаратов, регулировать сокращение матки и психологическое состояние роженицы. Если, несмотря на проводимое лечение, восстановить полноценную родовую деятельность не удается или если нарастает гипоксия плода, ставится вопрос об оперативном родоразрешении.
Особенности наиболее часто встречающихся нарушений родовой деятельности, при которых применяется метод медикаментозного сна:
Патологический прелиминарный период
Наверное, все слышали о так называемых «предвестниках» — разной степени интенсивности болевых схваткообразных ощущениях внизу живота — нерегулярных, возникающих за какое-то неопределенное, но не очень продолжительное время перед родами. Это — прелиминарный период, характеризующийся наличием нерегулярных, относительно болезненных схваток, сопровождающихся напряжением мышц брюшного пресса и промежности. Такие нерегулярные схваткообразные сокращения могут предшествовать нормальной родовой деятельности и переходить в нее. В норме это состояние не должно длиться более 6—8 часов. Если прелиминарный период затягивается, говорят о его патологическом течении, что требует врачебного вмешательства.
Патологический прелиминарный период чаще наблюдается у эмоционально неустойчивых женщин, у женщин с отрицательным отношением к беременности и родам, у беременных с ожирением, у юных и пожилых первородящих. Кроме нерегулярных, иногда резко болезненных неэффективных схваток (шейка матки не раскрывается) это состояние характеризуется нарушением ритма сна и бодрствования (женщина утомлена, хочет спать, но не может заснуть из-за боли и эмоционального перенапряжения). Все вместе вызывает истощение роженицы в сочетании с возможным нарастанием гипоксии плода и вероятным переходом в любую другую форму нарушения родовой деятельности. Очень часто у таких женщин предлежащая часть плода не прижимается ко входу в малый таз, а остается подвижной. Влагалищное исследование затрудненно из-за сильного напряжения мышц промежности, возможен, как уже упоминалось выше, спазм мышц влагалища при незрелой шейке матки.
Преждевременное отхождение околоплодных вод — самое частое осложнение патологического прелиминарного периода. Оно развивается из-за неравномерных скачков внутриматочного давления. Тактика ведения рожениц в патологическом прелиминарном периоде в первую очередь зависит именно от того, произошло или нет излитие околоплодных вод. При выборе тактики учитываются выраженность проявлений, состояние шейки матки и состояние плода. Если плодный пузырь сохранен, а состояние ребенка и матери не требует экстренного оперативного вмешательства, женщине назначают медикаментозный сон.
Плоский плодный пузырь часто является причиной развития патологического прелиминарного периода — это состояние, при котором количество вод небольшое, во время схватки плодный пузырь не вклинивается во внутреннее отверстие шейки матки, раскрывая ее, а лишь препятствует открытию. При зрелых родовых путях производится амниотомия (вскрытие плодного пузыря), после чего, как правило, в большинстве случаев возникает нормальная родовая деятельность. Считается, что амниотомию лучше производить перед медикаментозным сном, при этом отхождение вод будет снижать тонус мышц матки и увеличивать амплитуду маточных сокращений.
Слабость родовой деятельности
О родовой слабости (затяжных родах) говорят, когда у женщины схватки редкие, слабые, короткие с начала первого периода родов, при этом с течением времени они нарастают очень медленно и непродуктивно или не нарастают вообще. Открытие шейки матки происходит крайне медленно, головка плода практически не опускается. Слабость родовой деятельности отмечается в 10% всех родов. Если не назначается лечение, то через 16—18 часов наступает истощение роженицы — это медицинское определение состояния всего организма женщины, в первую очередь ее мышечной системы и гормонального фона. Такое состояние может привести уже к вторичной родовой слабости и невозможности женщины родить через естественные родовые пути.
Слабость родовой деятельности может приводить к гипоксии плода, преждевременному или раннему отхождению околоплодных вод, гнойно-септическим осложнениям. В третьем периоде родов (когда рождается послед) могут возникнуть кровотечения, связанные со снижением тонуса матки.
При слабости родовой деятельности в ночное время или если женщина устала назначают медикаментозный сон-отдых.
Дискоординация родовой деятельности
При дискоординации родовой деятельности отсутствует полноценное сильное сокращение всей матки. Вместо него возникают либо сокращения отдельных участков матки, либо бессистемные сокращения. И в том и в другом случаях раскрытия шейки матки не происходит. Схватки в этом случае регулярные, очень болезненные и неэффективные, нет продвижения предлежащей части плода, возможна задержка мочеиспускания.
Дискоординация родовой деятельности резко нарушает маточно-плацентарное кровообращение, что, в свою очередь, приводит к гипоксии плода. Дискоординация может осложниться преждевременным излитием околоплодных вод, затяжным течением родов, гнойно-септическими заболеваниями, гипоксией плода. Сама по себе дискоординированная родовая деятельность изнуряет роженицу болью, вызывает физическое утомление, истощает энергетические возможности мускулатуры матки, нарушает сон, значительно повышая риск развития вторичной родовой слабости; у женщины увеличивается кровопотеря.
