Гной На Шве После Кесарева + как справиться, лучшее решение, варианты и причины

Содержание

Девочки всем привет, как обычно делюсь с Вами своими советами и опытом молодой мамы, хочу рассказать о Гной На Шве После Кесарева. Возможно некоторые детали могут отличаться, как это было у Вас. Всегда необходимо консультироваться у специалистов. Естетсвенно на обычные вопросы, обычно можно быстро найти профессиональный ответ на сайте. Пишите свои комменты и замечания, совместными усилиями улучшим и дополним, так чтобы все поняли как разобраться в том или ином вопросе.

Шов после кесарева сечения воспалился что делать

Одним из распространенных осложнений искусственного родоразрешения является развитие воспаления, когда гноится шов после кесарева, а из раны выделяется мутная желто-белая жидкость. Помимо этого молодую маму часто беспокоят и другие симптомы: появляется высокая температура, озноб, ухудшается самочувствие, а попытки двигаться и брать ребенка на руки вызывают сильнейшую боль.

Когда женщина понимает, что шов после кесарева сечения начал гноиться, в ее голове возникает множество вопросов: что делать в такой ситуации, куда обращаться за помощью, как происходит лечение при возникновении такого осложнения? Ответы найдете в нашей статье.

Решение о том, что будет проведена операция по родовспоможению, может быть принято заранее, но иногда случаются экстренные ситуации, когда требуется срочное оперативное вмешательство. Это влияет на то, как будет произведен разрез, ведь когда существует угроза жизни матери или ребенка, то вопрос о том, чтобы сохранить красоту женского тела занимает далеко не первое место.

Разновидности швов:

Вертикальный шов – разрез брюшной стенки выполняется от пупка и до лобковой зоны по срединной линии живота. Он выполняется редко, ведь после его заживления остается большой малопривлекательный рубец. Для проведения вертикального рассечения тканей существуют определенные показания, которые в случае несвоевременного оказания помощи могут привести к летальному исходу. Среди причин для выполнения такого разреза острая гипоксия ребенка, а также массивная кровопотеря.
Горизонтальный шов – рассечение кожных покровов и мягких тканей проводится по естественной складке, разделяющей живот и область лобка. Такой вид доступа к матке называется лапаротомия по Пфанненштилю, при которой брюшная полость не вскрывается. После извлечения ребенка и плаценты накладываются косметические швы, после заживления которых остается тонкий малозаметный след.
Внутренние швы – от того, насколько качественно ушита матка, зависит протекание последующей беременности. При вертикальном доступе производится поперечное разрезание матки, когда выполняется операция по Пфанненштилю, разрез делают продольный.

После кесарева сечения требуется тщательная обработка раны, чтобы шов не начал гноиться. Выполнение рекомендаций врача обеспечит полноценное заживление разреза.

Пока женщина находится в послеродовом отделении, ежедневную обработку послеоперационных ран выполняют медсестры. Перед выпиской домой акушер-гинеколог расскажет о правильном уходе, как себя вести, когда гноится шов после кесарева, а также о том, что делать при возникновении осложнений.

На протяжении недели после родов рану смазывают антисептическими растворами, обычно бриллиантовой зеленью, а также меняют повязки. Простые действия помогают предотвратить ситуации, когда гноится шов после кесарева сечения.

Спустя 7-10 дней следует снимать швы, однако если они выполнены из рассасывающихся материалов, такая манипуляция не потребуется.

Если же после выписки домой вы обнаружили белые выделения из раны, это может говорить о том, что шов после кесарева сечения гноится, поэтому первое, что необходимо сделать — обратиться за консультацией к гинекологу.

Почему гноится шов?

Да, они долго учились и многое знают.

48.03%

Нет, только советы бывалых мам.

14.47%

Соблюдаю, но думаю перед тем как принимать что либо.

37.5%

Проголосовало: 152

Самые частые причины, проводящие к тому, что шов загноился после кесарева:

инфицирование раны;
реакция отторжения, развивающаяся на шовный материал;
нарушение ухода за местом разреза;
травма.

Решение о том, что делать, если гноится шов после кесарева сечения, принимается врачом после внешнего осмотра, гинекологического исследования, а также результатов ультразвуковой диагностики. Методы лечения зависят от сложности протекания воспалительного процесса, в также причины, из-за чего может гноиться шов после кесарева. В некоторых ситуациях требуется удаление швов и хирургическая обработка раны.

Когда загноился шов после кесарева, заниматься самолечением или делать предположения, что болезнь пройдет самостоятельно, категорически запрещено, ведь такое отношение к собственному здоровью может привести к негативным последствиям: развитию сепсиса, воспалению матки и другим патологическим состояниям.

Если после кесарева загноился шов, то у женщины могут быть такие симптомы, как:

жгучая боль в области послеоперационной раны;
покраснение кожи вокруг шва;
место разреза начинает мокнуть;
появляются грязно-белые выделения из раны;
развивается гипертермия;
нарушается общее самочувствие.

При обнаружении признаков того, что шов после кесарева гноится, срочно обращайтесь за медицинской помощью, а не ищите совета у родственников или на форумах в интернете, что делать в таком случае.

Иногда к врачам приходят молодые мамы, которые спрашивают: «Что делать, если у меня гноится шов после кесарева?». Чтобы не допустить такого осложнения, необходимо соблюдать рекомендации врача в восстановительном периоде.

После заживления раны можно использовать различные препараты, которые помогают ускорить выработку коллагена и эпителизацию раневой поверхности:

Контратубекс.
Бетадин.
Актовегин.
Солкосерил.
Дилатон гел.
Димексид.
Деримакс Ультра.

Но их использование нужно прекратить, если появились признаки нагноения.

Если воспаление началось, лечение зависит от клинических симптомов, в тяжелых случаях приходится делать дренирование раны, устранять из нее экссудат, если после кесарево сечения гноится шов. Без лечения антибиотиками также не обойтись, ведь гнойное воспаление вызывают бактерии.

Обязательно скажите врачу, если вы кормите грудью, чтобы доктор назначил вам такие лекарства, которые разрешены при грудном вскармливании.

Что делать, если шов от кесарева сечения гноится? Ведь достаточно часто после подобных осложнений происходит деформация рубца, и он становится более выраженным. В таких случаях исправить неэстетичный вид поможет коррекция шва.

У одних женщин рубец после кесарева сечения спустя год становится малозаметным, однако некоторые мамы страдают от некрасивой отметины внизу живота, что не позволяет им надевать открытый купальник и чувствовать себя привлекательной. С проблемой поможет справиться эстетическая хирургия.

В специализированных клиниках проходится лазерная шлифовка швов, при этом снимается тонкий слой рубцовой ткани, и кожа выглядит обновленной и гладкой. Иногда рекомендуется химический пиллинг. Перед проведением процедуры лучше проконсультироваться у доктора, в какой срок ее лучше выполнять.

Ни одна молодая мама не застрахована от развития осложнений после родов, вне зависимости от того, каким способом они прошли. При обнаружении у себя подозрительных признаков, а также выделений из раны, обязательно обратитесь к гинекологу. После осмотра он точно определит, что необходимо делать, если гноится шов после кесарево сечения.

Полезное видео о швах после кесарева сечения

Осложнения после операции кесарева сечения – не редкость, к сожалению. В большой степени наличие осложнений зависит от того, насколько хорошо была выполнена операция и какого качества женщине предоставлялся послеоперационный уход. И если замечательных хирургов у нас достаточно, то вот качество ухода иногда оставляет желать лучшего.

В связи с этим, всем женщинам, которым предстоит оперативное родоразрешение необходимо знать симптомы основных осложнений, чтобы вовремя обратиться за помощью.

Осложнения после кесарева сечения условно можно разделить на 3 группы:

осложнения на внутренних органах;
осложнения на швах;
осложнения, вызванные анестезией.

Осложнения на внутренних органах

1. Большая кровопотеря. Наиболее часто встречающееся осложнение. Оно и понятно, ведь при разрезе тканей нарушаются кровеносные сосуды. Для примера, при естественных родах женщина теряет около 250 мл крови, а при оперативном родоразрешении – до 1 литра. Причиной сильного кровотечения могут быть патологии развития плаценты, например, предлежащие.

Лечение. Потерянную кровь необходимо возместить искусственно, потому как организму, скорее всего, будет не под силу эффективно возместить такое количество. В первые несколько часов после операции женщине внутривенно вводят кровезамещающие препараты.

Особенно часто это осложнение возникает, если операция проводится не в первый раз. Виной тому – спайки в брюшной полости.

2. Спайки. Это сращения между внутренними органами брюшной полости или петлями кишечника, в виде веревочек или пленок из соединительной ткани. Спайки — защитный механизм организма, препятствующий распространению гнойных воспалительных процессов. Однако, если спаек много, они нарушают работу органов брюшной полости.

Как правило, незначительные спайки сопровождают любую полостную операцию и никак себя не проявляют. В тяжелых случаях (спаечная больезнь) они нарушают работу кишечника и сопровождаются болями в животе. Если спайки образуются на маточных трубах, стоит опасаться внематочных беременностей. Подробнее о внематочной беременности→

Обнаружить до родов спайки брюшной полости можно либо с помощью лапароскопии, либо на осмотре у опытного специалиста, ультразвуковое исследование их не показывает.

Лечение. Для того, чтобы избежать образования спаек необходимо сразу же после родов или как можно ближе к ним проходить физиопроцедуры и заниматься специальной гимнастикой. Кроме того, избавиться от спаек помогает лечение пиявками, и, судя по отзывам – это наиболее эффективный метод. В крайнем случае назначают лапароскопию, но это опять же операция, а значит после нее возможно образование новых спаек.

3. Эндометрит — воспалительный процесс в полости матки. Возникает в результате ее контакта с воздухом, и попадания из него болезнетворных микроорганизмов. Заболевание может проявиться как в первый день после операции, так и спустя неделю. Для него характерны следующие симптомы:

болезненность матки и низа живота;
повышение температуры от 37 до 39 градусов;
слабость, озноб;
нарушения сна и аппетита;
учащение пульса;
бурые или с примесью гноя выделения.

Некоторые формы эндометрита после кесарева сечения протекают практически бессимптомно и определяются только анализом крови. Также выявить это осложнение можно на осмотре у гинеколога или УЗИ.

Для предупреждения воспаления после кесарева сечения назначают курс антибиотиков.

Осложнения на швах

Осложнения могут возникнуть практически сразу после операции кесарева сечения или же спустя продолжительное время – в течение нескольких лет. В связи с этим они подразделяются на ранние и поздние.

Ранние осложнения

1. Кровотечения и гематомы. Возникают в том случае, если шов наложен неправильно, не достаточно хорошо ушиты кровеносные сосуды. Обычно кровотечения возникают, если шов потревожить, например, при обработке и смене повязки.

2. Гнойно-восполитеные явления. Нередко из-за недостаточного ухода или проникновения инфекции швы воспаляются, проявляется это следующими симптомами:

повышение температуры тела;
покраснение шва;
отек;
гнойные или кровянисты выделения из шва после кесарева сечения.

Сначала шов покраснеет и немного припухнет, если вовремя заметить это и начать антибактериальное лечение (таблетки, мази) осложнение на этом и закончится. Однако, если протянуть время или заниматься безуспешным самолечением, вероятнее всего, шов нагноится и потребуется уже хирургическое вмешательство.

3. Расхождение шва. Осложнение встречается довольно редко и выражается в том, что разрез немного расходится в разные стороны. Обычно это происходит на 7-10 сутки после операции, именно в этот срок снимаются лигатуры (нити). Причиной может быть протекающая бессимптомно инфекция из-за которой ткани плохо срастаются, либо женщина поднимала большой вес (большим весом в данном случае считается все, что тяжелее 4_х килограмм).

Поздние осложнения

1. Лигатурные свищи – это воспалительный процесс вокруг лигатуры – нити, которой сшиты кровеносные сосуды. Как правило, свищ образуется там, где лигатура инфицирована или организм просто отторгает шовные материалы.

Воспаление может формироваться месяцами и представляет собой небольшое уплотнение. Оно может быть горячим, болезненным, покрасневшим, так же как и небольшой участок шва вокруг свища. Из небольшого отверстия в уплотнении периодически может течь гной.

Бывает так: лигатура выходит вместе с гноем, однако ждать, когда это произойдет чревато развитием абсцесса. Поверхностное лечение в данном случае безрезультатно. Свищ не исчезнет до тех пор, пока лигатура не будет удалена окончательно. А это может сделать только врач. В том случае, когда свищей несколько, проводится рассечение шва и повторное его наложение.

Это довольно грозное осложнение, но если женщина заметила его на ранних сроках – справится с лигатурным свищом не сложно. Главное, внимательно следить за швами после кесарева сечения в течение нескольких лет после операции.

2. Грыжа. Довольно редкое осложнение. Возникает в основном при продольном разрезе или нескольких беременностях и операциях подряд (дети-погодки).

3. Келоидный рубец. Осложнение представляет собой косметический дефект, никакой угрозы для здоровья или ощущения дискомфорта оно не несет.

Рубец возникает в результате нарастания ткани и представляет собой широкий неровный шрам. В большинстве случаев его появление объясняется особенностями кожи. Однако не стоит расстраиваться, если вам «посчастливилось» стать обладательницей келоидного рубца после кесарева сечения. Его можно сделать практически незаметным. Существует несколько методов:

консервативные: лазер, гормоны, крио-воздействие жидким азотом, мази и крема, ультразвуковая терапия;
хирургические: иссечение рубца (не очень эффективный метод, если учесть, что рубец образовался из-за особенностей покровных тканей).

Врач-дерматолог поможет определить какой метод более подойдет женщине.

Профилактика осложнений после кесарева сечения

Как видите, осложнения после операции самые разнообразные, причем частота их возникновения выше, нежели при естественных родах.

В качестве профилактики и раннего обнаружения осложнений необходимо тщательно следить за состоянием организма. Особенное внимание обращая на швы и выделения.

Нужно избегать непомерных физических нагрузок и понятия тяжестей, но при этом заниматься специальной гимнастикой и вести подвижный образ жизни, только без фанатизма.

А если вы заметили у себя какие-либо симптомы из перечисленных, немедленно обращайтесь к врачу. Как правило, осложнения после кесарева сечения, развиваются по нарастающей и могут привести к плачевным последствиям. К тому же легче всего они поддаются лечению в самом начале.

Осложнения, вызванные анестезией при кесаревом сечении

Максимально подробно осложнения, а также плюсы, минусы и и технику выполнения анестезии при кесаревом сечении мы рассматривали в соответствующей статье, ссылку на нее вы найдете в конце данной статьи, сейчас же просто перечислим возможные осложнения.

Осложнения общего наркоза

угнетение мышечной, нервной и дыхательной активности малыша, вследствие воздействия препаратов, вплоть до развития гипоксическо-ишемической энцефалопатии;
осложнения у мамы со стороны сердечно-сосудистой системы;
травмы горла и кашель после введения трахейной трубки;
аспирация – проникновение желудочного сока в дыхательную систему, возможны тяжелые последствия.

Осложнения регионарной анестезии (спинальная и эпидуральная)

резкое падение уровня артериального давления у мамы, в связи с этим у ребенка возникает следующее осложнение;
гипоксия, или кислородное голодание;
неврологические осложнения у мамы: боль в голове и спине. Анестезиологи отмечают, что при спинальной анестезии при кесаревом сечении боль в голове отмечается чаще, но менее интенсивная, нежели при эпидуральной анестезии;
отравление токсическими анестетиками при попадании их большого количества в системный кровоток. Это возможно при случайном повреждении вен в эпидуральном пространстве при эпидуральной анестезии;
спинальный блок – сильные боли, связанные с тем, что при проколе твердой оболочки спинного мозга в спинномозговую жидкость попадают большие дозы анестетиков. Как правило, это осложнение наблюдается при использовании эпидуральной анестезии, когда пункция оболочки сделана ошибочно, в результате чего у женщины может произойти остановка дыхания и сердцебиения, если помощь не оказана вовремя.
угнетение активности малыша, вследствие воздействия препаратов.

Кесарево сечение хоть и отработанная, но все-таки сложная полостная операция, в которой чувствуют не один, а два организма: мама и малыш. Как и при любом хирургическом вмешательстве здесь возможны осложнения различной степени.

К сожалению, мы не можем заранее предугадать, как поведет себя организм роженицы, какие дополнительные факторы возникнут во время операции и как будет проходить восстановление. Но в наших силах изучить информацию по этому вопросу, знать какие осложнения бывают после кесарева и внимательно следить за своим состоянием, чтобы вовремя распознать и обратиться за помощью.

Советуем почитать: Анестезия при кесаревом сечении: общий наркоз и регионарное обезболивание

Осложнения после операции кесарева сечения – не редкость, к сожалению. В большой степени наличие осложнений зависит от того, насколько хорошо была выполнена операция и какого качества женщине предоставлялся послеоперационный уход. И если замечательных хирургов у нас достаточно, то вот качество ухода иногда оставляет желать лучшего.

Шов после кесарева сечения: уход, сколько заживает уплотнение, что делать, если болит, разошелся, сочится, мокнет, загноился, покраснел

Кесарево сечение – это хирургическое вмешательство по извлечению плода из тела беременной женщины при невозможности самостоятельных родов или по медицинским показаниям.

Операция может назначаться экстренно при уже начавшейся родовой деятельности или планово – до начала схваток. В зависимости от этого хирург выбирает один из 2-х основных типов кесарева сечения, которые различаются видом разреза, особенностями шва и послеоперационного периода.

Виды разрезов

Методика проведения кесарева сечения насчитывает около 10 способов. Если рассматривать эти техники с позиций последствий для матери и хода послеоперационной реабилитации, можно выделить 2 основных метода:

1. При экстренном сечении или определенных показаниях врач проводит истмикокорпоральную лапаротомию с нижнесрединным разрезом — вскрывает кожу, подкожную жировую клетчатку, мышцы и сухожилия брюшного пресса, брюшину и матку, делая вертикальный разрез от пупка до лобковой области.

В некоторых случаях (корпоральная лапаротомия) разрез может продолжаться выше пупка. После извлечения плода и плаценты накладывается многоуровневый шов – сначала ушиваются стенки матки, брюшина, затем сухожилия и мышечная часть, подкожная клетчатка и кожа. Операция длится до 60 минут, кровопотеря матери до 800 мл.

Особенности шва:

длина шва от 10 см и больше;
шов узловой (не косметический), со временем превращается в достаточно толстый и плотный рубец;
восстановительный период 2 месяца;
беспокоящие явления в области шва (боль, огрубение, а также явления, требующие квалифицированного вмешательства) могут наблюдаться до 2 лет после операции;
для восстановления эстетической привлекательности области живота женщинам приходится прибегать к специальным косметическим процедурам по уменьшению шва.

2. При плановом кесаревом сечении хирург проводит лапаротомию по Пфанненштилю – разрезает кожу горизонтально в области надлобковой складки (на уровне линии бикини; разрез чуть выше или ниже этой линии применяется при похожей операции по Джоел-Кохену), раздвигает мышцы и мочевой пузырь, делает надрез в нижней части матки и извлекает ребенка.

Затем матка ушивается, а на коже делается непрерывный внутрикожный шов. Операция длится 20-40 минут, кровопотеря около 500 мл.

Особенности:

длина шва обычно до 10 см;
отсутствует риск послеоперационных грыж и дефектов мышц брюшной стенки;
меньший риск послеоперационных осложнений;
садиться разрешается через несколько часов после операции, вставать рекомендуется не позже чем через сутки;
восстановительный период около 6 недель;
рубец косметический, небольшой, рассасывается в течение 6-8 месяцев.

Уход за швом в роддоме

При нормальном протекании восстановительных процессов обработка шва заканчивается с выпиской из родильного дома. Если имеются какие-либо неопасные патологии, врач при выписке расскажет об особенностях ухода за швом в домашних условиях.

Стационарный курс обработки включает 1-2-разовые ежедневные антисептические промакивания и протирания, а в случае осложнений — наложение мазей и обработку краев раны.

Другие препараты

Иногда в списке назначений встречаются менее распространенные медикаменты для ухода за швом, показывающие аналогичную, а иногда даже большую эффективность.

Мероприятия по обработке и наблюдению за швом продолжаются после выписки из роддома и включают несколько важных пунктов, которые необходимо соблюдать несмотря на загруженность матери делами по дому и уходу за ребенком.

Охранительный режим

Женщине, подвергшейся операции кесарева сечения, в течение месяца не следует поднимать тяжести свыше 3 кг, осуществлять наклоны и приседания. Воздерживаться от половой жизни необходимо не менее 2 месяцев.

Лактация

Для скорейшего заживления маточного шва рекомендуется не пренебрегать грудным вскармливанием.

Обработка шва

Шов после кесарева сечения в домашних условиях необходимо ежедневно обрабатывать рекомендованными при выписке средствами до окончания истечения сукровицы (обычно это срок до 2 недель).

Диета

Для профилактики расхождения швов и поддержки иммунитета, ответственного за борьбу с возможными инфекциями необходимо соблюдать постоперационную диету. Налаженная работа желудочно-кишечного тракта после оперативного родовспоможения оберегает организм женщины от интоксикации продуктами брожения и гниения.

Специальная диета призвана снизить риск пареза кишечника и кишечной непроходимости.

После суточного послеоперационного голодания пациенткам разрешаются легкие бульоны и несладкие йогурты. После первого отхождения газов и в течение месяца предлагаются отварные, запеченные, тушеные и пропаренные блюда из нежирного мяса и овощей, гречневая, геркулесовая, пшенная и перловая каши.

Через неделю после сечения в рацион вводятся понемногу сырые фрукты и овощи зеленой и белой окраски – источники витаминов, минералов и клетчатки. Кроме того, крупы, хлеб из муки грубого помола, фрукты, овощи, растительные масла и чернослив хорошо регулируют перистальтику кишечника. Кисломолочные продукты незаменимы для восстановления микрофлоры кишечника.

Первые 3 месяца из рациона исключаются фастфуд, копчености, консервы, маринованные продукты, грибы, сдоба, шоколад, жареное и жирное; чтобы не спровоцировать запоры, желательно воздерживаться от риса и картофеля. Пищу нужно употреблять дробными порциями 5-6 раз в день и пить много воды. В дальнейшем диета регулируется потребностями малыша при грудном вскармливании.

Бандаж

После оперативного родоразрешения женщинам настоятельно рекомендуется носить специальный послеродовой бандаж или модель для перенесших операцию на брюшной полости.

Это приспособление защищает шов от расхождения и создает оптимальные условия для срастания тканей, оберегая место разреза при напряжении мышц, которое могут вызвать ношение ребенка на руках, наклоны и даже грудное вскармливание. Уменьшая подвижность срастающихся тканей, изделие способствует формированию аккуратного шрама.

Бандаж помогает избежать стрий (растяжек на коже), обеспечивает необходимую компрессию для мышц, растянувшихся за время беременности, и помогает вернуть животу более плоскую форму. Немалую роль играет ношение этого средства в целях сокращения матки и профилактики спинных болей.

После корпорального вмешательства бандаж минимизирует риск:

грыжеобразования;
варикозного расширения вен;
опущения органов малого таза.

Оптимальными моделями для восстановления после кесарева сечения являются универсальный бандаж и пояс с жесткой фиксацией. У моделей в форме трусиков или юбки должна быть завышена талия, присутствовать жесткая вставка на животе, а ткань изделия должна полностью прикрывать шов.

Не допускаются использование изделия меньшего размера, излишнее перетягивание туловища, покраснение и отечность кожи вследствие нарушения кровоснабжения.

При использовании бандажа необходимо следить, чтобы ткань изделия не травмировала шов и при необходимости подкладывать эластичные повязки или прокладки. Надевать его следует утром в положении лежа и снимать только на сон, водные и воздушные гигиенические процедуры, что занимает приблизительно по 20 минут каждые 4 часа.

Если отсутствуют осложнения, надевать бандаж или поддерживающую ткань можно через сутки после операции. Носить изделие рекомендуется от 3 до 6 месяцев после операции.

Противопоказаниями к ношению приспособления являются воспалительные осложнения в области шва (выделения, покраснение, болезненность, нагноение, свищи), кожные высыпания под областью бандажа, отеки и сильные боли в животе.

Банные процедуры и личная гигиена.

Через неделю после операции (после снятия нитей) и до заживления шва рекомендуется принимать негорячий душ ежедневно.