Лечение направлено на снятие дискоординации и сходно с тактикой ведения родов при патологическом прелиминарном периоде, так как он чаще всего переходит в дискоординированную родовую деятельность. В этом случае также назначается медикаментозный сон.
Итак, медикаментозный сон помогает женщине заснуть, расслабиться, набраться сил для родов. Своевременно проведенный сон-отдых позволяет маме и малышу избежать многих неприятностей.
Дмитрий Иванчин, анестезиолог-реаниматолог высшей категории,
старший врач оперативного отдела Научно-практического центра экстренной медицинской помощи, г. Москва
журнал «9 месяцев», сентябрь 2006г.
Лекарственная схема медикаментозного сна включает, как правило, оксибутират натрия, промедол и атропина сульфат. Но сон является также одним из компонентов лечения осложнений родов, поэтому к этой схеме могут добавляться и другие препараты, направленные на нормализацию сократительной деятельности матки и восстановление нормального психо-эмоционального состояния женщины.
Медикаментозный сон
Медикаментозный сон – анестезия, которая применяется для введения человека в поверхностный сон. Такой вид анестезии помогает снять болевые ощущения и приводит пациента в обездвиженное состояние.
Седация и наркоз очень схожи между собой, но имеют некоторые отличия. В случае первого индивид сохраняет все рефлексы, а человек находится в сознании.
Искусственный сон также называют седацией. Погружение человека в состояние искусственного сна происходит посредством внутримышечных или внутривенных инъекций или ингаляции.
Основным отличием от наркоза является доза вводимых препаратов (наркотических или успокоительных).
При седации количество действующего вещества значительно меньше, чем при наркозе, что позволяет обследуемому дышать самостоятельно, в течение получаса после мероприятия вернуться к обычному образу жизни.
Во время действия седативных веществ человек может видеть сны, как и под наркозом, но чаще всего пациенты запоминают инъекцию и выход из комы.
Сон считается более безопасным видом анестезии.
Показания
Показаниями для процедуры искусственной комы могут являться манипуляции, требующие полного отсутствия движений.
Седацию применяют для следующих групп людей:
- люди, имеющие низкий болевой порог, что может мешать как врачу, так и больному;
- пациенты с какими либо психическими или физическими отклонениями, которые не позволяют правильно выполнять команды врача;
- люди с повышенной тревожностью о своем здоровье;
- дети. Исключить возможности получения ребенком стресса или психологической травмы во время сложных диагностических или лечебных манипуляций. Ребенок четко не осознает мотивы действий врача и не может правильно взаимодействовать с врачом.
Особенности седации
Все этапы седации контролирует врач-анестезиолог.
Для успешного проведения процедуры необходимо придерживаться инструкций по подготовке:
- последний прием пищи должен быть завершен за 12 часов до манипуляции;
- сутки до манипуляции стоит воздержаться от употребления алкоголя и употребления никотиносодержащих веществ;
- перед процессом погружения очистить кишечник с помощью клизмы.
Перед введением человека в искусственную кому доктор проводит сбор анамнеза, некоторые диагностические процессы, забор анализов на наличие ВИЧ, HbsAg, HCV, Rw в организме, консультирует.
В ходе беседы доктор выясняет наличие факторов, предполагающих повышения дозы седативных медикаментов.
К таким факторам относятся зависимость от алкоголя, никотина, токсикомания, продолжительное употребление психотропных веществ, отклонения психики.
При хронических заболеваниях, преклонном возрасте, нарушенной работе печени и почек доза седативных сокращается.
После консультации врач приступает к инъекции, после которой пациент засыпает в течение минуты. Анестезиолог должен контролировать динамику кровотока и уровень гемоглобина.
Выход из сна длится около 10 минут. В течение 40 минут наступает полная реабилитация, однако в этот день лучше сохранять состояние покоя и не совершать резких движений.
Уровни медикаментозного сна
Уровень седации регулирует анестезиолог размером дозы в зависимости от целей и индивидуальных особенностей.
При самом легком уровне возможно общение с пациентом. Он находится в сознании, реагирует на слова, действия окружающих, но при этом физические ощущения и интеллектуальная деятельность притупляются.
При более глубоком уровне обследуемый дремает, но также может реагировать на речь и действия.
Глубокий уровень седации схож с наркозом и подразумевает полное погружение обследуемого в сон.
Нет реакции ни на какую стимуляцию, пробуждение требует усилий, возможно нарушение дыхания, сознания.
Препараты, применяющиеся при седации
Для наиболее комфортного проведения мероприятия и сокращения риска неприятных последствий седативный препарат должен обладать такими свойствами:
- непродолжительное действие — воздействует до 10 минут;
- отсутствие длительного угнетения сознания – реабилитация и возвращение в сознание происходит в короткие сроки;
- отсутствие или минимальная вероятность отрицательных эффектов.