Раневую область нельзя тереть мочалкой и оказывать механическое давление при подсушивании: место рубца обмывают водой с мягким детским мылом или средством для интимной гигиены, а влагу удаляют промакивающими движениями одноразового или чистого полотенца, шов обрабатывают асептиком (например, Хлоргексидином с защитой околошовной области «зеленкой»).

Ванна, баня, сауна, бассейн и плавание в открытых водоемах до окончания восстановительного периода (около 2 месяцев) запрещены.

Необходимо следить за чистотой наружных половых органов и рук. Идеально, если женщина имеет возможность подмываться после каждого посещения санузла, но мыть с мылом руки после туалета, прогулки и общения с животными обязательно.

Воздушные ванны.

Шов после кесарева сечения заживает быстрее под действием ультрафиолета прямых солнечных лучей и свежего воздуха. Иногда ультрафиолетовое облучение шва практикуется в стационарах до выписки роженицы и продолжается амбулаторно в физиотерапевтических кабинетах. Принимая воздушную ванну дома, следует избегать физического напряжения во время сеанса.

Домашние мероприятия, которые ускоряют рассасывание шва

Начинать предпринимать шаги, предотвращающие огрубение шва, можно спустя 1-2 месяца после операции при отсутствии осложнений.

Способы:

раствор витамина Е (альфатокоферола ацетата), наносится на сам рубец;
гель и мази Контрактубекс, Дериматикс и их аналоги рекомендованы производителями для применения сразу после снятия швов, однако их действие на здоровье ребенка при грудном вскармливании не выяснено. В некоторой степени уменьшению рубца способствуют вазелин и увлажняющие кремы.

Лечебная физкультура

После операции показано лежание на животе и дыхательные упражнения животом. Через 2 месяца после кесарева сечения (когда смягчится шов и рассосется лигатура) можно обратиться к специалисту по лечебной физкультуре для составления индивидуального комплекса упражнений, которые призваны ускорить заживление места разреза и укрепить мышцы брюшного пресса.

Как правило, это занятия с обручем, комплекс Кегеля, облегченная зарядка на втягивание живота и корпусные повороты, подъемы и вращения рук и ног. ЛФК призвана ускорить рубцевание маточного и других внутренних швов, поэтому пренебрегать ею не стоит, но при появлении болей или осложнениях срок начала занятий откладывается.

Сколько заживают, когда снимают швы: описание по месяцам

Ход и длительность заживления швов после кесарева сечения зависят от вида разреза, примененного при операции.

Вертикальные кожные швы снимают на 5-7-й день после операции. Заживление шва следует ожидать через 2 месяца. Твердость шва сохраняется на протяжении 1,5 года. Самостоятельного уменьшения рубца не происходит.
Горизонтальные швы, выполненные саморассасывающимися нитями, не требуют удаления связочного материала, если же потребовалось использовать нерассасывающуюся лигатуру, то снятие шва происходит также на 7-й день. Заживление происходит в срок до 2 месяцев. Через год рубец смягчается и становится малозаметным (нитевидным).
Маточные швы рубцуются около 24 месяцев.

Помесячное описание наружных швов при нормально текущем заживлении:

Период времени	Особенности
Первые 2 недели	Шов еще не закрыт, присутствуют боль и зуд
1-2 месяца	Шов превращается в рубец и не беспокоит, но наблюдается покраснение
3 месяца	Рубец светлеет, размягчается, ширина горизонтального рубца сокращается, а окраска становится светлее
1-1,5 года	Рубец формируется окончательно, устанавливается его наиболее светлая окраска и мягкое состояние. Прекращаются уплотнения и образование складок. При желании можно начинать косметические процедуры по уменьшению шрама

Когда нужно делать УЗИ шва?

Ультразвуковое исследование послеоперационных швов может быть плановым или назначаемым на основе жалоб пациентки.

Обязательное УЗИ маточного шва проводится при выписке из роддома. Цель исследования – проверить целостность шва и оценить состояние околошовных тканей, чтобы избежать кровотечений и обеспечить нормальную растяжимость матки для последующих беременностей.
В дальнейшем УЗИ проводится при подозрении на полостное кровотечение или несостоятельность маточного шва. Диагноз «несостоятельность» может быть поставлен в любое время после кесарева сечения, включая несколько лет, проведенных после операции. Симптомами несостоятельности являются межменструальные кровотечения, глубинная боль под кожным рубцом (особенно на его окончаниях), растянутое по времени заживление наружного шва и его осложнения. В дополнение к УЗИ может понадобиться МРТ и гистерография. Несостоятельный шов требует хирургического иссечения и наложения нового шва (метропластика).Особенности восстановительного периода

Восстановительным периодом после кесарева сечения называется время заживления наружного шва, которое составляет около 2 недель (одна из которых приходится на пребывание в стационаре).

Болевой синдром и зуд

Сильная боль наблюдается в первую неделю после кесарева сечения. В норме болевые ощущения разной степени сохраняются до 2 месяцев после операции, зуд – до 3-4 месяцев. Отдельные беспокоящие болезненные явления могут наблюдаться в первые 12 месяцев, особенно при перепадах атмосферного давления и смене погоды.

Стационарные методы борьбы с болью включают внутривенные или внутримышечные инъекции ненаркотических анальгезирующих препаратов с учетом режима грудного вскармливания, прикладывание холода к области матки и грудное кормление для быстрейшего сокращения матки, затем — прогревания.

На амбулаторной стадии о безопасных препаратах для купирования боли информирует врач при выписке, также можно обратиться к наблюдающему гинекологу или педиатру. Также снимать боль помогает умеренная двигательная активность.

Шов после кесарева сечения может беспокоить зудом. Это явление свидетельствует о происходящей регенерации и не требует вмешательства. Ощущения зуда можно снимать мягкими поглаживающими движениями, но не трением.

Если появляется жжение, боль сопровождается покраснением рубца, отечностью и температурой или наблюдаются глубинные тянущие боли внизу живота, которые иногда сопровождаются влагалищными выделениями, то обязательно обращение за медицинской консультацией.

Серозные выделения.

Серозные истечения – это выделение прозрачной лимфы и сукровицы, которые должны закончиться по истечении 1-2 недель после наложения шва. Если они продолжаются, усиливаются, а также, если в выделениях появляется кровь, необходима консультация врача.

При нормальном течении восстановительного периода не должны отмечаться:

сильное кровотечение из наружного шва и влагалища;
непрозрачные выделения с запахом;
покраснение и опухание шва;
повышение температуры тела.

Ранние осложнения

Ранними осложнениями считаются различные неблагоприятные последствия операции, которые возникают на стадии пребывания в стационаре. При появлении одного из нижеописанных явлений необходимо немедленно обратиться к медицинскому персоналу больницы.

Кровотечение

Причиной наружных (из зоны разреза) и внутренних послеоперационных кровотечений при условии надлежаще проведенных врачебных манипуляций могут стать нарушения в работе свертывающих механизмов крови пациентки, а также сопутствующие болезни, такие как сахарный диабет или ожирение.

Кровотечения из наружного шва могут происходить из-за:

чрезмерного напряжения мускулов;
растяжения кожи на животе;
неаккуратных медицинских манипуляций при обработке и смене повязки;
неправильного соединения кровеносных сосудов во время операции.

Маточные кровотечения (лохии) с примесью слизи естественны в течение 2 месяцев после операции, однако их обильность должна снизиться уже через неделю, а цвет в норме перестает быть ярко-красным. Выделения не должны быть прозрачными, водянистыми с неприятным запахом, гнойными, также вызывают опасения черные выделения с неприятным запахом.

При обильном или рецидивирующем кровотечении из области разреза или из влагалища женщине продлевают восстановительный период в стационаре, проверяют и обрабатывают шов, могут назначить внутривенные вливания и препараты железа и витаминов и метропластику.

Гематома

Гематома – кровоизлияние из недостаточно укрепленных при операции кровеносных сосудов под кожу. Другими причинами гематом могут оказаться раннее или неаккуратное снятие швов.

Располагающими факторами являются заболевания:

почек;
сердечно-сосудистой системы;
крови (например, анемия);
варикозное расширение вен.

Внутреннее кровоизлияние характеризуется ощущением тяжести в области промежности. В зависимости от расположения и обширности гематомы врач принимает решение о консервативном или хирургическом удалении осложнения.

Нагноение

Воспаление и нагноение шва происходит при развитии бактериальной инфекции на рассеченных тканях при попадании в рану особо жизнеспособных штаммов возбудителя или при нарушениях работы иммунной системы пациентки.

Абсцесс раны начинается покраснением, болью в области шва, сопровождается повышением температуры тела, ознобом, упадком сил и истечением из раны мутного липкого экссудата с неприятным запахом.

Лечение включает курс антибиотиков и обработку рубца антисептическими средствами (мазью Вишневского, Левомеколью, Синтомициновой эмульсией и другими), при серьезном осложнении — дренирование. Для профилактики нагноений со второго дня после оперативного вмешательства необходимо вставать (постепенно, без рывков) и соблюдать предписанные антисептические обработки.

Расхождение шва

Шов после кесарева сечения может расходиться из-за нескольких причин. Размыкание краев раны происходит из-за излишней физической активности женщины в первые дни после родов, занятий активным спортом и поднятия тяжестей в дальнейшем, а также вследствие инфекционного процесса в раневых тканях.

Иногда расхождение вызывается излишне тесным бельем или бельем из грубых тканей. Расхождение раны иногда наблюдается после снятия швов и часто — у женщин, чей ребенок весит более 4 кг.

Поздние осложнения

Поздними осложнениями заживления шва считаются явления, которые происходят после выписки из роддома, обычно в течение 12 месяцев после операции.

Серомы

Серома – пузыреобразная полость на шве, наполненная лимфой. Серомы возникают в первые недели после вмешательства из-за наполнения тупиковых частей пережатых в результате операции лимфатических сосудов и не являются патологическим явлением. Но для дифференцирования серомы от свища необходима врачебная консультация.

Лигатурный свищ

Лигатурный свищ – это прорыв места нагноения шовного материала, когда на хирургических нитях (лигатуре) развивается бактериальная инфекция. Свищ может появиться и в результате аллергического отторжения лигатуры.

Сначала какая-либо область на шве становится горячей, краснеет, уплотняется и опухает, появляется боль, затем в одном или нескольких местах шов вскрывается и истекает гной, повышается общая температура.

Место прорыва является сквозным проходом, по которому с шумом может циркулировать воздух (отсюда появилось название осложнения). Самовскрытие шва позволяет части отторгаемого материала и гнойного содержимого выйти наружу, однако свидетельствует об опасном воспалительном процессе, который требует незамедлительного обращения к врачу.

Начальная стадия воспаления лечится консервативно – методом асептической обработки или дренажа и с помощью антибиотиков. Но иногда инфицированную лигатуру приходится удалять хирургически, при этом рана очищается от экссудата, накладывается новый шов с использованием других материалов и назначается курс антибиотиков.

Решение о масштабности операции и необходимости иссечения свища принимает врач. Внешняя обработка раны асептическими средствами в домашних условиях недостаточна.

В случае, если свищ после отделения инфицированного материала закрывается самостоятельно, воспалительный процесс продолжается и могут происходить рецидивы, продолжается интоксикация организма, опасная риском воспаления брюшины и внутренних органов и другими последствиями.

Келоидный шов

После корпорального кесарева сечения келоидное (коллоидное) огрубение операционных швов наблюдается в результате наследственной предрасположенности чаще всего и представляет собой разрастание плотной соединительной ткани, содержащей коллаген. Шрамы выступают над поверхностью кожи, меняют цвет, могут вызывать боль и дискомфорт.

Гипертрофические рубцы не выходят за пределы шва и обычно безболезненны, келоидные рубцы разрастаются более обширно. Изменения ткани могут происходить через месяц после операции и сохраняться на протяжении многих лет, хотя обычно стабилизация приходится на срок 24 месяца после начала видоизменений.

Такой шрам обычно не доставляет особого беспокойства, кроме эстетического, однако если уплотнение становится неоднородным, появляются бугорки или выделения, следует обязательно обратиться к врачу. Специалист направит на ультразвуковое исследование и поможет исключить воспаление, лигатурный свищ и злокачественное перерождение тканей в области рубца.

Грыжа

Грыжа возникает после иссечения сухожилий живота при корпоральной лапаротомии как результат перенапряжения при подъеме тяжестей, частых запоров или замедленного пищеварения и может диагностироваться через многие годы после операции. Небольшие грыжи требуют использование бандажа, обширные – хирургического вправления.

Разошёлся шов после кесарева сечения: симптомы и действия

Наиболее очевидными бывают симптомы расхождения внешнего (кожного) шва, которые наблюдаются чаще в первый месяц после операции. Более опасным является несостоятельность шва на матке, длительность рубцевания которого продолжается в течение 2 лет.

Признаки расхождения маточного шва:

тянущая боль внизу живота;
повышенная температура тела;
кровяные выделения из влагалища, особенно возобновившиеся или усилившиеся через неделю после операции.

Единственным правильным решением в этом случае должно стать немедленное обращение к врачу.

Симптомы расхождения наружного шва:

намокание повязки;
кровянистые выделения из шва.

Шов нужно обработать Хлоргексидином, наложить стерильную повязку, обеспечить покой и вызвать врача. Если шов расходится не сильно, то повторное зашивание обычно не требуется и лечение ограничивается местным утягиванием. При нагноении потребуется дренаж.

Как избавиться от рубца: эффективные методы

Необходимость прибегнуть к исправлению рубца возникает как при желании женщины улучшить косметический вид кожного шрама, так и по медицинским показаниям при подозрении на несостоятельность маточного рубца («нишу» в области шва на матке).

Метропластика: эффективность

Метропластика после кесарева сечения – это наложение повторного шва на матке при несостоятельности предыдущего рубца. Операция проводится открытым способом (лапаротомия) или через лапароскопические отверстия.

Необходимость метропластики обычно возникает после:

экстренного кесарева сечения;
воспалительных осложнений в области маточного шва;
оперативного прерывания беременности в срок до 2 лет после предыдущего вмешательства;
рано наступившей после сечения беременности.

При недостаточной эффективности домашних способов борьбы с грубым внешним рубцом, рассмотренных в параграфе «Домашний уход», можно обратиться к пластической хирургии и массажу. Методы применимы для полностью сформировавшихся рубцов (примерно через 12 месяцев после операции).

Шлифовка: эффективность

В косметологии разработано несколько методов шлифовки кожных швов:

Механическая шлифовка (микродермабразия)

Эффективность массажа ниже по сравнению с шлифовкой, но позволяет добиться успеха на небольших швах или умеренно размягчить грубые дефекты. Массаж осуществляется после полного заживления надавливающими движениями несколько раз в день в течение 5 мин.

Поверхность шва и кожу пальцев предварительно очищают, для усиления эффекта применяют увлажняющие кремы или специальные средства, способствующие размягчению кератина. Параллельно массаж поможет расщеплять лишний жир, укрепить мышцы пресса и подтянуть кожу.

Другие методики

К менее эффективным консервативным методам относятся криопроцедуры (воздействие жидкого азота), гормональная наружная терапия, ультразвуковая шлифовка.

Пластическая хирургия

Хирургическое иссечение проводят на необширных рубцах с целью удалить лишнюю соединительную ткань.

Татуаж

После окончательного заживления шва можно прибегнуть к услугам профессиональных художников-татуировщиков. Иногда удачные цветовые и графические решения с включением шва в композицию могут полностью замаскировать рубец.

Помимо этого, келоидные рубцы лечат с помощью силиконовых и цинковых повязок, компрессионных приспособлений, инъекций кортикостероидов, 5-фторурацила, интереферона, электрофорез. Облучение рубцов, практиковавшееся некоторое время назад, больше не проводится из-за риска злокачественных новообразований.
Когда планировать беременность после кесарева сечения?

После проведенной операции крайне рекомендуется воздерживаться от зачатия следующего ребенка в течение не менее 2 лет, чтобы матка успела сформировать полноценный рубец, ткани вокруг шва приобрели достаточную толщину и вынашивание нового плода прошло без осложнений.

Оптимальный срок для следующей беременности приходится на 3-10 лет после кесарева сечения. При условии применения на предыдущей операции горизонтального щадящего разреза и синтетической (или полусинтетической) лигатуры на шве последующая за кесаревым сечением беременность может благополучно разрешиться естественным путем.

Автор статьи: lyubov_a

Оформление статьи: Владимир Великий

Полезное видео о кесаревом сечении

Плюсы и минусы КС:

Не допускаются использование изделия меньшего размера, излишнее перетягивание туловища, покраснение и отечность кожи вследствие нарушения кровоснабжения.

Что делать, если гноится шов после кесарева сечения?

Виды швов

Разновидности швов:

Вертикальный шов – разрез брюшной стенки выполняется от пупка и до лобковой зоны по срединной линии живота. Он выполняется редко, ведь после его заживления остается большой малопривлекательный рубец. Для проведения вертикального рассечения тканей существуют определенные показания, которые в случае несвоевременного оказания помощи могут привести к летальному исходу. Среди причин для выполнения такого разреза острая гипоксия ребенка, а также массивная кровопотеря.
Горизонтальный шов – рассечение кожных покровов и мягких тканей проводится по естественной складке, разделяющей живот и область лобка. Такой вид доступа к матке называется лапаротомия по Пфанненштилю, при которой брюшная полость не вскрывается. После извлечения ребенка и плаценты накладываются косметические швы, после заживления которых остается тонкий малозаметный след.
Внутренние швы – от того, насколько качественно ушита матка, зависит протекание последующей беременности. При вертикальном доступе производится поперечное разрезание матки, когда выполняется операция по Пфанненштилю, разрез делают продольный.

Правильный уход

Почему гноится шов?

Самые частые причины, проводящие к тому, что шов загноился после кесарева:

инфицирование раны;
реакция отторжения, развивающаяся на шовный материал;
нарушение ухода за местом разреза;
травма.

Признаки воспаления

Если после кесарева загноился шов, то у женщины могут быть такие симптомы, как:

жгучая боль в области послеоперационной раны;
покраснение кожи вокруг шва;
место разреза начинает мокнуть;
появляются грязно-белые выделения из раны;
развивается гипертермия;
нарушается общее самочувствие.

Заживляющие средства

Контратубекс.
Бетадин.
Актовегин.
Солкосерил.
Дилатон гел.
Димексид.
Деримакс Ультра.

Но их использование нужно прекратить, если появились признаки нагноения.

Коррекция шва

Полезное видео о швах после кесарева сечения

На протяжении недели после родов рану смазывают антисептическими растворами, обычно бриллиантовой зеленью, а также меняют повязки. Простые действия помогают предотвратить ситуации, когда гноится шов после кесарева сечения.

Причины появления и методы удаления лигатурного свища послеоперационного рубца

Лигатурный свищ послеоперационного рубца образуется из-за нагноения вокруг нити. Образуется свищевой ход разной длины и формы, он бывает единичным или находят множественные поражения. Особенностью свищей является возникновение в области шва и на расстоянии, сразу после операции или через несколько лет, расположение на поверхности или/и в глубине тканей.

Если нитка, вокруг которой он сформирован, вышла, то возможно полное заживление. Когда она остается, то болезнь приобретает хроническое течение. Для лечения нужно удаление шовного материала, если это не удается сделать на приеме у хирурга, то назначается операция.

Ускорить заживление после нее помогают солевые компрессы и мази Левомеколь, Вулнузан, вытягивающие гной и очищающие рану. Запущенные формы свищей опасны поражением соседних органов, распространением инфекции, гноя, заражением крови.

📌 Читайте в этой статье

Лигатурный свищ послеоперационного рубца

Лигатурный свищ послеоперационного рубца – это образовавшийся ход на месте нити (шовного материала), которая сама не рассасывается. Он отличается по нескольким признакам от локального расхождения шва после операции (см. таблицу)

Признак	Лигатурный свищ	Частичное расхождение шва
Время появления	Ранний и поздний послеоперационный период, может быть и через несколько лет	Только до полного заживления (в первые недели после операции)
Внешний вид	Уплотнение с отверстием	Открытая рана
Окружающая кожа	Темная, багровая, синеватая	Обычная или немного покрасневшая
Отделяемое	Гнойное	Кровянистое, возможно серозное или гнойное при инфицировании
Локализация	В области раны и на удалении от нее	Только по ходу послеоперационной раны

Почему образуются на животе

Образование лигатурного свища на животе – это реакция воспаления и отторжения нитки, которой была сшита кожа или подкожный слой. Причинами появления могут быть:

аллергия – организм не воспринимает шовный материал, чаще всего это шелк, капрон или лавсан, то есть те нити, которые не могут растворяться со временем, но бывают и свищи после применения кетгута, а новые современные нитки (Викрил, Пролен) становятся источником в единичных случаях;
заражение раны микробами – нарушение правил стерильности при операции или ушивании раны, обработки шва в домашних условиях;
снижение иммунной защиты – подвержены ослабленные, истощенные пациенты, после обширного вмешательства, при большой кровопотере, онкологических болезнях, лечении противоопухолевыми препаратами, облучении;
захват стенки соседних органов при ушивании раны – кишечника, мочевого пузыря, влагалища, тогда микробы распространяются в шов из нестерильного содержимого.

Лигатурный свищ

Выделено несколько факторов риска появления лигатурного свища:

возраст до 18 и после 40 лет;
хронические воспалительные процессы, особенно в области малого таза – аднексит, эндометрит, сальпингит, колит, цистит, проктит;
специфическая инфекция – туберкулез, сифилис, ВИЧ;
ожирение;
сахарный диабет;
недостаточность кровообращения – пороки сердца, кардиомиопатия;
прием алкоголя, курение;
питание с недостатком белка и витаминов;
склонность к аллергическим реакциям, аутоиммунные болезни (образование антител к своим клеткам).

Лигатурный свищ – это достаточно частое осложнение, особенно при операциях на органах брюшной полости и тазовых, так как у них самый высокий риск присоединения инфекции. Его не всегда можно избежать даже при строгом соблюдении требований стерильности. На первом месте находятся хирургические вмешательства в гинекологии, ненамного отстает ушивание грыжи и оперативное лечение болезней кишечника.

Свищ при кесаревом сечении появляется у 12-17% прооперированных. Чаще всего это осложнение возникает при экстренном варианте операции, когда нет времени на предоперационную подготовку. Шов после срочного кесарева вертикальный и обширный, он долго заживает. При разрезе происходит пересечение мышечного слоя передней брюшной стенки, сухожилий, хорошо выраженной подкожной клетчатки.

А здесь подробнее о том, какие швы бывают после кесарева сечения и как за ними ухаживать.

Патогенез образования на шве после родов

Если шов после оперативных родов был зашит нерассасывающимися нитями, то со временем в норме вокруг них образуется рубцовая ткань, своего рода капсула. При проникновении инфекции или реакции иммунного отторжения на этом месте формируется гнойник, а потом и лигатурный свищ. Нитка внутри свищевого хода может остаться или выйти наружу.

В первом случае даже после полного зарастания свища вокруг шовного материала в дальнейшем возникает повторное нагноение. Тогда заболевание становится хроническим, постоянно обостряется. Такое течение бывает причиной нарушения трудоспособности, ухудшения самочувствия, медленного восстановления после родов. Когда нить выходит, или ее удаляет хирург, то просвет зарастает, и свищ полностью закрывается.

Виды лигатурных свищей после кесарева

Так как кесарево сечение проводится с послойным ушиванием тканей матки, подкожного слоя и кожи, то возможно образование нескольких видов лигатурных свищей:

одиночный;
множественные;
наружный, поверхностный (только в коже и подкожном слое);
глубокий;
прямой или с разветвлениями и карманами;
с вовлечением мочевого пузыря, кишечника, матки, влагалища;
открывается на кожу одним отверстием, или его ветви прорываются отдельно, тогда на коже будет 4-5 устьев;
полный – в нем есть вход и выход, что помогает хорошему заживлению;
неполный – с наличием только одного выхода, при затруднении оттока гной быстро распространяется на соседние ткани, без операции свищ не затягивается;
трубчатый – соединяет кожу с органами брюшной полости, через него может выходить гной, содержимое кишечника;
губовидный – содержит мышечные волокна и клетки кожи, сам не срастается, нужна операция;
гранулирующий – вокруг лигатурного свища формируется новая соединительная ткань, что проявляется в покраснении и отечности окружающей кожи.