Также медикамент подбирают в зависимости от цели предстоящих манипуляций. Для легкой стадии комы используют мидазолам.
Пропофол используется для введения пациента в средний или глубокий уровень седации.
Посредством ингаляции в организм вводят закись азота, ксенон, севофлюран. После использования закиси азота человек успокаивается, его мышцы становятся расслабленными.
При родах чаще всего используют натрий оксибутират. Так как он по составу схож с веществами, образующимися в организме, он менее токсичен, способствует раскрытию шейки матки, не оказывает негативного влияние на ребенка и работу матки, не нарушает дыхание малыша, оказывает сильный обезболивающий эффект. Вводится внутривенно.
Реже медики прибегают к использованию барбитуратов, они оказывают угнетающее влияние на центральную нервную систему. Но из-за их негативного влияния на работу сердца стараются подобрать альтернативное более безопасное средство.
Области применения
Седация имеет широкий спектр сфер распространения в современной медицине. Рассмотрим некоторые из них.
Гинекология
Показаниями для введения пациентки в искусственную кому может послужить предстоящая болезненная или манипуляция, предполагающая зафиксированное положение тела.
Родовспоможение. Во время родов может возникнуть угроза жизни матери или ребенка. Нервное напряжение, страх, длительные и слишком болезненные схватки могут измотать роженицу, она может быть не в состоянии сотрудничать с акушером. Тогда можно прибегнуть к седации, чтобы дать женщине отдохнуть.
-
- крупный плод;
- многоплодная беременность;
- рубцы на матке и шейке;
- многоводие;
- стимуляция родовой деятельности;
- возрастные роженицы.
Стоматология
Эффективна перед хирургическими вмешательствами (операции на челюсти, удаление зубов, абсцесс). Показана при аллергических реакциях на местную анестезию.
Подходит для людей, испытывающих страх перед стоматологами, страдающих эпилепсией, с психическими отклонениями, со слабым вестибулярным аппаратом, при долговременном болезненном лечении раннее, детям для предотвращения психологической травмы.
Хирургия
Искусственная кома применим во время мероприятий в реанимации, длительных операциях.
Облегчает болезненные ощущения после хирургического вмешательства, способствует более быстрой реабилитации. Понижает внутричерепное давление при травмах головы.
Диагностика
Существует ряд крайне неприятных исследований различных заболеваний. Например, колоноскопия, гастроскопия, гастроэнтероскопия, ректороманоскопия, пункция, биопсия и другие.
Помимо причиняемого дискомфорта и стресса эти мероприятия требуют строго зафиксированного положения тела.
Сюда же можно отнести магнитно-резонансную и компьютерную томографии.
Преимущества и недостатки
- мягкое воздействие на нервную систему;
- предупреждение стресса;
- оперативная реабилитация;
- отсутствие привыкания к седативным средствам
- малая вероятность побочных эффектов;
- показан при нарушении артериального давления.
Недостатки:
- медикаментозный сон имеет противопоказания: хронические заболевания, аллергия на медикамент, эпилепсия, наличие острых инфекционных заболеваний, прием алкоголя, наркотиков;
- продолжительное применение может повлечь нарушения в нервной системе.
Употребление различных лекарственных средств может сопровождаться неприятными последствиями.
Кома редко сопровождается побочными эффектами, но некоторые пациенты в течение 40 минут после пробуждения могут испытывать головокружение, тошноту, рвоту, в течение дня – слабость, сонливость, плохая координация, пониженное давление.
Эти симптомы в скором времени проходят. Иногда наблюдается аллергия на отдельные вещества или индивидуальная непереносимость.
При правильном подборе средства и дозировки риски негативного влияния практически исключены, а реанимация обещает быть скорой и безболезненной.
Медикаментозный сон как лечение
При неврозе, истерии, неврастении, депрессии и других расстройствах прибегают лечению под седацией.
Длительный прерывистый сон вызывают, используя барбамил или другие снотворные. Под воздействием этих средств человек может спать около 18-20 часов. Продолжительность курса составляет в среднем 12 дней.
Также физиологический сон продлевают использованием седативных препаратов. Сон длится около 10-15 часов. Для усиления действия добавляют аминазин. Курс составляет в среднем 12 дней.
Употребление средств для продолжительного отдыха способствует успокоению, уменьшению тревоги, аффективной напряженности. Во сне больной расслабляется, психологические показатели приходят в норму.
Полезное видео: что такое медикаментозный сон
При правильном подборе средства и дозировки риски негативного влияния практически исключены, а реанимация обещает быть скорой и безболезненной.
Применение медикаментозного сна во время родов
Ни для кого не секрет, что многие роженицы за время схваток успевают попросить не только обезболивание, эпидуральную анестезию, но и зачастую даже кесарево сечение. Увы, и при хорошем настрое на роды от боли во время схваток не защищен никто. Интересно то, что большинство рожениц гораздо тяжелее переносят схватки, нежели сами потуги и непосредственно роды.