Симптомы

Заподозрить начало формирования лигатурного свища можно по таким симптомам:

боль в области шва, жжение, зуд, пульсация, ощущение напряжения, подергивание;
общая слабость;
головная боль;
тошнота;
повышение температуры;
уплотнение послеоперационного рубца, болезненное при прощупывании, оно теплее на ощупь по сравнению с соседними тканями.

Когда свищ открывается (обычно через 3-5 дней), то самочувствие улучшается, нормализуется температура, а из отверстия на коже начинает выделяться жидкость, гной. В последующем свищ обычно периодически открывается и зарастает до тех пор, пока нить не вышла самостоятельно, или ее не удалил врач.

Смотрите в этом видео о причинах и симптомах нагноения послеоперационных ран:

Как выглядит после кесарева

После кесарева сечения лигатурный свищ вначале выглядит как розоватое уплотнение в области послеоперационного шва или на небольшом удалении от него. Постепенно цвет меняется на синюшный или багрово-красный. Затем гнойник прорывается с выходом содержимого наружу. Отверстие может быть от 1 до 2 см, а толщина хода обычно не больше 0,5 см. При этом длина самого свища в среднем составляет около 7 см.

При хроническом течении окружающие ткани отекают и становятся плотными, темнеют. Рубец изменяет свою форму и толщину, деформируется. Из-за постоянного подтекания жидкости кожа воспаляется, краснеет, зудит.

Лигатурный свищ

Сколько заживает

Самопроизвольное заживление свища проходит примерно за 1-3 недели (в зависимости от глубины), но только в том случае, когда нитка вышла наружу, а ход очистился от гнойных масс. Если отток плохой, то процесс может растянуться на длительный период времени (более 1 месяца) или после зарастания нагноение повторяется. При хорошей и своевременной хирургической обработке восстановление тканей происходит гораздо быстрее.

Возможные осложнения

Если вовремя не распознать лигатурный свищ и не создать условия для выхода гноя, то бывают тяжелые осложнения:

абсцессы (гнойники) на разной глубине;
затеки гноя (флегмона) и распространение воспаления на соседние органы (мочевой пузырь, кишечник);
расхождение шва с выходом внутренних органов;
заражение крови (сепсис).

Особо тяжелые и запущенные случаи могут иметь смертельный исход.

Диагностика свища на шве после операции

Хотя внешние признаки, симптомы воспаления и наличие свища на шве после операции не вызывают сомнений в диагнозе, но для выбора тактики лечения необходимо обследование:

осмотр (проходит в манипуляционном кабинете, процедурной, так как необходима стерильность) – врач оценивает отделяемое и глубину уплотнения ткани, зондирует ход, нередко можно увидеть и кончик нити в просвете, ее осторожно подтягивают и при возможности удаляют;
УЗИ лигатурного свища – помогает определить его направление и форму, расположение нитки, состояние соседних тканей и органов, под контролем УЗИ хирургу иногда удается устранить шовный материал;
фистулография – в свищевой ход вводят контраст и делают серию рентгеновских снимков в разных проекциях.

Фистулография лигатурного свища

При зондировании свища трудно точно проследить ход, а также его возможную связь с глубокими полостями, наличие ветвей, есть риск травмирования. При фистулографии недостатком является лучевая нагрузка. Поэтому УЗИ признано самым безопасным методом, в последнее время его проводят после введения антисептической жидкости (например, Фурацилина).

Раствор будет своеобразным контрастным веществом, он позволяет более точно определить протяженность свища, его форму и взаимосвязь с соседними тканями.

Если такая диагностика не проведена, то при попытке извлечь нитку сохраняется большой риск повреждения стенки органов. Важно также учитывать, что нередко неподалеку от существующего уже начинает формироваться и другой свищ.

Лечение лигатурного свища послеоперационного рубца

Консервативное лечение лигатурного свища на послеоперационном шве допустимо только в том случае, когда точно известно, что в его полости нет нити. Всем остальным пациентам нужна операция. Самолечение и использование народных средств, прогревание опасно для жизни, так как провоцирует распространение гноя.

Хирургическое удаление со шва

Показание к оперативному удалению свища со шва:

нить в глубине тканей;
длительное существование хода;
хроническое течение, повторные обострения;
множественные, разветвленные ходы;
затеки гноя;
глубинное расположение;
поражение соседних органов.

Хирургическое лечение состоит в удалении части тканей свища вместе с нитью. При отсутствии гнойных осложнений, сращений и проникновений в кишечник, мочевой пузырь операция проходит под местным наркозом. Врач обезболивает операционное поле раствором Новокаина или Лидокаина.

Хирургическое удаление лигатурного свища

В свищевой ход вводят краситель (раствор бриллиантового зеленого и перекиси водорода), чтобы видеть его направление. Рана рассекается, свищ иссекается, избыточное разрастание новой (грануляционной) ткани соскабливается, прижигается. Место разреза тщательно промывают раствором Фурацилина, Мирамистина и ставят резиновую трубку для оттока жидкости (дренаж).

Этот метод нередко является единственным выходом, но и он не лишен опасности повторного формирования свищей уже в области нового рубца. Это нередко бывает в запущенных случаях болезни.

Консервативное после кесарева сечения

Свищ после кесарева сечения может зарасти без операции после выхода нити. Ускорить процесс очищения тканей от гноя и сращение стенок хода помогают:

ферменты – Трипсин, Химотрипсин;
мази с антибиотиками – Левомеколь, Банеоцин;
антисептики для промывания – Хлоргексидин, Мирамистин, Фурацилин, Диоксидин;
порошки – Банеоцин, Тирозур;
антибиотики в уколах (Цефтриаксон, Ципрофлоксацин) или прием таблеток (Норфлоксацин, Аугментин).

Простое смазывание кожи мало помогает лечению свищевого хода, поэтому врач назначает промывание каждые 2-3 дня. Для процедур используют шприц и полиэтиленовую тонкую трубку. Она заводится в свищ после обезболивания для орошения антисептиками, противомикробными препаратами и ферментами. Затем накладывают антибактериальную мазь под повязку.

После устранения воспаления и прекращения выделения гноя для заживления раны применяют гель Солкосерил, мазь Вулнузан или Декспантенол, Метилурациловую.

Малоинвазивные способы

Если операция связана с большими рисками из-за сопутствующих болезней или тяжелого состояния пациента, то врач может попытаться достать нить при помощи очищения свищевого хода тонкой кюреткой или захватить конец зажимом, специальным инструментом. Процедура нередко болезненная и сопровождается осложнениями в виде травмирования свищевой стенки, ранения кишечника.

Народные методы

Без осмотра хирурга, определения глубины и формы лигатурного свища, расположения нити категорически запрещено использовать любые народные методы. Врач может посоветовать для очищения свищевого хода применять солевые компрессы. Они основаны на способности крепкого раствора соли вытягивать жидкость, гной. Гораздо реже удается таким способом извлечь нить, исключением бывает только короткий и прямой ход свища.

Готовят раствор из стакана кипятка и 3 чайных ложек поваренной или морской соли. После полного остывания до комнатной температуры смачивают в нем стерильную марлевую салфетку и прикладывают на полчаса в зону отверстия свища.

Прикрывают бумагой для компрессов и хлопчатобумажной тканью или марлей. Потом обрабатывают антисептиком (раствор Фурацилина, Хлоргексидина) и наносят мазь с дренирующим эффектом (например, Левомеколь) или используют повязку с Диоксидином – Воскопран.

После операции народные средства могут быть полезны для повышения общей сопротивляемости организма и ускорения заживления. Применяют на протяжении месяца:

раствор мумие (5 г на 100 мл воды) 1 раз в день;
сок алоэ с медом в равных частях по столовой ложке 2 раза в день;
заваривают витаминный сбор из листьев крапивы, рябины и плодов шиповника в соотношении 1:1:2, на столовую ложку нужно взять 300 мл кипятка и настаивать час, пить по 100 г 3 раза в день за полчаса до еды.

Прогноз

При раннем обращении к врачу с первыми признаками лигатурного свища у большинства пациентов отмечается выздоровление (около 70%). Успех полностью зависит от того, удалось ли извлечь нить. Повторное обострение и появление свищевого хода в другом месте встречается у 20%, примерно столько же случаев составляют и неоднократные операции.

Профилактика образования свища на шве после кесарева

Чтобы предупредить образование свища на шве после кесарева, необходимо:

врачу – соблюдать стерильность, использовать нити с хорошо проведенной обработкой, выбирать наименее опасный шовный материал (викриловые и проленовые нити), назначать антибиотик после операции при высоком риске инфицирования;
женщине – точно соблюдать рекомендации по очищению шва антисептиками и последующему нанесению мазей, обрабатывать рубец не менее 1 месяца, придерживаться полноценного питания с достаточным содержанием белка и витаминов, обращаться к врачу сразу после появления необычных симптомов в области шва, повышения температуры.

А здесь подробнее о том, когда можно принимать ванну после кесарева.

Лигатурный свищ формируется вокруг шовного материала. При выходе нити или удалении хирургом заживает полностью, если она остается, то это осложнение приобретает хроническое течение. При неэффективности консервативных и малоинвазивных методов лечения назначают операцию.

Полезное видео

Смотрите в этом видео о том, как ухаживать за швом после кесарева сечения:

Каким бывает шов после кесарева — вертикальный, продольный поперечный, их особенности, как выглядят, какой лучше. Сколько заживает шов после кесарева сечения, как его правильно обрабатывать и чем мазать. Возможные осложнения со швом: воспалился, загноился, чешется, твердый, разошелся. Сколько заживает шов, как его убрать.

Что нужно знать, если предстоит кесарево сечение. Какие варианты операции, виды разрезов бывают. Как проходит КС, подготовка и восстановление после. Какие бывают последствия для мамы и кесарят. Важные особенности первого и второго кесарева.

Основные способы, как убрать живот после кесарева, если он большой. Через сколько восстанавливается, можно ли лежать на животе. Как избавиться и похудеть с валиком, обертываниями, вакуумом. Популярные операции от живота после кесарева сечения.

Какие выделения после кесарева будут нормальными, а какие патологическими по цвету и запаху. Сколько длятся лохии, какой их характер по дням после родов. Надо ли переживать, если со сгустками, мало или обильные, ярко-красные, черные, желтые, начались, а потом закончились.

Что говорят врачи о том, когда можно принимать ванну после кесарева сечения. Сколько дней нельзя мочить шов после операции. Когда можно покупаться в душе первый раз. Можно ли лежать в ванной и когда. Когда уже можно смело мочить шов.

Хирургическое лечение состоит в удалении части тканей свища вместе с нитью. При отсутствии гнойных осложнений, сращений и проникновений в кишечник, мочевой пузырь операция проходит под местным наркозом. Врач обезболивает операционное поле раствором Новокаина или Лидокаина.

Шов после кесарева сечения гноится что делать

Шов после кесарева сечения: болит, мокнет, сочится, гноится — как проходит обработка, как выглядит послеоперационный шрам на животе

На протяжении 5-7 дней доктор или медсестра должны обрабатывать и осматривать рану. Если шов после кесарева сечения мокнет, производят регулярную замену повязки. Специалисты считают, что полностью шов заживает только через два года после кесарева сечения.

Швы, наложенные после операции, являются очень неприятным последствием хирургического вмешательства и могут вызывать не только болезненные ощущения, но и доставлять массу неудобств.

Ослабление организма после операции, сниженный иммунитет.

К воспалению послеоперационного шва кроме всего вышеперечисленного могут привести некачественная работа и ошибки медицинского персонала или неправильные действия пациента.

Первые признаки воспаления шва могут появиться через трое суток после проведения операции. Очень важно следить за состоянием шва после проведения операции, а при обнаружении подобных симптомов незамедлительно обратиться за профессиональной медицинской помощью.

Прибегают к операции кесарева сечения в случае угрозы для жизни матери или ребенка. Для этого рассекают ткани, которые после извлечения плода обязательно ушивают. В таких случаях требуется широкий и быстрый доступ.

Пластика живота после кесарева сечения

Если внезапно после кесарева сечения шов сочится и происходит отделение жидкости насыщенного красного, бурого цвета, немедленно сообщите об этом медикам.

Рубец на коже формируется спустя неделю после операции. Снимаются шелковые швы в это же время. Для косметических внутрикожных швов используются рассасывающиеся нити.

Они растворяются в период от 65 до 80 дней от момента наложения и не требуют снятия.

В зависимости от индивидуальных особенностей организма шрам после кесарева сечения может быть менее или более заметен. Лазерная шлифовка выполняется после полного формирования рубца.

Избавление от дефекта происходит после нескольких процедур. Процедура безболезненна и видимый эффект не заставит себя ждать.

Послойное воздействие луча лазерной установки делает шов мягким и позволяет слиться со здоровыми тканями.

Боль после кесарева сечения может возникать уже после заживления наружных тканей и выписки из стационара.

Врачи настоятельно рекомендуют не поднимать ничего тяжелее, чем ребенок, чтобы не создавать нагрузку на внутренние швы. Иначе есть угроза их расхождения. Кесарево сечение огорчает лишь тем, что оставляет след.

Но ликование от появления новой жизни нивелирует этот маленький недостаток. В появлении рубца есть и положительная сторона.

Какие бывают осложнения после наложения шва

Шов был поперечным по кожной лобковой складке. Практически сразу после того, как я отошла от наркоза, меня заставили вставать, пройтись. Шов, конечно, первое время побаливал, особенно при резких и неловких движениях. На протяжении последующих 7 суток после проведенной операции, разрез находится в процессе заживления.

Происходит это примерно на 7-10 сутки после операции. Сначала происходит покраснение рубца, затем он слегка опухает и для лечения женщине назначается антибиотик, антибактериальные мази, но на этом не будут закончены все осложнения. Если шов начинает сильно гноиться, в самых тяжелых случаях требуется хирургическое вмешательство.

Осложнения после операции

Это одно из самых серьезных осложнений, и если женщина обнаружит его на ранних сроках, лечение пройдет легко, и брюшной шов не будет повторно рассекаться.

На протяжении первых 5 дней после кесарева сечения шов обрабатывается медсестрой – каждый день она использует специальные антисептические растворы, меняет повязку.

Главный уход – это простое мытье шва с использованием мыла, но только без мочалки.

Уже через неделю после родов практически полностью отпадает необходимость в особом уходе за швом, длина которого около 10 см (это касается специальных медицинских процедур). Абдоминопластика – это пластика живота после кесарева, поможет решить эту проблему. У меня довольно быстро шов зажил, а вот покоя не давал шрам котрый остался.

Именно после нее обычно накладывают косметический шов. Сливаясь со складкой кожи над лобком, такой шов очень скоро становится трудноразличимым. В отличие от классического продольного шва, такой разрез на матке лучше заживает, рубец после него почти не виден, операционная кровопотеря минимальна.

Шов после кесарева сечения довольно сильно болит. Боль вызвана наличием заживающей раны на матке и коже. Поэтому сразу после операции роженица должна принимать обезболивающие средства.

Шов от кесарева сечения тщательно наблюдается в роддоме. Шов после кесарева сечения с течением времени станет едва различимым и не будет преградой к естественным родам при повторной беременности.

В послеоперационном периоде кесарева сечения шов нуждается в уходе и наблюдении.

Гноится шов после кесарева сечения

Есть несколько видов кесарева сечения. Главное различие заключается в типе разреза (продольный или поперечный) сделанного на матке и соответственно на коже живота.

Классическое кесарево сечение включает срединный продольный разрез, который обеспечивает большое пространство для выхода ребенка. Тем не менее, оно редко выполняется сегодня, так как этот тип наиболее склонен к осложнениям.

В настоящее время наиболее часто делается поперечный разрез. Он находится непосредственно над краем мочевого пузыря и приводит к меньшему количеству потери крови. При обильном кровотечении плацента может быть отдалена от матки. Следующее кесарево сечение делается по старому шву.

Бывает такое, что шов немного болит и врач назначает молодой матери обезболивающее. Они, как правило, используются только в первые несколько дней. В дополнение к обезболивающим лекарствам врач также может прописать антибиотики, с целью избежать осложнений, вызванных инфекцией.

Если вы будете знать, как ухаживать за швом после кесарева, то процесс восстановления пройдет гораздо легче и быстрее. Надо не забывать следовать всем рекомендациям врача.

Расхождение шва

Расхождения шва после кесарева зачастую случается при повторных родах. Полный разрыв шва случается достаточно редко. Но это может быть потенциально серьезным осложнением для матери и требует немедленного хирургического вмешательства. Существует большой риск, как для матери, так и для ребенка, когда происходит разрыв шва на стенке матки после кесарева сечения.

При первых родах большинство надрезов матки являются низкими и поперечными, и разрыв такого шва наименее вероятен. Но иногда шов достаточно тонкий. В таком случае может произойти частичный разрыв и зачастую бессимптомный.

Такое встречается примерно у 2% матерей с одним низким поперечным швом (со стороны в сторону). Швы заживают сами по себе и не нуждаются в медицинской помощи.

К счастью, при второй беременности, разрыв матки от предшествующего кесарева сечения с низким поперечным шрамом является редким событием.

УЗИ шва помогает следить за изменениями толщины рубца и, следовательно, предотвратить разрыв шва.

Если у вас при первых родах было кесарево сечение, то при следующих врач обязан следить за состоянием шва тщательно.

Риск разрыва матки увеличивается у женщин:

старше 30-ти лет;
которые беременеют раньше, чем через 18-24 месяца после кесарева сечения;
у которых был сделан однослойный шов (часто делается в последнее время, чтобы сократить время в операционном зале). Более безопасным считается наложение шва двумя слоями;
с двумя или больше предыдущими кесаревыми сечениями.

Если так уж случилось, разошелся шов после кесарева, что делать? Необходимо первым делом сообщить врачу, а не пытаться решить проблему самостоятельно. Аналогично следует сделать, если вы почувствуете такие симптомы частичного или полного разрыва матки:

Вагинальное кровотечение
Острая боль между схватками
Выпуклость под лобковой костью (голова ребенка уже выступает за пределы рубца на матке)
Резкая боль на месте шва
Потеря тонуса мышц матки
Тахикардия и гипотония

Нагноение шва после кесарева

Если у вас было кесарево сечение, очень важно следить за внешним видом шва и следовать послеоперационным указаниям врача крайне внимательно, чтобы не занести в область шва инфекцию. Позвоните своему врачу за консультацией, если у вас есть какие-либо из этих симптомов после выписки из больницы:

сильные боли в животе;
покраснение в месте разреза;
набухание участка, где был разрез;
выделения гноя в области шва;
боль в месте разреза, которая не уходит или становится сильнее;
болезненное мочеиспускание;
кровотечение, которое содержит большие сгустки;
боль в ногах или отеки.

Вы должны регулярно проверять состояние шва и диагностировать его на наличие инфекции. Необходимо проверять внешний вид раны и следить за тем, как происходит процесс заживления. Если гноится шов после кесарева сечения, то необходимо показаться врачу. Он, используя специальную иглу, удалит гной из раны. Жидкость может быть отправлена в лабораторию, чтобы проверить ее на наличие бактерий.

Нужно быть предельно внимательными, так как инфекция в области шва может распространяться и вызывать проблемы с различными органами, кожей, кровью и местными тканями. Это, как правило, является результатом либо стафилококковой или стрептококковой бактерий. Покраснение и нагноение может быстро распространиться и в области вокруг шва.

Бактерии могут вызвать и абсцесс. Инфекция в месте хирургического разреза приводит к покраснению, болезненности и припухлости вдоль шва, а также там может скапливаться гной. Абсцессы могут образовываться при надрезе матки, рубцовой ткани, яичников и других тканей или соседних органов, если присутствует инфекция.

Некоторые бактерии, которые вызывают абсцессы, могут также вызвать эндометрит. Это раздражение слизистой оболочки матки после кесарева, что может привести к:

болевым ощущениям;
аномальному кровотечению;
припухлости;
лихорадке;
недомоганию.

В этой статье мы собрали все рекомендации по восстановлению после операции

Как ухаживать за швом после кесарева?

Чтобы процесс восстановление прошел быстрее и безболезненнее, следует обязательно выполнять уход за швом после кесарева. После операции шрам будет нуждаться в гигиенических процедурах, чтобы предотвратить инфекцию или появление рубцов. Проконсультируйтесь со своим врачом о том, как правильно ухаживать за областью разреза, чтобы шов быстрее затянулся.

В первую очередь, необходимо выполнять все рекомендации врача. В первое время надо ограничить физическую активность, перестать выполнять упражнения и при необходимости меньше ходить.

Если ваш врач советует вам отдохнуть некоторое время, чтобы восстановиться, попросите членов семьи или друзей помочь вам в выполнении домашней работы.

Возвращаться к привычной жизнедеятельности надо после того, как вы убедитесь, что прошло достаточно времени, и ваш шов стал заживать.

Рекомендуется при принятии душа использовать антибактериальное мыло, пену которого надо распространить вдоль шва и подержать около минуты. После того как бактерии будут уничтожены, осторожно смойте мыло, но при этом старайтесь не тереть шов.

Иногда требуется сделать дома повторную перевязку. В большинстве случае после кесаревых операций шрамы начинают заживать еще до того как вы успеете выйти из больницы.

Но если врач назначит вам перевязку, будьте готовы сделать ее в домашних условиях. Для этого необходимо приобрести все перевязочные материалы.

Вам также понадобится специальная антибактериальная мазь, способствующая заживлению. Ее необходимо нанести тонким слоем на повязку.

Обратитесь к своему врачу, если шов не будет заживать должным образом или откроется рана. Когда вы заметите гнойные выделения, кровь или если чешется шов после кесарева, то это возможные признаки инфекции. Их ни в коем случае нельзя запускать, а наоборот они должны быть рассмотрены немедленно. В зависимости от того, насколько хорошо зажил ваш шов, врач назначит вам физические упражнения.

Большинство швов остаются низко на животе. Они скрыты, но необходимо тщательно подходить к выбору нижнего белья. Стоит избегать синтетических материалов или сильно сдавливающего белья.

Следите за вашей осанкой при ходьбе. Старайтесь придерживать живот в месте разреза при кашле, смехе, чихании. Постарайтесь не делать резких движений и не поднимать тяжести.

Уход за швом после кесарева сечения включает в себя такие меры предосторожности:

следуйте инструкциям по уходу за раной. Если у вас есть вопросы, не стесняйтесь позвонить своему врачу;
если вам прописали антибиотики, принимайте их регулярно и не бросайте до тех пор, пока не закончится весь курс лечения;
регулярно меняйте повязки в области шва;
не носите тесную одежду и не наносите косметические средства на шов;
выберите удобную позу при кормлении ребенка, чтобы избежать давления на рану, особенно если вы планируете кормить грудью;
Регулярно меряйте температуру, если вы чувствуете недомогание.

Осложнения со швом после кесарева

Иногда для появления на свет ребенка нужна хирургическая помощь, то есть проведение маме кесарева сечения. Некоторые женщины настаивают на нем, опасаясь боли, свойственной обычным родам. Но когда все позади, те и другие могут обнаружить, что гноится шов после кесарева сечения. Реально ли избежать этой проблемы, и что делать, если она возникла?

Виды швов при операции кесарева

Существует несколько видов наружных швов, за которыми потом потребуется уход:

Вертикальный. Он имеет вид прямой линии, начинающейся ниже пупка и достигающей пространства возле лобка. Такой шов остается преимущественно при экстренно проводимом вмешательстве. Он дольше заживает и требует более тщательного ухода.
Горизонтальный. Шов представляет собой лежащую линию над лобком. Им завершается плановая операция кесарева сечения. Разрез делают в естественной кожной складке. А когда по окончании всех манипуляций соединяют его края, то делают это непрерывным внутрикожным швом. Период его заживления короче, и внешний вид эстетичнее, чем у вертикального. Воспаление шва после кесарева сечения не исключается на 100% и в этом случае, но риск его намного меньше. Горизонтальный шов может располагаться и ниже кожной складки на 3 см.

Как ухаживать за рубцом

Сразу по завершению операции шов во избежание попадания инфекции обрабатывают антисептическим составом и накладывают сверху стерильную повязку. Начало заживления сопровождается ощутимой болью, поэтому применяют ослабляющие ее препараты.