Впрочем, просьбы рожениц обычно мало трогают медперсонал, за годы работы здесь уже ко всему привыкли. И, тем не менее, если роды затянулись, то женщине может потребоваться анестезия, которая позволит ей отдохнуть, чтобы восстановить силы для потужного периода. В первую очередь это актуально для первородящих, но акушерство – одна из самых непредсказуемых областей медицины, так что ситуации могут быть самыми разными.
В настоящее время существуют десятки различных видов анестезий, которые позволяют «отключить» только болевые ощущения, полностью лишить женщину двигательной активности или же, наоборот, заставят ее уснуть. В каждом конкретном случае выбор зависит от потребностей врачей, особенности ситуации, состояния здоровья женщины. Решение принимает анестезиолог после консультаций с врачом, ведущим роженицу в родах.
Медикаментозный сон
Медикаментозный сон применяется для того, чтобы позволить женщине в родах отдохнуть перед последним усилием, восстановить свои силы. Для этого применяют сильные анальгетики, т.е. обезболивающие средства, одним из побочных эффектов которых является снотворное действие. Разумеется, эти препараты применяют задолго до полного раскрытия шейки матки, ведь спящая женщина никак не родит сама.
Основными показаниями к применению медикаментозного сна являются затяжные роды, гестоз, дискоординация родовой деятельности. Сам по себе отдых очень важен, потому что дает возможность организму компенсировать свои проблемы без дополнительных манипуляций со стороны врачей. Иногда медперсонал прибегает к медикаментозному сну, если имеет дело с нервной, перевозбужденной роженицей. После пробуждения она, скорее всего, будет гораздо адекватнее воспринимать ситуацию, включиться в процесс и сможет отлично родить сама. Это позволит избежать оперативного вмешательства или проблем, ведь не секрет, что от эмоционального состояния женщины в родах зависит очень многое.
Медикаментозный сон очень глубокий, безмятежный, иногда вызывает непроизвольную речь – женщина говорит во сне. Ощущения во время сна эйфорические, а сам сон длится около двух-двух с половиной часов. Именно с применением этих препаратов связан миф, который часто можно встретить на просторах интернета — «во время родов вкололи наркотик».
Во время сна у женщины замедляется обмен веществ, а мышцы, в первую очередь мышцы матки, расслабляются, но продолжают работать и периодично сокращаться. Фактически, такой сон не замедляет роды, раскрытие продолжает идти, схватки регулярны, но женщина не ощущает дискомфорта и боли, а отдыхает.
Безопасен ли медикаментозный сон?
Современный уровень развития медицины позволяет минимизировать вред, наносимый организму матери и ребенка. При применении обезболивания учитываются интересы и состояние здоровья, как матери, так и плода. Любые методы анестезии, включая медикаментозный сон, применяются только в том случае, если польза от них перевешивает потенциальный вред.
Не пропусти молнию! Подписывайся на нас в Telegram
Читайте все новости по теме «Беременность и роды» на OBOZREVATEL.
Основными показаниями к применению медикаментозного сна являются затяжные роды, гестоз, дискоординация родовой деятельности. Сам по себе отдых очень важен, потому что дает возможность организму компенсировать свои проблемы без дополнительных манипуляций со стороны врачей. Иногда медперсонал прибегает к медикаментозному сну, если имеет дело с нервной, перевозбужденной роженицей. После пробуждения она, скорее всего, будет гораздо адекватнее воспринимать ситуацию, включиться в процесс и сможет отлично родить сама. Это позволит избежать оперативного вмешательства или проблем, ведь не секрет, что от эмоционального состояния женщины в родах зависит очень многое.
Медикаментозный сон-отдых в родах
Вот, что нашла на эту тему:
«Медикаментозный сон в родах
Нет-нет, да и услышишь от какой-нибудь будущей мамы: «Так боюсь боли, что рожать соглашусь только под общим наркозом!». И это несмотря на то, что сейчас все больше естественных, да и оперативных родов проводят под эпидуральной анестезией. Все же бывают в родах моменты, когда сознание женщины необходимо «выключить».
В ходе первого периода родов — периода раскрытия — маточный зев увеличивается в диаметре на 11–12 см за несколько часов. Для организма это экстремальное растяжение, неудивительно, что оно сопровождается болью.
Обезболивать роды мечтали всегда. И не только женщины, но и врачи, роды принимающие. Неудивительно то, что одним из первых испытаний общего наркоза было именно обезболивание родов: акушер Джеймс Симпсон проделал это в 1847 году, применив хлороформ. Вдыхание хлороформа вызывает полную потерю сознания и избавляет от мучений, но приходить в себя после такого наркоза тяжело.