В дальнейшем для уменьшения синдрома используют препараты «Анальгин», «Кетанов», «Димедрол». Чтобы избежать инфекции, показано применение антибиотиков.

Если из шва после кесарева выделяется жидкость на первой неделе после операции – это нормально. Медсестра ежедневно протирает его антисептиком и меняет повязку на свежую. Чтобы выделения не приобрели патологический характер, женщине нужно:

Вставать со второго дня после операции, но делать это без рывков. Лучше сначала перекатиться на бок, а потом подняться, опершись на руку.
Следить за своими ощущениями и не усугублять их. Характерным является зуд, свидетельствующий о заживлении. Но расчесывать шов нельзя, а если появится жжение, нужно сказать врачу. Принять душ можно будет спустя неделю после операции, но не тереть место разреза мочалкой.
Двигаться, но не поднимать тяжестей. А для облегчения самочувствия стоит носить послеродовой бандаж. Он крепче соединяет заживающие ткани, не давая им расходиться.
Контролировать общее самочувствие и внешний вид места соединения поврежденных тканей. Если замечены покраснение, нагноение шва после кесарева, отечность, повышение температуры – нужно обратиться к врачу.
Начинать мазать шов средствами, придающими ему более эстетичный внешний вид, не раньше, чем через месяц после операции. И это если нет осложнений.

Осложнения со швами, возникающие после кесарева

Нарушения в уходе за швом могут привести к проблемам в заживлении. Они бывают ранними, то есть возникают в первую же неделю, или поздними, то есть начинают беспокоить значительно позже. Спровоцировать их можно самолечением, когда женщине кажется, что она может ускорить заживление.

К ранним осложнениям относятся:

Осложнение	Причины
Кровотечения и гематомы	Выделения из шва после кесарева сечения соответствующего вида – первое их свидетельство. Происходит это из-за некачественного смыкания сосудов кожи и подкожной клетчатки.
Расхождение швов	Виновницей этого бывает чрезмерная физическая активность, в частности, неосторожное движение при подъеме с постели или поднятии тяжести. Важно, чтобы молодой матери, перенесшей кесарево, на первых порах кто-то помогал с ребенком и по дому.
Попадание инфекции	Из-за недостаточного ухода или пренебрежения использованием антибиотиков в шов могут попасть бактерии. Ткани начнут гноиться, что проявится выделением экссудата, усилением боли, неприятным запахом.

На первом году после операции у некоторых женщин возникают и иные проблемы:

Узелок на шве, заполненный жидкостью. Серома после кесарева сечения появляется в точке пересечения лимфатических сосудов, которые нельзя соединить после разделения. Результатом неустранимого искусственно повреждения становится формирование полости, в которой скапливается лимфа. С этой проблемой нужно пойти к врачу, но если она ничем не осложняется, то проходит сама за несколько недель.
Лигатурный свищ. Возникает из-за неприятия организмом шовного материала. Проявляется воспалением линии разреза, припухлостью, болезненностью. В местах соприкосновения живых тканей и лигатуры накапливается гной, образуются отверстия, через которые он выходит наружу.
Грыжа. Может появиться на очень позднем этапе, когда женщина (и шов вместе с ней) переносит большую физическую нагрузку.
Келоидный рубец. Это проблема вертикального шва, когда над ним формируется уплотнение, придающее неэстетичный вид.

Заживляющие средства для рубца после операции

Начаться процесс заживления шва должен в отсутствие посторонних микроорганизмов. А для этого нет ничего лучше обработки раствором марганцовки, 5%-ным йодом или зеленкой.

На более позднем этапе формированию коллагена, эпителизации раны и сокращению ее поверхности помогут:

мазь «Контрактубекс»;
крем «Деримакс Ультра»;
мазь «Бетадин»;
аппликации «Димексидом»;
гель «Солкосерил»;
гель и мазь «Актовегин».

Другое дело, когда гноится шов после кесарева сечения, что делать должен, естественно, объяснить врач. Не исключено, что сначала придется проводить дренирование раны, чтобы убрать экссудат, а также ежедневно очищать ее.

Поскольку в воспалении участвуют бактерии, понадобятся внутренние и наружные средства против них. Перорально назначают «Амоксициллин» или антибиотики цефалоспоринового ряда в сочетании с «Метронидазолом».

Наружно рану обрабатывают препаратами:

мазью «Левомеколь»;
«Синтомициновой эмульсией»;
мазью «Стрептонитол»;
мазью Вишневского.

Если же из-за лигатурного свища загноился шов после кесарева, что делать придется решать хирургу. Не исключено, что необходимо повторно рассекать соединение, чистить рану, фиксировать, используя иной материал, и только затем применять мази.

Рекомендуем прочитать статью о загибе матки после родов. Из нее вы узнаете о видах и симптомах загиба матки, причинах неправильного положения, способах возвращения матки в нормальное положение.

Коррекция шва после кесарева

Чтобы шов стал со временем как можно более незаметным, применимы 3 способа:

Лазерная шлифовка. Метод годен только в отношении сформировавшихся рубцов (через год после операции). Он состоит в воздействии на них лазерного луча, который испаряет излишки тканей за несколько сеансов.
Механический пилинг. Для него используют состав с алюминиевыми частицами.
Химический пилинг. Применяемые для процедуры препараты скорее сделают шов менее выраженным, но не совсем незаметным.

Восстановление после кесарева требует повышенного внимания к себе и более тщательного ухода, важное место в котором занимает контроль за швом.

Отсутствие осложнений – залог не только внешней привлекательности, но и последующей беспроблемной беременности. А избежать их реально, если выполнять врачебные рекомендации на всем протяжении реабилитационного периода.

Послеоперационные проблемы

Некоторые пациентки сталкиваются с такой проблемой, сочится шов после кесарева. Это явление считается последствием какой-либо патологии.

Если пациентка замечает сукровицу, которая сочится из раны, нужно незамедлительно сообщить об этом врачу. Только специалист поможет установить причину кровотечения и правильно подберет метод устранения проблемы.

Игнорировать патологию не следует. Это может привести к усугублению проблемы и дополнительному хирургическому вмешательству.

Характеристики операции

Кесарево сечение является одним из безопасных способов рождения ребенка. Операция назначается по медицинским показаниям. Хирургическое вмешательство позволяет избежать гибели ребенка во время естественных родов. Также операция рекомендуется пациенткам, чьи дети нуждаются в послеродовой медицинской помощи.

Во время кесарева сечения разрезается несколько видов тканей. В ходе хирургического вмешательства через брюшную полость врач проникает к мышечному каркасу. Мышцы живота аккуратно раздвигаются. Специалист получает доступ к матке. Стенка матки рассекается поперечным разрезом в надлобковой части. Через полученный разрез вынимается ребенок и плацента. Швы накладываются в обратном порядке.

Первоначально врач скрепляет стенки маточной полости растворимой нитью или специальными металлическими скобами. Над поверхностью шва специалист располагает мышцы. Если мышечная ткань была повреждена в ходе кесарева, также накладываются швы. Разрез на брюшине сшивается хирургической нитью, которую необходимо снимать после заживления разреза.

В отдельных случаях при кесаревом необходимо сделать продольный разрез. Такое вмешательство проводится редко и только по острой нужде. Такая форма раны позволяет хирургу получить доступ не только к матке и ребенку, но и к органам грудной клетки. При такой операции швы более грубые. Стенки всех органов сшиваются саморассасывающимся материалом.

После проведения операции врач дает ряд рекомендаций пациентке. Она должна строго следовать всем советам. Это поможет швам быстрее зажить. Но не всегда восстановительный период протекает гладко. Отдельные пациентки жалуются на то, что шов после кесарева сечения сочится.

Причины расхождения раны

Шов начинает сочиться по различным причинам. Помешать процессу заживления могут следующие факторы:

развитие инфекционной патологии в ране;
послеоперационная гематома;
чрезмерная двигательная активность пациентки;
использование саморастворимых нитей.

Во многих случаях проблема возникает из-за развития инфекции в ране. Болезнетворный микроорганизм попадает в раневую полость при неправильной или несвоевременной обработке швов. Патогенный микроорганизм начинает активно размножаться и вызывает воспаление.

Воспалительный процесс сопровождается увеличением лейкоцитов в крови. Белые кровяные тела выполняют защитную функцию. Лейкоциты захватывают погибшие ткани. В инфицированном поле скапливаются лейкоциты, ликвор и клетки тканей.

Жидкость увеличивается в объеме и начинает выделяться на поверхность. Швы начинают сочиться.

Причина может заключаться и в наличии постоперационной гематомы. Гематома характеризуется скоплением крови в подкожном слое. Жидкость имеет темную окраску из-за скопления эритроцитов.

Гематома у большинства женщин исчезает самостоятельно. В редких случаях гематомная жидкость вызывает воспаление стенок полученной полости. Воспаление сопровождается выделением жидкости из раны.

Сукровица в этом случае имеет коричневую окраску.

Частой причиной того, почему начинают сочиться швы, является чрезмерная двигательная активность молодой мамы. После проведения кесарева сечения специалисты не рекомендуют двигаться в течение первых трех суток. За это время ткани принимают нужное положение. Женщина полностью отходит от действия анестезирующего вещества.

На четвертый день разрешается передвигаться по палате и совершать некоторые манипуляции с малышом. Но не все пациентки прислушиваются к советам врачей. Ранняя двигательная активность приводит к частичному расхождению швов. Из раны появляется сукровица.

Дальнейшее несоблюдение правил приведет к дополнительному хирургическому вмешательству.

Редкой причиной расхождения швов является использование неподходящего хирургического материала. Если для скрепления краев раны использовалась саморастворимая нить, заживление происходит медленно. Но такая проблема является врачебной ошибкой.

Проблема часто возникает у женщин, имеющих лишний вес. После кесарева сечения для оттока жидкости из брюшины устанавливается дренажная трубка. Жидкость собирается в специальную одноразовую емкость.

При большой массе тела дренаж может самопроизвольно выпасть. Из открытой раны начинает выделяться сукровица. Если произошло отторжение дренажа, нужно сообщить об этом своему врачу.

Он установит новую трубку и закрепит ее двумя боковыми швами.

Тревожные признаки

Чтобы своевременно предотвратить расхождение шва, необходимо внимательно следить за своим самочувствием и состоянием шва. Тревогу должны вызывать следующие неприятные симптомы:

болезненность в области разреза;
появление большого количества сукровицы через несколько дней после операции;
отек тканей вокруг шва;
покраснение краев раны;
повышение температуры тела;
изменение характеристик вагинального секрета.

В норме швы могут болеть не более недели после проведения кесарева сечения. Интенсивность симптома постепенно снижается. Боль отступает. Тревожным признаком развития патологического процесса является усиление болезненности через несколько дней после кесарева сечения. Нарастание боли должно сопровождаться посещением врача.

После кесарева сечения из раны в течение нескольких дней может выделяться небольшое количество сукровицы. Объем жидкости постепенно уменьшается. Через несколько суток салфетка остается сухой. Но иногда отмечается резкое увеличение выделяемой жидкости.

Прозрачное вещество, которое сочится из раны, имеет желтую окраску. В отдельных случаях в сукровице имеется примесь крови. Если женщина заметила такое изменение, нужно сообщить об этом наблюдающему специалисту.

Он осмотрит швы и установит причину появления жидкости.

Признаком инфицирования является отечность тканей и появление покраснения. Отек вызывается скрытым воспалительным процессом. Определить его можно путем ощупывания околораневой поверхности.

На ощупь отекшая ткань твердая, не обладает эластичностью. После кесарева в первые три дня отек может присутствовать. С течением времени он должен исчезать.

Усиление же отечности указывает на наличие каких-либо патологий.

Следить необходимо и за общим самочувствием. Если шов кровит несильно, пациентка может не обратить на это внимания. Ежедневно процедурная медицинская сестра разносит термометры для замера температуры. Воспаление сопровождается незначительным ростом температурных показателей.

При наличии патологии наблюдается повышение показателей до 37,5 градуса. Если же процесс усиливается, температура может вырасти до 39 градусов. Чтобы своевременно обнаружить развитие патологии, все полученные результаты заносятся в карту пациентки.

По ним врач может отслеживать характеристики восстановления женщины после кесарева сечения.

Сочится шов может не сразу. В этом случае рекомендуется отслеживать характеристики вагинальной секреции. После кесарева начинается очищение матки от скопления лохий. Они выделяются в большом объеме и имеют красную окраску.