К счастью, истории акушерской анестезии уже около двух веков, и за это время врачи придумали куда более щадящие способы: сейчас более десятка видов анальгезии (когда «выключается» только боль, но не ощущения) и анестезии (при которой наряду с болью блокируется сенсорная и двигательная активность). Сегодня анестезиологам все больше удается провести обезболивание так, чтобы роженица оставалась в сознании, и, собственно говоря, «присутствовала» на родах. Но бывают ситуации, когда женщину приходится погружать во временный сон. Предугадать эти случаи сложно: выбор обезболивания происходит уже в родах и зависит от выраженности боли, от особенностей течения родов, от состояния здоровья матери и ребенка.
Лечебный акушерский наркоз еще называют «медикаментозным сном». Его задача — дать утомленной родами женщине отдохнуть от болезненных и утомляющих схваток, помочь ей собраться с силами. В качестве лекарства используют анальгетики — они купируют боль, меняют ее характер (что облегчает ее переживание). Но они же вызывают сильную сонливость и у матери, и у плода. Именно поэтому лечебный акушерский наркоз применяют только на первом этапе родов: как у сладко спящей мамы может родиться малыш?
Очень часто медикаментозный сон «прописывают» при затяжном характере родов, дискоординации родовой деятельности, гестозе. За время отдыха организм сам налаживает свою работу, и никаких дополнительных медикаментозных воздействий на него не требуется.
Как проводят? Сначала роженице проводят так называемую премедикацию — внутривенно и внутримышечно вводят препараты (в том числе и анальгетики), призванные свести на нет возможные побочные реакции после введения основного лекарства. Через 5–20 минут после этого вводят неингаляционный анестетик и гипнотик метаболического действия. Он обезболивает путем воздействия на центральную нервную систему. Через 3–8 минут женщина засыпает, при этом засыпание приятное и легкое, а сам сон — безмятежный, полноценный, освежающий. Женщина ощущает это состояние как эйфорию, при этом иногда в ней просыпается говорливость (это одно из побочных действий препарата).
Сон длится 2,5 часа, при этом у женщины снижается интенсивность обменных процессов и потребление кислорода тканями. Дело в том, что при сильных «необезболенных» схватках мышцам нужно очень много кислорода, они страдают от гипоксии. А под действием «медикаментозного сна» они расслабляются, перестают «судорожно хватать» кислород и начинают нормально функционировать. К тому же вводимый анестетик и гипнотик по своим химическим показателям похож на вещества, вырабатываемые человеческим организмом. А потому он не нарушает сократительную деятельность матки, нетоксичен и не воздействует отрицательно на новорожденного, в частности, не вызывает угнетения дыхательного центра.
Через 2 с половиной часа часа женщина просыпается отдохнувшей и без всяких признаков «похмелья». Фактически действие лечебного акушерского наркоза можно описать, как «женщина спит — роды идут».
Иногда лечебный акушерский наркоз применяют на фоне уже проводимой эпидуральной анестезии. Тогда для погружения женщины в сон ей внутривенно вводят транквилизаторы — препараты, успокаивающие роженицу и погружающие ее в легкий приятный сон. Эти лекарства также повышают порог болевой чувствительности и заодно удлиняют действие анальгетиков. Это, кстати, очень важно: анальгетики можно ввести лишь однократно, а действие их продолжается всего час-полтора. И если период раскрытия продолжается дольше, возвращение боли станет стрессом.
Применение успокоительных средств особенно целесообразно и эффективно у слишком встревоженных, испуганных, паникующих рожениц. Их просто «отпускает», и после передышки они способны адекватно и активно включиться в собственные роды.
Несколько слов об анальгетиках, используемых для обезболивания родов. Они расслабляют гладкие мышцы матки. Погрузить женщину в сон — не их задача, однако они способны вызвать сонливость у матери и ребенка. В дозе, используемой для обезболивания родов, анальгетики не оказывают вредного воздействия на мать и плод.
Безопасный сон
Как бы ни шутили будущие мамы по поводу «родов только под общим наркозом», перспектива медикаментозного погружения в сон, неважно при помощи какого метода, их пугает.
Главный вопрос — а насколько безопасен наркоз для малыша? У каждого метода есть не только свои достоинства, но и свои недостатки.
При внутривенном введении анальгетиков лекарства проникают к ребенку через плаценту и частично ослабляют его дыхательную функцию. Но врачи нашли выход: медикаментозный сон делают в первом периоде родов, задолго до того момента, как малышу предстоит сделать свой первый вдох.
Все виды анальгезии и анестезии — это вмешательство в работу природы. Однако бывают ситуации, когда без этого вмешательства не обойтись. И речь идет не только о критических ситуациях. Даже при естественных родах без патологий чересчур испуганная, паникующая, страдающая от боли роженица воздействует на своего малыша едва ли не сильнее, нежели лекарственные средства. Малышу, тесно связанному с мамой пуповиной, тоже страшно, и он начинает «раздумывать», а стоит ли вообще покидать свое теплое убежище. Роды затягиваются, увеличивается риск осложнений. Вот почему когда очень больно или очень страшно, не стоит отказываться от спасительного сна, если вам его предлагают врачи.»
Лечебный акушерский наркоз еще называют «медикаментозным сном». Его задача — дать утомленной родами женщине отдохнуть от болезненных и утомляющих схваток, помочь ей собраться с силами. В качестве лекарства используют анальгетики — они купируют боль, меняют ее характер (что облегчает ее переживание). Но они же вызывают сильную сонливость и у матери, и у плода. Именно поэтому лечебный акушерский наркоз применяют только на первом этапе родов: как у сладко спящей мамы может родиться малыш?
Очень часто медикаментозный сон «прописывают» при затяжном характере родов, дискоординации родовой деятельности, гестозе. За время отдыха организм сам налаживает свою работу, и никаких дополнительных медикаментозных воздействий на него не требуется.
Как проводят? Сначала роженице проводят так называемую премедикацию — внутривенно и внутримышечно вводят препараты (в том числе и анальгетики), призванные свести на нет возможные побочные реакции после введения основного лекарства. Через 5–20 минут после этого вводят неингаляционный анестетик и гипнотик метаболического действия. Он обезболивает путем воздействия на центральную нервную систему. Через 3–8 минут женщина засыпает, при этом засыпание приятное и легкое, а сам сон — безмятежный, полноценный, освежающий. Женщина ощущает это состояние как эйфорию, при этом иногда в ней просыпается говорливость (это одно из побочных действий препарата).
Сон длится 2,5 часа, при этом у женщины снижается интенсивность обменных процессов и потребление кислорода тканями. Дело в том, что при сильных «необезболенных» схватках мышцам нужно очень много кислорода, они страдают от гипоксии. А под действием «медикаментозного сна» они расслабляются, перестают «судорожно хватать» кислород и начинают нормально функционировать. К тому же вводимый анестетик и гипнотик по своим химическим показателям похож на вещества, вырабатываемые человеческим организмом. А потому он не нарушает сократительную деятельность матки, нетоксичен и не воздействует отрицательно на новорожденного, в частности, не вызывает угнетения дыхательного центра.
Через 2 с половиной часа часа женщина просыпается отдохнувшей и без всяких признаков «похмелья». Фактически действие лечебного акушерского наркоза можно описать, как «женщина спит — роды идут».
Иногда лечебный акушерский наркоз применяют на фоне уже проводимой эпидуральной анестезии. Тогда для погружения женщины в сон ей внутривенно вводят транквилизаторы — препараты, успокаивающие роженицу и погружающие ее в легкий приятный сон. Эти лекарства также повышают порог болевой чувствительности и заодно удлиняют действие анальгетиков. Это, кстати, очень важно: анальгетики можно ввести лишь однократно, а действие их продолжается всего час-полтора. И если период раскрытия продолжается дольше, возвращение боли станет стрессом.
Применение успокоительных средств особенно целесообразно и эффективно у слишком встревоженных, испуганных, паникующих рожениц. Их просто «отпускает», и после передышки они способны адекватно и активно включиться в собственные роды.
Несколько слов об анальгетиках, используемых для обезболивания родов. Они расслабляют гладкие мышцы матки. Погрузить женщину в сон — не их задача, однако они способны вызвать сонливость у матери и ребенка. В дозе, используемой для обезболивания родов, анальгетики не оказывают вредного воздействия на мать и плод.
Безопасный сон
Обезболивание во время родов: плюсы и минусы разных методов
Проведенные исследования показали, что значительная часть болевых ощущений напрямую связана с психологическими переживаниями пациенток. Например, представительницы африканского племени, живущие вдали от цивилизации, описывали свои роды словами «давление», «напряжение» или «распирание», а вот о «боли» не сказала ни одна из них. Значит, не так уж это и страшно! Если вы все-таки хотите использовать обезболивание, смотрите, какие методы существуют сегодня. А о том, как правильно готовиться к родам, читайте здесь.
Эпидуральная анестезия
Формула идеального наркоза проста — хорошее обезболивание плюс минимум побочных эффектов — эпидуральная анестезия практически полностью отвечает этим критериям. Кроме того, она относится к так называемым регионарным методам, то есть действует местно и потому никак не влияет на ясность сознания пациента.
Как это происходит?
Сидящую или лежащую на боку женщину просят выгнуть спину и шприцем с тонкой иглой делают укол, обезболивающий кожу в области поясницы. После этого через связки позвоночника роженице вводится игла с катетером, и в организм начинает поступать анестезирующий препарат. Через несколько минут по ногам пациентки разливается тепло, а вслед за ним приходит онемение нижней части тела — от поясницы до пяток. Существует расхожее мнение, что во время инъекции врач может повредить спинной мозг, но в том случае, если укол делает квалифицированный анестезиолог, ничего подобного не произойдет: дело в том, что волокна этого самого спинного мозга заканчиваются значительно выше места, в которое вводится игла.