Такие выделения могут длиться до 21 дня. Тревогу должны вызывать такие изменения, как: появление резкого неприятного запаха, изменение объема выделений, примеси гноя или сукровицы. Такие изменения указывают на развитие инфекции в ране.

В этом случае необходимо срочно посетить процедурный кабинет.

Методы борьбы с патологией

Если шов сочится, врач должен установить точную причину развития проблемы. Только после этого подбирается способ борьбы с недугом.

Предлагаются следующие способы устранения патологического выделения сукровицы:

промывка раны антисептическим раствором;
установление дополнительной дренажной трубки;
медикаментозная терапия;
увеличение количеств перевязки.

Если шов сочится из-за инфицирования или неправильного очищения раны, используется антисептический раствор. Он вводится в открытую рану. Промывка осуществляется до полного очищения жидкости.

Из раны должен выделяться прозрачный раствор. Процедура проводится дважды в сутки. Это позволит устранить болезнетворные микроорганизмы из раны.

После того как шов перестанет сочиться, края раны обрабатываются раствором бриллиантовой зелени или фукорцина.

При большом количестве выделяемой сукровицы требуется установление дополнительного дренажа. Во время осмотра рана обрабатывается антисептической жидкостью. Края обрабатываются антибактериальным средством. В полученное отверстие вводится силиконовая стерильная трубка, которая прикрепляется к стенкам отдельными швами.

Через дренажную трубку жидкость будет выводиться свободно. Также трубка используется для постоянного очищения раны от накопившихся мертвых тканей. В нее вводится антибактериальный раствор. Выводится он также через дренаж. Обработка осуществляется до тех пор, пока шов не прекратит сочиться.

Только после этого можно переходить к обычному уходу.

Рана может мокнуть под воздействием различных факторов. Чтобы остановить негативный процесс, нужно дополнительно проводить медикаментозную терапию.

Для уничтожения болезнетворных микроорганизмов используются различные антибиотические вещества. В больничных условиях антибиотик вводится внутримышечно.

Такое использование препарата позволяет быстро остановить развитие болезни и предотвратить кровотечение из шва.

Во многих клиниках назначаются лекарственные средства, относящиеся к группе фторхинолонов. Такие препараты применяются для борьбы с разнообразными гнойными и бактериальными инфекциями. Самостоятельно принимать такие лекарственные средства не рекомендуется. Неправильное использование может привести к усугублению болезни.

В редких случаях шов сочится из-за внутреннего расхождения краев раны. При таком осложнении женщина нуждается в дополнительном хирургическом вмешательстве. Определяется внутреннее кровотечение с помощью ультразвукового исследования. Если в брюшной полости имеется большое скопление жидкости, нужна срочная операция.

После кесарева сечения пациентка нуждается в длительном и правильном восстановлении. Все рекомендации должны точно выполняться. Если же женщина не соблюдает правила послеоперационного ухода, шов может сочиться. В этом случае восстановительный период продлевается.

Осложнения после кесарева. Знаем. Не паникуем

Кесарево сечение в настоящее время является несложной полостной операцией. Если по медицинским показаниям будущая мамочка не может рожать сама, то кесарево сечение является единственным способом испытать счастье материнства.

Как и при любой операции, следует знать о возможных рисках и осложнениях после родов. Разумеется, если операция прошла успешно и роженице обеспечен грамотный послеоперационный уход, то неприятные последствия маловероятны.

Но лучше узнать о них заранее, чтобы морально и физически быть ко всему готовой.

Поднялась температура после кесарева сечения. Что делать?

После операции счастливую мамочку наблюдают в стационаре около семи дней, а затем выписывают. Итак, вы пришли домой, и внезапно почувствовали себя плохо. Померили температуру, а ртутный столбик показывает неутешительную высокую отметку.

Наиболее частыми причинами высокой температуры у роженицы являются воспалительные процессы и лактостаз.

Если вы кормите ребенка грудью и внезапно обнаружили уплотнение и боль в груди, то вполне возможно произошла закупорка молочного протока, что влечет за собой поднятие температуры тела.

Не забывайте, что при лактостазе температуру меряют в локтевом сгибе или подмышкой, предварительно закрыв область груди свернутым полотенцем. Если же у вас нет проблем с кормлением малыша, а температура тела высокая, то возможно развились воспалительные процессы после операции. К ним относятся:

Эндометрит – одно из тяжелых последствий кесарева сечения. Во время операции вместе с воздухом в полость матки могут проникнуть микробы, тем самым вызывая ее воспаление. Симптомы эндометрита следующие:

Боль внизу живота;
Высокая температура тела и озноб;
Потеря сна и аппетита, слабость;
Учащается пульс;
Выделения бурого цвета с неприятным запахом, иногда содержащие гной.

Лечение эндометрита назначается врачом и подразумевает собой курс антибиотиков.

Воспаление шва возможно при занесении инфекции во время операции или при неправильном послеоперационном уходе. В течение семи дней, проведенных после операции в стационаре, роженице делают ежедневную перевязку с обработкой шва.

После того, как женщину выписывают, ей необходимо еще 10 дней обрабатывать шов зеленкой. Если вы заметили покраснение области шва, выделения из него, при этом у вас поднялась температура тела, то возможно произошло воспаление шва.

При этих симптомах необходимо срочно обратиться к вашему доктору и начать прием антибиотиков. Иначе шов может загноиться и тогда хирургическое вмешательство неизбежно.

Спайки

Нарушение соединительной ткани в ходе операции влечет за собой образование спаек или сращений внутри живота. Это естественная защитная функция организма от гнойных процессов, но иногда спайки затрудняют работу различных органов, а это уже ведет к спаечной болезни.

Коварные спайки многие женщины поначалу даже не способны определить, ведь боль в животе, повышенное газообразование и проблемы со стулом всегда можно списать на последствия неправильного питания. А ведь непроходимость кишечника – это, пожалуй, самое безобидное последствие образования спаек. Запущение спаечного процесса ведет к вторичному бесплодию и эндометриозу.

Итак, если после выписки вас беспокоят боли в животе, имеются проблемы со стулом, лучше пройти обследование у врача на наличие спаек в организме.

:Самостоятельные роды после КС — моя самая большая победа в жизни

Лучшей профилактикой образования спаек после операции является двигательная активность. Неслучайно в роддоме роженицу заставляют подняться с кровати уже спустя шесть часов после операции.

А отойдя от наркоза не лежите все время в одном положении, медленно поворачивайтесь со спины на бок и обратно, как бы тяжело не было. Через шесть часов вставайте, сделайте пару шагов, отдохните и снова идите. И расхаживайтесь постепенно.

Чем больше будете ходить, тем быстрее заживет шов, и вы обезопасите свой организм от образования неприятных спаек. Не забывайте придерживаться диеты в питании.

Болит живот после КС

Боли в животе после операции могут быть вызваны разными причинами:

Болит шов после кесарева. Боль в области операционного шва вполне нормальное явление, если отсутствует картина воспаления. Ткани живота были повреждены, теперь их восстановление будет сопровождаться тянущей, но вполне терпимой болью в течение первых месяцев после операции. Неприятные ощущения в области живота могут вызвать смех, кашель, резкие движения. Этого бояться не стоит, это просто нужно пережить.
Спайки. Образование спаечных процессов тоже могут сопровождаться болью в животе.
Проблемы с кишечником. Частой причиной болей в животе является нарушение работы перистальтики кишечника. После операции обычно делают клизму и заставляют роженицу придерживаться специальной диеты, чтобы запустить нормальную работу пищеварительной системы
Сокращение матки. После родов происходит активное сокращение матки, что может сопровождаться болью в животе. Усиление этого процесса происходит при кормлении грудью малыша, так как стимуляция сосков влечет за собой сокращение матки. Если при этом у вас нет обильных выделений с резким запахом и повышенной температуры, то беспокоиться не о чем.

Если шов после кесарева сочится

Период заживления послеоперационного шва может сопровождаться небольшим покраснением, припухлостью, болью. За ним необходим тщательный уход и ежедневная обработка, чтобы избежать воспаления.

При этом можно спокойно принимать душ, разумеется, без активного надавливания, трения травмированной области. Но если вдруг вы обнаружили сильное покраснение и гнойные выделения в области шва, то немедленно обратитесь к врачу.

Возможно, некачественно сняли швы, а может, произошло воспаление тканей.

Разошелся шов после кесарево …

Иногда случается расхождение шва после операции. Это может связано с поднятием женщиной тяжестей, напряжения мышц живота или быть признаком вялотекущей инфекции. Чтобы выяснить причину данного осложнения необходимо пройти обследование у врача.

Повторно рану, как правило, не зашивают. Она заживает сама при вторичном натяжении. Правильно организованный уход за рубцом с применением заживляющих мазей избавит от этого неприятного последствия после операции.

Для профилактики расхождения шва избегайте физических нагрузок и носите послеоперационный бандаж.

Все эти осложнения после операции возможно избежать, если довериться грамотным специалистам и соблюдать их несложные рекомендации. И тогда ничего не будет вас отвлекать от приятных забот, связанных с рождением вашего маленького, но такого огромного счастья.

При большой массе тела дренаж может самопроизвольно выпасть. Из открытой раны начинает выделяться сукровица. Если произошло отторжение дренажа, нужно сообщить об этом своему врачу.

http://kidteam.ru/shov-posle-kesareva-secheniya.htmlhttp://moirody.ru/posle/gnoitsya-shov-posle-kesareva.htmlhttp://kesarevo.online/ligaturnyj-svishh-posleoperaczionnogo-rubcza/http://detki.shukshin-net.ru/shov-posle-kesareva-sechenija-gnoitsja-chto-delat/

Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть

Гной На Шве После Кесарева

Шов после кесарева сечения воспалился что делать

Осложнения на внутренних органах

Осложнения на швах

Ранние осложнения

Поздние осложнения

Профилактика осложнений после кесарева сечения

Осложнения, вызванные анестезией при кесаревом сечении

Осложнения общего наркоза

Осложнения регионарной анестезии (спинальная и эпидуральная)

Шов после кесарева сечения: уход, сколько заживает уплотнение, что делать, если болит, разошелся, сочится, мокнет, загноился, покраснел

Виды разрезов

Уход за швом в роддоме

Популярные препараты, используемые для обработки шва в стационарных и домашних условиях

Мазь Вишневского

Хлоргексидин

Бепантен

Зелёнка

Другие препараты

Охранительный режим

Лактация

Обработка шва

Диета

Бандаж

Банные процедуры и личная гигиена.

Воздушные ванны.

Домашние мероприятия, которые ускоряют рассасывание шва

Лечебная физкультура

Сколько заживают, когда снимают швы: описание по месяцам

Когда нужно делать УЗИ шва?

Болевой синдром и зуд

Серозные выделения.

Ранние осложнения

Кровотечение

Гематома

Нагноение

Расхождение шва

Поздние осложнения

Серомы

Лигатурный свищ

Келоидный шов

Грыжа

Разошёлся шов после кесарева сечения: симптомы и действия

Как избавиться от рубца: эффективные методы

Метропластика: эффективность

Шлифовка: эффективность

Другие методики

Пластическая хирургия

Татуаж

Полезное видео о кесаревом сечении

Что делать, если гноится шов после кесарева сечения?

Виды швов

Правильный уход

Почему гноится шов?

Признаки воспаления

Заживляющие средства

Коррекция шва

Полезное видео о швах после кесарева сечения

Причины появления и методы удаления лигатурного свища послеоперационного рубца

Лигатурный свищ послеоперационного рубца

Почему образуются на животе

Патогенез образования на шве после родов

Виды лигатурных свищей после кесарева

Симптомы

Как выглядит после кесарева

Сколько заживает

Возможные осложнения

Диагностика свища на шве после операции

Лечение лигатурного свища послеоперационного рубца

Хирургическое удаление со шва

Консервативное после кесарева сечения

Малоинвазивные способы

Народные методы

Прогноз

Профилактика образования свища на шве после кесарева

Полезное видео

Шов после кесарева сечения гноится что делать

Шов после кесарева сечения: болит, мокнет, сочится, гноится — как проходит обработка, как выглядит послеоперационный шрам на животе

Пластика живота после кесарева сечения

Какие бывают осложнения после наложения шва