Как это работает?
Главная особенность «эпидуралки» заключается в том, что, устраняя боль, она при этом сохраняет чувствительность к прикосновениям и давлению. Иными словами, женщина ощущает и осознает схватки, но при этом они не причиняют ей боли. Поступление препарата в организм можно контролировать: в большинстве случаев этим занимается врач, но иногда роженица, нажимая на специальную кнопочку, управляет обезболиванием сама. Кроме обезболивания «эпидуралка» «умеет» еще и снижать артериальное давление: учитывая распространенные «беременные осложнения» — артериальную гипертензию (постоянное повышение давления) и гестоз (проблемы с сосудами), — это ее свойство очень ценится докторами.
Важно: Если никаких «артериальных проблем» у женщины нет, то параллельно с эпидуральной анестезией ей необходимо поставить капельницу с физраствором — он предотвратит резкое понижение давления.
В целом этот вид анестезии считается весьма эффективным, но, увы, на некоторых рожениц такой способ обезболивания просто не действует. Как правило, в этом виноваты особенности анатомического строения конкретной женщины: в эпидуральном пространстве, куда, собственно, и вводится препарат, могут оказаться перегородки или спайки, мешающие правильному распределению лекарства. Особенно часто это встречается у пациенток с травмами или заболеваниями позвоночника: если у вас есть проблемы со спиной, обязательно упомяните о них на предварительной беседе с анестезиологом. Многие беременные вдохновляются рассказами о чудесах «эпидуралки» и начинают буквально умолять о ней своего доктора, но исключительно по желанию такая процедура практически нигде не проводится. Эпидуральная анестезия — это серьезная медицинская манипуляция, обладающая рядом побочных эффектов, проводимая только по показаниям врачей. Читайте также, какие анализы нужно сдавать беременным женщинам, чтобы проверить свое здоровье и обезопасить себя и малыша.
«Эпидуралка» применяется не только для обезболивания родов. Этот вид анестезии используется при кесаревом сечении и в послеродовый период (в случае, если требуется зашить разрывы или провести ручное исследование полости матки).
Эпидуральная анестезия: за и против
- достаточная безопасность;
- длительное, хорошо управляемое обезболивание;
- сохранение ясности сознания;
- возможность применять в послеродовом периоде;
- невозможность активно двигаться в первом периоде родов;
- снижение силы и эффективности маточных сокращений: в результате процесс родов может затянуться, и врачи будут вынуждены делать кесарево;
- риск резкого падения артериального давления;
- послеродовые мигрени и боли в спине, иногда продолжающиеся несколько дней.
Дыхательные упражнения для будущих мам
- Разбейте слово «малыш» на слоги и при медленном глубоком вдохе проговаривайте про себя «мааааа», а при таком же глубоком выдохе «лыыыыш». Правильное дыхание поможет расслабиться и насытить организм кислородом. Вдыхайте носом, выдыхайте ртом: выдох по возможности должен быть длиннее вдоха.
- «Задуйте свечу». Вдыхайте, как обычно, носом, а выдыхайте ртом, слегка приоткрыв и округлив губы, как будто хотите погасить огонек.
- «Согрейте руки». Вдыхайте носом, а для того, чтобы сделать правильный выдох, представьте себе, что хотите согреть замерзшие на морозе руки: выдох должен получиться обильным и горячим.
- «Два через один». Во время схватки сделайте один глубокий вдох носом, а за ним — два коротких выдоха ртом или, наоборот, два коротких вдоха носом и длинный выдох ртом — как вам удобнее.
- . «Дыхание животом». Когда настанет момент тужиться, придется активно задействовать диафрагму. При этом максимально глубокий вдох ртом делайте не как обычно — грудью, а животом (такой тип дыхания называется брюшным). Пока идет потуга, не выдыхайте. И только после окончания потуги медленно, через рот, выпустите воздух.
Короткий сон и другие методы обезболивания
Короткий сон
При затянувшихся или осложненных родах, а также при наличии ряда хронических заболеваний женщину нередко погружают в так называемый медикаментозный сон-отдых.
Как это происходит?
Пациентке делают инъекцию снотворно-обезболивающего препарата, (чаще всего используется промедол), действие которого может длиться от 30 минут до двух с половиной часов.
Как это работает?
Введенное лекарство не только дает женщине небольшую передышку и снимает психологическое переутомление, оно нормализует работу сократительных волокон матки, уменьшает их потребность в кислороде и устраняет спазм мускулатуры. При этом для большинства беременных такой спровоцированный сон практически ничем не отличается от обычного — они легко просыпаются и не испытывают после пробуждения никаких неприятных ощущений.
Так же, как и эпидуральная анестезия, этот способ обезболивания делается исключительно по медицинским показаниям. Дело в том, что все применяемые при медикаментозном сне препараты имеют существенный побочный эффект — они угнетают дыхание роженицы и младенца, а это, в свою очередь, может привести к гипоксии плода. После подобных родов за грудничками всегда ведется особо тщательное наблюдение: младенцы могут быть вялыми и/или плохо брать грудь или соску — впрочем, при надлежащем уходе через пару дней все эти явления проходят. Если же говорить о влиянии медикаментозного сна на женщину, то, после того как роды закончатся, у нее может сильно понизиться давление: обычно это происходит в тех случаях, когда новоиспеченная мама излишне резко поднимается с кровати. Как правило, после применения анестезии доктора советуют пациенткам максимально ограничить движения в первый послеродовый день.
Медикаментозный сон: за и против
- устранение психологической составляющей боли;
- эффективная борьба со слабостью и дискоординацией родовой деятельности;
- простота проведения процедуры (не требует сложного оборудования);
- кратковременное воздействие: погрузить женщину в сон на все время родов невозможно — минимум за два часа до предполагаемого появления ребенка на свет введение препарата необходимо прекратить;
- серьезные побочные эффекты по сравнению с другими методами;
- на прекращение обезболивающего и снотворного действия лекарства требуется гораздо больше времени
Ингаляционная анестезия
Для снижения тревожности и болевых ощущений во время родов частенько используется старейшая методика ингаляционной анестезии, которую в народе неофициально называют «веселящий газ». Этот «коктейль» из восьмидесяти процентов закиси азота и двадцати процентов кислорода был впервые предложен роженицам еще в 1880 году, и с тех пор его состав абсолютно не изменился.
Как это происходит?
Чувствуя приближение очередной схватки, женщина самостоятельно берет в руки ингалятор и делает глубокий вдох. Вот и все.
Как это работает?
Через 30 секунд «веселенькая смесь» всасывается в кровь, и в организме немедленно усиливается выработка эндорфинов — гормонов удовольствия, снижающих тревожность, уменьшающих болевые ощущения и вызывающих чувство эйфории. Эффект от каждого вдоха наступает максимум через 60 секунд и длится не меньше пяти минут, поэтому такая «анестезия» особенно хороша для первого — наиболее болезненного — периода родов. Концентрацию закиси азота в крови легко контролировать: если у женщины здоровые легкие, газ выводится достаточно быстро, а в случае необходимости наблюдающий за роженицей врач просто прекращает его подачу. Такой метод может применяться для обезболивания родов как сам по себе, так и в сочетании с другими способами: например, если врачи решат, что женщине срочно нужно делать кесарево сечение, то ингаляция без проблем совместится с последующим общим наркозом. Противопоказаний к этой процедуре практически не существует, к ним относятся только заболевания легких, которые могут помешать правильному поступлению смеси в кровь, и гипоксия плода (острая и хроническая) — в этом случае избыточное вдыхание «веселящего газа» может усилить испытываемый младенцем дефицит кислорода.
Ингаляционная анестезия: за и против
- практически полное отсутствие побочных эффектов для матери и ребенка;
- простота применения;
- демократичная цена (смесь стоит недорого);
- быстрое прекращение действия, если это необходимо;
- сочетаемость с другими методами обезболивания;
- необходимость специальной аппаратуры для приготовления газовой смеси и подачи ее в родильный зал;
- неполная эффективность: у большинства женщин болевые ощущения проходят не полностью, а на 20% рожениц метод и вовсе не действует.
Другие способы
В Интернете нередко встречаются упоминания еще об одной обезболивающей методике — чрезкожной электронейростимуляции (ЧЭНС): для снятия неприятных ощущений к пояснице женщины по обеим сторонам от позвоночника прикрепляются электроды, по которым потом пускают крошечные разряды тока. ЧЭНС обычно применяется в первом периоде родов или в том случае, если процесс появления ребенка на свет проходит слишком стремительно. Никакого побочного влияния на маму и малыша этот способ не оказывает, однако современные врачи считают его малоэффективным и хлопотным и поэтому практически не используют в своей практике. Бывает, что беременные женщины настолько боятся предстоящих родов, что просят докторов об общей анестезии, но квалифицированные и добросовестные медики на такие предложения отвечают категорическим отказом. Дело в том, что под наркозом родовая деятельность полностью «выключается», и это не лучшим образом сказывается на состоянии младенца — такая методика используется только в экстренных ситуациях, например, при неправильном предлежании плода или при внезапном кровотечении у роженицы.
- достаточная безопасность;
- длительное, хорошо управляемое обезболивание;
- сохранение ясности сознания;
- возможность применять в послеродовом периоде;
http://zason.ru/medikamentoznyy-son/http://www.obozrevatel.com/mamaclub/rody/material/primenenie_medikamentoznogo_sna_vo_vremya_rodov-3825.html?obozrevatelmode=mobilehttp://eva.ru/forum/topic/messages/2713148.htm?print=truehttp://www.goodhouse.ru/health/beremennost-i-rody/obezbolivanie-vo-vremya-rodov-za-ili-protiv/
Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть
.